Тортиколис при новородени и кърмачета: първите признаци и лечение

Тортиколис е често срещана патология, която се среща при новородени. Заболяването е вродено или придобито. При деца, страдащи от тортиколис, главата непрекъснато е наклонена на една страна, детето обръща врата си с големи затруднения. Заболяването може да бъде открито вече от 2 до 3 седмици след раждането на бебето. Лекарите прибягват до консервативно лечение. В редки случаи е възможно операция.

Код ICD-10 (според международната класификация на болестите) - М 43.6.

Причини за тортиколис при новородени

Има два вида патология - вродена и придобита. Всяка форма на заболяването се формира по различни причини. Вродената форма възниква в резултат на следните фактори:

  • Използвайте по време на раждане с вакуум лечебни щипци;
  • Хипоксия - състоянието се развива, ако бебето няма достатъчно кислород в утробата. Може би поради липса на вода или в резултат на заплитането на пъпната връв на шията;
  • Стените на матката бяха притиснати към шията на бебето;
  • Бъдещата майка е имала инфекция по време на раждане на бебе (без значение в кой триместър е записана болестта);
  • Плодът е лежал неправилно по време на началото на раждането (обикновено тортиколис се появява поради предлежащото предлежание).

Придобитият тип патология се формира при кърмачета в резултат на травма, изгаряния, възпаления. Засягат се фрактури, дислокации и други лезии на мускулите на шията.

Внимание! Ортопедите са съгласни, че тортиколисът обикновено се появява поради вродени причини. Освен това рискът от заболяване е не само с трудно естествено раждане, но и с цезарово сечение.

Видове заболявания

Придобитата форма на патология е от следните видове:

  1. Инсталационна тортиколис при новородени - проявява се поради невнимание на родителите, когато бебето винаги е заспивано от едната страна.
  2. Фалшивият тортиколис е патология, която се появява поради повишен тонус на шийните мускули при малки деца.
  3. Рефлекторна форма - възниква при кърмачета поради възпаление или мускулен спазъм.
  4. Компенсаторен тортиколис - заболяването директно зависи от увреждане на слуха или функцията на очите. Детето слуша звуци, гледа внимателно предмети, което води до напрежение в мускулите на шията.

Разновидности и на двете форми на заболяването (вродена и придобита):

  1. Мускулна тортиколис при деца - може да се роди дете със съкратен мускул или да се образува патология поради възпалителни процеси.
  2. Неврогенен тортиколис - появява се поради хипоксия или заболявания на майката (инфекции) през периода на гестацията.
  3. Дермодесмогенно - дете се ражда с птеригоидни гънки по мускулите на шията или болестта се появява поради възпалителен процес, изгаряне след раждането.
  4. Остеогенна форма - тортиколис, която се причинява от сплетени прешлени, наранявания на шията.

Как да разбера, че детето има тортиколис?

До втората - третата седмица родителите могат да забележат признаци на патология. С течение на времето те стават по-очевидни. Но веднага след раждането е трудно да се определи диагнозата дори за опитни неонатолози..

Признаци на тортиколис при новородени:

  • Детето може да наклони главата си само в една посока;
  • Бебето е трудно да суче от определено положение (когато главата е наклонена към болезнената страна). Често бебето дори отказва една от гърдите, защото има трудности по време на хранене;
  • Раменните остриета са на различни нива;
  • Най-често бебето хвърля главата си назад, то е наклонено отстрани (обикновено вдясно);
  • Родителите могат да идентифицират бучка, като изследват шията с пръсти. Зърното ясно ще се усети върху засегнатия мускул..

Не всички родители знаят как да идентифицират заболяване на детето. При тортиколис повечето от изброените симптоми ще преобладават при кърмаче. Ако откриете първите симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно и бързо бебето ще се отърве от патологията..

Внимание! По-ярки симптоми при новородени се появяват с остър тортиколис.

Диагностика

Има няколко начина за поставяне на диагноза:

  1. Физикален преглед - педиатърът палпира мускулите на шията, визуално оценява позицията на главата на бебето. Този метод може лесно да идентифицира заболяването до 5-месечна възраст..
  2. Рентгенографията е начин за потвърждаване на диагнозата. За изясняване на клиничната картина лекуващият лекар може да изпрати детето за компютърна томография или ЯМР.
  3. Електроневрографията е диагностичен метод, който се извършва, ако детето се подозира за неврогенен тортиколис.

Как се лекува болестта?

Методите на лечение зависят от вида на заболяването, възрастта на бебето (например: тортиколис при 3-месечно дете или на 2 месеца е по-лесно да се лекува от бебе на 8-месечна възраст). Колкото по-рано се предприемат мерки за лечение и премахване на симптомите, толкова по-голяма е вероятността за пълно и бързо възстановяване. Терапията за тортиколис включва: масажи, лечебна терапия, гимнастика във вода, лечение чрез промяна на положението на тялото, физиотерапия, лечение с яка на Shants за новородени.

Масаж за новородени с тортиколис

Процедурата се прави три пъти на ден, продължителността на една сесия е шест минути. Всички движения се извършват точно и внимателно.

  1. Поставете бебето по гръб, погалете краката, гърдите, ръцете, мускулите отстрани на извивката на шията и здравата буза. След това масажирайте двете страни.
  2. Погладете корема на бебето, отново масажирайте шията и масажирайте стъпалата.
  3. Сега сложете бебето на корема му, масажирайте гърба и шията. Обърнете бебето от едната страна към другата. Завършете сесията с масажиране на краката.

Предупреждение: ако бебето започне да е капризно по време на масажа, прекратете сесията. Потърсете помощ от лекар, вероятно правите нещо нередно и бебето изпитва болка.

Упражнения за тортиколис

  1. Поставете бебето на масата от здравата му страна. Главата е разположена извън ръба на масата. Един от родителите трябва да държи главата на бебето на ръце, периодично да отслабва малко опората. А вторият държи самото бебе. През това време засегнатите мускули се разтягат. Класовете се извършват 4 до 8 пъти.
  2. Поставете бебето на гърба си, на масата, един от родителите подкрепя главата му (тя се намира извън масата). Наклонете леко главата си към двете рамене, в съотношение 1 до 3 (веднъж към възпаленото рамо и три пъти към здравото).
  3. Вземете бебето си на ръце, дръжте го изправено. Дръжте главата на бебето от гърба с една ръка, постепенно разхлабете опората, докато главата достигне до гърдата. Вземете го отново и го задръжте за няколко секунди.

Комплекс от физическо възпитание във вода

Наберете във вана, поставете специален надуваем пръстен на главата на детето. Благодарение на него увреденият мускул се отпуска. След това направете комплекса по гимнастика. Упражнението отпуска тялото и помага за излекуването на патологията.

Важно: Обърнете внимание на качеството на такива устройства, те не трябва да стягат шията и да пречат на нормалното дишане на бебето. Винаги наблюдавайте бебето си, докато е във вода.!

Поставете бебето на гърба, не забравяйте да го подкрепите с ръце. Нежно движете главата си, първо в едната посока, после в другата посока. След това обърнете бебето върху корема му. Един от родителите държи бебето, води покрай водата и държи брадичката си. Втората - нежно държи възпалената раменна пояса във водата.

Как се лекува положението на тялото?

Родителите трябва да бъдат внимателни към ситуацията на детето. По време на игри направете така, че бебето да завърти главата си, възпалените му мускули са отработени. Поставете бебето си върху здрав варел, преди да го сложите в леглото. Зад - окачете играчка или инсталирайте лампа (фенерче). Детето ще се обърне, опитвайки се да разгледа интересно нещо..

В същото време се развиват възпалени мускули.

Мястото за сън е от голямо значение. Поставете детето си да спи на средно твърд матрак. Помага за коригиране на дефекта и ортопедична възглавница за новородени с тортиколис. Но се използва само след разрешението на лекаря, след като детето навърши шестмесечна възраст..

