Остър и хроничен лумбосакрален радикулит

Лумбосакралният радикулит е най-честото усложнение на остеохондрозата с увреждане на междупрешленния диск L5-S1. Патологията се лекува от невролог или вертебролог. Тези лекари имат всички необходими знания, за да поставят точна диагноза и да разработят индивидуален курс на лечение за всеки пациент..

Можете да разберете повече информация за симптомите и лечението на ишиас на лумбосакралния гръбначен стълб в тази статия. Тук се разглеждат основните причини за развитието на това заболяване, методите за неговата ранна диагностика и ефективно лечение..

Радикулит на лумбосакралната област е усложнение на дегенеративно дистрофично разрушаване на междупрешленния диск. Състои се от плътен фибус на ануса, във вътрешността на който се намира нуклеозният пулпос. Тази формация е предназначена да осигури защита на радикуларните нерви, които се разклоняват от гръбначния мозък през фораминалните дупки в телата на прешлените. Кореновите нерви са отговорни за инервацията на определени области на тялото. Радикуларният нерв L5, разделящ се на отделни клони, осигурява инервация на меките тъкани на подбедрицата, стъпалото и пръстите на краката. Ако е повреден, може да се появи плътен оток в областта на подбедрицата и колянната става, болка в глезените, плоски стъпала постепенно се развива поради дисфункция на мускулната дъга на стъпалото. Радикуларният нерв S1 е отговорен за инервацията на костите на бедрата и областта на задните части. С неговото поражение се появява болка в сакрума, рискът от развитие на деформиращ остеоартрит на тазобедрената става се увеличава и може да се появи асептична некроза на главата на бедрената кост..

Остър лумбосакрален радикулит възниква поради първични дегенеративни промени. Те излъчват фиброзния пръстен на междупрешленния диск, намаляват височината му. В резултат на необичайна физическа активност може да се прищипа нервно влакно. Възпалява се. Появява се силна болка, която се излъчва към таза, слабините, бедрото, подбедрицата и стъпалото.

Хроничният лумбосакрален радикулит е постоянна тъпа болка в лумбалната област, излъчваща се в областта на краката и слабините. Те са придружени от различни неврологични прояви, като усещане за изтръпване в определени области, понижаване на температурата на кожата, парестезия, намаляване на мускулната сила и др. Това е съпътстващо състояние по време на изпъкналост и екструзия на междупрешленния диск L5-S1.

Въпросът какво е ишиас и как може безопасно и ефективно да се лекува, често се задава от пациенти в кабинета на вертебролог или невролог. Радикулит е усложнение на дългосрочната остеохондроза. Понякога тя може да бъде резултат от различни наранявания, растеж на тумора или кривина на гръбначния стълб..

Преди няколко години се смяташе, че лумбосакралният ишиас е много от възрастните хора, които цял живот са работили в тежко производство. В момента това е по-скоро мит, отколкото реалност. Радикулит на лумбосакралния гръбначен стълб се диагностицира при пациенти на възраст 20 - 26 години. До 30-годишна възраст приблизително 80% от съвременното градско население вече е имало история на повече от 1 случай на ишиас..

Жените са по-податливи на патологични промени в междупрешленния диск L5-S1. Техните първични дегенеративни процеси се задействат тук по време на гестационния процес. С нарастването на плода се наблюдава промяна в стойката, прешлените на лумбалната и сакралната области променят положението си, изместват се назад. В процеса на раждането може да се случи нарушение на целостта на околните лигаментни и сухожилни апарати. Всичко това се отразява негативно на състоянието на фиброзния пръстен на междупрешленния диск. В бъдеще, без правилната следродилна рехабилитация, дискът се срива, развива се дегенеративно дистрофично заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза), усложнено от изпъкналост, екструзия, дискова херния и радикулит.

При мъжете ишиасът на лумбосакралния гръбначен стълб често се развива с тежък физически труд, хоби за вдигане на тежести и т.н. При по-силния пол първите признаци на дегенерация на хрущялната тъкан на гръбначния стълб се появяват по-късно, отколкото при жените, на възраст около 30 - 32 години..

Какво е ишиас на лумбосакралния гръбначен стълб

Първо, нека разберем въпроса какво е ишиас на лумбосакралния гръбначен стълб и защо се развива. Така че, радикулит в точен превод от латински означава възпаление на радикуларния нерв. Защо се появява това възпаление? Поради няколко причини:

  • ефектът от налягането на компресия на телата на прешлените с намаляване на физиологичната височина на междупрешленните дискове (изпъкналост);
  • прекомерно напрежение на мускулите на долната част на гърба при остеохондроза с компенсаторна цел;
  • изместване на тялото на прешлените с отслабване на лигаментния апарат и намаляване на височината на междупрешленния диск;
  • rachiocampsis;
  • нарушение на стойката, при което се наблюдава неравномерно разпределение на амортизационния товар, особено дълбока е промяна в дълбочината на физиологичните завои на гръбначния стълб;
  • изход на нуклеусовия пулпоз под формата на херния - протеините му дразнят околните тъкани, включително нервните влакна на радикуларните нерви.

При възпаление на радикуларния нерв има нарушение на процеса на инервация на онези части, за които той е отговорен. Синдромът на болката се излъчва по протежение на нервното влакно, може да стигне до стъпалото, предната коремна стена, областта на слабините.

Причини за дискогенен или вертебрален лумбосакрален радикулит

Дискогенен лумбосакрален радикулит е възпаление на радикуларния нерв с разрушаване или намаляване на височината на междупрешленния диск. Вертебрален лумбосакрален радикулит е възпаление, предизвикано от различни дегенеративни и възпалителни процеси в гръбначния стълб.

