Препарати за остеохондроза

Най-ефективното лекарство за спинална остеохондроза се предписва от лекар. Тъй като това е системно заболяване, е необходима комплексна терапия, като се вземат предвид причините за хондрозата, съпътстващите симптоми и възможните усложнения. Всяко лекарство, предписано от лекар, трябва да се използва строго по схемата, това е единственият начин за излекуване на дегенеративно-дистрофична патология по консервативен начин.

Показания за терапия

Лекарства за остеохондроза на лумбалния, гръдния или цервикалния гръбначен стълб се предписват за облекчаване на болката, облекчаване на възпалението, подобряване на кръвообращението и възстановяване на структури в увредените зони. Въпреки това няма да е възможно напълно да се излекува болестта и също толкова важно е да се удължи периодът на ремисия. Използването на най-новите лекарства за остеохондроза е показано в такива ситуации:

  • засилена болка в гърба, изтръпване и слабост в ръцете и краката;
  • образуването на междупрешленните хернии;
  • дисфункция на крайниците;
  • атаки на мускулни спазми;
  • влошаване на общото благосъстояние, нарушение на съня, слабост;
  • образуването на оток и възпаление.

Комплексното лечение помага срещу такива прояви. Трябва обаче да се има предвид, че консервативният метод помага добре в началните етапи на дегенерация на междупрешленните структури. В напреднали случаи дори добрите лекарства няма да могат да спрат прогресията на хондрозата, така че най-доброто решение за облекчаване на състоянието на пациента е извършването на хирургическа операция. Ето защо, за да се избегне радикална намеса, е важно симптомите да не се игнорират, а веднага да се диагностицира проблемът и да се започне елиминирането му..

При лечението на остеохондроза не се предписват антибиотици за облекчаване на възпалението.

Видове лекарства за остеохондроза

вазодилататор

С прогресията на лумбалната, гръдната или цервикалната остеохондроза е наложително да се приемат лекарства с вазодилатиращ ефект. Поради мускулните спазми и образуването на оток кръвоносните съдове и нервните влакна се компресират, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи и мозъка. Такива лекарства за остеохондроза помагат за възстановяване на кръвоснабдяването, ускоряват регенерацията на увредените тъкани и нормализират храненето им.

За възстановяване на периферното кръвообращение и подобряване на съдовия тонус се използват таблетки или инжекции от лекарството "Actovegin". За укрепване на капилярите, намаляване на застоя във вените и нормализиране на отлива на лимфа се препоръчва приема на Венарус. Лекарството е противопоказано по време на кърмене, но по време на бременност могат да се приемат таблетки Venarus, но само по указание на лекар. За да се нормализира кръвоснабдяването и храненето на засегнатите структури, се препоръчват следните средства за прием:

успокоителни

Лекарствата за остеохондроза от тази група се препоръчват да се пият, за да се успокоят и да се отпуснат, защото постоянната болка, дискомфортът, неспособността да се почива нормално, влияят негативно на здравето на пациента. За да настъпи възстановяването по-бързо, е важно да имате положително настроение, да почивате пълноценно.

Ако състоянието не е силно нарушено, по-добре е да се пият билкови успокоителни, като валериана, тинктура от маточина, билкови чайове с успокояващ ефект. И също така хомеопатията има добър ефект. В остър период, когато здравословното състояние рязко се влоши, антидепресантите могат да се приемат по лекарско предписание, например, следното:

За подобряване на умствените функции, възстановяване на паметта, намаляване на тревожността и признаци на депресия, "Glycine" често се предписва при остеохондроза. Лекарствата имат подобен ефект:

НСПВС лекарства

Винаги се използват нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на остеохондроза. Такива средства помагат за премахване на симптомите на болка, подуване и намаляване на възпалението. За външна употреба се използват мехлеми, гелове. В острия период най-добрият ефект се постига с инжекции и таблетки. При продължителна употреба на определени лекарства проблемите с функционирането на стомашно-чревния тракт започват да се притесняват. В този случай допълнително се предписват лекарства, които да предпазват храносмилателната система от отрицателните ефекти на НСПВС:

индометацин

Назначаването на средствата от тази група за дегенерация на гръбначния стълб се извършва само от лекаря, тъй като лекарствата имат редица противопоказания:

  • бременност;
  • кърмене;
  • стомашна язва;
  • детство.
Индоцидът е ново лекарство на базата на индометацин.

Новите лекарства от групата на индометацина имат характерен противовъзпалителен и обезболяващ ефект, поради което отокът бързо отшумява и засегнатите тъкани започват да се възстановяват по-бързо. Лекарственият режим на терапия може да включва следните лекарства:

Кетопрофен

За бързо премахване на симптомите на болка и облекчаване на възпалението с прогресията на задната остеохондроза се предписват лекарства от групата на кетопрофен. Средствата също имат много противопоказания, така че е опасно да ги използвате сами. Списъкът с най-ефективните включва:

  • "Ketonal";
  • Flexen;
  • "Febrofid".
Кетопрофен маз облекчава симптомите, характерни за заболяването.

Медицинският комплекс включва и локални влияния. Гелове и мехлеми за остеохондроза на базата на кетопрофен помагат добре:

диклофенак

За да се отървете бързо от остеохондрозата на лумбалния, гръдния или цервикалния гръбначен стълб, коксартрозата или гонартрозата, се предписват лекарства от групата на диклофенак. Тези лекарства са тежки и продължителната им употреба се отразява негативно на стомашно-чревния тракт. Но лекарството бързо облекчава възпалението и засилва ефекта на обезболяващи. Препоръчва се да се лекува проблема с такива средства:

Ибупрофен

Тези лекарства за остеохондроза се отличават със своята ефективност и относителна безопасност. Следователно, при остеохондроза на гръбначния стълб, под наблюдението на лекар, те могат да се използват от бременни жени, кърмещи жени и дори деца. Когато определяте режим на терапия, можете да се съсредоточите върху такива лекарства:

Dolgit принадлежи към по-безопасните лекарства.