В противен случай вземете обикновен памперс, сгънете го на четири, използвайте го като възглавница. Носете детето в строго изправено положение, уверете се, че раменете са на същото ниво с тези на мама или татко. Поставете бебето на корема си по-често, за да подобрите състоянието на мускулите на шията..

Защо трябва да си направите операция?

Понякога консервативните методи са безсилни. Хирургичните методи се препоръчват да се прилагат, когато бебето е на една година. Лекарят прибягва до два метода на интервенция:

  • Миотомията е операция, която включва дисекция на мускулите. Прави се под обща упойка, бебето се шие. Тогава позицията на шията се фиксира с лейкопласт;
  • Пластично удължаване на шийните мускули - операцията не се извършва до четиригодишна възраст. С времето шията заема естествено положение и симетрията се подобрява..

Възможни усложнения

Игнорирането на тортиколис при новородени завършва до сериозни последици. След диагностициране на заболяването родителите се съветват да следват съветите на лекарите, да извършват гимнастика, масаж и други методи на консервативна терапия. В противен случай тортиколисът води до редица усложнения:

  • Изкривяване на гръбначния стълб - лордоза, кифоза или сколиоза;
  • Асиметрия или деформация на лицето;
  • Остеохондроза;
  • Бебето има нарушено кръвообращение в главата, което води до чести болки, замаяност, вегетативно-съдова дистония;
  • Бебето ще изостава в развитието си - ще седне, ще стане и ще отиде по-късно от връстниците си.

заключение

Тортиколис е патология, при която шийните мускули са извити при новородени. Главата е постоянно наклонена наляво или надясно. Заболяването може да бъде вродено или придобито. Тортиколис може да се лекува успешно при новородени по консервативни методи. В редки случаи тортиколисът се лекува с хирургични интервенции.

Също така препоръчваме да прочетете статиите:

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилната диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар. бъдете здрави!

Тортиколис при деца: причини, прояви, лечение в Санкт Петербург

Тортиколис е промяна в мускулно-скелетната система в областта на шията, което води до ненормално положение на главата при новородени, кърмачета и по-големи деца. В резултат на това главата на детето се поставя в предпочитаното положение на страничен наклон и въртене в обратна посока..

Как да идентифицираме тортиколис? Клинични проявления:

  • принудително положение на главата с наклон на една страна и завой в обратна посока (обикновено вдясно);
  • Трудно кърмене: детето обръща главата си отстрани, притеснява се докато суче;
  • нарушение на съня, неспокойно поведение през деня; често се свързва с болка в шията;
  • повишена чувствителност на скалпа и шията: не позволява да се облича шапка, да се сресва, не обича да се излива върху главата, притеснява се при гмуркане.

Тортиколис не се появява веднага след раждането. Първите признаци на мускулна тортиколис се появяват след 2-3 седмици от живота на новороденото. Проявите може да са почти невидими за родителите. Затова препоръчваме първото посещение при педиатричен остеопат на възраст от 2 до 4 седмици от живота (през първия месец от живота).

Ако оставите проблема без надзор, тогава проявите на тортиколис ще се увеличат. За детето става по-трудно да обърне главата си на една страна, шията става по-болезнена и може да започне да причинява дискомфорт, да предизвиква безпокойство и плач.

Последствия от нелекуван тортиколис при дете

При липса на необходимото лечение мускулите на шията атрофират и скъсяват, дефектите на черепа (асиметрия, плагиоцефалия, "крив" череп) могат да възникнат с изглаждане от страната на увредения мускул, ограничаване на движението в шийния гръбначен стълб, сколиоза, главоболие и други..

Причини за тортиколис

Като симптом може да придружава следните проблеми в шийния отдел на гръбначния стълб:

  1. Травма на горния шиен отдел на гръбначния стълб, получена при раждане (бързо или продължително раждане, заплитане на пъпната връв около шията, прилагане на вакуумна екстракция, разтягане на мускулно-лигаментния апарат по време на екстракцията на детето с помощта на цезарово сечение).
  2. Ненормално развитие на горната шийна част на гръбначния стълб и тилната кост.
  3. Вродена сколиоза на гръбначния стълб, при която има сколиотична арка в шийния отдел на гръбначния стълб с принудително завъртане на главата на една страна.
  4. Проблемът е в стерноклеидомастоидния мускул на шийния отдел на гръбначния стълб: едностранната хипертоничност на този мускул създава принудително положение на шията или кръвоизлив в този мускул.

По време на вагинално раждане или чрез цезарово сечение може да се образува тортиколис поради нараняване на шията по време на сцепление (издърпване) от главата, вакуумно извличане, при продължителни или твърде бързи раждания. След раждането тортиколисът може да бъде резултат от това, че сте на една страна в леглото.

Диагностика

  1. Ултразвук на шийния отдел на гръбначния стълб: често се открива удебеляване на един от стерноклеидомастоидните мускули, има ротационни сублуксации. Понякога при наличие на тортиколис на ултразвук това не се открива.
  2. Рентгенографията е по-точен метод, той фиксира правилното развитие и положение на прешлените.
  3. Остеопатичен преглед.

Понастоящем тортиколисът е водещият неврологичен симптом; той се среща при почти всеки втори пациент..

Остеопатичното лечение дава възможност да се намери причината за тортиколис и да се елиминира. По този начин качеството на живот на детето се подобрява, той става по-комфортен, изчезват безпокойството и недоверието към света около него.

Лечение на тортиколис

Ранната диагностика и лечение на тортиколис е оптималната тактика за тази патология. Най-ефективният метод е остеопатия, използва се и медицински медицински масаж, дават се препоръки за грижа за детето у дома.

Остеопатия за тортиколис

Остеопатичното лечение на тортиколис може да започне още в неонаталния период. Оптимално е, ако нарушенията се коригират преди навършване на 1 година от живота. До този момент мускулно-скелетната система при бебето не е напълно оформена, детето е в седнало или легнало положение през повечето време и това е оптималното време, така че до началото на ходенето детето да може правилно да държи главата и шията си. В по-късна възраст все още е възможно да се коригира заболяването, но ще отнеме повече време и усилия..

Остеопатичното лечение е абсолютно безболезнено, безопасно за детето и високоефективно.

Безспорното предимство е, че остеопатичното лечение може да се проведе в ранна възраст, когато признаците на заболяването все още липсват или са минимални..

Остеопатичното лечение на тортиколис включва:

  • възстановяване на тонуса и мускулната сила
  • лечение на последствията от родовата травма като причина за тортиколис
  • лечение на гръбначния стълб за предотвратяване на сколиоза

Разходи за лечение на тортиколис в Санкт Петербург

Програма за управление на деца от първата година от живота (Още)25 000 рубли.
Лечение на деца под 18 години4500 руб.
Лечение на деца под 18 години от главния лекар6000 rbl.
Консултация с остеопатичен лекар2500 rbl.
Консултация с главен лекар4000 руб.

Клиничен пример за лечение на тортиколис в нашия остеопатичен център

Таисия за пръв път се появи в нашия център на възраст от 5 месеца. Родителите се оплакват от неспокойното поведение на момичето, трудности по време на кърмене, преференциално завъртане на главата надясно, регургитация и нарушения на съня.

По време на разговора стана известно, че момичето се е родило в резултат на бременна бременност, протичаща без особености, с тегло 3400 грама. Оценката на Апгар беше 7/8 точки. През първия ден тя беше прикрепена към гърдата, смучейки гърдата бавно. Раждането е било продължително, а също така е имало заплитане на пъпната връв около врата. По време на остеопатичното изследване беше установено: асиметрично положение на тялото с завъртане на главата надясно, тазът заедно с краката е обърнат на противоположната лява страна, спонтанната двигателна активност е намалена, в областта на шийката на матката практически няма завъртане на главата вляво.

