Тортиколис при новородени и кърмачета: първите признаци и лечение

Тортиколис е често срещана патология, която се среща при новородени. Заболяването е вродено или придобито. При деца, страдащи от тортиколис, главата непрекъснато е наклонена на една страна, детето обръща врата си с големи затруднения. Заболяването може да бъде открито вече от 2 до 3 седмици след раждането на бебето. Лекарите прибягват до консервативно лечение. В редки случаи е възможно операция.

Код ICD-10 (според международната класификация на болестите) - М 43.6.

Причини за тортиколис при новородени

Има два вида патология - вродена и придобита. Всяка форма на заболяването се формира по различни причини. Вродената форма възниква в резултат на следните фактори:

  • Използвайте по време на раждане с вакуум лечебни щипци;
  • Хипоксия - състоянието се развива, ако бебето няма достатъчно кислород в утробата. Може би поради липса на вода или в резултат на заплитането на пъпната връв на шията;
  • Стените на матката бяха притиснати към шията на бебето;
  • Бъдещата майка е имала инфекция по време на раждане на бебе (без значение в кой триместър е записана болестта);
  • Плодът е лежал неправилно по време на началото на раждането (обикновено тортиколис се появява поради предлежащото предлежание).

Придобитият тип патология се формира при кърмачета в резултат на травма, изгаряния, възпаления. Засягат се фрактури, дислокации и други лезии на мускулите на шията.

Внимание! Ортопедите са съгласни, че тортиколисът обикновено се появява поради вродени причини. Освен това рискът от заболяване е не само с трудно естествено раждане, но и с цезарово сечение.

Видове заболявания

Придобитата форма на патология е от следните видове:

  1. Инсталационна тортиколис при новородени - проявява се поради невнимание на родителите, когато бебето винаги е заспивано от едната страна.
  2. Фалшивият тортиколис е патология, която се появява поради повишен тонус на шийните мускули при малки деца.
  3. Рефлекторна форма - възниква при кърмачета поради възпаление или мускулен спазъм.
  4. Компенсаторен тортиколис - заболяването директно зависи от увреждане на слуха или функцията на очите. Детето слуша звуци, гледа внимателно предмети, което води до напрежение в мускулите на шията.

Разновидности и на двете форми на заболяването (вродена и придобита):

  1. Мускулна тортиколис при деца - може да се роди дете със съкратен мускул или да се образува патология поради възпалителни процеси.
  2. Неврогенен тортиколис - появява се поради хипоксия или заболявания на майката (инфекции) през периода на гестацията.
  3. Дермодесмогенно - дете се ражда с птеригоидни гънки по мускулите на шията или болестта се появява поради възпалителен процес, изгаряне след раждането.
  4. Остеогенна форма - тортиколис, която се причинява от сплетени прешлени, наранявания на шията.

Как да разбера, че детето има тортиколис?

До втората - третата седмица родителите могат да забележат признаци на патология. С течение на времето те стават по-очевидни. Но веднага след раждането е трудно да се определи диагнозата дори за опитни неонатолози..

Признаци на тортиколис при новородени:

  • Детето може да наклони главата си само в една посока;
  • Бебето е трудно да суче от определено положение (когато главата е наклонена към болезнената страна). Често бебето дори отказва една от гърдите, защото има трудности по време на хранене;
  • Раменните остриета са на различни нива;
  • Най-често бебето хвърля главата си назад, то е наклонено отстрани (обикновено вдясно);
  • Родителите могат да идентифицират бучка, като изследват шията с пръсти. Зърното ясно ще се усети върху засегнатия мускул..

Не всички родители знаят как да идентифицират заболяване на детето. При тортиколис повечето от изброените симптоми ще преобладават при кърмаче. Ако откриете първите симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно и бързо бебето ще се отърве от патологията..

Внимание! По-ярки симптоми при новородени се появяват с остър тортиколис.

Диагностика

Има няколко начина за поставяне на диагноза:

  1. Физикален преглед - педиатърът палпира мускулите на шията, визуално оценява позицията на главата на бебето. Този метод може лесно да идентифицира заболяването до 5-месечна възраст..
  2. Рентгенографията е начин за потвърждаване на диагнозата. За изясняване на клиничната картина лекуващият лекар може да изпрати детето за компютърна томография или ЯМР.
  3. Електроневрографията е диагностичен метод, който се извършва, ако детето се подозира за неврогенен тортиколис.

Как се лекува болестта?

Методите на лечение зависят от вида на заболяването, възрастта на бебето (например: тортиколис при 3-месечно дете или на 2 месеца е по-лесно да се лекува от бебе на 8-месечна възраст). Колкото по-рано се предприемат мерки за лечение и премахване на симптомите, толкова по-голяма е вероятността за пълно и бързо възстановяване. Терапията за тортиколис включва: масажи, лечебна терапия, гимнастика във вода, лечение чрез промяна на положението на тялото, физиотерапия, лечение с яка на Shants за новородени.

Масаж за новородени с тортиколис

Процедурата се прави три пъти на ден, продължителността на една сесия е шест минути. Всички движения се извършват точно и внимателно.

  1. Поставете бебето по гръб, погалете краката, гърдите, ръцете, мускулите отстрани на извивката на шията и здравата буза. След това масажирайте двете страни.
  2. Погладете корема на бебето, отново масажирайте шията и масажирайте стъпалата.
  3. Сега сложете бебето на корема му, масажирайте гърба и шията. Обърнете бебето от едната страна към другата. Завършете сесията с масажиране на краката.

Предупреждение: ако бебето започне да е капризно по време на масажа, прекратете сесията. Потърсете помощ от лекар, вероятно правите нещо нередно и бебето изпитва болка.

Упражнения за тортиколис

  1. Поставете бебето на масата от здравата му страна. Главата е разположена извън ръба на масата. Един от родителите трябва да държи главата на бебето на ръце, периодично да отслабва малко опората. А вторият държи самото бебе. През това време засегнатите мускули се разтягат. Класовете се извършват 4 до 8 пъти.
  2. Поставете бебето на гърба си, на масата, един от родителите подкрепя главата му (тя се намира извън масата). Наклонете леко главата си към двете рамене, в съотношение 1 до 3 (веднъж към възпаленото рамо и три пъти към здравото).
  3. Вземете бебето си на ръце, дръжте го изправено. Дръжте главата на бебето от гърба с една ръка, постепенно разхлабете опората, докато главата достигне до гърдата. Вземете го отново и го задръжте за няколко секунди.