  • Nurofen;
  • Ибупрофен;
  • Ibuprom;
  • "Dolgit".
Обратно към съдържанието

нимезулид

Това е ново поколение НСПВС с минимум странични ефекти и максимален противовъзпалителен ефект. Следователно, лечението на дегенеративно-дистрофични патологии на опорно-двигателния апарат не е пълно без назначаването на агенти от групата на нимезулида. При силен оток, болка и прогресиращо възпаление се препоръчва приема на "Nise", "Nimesil", "Nimulid", "Nimika".

Коксиба група

Това също е нов подтип лекарства от групата на НСПВС, често се предписват при хондроза и други дегенеративно-дистрофични патологии. Лекарствата не дразнят храносмилателния тракт, имат изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Ефективни представители на коксибите:

Обезболяващи и стероиди

Понякога лечението на остеохондрозата с лекарства не е пълно без допълнителното назначаване на аналгетици. Такива лекарства напълно облекчават болката при хондроза:

Баралгин помага за премахване на синдрома на болката.

  • "Artrozan";
  • Baralgin;
  • "Аналгин";
  • Chlotazol.

Ако обезболяващи и НСПВС не се справят с болката, се предписват стероиди, които могат да облекчат най-тежките симптоми на болка. Лекарството "Ambene" се е доказало най-добре от всички. Агентът се инжектира в тялото, облекчава възпалението, има успокояващ и релаксиращ ефект.

Мускулни релаксанти

Елиминирайте мускулния спазъм, поради който нервните влакна и кръвоносните съдове се освобождават и започват да функционират нормално. Тази група включва:

хондропротектори

Това са специални лекарства за възстановяване на хрущялната тъкан, предписани през устата и под формата на мехлеми, гелове. Добре доказано:

Chondroguard помага за възстановяване на хрущялната тъкан.

  • "Artra";
  • "Дон";
  • "Hondroguard".

За външна обработка се използват:

За да възстановят увредените междупрешленни стави, лекарите препоръчват да се инжектира хормон на растежа. За подобряване на метаболизма на калция и възстановяване на меките тъкани на гръбначния стълб ще помогнат лекарства, които включват витамини от групи В, А, D, Е ацетилсалицилова киселина, Са, Р. Препоръчва се прием на лекарства "Невробион", "Милгама", "Неврорубин", "Невромултивит" за остеохондроза.

хомеопатия

Такава терапия ви позволява да премахнете не симптом, а причината за прогресията на остеохондрозата. Добри хомеопатични продукти за това заболяване:

Други лекарства

При цервикална хондроза, когато се мъчат силни главоболия, се предписва диуретикът "Диакарб" "Фуросемид". Лекарството трябва да се пие 1-2 пъти на ден. Употребата на "Фуросемид" е допустима в 2 форми - като прах за инжекции или под формата на таблетки. Привържениците на алтернативната медицина препоръчват да се използва ASD 2 за остеохондроза. Фракция 2 е ветеринарно лекарство, чиято основна функция е да стимулира имунната система. Но инструментът се е доказал добре в лечението на хондроза, използва се за външна употреба. Въпреки това, никой лекар няма да предпише това лекарство, така че самият пациент ще бъде отговорен за последствията от самолечението..

Лекарства за остеохондроза: лекарства

Остеохондрозата е много сериозно заболяване, което трябва да се лекува с най-голяма грижа и предпазливост. Този вид заболяване на гръбначния стълб трябва да се лекува комплексно. Един от видовете елиминиране на болката в гръбначния стълб е лекарственото лечение на остеохондрозата. Тя включва набор от лекарства, които облекчават или напълно облекчават болката в гърба. В зависимост от стадия на заболяването (хроничен, начален, остър), лекарят предписва определени лекарства, а също така определя методите и опциите за лечение.

Много е важно да се спазва дозата на лекарството, предписана от лекаря и в никакъв случай да не го надвишава. Ако пациентът не усети ефекта на хапчетата, тогава ще му бъдат предписани други, по-силни лекарства..

Таблетки за остеохондроза

В началния етап на заболяването на гръбначния стълб често се предписва:

  • ибупрофен или аспирин;
  • ацетаминофен.

В първия случай лекарството може да облекчи подуването и болките в гърба. По правило тези лекарства се използват дълго време, тъй като имат кумулативна функция..

Във втория случай лекарството има обезболяващ ефект и е подходящо за приемане по време на обостряне на гръбначната болка..

Лекарствата с рецепта се класифицират като мощни лекарства:

Мускулните релаксанти премахват спазмите и отпускат мускулите на гърба, както и нормализират съня.

Антидепресантите осигуряват обезболяващ ефект, облекчават раздразнителността и умората.

Опиатите (кодеин, морфин) са същите наркотични лекарства, които се приемат под строг лекарски контрол и се предписват в най-екстремни ситуации, когато болката в гръбначния стълб стане непоносима.

Един от компонентите в лекарственото лечение на остеохондрозата са аналгетици - обезболяващи, които могат да блокират болката и да върнат усещането за комфорт на пациента. След като вземете хапчето, пристъпът на болка изчезва след около половин час (зависи главно от състава на хапчето). Но всъщност еднократният прием на такива лекарства не е в състояние да осигури терапевтичен ефект, а само облекчава болезнените усещания за известно време. Аналгетиците включват:

Нестероидните противовъзпалителни средства включват широк спектър от лекарства, които могат да облекчат възпалителния процес и да се борят с болката:

  • ketorol;
  • диклофенак;
  • индометацин;
  • налоксифен и други.

Мехлеми и гелове за остеохондроза

Освен хапчета можете да използвате и различни затоплящи мехлеми, за да разтриете гърба си. В повечето случаи те са по-ефективни от хапчетата. Когато гелът се прилага върху засегнатата област, той прониква дълбоко в тъканната структура и блокира фокуса на възпалението. Някои от най-популярните мехлеми включват:

  • finalgel;
  • fastumgel;
  • Nise;
  • хидрокартизон и други.

Въпреки това си струва да запомните за алергичните реакции, които могат да провокират външни лекарства при лечението на гръбначния стълб.

Лечение на остеохондроза в лумбалния гръбначен стълб

Медикаментозно лечение на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб също се провежда чрез приемане на хапчета. Повечето лекарства се предписват за дълъг курс на лечение при спазване на строги правила за дозировката и смесването им с други лекарства.