Изследването на шията разкри хипертоничност на задните шийни мускули и асиметрия в тонуса на стерноклеидомастоидните мускули: лявата беше много по-напрегната от дясната. Курсът на остеопатично лечение беше 5 сесии. В резултат на лечението е елиминирано напрежението на мускулите на шийния отдел на гръбначния стълб, костите на черепа са балансирани с елиминирането на напрежението от твърдата матка. Резултатът от тази работа е елиминирането на тортиколис. Състоянието на Таисия се подобри значително.

Тя спря да плаче, поради факта, че обхватът на движението в шийния отдел на гръбначния стълб беше възстановен. Тя перфектно следва тракането и започна да се върти независимо по корем. В този пример виждаме колко проблеми могат да се дължат на такава проста диагноза като тортиколис и доколко остеопатичното лечение се справя с него..

Тортиколис при новородени

Всяка патология в ранна възраст се нуждае от внимателно внимание от родителите и медицинските специалисти. Това важи особено за проблем като тортиколис. Ако не го забележите навреме и не го коригирате, последствията могат да бъдат много тъжни..

Какво е?

Тортиколис при новородени и кърмачета е принудително неправилно положение на главата, при което тя е постоянно наклонена в една или друга посока.

Това се дължи на патологични промени или аномалии в развитието на меките тъкани, скелет, нерви. Най-често главата е обърната в обратна посока поради патологии на стерноклеидомастоидния мускул, шийните прешлени. Често тортиколисът е следствие от родовата травма.

Главата е наклонена към рамото и лицето се оказва обърнато в другата посока, самото лице може да бъде асиметрично. Движенията на главата на бебето са много ограничени. Всъщност главата е фиксирана в неправилно положение..

Мускулната тортиколис се среща много често. Сред всички поражения на опорно-двигателния апарат при новородените той заема заслуженото трето място по разпространение. Пред нея е само вродено изкълчване на тазобедрената става и на краката. Според руската медицинска статистика до 2% от новородените страдат от тортиколис. Световната здравна организация цитира други цифри - до 16%.

Също така статистиката казва, че малките момичета са по-податливи на патология, болестта им е по-честа. И в 85% от случаите се регистрира десностранна тортиколис..

Опасността от това състояние се крие не само във факта, че детето е двигателно ограничено в развитието си, но и във факта, че тортиколисът често се съпровожда от нарушения във функционирането на органите на зрението, слуха и умственото изоставане. При липса на адекватно лечение и грижи, тортиколисът не отшумява самостоятелно и в бъдеще може да причини необратими деформационни промени в прешлените, скелета и да причини увреждане.

Видове и причини

Понякога тортиколисът става очевиден веднага след раждането на дете и тогава те говорят за вродена форма на патология.

Ако бебето се е родило напълно здраво и предпоставките за кривина на шията са се появили по-късно, тогава тортиколисът се нарича придобит. Съответно различните видове имат различни причини..

вроден

Такъв тортиколис се вижда почти веднага след раждането на бебето. Смята се, че причината за кривината на шията е вътрематочна неприятност или патологично раждане..

Не винаги е възможно да се установи причината, тъй като списъкът на възможните предпоставки е доста голям:

  • тежка късна токсикоза на майката (връзката не е доказана, но много често при жени с тежка гестоза, новородените страдат от тортиколис, което в момента е обект на медицинско изследване);
  • малко количество околоплодна течност (с олигохидрамниос рискът от развитие на тортиколис, докато все още е в утробата, се оценява като висок);
  • многоплодна бременност (обикновено тортиколис се открива при един от близнаците, този, който отдавна не е бил в най-удобното положение в матката);
  • дълго заплитане на бебето в утробата с пъпна връв;
  • тазово или напречно представяне на плода по време на бременност;
  • патологичен процес на раждане (бърз или продължителен труд, използването на акушерски щипци или вакуумен аспиратор, необходимостта от използване на средства за стимулиране на труда);
  • Цезарово сечение само по себе си и във връзка с прибързаното отстраняване на плода чрез разрез в матката;
  • нарушение на биомеханизма на раждането, при което бебето не е обърнало главата така, както би трябвало по природа, във връзка с което е имало нараняване на врата при раждане.

Вродената тортиколис може да бъде десностранна, лявостранна и дори взаимна.

придобита

Такава кривина на шията при дете може да се появи на всяка възраст. Тя възниква, когато механизмите за поддържане на шията в правилна позиция са нарушени.

  • Ако това се дължи на отслабване или прекомерно напрежение на мускулната тъкан, тортиколисът се нарича мускулен или миогенен..
  • Патологичните процеси в прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб не са изключени и тогава тортиколисът се нарича костен или остеогенен.
  • Ако са засегнати ставите, ограничаващи движението на шията, тортиколисът се нарича артрогенен..
  • При увреждане на нервите се открива неврогенен тортиколис.
  • Когато шията дълго време е в неправилно положение, се развива компенсаторна кривина.

Миогенна (спастична)

Тази форма е най-често срещаната. Сама по себе си мускулната патология може да бъде вродена и по-късно. Ако бебето се роди с такъв тортиколис, тогава развитието на стерноклеидомастоидния или трапецовидния мускул обикновено е нарушено. Аномалия на неговото развитие може да възникне през първия или втория триместър на бременността под влияние на различни неблагоприятни фактори. Именно през този период се формира мускулната тъкан на плода. По естеството на лезията мускулът може да бъде недоразвит, ако съдовата мрежа е нарушена и поради това тя е слабо снабдена с кръв.

В придобитата форма мускулната патология обикновено се свързва с факта, че един от двата посочени мускула може да бъде наранен, например, разкъсан и с течение на времето се е появил груб белег..

Често при новородени има комбинация от вродени и травматични фактори. След раждането тази форма на тортиколис се развива най-често на фона на остър миозит (мускулно възпаление), с болестта на Гризел.

Костни и ставни

Тези форми могат да имат и вътрематочни корени. По време на формирането на костите и тяхната минерализация (средата на първия - началото на втория триместър), определени фактори могат да доведат до факта, че шийните прешлени не са развити правилно - те са недоразвити, сплетени заедно, могат да имат неправилна форма, например клиновидна, може да има по-малко от тях, т.е. отколкото е необходимо, или, обратно, са открити допълнителни допълнителни прешлени. Във всеки от тези случаи функционирането на шийния отдел на гръбначния стълб е нарушено.

В случай, че такъв тортиколис е придобит, това обикновено означава сублуксация или дислокация на ставата, фрактура на прешлените, както и тяхното унищожаване и разрушаване поради туберкулоза, остеомиелит, настоящ тумор и др..

Неврогенни (неврологични)

Тази форма, ако е вродена, обикновено показва, че бебето в утробата е имало състояние на недостиг на кислород или е имало вътрематочна инфекция. Често придружена от мускулна дистония.

Ако шийните нерви са засегнати след раждането, причината обикновено се крие в сериозна съпътстваща диагноза. Тази форма на тортиколис често се среща при деца с церебрална парализа, при бебета след полиомиелит, енцефалит, различни неоплазми в гръбначния мозък или мозъка..

Има допълнителен подвид на неврогенен тортиколис - рефлекс. Придружава се от силна болка и най-често започва, ако детето има възпаление на паротидните жлези, има патологии на мастоидния процес, счупена ключица и др..

Компенсаторни

Компенсаторната форма никога не е вродена, регистрират се само случаи на придобитата форма на тортиколис. Най-често се развива на фона на проблемите със зрението: децата с присвити, астигматизъм напрягат врата си, за да виждат по-добре.

Инсталация

Понякога шията е огъната с патологии на вътрешното ухо (със загуба на слуха, например).

Подобна диагноза може да бъде поставена и на дете, което и двете чува и вижда напълно нормално, ако не е било грижливо правилно: постоянно се поставяше в яслите само от едната страна, носеше се редовно с глава, обърната само на една страна, ярки и привличащи вниманието дрънкалки бяха окачени и играчки изключително от дясната или само от лявата страна.

Тази форма се нарича позиционна или позиционна..

