Болест на Райтер: видове, симптоми, диагноза, лечение

Болестта на Райтер е автоимунно заболяване от алергичен тип, придружено от уретрит, конюнктивит и полиартрит. Вторично патологично състояние се развива след прехвърлените инфекциозни заболявания на червата и пикочо-половата система. Лечението на синдрома на Reiter с антибактериални, противовъзпалителни и антихистамини води до пълно възстановяване, понякога процесът става хроничен.

етиология

Първите случаи на синдром на Райтер са описани в началото на миналия век от германски военен лекар, по чието фамилия е кръстена болестта. След пренесената чревна инфекция са регистрирани случаи с едновременно увреждане на очите, пикочната система и ставите сред военния персонал. Именно това състояние беше наречено - болест на Райтер..

Патологията се развива по-често при мъже на възраст под 35 години след заразяване със заболявания, предавани по полов път, с генетично предразположение. Отделни случаи са регистрирани при деца и възрастни хора. Почти всички пациенти са носители на антигена HLA B27. Специфичен протеин е локализиран на повърхността на имунните клетки, е едно от връзките, които осигуряват имунни отговори.

Носителите на антигена увеличават риска от развитие на серонегативен спондилоартрит, който включва анкилозиращ спондилит, синдром на Райтер, остър увеит, ювенилен артрит. От друга страна, антигенът предпазва от патологии като херпес, хепатит С, ХИВ инфекция.

Сред здравата популация се откриват до 10% от антигенните носители, има случаи на придобито състояние при прием на лекарства - Сулфалазин, Каптоприл, Пенициламин.

Класификация на синдрома на Райтер

В медицинската практика се разграничават две форми на болест на Reiter:

  1. Спорадично - развива се след полово предавани заболявания, причинени от хламидия. Състоянието се появява при отделни хора, няма масов характер.
  2. Епидемия - появява се след салмонелоза, дизентерия, чревна йерсиниоза. Патологията се среща по-често в топлия сезон, когато са възможни епидемии от чревни инфекции.

Според продължителността на лечението хода на заболяването може да бъде разделен на остър, който продължава до шест месеца и хроничен, не е ограничен по продължителност..

Типични симптоми

Симптомите на болестта на Reiter могат да бъдат разделени на три групи, проявяващи се една след друга или едновременно:

  1. Уретритът е възпаление на вътрешните стени на пикочния канал. Симптомите са спазми и болезнено уриниране, гнойно изхвърляне. Ако по време на лечението не започне, простатитът се присъединява към възпалението на уретрата.
  2. Конюнктивитът е алергична лезия на лигавицата на очите, представена от възпаление на конюнктивата. Очите на пациента сърбят и зачервяват, има сълзене, леко подуване на клепачите. Реакцията се разпространява в двете очи, изчезва в рамките на седмица без специфично лечение.
  3. Артрит - увреждането на ставите може да не се появи веднага. Появата на симптома се отбелязва след седмица или месец. Възпалителният процес е придружен от интензивна болка. Артритът засяга няколко стави, случва се постепенно. Първо ставите на горния пояс започват да болят, след това патологията се спуска към долните стави на костите.

Възпалението на ставите е придружено от синовит. Засегнатата област набъбва леко, в ставата се натрупва умерено количество патогенно съдържание. Има случаи на обща интоксикация с появата на фебрилно състояние.

В същото време двигателната функция страда, при продължителен курс патологията засяга първо горните крайници, след това долните, след което на човек става трудно да се движи независимо.

Към основната триада можете да добавите увреждане на лигавицата на устната лигавица. В устата се появяват ерозивни хиперемични язви. Пациентът не може да се храни нормално, острата болезненост дава неприятни усещания. Едно от най-честите усложнения в хода на болестта на Reiter е баланит (възпаление на главния пенис).

Кератитът и иритът могат да се превърнат в допълнителни патологии от очите. С кератит роговицата се възпалява, синдромът се проявява като замъгляване, поява на малки язви на окото и силна болка. Иритът се характеризира с възпалителни процеси върху хороидеята на очната ябълка. Човек има рязко намаляване на зрението, наблюдава се често замъгляване на очите, фотофобия и сълзене.

Червени петна се появяват по тялото, главно по дланите и ходилата на стъпалата. Постепенно зоните стават кератинизирани, което води до кератодермия. От страна на сърдечно-съдовия тракт сърдечният мускул страда. Наблюдава се развитието на миокардит и миокардна дистрофия.

Етапи на заболяване

Има два стадия на болестта на Райтер:

  1. Инфекциозен - началният стадий се появява веднага след появата на фокус на инфекция в пикочно-половата система. Периодът се характеризира с чувствителност към лечение директно срещу инфекциозния агент. Ако в ранния период се елиминира фокусът на възпалението, десенсибилизиращият контрагент ще прекрати своето влияние и възстановяването ще настъпи по-бързо..
  2. Имунен - ​​продължителен процес води до развитие на хроничен имунен отговор на организма към продължителното присъствие на алерген. На този етап развитието на заболяването не е свързано с първичната инфекция, да се отървете от патогена не носи положителен резултат за лечението на синдрома.

Причини за появата

Защо се появява синдромът на Reiter е установено за повече от една година от медицински учени. Основните провокиращи фактори са:

  • пренесени полово предавани патологии, причинителят на които е хламидия;
  • наличието на хламидия в организма, доказано е, че латентните форми не се появяват и човек може да не подозира, че вътре вреден микроорганизъм паразитира;
  • чревна група инфекции - дифтерия, салмонелоза, ехирехиози;
  • наличието на антигена HLA B27 в организма, в предишните поколения може да има случаи на заболявания като псориазис, ревматоиден и ювенилен артрит, най-често на сакроилиачните стави.

Диагностика на синдрома на Райтер

За потвърждаване на диагнозата пациентът е насочен към редица медицински специалисти: уролог, офталмолог, ортопед, ревматолог, имунолог. От лабораторни изследвания се предписват:

  • лабораторен кръвен тест: повишената скорост на утаяване на левкоцитите и техният повишен брой ще показват наличието на възпаление;
  • намазка от гениталиите - наличието на хламидия;
  • с пункция от ставата течността се анализира за идентифициране на патогена;
  • биохимичен кръвен тест за наличие на ревматоиден фактор;
  • анализ на урината според Нечипоренко потвърждава възпаление в уретрата;
  • определяне на анти-хламидийни антитела в кръвния серум;
  • имунологичен кръвен тест за определяне на антигенния носител;
  • електрокардиограма в случай на сърдечна недостатъчност;
  • Рентгенови лъчи за изследване на ставите;
  • ултразвуково изследване за определяне на количеството и естеството на получения излив в ставната капсула.

