Причини за болки в гърба в лумбалната област и тяхното лечение

Ако гърбът ви боли в лумбалната област, това може да бъде причинено от различни причини. Болката може да се локализира както в гръбначния стълб, така и да идва от вътрешни органи, меки тъкани. Понякога болката придружава системните патологии и е един от техните симптоми. За да намерите предпоставките за неприятни усещания, трябва да се подложите на пълна диагноза - това ще помогне да започнете лечението своевременно.

Остеокондрит на гръбначния стълб

Най-често болката се локализира в областта на гръбначния стълб, по-точно, в лумбосакралната му област. Следователно, когато гърбът боли в лумбалната област, всички възможни причини се разделят на първични и вторични. Основните причини включват всякакви заболявания на прешлените (функционални, дегенеративни, възпалителни и други), а всички други заболявания се считат за вторични.

Най-често срещаната предпоставка, за която се появява болката, е. Появява се, когато междупрешленните дискове се стесняват, хрущялът губи влага и дисковете се придвижват по-близо един до друг. Болката се развива поради ефекта на дисковете върху нервните корени и други симптоми (дисфункции на органите, изтръпване, "втрисане" и др.) - на фона на влошаващото се кръвоснабдяване в областта.

Остеохондрозата без лечение се усложнява от:

  • ;
  • херния;
  • Разрушаване на дискове;
  • Секвестрация (загуба) на диска.

Болката при тази патология се увеличава с напредването й, придава я на крака, придружена от остри, остри атаки в лумбалната област. Остеохондрозата с възрастта се наблюдава при 60-80% от хората.

Вертебрален синдром при други патологии

Причините за болка в гръбначния стълб могат да бъдат причинени не само от остеохондроза. В медицината съществува концепцията за "гръбначен синдром", която се причинява от различни патологии с промяна в конфигурацията на гръбначния стълб, неговата подвижност и функции, с нарушена стойка и походка.

Кривините са друга често срещана предпоставка за болки в гърба. Долната част на гърба може да страда от:

Кифозата е вродена - ако детето има клинообразен прешлен, хемивертебра, но това е рядко. По-често болката в гърба с кифоза се появява на фона на спондилит (възпаление на хрущяла и прешлените по вид), спондилоартроза (стави на гръбначните процеси). Също така кифозата и прекомерната лордоза могат да се появят след наранявания, неуспешни операции на фона на стареене на тялото. Латералната кривина (сколиоза) в лумбалната област е рядка, свързана главно с тораколумбалната област.

Дълги години неуспешно се бори с СЪВМЕСТНИ БОЛИ? "Ефективно и достъпно средство за възстановяване на здравето на ставите и подвижността ще помогне за 30 дни. Това естествено лекарство прави нещо, което само операция е направила преди."

Гръбначните болки могат да съпътстват поражението на цялата колона с анкилозиращ спондилит. В този случай може да се образува дъгообразна деформация, която води до болка от опашната кост към шията. В тежки случаи височината на тялото е намалена, прешлените са фиксирани. Поражението на долната част на гърба при всяко заболяване може да бъде придружено от лумбония - остра лумбаго с невнимателно движение, което възниква поради внезапно нарушение на корените. Сериозно усложнение може да бъде синдромът cauda equina, когато се прищипва голям нервен сплит.

Причини за болка при жените

Болката в гърба при жените може да има конкретни причини. Болката, в допълнение към описаните по-горе предпоставки, може да протече от следните условия:

  • Менструация. По време на вашия период болката може да не е сигнал за проблем. При някои жени тя е индивидуална особеност на организма и се нарича първична алгоменорея, докато няма органични причини. Ако синдромът се появи внезапно, това може да показва хормонални смущения, възпалителни заболявания. Обикновено усещанията са по-силни в корема, но често се дават на гръбначния стълб..
  • Овулацията. Болката в средата на цикъла най-често е признак за освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Овулацията при много жени се комбинира с дискомфорт в долната част на гърба и корема, в слабините.
  • Бременност. Болки в гърба при бременни жени са свързани с повишено натоварване на гръбначния стълб, такива симптоми са характерни за втория и третия триместър. В ранен стадий, след зачеването, може да се прояви подобен симптом и причините му са както естествени (закрепване на ембриона, хормонални промени), така и патологични (извънматочна бременност). За да намали болката, една жена трябва да носи превръзка, да спи на удобни възглавници и да постави възглавници под корема..

Често при синдром на болка в долната част на гърба се появява след аборт, с ендометрит, цервицит, ерозия, колпит, с аднексит - навременната диагноза е важна.

Други причини и заболявания

Болката в долната част на гърба е често срещан симптом при бъбречни заболявания. Най-често издърпването, болката в комбинация с леко повишена температура е признак на пиелонефрит или възпаление на паренхима на бъбреците. Заболяването се свързва с проникването на инфекция или хипотермия. Не по-рядко причината за проблема е уролитиазата, когато се появяват калкули в бъбречния таз. По-рядка болка поради:

  • Спускане на бъбрека;
  • тумори;
  • кисти;
  • Доброкачествено образование;
  • гломерулонефрит.

Болковият синдром с такива заболявания често се излъчва под ребрата, в пъпа и долната част на корема. Има и други възможни причини за усещания в долната част на гърба:

  • Нарушения на костната тъкан. С остеомалация, остеопороза прешлените и костите стават по-тънки, болката се появява по време на движение, по-късно в покой.
  • Тумори на лимфните възли, метастази в тази област. Много тумори с друга локализация, без лечение, метастази в гръбначния стълб, бъбреците и кръвоносните съдове.
  • Инфекции. Силната болка може да бъде провокирана от епидурални абсцеси, туберкулоза, прешленен остеомиелит.
  • Наранявания. Компресионна фрактура на прешлените, фрактура на тазовите кости също дават силен болков синдром в зоната на колана.
  • Миозит. При мускулно възпаление, което може да се появи във всяка област на тялото, болезнените симптоми се локализират в долната част на гърба. По-често се причиняват от тежка хипотермия или физическо претоварване..

Други възможни причини за усещания могат да бъдат синдром на Reiter, психични разстройства, апендицит, холецистит, панкреатит, при мъжете - епидидимит, остър простатит.

Болки в гърба при деца

В детска възраст най-често гръбначният стълб боли в лумбалната област поради развиващите се нарушения в стойката. Децата не седят правилно в училище, у дома, прекарват много време пред компютъра, телевизора, носят чанта на едното рамо. Всички тези фактори причиняват развитието на кифоза, кифосколиоза, прекомерна лордоза. Увеличете риска от развитие на патологии на плоско стъпало, деформации на стъпалата.

Пренапрежението на мускулите при физическото възпитание се превръща в банална предпоставка за болка. Разтягане на мускули, връзки, натъртвания, удар в гърба, рязко неправилно движение, счупване на опашната кост също може да причини болезнени признаци. По-често децата със затлъстяване страдат от болка, спят на меки матраци, водят хиподинамичен начин на живот, често издържат на стрес.

