Болест на Райтер: видове, симптоми, диагноза, лечение

Болестта на Райтер е автоимунно заболяване от алергичен тип, придружено от уретрит, конюнктивит и полиартрит. Вторично патологично състояние се развива след прехвърлените инфекциозни заболявания на червата и пикочо-половата система. Лечението на синдрома на Reiter с антибактериални, противовъзпалителни и антихистамини води до пълно възстановяване, понякога процесът става хроничен.

етиология

Първите случаи на синдром на Райтер са описани в началото на миналия век от германски военен лекар, по чието фамилия е кръстена болестта. След пренесената чревна инфекция са регистрирани случаи с едновременно увреждане на очите, пикочната система и ставите сред военния персонал. Именно това състояние беше наречено - болест на Райтер..

Патологията се развива по-често при мъже на възраст под 35 години след заразяване със заболявания, предавани по полов път, с генетично предразположение. Отделни случаи са регистрирани при деца и възрастни хора. Почти всички пациенти са носители на антигена HLA B27. Специфичен протеин е локализиран на повърхността на имунните клетки, е едно от връзките, които осигуряват имунни отговори.

Носителите на антигена увеличават риска от развитие на серонегативен спондилоартрит, който включва анкилозиращ спондилит, синдром на Райтер, остър увеит, ювенилен артрит. От друга страна, антигенът предпазва от патологии като херпес, хепатит С, ХИВ инфекция.

Сред здравата популация се откриват до 10% от антигенните носители, има случаи на придобито състояние при прием на лекарства - Сулфалазин, Каптоприл, Пенициламин.

Класификация на синдрома на Райтер

В медицинската практика се разграничават две форми на болест на Reiter:

  1. Спорадично - развива се след полово предавани заболявания, причинени от хламидия. Състоянието се появява при отделни хора, няма масов характер.
  2. Епидемия - появява се след салмонелоза, дизентерия, чревна йерсиниоза. Патологията се среща по-често в топлия сезон, когато са възможни епидемии от чревни инфекции.

Според продължителността на лечението хода на заболяването може да бъде разделен на остър, който продължава до шест месеца и хроничен, не е ограничен по продължителност..

Типични симптоми

Симптомите на болестта на Reiter могат да бъдат разделени на три групи, проявяващи се една след друга или едновременно:

  1. Уретритът е възпаление на вътрешните стени на пикочния канал. Симптомите са спазми и болезнено уриниране, гнойно изхвърляне. Ако по време на лечението не започне, простатитът се присъединява към възпалението на уретрата.
  2. Конюнктивитът е алергична лезия на лигавицата на очите, представена от възпаление на конюнктивата. Очите на пациента сърбят и зачервяват, има сълзене, леко подуване на клепачите. Реакцията се разпространява в двете очи, изчезва в рамките на седмица без специфично лечение.
  3. Артрит - увреждането на ставите може да не се появи веднага. Появата на симптома се отбелязва след седмица или месец. Възпалителният процес е придружен от интензивна болка. Артритът засяга няколко стави, случва се постепенно. Първо ставите на горния пояс започват да болят, след това патологията се спуска към долните стави на костите.

Възпалението на ставите е придружено от синовит. Засегнатата област набъбва леко, в ставата се натрупва умерено количество патогенно съдържание. Има случаи на обща интоксикация с появата на фебрилно състояние.

В същото време двигателната функция страда, при продължителен курс патологията засяга първо горните крайници, след това долните, след което на човек става трудно да се движи независимо.

Към основната триада можете да добавите увреждане на лигавицата на устната лигавица. В устата се появяват ерозивни хиперемични язви. Пациентът не може да се храни нормално, острата болезненост дава неприятни усещания. Едно от най-честите усложнения в хода на болестта на Reiter е баланит (възпаление на главния пенис).

Кератитът и иритът могат да се превърнат в допълнителни патологии от очите. С кератит роговицата се възпалява, синдромът се проявява като замъгляване, поява на малки язви на окото и силна болка. Иритът се характеризира с възпалителни процеси върху хороидеята на очната ябълка. Човек има рязко намаляване на зрението, наблюдава се често замъгляване на очите, фотофобия и сълзене.

Червени петна се появяват по тялото, главно по дланите и ходилата на стъпалата. Постепенно зоните стават кератинизирани, което води до кератодермия. От страна на сърдечно-съдовия тракт сърдечният мускул страда. Наблюдава се развитието на миокардит и миокардна дистрофия.

Етапи на заболяване

Има два стадия на болестта на Райтер:

  1. Инфекциозен - началният стадий се появява веднага след появата на фокус на инфекция в пикочно-половата система. Периодът се характеризира с чувствителност към лечение директно срещу инфекциозния агент. Ако в ранния период се елиминира фокусът на възпалението, десенсибилизиращият контрагент ще прекрати своето влияние и възстановяването ще настъпи по-бързо..
  2. Имунен - ​​продължителен процес води до развитие на хроничен имунен отговор на организма към продължителното присъствие на алерген. На този етап развитието на заболяването не е свързано с първичната инфекция, да се отървете от патогена не носи положителен резултат за лечението на синдрома.

Причини за появата

Защо се появява синдромът на Reiter е установено за повече от една година от медицински учени. Основните провокиращи фактори са:

  • пренесени полово предавани патологии, причинителят на които е хламидия;
  • наличието на хламидия в организма, доказано е, че латентните форми не се появяват и човек може да не подозира, че вътре вреден микроорганизъм паразитира;
  • чревна група инфекции - дифтерия, салмонелоза, ехирехиози;
  • наличието на антигена HLA B27 в организма, в предишните поколения може да има случаи на заболявания като псориазис, ревматоиден и ювенилен артрит, най-често на сакроилиачните стави.

Диагностика на синдрома на Райтер

За потвърждаване на диагнозата пациентът е насочен към редица медицински специалисти: уролог, офталмолог, ортопед, ревматолог, имунолог. От лабораторни изследвания се предписват:

  • лабораторен кръвен тест: повишената скорост на утаяване на левкоцитите и техният повишен брой ще показват наличието на възпаление;
  • намазка от гениталиите - наличието на хламидия;
  • с пункция от ставата течността се анализира за идентифициране на патогена;
  • биохимичен кръвен тест за наличие на ревматоиден фактор;
  • анализ на урината според Нечипоренко потвърждава възпаление в уретрата;
  • определяне на анти-хламидийни антитела в кръвния серум;
  • имунологичен кръвен тест за определяне на антигенния носител;
  • електрокардиограма в случай на сърдечна недостатъчност;
  • Рентгенови лъчи за изследване на ставите;
  • ултразвуково изследване за определяне на количеството и естеството на получения излив в ставната капсула.