Терапевтични мерки

С развитието на острата фаза, лечението на болестта на Reiter е насочено към премахване на фокуса на инфекцията и засяга патогена:

  1. Антибиотиците, които действат срещу хламидията, спират инфекциозния процес, като унищожават патогена. Спирамицин, Азитромицин, Левофлоксацин са някои от най-често предписваните лекарства, само лекар може да предпише лекарства, необходима е консултация! Тази група лекарства причинява нарушение на чревната микрофлора. За да се предотврати това състояние, се предписва паралелен прием на пробиотици - Linex, Normabact.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпалението и обезболяващ ефект - Индометацин, Кеторолак, Диклофенак.
  3. Антихистамините (Тавегил, Супрастин, Астемизол) блокират алергена, облекчават проявите на десенсибилизация на организма.
  4. Детоксикиращи средства за пречистване на кръвта и отстраняване на токсините от тялото, използвани под формата на дифузни разтвори за интравенозно приложение - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Витаминни комплекси за укрепване на организма.

Лечението на първия етап не изисква хоспитализация, прогнозата винаги е благоприятна, пациентът се възстановява бързо. При хроничен ход на болестта на Reiter се предписва стационарно лечение.

В такъв случай:

  1. Интравенозна антибиотична терапия (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) за антибактериален ефект.
  2. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунната система. Такролимус, Отесла, Xolar - защитават организма от вредното въздействие на имунните клетки върху собственото му тяло.
  3. Антиалергично лечение с антихистамини - Цетиризин, Меклизин, Астемизол.
  4. При дълъг курс на полиартрит се предписва терапевтична пункция с изпомпване на ексудат и терапевтично измиване с разтвори на глюкокортикостероиди - Хидрокортизон, Преднизолон.
  5. На този етап физиотерапевтичните процедури са ефективни. Сесиите на фонофорезата се предписват с помощта на стероиден хормон - Хидрокортизон.

За симптоматично лечение на артрит се предписват хондропротектори. Structum, Teraflex, Artra предотвратяват разрушаването на ставата, спират дегенеративните процеси в хрущялната тъкан.

За облекчаване на състоянието на очите се капват антихистаминови капки - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Очните средства облекчават зачервяването, премахват сърбежа и сълзенето на очите.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на заболявания включват:

  • нямат разпуснат сексуален живот, спазват хигиена
  • своевременно лечение на заболявания на пикочно-половата система;
  • задължително лечение на двамата партньори при наличие на полово предавано заболяване в един от тях.

В ранните стадии на болестта на Reiter възстановяването става бързо, без последствия за организма. Ако са включени автоимунни процеси, хроничният ход се характеризира с наличието на остатъчни явления, които са в ремисия.

При липса на лечение или неправилно действие е възможен летален изход, следователно е необходимо обръщение към специалист, когато първите симптоми се появят от някой орган.

Болест на Райтер: симптоми при жени и мъже, лечение

Синдромът на Райтер се диагностицира в 80% от случаите при мъже на възраст 20-40 години. Заболяването е изключително рядко при жени и деца. Характеризира се с едновременно или последователно увреждане на ставите, урогениталния тракт и лигавиците на очите. Лечение на синдрома на Reiter - консервативно, като се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи - антибиотици, хепатопротектори, антимикотици, нестероидни противовъзпалителни средства.

Кратко описание на заболяването

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Синдромът на Райтер е ревматична възпалителна патология, провокирана от проникването на причинителите на урогенитални или чревни инфекции в тялото. Най-често се развива след въвеждането на хламидия. Тези микроорганизми са в състояние да паразитизират за дълго време в гостоприемни клетки под формата на непостоянни (незадължителни) структурни елементи на цитоплазмата. Ходът на синдрома на Reiter е разделен на 2 етапа. На първия - инфекциозен - патогенът е в пикочно-половата система или червата. А на имунопатологичния етап се активира, засягайки конюнктивата, синовиалните ставни мембрани.

Причините за синдрома на Райтер

Патогенезата на синдрома на Reiter се основава на дисфункция на имунната система. Проникването на инфекциозни агенти в човешкото тяло води до контакт със специфични антигени HLA B27. Резултатът е образуването на сложни протеинови комплекси. В отговор на тяхното присъствие в организма се произвеждат антитела, които атакуват собствените клетки на тялото. В зависимост от етиологичния фактор се разграничават две форми на патология:

  • спорадична (болест на Reiter), възниква след урогенитални инфекции;
  • епидемия (синдром на Reiter), провокирана от въвеждането на патогени на чревни инфекции - дизентерия, йерсиниоза, салмонелоза.

Установено е наследствено предразположение към развитието на болестта. Най-често се открива при хора, чиито роднини страдат от псориазис, анкилозиращ спондилит, двустранно възпаление на сакроилиачните стави.

Симптоми на патология

Клиничната картина на синдрома на Reiter се характеризира с комбинирана лезия на малки и големи стави, пикочо-половите пътища, очите, кожата, лигавиците и при липса на медицинска намеса - бъбреци, аорта, сърце. Патологията може да бъде остра (до шест месеца), продължителна (до година), хронична (по-дълга от 12 месеца).

Увреждане на очите

Със синдрома на Reiter се развиват конюнктивит, ирит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит или ретробулбарен неврит. Поражението на лигавичните очи се проявява с болка, фотофобия, сълзене, хиперемия (препълване на кръвоносни съдове), двойно виждане на предмети, мигащи "мухи", тъмни петна, цветни кръгове. Признаците на конюнктивит могат да бъдат леки, да изчезнат за известно време и да се появят отново. Но по-често силната болка в очите и намаляване на зрителната острота се превръщат в причините за търсене на лекарска помощ..