Лекарствата за болка в лумбалния гръбначен стълб могат условно да бъдат разделени на групи според действието им:

  • хондропротектори - помагат за подобряване на храненето на хрущялната тъкан;
  • диуретици - облекчават възпалителния оток;
  • мускулни релаксанти;
  • обезболяващи;
  • подсилени препарати - подобряват трофизма на гръбначните дискове.

В медицинската практика с болки в гърба често прибягват до инжекционно лечение на остеохондроза. Най-популярната и широко използвана е епидуралната инжекция. Лекарството се инжектира между гръбначния мозък и гръбначния канал. Струва си да се помни, че този вид процедура трябва да се извършва от опитни специалисти, за да се избегнат силни странични ефекти, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето и здравето на пациента като цяло..

Лечение на шийния отдел на гръбначния стълб с остеохондроза

Медицинското лечение на цервикална остеохондроза включва използването на различни лекарства, които облекчават болковите синдроми и осигуряват дългосрочен терапевтичен ефект. Важно е да се знае, че лечението на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар и не предвижда независими действия при избора на конкретно лекарство.

Ако говорим за лечението с таблетки от цервикална остеохондроза, то всяка група лекарства, които могат да облекчат болката и възпалението в случай на обща остеохондроза на гръбначния стълб, са подходящи.

По време на шийната остеохондроза не правете резки движения на главата встрани, за да не провокирате болка.

Локалните медикаменти при лечението на шийния отдел на гръбначния стълб също играят важна роля и са допустими при комплексно лечение с таблетки.

Много често физиологичните процедури се добавят към курса на лечение на цервикална остеохондроза. По правило те имат положителен ефект върху динамиката на лечението. В по-тежки случаи се предписва инжекционна интервенция.

Лечението на остеохондрозата с медикаменти на лумбалния и цервикалния гръбначен стълб, както и на целия гръбначен стълб като цяло, е най-безопасното и безобидно. Основното е да изслушате лекуващия лекар и правилно да приемате всички лекарства в комбинация, така че да няма странични ефекти върху тялото..

Как да се лекува остеохондроза?

Интегриран подход се използва за лечение на остеохондроза. Най-доброкачественото лекарство са лекарствата. Различни обезболяващи, мускулни релаксанти, хондропротектори, витамини. Ако не се лекува, заболяването засяга гръбначния хрущял, различни тъкани, органи.

Противовъзпалителни лекарства

За премахване на силната болка се използват противовъзпалителни лекарства за остеохондроза. Ефектът е да се намали възпалението в областта. Противовъзпалителните лекарства се делят на два вида:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Първоначално се използва тази група лекарства. Срещу остеохондрозата лекарствата помагат, премахват болката и възпалителните процеси при същото ниво на ефективност;
  • Глюкокортикостероиди (GCS). Използва се за автоимунна болка във врата и гърба. По-често се използват чрез инжекции в ставите, но за удобство, за да се излекува остеохондрозата, те се предлагат и под формата на таблетки. За лечение на патологии от този тип се обръщат към ревматолог. Спинална артроза, случаи, когато НСПВС не са ефективни.

НСПВС с аналгетични ефекти:

  • Optalgin, Baralgin, Analgin - дозират се в една ампула веднъж дневно в продължение на пет дни. Лекарствата Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide се прехвърлят в таблетна форма. Противопоказания: заболявания на стомашно-чревния тракт, с риск от кървене;
  • Ketanov, Ketolak, Ketorol - използват се 0,01-0,03 g на ден, с продължителност от три до пет дни. след това се прехвърлят на същите лекарства, както е посочено по-горе. Противопоказанията са същите.

НСПВС с противовъзпалителни ефекти:

  • Диклофенак е тежко лекарство, произведено под формата на инжекции, дозирано по 0,075 g два пъти дневно. Те се използват не повече от пет дни, след което преминават към по-леки противовъзпалителни лекарства за остеохондроза;
  • Naprios, Apranaks, Naprobene - лекарства за остеохондроза, употребявани веднъж или два пъти на ден за 0,25-0,5 гр. Силните странични ефекти се отразяват в стомашно-чревния тракт, не се търсят от съвременната медицина;
  • Metindol, Indobene - редки при употреба, имат отрицателни странични ефекти. Доза: една или две дози от 0,075 g.

НСПВС с идентична ефикасност:

  • Коксиб, Дилакса, Целебрекс са дългосрочно лекарство, до 14-21 дни. Дозира се със скорост 0,2 g на ден, ако е необходимо, се увеличава до 0,4 g;
  • Nemulex, Nimika ", Nise, Nimesil - вземете за остеохондроза, помогнете при болки в гърба. Пие се по 0,1 g два пъти дневно след хранене, курсът продължава 14-21 дни. По-висока безопасност от другите лекарства;
  • Амелотекс, Мелбек, Мелокс, Мовалис - това е, което лекарствата за остеохондроза на гръбначния стълб също е безопасно да се приемат, вероятността от кървене и усложнения със стомашно-чревния тракт е малка. Приема се по 0,0075-0,015 g на всеки 24 часа, понякога в рамките на 14-21 дни.

Лекарства с обезболяващ ефект

Лекарства, които лекуват остеохондрозата завинаги, все още не са изобретени, но има лекарства, които спират патологичните процеси, връщат предишната активност, радостта от движението, облекчават болката. Здравното състояние на пациента ще започне бързо да се подобрява, ако лекарствата са избрани правилно. Таблетки за остеохондроза, това е най-ефективното, което помага добре за неутрализиране на спазмите и отпускане на мускулната тъкан.

Поддържащата терапия използва спазмолитици и мускулни релаксанти. Какви хапчета да пиете с остеохондроза, специалистът предписва след прегледа. Лекарства за лечение на остеохондроза се предлагат в няколко формата, избран е този, който е по-удобен за употреба: инжекция, мехлем, таблетки.

