Иновативно лазерно лечение на междупрешленната херния

Гръбнакът е най-стресираната ос на нашето тяло и е най-податлив на заболявания и наранявания. Според статистиката над 70% от възрастното население на планетата има остеохондроза - заболяване на дисковете. Те играят много важна роля. Разположени в междупрешленните пространства, дисковете осигуряват уплътняване на гръбначния стълб и неговата еластичност, способността да се движат. С остеохондрозата тези функции са нарушени, често се развиват усложнения под формата на херния и изпъкналост (пролапс) на диска.

Концепцията за междупрешленната херния

Хрущялният диск се състои от плътна външна част - фибрусът на ануса и вътрешната част, наподобяваща желе - ядреният пулпоз. С дегенеративни промени в диска, хрущялът му губи своята еластичност, сякаш изсъхва, става крехък. В резултат на това при натоварвания, движения фиброзният пръстен се разрушава, ядрото се измества.

Излизайки отвъд междуребрената фисура, тя компресира нервните корени, гръбначния мозък, причинявайки силна болка, ограничаване на движението и дори нарушения на тазовите органи. Разместването на хрущяла може да се случи напред, надясно, наляво и назад. Най-голямата опасност представляват задните хернии, които се придвижват към гръбначния канал, компресират гръбначния мозък и дори могат да доведат до развитие на парализа. Може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, но по-често в лумбосакралната и шийната.

Лечението на тази патология е труден проблем. Сред многото методи на лечение - консервативно и хирургично - специално място заема нова лазерна технология, като минимално травматична и най-ефективната днес.

Ефектът на лазера върху дисковете на гръбначния стълб

Удивителната способност на лазерната светлина позволява да се използва за различни цели при лечението на гръбначния стълб. Това излъчване е уникално по това, че може да бъде дозирано и насочено..

В големи дози причинява разрушаване на хрущялната тъкан, нейното изпаряване (изпаряване), така се извършва лазерно отстраняване на диска. В малки, стимулиращи дози, дискът се загрява до 60-70%, ви позволява да промените формата му, да премахнете пукнатини. Паралелно с това възникват редица благоприятни ефекти:

  • елиминиране на възпалението;
  • облекчаване на болката;
  • резорбция на оток;
  • стимулиране на процесите на възстановяване на хрущяла.

Тези свойства позволиха разработването на технологии за широко приложение на лазера при лечението на различни части на гръбначния стълб..

Съвет: не се страхувайте от нов метод за лазерно лечение на гръбначния стълб и го изоставете, ако специалист препоръча. С течение на времето може да не е толкова ефективно, тъй като дисковете изсъхват с времето..

Лазерно изпаряване на дискова херния

Лазерно изпаряване на херния

Всъщност това е операция за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб, както и на другите му части, но извършена без традиционен разрез и без упойка. Под локална анестезия се прави пункция или малък разрез на кожата, поставя се специална игла и през нея се вкарва лазерен светлинен проводник. Дозата и времето на експозиция се изчисляват предварително.

Прогресът на манипулацията се отразява на екрана на рентгеновия скенер, като се гарантира неговата точност. Лазерният лъч действа върху хрущяла на освободеното ядро, загрява и го изпарява, парата се отстранява през специална тръба за изпускане на газ. Натискът на ядрото върху нервните корени спира, синдромът на болката отминава. Останалият диск, загряващ, се изтегля на мястото си. Извършва се и каутеризация на малки фасетни нерви..

Времето за операция е средно 10 минути, а рехабилитацията след отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб с помощта на този метод е много по-кратка, отколкото след класическа операция.

Реконструкция на лазерни дискове

Реконструкцията или лазерното възстановяване на дискове също е минимално инвазивна процедура. Той се състои в стимулиращия ефект на лазер върху променените дискове на различни части на гръбначния стълб - цервикален или гръден, лумбален или сакрален. При наличие на изпъкналост на нуклеусовия пулпоз, той се загрява и се изпарява, като цяло хрущялната тъкан и околните лигаменти и съдове се стимулират.

Технологията се състои в пункция със специална игла под контрола на екрана на скенера, през която се подава лазерна светлина. Времето на експозиция на диска в цервикалния гръбначен стълб е до 1 мин., В гръдния гръбнак - до 2 мин., В лумбалния гръбначен стълб - до 3-4 мин. По принцип продължителността на 1 процедура не надвишава 30 минути. Курсът на лечение се състои от 10-15 процедури, извършвани 2-3 пъти седмично.

Съвет: Премахването на междупрешленната херния не трябва да се сравнява с отстраняването на ингвинална херния. Лазерната терапия значително подобрява функцията на гръбначния стълб, премахва болката, но не означава пълно възстановяване. Остеохондрозата е системно заболяване на междупрешленния хрущял, следователно надзорът на лекаря и всичките му препоръки остават релевантни.

Рехабилитация след лазерна терапия

След отстраняване на хернията е необходимо да следите храненето и теглото, да губите излишни килограми

Последиците от операция за отстраняване на херния на лумбалния и други части на гръбначния стълб до голяма степен зависят от правилната постоперативна рехабилитация на пациента. А дисковата лазерна терапия също отнема 3 до 6 месеца за възстановяване на хрущялната тъкан.

През този период пациентът трябва да спазва определени правила:

  • избягвайте тежки физически натоварвания, резки движения;
  • изпълнете специален комплекс от терапевтични упражнения за укрепване на мускулния корсет, посещението на басейна е много полезно;
  • ако е необходимо, вземете нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, целибрекс и други);
  • носете специален опорен твърд корсет в изправено положение на тялото - след операция за отстраняване на херния диск.

Лазерното лечение на херния на гръбначния стълб е уникален, ефективен и обещаващ метод, но само като част от цялостна програма за лечение на гръбначния стълб, която включва терапевтични упражнения, диетична терапия, лекарствена терапия, както и физиотерапия и СПА лечение..

Съвременно лазерно лечение на междуребрена херния

Ако консервативното лечение не помогне, консултирайте се със специалист относно лазерното лечение

Херния диск е труден за консервативна терапия. Препоръчва се лазерно лечение, в противен случай прогресиращата дегенеративна патология ще доведе до силна болка или парализа. Лазерното лечение на херния на гръбначния стълб има своите предимства. Светлинното лъчение е по-ефективно и по-безопасно от отстраняването на херния.

Предимството на този метод

Лазерната терапия е сравнително нов метод на лечение, който дава положителен резултат и прогноза за бъдещето. Основното предимство на техниката за гръбначна херния е способността да се лекува едновременно 2 или повече хернии, без да се навреди на здравето на жертвата. Как лазерното лечение превъзхожда хирургията? Тази техника е предпочитана поради причината:

  1. Кратка продължителност на процедурата.
  2. стерилност.
  3. Лазерът може да се използва при херния в цервикалния, гръдния, лумбалния, сакралния гръбначен стълб.
  4. Лазерната терапия не оставя белези.
  5. Минимизиране на рисковете от увреждане на нервните структури.
  6. Болезнеността отшумява след първата процедура.
  7. Прогнозата е добра в повечето случаи..
  8. 2-3 месеца след лазерно лечение на херния на гръбначния стълб, хрущялът започва да се регенерира и клетките се регенерират. Междупрешленният диск е укрепен.
  9. Не е необходимо да се използва анестезия, но по желание на пациента лекарят може да го направи.
  10. Рискът от повтаряща се изпъкналост на едно и също място е сведен до минимум.
  11. Рехабилитацията отнема малко време. Тялото се възстановява след седмица.

Процедурата се провежда в лечебно заведение. Трябва да се погрижите предварително за избора на лекар. Непрофесионализмът на лекаря може да доведе до развитие на усложнения, въвеждане на инфекции. Лазерното лечение премахва възпалителния процес, облекчава болката, насърчава резорбцията на оток, ускорява кръвообращението, а също така стимулира регенеративните процеси на хрущяла.

Недостатъци на техниката

Лазерната терапия има редица недостатъци, които трябва да се вземат предвид, преди да се съгласите с избрания метод за лечение на херния на гръбначния стълб. Недостатъци на лечението:

  • разрушената структура на междупрешленния диск не позволява сегментите на гръбначния стълб да растат заедно, което означава, че билото няма да се възстанови напълно;
  • по време на операцията ще се появи усещане за лек дискомфорт;
  • пациентът може да изпита болка до 5 дни.

Усложненията след лазерно лечение са сравнително редки. В случай на образуване на повтаряща се херния, анамнезата на пациента трябва да бъде внимателно проучена, за да се направи заключение за причината за усложненията..

Показания за употреба

Лазерното лечение на херния на гръбначния стълб се използва в началния етап от развитието на болестта. Процедурата се препоръчва, когато междупрешленният диск стърчи до 6 мм. Показания за процедурата:

  • бременност и кърмене, тъй като не се използва анестезия;
  • липса на положителен резултат от консервативната терапия;
  • засилена болка с облъчване в крайника;
  • изтръпване, усещане за парене;
  • липса на чувствителност;
  • появата на замаяност;
  • начални степени на парализа.

