CT диагностика на метастази в гръбначния стълб

ЧЕСТОТА НА МЕТАСТАЗА НА РАЗЛИЧНИТЕ ТУМОРИ В ГРЕБА

Метастазите са разпространението на злокачествен тумор по цялото тяло с образуването на вторични образувания в други органи. Прешлените са любима локализация на метастази на много новообразувания: рак на простатата, бъбреците, надбъбречните жлези, гърдата, яйчниците, щитовидната жлеза и белия дроб (според проф. Тагер IL). По-рядко неоплазмите на стомаха и матката метастазират в гръбначния стълб, още по-рядко - хранопровода, фаринкса, ларинкса, езика. В допълнение към рака, различни саркоми (лимфа, фибро-, мио-) могат да произведат скрининг в гръбначния стълб, но честотата на вторичните лезии на гръбначния стълб при тези тумори е по-ниска. Злокачественото засягане на лимфни възли, като лимфогрануломатоза, също често се разпространява през анулиращите кости..

Според проучване на Спиро, Адамс и Голдщайн, въз основа на 1000 случая на злокачествени новообразувания, е установена следната честота на гръбначния метастаз на различни видове рак: при 73,1% - вторични образувания са открити при рак на гърдата, в 32,5% - в белия дроб, в 24, 4% - бъбрек, 13% - панкреас, 10,9% - стомах, 9,3% - дебело черво, 9,0% - яйчници.

Направете КТ и ЯМР на гръбначния стълб в Санкт Петербург

КЛИНИЧНИ СИМПТОМИ И ЗНАЧЕНИЯ НА МЕТАСТАЗА В ВЕБЕРИТЕ

Много често основният симптом и проявление на гръбначните метастази, с които се сблъскват пациентите, е болка в гърба. Това е често срещано явление, което може да бъде причинено от остеохондроза, така че обикновено се игнорира за дълго време. Болката може да се излъчва към крака, седалището, дясната или лявата страна на долната част на гърба, наподобявайки тези при остеохондроза с радикуларен синдром. И само когато неоплазмата прерасне в гръбначния канал, се появяват нарушения в движението под формата на долна параплегия, както и симптоми на загуба на чувствителност (хипо- и анестезия).

Поради компресията или растежа на тумора в гръбначния мозък, двигателната инервация на мускулите, разположени под лезията, се нарушава. В резултат на това се наблюдава намаляване на силата на мускулите в крайниците, нарушение на независимите движения до пълната невъзможност за извършването им. Когато формацията прерасне в радикуларния канал със компресия на гръбначния нерв, се появява симптом на долната лява или дясна едностранна моноплегия (липса на активни движения в десния или левия крак) или пареза.

В случай на патологична фрактура на компресия, пациентът внезапно изпитва силна болка - обикновено в пика на физическо натоварване, когато се опитва да вдигне някаква тежест или дори без видима причина. В този случай гръбначната тъкан се разрушава, сякаш се "сгъва" под тежестта на тялото. В същото време могат да се появят нарушения в движението и чувствителността, ако фрагментите се преместят в гръбначния канал и изтръгнат гръбначния мозък и нервните корени.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕТАСТАЗИ В ГРЕБА

В зависимост от структурата и радиологичните прояви, вторичните туморни места в костната тъкан обикновено се разделят на остеобластични (склеротични), остеолитични и смесени.

Остеобластните огнища приличат на уплътняване на костната субстанция и това е най-благоприятният тип на нейната вторична лезия, продължителността на живота при която е по-дълга, отколкото при остеолитичните и смесените типове.

Остеолитичните метастази са места на разрушаване, разрушаване на скелета и могат да прераснат в гръбначния канал, в кореновите канали, в паравертебралната тъкан и близките органи, включително кръвоносните съдове. До известна степен описаната структура зависи от хистологичната структура на първичния рак: например аденокарциномът на простатната жлеза почти винаги дава плътни, склеротични области, аденокарцином на щитовидната жлеза - литичен. Ракът на гърдата при различни пациенти е в състояние да произвежда както литични, така и склеротични огнища.

Според степента на злокачественост всички вторични процеси в костната тъкан могат да бъдат разделени на злокачествени, с лоша прогноза (литичен тип), със сравнително лоша прогноза (смесен тип) и сравнително благоприятна прогноза (склеротична). Характерът на растежа на възлите е инфилтративен - с покълване в крайните плочи и в околните тъкани и експанзивен - по-благоприятен вариант - без покълване..

КАК МЕТАСТАСИТЕ НА ГРИБА ГЛЕДАЙТЕ НА Рентген и КТ

Фигурата показва пример за вторични огнища на различни структури и хемангиоми (за сравнение). Номер 1 бележи вътрешнокозен обемен процес с преобладаващо литичен характер, причинявайки локално подуване на кортикалния слой, 2 - склеротичен фокус с инфилтративен тип растеж, простиращ се в краниалната крайна плоча. 3 - типичен кавернозен хемангиом - локална област на промени в структурата на костната тъкан поради удебеляване и разреждане на трабекули.

метастази литически характер ясно видими на рентген или КТ, те се проявяват в изображенията чрез промяна в структурата на костите под формата на разреждане на трабекули от гъбестото вещество, дължащо се на множество огнища на просветление с размити ръбове, често сливащи се помежду си. Целостта на крайните плочи може да бъде нарушена, понякога компонентът от мека тъкан се визуализира извън крайната плоча. Такива тумори обикновено не прерастват в междупрешленни дискове. На фона на лизиса често се появява патологична компресионна фрактура - тялото на прешлените придобива клиновидна форма с намаляване на височината в предната и средната част. С лъчевата или химиотерапия вторичните костни образувания могат да променят структурата си и да станат склеротични.

Спинални метастази при рак на гърдата. Вляво - пример за метастатична лезия от литичен тип в задната арка на втория шиен прешлен. Стрелката маркира компонента на меките тъкани в областта на арката, възможно е тя да прерасне в гръбначния канал. Вдясно - пример за патологична компресионна фрактура с компресия на гръбначния мозък поради рязко стесняване на гръбначния канал от фрагменти.

Смесени метастази се проявяват с нарушение на структурата с появата на характерен "мозаечен" модел поради редуване на огнища на склероза и лизис или склеротичен "ръб" около компонента на меките тъкани. Те могат да прераснат в крайни плочи. Възможни са и патологични компресионни фрактури.

Примери за смесени лезии - склеротичен и литичен характер с компютърна томография на същото ниво (вляво) и на различно (дясно).

Остеобластични метастази гледайте на рентгенограмите и изчислените томограми като плътни области с кръгла форма с различни размери (средно 0,5-3,0 см). Междупрешленните дискове не се променят, патологичното компресиране не е характерно при този тип. Преживяемостта в остеобластичния тип на гръбначния стълб обикновено е по-висока, отколкото при литичния и смесен тип.

Компютърната томография показва как се проявяват остеобластични метастази в лумбалната и гръдната област. Пациентът е диагностициран с рак на простатата.

Честотата на метастазите на тумори на различни органи в гръбначния стълб (според М. Прокоп)

Засегнат органОстеобластнаОстеолитичнасмесен
гърди20%60%20%
простата75%десет процента15%
пъпкаПо-малко от 1%90%десет процента
Бели дробовеОколо 5%75%20%
щитовидна жлезаПо-малко от 1%55%45%
черваПо-малко от 1%95%пет процента

КАК МЕТАСТАЗЪТ НА РАК НА РАЗЛИЧНИ ОРГАНИ ПОДОБРЯВА В СЕРТЕБИТЕ?

Рак на бъбреците: характерно е появата на области с литичен характер. По-често са засегнати шийните и горните торакални области. Степента на растеж е ниска, експанзивният характер на растеж се наблюдава рядко, по-често е инфилтративен. Лъчевата и химиотерапията често са неефективни.

Аденокарцином на простатата: най-често дава остеобластични огнища в сакрума, в лумбалната област, в тазовите и бедрените кости. В гръдния и цервикалния гръбначен стълб с рак на простатата рядко се откриват патологични зони на остеосклероза, почти никога. Характерът на растежа обикновено е инфилтративен, темпът на растеж е нисък.

Рак на белите дробове: като правило видът на промените в гръбначния стълб е литичен, по-рядко бластичен. Характерна е тенденцията за увреждане на малък брой прешлени (1-2), обикновено са засегнати гръдни. Темповете на растеж са високи, естеството на растежа е инфилтративно.

Рак на млечната жлеза: структурата може да бъде всяка, но литичните са по-често срещани. Локализацията е характерна във всички отдели, но по-рядко в областта на шийката на матката. Растежът на литичните огнища като правило е бърз, остеобластичен - по-бавен. В същото време може да се открие разрушение в ребрата и възли в белодробния паренхим.

Отляво: множество остеобластични места на скрининг на рак на гърдата при 53-годишна пациентка. Отдясно - също множество склеротични зони на уплътняване в лумбалната и гръдната област при пациент с умерено диференциран аденокарцином на простатата.

Направете КТ и ЯМР на гръбначния стълб в Санкт Петербург

КАКВО ДА НАПРАВИТЕ, АКО МЕТАСТАЗИСЪТ Е НАПРЕДЕН В гръбначния стълб?