Терапевтични мерки

С развитието на острата фаза, лечението на болестта на Reiter е насочено към премахване на фокуса на инфекцията и засяга патогена:

  1. Антибиотиците, които действат срещу хламидията, спират инфекциозния процес, като унищожават патогена. Спирамицин, Азитромицин, Левофлоксацин са някои от най-често предписваните лекарства, само лекар може да предпише лекарства, необходима е консултация! Тази група лекарства причинява нарушение на чревната микрофлора. За да се предотврати това състояние, се предписва паралелен прием на пробиотици - Linex, Normabact.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпалението и обезболяващ ефект - Индометацин, Кеторолак, Диклофенак.
  3. Антихистамините (Тавегил, Супрастин, Астемизол) блокират алергена, облекчават проявите на десенсибилизация на организма.
  4. Детоксикиращи средства за пречистване на кръвта и отстраняване на токсините от тялото, използвани под формата на дифузни разтвори за интравенозно приложение - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Витаминни комплекси за укрепване на организма.

Лечението на първия етап не изисква хоспитализация, прогнозата винаги е благоприятна, пациентът се възстановява бързо. При хроничен ход на болестта на Reiter се предписва стационарно лечение.

В такъв случай:

  1. Интравенозна антибиотична терапия (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) за антибактериален ефект.
  2. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунната система. Такролимус, Отесла, Xolar - защитават организма от вредното въздействие на имунните клетки върху собственото му тяло.
  3. Антиалергично лечение с антихистамини - Цетиризин, Меклизин, Астемизол.
  4. При дълъг курс на полиартрит се предписва терапевтична пункция с изпомпване на ексудат и терапевтично измиване с разтвори на глюкокортикостероиди - Хидрокортизон, Преднизолон.
  5. На този етап физиотерапевтичните процедури са ефективни. Сесиите на фонофорезата се предписват с помощта на стероиден хормон - Хидрокортизон.

За симптоматично лечение на артрит се предписват хондропротектори. Structum, Teraflex, Artra предотвратяват разрушаването на ставата, спират дегенеративните процеси в хрущялната тъкан.

За облекчаване на състоянието на очите се капват антихистаминови капки - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Очните средства облекчават зачервяването, премахват сърбежа и сълзенето на очите.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на заболявания включват:

  • нямат разпуснат сексуален живот, спазват хигиена
  • своевременно лечение на заболявания на пикочно-половата система;
  • задължително лечение на двамата партньори при наличие на полово предавано заболяване в един от тях.

В ранните стадии на болестта на Reiter възстановяването става бързо, без последствия за организма. Ако са включени автоимунни процеси, хроничният ход се характеризира с наличието на остатъчни явления, които са в ремисия.

При липса на лечение или неправилно действие е възможен летален изход, следователно е необходимо обръщение към специалист, когато първите симптоми се появят от някой орган.

03.08.2018 г. / Факти за рядката болест на Reiter

Синдромът на Reiter (заболяване) е ревматично заболяване, характеризиращо се с комбинирана лезия на урогениталния тракт (уретрит и простатит), ставите (моно- или полиартрит) и лигавицата на очите (конюнктивит), развиващ се последователно или едновременно. Синдромът на Reiter се основава на автоимунен процес, причинен от чревна или пикочно-полова инфекция. Критериите за диагностика са връзката с предходната инфекция, лабораторното откриване на патогена и характерните промени в кръвта, клиничният симптомен комплекс. Лечението включва антибиотична терапия за инфекцията и противовъзпалителна терапия при артрит. Синдромът на Райтер има склонност към рецидив и хроничност на процеса..

Reiter Hans (1881-1969), немски лекар, специалист по инфекциозни заболявания и социална хигиена. Директор на Института Р. Кох (от 1935 г.). Установена (1916 г., заедно с Г. Хюбнер) етиологията на лептоспирозата. Описано (1916 г.) инфекциозно-алергично заболяване - комбинация от уретрит, конюнктивит и множествен артрит, наречено болест на Reiter (синдром, триада).

Израелските лекари поискаха името на болезнения синдром, кръстен на нацисткия д-р Райтер, да бъде променено на реактивен артрит. Ройтерс застава зад решението да използва принудителна стерилизация, евтаназия и криминални изследвания на хора, докато работи за системата на здравеопазване на Третия райх през Втората световна война..

Йоав Кийнан и Дорон Римар, лекари в медицинския център на болницата Кармел в болница Хайфа и преподаватели в Медицинското училище Технион, отбелязват в последното издание на журнала „Израелска медицинска асоциация“, че повечето учебници все още използват епонима, за да опишат синдрома..

Синдромът на Райтер е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с комбинация от лезии на пикочно-половите органи, ставите и очите.

Синдромът е открит в дните на Хипократ. През 1818 г. той е описан в книгата си от британския еврейски хирург Бенджамин Броди. През 1916 г. в немския Медицински седмичник се появява статия на Ханс Рейтер, където той погрешно предполага, че развитието на артрит е свързано с дизентерия и че инфекцията е причинена от ухапвания от насекоми. След публикуването на тази публикация болестта се нарича синдром на Reiter..

По-късно обаче се оказа, че това заболяване се среща и при хора, които не са имали чревни разстройства. Всъщност болезненото състояние се причинява от инфекция, която е навлязла в тялото, най-често генитална, която се провокира от някои видове хламидия и някои други бактерии..

„Настояваме, че използването на епонима„ Синдром на Райтер “в медицински учебници, училища и досиета на пациентите... е несъвместимо с общите принципи на медицината“, казаха д-р Кейнан и Римар..

Д-р Ханс Конрад Юлий Ройтер е роден през 1881 г. в Родниц, близо до Хесен, и получава медицинската си степен в Лайпциг през 1906 г. С интерес към политиката и привърженик на нацисткия режим той направи важна стъпка в кариерата си, когато през 1932 г. подписа споразумение за сътрудничество с нацисткия режим. Година по-рано той се присъединява към Нацистката партия, където през 1933 г. оглавява здравния отдел, а по-късно заема длъжността началник на германското министерство на здравеопазването..