Mydocalm е лекарство, чието действие намалява мускулните спазми на гръбния и гръбначния регион, има обезболяващо действие. Предлага се в инжекции и таблетки. Лекът за остеохондроза не причинява мускулна слабост, няма седативен ефект. Приема се в доза 0,05 g три пъти на ден, с течение на времето дозата се увеличава. Продължителността зависи от силата на мускулните спазми и болка;

Сирдалуд - дозиран на 0,006 g на ден, при употреба обемът се увеличава до 0,01 g на ден. Времето за приемане се изчислява въз основа на синдрома на болката и мускулните спазми;

Баклофен е рядко предписано лекарство. Дозата е 0,005 g три пъти на ден. Количеството на лекарството се анализира във времето, като се увеличава до 0,03-0,075 g за възрастен. Времето за употреба се предписва от лекаря въз основа на изразените симптоми. Отказът от лекарството се прави постепенно.

Катадолон е лекарство, което трябва да се обсъжда отделно. Тези таблетки за остеохондроза имат специфичен ефект на ненаркотичен аналгетик. Лекарството има ефект, активира К + каналите на невроните, действа върху централната система, облекчава болката в мускулите на гръбната област, тъй като принадлежи към групата на мускулните релаксанти. Използва се за намаляване или премахване на болката, но не е ефективно при хронично заболяване.

Използва се за монотерапия и като лекарство за остеохондроза в случай на противопоказания на нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарството е забранено за шофьори на автомобили, бременни и кърмещи жени. Капсули в обем от 0,1 g се приемат три или четири пъти на ден, като не се превишава доза от 0,6 g. Използвайте в съответствие с инструкциите за освобождаване от лекар.

Лекарства за лечение на цервикална остеохондроза

Медицинското лечение на остеохондроза на шията започва с отърване от основните симптоми. Елиминирането на болката е задача, с която лекарствата, инжектирани във вените, се справят с: Мелоксикам, Кеторолак, Аналгин. Местните аналгетици използват Лидокаин.

С остеохондрозата на областта на шията артерията на гръбначния стълб се прищипва, работата на кръвоносната система се влошава. За възстановяване се използват ноотропни лекарства, едно от които е Пеноксифилин. Витаминните комплекси, глюкозамин, хондропротектори са важна част от терапевтичния комплекс. Лекарят предписва процедури във физиотерапевтичната стая, които подобряват притока на лекарства към засегнатата област.

За виене на свят се използва ефективно средство - Цинаризин, средство, подобряващо кръвообращението в сърцето. Занимава се с вазодилатация, разреждане на кръвта. Витамините от групата В, открити при невромултивит и мидокалма, регенерират тъканите на нервните влакна, покриват нерва със защитен филм. Трентал подобрява доставката на кислород и кръвни клетки в мозъка.

За главоболие използвайте Diacarb, лекарство, което намалява производството на цереброспинална течност, която е в застой поради прищипване на прешлени. Притежава диуретичен ефект, той премахва излишната цереброспинална течност, течност от тялото в най-кратки срокове.

Лекарства за остеохондроза на гръдния кош

Тук ситуацията не се различава от тази, свързана с шийния гръбнак. Аналгетици и болкоуспокояващи НСПВС, които намаляват болката, се прилагат мускулно. По-късно пациентът се прехвърля на таблетка (орален метод) или се предписват ректални лекарства (супозитории). Лекуващият лекар предписва какво да предприемем, за да нормализира кръвообращението в случай на заболяване.

За лечение на остеохондроза се приема от Еуфилин, Трентал и други лекарства. За да се отървете от мускулни спазми в гръдния отдел на гръбначния стълб, използвайте Mydocalm или Sirdalud. Релаксантите ще осигурят отпускане на мускулните тъкани, подхранване на органите с кръв. Средствата се приемат за две или три седмици. Физиотерапевтичните процедури, приемът на витамини, хондропротектори и глюкозамин ще подобрят процеса на възстановяване на хрущялната тъкан.

Елиминиране на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб

Този вид заболяване се среща най-често. Лекарствата, лекуващи остеохондроза, антипиретични, аналгетици, обезболяващи, като Нимесил, Диклофенак и Ибупрофен, могат значително да намалят нивото на болката и да премахнат възпалението. За да възстановите кръвообращението в гръбначния стълб, се предписват Трентал, Еуфилин, Актовегин и други. Използвайте релаксанти за облекчаване на спазми, хондропротектори, успокоителни и успокоителни.

За да се справите с патологията, не е достатъчно да пиете хапчета и инжекции, трябва да промените собственото си меню, начин на живот, да направите физическа терапия, която се провежда по-късно само в ремисия. Процедурите в отделението за физиотерапия ще бъдат предписани от лекуващия лекар за подобряване на ефекта от всички видове лекарства.

Допълнителни лекарства

Лекуващият невролог, в зависимост от прогресията на патологията и състоянието на пациента, предписва лекарства с рецепта, които са строго забранени за употреба без лекарско предписание. Три групи антиконвулсанти, опиоидни аналгетици, антидепресанти.

Съвременната медицинска практика показва, че в някои случаи на силна болка се добавя кратък курс на опиоидни аналгетици. "Изразената" болка е състояние, при което в живота се появяват ограничения: човек не намира място за себе си, изпада в постоянна тревожност, не се разсейва от болката, има проблеми със съня. Предпишете Tramadol, лекарство, приемано 50 mg веднъж или два пъти на ден, ако е неефективно, лекарят увеличава дозата, продължителността на курса е от четири до седем дни.

За радикуларен синдром лекарите използват антиконвулсанти, Прегабалин и Габапентин. Елиминирайте болезнените усещания, подобрете състоянието на пациента, нормализирайте съня му.

  • Прегабалин се приема по 0,15 g на ден в две дози. Дозата се увеличава до 0,3-0,6 g седмично. Използван само под лекарски контрол, могат да се появят нежелани реакции;
  • Габапентин се използва, както следва: първия ден 0,3 г, вторият 0,3 г два пъти, третият ден 0,3 г три пъти, четвъртият ден 0,3 г четири пъти. Дозата се увеличава до 1,8 g на ден, прилага се в съответствие с препоръките на лекаря. Вероятни са странични ефекти.