При множество костни лезии, особено от литичен характер, лечението е предимно палиативно, насочено към поддържане на приемливо ниво на качеството на живот на пациента. В някои случаи се използва лъчева терапия на откритите вторични образувания, за да се спре растежа им и да се забави разрушаването на костната тъкан, за да се предотврати разпространението им в гръбначния мозък и корените. Циментирането на прешлените с метастази е възможно само с единични (самотни) огнища. Винаги обаче трябва да се има предвид, че откриването на вторична скелетна лезия е неблагоприятна ситуация, прогнозата за която е много сериозна..

За да се разграничат метастазите в прешлените от други видове промени (хемангиом, спондилит, миелом), помага получаването на Второ мнение с ревизия на CT или MRI изображения от опитен специалист. Ако вие или вашите лекуващи лекари се съмнявате дали наистина има вторична лезия на скелета, можете да изпратите изображенията за консултация до висококвалифициран рентгенолог, който от няколко години е специализиран в онкологичните заболявания. Подобна консултация може да бъде получена чрез системата на Националната телевизионна и радиологична мрежа - тази услуга обединява лекари диагностици от големи медицински центрове в Москва и Санкт Петербург, които съветват сложни случаи, изпратени до тях.

Какво представляват остеофитите на гръбначния стълб

Болката в гърба е често срещано явление. Понякога причините за болезнени усещания са остеофитите на гръбначния стълб. Това са лезии в гръбначния стълб, приемащи формата на костени израстъци на тела или процеси на прешлените.

В тази статия ще анализираме подробно какво представляват остеофитите на гръбначния стълб, а също така ще поговорим за причините за появата им..

Относно остеофитите

Остеофитът е обрасла костна тъкан на прешлен под формата на трън. Образува се поради осификация на тъканите и връзките, които обграждат прешлените..

Ставите, като не са покрити с хрущялна тъкан, започват да се "търкат" една друга. В резултат на това остеофитът расте с времето..

Спондилозата може да се открие в областта на шията, ръцете и краката. Причините за появата на костния процес и симптомите се различават в зависимост от местоположението на остеофитите..

Важно! Остеофитите в гръбначния стълб са сигурен знак, че спондилозата на ставите сериозно прогресира.

Видео - Лекарят говори за спондилоза

Причините

Костният процес на прешлените се появява поради следните причини:

  • Заболявания на гръбначния стълб и ставите от инфекциозен характер. Те включват остеоартрит, фасетна артроза и артрит.

Запомнете: Мъжете усещат симптомите на артрит по-рано, но жените страдат повече от болка, причинена от остеофити.

  • Лоша стойка. Повишеният стрес върху гръбначния стълб води до остеофити.
  • Метаболитни проблеми. Неправилна диета, наднормено тегло, проблеми с кръвообращението - това води до влошаване на метаболизма.
  • Физически упражнения. Ако гръбначният стълб не може да се справи с голямото тегло, тогава той се деформира и се появяват остеофити.
  • Контузия на гръбначния стълб. Възниква поради синини, дислокации, счупвания, падане от височина на гърба.
  • Възрастта на пациента. Остеофитите често се появяват при възрастни хора. На възраст 60-70 години дегенеративният ефект върху периферната нервна система се увеличава. В допълнение, костната тъкан до тази възраст става уязвима за разрушаване и бързо "се износва", като няма време да се възстанови.
  • Генетично наследяване. Остеофитът може да възникне поради вродени дефекти и генетични дефекти. Този вид спондилоза се лекува по-трудно, отколкото придобита във времето..
  • Възпаление на костта или друга тъкан около гръбначния стълб. Възпалената тъкан не функционира напълно и дори може да се разгради напълно. Това води до ускорено развитие на спондилоза..
  • Седяща работа. В това положение мускулите са много отпуснати и не издържат на тежестта, която притиска към гръбначния стълб. Дискът се деформира, количеството вар върху сноповете се увеличава. След известно време от тази вар се появяват костни израстъци..

Симптоми

Зона на шията

Шийният гръбначен стълб е много подвижен и чувствителен, което може да накара прешлените да се движат рязко и да компресират нервните окончания и кръвоносните съдове. Това води до факта, че малко кръв влиза в мозъка. Получените остеофити могат да влошат ситуацията..

Ако искате да знаете по-подробно как да лекувате остеофитите на шийния отдел на гръбначния стълб, както и да помислите за алтернативни методи на лечение, можете да прочетете статия за това в нашия портал.

В този случай могат да се появят следните симптоми:

  • виене на свят;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • болка в задната част на главата, а по-късно и в ръцете;
  • шум в ушите;
  • проблеми с завъртането на главата отстрани;
  • частично увреждане на зрението.

Гръдна зона

Спондилозата в гръдния регион протича неусетно, тъй като гръдният регион е най-малко подвижен. Това „спокойствие преди бурята“ може да продължи дълго време. Веднъж щом обаче остеофитът в гръдния регион може внезапно да парализира човек.

Симптомите на спондилоза в гръдния регион са подобни на тези, които се появяват с херния диск. Това въвежда несигурност, така че е по-добре да се консултирате с лекар, за да разберете точната диагноза..

Лумбална област

Лумбалният гръбначен стълб е най-подвижната част на гръбначния стълб и страда толкова тежко, колкото и шията. Все пак има по-малко случаи на остеофити в долната част на гърба, отколкото в шийния отдел на гръбначния стълб..

Поради остеофитите в лумбалната област се появяват следните симптоми:

  • Тъпа болка в долната част на гърба, която се появява, когато човек седи или стои дълго време.
  • Разпространяване на болка от долната част на гърба до бедрата.
  • Проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт и пикочната система.
  • Изтръпване и слабост в крайниците.

Класификация на остеофитите

Остеофитите се различават по своята форма, структура и причини за поява.

  1. Посттравматични остеофити се появяват поради увреждане на костите. По принцип това може да бъде улеснено от фрактури, дислокации или avulsion на лигаментите в лакътната и колянната става..
  2. Дегенеративно-дистрофичните остеофити се развиват в резултат на дегенеративен процес в една става или в целия ставен апарат. На рентгенова снимка такъв остеофит изглежда като струпвания от птичи човки около ставите. Остеофитите от този тип ограничават подвижността на гръбначния стълб..
  3. Периосталните остеофити растат по време на възпаление на периоста. Това от своя страна води до окостенене на различни части на костта или ставата и в неправилен ред, причинявайки развитието на израстъци на различни повърхности..
  4. Масивните остеофити са най-опасните от всички. Те се появяват поради тумор в костната тъкан. Причината за масивни остеофити могат да бъдат остеосклеротични метастази. Растежът в този случай се появява върху самите прешлени или върху повърхността на гребените на различни части на тазовата кост..

Как да открием

Преди да започнете лечението, трябва да отидете в клиниката и да се консултирате с лекар. Той ще проведе необходимите прегледи на място, за да прецени наличието на рефлекси и състоянието на пациента. Обаче чрез палпиране той ще разкрие само вече обраслите остеофити. Малки израстъци, но в процеса на растеж, се откриват по време на преминаването на други етапи от изследването.

А. Рентгенография

Рентгенографията се използва за диагностициране на различни патологии на вътрешните органи и гръбначния стълб. Рентгеновите лъчи проникват през гъста непрозрачна среда и не се абсорбират еднакво от тях, което води до изображение, което отразява състоянието на заснетата област.

Б. Електроневрография (ENG)

Електроневрографията е диагностичен метод, основан на използването на графичен рекордер и сензори за оценка на нервната проводимост и увреждане. В допълнение към електроневрографията се извършва електромиография. Ако ENG оценява състоянието на нерва, тогава ЕМГ оценява активността на мускулните влакна.

Противопоказано е да се подлагате на тази процедура:

  • епилептични пациенти;
  • хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, както и от високо кръвно налягане;
  • тези, които имат история на сърдечен удар;
  • тези с пейсмейкър.

Б. Компютърна томография или магнитен резонанс

Компютърната томография или магнитен резонанс са диагностични методи, които се основават на използването на рентгенови лъчи (компютърна томография) или отразени електромагнитни вълни (магнитен резонанс). Те предоставят подробна информация за състоянието на тъканите, създават триизмерно изображение, включително меки тъкани, помагат да се установи дали нервните корени и гръбначният мозък са компресирани.

лечение

Консервативен курс

Консервативен курс се предписва в ранния и средния стадий на заболяването, когато остеофитът все още може да се излекува без операция. В хода на такова лечение пациентът използва или лекарства, или нетрадиционни методи на лечение, или комбинация от лекарства и физиотерапевтични процедури и специална гимнастика.

На пациент с ранен стадий на спондилоза ще бъдат показани нестероидни противовъзпалителни средства, насочени към облекчаване на възпалението и отока, както и подобряване на общото състояние на пациента. Този тип лекарства включват "Волтарен", "Бутадион", "Ибупрофен", "Диклофенак", "Напроксен", "Аспирин", "Низ".

Ако мускулите са много напрегнати, се вземат следните средства: никотинова киселина, лекарства, съдържащи витамин В, магнезий, фосфор и калций.

За да се отървете от болката и да потиснете възпалението, лекарят предписва разтвори, мехлеми и гелове, които се прилагат върху възпаленото място. Ако е необходимо да се „загрее“ възпалената зона, тогава Випросал, Финалгон и Капсикам ще помогнат.