От пикочно-половата система

Болестта на Райтер винаги се проявява с признаци на уретрит - възпаление на стените на уретрата (уретрата). Първо, сърбеж, парене, болезнени усещания се появяват само когато пикочният мехур е празен. Впоследствие появата на тези симптоми е възможно по всяко време на деня или нощта. Поривът за уриниране се засилва, докато се отделя оскъдно количество мътна урина. Кожата около уретрата се зачервява, възпалява се и се усеща болезненост при докосване. Рядко, уретритът протича безсимптомно, но лабораторните изследвания определят латентния ход на възпалението чрез увеличен брой левкоцити.

Стави

Водещият симптом на синдрома на Reiter е реактивен артрит, който се развива 4-6 седмици след увреждане на пикочно-половата система. Патологията се характеризира с последователна стълба (от средните структури до отдалечените) участие на ставите в възпалителния процес. Обикновено междуфаланговите, метатарзофалангиалните, глезенните и коленните стави на краката се увреждат асиметрично. Има болки в ставите, засилващи се при ходене, подуване, скованост на движенията. Кожата над ставите става червена, става гореща на пипане. Ходът на синдрома на Reiter често е придружен от сакроилитит, калканен бурсит, шпори, тендинит.

Други симптоми

В 30-50% от случаите има лезия на лигавиците и кожата. Устната лигавица се възпалява като глосит или стоматит. При мъжете се развива баланопостит - остро или хронично възпаление на вътрешния слой на препуциума и главния пенис, баланит - възпаление на кожата на главния пенис. Характерно е и появата на червени папули, еритематозни петна, области с обилно лющене на стъпалата, дланите. Ако човек не търси лекарска помощ дълго време, тогава се появяват лимфаденопатия, миокардит, миокардна дистрофия, фокална пневмония, плеврит, бъбречна амилоидоза, нефрит. При сложен ход на синдрома на Райтер има голяма вероятност от безплодие, еректилна дисфункция..

С кой специалист да се свържете

Различните симптоми на синдрома на Reiter определят честите първоначални посещения на пациенти при уролози, офталмолози, ортопеди, нефролози и кардиолози. Лекарите от тези тесни специализации притежават всички умения за диагностициране на автоимунна патология. След извършване на необходимите изследвания пациентът ще бъде насочен към ревматолог, който ще предприеме допълнително лечение. Няма да е грешка да се консултирате с общопрактикуващ лекар - терапевт. Въз основа на съвкупността от клинични прояви той ще изпише насочване към ревматолог.

Общи принципи на диагностика

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Освен ревматолог, в диагностиката на синдрома на Reiter може да участва венеролог, уролог, офталмолог и гинеколог. Според резултатите от общите клинични проучвания са открити хипохромна анемия, левкоцитоза в кръвта, повишено ниво на утаяване на еритроцитите (ESR). По време на изследването се открива увеличение на броя на левкоцитите в урината - според Нечипоренко, три стъклени. Биохимичните изследвания помагат да се установят повишени нива на:

  • глобулин;
  • seromucoids;
  • сиалови киселини;
  • фибрин;
  • С-реактивни протеини.

За откриване на хламидия биологичните проби (сперма, синовиум, скрап от уретрата, конюнктива) се оцветяват според Романовски-Гемса. Инфекциозни патогени се откриват и по време на верижната реакция на полимераза, ензимен имуноанализ. Най-информативната от инструменталните изследвания е радиографията. Получените изображения показват частично сливане на ставни пространства, ерозия, наличие на шпори, едностранно сакроилитит.

Как да се лекува синдром на Reiter

Лечението на синдрома на Reiter е насочено към премахване на всички симптоми, коригиране на имунния отговор и предотвратяване на прогресията на заболяването. Основната цел на терапията е постигане на устойчива ремисия с помощта на лекарства, физиотерапия, лечебна терапия.

Лекарствена терапия

Терапевтичните схеми за синдрома на Reiter задължително включват имунокорективни лекарства - имуномодулатори, адаптогени, индуктори на интерферон. Те коригират работата на имунната система, повишават имунитета на организма срещу действието на провокиращи фактори. В случаи на тежка патология се практикува антихистаминова терапия (курсов прием на противоалергични лекарства). Ако е необходимо, на пациентите е показана екстракорпорална хемокорекция (плазмафереза, каскадна филтрация на плазмата, криофереза).

Антибактериално лечение

Антибиотичната терапия се провежда в 2-3 курса по 14-20 дни с кратки почивки. В хода на лабораторните изследвания се определя видът на инфекциозните агенти, както и тяхната устойчивост на лекарства. Когато се съставя схема на лечение, тя включва средствата, към които патогените са най-чувствителни. Следните антибактериални лекарства могат да се използват в различни комбинации:

  • тетрациклини - главно Доксициклин;
  • флуорохинолони - Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • макролиди - Кларитромицин, Азитромицин, Еритромицин.

По-рядко се използват цефалоспорини от второ и трето поколение, защитени от клавуланова киселина, полусинтетични пеницилини. Антибиотичната терапия обикновено може да бъде допълнена с прием на хепатопротектори, противогъбични средства, протеолитични ензими, мултивитамини.

Противовъзпалителна терапия

За облекчаване на вътреставно възпаление се използват лекарства в различни лекарствени форми. Да се ​​справи с остър патологичен процес позволява интрамускулно, периартикуларно, вътреставно приложение на инжекционни разтвори. Умерената болка и възпалението се елиминират чрез приемане на хапчета. Локалното приложение на мехлеми и гелове помага да се отървете от лекия дискомфорт.

Противовъзпалителни лекарстваИмена на лекарства
Основни средстваСулфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, Пенициламин
Нестероидни противовъзпалителни средстваЦелекоксиб, Еторикоксиб, Рофекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен, Ксефокам, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак
глкзкокортикостероидитеПреднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Флостерон, Дексаметазон
Външни средстваVoltaren, Fastum, Artrosilene, Dolgit, Dimethyl sulfoxide, Ortofen, Bystrumgel

Физиотерапия

Веднага след облекчаването на острото възпаление, премахването на силната болка, на пациентите се назначават физиотерапевтични сесии - UHF терапия, диатермия, магнитотерапия, лазерна терапия. Често се използват електрофореза или фонофореза с протеолитични ензими, хормонални агенти, анестетици, витамини от група В, хондропротектори. По време на периода на ремисия се препоръчва кална терапия, класически и вакуумен масаж, сероводород, перла, въглероден диоксид, радонови вани, минерални води.

При продължителни, трудно лечими инфекции се използва ултравиолетово облъчване на кръвта. Малко количество кръв се изтегля от вената на пациента и се пропуска през апарат за облъчване с UV лъчи.