Ройтерс като министър беше отговорен за разрешаването на използването на евтаназия и принудителна стерилизация, при която бяха убити стотици хиляди евреи и други затворници от нацистките концлагери. Той също е участвал в разработването на един от 60 криминални експериментални изследвания върху хора, включващи инокулирането на затворници от Бухенвалд с вирус на корема, довел до стотици смъртни случаи..

След Нюрнбергските изпитания Ройтерс прекара няколко години в американски затвор за военни престъпници, но след освобождаването си се върна да работи в областта на медицината и изследванията в ревматологията. Умира през 1969 г. на 88-годишна възраст.

През 1977 г. група лекари, шокирани от военните престъпления на Райтер, отправят апел да заменят името синдром на Reiter с реактивен артрит. Искането им беше удовлетворено, но въпреки това терминът все още се появява в медицинската документация и се използва в медицинските училища..

„Името му трябва да бъде премахнато от медицинските публикации предимно по морални причини. Това е споменът за терапевт, който е бил нацист, злоупотребил със своето положение и е отговорен за смъртта на стотици затворници от концлагера “, казаха Кийнан и Римар..

Синдромът на Reiter (заболяване) е ревматично заболяване, характеризиращо се с комбинирана лезия на урогениталния тракт (уретрит и простатит), ставите (моно- или полиартрит) и лигавицата на очите (конюнктивит), развиващ се последователно или едновременно. Синдромът на Reiter се основава на автоимунен процес, причинен от чревна или пикочно-полова инфекция. Критериите за диагностика са връзката с предходната инфекция, лабораторното откриване на патогена и характерните промени в кръвта, клиничният симптомен комплекс. Лечението включва антибиотична терапия за инфекцията и противовъзпалителна терапия при артрит. Синдромът на Райтер има склонност към рецидив и хроничност на процеса..

Синдром на Райтер (заболяване)

В 80% от случаите болестта на Reiter атакува млади мъже от 20 до 40 години, по-рядко жени и, изключително рядко, деца. Водещият етиологичен агент на синдрома на Reiter е хламидия, микроорганизъм, способен на дългосрочен паразитизъм в клетки-гостоприемници под формата на цитоплазмени включвания. Освен това синдромът на Reiter може да се развие след колит, причинен от Shigella, Yersinia, Salmonella, а също така може да бъде провокиран от уреаплазмена инфекция. Предполага се, че изброените патогени, поради своята антигенна структура, предизвикват определени имунологични реакции при генетично предразположени лица..

По време на синдрома на Reiter се разграничават два етапа: инфекциозен, характеризиращ се с наличието на патогена в пикочно-чревния или чревния тракт, и имунопатологичен, придружен от имунокомплексна реакция с увреждане на конюнктивата и синовиалната мембрана на ставите.

Класификация (болест) на Рейтера

Като се вземат предвид етиофакторът, се разграничават спорадични и епидемични (пост-ентероколитни) форми на заболяването. Спорадична форма или болест на Reiter се развива след предишна пикочно-полова инфекция; епидемия - синдром на Райтер - след ентероколит от различен етиологичен характер (дизентерия, йерсиниоза, салмонела, недиференцирана).

Протичането на заболяването или синдрома на Reiter може да бъде остър (до 6 месеца), продължителен (до една година) или хроничен (по-дълъг от 1 година).

Клиника на Рейтера (болест)

За болестта на Reiter (синдром) лезиите на урогениталния тракт, очите, ставните тъкани, лигавиците и кожата са специфични. При болестта на Reiter уретритът е първият, който се проявява, придружен от дизурични разстройства, оскъдно лигавично течение, дискомфорт и хиперемия във външната уретра. В асимптоматична клиника наличието на възпаление се определя въз основа на увеличаване на броя на левкоцитите в намазка. След уретрит при синдром на Reiter се развиват очни симптоми, често под формата на конюнктивит, по-рядко ирит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ретробулбарен неврит. Явленията на конюнктивит могат да бъдат краткотрайни и леки, невидими за пациента.

Определящата характеристика на синдрома на Reiter е реактивен артрит, който дебютира 1-1,5 месеца след урогенитална инфекция. За синдрома на Reiter е характерно асиметричното засягане на ставите на краката - междуфалангови, метатарзофалангиални, глезени, коляно. Артралгиите са по-изразени сутрин и нощ, кожата около ставите е хиперемирана, в ставната кухина се образува излив.

Синдромът на Райтер се характеризира с последователно засягане на скален (проксимален до дистален) став в продължение на няколко дни. При урогенен артрит се развива оток, подобна на наденица дефиниция на пръстите; кожата над тях придобива синкаво-лилав цвят. С болестта на Райтер може да се развие тендонит, калканен бурсит, шпори на петата, увреждане на сакроилиачните стави - сакроилиит.

Лигавиците и кожата при синдром на Reiter са засегнати при 30-50% от пациентите. Характеризира се с язвени промени в устната лигавица (глосит, стоматит) и пениса (баланит, баланопостит). По кожата се появяват червени папули, еритематозни петна, огнища на кератодермия - области на хиперемия на кожата с хиперкератоза, пилинг и пукнатини главно по дланите и стъпалата. При синдрома на Reiter е възможно развитието на лимфаденопатия, миокардит, миокардна дистрофия, фокална пневмония, плеврит, полиневрит, нефрит и бъбречна амилоидоза..

При сложна форма на синдром на Reiter се развиват ставни дисфункции, зрителни нарушения, еректилна дисфункция и безплодие. В късната фаза на болестта на Райтер могат да бъдат засегнати бъбреците, аортата, сърцето.

Диагностика на синдрома на Reiter (заболяване)

По време на диагнозата пациент със заподозрян синдром на Reiter може да бъде насочен към консултация с ревматолог, венеролог, уролог, офталмолог, гинеколог. Общите клинични анализи при синдрома на Reiter разкриват хипохромна анемия, увеличаване на СУЕ и кръвна левкоцитоза. В проби от урина (три стъклени, според Адис-Каковски и Нечипоренко) се определя левкоцитурия. Простатичната секреторна микроскопия показва увеличение на левкоцитите (> 10) в зрителното поле и намаляване на броя на лецитиновите тела. Промените в биохимията на кръвта при синдрома на Reiter се характеризират с повишаване на α2- и β-глобулини, фибрин, сиалови киселини, серомукоид; наличие на С-реактивен протеин, отрицателен тест за RF.