Нетрадиционни форми на лечение на остеофити

Физиотерапия

При лечението на остеофити физикалната терапия, както и лечението с лекарства, показва добри резултати. Въпреки това си струва да споменем някои от нюансите:

  • В периода на остра форма на заболяването или остро възпаление, в никакъв случай не трябва да се занимавате с физиотерапевтични упражнения.
  • В началото на курса на физиотерапевтични упражнения се извършват леки упражнения. Увеличете постепенно натоварването.
  • Упражненията се правят бавно. При резки движения рискувате да навредите на тялото.

Мануална терапия

Мануалната терапия е нетрадиционно средство за борба с остеофитите. Той ще помогне за подобряване на кръвообращението, облекчаване на болката в увредените стави или прешлени, облекчаване на мускулното напрежение и възстановяване на нормалното функциониране на мускулно-скелетната система. Ако специалист използва "мека" техника по време на масаж, той ще ускори регенеративните процеси на хрущяла.

Физиотерапия

Тази група методи за лечение на остеофити включва HILT терапия и UHT терапия..

Лазерната терапия с висока интензивност или HILT е лечение, което използва пулсиращ пулс за блокиране на болката и достигане до дълбоки тъкани и костни образувания. Тази терапия облекчава подуването и възпалението, лекува тъканите, намалява синдромите на болката..

Въпреки предимствата, HILT терапията има противопоказания. Тази процедура е противопоказана за:

  • втрисане и епилепсия;
  • проблеми с тактилното възприятие;
  • приемане на лекарства, чийто страничен ефект е повишена чувствителност към светлина;
  • откриване на високи нива на кортизон в кръвта на пациента.

Тази процедура е противопоказана при бременни жени..

Терапията с ударна вълна или шокова вълна е техника на лечение, базирана на използването на нискочестотни акустични или ударни вълни. Този метод е ефективен и това е доказано на практика: деветдесет процента от хората съобщават за подобряване на благосъстоянието си след терапия с UHT. Самата терапия е насочена към намаляване на възпалението и болката, укрепване на сухожилията и връзките, заздравяване на тъканите, подобряване на притока на кръв и най-важното - унищожаване на калциеви соли, които се натрупват в пациента..

Тази терапия има следните противопоказания:

  • възрастта на пациента (не се прилага до двадесет и три години);
  • бременност;
  • кръвни заболявания;
  • наличието на пейсмейкър.

Оперативно лечение

Ако консервативната техника е безсилна над остеофита, а неудържимите болки продължават, тогава болестта премина в късен стадий. Тогава има само един изход - да минете под скалпела на хирурга.

Основната цел на операцията е премахване на остеофита. Ако нервните окончания са прищипани за кратък период от време, тогава хирургичното отстраняване на проблемния костен процес ще помогне да се отървете от неприятните симптоми. В най-лошия случай, ако нервните корени са били притиснати твърде дълго, неврологичните симптоми ще останат дори и след операцията: нервните влакна са силно повредени и това вече е необратимо.

Предотвратяване

За да избегнете рецидиви на остеофити, следвайте тези указания:

  • Движете се по-често - умереното постоянно усилие само облагодетелства тялото.
  • Гледайте вашата диета. Яжте храни, богати на витамини.
  • Отървете се от лошите навици. Те значително отслабват тялото.
  • Избягвайте излишното тегло. Излишните килограми създават ненужно натоварване и забавят метаболизма, което води до появата на остеофити или други заболявания.
  • Гледайте стойката си.
  • Спи на ортопедични матраци.
  • Ако имате заседнала работа, тогава на всеки час трябва да опъвате шията и гърба си. Правете леки упражнения за възстановяване на мускулния тонус.

И най-важното: не се самолекувайте! Ще изложите тялото си на сериозен риск. Непрофесионалните действия увеличават вероятността да се озовете на хирургичната маса.

Ако искате да знаете по-подробно методите на лечение и профилактика на остеофитите на лумбалния гръбначен стълб, както и да помислите за алтернативни методи на лечение, можете да прочетете статия за това в нашия портал.

Спондилоза - клиники в Москва

Изберете сред най-добрите клиники въз основа на прегледи и най-добрата цена и си запишете час

Клиника по ориенталска медицина "Саган Дали"

  • Консултация от 1500г
  • Диагностика от 0
  • Рефлексология от 1000г

Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е основната поддържаща структура на нашето тяло. Гръбначният стълб изпълнява следните функции: опора, мотор, инервация. Освен това, тя осигурява гъвкавост. Тази структура е доста сложна (34 костни прешлени, свързани с хрущялен слой), поради което често се наблюдава преждевременно стареене на тъканите. Развиват се дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на гръбначния стълб, които заплашват с остеохондроза и силна болка.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб (SPD) са често срещани. Най-често се диагностицират при хора на възраст над 30 години. Те причиняват неприятни симптоми и ако не се лекуват, се увеличава вероятността от загуба на работоспособност и увреждане. Затова е важно своевременно да се идентифицира CPD и да се проведе компетентна терапия.

Основна информация

Много пациенти се интересуват от въпроса какво означават дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб (DDIP). Това е цяла група заболявания, при които са засегнати хрущялната и костната тъкан. Те възникват поради факта, че междупрешленните дискове (IVD) губят своята еластичност.

За да разберете по-добре как се развиват патологии на гръбначния стълб, трябва да изучите понятия като дегенерация и дистрофия..

Дистрофия на междупрешленните дискове възниква поради факта, че храненето им е нарушено (има недостиг на течности, кислород, хранителни вещества, витамини, минерали). Фиброкартиланозната формация няма кръвоносни съдове, следователно, течност и хранителни вещества влизат в нея само в резултат на обмен между фиброуса на ануса (външната част на IVD) и мускулите около него.

При дистрофия структурата на междупрешленните дискове се нарушава, настъпва дехидратация и се нарушава тяхната функционалност. Те се сгъстяват, губят формата си, функцията за амортизация е нарушена. Телата на прешлените, както и техните процеси, стават порести, понякога покрити с остеофити (израстъци). Мускулният обем намалява, след което те не са в състояние да проведат нервен импулс, свиват се или се отпускат.

Дегенеративните промени се проявяват чрез заместване на здрави тъкани с безполезна съединителна тъкан, както и отлагането на соли. В този случай тяхната функционалност е нарушена..

Обикновено хрущялната тъкан на междупрешленния диск абсорбира течност и я отдава на околните тъкани. Следователно, той остава гъвкав и осигурява добра възглавница. При образуване на белези фибрусът на маточната жлеза става по-твърд, тогава той не е в състояние да абсорбира течност. На него се появяват варовикови отлагания, калцификати, следователно нейната чупливост и чупливост се увеличава.

Видове DDIP

Най-често диагностицираните дегенеративни заболявания на ставите и други части на гръбначния стълб:

  • Остеохондрозата се характеризира с намаляване на еластичността и здравината на междупрешленните дискове. Освен това тяхната височина намалява..
  • При хронична остеохондроза, на фона на деформация на IVD, фибрусът на маточната жлеза се разрушава и съдържанието му (ядрен пулпоз) изпъква навън. Ето как възниква междупрешленната херния. Ядреният пулпоз компресира нервните окончания на гръбначния мозък, причинявайки силна болка.
  • Артроза на ставите на гръбначния стълб. Поради патологични промени в костната тъкан, височината на IVD намалява, а налягането върху фасетните (междупрешленните) стави се увеличава. Тогава повърхността на ставите се износва и се деформира по-бързо..

Референтен. Остеоартритът често засяга колянните и тазобедрените стави и гръбначния стълб по-рядко. В първия случай заболяването възниква в резултат на нараняване или инфекция и е придружено от увреждане на менисци (хрущял в колянната става).

  • При спондилоартрозата фасетните стави стават по-тънки и се разрушават. Дистрофичните процеси в прилежащата към ставата кост се присъединяват рано към артроза, което заплашва с ограничаване или пълна неподвижност на ставата.
  • Спондилозата е хронично заболяване, при което израстъци, подобни на гръбначния стълб, се появяват по краищата на телата на прешлените.
  • При спондилолистеза един от прешлените е изместен отпред, отзад, отдясно или отляво.
  • Спиналната стеноза е хронична патология, която се проявява чрез стесняване на централния гръбначен канал, както и компресия на гръбначния мозък и корените..

Тези дегенеративни заболявания на гръбначния стълб изискват навременно и компетентно лечение..

Има такова заболяване като анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Тази рядка патология се среща по-често при мъже на средна възраст и провокира опасни усложнения. Възпалителният процес засяга междупрешленните стави, което заплашва сливането на ставите. Ако не се лекува, се увеличава вероятността от увреждане на тазобедрената кост, рамото, коляното, глезените, сакрума.

Референтен. DDI на лумбосакралния гръбначен стълб се диагностицира по-често, тъй като тази област е подложена на по-голям стрес от цервикалния или гръдния. Поради това лекарите често диагностицират остеохондроза L5-S1 (лезия между петия лумбален и първи сакрален диск). С това заболяване се увеличава вероятността от образуване на херния дискове, както и парализа на краката. Остеохондрозата в L1-S1 сегментите е по-рядка; тя показва лезия на дисковете в цялата лумбална област. Тези патологии се характеризират с бавен прогресиращ и хроничен курс..

Причините

DZP са опасни, защото с течение на времето придобиват хроничен курс. Според статистиката 85% от пациентите с тази диагноза имат постоянна болка в гърба и крайниците..