Физиотерапия

Ежедневната тренировъчна терапия се превръща в отлична профилактика на обострянията на реактивен артрит. При синдрома на Reiter лекарят по ЛФК се занимава с подбора на упражнения. Той взема предвид локализацията на патологията, тежестта на нейния ход, тежестта на симптомите. Тъй като големите и малки стави на краката са най-често засегнати, именно на тях се отделя повишено внимание. Обикновено пациентите се съветват да въртят коленете, докато легнат (имитация на колоездене), да повдигат краката и да ги придвижват отстрани, да търкалят бутилка, пълна с вода на пода. През лятото е полезно ходене бос по пясък, малки камъчета, трева. През зимата ортопедичните постелки могат да се използват за укрепване на мускулите на стъпалото..

Традиционно лечение

Синдромът на Райтер е автоимунна патология, поради което не може да се лекува с народни средства. Много от тях имат слаб общ или локален имуностимулиращ ефект, което може да провокира друг болезнен рецидив..

До какво води болестта

Ако не се лекува, реактивният артрит става хроничен. Ставите постепенно се разрушават, мускулите атрофират. Всички предпоставки са създадени за развитие на плоско стъпало, деформиращо остеоартрит. Тежък ход на синдрома на Reiter води до развитие на амилоидоза - заболяване, характеризиращо се с лезии на бъбреците (нефротичен синдром, синдром на оток), сърце (сърдечна недостатъчност, аритмии), стомашно-чревен тракт, кожа.

Профилактика, прогноза и диета при синдром на Reiter

Прогнозата е предимно благоприятна. Ако се спазват всички медицински препоръки, патологията преминава в стабилна ремисия. Но това не изключва появата на рецидиви след няколко години. Превенцията на заболяването се състои в навременното лечение на чревни и урогенитални инфекции. Ревматолозите препоръчват да се допълни диетата с храни с високо съдържание на витамини и микроелементи - пресни зеленчуци, плодове, билки, извара, мазна морска риба.

Болест на Райтер

Статии за медицински експерти

Болестта на Reiter е заболяване с неизвестна етиология, често свързано с антигена за съвместимост с тъкан B27..

Синдром на Reiter (синоним: уретроокулозиновиален синдром, болест на Reiter) се разбира като комбинация от артрит на периферните стави, продължаващ повече от един месец, с уретрит (при жени - цервицит) и конюнктивит. Болестта на Райтер е придружена от характерна лезия на кожата и лигавиците - бленорейна кератодермия, цицинарен баланит и стоматит.

Заболяването се среща главно при пациенти под 22 години, 90% от пациентите са мъже. Заболяването е изключително рядко при деца и възрастни хора..

ICD-10 код

Причини за болестта на Райтер

Патогенезата и причините за болестта на Reiter не са напълно изяснени. Заболяването започва 1-4 седмици след прехвърлената инфекция - дизентерия, салмонелоза или други чревни инфекции, не-гонококов уретрит (хламидия, уреоплазмоза). Инфекциозните агенти играят ролята на задействащ механизъм, след което се активират автоимунните и други механизми и след елиминирането на патогена може да настъпи по-нататъшното протичане на заболяването и неговите рецидиви..

Алелът HLA-B27 се открива при 75% от пациентите. Болестта на Райтер е често срещана сред хората с ХИВ.

Патоморфология на болестта на Райтер

Във огнищата на псориазиформени папули се отбелязват силен оток на папиларния слой на дермата, акантоза, паракератоза с големи абсцеси от типа Мунро и спонгиоформни пустули на Kogoi. За разлика от псориазис, съдържанието на пустулите се състои главно от еозинофилни гранулоцити, огнищата на паракератоза се заменят с кортикални елементи. В папиларния слой на дермата, освен оток, се отбелязват кръвоизливи.

В лимфните възли - оток, хиперплазия на лимфните фоликули с изразени зародишни центрове (В-зона), вазодилатация в медулата, пролиферация на стромални клетки, сред които са плазмени клетки, неутрофилни и еозинофилни гранулоцити. В синусите - явлението възпаление с разширяването на лумените им, около тях - отлагания на хемосидерин.

В капсулите на ставите също се откриват възпалителни промени, подобни на псориазис и ревматоидни заболявания. Но за разлика от последните, голям брой еозинофилни гранулоцити (еозинофилен ревматоид) се намират в инфилтрати при болестта на Райтер.

Симптоми на болестта на Райтер

Има два етапа в развитието на патологичния процес: ранен инфекциозен и късен стадий на имунно възпаление с високо съдържание на циркулиращи имунни комплекси, хиперглобулинемия и други признаци на нарушен имунен статус. Клинично се проявява с уретрит, простатит, увреждане на ставите, главно големи, конюнктивит и полиморфни кожни обриви, сред които най-често се срещат псориазиформени огнища и палмарно-плантарни кератози, хроничен баланопостит. По-рядко се срещат хеморагични ерозии, промени в устната лигавица под формата на едематозни еритематозни петна и "географски" език. Може да се наблюдават симптоми на увреждане на вътрешните органи (диария, миокардит, нефрит и др.). Боледуват предимно млади мъже, курсът е остър, много пациенти се възстановяват след първата атака, но рецидивите са чести, особено ако урогениталните огнища на инфекция или реинфекция продължават. Дългосрочни ремисии (месеци или години), хроничен ход, често рецидивиращ, което може да доведе до увреждане, в редки случаи до смърт.

Симптомите на болестта на Reiter се състоят от уретрит, артрит и конюнктивит. Въпреки това, кожата, лигавиците, сърдечно-съдовата система и други органи могат да бъдат засегнати. В началото на заболяването всички симптоми на триадата не винаги присъстват едновременно. При 40-50% от пациентите признаците на заболяването се появяват след 1-3 месеца и по-късно.

Уретритът се среща най-често при това заболяване и се проявява с небактериална пиурия, хематурия и дизурия, често усложнена от цистит, простатит и везикулит. Уретритът и простатитът могат да продължат с минимални симптоми, без да причиняват субективен дистрес.

Конюнктивит и вторична пиодермия на лицето при пациент със синдром на Reiter

Конюнктивитът се среща при 1/3 от пациентите и е ъглов, дорзален и булбарен.