  • Основните причини за развитието на лумбосакрален радикулит:
  • кривина на гръбначния стълб и лоша стойка;
  • неправилно поставяне на стъпалото (плоско стъпало или буца);
  • наранявания на гърба (компресионни фрактури, пукнатини по телата и спинозни процеси на прешлените, навяхвания и разкъсвания на лигаментната и сухожилната тъкан, дислокации, измествания и др.);
  • тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
  • инфекции като туберкулоза, енцефалит, пренесен от кърлежи, полиомиелит и др.;
  • наднормено тегло, което създава повишено натоварване на гърба и гръбначния стълб;
  • липса на редовна достатъчна физическа активност върху мускулите на гърба;
  • тежък физически труд и страст към вдигане на тежести;
  • деформира остеоартрит на тазобедрената става, коляното или глезена.

Очевидната причина за развитието на радикулит е остеохондрозата. Това дегенеративно дистрофично заболяване води до факта, че пациентът започва да дехидратира фиброзния пръстен на междупрешленния диск. Той губи своята еластичност и способност да защитава радикуларния нерв. В резултат на дълъг курс на остеохондроза, радикулит възниква като усложнение. Често се бърка за обостряне на остеохондроза и се лекува съответно. Това е нервна тактика. Радикулитът трябва да се лекува в допълнение към остеохондрозата, тъй като освен хрущялната тъкан на междупрешленния диск, се засягат и радикуларните нерви. Те също трябва да бъдат възстановени.

Клинични симптоми на лумбосакрален радикулит

Първите симптоми на лумбосакрален ишиас включват локални и отдалечени прояви. Местните функции включват:

  1. болка в областта на възпалението на радикуларния нерв (в проекцията на междупрешленния диск L5-S1);
  2. напрежение на околните мускули на задната рамка;
  3. нежност към палпация на спинозните процеси;
  4. скованост на движението;
  5. зачервяване и повишена температура на кожата в лумбалната област;
  6. подуване на околните меки тъкани.

Отдалечените признаци включват неврологични прояви на компресия и възпаление на радикуларния нерв:

  1. усещане за изтръпване по протежение на засегнатото нервно влакно;
  2. намаляване на нивото на чувствителност на кожата;
  3. разпространението на болка от остър, парещ или стрелящ характер по протежение на глутеалната, бедрената област, подбедрицата, стъпалото;
  4. парестезия (усещане за пълзящо пълзене).

В острия период работата на автономната нервна система е нарушена. Пациентът развива повишено изпотяване, обща слабост, сънливост, апатия, сърцебиене. Тогава се появява усещане за мускулна слабост в долния край на страната на лезията на радикуларния нерв. При липса на цялостно провеждане на двигателен или сетивен импулс по протежение на възпаления нерв може да се развие спастична парализа на долния крайник..

Клиничните симптоми на ишиас при жените могат да бъдат допълнени от болка в долната част на корема, спазми по време на уриниране, синдром на свръхактивен пикочен мехур, запек и др..

Преди лечение на лумбосакрален ишиас

Изключително важно е преди лечение на ишиас да се извърши пълна клинична диференциална диагноза и да се намери причината за възпалението на радикуларния нерв. Докато се отстрани причината, лечението ще бъде безполезно. Дори при успешна терапия пациентът скоро ще има рецидив на заболяването..

Диагнозата започва с посещение при невролог или вертебролог. Преглежда и предписва рентген. Може да покаже дегенеративни дистрофични промени, изместване на тялото на прешлените, кривина на гръбначния стълб, растеж на остеофити, пукнатини и счупвания. Ако това не е достатъчно за точна диагноза, тогава е необходимо изследване с ЯМР. Тази картина показва действителното състояние на всички тъкани, включително хрущялни, лигаментни, сухожилни, мускулни влакна. Тумори, хернии, рубцови деформации и инфекции могат да бъдат изключени.

Опасностите от лечението с наркотици

Медицинското лечение на лумбосакрален радикулит е не само неефективно, но и представлява сериозна опасност за човешкото здраве. В момента няма ефективни фармакологични лекарства, способни да възстановят структурата на увреденото нервно влакно. Нещо повече, няма фармакологични средства, които ефективно да излекуват причината за радикулит - остеохондроза..

Обикновено на пациента се предписва комплекс, който включва мускулни релаксанти, нестероидни противовъзпалителни средства, мултивитамини, хондропротектори. От цялото това разнообразие могат да се използват само витамини от група В, тъй като те наистина могат да имат положителен ефект върху състоянието на радикуларните нерви. Всички други лекарства са отчасти безполезни, отчасти опасни.

Най-голямата опасност е използването на нестероидни противовъзпалителни средства за обезболяващи цели. Така човек облекчава болката и продължава да упражнява физическа активност върху вече повреден междупрешленния диск. Тези лекарства не дават никакъв терапевтичен ефект, напротив, ускоряват процеса на гниене на хрущялната тъкан на фиброзния пръстен на междупрешленния диск.

Мускулните релаксанти спират напрежението на мускулните влакна. По този начин ситуацията се влошава, тъй като напрегнатите мускули компенсират прекомерното амортизационно натоварване, упражнено върху увредените хрущялни дискове. Ходът на радикулит се влошава.

Хондропротекторите имат потенциал да имат възстановителен терапевтичен ефект върху хрущялната тъкан. Но за да се получи положителен резултат, е необходимо да се инжектират директно във фокуса на патологичната деформация. Когато се прилагат мускулно или когато се приемат под формата на таблетки, те не проникват в увредените участъци на междупрешленните дискове, тъй като нарушаването на дифузното хранене е основната причина за остеохондрозата и ишиаса, който я усложнява..

Лечение на ишиас на лумбосакралния гръбначен стълб

Лечението на ишиас на лумбосакралния гръбначен стълб трябва да започне с откриване и отстраняване на причината за него. Най-ефективното лечение на радикулит на лумбосакралния гръбначен стълб днес е комбинация от методи на мануална терапия, сцепление с теглене, акупунктура, физиотерапия и терапевтични упражнения..