Дегенеративно-дистрофичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб (CS) настъпват поради следните причини:

  • Разтягане на мускулите, които огъват гърба поради продължително огъване.
  • Намален мускулен тонус поради факта, че човек води пасивен начин на живот, например, работещ за компютър или кара автомобил дълго време.
  • Патологично оформени прешлени поради наследствено предразположение.

Малко по-рядко дегенеративните промени се появяват поради следните причини: наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, метаболитни нарушения в междупрешленните дискове, сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, хормонален дисбаланс, нездравословна диета, чести стрес.

DDI на гръдния гръбнак (GOP) се провокира от следните фактори:

  • Заседнал начин на живот.
  • Дълготрайна злоупотреба с алкохол.
  • пушене.

Това води до наднормено тегло и мускулна слабост..

Основните причини за развитието на необратими промени в GOP:

  • Вродени патологии на гръбначния стълб, на фона на които е нарушено кръвообращението.
  • Лоша стойка.
  • Болести, свързани с недохранване на хрущялната тъкан.
  • Механични повреди в областта на гръдния кош.
  • Хормонален дисбаланс.
  • Инфекция, възпалителни заболявания, които засягат гръбначния стълб.
  • Прекомерна физическа активност, поради която се появяват микротравми.

Патологичните промени в лумбалния гръбначен стълб настъпват поради следните причини:

  • Пасивен начин на живот.
  • Наранявания по време на раждане или през целия живот.
  • Прекомерна физическа активност.
  • Хипотермията.
  • Възпалителни заболявания на гръбначния стълб (напр. Артрит, анкилозиращ спондилит).
  • Възрастови промени в тялото, в резултат на които необходимите компоненти се измиват от хрущялните и костните тъкани.
  • Неправилна диета, която води до затлъстяване.

Симптоми

Когато се засегне цервикалното отелване, в определената област се появява болка, която може да се разпространи в раменете и задната част на главата. Мускулният спазъм се придружава от ограничаване на подвижността на шията, така че главата на пациента се накланя неестествено.

Други признаци на дегенеративни промени в шийните прешлени:

  • повишена умора, слабост;
  • чести главоболия;
  • световъртеж (замаяност);
  • хипертония;
  • нарушения на слуха и зрението;
  • разсейване, увреждане на паметта;
  • изтръпване на ръцете;
  • гадене.

Дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове на торакалния регион се проявяват чрез следните симптоми:

  • болезнени усещания в гърба, гърдите, пространството между ребрата;
  • ограничаване на мобилността;
  • нарушение на чувствителността на крайниците, както и на други части на тялото;
  • дискомфорт в областта на вътрешните органи;
  • еректилна дисфункция.

Клинични прояви на дегенеративно-дистрофични нарушения на лумбалния сегмент:

  • тъпа или остра болка в лумбалната област;
  • появява се слабост в краката;
  • за пациента е трудно да се огъва и да се обръща;
  • нарушения на изпражненията, уриниране;
  • нарушение на симетрията на тялото;
  • подуване, зачервяване на кожата на долната част на гърба.

Тежестта на симптомите зависи от етапа на патологичния процес. Първоначалният ход на заболяването се заличава, тъпа болка се появява само след физическа активност. На етап 2 настъпват умерени дегенеративно-дистрофични промени: ограничаване на движенията в долната част на гърба, пробождаща болка. Етап 3 се счита за остър, тъй като болката се засилва, изтръпване на краката и спазми. Етап 4 увеличава риска от парализа на долните крайници.

Какви са пределните костни израстъци на телата на прешлените

Пределните остеофити на телата на прешлените са патологични израстъци на костна тъкан, които сигнализират за началото на процеса на разрушаване на хрущялните структури. Дегенеративно-дистрофичната патология води до нарушаване на функционалното състояние на гръбначния стълб, появата на болка. Последствието е намаляване на качеството на човешкия живот.

Какво представляват прешленните пределни остеофити

Остеофитите или краищата на костната кост са патологични израстъци по краищата на телата на прешлените, които са по-податливи на стрес. В зависимост от локализацията на тялото на прешлените, се разграничават следните видове остеофити:

Пределните костни израстъци по предните повърхности на телата на прешлените могат да доведат до компресия на гръбначния мозък. Формациите могат да бъдат локализирани в различни части на гръбначния стълб, включително шията, долната част на гърба. Клиничната картина на патологичния процес зависи от местоположението и размера на остеофитите. Тя включва няколко основни симптома:

  • Болка, която се появява директно в областта на растежа.
  • Облъчване на дискомфорт, което е отразена болка в ръката, крака, сакрума и е следствие от нарушаването на гръбначния корен.
  • Синдром на гръбначната артерия - комплекс от симптоми се развива по време на образуването на остеофити в шийния отдел на гръбначния стълб, което води до компресия на прешленната артерия, преминаваща в канала, образувана от дупките на напречните процеси на прешлените. В същото време притокът на кръв към мозъка намалява, което е придружено от периодично главоболие, виене на свят, шум в ушите, влошаване на зрението, паметта, намалена работоспособност.
  • Изтръпване на кожата, намаляване на мускулната сила, които са локализирани в области на тялото, инервирани от удушените гръбначни корени.

Клиничните признаци на остеофитите обикновено се увеличават след дълъг престой на човешкото тяло в една позиция. Въз основа на клиничната картина може да се подозира развитието на заболяването. Ако е засегнат гръден гръбначен стълб, патологичният процес може да бъде асимптоматичен за дълго време. Тъй като лезиите прогресират и се увеличават по размер, болката може да се появи в областта, където ъгълът на скапулата е близо.

Клиничната картина се проявява най-силно с развитието на патологичен процес в лумбалния гръбначен стълб..

Причини за образуването на остеофити

Остеофитите или пределните костни израстъци на крайните пластове на прешлените са полиетиологични патологични състояния. Появата им може да бъде предизвикана от много различни причини..

  • Наследствено предразположение, реализирано на генетично ниво.
  • Дегенеративно-дистрофична патология на гръбначния стълб, която е придружена от развитието на остеохондроза, образуването на изпъкналост или херния на междупрешленния диск, промяна в анатомичното съотношение на гребеновите структури.
  • Отложени наранявания, които включват синини в тъканите, навяхвания, разкъсване на връзките или сухожилията, костни фрактури. Това увеличава риска от изместване на прешлените с последващо образуване на остеофити..
  • Вродена или придобита кривина на гръбначния стълб, които включват сколиоза, лордоза, кифоза.
  • Систематично увеличен стрес върху гръбначния стълб, при който костните израстъци са компенсаторен отговор.

Познаването на причинителните фактори в развитието на патологичния процес прави възможно провеждането на ефективно лечение. Въз основа на етиологията е възможно да се разработят превантивни мерки, свързани с предотвратяването или ограничаването на въздействието на съответните етиологични фактори..

Диагностични методи

Въз основа на клиничната картина лекарят може да подозира наличието на остеофити. За надеждна диагноза е необходимо да се визуализират структурите на гръбначния стълб, като се използват следните техники:

  • Рентгенографията е трансилуминация на тъкани на определена област на тялото с рентгенови лъчи във фронтална и странична проекция. Техниката позволява да се идентифицират груби промени, големи остеофити.
  • Компютърната томография представлява рентгеново изследване на тъкани по слой. Техниката включва цифрово изображение, поради което има висока разделителна способност и прави възможно визуализирането на минимални промени. Компютърната томография се използва за диагностициране на малки остеофити, очертанията на които са ясно видими на изображенията.
  • Магнитно-резонансно изображение - сканиране на тъкани по слой, при което се извършва визуализация поради физическия ефект на ядрения резонанс в силно магнитно поле.

За да се оцени функционалното състояние на организма, допълнително се предписва клиничен анализ на кръв, урина и биохимични изследвания. Въз основа на всички резултати от изследването се поставя диагноза и се избира подходящо лечение.

Лечение и профилактика

Лечението на остеофитите е сложно. Радикалните техники включват хирургично отстраняване на проблемните тъкани. За това се използват съвременни нискотравматични техники. В зависимост от местоположението и тежестта на промените се разграничават следните видове хирургия:

  • Фейктомия - пълно отстраняване на фасетната става с израстъци.
  • Ламинектомия - пълно или частично отстраняване на плочата.
  • Ламинотомия - хирургът прави специален отвор, който помага да се предотврати компресията на влакната на гръбначния мозък.
  • Фораминотомия - увеличение на разстоянието между прешлените, което спомага за освобождаването на удушения гръбначен корен.

Ако има противопоказания за извършване на хирургическа операция, остеофитите могат да бъдат лекувани консервативно. За това се използват лекарства от различни групи: нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори, витамини от група Б. В същото време се предписват други области, които включват физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения.

След основния курс на терапия, ако е необходимо, се установява индивидуална рехабилитационна програма. Ранното започване на консервативно лечение, хирургическата интервенция позволяват да се получи добра прогноза относно здравето и качеството на живот на пациента..