Очите са зачервени и пациентите усещат фотофобия. Понякога се развиват кератит и иридоциклит. Намалена зрителна острота и дори слепота.

Възпалението на ставите често е под формата на синовит с умерен излив, подуване на меките тъкани и ограничена функция. По-рядко се срещат артралгии или, напротив, тежък деформиращ артрит. Артритът на колянната става често е придружен от обилен излив в ставната кухина. Възможно е дори да има разкъсване на синовиалната мембрана на колянната става и изливане на течност в мускулите на прасеца. Заболяването на Райтер се характеризира с асиметричен сакроилитит и увреждане на междупрешленните стави, които се откриват рентгенографски. Понякога увреждането на ставите е придружено от фебрилно състояние. Телесната температура често е субфебрилна.

С болестта на Reiter кожните лезии се откриват при почти 50% от пациентите. Кожните обриви могат да бъдат най-различни, но най-честите и типични са цирцинарният баланит и ерозията на устната кухина с участъци от десквамация на лигавицата с белезникав цвят, които понякога са разположени на езика, приличащи на „географски“ език, а в небцето - цицинен уранит. Кератодермата "Бленорея" е патогмонична. Кератосрмията започва с обрив от червени петна по дланите, подметките, гениталиите или други области на тялото. След това петната се трансформират в пустули и по-късно в конусовидни възбудени папули или дебели, натрошени плаки. Широко разпространената кератодермия, както и пруриазисните изригвания, обикновено съпътстват тежки форми на болестта на Райтер. Понякога се отбелязват сунгунгвална хиперкератоза, удебеляване, чупливост на нокътните плочи. От вътрешните органи най-често се засяга сърдечно-съдовата система (мио- или перикардит, аортна недостатъчност), по-рядко плеврит, гломерулонефрит или пиелонефрит, флебит, лимфаденит, различни стомашно-чревни нарушения, невралгия, неврит, периферна пареза. В тежки случаи са възможни функционални нарушения на нервната дейност под формата на депресия, раздразнителност, нарушения на съня и др. Понякога има случаи на спонтанно изцеление след 2-7 седмици. Острата форма, както и продължителната, завършва с пълна клинична ремисия, независимо от тежестта на заболяването. Хроничната форма, при която сакроилиачните и гръбначните стави са включени в процеса, може да образува анкилоза и персистиращи лезии на ставите и връзките, което води до увреждане и увреждане.

Симптоми и лечение на синдрома на Reiter (заболяване)

Синдромът на Рейтер или реактивен артрит е клинично заболяване, характеризиращо се с автоимунно възпаление на ставите чрез реакция на инфекция в човешкото тяло. Симптомите на възпаление също могат да засегнат уретрата и очите, причинявайки конюнктивит.

Най-честите стави, засегнати от заболяването, са глезенните и коленните стави. Първите признаци на заболяване обикновено се появяват в рамките на 1-3 седмици..

Какво е синдром на Reiter (заболяване)?

Синдром (болест) на Reiter (триада на Reiter, реактивен артрит, пост-инфекциозен артрит) е ревматично заболяване, което е триада от симптоми с неизвестна етиология, включително артрит, уретрит и конюнктивит.

Заболяването възниква поради по-ранна инфекция на стомашно-чревния тракт или излагане на болести, предавани по полов път (ППБ). Заболяването е описано за първи път от Ханс Ройтер, немски лекар.

Факти! Синдромът на Райтер за първи път е описан през 1961 г. от берлинския бактериолог и хигиенист Ханс Райтер (1881-1969).

Общото разпространение на синдрома на Reiter е рядко, тъй като неговите симптоми често се объркват за по-често срещаните симптоми на артрит.

Жените и мъжете в третото си десетилетие са по-предразположени към болестта на Райтер, както и хората със синдром на придобита имунодефицитност (СПИН).

Разпределението по пол на заболяването между мъжете и жените е 1: 1. Синдромът на Райтер се появява между 20-40 години.

Причини за синдрома на Reiter (заболяване)

Синдромът на Райтер е вторична реакция на първична инфекция в стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Първичната инфекция често е грам-отрицателни, факултативни или вътреклетъчни бактерии.

Поради общия си произход в червата и гениталиите, синдромът на Reiter по своята същност понякога се класифицира като полово предавано или инфекциозно заболяване.

Това са най-често срещаните етиологични агенти, които причиняват първично заболяване при синдрома на Reiter:

  • Shigella flexneri (Shigellosis или бактериална дизентерия);
  • Гонокок (Neisseria gonorrhoeae), който причинява гонорея;
  • Уреаплазма (уреаплазмоза), инфекции на пикочните пътища;
  • Chlamydia trachomatis, вид хламидия, която е една от основните причини за полово предавани болести;
  • Салмонелата, род с пръчковидни форми на бактерии, които не носят спори, е първична чревна инфекция;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • паразитът Cyclospora cayetanensis, причинявайки първична инфекция на стомашно-чревния тракт;
  • Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
  • Clostridium dificile, който причинява псевдомембранозен ентероколит;
  • β-хемолитични стрептококи от група А, които имат най-висок имунен отговор.

Урогениталната хламидиална инфекция е най-честата от всички болести, предавани по полов път, въпреки че честотата на постинфекциозен артрит поради хламидия е по-ниска от прогнозната честота.

Също така при около 10% от хората заболяването протича без никаква инфекция. Това се дължи на факта, че хората имат генетично предразположение към това заболяване. Пациентите са носители на гена за хистосъвместимост HLA-B27 (основният имуногенетичен маркер с висока чувствителност към развитието на серонегативни спондилоартропатии).

Симптоми на синдрома на Reiter (заболяване)

По принцип признаците и симптомите на синдрома на Reiter започват 1-3 седмици след първоначалното заразяване с инфекцията. Обикновено се наблюдават следните специфични симптоми:

  • артрит (болки в ставите) - най-често по глезените, коленете, краката, петите и долната част на гърба
  • конюнктивит - болестта на Райтер обикновено се проявява чрез възпаление на конюнктивата;
  • оплаквания от отделителната система - пациентите имат повишена честота на уриниране със или без болка (също в някои случаи може да боли простатата и шийката на матката);
  • деформации - в някои случаи, с триадата на Райтер, пръстите и пръстите на краката могат да се подуят и деформират.
  • лумбаго (остра болка в долната част на гърба; лумбаго).