По-рядко в детството болката се провокира:

  • Холецистит, застой на жлъчката, излющен жлъчен мехур;
  • Възпаление на панкреаса, реактивен панкреатит;
  • Пиелонефрит, камъни или пясък в бъбрека.

Боли при деца в лумбалната област с грип, тежки остри респираторни вирусни инфекции, при момичета подрастващи - по време на първата менструация или преди тях. При подрастващите сутрешната болка в гръбначния стълб може да сигнализира за развитие на херния или дори туморно заболяване - важно е да не се игнорират симптомите!

Видове болки в гърба и симптоми

Когато гърбът ви боли, тълкуването на болката правилно ще ви помогне да намерите правилното лечение. По отношение на тежестта може да бъде:

  • Хронична, появява се редовно, но с умерена сила;
  • Остри - остри, стрелящи, възникващи внезапно или след излагане на редица фактори.

Също така болката в долната част на гърба е механична (причинена от дегенеративни промени) или възпалителна (появява се при възпаление на гръбначния стълб, меките тъкани, органи). Болката е локална (локална), отразена (идва от други органи, отдава в долната част на гърба), радикуларна (поради компресия на корените), дифузна (налична в няколко зони на гръбначния стълб).

Болки, конвулсивни усещания, съчетани с потрепване, са характерни за миалгия или мускулен спазъм. Тъпите, често появяващи се симптоми изискват проверка на органите на пикочно-половата система, особено ако те се увеличават по интензивност. Острата болка след физическа работа може да отразява усложнението на остеохондрозата от херния или изпъкналост. Пробождащата, нетърпима болка се появява при сгъстяване на кауда коня и изисква спешно постъпване в болница.

Диагностика на патологии на гърба

Изборът на специалист за първоначално лечение зависи от допълнителни прояви и вида на болката. Ако болката в легнало положение в долната част на гърба не отшумява, не се променя от промяна в положението на тялото, се комбинира с общо неразположение, говорим за патологията на вътрешните органи. Трябва да се свържете с уролог, гастроентеролог, ако е невъзможно да се идентифицират усещанията - терапевт. Лекарят ще предпише редица прегледи:

Дълго забравено средство за болка в ставите! „Най-ефективният начин за лечение на проблеми със ставите и гърба“ Прочетете повече >>>

  • Общ анализ на кръвта;
  • Biochemistry;
  • Ултразвук или ЯМР на перитонеалните органи;
  • Ултразвук на ретроперитонеалното пространство, пикочния мехур.

Женските патологии се лекуват и изследват под наблюдението на гинеколог след преглед на стол, намазки и ултразвук на таза. За да изясните естеството на болката и нейната причина, е необходимо да се консултирате с ортопед, вертебролог - предписват се рентген, ЯМР, анализ за ревматоиден фактор. Ако се подозира остеопороза, може да са необходими тестове за калций, фосфор и редица хормони. В случай на нараняване на лумбалната област, трябва да се обърнете към спешното отделение или травматологичното отделение.

Лечение с лекарства

Лечението ще се ръководи изцяло от точната причина за болката. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) ще помогнат временно да облекчат болката, но не и да излекуват заболяването. Тези средства облекчават възпалението, облекчават болката. Тежките случаи (лумбаго, лумбаго) изискват въвеждането на лекарства в мускула, вената. Използвани са Amelotex, Meloxicam, Dexalgin,.

В по-малко сериозни случаи можете да използвате мехлеми с НСПВС (Diklak,), те смазват областта на колана и други болезнени зони, болката бързо отшумява. При остеохондроза обикновено се предписва да се пият таблетки с НСПВС на курсове до 7-10 дни, за да се облекчи болката за дълго време и да се премахне възпалителната реакция.

За болки в гърба в лумбалната област лечението може да включва такива средства (ако заболяването е причинено от проблеми с гръбначния стълб):

  • Витамини от група В (Kombilipen, Milgamma);
  • Мускулни релаксанти (Баклосан, Мидокалм);
  • Хондропротектори (Artra, Dona);
  • Глюкокортикостероиди в инжекции (Diprospan, Hydrocortisone).

Бъбречната болест се лекува с билкови лекарства, антибиотици, разтварящи камъни лекарства и промиване с пясък. Когато болката е причинена от тумори, лечението се провежда под наблюдението на онколог.

Други лечения

Физикалната терапия обикновено се препоръчва само при хронични заболявания на гръбначния стълб. Болка в долната част на гърба поради възпаление на вътрешните органи по време на физиотерапия може да се засили, инфекцията ще провокира по-сериозни последици. От физиотерапевтичните техники се препоръчват:

  • Електрофореза с обезболяващи, магнезия, анестетици, кортикостероиди;
  • Електростимулация на мускулите - отпуска, премахва спазмите, оптимизира кръвообращението в лумбалната област;
  • Амплипулс - облекчава болката, подобрява тъканния трофизъм;
  • Балнеотерапия, лечение с парафин и кал - загрява, намалява болката, увеличава скоростта на отстраняване на продуктите от възпаление.

Също така, на пациента може да бъде предписана спинална тяга, мануална терапия, лечение от остеопат. Упражняващата терапия е задължителна - без гимнастика няма да е възможно да се възстанови здравето на долната част на гърба. Как да лекувате заболявания на гръбначния стълб, ортопедът също ще ви каже - можете да носите превръзки, корсети, за да оформите стойката и да намалите болката.

Народни средства

Можете също да намалите болката в гърба с помощта на народни средства. Има редица рецепти, които са полезни при заболявания на гръбначния стълб:

  • Настържете парче корен от джинджифил. Смесете в равни части с мед. Нанесете сместа върху кърпа, поставете върху проблемната зона. Покрийте с кърпа отгоре, увийте с превръзка или шал, оставете за час.
  • Смесете еднакво жълт кантарион и трева. Сварете супена лъжица от сместа с чаша вода, оставете за час. Пийте 100 мл три пъти на ден в продължение на поне месец. При болка и болки в лумбалната област този метод ще помогне за възстановяване на мобилността, подобряване на състоянието на хрущяла.
  • Комбинирайте 3 супени лъжици бадемово масло и 10 капки евкалиптово масло. Нанесете масло, за да разтриете проблемната зона според нуждите, когато се появи болка.

Превенция на синдрома на болката

За да не знаете за болката в гръбначния стълб и областта на колана, трябва да следвате редица превантивни мерки. Важно е да се храните с включването на извара, млечна храна, ядки - източници на калций в менюто. Физическата бездействие и затлъстяването са неприемливи - те трябва да се борят с помощта на изпълними спортове, кардио натоварвания. Всички инфекциозни патологии трябва да се лекуват навреме, пийте повече вода - по този начин можете да избегнете хронична болка на фона на бъбречните проблеми.

Ортопедичният режим е много важен за здравето на гръбначния стълб. Не можете да вдигате тежести, без да разпределите товара - трябва да се изправите право с тежък предмет в ръцете си. Когато работите в седнало положение, трябва редовно да правите загряване в продължение на 3-5 минути - това ще помогне да се избегнат стагнация и дегенеративни процеси. Ако спите на ортопедичен матрак, предотвратявайте кривината на гръбначния стълб от ранна възраст, това ще помогне да се избегнат проблеми в бъдеще..