При лечение на ишиас на лумбосакралния гръбначен стълб:

  • масажът и остеопатията позволяват да се възстанови нарушената микроциркулация на лимфната течност и кръв, да се подобри пропускливостта и еластичността на меките паравертебрални тъкани, да се облекчи прекомерното мускулно напрежение;
  • рефлексологията стартира процеса на естествена регенерация на увредената хрущялна тъкан;
  • терапевтичната гимнастика и кинезиотерапията укрепват мускулната рамка на гърба и долната част на гърба, започват процеса на дифузно хранене на междупрешленните дискове;
  • сцепление на гръбначния стълб ви позволява да възстановите нормалния размер на междупрешленните пространства, да премахнете натиска от радикуларните нерви;
  • физиотерапията и лазерното лечение ускоряват лечебния процес.

Курсът на лечение винаги се разработва индивидуално. Не бива да разчитате на знанията, придобити в интернет по този въпрос. Потърсете помощ от опитен вертебролог или лекар невролог ще проведе преглед и ще разработи индивидуален план за лечение.

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата на безплатна предварителна назначаване на лекар (невролог, хиропрактик, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще ви прегледа и проведе интервю. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще изпише необходимите упътвания.

Причини, симптоми и лечение на лумбосакрален радикулит

Какво е ишиас лумбален?

Лумбосакрален ишиас е заболяване, което засяга периферната нервна система. При тази патология се случва компресия и възпаление на корените на гръбначните нерви в лумбосакралния гръбначен стълб.

Това заболяване се среща доста често. Според статистиката около 10% от възрастното население е подложено на него в различна степен. Рисковата група включва хора в трудоспособна възраст от 35 до 50 години. Основната причина за заболяването са дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб (остеохондроза).

Лумбосакралният ишиас обикновено се характеризира с хроничен ход, с периодични обостряния с различна продължителност. Развитието на болестта се провокира от това, че се работи и работи в лоши климатични условия и значителни физически натоварвания върху гръбначния стълб.

Причини за лумбосакрален радикулит

Лумбосакрален ишиас е комплекс от симптоми, които се появяват, когато корените на гръбначния мозък са раздразнени или компресирани. Това не е независимо заболяване, а вторичен патологичен процес..

По-рано се смяташе, че инфекцията е причина за ишиас. В момента повечето експерти са на мнение, че това е едно от последствията от развитието на остеохондроза (дегенеративни промени, настъпващи в междупрешленните дискове).

Когато междупрешленните дискове на гръбначния стълб получават недостатъчно хранене, в тъканите им започват да настъпват качествени и структурни промени с невъзпалителен характер. Минусният фиброс, заобикалящ нуклеусовия пулпоз на диска, изсъхва и става по-плътен и в него се образуват пукнатини. Докато дегенеративният процес се развива, ядрото на диска, заедно с фиброуса на анула, изпъква в междупрешленния канал (дискова изпъкналост) или фибуросът на анулите се разрушава и ядрото излиза (херния междупрешленния диск).

В същото време височината на междупрешленните дискове намалява, лигаментният апарат отслабва. За да се компенсира прекомерната подвижност и да се предотврати възможното изместване на прешлените, по краищата на прешлените нарастват костеливи издатини, наречени остеофити.

В резултат на това изпъкнали или изпъкнали дискове, съчетани с меки тъкани, които са ранени от остеофити, оказват натиск върху тясно разположени нервни окончания на гръбначния мозък, срещу които се появява характерен болков синдром. Прогресирането на остеохондрозата може да доведе до усложнения като стеноза (стесняване) на гръбначния канал. Този процес може да улавя и фораминарни канали. Снопове нервни влакна напускат гръбначния канал през фораминарните отвори между прешлените и отиват към долните крайници и вътрешните органи. Притискането им причинява характерни симптоми на прихващане на седалищния нерв..

Освен това, развитието на лумбосакрален радикулит може да бъде предизвикано от:

Тумори на периферната нервна система;

Други заболявания като артрит или спондилолистеза;

Възпалителен процес в паравертебралните меки тъкани;

Метаболитни нарушения (отлагания на варови соли, провокиращи образуването на остеофити);

Редовно повишено натоварване на гръбначния стълб;

Друга атака на ишиас може да бъде причинена от:

Резки или неудобни движения на лумбалния гръбначен стълб.

По този начин причините за лумбосакрален радикулит са полиетиологични..

Симптоми на лумбалния ишиас

Общите симптоми на лумбосакрален радикулит включват:

Синдром на болка с различна интензивност и локализация, който се усилва от резки движения на долния торс, по време на падания, повдигане на тежести и други физически натоварвания в долната част на гърба;

Повишена болка при кашляне, кихане, напрежение на коремните мускули;

Ограничаване на движението, когато тялото се огъва встрани, напред и назад;

Нарушения в движението, като например, че не може да се изправи на пръстите на краката или да се огъва.

В зависимост от нивото на лезията болката може да се локализира в различни части на тялото: в лумбалната и глутеалната области, задната и предната част на бедрото, мускулите на подбедрицата и прасеца. Също така синдромът на болката може да засегне както едната, така и двете страни на тялото. Това се обяснява с естеството на изпъкналостта на междупрешленните дискове (средно или странично).

С поражението на нервните окончания, разположени под I-II лумбалните дискове, се появява лумбаго в долната част на гърба и дупето, болка, преминаваща по задната и страничната повърхност на бедрото. С поражението на нервите на IV-V лумбалните дискове болката се спуска към предната част на подбедрицата, гастрокнемиус мускул, външен глезен и пета; появяват се нарушения на флексията на стъпалото и големия пръст на крака.

Острият период на радикулит продължава средно 2-3 седмици. За диагностицирането му се използва и следният комплекс от специфични симптоми.:

Анкилозиращ спондилит - има рефлекторно огъване на крака от страната на лезията при преминаване от легнало положение в седнало положение;

Симптом на Лазега - болка в лумбалната, глутеалната области и задната част на крака рязко се увеличава по време на повдигане на изправения крак в положение на легнало положение;

Симптом на Дежерин - болката се усилва по време на кашлица и кихане;

Симптом на Боне - отстрани на лезията гънката под дупето се изглажда;

Симптом на Нери - болката в долната част на тялото се увеличава с рязко наклоняване на главата напред.