Комплекс от физическо възпитание във вода

Наберете във вана, поставете специален надуваем пръстен на главата на детето. Благодарение на него увреденият мускул се отпуска. След това направете комплекса по гимнастика. Упражнението отпуска тялото и помага за излекуването на патологията.

Важно: Обърнете внимание на качеството на такива устройства, те не трябва да стягат шията и да пречат на нормалното дишане на бебето. Винаги наблюдавайте бебето си, докато е във вода.!

Поставете бебето на гърба, не забравяйте да го подкрепите с ръце. Нежно движете главата си, първо в едната посока, после в другата посока. След това обърнете бебето върху корема му. Един от родителите държи бебето, води покрай водата и държи брадичката си. Втората - нежно държи възпалената раменна пояса във водата.

Как се лекува положението на тялото?

Родителите трябва да бъдат внимателни към ситуацията на детето. По време на игри направете така, че бебето да завърти главата си, възпалените му мускули са отработени. Поставете бебето си върху здрав варел, преди да го сложите в леглото. Зад - окачете играчка или инсталирайте лампа (фенерче). Детето ще се обърне, опитвайки се да разгледа интересно нещо..

В същото време се развиват възпалени мускули.

Мястото за сън е от голямо значение. Поставете детето си да спи на средно твърд матрак. Помага за коригиране на дефекта и ортопедична възглавница за новородени с тортиколис. Но се използва само след разрешението на лекаря, след като детето навърши шестмесечна възраст..

В противен случай вземете обикновен памперс, сгънете го на четири, използвайте го като възглавница. Носете детето в строго изправено положение, уверете се, че раменете са на същото ниво с тези на мама или татко. Поставете бебето на корема си по-често, за да подобрите състоянието на мускулите на шията..

Защо трябва да си направите операция?

Понякога консервативните методи са безсилни. Хирургичните методи се препоръчват да се прилагат, когато бебето е на една година. Лекарят прибягва до два метода на интервенция:

  • Миотомията е операция, която включва дисекция на мускулите. Прави се под обща упойка, бебето се шие. Тогава позицията на шията се фиксира с лейкопласт;
  • Пластично удължаване на шийните мускули - операцията не се извършва до четиригодишна възраст. С времето шията заема естествено положение и симетрията се подобрява..

Възможни усложнения

Игнорирането на тортиколис при новородени завършва до сериозни последици. След диагностициране на заболяването родителите се съветват да следват съветите на лекарите, да извършват гимнастика, масаж и други методи на консервативна терапия. В противен случай тортиколисът води до редица усложнения:

  • Изкривяване на гръбначния стълб - лордоза, кифоза или сколиоза;
  • Асиметрия или деформация на лицето;
  • Остеохондроза;
  • Бебето има нарушено кръвообращение в главата, което води до чести болки, замаяност, вегетативно-съдова дистония;
  • Бебето ще изостава в развитието си - ще седне, ще стане и ще отиде по-късно от връстниците си.

заключение

Тортиколис е патология, при която шийните мускули са извити при новородени. Главата е постоянно наклонена наляво или надясно. Заболяването може да бъде вродено или придобито. Тортиколис може да се лекува успешно при новородени по консервативни методи. В редки случаи тортиколисът се лекува с хирургични интервенции.

Също така препоръчваме да прочетете статиите:

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилната диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар. бъдете здрави!

Тортиколис при новородени: лечение, признаци, причини, последствия

Тортиколис при новородени е доста често срещан и се диагностицира в 1% от случаите, докато все още е в болницата. Заболяването е типично за малки деца, но най-често се развива именно през неонаталния период, когато структурата на тялото е все още крехка и лесно се излага на външни фактори.

Лечението на това състояние трябва да започне възможно най-рано, от момента на поставяне на диагнозата, защото положителните резултати зависят от ранното начало на терапията. Въпреки цялата грозота на диагнозата и ужаса на родителите, тортиколисът на новородените реагира добре на лечението, основното е да имате търпение и постоянство, за да спазвате медицинските препоръки.

Терминът "тортиколис" и класификацията на болестта

Тортиколис е включен в редица ортопедични заболявания. Това състояние се характеризира с деформация на шията, която се проявява с типични признаци: неправилно положение на главата, когато главата на бебето се наклони към засегнатата страна и частично е обърната към здравия стерноклеидомастоиден мускул (разположен от двете страни на шията).

Класификация на Тортиколис

В зависимост от произхода болестта може да бъде:

  • вродени (нарушението е възникнало по време на вътрематочно развитие или по време на трудно раждане);
  • придобити (болест, образувана след раждане).

В зависимост от етиологичните фактори има:

  • мускулна тортиколис (мускулен дефект на GCS);
  • компенсаторна тортиколис (в резултат на офталмологични заболявания или увреждане на слуха);
  • неврогенен тортиколис (в резултат на увреждане на мозъка, гръбначния мозък или периферната нервна система);
  • костна тортиколис (нарушения в структурата на гръбначния стълб);
  • рефлексен тортиколис (причинен от неволни мускулни контракции);
  • артрогенен тортиколис (проблеми с гръбначните стави, дислокации);
  • дерматогенен тортиколис (белези по кожата);
  • хипопластичен тортиколис (недоразвитие на GCS мускула).

Статистика за тортиколис на новородени:

  • по-често момчетата са болни (някои източници сочат, че момичетата);
  • предимно десностранна лезия на шията;
  • сред новородените, това заболяване се диагностицира по-често при деца, родени в предлежащо предлежание (дори с цезарово сечение).

Какво причинява тортиколис

В зависимост от произхода причините за тортиколис са различни..

Вродената патология се наблюдава по-често от придобитата и се причинява от деформация на главата на детето и на скелета му чрез скъсяване на GCS мускула или промени в трапецовидния мускул на гърба.

Причини за вродено заболяване

Неправилно поставяне на главата по време на раждането

Например, при асинклитизъм при раждане, маточните стени прекомерно стискат плода от едната страна, което допринася за дълги интервали на конвергенция на GCS мускула в местата на прикрепване.