Вторичните симптоми на остеохондроза се проявяват с депресия. Проявява се в синдром на хронична болка, който продължава повече от три месеца. Пациентите изпитват страх от усложнения, тревожност и подчертано намаляване на настроението. Лекарствата се предписват по лекарско предписание, а ефективността им се следи от лекуващия лекар. Имипрамин, Кломипрамин, Амитриптилин по-добре облекчават болката, но имат странични ефекти. Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин облекчават тревожността, нормализират съня, премахват страха и страничните ефекти са по-слабо изразени. Само лекуващият невролог ще определи противопоказанията за тези лекарства..

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Как да се лекува остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб?

Как се лекуват остеофити на лумбалния гръбначен стълб?

Белодробен колан за остеохондроза

Обостряне на остеохондрозата на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб

Медицинско лечение на остеохондроза на гръбначния стълб

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Неврологичните усложнения на гръбначната остеохондроза са важен медицински, социален и икономически проблем. Голям брой пациенти в трудоспособна възраст са принудени да отделят много време и пари годишно за спиране и предотвратяване на усложнения на това заболяване. В тази връзка, спешността на проблема с избора на рационално лечение на остеохондрозата е ясна. Както знаете, това лечение е сложно и включва както назначаването на лекарства (фармакотерапия), така и използването на немедикаментозни терапевтични методи, както и хирургично лечение. Нека се спрем по-подробно на възможностите на фармакотерапията. Основните му направления са въздействието върху синдрома на болката, мускулно-тоничния компонент, подобряването на микроциркулацията и тъканния трофизъм.

Ако се появи синдром на остра болка в продължение на няколко дни, пациентът трябва да остане в леглото, за да намали обема и тежестта на движенията в засегнатата област. Пациентът трябва да бъде в удобно, отпуснато положение на гърба. Често пациентите независимо избират поза с леко повдигнат гръб и леко наведени колене. Основното изискване е пациентът да лежи на твърда повърхност в удобно за него положение. Студената или лека суха топлина може да облекчи болката, докато дълбокото или интензивно затопляне е по-вероятно да я влоши. С постепенно разширяване на режима на пациентите се препоръчва временно да ограничат физическата активност и да избягват продължително пребиваване в нефизиологично положение, резки движения в гръбначния стълб (удължаване, въртене, огъване) и повдигане на тежести. Ако има признаци на нестабилност на сегмента на гръбначния движение и склонност към рецидив на болката, препоръчително е да носите корсет в продължение на няколко дни. Трябва обаче да се помни, че продължителното носене на корсета може да доведе до отслабване на мускулите. След пълно облекчаване на болката и елиминиране на дискомфорта е необходимо да се започнат специални упражнения от терапевтична тренировка с учене на пациента на правилните движения без увеличаване на натоварването на гръбначния стълб, укрепване на мускулите на гърба и шията. По правило курс (7-10 процедури) на квалифициран масаж, плуване в топла вода има положителен ефект.

Важен компонент на лечението е назначаването на обезболяващи лекарства, които трябва да се приемат на курс (до час), без да се чака увеличаване на болката. Най-често се използват аналгин, парацетамол, седалгин. В първите дни при синдром на остра болка се използват смеси, съдържащи заедно с аналгетици, дехидратиращи (деконгестанти), противовъзпалителни, мускулни релаксанти, успокоителни. Analgin (1-2 ml 50% разтвор) и аналгетици от други групи - баралгин (5-10 ml), новокаин (от 20 до 100 ml 0,5% разтвор) често се комбинират с назначаването на хидрокортизон (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), аминофилин (10 ml 2,4% разтвор), транквиланти (реланиум 1-2 ml), витамин B12(до 2000 mcg на администриране). Капковото въвеждане на тези смеси (в различни съвместими комбинации) може да се извършва 2 пъти на ден. Използването на новокаин е възможно в различни разреждания и неговите производни: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%)

Приблизителни състави на смеси:

  • Разтвор на аналгин 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Новокаинов разтвор 0,25% - 100,0 Phys. разтвор - 150.0 - интравенозно капково
  • Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0.25% - 50.0 Глюкоза - 5% - 200.0 - IV капене
  • Analgin 50% - 2.0 V12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2.0 Reopirin - 5.0 - w / m

Дехидратиращият (деконгестант) лечебен комплекс е показан главно за тежък радикуларен синдром. Най-често в тази ситуация се използват бързодействащи салуретици или дексазон. Няма консенсус относно ефективността на тези лекарства..

Комбинираните лекарства (включително тези с изразен аналгетичен ефект) включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Най-често от тази група се използват следните лекарства: диклофенак (волтарен; дикловит); ortofen; ибупрофен; индометацин; пироксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); lornoxicam (ксефокам). Тяхното действие се основава на неселективното инхибиране на циклооксигеназата, в резултат на което реакциите на арахидоновата каскада са блокирани и синтезът на простагландини се нарушава. Това води до намаляване на увреждането на клетъчните мембрани, което инхибира прогресията на възпалителния процес. Лекарствата от тази група имат изразен противовъзпалителен, антиревматичен, обезболяващ, антипиретичен, антитромбоцитен ефект. Разнообразието от лекарствени форми на диклофенак осигурява лесна употреба. Произвеждат се таблетки Voltaren от 25 и 50 mg, таблетки с удължено освобождаване 100 mg, инжекционни разтвори в ампули от 3 ml (25 mg / 1 ml), ректални супозитории 50, 100 mg и 25 mg за деца. Обикновено волт-арената се предписва през устата по 25-50 mg 2-3 пъти на ден (но не повече от 150 mg / ден). Когато се постигне терапевтичен ефект, използвайте 50 mg на ден. Супозитории се предписват 50 mg 2 пъти на ден, крем за външна употреба "Voltaren emulgel" - 1% втрива се в кожата над лезията (2-4 g) 2 пъти на ден (използва се за усилване на ефекта с други лекарствени форми).

