Кой лекар лекува артроза: артролог и други специалисти

Усещане за болезненост по време на движение, силен трошване в ставата, не е трудно да се подозира развитието на деструктивно заболяване. Кой лекар лекува артроза? Въпросът възниква при връзка с медицинска институция за медицинска помощ. Диагнозата и лечението на дегенеративно заболяване може да се извърши от повече от един тясно фокусиран специалист. Изборът на специализация директно зависи от причината за артрозата, може да бъде терапевт, хирург, артролог, ортопед травматолог, ревматолог и дори ендокринолог.

Защо се появява артроза?

Дегенеративно-дистрофичните процеси, които водят до унищожаване на хрущяла на фона на костната деформация, се наричат ​​артроза. Развитието на болестта се улеснява от различни фактори, които провокират разрушаването на ставата. Най-често патологията се диагностицира при хора в напреднала възраст, когато износването на ставите е неизбежно поради естествените процеси на стареене.

В допълнение към промените, свързани с възрастта, артрозата може да има инфекциозна и посттравматична етиология, което може да предизвика дегенерация в ставата от ранна възраст..

Основните фактори, които ще помогнат да се определи кой лекар лекува, е в състояние да излекува артрозата:

  • механични повреди в резултат на нараняване;
  • вродено недоразвитие на ставата (дисплазия), последствието от което е нарушение на биомеханиката на ставата;
  • артрит - възпалението води до увреждане на тъканите;
  • асептична некроза на главата на бедрената кост;
  • остеохондрит дисекция - стратификация на хрущялната тъкан с последващо отделяне на малка площ в кухината на ставната капсула;
  • ревматизъм, в резултат на неизправност на имунната система;
  • подагра, в нарушение на метаболитните процеси, по-специално синтеза на пикочна киселина;
  • инфекции - гонорея, сифилис, енцефалит, пренесен от кърлежи;
  • хронична хемартроза, по-често с нарушена коагулация;
  • повишено телесно тегло, като източник на допълнителен стрес върху ставата;
  • нарушаване на работата на ендокринните жлези - захарен диабет, хипертиреоидизъм, менопауза;
  • остеопороза - намаляване на костната плътност;
  • тежка физическа активност при спортуване или извършване на работа;
  • генетично предразположение - структурни особености на колагена.

Както се вижда от горните точки, артрозата е полиетиологично заболяване, поради което няколко специалисти могат едновременно да я лекуват.

Към кого да се обърнете за помощ?

Забелязвайки подозрителни симптоми, човек се втурва към лекаря, за да спре развитието на болестта и да запази способността да се движи независимо. Докато се изясни етиологията, първият медицински специалист, при когото той е, е терапевт. Предполага се, че лекарят ще постави диагноза и ще определи кои лекари да се обърнат за допълнителна диагноза и лечение.

В бъдеще пациентът се преглежда от тясно фокусирани лекари, за да се постави точната диагноза и да се избере правилното лечение, от което ще зависи резултатът от терапевтичния процес. Прави впечатление, че артрозата може да бъде включена в комплекса от симптоми на системни патологии. В този случай кардиолог, нефролог, офталмолог, дерматолог участва в комплексна терапия..

Списък на специалистите

При поставянето на клинична диагноза се определя кой лекар лекува артроза в отделен случай. Лечението на основната патология често е свързано с лечението на хронични заболявания, което е важно за постигане на траен положителен ефект от общото лечение..

Към кой лекар трябва да се свържа, ако се появят симптоми на артроза:

  1. Терапевтът - общопрактикуващ лекар, ще помогне да се постави предварителна диагноза и да се определи областта на специализация за отърване от болестта.
  2. Травматолог-ортопед - специализира в лечението на ставни и деформационни патологии след наранявания, както и поради анатомични нарушения при вродени или придобити състояния.
  3. Артролог - ще определи терапията за възпалителни или разрушителни реакции в гръбначния стълб и ставите.
  4. Хирург - пациентите идват при този специалист в крайните стадии на заболяването, когато единствената надежда за избягване на ограничаване на двигателните способности е операция за заместване на разрушената става с имплант.
  5. Ревматолог - лекува артроза, възникнала на фона на автоимунно заболяване (ревматизъм).
  6. Невролог - обжалването е оправдано чрез разграничаване на артроза от неврологични нарушения при наличие на подобни симптоми - болка в гърба и ставите.
  7. Ендокринолог - занимава се с лечение на хронични патологии, свързани с нарушение на синтеза на хормони.
  8. Алерголог и имунолог - за елиминиране на десенсибилизиращо състояние след излагане на алергенен дразнител или неизправност на имунната система.
  9. Инфекционист - ще помогне да се отървете от инфекциозен патоген, който провокира появата на болестта.
  10. Физиотерапевт - идентифицира и предписва допълнителни методи на лечение, които спомагат за засилване на терапевтичния ефект от фармакотерапията.
  11. Рехабилитолог - възстановява пациент след артропластика, разработвайки индивидуална програма в зависимост от сложността на операцията и физиологичните възможности на пациента.

Как да се отървете от артрозата?

Невъзможно е да се постигне пълно възстановяване от артроза, независимо кой лекар лекува артроза. Изготвя се цялостна терапевтична схема, като се взема предвид състоянието на всички органи и системи. За спиране на дегенерацията и възстановяване на двигателната способност на ставата се предписва лекарствено лечение. Фармакотерапията е насочена към премахване на възпалението и болката, за да подобри качеството на живот на пациента. НСПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин), аналгетици (Новокаин, Баралгин), кортикостероиди (Преднизолон, Дипроспан) се предписват от лекар като противовъзпалителни и обезболяващи..

В допълнение към лекарствата е възможно да се използват ортопедични брекети за намаляване на болката и облекчаване на увеличения стрес от засегнатата става. Медицинско изделие е изработено от здрав материал с добавяне на елементи (усилватели, силиконови вложки), които стабилизират ставата в желаното положение. По време на носенето на ортеза се създава компресивен ефект и микромасаж на болезнената област, който спира болковите импулси.

Възможно е да се възстановят промените в структурата на ставата само в началния етап на заболяването. Обикновено първият етап протича без клинични прояви. Характерната симптоматика се проявява, когато в ставата вече са настъпили необратими промени. Хондропротекторите (Artra, Dona, Teraflex) могат да се справят с предотвратяването на по-нататъшно унищожаване при продължителна употреба.

Физиотерапевтичното лечение с помощта на съвременни техники (магнитотерапия, UHF, фонофореза, лазерно лечение) подобрява храненето на ставните тъкани чрез увеличаване на кръвообращението в засегнатата област. Стимулирането на трофизма задейства процесите на регенерация на тъканите в ставите, което води до премахване на сковаността.

Назначаването на курс на масаж и комплекс от физиотерапевтични упражнения увеличава издръжливостта на мускулната тъкан, облекчава спазмите и подобрява кръвообращението. Редовната терапия с упражнения ви позволява да увеличите обхвата на движение, да развиете ставата и да увеличите максимално обема на физическата активност..

Хирургичното лечение включва замяна на нефункционираща става с изкуствен имплант. Ако резултатът е успешен, човек след операцията има възможност да води обичайния начин на живот, движейки се независимо без допълнителна подкрепа (бастуни или патерици).

Предотвратяване

Важно е човек на всяка възраст да поддържа здрави стави. Възможно е да се предотврати дегенерация в ставните тъкани, като се спазват добре известни правила, като се започне от млада възраст:

  • предотвратявайте хиподинамията, ходете повече, изпълнявайте прости физически упражнения;
  • спазват принципите на рационалното хранене: включете в ежедневното меню пресни зеленчуци и плодове, месо и риба с ниско съдържание на мазнини, ферментирали млечни продукти, зърнени храни и сокове;
  • избягвайте интензивни тренировки, упорит труд, тежко повдигане;
  • използвайте ортези за предотвратяване на претоварване на опорно-двигателния апарат;
  • своевременно лекувайте хронични патологии и инфекции;
  • за ежедневно ходене изберете обувки, изработени от естествени материали с ниски токчета с удобен последен;
  • когато дискомфортът в ставата се появи след ходене, потърсете квалифицирана помощ, за да се изключи артрозата, ранната й диагноза и назначаването на терапевтични мерки от лекар, който лекува артроза.

На кой лекар да отида при артроза?

При първите симптоми незабавно се консултирайте с лекар, той ще ви помогне да предпишете правилното лечение

Основното в ефективността на лечението е да посетите болницата навреме. Постоянното отлагане на ходенето в клиниката може да завърши с бедствие. Кой лекар лекува артроза, можете да намерите от информацията по-долу.

Кога да отида в болницата?

Артикуларните симптоми могат да сигнализират за тежки видове артроза, които могат да причинят трайно увреждане на ставите, ако лечението се забави. Потенциални признаци на заболяването, "крещи" за незабавно посещение на лекуващия лекар за допълнителна диагноза:

  • болка, подуване, скованост в една или повече стави;
  • кожата е топла и леко зачервена на пипане;
  • трудно движение;
  • треска и главоболие.

Обикновено такива признаци сигнализират за дисфункция на ставата, но понякога рядката и умерена болка не изисква специално лечение или спешно посещение при лекаря. С появата на признаци на артроза е по-добре да поговорите със специалист, като изясните дали има риск за здравето при артроза, как да реагирате и при кой лекар да отидете, когато се появят нови симптоми. Задължителните диагностични мерки са необходими, когато усетите щракане и хрускане, както и ако ставата се е променила навън, тоест е настъпила деформация, при която лечението ще бъде кардинално (операция).

Кой участва в първичната диагноза?

Основната диагноза артроза на ставите е отговорност на терапевта. Терапевтът е специалист с широка основа. Повечето пациенти посещават терапевт, само защото лекари като артролог, ревматолог в много клиники просто отсъстват или плащат. При първото посещение лекарят изяснява симптомите, провежда физически преглед на болните стави. Подозирайки артроза, терапевтът предписва рентгенови, биохимични и имунологични изследвания. След като получи снимки и подробен отговор на кръвни изследвания, лекарят насочва жертвата към по-тесен специалист или решава проблема сам..

Задължително е да се консултирате с ревматолог, артролог или ортопед, ако развитието на дегенеративно заболяване е достигнало третия и четвъртия етап. Обикновено пренебрегната патология се вижда веднага, пациентът накуцва, качеството на живот намалява. Терапевтът без колебание е длъжен да препоръча да се свържете с ревматолог, като предварително е насочил пациента да направи рентген.

Ревматолог - област на специализация и помощ при това заболяване

Основният лекар, който лекува артроза, е ревматолог. Специалист наблюдава целия процес на терапия. Ревматологът има безспорно предимство, той не само лекува заболявания на опорно-двигателния апарат, но и винаги е наясно с пускането на нови лекарства за неговата терапия. Те често действат като консултанти и поемат грижите за пациентите. Ревматологът е специалист по нехирургично лечение на артроза. След като посети лекаря за първи път, той ще преразгледа резултатите от предварителните изследвания, които терапевтът поиска, и по възможност да насрочи повторен преглед, за да оцени степента на увреждане. Например ЯМР, КТ.

Резултатите ще бъдат внимателно проучени, за да се определи основната причина за заболяването. От каква инфекция или вирус е причинена. След това ревматологът разработва индивидуален план за лечение. Препоръките за терапия включват използването на лекарства, насочване към лечебна терапия. Понякога артрозата на ставите е трудно да се диагностицира дори за ревматолог, може да са необходими няколко посещения, за да се разбере напълно основният процес на унищожаване на хрущялната тъкан.