Цитологичното изследване на скрап от уретрата, шийката на матката, конюнктивата, синовиалният ексудат, спермата, секрецията на простатата с оцветяване на Романовски-Гемса разкрива хламидия под формата на вътреклетъчни цитоплазмени включвания. При диагностицирането на синдрома на Reiter широко се използва методът за откриване на ДНК на патогена в биоматериал (PCR). В кръвта се откриват хламидиални и други антитела с помощта на серологични реакции - ELISA, RSK, RNGA. Специфичен признак на синдрома на Reiter е пренасянето на антигена HLA 27.

При анализа на синовиалната течност, взета чрез пункция на ставата, се определят възпалителни промени - отпуснатост на муциновия съсирек, левкоцитоза (10-50 × 109 / l), неутрофилия над 70%, наличие на цитофагоцитни макрофаги, хламидиални антитела и антигени, повишена активност на комплемента, RF не се открива... Рентгеновото изследване на ставите разкрива признаци на асиметрична параартикуларна остеопороза, намаляване на размера на ставните пространства, ерозивно разрушаване на костите на краката, наличие на петнисти шпори и шпори на метакарпалните кости, телата на прешлените, при една трета от пациентите - едностранно сакроилитит.

При диагностициране на синдрома на Reiter се взема предвид анамнестичната информация (връзка на заболяването с урогенитална или чревна инфекция); наличието на симптоми на конюнктивит, реактивен артрит, кожни прояви; лабораторно потвърждаване на патогена в епителни изпитвания.

Лечение на синдрома на Reiter (заболяване)

Тактиката на лечение на синдрома на Reiter включва антибиотична терапия (и за двамата сексуални партньори), имунокорекция, противовъзпалителен курс и симптоматична терапия. Антибиотичната терапия включва 2-3 последователни курса (всеки 2-3 седмици) с лекарства от различни фармакологични групи: тетрациклини (доксициклин), флуорохинолони (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролиди (кларитромицин, азитромицин, еритромицин и др.). При хламидиална инфекция се предпочита доксициклин. Наред с антибиотичната терапия се предписват противогъбични лекарства, мултивитамини, хепатопротектори, протеолитични ензими (панкреатин, трипсин, химотрипсин)..

Имунокорективната терапия за синдром на Reiter включва използването на имуномодулатори (тимусови препарати), адаптогени, интерферонови индуктори (натриев оксодихидроакридинил ацетат, акридонеоцетна киселина в комбинация с N-метилглюкамин), както и UFOA, надвечна и интравенозна квантова терапия. При тежки артралгични атаки и висока активност на възпаление се провежда детоксикация и антихистаминова терапия. За целите на детоксикацията при болест на Райтер е показана екстракорпорална хемокорекция - плазмафереза, каскадна филтрация на плазма и криоафереза.

За потискане на вътреставно възпаление при синдрома на Reiter се използват НСПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиди (бетаметазон, преднизолон), основни лекарства (сулфасалазин, метотрексат). При наличие на вътреставен ексудат се извършва терапевтична пункция на ставата с въвеждането на продължителни глюкокортикоиди (бетаметазон, метилпреднизолон). Локално прилагани компреси с диметилсулфоксиден разтвор, аналгетици и противовъзпалителни мехлеми.

Утихналите явления на остър артрит при синдрома на Reiter ви позволяват да свържете физиотерапевтични сеанси на фонофореза с протеолитични ензими, глюкокортикоиди, хондропротектори; УВЧ, диатермия, магнитотерапия, лазерна терапия, масаж, кална терапия, сероводородни и радонови вани. В комбинация с терапията на самия синдром на Reiter се лекуват други екстрагенитални огнища на възпаление.

Прогнозиране и профилактика на синдрома на Reiter (заболяване)

Динамиката на протичането на синдрома на Reiter е предимно благоприятна. При по-голямата част от пациентите след шест месеца заболяването преминава в трайна ремисия, което обаче не изключва обостряне на болестта на Reiter много години по-късно. При една четвърт от пациентите артритът навлиза в хронична фаза, което води до ставна дисфункция, мускулна атрофия и развитие на плоско стъпало. Амилоидозата и други висцеропатии могат да бъдат резултат от синдрома на Райтер..

Превенцията на синдрома (болестта) на Reiter включва предотвратяване на чревни и урогенитални инфекции, навременна етиотропна терапия на уретрит и ентероколит.

Как се лекува болестта на Reiter

Синдром на Reiter или болест на Reiter е възпалителен инфекциозен процес, при който са засегнати лигавиците, кожата, ставите и органите на пикочно-половата система..

Причини за заболяването

В повечето случаи синдромът на Reiter се развива, когато хламидията е заразена сексуално, но има и чести случаи на синдрома след страдащ ентероколит, който се провокира от салмонела, шигела.

По какви причини някои хора имат хламидиална инфекция или ентероколит, разпространен върху лигавиците, кожата и ставите, а други не, не е известно. Днес се смята, че основният предразполагащ фактор е генетичната склонност към автоимунни заболявания. Това предположение индиректно се потвърждава от факта, че синдромът на Reiter често предхожда СПИН при заразени с ХИВ хора: по определени причини патологиите на имунната система допринасят за прехода на чревна или урогенитална инфекция в "мащабно" заболяване, включващо други органи и тъкани в процеса.

Особености на развитието на болестта

При болестта на Райтер има така нареченото „поетапно“ засягане на тъкани и органи, при което признаците и симптомите на заболяването се развиват не едновременно, а последователно. Започвайки с лезия на пикочно-половата система, възпалението се разпространява върху лигавицата на очите, след което с притока на кръв инфекцията се разпространява в ставните тъкани.

В същото време първите два етапа в продължителност могат да отнемат няколко дни и да останат незабелязани. Само при контакт с лекар за болки в ставите се установява хронологична връзка между установения уретрит, конюнктивит и артрит, което позволява на лекаря да направи заключение за възможната болест на Reiter.

Има също два етапа в развитието на болестта:

I етап (инфекциозен) - хламидията присъства само в урогениталните органи, през които е настъпила инфекцията (уретрата, шийката на матката, простатата). Първият етап започва от момента на заразяване и се проявява ограничено - само във огнищата на инфекция - от 2 дни до 1 месец.

II етап (имунопатологичен) - хламидията се разпространява извън пикочо-половите органи, засягайки ставите и лигавиците. Наблюдават се автоимунни реакции с различна тежест (в зависимост от състоянието на имунната система на човека в момента на инфекция, както и от генетичното предразположение към автоимунни заболявания).