Когато се приема per os, има директен увреждащ ефект на диклофенак върху клетките на стомашната лигавица с увреждане на митохондриите и разединяване на окислителното фосфорилиране. Следователно, при наличието на признаци на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника, се дава предпочитание на супозиториалните форми на диклофенак, като например дикловитовите супозитории (налични по 50 mg всеки). Доказано е, че продължителността на действие на дикловитовите супозитории е по-голяма от продължителността на действие на таблетните форми. Това ви позволява да намалите броя на дозите на лекарството на ден, което не е малко важно, особено за пациенти в напреднала възраст. Супозиториите Diclovit обикновено се използват 2 пъти на ден (монотерапия) или в комбинирана терапия: през деня пациентът получава инжекции или таблетки, а през нощта - супозитории, което създава по-добър терапевтичен ефект поради по-равномерното и дългосрочно поддържане на концентрацията на лекарството в кръвта. За външна употреба се произвежда 1% дикловит-гел.

Курсът на лечение с лекарства от групата на НСПВС се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването, но обикновено не надвишава 7-14 дни.

Използват се селективни инхибитори на циклооксигеназата тип 2 (СОХ 2): нис (нимесулид); целекоксиб (celebrex); мелоксикам (мовалис). Препоръчва се да се използват адекватни дози НСПВС в кратък курс (не повече от 5-7 дни). В някои случаи (ако пациентът е противопоказан за перорална употреба на тези лекарства в случай на хеморагичен синдром, стомашно-чревна язва), са показани интрамускулни инжекции на НСПВС. Също така, тези лекарства могат да се използват под формата на мехлеми (например, фастум гел) или под формата на ректални свещички (например, кетопрофен). Трябва да се подчертае още веднъж, че при парентерална или ректална употреба на НСПВС, диспептичните симптоми се появяват по-рядко, отколкото при прием на таблетни форми, обаче според повечето изследователи рискът от развитие на язви и ерозии леко намалява. Ако е необходимо да се проведе кратък курс на НСПВС за лица с висок риск от ерозивни и язвени лезии на язва на стомаха и дванадесетопръстника (възрастни хора с анамнеза за пептична язвена болест, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система, приемащи кортикостероиди и антикоагуланти), препоръчително е да се комбинират НСПВС с блокери за защита на стомашно-чревния тракт Н2-хистаминови рецептори (ранитидин 150-300 mg / ден, фамотидин 40 mg / ден), инхибитори на протонната помпа (омепразол 20 mg / ден, лансопразол 30 mg / ден и др.) или синтетичен аналог на простагландини мизопростол (100-200 mg 3-4 s.). Появата на диспепсия или ерозивни и язвени усложнения изисква спешно отнемане на НСПВС и избора за лечение на комбинация от други лекарства с аналгетично, противовъзпалително и подобряващо микроциркулацията действие.

Селективните инхибитори на COX тип 2, например, movalis, целекоксиб, са по-малко вероятно да доведат до странични ефекти от стомашно-чревния тракт, отколкото традиционните НСПВС. Доказано е, че целекоксиб е ефективен при остеоартрит и анкилозиращ спондилит. В същото време неговата ефективност не е надеждно установена за вертеброгенни синдроми на болка. Според редица изследователи лекарството може да служи като средство за избор в случай на лоша поносимост на традиционните НСПВС, анамнеза за язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и ако се налага дългосрочна употреба на НСПВС.

Оптималната комбинация от висока ефективност и безопасност характеризира използването на Movalis, който все по-широко се използва при лечението както на остеартроза, така и на артрит, и на болкови синдроми на вертеброгенен и мускулен генезис. Наскоро, когато се появи инжекционната форма на мелоксикам, се препоръчва използването на така наречената „стъпаловидна“ терапия с Movalis: в острия период, ежедневно в продължение на 3-6 дни, в зависимост от тежестта на синдрома на болката, се предписват инжекции - i / m 15 mg (1 ампула ) на ден, след това преминете към таблетната форма на лекарството, също 15 mg веднъж дневно. Ако тежестта на синдрома на болката не намалее в рамките на 3-4 дни, лечението може да бъде засилено чрез назначаване на средства, които имат инхибиторен ефект върху кората и лимбичните структури на мозъка, например, хлорален хидрат (не повече от 2 g в клизма) или опиоидни синтетични аналгетици, като трамадол (трамал ). Това лекарство има изразен аналгетичен ефект, стимулира опиатните рецептори, намалява обратното синаптично поемане на норепинефрин и серотонин. Дозировката е индивидуална, в зависимост от интензивността и естеството на болката. Средно се използват 50-100 mg / ден, с много интензивна болка - не повече от 400 mg / ден. Таблетките или капсулите (50 mg всяка) се приемат през устата, без дъвчене, с малко вода. Инжекционният разтвор се произвежда в ампули от 1 ml (50 mg) или 2 ml (100 mg). Удобна форма на освобождаване в супозитории (100 mg). Трябва да се помни, че през периода на лечение човек трябва да се въздържа от шофиране на автомобил (тъй като скоростта на реакцията се променя) и при продължителна употреба на големи дози може да се развие зависимост от лекарства. Само при нетърпими болки прибягват до наркотични вещества (опиум в свещи, леоран, фенадон, промедол).

Наред със системното приложение на аналгетици, с болка и мускулно-тоничен синдром, локалните приложения на базата на Димексид (воден разтвор 10-30-50%) имат добър ефект. Димексидът се разрежда с 0,5-2% разтвор на новокаин със скорост от 1 до 2. Предвид способността на Димексид да "провежда" активното лекарство в тъканите, препоръчително е да се включи хидрокортизон в разтвора за приложение [Димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + хидрокортизон (за вътре / ставни инжекции) 2,5 ml (75 mg)] в продължение на 5 дни веднъж на ден, и след това волтарен [димексид 5 ml + новокаин 0,5% 10 ml + волтарен 3 ml] в продължение на 5 дни 1 веднъж дневно. За приложения 5-слойна марля се импрегнира с подходящ разтвор и се нанася върху изпъкналите точки на болката (под локална термична превръзка) в продължение на 30-40 минути веднъж на ден. Общият курс на локални приложения е 10 процедури: 5 - с хидрокортизон и 5 - с волта-арена.