Остеопенична дистрофия на гръбначния стълб

Има такова нещо като нормална и патологична анатомия на структурата на гръбначния стълб. И така, при дисхормонални, алиментарни, ендокринни разстройства, заболявания на вътрешните органи, витаминен дисбаланс, състояния, причинени от интоксикация (лекарствена и др.), Се появяват дистрофични промени в костта, в структурата на които

количественият и качественият състав ще се промени. В резултат на това се нарушават физиологичните процеси в костта, които причиняват началото на развитието на разследващи метаболитни нарушения (локални или общи). Тези състояния включват заболяването остеопороза, остеомалация - забавяне на отлагането на минерални соли в нормата, т.е. появата на спинална дистрофия, намаляване на костната плътност, промяна в органичната матрица. Това патологично състояние на променената структура на телата на прешлените е остеопенична дистрофия на гръбначния стълб..
Неврологичните и гръбначните заболявания на гръбначния стълб имат много обширни симптоматични прояви и не отразяват истинската причина, тъй като етиологично те са различни. Но всички те се наблюдават при дегенеративно-дистрофични процеси на гръбначния стълб. Затова в чуждестранната съвременна научна медицина те се опитват да се отдалечат от концепцията за остеохондроза, която в обобщената си концепция не дава ясна клинична картина, причините за заболяванията на гръбначния стълб и др..

Спинална остеопения

Има много причини, свързани с появата на остеопения на гръбначния стълб..
Патоморфологично проявите на остеопения се откриват в различни форми и съответно ще имат различна степен на тежест. Тъй като в този случай промените ще бъдат причинени от различни причини, те симптоматично ще имат различни симптоми.
защото патологичните промени в цялото тяло играят роля за намаляване на структурната плътност на костта, тогава с образуващия процес на дистрофични промени в опорно-двигателния апарат ще се появят голямо разнообразие от патологии.
Но интензивността на намаляването на костната плътност ще се промени независимо от причината й и може да стане еднаква по плътност с околните меки тъкани. По време на периода на нарастваща оскъдност структурите на прешлените се променят (тип рамка). В междупрешленните дискове височината не се променя, а самите тела на прешлените се виждат ясно. При тежка остеопения гръдните прешлени започват да се възстановяват, формата на телата на прешлените се променя (клиновидна). Промените могат да се извършват в някои прешлени по-бързо, в други - по-бавно. Дори когато са изложени на малки натоварвания, прешлени, повредени в структурата си, могат да бъдат счупени..
При диагностициране на тази форма на дистрофия трябва да се търси основната причина.
Процесът на поява на дегенеративни промени в гръбначния стълб в човешкото тяло протича доста бавно (през периода на тяхното натрупване). И като правило в началото на този процес те действат като провокиращи моменти: наранявания и възпалителни заболявания, получени през жизнения период. При остеопения те са началната отправна точка. Развитието на дистрофия се придружава от промени във функционирането на организма. С увеличаване на възрастта на дистрофична патология на гръбначния стълб, дистрофичните промени също се натрупват в цялото тяло (в органи, тъкани). Но в този случай първопричината в патологичната биосфера ще бъдат дистрофични промени в цялото тяло като цяло (промени, свързани с възрастта, нарушаване на функционалната система на организма). Тези промени всъщност - процесът на износване на всички органи и системи на тялото, тяхното стареене, са най-честите етиологични фактори в развитието на дистрофични промени в гръбначния стълб..

При остеопения приоритетният критерий определено ще се свързва прогностично с възрастта. По-често дистрофичната остеопения на гръбначния стълб се диагностицира при жени. Във възрастовата категория от 45-50 години. В този период от възрастта на женското тяло има климактерични промени. Най-изразени в тази възрастова група са симптомите, свързани с възрастта: дисхормонална и хормонална остеопороза.

Синдром на болката

Към днешна дата в неврологията са написани много научни трудове, в които лекарите обръщат специално внимание на болката в гръбначния стълб. Но причината за тези болки не е лезия в корените на гръбначните нерви и нерви, като такива, разположени до гръбначния стълб, а в дистрофията на меките паравертебрални тъкани, които участват в дифузно хранене на гръбначната структура. През последните години са регистрирани голям брой пациенти, които се оплакват от болка в крайниците. С дълго проучване се оказва, че причината за тези синдроми на болка и клинични прояви се крие в патологичния процес на разреждане на гръбначната структура. Но при тази форма процесът на дистрофия на гръбначния сегмент е бавен, което означава, че болката няма да се появи. Но когато вътреостните процеси достигнат изключителна степен на своето развитие, се появяват неправилни анатомични промени в други функционални области, което всъщност провокира болка. защото няма болкови рецептори в костната структура. В научните статии се посочва, че остеохондрозата на гръбначния стълб не е свързана с неврологична болка в гръбначния стълб. защото след лечението синдромът на болката изчезва, но остеохондрозата не.

Диагностика за остеопения

Диагностиката на промените в структурата на костите в гръбначния стълб при остеопения се извършва въз основа на рентгенови данни. Успоредно с това се извършва диференциация на други заболявания. В съвременната медицина трябва да се отбележи метод за определяне на количествена оценка на костната плътност.

Отстранете остеофитите на гръбначния стълб

Как се образуват остеофити

Здравите прешлени са разположени на определено разстояние един от друг, но с развитието на дегенеративни процеси тези интервали намаляват, пространството се запълва с патологични новообразувания. В резултат краищата на гръбначния стълб се променят, придобивайки форма на кука и шип.

Остеофитите се класифицират в следните видове:

  • Гръб - развиват се на гърба на гръбначния стълб, причиняват осезаема болка.
  • Антеролатерален - растат върху прешлените, които са най-подложени на натиск.
  • Предни - образувани на предните части на гръбначния стълб, практически не причиняват осезаем дискомфорт.
  • Задно-странични - остеофити, които се намират най-често в шийния отдел на гръбначния стълб. Опасен, защото може да засегне гръбначния мозък.

В зависимост от формата, структурата, причината за възникване се разграничават следните остеофити:

  • Посттравматични - в резултат на синини или фрактури.
  • Дегенеративно-дистрофични - развиват се в резултат на патологичен процес, представляват сериозна опасност за здравето, тъй като те ограничават подвижността на гръбначния стълб.
  • Периостални - процеси, които се появяват след възпаление на периоста.
  • Масивни - израстъци, които се образуват в резултат на тумор на костната тъкан.

Прояви на заболяването

Поради бавното развитие на патологията мнозина не знаят за проблемите с гръбначния стълб и отиват на лекар твърде късно. Първите прояви могат лесно да бъдат объркани с умора и пренапрежение на гръбначните мускули, още повече, че те са много слабо изразени и се появяват само периодично. Това се случва, докато остеофитите са в началния етап на формиране: по външния ръб на прешлените се образуват малки туберкули от хрущялна тъкан, които леко се простират извън границите на костните тела и не влияят по никакъв начин на мускулните и нервните влакна. В бъдеще, когато туберкулите стават по-плътни, придобиват характерна форма и се увеличават по размер, симптомите стават по-изразени и специфични, така че е много по-лесно да се идентифицира заболяването. Основните прояви включват:

  • мускулно напрежение в гърба;
  • издърпване на тъпа болка в гръбначния стълб, излъчваща се към главата, шията, крайниците (в зависимост от локализацията на остеофитите);
  • намалена подвижност на гръбначния стълб;
  • нарушение на чувствителността на ръцете и краката, определени области на гърба.

Болката и сковаността са чести и най-чести симптоми на спондилоза, но не всички болки са симптом на спондилоза

Цени на обезболяващи при болки в гърба

Когато остеофитите стават още по-силни, те притискат мускулни влакна, докосват нервните корени през дупки в гръбначния канал и нарушават кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Отделни процеси на съседни прешлени могат да се свързват, обездвижвайки тази област на гръбначния стълб. Това състояние се проявява чрез следните симптоми:

  • пациентът чувства постоянно виене на свят;
  • се наблюдават остри мускулни спазми;
  • при ходене и огъване на тялото има тъпа болка в долната част на гърба и шията;
  • слабост, леко изтръпване, изтръпване все повече се усеща в ръцете и краката;
  • има влошаване на зрението и звън в ушите, повишено изпотяване, дихателна недостатъчност.

Болката в гърба и шията, свързана със спондилозата, обикновено се характеризира като локализирана болка

Ако долната част на гърба е предразположена към спондилоза, може да почувствате „пронизваща“ или „остра“ болка, която пътува по нервите до краката ви

Струва си да се отбележи, че когато се локализира в областта на гръдния кош, развитието на остеофитите протича безсимптомно за по-дълго време, отколкото в шийната или лумбалната област. Често пациентите забелязват влошаване само след като прешлените загубят подвижност, което значително усложнява лечението на болестта.

Симптоми на развитието на остеофити в различни части на гръбначния стълб

гръбначен стълбПрояви на заболяването
шиенСилна тъпа болка в задната част на главата, чести виене на свят и гадене, намалена или частична загуба на зрение. Пациентът чува шум в ушите, изтръпване и изтръпване в ръцете, подвижността на шията е рязко ограничена.
гръденТова отнема много време без ясно изразени признаци. След прогресирането на болестта се появяват болки в гърдите, мускулни спазми, частична пареза на ръцете, влошаване на дихателните функции.
лумбаленБолки в лумбалната област при ходене, което е по-добре след почивка, слабост и изтръпване в краката. При резки движения болката стреля в крака, слабините, гръбнака. В напреднал стадий може да се наблюдава дисфункция на таза.

Лечение на остеофит

Тактиката на лечение при наличие на остеофити и спондилоза на лумбалния гръбначен стълб зависи от стадия на заболяването, размера и местоположението на костните образувания, както и от възрастта и общото състояние на пациента..

Консервативна терапия

В ранните стадии на заболяването остеофитите се лекуват с медикаменти и физиотерапевтични методи, но те имат симптоматичен ефект и не са в състояние да повлияят на причината за патологията.

