Компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб

Гръбначният стълб е способен да издържа на огромни натоварвания. Подвижността му и абсорбцията на удар при високо налягане се осигуряват от междупрешленните дискове. Някои патологии обаче могат да доведат до намаляване на костната плътност. Това става основната причина за механични повреди. Едно от най-сериозните и опасни наранявания е компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб. Какво е това и дали вредите могат да се лекуват?

Какво е?

Казано по-просто, компресията е компресия. Тоест гръбначният стълб се счупва поради факта, че е компресиран. Увреждането води до деформация и сплескване на телата на прешлените. На тях се появяват пукнатини. В резултат на това засегнатият прешлен придобива клиновидна форма..

Понякога с фрактура на компресия жертвата може да изпита болка, но не толкова силна, че да отиде при лекаря. При значителни деформации отчупеният фрагмент навлиза в гръбначния мозък, което причинява сериозни неврологични разстройства..

Цялата тежест е концентрирана в лумбалната област, следователно, въпреки големия размер, прешлените са склонни към счупване. Центърът на тежестта е разположен в тази зона. В тази връзка мускулите на скелета трябва да поддържат равновесие и това изисква значителни усилия..

Не е трудно за здраво тяло да се справи с такова натоварване. Ако здравината на костната тъкан е значително намалена, съществува риск от нараняване..

Механизмът за получаване на компресионна фрактура е следният - тялото на прешлените му е счупено. Опасността се крие във факта, че повреденият елемент може да се придвижи към гръбначния стълб и да захваща мозъка, разположен там..

Причини за възникване

Основната причина за компресионна фрактура на лумбалните прешлени е силен натиск върху повредената структура на гръбначния стълб. Този процес може да бъде повлиян както от външни механични повреди, така и от вътрешни нарушения, водещи до структурни нарушения на прешлените..

Механични повреди

Най-често компресионна фрактура на лумбалния прешлен се среща при професионални спортисти, както и хора, участващи в тежък физически труд. Появата на микропукнатини може да провокира редица причини, а именно:

  • неуспешно кацане;
  • падане от височина върху изправени крака или дупе;
  • удари;
  • запушване;
  • пътнотранспортно произшествие;
  • скок от малка височина;
  • синина по водната повърхност при гмуркане;
  • вдигане на тежести.

заболявания

Има редица патологии, които водят до нарушена плътност на костите и повишена чупливост. Те включват:

  • Остеохондроза. Развитието на патологията се основава на бавен метаболизъм в хрущялната тъкан на гръбначния стълб. Поради това междупрешленният диск става по-малко еластичен и се разпада. В резултат гръбначният стълб престава да бъде подвижен..
  • Остеопорозата. Патологията се причинява от липса на микроелементи и витамин D. Прешлените стават крехки и по-малко гъсти с течение на времето. По-често при възрастни хора.
  • Онкологични процеси. Говорим както за доброкачествени, така и за злокачествени тумори. Патологичните процеси причиняват заместване на здравата тъкан с съединителна.
  • Костна туберкулоза.
  • Хормонален дисбаланс.
  • авитаминоза.
  • Недостиг на калций.

Между другото! Групата с висок риск включва хора във възрастовата група над 60 години. Жените, които пушат по време на менопаузата, е по-вероятно да получат компресионни фрактури.

класификация

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, има три основни степени на тежест на увреждане:

  1. Незначително компенсиране. Височината на прешлените се намалява с една четвърт.
  2. Отместване до 50%. Прешлените стават с една трета по-малки.
  3. Прешлените стават половината от първоначалния си размер.

При затворена, лека фрактура на компресия болката може да е лека. Поради това жертвите често пренебрегват обаждането до специалист. Въпреки това, дори и в този случай, има голям риск от дегенеративни промени. Други етапи са придружени от такава непоносима болка, че човек се втурва да се консултира с лекар.

Специалистите различават неусложнен и сложен ход на патологията. Първият вариант е асимптоматичен. Във втория случай се наблюдават неврологични нарушения. Корените на нервите се стискат, което в крайна сметка води до изтръпване, сензорно увреждане и парализа.

Симптоми

Симптомите на компресионна фрактура трябва да подтикнат жертвата да се обърне към специалист. Нека подчертаем основните от тях:

  • силна болка веднага след нараняването, която продължава известно време;
  • остър лумбаго в гърба, излъчващ към краката;
  • невъзможност да се наведете, да завъртите тялото и да се движите;
  • изтръпване изтръпване, намалена чувствителност в крайниците;
  • слабост и виене на свят;
  • отслабване на мускулите;
  • промяна в походката, развитие на куцота;
  • припадъци;
  • възможна загуба на функцията на пикочния мехур или червата;
  • задух, задух;
  • понякога загуба на съзнание.

Ако причината за компресията е механично нараняване, ожулвания, драскотини, хематоми ще бъдат видими по тялото. Независимо от дълбочината на прищипване на гръбначния мозък, настъпва чревна парализа, проявяваща се под формата на запушване. Наблюдава се подуване на корема. Дори не излиза газ. Може да има гадене и повръщане.

При патологично компресиране, причинено от заболявания на вътрешните органи, синдромът на болката е слаб. Независимо от това, постепенно неприятните усещания ще се увеличават..

Локализацията на болката зависи от това кои прешлени са били компресирани. Например, ако сегмент от 1 до 3 е повреден, болката в долната част на гърба ще отиде в горната част на тялото. Ако са ранени 4 или 5 гръбначни елемента, дискомфортът излъчва към областта на слабините.

Често се срещат фрактури на първия лумбален прешлен. Контузията е придружена от силна болка. Фрактурата на 2-ри прешлен е много по-рядка. Увреждането му причинява смущения, локализирани в първите три сегмента..

Увреждането на l3 прешлен обикновено възниква след силен удар. Контузията се проявява като хронична болка и нестабилност на гръбначния стълб. Лечението се провежда чрез операция.

Четвъртият сегмент е ранен в случай на увреждане на прешлените l2 и l3. Увреждането се проявява под формата на синдром на болка, локализиран в лумбалния гръбначен стълб. И накрая, петият прешлен е ранен след падане върху таза. Болка в цялата лумбална и слабинна област.

