Как да излекуваме ревматоиден артрит

В съвременната медицина, въпреки целия прогресивен напредък, остава голям брой заболявания с недостатъчно проучени причини и сложни многостепенни механизми за развитие, които формират разнообразна клинична картина с увреждане на тъканите и органите, което причинява трудности при лечението. Например системни заболявания на съединителната тъкан. Тази група заболявания включва ревматоиден артрит, отличителна черта на който е ерозионно-разрушителното увреждане на ставите, основно малки. Причината за това все още не е установена, в механизма за развитие основната роля принадлежи на атаката на имунитета върху собствените тъкани на организма.

Проучването на причините и механизмите на развитието на тази патология продължава, търсенето на нови, по-ефективни и безопасни методи на лечение, особено сложни.

Съдържанието на статията

Ревматоиден артрит на ставите: симптоми и лечение

Ревматоидният артрит се характеризира с прогресивно разрушаване на ставите, които стават необратими в по-късните стадии на заболяването. Типични признаци на патология:

  • наличието на ерозивни и разрушителни елементи в областта на ставните повърхности;
  • унищожаване на малки стави;
  • симетрична лезия;
  • развитие на възпаление в областта на краката и ръцете;
  • деформации, които пречат на нормалното функциониране на ставите.

В допълнение към типичните ставни лезии, характерни са и нарушения от други тъкани и системи, включително наличието на серозит (възпаление в областта на мембраните на сърцето, перитонеума, плевралната мембрана), образуване на възпалителни възли под кожата, съдови лезии под формата на васкулит, увеличени лимфни възли (лимфаденопатия) и периферни лезии на нервните окончания (невропатия).

Методите за лечение на ревматоиден артрит се определят от ревматолог, специализиран в автоимунни, възпалителни заболявания. Той провежда пълноценна диагноза: външен преглед с анализ на всички оплаквания и тяхното подробно фиксиране в картата, редица лабораторни изследвания и инструментални изследвания (включително ултразвук, рентгенография и други допълнителни процедури).

Медицинската корекция се основава на дълги курсове с лекарства в комбинация с физиотерапия и немедикаментозни техники, диетична корекция и в някои случаи хирургия. Провеждат се курсове на антирецидивна терапия и рехабилитация и колкото по-рано се предписват лекарства и се препоръчват методи за излагане на лекарства, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. В напреднали случаи заболяването заплашва с трайна инвалидност.

По-често подобен проблем се среща при възрастни, за деца е характерна особена форма на отклонение под формата на JRA (юношеска) с особености на клинични симптоми, диагностика и терапевтични подходи.

Причини и диагноза на патология

Точните причини за заболяването все още не са установени, въпреки че има теории за естеството на неговото развитие. Според повечето изследователи има наследствена предразположеност, минали инфекции и действие на провокиращи фактори. Отбелязва се, че някои микроорганизми (ретровируси, херпесни вируси, цитомегаловирус, Епщайн-Бар, рубеола, както и микоплазма) допринасят за развитието на възпалителни процеси в ставите. В резултат на прехвърлената инфекция и неправилното функциониране на имунната система се задействат автоимунни реакции - агресията на собствения имунитет срещу съединителната тъкан на ставите и други части на тялото, което води до разпространението на съединителната тъкан и разрушаването на хрущялните структури и тяхната необратима деформация. Процесът води до контрактури - ограничения при движение и необратими деформации на ставите, сублуксация и нарушаване на тяхната функционална дейност.

Когато се свържете със специалист с оплаквания „Имам ревматоиден артрит, как и какво да лекувам“, се разкриват следните симптоми:

  • скованост в ставите сутрин, преминаваща след известно време;
  • деформация на малките стави на пръстите на ръцете и пръстите на краката (специфичен симптом е деформацията на пръстите на ръката като "копче за бутон" или "морски плавница";
  • симетрични промени в ставите на крайниците;
  • подуване на областта на ставата.

Резултатите от лабораторни изследвания показват повишаване на СУЕ, алкална фосфатаза и специфични показатели за системни заболявания - ревматоиден фактор, сиалови киселини и серумоид. Рентгеновото изследване показва специфични симптоми на увреждане на ставите.

Ревматоиден артрит: домашно или стационарно лечение?

Поставянето на пациент в болница, когато има съмнения за развитието на болестта или с вече установена диагноза, се посочва в следните случаи:

  • ако е необходимо, потвърждение или опровержение на диагнозата, за изясняване на особеностите на курса, оценка на прогнозата за бъдеща способност за живот и работа, решаване на въпроса за увреждането;
  • избор на основни лекарства за противовъзпалителна терапия (BPHT) в началния етап и след това през цялото заболяване;
  • с рязко обостряне и развитие на усложнения;
  • когато има тежки и системни прояви, включващи нервната система и серозните мембрани;
  • с образуването на съпътстващи усложнения, признаци на септичен артрит или други, включително тези, свързани с приема на лекарства.

Във всички останали случаи лечението в домашни условия е разрешено при стриктното условие на постоянен лекарски контрол с редовни прегледи.

Как да се отървете от ревматоиден артрит: принципи на терапия

Основата е интегриран подход и комбинация от прием на лекарства с нелекарствени методи, диета, физическа активност и мерки за рехабилитация. При необходимост в консултации и разработване на режим на терапия се включва ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. С лека деформация на ставите пациентите могат да продължат обичайните си дейности с ограничена физическа активност и стрес, при условие, че се предотвратяват инфекциозните заболявания и се изоставят лошите навици.

Не по-малко важно условие за намаляване на симптомите, особено в долните крайници, е контролът на телесното тегло, което намалява натоварването върху засегнатите ставни повърхности и кости и намалява риска от остеопороза, счупвания и деформации. Правилно подбраната диета с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини, качествени животински и растителни протеини помага за намаляване на интензивността на възпалението и стимулира възстановяването на хрущялната тъкан.