Как могат да помогнат артролог и ортопед?

Артрологът е тесен специалист, чиито дейности са насочени към изучаване на различни патологични състояния на ставите. Такива лекари работят в частни клиники, доста е трудно да се намери артролог в държавна поликлиника. Лекарят се специализира в консервативни и хирургични методи за лечение на артроза. Струва си да се свържете с него, ако последният етап на развитие на артроза на ставите е бил диагностициран.

Кой лекар лекува артроза с операция? Ортопедът се занимава с хирургичното лечение на болестта. Най-често този специалист се консултира, когато ставата е наранена или наранена. Помощта на ортопед е необходима, ако консервативните методи на терапия не доведат до желаните резултати или ревматолог диагностицира етап 3-4 от развитието на дегенеративно-дистрофично заболяване.

Често много пациенти веднага отиват на операционната маса, само защото преди това игнорираха симптомите и отидоха в клиниката навреме. Ортопедът може да извърши два вида операция. Първият включва процедури, насочени към възстановяване и запазване на ставната тъкан на пациента:

  • артродезата е изкуствен аналог на ставната осификация;
  • артропластиката се предписва при липса на мобилност, тя е най-популярният вид такива операции;
  • артротомията или капсулотомията включва дисекция, тоест отваряне на ставната кухина и излагане на ставните структури;
  • артрориза се използва, когато е необходимо за укрепване и фиксиране на ставата. Тази операция, която създава спирачка за ограничаване на движението в ставата, и по-нататъшно лечение с консервативни методи.

Вторият вид операция е артропластика. Провежда се, когато няма смисъл да се запазва тъканта, защото болестта е отишла твърде далеч и са необходими кардинални мерки за лечение. Ендопротезирането е високотехнологичен метод на терапия, който ви позволява да замените ставите, повредени от болестта, с импланти. Ефективността на операцията за заместване на ставите е доказана от много специалисти в хирургическата практика..

Как може да помогне физиотерапевт и масажист?

С патология като артроза кой лекар може да помогне за възстановяване на мобилността? Физиотерапевтичните процедури са важна част от лечението. Физиотерапията ще помогне на пациентите да станат по-активни. Специалистите по ЛФК са експерти в лечението на проблеми със ставите и мускулите. Физикалните терапевти създават програма за упражнения, специално насочена към предизвикателни ситуации за преодоляване на предизвикателствата. Те също така помагат да се справят с болката. Благодарение на упражненията и превантивната физическа култура, мобилността се подобрява, отоците отминават.

Терапевтичните ефекти на възстановителните масажи помагат за развитието на големи и малки стави след операцията. Комплексът от масаж помага на жертвата да се реабилитира по-бързо и да се оправи.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Лечение на артроза

Остеоартритът е опасно заболяване, при което хрущялната тъкан между ставите се разрушава и костите се деформират. По правило тази патология засяга пациенти на възраст над 45 години. Поради особеностите на физиката, жените страдат от артроза по-често от мъжете. Прави впечатление, че в ранните стадии болестта практически протича безсимптомно, но впоследствие поради увреждане на ставите крайникът може напълно да загуби способността си да се движи. Ако не предпишете своевременно лечение на артроза, тя преминава в тежък стадий. В този случай настъпват необратими дегенеративно-дистрофични промени в костите и хрущялните тъкани и пациентът остава инвалид.

Симптоми

Сред пациентите, които се интересуват дали артрозата на ставите на крайниците може да бъде излекувана, най-често срещаните са фризьори, търговци, шофьори на автомобили и програмисти. Тези хора прекарват много време на крака или седнали пред компютъра или шофиране на кола. Танцьорите, хамалите, строителите, спортистите също изпитват голям стрес върху ставите. Един от първите признаци на артроза е болка и характерна хрупка, която се появява при опит за движение на крайник. Често неприятните усещания излъчват към други области. Когато времето се промени, пациентите често забелязват обостряне на синдрома на болката. Около ставата може да има подуване или подуване. В по-късните етапи костната деформация става забележима.

Причините

Има няколко фактора, които причиняват развитието на артроза. Те могат да бъдат свързани с локален патологичен процес или системно заболяване. Най-честите причини за артроза са:

Кой лекува артроза, кой лекар?

Остеоартритът се развива в различни стави, но най-често в тазобедрената става и коляното. В първия случай лекарите диагностицират коксартроза, а във втория - гонартроза.

Прояви на артроза

Първите признаци на патология включват болка и подуване в областта на ставата, дискомфорт в засегнатата област, последвано от нарушение на двигателната активност. В началния етап заболяването се заличава. Оплакванията се появяват само след физическо натоварване и през нощта. Затова хората не обръщат внимание на подобни симптоми, изчакват всичко да премине от само себе си и не искат да отидат при лекаря. Въпреки това не си струва да отлагате да потърсите медицинска помощ. Това може да причини необратим дегенеративен процес в хрущялната тъкан на ставата..

Появата на дискомфорт в областта на ставата е причина незабавно да си уговорите среща с лекар.

Кой да се свърже

Лекарите, които лекуват артроза, се делят на:

  • Профил (терапевт, ревматолог, артролог, ортопед);
  • Съюзник (други специалисти - кардиолог, нефролог).

Първият лекар, на който идва пациент, е общопрактикуващ или семеен лекар. Пациентът продължава да се подлага на лечение с него, ако няма усложнения и болестта не прогресира. Лекарят събира анамнеза, изследва засегнатата става и предписва набор от прегледи:

  • Кръвни тестове (общи, биохимични, определяне на ревматоиден фактор, имунограма). В редки случаи се прави анализ, за ​​да се намерят специфични инфекциозни агенти;
  • Проби с алергени;
  • Рентгенови лъчи и / или магнитен резонанс (ЯМР) на ставата. Радиационните методи ви позволяват да разгледате контурите на ставната повърхност, да определите присъствието на чужди тела и да установите стадия на заболяването;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на проблемната зона;
  • Консултация с тесен специалист.

Ревматологът е специалист по генерализиран остеоартрит. Тя се занимава с консервативно лечение на дегенеративни ставни заболявания в случай на прогресирането им. Терапията включва таблетни и инжекционни форми на лекарства, мехлеми и гелове. Ревматологът самостоятелно извършва вътреставни инжекции на лекарства (хормони, аминокиселини), следи процеса на лечение, ако е необходимо, насочва пациента към ортопед.

В големите клинични центрове артролозите участват в лечението на засегнатите стави. Лекар, лекуващ артроза на определена става (гонартроза или коксартроза). Но не всяка областна болница има такива специалисти..

На втория етап на артрозата пациентът отива при ортопед за лечение. Специалистът се занимава с хирургичната корекция на засегнатите стави. Ако в окръжната клиника няма ортопед, прегледът и по-нататъшното лечение на пациента се извършват от хирурзи или травматолози.

Пациентът трябва да знае кой лекува артроза и остеоартрит. На първия етап на заболяването, след консултация с тесни специалисти, пациентът се занимава с местен терапевт. Вторият е ревматолог и ортопед. На третия - лекар с хирургичен профил.

Функции на други професионалисти

Физиотерапевт, физиотерапевт и масажист ръководят пациента на всички етапи на терапията (медикаментозна, хирургична, както и в следоперативния и възстановителния период). Експертите подбират оптималния режим на упражнения и предписват лечение без лекарства. Занятията могат да се провеждат в болница или амбулатория.

Сеансите за ръчна терапия помагат за облекчаване на мускулно-фасциалните блокове, подобряват кръвообращението и лимфния поток и намаляват отока.

В следоперативния период за възстановяване на функцията на крайните потребители се включва рехабилитационен терапевт. Лекарят разработва индивидуални програми за всеки пациент.

Постоянно наблюдавайте същите специалисти, за да разпознаете навреме прогресията на болестта и да предприемете подходящи мерки.

Кой друг мога да се свържа

Понякога артрозата се развива на фона на други заболявания. В такива ситуации е необходима консултация със свързан лекар. Пациентите се преглеждат:

  • Ендокринолог - оценява и коригира хормоналния фон на пациента;
  • Невролог - занимава се с лечение на нарушения при исхемия на невро-съдовия сноп на фона на ставен оток;
  • Алерголог и имунолог - проверява състоянието на защитните сили на организма и алергичните реакции към различни вещества;
  • Инфекциозист - занимава се с идентифициране на патогенни бактериални или вирусни агенти;
  • Съдов хирург - диагностицира нарушение на притока на кръв в областта на засегнатата става;
  • Диетолог - коригира диетата при хора със затлъстяване.

Решението за преглед на пациента от свързани специалисти се взема от лекуващия лекар.

В случай на артроза пациентите трябва да се консултират с лекаря си веднъж годишно, за да установят навреме напредъка на заболяването..

Лечение на артроза

Лечението на артрозата е сложно и включва:

  • Лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства, хормони, хондропротектори, аминокиселини, витамини;
  • Компресионна фланелка, тя поддържа ставата отвън, създавайки ефекта на външните връзки;
  • Физиотерапията помага да се увеличи притока на кръв в патологичната област и да се намали интензивността на болката;
  • Резултатът от редовната тренировъчна терапия е повишаване на тонуса на мускулите на крайника, което води до укрепване на мускулната рамка на ставата.
  • Масаж - ви позволява да премахвате мускулно-фасциалните блокове;
  • Хирургично лечение - използва се във втория и следващите етапи на лечение на болестта.

операция

В по-късните стадии на артрозата хрущялът се унищожава и ставата не може да функционира нормално. Ортопедите са разработили редица операции за възстановяване на функцията на крайниците.

Хирургичното лечение се разделя на органозадържащо (артропластика, артродеза, артротомия) и радикално (подмяна на ставите). Всички операции се извършват под обща анестезия и отворен метод.

При артропластика в ставната кухина между хрущялите хирургът прерязва всички сраствания и сраствания и образува ставната повърхност. При артродеза се формира неподвижна става и се фиксира в това положение. Те правят това, за да намалят болката и по-нататъшното разрушаване на костите..

С артротомия хирургът отваря кухината на засегнатата става и извлича парчета хрущял и гной. Протезата се състои в заместване на собствените тъкани на пациента с изкуствени. Свързките са направени от титан и кобалт, полиетилен, керамика и костен цимент. Протезата се избира индивидуално и се вкарва в пациента.

Остеоартритът е често срещано дегенеративно заболяване на ставите. Невъзможно е да се излекува болестта, но всеки успява да се забави с навременна диагноза. Затова пациентите трябва незабавно да потърсят помощ от специалисти и да знаят кой лекар лекува артроза на колянната става..

Кой лекар лекува артрит и артроза: характеристики и методи на лечение

Артрит и артроза - кой лекар лекува тези възпалителни процеси? Какви са те и как да ги идентифицирам?

Това са много болезнени и неприятни заболявания, които се срещат при хора на различна възраст. Въпреки че понякога тези заболявания могат да бъдат объркани от наличието на подобни симптоми, всъщност те са различни и трябва да се лекуват комплексно.

Артрозата засяга ставите на човек, а артритът е възпалителен процес, който засяга всички органи. Това се дължи на нарушение на метаболитните процеси, отказ на имунната система или инфекция, която е ударила тялото.

Артрит и артроза - кой лекар лекува тези заболявания? Къде трябва да отиде човек при първите симптоми?

Как да разпознаем заболяване?