Болки в гръбначния стълб

Основната причина за болка в гръбначния стълб са дегенеративно-дистрофичните процеси в неговите структури или по-скоро остеохондрозата. На второ място по отношение на разпространението са последствията от остеохондрозата под формата на междупрешленни издатини и хернии. Но има много други причини, които могат да причинят болка в различни части на гърба..

Защо боли гръбначният стълб?

За болки в гърба има термин, който лекарите използват, когато поставят предварителна, а понякога и определена диагноза. Това е "дорсалгия": тя може да бъде остра и хронична и да се появи на фона на увреждане на всяка тъкан - прешлени, дискове, мускулно-лигаментен апарат, нервни корени и кръвоносни съдове.
Дорсалгията също характеризира отразената болка, източникът на която са вътрешните органи..

Хората се оплакват от болки в гърба почти толкова често, колкото главоболие. Такъв симптом изпитва, ако не всеки първи, то всеки втори човек на планетата. Въпреки това, не повече от 25% от тях търсят квалифицирана медицинска помощ, което води до хронична болка при една четвърт от пациентите. И с това вече е много по-трудно да се справите: имате нужда от лекарства, различни процедури (понякога скъпи), трябва редовно да правите гимнастика. Освен това се налага лечебните курсове да се повтарят от време на време..

Причините, поради които гръбначният стълб може да боли, са следните:

  • остеохондроза и нейните усложнения - хернии, костни израстъци (остеофити), възникващи в по-късните етапи;
  • наранявания - компресионни фрактури, дислокации и сублуксации на прешлените, навяхвания на мускули и връзки;
  • спондилолистеза - изместване, подхлъзване на прешлена спрямо подлежащия;
  • радикуларен синдром или радикулопатия е неврологичен синдром, причинен от компресия на корена на гръбначния нерв;
  • Болестта на Бехтерев или анкилозиращият спондилит е хронично системно заболяване на ставите с преобладаваща локализация на процеса в лумбалната област;
  • артроза на междупрешленните - фасетни стави, придружени от болка в болка. Когато се прикрепи синовит, когато синовиалните мембрани на ставите се възпалят, се появява силна болка;
  • стеноза (стесняване) на гръбначния канал, при която почти всички пациенти имат болки в гърба и периодична клаудикация;
  • тумори на гръбначния стълб - доброкачествени и злокачествени, както и метастази от други органи. Типичен признак на рак е дърпащата болка, която се увеличава с растежа на неоплазмата. Тежестта на синдрома на болката не зависи от позицията на тялото, болката често се засилва през нощта и реагира слабо на приемане на аналгетици;
  • вродени и придобити скелетни деформации - сколиоза, кифоза, кифосколиоза, както и плоско стъпало и аномалии в структурата на прешлените.

Трябва да се отбележи, че болката в гръбначния стълб не винаги показва развитието на патологии и често е резултат от физиологични причини. Така че, болка в лумбалната област може да се появи след рязко движение: в резултат на накланяне или завъртане на багажника се получава пренатягане на мускулите, което води до дразнене на рецепторите за болка.

Болката в прешлените може да бъде причинена от интензивна физическа активност. При изпълнение на спортни упражнения или упорита работа се появяват редокс-реакции в мускулите с образуването на млечна киселина.

Наднорменото тегло може да бъде виновник за болезнеността при дълго стоене или ходене, а долната част на гърба е най-уязвимата в този случай. Долната част на гърба вече изпитва най-голям стрес, а излишните килограми увеличават натиска върху него в пъти.

Много често болки в гърба в гръбначния стълб при хора с лоша стойка и такива, които водят заседнал начин на живот. Бременността също е рисков фактор..

Заболявания на вътрешните органи

Спиналните нерви, излизащи от междупрешленния отвор, инервират всички органи и системи на тялото. Следователно източникът на болка може да бъде например стомахът и той ще се усети или в стомаха и гърба, или само в гърба..

Чести причини за синдром на излъчваща (отразена) болка са:

  • гастрит, стомашна язва и 12 дуоденална язва;
  • жлъчнокаменна болест и холецистит - възпаление на жлъчния мехур;
  • ентероколит - възпаление на тънкото и дебелото черво едновременно;
  • уролитиаза, пиелонефрит - възпалителен процес в бъбреците;
  • цистит - възпалителен процес в пикочния мехур;
  • аднексит - възпаление на маточните придатъци;
  • киста на яйчника - доброкачествен тумор;
  • пневмония и плеврит на белите дробове;
  • ангина пекторис и инфаркт;
  • интеркостална невралгия.

По този начин е много трудно да се определи причината за болката в гърба, тъй като тя може да бъде причинена от патологии на сърдечно-съдовата, пикочната, дихателната, репродуктивната системи. Възможно е обаче да се гадае къде патологичният фокус се основава на локализацията на болката и допълнителни симптоми..

Така че, лезиите на горния храносмилателен тракт провокират болка главно в областта на гръдния кош, по-рядко в шийния канал. Болестта на червата понякога се придружава от болка в долната част на гърба.

Издърпването на болката в гърба обикновено се появява на фона на патологиите на пикочните и половите органи. Ако гръбначният стълб боли в средата на гърба или между плешките, тогава причината може да е сърдечни проблеми.

Не може да се намали така наречената соматична болка, чийто произход се крие в психоемоционалното напрежение и нервните сривове. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на дела на психосоматиката в развитието на различни заболявания. При около половината от пациентите болката в гърба се причинява от причини от психологически характер.

Видове болка

Синдромът на болката в гръбначния стълб може да бъде с различна тежест и да се различава по характер и локализация. Най-често се засягат най-подвижните и натоварени части - шийната и лумбалната част. Освен това лезиите на лумбалните прешлени възникват в повечето случаи поради факта, че долната част на гърба е подложена на огромен стрес..

Краткосрочната реакция на болка най-често има физиологични причини. По правило това е остра болка, която лесно се облекчава от аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако болезнените усещания изчезнат след няколко дни и не се повтарят, тогава няма опасност за здравето.

Когато болката се комбинира с влошаване на общото състояние и повишаване на телесната температура, може да се предположи развитието на инфекциозен или възпалителен процес. При липса на признаци на интоксикация и висока температура е възможно появата на заболяване на опорно-двигателния апарат. Постоянната, постоянна болезненост често показва прехода на болестта в хронична форма.

Патологията на гръбначния стълб може да бъде придружена от парене, пулсиране, стрелба и остра болка. Това е характерно за радикуларни синдроми и наранявания, както и за обостряния на остеохондрозата. Синдромът на дърпане, болка, тъпа болка придружава спинална кривина и анкилозиращ спондилит.

Случва се всички стави и гръбначния стълб да болят едновременно. Най-вероятната причина в този случай е ревматоидният артрит - системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с преобладаваща лезия на малките стави и автоимунен произход..