Компресионните фрактури често са свързани с други наранявания на скелета. Това значително усложнява диагнозата..

Възможни усложнения

Ако не започнете лечението навреме, консолидираща фрактура на гръбначния стълб може да доведе до следните последствия:

  • Спинална нестабилност. При силни синини и наранявания, увреждането обикновено възниква на прешлен l1 или l2. В резултат на това тези структури стават по-мобилни. Експертите наричат ​​прешлен l1 критичен, тъй като именно в тази област се получават компресионни фрактури.
  • Стесняване на гръбначния канал или стеноза. Това се наблюдава с деформация на 4-ти или 5-ти прешлен. Придружава се от прищипване на гръбначния мозък и нервните корени. Пострадалият изпитва силна болка, гадене и виене на свят.
  • Неврологична патология. Настъпва прищипване на нервните корени и ганглии. В някои случаи се налага операция.
  • Възпалителни процеси. Механичните повреди причиняват нарушаване на метаболитните процеси в хрущялните и костните тъкани. Това създава идеални условия за възпалителни и дегенеративни заболявания (остеохондроза, радикулит).

Посочените по-горе последствия от компресионна фрактура на гръбначния стълб най-често се срещат при хора, които игнорират първите признаци на патология..

Счупване с компресия може да доведе до други усложнения:

  • парализа на краката;
  • еректилна дисфункция при мъжете;
  • фригидност и пролапс на матката при жени;
  • напикаване;
  • образуването на междупрешленните хернии;
  • инфекции на гръбначния стълб;
  • хронично възпаление на скелета и ставите;
  • стягане на съдовото легло, придружено от изтръпване на определени области;
  • ограничаване на мобилността;
  • кифозна деформация;
  • образуване на гърбица;
  • пролежни болести, некроза на меките тъкани;
  • нараняване на гръбначния мозък, до разкъсване.

Диагностичен преглед

Оценката на пациента започва с преглед и събиране на данни от медицинската история. И зоната на щетите също се палпира. На мястото на фрактурата на прешлените болката се увеличава. Пациентът се тества за рефлекси, сухожилна реакция, мускулен тонус, отговор на корените на нервите и чувствителност в долната част на тялото. Може да се наложи допълнителен преглед от травматолог и невролог..

След това лекарят ще предпише един от инструменталните методи за изследване. Това ще помогне да се определи естеството на патологията, да се идентифицира точната локализация на процеса и да се избере оптималното лечение..

Следните диагностични методи ще помогнат да се постави точна диагноза за лекаря:

  • рентгенография в предната и предната проекция;
  • КТ и ЯМР;
  • миелография (визуализация на гръбначното пространство и нервните ганглии);
  • денситометрия (измерване на тъканната плътност и количество калций).

Отделно трябва да се каже и за рентгенографията. Използва се като предварителна диагноза. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи не показват малки образувания и тумори.

Терапевтична тактика

Много хора се чудят как да се лекува фрактура на компресия, така че да не доведе до опасни последици. Терапевтичните мерки се избират индивидуално, в зависимост от тежестта, общото състояние и свързаните с тях патологии. Фрактура на лумбалния гръбначен стълб се лекува с два метода - консервативен и хирургичен.

Първа помощ

Първата помощ, която трябва да бъде оказана в първите минути след нараняване, е от голямо значение за по-нататъшното лечение и прогнозата. Ако се подозира фрактура на гръбначния стълб, жертвата трябва да бъде поставена върху твърда, равна повърхност. Под лумбалната област се поставя ролка, а под края на главата се поставя ниска възглавница..

В тежки случаи човекът изпитва болезнен шок и губи съзнание. В този момент основната грижа е да се предотврати блокирането на повръщането на дихателните пътища. За тази цел главата на жертвата трябва да бъде обърната настрани и тази позиция трябва да бъде фиксирана с възглавница..

Широка шина трябва да се приложи върху увредената зона. За да намалите чувствителността към болка, можете да дадете някакъв вид обезболяващо и на мястото на фрактурата трябва да се приложи студ. Движете пациента само върху твърда повърхност, като носилка или дъска.

За онези, които оказват помощ, е важно да следят за спазването на пълната неподвижност на пациента. По време на хоспитализацията пациентът не трябва да се движи независимо поради високия риск от изместване на прешлените. Прехвърлете жертвата на носилка или щит с помощта на трима души. Това ще помогне за намаляване на движението в колоната за обръщане. Ставането на краката и правенето на всякакви движения е строго забранено.

Първата помощ включва някои други точки:

  • фиксиране на засегнатата област с корсет или специална превръзка;
  • палпация на засегнатата област и долните крайници, за да се провери чувствителността;
  • прием на болкоуспокояващи, които могат да облекчат силната болка.

Ако човек е в безсъзнание, е необходимо изкуствено дишане и компресии на гърдите.

Консервативна терапия

Нехирургичното лечение рядко се прибягва поради факта, че патологията непрекъснато прогресира. Независимо от това, микропукнатините и прищипването на нервните корени, които не са придружени от клинични симптоми, могат да бъдат лекувани с лекарства, коректори на позата и сцепление.

Основната проява на нараняване на компресията е болката. За да го спрат, се предписват лекарства, които блокират центъра за болка. Такива средства обаче не оказват влияние върху скоростта на зарастване на фрактурите и заздравяване на увреждане на костите. И може също да се наложи да приемате антибиотици, имуномодулатори и мултивитаминни комплекси.

Ограничаването на физическата активност е друг важен компонент от консервативното управление на консервативната терапия за компресионни фрактури. Докога ще трябва да лежиш? Почивката за легло може да бъде предписана до един месец. За възрастните хора този период може да отнеме повече време. За напълно обездвижване на гръбначния стълб се използва ортопедичен корсет. Защо не можеш да седиш дълго? Това ще увеличи стреса върху гръбначния стълб и ще попречи на лечебния процес..

Трябва обаче да се разбере, че дългият престой в хоризонтално положение е неестествен за човек, следователно, това може да доведе до появата на язви и язви, конгестивна пневмония, както и до увреждане на подвижността на ставите. В резултат мускулно-лигаментният апарат на цялото тяло отслабва, а физиологичните извивки на гръбначния стълб се изглаждат.