На практика често се използва новокаинова паравертебрална блокада. Паравертебралната блокада е колективно понятие. Това само показва, че блокадата се извършва в непосредствена близост до гръбначния стълб. Паравертебралната блокада може да бъде вътрекожна, подкожна, мускулна, периневрална и така наречената "радикуларна". Понякога ганглиите на граничния симпатичен багажник са блокирани паравертебрално. Необходимо е да се вземе предвид преобладаващата локализация на патологичния процес при дискогенни лумбосакрални радикулопатии. Една от важните общи разпоредби е, че остеохондрозата на гръбначния стълб е особено често придружена от дразнене или по-ясно изразен стадий на компресия на корените L1 и S1. Това обстоятелство е свързано с увеличена травма на лумбосакралния диск, както и с факта, че междупрешленните отвори на това ниво са особено тесни (1-3 mm срещу 5 mm за надвисналите прешлени) и връвта напълно затваря форамена тук. Паравертебралната радикуларна блокада е показана за радикулопатии. Използва се 0,5-1% разтвор на новокаин или смес от него с емулсия хидрокортизон, по-рядко - други лекарства. Смес от хидрокортизон с разтвор на новокаин се приготвя непосредствено преди употреба. Обикновено се използват 50-75 mg хидрокортизон и до 100 ml новокаин (в зависимост от броя точки, използвани за блокада и физическото състояние на пациента). Трябва също да имате чист разтвор на новокаин с необходимата концентрация. Новокаинът се използва за подготвителна анестезия, а неговата смес с хидрокортизон се използва за инжектиране директно в областта на въжетата. Техниката на паравертебрална блокада е описана в специални насоки. Инжекциите се повтарят през 2-3 дни, само 3-5 инжекции на курс. Наред с новокаина, можете да използвате различни негови производни: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%).

Намаляването на тежестта на болката може да бъде улеснено от локални дразнещи и разсейващи средства (външна употреба на мехлеми, съдържащи НСПВС (например гореспоменатия дикловит гел, волтарен емулгел и др.), Лидокаинов крем, бетаникамилон, финалгон, никофлекс, ес-пол, ефкамон, тигров мехлем, змийска и пчелна отрова, анузол, бантин, локално приложение на пипер мазилка) и локална рефлексология и физиотерапевтични ефекти.

Въздействието върху мускулно-тоничния (мускулно-тоничен) компонент на болката включва пост-изометрична релаксация, масаж и терапевтични упражнения, включително упражнения за укрепване на мускулния корсет или разтягане на спазматични мускули. Блокадата на тригерните точки и болезнените точки с няколко мл разтвор на локален анестетик и / или кортикостероид има положителен ефект. Използва се и напояване на болезнената зона с хлороетил, последвано от мускулно разтягане. При продължителна миофасциална болка, причинена от вторични мускулно-тонични реакции, се предписват мускулни релаксанти, например sirdalud (тизанидин). Sirdalud е централен действащ мускулен релаксант. Чрез стимулиране на пресинаптичното a2-адренергични рецептори, той потиска освобождаването на възбуждащи аминокиселини от междинните неврони на гръбначния мозък, което води до потискане на полисинаптичното предаване на възбуждането в гръбначния мозък, което регулира тонуса на скелетните мускули. Sirdalud е ефективен срещу остри болезнени мускулни спазми и хронични спазми със спинален и мозъчен произход. Предлага се в таблетки от 2 и 4 mg. За облекчаване на болезнения мускулен спазъм, sirdalud се предписва перорално 2-4 mg 3 пъти на ден, в тежки случаи - допълнително 2-4 mg през нощта. Лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност. По време на лечението човек трябва да се въздържа от работа, която изисква бързи психомоторни реакции. Други лекарства от тази група са баклофен 30-75 mg / ден, диазепам 10-40 mg / ден, тет-разепам (миоластан) 50-150 mg / ден. или комбинация от мускулни релаксанти с аналгетици (миалгин). Продължителността на такова лечение е около 2 седмици..

Подобряване на микроциркулацията и метаболизма, симптоматично лечение на остеохондроза на гръбначния стълб

Комплексът от лекарствена терапия включва лекарства, които подобряват микроциркулацията. Сред тях е препоръчително да се предписват пентоксифилин (трентал) 400 mg 2-3 пъти дневно през устата или 100-300 mg венозно капене в 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, 10% разтвор на курантил (дипиридамол) 75 mg интравенозно капково.

За подобряване на периферното кръвообращение се използват съдоразширяващи лекарства: оплакване или теоникол (150-300 mg 3 пъти на ден), никотинова киселина от 1 до 6 ml интрамускулно, както и лекарства, стимулиращи венозния отток - ескусан, троксевазин, гливенол.

За да се подобри трофизма на тъканите на гръбначния мозък, мускулно-лигаментния апарат, се използва 20% разтвор на Actovegin, 2-5 ml интрамускулно в продължение на 14 дни; танакан 40 mg 3 пъти на ден.

Витаминните препарати имат общо укрепващ ефект. Тези вещества принадлежат към групата на неспецифичните имунопротектори и могат да бъдат допълнителни средства за патогенетична и симптоматична терапия. Много от тях имат антиоксидантни свойства, които намаляват различни патологични прояви в развитието на възпалителни и болкови реакции. Тази група лекарства е особено необходима в периода на възстановяване след облекчаване на острия период на радикулопатия. И така, препарати от витамини A, E, B2, P, C помагат за укрепване на съдовата стена на капилярите, особено с намаленото им съпротивление. Препаратите от витамини B6, B12, PP нормализират провеждането на нервните импулси по периферните нервни влакна и през нервно-мускулната синапса, помагат за намаляване на усещането за болка, намаляват отока. Аскорбиновата киселина във високи дози стимулира ендогенна глюкокортикостероидогенеза, последвана от проявление на аналгетично и противовъзпалително действие, характерно за глюкокортикостероидите.

Без усилване на болката, за подобряване на метаболизма на ставния хрущял, по правило могат да се използват така наречените хондропротектори, които представляват хрущялни екстракти (румалон 1-2 ml i.m. h / d, артепарон 1 ml i / m 2 пъти седмично), хондроитинови препарати -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Доста често се използват други биогенни стимуланти: течност за инжектиране на алое; Солкосерил; стъкловидно тяло; FIBS; глутаминова киселина.