Съкращаване на мускула GCS

Вродена хипоплазия на стерноклеидомастоидния мускул (GCS) провокира фиброзната му дегенерация, в резултат на което посоченият мускул губи своята еластичност.

Вътрематочно възпаление на мускула на GCS

Острият миозит в матката преминава в хронична форма и мускулната тъкан се заменя с фиброзна тъкан (в случай на вътрематочни инфекции).

Руптура на GCS мускула по време на раждане

Подобно явление се наблюдава при усложнен труд, продължителен персистиращ период, налагане на акушерски щипци и по време на раждане при предлежане на брич. На мястото на разкъсването се образува белег, който забавя мускулния растеж по дължина.

Контузия при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб или заплитане с пъпната връв

Също така допринася за увреждане на мускула GCS (разкъсване, хематом).

Остра хипоксия и асфиксия по време на раждането

Води до появата на хипоксична енцефалопатия и, като следствие, до нарушение на нервната проводимост в мускулите на шията.

Причини за придобитото заболяване

Придобитият тортиколис, особено при новородени, е рядък и се причинява от следните фактори:

  • Инфекциозен енцефалит - при възпаление на мозъчната субстанция се нарушава нервната проводимост, включително в мускулите на шията.
  • Възпалителните лезии на прешлените - туберкулоза, остеомиелит, неопластични процеси могат да причинят "изкривен" врат.
  • Травматично увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб - различни хематоми, дислокации и сублуксации в гръбначните стави на шията.
  • Белези по кожата на шията - Обикновено след изгаряния или други кожни лезии (порязвания, рани).
  • Различни вторични заболявания - възпаление на слюнчените жлези, патология на долната челюст (GCS мускулът е прикрепен към нея).
  • Позиционна тортиколис. Характерно за новородените - първородни (майката все още не е напълно наясно как да се грижи за детето). Когато бебето е на една страна за дълго време, докато детето, лежащо в едно и също положение, постоянно търси майка си с очи, без да обръща глава. Мускулите на шията свикват в едно положение, което води до обрат.

Клинична картина

По правило ясните признаци на тортиколис при новородени започват да се появяват на 2 - 3 седмици от живота, което често се отбелязва независимо от родителите. Опитен неонатолог, особено след сложно раждане, може да подозира заболяването вече в болницата, но симптомите в първите дни от живота на бебето са леки и не всички болни деца имат.

Първите характерни прояви на патологията са удебеляване под формата на клуб в средната или долната трета на мускула на GCS (симптомът се появява на 14 - 21-ия ден след раждането). Това удебеляване се свързва или с разтягане на главата по време на раждане при предлежане на бриза или с разкъсване / разкъсване на стерноклеидомастоидния мускул. Сгъстяването е гъсто при палпиране, около него може да има оток или кръвоизлив. Около удебеляването няма признаци на възпаление (зачервяване и повишена температура на кожата в увредената зона), а самата плътна зона лесно се измества с останалите мускули.

Повредената зона на GCS мускула има ясни контури, видими за окото, максималното увеличение на удебеляването се проявява до 5-6 седмици. Напречните размери на удебелената област достигат 2 - 20 см. Тогава се наблюдава постепенно намаляване на дебелината на увредената мускулна област, до пълното й изчезване с 4 - 8 месеца. Но въпреки че удебеляването и подуването изчезват, мускулът остава твърд, което намалява еластичността му и става като сухожилие. Целият описан процес води до забавяне на растежа в сравнение със сходен мускул от противоположната страна и до прогресиране на клиничната картина на заболяването..

Точките на прикрепване (долната челюст, гръдната кост, ключицата) GCS мускулите се приближават и фиксират, което води до принудително накланяне на главата към засегнатата страна (вляво или вдясно), в същото време главата на детето се обръща в обратна посока. Така се формира принудително неправилно положение на главата на бебето - тортиколис. В случай на преобладаване на наклона на главата, трябва да се подозира увреждане на ключичния крак, а при значително завъртане на главата в обратна посока стерилният крак на мускула се уврежда.

При деца под 12-месечна възраст такава деформация на шията е незначителна, което е изпълнено с последствия в бъдеще при липса на лечение. В периода на бърз растеж на детето (3 - 6 години) болестта бързо прогресира. С течение на времето фиксираното накланяне и завъртане на главата на детето се увеличава, което води до ограничена подвижност в шийния отдел на гръбначния стълб и появата на вторични промени в структурата на костния скелет. Колкото по-силно е увреждането на мускула GCS, толкова по-изразени са промените.

На първо място, промените ще засегнат лицевата част на черепа, което ще се прояви в неговата асиметрия и едностранно развитие. Размерите на лицето от страната на лезията намаляват във вертикална посока, но се увеличават в хоризонтална посока (вид компресия отгоре надолу и разширяване в страни). В резултат палебралната фисура ще се стесни и ще бъде малко по-ниска от другото око, контурите на бузите също ще бъдат изгладени и ъгълът на устата леко повдигнат. Носът, устата и брадичката няма да са разположени по права линия, а по коса линия, която се наклонява към патология. В резултат на това детето ще е склонно да поставя главата си изправено поради високото положение на раменния пояс и раменната лопатка. Всичко това води до образуването на сколиоза в гръдния и цервикалния гръбначен стълб, а по-късно сколиозата се трансформира в S-образна форма, включваща лумбалния гръбначен стълб..

В случай на формиране на двустранна вродена тортиколис с еквивалентно скъсяване на двата мускула на GCS, бебето има наклонение и напредване на главата напред с образуването на цервикална лордоза, ограничено движение на главата, по-специално напред и назад, и донякъде високо положение на ключиците. Ако степента на увреждане от едната страна е по-значителна, отколкото от обратната, тогава диагнозата често се поставя на едностранна вродена тортиколис..

Бележка до родителите

За да се определи заболяването при новородено възможно най-рано, важно е да запомните основните му признаци:

  • главата е хвърлена назад и наклонена на една страна (обикновено вдясно);
  • лицето е обърнато в обратна посока;
  • тилът е наклонен;
  • раменните лопатки са разположени на различни нива;
  • палпацията се определя чрез уплътнение от 2 или повече см върху засегнатия мускул под формата на боб или жълъд.