Лазерната терапия е показана за пациенти под 50 години. При по-възрастни жертви започват дегенеративни процеси в тъканите, следователно лечението с този метод може да бъде безполезно. Понякога лазерната терапия се използва след операция, за да се ускори заздравяването на шева.

Подготовка в процедурата

Преди да се извършат процедурите, трябва да се направи преглед на гръбначния стълб. За да извърши лазерно лечение, лекарят трябва да знае точното местоположение на херниалната формация, размера. Освен това е необходимо да посетите неврохирург, за да получите мнение, в което неврохирургът потвърждава възможността за лазерна терапия. Стандартен преглед включва следните диагностични методи:

  • изследвания на кръв и урина;
  • ЯМР и КТ;
  • не забравяйте да проверите състоянието на сърдечната система, да проведете електрокардиограма;
  • освен това пациентът се насочва към анестезиолог (ако жертвата се нуждае от анестезия), терапевт.

Лекуващият лекар може да изисква допълнителни тестове. Например, рентген, ултразвук. Процедурите се извършват сутрин. Преди процедурата е забранено да ядете храна поне 10 часа преди терапията и също така не можете да пиете, дори вода.

Начин на приложение на изпаряване и реконструкция на перкутанен диск

Има два начина за използване на лазера: изпаряване и перкутанна реконструкция. Лазерно изпарение означава изпаряване на херниална формация чрез излагане на лазерен лъч към хрущяла на освободеното ядро. Техника на изпълнение:

  • процедурата се извършва под местна упойка, лекарят прави пункция или малък разрез;
  • в засегнатия диск се вкарва игла;
  • лазерът изпарява тъканите на засегнатия диск, поради което херниалната формация намалява по размер, останалата част на диска придобива предишната си форма, става на мястото си.

Продължителността на лазерното изпаряване е 10 минути. След процедурата освободените нервни корени спират да изпращат импулси към мозъка, така че болката отминава.

Перкутанната реконструкция се извършва по малко по-различен начин. Техниката включва възстановяване на междупрешленните дискове и се счита за минимално инвазивна процедура. Техника за извършване на перкутанна реконструкция:

  • лекарят прави пункция със специална игла;
  • лазерна светлина се подава през него;
  • ядреният пулпоз се нагрява до 60-70 градуса и се изпарява, като същевременно поддържа фиброзната структура на междупрешленния диск.

Перкутанната реконструкция отнема до 30 минути; продължителността на процедурата зависи от местоположението на херниалната формация. Курсът на лечение е 10-15 процедури. Перкутанната реконструкция се извършва 2-3 пъти седмично.

Противопоказания за процедурата

Лечението на херния на гръбначния стълб е противопоказано в някои случаи. Методът за лечение на прешлен с херния е забранен, ако жертвата е на повече от 50 години. Също така е противопоказано използването на лазерна терапия в следните ситуации:

  • осификация на пулпното ядро;
  • възпалителни процеси;
  • инфекциозни заболявания;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • целостта на филус на ануса е нарушена, ядреният пулпоз е изпаднал в гръбначния канал;
  • злокачествени тумори с метастази в гръбначния стълб.

Лазерното лечение не се провежда, ако хернията на гръбначния стълб е провокирана от вродени аномалии. Освен това не можете да използвате лазерна терапия за комбинирана стеноза, гръбначни хернии с повече от 6 mm.

Възстановяване след изпаряване и възстановяване

След лазерна терапия пациентът се оставя за един ден в медицинско заведение. Персоналът на болницата трябва да наблюдава жертвата. Ако има влошаване, болничният престой се удължава за неопределено време, по-точно, докато лекуващият лекар прецени за необходимо да освободи пациента. На пациента се предписват противовъзпалителни лекарства, например "Диклофенак", "Мовалис". За да се ускори регенерацията на тъканите и пълно възстановяване, се препоръчва:

  • носете специален корсет;
  • изключете физическата активност;
  • предоставят сертификат за заетост и прехвърляне на търсенето на лека работа;
  • изпълнява специални упражнения, гимнастиката се провежда с физиотерапевт, инструктор или треньор във фитнес залата.

Упражнението ще помогне за укрепване на мускулния корсет. Разрешено е да посетите басейна, да правите йога. Лазерното лечение ще бъде ефективно, ако следвате всички препоръки на вашия лекар. Седмица след операцията пациентът ще се почувства по-добре, тялото ще започне да се възстановява. Регенерацията на тъканите на междупрешленните дискове отнема от 3 месеца до шест месеца. През това време трябва да промените диетата си, да намалите съдържанието на калории в храните, да отслабнете, за да избегнете рецидив.

В сравнение с операцията, лазерното лечение е по-евтино. Цената на терапията зависи от репутацията и рейтинга на клиниката, лекаря, който извършва операцията. Средната цена е 14-80 хиляди, някои клиники лекуват още по-скъпо. Основното е да запомните, че ефективността на лечението зависи не само от извършената операция, но и от самия пациент, особено от това колко правилно оперираният човек следва инструкциите, предоставени от лекаря..

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб с лазер: цената и ефективността на лечението

Междупрешленната херния е често срещана патология. Характеризира се с увреждане на междупрешленния диск, изместване на съдържанието на диска извън гръбначното пространство. При повечето пациенти причинява болки в гърба. Лазерно отстраняване на херния на гръбначния стълб - ефективен начин за борба с патологията.

Локализация на херния и симптоми

Херния се развива, когато диск претърпя дегенеративни промени и хрущялът му губи своята еластичност и подвижност. Това води до деформация на фиброс на анула, който е съставен елемент на междупрешленния диск. Възможно е и разкъсване и изместване на нуклеусовия пулпоз. Когато ядрото се изтласка през празнините в пръстена, то започва да притиска нервните окончания на гръбначния мозък. Това причинява мъчителни пристъпи на болка при пациенти, ограничава тяхната активност и води до нарушаване на функционирането на тазовите органи..

Хернията на лумбосакралния гръбначен стълб е най-честата патология. Проявява се при 80% от пациентите под формата на болка в долната част на гръбначния стълб, задните части и долните крайници. Често провокира усещане за изтръпване в краката.

Малко по-малко от 20% се дължи на междупрешленната херния на шийния отдел на гръбначния стълб. Болката се отбелязва във врата, главата и раменете. В този случай пациентите се оплакват от виене на свят, шум в ушите, високо кръвно налягане, изтръпване на пръстите.

Най-редкият вид гръбначна херния е патологията на гръдния кош (около 1%). Характеризира се с остра болка в гърдите, която не може да бъде облекчена със сърдечни лекарства..

Лазерна терапия

Техниката на лазерно изпаряване на херния междупрешленни дискове се състои във въвеждането на специална направляваща игла чрез пробиване на диска и преминаване на лазерен светлинен водач през иглата. Поток от енергия преминава през това влакно, което превръща дисковата течност в пара. Вътредискалното налягане намалява, когато парата излиза през диска през иглата. Дискът се свива и се връща на мястото си.

Друг метод за влияние върху херния с лазер е лазерната реконструкция. Тя се различава от изпаряването по това, че корекцията става чрез moxibustion. Това затопля диска и стимулира развитието на подложката на хрущяла.

Лечението на херния диск с лазер води до премахване на подпухналостта, намалява натиска върху нервните окончания, което води до безболезнена подвижност на гръбначния стълб.

Преди процедурата ще е необходима анестезия. За това операционното поле в областта на въвеждане на водещата игла се обработва с антисептик и се извършва поетапно инжектиране на анестетик в цялата дълбочина на меките тъкани. Понякога спиналната анестезия се дава според нуждите.

Показания и противопоказания

Общи показания за лазерно отстраняване на херния за всички части на гръбначния стълб:

  • интензивна болка в гърба (шията и долната част на гърба), излъчваща се към други части на тялото;
  • нарушение на чувствителността в крайниците;
  • ограничаване на движението;
  • размер на херния до 6 мм;
  • възрастта на пациента е до 55 години;
  • счупена част от междупрешленния диск.

При херния на лумбосакралния гръбначен стълб показания за лазерно отстраняване са ишиас, препятствани движения на долните крайници, нарушения в уринирането и дефекацията.

Лазерното лечение на цервикална херния е показано за частична загуба на двигателните функции на горните крайници, замаяност, гадене, повръщане.

Противопоказания за този метод на лечение на херния:

  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • остър миокарден инфаркт и инсулт в острия период;
  • аритмия;
  • пациентът е над 55 години;
  • тежка форма на остеохондроза;
  • лезии на гръбначния мозък;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • автоимунни заболявания;
  • активен възпалителен процес в организма;
  • инфекциозни кожни лезии на мястото на пункцията.

В някои случаи, с противопоказания за излагане на лазер, лекарят предписва консервативно лечение. След втори преглед лекарят предписва окончателния, най-подходящ вариант за лечение..

Подготовка за лазерно отстраняване на херния

Отстраняването на херния с лазер се предписва само след консултация с неврохирург и цялостен преглед. За добре извършена процедура са необходими точни данни за размера и местоположението на патологията. Проучването включва:

  • консултации на терапевт, анестезиолог;
  • лабораторни изследвания на урина и кръв, включително захар;
  • електрокардиограмата;
  • ЯМР, КТ;
  • радиотелеграфия.

Тестван е и за ХИВ и сифилис.