В зависимост от степента на активност (тежестта на симптомите на болестта на Reiter, степента на разпространение на възпалителния процес, наличието / отсъствието на признаци на интоксикация и др.) Се разграничават 3 степени на заболяването, всяка от които изисква някои промени в схемата на лечение..

Симптоми

Тъй като при синдрома на Reiter има последователно увреждане на органите и тъканите, има смисъл да се говори за три вида симптоми, всеки от които може да се развие без очевидна връзка с останалите:

За профилактика и лечение на заболявания на СЪСТАВИТЕ и СПИНАТА, нашите читатели използват ново НЕОПЕРАЦИОННО лекарство на базата на естествени екстракти, които..

Симптоми на пикочно-половата система:

  • лек лигавичен секрет от уретрата (при жените може да се появи вагинално течение);
  • дискомфорт по време на уриниране (парене, сърбеж, ужилване);
  • нарушения на уриниране могат да се появят сутрин (затруднено уриниране, задържане на урина, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и др.).

При болестта на Reiter признаците на инфекция на пикочно-половата система не са толкова изразени, както при полово предавани болести и често се игнорират. В около 30% от случаите дизурия (нарушения на уринирането) не се наблюдава и единственият въпрос е дали изписването ще бъде толкова забележимо, че пациентът им обръща внимание. При такива неочевидни симптоми пациентът, като правило, не отива при лекаря и урологичната инфекция продължава да се развива, преминавайки към други тъкани.

Симптоми на лигавични лезии:

  • подуване на лигавицата на клепачите;
  • може да се наблюдава зачервяване на лигавиците, вазодилатация в склералната област;
  • изпускане от очите (най-често лигавично, незадържано);
  • сърбеж, парене в очите.

Възпалителните процеси в ириса, роговицата, оптичния неврит и други офталмологични заболявания могат много рядко да се развият.

Симптоми на увреждане на ставите:

  • болка в ставите на долните крайници (междуфалангови, коляно, глезен и др.);
  • максималната интензивност на болката се наблюдава сутрин и през нощта;
  • засегнатите стави набъбват силно, повърхността им е напълно изгладена - външният релеф на ставата придобива гладък, сферичен вид;
  • зачервяване на кожата над ставите, кожата на пръстите на краката може да стане лилава.

Синдромът на Райтер се характеризира с възходящо и асиметрично увреждане на ставите: започвайки с пръстите на краката, възпалението се разпространява в ставите на метатарзуса, ахилесовото сухожилие, глезенната става и др..

В този случай ставите на горните крайници са засегнати изключително рядко, най-често като усложнение при липса на лечение. Обикновено максималното горно ниво на увреждане на ставите е възпаление на сакралния гръбначен стълб и сакроилиачната става (рядко и двете).

Проблемите със ставите са пряк път към увреждане!
Спрете да търпите тази болка в ставите! Напишете проверена рецепта от опитен лекар...

Важен признак на болестта на Райтер е липсата на симетрия по хода на възпалението: например, пръстите и ахилесовото сухожилие са засегнати на десния крак, метатарзуса и петата вляво.

Диагностика

По време на диагнозата е изключително важно да се събере анамнезата (особено при продължителен ход на заболяването), което позволява на лекаря да идентифицира хронологията на развитието на симптомите, характерни за синдрома на Reiter.

Важно: тъй като първите (и най-значимите от гледна точка на диагнозата) прояви на болестта на Райтер са урогенитални симптоми, не мълчете за тях, ръководени от фалшива скромност. Пълната картина на клиничната картина често е единственото нещо, което позволява на лекаря да определи правилната посока на диагнозата и съответно да започне своевременно лечение..

Следващият етап в диагностиката на болестта на Reiter е идентифициране на патогена, за който са предписани лабораторни изследвания на кръв, урина и проби от лигавицата на уретрата, шийката на матката и конюнктивата. В някои случаи може да се наложи събиране на сперма, за да се изясни разпространението на инфекцията.

При синдром на Reiter, който е влязъл във втория, имунопатологичен стадий с увреждане на ставите, в някои случаи е необходим анализ на синовиалната течност. Събирането на течност се извършва с помощта на пункция и този метод на изследване ви позволява да разграничите артрит от инфекциозен произход от ревматоиден артрит. Това е особено важно при наличието на такива усложнения на болестта на Reiter като миокардит и други сърдечни патологии. При изследване на синовиалната течност се откриват специфични антитела, което показва наличието на хламидиална инфекция.

Рентгеновото изследване разкрива промени в ставите, характерни за синдрома на Райтер: асиметрично стесняване на ставните пространства, остеопороза, ерозия на фалангите, наличие на петнисти шпори и други патологии, характерни за този синдром.

Усложнения

Ако не се лекува, синдромът на Reiter може да причини следните усложнения:

  • преход на артрит в хронична форма с атрофия на мускулите, съседни на засегнатите стави, значително увреждане на двигателните функции;
  • развитие на петнисти шпори, плоско стъпало и други патологии, причинени от отслабване или деформация на лигаментния апарат;
  • улцерация на лигавиците на устата, гениталиите;
  • удебеляване на кожата в областта на челото, багажника, дланите и стъпалата. Пилинг и напукване на кожата;
  • увреждане на вътрешните органи - сърце, бели дробове, бъбреци, както и нарушения във функционирането на нервната система.

лечение

Синдромът на Райтер е сложно заболяване, което изисква интегриран подход към лечението и участието на специалисти от различни профили. Независимо от степента на увреждане на тъканите и разпространението на инфекцията, пациентът се нуждае от консултации на офталмолог, уролог-андролог (гинеколог), вертебролог, ревматолог и други квалифицирани специалисти, за да покрие напълно всички патологии по време на лечението, което може да доведе до рецидив на болестта на Reiter или да причини някаква или усложнения.

Лечение с лекарства

Как да излекуваме болестта на Reiter с хапчета? Лекарственото лечение на синдрома може да бъде грубо разделено на два основни типа: антибактериално и противовъзпалително.

Антибактериалната терапия е насочена към премахване на инфекциозния компонент на възпалението. Оптималната схема на лечение на уретрогенния синдром се счита за употребата на 2-3 антибиотици от различни групи, всеки от които продължава най-малко 14 и не повече от 20 дни.