Лекарят разказва подробно на пациента как да намали проявата на болестта чрез промени във физическата активност, чрез физическа терапия и използване на физиотерапевтични техники. В стадия на минимални прояви или в периода на ремисия е показано възстановяване на санаториума.

Стандарт за лечение на ревматоиден артрит

През последните години има осезаем напредък в разбирането на основните механизми на формиране, патологията се разглежда като хронично възпалително заболяване с имунен характер, при което терапията е най-ефективна в началния период. Днес е разработен нов стандарт, който включва употребата на редица лекарства с различни действия:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • хормонални (глюкокортикостероиди или GCS);
  • биологичен;
  • синтетични агенти за спиране на имунни и възпалителни реакции.

Основата за подобряване на благосъстоянието е основна противовъзпалителна терапия (BPHT), която е важно да започнете през първите месеци на развитие, а приемът на лекарства трябва да бъде редовен (перорален, инжекционен), с постоянна промяна в схемата с ниска ефективност. Изчезването или намаляването на клиничните симптоми и признаци на възпаление според лабораторните данни показва ефективността на предприетите мерки. Използването на BPVT трябва да се извършва, като се вземат предвид възможните странични ефекти.

Как да излекуваме ревматоиден артрит

В острия стадий или при обостряне на хронична патология е необходима корекция на лекарството, но как протича лечението се определя изключително от лекуващия лекар. Използват се стероиди, лекарства с тумор некрозисен фактор (TNF), нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

На първия етап острите процеси се потискат, последвани от преход към поддържаща терапия в периода на затихване на симптомите и ремисия. Най-активно се използват нестероидни лекарства, обикновено група неселективни СОХ инхибитори (циклооксигеназа е ензим, отговорен за синтеза на вещества, които допринасят за развитието на възпаление). Ефектът от приема им се развива бързо, след 3-5 дни от приема, но самите лекарства имат редица странични ефекти, които ограничават дългосрочната им употреба и избор за някои категории пациенти. Активно се използват селективни COX инхибитори, които имат по-малък списък от странични ефекти, принадлежат към следващото поколение лекарства, понасят се по-добре и са по-ефективни.

Лечението на ревматоиден артрит включва също лекарства от глюкокортикоидната група. Те бързо и силно потискат имунните и възпалителните реакции, засягат метаболитните процеси и са приложими, когато нестероидните противовъзпалителни лекарства са неефективни. GCS намаляват възпалението в ставите и намаляват вероятността от увреждане на вътрешните органи, но имат и впечатляващ списък от странични ефекти и противопоказания, поради което употребата им е строго контролирана и подбрана много внимателно и индивидуално. С пулсова терапия, в комбинация с цитостатични средства, те се използват само в болнична база. Безконтролната домашна употреба на тези лекарства е забранена, те могат да бъдат опасни по отношение на сериозни усложнения.

Лекарства от ново поколение за лечение на ревматоиден артрит

Към днешна дата за борба с тази патология широко се използват лекарства от нова серия - биологична терапия. Специфичните съединения, принадлежащи към групата на TNF инхибиторите (фактори на туморната некроза), не позволяват да се развие клиничната картина на имунното възпаление. Средствата се използват сравнително наскоро, показаха добри резултати, но значително влияят на имунната система, потискайки я на фона на продължителна употреба. Те се предписват в трудни случаи, когато болестта е устойчива на обичайните средства. Biologics има един съществен недостатък - висока цена, която ограничава широкото им използване..

Локална терапия

Практикува се и външният метод за употреба на лекарства, като за тези цели се предписват лекарства за локално приложение - гелове, мехлеми, кремове, пластири с противовъзпалителни компоненти. Основният ефект е локален ефект върху тъканите на ставните и периартикуларни повърхности, лекарства се използват за намаляване на болката и подуването. Те обаче имат ниска ефикасност в сравнение с лекарствата, които се приемат през устата (таблетки) и се препоръчват само при комбинирана терапия..

Често външните агенти имат многокомпонентна композиция, могат да съдържат НСПВС, хепарин (за подобряване на микроциркулацията и съдовата пропускливост), локални анестетици (за намаляване на болките в ставите).

Как да се лекува ревматоиден артрит с физическа терапия

Тъй като острият процес отшумява, винаги възниква въпросът какво да правим по-нататък, в етапа на затихване на възпалението и достигане на ремисия. На етапа на допълнителна корекция, включително у дома, се показва физическа активност. Процедурите помагат за намаляване на болката, премахване на сковаността сутрин, разширяване на физическата активност на пациента.

Използват се методи за излагане на галванични токове и магнитни полета върху зоната на засегнатите повърхности, прилагане на парафин или озокерит. Методите за дозирано облъчване с инфрачервени лъчи или ултразвук с определена честота са не по-малко ефективни..
Магнитната терапия при ставни заболявания има най-силно изразен положителен ефект:

  • намалява болката и подуването в ставите;
  • увеличава обхвата на движение;
  • премахва сутрешната скованост;
  • ви позволява да намалите натоварването на лекарството върху тялото, тъй като намалява необходимостта от приемане на лекарства с аналгетичен ефект.

Въпреки че тези техники имат достатъчна активност, те не могат да бъдат използвани като единствено средство за вземане на решение за излекуване на ревматоиден артрит без лекарско предписание. Физиотерапията е показана като допълнителна техника на фона на основното лечение.

Попитайте лекар

Все още има въпроси по темата "Как да се излекува ревматоиден артрит"?
Посъветвайте се с Вашия лекар и получете безплатна консултация.

Лекарства за ревматоиден артрит

Снимка от сайта pixabay.com

Всички лекарства за ревматоиден артрит имат доста широк списък от противопоказания. Те трябва да се използват само по предписание на лекар в еднократни и дневни дози, определени от него..