Характеристики на терапията

Облекчаване след лазерно отстраняване на херния настъпва още на 2-3 дни. Има обаче случаи на обостряне на заболяването през този период. Лечението протича правилно, тъй като защитните механизми на организма са активирани. Характеристиките на този метод на лечение включват:

  • укрепване на локалния имунитет след излагане на лазер;
  • операцията продължава няколко месеца;
  • процедурата отнема от 5 до 30 минути.

Изпаряването и възстановяването се наричат ​​минимално инвазивни методи на експозиция, което е предимството на процедурата.

Процес на рехабилитация и възстановяване

След операцията, извършена с помощта на лазер, пациентът може да стане вечер, като правило той се изписва на следващия ден. За известно време той трябва да следва основните препоръки на неврохирург, невролог, терапевт, диетолог и специалист по терапевтична гимнастика. В допълнение към лекарства от нестероидната група, лекарите предписват:

  • забрана за всякакви физиотерапевтични процедури, с изключение на резорбционните техники;
  • отказ от физически упражнения и занимания в басейна за месец;
  • не трябва да натоварвате гръбначния стълб с тежки физически домакински работи, особено тези, свързани с повдигане на тежести;
  • носенето на корсет, който ограничава движението.

След 2 месеца ще се наложи последващо посещение при лекуващия лекар, тъй като през този период процесът на организиране на фиброуса на анулите ще бъде завършен и необходимото налягане ще бъде възстановено вътре в диска.

Първоначалният период на възстановяване може да отнеме от 2 до 5 дни. Пациентът ще се върне към обичайния режим след две седмици, ограничавайки се в движенията. След месец той може да бъде напълно функционален, ако не се изисква повдигане на тежести.

Предимства и недостатъци

Очевидните недостатъци на много пациенти и специалисти включват:

  • високата цена на лечението в сравнение с конвенционалната хирургия;
  • появата на рецидиви в тежки случаи и в случай на неспазване на препоръките на лекуващия лекар, при които е необходима втора интервенция;
  • малко количество научни данни за този метод за лечение на херния, тъй като той се използва не толкова отдавна;
  • възможността за термични изгаряния, когато дискът се изпарява, което причинява повишаване на температурата на околните тъкани;
  • процедурата е ефективна в началните етапи на заболяването с навременно посещение при лекаря;
  • недостъпни за хора над 50 години, тъй като естествените механизми на изцеление са неактивни.

Пациентите смятат, че предимствата на лечението с лазерна херния са отсъствието на обща анестезия и малък риск от усложнения (само 0,1%). Освен това операцията отнема минимално време, не повече от 45 минути. Предимството на лазерната техника е отсъствието на белези, белези след операция.

По време на процедурата рискът от увреждане на нервите и други близки тъкани е минимален. Докато е на операционната маса под местна упойка, пациентът може да информира лекаря за дискомфорта. Това ще позволи на оперативния лекар да реагира своевременно..

Премахването на херния с лазер е най-сигурният метод на лечение. Може да се използва дори по време на бременност и кърмене, ако е необходимо..

Възможни усложнения

Терапията на херния с лазер не е опасна хирургическа интервенция, но все пак съществува риск от усложнения. Не е изключено инфекцията да попадне през мястото на пункция на меките тъкани със специална игла. Има вероятност да се докосне близък нерв, което може да повлияе на чувствителността на крайниците.

Други усложнения са свързани с нежеланието на пациента да спазва препоръките на лекаря по време на периода на възстановяване.

Разходи и отзиви

Средната цена за лазерно отстраняване на гръбначна херния в лумбалния гръбначен стълб във водещите московски клиники варира от 35 000 до 60 000 рубли. Цената зависи от квалификацията на специалиста, допълнителни услуги, анестезия. Средната цена на консултация с неврохирург е 1500 рубли.

Прегледите за отстраняване на херния с помощта на лазер като цяло са положителни. Пациентите отбелязват липсата на болка веднага след операцията, кратък период на рехабилитация, малки ограничения и забрани през периода на възстановяване. Огромен плюс е възможността да се върнете на работа за кратък период от време, липсата на белези и сериозни щети по кожата.

Лазерно лечение на междупрешленната херния

Лазерното лечение на херния дискове е минимално инвазивен хирургичен метод. Това означава, че лазерното отстраняване на херния в гръбначния стълб ще се извърши с минимални щети. И въпреки това, лекарите предлагат операцията само в краен случай, въпреки ясната безопасност на лазерната хирургия.

Когато човек почувства сексуална дисфункция, летаргия в краката, силно главоболие и изтръпване на крайниците, операцията е необходима. Ако хернията не е достигнала голям размер (над 6 мм), може да се използва лазер.

Видове операции

Една от основните характеристики на всяка лазерна хирургия е тяхната минимално инвазивна. Овладяването на лазерните технологии ви позволява да изберете дозировката на лъчите, тяхната сила. Благодарение на този контрол на процеса е възможно не само да се отстрани повредената хрущялна тъкан, но и да се започнат регенерационни процеси при намалена дозировка. Лечението с лазерна херния помага за облекчаване на болката, възпалението и спиране на по-нататъшното разрушаване на междупрешленния диск.

Лазерно отстраняване

За да премахнете херния диск по този начин, трябва да направите малък разрез, през който се преминава игла. Това устройство излъчва вълни с определена честота и изпарява повредените области на диска. Така че, когато премахвате херния с лазер, съседните тъкани не се увреждат.

Всяка операция има няколко етапа, включително лазерна. Преди да продължите със самата процедура, е необходимо да се подложите на серия от прегледи:

  • Дарете кръв и урина за анализ;
  • Проверете сърдечните ритми;
  • ЯМР или КТ;
  • Други изследвания.

Въз основа на всички данни лекарят дава насока за лазерно отстраняване на междуребрена херния. Тъй като операцията е доста проста и продължава не повече от 10 минути, се прилага локална анестезия (пациентът е буден). Известно време след въвеждането на анестезия се прави разрез в тялото. В образуваната празнина се вкарва специално устройство. Точността на операцията е много висока и се постига чрез показване на всички действия на монитора с многократно увеличение на изображението.

Правилната дозировка на радиацията ще помогне за премахване на изсушени и повредени части от хрущялната тъкан, които оказват натиск върху гръбначните нерви. След процедурата пациентът много бързо започва да усеща липсата на болка..

Тъй като лазерното отстраняване на херния на гръбначния стълб е много нежно, периодът на престой в болница е изключително кратък. Често пациентите са били изписвани в рамките на 24 часа след операцията.

Лазерна реконструкция

Всеки вид операция за отстраняване на херния диск нарушава структурата на гръбначния стълб. Човек се нуждае от определено възстановяване на хрущялната тъкан. Има редица лекарства - хондропротектори, които насърчават регенерацията на междупрешленните сегменти, но понякога това не е достатъчно.

Големите хернии правят огромен дисбаланс; човек често се нуждае от лазерна интервенция, за да се възстанови. Ефектът е много подобен на процедурата за отстраняване с лазер, но по-нежен. Чрез намаляване на интензивността на лазерния лъч се задейства механизмът на регенерация на хрущялната тъкан. В някои случаи, когато междупрешленните хернии на лумбалния гръбначен стълб (както и цервикалния или гръдния) все още не са достигнали големи размери и пациентът е поискал своевременно помощ, може да се предпише лазерна реконструкция..

Предимства и недостатъци

Много лекари се опитват да използват съвременни технологии, а лазерната хирургия е една от тях. Медицината е много напреднала в развитието, защо да не я използваме. Всяка технология има своите плюсове и минуси, важно е да не грешите. Предимствата на лазерната хирургия могат да се считат:

  • Благоприятен ефект върху хрущялната тъкан (често се наблюдава ускорено възстановяване на диска);
  • Операцията отнема около 10 минути;
  • Минимално инвазивен;
  • Постигане на аналгетичен ефект за кратко време;
  • Може да се използва във всяка част на гръбначния стълб.

Отрицателните отзиви за подобно лечение също показват наличието на недостатъци:

  • Операцията е доста скъпа;
  • Често изпъкналостта може да не намалее значително, скоро отново притиска нервните окончания;
  • Невъзможност за използване в напреднали ситуации;
  • Неефективност в напреднала възраст.

Период на рехабилитация

Дори лазерната хирургия има период на възстановяване, макар и доста кратък. Обикновено пациентите се чувстват добре в рамките на 2 до 3 часа след операцията. Дори в такава ситуация минималният период на престой на оперираното лице в болницата е ден. Докато сте у дома, трябва да използвате специални противовъзпалителни лекарства, предписани от вашия лекар. В допълнение, специални упражнения за укрепване на мускулите на гърба ще бъдат необходима мярка. Използват се и физиотерапевтични процедури..

След операцията гръбначният стълб все още не се е възстановил, не можете да го натоварите, дори и да няма болка. Въздържайте се от повдигане на тежки предмети (над 8 кг) през първите няколко месеца.

Начинът на живот също трябва да бъде променен, за да стане по-активен. Прекрасен раздел за рехабилитация - плуването ще помогне да разтоварите гръбначния стълб и да укрепите мускулния корсет на гърба.