За да се избегнат неприятни усложнения на пациента, е необходимо да се премести встрани и към стомаха, а също и да се повдигне главата от склонно положение. Пациентът трябва да се облегне на лакти и да се опита да се огъне малко в гръбначния стълб, докато се появи умора.

Упражняващата терапия е друг съществен елемент при лечението на компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб. Ако няма болезнени усещания, тогава на третия или петия ден се предписват специални упражнения.

Първите две седмици са посветени на статични и динамични дихателни упражнения. Горните крайници могат да се движат с максимална амплитуда, но не се препоръчва да откъсвате краката си от леглото.

През следващия месец се добавят упражнения с завой на корема и напрежение на гърба. В същото време тялото не може да бъде огънато. От около втория месец е позволено да се правят завои, извивания и повдигане на краката. Забранено е навеждането на торса напред.

На следващия етап е позволено да се издига от положение на колене няколко пъти на ден. Пациентът е предписан да ходи, без да претоварва крайниците. Това ще помогне за укрепване на мускулите на краката. Плуването в басейна ще ви помогне да се възстановите бързо.

За да може терапевтичната терапия да донесе максимална полза, важно е да се придържате към следните основни правила:

  • часовете трябва да се провеждат ежедневно;
  • всяко повторение трябва да се извърши ефективно, не можете да пропуснете подходите;
  • не прекалявайте;
  • първите комплекси се държат за 15 минути;
  • класовете се правят най-добре в интервалите между храненията.

За да може тялото да се възстанови по-бързо от нараняване, трябва да осигури адекватно снабдяване с витамини и минерали. За това е необходимо да се следи храненето на пациента. Дори ако той отказва храна, течността и храната трябва да се прилагат парентерално.

ПОМНЯ! Липсата или липсата на вода и храна намалява ефективността на лечението.

Колкото повече чиста естествена вода навлиза в тялото, толкова по-лесно ще бъде вътрешните органи и системи да се справят с функционалните си задачи. Най-добре е течността да се пие често на малки порции. За гръбначни наранявания са забранени хранителни ограничения като медицинско гладуване, вегетарианство и сурова храна..

Заседналият начин на живот предразполага към наддаване на тегло. За да избегнете това, е необходимо да се откажете от късните хранения, да ограничите приема на бързи въглехидрати и да се храните на малки порции. Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци и плодове..

Пълна почивка е необходима за пълно възстановяване на тялото след фрактура. Каквото и да преживява пациентът, той трябва да се успокои и да спазва график на съня. Именно по време на почивка протича процесът на възстановяване на увредените тъкани. Безсънието, от друга страна, намалява ефективността на лечението..

Оперативна намеса

Операцията е показана в случай на неефективност на консервативната терапия. Необходимостта от хирургическа намеса може да възникне при наличие на сериозни усложнения или поради голямото присъствие на малки фрагменти.

В хирургията има два метода за коригиране на гръбначната компресия:

  • Kyphoplasty. Същността на процедурата е да се въведе специално сферично устройство в структурата на прешлените. Той се надува до необходимия размер, след което се фиксира в неподвижно състояние със специален цимент. Кифопластиката се извършва само ако прешлените не са се изместили.
  • Вертебропластика. В увредения прешлен се инжектира цимент за фиксиране на костите.

За стабилизиране на увредения прешлен се извършват минимално инвазивни хирургични процедури. Те помагат да се изключат многократните нарушения на целостта на билото. Операцията се извършва под местна упойка и не изисква дълъг престой в болница.

Обобщавайки

Компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб е тежко и опасно нараняване, което е резултат от прекомерна употреба. При това увреждане има едновременно компресиране и огъване на билото. Причините са свързани с прекомерно огъване на оста на гръбначния стълб или падане и кацане на костите или задните части на петата. Целевият удар в долната част на гърба може да доведе до нараняване. Прогнозата за излекуване е благоприятна, ако нараняването не доведе до разкъсване на гръбначния мозък. Ако цепнатина на прешлен е докоснала този жизненоважен орган, има голяма вероятност от развитие на парализа с последваща инвалидност. Поражението на 1, 2 или 3 прешлена е придружено от болка, която се разпространява нагоре по багажника. Нараняването в 4-ти или 5-ти гръбначен сегмент причинява болката да се разпространи от долната част на гърба към слабините. При липса на навременно и професионално лечение патологичният процес напредва, до компресията на нервните влакна. Терапията включва приемане на лекарства, спазване на почивка в леглото, носене на корсет и физическа терапия. Ако консервативното лечение не даде резултат, ще се наложи операция..

Лечение на компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб

Компресия - компресия, с други думи, когато гръбначният стълб се компресира, се получава фрактура. Телата на прешлените са деформирани, компресирани, сплескани, появяват се пукнатини. Основата претърпява промени в предния участък, придобивайки клиновидна структура. Със значителна деформация задната част на прешлените навлиза в гръбначния канал, уврежда и компресира гръбначния мозък.

Човешкият гръбначен стълб се сравнява с "ос", състоящ се от много прешлени, които имат сила и могат да се справят с тежки товари, а междупрешленните дискове, подвижни елементи, са отговорни за амортизирането на всякакъв товар. Силата на костната тъкан не е безгранична и по време на заболявания или инсулти костите стават крехки, което понякога причинява компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб.

Причини за възникване

Възникването на компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб се улеснява от действия, упражнявани с голяма сила върху "детайлите" на най-уязвимата зона. Има два случая, в които всичко завършва с компресионна фрактура на лумбалния прешлен:

  • Травматични последици;
  • заболявания.

Травма

Силни остри натоварвания на осите, които се появяват, когато човек кацне от височина върху изправени крака или областта на задните части, синина по повърхността на водата при гмуркане, при производство - от падането на тежки неща. Вертебрална фрактура вероятно по време на спортни събития.