Тези лекарства за ревматоиден артрит често се превръщат в лекарства с първи избор поради сложния ефект върху засегнатите стави. Нестероидните противовъзпалителни средства блокират циклооксигеназата - ензим, който стимулира производството на простагландини, брадикинини, левкотриени от арахидонови киселини. Намаляването на производството на тези медиатори води до потискане на възпалението, отслабване на болезнените усещания и намаляване на локалната телесна температура. Лекарства за ревматоиден артрит могат да се предписват на пациенти в различни лекарствени форми:

  • таблетки - Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
  • мехлеми, гелове - Voltaren, Fastum, Febrofid;
  • разтвори за парентерално приложение - Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

Всички НСПВС имат изразен страничен ефект - способността дори при еднократна употреба да увеличава производството на стомашен сок. За да се избегне лигавична язва, НСПВС винаги се комбинират с инхибитори на протонната помпа, главно Пантопразол..

цитостатици

Така наречените лекарства за лечение на ревматоиден артрит, чиито активни съставки забавят клетъчното делене. Те са синтезирани за лечение на злокачествени новообразувания. Но скоро откриха способността им да предотвратяват разрушаването на ставните структури, особено на хрущялната подложка. Лечението на автоимунната патология се извършва със следните средства:

Цитостатиците предотвратяват участието на здрави стави във възпалителния процес. Използването им в курса ви позволява да достигнете стадия на стабилна ремисия, значително да намалите броя на рецидивите. Средствата са доста токсични, но ако се спазва схемата на дозиране, нежеланите реакции са изключително редки..

Напоследък Metotrexate е особено търсен. Освен това механизмът му на действие при автоимунна патология не е напълно изяснен. Учените предполагат, че лекарството за ревматоиден артрит има изразени имуносупресивни свойства, потиска агресията на имунната система, намалява производството на антитела. След употреба на Metotrexate всички основни признаци на възпаление са значително отслабени - болка, подуване, скованост.

Антималарийни лекарства

Инжекционни разтвори и хапчета за ревматоиден артрит с антималариална активност се използват за коригиране на имунния отговор. Съставките на лекарствата имат свойствата на умерени имуносупресори, инхибират биосинтезата на ревматоиден фактор. Те също се натрупват в левкоцити и стабилизират лизозомните мембрани. Доказана е тяхната способност да потискат активността на колагеназа и протеази, които унищожават хрущяла. Такива лекарства за ревматоиден артрит са особено търсени:


Лекарствата имат кумулативен ефект, тоест терапевтичният ефект се появява само след няколко месеца редовен прием..

Сулфонами

Сулфонамидите често се използват при лекарственото лечение на ревматоиден артрит. Основните им компоненти са избирателни. Тези химични съединения имат мощно противовъзпалително, антимикробно и бактериостатично действие. При лечението на автоимунни заболявания лекарствата със сулфасалазин се доказаха добре:

При лечението на ревматоиден артрит антимикробният ефект е вторичен. Важни са противовъзпалителните свойства на лекарствата, добрата поносимост, редки нежелани реакции..

пенициламини

Снимка от pharmadoor.com.br

Тези хапчета за ревматоиден артрит се използват за намаляване на агресията на имунната система към клетките на синовиалната мембрана, ставна капсула, хиалин и фиброзен хрущял. Пенициламини инхибират Т-лимфоцитите, инхибират неутрофилната хемотаксиса и освобождаването на ензимите от лизозомите. Лекарствата повишават активността на макрофагите, потискат биосинтезата на колаген. При лечението на ревматоиден артрит способността на пенициламини да намаляват нивото на патологични макроглобулини, включително ревматоиден фактор, е особено търсена..

Лекарствата за ревматоиден артрит (Trolovol, Distamin, D-Penicillamine) са ефективни, но много токсични. Следователно те се включват в терапевтичните схеми, ако използването на по-безопасни средства не даде резултат..

Биологични лекарства

С неефективността на нестероидните лекарства и глюкокортикостероидите, пациентите се препоръчват биологични лекарства за ревматоиден артрит на ставите. Техният курс ви позволява да инхибирате специфични протеини, участващи в развитието на остър или хроничен възпалителен процес под въздействието на имунната система. Веднага след поставянето на диагнозата се провежда терапия със следните средства:

  • Halofuginone.
  • Etanercept.
  • Humiroi.
  • Actemroy.
  • Rituximab.
  • Orencia.


Такива лекарства рядко провокират развитието на нежелани реакции, не нарушават работата на вътрешните органи. Единственият им недостатък е тяхната много висока цена (от 10 000 и повече). Тази цена се дължи на използването на най-новите технологии и високо пречистените вещества при тяхното производство..

Лекарства от ново поколение

Последното поколение лекарства за тежка автоимунна патология са агенти, които могат селективно да потискат активността на биологично активни вещества, които причиняват възпаление. След тяхната употреба, интерлевкините, туморният некрозен фактор, се инхибират. Лечението на ревматоиден артрит с лекарства от ново поколение е много ефективно. Това се потвърждава от резултатите от не само фармакологични, но и клинични проучвания. В ревматологията се практикува използването на такива средства:

Друго предимство на тези лекарства за ревматоиден артрит е почти пълното отсъствие на странични реакции, включително локални. Но те не са широко разпространени поради цената над 40 000 рубли..

Хормонални лекарства

По време на рецидиви глюкокортикостероидите се считат за най-добрите лекарства за ревматоиден артрит. При обостряния болките са толкова силни, че не могат да бъдат елиминирани дори чрез парентерално приложение на НСПВС. В такива случаи терапевтичните схеми включват синтетични аналози на хормони, произведени от надбъбречната кора:

  • Diprospan.
  • Метилпреднизолон.
  • триамцинолон.
  • дексаметазон.
  • кеналог.

Те се използват под формата на инжекции за ревматоиден артрит. Инжекциите обикновено се извършват мускулно, директно в ставната кухина или в съседните периартикуларни тъкани. Глюкокортикостероидите облекчават болката и облекчават възпалението в продължение на няколко дни, а понякога и седмици, особено в комбинация с анестетици Лидокаин или Новокаин.