За радикулит, причинен от остеохондроза, са характерни и външни промени в тялото: изправяне на лумбалната лордоза, повишена кифоза, сколиоза с изпъкналост към лезията. При патология на диска между V лумбалните и I сакралните прешлени е възможно развитието на сколиоза със кривина към здравата страна.

Острата (грип, малария) или хронична (бруцелоза) инфекция може да причини инфекция на корените на лумбосакралния нерв. Болката се усилва, когато тялото е наклонено напред и не се усилва при натоварване на гръбначния стълб. Вегетативни разстройства са възможни. В този случай с изчезването на възпалителния процес болката спира сравнително бързо. При рентгеновите лъчи няма аномалии.

Лечение на лумбосакрален радикулит

Лечението на заболяването се провежда в зависимост от причинителните фактори и неговия стадий (остър или хроничен).

Консервативното лечение е сложно и включва:

Почивка на легло (в острия период);

Носенето на корсет за обездвижване на гръбначния стълб;

Използване на лекарства, които облекчават възпалението (под формата на инжекции, таблетки, външни агенти);

Използването на мускулни релаксанти, които елиминират мускулния спазъм в лумбалната област;

Физиотерапевтични процедури, които осигуряват анестетичен и профилактичен ефект;

Тракция на гръбначния стълб;

Упражнения с терапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите и формиране на мускулен корсет, който поддържа гръбнака.

Лекарства за лумбален ишиас

Най-ефективните до ден днешен са лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Спират възпалението и облекчават подуването. НСПВС обаче имат редица противопоказания, имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт и не се препоръчват при продължителна употреба..

При рязко обостряне се приемат таблетки Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, в бъдеще след облекчаване на болката е по-добре да се използват мазила и кремове, които се прилагат на местата на локализация на болката. Те включват Finalgon, Apizartron, Диклофенак, Nise, Indomethacin. Добре утвърден мехлем на базата на змийска отрова Випросал. Осигурява локален дразнещ ефект, подобрява кръвообращението в засегнатата област.

Инжекциите и запушванията се предписват при много силна болка. Но те не лекуват болестта, а само облекчават симптомите. Новокаин, лидокаин, тримекаин се използват като анестетици. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се поставят хондропротектори или милигамма.

От мускулните релаксанти се използват Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Те обаче имат и много странични ефекти и трябва да се прилагат еднократно..

Физиотерапия при лумбален радикулит

В подостър стадий, заедно с медикаментозна терапия, се извършва ултравиолетово облъчване на долната част на гърба и краката по протежение на засегнатия нерв.

Често се използва електрофореза с различни лекарства: разтвор на новокаин, смес от разтвори на фенол, дикаин и адреналин, с вирапинов мехлем. Също така електрофорезата се прави с екстракт от терапевтична кал. При инфекциозен радикулит - със салицилати, разтвор на мед, литий.

В острия стадий с дискогенен радикулит се предписва ултразвукова терапия в импулсен режим, при който смес от аналгетици може да се използва като контактно вещество. Тъй като симптомите отшумяват, ултразвукът се използва както в импулсен, така и в непрекъснат режим. При инфекциозния характер на радикулит комбинацията от ултразвук с водороден сулфид и натриев хлорид е ефективна.

Добре се показаха диадинамичните токове, при които малки електроди са инсталирани на изходните зони на нервните корени и по протежение на засегнатия нерв.

В случай на тежка инфекциозна лезия физиотерапията се допълва с инжекции на антибиотици или уротропин (интравенозно).

При лумбален радикулит, причинен от остеохондроза, сцеплението в наклонена равнина е от голямо значение. Може да се извърши на обикновено легло, главата на което е повдигната с 10-15 см. Тялото на пациента се фиксира едновременно на нивото на главата. Разтягането може да бъде краткосрочно (2-3 пъти на ден в продължение на 10 минути) и дългосрочно (до 2 седмици), в зависимост от индивидуалната поносимост..

Оперативна намеса

Показанията за хирургическа интервенция са (в комбинация):

Синдром на болката, който не реагира на консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца;

Тежки неврологични симптоми;

Признаци на дегенеративно-дистрофични промени в дисковете на рентгенограмата;

Промени в състава на цереброспиналната течност;

Тазова дисфункция.

Упражнения за радикулит

Физиотерапията е важна част от терапията. С него трябва да се работи под наблюдението на лекар в хроничен стадий на заболяването и в подостър период, за да се предотврати рецидив.

Преди започване на занятията е необходимо да се оцени състоянието на гръбначния стълб, да се провери походката, да се установи толерантността на сцеплението и движенията, които увеличават болката. При дискогенен радикулит разширението на гърба е задължителна част от терапевтичните упражнения и се провежда в началото и в края на комплекса.

Основните упражнения на комплекса:

Пасивни и активни упражнения за краката в легнало положение.

Във въвеждащия период акцентът е върху уменията за релаксация: мускулите на ръцете, краката, багажника се отпускат в покой и по време на елементарни движения.

В основния период се добавят упражнения за разтягане. Всяко упражнение трябва да завършва с отпускане на мускулите на цялото тяло. Полезно окачване на ръце на хоризонтална щанга или гимнастическа стена за 30-60 секунди.

Тъй като болката избледнява, силовите упражнения могат да бъдат включени в класове (с предмети или когато ролята на обременяването се играе от собственото ви телесно тегло).

Коригиращи упражнения за коригиране на стойката могат да се правят само след пълното прекратяване на синдрома на болката.

Малък комплекс за класове може да разгледате в следния видеоклип:

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия московски медицински университет на И.М. Сеченов и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва аспирантура по специалността „Нервни болести“.