Симптоми - как да разпознаем патология?

Не е трудно да се определи вродения тортиколис: неправилното положение на главата на бебето може да се види с просто око, а точният вид лезия се определя вече в първите часове или в рамките на 1-2 дни след раждането на бебето. Затова новоизработената майка научава за диагнозата в родилното. В редки случаи лекият тортиколис остава неразрешен, но вече в първите седмици от живота на бебето педиатърът успява да разбере и различи аномалията.

Ако шията се огъва по време на трудно раждане, в резултат на травма при раждане, тогава не винаги е възможно да се види такъв тортиколис наведнъж, но симптомите се увеличават постепенно и до 2-3 седмици от живота на бебето те могат да бъдат определени при изследване. Обикновено такива форми се откриват при първия преглед на възраст от 1 месец..

Ако степента на кривина е лека, тогава тя може да остане нерешена не само от родителите, но и от педиатър в продължение на няколко месеца.

За да разберете дали детето има тортиколис, трябва да го наблюдавате: бебетата с такава аномалия имат фиксирана глава, наклонена към рамото. Брадичката е обърната настрани от повредената страна.

Ако, например, десният шиен мускул е ранен, тогава наклона на главата ще бъде към лявото рамо.

Самият мускул, независимо дали е костен, ставен или друга форма на тортиколис, ще бъде напрегнат. Изглежда леко уголемена. Опитите на мама или татко леко да обърнат главата в правилното централно положение или в другата посока ще срещнат яростно съпротивление от бебето: ще плаче, крещи, ще протестира по всички начини и средства, достъпни за него по възраст.

Ако погледнете внимателно лицето на бебето, можете да забележите някаква асиметрия: едното око, едното вежда и едното ухо (от страната на склона) са разположени по-ниско от подобни части на тялото от здравата страна. Окото изглежда по-тясно от страната на склона, а самото рамо е леко повдигнато от тази страна. Съответно трябва да се разбере, че ако такива признаци се открият от дясната страна, увреждането или аномалията в развитието на костите, мускулите или нервите ще бъдат разположени от лявата страна..

Ако тортиколисът е двустранен, тогава при такива деца главата обикновено се хвърля назад или се притиска с брадичката към гръдната кост. Детето практически не може да завърти главата си надясно или наляво.

Ако патологията е от костен характер, можете, като разгледате внимателно, да видите нарушение на завоя на шийния отдел на гръбначния стълб, главата е поставена по-ниско.

При неврологично разстройство мускулите на шията са в хипертоничност от една страна и при хипотония от друга. Проблемите с цервикалните нерви се указват и чрез притискането на гърбицата при новороденото само от едната страна - от страната на лезията. Един крак от същата страна обикновено е огънат, но детето може да движи главата в двете посоки.

Ако тортиколисът не се забележи през първия месец от живота, тогава той може да бъде разпознат по-нататък по нарушени двигателни функции: бебе с такава аномалия не държи добре главата си на 3 и 4 месеца и този факт трябва да предупреди внимателните родители. Ако се оказа, че до 5-годишна възраст патологията не е открита, тогава от тази възрастова промяна настъпват промени, които не оставят никакво съмнение за диагнозата: бузата на детето от едната страна става по-плоска, отколкото от другата, челюстите са неправилно развити, едното око е разположено по-ниско друго, понякога забележимо недоразвитие на предсърдието от страната на наклон.

Децата с недиагностициран тортиколис страдат от бавни, постепенни деформационни процеси на скелета, черепа, лицето. Млечните им зъби изригват късно, научават се да ходят, да седят, да пълзят много по-късно, докато самото пълзене изглежда доста асиметрично, те не поддържат баланса си в изправено положение. Слухът и зрението могат постепенно да намаляват от едната страна и може да се развие присвиване. Тези деца са по-склонни да страдат от главоболие..

Проучвания

Само външните признаци не са достатъчни, за да се установи подходяща диагноза. Ако родителите имат подозрения, че новородено може да има тортиколис, определено трябва да се свържете с вашия педиатър. Детският лекар ще даде насоки за консултации към травматолог-ортопед, невролог, както и до офталмолог и УНГ специалист, който да оцени зрението и слуха на бебето.

Майката ще бъде попитана как протича бременността, какво е раждането, дали бебето е имало миозит, дали е имало тежки вирусни инфекции след раждането. След събиране на анамнезата бебето ще бъде изпратено за изследване.

Обикновено ултразвукът на шията или по-скоро на шийния отдел на гръбначния стълб е доста информативен, но понякога се препоръчват други методи, например рентген на шийните прешлени, компютърна томография или ЯМР.

Рентгенография на първия и втория шиен прешлен се счита за много информативна: позицията им обикновено позволява лесно да се установи дали патологията е костна или ставна, дали е имало дислокации, сублуксации, дали има сливане, дали прешлените са деформирани.

Неврологичният тортиколис е по-труден за диагностициране. За да разбере дали нервите в тази част на тялото на детето работят нормално, на детето се предписва електроневрография. За оценка на състоянието на мускулната тъкан - електромиография. Само след получаване на данните от проучването може да се установи вида, вида и степента на тортиколис. След това се предписва терапия.

лечение

Колкото по-рано се открие тортиколис, толкова по-рано може да се започне лечение. Колкото по-младо е детето, толкова по-ефективно ще е то, при условие че родителите спазват всички медицински предписания: винаги е по-лесно да се излекува тортиколис при дете под една година, отколкото при деца в по-възрастна възраст..

Основата на лечението е поддържането на правилната позиция на шията на бебето. Това може да бъде постигнато с помощта на ортопедични яки (Shants яка, например), както и с помощта на методи като лента, когато мускулите са фиксирани в анатомично правилно положение с лепилни ленти..

Трябва да разберете, че ще отнеме много време, за да се излекува, необходимо е време за коригиране на патологията, търпение и големи усилия от страна на родителите са необходими.

Те се насърчават да стимулират желанието на детето да обърне главата в правилната позиция. За това помагат ярки играчки, окачени от "проблемната" страна, носещи детето на ръце с глава, обърната отстрани на лезията.

Корекцията на мускулната тортиколис е специален терапевтичен масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, електрофореза. Мама може постепенно да се научи как да правите масаж у дома, а това ще помогне да се спестят нерви и семеен бюджет..

Плуването е полезно за бебета с миогенна тортиколис. Ако степента е по-висока от лека, тогава ортопедът препоръчва на детето да носи шийна шина. Лечението може да продължи до една година и половина до две години. Ако след този период резултатът не може да бъде постигнат и тортиколис продължава, лекарите препоръчват операция - миотомия (дисекция на шийния мускул, отстраняването му) или пластични промени в състоянието на мускула чрез операция.

Костните и ставни форми на тортиколис изискват не по-малко дългосрочна корекция с помощта на яка на Shants, специални държачи за главата. Ако дислокацията или сублуксацията не могат да бъдат коригирани, а също и при отсъствие на резултат от ортопедична корекция, се извършва хирургична операция (спинален синтез), при която съседните шийни прешлени се обездвижват един спрямо друг..

При неврологичната форма на заболяването се използват медикаменти, чиято цел е да се отпуснат мускулите (мускулни релаксанти), както и лекарства за намаляване на повишената възбудимост на нервната система на малкото дете. Масажът, лечебната гимнастика са от голямо значение..

Прогнози и превенция

Колкото и ужасяващи да изглеждат възможните последици и усложнения от тортиколис, прогнозата за него е доста благоприятна и това трябва да успокои родителите и да ги накара да се настроят в конструктивно настроение - до 90% от бебетата, чието лечение на тортиколис започна през първите 6 месеца, напълно се възстановяват, деформации да се превърне в минало.

Ако лечението се започне по-късно от година, тогава ще бъде трудно напълно да се елиминира деформацията, но състоянието на детето ще бъде забележимо по-лесно. Във всеки случай бебе, на което е поставена такава диагноза, дори и да е излекувано, ще бъде регистрирано при ортопед до навършване на пълнолетие. Това е законът.