Предотвратяване

Всяко лечение на херния на гръбначния стълб с лазер е доста ефективно, но дори ако сложната терапия е престанала да дава резултати, тя трябва да продължи. Когато всички мерки са комбинирани, се постига максимален терапевтичен ефект. Навременното лазерно отстраняване на гръбначна херния помага за бързо намаляване на болката, но при липса на физиотерапия, масаж и необходими лекарства, междупрешленният диск може да продължи да се срива.

Периодично е необходимо да се подложите на курс на масаж, да укрепите мускулния корсет, тъй като след лазер или друг вид операция прешленът може леко да се измести. При отслабени мускули тази ситуация е изключително опасна..

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Дифузна издатина на диска l4-l5

Изпъкналост на шийния гръбнак

Лечение на херния на Шморл на лумбалния гръбначен стълб

Плуване с херния на лумбалния гръбначен стълб

Лазерно отстраняване на цервикална междупрешленна херния

Когато говорим за херния на гръбначния стълб, ние се занимаваме с патология. Това заболяване често се развива, тъй като във вътрешния диск на гръбначния стълб се натрупва налягане и се разкъсва фиброзът на анула. Хернията е нуклеозен пулпос, разположен вътре в анула, който започва да изпъква навън. Болезнените усещания може да не се появят при човек, стига издатината на ядрото да е незначителна. Когато болестта прогресира, се появява неприятна болка и подвижността на частта от гръбначния стълб, която беше засегната от херния, се ограничава и намалява. Ако не отидете навреме в болницата, можете сериозно да навредите на здравето си. Историята показва, че хернията причинява стомашни заболявания, променя ритъма на сърцето, а също така значително пречи на правилното кръвообращение в мозъка. Голяма херния в някои случаи дори причинява парализа, неврологично разстройство. Трябва да се консултирате със специалист, за да изберете подходящо лечение на херния..

Видове и симптоми на междупрешленната херния

В медицината са известни само три вида междуребрена херния.

  • 80% от случаите на заболявания се дължат на херния на лумбосакралния регион. Този тип се среща най-често при хората. Заболяването причинява болка в долната част на гръбначния стълб и в краката или задните части. Има случаи, когато краката се чувстват вцепенени.
  • 19% се дължи на междупрешленната херния на шийния отдел на гръбначния стълб. Болката се появява в областта на главата, раменете и шията. Пациентът е постоянно преследван от световъртеж, ушен шум, а също и повишено налягане. Случва се и пръстите да изтръпват.
  • 1% пада върху гръдна херния - най-редкият вид междуребрена херния. Характеризира се с остра болка в гърдите, която не може да бъде облекчена със сърдечни лекарства.

Списък на основните причини за херния при хората

Междуребрената херния възниква поради различни причини. При някои хернията следва като усложнение на други заболявания, като остеохондроза, кифоза и сколиоза. При други се появява междуребрена херния поради тежка травма на самия гръбначен стълб..

Лекарите отбелязват също, че междупрешленните хернии се появяват при хора, чието хранене на дисковете е нарушено. Това се дължи на липсата на кръвоносни съдове в междупрешленните дискове. Дълбоките мускули на гърба участват в организирането на храна за тях. В случаите, когато дисковете на гръбначния стълб получават по-малко подхранване и стават по-малко силни, едно внезапно движение може да бъде достатъчно, за да може човек да спечели междуребрена херния..

Факторите, които повишават риска от херния, също трябва да бъдат изброени:

  • хора над 30 години. А също и хора, чийто ръст е повече от 170 см;
  • прекомерна грубост при движение и действия;
  • представителите на жените развиват междуребрена херния 3 пъти по-често от мъжете;
  • прекомерен физически стрес върху човешкото тяло, допринасящ за нараняване на вътрешните органи и тъкани;
  • заседнал начин на живот, постоянно седене пред компютъра;
  • хора, чиято работа е свързана с постоянното управление на превозно средство;
  • злоупотреба с алкохол или тютюн;
  • липса на правилно хранене и дисбаланс във водния баланс на организма;
  • проблеми с позата;
  • хипотермия.

Използването на лазер при лечението на херния

През последните 10 години лекарите отдадоха голямо значение на лазерните технологии и още по-важното е, че имат големи надежди за това, защото лазерното лечение на херния дискове отваря големи перспективи в медицинската наука. Светлинното лъчение лесно преминава през меките тъкани на човека. Лазерното лечение на междупрешленната херния протича без разрушаване на кожата, което намалява риска от нараняване по време на операцията. Лазерът действа върху засегнатата област, повишава температурата и "изпарява" част от вътрешния диск на гръбначния стълб. За да се постигне максимален ефект при лазерно лечение на херния, за всеки пациент се избира специфичен съвет. Лазерът е отговорен за регенерацията и обновяването на хрущялната тъкан чрез повишаване на температурата. Процесът на лазерно лечение се следи на монитора, защото пациентът е постоянно в съзнание. С помощта на лазер междуребрените дискове се облъчват, но това само допринася за заздравяването и възстановяването на тъканите, а не за тяхното унищожаване. Процесът на замяна на увредените тъкани с нов хиалин хрущял може да отнеме няколко месеца, всичко се случва постепенно и поетапно. Процедурата за лечение на междупрешленната херния с лазер минимизира риска от нараняване, иглата навлиза в областта на междупрешленния диск, където няма нервни окончания, но все още се прилага локална анестезия. Днес лекарите могат да използват лазер за лечение на дискове на лумбалния, шийния и гръдния кош.

Специфичност на лазерното лечение на херния

Неврохирургията не толкова отдавна откри техника за лечение на междупрешленните дискове с помощта на лазерно нагряване и много внимание се обръща на изследването му..

В засегнатата област се вкарва тънка игла, през която лазер с камера навлиза в тъканта, след това се предава сигнал към ендоскопа. Когато всичко е готово, лазерът започва да загрява засегнатите области на междупрешленния диск. Това се прави с цел значително намаляване на налягането в диска и в гръбначния стълб. Ядреният пулпоз, разположен вътре в диска, се компресира под въздействието на лазер, а повредените части се изпаряват. Това води до намаляване на налягането на ядрото върху нервните окончания. Така лазерното лечение намалява риска от по-нататъшен растеж на хернията и намалява нейния размер. По време на лазерно лечение на междуребрена херния увредената тъкан на гръбначния стълб започва да се заменя с нова, което допринася за възстановяването. Някои лекари използват лазер за предотвратяване на рецидив на това заболяване. Лазерното лечение е млад метод за премахване на болестта. Лазерното лечение на херния дискове се понася лесно от млади пациенти и възрастни хора. Има случаи, когато лекарите използват лазерно лечение по време на хирургично изцеление на междупрешленния диск. Лазерният метод засилва структурата на гръбначния диск и минимизира риска от рецидив.

Има обаче както положителни, така и отрицателни характеристики при използването на лазерната техника:

  • практически е невъзможно да се повреди гръбначния стълб по време на лазерно лечение, но в бъдеще, поради сливането на прешлените и разделителната способност на структурата на междупрешленния диск, бившата биомеханика на гръбначния стълб може да не се появи;
  • лазерно лечение на херния дискове се извършва без упойка. Понякога по време на бременност, лактация или ако сте алергични към някои лекарства, е полезно, но е възможно лицето, което получава медицинска помощ, да почувства дискомфорт;
  • след лазерно лечение на херния болката изчезва след 4-5 дни. Човешкото състояние се нормализира и тревогите изчезват;
  • лазерната техника не оставя белези и белези при пациенти - безкръвна е. Това ви позволява да постигнете максимален козметичен ефект;
  • лечение на херния с лазер може да се използва във всяка част на гръбначния стълб, също така е позволено да се прави на няколко места наведнъж. Лазерът обаче не може да се използва за възпаление на дисковия хрущял. Това може да причини нови възпалителни процеси в бъдеще;
  • процедурата за лечение на херния диск с лазер отнема само 60 минути. Под наблюдение в болница пациентът прекарва до три дни;
  • периодът на рехабилитация е средно 30-60 календарни дни;
  • списъкът на усложненията след използването на лазерно лечение на междуребрена херния все още не е напълно изяснен. Периодът на използване на лазер за отстраняване на херния не е толкова дълъг, че е възможно да се правят изводи за дългосрочните обостряния. Голям брой пациенти се оплакват от връщането на болестта след лазерно лечение, но рецидив може да не е причинен от лошото качество на процедурата, а чрез игнориране на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период. След лечение на херния с лазер е важно да преразгледате собствения си начин на живот;
  • лазерното лечение на херния дискове е скъпа процедура и не всеки може да си го позволи. Но все пак хората обикновено не пестят от здравето си..

Как да подобрите начина си на живот и функцията на гръбначния стълб?

По-долу са някои съвети, които да ви помогнат да се предпазите от проблеми с гръбначния стълб и операция..