  1. Лекарства за болка. Използват се за облекчаване на дискомфорта и мускулните спазми. При синдром на умерена болка на пациентите се предписват таблетки и капсули, а в тежки случаи се препоръчват инжекции със силни аналгетици, включително новокаинова блокада.

Елиминиране на мускулното напрежение и подобряване на метаболитните процеси в тъканите се използват витамини от група В и РР (никотинова киселина), препарати, съдържащи магнезий, калций и фосфор.

За да се засили ефектът от лекарствата, на пациентите се препоръчват физиотерапевтични методи - електрофореза, масаж, SWT и HILT (излагане на засегнатите участъци на гръбначния стълб с енергия на ударна вълна и лазерен лъч) дават добри резултати. Масажът и акупунктурата подобряват кръвообращението, отпускат мускулите и възстановяват увредената тъкан.

Физиотерапия

Упражняващата терапия е ефективен начин за лечение на остеофити, който спомага за подобряване на метаболитните процеси и кръвообращението, поддържа гъвкавостта на гръбначния стълб и укрепва мускулния корсет. Занятията трябва да се контролират от опитен специалист, упражненията се изпълняват плавно, без резки движения, ако се появи дискомфорт, прекъснете сесията, направете почивка и намалете натоварването на гръбначния стълб. Плуването дава добър резултат с остеофитите, а при наличие на сериозни съпътстващи патологии, лечебната терапия може да бъде заменена с обикновеното ходене.

Народни средства

Когато използвате народни рецепти, не трябва да забравяте, че остеофитите са израстъци на костна тъкан, които не могат да бъдат елиминирани или разтворени с помощта на билкови отвари или други средства. Но в същото време алтернативните методи на лечение премахват възпалителния процес и синдрома на болката, подобряват метаболитните процеси и допринасят за регенерацията на гръбначния стълб..

  1. Глог. Вземете 3 супени лъжици цветове глог, залейте с половин литър вряла вода, оставете за час. Прецедете и приемайте по 1-2 супени лъжици преди хранене.
  2. Старейшина. Настоявайте 2 супени лъжици листа от бъз в чаша вряла вода, пийте супена лъжица три пъти на ден преди хранене.

За да премахнете симптомите на заболяването, можете да вземете вани с отвара от лайка, жълт кантарион, листа от артикула на Йерусалим, а също така да използвате пчелни продукти - прополис, пчелна отрова.

хирургия

В напреднали случаи, когато консервативната терапия и физическото възпитание не дават желания ефект, а остеофитите ограничават мобилността или намаляват качеството на живот на пациента, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

  1. Foraminotomy. Процедура, която включва увеличаване на разстоянието между гръбначните дискове и ви позволява да премахнете прищипването на нервните корени, да намалите болката и да възстановите подвижността на лумбалния гръбначен стълб.
  2. Facectomy. Хирургия за отстраняване на става, засегната от остеофити.
  3. Ламинектомия. Вид операция, извършена за отстраняване на части от плочата, които се припокриват с гръбначния мозък.

За да се намали рискът от развитие на неврологични разстройства след операцията, се извършва процедура, наречена спинален синтез - на мястото на отстранените участъци се поставят костни присадки или гръбнакът се закрепва с винтове и пръти.

Хирургическата интервенция за отстраняване на остеофитите има редица противопоказания и може да доведе до сериозни усложнения, но в тежки случаи операцията е единственият шанс на пациента за нормален живот.

Симптом комплекс

Симптомите на заболяването зависят от стадия и местоположението на остеофитите. Има общи и локални симптоми, така че първо трябва да вземете предвид общите, а след това, като вземете предвид местоположението на израстъците, локални.

Общите симптоми на заболяването са следните:

  • болка в засегнатата област с различна интензивност;
  • нарушена мобилност;
  • хрускане и скърцане в засегнатата става;
  • увреждане на околните тъкани с развитието на възпаление в тях;
  • локален оток, подуване.

Ако заболяването не се лекува, симптомите постепенно се увеличават, до обездвижване на пациента в една или друга област. В допълнение, с прогресирането на болестта съществува риск от развитие на тежки усложнения, водещи човек до инвалидност..

Ако говорим за локални симптоми при такава патология като остеофити на гръбначния стълб, тогава те допълват описаната по-горе клинична картина и местоположението на израстъците влияе на определени допълнителни прояви на заболяването. Така че, ако човек има остеофити на шийния отдел на гръбначния стълб, в допълнение към горното, се наблюдават следните симптоми:

  • затруднено завъртане и накланяне на главата;
  • ирадиация на болка в раменете, ръцете и дори краката;
  • главоболие;
  • шум в ушите;
  • появата на вид ограничител, поради който главата не може да бъде обърната.

Признаците, че човек е развил костни израстъци на торакалния регион, могат да бъдат следните:

  • определена локализация на болката (в скапулата, рамото, ръката или дори пръстите);
  • засилена болка при кихане или кашляне.

Симптомите, че телата на лумбалните прешлени са повредени, са следните:

  • локализация на болката в лумбалната област;
  • облъчване към стъпалата, задните части;
  • промени в чувствителността на долните крайници, до появата на изтръпване;
  • усукване на стъпалото при ходене;
  • нарушение на уринирането.

Пределните остеофити на телата на прешлените се проявяват чрез такива симптоми като:

  • бързо настъпване на болка;
  • силна интензивност на синдрома на болката.

В зависимост от това къде точно са се образували пределните остеофити на телата на прешлените, могат да възникнат зрителни увреждания, звън в ушите, слабост на крайниците и нарушаване на червата и пикочния мехур. Ако израстъците силно компресират костния мозък, изтръпване на крайниците, загуба на двигателна чувствителност и съдови нарушения, включително замаяност, скокове в кръвното налягане, шум в ушите и зрително увреждане.

При тази форма на патологично състояние, като остеофити на тазобедрената става, пациентът може да се оплаче от:

  • болка, докато седите и стоите;
  • нарушение на подвижността и деформацията на ставата;
  • нарушение на походката.

Симптомите, които се появяват при засягане на колянните и лакътните стави, са подобни на описаните по-горе - същата болка, нарушена подвижност и деформация. Деформацията се развива, ако не се отървете от болестта своевременно, следователно тя трябва да се лекува на ранните етапи, когато процесът на унищожаване може да бъде спрян, а не когато са настъпили необратими промени..

Костните израстъци на петата кост популярно се наричат ​​"шпори" и много хора на възраст над 40 години се сблъскват с тази напаст. Калканеалните израстъци се развиват с редовно увеличен стрес върху тази област или поради нараняване.

Калканеалните израстъци (наричани пети шпори или болест на Хаглунд) винаги присъстват с остра болка и нарушена подвижност на краката.

В ранните етапи болката се появява само при продължително стоене, ходене или физически натоварвания, но с напредването си тя става постоянна и подвижността на стъпалото е ограничена, до пълна неподвижност. За да стане сутрин от леглото, човек се нуждае от известно време, за да развие ставата, тъй като отличителен симптом на калканните остеофити е тежка сутрешна болезненост.

По-нататъшният напредък на заболяването води до невъзможност за правилно позициониране на крака при ходене, поради което походката на човека се променя - той се опитва да не стои на петата, което води до куцота.

  • https://glavvrach.com/osteofity/
  • https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/kraevye-osteofity-tel-pozvonkov-chto-eto-takoe/
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1943-osteofity-simptomy

лечение

Консервативен курс

Консервативен курс се предписва в ранния и средния стадий на заболяването, когато остеофитът все още може да се излекува без операция. В хода на такова лечение пациентът използва или лекарства, или нетрадиционни методи на лечение, или комбинация от лекарства и физиотерапевтични процедури и специална гимнастика.

На пациент с ранен стадий на спондилоза ще бъдат показани нестероидни противовъзпалителни средства, насочени към облекчаване на възпалението и отока, както и подобряване на общото състояние на пациента. Този тип лекарства включват "Волтарен", "Бутадион", "Ибупрофен", "Диклофенак", "Напроксен", "Аспирин", "Низ".

Ако мускулите са много напрегнати, се вземат следните средства: никотинова киселина, лекарства, съдържащи витамин В, магнезий, фосфор и калций.

Лекарствата са универсален изход от ситуацията

За да се отървете от болката и да потиснете възпалението, лекарят предписва разтвори, мехлеми и гелове, които се прилагат върху възпаленото място. Ако е необходимо да се „загрее“ възпалената зона, тогава Випросал, Финалгон и Капсикам ще помогнат.

Цени на традиционната медицина за болки в гърба

Физиотерапия

При лечението на остеофити физикалната терапия, както и лечението с лекарства, показва добри резултати. Въпреки това си струва да споменем някои от нюансите:

  • В периода на остра форма на заболяването или остро възпаление, в никакъв случай не трябва да се занимавате с физиотерапевтични упражнения.
  • В началото на курса на физиотерапевтични упражнения се извършват леки упражнения. Увеличете постепенно натоварването.
  • Упражненията се правят бавно. При резки движения рискувате да навредите на тялото.

Мануална терапия

Мануалната терапия е нетрадиционно средство за борба с остеофитите. Той ще помогне за подобряване на кръвообращението, облекчаване на болката в увредените стави или прешлени, облекчаване на мускулното напрежение и възстановяване на нормалното функциониране на мускулно-скелетната система. Ако специалист използва "мека" техника по време на масаж, той ще ускори регенеративните процеси на хрущяла.