Значителен недостатък на хормоналните лекарства при ревматоиден артрит са многобройните странични ефекти. Те са токсични, способни да повредят тъканите на черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт. При автоимунните патологии разрушаването на костните ставни структури от глюкокортикостероиди е особено опасно.

Ненаркотични обезболяващи

Нестероидните лекарства обикновено действат като болкоуспокояващи за ревматоиден артрит. Но обхватът на тяхното приложение е ограничен поради вредния ефект върху органите на храносмилателната система. Затова лекарите с лека и умерена болка включват в терапевтичните схеми аналгетици без наркотични компоненти:

  • Парацетамол, включително под формата на ректални супозитории, сиропи.
  • Аналгин.
  • Ацетилсалицилова киселина, главно за приготвяне на ефервесцентна напитка.

Спазмолитици могат да бъдат предписани на пациенти, например, Spazmalgon, Trigan, Maxigan. Тези лекарства под формата на инжекции и хапчета за ревматоиден артрит се използват не при екзацербации, а на етапа на ремисия, за да се елиминират слаби, болки, дърпащи болезнени усещания. Те възникват по време на хипотермия, рязка промяна на времето, физически натоварвания.

Златни препарати

В съвременната ревматология такива лекарства се използват рядко. Те се предписват на пациенти, ако има противопоказания за приемане на по-ефективни цитостатици. В терапията на автоимунни заболявания Ауранофин и Ауротиомалат са се доказали добре. Активните съставки на средствата предотвратяват проникването на макрофаги и левкоцити във възпалителни огнища, забавят клетъчното делене. Препаратите със злато за ревматоиден артрит са предназначени за продължителна употреба на курса в продължение на няколко месеца или години.

При лечението на ревматоиден артрит се използват лекарства, които намаляват тежестта на симптомите и предотвратяват появата им. Патологията все още не подлежи на окончателно излекуване, включително поради липсата на данни за причините за нейното развитие. Но добре разработената терапевтична схема ще ви позволи да постигнете стабилна ремисия.

Автор: Людмила Шевелева, фармацевт,
специално за Ortopediya.pro

Полезно видео за метотрексат за лечение на ревматоиден артрит

Списък на източниците:

  • Ревматоиден артрит: лечение за постигане на целта // MS. 2013. № 12.
  • Олюнин Ю.А. Ревматоиден артрит. Основният симптом и симптоматична терапия // Модерна ревматология. 2014.
  • Ж. А. Шиникулова Ревматоиден артрит // Бюлетин на KazNMU. 2013.

Лечение на лекарства за артрит: съвременни ефективни средства за защита

Ревматоидният артрит се отнася до заболявания, които са част от групата на така наречените колагенози. Поради сходното звучене на името на болестта, тя често се бърка с ревматизъм. Това обаче са напълно различни заболявания. Ревматоидният артрит е автоимунен процес, който най-често завършва в хронична форма. Същността на тази патология се свежда до появата на много тежки и необратими промени в човешките стави. Не трябва също да бъркате това заболяване с артроза..

Какво предизвика погрешното схващане, че това е същото заболяване? Факт е, че симптомите на артрит и артроза са сходни помежду си. Те се проявяват чрез болки в ставите. Само с артрит, той винаги притеснява човек, дори и при пълна почивка. Артрозата, която представлява изтъняване на ставния хрущял, носи болка само с какъвто и да е ефект върху ставата..

Към днешна дата причините за ревматоидния артрит все още не са напълно изяснени. В някои случаи се получава извратен имунен отговор, когато в организма се въвеждат различни инфекции. В резултат на това в съединителните тъкани възниква възпалителен процес, който засяга не само ставите, но и вътрешните органи, както и кръвоносните съдове..

Хората от всички възрасти страдат от ревматоиден артрит. Най-често обаче засяга ставите на по-възрастните хора. Според статистиката сред такива пациенти има повече жени. Заболяването им обаче е по-леко, отколкото при мъжете..

Симптоми на заболяването

Медицинското лечение на артрит на ръцете и краката се провежда само ако болестта е точно диагностицирана.

Основните му симптоми са:

- силна болка в ставите;
- подуване в периартикуларния регион;
- зачервяване в близост до ставите, придружено от повишаване на температурата на кожата;
- мускулна слабост;
- повишена телесна температура;
- влошаване на общото състояние, изразяващо се в загуба на апетит и сън.

Диагностика на заболяването

Когато човек отиде на лекар, всичко започва с изследване на оплакванията и визуален преглед. След това пациентът се насочва към лабораторията за кръвен тест. Според такова изследване може да се определи наличието на ревматоиден фактор в организма. Пациентът също трябва да се подложи на рентгенови лъчи. В някои случаи специалист ще даде препоръки относно използването на допълнителни методи за диагностика, които ще ви позволят да получите по-точна картина на хода на заболяването..

Една от основните опасности от ревматоиден артрит е, че минават много месеци от началото на болестта до нейната диагноза. Всъщност хората често вярват, че неблагоприятните промени в благосъстоянието им са причинени от възрастта. Това обаче не е вярно. Всяка тревожна симптоматика за даден човек трябва да бъде причина за отиване на лекар. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за бързо и успешно излекуване на болестта..

Как се лекува болестта

Трябва да се има предвид, че всяко лечение с лекарства за ревматоиден артрит не гарантира пълно излекуване на болестта. Всички терапевтични техники, практикувани от съвременната медицина, допринасят основно за намаляване на тежестта на възпалителните процеси в организма и намаляване на болезнените усещания. Освен това медикаментозното лечение на артрит се провежда за възстановяване на ставната функция и намаляване на риска от различни усложнения..