Тревожни симптоми

Ако гръбначният стълб боли, тогава трябва да обърнете внимание на особено "тревожни сигнали", които изискват бърза медицинска помощ:

  • болката не отшумява дори в покой или при промяна на стойката, нараства през нощта;
  • чувствителността намалява или изчезва в определени области, ръцете и / или краката отслабват;
  • телесната температура се повишава при липса на настинка или друга видима причина;
  • болката ви кара да се събуждате през нощта и ви пречи да заспите отново;
  • отбелязва се загуба на тегло, отслабване с нормално хранене;
  • деформацията (кривината) на гръбначния стълб се увеличава;
  • гърдите болят;
  • нарушено уриниране или дефекация: усещането за празен пикочен мехур и аналния рефлекс изчезват.

Болката в средата на гърба и други части на тялото може да се появи като усложнение от продължителната употреба на хормонални лекарства, скорошни инфекции и сериозни заболявания.

Диагностика

За да разберете защо боли целият гръбначен стълб или отделните му сегменти, се извършват инструментални изследвания - рентгеново, КТ или ЯМР. Но трябва да се отбележи, че рентгеновите лъчи могат да показват само изразени промени в костите - размествания на прешлените, костни израстъци върху тях (остеофити). Ето защо е препоръчително използването на радиография в късните етапи на остеохондрозата или при травматични наранявания..

Най-информативният метод днес е магнитен резонанс - ЯМР. Той вече се е превърнал в „златен стандарт“ за диагностициране на много патологии, включително мускулно-скелетните. На томограмата можете да видите до най-малки подробности състоянието не само на костите, но и на меките тъкани, връзките и мускулите.

Лекарят може също да назначи изследвания на кръв и урина, електрокардиограма (за да изключи сърдечните заболявания). При съмнение за заболявания на вътрешните органи се извършва ултразвуково изследване.

Травматолозите, невролозите, ортопедите и вертебролозите участват в диагностиката и лечението на болки в гърба, причинени от патологии на гръбначния стълб. При необходимост се включват лекари от тясна специализация - уролози, гастроентеролози, гинеколози, кардиолози, пулмолози. В някои случаи е необходима помощта на неврохирург.

лечение

Необходимо е да се лекува патологията на гръбначния стълб, независимо дали гърбът боли в средата, над или отдолу, комплексно, като се използват няколко метода. Терапевтичната схема обикновено включва медикаменти, физиотерапия, лечебна терапия и масажни сесии..

Сред физиотерапевтичните процедури електрофорезата, ултразвукът, лазерът и магнитът дават най-добри резултати. Те се извършват в рамките на 8-10 сесии, ако е необходимо, лечението се удължава. Повечето процедури изискват ежедневно посещение.

Те започват да изпълняват терапевтични упражнения едва след като острата болка отшуми. Гимнастиката се отнася до мерки за рехабилитация, които спомагат за възстановяване на гъвкавостта и мускулния тонус, еластичността на лигаментния апарат и подобряват подвижността. Упражняващата терапия се предписва в повечето случаи, включително наранявания и в следоперативния период.

Първите часове по физикална терапия се провеждат под ръководството на инструктор по ЛФК. Лекарят ще избере подходящия комплекс за конкретен пациент и ще научи правилната техника за изпълнение на упражненията. В бъдеще човек ще може да тренира у дома..

В острата фаза, когато средата на гърба, цервикалната или лумбалната област боли, се предписват лекарства. Те са необходими за облекчаване на болката и възпалението, ускоряване на регенерацията на увредените тъкани.

Списъкът на ефективните лекарства е следният:

  • нестероидни противовъзпалителни средства - Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и техните производни. Предписва се под формата на инжекции, таблетки, мехлеми, гелове, кремове и ректални свещички;
  • аналгетици с натриев метамизол (Analgin, Baralgin, Pentalgin) и други активни вещества в състава;
  • мускулни релаксанти, необходими за облекчаване на мускулните спазми;
  • витамини от група В, възстановяване на нервната тъкан и спомага за оптимизиране на предаването на болковите импулси. Максималният ефект може да се постигне, ако се прилага мускулно..
  • Масажът, подобно на физиотерапията, се прави след отстраняване на острите симптоми. Процедурите трябва да са само терапевтични и да се извършват от квалифициран специалист. Целта на масажа е да стимулира кръвоснабдяването на засегнатата област, да нормализира мускулния тонус и да подобри еластичността на връзките. Стандартният курс обикновено се състои от 10 сесии.

заключения

Всеки може да се сблъска с болки в гърба, а причината им не винаги е патологична. Знаците, описани в раздел "Тревожни симптоми", трябва да ви предупреждават. Ако присъстват един или повече от тях, тогава е по-добре да не отлагате посещението при лекаря. бъдете здрави!

Болки в гръбначния стълб - причини, симптоми и лечение

Болки в гръбначния стълб - основните признаци

Дискомфортът в гръбначния стълб може да бъде както незначителен, така и значителен. Неприятните усещания зависят от тежестта на състоянието на пациента, диагнозата, етапа на патологията и отделните фактори, включително поносимостта на болката.

Какви видове болка са най-чести, защо възниква болка в гръбначния стълб:

  1. Неспецифичен дискомфорт при заболявания на гръбначния стълб - включва редица фактори, включително временни мускулни увреждания, свързани с неблагоприятни, слабо дразнещи фактори. Примери са продължително седене в анталгична (неудобна) поза, мускулно напрежение, свързано с прекомерно физическо натоварване. Също така, неспецифичният дискомфорт включва неблагоприятни фактори, включително хипотермия и възпаление на мускулите (миозит).
  2. Облъчващите или отразени болки са по-рядко срещани, но периодично се срещат и в медицинската практика. Примери са болка в други органи в близост до гърба. Не са редки случаите, когато някои жени изпитват болки в гърба в периода преди менструацията. Това се дължи на контрактилната активност на матката. Понякога мускулите на гърба в гръдния кош болят от стомашен дискомфорт. Някои видове инфаркти причиняват изтръпване, лумбаго и болка в крайниците..
  3. Механични повреди. Те са пряко свързани с нараняване. Този списък включва синини, навяхвания и фрактури. В този случай болката ще бъде остра, без облъчване. Дискомфортът обикновено се причинява от силно възпаление поради нараняване. Друг вариант за механичен дискомфорт е радикулит, остеохондроза, херния или изпъкналост. Тези фактори са свързани с дегенеративни промени в гръбначния стълб..

Ако направите обща класификация, тогава изглежда така. В зависимост от възникването на конкретно заболяване, симптомите на гръбначния стълб придобиват специфични признаци, които са различни от другите заболявания.