вещи

Недиагностицираната болест и отсъствието или късното започване на лечението води до следните последствия от тортиколис:

  • асиметрия на лицето и неговата деформация;
  • кривина на гръбначния стълб: лордоза / кифоза, сколиоза;
  • болки в гърба - остеохондроза;
  • дисфункция на гръбначния стълб провокира развитието на тромавост, нестабилност и куцота;
  • присвиване поради асиметрия на лицето и проблеми със слуха;
  • постоянни главоболия, вегето-съдова дистония, в резултат на кривина на гръбначния стълб и нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • изоставане във физическото и невропсихиатричното развитие (детето седи късно и не се изправя дълго време, започва да ходи късно;
  • плоски стъпала;
  • козметичен дефект - главата постоянно наведена към рамото.

лечение

Резултатите от лечението зависят от времето на неговото начало, колкото по-рано се започне борбата срещу болестта, толкова по-голям е ефектът. Лечението на болестта трябва да бъде цялостно, дългосрочно и постоянно и включва:

  • massotherapy;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • лечение на позицията;
  • физиотерапия;
  • Лечение на яката на Shants;
  • упражнения в басейн / баня;
  • ортопедичен стайлинг с помощта на ортопедични възглавници.

Масаж

Масажът при тортиколис при дете трябва да се извършва три пъти на ден, продължителността на всяка процедура трябва да бъде 6 - 8 минути. Масажни упражнения:

  • масажирайте цялото тяло на детето с леки удари;
  • леко, полусърдечно, омесете засегнатия мускул;
  • леко разтривайте и погалете бузата от здравата страна;
  • леко, полусърдечно завъртете главата си в едната посока, след това в другата посока;
  • гали корема;
  • гали врата, след това леко месене на всички мускули на шията;
  • масажирайте краката;
  • обърнете бебето върху корема;
  • гали врата и гърба;
  • дете, лежащо на корема му, завъртете от страна на страна;
  • поглаждащи движения на ръцете и краката.

Важно правило е, че масажът трябва да започне и завърши с поглаждане, особено на проблемните зони. След всяко масажиращо движение (триене, месене, вибрации), ударете. По време на масажа се обръща специално внимание на мускулите на шията. Леко прищипване, триене, месене, потупване (вибрация). От страна на здравите мускули масажът се извършва интензивно, а от страна на засегнатите мускули - наполовина.

Полезно е да масажирате във вана с топла вода (мускулите постигат оптимален релакс).

Лечение на позицията

Също така трябва постоянно да следите позицията на детето, независимо от местоположението му, в ръцете на майка му или в леглото. Позата терапия помага пасивно разтягане на засегнатия мускул. Когато детето бъде поставено в леглото, препоръчително е да го обърнете на здравата си страна към стената и да поставите играчка на болната страна или да включите светлината. Детето ще протегне ръка, за да разгледа играчката / светлината, като обърне главата на възпалената страна.

Необходимо е също така правилно да оборудвате леглото на новороденото. Заменете обикновения матрак с матрак със средна твърдост и отстранете възглавницата (можете да поставите четирикратна пелена). Ако вашият лекар разреши, може да се използва ортопедична възглавница. Вместо ортопедична възглавница е позволено да се използват торби с пясък или сол, увити в кърпа, но не повече от 2 часа наведнъж (използва се три пъти на ден). В този случай детето трябва да лежи симетрично, в противен случай няма да има ефект. За фиксиране на бебето се използват същите торбички или памучно-марлеви ролки, които се поставят от двете страни на шията и подмишниците и се превързват в бинтове. При честа регургитация на новороденото, този метод не се използва (след това поставете детето на своя страна).

Важно е също да носите бебето правилно. Когато вдигате дете, поставете го в изправено положение и го притиснете с гърдите. Освен това раменете на бебето трябва да са на същото ниво с раменете на майката. С плавни движения обърнете главата на детето към тортиколиса и натиснете с бузата. Честото полагане на бебето на корема ще го принуди да повдига главата си през цялото време и да развива мускулите на шията..

Физиотерапия

Физиотерапията трябва да се комбинира с масаж и физиотерапия. Упражненията могат да се правят у дома, но те изискват 2 души. Тъй като тези упражнения са болезнени за детето, те трябва да се изпълняват плавно и без да се използва сила. Преди да започнете уроците, трябва да бъдете инструктирани от специалист по ЛФК.

Първо упражнение

Един човек трябва да държи тялото и ръцете на бебето, вторият да държи главата. Хлапето трябва да бъде разположено на ръба на масата, така че раменете му да са успоредни на ръба, а главата му да се държи по това време. Гладко спуснете главата надолу, като я държите, ограничавайки въртенето и наклонете към болезнената страна. След това леко повдигнете главата, докато докосне гърдите с брадичката. Повторете 5 - 8 пъти.

Второ упражнение

Поставете детето на масата на здрава страна, главата трябва да е извън масата. Единият родител държи бебето, другият подкрепя главата. Първо, разхлабете опората на главата, като по този начин разтегнете засегнатия мускул. Тогава започваме да вдигаме глава. Повторете упражнението 4 до 8 пъти.

Трето упражнение

Поставете бебето на гърба си, изправете се от масата. Направете наклони на главата към здравото рамо. Опитайте се (но не е трудно) да стигнете до рамото с ухото. Наклоните се повтарят 2 - 3 пъти, след което 1 път извършете наклона към засегнатата страна. Повторете в съотношение: 3 пъти към здравата страна, 1 път към болната. Общ брой цикли 5 - 8.

Четвърто упражнение

Вземете детето, като го държите изправен. Подпирайте главата отзад, след това намалете опората, докато главата виси напълно към гърдите. Вдигнете главата си отново, подкрепете за известно време и повторете упражнението. Изпълнявайте до 5 пъти три пъти на ден.

Дейности за баня / басейн

Водните упражнения във ваната се изпълняват с деца под една година. За това се използва специален надуваем кръг, който се поставя върху шията на бебето, като фиксира главата в повдигнато положение (повреденият мускул се разгъва). За по-големи деца класовете в басейна с инструктор или родители са полезни:

  • поставете ръцете на родителя под задната част на главата на бебето, което лежи по гръб, като същевременно гали GCS мускулите с подложките на палеца;
  • детето е на гърба си, плавно преместете главата си на една или друга страна;
  • детето лежи на корема му, родителят го подкрепя за брадичката и го води по басейна, а с другата ръка леко пружинирайте дръжката на повдигнатото рамо във водата.