За да се премахнат болката и възпалението, се използват специални противовъзпалителни лекарства. В допълнение към това се предписва основна терапия, която се основава на имуносупресори или цитостатици. Поради това скоростта на прогресиране на патологията значително намалява и пациентът е в ремисия.

Ако ставите са силно деформирани, пациентът се оперира. Лекуващият лекар трябва да вземе решение за необходимостта от хирургическа интервенция..

Трябва да се има предвид, че ревматоидният артрит, като всяко друго ставно заболяване, изисква цялостен терапевтичен подход. За борба с болестта трябва да се използват голямо разнообразие от физиотерапевтични техники, диети, гимнастически упражнения, масажи и други методи. Но все пак основният акцент трябва да се постави на лекарственото лечение на артрит..

Сортове лекарства

Лекарственото лечение на ревматоиден артрит включва използването на няколко групи фармакологични средства. Това са лекарства, които осигуряват следното:

- облекчаване на възпалението;
- облекчаване на синдрома на болката;
- намаляват активността на имунната система.

Медикаментът за артрит включва и използването на основни лекарства. Ревматологът предписва терапевтичен курс въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, тяхната поносимост към лекарства и тежестта на заболяването.

Какви групи фармакологични средства премахват ревматоидния артрит? Лечението с лекарства се провежда със следните лекарства:

- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
- стероидни хормони (кортикостероиди);
- лекарства, които нормализират работата на вътрешните органи.

Противовъзпалителни лекарства

С приема на лекарства, включени в групата с НСПВС, започва медикаментозно лечение на артрит и артроза. Такива средства позволяват в най-кратки срокове да се премахнат болезнените усещания, да се премахне подпухналостта и също така значително да се подобри общото състояние на пациента..

Лекарственото лечение на артрит с лекарства от групата на НСПВС трябва да се провежда строго според препоръките на лекаря. В крайна сметка тези лекарства имат редица странични ефекти, което е особено изразено при продължителната им употреба. Нека разгледаме по-подробно най-широко използваните противовъзпалителни средства..

"Аспирин"

Медикаменти за артрит на пръсти, лакти, колене и други стави в най-ранния стадий на развитието на болестта се предписват от ревматолог на почти всички пациенти. Факт е, че лекарството "Аспирин" е най-ефективното и в същото време най-евтиното нестероидно противовъзпалително лекарство. Активно се използва при лекарственото лечение на артрит на ставите. Ацетилсалициловата киселина има антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични свойства. Освен това помага за намаляване на сковаността на ставите, от което пациентите страдат сутрин..

При следващи, по-сериозни стадии на заболяването, лекарството вече не е в състояние да осигури необходимите действия. Трябва да се има предвид, че тя не може да бъде включена в курса на лекарствената терапия за тези, които имат ниско кръвосъсирване..

диклофенак

Медицинското лечение на артрит на колянната става и други стави се провежда от дълго време с това надеждно средство. Лекарството "Диклофенак" съдържа вещество, което има забележителен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Продуктът се предлага в различни форми: капсули и гелове, таблетки и мехлеми, пластири, супозитории и под формата на инжекционен разтвор.

Въпреки това, наред със забележителния ефект, който лекарството дава в борбата с ревматоидния артрит, той има впечатляващ списък от странични ефекти и противопоказания. Това са алергични реакции и появата на стомашни язви, повишен риск от сърдечен удар и стомашно-чревни заболявания..

Съвременни аналгетици

Постепенно Диклофенак започва да губи водещите си позиции в медикаментозното лечение на ревматоиден артрит. Той беше заменен от съвременни лекарства, които дават също толкова значителен ефект, но в същото време дават по-малък брой странични реакции. Най-популярните от тези аналгетици са следните:

1. "Мелоксикам". Това лекарство има по-нежен ефект върху стомаха, като елиминира появата на някакви проблеми в храносмилателния тракт. От страничните му ефекти може да се посочи само появата на кожни обриви, промяна в химичната формула на кръвта, главоболие, както и незначителни храносмилателни разстройства. Сред предимствата на лечението е честотата на приложението му, което се извършва само веднъж на ден. И това, за разлика от други лекарства, е много удобно.

2. "Нимезулид". Лекарствата, които съдържат вещество с това име, имат дългосрочен ефект върху организма и са много удобни за приемане. Най-често те се предлагат под формата на прахове, които се използват вътрешно, след разреждане във вода. Голям плюс на такива болкоуспокояващи е липсата на нежелани реакции. Единственото предупреждение се отнася до възрастните хора. При продължителна употреба на такива лекарства се препоръчва да се следи състоянието на черния дроб и бъбреците..

3. "Целекоксиб". Това лекарство може да бъде закупено в аптеката само с лекарско предписание. Това лекарство е противопоказано само за тези, които имат индивидуална непоносимост към неговите компоненти. Лекарството "Celecoxib" е ефективно анестетично фармацевтично лекарство, което има бърз ефект. При ревматоиден артрит дозировката на лекарството се предписва от лекаря. Това важи особено за възрастните хора, за които количеството на лекарството за приложение, посочено в инструкциите, е малко надценено. Трябва да се има предвид, че терапевтичният ефект, който се очаква при прием на Celecoxib, не се проявява веднага. Полученият резултат обаче обикновено е дълготраен и постоянен..

Кортикостероиди

Заедно с нестероидните противовъзпалителни средства хормоналните лекарства са в състояние да облекчат състоянието на човек с ревматоиден артрит..

Техният списък включва:

1. "Преднизолон" и "Медопред".
2. "Метилпреднизолон", "Депо-медрол", "Медрол" и "Метипред".
3. "Бетаметазон", "Дипроспан Флостерон" и "Целестън".
4. "Triamcinolol", "Kenacort", "Kenalog", "Polcortolone", "Triamsinolol".
5. "Дексаметазон".