Важен проблем при остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб е лечението на световъртеж, което се среща доста често, особено при хора от по-възрастната възрастова група. Завъртането на гръбначния стълб тревожи пациентите не толкова в периода на обостряния (тук горните болкови синдроми излизат на преден план), а по време на периода на относителна ремисия, засягайки общото ниво на жизненоважна дейност, емоционалния фон и работоспособността. Травматизацията на гръбначната артерия от остеофити, придружена от развитието на промени в нейната интимност и възможността за образуване на съдов спазъм, създава предпоставки за влошаване на кръвообращението в вертебробазиларния басейн. При по-възрастни пациенти, предвид наличието на атеросклеротични промени в съдовете, това води до появата и прогресията на вертебробазиларна недостатъчност, проявяваща се предимно от кохлеовестибуларни нарушения (системно или несистемно замайване, паракузис, по-малко подобен синдром). При лечението на замаяност могат да се използват лекарства от различни групи, които по един или друг начин намаляват възбудимостта на централната и периферната част на вестибуларния анализатор. Сред тях е синтетичният аналог на хистамин бетасерк (бетахистин). Това лекарство действа върху хистаминови H2 и H3 рецептори на вътрешното ухо и вестибуларните ядра на централната нервна система, подобрява микроциркулацията и пропускливостта на капилярите на вътрешното ухо, увеличава притока на кръв в главната артерия и нормализира ендолимфното налягане в лабиринта и кохлеята. Лекарството е ефективно, когато се приема перорално в доза 8 mg 3 пъти на ден; курсът на лечение е 1-3 месеца. Необходимо е обаче да се помни за внимателното му използване от пациенти с анамнеза за пептична язва, феохромоцитом, бронхиална астма. Възможно е също така да се препоръчат за употреба вазоактивни средства [цинаризин (стугерон), винпоцетин (кавинтон)], подобряване на микроциркулацията [пентоксифилин (трентал)], комбинирани съдови метаболитни агенти (танакан, пикамилон, вазобрал), антихистамини (тавегил, супрастимуланти).

При ясно изразен радикуларен синдром продължителността на лечението е значително увеличена (до 6-8 седмици в сравнение с 2-3 седмици при неусложнена лумбония). Лечението е препоръчително да се провежда в болнична обстановка. Принципите на лечение остават същите - почивка в леглото поне 10-14 дни, използването на аналгетици, по-специално НСПВС. При силен болков синдром, който не може да бъде спрян с конвенционални методи, те прибягват до употребата на лекарства с по-изразен аналгетичен ефект, например такива синтетични аналгетици като вече споменатия трамадол (трамал), фортрал и др. Методът на избор е използването на епидурални блокове, осъществявани през сакрококцигеалния форамен, чрез транслумбалния метод или през първия сакрален отвор. За блокади е за предпочитане да се използват лекарства с локално действие и образуващи депо на мястото на инжектиране. В тежки случаи, при липса на противопоказания, се провежда кратък курс (3-5 дни) на лечение с кортикостероиди (преднизон в доза 80-100 mg на ден през устата в продължение на 3-5 дни, последвано от ускорено намаляване на дозата). Прилагайте терапия, насочена към подобряване на микроциркулацията и тъканния трофизъм.

При радикуларни синдроми, причинени от проверени дискови хернии, е възможно интрадискално приложение на химопапаин за ензимен лизис на диска..

В случай на синдром на хронична болка (болката продължава повече от 3 месеца), е необходимо задълбочено изследване на пациента, за да се установи възможната причина за болка (компресия от тумор, абсцес, груба остеопороза). Необходимо е също така да се анализира комбинацията от психологически, соматични и други фактори, допринасящи за хронизиране на болката..

Акцентът в лечението на синдрома на хроничната болка се премества към немедикаментозни методи на експозиция (масаж, физиотерапевтични упражнения, плуване, рефлексология, физиотерапия) и постепенно разширяване на двигателния режим. Препоръчително е да се използва въвеждането на лекарства чрез фонофореза. По този начин включването на фонофореза на хондроксиден мехлем в програмата за рехабилитационни мерки за пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб I-II стадий допринася за по-бързо облекчаване на синдрома на болката, изчезването на симптомите на напрежение и възстановяване на двигателната активност на пациентите. Клинично е доказано, че използването на фонофореза с хондроксиден мехлем при пациенти със спинална остеохондроза е безопасно и не предизвиква странични ефекти. Курсът на лечение включва 12-15 процедури. Интензитет на ултразвук 0,2-0,4 W / cm 2 в импулсен режим съгласно лабилната техника за 8-10 минути.

Когато психологическите нагласи на пациента се формират със синдром на болка или появата на депресивни симптоми, е необходимо да се консултирате с клиничен психолог и психиатър. Ефективността на лечението често се повишава чрез прием на "леки" антидепресанти или транквиланти.

В случаи, резистентни към лекарствена терапия, е необходимо да се консултирате с неврохирург, за да разрешите проблема с хирургичното лечение на остеохондрозата на гръбначния стълб. Хирургичното лечение на гръбначната остеохондроза е абсолютно показано за секвестрация на междупрешленния диск с образуването на „чуждо тяло“ вътре в епидуралното пространство. Спешна консултация с неврохирург с решение за операцията е необходима и в случаите на остра компресия на корените (включително cauda equina), придружена от увеличаване на парезата на крайниците и нарушения в таза. Друга индикация за хирургично лечение е силен инвалидизиращ синдром на болка, който не реагира на консервативно лечение в продължение на няколко месеца.

По този начин лечението на остеохондрозата на гръбначния стълб трябва да бъде цялостно, включително лекарствена и немедикаментозна терапия, и дългосрочно. За да се поддържа мотивацията на пациента за възстановяване, отношението на пациента към лечението, е необходимо да се разбере същността на патологичните процеси и неврологичните усложнения при остеохондроза на гръбначния стълб. В противен случай лечението ще бъде ограничено само до спиране на все повече и по-чести обостряния. Само активното участие на пациента в процеса на лечение създава основа за устойчива регресия на неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб и запазване на пълноценен живот.


За Повече Информация Относно Бурсит