За да се избегне неприятна диагноза, трябва да се внимава за профилактика дори по време на бременност. След раждането на дете той трябва да бъде правилно поставен в яслите, като всеки път сменя страната, на която бебето ще почива, окачва играчки в центъра, както и от дясната и лявата страна едновременно.

Важно е да запомните, че шията при кърмачета е много лесно наранявана, трябва да бъдете много внимателни с нея.

Мнението на д-р Комаровски

Известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски настоява родителите да проявят максимална отговорност, когато става въпрос за диагностициран тортиколис - това е сериозно заболяване, което без корекция може да доведе до тъжни последици. Комаровски счита терапевтичния масаж и ортопедичните устройства за много полезни. Но той призовава родителите да не стигат до крайности. По-специално той ги предупреждава да отидат на остеопат..

Въпреки факта, че остеопатията е призната от Министерството на здравеопазването, за разлика от хомеопатията, тя не е станала по-научна, казва Комаровски. Следователно няма нито едно разбираемо доказателство, че остеопат може да излекува дете с тортиколис. Но можете да му навредите с такова лечение: неумел остеопат или недостатъчно обучен мануален терапевт може да доведе до допълнително нараняване на шията, което след това може да наложи хирургична корекция.

Има няколко известни смъртни случаи на бебета в ръцете на остеопати и хиропрактици със съмнителни дипломи и репутация, но високи цени за техните сесии.

Много по-полезно е, смята Комаровски, да посети квалифициран медицински масажист и да го помоли да покаже техниката на терапевтичния масаж, за да може по-късно, в спокойна домашна среда, самата майка да го направи на детето.

Трябва да посетите специалисти по ЛФК и да научите упражнения за ежедневна гимнастика, по фитбол и без него, които трябва да са насочени към правилното развитие на шийните мускули. Всичко това ще допълни благоприятно програмата за лечение.

Отзиви

Според родителите лечението на тортиколис при новородени и бебета е много дълго и скъпо. Но дава резултати, ако всичко се прави в стриктно съответствие с предписанията на лекаря. В интернет има много тематични форуми, където майките на деца с тортиколис се подкрепят взаимно, споделят своя опит, съвети, информация за добри масажисти, невролози, ортопеди.

Основното нещо, казват опитни майки, е да не се паникьосвате. Болестта е неприятна, но не фатална и поправима.

Основното нещо е да не се забавя терапията..

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Тортиколис при дете

Тортиколис при дете е принудително наклонено положение на главата, причинено от аномалии в развитието на стерноклеидомастоидния мускул или шийния гръбначен стълб или родова травма при деца. Тортиколисът при дете се характеризира клинично с наклоняване на главата към рамото и завъртане на лицето в обратна посока, асиметрия на лицето, ограничаване на въртенето на главата, вторични промени (нарушение на походката, сколиоза, страбизъм, главоболие и др.). За да се диагностицира тортиколис, детето се консултира с ортопед и невролог, ултразвук на мускулите на шията, рентгенография на шийния отдел на гръбначния стълб. Лечението на тортиколис при дете може да включва консервативно (масаж, физиотерапия, лечебна терапия, обездвижване, фармакотерапия) или хирургично лечение.

Главна информация

Тортиколис при дете е патологично фиксиране на наклонено положение на главата поради вродени или ранни придобити промени в меките тъкани или прешлени на шията. Тортиколис е третата най-честа патология на опорно-двигателния апарат при новородени, след вродена дислокация на тазобедрената става и на стъпалото. В детската ортопедия тортиколисът се среща при 0,3-2% (според някои източници - до 16%) от новородените; в по-голяма степен тази патология е често срещана сред момичетата; малко по-често се развива тортиколис вдясно. Тортиколисът може да бъде придружен от деформация на скелета, нарушено зрение и слух, изоставащо психомоторно развитие, следователно, от първите дни от живота на детето, той изисква внимателно внимание от детските специалисти.

Класификация и причини за тортиколис при дете

По времето на появата се отличават вродени и придобити тортиколис при деца. Вродената тортиколис при дете присъства в момента на раждането. Най-често анамнезата на майките разкрива патологичен ход на бременността (тежки форми на токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, олигохидрамниони), нараняване на плода, многоплодна бременност, аномалии на плода (пъпна връв, сплитаща шията на бебето, напречно положение, предлежание на предлежанието); нарушение на механизма на хода на раждането (използване на акушерски обезщетения, тесен таз, слаб труд и неговото стимулиране) и раждане при използване на цезарово сечение, в резултат на което може да настъпи родова травма на новороденото. Появата на придобита тортиколис при дете или възрастен е възможно на всяка възраст. В зависимост от страната на лезията на тортиколис, детето може да бъде десностранно, лявостранно или двустранно.

Като се вземат предвид механизмите, водещи до развитието на патология, при дете съществуват миогенни (мускулни), остеогенни (костни), артрогенни (ставни), неврогенни, дермодесмогенни и вторични (компенсаторни) тортиколиси..

Вродената мускулна тортиколис при дете е свързана с нарушение на развитието на стерноклеидомастоида (стерноклеидомастоид) или трапецовидния мускул. В този случай може да възникне недоразвитие на мускулите, неговата исхемична контрактура с недостатъчно кръвоснабдяване, белези и скъсяване поради разкъсване на мускулни влакна. Често в механизма на тортиколис при дете се комбинират дефект в развитието и нараняване на мускулите по време на раждане. Случаите на придобита мускулна тортиколис при дете могат да възникнат при остър и хроничен миозит на стерноклеидомастоидния мускул, осифициращ миозит, саркома, болест на Гризел и др..

Вродена остеогенна и артрогенна тортиколис при дете е следствие от нарушения в развитието на шийните прешлени: сливане на шийните прешлени (синдром на Клиппел-Фейл), клиновидни шийни прешлени, аксесоарни прешлени, шийни ребра и др. Придобитият остеоартикуларен тортиколис при дете може да бъде етиологично с ротационна сублуксация и дислокация на атлантоаксиалната става, фрактура на шийните прешлени, унищожаването им поради туберкулоза, остеомиелит, актиномикоза, туморна лезия.

Вродената неврогенна тортиколис при дете е по-често резултат от вътрематочна хипоксия, вътрематочна инфекция и свързания с нея синдром на мускулна дистония; придобити се развива поради церебрална парализа, отложен полиомиелит, енцефалит, тумори на ЦНС, малформация на Арнолд-Киари. Болезнена (рефлекторна) тортиколис може да възникне при заболявания на паротидните жлези, мастоид, ключица.

Вродената форма на дермодесмогенна тортиколис при дете се открива в птеригоидната шийка (странични кожни гънки на шията), синдром на Шерешевски-Търнър. Придобитият дермодесмогенен тортиколис възниква с обширни белези на кожата, причинени от дълбоки изгаряния, травми, възпаления на лимфните възли, флегмонична тъкан на шията, които причиняват патологично фиксирано положение на главата.

Компенсаторна или вторична тортиколис при дете се придобива с произход; обикновено се свързва с патология на очите (страбизъм, астигматизъм) или вътрешното ухо (лабиринтит, сензоневрална загуба на слуха). Развитието на придобита (настройваща, позиционна) тортиколис на практически здрави деца е възможно с неправилна грижа: постоянно неправилно полагане на детето и носенето му на ръцете с главата, обърната на една страна, едностранно поставяне на играчки и др..

Симптоми на тортиколис при дете

Ранната форма на вродена тортиколис при дете се забелязва веднага след раждането или в първите дни от живота; с късна форма, клиничните симптоми на деформация се увеличават с 2-3 седмици от живота. Лек тортиколис при дете може да остане неразпознат от родителите и педиатъра в продължение на няколко месеца.