Лумбосакрален радикулит: симптоми и лекарствено лечение на болестта

Лумбосакрален радикулит или радикулопатия е заболяване, което засяга периферната система на тялото.

Спомнете си, че периферната система е една от частите на нервната система на човека..

Той съдържа всички нервни окончания, които са разположени извън мозъка и гръбначния мозък, така че това заболяване се проявява под формата на компресия на гръбначните нерви в лумбалната област.

Причините за развитието на болестта

Радикулит на лумбосакралния гръбначен стълб е заболяване, което се среща както в напреднала възраст, така и в по-младото поколение..

Според статистиката повече от 10% от населението на възраст от 35 до 60 години страда от подобен проблем..

Основната причина за заболяването е захващането на нервните корени, които преминават през фораминалните канали.

Най-често заболяването се проявява поради развитието на остеохондроза (увреждане на междупрешленните дискове).

Ходът и развитието на остеохондрозата предполага костно разстройство на отделните прешлени.

Причините за развитието на лумбосакрален радикулит

Най-често се появяват междупрешленните дискове, които създават израстъци, които затягат нервните окончания.

При възрастните хора ишиасът най-често се проявява поради естественото стареене на тялото, което е придружено от дегенерация на костна тъкан.

Развитието на радикулопатия може да бъде провокирано от наранявания на гръбначния стълб или възпалителни процеси на меки тъкани, които плътно прилягат към гръбначния стълб.

Основните причини за появата на радикулит на лумбосакралния гръбначен стълб:

  1. Новообразувания в периферната система.
  2. Спондилолистезис (изместване на прешлените).
  3. Артрит (ставно възпаление).
  4. Физическа бездействие (отслабване на мускулната активност на тялото).
  5. Метаболитна болест.
  6. Генетично предразположение.

Причините за ишиас могат да бъдат и такива автоимунни заболявания като:

  • Системен лупус еритематозус (увреждане на съединителната тъкан).
  • Миастения гравис (бърза мускулна умора).
  • Псориазис (пилинг на кожата).
  • Склеродермия (сгъстяване и втвърдяване на кожата).
  • Саркоидоза (образуване на гранулом в тъканите).
  • Захарен диабет тип 1 (нарушение на метаболизма на глюкозата).
  • Пернициозна анемия (нарушение на червеното кълнове на хематопоезата).
  • Гломерулонефрит (възпаление на гломерулите на бъбреците).
  • Витилиго (нарушение на пигментацията).

Редовният стрес върху гръбначния стълб може да предизвика развитие на радикулопатия.

Симптоми на лумбосакрален ишиас

По правило симптомите на лумбосакрален радикулит се появяват веднага след прищипване на нервните корени.

  1. Трудно е човек да огъва пръстите на краката си.
  2. Болка в долната част на гръбначния стълб.
  3. Трудно е пациентът да стане сутрин.

Симптомите зависят от тежестта на заболяването.

Обикновено болката в гърба се появява след физическо натоварване, в редки случаи болката може да бъде причинена от хипотермия на тялото.

Често една от проявите на ишиас е болка в задната част на бедрото..

Усещания за болка с лумбосакрален радикулит

Това се дължи на прищипване на седалищния нерв. С такова прищипване човек усеща болка при стрелба при ходене или повдигане на тежести.

Освен това може да се появи загуба на усещане, изтръпване или изтръпване в областта на подбедрицата..

Болката в долната част на гръбначния стълб също може да се усилва чрез кашлица или кихане.

Методи за диагностициране на патология

За да диагностицира заболяване, човек трябва да се консултира с невролог. Хиропрактик или физиотерапевт също може да постави диагноза.

Първоначално лекарят изследва пациента и оценява неговата анамнеза. По външен вид човек може да подозира и развитието на радикулит..

Външни признаци на заболяването:

  1. Изправена лумбална лордоза.
  2. Повишена кифоза.
  3. Сколиоза, стърчаща към прищипването.

Също така, лекарите често поставят диагнози въз основа на симптомите. Така че можете да разберете, че човек се притеснява от радикулит от анкилозиращ спондилит.

Диагностика на лумбосакралния радикулит

За диагностициране е необходимо пациентът да седне гладко от легнало положение в седнало положение. Ако един крак рефлекторно се огъва едновременно, тогава човек е диагностициран с ишиас.

Таблица: други симптоми

Име на симптомаописание
ЛажесЛицето лежи на гърба си и повдига изправения крак. Диагнозата се потвърждава, ако се появи болка в долната част на гърба или задните части.
бонеИзглаждане на гънките под дупето.
НериЗа да провери синдрома, пациентът трябва да се изправи право и бавно наклони главата си напред. Ако болката се увеличава, тогава диагнозата се потвърждава.

Наред с горните методи диагностиката на радикулит се провежда и с помощта на компютърна томография или магнитен резонанс, благодарение на което можете да направите постепенно изображение на тъканите и да диагностицирате етапа на развитие на болестта.

Лечение на лумбосакрален радикулит

лечение

За лечение на лумбосакрален радикулит се използват лекарства от следните групи:

  1. Анестезиология.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства.
  3. Мускулни релаксанти.

Анестетиците са лекарства, които причиняват анестезия (облекчаване на болката).

Най-често анестетиците се използват при хроничен лумбосакрален ишиас за облекчаване на болката. Тези лекарства не лекуват, а само облекчават болката за известно време.

Списък на лекарства, произведени в инжекционни разтвори:

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на възпалението и облекчаване на болката.

Тези лекарства са много ефективни, но имат много странични ефекти..

Finalgon мехлем за лечение на лумбосакрален радикулит

Те се предлагат в различни форми, но най-често за лечение се използват мехлеми и таблетки..

По време на обостряне лекарите предписват на пациента таблетки с NPS:

Мускулните релаксанти са лекарства, които са насочени към намаляване на тонуса на скелетните мускули. Те намаляват двигателната активност на човека.