Преди да потърсите помощ в клиника или болница, трябва грубо да разберете какво се случва с тялото, препоръчително е да знаете признаците на възникнал проблем, за да не започнете заболяването и да отидете при специалист, който лекува артрит. Какъв лекар е необходим за това? В крайна сметка, както всички знаят, че е много по-лесно да се лекува в началния етап, а не в пренебрегвания вариант.

При първоначален артрит болката в ставите не е много силна, само след сериозни физически натоварвания. Често хората не обръщат внимание на този симптом, мислейки, че болката идва просто от умора и пренапрежение. По-късно болката няма да отшуми дори при пълна почивка на тялото, особено през нощта.

Едновременно с болката човек чува хрускане и усеща скованост в движенията на ставата. При артрит има много съпътстващи симптоми, които засягат цялото тяло. Температурата се повишава, размерът на тъканите около ставата се увеличава, има сънливост, слабост, неприятен секрет от гениталиите и дори може да се появи псориазис на кожата. Имайки толкова различни симптоми за артрит, които лекар да се свърже, човек не винаги разбира.

Къде да отида за лечение?

Често при първите признаци на заболяване пациентите се насочват към семейния си лекар или терапевт. Това е общопрактикуващ лекар, в крайна сметка той все пак ще ви насочи към друг лекар, след като ви накара да тичате из кабинетите и да минете куп тестове, направете флуорограма и жената ще бъде изпратена на гинеколог. Ще бъде загубено много време и болната става няма да се лекува. В повечето поликлиники няма лекар, който би бил специалист, който лекува само ставни заболявания. Само няколко частни клиники или големи лечебни центрове имат артролози.

Често терапевтът ще насочи пациента или към хирург, или към ортопед. Но причината за заболяването може да се крие вътре в тялото. Когато избирате кой лекар да се консултира с артрит, трябва да разберете, че проблемът трябва да бъде решен цялостно. Няколко специалисти трябва да участват наведнъж. Всичко зависи от причините за артрит или артроза. Нека ги разгледаме по-подробно.

Причини за артроза

Остеоартритът може да се появи при възрастни хора поради отлагане на сол и износване на хрущялната тъкан. Но има и друг вид артроза, която често може да се наблюдава при хора, занимаващи се със спорт или тежък физически труд..

Но патологията се среща и по много други причини. Наднорменото тегло и неправилният метаболизъм, отслабването на имунната система, неправилното хранене и нарушаването на здравословния начин на живот допринасят за развитието на артроза. Също така ставата може да се възпали след тежка хипотермия. Поражението може да бъде причинено от редица инфекции, като сифилис, гонорея, гноен артрит, настинки, тежко отравяне с токсини.

Различни видове наранявания, счупвания и дислокации могат да допринесат за ставни възпаления. Също така влияят на състоянието му са заболявания на щитовидната жлеза и кръв.

Какво причинява артрит?

Причините за артрит могат да бъдат алергии, заболявания на нервната система, туберкулоза, подагра, нарушения в ендокринната система, хормонални промени в женското тяло по време на менопаузата, липса на витамини, алкохол и наркомания. Артритът може да доведе до обикновена ухапване на отровно насекомо в ставната кухина.

Анализирайки всичко това, специалистът лекува артрит. Анализите и изследванията ще покажат от кой лекар пациентът се нуждае първо. Следователно няма да е възможно да се отговори еднозначно на този въпрос..

Когато избирате за артрит, кой лекар ще лекува болестта, трябва правилно да определите причината за заболяването и да се обърнете към хирурга и ортопеда към останалите необходими специалисти.

Правилна диагноза

За да определите вида артрит и артроза, който лекар лекува този тип заболяване, трябва да направите редица изследвания, да съберете анамнеза. Кръвта се проверява за степента на утаяване на еритроцитите, броят на левкоцитите и еозинофилите се отчита. Въз основа на резултатите лекарят ще разбере дали е налице бактериална инфекция или алергия. При подагра се прави биохимичен кръвен тест. Тестването на имунологичните параметри ще покаже наличието на ревматоиден артрит.

Рентгенография ще помогне да се определи дегенерацията на ставите и стадия на заболяването. Ултразвукът и компютърната томография ще покажат ставите, особено големите, в няколко позиции, което ще позволи да се определи състоянието на костната и мускулната тъкан. ЯМР се използва в редки случаи на увреждане на гръбначните дискове и лигаменти.

При необходимост се извършва артроскопия с биопсия на тъкан и ставна течност (обикновено на коляното).

Специална помощ по артрит

Кой лекар лекува пациента се определя от получените данни. Хирург или ортопед, ревматолог или артролог може да предпише първоначалното лечение. Първо трябва да премахнете възпалението и да обезболите пациента. Продължаващата противовъзпалителна лекарствена терапия трябва да бъде придружена от мехлеми и гелове, които премахват възпалението директно върху желаната област на тялото. Ще помогне за носене на продукти за коса за кучета (подложки за коляни, ръкави, колани, ръкавици) и специални ортопедични устройства..

За бактериален артрит е необходимо да приемате антибиотици. Хрущялната тъкан се възстановява с хондропротектори.

Ако понижението на имунитета е свързано с неправилна диета или наднормено тегло, тогава ще трябва да се консултирате с диетолог и ендокринолог. Правилното хранене и здравословният начин на живот ще ви помогнат да се възстановите по-бързо от заболяване.

Ако има напреднало състояние на артрит или артроза, което лекар лекува пациента е разбираемо без никакви препоръки. Това е хирург. По време на операцията разрушената става се отстранява и на нейно място се поставя протеза.

Възстановяване от болест

За окончателното възстановяване се провежда набор от процедури. Това включва лечение с кал, физиотерапия, масаж, акупунктура.

Един от основните методи за допълнително лечение са физиотерапевтичните упражнения, а именно ставната гимнастика, която увеличава подвижността на ставите и възстановява кръвообращението на правилните места..

С помощта на подобна гимнастика световноизвестният цирков артист и народен лечител Валентин Иванович Дикул дава свобода на движение на много отчаяни пациенти всяка година. Лечението му се основава на активна рехабилитация и кинезиология.

Предотвратяване на артрит и артроза

За да избегнете подобни проблеми или да ги отложите за дълго време, трябва да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно и рационално, да ядете колкото се може повече зеленчуци и плодове. За предпочитане сурово или след минимална обработка. Полезни зърнени храни и млечни продукти, риба, птици и говеждо месо с ниско съдържание на мазнини.

Също така трябва да следите теглото си, тогава няма да се налага да лекувате артрит. Какъв лекар може да помогне за това? Диетолог, разбира се. В действителност диетата не е толкова строга. Просто трябва да се отървете от навика да консумирате алкохол, мазни храни, сол, захар, карантии, бобови растения. Ако е необходимо, ще трябва да пиете витамини.

Най-важното е да се движите много, да останете активни до старост, тогава артритът няма да причини неудобства и болка.

Кой лекар лекува артрит и артроза

Ставни заболявания като коксартроза (остеоартрит на тазобедрената става) или гонартроза (остеоартрит на колянната става) се срещат все по-често в съвременните времена, не само при възрастни хора и на средна възраст. Нездравият начин на живот или засилените спортни занимания водят до артроза и артрит, които започват да се притесняват от ранна възраст. Гонартрозата и коксартрозата, в зависимост от стадия на развитие на патологията, изискват лекарствена терапия или операция. В периода на възстановяване се провеждат физиотерапия, масаж, гимнастика.

Кой лекар лекува артроза на тазобедрената или колянната става е въпрос, който тревожи мнозина, защото повечето хора, почувствали грешни симптоми, наистина не знаят с кого да си уговорят час за преглед в клиниката. Възпалените колене и тазобедрените стави са най-честите причини за насочване към специалисти, които лекуват мускулно-скелетната система. Именно тези части на тялото са подложени на най-голям стрес, което означава, че са най-уязвими..

Симптоми, които показват остеоартрит

Ако пациентът има подобни симптоми, това означава, че е време да посетите лекар:

  1. Болка в областта на големите стави (коляното или тазобедрената става), която се усилва с ходене и се усилва към края на деня.
  2. Болка, когато започва да ходи в коленете (показва гонартроза).
  3. Подуване в коляното или тазобедрената става.

Ако се появят подобни симптоми, не трябва да отлагате посещението при специалист до по-късно, за да не доведете ситуацията до операцията. Дори ако дискомфортът е незначителен, с течение на времето симптомите ще се влошат и болката ще стане непоносима. Колкото по-рано лечението на болестта започне в началните етапи, толкова по-лесно ще бъде да се избегнат усложнения..

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на СЪВМЕСТНИ БОЛЕСТИ, нашият редовен читател използва все по-популярния метод на НЕХУРГИЧНО лечение, препоръчан от водещи немски и израелски ортопеди. След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание..

На първо място, трябва да проведете рентген или ЯМР, за да изясните ситуацията с болестта, след това трябва да се свържете с хирург или артролог.

Кой лекар лекува артроза и артрит

Веднага след като се появят първите симптоми, които показват коксартроза или гонартроза, трябва да си уговорите среща с ревматолог. Трябва също да знаете, че има една съществена разлика между артрит и артроза: артрозата е дегенеративен процес на ставната тъкан, а артритът е възпалителен процес в ставите. Лекар, който е специализиран специално в ставите, се нарича артролог, но рядко се среща в клиники.

Ревматологът е терапевт, който е специализиран в възпалителни и дистрофични процеси, протичащи в съединителната и ставната тъкан. Той ще изслуша внимателно оплакванията, ще проведе преглед и ще предпише подробна диагностика - рентген, ЯМР, ултразвук. По време на диагнозата рентгеновите лъчи и ЯМР се преглеждат от рентгенолог и на ултразвуков лекар се дава становище. След диагностиката всички данни отиват при ревматолог, след което той определя дали пациентът има артрит или остеоартрит на тазобедрените, коленните стави. Предписва се допълнително лечение.

Ревматологът предписва само лекарства (хапчета, мехлеми, инжекции), но може да предпише насочване към такива специалисти:

    • Arthrologist;
    • Физиотерапевт (провежда физиотерапия);
    • масажист;
    • Мануален терапевт;
    • ендокринолог;
    • Хирург-ортопед;
    • Рехабилитолог (занимава се с пациента по време на периода на възстановяване).

Коксартроза и гонартроза - специалисти, лечение

След рентгенографията е определил остеоартрит на тазобедрената става или остеоартрит на колянните стави и ревматологът е предписал лекарства, пациентът се насочва към ендокринолог. Често силата на ставите зависи от състоянието на хормоналната система. След преминаване на тестовете, ако ендокринологът установи нарушения, се предписва лечение с необходимите хормони.

Ако пациентът има коксартроза или гонартроза, периодично се предписва рентген или ЯМР, за да се проследят точно всички промени в ставната тъкан. Въпреки че рентгенът е по-евтина процедура от ЯМР, често не може да се направи. Ако след стадий 2 бъде открита коксартроза или гонартроза, пациентът се изпраща на ортопед.

Ортопед е необходим, когато се налага операция и лекарствата вече са безсилни. Ортопедът хирург извършва два вида операции: органозащитни и ендопротезиране. Операциите за съхраняване на органи (артропластика, артротомия, артродеза) са насочени към възстановяване на функцията на болната става и премахване на болката. Ендопротезиране - операция, при която напълно унищожена стара става се заменя с протеза.

Артроза

Главна информация

Артрозата е най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат, честотата на което нараства с възрастта. Какво е това заболяване? Уикипедия дава следното определение: "Артрозата (остеоартрит, деформираща артроза) е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, при което хрущялната му тъкан е повредена".