Също така, в допълнение към класическите симптоми на болестта на Reiter, ако причината е хламидия, се присъединяват характерни признаци на кожни лезии, като кератодермия и цицинен баланит при мъжете (вижте снимката по-долу).

Усложнения на синдрома на Райтер

При синдром на напреднал Reiter се развива обща дисфункция, замъглено зрение, еректилна дисфункция и безплодие. Бъбреците, аортата и сърцето могат да бъдат засегнати в напредналите стадии на болестта на Райтер.

В повечето случаи на нелекуван синдром на Reiter, той става хроничен. Хроничното заболяване може да бъде много сериозно, тъй като симптомите може повече да не реагират на противовъзпалителни лекарства.

Диагностика на синдрома на Reiter (заболяване)

Преди да поставят диагноза, лекарите преглеждат медицинската история на пациента, извършват пълен физикален преглед, за да открият подуване на ставите на краката, ръцете и гърба, физикален преглед, който разкрива конюнктивит или типични кожни увреждания и кръвен тест.

Прави се кръвен тест, за да се търсят признаци на предишна и настояща инфекция, признаци на възпаление, наличие на антитела и генетични маркери, които показват синдром на Reiter.

Списък на възможните изследвания:

  • анализ на С-реактивен протеин (CRP, CRP);
  • определяне на антигена HLA-B27;
  • Рентгенова снимка на ставите, гърба и таза;
  • ултразвуково изследване (ултразвук) на ставите;
  • анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • общ анализ на урината;
  • пункция на ставната кухина (артроцентеза).

Въз основа на оплаквания, анамнеза и резултати от прегледа, лекуващият лекар може съвсем ясно да определи причините за синдрома на Reiter. Важна диагностична стъпка обаче е и изключването на други ставни заболявания (като ревматоиден артрит или лаймска болест) чрез подходящи изследвания..

Лечение на синдрома на Reiter (заболяване)

Няма специфично лечение за болестта. Реактивният артрит може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Основната цел на лечението на синдрома на Reiter е облекчаване на симптомите и премахване на основната инфекция..

Пациентите след лабораторни изследвания и идентифициране на патогена се предписват специфични антибиотици срещу бактериална инфекция.

Конюнктивитът и кожните лезии, свързани със синдрома, се лекуват с мехлем или капки за очи.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се предписват за облекчаване на симптомите на лека болка при синдрома на Reiter. Например: Нимезулид (или Нимегезик), Аркоксия, Диклоберл, Целекоксиб.

Вашият лекар ще инжектира кортикостероиди директно в засегнатата става, за да облекчи незабавно възпалението и болката. Кортикостероидите са много ефективни и се считат за едно от най-мощните противовъзпалителни средства, но те се използват само за тежки случаи.

Също така, някои антиартритни лекарства (алтернатива на НСПВС), като Azulfidine и Metotrexate, могат да помогнат за контрол на болката при хронична форма на синдрома на Reiter. И двете лекарства са посочени като основни методи на лечение..

Физиотерапия

Физиотерапията и мануалната терапия са предназначени да поддържат подвижността на ставите и да предотвратяват загубата на мускули или увреждането на връзките. В повечето случаи се предписва криотерапия (лечение на настинка). Криотерапията има обезболяващо и противовъзпалително действие.

Хранене и добавки

Промените в диетата са необходими за лечение на постинфекциозен артрит. Трябва да консумирате повече храни, богати на витамин D и калций, както и Омега-3, тези витамини имат положителен ефект върху скелетната система, костната съединителна тъкан и мускулите.

Полезно е да консумирате повече ядки, фибри и зеленчуци, те съдържат най-много витамини и минерали. Напротив, трябва да се избягват всички храни, богати на наситени мазнини, бърза храна, предварително приготвена храна в опаковки.

Всички тези насоки са от съществено значение за лечението на болестта на Reiter..

Превенция на синдрома на Reiter (заболяване)

Превантивните мерки срещу синдрома на Reiter включват изучаване на родословното дърво за идентифициране на възможни наследствени предразположения към това заболяване. Хората, които са обичали хора с реактивен артрит, имат предразположение към него. Те трябва да се предпазват от стомашно-чревни инфекции и болести, предавани по полов път, които причиняват синдрома на Райтер.

Трябва да се осигури адекватна санитария на храните, за да се предотвратят шигелоза, салмонелоза и инфекции на червата с кампилобактер, които могат да доведат до реактивен артрит. Необходимо е винаги да спазвате интимната хигиена и предпазните мерки по време на полов акт, използвайте презервативи, за да предотвратите появата на болести, предавани по полов път (хламидия, сифилис, трихомониаза, гонорея и др.).

Прогнозиране на синдрома на Reiter (заболяване)

При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна. Пълното излекуване на заболяването се постига в рамките на 12 месеца (70-80% от хората се излекуват в рамките на една година)

Сериозните случаи, които са били фатални, са много редки и обикновено са свързани с неподходящо лечение.

Рецидивите на заболяването се срещат в 15-50% от случаите, особено при хора, за които е установено, че имат антигени за хистосъвместимост HLA-B27.

Най-честото усложнение е рецидив на заболяването при почти половината от пациентите в период на имунодефицит или хроничен стрес..

Най-честата причина за синдрома на Райтер е хламидията.

С реактивен артрит пациентите развиват клинични прояви под формата на триада от симптоми, засягащи опорно-двигателния апарат, пикочно-половата система и зрението - синдром на Reiter. За първи път заболяването е описано от Ройтерс, наблюдавайки симптомите на военните, които се разболяха по време на епидемията от чревна инфекция през 1916 г. Какво е синдром на Reiter и кой може да се прояви?

Синдром на Райтер: причини и патогенеза

Синдромът на Райтер се провокира от урогенитални и чревни инфекции, причинени от вътреклетъчни паразити (хламидия, микоплазма, рикетсия) и грам-отрицателни бактериални форми (салмонела, йерсиния, шигела).

Обикновено се проявява при генетично предразположени индивиди (при почти 90% от пациентите е открит антигенът HLA B27), както и при тези пациенти с анамнеза за ревматизъм, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит - всички тези патологии са също наследствени..

Кой може да се разболее

Вероятността от заболяването е по-висока, ако се диагностицира при роднини по права линия. Най-често младите мъже от 20 до 40 години се разболяват. Понякога синдромът на Reiter е възможен и при деца - причините са вродена хламидия (микоплазмоза, шигелоза и др.), Предавана от болна майка по време на бременност, чревни инфекции.