Какви са симптомите

Болката има различни прояви и зависи от силата на проявата, честотата на пристъпите и други важни фактори, включително следните симптоми на болка в гръбначния стълб:

  1. По характера на усещанията - остра, тъпа, пареща, болка, бод, рязане или дърпане болка в гърба, отпред, отляво или отдясно.
  2. Степента на проявление в силата е слаба, умерена, силна, непоносима. Важно е също да се вземат предвид диагнозата и индивидуалните стойности на прага на болка за всеки човек. При хроничен ход на заболяването дискомфортът ще бъде по-слабо изразен, отколкото в периода на обостряне.
  3. Локализирана или разпространяваща се болка. Когато пациентът има болка в целия гръб и не може да идентифицира конкретна точка на болка, това е рядко усложнение. При дегенеративни усложнения от мускулно-скелетната система пациентът обикновено е в състояние да насочи към болезнена точка.
  4. Ако болката се появи в една част на гърба и се излъчва в друга, тогава такъв дискомфорт се нарича скитане. Това няма нищо общо с облъчването, тъй като болката в съседните органи не се усеща.
  5. Ако болката в гърба е силна и периодично влошава качеството на живот на пациента, пречи на ежедневните дейности, тогава прогнозата при лечението на този вид болков синдром може да бъде положителна. Обикновено пароксизмалната болка не продължава постоянно, но понякога се появява по време на обостряния. По-лесно е да се лекувате и да спрете този дискомфорт предварително, като промените начина си на живот, за да не доведе до обостряния. Тъпите болки с ниска интензивност се лекуват по-трудно, те са леки, но се усещат непрекъснато, затова трябва да се положат повече усилия, за да се облекчи такъв дискомфорт.

Понякога силата на болката и характера могат да се различават в зависимост от местоположението в гърба. Пример - в шийния отдел на гръбначния стълб по-често се усеща дърпане и неприятни усещания, когато може да се появи остър дискомфорт в долната част на гърба. По-долу са някои често срещани заболявания на гърба и техните симптоми..

Остеохондроза

При остеохондроза болката в гърба се появява във всяка част на гръбначния стълб - цервикална, гръдна или лумбална. Сред всички лезии на опорно-двигателния апарат, остеохондрозата се развива в билото най-често. Дегенеративният процес е разрушаването на хрущялната тъкан на ставата, което засяга прешлените. Поради изтъняването на хрущялната плоча разстоянието между тях се намалява. В бъдеще, без терапия, това е изпълнено с появата на херния на гръбначния стълб..

С остеохондрозата пациентът може да почувства в началните етапи лека, периодично заяждаща болка. С течение на времето те се засилват и стават постоянни, по-силни, дори през деня. Пациентът страда дори в покой, а движението и минималната физическа активност носят силни мъки. Дегенеративният процес не може да бъде спрян, но може да се забави с помощта на интегриран подход за лечение. Ако болката се появи над долната част на гърба, тогава това показва лезия на торакалния регион..

Използва се от медикаменти - мускулни релаксанти, НСПВС, хондропротектори, витаминни добавки. Полезно е да посещавате курсове за масаж, да провеждате ежедневна тренировъчна терапия и да правите лека гимнастика, за да подобрите притока на кръв в тялото.

миозит

Това заболяване се характеризира с наличието на възпалителен процес в мускулната тъкан. Гърбът е най-често засегнат. Клиничната картина по време на диагнозата и събирането на анамнезата - миозит е придружена от остра, болка в болка и придружена от лумбаго. Обикновено дискомфортът е локализиран в една зона. По-рядко дискомфортът мигрира към съседни мускулни групи или облъчване. Пациент с миозит се нуждае от щадящ начин на живот. Не можете да настинете, трябва да се обличате топло. Също така НСПВС, затоплящи мехлеми помагат при мускулни възпаления..

Херния или изпъкналост

Когато се появи издатина или междуребрена херния, се появяват специфични отличителни симптоми, според които тези проблеми могат да се подозират. Отначало има болка в тази част на гръбначния стълб, където има изпъкналост на диска или разкъсване на фиброс на анула. Болката е тъпа, с времето нараства. Скованост в гърба се усеща сутрин и затоплящите мехлеми често временно подобряват подвижността. Протрузия или херния най-често се появява в лумбалния гръбначен стълб.

Когато нервните корени на гръбначния мозък са прищипани, човекът усеща болки при стрелба, които се излъчват към ръката, крака, дупето, врата или лопатката. Често могат да се наблюдават парестезии (потрепвания) в пръстите, което показва нарушение на инервацията поради компресия на гръбначния канал на долната част на гърба. Изпъкналостите и херниите се появяват с възрастта поради неправилна стойка, с прекомерно физическо натоварване, поради тежко повдигане.

Физическата бездействие е утежняващ фактор. Поради заседнал начин на живот, задните мускули губят тонуса си, което увеличава натоварването на гръбнака. В резултат на това междупрешленните дискове не могат да издържат и вътрешното им съдържание изпъква. Това е херния. Протрузия - предишното състояние.

Те лекуват такива заболявания по сложен начин, предписвайки лекарства - НСПВС, аналгетици, спазмолитици, витамини от група В, мускулни релаксанти. По време на рехабилитационния период са показани ЛФК и физиотерапия. Ако хернията има усложнения, тогава е показана операция.

Спондилоартрит или анкилозиращ спондилит

Това състояние се характеризира с появата на дегенеративни промени в хрущялната и костната тъкан на гръбначния стълб. Отначало хрущялът на ставата се унищожава, а в началните етапи човек не чувства отрицателни промени в опорно-двигателния апарат. Когато хрущялната тъкан стане много тънка, в костната тъкан възникват дегенеративни процеси. Тази ситуация провокира възпалителен процес и силна, мъчителна болка, независимо от положението на тялото. С напредването на патологията костната тъкан се заменя с израстъци в близост до костите - остеофити. Тези израстъци причиняват усещане за скованост и нарушена подвижност на гърба, остра болка при движение. Най-често се засягат областта на илиачните стави, големите артикуларни елементи.

В този случай е посочена операция. В началните етапи на заболяването се предписват затоплящи мехлеми, анестетици, витаминни препарати. Консервативната терапия е насочена към облекчаване на болката и нормализиране на двигателната активност на организма. Затоплящите средства подобряват притока на кръв в засегнатата област, което временно кара пациента да се чувства по-добре. Заболяването е нелечимо, има постепенно разрушаване на костната тъкан. Причини за появата - травма, вродени патологии на гръбначния стълб, наследственост.

Наранявания на костите и съединителната тъкан

При нараняване могат да страдат както различни мускули, така и връзки. Счупванията и фисурите също са този вид нараняване, причиняващо болки в гърба. Ако пациентът е получил лек синина или навяхване, тогава в повечето случаи терапията не се изисква. Леките наранявания и незначителните мускулни напрежения изчезват в рамките на 2-3 седмици, при пълна почивка и без използване на лекарства. Незначителна болка може да се появи на мястото на нараняване, но външно нараняването не се появява.

Увреждането със средна степен се характеризира с появата на определени признаци - на мястото на нараняване се появяват подуване, възпаление и възможни синини. Примери за наранявания са мускулни или лигаментни сълзи. В такава ситуация е възможно пълно възстановяване в рамките на няколко месеца. Острият период е придружен от силна болка и хленчене в началото, дори в покой. При условие на почивка в леглото и употреба на лекарства, състоянието бързо се нормализира.