Тази група лекарства се използва в редки случаи и само веднъж. Честата употреба на мускулни релаксанти води до пълна неподвижност.

Mydocalm за ефективно лечение на лумбосакрален радикулит

Списък на най-популярните лекарства срещу радикулит на лумбосакралния гръбначен стълб:

Струва си да се помни, че лечението на лумбосакрален радикулит трябва да се комбинира с предотвратяването на появата на:

  • Настинките.
  • Понижена телесна температура (под 35 градуса).
  • Отравяне с токсични вещества.

Когато възникнат тези здравословни проблеми, радикулитът като полиетиологично заболяване ще започне да се развива с ускорени темпове и бързо ще се превърне в хронична форма..

Физиотерапия

Физиотерапията помага за намаляване на болката, подобряване на микроциркулацията и храненето на меките тъкани.

Таблица: Методи на физиотерапия, използвани за лечение на ишиас

методописание
електрофорезаИзлагане на постоянен ток с ниска мощност и аналгетици върху човешкото тяло. Най-често електрофорезата за радикулит се извършва с новокаин или аналгин.
Амплипулсна терапияВъздействие върху тялото със синусоидални течения.
Транскраниална електроаналгезияВлияние на течения върху мозъка на човека.
НЛОИзлагане на ултравиолетови лъчи.

операция

Днес хирургията рядко се използва за лечение на това заболяване..

Операцията носи рискове, че човек ще бъде обездвижен, така че лекарите се опитват да излекуват заболяването по всички налични и безопасни за човека начини..

Хирургическата интервенция се извършва, ако болката на човек не отшуми по време на месец консервативно лечение (ЛФК, физиотерапия и лекарства). Също така, основанията за операцията са тежки неврологични симптоми..

Също така операцията се извършва спешно, ако съставът на цереброспиналната течност се промени или ако има дисфункция на тазовите органи.

Лечебната терапия е комплекс от физически упражнения, използвани за лечение и рехабилитация на заболявания.

Упражненията терапевтична терапия за лумбосакрален радикулит се извършва най-добре под лекарско наблюдение.

Упражнява тренировъчна терапия за лумбосакрален радикулит

Основното предимство на тренировъчната терапия при радикулит на лумбалносакралния гръбначен стълб е, че упражненията премахват самата причина за появата на заболявания, за разлика от лекарствата, които са насочени само към облекчаване на болката и облекчаване на възпалителните процеси.

Таблица: набор от упражнения за лечебна терапия при лумбосакрален радикулит

Упражнение номер 1Човек трябва да се изправи право, ръцете и краката са разтворени на ширина на раменете един от друг. Тогава ръцете се огъват в лактите и се поставят в долната част на гърба. След това пациентът трябва да направи плавни наклонности в различни посоки (вляво, вдясно). Упражнението се повтаря 10 пъти..
Упражнение номер 2Лицето става равно, ръцете и краката са разперени по ширината на раменете. Както в предишното упражнение, ръцете са поставени в долната част на гърба, а човекът се огъва напред и назад..
Упражнение номер 3Пациентът трябва да лежи на корема си, да разпере ръцете си от двете страни на тялото. Тогава постепенно си струва да направите повдигането на главата и раменете нагоре, задържайки се за 2 - 3 секунди. Повторете поне 7 пъти.
Упражнение номер 4Човекът лежи на корем, закопчава ръце зад гърба си и повдига главата и раменете.

Горните упражнения намаляват натоварването на засегнатите области и разтоварват лумбалната област възможно най-много..

Важно е да запомните, че лечебната терапия може да се използва само по време на ремисия. По време на обостряне най-често лекарите предписват лечение с лекарства..

Много лекари препоръчват на пациенти със ишиас да посещават басейна. Във вода натоварването на гръбначния стълб не се усеща. Но хората, които практикуват класове в басейни, трябва да бъдат предпазливи от хипотермия..

Предотвратяване на образуването на радикулит

Винаги е много по-лесно да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се лекува по-късно..

Затова много хора се препоръчват да извършват профилактика на ишиас. Първо, човек трябва да бъде прегледан от невролог веднъж годишно..

Второ, ще трябва да ограничите вдигането на тежести и да спазвате правилния режим на почивка и работа..

Също така, ако човек има остеохондроза или автоимунни заболявания, тогава те трябва да бъдат лекувани, тъй като такива заболявания могат да провокират развитието на радикулит.

заключение

Радикулопатията е много сериозно заболяване, което никога не трябва да се игнорира..

Ако не се консултирате с лекар навреме и започнете лечението, заболяването ще се превърне в хронична форма, което в крайна сметка може да провокира парализа (обездвижване) на долните крайници или да наруши работата на органите, които са разположени до възпалените нервни корени.

Също така последствието може да бъде увреждане на седалищния нерв..

радикулит

Лумбосакралният радикулит се определя като набор от симптоми, които се появяват, когато корените на гръбначния мозък са повредени. Този процес е патологичен, болката в долната част на гърба е вторична..

Ишиасът е следствие от увреждане на тъканите на гръбначния стълб. В момента, когато междупрешленните дискове не могат да получат достатъчно хранене, промените от дистрофичния тип постепенно настъпват сред тъканите им - изпъкналост. При този процес връзките на съединителната тъкан значително отслабват. За да се предотврати изместването на прешлените, краищата са обрасли с костни израстъци - остеофити.

Разместените дискове заедно с тъканите, раздразнени от остеофитите, притискат нервните окончания. Така че има синдром на болка, който се излъчва към различни крайници на тялото..

Какво е?

Ишиасът е възпаление на нервните корени, които влизат в междупрешленните отвори. Радикулит се появява внезапно, а болката е толкова силна, че е невъзможно да си го представим, без да го преживеем. В 95% от случаите ишиасът е следствие от остеохондроза, в останалите 5% - резултат от наранявания, хернии, износване и деформация на гръбначния стълб и междупрешленните дискове. В риск от това заболяване са хората, които спортуват, които водят заседнал начин на живот..