Трябва да се отбележи, че лекарствата от групата на кортикостероидите са много популярни на Запад. В европейските страни тези лекарства се предписват от лекарите на почти всеки пациент, страдащ от ревматоиден артрит. Що се отнася до Русия, има две напълно противоположни мнения за хормоналните лекарства. Някои лекари смятат, че лечението на артрит на краката с медикаменти с помощта на хормони е необходимо за пациентите, докато други, напротив, смятат подобна техника за много опасна. В крайна сметка кортикостероидите, освен че бързо подобряват благосъстоянието, премахват болката и сковаността на движенията, са бомба със закъснител, причинявайки сериозни смущения в организма.

Инжектиране на хормонални лекарства

Медицинското лечение на артрит на стъпалото, коляното и други стави може да се извърши чрез инжектиране на кортикостероиди директно в ставната кухина. В същото време се използват лекарства като Celeston и Prednisolone, Depo-Medrol и Hydrocortisone, Flosteron, Kenalog и Diprospan. Провеждането на такава процедура е вид линейка за възпалени стави. След инжекции много скоро се наблюдава изразен ефект на затихване на възпалението, което позволява да се удави или напълно да се елиминира болката.

Основна терапия

Лекарствата, включени в тази група, засягат самия източник на патология. Техните действия не трябва да се очакват вече няколко дни след началото на курса на терапия. Понякога положителен ефект идва след няколко месеца, но значително забавя хода на заболяването и го извежда в състояние на дълбока ремисия. Списъкът с лекарства от тази група включва:

1. Имуносупресори - "Ревмикада", "Арава" и "Метотрексат".
2. Антималарийни лекарства "Plaquenil" и "Delagil", които намаляват тежестта на заболяването и забавят протичането му.
3. Сулфонамиди, а именно "Сулфасалазин" и "Салазопиридазин".

Мехлеми и кремове

За облекчаване на състоянието на пациентите се препоръчва използването на външни средства, произведени на базата на НСПВС. Между тях:

- "Fastum гел".
- Индометацинов мехлем.
- "Voltaren-емулсен гел".
- Бутадионов мехлем.
- "Dolgit".

Мехлемите и кремовете се използват за подпомагане на цялостния курс на терапия. Те засилват ефекта от приемането на лекарства, предписани от лекаря и облекчават симптомите на патологията..

Хапчета за артрит

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В процеса на лечение на артрит с различна етиология, един от най-важните компоненти е медикаментозното лечение. Хапчетата за артрит са разделени на няколко различни групи:

  • Лекарства за болка.
  • НСПВС и глюкокортикоиди.
  • СОХ-2 инхибитори.
  • Имуномодулиращи средства.
  • Основни лекарства, използвани за лечение на ревматични заболявания.

ATX код

Фармакологична група

фармакологичен ефект

Показания за употребата на хапчета за артрит

Сред показанията за употреба на таблетки:

  • Нарушения на ОПР с възпалително-дегенеративен характер (остеоартрит, ревматоиден и ревматоиден артрит).
  • Артикуларен синдром, който се развива при обостряне на псориатичен артрит при псориазис.
  • Остеоартритът.

Освободете формуляра

Хапчета за акули

Таблетките от акула съдържат хрущял от акула и други естествени съставки, които ви позволяват да възстановите хрущялната повърхност на ставите и костите по естествен начин. Комбинацията от растителни елементи и 2 хондропротектори позволява да се ускори ефекта на лекарството. Трябва да се отбележи, че противовъзпалителният ефект на хрущяла от акула няма онези странични ефекти, които са присъщи на НСПВС..

Спрете артрита

Таблетките за спиране на артрит са лекарство, използвано като превантивна мярка срещу ревматични заболявания. Тъй като действа върху хрущяла на ставите, тяхната (а също и гръбначния стълб) болезненост и скованост намалява. Лекарството предотвратява последващото разрушаване на хрущяла, а също така има положителен ефект върху процеса на възстановяване.

Метотрексат

Метотрексат е цитостатично лекарство, което принадлежи към групата на антиметаболитите, които действат като антагонисти на фолиева киселина. Лекарството има изразен имуносупресивен ефект в малки дози..

Хапчета за ревматоиден артрит

Основните лекарства се използват главно за лечение на ревматоиден артрит. Обикновено в такива случаи се използват лекарства, които могат да бъдат разделени на 5 основни групи:

  1. D-пенициламин,
  2. сулфасалазин,
  3. антималарийни лекарства,
  4. цитостатици,
  5. както и златни соли.

Стандартните лекарства, използвани за лечение на артрит, предотвратяват разрушаването на ставните повърхности на ставите, а в допълнение те се използват като лечение на съпътстващи автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит и синдром на Шогрен. Лекарствата, включени в тази група лекарства, предотвратяват развитието на артрит, но не елиминират проявите му (по този начин те се различават от НСПВС).

Основните лекарства имат дългосрочен ефект - от началото на терапията и до появата на първите промени към подобрението може да минат 3-6 месеца. Обикновено тези лекарства се дават заедно с НСПВС и глюкокортикостероиди..

Отнема известно време, за да се изберат необходимите основни лекарства - да се тества ефективността на ефектите на няколко групи лекарства, което допринася за постигане на максимален ефект. Ако лекарствата се понасят добре, трябва да преминете пълен курс на лечение, като изчакате началния етап на терапията, при който няма очевидни симптоми на подобрение..

Ако лекарствата са избрани успешно и лечението е успешно, основните лекарства се използват в продължение на много години.

Имуномодулиращите средства обикновено се използват в случай на напреднали, тежки форми на заболяването, когато други лекарства не дават желания ефект. Но трябва да разберете, че когато използвате тези средства, за да постигнете желания резултат, се нуждаете от сложно лечение в комбинация с други лекарства..

Arava

Арава е основно антиревматично лекарство. Лекарството има противовъзпалително, имуномодулиращо и антипролиферативно действие. Използва се при лечение на възрастни пациенти с активен ревматоиден артрит. Лекарството помага да се намали тежестта на проявите на симптомите на заболяването, а също така предотвратява разрушаването на структурата на ставните повърхности на ставите.