  1. Отслабване. Ако телесното тегло надвишава нормата, това създава риск от заболяване на херния и не само. Гръбначният стълб няма да може да се справи с натоварването и това натоварване е ежедневно.
  2. Укрепване на мускулния корсет. Честите упражнения ще ви помогнат да укрепите мускулите си. Тогава натоварването ще бъде равномерно разпределено, и не само върху гръбначния стълб..
  3. Плувен. Водните спортове се препоръчват няколко пъти седмично с продължителност около час. Можете сами да изберете вида плуване. Всички те подобряват работата на мускулите и имат положителен ефект върху гръбначния стълб. Изключението са проблеми с шийния отдел на гръбначния стълб. Предпочитаният тип плуване е гръб.

Лазерно лечение на херния на гръбначния стълб

Лазерно лечение на херния дискове без операция - методи и устройства за лечение. Могат ли да се лекуват херния дискове у дома? Кое устройство да изберете за лечение на херния на гръбначния стълб с лазер у дома?

Лазерно лечение на херния на гръбначния стълб

Огорелцев Д. В., Център за традиционна медицина "ОРФЕЙ", Ижевск. Благодарение на интегрирания подход, използващ лазерни методи за лечение на междуребрена херния, 12 души избягват хирургично лечение на херния дискове с радикулопатия на фона на гръбначната остеохондроза със силна болка и груби ортопедични разстройства. Всички те са изследвани в условията на неврохирургичните отделения на републиканските болници с ядрено-магнитен резонанс и последващо консервативно лечение в продължение на 4-6-8 месеца. От тях 7 души. отказа втората група за увреждане, 3 души. нает, един човек има втора група инвалидност, но неговият болков синдром и ортопедични разстройства вече не се изразяват. Всички те преминаха 5-7 курса на лазерно лечение за херния на гръбначния стълб и за три години наблюдение не изпитаха рецидиви с интензивна болка..

R.A. Бодров и Д.К. Рафиков показа ефективността на комбинираното лечение на херния на гръбначния стълб с лазер и EHF при пациенти с лумбосакрална радикулопатия. Проучването включва 75 пациенти с лезии на лумбосакралните корени, причинени от херния междупрешленни дискове на нивата L4-L5, L5-S1 на възраст от 32 до 69 години с продължителност на заболяването от 3 до 15 години. На фона на стандартния комплекс от лечение, EHF и лазерна терапия се провеждат и на лумбосакралния гръбначен стълб паравертебрално и по време на облъчването на болката.

В момента се работи за проучване на възможността за клинично приложение на метода на декомпресия с пункционен лазер при лечението на пациенти с херния междупрешленни дискове на лумбосакрално ниво. Същността на метода се състои в селективното загряване на самата херния чрез лазерно лъчение, което води до намаляване на нейната плътност, намаляване на компресията на корена и регресия на неврологичните симптоми. Използва се или диоден лазер с дължина на вълната 970 nm и мощност 3-4 W, или ербиев влакнест лазер с дължина на вълната 1560 nm и мощност до 5 W. Въпреки това, някои технологични затруднения (например контрол на положението на влакната) все още не позволяват тази техника да бъде напълно приложена на практика..

У дома и според предписанието на лекар можете самостоятелно да проведете магнитна лазерна терапия с импулсен инфрачервен лазер. Основните области на влияние при лечението на херния на гръбначния стълб с лазер са паравертебралните (паравертебралните) зони на гръбначния стълб на нивото на лезията. Освен това се извършва лазерно осветяване на гръбначните сегменти над и под засегнатата област.

Кое устройство да изберете за лечение на херния на гръбначния стълб с лазер у дома?

Здравейте! Можете ли да ми кажете кое устройство е по-добре да закупите за лечение на херния на гръбначния стълб (дъщерята е на 34 години)? Благодаря ви предварително.

Здравейте. Диагнозата ми е междуребрена херния. Лекарите предписват лазерна терапия в комбинация с физиотерапевтични упражнения. Ще купя от вас MILTA F-5-01, за да го направя сам. Но не разбирам как да определям мощността, 5-7 W или 7-9 W? В описанието на продукта казвате, че 7-9 W дава възможност да се постигне по-бързо лечебен ефект. Това ли е единствената разлика? Или има някакви други разлики и препоръки за употреба, например, по-специално, с моята диагноза? благодаря.

Устройствата за лазерна терапия се произвеждат от 80-те години на миналия век и се произвеждат с мощност 4-5 вата. С натрупването на статистически данни при лечението на различни заболявания стана ясно, че тази сила е недостатъчна при лечението на редица заболявания, по-специално при лечението на херния диск с лазер. Това се дължи на факта, че по-плътните структури имат по-силна отражателна способност и пречупване на лазерния лъч и по-ниска степен на абсорбция. За да се получи терапевтичен ефект, е необходимо по-дълго време на експозиция, което не винаги е добре.

Устройствата с по-висока мощност проникват по-дълбоко и по-бързо в биологичната тъкан, по-бързо имат клетъчно активиране, по-вероятно предизвикват анестетични и други ефекти, което позволява да не се забавя процедурата. Следователно, лечението на херния на гръбначния стълб с лазер е за предпочитане да се извърши устройство с мощност 9-15 W.

Лазерно лечение на херния на лумбалния гръбначен стълб

Херния диск може да се появи в резултат на развитието на остеохондроза. Патологиите, възникващи в хрущялните тъкани на диска, водят до загуба на тяхната функционалност, което поставя голямо напрежение в различни части на гръбначния стълб. Това е причината, поради която нуклеусовият пулпоз, разположен вътре в диска, се простира отвъд границите на фиброуса на анула и дори може да се озове в гръбначния канал. Пролапсът води до прищипване на нервните процеси, което причинява болка.

Херния се диагностицира, когато фиброзният пръстен има разкъсвания. Ако е запазила целостта си, тогава се наблюдава изпъкналост.

Най-често пролапсът се локализира в лумбосакралната част, защото тази част от гръбначния стълб има най-голямо натоварване.

Образуването на херния води не само до честа болка, но и до развитие на усложнения. Следователно, това заболяване трябва да се лекува незабавно..

Отстраняването на херния на лумбалния гръбначен стълб с лазер е инвазивна операция, при която се извършва хирургична интервенция чрез пункционни пункции на меките тъкани.

Показания

Консервативните методи на лечение, при които се използват лекарства, лечебна терапия, физиотерапия и др., Са ефективни в случаите, когато хернията е малка. Без да прибягва до операция, лекарят успява да облекчи пациента от болка и прогресията на патологията.

Но тежките симптоми на развитие на херния, при които има постоянни болки, нарушения в чувствителността на крайниците, мускулна парализа на краката и проблеми във функционирането на отделителните системи (задържане на урина, неволно дефекация, проблеми с ерекцията), са индикация за операция..

Необходимостта от операция се дължи и на такъв тип херния като секвестрирана, при която гелоподобното ядро ​​прониква в гръбначния канал. Освен това, лазерното лечение в този случай вече не е възможно и се налага използването на класическа хирургия.

Невъзможно е да се поправи увреден гръбначен диск.

Развитието на съвременните технологии дава възможност да се премахне само херния (т.е. част от пролапсания нуклеозен пулпоз), докато в последно време хирургическата интервенция включва премахване на диска напълно.

Възможно е също така да се използва метод като нуклеопластика, при който ядрото се елиминира чрез неговото унищожаване. С изчезването на натиска върху фиброзната мембрана изпадналата й част също изчезва. Нуклеопластиката се предписва при наличие на изпъкналост. При диагностициране на херния няма да има ефект.

класификация

Отстраняването на херния на гръбначния стълб с помощта на лазерна терапия е един от най-модерните методи за лечение на тази патология. Има 2 вида операции.

реконструкция

Вариантът на операция с лазерна реконструкция включва възстановяване целостта на фиброзната мембрана на увредения гръбначен диск. Технически този процес се осъществява по следния начин: светлинен водач се вкарва в диска през игла, който облъчва хрущялните тъкани с импулсен инфрачервен лазер, след което ги загрява до 55º, което се контролира от специален апарат. Процесът на такова облъчване трае около 6-7 минути..

Под влияние на лазера се активира растежът на хрущялните тъкани, порите се деблокират и храненето на клетките се подобрява.

След такава процедура дисковата функция се нормализира в продължение на няколко години, а с нея и функционалността на целия гръбначен стълб. С зарастването на пукнатини в мембраната на фиброзния пръстен болката изчезва в рамките на 3-4 месеца.

изпаряване

С този тип лазерна терапия, като изпаряване, хирургът отстранява натрупаната в дисковия хрущял течност, осъществявайки нейното изпаряване.

С изчезването на влагата налягането на херниалната изпъкналост върху корените на нервните процеси на гръбначния мозък намалява.

Изпаряването обаче има някои ограничения. Така че, хернията не трябва да надвишава 6 мм, а пролапсът трябва да е възникнал не по-късно от шест месеца преди планираната операция.Такива ограничения се обясняват с факта, че повреденият диск губи влага с течение на времето, което води до осификация (осификация) на хрущяла около него. Липсата на течност прави невъзможно извършването на операцията.

В допълнение, този вид лазерна терапия се провежда само за пациенти под 50 години..

Противопоказания

Провеждането на хирургични интервенции включва изследване на пациента, за да се установят възможните противопоказания за операция.