Радикулитът може да бъде остър - той се появява внезапно, като следствие от нараняване или пренапрежение и след навременно лечение човек забравя за това за дълго време или хроничен. Последната форма се появява с течение на времето, поради незнание за болестта.

Причини за развитие

Ишиасът не е отделно заболяване, а по-скоро следствие от по-сериозни здравословни проблеми. Ето защо много фактори могат да повлияят на външния му вид. Ишиасът възниква поради възпаление или увреждане на нервните окончания в гръбначния мозък. Всички тези нервни корени са отговорни за правилното движение и координация на цялото тяло. Щом работата им е нарушена, тогава се появява остра болка, която може да стане хронична..

Има много причини за появата на радикулит, лекарите разграничават основните от тях:

  • заседнал начин на живот;
  • голяма физическа активност на гръбначния стълб;
  • междуребрена херния;
  • появата на костни израстъци на повърхността на гръбначния стълб;
  • онкологични заболявания;
  • артрит;
  • промените в гръбначния стълб провокират заболявания на вътрешните органи, като сърдечно-съдовата и пикочно-половата система;
  • прехвърлена стресова ситуация;
  • повдигане на тежки предмети;
  • метаболитна болест;
  • хормонален дисбаланс;
  • слабост на мускулната система;
  • инфекциозни заболявания (FLU, ARI);
  • прекомерен прием на сол.

Очевидно има много причини за появата на радикулит, така че е важно да се положат усилия, за да се избегне появата на болестта..

Лумбосакрален ишиас

Основните рефлексни синдроми на лумбосакрално възпаление на гръбначните корени са лумбаго, лумбоасхиалгия, синдром на пириформис, както и периартроза на глезенните, тазобедрените, коленните стави.

Развитието на лумбаго често се причинява от повдигане на тежести, резки или неудобни движения, първият му признак е внезапна болка при стрелба, която пациентите усещат за кратък момент или няколко минути, болката може да има и „разкъсващ се“ или пулсиращ характер и да се засилва по време на кихане и кашляне. Лумбаго провокира нарушена подвижност в лумбалната област. В същото време чувствителността и рефлексите на сухожилията остават нормални. Пациентът се притеснява от дискомфорт, болка, понякога това явление продължава няколко дни.

Лумбонията се появява на фона на хипотермия, треперещо шофиране, продължителна неудобна поза, значителни физически натоварвания. Симптом на лумбодинията ще бъде тъпа болка, която се градира при промяна на положението на тялото (ходене, седене, огъване). Болката може да излъчва към крака или дупето. Болката се отбелязва по време на палпация на интерспинозни връзки и спинозни процеси в засегнатата област. Когато се навеждате напред, задните мускули на пациента са рязко напрегнати, а когато се навеждате назад, болката се елиминира. Запазени са рефлексите от сухожилията на петата и рефлексите на коляното. Често процесът има подостър или хроничен ход..

С лумбоащиалгия се развива дълбока компресивна болка в ставата и задните части, излъчваща се към крака. Болката може да се засили с кихане, кашлица, промяна в положението на тялото. В допълнение, пациентите чувстват топлина или студенина в крака. При палпиране на тези зони се отбелязва болезнена невроостеофиброза; в процеса на палпиране на мускулната тъкан се диагностицират образувания с плътна консистенция, които нямат ясни граници.

Клиничният признак на ишиас при тази форма на радикулит е болка, локализирана в седалищния нерв, както и загуба на мускули с намаляване на ахилесовия рефлекс. Подобни симптоми могат да показват друго заболяване - неврит на седалищния нерв, отличителна черта на това заболяване е естеството на болката, тъй като при ишиас те са остри, пароксизмални, парещи, придружени от принудително положение (обикновено отстрани със свити крака).

Симптоми на ишиас

От обширния списък на симптомите на заболяването могат да се разграничат основните три:

  1. Синдром на болката. Тъпите или остри болки могат да се излъчват до различни части на тялото, свързани с нервни влакна към засегнатата област на гръбначния стълб.
  2. Намалена чувствителност. Увреждането на нервните окончания причинява частично изтръпване, парене или изтръпване в тъканите.
  3. Мускулна слабост. Физиологичните промени в нервната тъкан водят до периодично провеждане на нервни импулси, което нарушава нормалното функциониране на мускулите, до пълна атрофия.

Други признаци на ишиас

  • промяна в походката, скованост, липса на увереност в движенията;
  • спонтанно огъване на колянната става, когато човек се опита да легне или да седне;
  • намалена чувствителност в областта на възпалението;
  • изтръпване и усещане за парене в меките тъкани в близост до засегнатата област;
  • повишено изпотяване;
  • бледност на кожата на лицето;
  • отслабване на мускулните влакна;
  • синдром на повишена болка през нощта;
  • виене на свят;
  • загуба на слуха;
  • влошаване на зрителния апарат;
  • неизправност на стомашно-чревния тракт, пикочо-половата и сърдечно-съдовата система.

Болката с радикулит има много разнообразни характеристики - това са хронично дърпане, болки в болката и синдром на изгаряща нетърпима болка, поради което пациентът практически се обездвижва. Болката значително променя мускулния тонус на шията, гърба и долната част на гърба. Пациентът неволно се стреми към позиция, в която болката е сведена до минимум. Лицето може да се движи в огънато положение, да се обърне настрани или да се наведе.

Лумбосакрален ишиас: симптоми

  1. Остра болка в опашната кост и долната част на гърба при огъване, завъртане, клякане и други динамични и статични натоварвания.
  2. Рязко увеличаване на болката по време на кихане, кашлица и други неволни напрежения в лумбално-сакралната област.
  3. Скованост на движението на тялото и долните крайници.
  4. Невъзможност да огънете пръстите на краката или да се качите на пръстите на стъпалото.