Основният трамплин за развитието на заболяването е ставният хрущял, който се унищожава, след това капсулата, синовиалната мембрана и субхондралната кост участват в процеса. Следователно артрозата се счита за заболяване на целия орган - ставата. Промените в хрущяла на молекулярно ниво в крайна сметка водят до анатомични и физиологични нарушения на цялата става.

Заболяването има прогресиращ характер, което се открива чрез рентгеново изследване или ЯМР изследване. Но при много пациенти рентгеновата картина може да остане непроменена в продължение на много години, докато при други отрицателната динамика може да се проследи в рамките на една година с развитието на функционална недостатъчност. Водещата роля в прогресирането на болестта принадлежи на бавно протичащото възпаление. Тъй като този процес протича в различни стави, кодът за артроза ICD-10 включва няколко подпозиции - от M15 до M19, в които е посочена локализацията на процеса..

На първо място са засегнати товарните стави - коленните и тазобедрените стави, което влошава качеството на живот на пациентите. Проблемът става значителен поради факта, че се увеличава честотата на ранна инвалидност сред младите хора, следователно е важно да се идентифицира тази болест възможно най-рано и да се предпише лечение, което спира прогресията.

Кой лекар лекува артроза на ставите? Обикновено с това заболяване се обръщат към терапевт и ревматолог. На кой лекар трябва да отида, ако има изразени промени в ставата и значително нарушение на нейната функция? В този случай е необходима консултация с ортопед травматолог..

Патогенеза

Както бе споменато по-горе, основната роля в патогенезата на заболяването принадлежи на възпалението с прогресирането на дегенеративните промени. Ако по-рано се смяташе, че основното в развитието на това заболяване е дисбаланс между анаболизъм и катаболизъм в хиалиновия хрущял (катаболните процеси преобладават над анаболните), сега те твърдят, че балансът между противовъзпалителните и провъзпалителните цитокини е нарушен. В момента активно се изучава ролята на възпалителните цитокини. Доказано е, че повишеното производство на възпалителни цитокини (фактор на тумор некроза, IL-1, IL-6) е основната причина за развитието на остеоартрит, тъй като те причиняват разрушителни процеси в хрущяла, възпаление на синовиалната мембрана и промени в субхондралната кост.

Продуктите за разграждане на хрущяла се абсорбират от синовиалните клетки, провокирайки възпаление на синовиума. Синовитът, като един от признаците на остеоартрит, се среща при половината от пациентите. Наличието му се определя от подуване на ставите, локално възпаление, засилена болка и сутрешна скованост. С помощта на магнитен резонанс се определя увеличаване на количеството на синовиалната течност. Възпалението в субхондралната кост играе роля за развитието на възпалението. Интересът на всички структури на ставата обяснява различните механизми на болка. Когато субхондралната кост е повредена, болката се развива поради интраосезна хипертония. Образуваните остеофити нараняват сетивните нерви, а промяната в периартикуларните мускули винаги се съпровожда от техния спазъм, което увеличава болката.

В момента връзката на това заболяване със затлъстяването се изучава. Наддаването на тегло не само увеличава стреса върху ставите, но също така води до увеличаване на производството на провъзпалителни цитокини и адипоцитокини (вид цитокин), които увреждат костта, хрущяла и лигавицата на ставата.

класификация

Има видове или основни форми на артроза:

  • първичен.
  • Вторична (възниква на фона на други заболявания).

Първичната от своя страна е локална (засегната е една или две групи стави) и генерализирана (засегнати са три или повече групи стави).

Също така първичният остеоартрит, в зависимост от местоположението, се разделя:

  • Поражението на колянните стави.
  • Хип.
  • Ставни крака.
  • Ръчни стави.
  • гръбначен стълб.

Вторичният остеоартрит включва:

  • Ставни заболявания при метаболитни и ендокринни заболявания (акромегалия, хемахроматоза, хиперпаратиреоидизъм, болест на Уилсън, хидроксиапатитна артропатия, подагра, болест на Гоше, болест на Шарко, пирофосфатна артропатия, захарен диабет).
  • Лезии на инертната система при вродени и придобити заболявания (болест на Пейдж, епифизна дисплазия, болест на Блунт, сколиоза, хемофилия, варус / валгусна деформация, вродена дислокация на тазобедрената става, синдром на ставна хипермобилност, вродено удебеляване на ацетабулума, неравномерна дължина на краката).
  • Посттравматичен остеоартрит (ICD-10 M19.1 код) се появява след травма на ставите, фрактури, остеонекроза, операция на ставите (менисцектомия) и по време на професионални натоварвания на ставите.

Артрит и артроза каква е разликата?

Артритът е остро възпаление на ставата, което включва хрущялни структури, ставна капсула и синовиална течност. Тя може да започне с възпаление на всеки елемент от ставата и тогава всички компоненти се включват в процеса. Дори при възпаление на всяка анатомична форма на ставата се развива силна болка и скованост на движенията. Разликата между артрит и артроза е, че последното е следствие от стареене и дегенерация на хрущяла - това е дегенеративно-дистрофично заболяване.

При това заболяване първо се засягат хрущялите, а след това и други компоненти. Артритът и артрозата се различават по проявления. Симптомите на артрит са по-изразени - болка, подуване, локална треска, възможно зачервяване на кожата - всичко това е характерно за остър възпалителен процес. По този начин терминът артрит се използва за истинско възпалително заболяване..

Възпаление при артроза също присъства, но е хронично и не много силно изразено. Заболяването е прогресиращо, в резултат на което са засегнати почти всички части на ставата. Синовитът е характерен симптом на артрозата, който е по-често срещан в по-късните стадии на заболяването и играе важна роля за разрушаването на ставата - увеличава се. Рецидивите на синовит се появяват по-често с напредването на заболяването и в същото време се активират възпалителни медиатори, които влияят негативно на първо място на хрущяла.

Какво е по-лошо артрит или артроза?

По отношение на възстановяването, артритът без усложнения има благоприятна прогноза. С навременното лечение и елиминиране на професионалния спортен товар артритът се излекува напълно. Артрозата, в резултат на дегенеративно-дистрофични промени, които не подлежат на обратно развитие, е хронично, прогресиращо заболяване, което често води до увреждане на пациента. Постепенно се появяват скованост и деформация на ставите, обхватът на движение намалява, което е свързано с контрактури на сухожилията и мускулите и наличието на остеофити. Нито едно лекарство не може да върне износена и силно променена става до предишното си състояние. Прогнозата за възстановяване е и разликата между тези две заболявания..

Лечението на артрит и артроза не се различава в основните насоки, но при артрозата е необходимо допълнително провеждане на дългосрочна хондропротективна терапия, хиалуронотерапия, заместително лечение (въвеждане на протеза на синовиална течност), за да се подобри поне леко нарушеният метаболизъм в хрущялната тъкан и да се предотврати развитието на болестта.

На Втория евразийски конгрес по ревматология през 2014 г. беше направено изявление, че определението за "остеоартрит" е остаряло. Промяна в огледа на патогенезата на заболяването дава възможност да се нарече остеоартрит, тъй като се отделят провъзпалителни медиатори, които причиняват дегенеративни промени в тъканите на ставата. Следователно терминът остра артроза трябва да се разглежда като обостряне на хроничен процес. Остър процес може да бъде предизвикан от тежък стрес, травма, хипотермия или респираторни заболявания.

Предвид голямото натоварване най-често се среща артроза на колянната става. В допълнение, травмата играе роля (пада, удари в областта на коляното). Тежка форма на патология на долните крайници е артроза на тазобедрените стави. Етапът на артрозата се определя в зависимост от степента на стесняване на ставното пространство и размера на костните израстъци. Използва се класификацията J.H. Kellgren и J.S. Лорънс, според който има четири етапа:

  • Артрозата от 1-ва степен се поставя със съмнителни рентгенологични признаци: няма стесняване на ставното пространство в първа степен или се определя неговото леко стесняване. В краищата на ставната повърхност може да има остри ръбове.
  • Артрозата на 2-ра степен означава минимални промени: леко стесняване на ставното пространство, а също и на 2-ра степен се определят единични остеофити.
  • Артрозата на 3-та степен се характеризира с умерени прояви: умерено стесняване на празнината, множество умерено изразени остеофити, незначителна субхондрална остеосклероза.
  • В степен 3 вече има лека деформация на ставните повърхности.
  • Четвъртият етап вече има изразени промени: рязко стесняване на ставната празнина, множество големи остеофити, изразена субхондрална костна склероза, деформации на епифизите на костите.

Има и класификация на Н. С. Косинская, която ще бъде разгледана по-долу. Сред артрозата на долните крайници преобладава артрозата на колянната става и тазобедрената става. Как продромалният период на артроза на колянната става може да се счита за пателофеморална артроза.

Пателофеморална артроза

Това е артроза на пателофеморалната става на колянната става - ставата между патела и бедрената кост. Тази става носи най-големи натоварвания, в допълнение, тя е единствената става, която няма ставна глава и депресия, а нейната функция се поддържа от мускула на четириглавия бедрен кост и пателарните сухожилия.

Много често пателофеморалната артроза възниква поради нестабилност на патела, свързана с недостатъчно напрежение на поддържащите и фиксиращи връзки, както и странично сублуксация на патела. Водещата роля в развитието на тази патология се играе от хипоплазия на страничния бедрен кондил, валгусна деформация на колянната става, високо изправяне на патела, мускулен дисбаланс и нарушения в структурата на стъпалата.

Когато тези фактори се комбинират, се създават зони на повишено налягане върху хиалиновия хрущял и постепенното му разрушаване по време на скачане, бягане бързо и ритане. Друг механизъм за образуване на артроза в тази става е директно нараняване на патела (например падане или удар в областта на пателара). В началния етап се наблюдава омекване на хрущялната повърхност и след това разрушаване на нейния повърхностен слой. Ако отрицателното въздействие и стресът продължат, настъпва разрушаването на средните и дълбоките слоеве на хрущяла и след това се унищожава подлежащата кост..

Пателофеморалната артроза се среща при всеки четвърти спортист в ранна възраст (16-25 години) и се проявява с болка в предната част на колянната става. Освен това това заболяване преобладава при жените (това се дължи на анатомичната структура и функционалните характеристики). Патологията се проявява в млада възраст, но често се игнорира в ранните прояви и в крайна сметка се проявява с възрастта, класически остеоартрит с участието на всички структури на колянната става. Тази патология често се нарича "забавена артроза". Ако се проведе лечение, процесът не напредва толкова бързо, обаче 25% от спортистите са принудени да се откажат от спорта.

Артроза на глезенните и стъпални стави

Дегенеративно увреждане на глезенната става и артроза на стъпалото са толкова чести, колкото артрозата на по-големите стави на долните крайници. Това се дължи не само на натоварването на стъпалото, но и на честите му травми. Многократните дислокации и сублуксации на глезенната става, навяхвания, ортопедични аномалии водят до развитие на посттравматична артроза. Също така важни за появата на вторична артроза на глезенната става са различни видове плоско стъпало и неговите усложнения: теносиновит на глезенната става, заден таларен бурсит, валгусна деформация на стъпалата и "чукова" деформация на пръстите на краката.

Лечението на артрозата на глезена зависи от етапа на процеса. Някои експерти използват класификацията на Н. С. Косинская, според която се разграничават не четири, а три стадия на артроза.