По време на периода на възстановяване е необходимо да укрепите увредената зона с помощта на лечебна терапия, физиотерапия и масаж. Препоръчителни лекарства за острия период са охлаждащ мехлем, НСПВС, аналгетици. Лекарствата, използвани по време на рехабилитационния период, са мускулни релаксанти, затоплящи мехлеми, витамини от група В. Ако нараняването е получено по време на физическо натоварване, трябва да се започне внимателно и постепенно, с разрешение на лекуващия лекар.

В случай на тежко нараняване е необходимо дългосрочно обездвижване на увредената зона. Пример са фрактури, пукнатини, разкъсвания на лигаментите. Периодът на възстановяване след получаване на тежки наранявания отнема около шест месеца. Ако ставата е силно повредена, може да се наложи операция. Използвайте същите лекарства, както при умерени наранявания. След отстраняване на мазилката или сливане на разкъсани връзки, пациентът трябва да се консултира с рехабилитационен терапевт. Специалистът провежда заедно с пациента специални упражнения, насочени към възстановяване на правилния модел на движение.

Сколиоза и кифоза

Тези състояния са свързани със изкривяване на гръбначния стълб при продължителен престой в неправилни, анталгични пози. При изкривяване на гръбначния стълб боли къде се е появила деформацията, включително лумбалната област и по-горе. Предпоставките за появата на тези заболявания се появяват още от детството, когато детето не иска правилно да седи на масата в училище. При сколиоза кривината е тип C и S. В първия случай гръбначният стълб е огънат надясно или наляво на една страна, близо до лумбалната или гръдната област. Във втория случай болезнеността и изкривяването се наблюдават от двете страни..

Кифозата се характеризира с изчезването на естествения завой на билото в лумбалната област. Също така гръдният участък е извит, което се проявява със силна болка при пренебрегвана ситуация. Препоръчва се да се консултирате с лекар, така че да се предписва лечебна терапия за лечение на патологичния процес, да се облекчи мускулното напрежение и да се научи правилното седене. Основното правило на лечението е поддържане на правилна стойка. Ще ви трябва и лекарствена терапия..

Причини за болки в гърба, които не са свързани със проблеми с гръбначния стълб

Ако пациентът има облъчване, тогава това показва стомашно-чревни заболявания, патологии на сърдечно-съдовата система, нарушения в работата на хепатобилиарната система, онкология, проблеми с бъбреците, нервни разстройства.

Защо болката в гърба се появява по други причини:

  1. Заболявания на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система. В случай на нарушение в работата на вътрешните органи се появяват патологични промени, водещи до болезнени усещания. Болката в корема ще бъде различна от тази на ставата. Възможно е облъчване до гръдния гръб и по-нагоре, което ще се усеща като мускулна тежест. Успоредно с това има неприятни усещания на нивото на слънчевия сплит. Какво причинява болки в корема - язви, гастрити, хранителни отравяния. При заболявания на жлъчния мехур и черния дроб болката възниква рязко и внезапно, се излъчва към долната част на гърба. Причината са спазми и колики.
  2. Бъбречната болка се проявява чрез облъчване в близост до опашната кост и долната част на гърба. Неприятните усещания се наблюдават от две страни - отдясно и отляво. Характерът на дискомфорта е остър, дърпащ. Не можете да издържите неприятни усещания дълго време. Такава болка може да доведе до патологични сериозни промени, които нарушават функционирането на жизненоважен орган..
  3. Онкологични заболявания. Туморът е опасно състояние, което може да не показва признаци на заболяването за дълго време. Може да започне да боли, ако размерът на злокачествената неоплазма е голям и притисне нервните окончания. По време на развитието на тумора възниква излъчваща болка, засягаща областта на раменете, шията и долната част на гърба. Ако мозъкът е засегнат, шията ще боли. При рак на яйчниците боли долната част на гърба. За рак на гърдата - гръден регион, подмишница.
  4. Кардиологични нарушения. Тези патологии често са свързани с болки в гърба, особено в областта на гръдния кош. Някои разстройства могат да бъдат открити точно по време на диагнозата - аритмии, сърдечни шумове. При сърдечна болка се наблюдава парещо усещане за дискомфорт, излъчващо се към корема, зад гръбначния стълб, близо до раменните лопатки. Ако приемът на нитроглицерин облекчава болката, тогава дискомфортът наистина показва нарушено здраве от страна на сърдечно-съдовата система. В противен случай това може да показва неврологични нарушения..
  5. Интеркосталната невралгия е неврологично разстройство, което често се бърка с атака на стенокардия. Обикновено няма ясна локализация на болезненото усещане. На пациента изглежда, че в началото има болка в десния гръб, след това има лумбаго в областта на сърцето. Понякога има остра болка в гръбначния стълб, която бързо преминава. Ако боли в левия гръб, тогава симптомите могат да бъдат объркани с остеохондроза. Ако по време на следващите посещения при лекаря не се открият проблеми със сърцето или гърба, тогава се предписват мускулни релаксанти, успокоителни, витамини от групата В.
  6. Заболяванията на дихателната система понякога се проявяват като дискомфорт в гръдния кош. Такива причини за болки в гърба са свързани с облъчване и инфекциозен и възпалителен процес. При заболяване на горните дихателни пътища има болки в гърлото, хрема. Ако са засегнати долните дихателни пътища, тогава пациентът се измъчва от задух, кашлица. Изплюването на кръв показва сериозно нараняване, което изисква спешна медицинска помощ..

Защо се появява болка в гърба - диагноза

Ако имате болка в гръбначния стълб, трябва да се свържете с местния лекар. Терапевтът ще събира анамнеза, ще проведе първоначален преглед. След това се обърнете към диагностичните процедури.

Какви тестове трябва да бъдат положени:

  1. Общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината. Тези назначения са стандартен протокол и са необходими, за да се оцени как функционират жизненоважните органи. Анализите показват състоянието на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, хемостазната система. Можете също да определите наличието на латентен възпалителен процес..
  2. Рентгенова снимка на конкретна част от гръбначния стълб. С помощта на рентгеновия метод е възможно да се открие остеохондроза, признаци на херния и груби промени в костната структура. Това е бърз и евтин метод за диагностика..
  3. MRI. Един от най-точните методи за оценка на работата на вътрешните органи. ЯМР се изпраща, за да се види херния, растеж или изпъкналост. Минуси от ЯМР - висока цена на процедурата.

Ако по време на диагнозата не се открият проблеми с гръбначния стълб, тогава те се изпращат за диагностика при специалисти от тесен профил - кардиолог, ревматолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог.

Болки в гърба - лечение

Терапията се определя от диагнозата. Лечението на болката в гърба е насочено към симптоматично облекчаване на дискомфорта през острия период. По време на лечението на болки в гърба се използват медикаменти, физиотерапия, упражнения.