заболявания

  • Разрушителните дегенеративни процеси, причинени от остеохондроза, нарушават структурата на тъканите на хрущяла и дисковете, разположени между прешлените. Дискът не получава храна, влага, намалява по размер, което е причина за намаляване на шокопоглъщащите свойства на гръбначния участък;
  • При остеопороза, недостиг на калций, витаминни вещества, минерални компоненти, хормонални нарушения, състоянието на костите се влошава, те губят плътността си. Костите се счупват от незначителни синини, падания, които са безопасни за човек със здраво тяло. Заболяването в напреднала възраст е опасно, защото отнема много време за заздравяване и възстановяване на тъканите, трудно е и не винаги е успешно. Поради заболяване човек намалява на ръст, придобива гърбица. При всичко това компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб е лечима;
  • Онкология, туберкулоза на костите - заболявания, които постепенно променят вътрешната структура, често причиняват компресионна фрактура на прешлените. Раковите метастази причиняват проблеми.

Симптоми и ефекти

Основните симптоми се появяват в зависимост от нивото на деформация и местоположението на прешлените, но причината е не по-малко важна. Симптомите са условно разделени на три групи:

  • Травматичните последствия от компресионна фрактура се проявяват чрез силна, остра болка в долната част на гърба, простираща се до краката на пациента и понякога ръцете;
  • Когато нервните тъкани, разположени в прешлените, са повредени, човек изпитва слабост, влошаване на чувствителността, изтръпване на крайниците и други симптоми, свързани с неврологията. Повредените структури на нервните корени не винаги се чувстват веднага. Гръбначният канал постепенно се стеснява под натиска на увредените прешлени;
  • Прогресиращата остеопороза чувства лека, но прогресивно влошаваща се болка. Гръбначният колапс е дълъг болезнен процес, който изисква незабавна намеса.

Тези последствия не са най-лошите в състоянието на нещата в такъв повратен момент. Най-лошото е, когато има компресия на гръбначния мозък. Тогава, в допълнение към силната болка в лумбалната област, се появяват патологични процеси в областта на тазобедрените органи. Настъпва парализа на долните крайници, двигателната система е нарушена, чувствителността на зоната, разположена под мястото на компресия, се губи, контролът върху ректума и пикочния мехур се губи. При пълен разрив ситуацията е необратима.

Диагностика

Описаните по-горе симптоми изискват незабавна медицинска помощ. Лекуващият лекар, който е определил локализацията, степента на фрактурата, провежда процедури, които позволяват висококачествена диагноза и предписва курс на лечение.

Те започват с рентген на лумбалната област, произвеждайки го в две проекции. Става ясно къде и какви увреждания на гръбначната костна тъкан е наранена. Вторият етап е процедурата на магнитен резонанс, която позволява да се изследва структурата на гръбначния стълб до най-малки детайли. Основната разлика между ЯМР и рентгеновите процедури е, че първата показва не само увредените нерви на гръбначния регион, но и нивото на тяхната деформация. Има голяма вероятност от използване на миелография, когато става дума за фрактура на прешлените. За да установи последствията от фрактура на гръбначния стълб, медицински специалист проверява периферните нерви и гръбначния мозък.

  • Първата степен на счупване - височината на прешлените се намалява с по-малко от половината. Този тип е най-малко опасен, добре се лекува, прогнозите на лекарите са благоприятни;
  • Втора степен - височината на тялото на прешлените се намалява наполовина. В областта на нараняването се усещат болезнени позиви;
  • Третата степен на фрактура е намаление с повече от половината. Появяват се неврологични нарушения.

Дензитометрията е процедура, предназначена за хора над 50 години. Благодарение на процедурата се открива остеопороза. Костният скелет отслабва поради намаляване на нивото на калций в тъканите, неправилно хранене, неактивен начин на живот.

Фрактура при деца

Внимателното палпиране разкрива незначителна фрактура при детето, симптомите не винаги са изразени. Болезненост на деформираната зона с лек натиск върху главата или предмишницата показва местоположението на увредения прешлен.

Тежките наранявания са причинени от:

  • Ограничена подвижност на гръбначния стълб;
  • Затруднено дишане;
  • Стеснена мускулна тъкан. Тя е придружена от засилваща се болка в корема.

лечение

Началото как да се лекува фрактура на компресия е транспортирането на жертвата. Компетентната доставка до медицинско заведение е в основата на благоприятната клинична картина. Ситуацията ще се влоши, ако пациентът често се измества, прехвърля неправилно и самата стойка на пациента ще се различава от позицията на гърба. Ако целостта на областта на гръбначния мозък е нарушена, костните фрагменти могат да послужат за развитието на друго увреждане на гръбначния стълб, което не е съществувало преди.

Транспортирането се извършва в легнало положение на гърба, ръцете са изпънати отстрани по тялото, седнали, отстрани, по корем са забранени. Твърдостта на носилката е важна, така че гърбът на пациента не се огъва, а лежи върху равна повърхност. При липса на такива използвайте дървени щитове.

Най-малко трима души се занимават със смяна, отговорно занимание. Хората трябва да влязат от едната страна, а след това бавно да повдигнат тялото от страната му, отсреща на стоящите хора, предоставящи помощ. Под тялото, краката, ръцете се поставя твърда носилка. Важно е визуално да се оцени състоянието на нараняването и след това внимателно да се лежи пациентът. Транспорт по стълби или друга наклонена повърхност с крака напред.

Лечението в медицинска институция се провежда в почивка на легло. Травматичните фрактури без изместване на прешлените и гръбначните деформации се лекуват в рамките на четири месеца, от които корсет трябва да се носи 21 дни. Старите хора, отслабени, трябва да отделят повече време, тъй като периодът на възстановяване се удължава. Лекарите предписват аналгетици, за да намалят нивото на болката, но прекратяването й не означава възстановяване - всеки пациент трябва да знае за това, за да не се връща към обичайния си живот преди време, като по този начин влошава състоянието на крехкото тяло. Не можете да правите резки движения, завои, завои, да изпитвате всякакъв стрес върху крехкия гръбнак.

Облекчаване на стреса върху целия гръбначен стълб е първоначалната стъпка. На младите пациенти се предписва почивка на легло, а след известно време се коригират и правят сцепление с помощта на корсети, реклинатори. Корсетите се предписват при сложна фрактура или при увреждане на три или повече прешлени. След резултатите от медицинските прегледи лекарят предписва индивидуални упражнения за физическа терапия, масаж на мускулите на областта на гърба, физиотерапия.