Физиотерапия

Тази група методи за лечение на остеофити включва HILT терапия и UHT терапия..

Лазерната терапия с висока интензивност или HILT е лечение, което използва пулсиращ пулс за блокиране на болката и достигане до дълбоки тъкани и костни образувания. Тази терапия облекчава подуването и възпалението, лекува тъканите, намалява синдромите на болката..

HILT-терапия - лазер в услуга на медицината

Въпреки предимствата, HILT терапията има противопоказания. Тази процедура е противопоказана за:

  • втрисане и епилепсия;
  • проблеми с тактилното възприятие;
  • приемане на лекарства, чийто страничен ефект е повишена чувствителност към светлина;
  • откриване на високи нива на кортизон в кръвта на пациента.

Тази процедура е противопоказана при бременни жени..

Терапията с ударна вълна или шокова вълна е техника на лечение, базирана на използването на нискочестотни акустични или ударни вълни. Този метод е ефективен и това е доказано на практика: деветдесет процента от хората съобщават за подобряване на благосъстоянието си след терапия с UHT. Самата терапия е насочена към намаляване на възпалението и болката, укрепване на сухожилията и връзките, заздравяване на тъканите, подобряване на притока на кръв и най-важното - унищожаване на калциеви соли, които се натрупват в пациента..

UHT-терапията с нейната вълна ускорява изцелението

Тази терапия има следните противопоказания:

  • възрастта на пациента (не се прилага до двадесет и три години);
  • бременност;
  • кръвни заболявания;
  • наличието на пейсмейкър.

лечение

При лечение на остеофити на лумбалния гръбначен стълб е необходимо да се подобри кръвообращението, да се подобри работата на мускулния апарат. Ако заболяването е в остър стадий, пациентът трябва да се съобрази с почивката в леглото. Масажи, физиотерапевтични упражнения, мануална терапия, - прибягване до изброените методи на лечение е възможно само по време на "затишие".

Лекарства

Знаете ли, че...

Основната задача на лекарственото лечение е премахване на болката и други неприятни симптоми, възстановяване на чувствителността и подвижността на долните крайници..

За това се предписват 2 групи лекарства:

Анестезиология
  • Ketorol
  • Ketanov
предназначен за намаляване / премахване на синдрома на болката
Нестероидни противовъзпалителни средства
  • диклофенак
  • Ибупрофен
освобождаване на нервните окончания и помага в борбата с възпалението

Ако болката не отшуми дълго време, мускулите претърпяват спазъм. Това се отразява още повече на нервите, затова се предписват мускулни релаксанти за отпускане на мускулите..

Също така в рамките на лечението с лекарства могат да се използват хондропротектори (те се пият дълго време, което позволява на хрущялните тъкани да стартират механизма на собствената си регенерация) и витаминно-минерални комплекси.

хирургия

Хирургично лечение на остеофити на лумбалния гръбначен стълб се предписва, когато: консервативните методи на лечение са неефективни; пациентът има сериозни неврологични усложнения.

След операцията трябва да се помни, че патологичните процеси могат да се активират отново. За да избегнете такъв изход от събитията, трябва да се запознаете с превантивните мерки.

ЛФК и масаж

В края на острия период, когато болката постепенно отшумява, трябва да се обърне внимание на двигателната активност. Най-добрият вариант в това отношение са физиотерапевтичните упражнения

За да не причините още по-голяма вреда за здравето, се препоръчва провеждането на първите класове под ръководството на лекар или опитен инструктор. След това, когато техниката за изпълнение на упражненията е отточена, можете да започнете самостоятелно обучение у дома. Основното е да го правите редовно, така че резултатът да не е дълго..

Бъди внимателен! Ако упражнението е придружено от появата на дискомфорт или болка, спортната сесия трябва да бъде спряна и почивка. Ако подобен проблем продължава в бъдеще, ще трябва да кажете на лекаря си за това.

При наличието на други заболявания, които са несъвместими с физиотерапевтичните упражнения, можете да ходите, да ходите на бягаща пътека, да посещавате басейна. Някои видове израстъци могат да бъдат лекувани с масаж и рефлексология..

Домашно лечение

Следните рецепти ще намалят неприятните симптоми:

  1. Сложете в половин литров буркан 3 с.л. л. цветя глог, залейте с вряла вода, оставете за 60 минути. Прецедете тинктурата и приемайте 1 път на ден преди хранене за 1-2 с.л. л.
  2. Нарежете кестена, смесете с мед (1: 1). Оставете сместа да престои 7 дни. Използвайте вечер като мехлем.
  3. Настоявайте във вряща вода за 2 с.л. л. бъз. Приемайте три пъти на ден преди хранене по 1 супена лъжица. л.

Предотвратяване

За да избегнете развитието на остеофити, трябва:

  • водят активен начин на живот;
  • наблюдавайте стойката - шията не трябва да стърчи напред, гърбът трябва да е равен;
  • избягвайте да спите на твърде меки повърхности, откажете се от високи възглавници;
  • загрявайте гърба и шията с физически упражнения веднъж на час (със заседнала работа);
  • дайте предпочитание на здравословната храна, включете в диетата храни, богати на калций, магнезий, калий и други полезни вещества.

Предотвратяване на остеофити

За да предотвратите развитието на остеофити и други патологии на гръбначния стълб, е необходимо да се храните правилно (диетата трябва да съдържа всички необходими витамини и микроелементи), да води здравословен начин на живот и да се занимава с лека физическа активност. Трябва да спите поне 6-8 часа на ден на ортопедичен матрак и ниска възглавница, тъй като твърде меките или твърди легла допринасят за нарушения на опорно-двигателния апарат.

За да се предотврати развитието на остеофити, се препоръчва използването на ортопедични матраци и възглавници

По-добре е жените да се откажат от високи токчета, а по време на бременност да следят теглото си и да носят специален корсет, за да премахнат прекомерния стрес върху гръбначния стълб

След 50 години трябва да се обърне специално внимание на здравето на гръбначния стълб и костите - да се приемат специални витаминни комплекси за укрепване на тъканите

Развитието на остеофитите и свързаните с тях симптоми могат да влошат качеството на живот на човека и да причинят сериозни усложнения, но с навременно, правилно и редовно лечение патологичният процес може да бъде спрян без тъжни последици за здравето.

Изберете сред най-добрите клиники въз основа на прегледи и най-добрата цена и си запишете час

Показване на всички клиники в Москва

Остеохондроза - специалисти в Москва

Изберете сред най-добрите специалисти за прегледи и най-добрата цена и уговорете час

Покажете всички московски специалисти

Консервативно лечение на шийните остеофити

За лечение на спондилоза се използват както локални, така и общи действия.

Показани са противовъзпалителни мехлеми - хубав, волтарен, диклофенак, както и анестетични и затоплящи мехлеми - капсикам, финогон, випросал. Препарати от магнезий, калций, фосфор, витаминни комплекси с повишено съдържание на витамин В се борят с мускулните спазми и осификация на шийните прешлени.

Аналгетиците под формата на таблетки се използват само за силна болка, а продължителната им употреба е нежелателна, тъй като повечето от тези лекарства влияят негативно върху работата на храносмилателния тракт,

Физиотерапията е важна част от консервативното лечение на остеофитите. От процедурите, които обикновено се назначават:

  • терапевтична гимнастика - за общото укрепване на мускулите на гърба, включително раменния пояс, формирането на силен мускулен корсет;
  • масаж - за премахване на спазми, които причиняват болка;
  • рефлексология - елиминира повишения мускулен тонус и напрежение;
  • хирудотерапия (лечение с пиявици) - облекчава подуването на близките тъкани;
  • носенето на ортопедична яка - за привеждане на положението на прешлените до нормално състояние.

Обикновено не са назначени всички процедури от този списък, а само най-необходимите. Лечението на остеофитите винаги е чисто индивидуално и зависи от степента на заболяването, тежестта на костните израстъци и техните характеристики.

По време на лечението на спондилоза, интензивната физическа активност, повдигането на тежки предмети са забранени. Не се препоръчва да бъдете в седнало положение дълго време при липса на опора на гърба (седнал на стол, например).

Полезни са релаксиращите разходки, къпането с успокояващи билки или морска сол. Диетата трябва да бъде обогатена с храни с високо съдържание на калций (натурално извара, мляко, сирене), магнезий (ядки, хурма) и витамини.

Характеристики на заболяването

Остеофитите са костни израстъци под формата на удебеления с различни размери и форми, които се образуват върху прешлените и ставите. Отначало те имат хрущялна структура, която постепенно се превръща в състояние на мека отменена кост, след което се сгъстява и втвърдява. Този процес е доста дълъг, така че образуването на израстъци е безсимптомно за дълго време и промените могат да бъдат открити само с помощта на ЯМР или рентген. Прешлените остеофити се класифицират по местоположение.

Остеофитни видовеСпецификации
преденТе се образуват на предния ръб на прешлените, засягат гръдния кош и понякога се появяват като внезапна болка, когато тялото се движи.
заденОбразува се главно в областта на шията, на гърба на прешлените. Те компресират кръвоносните съдове и нервните влакна, което води до силна болка..
антеролатералнияТе се образуват там, където междупрешленните дискове са под най-голям натиск. Те се характеризират с хоризонтална подредба и форма, подобна на кука, могат да растат заедно в краищата.
постеролатералнатаОбикновено се образува в цервикалната област, насочена навътре към гръбначния стълб и може да упражнява натиск върху гръбначния мозък.