Следващата последователност от антибиотици е потвърдена като ефективна:

  1. Тетрациклини (Доксициклин);
  2. Флуорохинолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин);
  3. Макролиди (Еритромицин, Кларитромицин, Азитромицин).

Противовъзпалителната терапия е насочена към потискане на възпалителните процеси в ставите, засегнати от хламидиална или микоплазмена инфекция. За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам и др.).

Отличителна черта на лечението на НСПВС при синдрома на Reiter е необходимостта от редовни промени в лекарствата (на всеки 10-14 дни), за да се предотврати пристрастяването към наркотика.

Други видове лекарства могат да се използват за лечение на усложнения или за тежки или тежки симптоми. Сред тези видове лечение са антиалергенни, имуномодулиращи, хормонални и други видове терапия.

При тежко ставно възпаление се препоръчва пункция на ставите, при която се отстранява синовиалната течност и вместо нея се вкарват глюкокортикостероиди с продължително действие в ставната кухина.

Разберете за средство, което не се предлага в аптеките, но благодарение на което много руснаци вече са се възстановили от болка в ставите и гръбначния стълб!

Известният лекар разказва

Важно: в допълнение към лечението, насочено към облекчаване на възпалението в ставите, е изключително важно да се лекуват съпътстващите патологии на болестта на Райтер - простатит, холецистит, респираторни заболявания и други състояния, които могат да усложнят хода на синдрома, да забавят възстановяването или да причинят усложнения.

Физиотерапия и лечебна терапия

Болестта на Райтер може да се лекува и с физиотерапия (заедно с друго лечение), но с едно важно условие: физиотерапевтичните процедури се предписват след отстраняване на остро възпаление на ставите. Сред най-ефективните методи за лечение са фонофорезата с лекарствени приложения върху ставната област (хондропротектори, глюкокортикостероиди), магнитотерапия, UHF.

За да се предотвратят нарушения на двигателните функции на ставите и да се увеличи обхвата на движение, се предписва комплекс от терапевтична терапия (само в началните етапи на заболяването), сложността на която се увеличава, тъй като ставните възпалителни процеси отшумяват.

При признаци на мускулна атрофия са показани курсове за масаж, както и спа дейности, включително минерални бани (сероводород, радон).

Синдромът на Райтер е придружен от триада от възпалителни лезии на ставите, очите и урогениталните органи. В 80% от случаите се наблюдава при млади мъже на 20-40 години, по-рядко при жени, изключително рядко при деца. Ако не се лекува, това може да доведе до сериозни усложнения - до увреждане на пациента.

В тази статия ще ви запознаем със симптомите и основните методи за лечение и профилактика на синдрома на Reiter. Притежавайки тази информация, вие ще можете да вземете решение навреме за необходимостта от преглед на лекар, който да предотврати такива усложнения на този патологичен процес като хронично заболяване, нарушена подвижност на гръбначния стълб и развитие на зрителни увреждания (до слепота).

За първи път синдромът на Reiter беше описан като усложнение на чревна инфекция, а по-късно стана известно, че може да бъде провокиран и от инфекциозни процеси в пикочно-половата система. Причината за развитието на това заболяване е автоимунна реакция, която възниква в отговор на въвеждането на бактериален или вирусен агент.

По-често той се развива на фона на хламидия, а понякога не е възможно да се установи неговата точна причина за развитие.

В допълнение към хламидията, синдромът може да бъде провокиран от уреаплазми, салмонела, шигела и йерсиния. И повечето експерти са склонни към теорията за наличието на наследствено предразположение към появата на такава автоимунна реакция в отговор на инфекция..

Симптоми

Синдромът на Райтер се развива след 1,5-2 месеца след претърпяване на пикочно-чревна или чревна инфекция. И курсът му може да бъде:

  • остър - до шест месеца;
  • продължителни - до 1 година;
  • хроничен - повече от 1 година.

Симптоми от пикочно-половата система

Именно признаците на увреждане на пикочно-половата система често стават първите сигнали за началото на развитието на синдрома на Reiter. Те се проявяват чрез симптоми на уретрит, цистит, простатит, вагинит и др..

Обикновено мъжете изпитват следните симптоми:

  • дискомфорт по време на изпразване на пикочния мехур: сърбеж, парене, лигавичен секрет;
  • засилено уриниране;
  • хиперемия на външния отвор на уретрата;
  • болка или дискомфорт по време на секс;
  • болка в долната част на корема.

Обикновено при жените се наблюдават следните симптоми:

  • вагинално течение;
  • парене, болка и спазми при уриниране;
  • засилено уриниране;
  • болка по време на полов акт;
  • дискомфорт или болка в долната част на корема.

При лабораторни изследвания - определя се намазки и урина - левкоцитоза.

Симптоми от зрителните органи

В кратък период след появата на признаци на увреждане на пикочо-половите пътища пациентът развива признаци на възпаление на очите. Впоследствие те водят до развитие на конюнктивит, а в тежки случаи причиняват ирит, иридоциклит, ретробулбарен неврит, увеит или кератит..

При синдрома на Reiter пациентът се притеснява от следните симптоми на увреждане на очите:

  • болка и дискомфорт;
  • сълзене;
  • лигавичен или гноен секрет;
  • влошаване на зрението;
  • зачервяване на очите;
  • фотофобия.

Понякога леките прояви на конюнктивит се наблюдават само през първите два дни и остават незабелязани.

Ставни симптоми

Основната проява на синдрома на Reiter е увреждане на ставите, което първо се усеща след 1-1,5 месеца след появата на признаци на увреждане на пикочно-половата система или тяхното обостряне. Обикновено с това заболяване има възпаление на 1-2 стави (моно- или олигоартрит), но понякога хода на патологичния процес улавя много стави и пациентът развива полиартрит. По-често ставите на краката се възпаляват и този процес се разпространява според принципа отдолу нагоре (т.е., първо се развива артрит на глезенната става, а след това - колянната става и т.н.).

При синдрома на Reiter пациентът се притеснява от следните симптоми на увреждане на ставите:

  • болка;
  • асиметрия на увреждане на ставите;
  • обезцветяване на кожата над ставата (от червен до синкав цвят);
  • хипертермия и подуване на кожата в областта на възпалението.

В някои случаи със синдром на Reiter са засегнати сакроилиачната става и ставите на гръбначния стълб. В този случай пациентът развива скованост при движения сутрин и болка. А с увреждане на ставите на стъпалото може да се получи бързо образуване на плоско стъпало..