  • При степен 1, която се счита за първоначална, на рентгенографиите се установява леко стесняване на празнината на засегнатата става, което се определя в сравнение със симетрична става. Този етап понякога се нарича "ставна хондроза", защото се засяга само ставния хрущял..
  • При 2 градуса вече са открити изразени промени. Значително, но неравномерно стесняване на празнината на ставата се определя 2 пъти, в сравнение с нормата. Хрущялът се унищожава по-силно на мястото на голямо натоварване. Има изразени костни израстъци по краищата. В зоните на костите, където пропастта е най-стеснена, се определя субхондрална остеосклероза. Този етап се нарича "остеохондроза на ставата".
  • На етап 3 промените са изразени. Открива се почти пълно унищожаване на ставния хрущял. Областите на костите, които се допират, са склерозирани, повърхностите им са деформирани и разширени поради пределни израстъци на костите. Изравняването на ставните повърхности и едновременното им увеличаване значително влошават двигателните функции. На фона на остеосклерозата се развиват кистозни образувания (патологично кистично костно ремоделиране). Този етап е придружен от деформация на ставите, поради което се нарича деформираща артроза..

Ако на първия етап, когато се появи болка, е достатъчно да се използват локални форми на НСПВС (крем, гел), да се намали стреса, да се намали теглото, нестресова гимнастика и СПА лечение, тогава 2 и 3 етапа вече изискват по-сериозно лечение поради тежестта на симптомите. Това могат да бъдат интрамускулни инжекции на Мелоксикам с прехода към орални форми на НСПВС, инжекции на хондропротектори № 30 два пъти годишно. На третия етап - вътреставно приложение на глюкокортикоиди, хондропротектори, хиалуронова киселина, протеза на синовиалната течност и растежни фактори.

Травмите на глезена и наднорменото тегло могат да доведат до артроза на талонавикуларната става. Също така, остеоартритът на тази става е следствие от вродена дисплазия. Артрозата на тази локализация се проявява след 20 години, когато първите симптоми се появяват след прекомерно натоварване, навяхвания на фона на активен начин на живот. На възраст 40-50 години процесът става хроничен и прогресира стабилно, което се улеснява от напълняването с напредване на възрастта.

Така факторите, провокиращи артроза на тало-лавикуларната става, са следните:

  • сложни наранявания на лигаментния апарат;
  • фрактури и дислокации;
  • дисплазия на ставата;
  • възпалителни процеси на фона на инфекциозни заболявания;
  • плоски стъпала
  • наднормено тегло;
  • наследствено предразположение;
  • ендокринни заболявания;
  • неудобни обувки, постоянно носене на обувки на висок ток.

Симптомите на заболяването се различават малко от клиничната картина, характерна за остеоартрит от други локализации: болка при ходене, подуване на стъпалото, накуцване, скованост при движение.

Ако помислим за остеоартрит на големия пръст, тогава могат да се разграничат следните провокиращи фактори:

  • нараняване на първи пръст на крака;
  • плоски стъпала;
  • hallux valgus;
  • носенето на обувки с високи токчета и тесни пръсти;
  • генетично предразположение;
  • диабет;
  • наднормено тегло.

Hallux valgus със сигурност е придружен от артроза. С деформация на палеца се изместват ставните повърхности, натоварването върху пръстите на краката и метатарзалните кости не се разпределя правилно.

Характеризира се с постепенно развитие и с развитието на болестта има три стадия. При първа степен се появяват болки в болката, подуване и уголемяване на стъпалото по време на натоварване. Във втора степен болката е по-силна, особено непоносима след натоварване (продължително ходене). Възможно е хрускане и дори възпаление на меките тъкани на ставата. С третия ставата се деформира, болката е почти постоянна, което изисква почти постоянен прием на болкоуспокояващи. Пръстът се измества и се появява странично натрупване.

Подагричният артрит засяга и големия пръст на крака, където пръстът среща крака. Но болестта се проявява остро - пристъп с остра болка се появява по-често през нощта или сутринта. Често придружени от треска и втрисане. В този случай пръстът се увеличава значително по размер, кожата става червена, а докосването й увеличава болката. Тази форма на артрит е свързана с високи нива на пикочна киселина в кръвта и се нарича микрокристален артрит. В самото начало на болестта атаките преминават самостоятелно след няколко дни или реагират добре на лечение с наркотици. В периода между пристъпите болката не се притеснява. Ако нивата на пикочната киселина са постоянно повишени, гърчовете се повтарят и интервалите между пристъпите са по-кратки. Дискомфортът в ставите продължава и в междуректалния период.

В началото на подагрозен артрит (при възрастни хора) могат да бъдат засегнати и други стави, но това е рядко. Характеризира се с образуването на подагрозни възли - тофузи, които са отлагания на соли на пикочната киселина в меките тъкани. Виждат се подкожни тофузи, но те се образуват в костната тъкан, причинявайки нейното разрушаване, и във вътрешните органи..

От голямо значение при подагрозен артрит е увреждането на бъбреците с развитието на подагрична (уратна) нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност. Степента на увреждане на бъбреците определя прогнозата и съдбата на пациента. Припадъците и по-нататъшното прогресиране на артрита могат да бъдат предотвратени чрез поддържане на нивата на пикочната киселина с медикаменти и диета с ниско количество пурини. Употребата на месо, домати, боб, спанак, грах, киселец, леща е ограничена, алкохолните напитки са изключени.

Лезии на лицево-челюстната става

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е нарушение на ставната активност и мускулната функция, което се развива поради взаимодействието на ставните елементи. Пиковата честота се наблюдава на възраст 20-40 години. Дисфункцията може да бъде свързана с аномалии в ставите (изместване на диска) и аномалии в мускулите на желязото. Тъй като днес обмисляме патологията на ставите, патологията на TMJ е свързана с травма, инфекция и дегенеративни процеси. Възпалителните и дистрофични заболявания на TMJ включват артрит, артроза-артрит и артроза.

Артрит възниква, когато инфекция навлезе в ставата. Инфекциозният артрит може да бъде неспецифичен (напр. Ревматоиден) и специфичен (гонореен, сифилитичен, туберкулозен и актиномикотичен). Артритът също е следствие от разпространението на инфекцията по хематогенен път. Така че, при заболявания на средното ухо с разрушаване на костите. Възпалителният процес от ухото преминава през каменисто-тимпаничната фисура към ставата. Във всички случаи артритът се характеризира с остър ход: болка, подуване и зачервяване на кожата, ограничаване на подвижността на челюстта, усещане за пълнота в нея.

Остеоартритът има дистрофичен характер, развива се с продължително протичащ възпалителен процес или хронично нараняване. В хрущялната и костната тъкан настъпват разрушителни и възпалителни промени едновременно, се развива остеосклероза на ставните елементи и тяхната деформация. По-правилно процесът се нарича остеоартрит. Появява се по-често в стара и старческа възраст в резултат на промени, свързани с възрастта. Неправилните протези и промените в дъвкателните мускули също водят до остеоартрит..

Основната причина за остеоартрит е дългосрочното несъответствие между издръжливостта на ставния хрущял и натоварването. При нормално състояние на зъбите ставата не се претоварва, тъй като силата по време на дъвчене се разпределя върху всички зъби. Загубата на зъби, особено големи кътници, кара кондилите да се движат по-дълбоко в гленоидната ямка от обикновено. Това създава прекомерен натиск върху повърхността на ставата. Това води до задълбочаване на гленоидната ямка и атрофия на нейната костна плоча. Загубата на страничните зъби води до "разхлабване" на ставата и поява на сублуксация. Постоянната травма на хрущялната повърхност причинява дегенеративно-възпалителни промени.

Остеоартрит на акромиоклавикуларната става

Акромиоклавикуларната става включва акромиона на скапулата и ключицата (свързва тези две анатомични структури), които са в контакт с елипсоидални повърхности. Тази става има малък обхват на движение в сравнение с тазобедрената става или лакътя. Но при прекомерни натоварвания хрущялната тъкан постепенно става по-тънка и унищожена. Увреждането на тази става е по-често при тежки физически натоварвания при щангисти, товарачи, ковачи, щангисти, миньори. Може би развитието на артроза след нараняване и при възрастни хора. Акромиоклавикуларният остеоартрит първоначално се проявява с лека болка в рамото, която се засилва с движение и се излъчва към шията. Постепенно движенията стават сковани, има трошене и щракване, а с прогресирането на болестта може да има пълна загуба на мобилност.

Рентгенологично се стеснява стената на ставата, с ултразвукова диагностика - ръст на костите и синовит. За намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори, а в случай на силна болка - вътреставно приложение на глюкокортикоиди с продължително действие.

Артроза на лакътя

Лакътната става е засегната по-малко от другите, тъй като има пълно съответствие с формата на ставните повърхности, които образуват ставата, и надеждна стабилизация от лигаментите. В резултат дори въздействието на голяма сила не нарушава неговата стабилност. Идиопатичният остеоартрит на лакътната става се среща основно и причината му не е известна. Посттравматичната травма се развива след травма или хронична травматична експозиция. Разпространението на това заболяване е по-голямо при жени след 50 години. Проявява се като всички артрози, болка и загуба на обхват на движение.

Остеоартрит на ръцете

Рискови фактори за артроза на ръката са: женски пол, възраст, менопауза, наднормено тегло, ставна хипермобилност и фамилна анамнеза. Артрозата на пръстите се появява след наранявания на ръката и повишен професионален стрес. Най-често засегнатите дистални и проксимални интерфалангеални стави, както и метакарпофалангеалните стави на палеца, втория и третия.

Периодично има тъпа болка по време на движение и скованост, която се появява след упражнение. С течение на времето ставите се деформират. Характерна особеност са възлите на Heberden и Bouchard (костни израстъци с деформация). Плътни, с големина на грахово зърно, множество херберонови възли в дисталните интерфалангеални стави са най-често при жени в менопауза. Те се образуват във връзка с костни остеофити. По подобен начин при тези възли са засегнати и проксималните междуфалангови стави, които се наричат ​​възли на Bouchard. Разположени на страничната повърхност на ставата, те придават на пръста фузиозна форма.

Симетрична лезия на дисталните интерфалангеални стави на третите пръсти на ръката характеризира псориатичен артрит. Възпалението и подуването на пръстите или пръстите на краката наподобява "пръсти на колбаси". При тежък хроничен артрит се развива тежка деформация на ставите. Разрушителните промени в ставите на ръката и пръстите и остеолизата причиняват тяхната необичайна еластичност. Пръстите са къси, но ако ги издърпате, те се разтягат като тръба на телескоп - „телескопичен пръст“. Асиметрично са засегнати големите стави, сакроилиачните и гръбначните стави.

Ревматоидната артроза (по-често срещаният термин е ревматоиден артрит) е системно, автоимунно заболяване. При тази форма на ставни лезии синовиумът е мишена и се развива автоимунно възпаление, което има хроничен ход. С развитието на болестта се развиват множество ставни лезии. Симетрията на лезиите на ръцете и краката е характеристика на ревматоидния артрит.

РА не започва с възпаление на дисталните интерфалангеални стави на ръцете. Първите рентгенологични симптоми се откриват в метакарпофалангеалните стави на ръцете, ставите на китката, ставите на китката и метатарзофалангиалните стави. При изразени стадии вече се откриват промени в дисталните интерфалангеални стави..

Възпалението води до увреждане на хрущяла, сухожилията и костите, при което се развиват разрушителни и ерозивни промени. Важно е ревматоидният артрит да има разрушителен характер - на мястото на възпалението се развива гранулираща тъкан, заместваща нормалните костни и други структури на ставата. Поради това се развиват значителни ставни деформации и дисфункции..