Какви лечения се използват обикновено:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства имат мощен обезболяващ ефект, което е важно при наранявания, натъртвания, миозити, хернии и остеохондроза на гръбначния стълб. Обострянето лесно се спира чрез инжектиране на агенти. По-добре е да използвате такива лекарства в кратък курс, тъй като те имат широк спектър от странични ефекти. С течение на времето с болка в гръбначния стълб преминават към външни анестетични или затоплящи мехлеми, в зависимост от конкретната диагноза и етапа на възстановяване.
  2. По време на периода на възстановяване се препоръчва да посетите рехабилитационен терапевт, да направите лечебна терапия и да носите поддържащи превръзки. Взети заедно, тези методи на лечение ще ви помогнат да се възстановите по-бързо от наранявания, миозит, по време на ремисия с остеохондроза или херния..
  3. Третата, важна стъпка е оптимизирането на начина на живот, което ще помогне да се избегне втора атака. Трябва да водите активен начин на живот, като избягвате физическо бездействие. Физическата активност трябва да бъде умерена. Правилната стойка също трябва да се поддържа. Периодично пациентът трябва да посещава рехабилитатор или масажист.

Редакционно мнение

Спинална болка може да възникне поради много причини, които могат да бъдат определени по конкретни признаци или след задълбочена диагноза от специалист. За повече информация относно заболявания на гърба се препоръчва да прочетете други статии по тази тема на нашия уебсайт..

Лечение на болки в гръбначния стълб

Статии за медицински експерти

Спиналната болка е изключително често срещан симптом, който засяга 80% от населението на Западна Европа в определен период от живота. От 1000 индустриални работници 50 са инвалиди всяка година поради болка в гръбначния стълб по едно или друго време. Във Великобритания поради тази патология се губят 11,5 милиона работни дни годишно. По този повод общопрактикуващ лекар ежегодно консултира 20 души от 1000, 10-15% от които трябва да бъдат хоспитализирани. И по-малко от 10% от хоспитализираните се подлагат на операция.

В повечето случаи болката в гръбначния стълб отминава сама по себе си: от броя на пациентите, които виждат общопрактикуващ лекар, 70% се подобряват след 3 седмици, 90% - след 6 седмици, и това не зависи от лечението, получено от пациентите. Трябва обаче да се помни, че болката в гръбначния стълб също може да бъде проява на сериозно заболяване - злокачествено новообразувание, локална инфекция, компресия на гръбначния мозък или конската конска кост и, разбира се, такива случаи трябва бързо да бъдат диагностицирани. Напредналата възраст на пациента се принуждава да приема по-сериозно оплакванията от болка в гръбначния стълб. Така според едно проучване сред пациенти на възраст от 20 до 55 години, оплакващи се от болка в гръбначния стълб, само 3% са имали така наречената патология на гръбначния стълб (тумор, инфекция, възпалително заболяване), в сравнение с 11% при тези по-млади 20 години и от 19% при хора над 55 години.

Лечението на болки в гръбначния стълб включва:

  • лечение на остра болка в гръбначния стълб;
  • почивка на легло и упражнения;
  • физически фактори;
  • лекарства;
  • физиотерапия и процедури;
  • хирургическа интервенция;
  • обучение за предотвратяване на болки в гръбначния стълб.

Лечението на гръбначните болки зависи преди всичко от естеството на основното заболяване. Той се подразделя на недиференцирана и диференцирана терапия..

Недиференцираната терапия е насочена към намаляване на синдрома на болката или реакциите на пациента към болката и премахване на автономните реакции. Тя включва: спазване на почивка в леглото, за да се намали тежестта на болката; суха топлина локално; рефлекторно разсейващи средства (горчични мазилки, банки, мехлеми); ЛФК, масаж, витаминна терапия, физиотерапия, рефлексология, корекция на психологическия статус.

Стойността на лабораторните изследвания при диференциалната диагноза на болката в гръбначния стълб

Спондилоартрит, полимиалгия ревматика, злокачествени тумори, туберкулоза, остеомиелит, абсцес

Повишена активност на алкална фосфатаза

Костни метастази, болест на Пейдж, остеомалация, първичен хиперпаратиреоидизъм

Патологичен пик върху електроферограмата на серумния протеин

Положителна кръвна култура

Сепсис с развитието на остеомиелит или абсцес

Откриване на простатен специфичен антиген

Рак на простатата

Промени в тестовете за урина

Бъбречна болест (камъни, подуване, пиелонефрит), болест на Райтер

Положителни туберкулинови тестове

Туберкулоза на костта или гръбначния мозък

Диференцираното лечение на гръбначните болки в гръбначния стълб зависи от техните патогенетични механизми. Комплексната патогенетична терапия е насочена към засегнатия сегмент, елиминиране на мускулно-тоничните прояви и множество тригерни зони, огнища на невронално-остеофиброза, висцерални огнища на дразнене, автоалергични процеси.

В допълнение, лечението трябва да бъде диференцирано в зависимост от фазата на заболяването. В началните фази или по време на обостряне лечението е насочено към намаляване и след това напълно облекчаване на синдрома на болката, значителна роля играят обездвижването, деконгестанти, десенсибилизиране, спазмолитични лекарства, терапевтични блокади с лекарства, специални видове масаж, витаминотерапия (неврорубин). Основното място се заема от нестероидни противовъзпалителни средства (локално - гелове, мехлеми; орален и парентерален - диклак) и мускулни релаксанти - толперизонов хидрохлорид (мидокалм) i / m 100 mg (1 ml) 2 пъти на ден. След парентерално приложение се предписва 150 mg мидокалм 3 пъти дневно през устата.

Диференциална диагноза болки в гърба

Променливо, често остри

Едностранна или средна линия

Болка отговор при почивка

Не (болката е постоянна)

Реакция на болка при физическа активност

Не (болката е постоянна)

Болка през нощта

Слаба, зависи от позицията

Остеохондроза, увреждане на херния / диск, гръбначна фрактура, спондилолистеза

Спондило-артрит, полимиалгия ревматика

Фибромиалгия, мултифасциален синдром, пренапрежение на мускулно-лигаментния апарат

Тумор, инфекция на костите или меките тъкани

След достигането на стационарната и регресионната фаза, други методи придобиват водещо значение, повечето от които се отнасят до физиотерапия: мануална терапия, сцепление, тракционно лечение, масаж, различни методи на електротерапия, акупунктура, локална анестезия, терапевтична гимнастика, различни програми за рехабилитация: дозирана физическа и рационална двигателна активност, преподаване на пациента на нов, индивидуално подбран двигателен режим, използване на превръзки, използване на опори за удар при плоско стъпало. Всички те се използват при лечението на подобни заболявания и кое от тях трябва да се предпочита - решава лекарят и избира метода, който той най-добре знае.

На различни етапи на лечение се предписват абсорбиращи средства и стимулиращи регенерацията хондропротектори (терафлекс). Много автори препоръчват използването на антидепресанти през целия курс на лечение, независимо от клиничните прояви на депресията..

Грешки: използването на неефективно лечение; неподходящо използване на време при работа с пациент; опиоиди.

Въпросът за хирургическата интервенция във всеки конкретен случай се решава заедно с лекари от различни специалности: кардиолог, невропатолог, ревматолог, ортопед и неврохирург.

Показанията за хирургично лечение на неврологични усложнения се делят на абсолютни и относителни. Абсолютните индикации за хирургическа интервенция включват: остра компресия на хвоста на конете или гръбначния мозък, неприводима херния с пълна динамика на CSF и миелографски блок. Относителните показания са едностранна или двустранна болка, която не реагира на консервативна терапия и води до увреждане.