Според статистиката при половината от пациентите симптомите на артрит изчезват напълно, при 30% - възниква повтарящ се артрит, а при 20% - хроничен артрит, което води до ограничена функционалност на ставите и атрофия на съседните мускули.

Други симптоми

Понякога при синдрома на Reiter, винаги придружен от триада от характерни симптоми, се появяват признаци на увреждане на други органи.

По кожата могат да се появят червени петна, които се издигат над повърхността му под формата на подутини. По правило такива промени се наблюдават на дланите и ходилата. В бъдеще е възможно образуването на уплътнени зони с признаци на пилинг и кератинизация на кожата..

Понякога със синдрома се засягат лигавиците. Такива признаци се наблюдават върху гениталиите и в устната кухина..

На фона на артрит може да възникне възпаление в областта на закрепване на сухожилията и връзките. Такива процеси са придружени от появата на болка, зачервяване и подуване. По правило такъв възпалителен процес се локализира в областта на ахилесовото сухожилие..

В изключително редки случаи синдромът на Reiter води до възпалителни процеси в бъбреците, белите дробове или сърцето.

Диагностика

Предполагаема диагноза "синдром на Reiter" може да бъде поставена въз основа на информация за предишна пикочно-чревна или чревна инфекция и наличието в оплакванията на пациента на данни за триадата от симптоми, характерни за това заболяване. За да потвърди диагнозата, на пациента се назначават редица лабораторни изследвания:

  • клиничен кръвен тест - левкоцитоза, повишен СУЕ;
  • остъргване от уретрата или влагалището - откриване на хламидия или уреаплазма;
  • анализ на ставната течност - откриване на хламидия;
  • кръвна биохимия - липсата на ревматоиден фактор и наличието на С-реактивен протеин;
  • остъргване на лигавицата на окото - идентификация на хламидия;
  • имунологичен кръвен тест - висок титър на имуноглобулини M и G;
  • генетичен анализ - определяне на HLA-B27 гена;
  • PCR кръв - откриване на ДНК хламидия / уреаплазма.

За идентифициране на нарушения в ставите и прилежащите тъкани могат да бъдат предписани следните инструментални методи:

лечение

Терапията на синдрома на Райтер винаги е сложна и отнема от 3 до 12 месеца. Основните му цели са насочени към елиминиране на инфекциозния агент, спиране на възпалителния процес и потискане на автоимунната реакция.

За лечение на хламидия или уреаплазмоза се предписват няколко антибиотици в максимални дози. За да се предотврати повторна инфекция, приемането на същите лекарства се препоръчва за сексуален партньор. На пациента може да бъде назначена комбинация от следните средства:

  • макролиди: Клацид, Zi-фактор, Кларитромицин, Рокситромицин;
  • флуорохинолони: Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Офлоксацин;
  • тетрациклини: Доксициклин.

Терапията с антибиотици се провежда дълго - за 3-8 седмици - и може да доведе до развитие на кандидоза и увреждане на храносмилателния тракт. За да се предотвратят тези нежелани последствия, се използват следните лекарства:

  • хепатопротектори: Legalon, Heptral, Karsil, Hepa-Merz, Essentiale, Hepabene и др.;
  • антимикотици: Клотримазол, Пимафуцин, Флуконазол и др.;
  • мултивитаминни комплекси: Biovital, Alphabet, Dexavit, Vitrum и др..

За максимална ефективност на антибиотичната терапия се препоръчва паралелно приложение на протеолитични ензими: трипсин, химотрипсин или wobenzym.

За лечение на възпалителни очни лезии се използват антибактериални и противовъзпалителни капки и мехлеми на базата на тетрациклин и еритромицин. За намаляване на възпалителните реакции, лосиони от инфузии на лечебни билки (лайка, невен и др.).

Лечението на артрит се състои в използването на нехормонални и кортикостероидни противовъзпалителни средства:

  • нестероидни противовъзпалителни средства: Нимесулид (или Нимегезик), Аркоксия, Диклоберл, Целекоксиб;
  • глюкокортикостероиди: Преднизолон, Полкортолон, Дипроспан, Кеналог.

Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на възпалението, болката, подуването и понижаването на телесната температура..

Важна част от лечението на синдрома на Reiter е използването на лекарства за потискане на автоимунната реакция, насочена към разрушаването на съединителната тъкан. Те се използват дълго време (4-12 месеца), а в тежки случаи се предписват на пациента за пожизнено приемане..

Следните имуносупресори се използват за лечение на синдром на Reiter:

  • метотрексат;
  • сулфасалазин;
  • Plaquenil;
  • immard;
  • delagil;
  • salazopyrine.

На фона на приема на такива лекарства, устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания намалява и за тяхната профилактика се препоръчва на пациента да приема имуномодулатори:

За повишаване на имунитета могат да се използват техники като ултравиолетово облъчване на кръвта и венозна квантова терапия..

С повишаване на температурата и интоксикация, на пациента се предписват десенсибилизиращи средства (Фенирамин, Лоратадин, Кетотифен) и интравенозно приложение на реополиглюцин или реосорбилактни разтвори. Такава детоксикационна терапия не само облекчава състоянието на пациента, но и повишава ефективността на други лекарства..

След като възпалителният процес отшуми, се предписва физиотерапия:

  • физиотерапия;
  • амплипулсна терапия;
  • магнитотерапия;
  • електрофореза с разтвор на новокаин.

Предотвратяване

Няма конкретни мерки за предотвратяване на синдрома на Reiter. За да се предотврати развитието му, се препоръчват мерки за предотвратяване и навременно лечение на полово предавани болести..

Кой лекар да се свържете

Тежестта на синдрома на Reiter се определя от увреждането на ставите, следователно, ревматологът предписва основната терапия. При съпътстваща патология на външните пикочно-полови органи е необходимо да се консултирате с уролог, гинеколог и венеролог. Увреждането на очите е причина за консултация с офталмолог. Също така изисква лечение от физиотерапевт.