Дегенеративни промени в ставите на гръбначния стълб (гръбначна артроза)

Промените в междупрешленните дискове са неизбежен спътник на стареенето на човека и се появяват във всяка част на гръбначния стълб. Естественият ход на промените в сегмента на движението на гръбначния стълб е прогресирането на разрушителните процеси, които вече започват след 20 години. Първоначалната промяна във височината и обема на диска причинява дегенеративни промени в междупрешленните (фасетни) стави, наречени спондилоартроза. В съвременната литература има различни термини, приложени към това състояние: фасетен синдром, както и артроза на фасетните стави..

Дегенеративните промени в дисковите и междупрешленните стави са безсимптомни и се откриват случайно при рентгеново изследване. Често има несъответствие между рентгеновите данни и клиничните прояви - не всички пациенти имат дегенеративни промени с клинични симптоми. Тъй като лумбосакралната област има най-голямо натоварване при ходене и повдигане на тежести, тук дегенеративните промени се развиват по-често, поради което остеартрозата на лумбалната и сакрококцигеалната става е най-честа. Намалената височина на диска, свързана с компресията на гръбначния стълб, причинява повишен натиск върху ставите на лумбалния гръбначен стълб.

Ако натоварването на ставите продължава дълго време, тогава се развива спондилоартроза на сакралната област. Такова претоварване води до промени, които се появяват последователно: синовит с натрупване на течност, дегенерация на хрущяла на сакроилиачните стави и разтягане на капсулата на малките стави на гръбначния стълб. В този случай междупрешленните стави и връзките при прекомерно натоварване се превръщат в източник на болка. Промените в фасетните стави и диска причиняват разширяване на ставните процеси с развитието на стеноза. Промените в междупрешленните стави причиняват стесняване на междупрешленните отвори, поради което се създават условия за нарушаване на нервните корени в долните лумбални сегменти. Младите хора страдат от дискогенна болка, а възрастните страдат от спондилоартроза..

За пациенти с артритни промени в реберно-гръбначните стави е характерна сутрешната скованост в гръдния отдел, която намалява след загряване или триене. Синдромът на болката се засилва, когато времето се промени. Влошаването на синдрома на болката е от "механичен характер", тоест се засилва след упражнения, следователно симптомите се увеличават през деня. Болката изчезва, ако пациентът лежи на равна повърхност.

Болка с артроза в лумбалните стави се появява в долната част на гърба, се излъчва към задните части, слабините и корема. Пациентът го описва като дифузен и дифузен, като заема площ поне от дланта, а при радикуларен синдром границите на болката са ограничени до една точка. Седенето на равна повърхност на гърба с наведени колене носи облекчение. Болката се засилва при продължително стоене, след продължително ходене на високи токчета. Това е така, защото фасетните стави са претоварени в тези позиции..

Дегенеративни промени в междупрешленните стави и дискове се откриват и в долните цервикални сегменти. В областта на шийката на матката ставите са разположени хоризонтално и имат задно-долно отклонение. Характеристиките на анатомичната структура на тези стави причиняват непокривателна артроза на шийния отдел на гръбначния стълб, която се развива при 55% от пациентите. Шийните прешлени от третия до седмия имат кукообразни (неприлични) процеси. С изтъняване на междупрешленните дискове разстоянието между прешлените намалява и процесите, подобни на куки, докосват, образувайки псевдоартроза. Това са малки стави с извити артикуларни възглавнички и са в съседство с фиброзния анул между прешлените..

Образувайки се в допълнение към основните стави, те образуват единен артикулен комплекс. В детска възраст тези стави не се откриват, но възникват в процеса на инволюция на скелета. Опасно е, ако са засегнати прешлени C5-C6, които вече имат тесен костен канал. Прешленната артерия преминава през тях - при изразени промени в прешлените, тя се компресира. Артрозата на нековертебралните стави се счита за усложнение на основното заболяване - остеохондроза на шийния гръбначен стълб. Лечението включва противовъзпалителни лекарства, магнитотерапия, SMT, електрофореза с болкоуспокояващи (прокаин или лидокаин), фонофореза с хидрокортизон, масаж и терапевтични упражнения.

Терминът полиартроза (код ICD-10 M15) означава артроза на повече от една става. Не бъркайте поражението на две симетрични стави. Полиартрозата е първична и вторична. Последното се среща при пациенти с метаболитен полиартрит - подагра, пирофосфатна артропатия или охроноза.

Първичната полиартроза е описана от английските учени Дж. Келгрен и Р. Мур - наричали са я „генерализиран остеоартрит“, среща се и терминът болест на Келгрен. Това е лезия на всички стави и гръбначния стълб, тоест системно дегенеративно заболяване на опорно-двигателния апарат.

Причини за артроза

Развитието на това заболяване се влияе от много фактори, сред които се отличават най-важните:

  • Локални причини: наранявания, ставна дисплазия, нарушение на ставната ос, аномалии в развитието, мускулна слабост, ставна хипермобилност.
  • Системни причини за поява: пол, хормонален статус, костна минерална плътност, генетична предразположеност, съпътстващи заболявания. По-често боледуват жени, което е свързано с хормонални характеристики на организма. Следните заболявания водят до увреждане на ставите: захарен диабет, подагра, системни заболявания на съединителната тъкан, затлъстяване, което също е рисков фактор за прогресиране на заболяването. Хипертонията, дислипидемията и повишените нива на захар са придружени от остеоартрит. Всеки от тези фактори е важен за развитието и прогресирането на артрозата. Повишеното налягане води до исхемия на субхондралната кост, дислипидемията се придружава от нарушен липиден метаболизъм, което също причинява промени в ставата. Остеоартрит и диабетна остеоартропатия се развива 6-10 години след диагнозата захарен диабет. Костната тъкан е по-малко адаптирана към хипоксия и анаеробна гликолиза. Това води до промени в костите, които се появяват по-рано от меките тъкани и кожни лезии. Най-силно изразените промени в костите и лигаментния апарат се отбелязват в областта на стъпалото. Костните и ставни лезии при захарен диабет включват остеопороза, патологични фрактури, остеолиза, хиперостоза, спонтанни дислокации. Диабетна остеопатия се развива на етапи: костни промени под формата на остеопороза, субхондрална склероза с остеофити и след това появата на деформации на стъпалото.
  • Външни фактори: спорт и професионален стрес. Ранната артроза се диагностицира при професионални спортисти, тъй като постоянното спортно натоварване претоварва опорно-двигателния апарат. Също така състоянието на ставите зависи от професията и условията на работа на пациента. Заболяването се развива, ако човек работи с вибриращи устройства, носи големи натоварвания, работи с опора на коленете. Затова за ефективно лечение се препоръчва ограничаване на спортните занимания и промяна на условията на работа..

Симптоми на артроза

Симптомът на болката е основната проява на хронични ставни заболявания от всяка локализация. Именно болката определя дисфункцията на ставите и се отразява на качеството на живот на пациента..

Симптоми на артроза на глезена

Болка, скованост и деформация на ставите са основните симптоми. Първият признак на заболяването е незначителна болка в глезенните и стъпални стави, които издържат на най-големия стрес през деня. Тежестта на болката в пръстите на краката зависи от физическата активност и продължителността на престоя на краката. Развива се и метеочувствителността. Артрозата на стъпалото се характеризира и с краткосрочна начална болка (наречена начална болка), която се появява по време на прехода от почивка на стъпалото към извършване на движения. Първоначалните болки в ставите на долните крайници са свързани с триене на ставните повърхности - върху тях се установяват фрагменти от разрушаване на хрущяла и костта. В началото на движенията детритът се отстранява (изтласква) и болката значително намалява. С напредването на процеса болката може постоянно да притеснява и не само със стрес. Също така са възможни постоянни нощни болки с тъп характер, които са свързани с венозен застой на субхондралната част на костта, както и повишаване на налягането вътре в костта. При тежка артроза и деформация на глезенната става може да се отбележи нейната блокада (втвърдена става).

Артроза на лакътя

Ако артрозата се прояви със синовит, в допълнение към болката по време на движение и в покой, има подуване, сутрешна скованост и локално повишаване на температурата. Ако се появи рефлексен мускулен спазъм, движението е значително ограничено и може да се образуват сухожилни мускулни контрактури. Ставата „замръзва“ в положение на огъване или разширение. Пациентите се оплакват от усещане за „заключване“ в лакътната става. Причинява се от хлабави парчета хрущял или кост, хванати между ставните повърхности и блокиращо движение. В по-късните етапи пациентите забелязват парестезии в малкия и пръстенния пръст. Свързва се с подуване на лакътната става. Улнарният нерв протича в тесен тунел и подуването в областта на ставата поставя стрес върху нерва, така че възникват парестезии. Контрактурата на ставите също предизвиква натиск върху тъканите, заобикалящи нерва.

Типичните симптоми на артроза на пръстите са болка при движение, сутрешна скованост или скованост, която се развива в една или повече стави. Типични признаци на увреждане на ставите на ръцете са възлите на Хебърдън и Бушар. Тези костеливи израстъци с деформация и сублуксация са по-чести на пръстите I, II и III. При наличието на такива класически признаци, пациенти над 55 години могат да бъдат точно диагностицирани с остеоартрит на ръката..

Ревматоиден артрит

За разлика от остеоартрита, той се развива в по-ранна възраст (30-40 години). Тя се характеризира с:

  • сутрешна скованост на ръцете (повече от 20-30 минути);
  • засилена болка в покой и намаляване на нея с движения;
  • характерни признаци: симетрични увреждания и увеличаване на обема на ставите;
  • прогресивна деформация на ръцете.

Остеоартрит на челюстно-лицевата става

Проявите на остеоартрит на темпоромандибуларната става на етапа на лакримация не се изразяват. От време на време пациентът може да бъде обезпокоен от лека болка. Рентгеновото изследване разкрива уплътняване на костените ръбове на главата на челюстния процес, ямка и ставния туберкул. Клиничните прояви на деформиращ остеоартрит на челюстната става са значително изразени и зависят от степента на деформация. Пациентите се оплакват от постоянна болка, силно утежнена от движението на челюстта. При артроза на лицевата става постоянната болка се тревожи не само в челюстта, но и в ухото и темпоралните части на черепа. При отваряне на устата има ограничение в обема, отклонение на челюстта (отклонение от средната линия при отваряне на устата), крепитация или ставно щракване. Рентгеновото изследване разкрива увеличение на главата на процеса на челюстта и изразена промяна в неговата форма от остеофити.

Анализи и диагностика

Извършват се общи клинични и биохимични изследвания, въпреки че промените в тях не се откриват или се откриват рядко. Тези изследвания се извършват с цел диференциална диагноза с ревматоиден артрит и подагра, както и за идентифициране на съпътстващи заболявания и противопоказания за предписване на лекарства. Умерено увеличение на ESR и CRP се наблюдава при синовит, а по-изразено при други заболявания.

Ако се направи пункция на ставата с изследване на синовиалната течност, тогава при остеоартрит има невъзпалителен характер, прозрачен (може да е леко мътен), с умерена концентрация на левкоцити.

Рентгеново изследване. Това е най-често срещаният и добре проучен метод за диагностика. Тя ви позволява да идентифицирате остеофити, стесняване на ставната празнина и субхондрална склероза. Най-важният рентгенов симптом е ширината на ставното пространство, което косвено позволява човек да прецени състоянието на самия хрущял. Има стандарти за рентгеновото съвместно пространство.