Признаци, които могат да показват прогностично тежка патология. Болката, причинена от физическа активност, която изчезва след почивка, рядко е злокачествена и обратно. Страничен или двустранен ишиас, особено ако е придружен от сензорни симптоми или слабост в долните крайници или стъпалата, предполага лезия в конската раковина (нарушение на уринирането също подкрепя това).

Тревожните симптоми могат също да включват свързано с болка ограничение на лумбалния гръбначен стълб във всички посоки, локална болезненост при палпация на костите, двустранно неврологично „пролапс“, неврологични промени, съответстващи на нивата на няколко корена на гръбначния стълб (особено ако са засегнати сакрални нерви), двустранни симптоми на напрежение на гръбначния корен ( например от симптома на повдигане на изправен крак). Ускорението на СУЕ (повече от 25 mm / h) е доста ценен скринингов тест за различни сериозни патологии.

Пациентите, за които има подозрение за компресия на гръбначния мозък или кауда коня или имат обостряне на едностранни симптоми, трябва незабавно да бъдат насочени към специалист, а пациентите, при които се подозира рак или инфекциозни лезии, трябва незабавно да бъдат насочени към специалист.

Лечение на "механична" болка в гръбначния стълб

Повечето хора с болки в гърба се лекуват консервативно. Пациентите трябва да останат в покой в ​​хоризонтално положение или в положение с леко огънат гръб, за предпочитане на твърд матрак (под матрака може да се постави дъска). Необходимо е да се избягва напрежението в гърба: пациентът трябва внимателно да стане от леглото, не трябва да се навежда напред, да се наведе, да се пресегне, да седне на ниски столове. За да се прекъсне порочният кръг - мускулна болка - спазъм, аналгетиците ще помогнат: например, парацетамол до 4 g / дневно през устата, НСПВС като напроксен 250 mg на всеки 8 часа през устата след хранене, но в остри стадии може да се наложат опиноиди. Топлината също помага. Ако спастичната мускулна контракция продължава, тогава трябва да помислите за употреба на диазепам 2 mg на всеки 8 часа перорално. Физиотерапията, прилагана в острата фаза на заболяването, може да намали болката и мускулния спазъм. На възстановяващия се пациент трябва да се дадат инструкции как да стане и как да се упражнява за укрепване на мускулите на гърба. Много от пациентите предпочитат да потърсят помощ от специалист по кости или хиропрактик, но обикновено прибягват до същите лечения като физиотерапевтите. Специалните наблюдения показват, че мануалната терапия може да облекчи силната болка, но този ефект обикновено е краткотраен. Ако болката продължава дори след 2 седмици, тогава трябва да се обмисли рентгеново изследване, епидурална анестезия или скоба. По-късно, ако болката все още продължава, може да се наложи да се консултирате със специалист, който да изясни диагнозата, да повиши ефективността на терапевтичните мерки и да бъдете уверени в собствените си действия..

Злокачествена болка в гръбначния стълб

Спинални тумори. Това могат да бъдат тумори на гръбначния мозък, менингеалната му мембрана, нерви или кости. Те могат да компресират гръбначния мозък, причинявайки следните симптоми: болка в раменния пояс, ако е засегнат гръден гръбначен стълб; болка в гръбначния стълб с по-ниско местоположение на тумора, признаци на увреждане на долния моторен неврон обикновено съответстват на нивото на лезията, а признаците за увреждане на горния моторен неврон и сензорния дефект са на по-ниско ниво; нарушение на работата на червата и пикочния мехур. Функцията на периферните нерви може да бъде нарушена, което е придружено от болка по протежение на засегнатия нерв, слабост на мускулите, инервирани от този нерв, потиснати рефлекси и сензорни нарушения в зоните, инервирани от засегнатите гръбначни корени. Когато кауда коня участва в патологичния процес, често се случва задържане на урина и анестезия на седлото. Ако туморният процес засяга костите, тогава има прогресивна постоянна болка и локално разрушаване на костта. Туморите (особено метастатичните тумори) са склонни да нахлуват в анулозна кост, но малките фокални лезии обикновено не се виждат на рентгенографиите, докато поне 50% от костната маса не бъде унищожена. Тъй като краката на сводовете на прешлените се състоят от отменена кост, ранният рентгенов признак на тумор в гръбначния стълб е симптомът на "изчезването на тези крака". В този случай често се изразява мускулен спазъм, както и локална болезненост на засегнатата кост по време на удар. В резултат на колапса (колапса) на костта може да се образува локална деформация, която ще доведе до компресия на гръбначния мозък или нерв. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез сканиране на изотопи, костна бнопсия и миелография.

Пиогенна инфекция

Понякога е трудно да се постави такава диагноза, тъй като може да няма обичайни признаци на инфекция (треска, локална болезненост при палпация, левкоцитоза на периферната кръв), но СУЕ често се повишава. Инфекцията с Pnogeia може да бъде вторична спрямо основния септичен фокус. Мускулният спазъм причинява болка и ограничаване на всяко движение. Около половината от тези инфекции са причинени от стафилокок, но причината може да бъде и Proteus, E. coli, Salmonella typhi и Mycobacterium tuberculosis. Рентгенографиите на гръбначния стълб показват разреждане или ерозия на костта, стесняване на междуреберната празнина (в една или друга става), а понякога и неоплазма на костта под лигамента. Сканирането на костите с технеций има най-голямата диагностична информационна стойност за тази патология. Лечение: както при остеомиелит плюс почивка в леглото, носенето на корсет или гипсово яке.

Спинална туберкулоза

В момента това заболяване е доста рядко срещано в Западна Европа. Хората в млада възраст боледуват по-често. Има болка и ограничаване на всички движения в гърба. СУЕ, като правило, се увеличава. В този случай може да се появи абсцес и компресия на гръбначния мозък. Интервертебралните дискове се засягат изолирано или с участието на телата на прешлените от дясната и от лявата страна, обикновено преди това се засяга предния ръб на прешлените. На рентгенографиите се забелязва стесняване на засегнатите дискове и локална остеопороза на прешлените, по-късно се открива костна дефузия, което впоследствие води до клиновидна фрактура на прешлена. Ако е засегнат гръден гръбначен стълб, на рентгенограмата могат да се наблюдават параспинални (паравертебрални) абсцеси, а при изследване на пациента се открива и кифоза. Ако са засегнати долните гръдни или лумбални участъци, абсцеси могат да се образуват отстрани на псоасния мускул (псоас абсцес) или в илиачната ямка. Лечение - антитуберкулозна химиотерапия с едновременно дрениране на абсцеса.

Пролапс на централния диск (изпъкналост)

Мисълта за необходимостта от спешна неврохирургична интервенция трябва да възникне в случай на двустранна ишиас, перинеална или седловидна анестезия и в нарушение на движението на червата и на пикочния мехур.

Необходима е спешна декомпресия, за да се предотврати парализа на двата крака.


За Повече Информация Относно Бурсит