Организмът на детето е активен, расте бързо, следователно периодът на рехабилитация и възстановителните функции на органа преминават по-бързо, но ще отнеме повече от година и половина, за да се върне пълната височина на прешлените.

операция

Силното компресиране на окончанията на нервните влакна или гръбначния мозък, което причинява болезнени усещания, нарушава работата на вътрешните органи и трябва да се лекува с хирургически средства. Основната задача е да се отървете от компресията.

Кифопластиката е интересна техника, която ви позволява да ускорите лечебния процес, да подобрите възстановяването на предишната височина на прешлените. В тялото на прешлените се вкарва предмет, наподобяващ топка, надут, което води до повдигане на частта от гръбначния стълб до необходимата височина. След това, за да се фиксира приемлива позиция, за укрепване на самия прешлен, се инжектира костен циментов състав.

Вертебопластика - въвеждането на специален цимент за костите, който намалява болката, повишава нивото на здравина на прешлените. Реконвалесценцията е благоприятна поради скъсяването на времевия интервал.

рехабилитация

Важно е да се провеждат рехабилитационни процедури и упражнения, които допринасят за компетентното възстановяване на тялото, като се вземат предвид всички характеристики на нараняването. Терапевтичното упражнение може да се прави у дома, но лекарите препоръчват да се упражнява под наблюдението на медицински специалист, ефективността и периодът на възстановяване са значително подобрени.

Първите класове са насочени към предотвратяване на влошаването на работата на мускулите, подобряване на дейността на сърдечните мускули, стомаха, червата, дихателните органи. След няколко месеца в програмата се въвеждат класове, които укрепват корсета на мускулите, подготвят се за засилен активен режим. Това се дължи на допълнителни класове, увеличен период от време за упражнения, броят на подходите.

При добри показатели за възстановяването на тялото се предписват натоварвания, произведени в изправено положение, съдържащи упражнения с устойчивост, тежести. На последния етап пациентът изпълнява всичко, докато стои, всеки етап се определя въз основа на индивидуалните възможности и нивото на нараняване.

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Лечение и последствия от компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб

Гръбначният стълб е човешкият скелет, съставен от силни прешлени, който може да издържи на много стрес. Компресионната фрактура на лумбалния гръбначен стълб е едно от най-тежките и опасни наранявания. При това нараняване има едновременно компресиране и огъване на гръбначния стълб и в резултат на това фрактура на лумбалния прешлен.

Фрактура на лумбалния прешлен

Въпреки факта, че прешлените са големи в лумбалната област, те са предразположени към счупване. Това се дължи на факта, че цялата тежест е концентрирана в долната част на гърба. Тук се намира центърът на тежестта. В тази връзка мускулите на скелета трябва да поддържат равновесие, което също изисква много усилия..

При нормални условия в лумбалния гръбначен стълб силата на гръбначния стълб е нормална, човешкото тяло може да се справи с всякакъв товар, но когато силата на прешлените е значително намалена, съществува риск от счупване на лумбалния прешлен.

Фрактура на прешлените се извършва по следния начин. В лумбалната зона има пет големи прешлена с впечатляващи тела, способни да държат човешкото тяло изправено. Но при прекомерни натоварвания единият прешлен притиска другия с голяма сила и ако в този момент се получи флексия, то от такъв натиск костната тъкан се разрушава. При сложна фрактура остатъците могат да влязат в гръбначния мозък и да го повредят, причинявайки сериозна патология и дори пълна парализа.

Тъй като в нормално състояние гръбначният стълб може да издържи големи натоварвания, може да се получи лумбална фрактура поради следните фактори:

  • Силно въздействие отвън.
  • Патологията в прешлените не позволява да издържи и най-малкото натоварване.

Важно! Компресионната фрактура на лумбалния гръбначен стълб е често срещано нараняване и възниква от външни или вътрешни фактори.

Причини за счупване на лумбалния гръбначен стълб

  • Неправилно повдигнати тежести.
  • Торсът беше рязко наклонен.
  • Скочи от малка височина.
  • Лицето скочи или падна на краката или дупето.
  • Злополука.
  • Спортни наранявания.
  • задръстване.
  • Силен тласък.
  • Лумбален удар.
  • Остеопороза на костите.
  • Ракова неоплазма.
  • Спинални метастази.

В случай на компресионна фрактура или вдлъбнатина на лумбалните прешлени, силата на удара трябва да бъде сериозна. Целостта на структурата на прешлените е увредена със значителен стрес върху самия прешлен.

Счупвания на лумбалните прешлени могат да възникнат при скачане от височина. Често с фрактури на лумбалния прешлен, долната част на тялото на жертвата атрофира. "Суширане" на междупрешленния диск често завършва с фрактура на гръбначния стълб в лумбалната област.

Поради прогресирането на редица патологии и с тежки физически натоварвания, шокопоглъщащите ефекти на гръбначния стълб са значително намалени. Структурата на костите губи своята защита и те са в състояние да наранят дори при слабо въздействие..

Друг проблем с компресионните фрактури е остеопорозата. Тази патология най-често засяга красивата половина на човечеството по време на менопаузата и възрастните хора. Това заболяване води до намаляване на здравината на костната тъкан. С остеопорозата възрастните хора стават по-къси и могат да развият гърбица. Това се дължи на извличането на калций, отслабването на гръбначния стълб.

Важно! Жените, които пушат по-често от другите по време на менопаузата, страдат от фрактура на лумбалния гръбначен стълб.

Класификация на фрактури

суровост

Счупванията на лумбалната компресия имат три степени на тежест:

  • 1 градус - височината на прешлените става по-малка от 1/4 от естествения размер, целостта му е запазена, органите не са засегнати.
  • 2 степен - сегментът на прешлените е намалял с 1/3, той е загубил целостта си, задната част на мозъка и близките органи са останали незасегнати.
  • 3 степен се характеризира с намаляване на прешлените с повече от половината, той се деформира, функциите на системата са нарушени, задната част на мозъка или орган може да бъде повредена.
  • 4 степен, най-тежката - не се наблюдава равновесието в структурата на прешлените, прешлените са тежко ранени, органите и мозъкът са засегнати.