Типични рентгенологични симптоми на артроза на ставите на ръцете: неравномерно стесняване на празнината, липса на калцификация на хрущяла, деформация на костите (възли на Bouchard или Heberden), липса на нарушения на минерализацията (само възрастните хора имат остеопороза) и липса на ерозия.

ЯМР, компютърна томография, ултразвук рядко се използват за диагностика.

Лечение на артроза

Целта на лечението е да се забави прогресията на заболяването и да се предотврати операцията. Когато предписват лечение, лекарите използват европейски препоръки (ESCEO) за лечение на остеоартрит. Във всеки случай изборът на лечение се определя от ефективността и безопасността на лекарствата, отговора на лечението, скоростта на прогресиране и прогнозата..

Нехирургичните лечения включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Аналгетици.
  • глюкокортикоиди.
  • Мускулни релаксанти.
  • Хондропротектори (лекарства с бавно действие, структурно модифициращи).
  • Отслабване.

Физическа рехабилитация (ЛФК, ограничаване на упражненията, коригиране на ортопедични разстройства, стабилизиране на болна става).

Разтоварване на ставите в тежки стадии (ходене с бастун, използване на патерици, проходилки и други устройства.

Корекция с подложки за коляното, опори за удар и ортези. В случай на увреждане на медиалната част на колянната става и с варусна деформация се използват ортези на коляното и стелки с клиновидна форма. За артроза на първите карпометакарпални и метатарзофалангиални стави с халукс валгус, шини и ортези.

Всички тези методи ще помогнат, ако не да се излекуват ставите у дома, то да се поддържат в едно състояние без прогресиране на дегенеративни процеси и обостряния. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се отнасят до симптоматична терапия и се използват за подобряване състоянието на пациента и качеството на живот.

НСПВС причиняват странични ефекти от стомашно-чревния тракт: ерозия, язви, понякога кървене и перфорация. И неселективните НСПВС представляват голяма опасност в това отношение. За да намалите риска от развитие на нежелани събития, трябва да използвате локално тези лекарства и да приемате гастропротективни лекарства профилактично..

При артроза на едната става (артроза на рамото, артроза на лакътната става, метатарзофалангеална става на 1 пръст или глезен) мазът може да се прилага локално, а ако пациентът има полиартроза, е по-добре да повлияете на процеса системно - таблетки вътре или инжекции на някакво лекарство от групата на НСПВС. Използването на НСПВС с изразено обезболяващо действие е необходимо за облекчаване на болката, но те трябва да се използват за кратко време и само в първите дни на обостряния. Неселективни НСПВС за облекчаване на болката са обезболяващите Кетопрофен и Наизилат.

Кетопрофен (лекарства Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) е лекарство за избор за краткосрочна симптоматична терапия на остеоартрит, особено с повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. Кетопрофен - НСПВС с доказано терапевтично действие и относителна безопасност от няколко десетилетия се използват в клиничната практика.

Низилатът (амтолметин гуацил), въпреки факта, че е неселективен НСПВС, има гастропротективен ефект. При остра болка максималната дневна доза е 1800 mg, а при намаляване на интензивността й - 1200 mg (1 таблетка два пъти на ден). Лекарството се понася добре дори при продължителна употреба (шест месеца), което е важно при синдрома на хроничната болка.

Като се има предвид, че много пациенти, поради своето състояние, са принудени да приемат противовъзпалителни лекарства за дълго време, ефективното лечение на артрит и артроза се състои в предписването на ново поколение НСПВС от групата на селективни COX-2 инхибитори. Тази група лекарства не влияе върху производството на простагландини в стомашната лигавица, следователно рискът от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт (язви, ерозии, кървене), когато се приема, е 50% по-малък, отколкото при НСПВС от първо поколение. Те също нямат отрицателен ефект върху хрущяла..

Тези лекарства имат различни форми на освобождаване (обвити таблетки, капсули, супозитории, инжекции, гелове), което прави възможно широкото им използване у дома, като се комбинират различни лекарствени форми. Според проучвания няма ясно изразени разлики в ефективността на локалните и оралните форми. Последните се предпочитат при критично болни пациенти. Устните форми не могат да се използват дълго време, но след известно време могат да се използват на курсове.

Съвременни лекарства от целекоксиб (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrosan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid Nise, Nysulid, Nimesil). Ако се използват неселективни нестероидни лекарства, тогава е наложително в комбинация с гастропротективни средства за намаляване на нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт (Омепразол, Париет, Еманера, Хайрабезол, Нексиум, Неозекст, Езомепразол SZ).

Следващата група са лекарства със забавено действие със структурно-модифициращ ефект: диацереин, хондропротектори, препарати на хиалуроновата киселина, неосанифицируеми съединения (авокадо и соя). Хондропротекторите се появяват в препоръките на Европейската антиревматична лига през 2003 г. за лечение на артроза на колянната става. Хондропротекторите са разделени на еднокомпонентни (съдържащи или глюкозамин сулфат, или хондроитин сулфат) и комбинирани (съдържат и двете вещества, необходими за ставния хрущял).

Хондроитин сулфат - основният компонент на съединителната тъкан, осигурява нормална механична функция на ставата, стимулира синтеза на колаген, има противовъзпалителен ефект, нормализира метаболизма и намалява апоптозата на хондроцитите. Трябва обаче да се има предвид, че максималният ефект на лекарствата, базирани на холестерола, се проявява след прием от 3 до 12 месеца (доза 800-1000 mg / ден.).

Глюкозаминът стимулира биосинтезата на хиалуронова киселина, колаген и гликозаминогликани. Като лекарства се използват глюкозамин сулфат и глюкозамин хидрохлорид. Установено е, че глюкозамин сулфатът потиска клиничните прояви на гонартроза (колянна става) и почти няма ефект върху процеса в тазобедрените стави. Хондроитин сулфатът е ефективен при всички основни места на артроза.

Днес има голям избор от лекарства в тази група, те се различават по производител и доза. Лекарството на Дон (активна съставка глюкозамин сулфат) се предлага в таблетки от 750 mg. Инструкцията показва добра поносимост на лекарството, което трябва да се приема по 1 таблетка 2 пъти на ден. Облекчаване на болката се отбелязва след 2-3 седмици от приема на лекарството. Минималният курс е 1,5-2 месеца. Когато се приема заедно с НСПВС, се засилва противовъзпалителното и обезболяващото действие. Цената на лекарството в таблетки е 60 бр. варира от 1398 рубли. до 1430 търкайте.

Хранителна добавка Стопартрозата (Румъния) също е допълнителен източник на глюкозамин сулфат. Предлага се под формата на гранули. Съдържанието на сашето се добавя към 50 мл вода и се изпива. Възрастните се предписват по 1 саше на ден. Продължителността на курса е от 3 до 6 месеца. Можете също така да назовете капсули Structum (хондроитин сулфат) и Artiflex (активна съставка глюкозамин сулфат).

Ползите от комплексната употреба на тези вещества са по-големи, тъй като те засилват възможностите на взаимно. Важно е хондропротекторите да се прилагат редовно на курсове (поне два пъти годишно). Няма смисъл да се взема за всеки отделен случай. За да се постигне максимален ефект на хондропротекторите, дозите на лекарствата трябва да са достатъчни. Дневната доза на глюкозамин е 1500 mg, а хондроитин е 1000 mg. Продължителността на курса трябва да бъде най-малко 80 дни в годината в продължение на 3-5 години.

Възможно е да се отбележат сложни препарати за перорално приложение, съдържащи хондроитин сулфат, глюкозамин хидрохлорид (или сулфат) и някои други компоненти: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min комплекс, Osteoartisi, Active plus, Protecon, Chondroitin комплекс. Комбинираният препарат Fleksinovo (Полша) съдържа колаген тип II, хондроитин сулфат, глюкозамин сулфат, витамин С, хиалуронова киселина, екстракт от корен на джинджифил. Както можете да видите, препаратът е допълнен с екстракт от корен от джинджифил, който има противовъзпалително и обезболяващо действие, в допълнение, джинджифилът съдържа витамини С, В1, В2, калий, цинк и аминокиселини.

За инжектиране фармацевтичните компании предлагат разтвор на хондроитин сулфат: лекарствата Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Разтвор на глюкозамин инжекции е представен от лекарствата Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Прегледите на пациентите за хондропротектори са положителни, но всички отбелязват, че е необходим дългосрочен прием - поне 3 месеца.

Лекарство с бавно действие и патогенетично лечение на остеоартрит е диацереин (лекарство Diaflex). Той има проанаболен ефект върху хрущяла, намалява болката и степента на разрушаване на хрущяла, забавя процеса на стесняване на ставното пространство. Лекарството подобрява функцията на ставите по време на периода на приложение и след края на курса - има дълго влияние. Ефектът се проявява след 2-4 седмици, а клинично значим на 5-6 седмици. Diaflex има същата ефективност като НСПВС за намаляване на болката, но не причинява странични ефекти. Това е обещаващо лекарство за лечение на всички форми на остеоартрит. Ефективната доза е 100 mg / ден и не трябва да се увеличава.

Следващият етап на лечение с неефективността на предишната терапия е вътреставно приложение на глюкокортикоиди и хиалуронова киселина. Интраартикуларното приложение изисква разумни индикации. И двата вида лечение се различават по скоростта на ефекта - той е по-изразен при глюкокортикоидите, но е краткотраен, аналгетичният ефект на хиалуроновата киселина е по-слабо изразен, но продължава шест месеца след 2-3 инжекции. За ефективно потискане на възпалението и намаляване на болката, глюкокортикостероидите (Diprospan, Flosteron, Kenalog) се инжектират в ставата.

Практикува се и вътреставно приложение на препарати с хиалуронова киселина. Хиалуроновата киселина е естествен компонент на съединителната тъкан и се намира във високи концентрации в синовиалната кухина. Изследванията подкрепят противовъзпалителните ефекти на това вещество, тъй като той инхибира производството на ключови провъзпалителни цитокини. В последно време често се използва прием на препарати с хиалуронова киселина. В същото време някои смятат ефективността му при остеоартрит за ниска, докато други твърдят, че тези лекарства намаляват болката, сковаността и многократните курсове на приложение могат да забавят операцията. Препарати Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - хиалуронова киселина в разтвор. Обикновено се правят 5 инжекции.

Лекарството на базата на хиалуронова киселина Chondroreparant Hyalripier се предлага в две форми - за вътреставно и периартикуларно приложение (периартрит, тендинит, ентезопатия). Последният може да се използва извън артикуларно при заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза и спондилоза).

Курсът на локално лечение включва 3-5 инжекции на всеки две седмици. Лекарствата Chondroreparant Gialripayer се използват както като монотерапия, така и в комбинация с НСПВС, глюкозамин и хондроитин. С цел временна подмяна и попълване на синовиалната течност при синдром на болка се използва лекарството Synvix - заместител на синовиалната течност, активното вещество е Hilan G-F 20. Той е биологичен аналог на хиалуронан (компонент на синовиалната течност). Това лекарство се инжектира в ставата в количество от 2 ml 3 пъти с интервал от една седмица..

Неосанифицируемите съединения на авокадо и соя също се препоръчват при остеоартрит. Това са билкови препарати, които имат положителен ефект върху метаболизма в костната и хрущялната тъкан. Те намаляват болката и подобряват функцията на ставите. От лекарствата, които имат доказана ефективност, може да се нарече Piaskledin 300, който стимулира синтеза на колаген и инхибира синтеза на интерлевкини 1, 6, 8 и простагландин Е2. Оказвайки влияние върху провъзпалителните медиатори, активното вещество намалява катаболизма на хрущяла и потиска процесите на неговото разграждане. Предписва се по 300 mg на ден в продължение на 3 или повече месеца. Намалява необходимостта от приемане на НСПВС, което продължава 2 месеца след оттеглянето на Piaskledin.