Plaquenil

Плакенил има имуносупресивен и противовъзпалителен ефект върху организма с ревматоиден артрит (хронична и остра форма). Активното вещество на лекарството - хидроксихлорохин - има кумулативна активност. Ефектът от приема на лекарството може да се появи само след няколко седмици, но страничните ефекти могат да се появят много по-рано. За да постигнете желания резултат, трябва да приемате лекарството в продължение на няколко месеца. Ако не се наблюдава обективно подобрение в рамките на шест месеца след приема на Plaquenil, трябва да спрете употребата му.

Neoral

Neoral е имуносупресивно лекарство, полимиксин, което включва 11 аминокиселини. Използва се за лечение на ревматоиден артрит (с активен курс в тежка форма, когато стандартните антиревматични лекарства с продължително действие нямат желания ефект или когато не могат да се използват).

IMURAN

В процеса на лечение на ревматоиден артрит, Imuran има силен терапевтичен ефект, без да се комбинира с кортикостероиди. Лекарството има имуносупресивен ефект.

Cytoxan

Цитоксан е противораково лекарство с алкилиращ ефект, в допълнение към това, той има и имуносупресивен ефект. Използва се при псориатичен и ревматоиден артрит.

Хапчета за облекчаване на болката при артрит

Аналгетиците помагат за намаляване на болката, но не могат да облекчат възпалението в ставите - това ги отличава от НСПВС. Облекчаващи болката обикновено се предписват за лечение на тежък, болезнен артрит като остеоартрит. Тези лекарства могат да съдържат вещества като парацетамол, кодеин или аспирин или други подобни вещества в комбинация.

Диклофенак обикновено се предписва за лечение на артрит. Употребата на аспирин понякога е придружена от странични ефекти от стомашно-чревния тракт под формата на симптоми на болка и дискомфорт в корема, така че не трябва да се приема за стомашни язви, гастрит или на празен стомах. Препоръчително е да пиете тези лекарства с мляко. Кодеинът може да причини запек или гадене. По принцип всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекуващия лекар след задълбочен преглед на пациента, за да се оцени възможността за употреба на определени лекарства, като се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания, които той има в допълнение към артрита.

аспирин

Терапията с остеоартрит обикновено започва с употребата на аспирин. Въпреки че това лекарство се използва успешно за много медицински цели, то не е достатъчно ефективно за лечение на артрит и артроза. Често се заменя с други лекарства..

Трябва да се отбележи, че аспиринът трябва да се предписва с повишено внимание, ако пациентът има кръвни заболявания, тъй като това лекарство намалява коагулацията му.

Противовъзпалителни хапчета за артрит

НСПВС (сред такива лекарства най-известните са индометацин, кетопрофен, диклофенак, както и пироксикам, ибупрофен и бутадион) се предписват с цел премахване на възпалението и болката в ставите, а освен това и тяхното подуване. Тези лекарства са най-известната и най-често използвана група лекарства за артрит. Те успешно се справят с основните прояви на болестта, но не могат да устоят на разрушаването на ставите и следователно не са в състояние да повлияят на развитието и хода на заболяването..

НСПВС предотвратяват производството на хормоноподобни елементи, както и простагландини, които са причина за развитието на възпалителния процес и появата на болка. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да доведат до ерозивни и язвени усложнения от стомаха. Понякога те се предписват в комбинация с други лекарства, които намаляват тежестта на ефекта на нестероидните противовъзпалителни средства върху стомашно-чревния тракт.

диклофенак

Диклофенакът е един от най-популярните и добре познати НСПВС. Това лекарство помага при лечението на артроза. Той съчетава ефективни противовъзпалителни свойства, както и силни аналгетични ефекти.

Ибупрофен

Ибупрофен се използва при лечението на ставни заболявания. Той е по-малко ефективен от индометацина по отношение на своите аналгетични и противовъзпалителни свойства, но се понася много по-добре от пациентите, без да причинява тежки нежелани реакции.

индометацин

Индометацинът има високоефективни противовъзпалителни свойства, а също така има силно обезболяващо действие. Лекарството се произвежда в таблетки от 25 mg. Въпреки че се счита за едно от най-ефективните средства за лечение на артроза или артрит, трябва да се има предвид, че това лекарство има богат списък от странични ефекти.

Кетопрофен

Кетопрофен е NVPS, получен от арилкарбоксилова киселина. Лекарството има антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства. Той помага за намаляване на болката в ставите както в покой, така и по време на движение, намалява отока и сковаността сутрин, а също така увеличава обхвата на движенията на ставите..

Meloxicam

Мовалис е едно от най-известните лекарства, чиято активна съставка е мелоксикам. Основното предимство на това лекарство е, че може да се използва за дълги курсове (няколко месеца или дори години), но само под наблюдението на лекуващия лекар. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Тази форма на производство позволява лекарството да действа дълго време, следователно е достатъчно да приемате само 1 таблетка на ден. Можете да го приемате сутрин и преди лягане след хранене..

Целекоксиб

Целекоксиб има мощни аналгетични и противовъзпалителни свойства, помага за облекчаване на болката при артроза и артрит и в същото време почти не предизвиква странични реакции от стомашната лигавица и гастроинтестиналния тракт като цяло. Това лекарство се предлага под формата на капсули от 200 или 100 mg.

нимезулид

Нимезулидът има мощен противовъзпалителен и обезболяващ ефект, като помага да се премахнат основните симптоми на артрозата. Освен това има антиоксидантни свойства и помага да се намали активността на елементи, които имат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан, протеогликаните и колагеновите влакна..

Еторикоксиб (Аркоксия)

Еторикоксиб се предлага в таблетки под търговското наименование Arcoxia. Когато приемате лекарства в ниски дози (не повече от 150 mg / ден), той не причинява сериозни странични ефекти и не засяга стомашната лигавица (подобно на други лекарства от групата на лекарствата COX-2). В процеса на лечение на артроза лекарството се предписва в доза от 30-60 mg / ден.