Физиотерапия

От физиотерапевтичните процедури в случай на тортиколис от мускулен произход е електрофореза на засегнатия мускул с йодни препарати. Използват се също парафиново третиране и инфрачервено лъчение..

хирургия

Хирургичното лечение се използва, когато консервативната терапия е неефективна, което се наблюдава в 20-40% от случаите. Операцията се извършва след 3-4 години. Хирургичното лечение е възможно по два начина:

  • дисекция на засегнатия мускул;
  • пластмасови (удължаващи) GCS-мускули.

Но хирургичното лечение е изпълнено с усложнения - образуването на белег по мускула, което само изостря проблема. Следователно, след операцията детето трябва да бъде регистрирано при ортопед и, а родителите трябва да следват всички методи за консервативно лечение..

Въпрос отговор

Възможно ли е и необходимо да се използва специална яка Shants за коригиране на тортиколис?

Да, такова лечение е добре дошло, но при спазване на условията. Носенето на яка трябва да се препоръча само от лекар, който също ще избере необходимия размер, ще покаже как да го сложите и да го свалите правилно. Носенето на яка трябва да се комбинира с други консервативни техники и да се облече за укрепване на успеха след физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Можете да започнете да носите яка от 7-месечна възраст.

Как да изберете правилната ортопедична възглавница за вашето бебе?

Първо, трябва да се съсредоточите върху пълнителя, той трябва да бъде дишащ, ако детето се обърне на лицето си, няма да се задуши. На второ място, трябва да инспектирате шевовете на възглавницата, те трябва да бъдат добре зашити и прибрани, пълнителят не трябва да стърчи през шевовете. Трето, огледайте капака на възглавницата, от каква материя е направена. За предпочитане естествени (памучни или ленени), такива възглавници се мият лесно. И на последно място, изберете възглавници с хипоалергенен пълнител (холофибър, синтетичен зимник).

Как да се предотврати развитието на тортиколис при новородено?

Рисковата група за появата на болестта включва майки със сложно раждане, различни инфекции по време на бременност, както и деца, родени в предразсъдък. Предотвратяването на заболяването трябва да започне веднага след изписването от болницата. Колкото е възможно по-често, легнете бебето на корема си, ежедневно провеждайте лек масаж на тялото, обръщайки специално внимание на шията, изпълнявайте уелнес упражнения, редувайте завои с завои на главата, играйте с детето, така че той да редува глава в една или друга посока.

Тортиколис при кърмачета

Тортиколис е често срещано ортопедично заболяване при новородени. Проявява се с постоянното накланяне на главата на бебето на една страна. В повечето случаи е напълно възможно да се поправи дефекта. Основното е да го идентифицирате навреме и да проведете лечение..

През първите 4 седмици от живота детето все още не знае как да държи главата си, така че младите родители може да не забележат проблема. По правило лекарят уведомява, че тортиколис при кърмачета е на следващия рутинен преглед. В този случай трябва спешно да започнете лечение, за да избегнете опасни усложнения..

Какво е?

Тортиколис е патология, която се причинява от деформация на меките тъкани, кости и нерви на шията. Тогава детето постоянно наклонява главата си към рамото, обръщайки го в обратна посока. С болестта мобилността в шията е ограничена.

Лекарите разграничават следните видове тортиколис при деца:

  • Вродена тортиколис (мускулна). Възниква поради недостатъчното развитие на влакната на стерноклеидомастоидния мускул.
  • Компенсаторни. Развива се в резултат на зрителни или слухови увреждания.
  • Неврогенна. Причина - увреждане на централната нервна система или периферните нерви.
  • Костен. Възниква на фона на вродени патологии на шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Reflex. Причинено от неволно свиване на мускулите.
  • Ставен. Възниква при преместване на прешлените.
  • Dermatogenous. Развива се поради наличието на кожни гънки или белези по врата.
  • Инсталация (позиционна). Причинено от неправилна грижа за деца.

В повечето случаи момчетата страдат от деформация..

Тортиколис при дете прилича на хипертоничност на шията. За да установите точна диагноза, трябва да се свържете с педиатър, невролог или ортопед.

Причини за възникване

По времето на появата лекарите разделят вродена и придобита патология. Първият се появява веднага след раждането, а вторият се появява под въздействието на отрицателни фактори във всяка възраст.

Причини за тортиколис при кърмачета:

  • Неразвитост на мастоидния (стерноклеидомастоиден) мускул. Проблеми с мускулите могат да възникнат поради недохранване на тъканите на шията, неправилно положение на плода (например, предлежание на брич), заплитане на пъпната връв, наранявания по време на трудно раждане.
  • Вродено сливане и промяна във формата на прешлените на шийния гръбначен стълб или цервикалните ребра.
  • Травми на шийните прешлени.
  • Унищожаване на прешлени на фона на туберкулоза, остеомиелит (гнойно-некротичен процес в костта), онкологични заболявания.
  • Спазъм или парализа на шийните мускули, причинени от полиомиелит, енцефалит, тумори на ЦНС и др..
  • Кислороден глад или вътрематочна инфекция.
  • Птеригоидна шия (странични гънки на кожата на врата).
  • Белези по кожата след изгаряния, травми, възпаления на лимфните възли и др..
  • Заболявания на очите, като страбизъм, астигматизъм.
  • Патология на вътрешното ухо.
  • Неправилно позициониране и носене на бебета с обръщане на главата на една страна, поставяне на играчки от едната страна.

Симптоми

Първите признаци на тортиколис могат да се видят в болницата или 2-3 седмици след раждането. Лека степен на деформация може да се определи след няколко месеца.

На около 3 месеца симптомите стават по-изразени:

  • Главата е наклонена към лявото или дясното рамо, брадичката е обърната към другата страна.
  • Когато главата е насилствено обърната, бебето изпитва дискомфорт.
  • Горната половина на лицето от пострадалата страна пада леко, окото е присвито, областта над рамото се издига.

Симптоми на двустранно засягане: главата е изхвърлена назад или спусната към гърдите, подвижността на шията е ограничена.

Признаци на остеогенен тортиколис при кърмачета, причинени от патологии на шийните прешлени:

  • шията е скъсена и огъната на една страна;
  • главата е поставена ниско;
  • детето трудно премества врата.