Наличието на редица заболявания може да доведе до отказ от лазерна терапия. Така че операцията е противопоказана за хора, които:

  • имате сърдечно-съдова недостатъчност или сте претърпели инфаркт на миокарда;
  • страдате от такава форма на аритмия като предсърдно мъждене;
  • имат признаци на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • са регистрирани при лекар с автоимунни заболявания.

Наличието на кожни инфекции в местата, където трябва да се извърши операцията, също е причината операцията да стане невъзможна..

обучение

Подготвителните мерки за операцията на лумбалния гръбначен стълб имат няколко етапа. Основното е посещение на неврохирург. За среща с този специалист пациентът трябва да има под ръка резултатите от общите изследвания на кръвта и урината, биохимичните изследвания на кръвта, електрокардиограмата и коагулограмата (определя показателите за съсирване на кръвта). Пациентът трябва да се подложи на рентгенова снимка на гръдния кош.

ЯМР на лумбалния гръбначен стълб ще помогне да се определи точното местоположение на херниалната издатина. В някои случаи се провежда допълнителна консултация с терапевт.

Преди лазерната терапия пациентът не трябва да яде 10-12 часа.

Прогрес на операцията

Лазерното отстраняване на херния по време на изпаряване се извършва с локална анестезия (непълна упойка). Маркирането се извършва на гърба на пациента в областта на хернията. Куха игла се вкарва в ядрото на гръбначния диск, след това вътре в иглата се поставя оптично влакно. Лазерната енергия преминава през този инструмент, което води до нагряване на течността и нейното последващо кипене. Операцията продължава около 10 минути. Парата се освобождава през иглата..

След приключване на операцията се извършва друго изследване с ЯМР.

Пациентът може да се върне у дома на третия ден след операцията, ако не развие усложнения.

Операцията за възстановяване с лазер има същия ход на работа като изпаряването. Но при него силата на лазерното лъчение има по-ниска интензивност. За реконструкция на подготвителния етап пациентът често предоставя дискография с рентгенов контраст.

рехабилитация

Пациент, претърпял операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб с помощта на лазер, спазва почивка в леглото в продължение на 2 дни.

Препоръките за възстановяване са индивидуални, като се вземат предвид възрастовата група на пациента, наличието на други заболявания и свойствата на организма.

Характеристиките на операцията влияят на периода на рехабилитация. Така че в някои случаи се извършва отстраняването на гръбначните арки (ламинектомия) или непълно отстраняване на жълтия лигамент на диска (интерламинектомия). Те се извършват, когато хирургът няма достъп до увредената зона..

Често отстраняването на костните части води до освобождаване на корените на прищипани нерви.

С ламинектомия на първия ден у дома, пациентът не е разрешен да напусне леглото, често му се предписват капкомер или противовъзпалителни лекарства.

Човек може да се върне на работа 15-20 дни след лазерната терапия. По време на периода на възстановяване физическата активност е забранена (повдигане на тежести, спорт, масаж). В някои случаи лекарят предписва носенето на ортопедичен корсет до 1 месец.

През първите седмици след операцията трябва да се спазва нискокалорична, но питателна диета.

Не трябва да се допуска увеличаване на телесното тегло. Важно е да се пие достатъчно течност, тъй като това помага за възстановяване на хрущялната тъкан и доставката на основни вещества в гръбначния стълб..

Усложнения

Лазерната терапия за херния на гръбначния стълб не е опасен вид хирургическа интервенция. Но рискът от развитие на усложнения все още е налице. Така че, не е изключена възможността за инфекция чрез пункции в меките тъкани. По време на операцията съществува възможност за травма на близките нерви, което впоследствие може да повлияе на чувствителността на долните крайници и да причини мускулна слабост.

Не изключва този вид лечение за появата на повторна херниална изпъкналост.

Въпреки това за много хора лазерната хирургия се е превърнала в средство за облекчаване на болката и възможност за възстановяване на свободата на движение..

Отзиви

Олга, 41 г., Самара.

Хванах херния във фитнеса. ЯМР разкри, че е малък - 5 мм. Първо е предписана медикаментозна терапия. Тя се лекува повече от година. Имаше силни болки, дори започна да накуцва. Лекарството предостави временно облекчение. Отидох да видя неврохирург с въпрос дали е възможно да се премахне херния с лазер. Той поръча тестове и в рамките на 10 дни им направиха операция. Нямаше усложнения. Сега няма болки в гърба.

Валери, на 29 години, Хабаровск.

Беше страшно да се направи операцията. Но вече не беше възможно да издържи болката. Предписано лазерно изпаряване. Цената беше около 50 хиляди рубли. Радвам се, че съм решил, т.к. сега се чувствам здрава и силна.

Междупрешленната херния не само причинява болки в гърба, но също така нарушава работата на вътрешните органи. В зависимост от засегнатата област на гръбначния мозък и нервните корени се появяват съответните симптоми. Лечението на заболяването трябва да се извършва в специализирани клиники, които разполагат с модерно оборудване и обучен персонал. Отстраняването на междупрешленната херния с лазер е голямо предимство пред откритите хирургични интервенции.

Отстраняване на междупрешленната херния с лазер

Видове операции

В Русия използването на лазера започва активно едва преди 10-15 години. Тогава бяха създадени микроинструменти, които бяха в състояние да фокусират лъчите до желаната точка. Предимството на лазерното лечение се счита за мини достъп до кожата, кратък следоперативен период и процедурата под местна упойка. Недостатъкът е лечението само на 5% от пациентите, ефективността не се повишава над 75%, високата цена и необходимостта от повторни операции. Неврохирурзите споделят два метода за лазерно отстраняване на гръбначна херния:

По време на лазерното изпаряване на междупрешленния диск нуклеусовият пулпоз се изпарява. Устройството работи с пълна мощност, прилагайки висока температура, при която воднистата част на хрущяла започва да се изпарява. Лазерната реконструкция се извършва при умерена мощност на заряд, което повишава температурата на тъканта до 70 градуса. Целзий. В резултат на това междупрешленният диск се загрява, метаболитните процеси се ускоряват. Всичко това стимулира пролиферацията на хрущялните клетки, съединителната тъкан.

Показания

Основният симптом, който се тревожи с междуребрена херния, е болката в засегнатата област. Ако е засегнат лумбалния гръбначен стълб, тогава в допълнение към дискомфорта в гърба, пациентите чувстват лумбаго в крака, нарушения на чувствителността. С патология на шийния отдел на гръбначния стълб могат да се появят силни главоболия, замаяност, скокове на налягане, промени в чувствителността на ръцете. Поражението на сакралния регион може да наруши уринирането, сексуалната функция. Лекарите идентифицират следните индикации за лазерно отстраняване на междуребрена херния:

  1. постоянна и силна болка в гърба или шията.
  2. Нарушаване на тактилна и температурна чувствителност в крайниците, долната част на гърба.
  3. Ишиас - остра болка в долната част на гърба, която се излъчва към задната част на бедрото.
  4. Нарушение на уриниране и дефекация.
  5. Ограничаване на движенията на шията, когато рязък завой е придружен от замаяност, гадене, повръщане.
  6. Частична загуба на движение в ръцете или краката, свързана с цервикална херния.
  7. Размер на херния до 6 мм.
  8. Липса на секвестрация (счупена област) на междупрешленния диск.
  9. Възраст от 20 до 55 години.
  10. Без дегенеративни или автоимунни дискови лезии.

В случай, че размерът на междупрешленната херния е повече от 6 мм, няма да е възможно да я премахнете с лазер. Този метод не може да постигне положителен ефект. Лазерът може да изпари само 30% от водата в центъра на диска. При по-голямо излагане на висока температура върху съединителната тъкан, фибросът на анулите може да се повреди. В този случай се появява секвестрална херния, лечението на която изисква открита хирургическа намеса..

Противопоказания

Пациентът трябва ясно да разбере, че всяка операция, дори и минимално инвазивна, има свои собствени показания и противопоказания. За да се предотвратят неприятни последици, е необходимо да се изследва пациентът като цяло. Ако има най-малкото отклонение от нормата при пациента, свързано със съпътстваща патология, трябва да се въздържате от операция. Неврохирурзите са определили списък на противопоказанията за лазерно лечение на междупрешленната херния:

  1. сърдечно-съдова недостатъчност.
  2. Остър инфаркт на миокарда.
  3. Предсърдно мъждене, тахисистолична форма.
  4. Инсулт в острия период.
  5. Възраст след 55 години.
  6. Бъбречно и чернодробно увреждане.
  7. Остеохондроза с последна степен на тежест.
  8. Автоимунни заболявания на гръбначния стълб.
  9. Секстрална херния.
  10. Пустуларни кожни процеси на мястото на манипулация.

Лазерното лечение на гръбначните хернии изисква достатъчно умение от хирурга. Обучен персонал внимателно изследва пациента, идентифицира съпътстващи заболявания и определя индикациите за операция. В случай, че има противопоказания, лекарят предписва консервативно лечение. След курса на лечение пациентът подлежи на повторно изследване, за да се предпише окончателният метод за лечение на междупрешленната херния..