При изследване на дете привлича вниманието фиксиран наклон на главата към рамото и завъртане на брадичката в обратна посока. С вродена тортиколис се контурира разширеният стерноклеидомастоиден мускул; всеки опит за насилствено завъртане на главата на детето причинява болка, плач и протест. Асиметрията на лицето е изразена - очите, ухото за вежди отстрани на склона са разположени по-ниско, отколкото при здравото; палпабралната фисура е стеснена, раменният пояс е повдигнат. При двустранна тортиколис главата на детето може да бъде хвърлена назад или да бъде доведена до гръдната кост; движенията във врата са рязко ограничени.

При дете с остеогенен тортиколис, визуално се забелязват скъсяване и огъване на шията в една посока, ниско положение на главата, ограничаване на подвижността на главата в областта на шийката на матката. При неврогенен тортиколис при дете се наблюдава повишаване на тонуса на скелетните мускули от една страна и намаляване от друга; дръжката отстрани на лезията се компресира в юмрук, кракът е огънат, но движенията на главата се запазват в пълен размер.

Асиметрията на лицето и черепа при дете с тортиколис става особено забележима на възраст от 5-6 години. Наблюдава се сплескване на бузата отстрани на тортиколиса, ниско разположение на палпебралната фисура, недоразвитие на предсърдието, анормално развитие на челюстите. При деца с вродена тортиколис, дисплазия на тазобедрените стави, плагиоцефалия, цепнатост на горната устна и твърдото небце, неправилно запушване, къса френума на езика често се откриват.

Неизправеният тортиколис води до развитие на вторични деформации у детето от страната на черепа, лицевия скелет и гръбначния стълб. При такива деца има късно изригване на млечни зъби, забавяне на формирането на умения за седене и ходене, асиметрично пълзене, лош баланс, образуване на халюкс валгус, плоско стъпало, сколиоза, остеохондроза. Дете с тортиколис може да страда от едностранно увреждане на слуха и зрението, страбизъм, амблиопия, вегетативно-съдова дистония, главоболие.

Диагноза на тортиколис при дете

Децата с признаци на тортиколис трябва да се консултират с педиатричен травматолог-ортопед, педиатричен невролог, педиатричен офталмолог, детски отоларинголог. Разпознаването на различни форми на тортиколис при дете се извършва въз основа на анамнеза, обективен преглед, инструментална диагностика.

Цялостно изследване на гръбначния стълб (ултразвук, рентген, КТ, ЯМР на шийния гръбначен стълб, рентгенова снимка на първия и втория шиен прешлен) разкрива остеоартикуларна патология (дислокации, фрактури, сливане, деформации, наличие на допълнителни прешлени и др.). Неврогенният характер на тортиколис при дете се потвърждава от данните на електроневрографията и електромиографията. С миогенна тортиколис се извършва ултразвуково изследване на мускулите на шията; за дермодесмогенни - ултразвук на меките тъкани.

За да се изключи съпътстващата патология, на дете с тортиколис може да се покаже извършване на невросонография, REG, ултразвук на тазобедрените стави.

Лечение на тортиколис при дете

Лечението на тортиколис при дете трябва да започне веднага от момента на поставяне на диагнозата. Важна роля се играе, като се даде правилното положение на детето с помощта на препоръчания медицински стайлинг, стимулиране на завоите на главата в различни посоки след играчките, носене на бебето правилно на ръце.

С мускулесто крокодилско дете са показани курсове на лечебна терапия, масаж, физиотерапия (парафинови приложения, електрофореза, UHF), терапевтично плуване. Специалист може да препоръча носенето на ортеза на шийката на матката, яка на Shants, сцепление с бримка на Glisson. Ако консервативните тактики се окажат неефективни, то от 1,5-2 годишна възраст прибягват до хирургична корекция на мускулна тортиколис чрез миотомия (дисекция) или пластично удължаване на стерноклеидомастоидния мускул.

Децата с вродена остеоартикуларна форма на тортиколис се нуждаят от поетапно коригиращо обездвижване на шийния гръбначен стълб (яка на Шанц, пластмасов държач за глава, мазилка торакокраниална превръзка), като се вземат предвид възрастта на детето и тежестта на тортиколис. Ако е невъзможно да се препозиционира сублуксацията, на детето се показва сливане на шийния гръбначен стълб.

Дете с неврогенен тортиколис се прилага фармакотерапия, насочена към намаляване на мускулния тонус и възбудимост на нервната система, локален и общ масаж. Дермодесмогенният тортиколис при дете подлежи на хирургично лечение - изрязване на белези, кожни пластики.

Прогноза и профилактика на тортиколис при дете

Ранното, последователно и цялостно лечение на тортиколис при дете води до пълното премахване на деформацията при 80-90% от децата. С развитието на грубите вторични деформации при по-големите деца лечението води до подобряване на функцията, обаче, може да не настъпи пълна корекция на дефектите. Дете с тортиколис трябва да бъде наблюдавано от педиатричен ортопед до 18-годишна възраст.

Нормалният ход на бременността и раждането помага да се предотврати развитието на тортиколис при детето, като се даде правилното положение на бебето в яслите и на ръцете, провеждане на гимнастика и превантивен масаж на детето, предотвратяване на наранявания на шията.

Тортиколис. Причини, признаци, методи на лечение. Тортиколис при новородени, спастичен тортиколис.

Често задавани въпроси

Тортиколис е вродено или придобито заболяване от ранна детска възраст, при което има кривина на шията под формата на неправилно положение на главата отстрани и отстрани.

Вродената тортиколис е по-честа от придобитата. Честотата на появата на тази аномалия заема едно от водещите места сред всички малформации на опорно-двигателния апарат. Статистиката сочи, че тортиколисът се среща няколко пъти по-често при момчетата, а обръщането на шията в дясната страна преобладава.

Какви са причините за тортиколис?

Признаци на тортиколис при новородени

При раждането детето изглежда напълно нормално, главата свободно се обръща от двете страни на тялото. Но вече на 2-3 седмици, при внимателно изследване, можете да забележите, че главата на детето е обърната на дясната или на лявата страна. През този период започват да се появяват промени от страна на един от стерноклеидомастоидните мускули, тоест той започва постепенно да се скъсява и ако се сондира, тогава се определя ясно сгъстяване.

Стерноклеидомастоидният мускул, както подсказва името, е прикрепен към едноименните кости на главата, гърдите и ключицата. Основната му функция е да навежда главата в посоката си и едновременно да я завърти в обратна посока. В посока напред на главата и двете мускули са отпуснати..

Колкото повече време минава, без да се предприемат никакви медицински процедури, толкова по-ясно и отчетливо започват да се появяват симптомите на вродена мускулна тортиколис. Приблизително в третия месец от живота патологично промененият мускул претърпява значителни промени, значително изостава в растежа и се скъсява. Това веднага се отразява не само в огъване на главата към засегнатия мускул и завъртане на лицето в обратна посока, но започват да се появяват и други характерни симптоми..

  • Появява се асиметрия на шията, лицето.
  • Раменният пояс на засегнатата страна е по-висок в сравнение с противоположната страна.
  • Изкривяването на гръбначния стълб може да се развие под формата на цервикоторакална сколиоза.

Съкратеният стерноклеидомастоиден мускул дърпа ключичния и мастоидния процес, в резултат на което те се деформират. Горната и долната челюст се развиват анормално.

Диагноза на тортиколис

Диагнозата на вродената мускулна тортиколис е свързана по същество с клиничните симптоми на заболяването и обективния медицински преглед на пациента.

В началото, на 2-3 седмици, появата на първите симптоми на заболяването ясно ще покаже вродена патология.

По време на физически преглед педиатърът усеща областта на шията за уплътнение в областта на стерноклеидомастоидния мускул. При по-късно посещение при лекаря за помощ, когато се опитва да обърне главата си в права позиция, детето започва да плаче и крещи. Не е възможно напълно да се изправи положението на главата поради значително скъсяване на стерноклеидомастоидния мускул.