В комплексното лечение витамините играят определена роля, по-специално витамин С, който е кофактор на ензимите, необходими за производството на колаген от организма. Приемът на витамин С намалява риска от развитие на остеоартрит, но ефектът на аскорбиновата киселина върху прогресията на болестта не е доказан. Приемът на големи дози аскорбинова киселина с храна е предотвратяването на увреждане на костите.

Загубата на тегло най-малко 10% от основната стойност е важна при лечението на това заболяване. Отслабването помага да се подобри функцията на ставите и да се намали болката. С остеоартрит, гимнастика, упражнения върху симулатори е показано използването на устройства, които облекчават натоварването на ставите. Балнеотерапията се препоръчва през периода на ремисия.

Артроза на ставите на китката и ръцете: лечение

Лезиите на китката и ставите на ръцете са придружени от скованост сутрин, както и болки в областта на китката, които се усилват след натоварване и когато времето се промени. За елиминиране на тези симптоми и подобряване на функционалността на ръката е удобно да се използват локално НСПВС, които не причиняват промени в работата на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Кремът или гелът не са по-ниски по отношение на оралните форми. Те могат да се използват до 2 седмици до 3-4 пъти на ден. За да смажете малките стави на ръцете и краката, използвайте не повече от 2-3 см крем или гел. Тези лекарства се използват за ограничено време и само "при поискване". Артрозата на пръстите е показание за употребата на хондроитин сулфатни препарати, които при продължителна употреба облекчават болката и подобряват нарушената функция.

С поражението на малките стави на ръцете е от значение развитието на ставите и упражненията, насочени към подобряване на фините двигателни умения и увеличаване на мускулната сила. Продължителното носене на ортези е показано за облекчаване на болката в метакарпално-китката ставата.

Физиотерапията се използва широко. Ако вземем предвид ревматоидния артрит, който протича с преобладаваща лезия на пръстите, тогава това е по-сериозно заболяване, при което кривината на пръстите и тежката дисфункция на ръката бързо прогресират. Рентгеновите лъчи на ръцете се използват за определяне на стадия на ревматоиден артрит.

Ревматоидният артрит от 2-ра степен се характеризира с периартикуларна остеопороза, появата на кистозно просветление на костите на китките и стесняване на ставните пространства на много стави на ръцете. На този етап вече могат да се появят ерозивни промени в ставите (разрушаване на костите) и незначителни деформации на ръба. Няма деформации, сублуксации или костна анкилоза. Съществуващите костни промени обаче се проявяват с болка и скованост, поради което пациентите постоянно получават основна терапия (преднизолон, метотрексат) и нестероидни противовъзпалителни средства при поискване. Инжектирането на глюкокортикоиди в ставите на ръцете не се препоръчва, но при наличие на тежък синовит, въвеждането им в междуфаланговите стави е допустимо.

Лечение на артроза на глезена

Лечението на артрозата на стъпалото започва с локално приложение на НСПВС. В случай на увреждане на малките стави на стъпалото, можете да използвате крем или гел (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) и да правите компреси с Димексид. Ако това не помогне, преминават към приемане на нестероидни лекарства през устата. При продължителна упорита болка и неефективност на НСПВС се обмисля въпросът за вътреставно приложение на лекарства.

Силната болка показва възпалителен процес, поради което се препоръчва въвеждането на глюкокортикоиди. Процедурата се извършва не повече от един или два пъти годишно. Подобрение след еднократна инжекция се отбелязва в рамките на месец.

Ако няма възпаление, се препоръчва инжектиране на препарати с хиалуронова киселина, които осигуряват подобрение на състоянието за 6-12 месеца. Най-доброто решение за поддържане на състоянието на хрущяла са инжекции не само хиалуронова киселина, но и растежни фактори и екстракти от мастна тъкан. Когато болката отшуми, те изпълняват упражнения за стъпалото, които могат да бъдат намерени в интернет и свързват лечението с народни средства, които ще бъдат разгледани по-долу.

Лечение на uncovertebral артроза на шийния отдел на гръбначния стълб

Универтебралната артроза е придружена от болка и силно възпаление на ставите на шийния отдел на гръбначния стълб. Особеността на фасетните стави е, че те съдържат голям брой нервни окончания и при пренатягане на капсулата се появяват болезнени импулси. При силен синдром на болка е показана употребата на глюкокортикостероиди - Дипроспан. Предимството на лекарството е съдържанието на две соли: едната - бързо има терапевтичен ефект (след няколко минути), а втората осигурява дългосрочен ефект, свързан с много бавна абсорбция и дълъг период на елиминиране.

Второто лекарство, което се използва при синдрома на спондилогенната болка, е еторикоксиб (лекарства Arcoxia, Bixitor). В острия период лекарството се използва в доза 120 mg, но продължителността на курса на лечение в такава доза трябва да бъде не повече от 7-8 дни. Обикновено е достатъчно да го използвате 2-3 дни, а след това, в зависимост от интензивността на болката, пациентът се прехвърля на доза от 90 или 60 mg на ден. По принцип продължителността на лечението с еторикоксиб е 10-14 дни. Полуживотът на лекарството е доста дълъг (22 часа), поради което лекарството се предписва веднъж на ден и е важно той да се приема едновременно.

Как да се лекува артроза на лакътната става?

Лечението не се различава от основните препоръки, изложени по-горе.

Лечението на склерозиращ и деформиращ остеоартрит на темпоромандибуларната става се състои в рационално протезиране, което често е причина за тази патология. С цел облекчаване на болката се извършват процедури с електрофореза с тримекаин или лидокаин. Предписват се НСПВС (селективни и неселективни) и вътреставни инжекции на хидрокортизон. В тежки случаи с деформираща артроза е показано хирургично лечение (отстраняване на менискуса, моделиране на главата на процеса на челюстта).

Лечението на артроза от степен 3 без операция представлява определени трудности. При лечението на артроза се използва практиката на предписване от прости до сложни. Ако пациентът получава консервативно лечение в продължение на много години, включително прилагането на хиалуронова киселина и глюкокортикоиди, и това не дава желания резултат, как да се лекува в този случай? Добър ефект се отбелязва от използването на растежни фактори - въвеждането на плазмата на пациента в ставата, обогатена с тромбоцити (плазмолифтинг на ставите). Екстракт от мастната тъкан на пациента също се въвежда в ставата. Обикновено тази процедура се използва като резервно копие, когато са изчерпани други методи и става въпросът за подмяната на ставите. Невъзможно е обаче да се вмъкне сцеплението в фуга, при което пространството на ставата напълно отсъства - в този случай няма да се вкорени.

Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Взема се подкожна мастна тъкан (зоната на предната коремна стена), която се прекарва през системата за отстраняване на примеси (кръв, слуз) и пренасяне на мастната тъкан в хомогенна суспензия. Полученият филтрат е богат на клетки-предшественици, които впоследствие се превръщат в хрущялни клетки и той се инжектира в ставата. Днес се използват и стволови клетки. По този начин, на този етап могат да се отпуснат минимално инвазивни вътреставни инжекции, които не могат да бъдат извършени с четвърта степен. В този случай дори не е възможно да влезете в ставата, тъй като няма съвместно пространство.

Лечение на артроза с народни средства

В допълнение към лекарствената терапия могат да се използват народни средства. Какво най-често се използва у дома? При наличие на артроза на пръстите или краката, можете да вземете вани с морска вода - за 1 литър гореща вода е необходимо да вземете 1 супена лъжица сол. Можете да вземете груба ядивна сол в същото количество и да добавите чаена лъжичка йод. Солените превръзки с 9-10% солен разтвор се прилагат и върху засегнатата става. За 1 литър гореща вода вземете 90 г трапезна сол. Памучната материя е добре навлажнена в разтвор, умерено размотана и увита около ставата. Те не използват пластмасова обвивка, те просто обвиват ставата с кърпа. Процедурата се извършва през нощта.

Тъй като артрозата се асоциира популярно с отлагането на излишни соли, мнозина се интересуват как да премахнат солите от тялото. За използване на добре познатия метод за почистване на варен накиснат ориз, който се консумира на празен стомах. Също така се предлага отстраняване на солта, като се използва отвара от дафинов лист. Трябва да се каже, че ефективността на тези методи е под въпрос..

Отвара от корен от репей се използва и като компрес. Бульонът се приготвя от една супена лъжица корени от репей и две чаши гореща вода. Суровините се варят на слаб огън в продължение на 20 минути, филтрират се и се използват горещи за компреси. Бульонът има противовъзпалително и обезболяващо действие. Пресният сок от младите листа, който се използва вътрешно, е полезен. Листата се превъртат в месомелачка и се изцеждат. Вземете 1 супена лъжица 3 пъти преди хранене за една седмица. Сокът е горчив, така че можете да добавите мед, малко преварена вода и да пиете. Листата от репей също се берат и замразяват. След размразяване и затопляне се прилага върху ставите. Изсушаване на младите листа като цяло е възможно, а ако е необходимо, те се запарват и също се използват под формата на компреси.

Често се препоръчва да приемате желатин, разтворен във вода. Получава се чрез храносмилането на хрущяла и сухожилията. Този продукт съдържа колагенови протеини (85%), аминокиселини и микроелементи, които са полезни за чартърите. Попълвайки липсата на колаген, приемът на желатин улеснява хода на артрозата.

Според рецептата, вечер приемайте 2 ч.л. за 50 мл студена вода. желатин, разбъркайте и оставете до сутринта. Сутрин към подутия желатин се добавя сок или топла вода и се пие на празен стомах. Курсът на възстановяване изисква 150 г желатин (курс 3 месеца), след година лечението се повтаря. Желатинът има и билкови аналози - агар-агар и пектин. Желатинът като продукт с високо съдържание на протеини е нежелан при много заболявания:

  • повишено съсирване на кръвта;
  • дисфункция на бъбреците и жлъчния мехур;
  • хемороиди и запек;
  • сърдечно-съдова патология.

Възможно ли е да се затопли зоната на ставата?

С артроза и при липса на активно възпаление можете да затоплите ставата със суха топлина. В домашни условия това може да стане с помощта на гореща сол, която след това се сгъва в плътна торба с ленено платно и се прилага върху болезнената става. Тя може да бъде парафин или озокерит, които могат да бъдат закупени в аптеката и използвани в съответствие с инструкциите. Апликациите с термичен парафин или озокерит подобряват локалното кръвообращение и намаляват болката.

Компресите с Димексид помагат за облекчаване на възпалението и болката. Лекарството се разрежда с топла вода в равни количества. За компрес върху едната става обикновено вземете супена лъжица Димексид и добавете същото количество вода. Полученият разтвор се импрегнира с превръзка (парче плат) и се нанася върху ставата, покрита с пластмасова обвивка отгоре, изолирана и фиксирана. Дръжте компреса за 30-40 минути. За да засилите ефекта върху ставата, можете да приложите всеки мехлем на базата на НСПВС и да нанесете компрес с разтвор на Димексид отгоре. В този случай той действа като проводник, доставя мехлема към по-дълбоките слоеве на кожата. Компресите с по-сложен състав могат да съдържат, освен димексид, разтвори на лидокаин, аналгин и хидрокортизон.


За Повече Информация Относно Бурсит