Продължителността на острия период на радикулит зависи от патологията, причинила възпалението на корена на гръбначния мозък, и от правилността на предприетите терапевтични мерки. Средният показател за продължителността на симптомите на лумбалния ишиас е 7-10 дни, в съответствие с лекарствата, използвани за болки в долната част на гърба..

Диагностика

Лечението на радикулит е в компетентността на невропатолог. Но ако протичането на заболяването е усложнено от наранявания, междупрешленни хернии или е с дискогенен характер, може да се наложи намесата на по-тесни специалисти, като например:

  • ортопедични травматолози;
  • vertebrologists;
  • неврохирурзи.

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведе медицински преглед, включително редица процедури:

  • Изясняване на симптомите - определяне на интензивността и характерните разлики на синдрома на болката, неговата продължителност, наличие на нарушения на чувствителността.
  • Физикален преглед - ви позволява да установите обхвата на движение и силата на мускулите в момента.
  • Неврологично изследване - проверяват се рефлекторните реакции на пациента, активността и чувствителността на различни части на тялото.
  • Рентгенова снимка - дава пълна картина на дегенеративните процеси, които протичат.
  • CT, MRI - ви позволяват точно да определите степента на въздействие на компресията върху нервните корени.
  • EMG - визуализира естеството и степента на увреждане на нервните влакна.

След идентифициране на всички симптоми на лумбален ишиас се предписва лечение, лекарства и използване на различни съвременни терапевтични технологии.

Усложнения

Усложненията с радикулит са редки, но при несвоевременна диагностика и лечение, при продължителна компресия на нервните корени, нарушен нервен трофизъм (хранене) и забавяне на кръвообращението, най-често се развиват:

  1. Спинална исхемия и инфаркт.
  2. Възпаление на менингите - спинален епидурит или арахноидит на гръбначния мозък.
  3. Хемипареза или парапареза (частична парализа на крайниците).
  4. Атрофична парализа - развива се в резултат на продължителна компресия на гръбначния нерв и нарушение на инервацията на крайниците.

Лечение на радикулит

При възрастни лечението на радикулит е комплекс от медицински и физиотерапевтични процедури, насочени не само към премахване на болката, но и към възстановяване на нормалното функциониране на прешлените..

Терапията на заболяването трябва да се провежда в благоприятна за пациента среда. Когато лекува ишиас, той трябва да осигури мир. Мястото, на което лежи, не трябва да се огъва, поради което под него се поставя твърд щит. Пациентът трябва да ограничи движението на мястото на гръбначния стълб, където е възникнало възпалението на гръбначния корен. За това лекарят може да препоръча корсет с твърда фиксация, но можете да го носите не повече от 3 часа на ден..

За да се намали болката, на пациентите се предписва курс на нестероидни противовъзпалителни средства. Ако болката се характеризира с повишена интензивност, болкоуспокояващите се инжектират интрамускулно, ако са слаби - използвайте супозитории или таблетни форми на лекарства. В болница, за да облекчи болката, лекарят може да извърши новокаинова блокада на увредения нерв.

Местните методи също са ефективни при лечение на ишиас, които включват използването на пипер мазилка, противовъзпалителни и затоплящи мехлеми с етерични масла, пчелна и змийска отрова.

В стационарна или амбулаторна среда на пациента могат да бъдат предписани акупунктура и физиотерапевтични процедури. След облекчаване на синдрома на болката понякога се изисква сцепление на гръбначния стълб. Тази процедура се извършва изключително в болница от квалифициран специалист..

Бих искал да обърна специално внимание на въпроса за мануалната терапия, която е много ефективна при лечението на радикулит. Преди назначаването на мануална терапия е необходима консултация с невролог и рентгеново изследване. Лечението с ръчни методи е категорично противопоказано при наличие на голям херния диск, тъй като по време на процедурата може да излезе.

Диета и хранене

Храната при радикулит трябва да бъде частична, за многократна употреба. Диетата се състои от следните продукти:

  1. Нискомаслени сортове риба и месо
  2. Зеленчуци и плодове
  3. Храни, които съдържат фибри
  4. Круши - елда, ориз, перлен ечемик
  5. Бобови растения: боб, грах.
  6. Трябва да пиете достатъчно течности през целия ден.

Не се препоръчва: свинска мас, тлъсти меса и риба, печива, сладкиши, пушени продукти. Сухата храна не е разрешена. Хората, страдащи от ишиас или изложени на риск, се съветват да водят активен начин на живот.

Предотвратяване

Като профилактика на ишиас се препоръчва провеждането на терапевтични упражнения (но не по време на обостряне). Това е необходимо за укрепване на мускулите, което ще премахне ненужния стрес от гръбначния стълб, ще създаде естествен мускулен корсет. Плуването е полезно за гръбначния стълб, но в този случай е необходимо да се избягва хипотермия и резки движения. Препоръчително е да се борите с наднорменото тегло, което увеличава натиска върху прешлените. По-добре е да правите тежка физическа работа в корсет, опитайте се да не вдигате тежести, не стойте дълго в наклонено положение.

Също така е важно да следите стойката си и правилното хранене. На първо място, намалете количеството сол в диетата, увеличете приема на фибри (яжте повече сурови зеленчуци, пресни салати). По-добре е да готвите на пара, като избягвате мазни, пържени, пикантни. Сладкишите, кафето и силният чай, ако е възможно, също трябва да бъдат изключени. Чесън, лимонов сок, банани са полезни. Понякога ишиасът се изостря поради липса на витамин В12 в организма - препоръчително е да го добавите и други хранителни добавки към диетата.

прогноза

Благоприятна прогноза е възможна в случай на навременна диагноза и подробно лечение, включително всички възможни направления.

Само с този подход може да се очаква възстановяване без страх от рецидив. В случай на исхемия и, като следствие, инфаркт на гръбначния мозък, е невъзможно да се предвиди пълно възстановяване, тъй като последицата от такива усложнения често е нарушение на двигателните и сетивните функции на организма.


За Повече Информация Относно Бурсит