Понякога хода на фрактурите е латентен или неусложнен. Синдромът на болката е налице, но не е ясно изразен. В началните етапи пациентът, като правило, не търси помощ от специалист. Последиците от компресионна фрактура на гръбначния стълб в началния етап са опасни от появата на остеохондроза, радикулит. Други етапи са придружени от непоносима болка, с която жертвата се втурва към лекаря.

Видове фрактури

От тежестта на заболяването и редица видове компресионни фрактури са следните видове:

  • Неусложнена форма на нараняване - характеризираща се с асимптоматиката си.
  • Понятен тип - компреси от този вид са придружени от неврологични патологии. Това се дължи на факта, че нервните корени подлежат на компресия. Освен това симптомите на компресионна фрактура се засилват - изтръпване се развива, чувствителност се губи, развива се парализа.

Признаци за фрактура на лумбалната област

Много често други наранявания на различни части на скелета са придружени от компресия на прешлени. Всичко това усложнява диагнозата на фрактура на гръбначния стълб, добавят се симптоми според естеството на увреждането.

При тежка форма на увреждане на гръбначния мозък гръбначният мозък е ранен, симптомите на което са следните:

  • С фрактура, причинена от остър удар, възниква остра болка, разпространяваща се в лумбалния гръбначен стълб. След кратко време болката се премества в краката.
  • Поради увреждане или разкъсване на влакната се появява прогресивна слабост, изтръпване на крайниците, гърба.
  • Замаяността присъства сред симптомите на тази патология..
  • Травматичният шок може да е признак на компресионна фрактура на долната част на гърба, но не винаги се случва.
  • Фрактура на лумбалния гръбначен стълб възниква в резултат на бавно развиваща се патология. Синдромите на болката практически не се притесняват в началото на нараняването, но постепенно се засилват на фона на деформация на прешлените. Симптомите на такова нараняване са прешлени, които се счупват и сливат много пъти, в крайна сметка се превръщат в гърбица.
  • Ако нараняването е тежко, в крайна сметка причинява парализа на долния багажник..

Важно! Има прецеденти, когато след нараняване, независимо от това дали гърбът е повреден или не, човек е имал чревна парализа. Този симптом се характеризираше с липсата на изпражнения, газове, но в същото време коремът се увеличи, появи се усещане за гадене и имаше повръщане..

Различните части на гръбначния стълб са съставени от определен брой прешлени. Лумбалната област включва пет шипа. Признаците на компресионна фрактура директно зависят от това кой е бил счупен.

1 - този прешлен е един от най-уязвимите. По-голямата част от щетите пада върху него. С проста фрактура, без нараняване на гръбначния мозък, с навременно лечение, прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна.

2 - този прешлен е много по-малко предразположен към наранявания от първия, но също така често. Ако това конкретно място страда по време на травма, тогава прешленът намалява почти наполовина, което води до сегментарна нестабилност и впоследствие до пълното му "разхлабване".

3 - Тази зона е по-малко вероятно да бъде наранена поради местоположението си. Но ако третият прешлен се повреди от директен удар, тогава ще се наложи професионална хирургическа намеса. Това е необходимо, за да се избегнат сериозни последици под формата на нестабилност на колоната, силна болка и спондилопатия..

4 - този прешлен се наранява толкова рядко, колкото предишния, но ако възникне повреда, тогава това по правило са пукнатини, в редки случаи - фрактури. Фрактура на четвъртия гръбначен стълб, последствията са незначителни.

5 - този прешлен е свързан със сакрума и се наранява при падане на дупето. Синдромът на болката е локализиран в лумбалната област и в слабините.

При такива симптоми, които бяха изброени по-горе, трябва да потърсите помощ от болница или спешно отделение..

Първа помощ при фрактура

  • Ако има подозрение, че е настъпила компресионна фрактура на гръбначния стълб, тогава е необходимо да се премести пострадалото лице и да се потърси медицинска помощ. Пострадалата долна част на гърба и самият гръбначен стълб се поставят в специална превръзка. Ако няма такова у дома, тогава той се обездвижва с превръзка. Основното нещо е да не променяте местоположението на прешлените.
  • В случай на силен болков синдром е позволено да се използват лекарства за облекчаване на болката.
  • Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се извърши изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж.
  • При транспортиране на износен такъв може да се направи само на твърд носител или щит. Преместете жертвата върху носилка или щит с помощта на трима души, за да сведете до минимум движението в колоната за обръщане..

Диагностика

За ефективно лечение на компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб трябва да се извърши серия от прегледи. Това е необходимо, за да се разграничи травмата от други патологии..

Диагностиката включва следното:

  • Вземете анамнеза на пациента.
  • Провеждане на неврологични изследвания - проверка на функционалността на гръбначния мозък и периферните нерви.
  • Направете рентгенова снимка на гръбначния стълб в две проекции - странична и права. Това е необходимо, за да се изясни кой прешлен е ранен.
  • За по-задълбочено изследване на фрактурата се предписва КТ.
  • В случай на съмнение за увреждане на нервните структури, тогава се прави ЯМР.
  • Ако жертвата е жена над 50-годишна възраст и й е поставена диагноза компресионна фрактура на гръбначния стълб, тогава тя е насочена за денситометрия, за да потвърди или откаже остеопороза.

След поставянето на диагнозата специалистът ще предпише лечение за компресионна фрактура.

Терапия с фрактури

Как да се лекува фрактура на компресия, така че предписаната терапия да не доведе до сериозни последици?

Важно! В случай на увреждане на лумбалния гръбначен стълб, лечението се провежда под наблюдението на лекуващия лекар. Независимите дейности могат да причинят усложнения.

Как се лекуват тези фрактури? Терапевтичните мерки се подбират индивидуално и зависят от тежестта, общото състояние на пациента и наличието на заболявания, съпътстващи нараняването.

Фрактура на лумбалния гръбначен стълб се лекува с два метода - консервативно и хирургично.

Консервативен метод

За консервативно лечение е необходимо да се изключат невралгията и миелопатията.