Преглед преди операция

На първо място, трябва да се подложите на преглед от неврохирург. Лекарят ще вземе медицинска анамнеза, ще проведе неврологични изследвания и ще оцени състоянието на рефлексите. След това трябва да оцените лабораторните кръвни параметри. Тогава се правят инструментални изследвания. Неврохирурзите преди операцията за отстраняване на гръбначна херния ще предпишат:

  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна химия;
  • coagulogram;
  • кръвна захар;
  • ЕКГ;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • Спинална CT сканиране, ако е необходимо;
  • консултация със свързани специалисти;
  • ЯМР на лумбалната, сакралната, цервикалната или гръдната област.

Преди операцията пациентът отделя около 1 седмица за целия обхват на диагностичните манипулации. Цената на MRI сканиране на един участък от гръбначния стълб в различни градове е различна: Москва - около 5 хиляди рубли, Санкт Петербург - 3500 рубли, Ростов на Дон - 2800 рубли. Понякога се налага ЯМР сканиране на целия гръбначен стълб, за да се постави точна диагноза. В този случай цената на предоперативния период се увеличава 2-3 пъти..

Лазерно изпаряване

Лазерното лечение на гръбначните хернии с помощта на метода на изпаряване включва отстраняване на до 30% от течността от междупрешленния диск. В резултат на това налягането в нуклеозния пулпос намалява, издатината се изтегля в тялото на хрущяла. В същото време, с помощта на висока температура, вътрешната структура на диска се разрушава. Неврохирурзите извършват операцията по следната схема:

  1. под локална анестезия в ядрото на засегнатия диск се вкарва специална игла с дължина до 12 см.
  2. Всички манипулации се контролират с флуороскоп на екрана на монитора.
  3. Гъвкав водач на силициев диоксид се вкарва през иглата до мястото на междупрешленната херния. Подава се мощна енергия, която кара течността на дисковото ядро ​​да кипи. По този начин хрущялът се намалява по размер..
  4. Директното излагане на лазера продължава 5-10 минути.
  5. Парата, поради изпаряване, се отстранява през лумена на иглата.
  6. След това се извършва контролна рентгенова снимка и ЯМР на засегнатата област.
  7. Пациентът е назначен за почивка в леглото в продължение на 12 часа.

Пациентът чувства облекчение веднага след отстраняването на гръбначната херния. На 2-3 дни след края на операцията пациентът показва рязко намаляване на синдрома на болката, чувствителността в крайниците се връща. Ако процедурата е била успешна, пациентът се изписва от клиниката на следващия ден. Лекарите препоръчват носенето на поддържаща превръзка за лумбалния гръбначен стълб в продължение на 1-2 месеца, избягване на стрес и оставено да седи не повече от 5-10 минути. В продължение на 1-2 седмици пациентите трябва да приемат противовъзпалителни лекарства (Nimesil) веднъж дневно след хранене.

Постоянното развитие на технологиите в медицината се отразява и на хирургическата интервенция на херния междупрешленните дискове. Основните приоритети за развитие са минимално инвазивността и бързото връщане на пациента към активен живот. Дискектомия с отворен достъп, травматични операции, свързани с отстраняването на гръбначните арки, например ламинектомия, постепенно се превръщат в минало. Те са заменени от следващото поколение операции: микродискектомия, която се извършва с помощта на операционен микроскоп с минимален разрез.

Но има и методи за хирургично лечение, които правят възможно изобщо без разрези. Това са ендоскопска дискектомия, микроендоскопска интервенция и лазерно лечение на херния на гръбначния стълб. За какво става дума? Какъв е смисълът на този метод, какви са неговите предимства и недостатъци? На кого е показано и противопоказано, как да се подготви за процедурата и как се лекува дискова херния с лазер??

Същността на техниката

Трябва да се помни, че лазерната терапия за херния всъщност е част от минимално инвазивната хирургия. А тези, които смятат, че с използването на този тип лечение е възможно изобщо да се направи без операция, грешат. Как можем да говорим за консервативен метод на лечение, когато междупрешленната херния или нейните фрагменти се превръщат в пара и тази пара се изхвърля навън под високо налягане?

Изпаряването на херния е истинска хирургическа интервенция. Но лазерните методи за унищожаване на дискови хернии или промени в структурата им не изискват основните атрибути на конвенционалните операции и продължават без разрези, без загуба на кръв и болка и следователно не изискват въвеждане на ендотрахеална или интравенозна анестезия. Локалната анестезия е достатъчна.

На следващо място, лечението на междупрешленната херния с помощта на лазерно лъчение ще бъде обсъдено подробно. Но първо трябва да разберете какви предимства и недостатъци има този метод..

Процедурно видео

Предимствата на лазерното излагане

Тази техника има голям брой предимства, но всички те ще бъдат от значение, ако пациентът има малък и „пресен“ дефект на диска. Какви са тези предимства?

Следните показатели и аргументи правят лазерните методи за влияние върху патологично променен диск един от най-добрите в наше време:

  • средната продължителност на интервенцията не надвишава 45 минути, това позволява пациентът да бъде хоспитализиран само за два или три дни и да бъде изписан на следващия ден след процедурата
  • техниките имат много малък брой усложнения, по-малко от 0,1%;
  • невъзможно е случайно да се повредят корените и други структури по време на лазерни интервенции. Пациентът е под местна анестезия и винаги може да каже на лекаря за дискомфорт, например, че има усещане за „пълзене“ в крака или мускулно потрепване. Този контакт позволява на неврохирурга незабавно да предприеме действия;
  • лазерните методи не оставят белези по кожата и няма козметичен дефект;
  • тъй като няма разрези и манипулации с прешлените, няма риск от развитие на нестабилност, както при класическата ламинектомия;
  • от друга страна, няма риск от получаване на неподвижен блок, както при операции за сливане, което ограничава мобилността на пациента;
  • възможно е да се прилагат лазерни методи за лечение на херния многократно в различни части на гръбначния стълб;
  • отсъствието на обща анестезия е много важно. В резултат на това процедурата няма високия риск, присъщ на конвенционалните операции при възрастни хора, както и при наличие на съпътстваща патология;
  • лазерното лечение на херния е може би най-безопасният метод. Ако е необходимо, може да се използва дори по време на бременност и кърмене, тъй като вещества за анестезия не влизат в кръвообращението на жената, което може да повлияе неблагоприятно на бебето..

Тези методи обаче имат и определени недостатъци..

недостатъци

На първо място, липсва голямо количество научни данни, което ни позволява уверено да говорим за далечен период, тъй като техниката се прилага сравнително наскоро. Никой не знае как лазерното лечение ще повлияе на структурата на диска на пациента след 30, 40 и повече години. Също:

    този вид лечение не е радикално. И така, ако говорим за дискова протеза, която се провежда с голям успех в Западна Европа, например в Чехия, Германия, тогава можем да предположим, че човек получава практически нов диск и връщане към свободата на движение. След лазерни манипулации той е оставен със стар диск и често с променена структура;

Показания за лазерно лечение

В различни статии, посветени на лечението на усложненията на компресионно-исхемичните прояви на остеохондрозата, тоест издатини и хернии, можете да прочетете, че показанията за хирургическа интервенция са:

  • постоянна болка, която не се облекчава с лекарства;
  • прогресиране на нарушения на чувствителността с разширяване на зоните;
  • прогресивна слабост в мускулите, разхищаването им, тоест развитието на пареза, например, слабост в стъпалото, пляскане или увиснало стъпало, необходимостта от повдигане на крак високо. При по-мека версия това е намаляване на сухожилни рефлекси, ахил и коляно, когато става въпрос за херния на лумбално-кризалния гръбначен стълб.

Но всички тези показания са относителни. Лазерът може успешно да лекува херния, ако и само ако пациентът "се вписва" в правилото на две шестици. тоест:

  • херния, по-стара от 6, максимум 7 месеца, вече възрастна, а количеството вода в нея вече е недостатъчно за изпаряване и унищожаване с лазер;
  • размерът му не трябва да надвишава 6 мм.

На практика неврохирурзите в Русия се сблъскват по правило с пренебрегвани ситуации и най-често с хронични и множествени калцирани хернии. В този случай ще бъдат показани традиционните методи на лечение и от минимално инвазивни хирургични интервенции трябва да се обмисли микродискектомия и отстраняване на ендоскопска херния..

Противопоказания

Има редица условия, при които лазерното лъчение може да причини повече вреда, отколкото полза. Лазерните техники за лечение на дискова херния са противопоказани, ако:

  • в този сегмент има аномалия на костната структура на прешлените, например, наличието на двустранни хернии на Шморл;
  • със значително стесняване или стеноза на гръбначния канал на мястото на предложената интервенция;
  • според рентгенови данни, ЯМР в междупрешленния диск има признаци на дискит, тоест възпаление, а в заобикалящата костна тъкан на прешлените има признаци на спондилит..

И накрая, не се използва лазерна технология в случай на секвестрирана херния. Изключително нежелателно е да се използват лазерни методи, както беше споменато по-горе, при големи хернии над 6 mm. Разбира се, никой не забранява на пациента да настоява за този метод на лечение, но съществува риск от непълно отстраняване на хернията и особено ако пациентът е на възраст над 50 години и има разкъсвания в анулюса, тоест има голям риск от повтарящи се издатини и хернии в този сегмент.