Патогенезата съдържа:

  • увреждане на ставите;
  • възпаление на лигавиците (понякога ириси) на мембраните на очите и пикочните пътища;
  • автоимунни признаци.

Какви заболявания причиняват синдрома на Reiter

Най-често срещаното заболяване, което може да се прояви в синдрома на Reiter е хламидия (STD е болест, предавана по полов път). Инструменталната диагностика (по-специално скрап от уретрата) показа главно наличието на хламидия при пациенти.

Също така причината за СР може да бъде остър ентероколит в почвата на храна, замърсена с бактерии, например месо, мляко, яйца. Най-често срещаната е салмонелозата - опасно епидемично заболяване, което може да доведе до смърт. Избухвания на чревни инфекции се наблюдават главно в горещия летен сезон..

Синдром на Райтер: симптоми, диагноза и лечение

Клинични прояви на SR:

  • уретрит;
  • реактивен артрит;
  • очни патологии (главно конюнктивит).

Това е нещо като класика на синдрома на Райтер. По пътя можете да наблюдавате:

  • кожни промени - кератодермия (петна по определени участъци от кожата);
  • хиперкератоза (растеж на роговия слой на епидермиса на кожата);
  • оток, лилаво-синкав цвят;
  • паренхимно възпаление в сърдечния миокард, черния дроб, бъбреците;
  • аортни лезии;
  • заболявания на централната нервна система и др..

Първоначалните признаци на синдрома на Райтер са главно уретрит и конюнктивит..

Симптоми на уретрит

Уретритът при синдрома на Райтер обикновено се проявява малко след незащитен полов акт под формата на:

  • обилно гноен секрет от уретрата (тази картина се наблюдава при остър уретрит);
  • дизурия (болезнено уриниране);
  • усещания за парене и други неприятни усещания при уриниране, главно сутрин.

Острата форма на уретрит бързо се превръща в продължителен хроничен с изтрити признаци, което понякога затруднява поставянето на правилната диагноза. Необходимо е да се правят тестове точно по време на обостряния, в противен случай сеитбата на скрап не винаги е информативна.

При мъжете и жените уретритът протича малко по-различно по отношение на усложненията:

  • при мъжете уретритът се усложнява от простатит;
  • при жените симптомите на синдрома на Reiter с уретрит се проявяват в възпаление на цервикалния канал и маточните придатъци (цервицит и аднексит).

Очни лезии

Синдромът на Райтер най-често засяга лигавиците на двете очи, причинявайки двустранен конюнктивит.

Минава доста бързо. Понякога може да се наблюдава иридоциклит (увреждане на ириса), което се проявява чрез симптоми:

  • влошаване на зрението;
  • промени в цвета на ириса;
  • непрозрачност на стъкловидното тяло;
  • стесняване на зеницата;
  • сълзене;
  • фотофобия.

Симптоми на ставни лезии при синдром на Reiter

Артикуларните признаци обикновено се забавят: след появата на остър уретрит може да отнеме от една до четири седмици преди първите симптоми на артрит.

Обострянето на артрита е придружено от:

  • висока температура (от 38 до 40);
  • подуване около ставите;
  • сгъстяване и промяна в цвета на кожата;
  • симптоми на болка.

Ставите на краката са засегнати главно. Снимката показва типични признаци на артрит на краката при синдром на Reiter: пръсти, наподобяващи наденица, пурпурен цвят на кожата.

Артикуларните прояви са асиметрични: ставите със същото име се засягат не на двата крайника, а на един. При хроничен курс се развива полиартрит, спондилоартрит (често под формата на анкилозиращ спондилит).

Типични ставни патологии при синдрома на Reiter:

  • калканен бурсит;
  • тендовазен тендовагинит, главно ахилесовото сухожилие;
  • от време на време сакроилиит и болка в лумбосакралната област.

Кожни симптоми

Кожните симптоми се наблюдават в острия период на патологията. Най-честите при болестта на Reiter са кератодермия, хиперкератоза, кожен обрив и ерозия на лигавиците.

  • Кератодермата се проявява в червени петна, най-често на ходилата или дланите, които в крайна сметка започват да стърчат над повърхността на кожата (това показва началото на хиперкератоза - удебеляване на епидермиса). Кератодермичните огнища могат да се слеят в едно голямо място.
  • Обрив при псориатичен тип SR (с лющене и лющене на кожата). Възможно е също цепене и чупливи нокти (кератит на ноктите).
  • Ерозията се появява главно върху лигавицата на устата, на езика, главата на пениса (при жените - върху лигавицата на срамните устни, вагината, шийката на матката). Обикновено са безболезнени и си отиват сами, след като обострянето приключи..

На снимката: кератодерма.

Прояви при хроничен синдром на Reiter

Хроничната форма на болестта на Райтер може да се прояви:

  • при мускулна атрофия;
  • ингвинален лимфаденит;
  • сърдечни патологии (миокардит, перикардит, нарушения на проводимостта, аритмии);
  • заболявания на аортата (възпаление, недостатъчност на клапата);
  • бъбречни лезии (пиелонефрит, гломерулонефрит; амилоидоза);
  • заболявания на централната нервна система (полиневропатии, енцефаломиелит);
  • психични разстройства (депресия, остра психоза).

Продължителността на курса на синдрома на Reiter е от три до четири месеца, след което има или възстановяване или изглаждане на клинични признаци и преход на болестта в хронична форма.

Диагностика

Предварителната диагноза може да се установи вече според класическата триада от признаци (уретрит, възпаление на конюнктивата, болка и подуване на ставите).

Симптомите варират по тежест:

  • например може да няма почти никакъв или оскъден секрет от уретрата;
  • може да е лек конюнктивит.

Лабораторна диагностика

Не трябва да се пренебрегват изгладени знаци:

  • дори с лека пиурия е необходимо да се вземе остъргване от уретрата и да се изследват продуктите на секрецията на простатната жлеза при мъжете;
  • при жените е необходимо изследване на намазка от цервикалния канал.

Извършва се бактериологично засяване на скрап, взет от повърхностите на лигавиците и се определя вида на патогена.