Проявите на патология, причинена от вътрематочна хипоксия и инфекции, се разпознават лесно. Тогава мускулният тонус от едната страна намалява, а от другата се увеличава, ръката (от засегнатата страна) се стиска в юмрук, кракът е огънат, но бебето може да движи главата.

Ако забележите такива прояви, тогава побързайте да се свържете с вашия педиатър.

Методи за лечение

Лекарят ще ви каже какво да правите с чатала. Може да се наложи да се консултирате с ортопед травматолог, невролог, офталмолог и други педиатрични лекари.

Първо, специалистът събира анамнеза, провежда визуален преглед и инструментална диагностика (ултразвук, рентген, КТ, ЯМР, електромиография, електроневрография и др.).

За да избегнете проблеми с бебето, трябва да започнете лечението 2-3 седмици след раждането. По правило консервативните методи помагат да се коригира деформацията:

  • лечебна гимнастика, която помага за разтягане на възпален мускул;
  • масажът се използва и за увеличаване на еластичността на увредения мускул;
  • с помощта на шийна скоба (яка на Shants), която ще фиксира главата в правилното положение. И също така успешно се прилага лентата - нанасяне на лента (еластична памучна лента върху лепилна основа) върху увредената зона. Това устройство фиксира мускула, принуждавайки го да работи правилно;
  • правилна позиция;
  • операция за удължаване на стерноклеидомастоида.

Родителите могат да използват определен метод на лечение у дома. Например, можете да правите гимнастика у дома, но преди да я направите, трябва да вземете няколко урока от професионалист.

Масаж при тортиколис

Детският масаж за тортиколис трябва да се извършва изключително от сертифициран специалист. Ако майката наистина иска да го направи у дома, тогава тя трябва да присъства на няколко сесии, които професионалист ще проведе, за да запомни процедурата.

Масажът трябва да се извършва всеки ден три пъти на ден. Сесията продължава от 5 до 8 минути.

По време на процедурата се използват следните техники:

  • Леко погалвайки цялото тяло, когато бебето лежи по гръб.
  • Нежно месене на мускула от ранената страна.
  • Поглаждане и разтриване на бузата от здравата страна.
  • След това трябва внимателно да завъртите главата си на свой ред в различни посоки..
  • Гали корема.
  • След това отново внимателно месене на повредения мускул и здравата буза..
  • Масажиране на краката.
  • Тогава бебето трябва да бъде обърнато на корем, да се обърне на свой ред от дясната и лявата страна.
  • Ходове по гърба и врата.
  • Сесията завършва с поглаждане на ръцете и краката.

За да няма деца усложнения, по-добре е да поверите масажа на специалист.

Физиотерапия

Лечението трябва да бъде допълнено със специфични упражнения. В същото време двама души трябва да проведат обучението: единият родител държи бебето, а вторият извършва движения на главата му. В този случай трябва да се уверите, че положението на тялото на бебето е симетрично..

Комплекс за корекция на тортиколис:

  1. Поставете бебето на равна повърхност с рамене близо до ръба, а шията и главата му висят надолу. Единият родител поддържа главата, а другият поддържа тялото. Постепенно разхлабете опората на главата, така че мускулите на шията да започнат да се разтягат.
  2. Положението е същото. Главата на бебето трябва да се повдигне, като се опитва да докосне гърдите с брадичката. Първите 2 упражнения трябва да се повтарят 3-5 пъти два пъти на ден.
  3. Вземете бебето си на ръце, докато поддържате главата му. След това бавно започнете да разхлабвате опората, така че да се преобърне. След това постепенно увеличавайте опората, за да отпуснете мускулите на бебето. Изпълнявайте движението няколко пъти три пъти на ден.
  4. Единият родител държи бебето, а вторият нежно обръща главата си надясно и наляво на свой ред.

Правилно положение на тялото

За да коригират тортиколис, родителите трябва да спазват следните правила:

  • Винаги се уверете, че положението на главата на бебето е правилно, когато то спи.
  • Опитайте се да го поставите на здравата си страна по-често.
  • Поставете твърд матрак в яслите.
  • Не използвайте възглавници, по-добре е да поставите памперс под главата, сгънат няколко пъти.
  • Поставете яслите така, че светлината да грее от повредената страна. Тогава бебето ще се опита да се превърне в светлината, несъзнателно тренирайки мускула.
  • Поставете новороденото на гърба му, монтирайте специални устройства под главата, така че тялото да е разположено симетрично (право спрямо главата). За тази цел можете да използвате гумен пръстен или торби с пясък или сол. Торбичките трябва да се поставят от двете страни на главата или само от повредената страна. За да поддържате тялото си изправено, поставете навити одеяла от всяка страна (от подмишниците до коленете).
  • Поставете играчките отстрани на тортиколиса, така че детето, опитвайки се да ги гледа, лежи в правилното положение.
  • По време на сън бебето трябва да бъде обърнато лице към затворената част на яслите.

Яката Shants се използва за поддържане на главата в правилното положение. Завойът на устройството трябва да бъде обърнат отстрани на тортиколиса, тогава бебето няма да може да обърне главата си към възпалената страна.

Референтен. Трябва да гледате как носите детето на ръце с тортиколи. За целта го вземете в изправено положение, натиснете го с гърдите, така че раменете ви да са на същото ниво. Завъртете главата на засегнатата страна, оправете я с бузата.

Хирургия за колянов вал

Ако консервативните методи са били неефективни през цялата година (това се случва изключително рядко), тогава лекарят ще предпише операция. Има 2 метода за корекция на тортиколис: миотомия, пластично удължаване на мускулите. Попитайте вашия хирург кой метод е най-подходящ за вас.

По време на миотомията мускулът се дисектира и процедурата се извършва под обща анестезия. След интервенцията детето трябва да носи мазилка. Миотомията може да се извърши на деца от 1 година.

Възможно е да удължите мускула с пластичния метод само от 4-годишна възраст.

Тези процедури ще помогнат за възстановяване на симетрията на мускулите на шията. След операцията обаче детето трябва периодично да бъде пренасяно при ортопед за преглед, тъй като има риск от усложнения. Освен това родителите трябва да следват съветите на лекаря относно възстановяването на бебето..