Безусловно противопоказание за лечението на хернии с лазер е изместването на прешлените и изразената им нестабилност, тумор в този сегмент, дори доброкачествен хемангиом. Пациентът се запознава с пълния списък на противопоказанията при първоначалната консултация с неврохирурга, когато е избран видът на хирургично лечение. Как да се подготвим за лазерно лечение?

Секрерирана херния на мри.

Подготовка за процедурата

На първо място, цената на едно легло на ден в страни с високо ниво на медицинско развитие е доста висока и затова всички анализи и изследвания се извършват от пациента в амбулаторна база. Те включват извършване на компютърно и магнитен резонанс с необходимата разделителна способност, ЕКГ, общи изследвания на кръвта и урината, кръвни глюкозни тестове, необходими тестове за ХИВ и сифилис.

Ако е необходимо, при наличие на съпътстващи хронични заболявания може да се изисква и разрешение на съответните специалисти. Тогава терапевтът издава заключение за възможността за интервенция на междупрешленните дискове (по отношение на липсата на противопоказания).

Пациентът идва в клиниката със съответното неврохирургично отделение и час и половина преди операцията. Тогава ще трябва да видите лекуващ неврохирург, както и анестезиолог, въпреки липсата на обща анестезия. В навечерието на приема в клиниката пациентът трябва да не яде или пие вечер, това е оправдана превантивна мярка. Дори при липса на общо облекчаване на болката може да има непредсказуема реакция на локалната упойка, като гадене или дори повръщане.

След това пациентът се преоблича в стерилно бельо и се отвежда в операционната. Около час по-късно, след края на лазерната интервенция, той е транспортиран до помещението за наблюдение, където е задържан 24 часа. Можете да станете и да ходите в края на първия ден, тоест в деня на операцията. По правило пациентът се изписва у дома на следващия ден..

Подробности за интервенцията

Понастоящем във всички страни с развита медицина, например в САЩ, Израел, Германия, Чехия, има три основни метода за лазерно лечение на херния дискове. То:

  • лазерно изпаряване, при което част от диска, който е херния или анатомичен дефект, се изпарява.

По време на лазерното изпаряване кожата, подкожната тъкан, повърхностните мускули и връзките на гръбначния стълб в необходимия сегмент се анестезират. Тогава се прави пункция на меките тъкани и куха полутвърда игла, затворена с дорник и способна да се огъва, се прекарва през междупрешленните отвори към необходимия диск.

След като се достигне необходимото място под оптичен контрол, през него преминава тънък лазерен светодиод, в края на който има мощен инфрачервен лазер, който излъчва определено количество енергия. В същата тръба има и свободен канал, през който получената пара трябва да се отклони обратно след кипене на вода, влизаща в хрущяла на диска. Извършвайки аналогия с огнестрелно оръжие, това е канал за отстраняване на прахови газове. То е необходимо, за да не се увеличи налягането в зоната на работа на високоенергийния лазер..

В резултат на това размерът на хернията намалява, интрадискалното налягане също намалява и често точно на операционната маса пациентът говори за пълното изчезване на синдрома на болката.

Най-просто казано, изпаряването изсушава херния с мощен лазер и намалява нейния обем, като същевременно намалява нивото на натиск и болка.

  • Вторият вид минимално инвазивна лазерна хирургия - лазерна реконструкция.

В същото време такова високо енергийно лъчение не се създава и хернията не се изпарява, а само променя структурата на диска. Лазерът загрява хрущялната тъкан умерено до около 70 градуса по Целзий.

Лазерната реконструкция е по-"хуманният" метод на лечение. Ако по време на изпаряването се случи разрушаването и изпаряването на тъканта, която вече не е добра за нищо, тогава се използва лазерна реконструкция в случаите, когато няма големи изпъкналости и хернии, но според томографията има много пукнатини в диска и те могат да причинят бъдещи разкъсвания на фиброзния пръстен.

Поради нагряването на междупрешленния диск той получава допълнителен стимул за заздравяването на тези пукнатини. Казано по-просто, дискът "се слепва", а причината за това явление е ефектът на кавитация, или образуването на микробусчета. След това лечение хрущялът не подобрява структурата си веднага, но в рамките на няколко месеца. Но болката и рискът от образуване на херния намаляват след 3 месеца.

Реконструкцията е терапевтичен опит за поправяне на диск, използвайки лазерно лъчение с ниска мощност. Следователно, в случай, че хернията е голяма или калцирана или вече е настъпила разкъсване на фиброзния анул, тогава този метод ще бъде безполезен.

Следоперативен период

Въпреки факта, че пациентът е изписан на следващия ден, той трябва да се придържа максимално внимателно към препоръките на неврохирурга, невролога, специалиста по физиотерапия и терапевт. Основните препоръки са следните:

  • в рамките на 10 дни, при липса на противопоказания, е необходимо да се предотврати възпалителният процес в областта на излагане на лазер.

За това се използват лекарства от групата на NSAID, от групата за предпочитане селективни инхибитори на циклооксигеназа тип 2. Обикновено това е (според INN) кетопрофен, мелоксикам, нимезулид. Но по време на приемането трябва да се помни за противопоказанията при наличие на обостряне на ерозивен гастрит и язва на стомаха и дванадесетопръстника, тъй като тези средства увеличават риска от ерозия и кървене;

  • в рамките на месец след операцията всяка физиотерапия е напълно забранена, провеждат се само резорбционни техники, например, магнитотерапия;
  • физическите упражнения могат да се използват само след месец и половина, вие също трябва да откажете да посетите басейна поне 4 седмици след операцията;
  • Забранени са интензивните товари върху оперирания гръбначен стълб, като например превозване на тежки неща, ремонт на кола, работа в градината;
  • обичайните натоварвания под формата на домакинска работа са възможни, но в същото време е много желателно да носите полутвърд корсет за месец след операцията (за операции върху хернии на гръдния и лумбалния гръбначен стълб). Неговата роля е не да ограничава обичайния обхват на движение, а да предотврати случайни резки и бързи завои и завои, които могат да увредят процеса на възстановяване на тъканите след лазерна интервенция.

Белези след операция на гърба.

Както показва клиничната практика, неспазването на тези правила, усещането за напълно здрав и води до факта, че пациентът се нуждае от повторна операция на оперирания сегмент..

Обикновено се планира посещение при неврохирург, при невролог, след 2 месеца, както и последващи образни прегледи. Това се дължи на факта, че около 8 седмици след операцията протича процесът на организиране на фиброзния анул и физиологичното налягане се нормализира вътре в диска..
Що се отнася до препоръките за спазване на правилата за здравословен начин на живот, те са много прости. Това е нормализиране на телесното тегло, укрепване на мускулите на гърба и корема, тоест упражнения в терапевтични упражнения и плуване, редовни курсове на физиотерапевтични процедури и масаж.

Заден корсет.

В случай, че пациентът иска да се погрижи допълнително, тогава носенето на полутвърд корсет или яка на Shants в случай на цервикални хернии ще бъде показано при планиране на значителни товари, например при миене на прозорци или при домакински работи. Тези прости устройства ще предпазят гърба или шията от прекомерно движение, което може да застраши развитието на вторични, повтарящи се издатини и хернии..

Разходи за лазерно лечение

Каква е цената на тази модерна операция на гръбначния стълб? Разбира се, много фактори играят роля в ценообразуването. Те се влияят от квалификацията и опита на лекаря, сложността на случая и наличието на допълнителни рискови фактори, необходимостта от използване на определени вносни устройства, както и броя на дните, прекарани в болница.

Цените са много по-високи в столиците, Москва и Санкт Петербург, но можем да кажем, че перкутанното изпаряване на засегнатия междупрешленния диск средно варира от 150 до 250 хиляди рубли, в зависимост от сложността на случая и избраната клиника.

Ако вземем цените за престижни световни клиники, тогава те ще бъдат многократно по-скъпи. И така, 5-дневен престой в клиниката „Топ Ичилов“ в Израел и операция за отстраняването му - 28 000 долара, ЯМР сканиране - 1500 долара, за подходящи консултации - от 500 долара за един. Съответно този пакет включващ около 30 000 долара. В Европа цените за лазерно лечение на междупрешленните дискове варират от 10 до 20 хиляди евро, в Турция и Индия - от 3 до 4 хиляди щатски долара. Разбира се, това са най-общите данни..

В заключение, за отзивите на пациентите не може да се каже много. Четенето на отзиви от други пациенти преди да се подложи на операция, дори такава минимално инвазивна, е много вредна практика. Всеки човек е отделен и уникален клиничен случай и всеки отрицателен преглед никога няма да бъде придружен от история за това как пациентът е нарушил предписанието на лекаря. Може би не е осъзнал, че в ранния следоперативен период се държи по грешен начин. В резултат на това прегледът ще се окаже отрицателен, въпреки че лечението е проведено правилно и според показанията.

От друга страна, положителните прегледи могат да накарат пациента да избере тази конкретна клиника и този лекар, но неговата лична ситуация първоначално ще се различава от тези пациенти, които не са имали риск от рецидив. Следователно, въз основа на прегледите, изводите могат да се правят само когато на всички се предлага абсолютно един и същ продукт и този метод е малко вероятно да бъде полезен в медицината..


За Повече Информация Относно Бурсит