Специалист в клиниката на Московския лекар говори за синдрома на Райтер:

Първият канал, програмата "Животът е страхотен!" с Елена Малишева, в рубриката „За медицината“ разговор за синдрома на Райтер (от 32:45):

Елена Малишева. Синдром на Райтер - реактивен артрит

Вижте популярни статии

Болестта на Reiter (синдром на Reiter) е съпътстваща или едновременна лезия на очите (конюнктивит), ставите (реактивен моно- или олигоартрит) и пикочните органи (по-често неспецифичен уретропростатит). Болестта на Райтер се развива, когато генетично предразположени хора имат хламидиална инфекция. По правило това заболяване се развива в млада възраст, мъжете се разболяват по-често от жените около двадесет пъти. Пиковата честота се наблюдава във възрастовия диапазон от двадесет до четиридесет години (около 80%). Има изолирани случаи на заболеваемост при деца

Болест на Райтер - причини за поява

Най-често в развитието на болестта на Reiter, освен генетично предразположение, роля играят различни инфекции на храносмилателната и пикочната система. Обикновено заболяването започва с уретрит, който се проявява след обостряне на всяка хронична инфекция на пикочните пътища или след полов акт. При наличието на неблагоприятна епидемична ситуация, която често присъства в туристически и военни лагери, острият ентероколит на йерсиниоза, салмонела или произход на шигелоза може да бъде катализатор за развитието на болестта на Reiter. В механизма на увреждане на ставите основното значение се отдава на наследственото предразположение и имунните процеси.

Болестта на Райтер може да бъде причинена от някои видове хламидии, които обикновено засягат лигавиците на човек, прониквайки в тялото му през пикочно-половите органи и впоследствие засягащи други системи и органи. Поради факта, че хламидията може да бъде в тялото на пациента достатъчно дълго време, има голяма вероятност от обостряния и рецидиви на това заболяване или развитието на хронична болест на Reiter

Болест на Райтер - симптоми

Проявите на конюнктивит, артрит и уретрит излизат на преден план в клиничната картина на болестта на Рейер. Освен това може да има промени в лигавиците и паренхимните органи (централна нервна система, аорта, миокард, бъбреци, черен дроб и др.).

Последователността на основните симптоми може да бъде различна, но най-често болестта на Reiter започва с развитието на заболявания като цистит, уретрит или простатит. При това заболяване уретритът може да бъде различен по своята тежест - от износен, предразположен към продължителен / хроничен ход, до остър с наличието на силно гноен секрет. Уретритът се проявява чрез парене, сърбеж, оскъдно изхвърляне от влагалището и уретрата, хиперемия около изхода на уретрата и неприятни усещания при уриниране. Изпускането обикновено е тънко..

Скоро след уретрит човек изпитва увреждане на очите, което най-често се проявява с конюнктивит, по-рядко кератит, ретробулбарен неврит, ретинит, увеит, иридоциклит, ирит. Конюнктивитът с болестта на Райтер най-често е двустранен, лек и отзвучаващ след един или два дни. Често остава незабелязано..

Поражението на ставите при болест на Reiter е водещият симптом и се развива след един до един и половина месеца от момента на развитие на остра урогенитална инфекция. Най-характерната лезия е асиметричен артрит, включващ ставите на долните крайници - междуфалангови, метатарзофалангиални, глезени и коляно. Болките в ставите обикновено са по-силни сутрин и през нощта, кожата над тях е хиперемирана, има излив. След няколко дни се наблюдава характерно последователно (отдолу нагоре) засягане на ставите. Често се наблюдава развитие на петнисти шпори, калканен бурсит, възпаление на ахилесовото сухожилие. Някои пациенти изпитват болка в гръбначния стълб, което впоследствие води до развитие на саркоилит..

Рецидиви на артрит се отбелязват при 30% от пациентите; при 20% от пациентите артритът става хроничен с атрофия на съседни мускули, както и с ограничаване на ставната функция; при 50% от пациентите ставните симптоми напълно изчезват. В резултат на увреждане на тарзалните стави някои пациенти могат да развият плоско стъпало. Поражението на ставите на горните крайници е изключително рядко.Около 50% от пациентите са податливи на увреждане на кожата и лигавиците. Болезнени язви се появяват в областта на пениса на glans и върху устната лигавица се развива баланопостит или баланит, може да се развие глосит и стоматит. Поражението на кожата се характеризира с появата на малки червени папули, а понякога и еритематозни петна. Заболяването на Райтер се характеризира с кератодермия, която на фона на хиперемия на кожата се изразява от сливащи се огнища на хиперкератоза с лющене на дланите и стъпалата. Също така, често се наблюдават огнища на хиперкератоза върху кожата на багажника и челото..

При синдром (болест) на Reiter може да се наблюдава безболезнено уголемяване на лимфните възли (често ингвинални); около 20% от пациентите имат признаци на сърдечно увреждане (миокардит, миокардна дистрофия), увреждане на бъбреците (бъбречна амилоидоза, нефрит), нервна система (полиневрит), бели дробове (плеврит, фокална пневмония) и продължителна ниска степен на телесна температура

Диагностика на болестта на Райтер

При наличието на триада, характерна за това заболяване (конюнктивит + уретрит + артрит), диагнозата на болестта на Reiter не причинява практически никакви затруднения. В случай на недостатъчна тежест на отделните симптоми или в нетипични случаи е показано рентгеново изследване на ставите. Анализът на синовиалната течност ще разкрие признаци на възпаление. Биопсията на синовиалната течност ще разкрие картина на неспецифично подостро или остро възпаление. Общият биохимичен кръвен тест не разкрива никакви аномалии. В урината се появява гной

Болест на Райтер - лечение

Лечението на болестта на Reiter единствено за увреждане на ставите, което е най-тревожното и поразително проявление на болестта, не дава желаните резултати и обикновено води до продължителен или хроничен ход на заболяването. Лечението с лекарства от групите на цефалоспорин и пеницилин води до същия резултат. Необходимо е да се лекува както самия пациент, така и неговият сексуален партньор.

При болестта на Reiter всички терапевтични мерки могат условно да се подразделят на такива основни области като противовъзпалителна терапия на ставното вещество и антибактериална терапия на инфекцията.

Антибактериалното лечение на уретрита се извършва предимно с лекарства от серията тетрациклин. При лечението на артрит се използват такива нестероидни противовъзпалителни средства като волтарен, индометацин, аспирин, диклофенак и др. В случай на висока болестна активност и с изразени системни прояви е показано използването на глюкокортикоиди. В случай на хроничен или продължителен артрит е показано използването на златни соли или производни на хинолин.

Първичната профилактика на болестта на Reiter се основава на спазването на стандартни санитарни и хигиенни правила, навременното лечение на цистит, уретрит и други пикочно-полови инфекции. В случай на хламидиална инфекция лечението на двамата сексуални партньори е задължително.


За Повече Информация Относно Бурсит