Тъй като лекарството от тази група е в състояние да повлияе негативно на органите на сърдечно-съдовата система, в началния етап на приемане трябва да се извършват редовни проверки на показателя за кръвно налягане.

Кортикостероидни лекарства за артрит

Кортикостероидите са лекарства, които имат свойствата на хормоналното вещество кортизол. В тялото се произвежда от кората на надбъбречната жлеза. Кортизолът засяга различни системи в организма, между другото и имунната система.

Кортикостероидите намаляват нивата на простагландин и също влияят на Т и В лимфоцитите, които участват в имунните отговори. По този начин има ефект върху възпалителните процеси в ставите..

Тези лекарства са бързодействащи и често се използват при артрит и други заболявания на опорно-двигателния апарат. В сравнение с НСПВС кортикостероидите имат по-мощни противовъзпалителни свойства, а също така ефективно се справят с автоимунните заболявания, при които е необходимо да се предотврати развитието на автоимунна агресия срещу собствените тъкани на организма. Но трябва да се има предвид, че поради имуносупресията се увеличава уязвимостта на организма към всякакви инфекции - това е именно основният недостатък на тази група лекарства..

Celeston

Активният компонент на лекарството е бетаметазон, синтетичен системен глюкокортикоид. Тъй като бетаметазонът действа като синтетично производно на преднизон, той има мощни антиалергични, противовъзпалителни и антиревматични свойства. Celeston има повишена GCS активност, както и слаб минералокортикоиден ефект.

Преднизолон

Преднизолонът е синтетично вещество, което е в състояние да сходни характеристики на хормоните, произведени от надбъбречните жлези, хидрокортизон, както и кортизон. Когато се използва перорално, този компонент е 4-5 пъти по-активен от кортизона и 3-4 пъти по-активен от хидрокортизона. Освен това разликата между преднизолон и тези вещества е, че той не предизвиква задържане на вода и натрий, а също така рядко причинява хиперкалиемия. Лекарството има и мощни противовъзпалителни свойства..

Diprospan

Дипроспан е лекарство от групата на глюкокортикоидите, което има имуносупресивен, антиалергенен и противовъзпалителен ефект върху тялото. Това лекарство се използва за лечение на автоимунни заболявания на съединителната тъкан, както и на опорно-двигателния апарат (като остеоартрит или ревматоиден артрит).

Metipred

Синтетичен глюкокортикоиден наркотик, използван за лечение на ревматоиден артрит (в допълнение към анкилозиращ спондилит и ювенилен ревматоиден артрит).

Метипред инхибира развитието на тъканните реакции към различни агенти (механични и термични, химични и имунологични, както и инфекциозни). Това позволява на глюкокортикоидите да действат върху симптомите на заболяването, като намаляват проявите му, но в същото време не влияят върху самата причина за появата му. Метилпреднизолон има мощни противовъзпалителни свойства, които са поне 5 пъти по-високи от тези на хидрокортизона.

Фармакодинамика

Основният елемент на механизма на работа на НСПВС е потискането на синтеза на PG (простагландини) от така наречената арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима PG-синтетаза.

ПГ имат многостранна биоактивност:

  • Те действат като медиатори при развитието на възпалителен отговор: имат локален вазодилататорен ефект, подуване, ексудация, движение на левкоцити, както и други ефекти (най-често това са PG-E2 и PG-I2);
  • Увеличете чувствителността на нервните окончания към болковите проводници (хистамин, както и брадикинин) и механично влияние, като по този начин намалите прага на болката;
  • Увеличете чувствителността на хипоталамичните терморегулаторни центрове към въздействието на вътрешни пирогени (като интерлевкин-1 и др.), Образувани в организма в резултат на излагане на различни вируси, както и на бактериални агенти или токсини (най-често PG-E2).

Наскоро беше разкрито, че има поне 2 COX изоензима, които се инхибират от лекарства с НСПВС. Първият от тях е COX-1, който контролира процеса на синтеза на ПГ и регулира целостта на стомашно-чревната лигавица, кръвообращението в бъбреците и функционирането на тромбоцитите. Вторият, COX-2, се предизвиква от възпаление. Трябва да се има предвид, че COX-2 отсъства при естествени условия, образувайки се само под влияние на определени тъканни фактори, които провокират появата на възпалителна реакция (това могат да бъдат цитокини, растежни фактори и др.). В резултат на това се смята, че противовъзпалителните свойства на НСПВС се появяват поради забавянето на COX-2, а страничните реакции се появяват в резултат на забавяне на COX-1.

Индикаторът за пропорциите на активността на НСПВС при блокиране на вещества COX-1 / COX-2 дава възможност да се определи възможното ниво на тяхната токсичност. Колкото по-ниска е тя, толкова по-високо е нивото на селективност на лекарството към COX-2, а с него и по-ниският показател за токсичност..

Фармакодинамика на глюкокортикоиди

След преминаване през клетъчната мембрана те се свързват в цитоплазмата със специален стероиден рецептор, в резултат на което комбинираният комплекс се активира, който преминава в клетъчното ядро, се свързва с ДНК и допълнително допринася за образуването на месинджър РНК. Впоследствие започват да се синтезират различни регулаторни протеини върху рибозомите. Сред тях един от най-важните е липокортинът, който инхибира ензима фосфолипаза-А2. В резултат на това действие се потиска синтезът на левкотриени и PG, които са основните причини за развитието на възпалителния процес..

Ето защо, за да се прояви пълноценният ефект на глюкокортикоидите, трябва да минат няколко часа след приемането им. Тези вещества достигат максималната си фармакологична активност, когато пикът на тяхното насищане в кръвната плазма вече е преминал..


За Повече Информация Относно Бурсит