Рентгеново изследване
За изясняване на диагнозата, както и за изясняване на възможни костни патологии, причинили появата на тортиколис, се вземат няколко рентгенови лъчи.

На рентгенографиите можете да видите анормалната структура на шийните прешлени (наличието на допълнителен клиновиден прешлен или деформация на други шийни прешлени). Също така на снимките можете да видите частично сливане на шийните прешлени, което, съответно, води до появата на тортиколис..

Придобити аномалии на шията се появяват в следните случаи:

  • С спазъм на шийните мускули, ограничаване на въртенето на главата. Движенията на такива пациенти не се подчиняват на тяхната воля.
  • При изгаряния и други наранявания на кожата в областта на шията.
  • В резултат на възпалителни процеси в шийните лимфни възли.
  • С болестта на Гризел. Промяна в нормалното положение на първия шиен прешлен (атлас) при възпалителни заболявания на фаринкса и назофаринкса. Преместването на атласа води до наклонено положение на главата..
  • По-рядко тортиколисът се среща при възпалителни болезнени състояния на шийните мускули (миалгии).

Лечение на тортиколис

Изборът на метод на лечение зависи от степента на съкращаване на стерноклеидомастоидния мускул, както и от времето на започване на лечението..

Лечението трябва да започне веднага след установяване на точна диагноза. Ако патологията не е свързана с деформация на шийните прешлени, тогава те започват с прости методи на консервативна терапия.

Консервативното лечение се провежда на етапи, в зависимост от времето на започване на лечебните процедури.

Новородени и деца до месец се препоръчват:

  • Провеждайте специални гимнастически упражнения, насочени към укрепване и разтягане на патологично променения стерноклеидомастоиден мускул. Гимнастиката се провежда 3-4 пъти на ден за около 5-10 минути и се състои в завъртане на главата надясно и на ляво.
  • Периодичният лек масаж на цервикоторакалната област в комбинация с процедури за затопляне ще забави развитието на патологично скъсяване на засегнатия мускул.
  • Бебето трябва да бъде правилно поставено в яслите. За това детето се поставя до ръба на леглото в посоката, с която върти главата си, тоест в посока на здравия мускул. Със звукови стимули детето ще се опита да обърне главата си към съкратения мускул, докато на главата му е дадено правилното положение. Дългосрочният престой в това положение ще позволи на стерноклавикуларните мускули да се развият правилно и от двете страни..
  • Използването на яка, изработена от картон с памучно-марлена подплата, ще поддържа главата ви изправена.
От месец и половина те започват да прилагат физиотерапевтични процедури, използвайки калиев йодид, който спомага за разтварянето на твърдата индукция на засегнатия мускул. Също така се препоръчва да завържете малки торбички с пясък към главата, докато бебето е в леглото. Това се прави, за да се поддържа главата в правилното физиологично положение. Терапевтичните мерки се извършват на интервали от 3-4 месеца.

Ако до двегодишна възраст проведеното консервативно лечение не даде осезаеми резултати или родителите на детето не потърсят помощ от педиатър, тогава те прибягват до използването на гипсови нашийници. Гипсовите нашийници фиксират главата, шията и торса и се сменят през равни интервали за нови, в зависимост от успеха на текущата корекция на позицията на главата.

Хирургия за колянов вал

Ако консервативното лечение е неуспешно, се поставя въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция. Операцията се провежда под обща анестезия и не представлява трудности.

Същността на операцията е отрязването на краката на стерноклеидомастоидния мускул, което създава условия за удължаването му. Ако е необходимо, направете пластична хирургия върху патологично променения мускул.
След операцията се поставя картонена памучно-марлена яка за няколко дни. Тогава е избран подходящият лейкопласт за мазилка.

Следоперативното управление на пациента се състои в периодични завои на главата (на всеки 7-10 дни), накланяйки се в посока, обратна на деформацията. Тези мерки се извършват, докато хирургическата рана не се излекува напълно и главата е здраво фиксирана в нормално положение. След това мазилката се отстранява и се провеждат курсове за масаж и физиотерапевтични упражнения.

Периодът на възстановяване достига няколко месеца, докато се развият нови двигателни умения за детето и се възстанови координацията на движенията на главата и тялото.

Предотвратяване на тортиколис

Защо тортиколис възниква при новородено??

Основните причини за мускулна тортиколис:

  • вродено недоразвитие на стерноклеидомастоидния мускул;
  • разкъсване на влакната на стерноклеидомастоидния мускул по време на раждане - нараняване при раждане;
  • възпаление на стерноклеидомастоидния мускул;
  • нарушение на кръвоснабдяването на sternocleidomastoid мускул от едната страна.

Мускулната тортиколис е най-честата, но не и единствената форма на тортиколис при новородени. По-редки причини за заболяването:

  • Аномалии на шийните прешлени. Те могат да имат неправилна (клиновидна) форма, понякога съседни прешлени растат заедно.
  • Синдромът на Klippel-Feil е наследствено заболяване, при което шийните прешлени растат заедно или общият им брой намалява. Забележимо е късата и заседнала шия на детето. Важно е да се диагностицира синдрома на Клиппел-Фейл навреме, тъй като той може да бъде придружен от други малформации.
  • Тежки заболявания на нервната система. Например, тумори на мозъка или гръбначния мозък.

Лечението на тортиколис трябва винаги да зависи от неговата причина. Например, гимнастиката, която помага при мускулна тортиколис, е неефективна и дори опасна, когато се използва при деца със синдром на Klippel-Feil..

Какво се придобива тортиколис? Какви са причините?

Придобитият тортиколис е резултат от заболяване и нараняване, придобити за цял живот. Основните видове придобити тортиколис:

  • Недоразвитие на мускулите на шията - трапец и стерноклеидомастоид, - от едната страна.
  • Сублуксация на шийните прешлени - артрогенна (свързана с патология на ставите) тортиколис.
  • Намалено зрение или слух. В същото време човек постоянно е принуден да се обръща и наклонява главата си в същата посока, за да вижда по-добре и да чува. В този случай тортиколисът е компенсаторна реакция.
  • Белег по кожата. Например след изгаряния. Ограничава движението на шията и главата, принуждава ги постоянно да ги поддържат огънати на една страна.
  • Неврологични заболявания. При увреждане на мозъка или гръбначния мозък, нервите от едната страна, мускулният тонус намалява от засегнатата страна и мобилността е ограничена.
  • Спастична тортиколис.
  • Продължително принудително положение на главата, когато трябва постоянно да я държите наклонена и обърната на една страна. Това се случва при хора от някои професии..

Лечението на придобитата тортиколис, както и вроденото, се определя от причините за заболяването.

Какво е спастичен тортиколис?

Спастичната тортиколис или цервикална дистония е заболяване, което се появява в резултат на напрежение в мускулите на шията. Причините му не са добре разбрани. Смята се, че спастичният тортиколис възниква в резултат на увреждане на определени структури на мозъка.

Спастична тортиколис в числа и факти:

  • Заболяването се среща при 1 на 10 000 души.
  • Жените се разболяват около 1,5 пъти по-често от мъжете.
  • Цервикалната дистония може да се появи на всяка възраст. Най-често хората са на възраст 30-60 години..

Симптоми на спастичен тортиколис

Лечение на спастичен тортиколис

Цервикалната дистония е трудна за лечение. Много лекарства, използвани за това заболяване, имат тежки странични ефекти. Хирургичното лечение не винаги работи.