Общите и биохимичните кръвни изследвания показват следната картина:

  • умерено изразена левкоцитоза (10 - 12 хиляди в μl) с изместване на формулата вляво;
  • значително увеличение на ESR;
  • повишени нива на фибриноген и алфа-глобулин-2;
  • отсъствие (най-често) на ревматоиден фактор.

Рентгеново изследване

Рентгеновите лъчи се извършват за диагностициране на ставните признаци. Снимките със синдрома на Райтер обикновено показват:

  • напреднала остеопороза;
  • пети шпори;
  • ерозия (по-често в областта на метатарзофалангиалните стави);
  • остеофити на тазовите кости (ilium, срамни, исхиални туберозни).

Изследване на синовиални мембрани и ставна течност

Вземането на парче тъкан от синовиалната мембрана (биопсия) показва признаци на възпалителен процес (остър или подостър). При хроничен СР синовият е хипертрофиран и възпален, както при ревматоиден артрит.

Възпалението на периартикуларните тъкани се потвърждава чрез анализ на синовиума: неутрофилите се намират главно в него. Други признаци на артрит, по-специално ревматоиден фактор, рядко се потвърждават чрез лабораторни методи..

Диференцирана диагностика

Синдромът на Райтер трябва да се разграничава главно от специфични видове артрит, по-специално гонококов и анкилозиращ спондилит.

Отличителни черти на гонококовия артрит

  • Гонококовият артрит (GA) не е придружен от такъв важен симптом от класическата триада като конюнктивит (въпреки че уретрит и ставни прояви присъстват при него).
  • Също така няма кератодермия и хиперкератоза, няма фактор на наследственост - антигенът HLA B27.
  • Употребата на антибиотици от групата на пеницилин е много ефективна при НА, докато при синдрома на Райтер такава терапия е неефективна.

Отличителни черти на анкилозиращия спондилит (анкилозиращ спондилит)

В ранен стадий на анкилозиращ спондилит е доста трудно да се извърши ограничаваща диагноза, тъй като патологията започва с лумбосакралната област и може да бъде придружена от увреждане на малки стави.

  • За системен полиартрит с b. Анкилозиращият спондилит се характеризира със симетрично увреждане на ставите (в случай на SR е асиметричен).
  • При анкилозиращия спондилит има тотална лезия на гръбначния стълб с прояви като неподвижност и тежки деформации. Синдромът на Райтер се характеризира със сакроилиит и умерена болка в лумбалната област и сакрума..

Как да се лекува синдром на Reiter

  • При поява на симптоми на урогенитални инфекции се предписва тетрациклин в доза 1,5 - 2 ml на ден. Някои експерти смятат, че назначаването му в първите дни на заболяването може дори да предотврати артрит, обаче това мнение не се споделя от всички. Ако ставните признаци все още се появят, терапията с тетрациклин продължава в същата доза в продължение на един и половина до два месеца. Тогава дозировката постепенно се намалява, докато лекарството се прекрати напълно. Други антибиотици - ципрофлоксацин, еритромицин, доксициклин, офлоксацин, клатримицин.
  • В допълнение към етиотропното лечение, симптоматично се провежда:
    • НСПВС (диклофенак, индометацин, нимесил и др.);
    • вътреставни инжекции на кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон);
    • със системни признаци (паренхиматоза на вътрешните органи, миокардит, аортни лезии) се предписват орални кортикостероиди.
  • Хроничният синдром на Reiter, който отнема постоянен дългосрочен курс, се лекува със следните лекарства:
    • хинолин и неговите аналози (Plaquenil или Delagil);
    • златни соли;
    • при наличие на автоимунни признаци - имуносупресори.

Превенция на синдрома на Reiter

Общите препоръки за превенция са свързани с:

  • спазване на личната и битова хигиена;
  • изключване на безразборен незащитен секс;
  • навременно лечение на всички пикочно-чревни инфекции;
  • ядене на прясна храна, която е преминала правилна топлинна обработка (не трябва да се доверявате на сурови пушени месни продукти, сурово мляко, сурови яйца).

Бележка: как да избегнем пренасяне на болестта

Въпреки че предимно мъжете страдат от синдрома на Reiter, както мъжете, така и жените са носители на инфекцията, а в последния тя може да бъде в латентна форма. Хроничната хламидия при жените практически не може да се прояви в нищо, освен при хроничен вагинален секрет. Анализът на обикновен намазка обикновено не показва нищо: необходимо е да се направи точно изстъргване от шийката на матката, за да се извърши бактериологично изследване.

Защо винаги трябва да лекувате гинекологични заболявания

Жените често махат с ръка при своите гинекологични проблеми, слушат мненията на своите приятели, те казват, че това е така за всички. Те не осъзнават, че могат да бъдат носители на опасна инфекция, тъй като синдромът на Reiter може да засегне сърцето, аортата, черния дроб и бъбреците и дори да причини смърт. Разбира се, болестта не води до такива последствия веднага, но само ако тревожните симптоми се игнорират с години.

В допълнение към инфекцията на сексуалните партньори съществува още по-голяма опасност:

Хламидията при бременна жена може да доведе до раждането на дете, което вече е заразено с хламидия. Не е факт, че той ще развие синдрома на Reiter, ако няма генетично предразположение. (Шансът да се разболеете от SR при липса на HLA B27 антиген не надвишава 8%). Но такова дете ще бъде носители на патогена и може да получи хламидия..

Следователно, сега всяка бременна жена е длъжна да премине тестове за хламидия и други сериозни инфекции, които могат да се предават полово или хематогенно (гонорея, сифилис, ХИВ инфекция, кандидоза, трихомониаза и др.).

Какво да направите първо

  • Симптомите и проявите на синдрома на Reiter при жени, като цистит, аднексит, не могат да бъдат игнорирани, особено ако са комбинирани с конюнктивит и артрит.
  • Мъжете трябва да имат глава и да не допускат незащитен секс отстрани (по-добре е, разбира се, да избягват случаен секс изцяло).
  • Един мъж показа ли признаци на уретрит след полов акт? Бягайте при лекаря (уролог, андролог, венеролог)! Без антибиотици "от всичко" на върха на приятел.

Ако мъж или жена имат инфекция, те трябва да уведомят партньора си, така че и той да се лекува. Това трябва да се направи на първо място, защото човек може да има антигена HLA B27 в кръвта и тогава той ще има почти 100% вероятност да развие синдром на Reiter.


За Повече Информация Относно Бурсит