  • С помощта на мазилка или корсет повредената зона се фиксира и обездвижва. Необходимо е да сте в корсет поне три месеца.
  • Ако жертвата лежи на специално легло с твърда основа, тогава периодът на фиксиране ще бъде намален с един месец.
  • Медикаменти - антибиотици, обезболяващи, имуномодулиращи и витаминни препарати.
  • Ако е необходимо, на пациента се предписва специална качулка. Това е необходимо, за да се отървете от прищипване, компресия на нервните окончания на гръбначния и гръбначния мозък и да се подготвите за операция.

Типове качулки:

  • Една стъпка - под въздействието на локална анестезия, лежаща на ортопедична маса, се извършва реклинация.
  • Репозиция - с помощта на ортопедично легло ъгълът на наклон постепенно се променя.

Оперативно лечение

Това лечение се прилага за онези пациенти, които в резултат на фрактурата имат силно компресиране на гръбначния мозък, нервните окончания и вътрешните органи са повредени..

Съвременната медицина при лечението на компресионни фрактури на гръбначния стълб използва метода на вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластиката е вид "циментиране" на повредени прешлени. След операцията синдромът на болката значително намалява, силата на прешлените се увеличава.

Кифопластика - хирургът поставя специална "топка" в лумбалния прешлен, която се надува и помага да се "повдигне" прешлен до необходимия размер. За укрепване и фиксиране на прешлена, в него се инжектира костен цимент.

Тези методи на терапия значително намаляват времето за възстановяване на жертвата..

Едноетапното реклинация се състои в изготвяне на костни фрагменти от увредения прешлен на хирургичната маса.

Вратовръзката на Ткаченко се използва за разтоварване на гръбначния стълб.

Ако компресионната фрактура е следствие от раков тумор и метастази в гръбначния стълб, тогава на пациента се предписва химиотерапия, лъчева терапия и наркотични лекарства за болка.

След приключване на лечението на пациента се предписва рехабилитация. Това е както следва:

  • Масаж.
  • Физиотерапия.
  • Физиотерапия.
  • Мануална терапия.
  • Корсет ходене.
  • Пълна, здравословна храна.


Важно! Ако гръбначният стълб е ранен, без правилно и навременно лечение, последствията могат да бъдат най-тежки - от патологии на опорно-двигателния апарат, проблеми с потентността и дефекацията до пълна парализа.

Не отлагайте диагнозата и лечението на болестта!

Лечение на счупване на гръбначния стълб при възрастни хора

Съдържание:

С възрастта човешкият скелет се променя: костите стават крехки, порести, уязвими към болести и механични повреди. Остеопорозата може да причини негативни промени.

В резултат на това дори малка синина при възрастен човек може да доведе до фрактура. Фрактурите често се дължат на падания на улицата или у дома.

Счупването с компресия е често срещан проблем в напреднала възраст. Появата му се улеснява от понижената височина на прешлените. Често се свързва и с остеопороза..

Как се появява фрактура на компресия??

Фрактура може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, но най-често се наблюдава в лумбалния (1-ви прешлен) и гръдния (11-ти и 12-ти прешлен). Външно увреденият прешлен има формата на острие, вътрешно дефектира форма, той се свива.

При възрастните хора такова счупване възниква поради огъване на гръбначния стълб поради прекомерен стрес. Отслабеният скелет не може да издържи на такива натоварвания - нараняването се получава дори при леко механично натоварване.

Причините

Основната причина се крие във възрастовите промени в скелета, които започват у човек от 50-годишна възраст.

  • Пожизнена травма;
  • Влошаване на храненето на хрущялните кости;
  • Намаляване на обема на междупрешленната течност;
  • Наднормено тегло;
  • Седящ начин на живот;
  • Влошаване на кръвообращението.

Поради намаляване на обема на междупрешленната течност, прешлените губят своята подвижност и това причинява болки в гърба.

Гръбнакът не получава нужните хранителни вещества, което води до деформация и изчерпване на прешлените. Появяват се остеофити - междупрешленни израстъци в резултат на натрупването на минерали. Такива образувания запълват междупрешленните израстъци и това се отразява негативно на подвижността на гръбначния стълб..

Различават се следните причини за появата на компресионна фрактура на гръбначния стълб:

  • Дисфункция на лигаментите и мускулите в прешлените;
  • Намаляване на плътността и здравината на прешлените, развитие на остеопороза;
  • Туморни и туберкулозни лезии на прешлените;
  • Травми от падания, скачане, спорт, бедствия.

Остеопорозата е най-честата причина: почти половината от фрактурите при възрастните хора са причинени от нея..

Симптоми и диагноза

При фрактури при компресия симптомите са леки, но може да се подозира по следните признаци:

  • Болка в мястото на счупване, долната част на гърба и краката;
  • Изтръпване на крайниците;
  • Визуални дефекти на гръбначния стълб;
  • Локален оток на меките тъкани;
  • Зачервяване в повредени участъци;
  • Главоболие;
  • Гадене;
  • Синини и ожулвания на мястото на счупване;
  • Нарушено уриниране;
  • Непроходимост на червата;
  • Ограничено движение на гръбначния стълб.

Компресионният счупване се идентифицира точно с помощта на рентген. Това е задължителна диагноза при съмнение за фрактура. Преди рентгеновата процедура специалист изследва пациента.

За да се определи състоянието на гръбначния мозък, се прави миелография, за да се проверят нервите в засегнатата област - ЯМР.

Характеристики на появата на фрактура

В резултат на удар или падане, нараненият гръбначен стълб се компресира и накланя напред. Така че има счупване във формата на клин на прешлените при завоя. Шрапнелът може да се премести в гръбначния канал и под налягане да причини опасни последици, включително парализа и неуспех на някои органи.

Има различни степени на фрактури в зависимост от характера на гръбначния травма:

  • Леки фрактури: прешлените са леко унищожени, нараняването е стабилно;
  • Умерена тежест: значително разрушаване на прешлените, но гръбначният мозък не е повреден;
  • Тежки фрактури: множество дислокации и счупвания, възможно увреждане на гръбначния мозък.