Опасността

Както вече споменахме, е необходимо да се започне лечение на новородено, когато се появят първите симптоми на тортиколис (за предпочитане от 2–3-седмична възраст). В противен случай са възможни следните последствия:

  • Асиметрия на главата и лицето.
  • Кифоза - изкривяване на гръбначния стълб с издут гръб.
  • Сколиоза - изкривяване на гръбначния стълб вляво или вдясно спрямо оста.
  • Остеохондроза.
  • Умствена изостаналост.
  • Стрес, невропсихични заболявания.
  • Неприятни усещания при завъртане на главата.

Освен това има визуална деформация под формата на глава, постоянно наклонена към рамото..

Отзиви

Според родителите в 80% от случаите е възможно напълно да се елиминира деформацията, ако се консултирате с лекар навреме и провеждате сложна терапия. Въпреки че в някои случаи не беше възможно да се отървете от тортиколис без последствия.

Най-важните

Тортиколисът в повечето случаи подлежи на консервативно лечение. Трябва обаче да го започнете възможно най-рано. Затова трябва да бъдете изключително внимателни с детето, периодично посещавайте педиатъра, който ще ви помогне да откриете деформацията. Комплексната терапия, която се състои от масаж, лечебна терапия, корекция на положението на тялото, ще помогне за коригиране на тортиколис. Ако консервативното лечение не даде положителни резултати през цялата година, тогава се предписва операция. Съществува риск от усложнения след операция, така че си струва периодично да посещавате ортопед, за да наблюдавате състоянието на детето.

Симптоми и лечение на тортиколис при новородено дете: масаж, гимнастика и набор от упражнения (упражнения терапия) с бебе

Тортиколис на новородени е патология на шийния отдел на гръбначния стълб, придружена от неестествено наклоняване на главата към рамото. В този случай главата на детето е обърната в обратна посока и се наблюдава и лека деформация на гръбначния стълб. Заболяването често се среща при момичета. Кривогледството излага новородени и деца от първата година от живота. С навременна диагноза заболяването се лекува много успешно..

Тортиколис при деца - изместване на горния гръбначен стълб, визуално изразено в постоянно накланяне на главата

Фактори, провокиращи появата на патология

Всички известни причини попадат в две категории: придобити и вродени. Рискът от тортиколис при деца се увеличава в следните случаи:

  • в перинаталния период се оказва натиск върху шията на плода от стените на матката;
  • раждане с усложнения, операция с цезарово сечение, използване на вакуумни щипци по време на раждане;
  • хипоксия поради липса на кислород или заплитане на пъпната връв;
  • в началото на раждането плодът е бил в предлежание;
  • по време на бременността жената е имала инфекция. Срокът и триместър нямат значение.

Видове заболявания

Експертите са установили няколко вида тортиколи. Класификацията на заболяването се разделя според причините за възникване. Курсът на лечение се предписва в зависимост от етапа на развитие на тортиколис и какви фактори са провокирали появата му. Има както отделни видове на заболяването, така и комбинирани.

В много случаи тортиколисът се причинява от проблеми по време на раждането.

Вродени и придобити

  1. Мускулна. Тя може да бъде придобита и вродена. В последния случай бебето се ражда със съкратен стерноклеидомастоиден мускул. Появата на придобитата форма провокира възпалителни процеси, причинени от хронично заболяване или нараняване, свързано с пренапрежение на мускулите на шията.
  2. Остеогенни (артрогенни). Вродената патология се характеризира с наличието на слети прешлени или области с неправилна форма, което води до деформация на гръбначния стълб. Развитието на придобития тип се провокира от фрактури или дефекти в тъканите на прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб. Към това водят редица заболявания или наранявания: туберкулоза, остеомиелит, дислокации.
  3. Неврогенна. Ако през периода на перинаталното развитие плодът е претърпял инфекциозна лезия с последваща мускулна дистония, можем да говорим за вродената форма на тортиколис. Сред другите фактори експертите отбелязват хипоксия на плода. Придобитата форма се развива в резултат на церебрална парализа, тумори на централната нервна система и предишен полиомиелит.
  4. Дермо-desmogenic. Pterygoid гънки в шията или процеси, които деформират ставите водят до вродена форма. Придобитият тип се появява след възпаление на лимфните възли в шията, химически лезии на кожата или изгаряния.

Закупени само

  1. Reflex. Сред основните причини за появата се отбелязват: възпалителни процеси в ключицата, мастоидните или паротидните жлези. Този вид тортиколис възниква и поради спазъм на шийните мускули.
  2. Компенсаторни. Нарушаването на слуха или зрението води до заболяването. Детето е принудено да слуша и наднича по-добре, като същевременно напряга мускулите на шията, което в крайна сметка води до деформацията им.
  3. False. Възниква при новородени поради повишен тонус на шийните мускули (препоръчваме да прочетете: как се лекува повишен мускулен тонус при кърмачета?). За положителен ефект от лечението е необходимо своевременно да се консултирате с невролог..
  4. Инсталация. Това се получава само ако бебето редовно се поставя от едната страна или се прилага само върху лявата или дясната гърда. За профилактика е необходимо да предлагате гърдата последователно при хранене и да се уверите, че бебето спи от различни страни.

Особено внимание към здравето на новороденото трябва да бъде показано в рамките на 2-3 седмици от раждането. Главата на бебето трябва да се обръща свободно в двете посоки, така че първите симптоми на заболяването могат да бъдат открити без съвет от лекар.

Опасни прояви

Не е трудно да забележите появата на болестта, ако постоянно наблюдавате поведението на бебето и състоянието на неговото здраве. Сред очевидните признаци лекарите отбелязват:

  • постоянен наклон на главата наляво или надясно;
  • детето обръща глава само в една посока;
  • трудно е бебето да има право положение на главата.

Можете да изследвате шията от страната, където бебето често обръща глава. С патологията става трудно, което няма как да не почувствате.

Такова явление като двустранната тортиколис усложнява независимата диагноза. Обикновено се различават два вида патология, в зависимост от страната на лезията:

  • с десностранна тортиколис главата на детето е наклонена към дясното рамо, а лицето е обърнато наляво;
  • когато е в ляво, детето наклонява главата си към лявото рамо, а главата е обърната надясно.