Пролиферацията на маргинални остеофити провокира развитието на спондилоза, хронично дегенеративно заболяване. Всички промени, които настъпват по време на спондилозата, са необратими, така че колкото по-рано се открие болестта, толкова по-лесно е да се справите с нейните прояви.

Спондилоза на диаграмата

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение на израстъци на гръбначния стълб в различни части (гръден, шиен, лумбален) е един от най-ефективните в ранните етапи. Прилагайте електрофореза, диадинамична терапия, амплипулсна терапия, късоимпулсна аналгезия, ултразвук, лазерна терапия и магнитен лазер, магнитотерапия.

  • Електрофореза. Лекарствата се инжектират през кожата и лигавиците, като се използва директен електрически ток. Времето на експозиция е 10 минути, курсовата експозиция се състои от 5-10 ежедневни процедури;
  • Диадинамична терапия. Това е стимулиращ ефект на токове с различна честота, доставяни в различни режими. Общото време на процедурата е до 15 минути. Курсът на лечение е 10 ежедневни процедури. По време на синдрома на силна болка е позволено да се извършват две процедури в един ден с интервал между тях 5 часа. Ако комбинирате диадинамичната терапия с лекарствени вещества, това ще бъде диадинамофореза;
  • Амплипулсна терапия. Използват се синусоидални симулирани токове (CMT). Продължителността на една процедура варира от 15-20 минути. Влиянието на курса включва 10-15 сесии;
  • Късоимпулсна електроаналгезия (транскутанна електроневростимулация). Използват се къси токови импулси за облекчаване на болката. Тъй като в началото болката е силна, първите 2 дни се препоръчва процедурата да се провежда 2 пъти на ден - преди закуска и преди вечеря, а след това до края на лечението - веднъж дневно преди обяд. Курсът се състои от 5-15 ежедневни процедури;
  • Блокада. Времето на експозиция е от 2 до 7 минути на страна, в зависимост от броя на полетата. Курсът отнема от 5 до 10 ежедневни процедури;
  • Лазерна терапия и магнитен лазер. Инфрачервено излъчване в непрекъснат или импулсен режим. 8-12 процедури, 15-30 минути всяка;
  • Магнитотерапия. По протежение на гръбначния стълб се поставя магнитна лента за 10-15 минути. Като правило се използва променливо магнитно поле. Експозицията на курса е от 10 до 20 сесии.

Обикновено лекарят предписва няколко физиотерапевтични процедури наведнъж, така че пациентът скоро да се оправи и да се отърве от остеофитите. Той също така предписва лекарства и физическо възпитание за лечение..

Основните причини за появата

Нередности в гръбначния регион могат да се наблюдават при почти всички хора в пенсионна възраст, започвайки от 60 години. Заболяването може да се появи в резултат на отрицателни промени в състоянието на гръбначния стълб, което започва да се развива в юношеска възраст. Основната причина за развитието е деформацията на периосталната тъкан, която започва да се проявява в триенето на гръбначните дискове, ставите, при което хрущялното покритие е изтрито.

Развитието на болестта може да бъде повлияно от такива фактори като:

  • Наднорменото тегло, което увеличава стреса върху гръбначния стълб
  • Редовен стрес в гърба;
  • Промени в стойката
  • Наследствено предразположение;
  • Наличието на плосък, опиращ се върху цялата подметка на стъпалото, без прорез
  • Неизправности на ендокринната система;
  • Новообразувания под формата на подутини и израстъци по гръбначния стълб;
  • Минали наранявания на гръбначния стълб;
  • Възпалителни процеси в твърди тъкани;
  • Сложно развитие на дистрофични нарушения в хрущяла на ставите.

Причини за тръни

  • Те могат да бъдат генетично определени: Формулата за образуване на кост е нарушена с изместване към остеобластните клетки, отговорни за деленето на костните клетки
  • Бъдете следствие от дегенеративните дистрофични процеси:
    • Остеохондроза - в този случай израстъците се образуват по външния ръб на междупрешленните дискове и прилежащите повърхности на прешлените и имат вид на разстройство на ребрата
    • Спондилоартроза - израстъци се локализират около ставата, като я деформират и уплътняват

    Рентгеновата снимка дава по-точно изображение, от което става ясно, че всеки шип изглежда като кука (клюн), наведена надолу:

    Коракоидната форма на гръбначния стълб води до сцепление на гръбначните и ставните повърхности и създаване на неподвижен блок

  • Остеофитите се причиняват от наранявания и операции по заместване на ставите:
    • В случай на фрактура, на мястото на сливането на костите, често се образуват израстъци: Такива явления са особено чести в лакътната и коленната става
    • Изкуствената протеза (особено тазобедрената става) понякога води до деформираща артроза и по-нататък до образуването на тръни
  • Остеофитите на гръбначния стълб, които са се разраснали в резултат на възпалителни процеси в периоста, се наричат ​​периостални. Възпалението на периоста от своя страна се причинява от:
    • Хипотермията
    • Травми на сухожилията
    • Гнойни инфекциозни процеси

    Пример за периостален остеофит е шпора на петата.

  • Масивните израстъци в гръбначния стълб са по причини:

Основните симптоми са болка и ограничена подвижност: Например, относно завъртането на шията можете ясно да почувствате опората, която пречи на пълното движение (сякаш почивате на нещо)

Ако цервикалната спондилоза може да бъде открита доста рано именно поради трудните завои, то гръдната спондилоза практически няма симптоми, тъй като мобилността на гръдния гръбначен стълб първоначално е ограничена от неговата анатомия.

Симптомите на болка стават ясно изразени само когато остеофитът:

  • наранява мускул или сухожилие, причинявайки спазми или възпаления
  • докосва нервните влакна или натиска върху лигавицата на гръбначния мозък

Остеофитите на гръбначния стълб са вид маркер на промените в него, които започват да се появяват на възраст от 55 години, а при хора на възраст 60-70 години процесите под формата на шипове и куки са често явление. Подобни образувания се появяват поради износване на междупрешленните дискове, докато натоварването върху лигаментите и ставите се увеличава.

  • неправилна стойка;
  • развитие на дегенеративни процеси в организма;
  • принудително дълго стоене, седене;
  • промишлени, спортни наранявания;
  • прекомерен стрес върху ставите, връзките;
  • наличието на плоско стъпало, остеохондроза;
  • проблем метаболизъм;
  • наследственост;
  • ходене на високи токчета (жени);
  • възпалителни процеси в тъканите на костта, които са в съседство с гръбначния стълб;
  • гръбначно нараняване.

Остеофитите често се образуват в остеоартритните стави в резултат на увреждане и износване от възпаление. Калцификацията на костите също води до тази патология в отговор на механично увреждане на ставите. Дегенеративните промени в здравата инертна тъкан започват в ранна зряла възраст (30-40 години). Има 4 групи:

  • предни остеофити,
  • заден,
  • антеролатералния,
  • постеролатералната.
  • наследственост,
  • пасивен начин на живот,
  • гръбначни наранявания и претоварване на тялото,
  • нарушение на метаболитните процеси в организма,
  • процес на стареене.

Как се лекуват пределни остеофити

Възможно е да се отстранят костните образувания изключително чрез операция, но не винаги може да се използва. Такава операция има много противопоказания, особено ако пациентът е в напреднала възраст. Консервативните методи дават ефект само в ранните стадии на заболяването. Колкото по-пренебрегвано е състоянието, толкова по-малко са шансовете за възстановяване на физическата активност..

Консервативна терапия

Консервативните методи на лечение могат да спрат растежа на образувания, да облекчат болката и да увеличат подвижността на прешлените. Започнете с приема на лекарства:

  • аналгетици - премахват мускулните спазми и болка, нормализират общото състояние на пациента;

След облекчаване на болката и облекчаване на възпалението се използват други методи:

  • терапевтичен масаж - компетентният ефект върху гръбначния стълб помага за намаляване на мускулното напрежение и подобряване на кръвоснабдяването на засегнатите области;

Невъзможно е независимо да изберете метод на лечение и лекарства, за да не навредите още повече. Терапията се предписва само от специалист след подходящ преглед

Обикновено лечението отнема много време, така че е много важно да се спазват медицинските препоръки през целия този период, за да се избегнат усложнения или рецидив на заболяването.

хирургия

Ако консервативните техники се окажат неефективни, може да се предпише операция за отстраняване на израстъците. Трябва да се направи преди да настъпят необратими промени в гръбначния мозък и нервната тъкан. Ако времето се загуби, дори и най-квалифицираният хирург няма да направи нищо. Хирургията има противопоказания:

  • тежки нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • хипертония 3 градуса;
  • диабет.

Трябва да се отбележи, че операцията също не гарантира пълно излекуване и в повечето случаи може само да облекчи състоянието на пациента. Когато израстъците се отстраняват, се отделят прищипани нервни корени, което помага да се отървете от синдрома на болката и да възстановите (напълно или частично) подвижността на гръбначния стълб. В същото време отделните остеофити могат да останат недостъпни и с течение на времето да започнат да растат отново.

Ето защо е необходимо да се обърне специално внимание на превенцията на заболяването: да се храните правилно, да водите активен начин на живот, да поддържате стойка, редовно да се подлагате на преглед от вертебролог


За Повече Информация Относно Бурсит