Увреждането може да възникне във всеки прешлен:

  • Фрактурите на 1-ви прешлен са най-честите. Навременната терапия е важна - тя ще даде добър шанс за възстановяване, ако няма усложнения: остеопороза или увреждане на костния мозък.
  • Вторият прешлен създава проблеми в 1-ви и 3-ти прешлен. Ако не се лекува, може да се повлияе на целия гръбначен стълб.
  • 3-ти прешлен е доста стабилен, наранява се в случай на силен удар директно в областта на неговото местоположение.
  • Четвъртият прешлен рядко се уврежда, може да се счупи, когато 2-рият и 3-тият прешлен се компресират или когато хрущялът утихва.
  • Петият прешлен често се свива заедно със сакрума, когато човек падне върху дупето.

Лечение на компресивни фрактури

Има два вида лечение: консервативна терапия и операция. Лечението ще зависи от сложността на ситуацията и нараняването на гръбначния мозък. При възрастните хора по-често се използва консервативно лечение - прибягват до операция, ако е необходимо.

Консервативно лечение

Извършва се по следния план:

  1. Спокойствието е първата стъпка. Ограничете мобилността на пациента, предпишете почивка на легло в болницата. Функционалните легла с регулируем наклон и височина са проектирани за лечение. Специални фиксиращи ленти фиксират прешлените в желаната позиция. Строгата почивка в леглото продължава от 1 до 3 месеца.
  2. Облекчаване на болката с инжекционни лекарства се извършва в самото начало на лечението. След това преминават към перорални лекарства, предписват местни лекарства: Кеторол, Дексалгин.
  3. Противовъзпалителна терапия с аналгетици (Nimesulide, Movalis).
  4. При остеопороза се предписват витамин D и калций.

След края на почивката в леглото пациентът се нуждае от допълнителна фиксация: това се подпомага от медицински корсет с твърда рамка. Носи се поне 2 месеца.

Рехабилитация - последният период на лечение, може да продължи 4-6 месеца. По това време трябва да укрепите естествената мускулна рамка, да увеличите подвижността на гръбначния стълб. За това се използват масаж, терапевтични упражнения, различни физиотерапевтични процедури, акупунктура. Рехабилитацията може да се извърши в клиниката и у дома.

Консервативното лечение е дългосрочно, пациентът трябва да бъде търпелив. В никакъв случай не трябва да се самолекувате - при първия признак трябва да се консултирате с лекар.

хирургия

Операциите при възрастни хора се извършват при необходимост, тъй като на възраст те са изпълнени с негативни последици..

По време на операцията гръбначният мозък се отстранява частично.

Кифопластика и вертебропластика са популярни. Кифопластиката позволява добра корекция на положението на прешлените и неговата форма.

За вертебропластика под разреза на кожата се поставя специално подготвена игла. През него се подава специално вещество, което държи структурните клетки на прешлените заедно.

Лечение с народни средства

Добра допълваща терапия. Народните средства ще бъдат съгласувани със специалист. Няколко рецепти за избор:

  • Настържете суровите картофи и нанесете върху повредени места.
  • Смесете 20 г мумия и малко розово масло. Втривайте продукта редовно в мястото на счупване.
  • Изсипете вряща вода върху малко количество бръшлян и оставете. Навлажнете тъканта с този бульон и приложете компрес върху възпаленото място. Повтаряйте редовно.

Рехабилитация след фрактура

По време на рехабилитационния период са ефективни физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, масаж и носене на корсет.

Физиотерапевтичните упражнения се избират от лекуващия специалист въз основа на периода след фрактурата и състоянието на пациента. Упражняващата терапия увеличава мускулната сила, създава правилната ос, възстановява естествените извивки на гръбначния стълб, неговата гъвкавост и правилна подвижност. Курсът на лечебна терапия се провежда за 4-5 месеца, като постепенно се възстановява гръбначния стълб.

Индивидуалният корсет се носи от един до два месеца, за да се ускори лечебният процес. Той помага за изправяне на точките на фрактура и осигурява допълнителна опора за гръбначния стълб.

Упражняващата терапия след гръбначно нараняване може условно да се раздели на четири етапа:

  • През първите 1,5 седмици трябва да намалите мускулното напрежение и да възстановите работата на вътрешните органи.
  • Не по-късно от месец по-късно трябва да се правят упражнения за възстановяване на кръвообращението, укрепване на мускулите на рамото, тазовия пояс и гърба. Необходимо е да се създаде силен мускулен корсет.
  • От 40 до 60 дни трябва да правите упражнения, като постепенно увеличавате натоварването. Продължителността на обучението също се систематично увеличава.
  • В четвъртия период, два месеца след нараняване, е необходимо натоварване на гръбначния стълб в изправено положение. Плуването помага.

Физиотерапията има свои собствени противопоказания. Те включват: тежко човешко състояние, силна болка, висока температура, нездравословно кръвно налягане, астения, чревна пареза, неврология, нарушена двигателна активност и чувствителност.

Защо фрактурата е опасна??

Последиците зависят от тежестта на фрактурата, както и от компетентното и навременно лечение. Нестабилността може да причини болка и нарушения на оста в гръбначния стълб, да наруши функционирането на гръбначните корени.

За преодоляване на последствията от счупването са важни желанието и търпението. Необходимо е да се постави точна диагноза навреме и да се предпише лечение, което пациентът стриктно да спазва..

Ако фрактурата не се справи, са възможни неврологични последици. В гръбначния стълб вътрешният обем на канала намалява поради запушване на гръбначния канал от прешлени.

Нервните корени, които се простират от гръбначния мозък, причиняват изтръпване на крайниците и намалена мускулна сила. Съдовете се притискат, което нарушава кръвообращението в основата на гръбначния мозък и това води до парестезия и радикулит. Фрактурата може да причини пареза, което води до парализа.

Счупване дори на един прешлен може да причини развитие на кифоза, външно изглежда като гърбица. Такива последствия са характерни за фрактура на гръдния кош..

Счупване на шийния отдел на гръбначния стълб може да причини респираторна парализа и ако гръбначният мозък се разкъса, човекът може да развие пълна неподвижност.

Важно е възрастният човек да следи здравето на скелета си. Трябва да се избягват прекомерните натоварвания и резките движения, трябва да внимавате при движенията, за да не паднете. Ако човек падне или е ранен и има съмнение за фрактура, той трябва да бъде изпратен за преглед при специалист.


За Повече Информация Относно Бурсит