Ако оставите състоянието на новороденото да поеме и не потърсите помощ от специалист, не можете да направите без сериозни последици. С течение на времето детето ще се развива:

  • непропорционална форма на черепа;
  • асиметрично положение на устата, очите и други части на лицето;
  • удебеляване на тъканите на шията;
  • скъсяване на шията от едната страна;
  • промени в структурата на тялото.

Раменете и ключицата също ще бъдат деформирани, което прави невъзможно да се поддържа главата изправена. След описаните етапи започва развитието на сколиоза, което води до нови здравословни проблеми.

Съвременни методи за диагностика

Само симптомите не са достатъчни за поставяне на диагноза, следователно, ако се подозира патология, лекарят предписва цялостен преглед. Всеки тип тортиколис има свой собствен метод за откриване:

  1. Физическият начин. Лекарят визуално оценява промените във физиологията на детето, усеща врата и проверява болезнеността му в различни позиции на главата.
  2. Рентгенография. Използва се за потвърждаване на диагнозата и установяване естеството на тортиколис. Специалистът може също да се обърне към КТ или ЯМР за по-точна картина.
  3. Electroneurography. Провежда се, когато се подозира неврогенен тип неразположение при дете.

До 5 месеца при деца е лесно да се диагностицира патология чрез физически метод при следващия преглед от педиатър. При поставянето на диагноза често се изискват редица тестове.

Видове лечение

Курсът се предписва само след преглед и потвърждение на тортиколиса на детето. Първите симптоми на заболяването могат да се появят още на 2-3 седмици от момента на раждането на бебето. Терапията се избира индивидуално, въз основа на етапа на патологията и нейния характер. При липса на деформации на гръбначния стълб и значителни промени се предписва нежно лечение.

Ако гръбначният стълб на трохите не се деформира, лекарят ще предпише щадящо лечение

Основни методи

Масажът на шията и раменния пояс и гръдния кош ще помогне да се отървете от тортиколис. Парафиновата терапия в комбинация с масаж се е доказала добре. Топлите и затоплящи ефекти намаляват болката и отпускат мускулите. Масажът подобрява кръвообращението и лимфния поток, стимулира стерноклеидомастоидния мускул, тонизира го на противоположната страна.

  1. Детето лежи на гърба си. Масажистът фиксира главата на бебето, като го дърпа към себе си и го обръща към засегнатата област. Това помага за разтягане на страничния мускул на шията. Тогава главата се накланя в обратна посока и брадичката се обръща нагоре.
  2. След това бебето се поставя на засегнатата страна, докато главата временно се прилепва. Веднага след като бебето свикне с това положение, масажистът сваля ръцете си, за да провокира детето да държи главата сама..

Всяко от упражненията се повтаря 5 до 20 пъти, а масажният комплекс не трябва да продължава повече от месец. Преди масажа се извършва общо триене и поглаждане за загряване на мускулите:

  1. Масажират се както засегнатите, така и здравите страни на шията. Приложена е лека вибрация.
  2. Бузата се масажира отстрани на тортиколиса с помощта на удари. Позволени са нежни вибрации и изтръпване.
  3. Продължават с масаж на гърба, поставяйки детето на корема му. В тази позиция техниките са по-енергични. Те действат по паравертебралните линии, за да развият рефлекторно разширение на гръбначния стълб.
  4. Сесията завършва с поглаждане на корема, краката и ръцете. Това ще позволи на бебето да се отпусне..

Всяка процедура отнема най-малко 10 минути. Масажите се извършват ежедневно. Изключение може да бъде заболяване или неразположение на бебето. По този въпрос е препоръчително да се консултирате с масажист и да предупредите за лошото здраве на трохите.

Допълнителни методи

Когато предписвате гимнастика, трябва да изпълнявате най-простите упражнения, които ви позволяват да разтягате напрегнатите мускули (за повече подробности в статията: как се провежда гимнастиката за новородени на 2-месечна възраст?). Обичайните завои на главата в различни посоки са достатъчни, за да забележите положителен резултат. Упражненията се изпълняват в продължение на 15 минути 3-4 пъти на ден. Важно е да запомните, че лечебната терапия се предписва с малки промени.

Отношението към съня на детето също трябва да бъде преразгледано. Той трябва да спи само на ортопедична възглавница, лежейки върху нея с възпалената страна. Ако бебето е все още твърде малко и възглавницата не се използва, през нощта бебето трябва да бъде поставено на здравата си страна, леко насочвайки главата си в обратна посока. Правилното фиксиране на шията допринася за постепенното удължаване на увредения мускул, следователно с течение на времето заболяването отстъпва (вижте също: Как се елиминира мускулната хипотония при кърмачета?).

Забележими резултати се появяват при извършване на специални упражнения във водата, когато бебето плува с кръг около врата си. Водните процедури могат да се комбинират с масаж. При напреднали форми на тортиколис лекарят предписва:

  • UHF;
  • електрофореза с калиев йодид;
  • Разделя ортопедична яка за новородени, която помага за разтягане на шийния мускул;
  • Gleason линия.

Добре известният педиатър Комаровски предупреждава, че тези методи трябва да се използват с повишено внимание при деца под 2 години. Паузата между курсовете е 3-4 месеца и, ако е необходимо, лечението се повтаря. Ако терапията не работи, те прибягват до операция.

Хирургическа интервенция

Според статистиката в повечето случаи е възможно да се постигнат благоприятни резултати, като се използват консервативни методи. Операцията се предписва, когато бебето е на 8 месеца. Има две възможности:

  1. Миотомия, при която мускулът е дисектиран. Операцията се извършва под обща анестезия в специализиран отдел, след което шията се фиксира с лейкопласт.
  2. Мускулно пластично удължаване. Назначава се на деца от 4 години.

След операцията се възстановява симетрията на шийните мускули. При наличие на основно заболяване шансът за рецидив се увеличава. Тъй като рубцевият процес в областта на мускулната връзка е силно изразен, е необходимо да се наблюдава от ортопед в периоди на активен растеж на детето.

Недопустимо е да се игнорират курсовете, предписани от лекаря, или да се откажете от лечението наполовина. Небрежността ще доведе до още по-сериозна патология, при която главата постоянно ще се накланя към рамото. Важно е да не започнете болестта и редовно да се занимавате с детето. Можете да разберете набора от необходими упражнения от вашия лекар или да гледате тематично видео. Правилното лечение е ключът към здравето на вашето бебе..


За Повече Информация Относно Бурсит