Метод на лечениеописание
Ботулинова терапия:
  • Ботокс;
  • Xeomin;
  • Dysport;
  • Myoblock.
Ботулиновият токсин в тези лекарства отпуска мускулите и носи облекчение. Терапията с ботулин осигурява добър, но краткотраен ефект при спастичен тортиколис. Обикновено инжекциите трябва да се правят на всеки 3-4 месеца..
Лекарства срещу болестта на ПаркинсонЧесто се използва в комбинация с терапия с ботулин. Те подобряват ефекта, но често дават странични ефекти:
  • зрително увреждане;
  • нарушение на уринирането;
  • проблеми с паметта;
  • запек;
  • суха уста.
Мускулни релаксанти (лекарства, които намаляват тонуса на скелетните мускули):
  • диазепам;
  • лоразепам;
  • клоназепам;
  • баклофен.
Те се използват рядко, тъй като не са много ефективни и дават странични ефекти, най-честите от които са:
  • леко потискане на съзнанието (седация);
  • намалена памет;
  • липса на координация на движенията.
Болкоуспокояващи (аналгетици)Използват се, когато спастичният тортиколис е придружен от болка. Обикновено лекарят предписва лекарства без рецепта, а за силна болка - по-мощни лекарства, отпускани по лекарско предписание..
Физиотерапия (ЛФК)Добре разработената програма за упражнения може да помогне за намаляване на мускулното напрежение и да направи врата ви по-гъвкав.
хирургияАко лекарствата не работят, Вашият лекар може да назначи операция за прерязване на мускулите и нервите. Помага, но не всеки.
Дълбока мозъчна стимулацияИзползва се в тежки случаи, когато други методи на лечение не помагат. Хирургът вкарва тънък електрод в областта на мозъка, отговорен за движението на спазматичния мускул и се опитва да прекъсне патологичните импулси.

Как да изберем възглавница за тромава?

В момента има специални ортопедични възглавници за деца под една година, предназначени за профилактика и лечение на тортиколис, рахит и други патологии. В комбинация с физическа терапия и масаж такава възглавница може да бъде полезна, но в това отношение мнението на лекарите е нееднозначно..

Въпреки предимствата на ортопедичните възглавници за малки деца, те имат и някои недостатъци. Например, някои от тях са оформени така, сякаш детето вече има крива шийка на гръбначния стълб, въпреки че всъщност нормално образуването му започва, когато детето държи главата. В по-млада възраст такава възглавница ще напряга мускулите на шията и ще бъде по-вредна, отколкото полезна..

Ортопедичната възглавница фиксира детето в легнало положение - това не е много добре, ако бебето често регургитира.

Като се има предвид всичко гореизброено, използването на ортопедична възглавница трябва да се предписва само от лекар. Лекарят също трябва да предложи подходящ модел.

Препоръки за избор на ортопедична възглавница:

  • Пълнителят трябва лесно да позволява преминаване на въздух - насън детето може да се обърне с лице надолу.
  • Ако детето често плюе, не забравяйте да кажете на лекаря за това. Лекарят или ще ви посъветва да не използвате възглавницата изобщо, или ще препоръча подходящ модел.
  • Шевовете на възглавницата трябва да бъдат доста стегнати и прибрани. Уверете се, че пълнителят не се вижда никъде.
  • Пълнежът на възглавницата трябва да е хипоалергенен. Предпочитани материали като полиуретанова пяна, холофибър, кумерел, синтепон, латекс.
  • Калъфката за възглавници трябва да бъде изработена от естествен материал, който може лесно да се пере: чинт, лен, памук.

Какви упражнения изпълняват с тортиколис?

Най-важното правило на гимнастиката при тортиколис при дете е, че тя трябва да се извършва само по указание на лекар. Упражненията, които помагат за разтягане на стерноклеидомастоидния мускул с мускулна тортиколис, напротив, могат да влошат състоянието с костна патология.

Задачи по гимнастика при тортиколис при деца:

  • удължаване на мускулите;
  • премахване на спазми;
  • подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в мускула;
  • изравняване на тонуса на стерноклеидомастоидните мускули вдясно и отляво, премахване на асиметрия.

Упражняващата терапия за тортиколис при дете може да започне от около месец живот. Комплектът упражнения се избира от лекаря в зависимост от възрастта на бебето. Гимнастиката може да бъде пасивна (когато всички движения се извършват от масажиста или майката на детето) и активна (в по-напреднала възраст детето извършва сами движенията). Обикновено терапевтичните упражнения се комбинират с масаж..

Трябва ли да нося яка, когато е криво? Как да го изберем правилно?

В случай на тортиколис при новородено, лекарят може да препоръча носенето на специална ортопедична яка - яка на Шанц. Той помага да се фиксира главата в правилното положение и в комбинация с други терапии помага да се коригира неправилно положение на главата.

Правила за избор и носене на яка Shants:

  • Трябва да се използва само по указание на лекар. Носенето на яка на Shants твърде дълго, когато не е необходимо, може да отслаби мускулите на шията. Детето ще започне да държи главата си по-късно.
  • Следвайте инструкциите на вашия лекар за това кога и колко дълго да носите яката. Обикновено лекарят препоръчва използването му след физиотерапия, масаж, терапевтична терапия.
  • Яката на Shants трябва да бъде строго прилягаща. Ако тя е твърде малка или твърде голяма, тя няма да може да осигури достатъчна опора за главата. Обикновено в ортопедичните салони моделите за новородени се представят с ширина от 3 до 5 cm.
  • Вижте от какви материали е изработена яката. Тя трябва да е достатъчно, но не прекалено твърда, с покритие, което се измива лесно и не дразни кожата.
  • Практикувайте добра хигиена. Яката на Shants трябва винаги да е чиста, не трябва да има пелети и мръсотия между нея и кожата. Дръжте кожата на бебето без дразнене.

Яката Shants работи добре при тортиколис при малки деца само в комбинация с други лечения.

Прави ли се електрофореза за колянов вал?

Електрофорезата е процедура, при която два електрода, напоени с разтвор на лекарствено вещество, се прилагат върху кожата. Върху електродите се прилагат електрически импулси, с помощта на които лекарството прониква в кожата.

С костната крокус електрофорезата е безполезна. Когато е мускулен и неврогенен, той може да бъде ефективен в комбинация с други лечения. Обикновено се използват лекарства: папаверин, аминофилин, лидаза, йод. Първите две лекарства помагат за отпускане на стерноклеидомастоидния мускул, вторите две - насърчават резорбцията на белег тъкан.

Други физиотерапевтични методи, които се използват за тортиколис:

  • Инфрачервено облъчване със специални лампи.
  • Топлинна терапия: парафинова терапия.

Какви могат да бъдат последствията от тортиколис?

В повечето случаи с навременното започване на лечението може да се справи с тортиколис. Изключение е синдромът на Klippel-Feil. С това заболяване не е възможно да се възстанови подвижността на шията..

Нелекуваната тортиколис при деца заплашва с различни последици:

  • С възрастта става по-трудно да се лекува, тъй като раковите изменения в стерноклеидомастоидния мускул растат.
  • Нараства растежът и развитието на черепа от засегнатата страна. С течение на времето лицето на детето става все по-асиметрично..
  • С тортиколис се нарушава притока на кръв през цервикалните съдове към мозъка. Това се проявява под формата на главоболие, нарушена памет, внимание, мислене. Детето изостава в интелектуалното развитие от връстниците.
  • Поради постоянното накланяне на главата възниква деформация на трахеята. Функциите на дихателната система са нарушени, детето става по-податливо на респираторни заболявания.
  • Ако тортиколисът се появи в ранна възраст, симетрията на гърдите се нарушава.
  • Деформацията на черепа води до често възпаление на околоносните синуси (синузит), увреждане на слуха, страбизъм.

Колкото по-рано се започне лечението, толкова по-добър ефект се постига..

Какво е фалшива тортиколис?

Има такива видове тортиколис като истински мускули и фалшиви. Когато е вярно, има патологични промени в стерноклеидомастоидния мускул, той се съкращава и поради това наклонява главата си на една страна. При фалшив тортиколис мускулът е напрегнат, но в него няма патологични промени, първопричината за проблема се крие в дисфункцията на нервната система.

По време на прегледа е важно лекарят да разбере дали тортиколисът е верен или невярен. Лечението ще зависи от това..


За Повече Информация Относно Бурсит