Хирургия на херния на лумбалния гръбначен стълб

Стартираната остеохондроза често води до тежко разрушаване на междупрешленния диск. Тогава влакнестият му пръстен (външната обвивка) се разкъсва и ядреният пулпоз (съдържанието на диска) се изтръгва. Тази формация може да компресира гръбначния мозък и нервните корени, тогава се появяват силна болка и неврологични разстройства. В този случай е необходима операция за отстраняване на херния, което ще избегне увреждане в бъдеще..

За хирургично лечение на междупрешленната херния се използват открити или минимално инвазивни техники. Изборът на оперативната техника се извършва от лекуващия лекар, като се вземе предвид възрастта на пациента, общото състояние на организма. Но микроинвазивните техники за спинална хирургия са за предпочитане, тъй като рискът от следоперативни усложнения значително намалява, а възстановителният период се съкращава.

Показания за операция

Според статистиката в 75% от случаите междуребрената херния се лекува консервативно. Тоест, образуването не причинява болка или може да бъде спряно с помощта на лекарства. В този случай не се извършват хирургични процедури за отстраняване на гръбначни хернии..

Дали е необходимо да се направи операция за премахване на изпъкналостта или не - решава лекарят. Показанията за хирургическа интервенция са относителни или абсолютни..

Абсолютни показания за операция:

  • Компресия (компресия) на гръбначния мозък или нервните корени, особено при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, когато функциите на тазовите органи са нарушени (частична или пълна парализа на ректума, пикочния мехур, нарушена потентност и др.).
  • Силна и упорита болка, която притеснява 2 седмици и не се облекчава с лекарства.
  • Голяма или секвестрирана херния с гнойно възпаление.

Малко хора знаят при какъв размер гръбначната херния изисква операция. Ако размерът на изпъкналостта надвишава 7 мм (особено при секвестрация), тогава той трябва спешно да бъде отстранен.

Относителни показания за хирургично лечение на дискова херния:

  • Консервативното лечение е било неефективно в продължение на 3 месеца или повече.
  • Често изтръпване, изтръпване, усещане за пълзене в крайниците или крайниците.
  • Симптоми на мускулна атрофия (изтъняване), липса на функционална активност на нервния корен.

В такива случаи пациентът заедно с лекаря решава дали е необходима операция или не..

Хирургическа процедура за отстраняване на херния диск не е необходима, ако пациентът може да се справи с болката и самолечението. В такива случаи се използват ефективни методи на гръбначна неврология, мануална терапия и други консервативни техники за лечение..

Основни видове операции

Много съвременни лекари се противопоставят на откритите операции (отворен достъп с разрез на кожата), тъй като травмата им е голяма. Рехабилитацията след интервенцията отнема много време, на меките тъкани отнема повече време за заздравяване, необходими са специални мерки за ускоряване на тяхната регенерация, рискът от следоперативни усложнения е по-висок. Някои пациенти отбелязват, че мускулите и връзките на мястото на интервенцията са значително отслабени.

В някои случаи обаче е необходима открита операция. Освен това цената на такава интервенция е по-ниска, което е важно за много пациенти..

В зависимост от мястото на достъп до херния се разграничават следните видове операции:

  • Обратен достъп - прави се разрез на гърба.
  • Латерален подход - достъпът до междупрешленната херния се осъществява от дясната или от лявата страна. Тази техника се използва за локализиране на изпъкналостта в цервикалния сегмент на гръбначния стълб.
  • Преден - прави се разрез в коремната кухина. Често се използва за лечение на лумбална херния.

Решението за избора на мястото за достъп се взема от ортопеда, като се взема предвид локализацията на патологичната формация.

Отстраняването на междупрешленната херния се извършва с помощта на следните техники:

  • Дисектомия е операция, при която лекар премахва ненормален материал на диска, който компресира гръбначния мозък или нервните корени. Манипулацията ви позволява да намалите налягането на хиалиновия хрущял (междупрешленния диск) върху гръбначните нерви, да спрете възпалението, болката, неврологичните разстройства (изтръпване).
  • Ламинектомия (отворена декомпресия) - отстраняване на фрагмент от прешлен или неговата арка над гръбначния корен. След процедурата тя освобождава пространство около нерва, нормализира кръвообращението му, отокът на обвивката изчезва и болката облекчава.
  • Артродезата е създаването на неподвижност на гръбначната става. Тази техника е показана за масово унищожаване на дискове. След операцията подвижността на увредения сегмент е ограничена.
  • Ендопротезирането е най-трудната и скъпа операция, която се извършва в най-тежките случаи, когато херния диск води до необратими дисфункции на гръбначния стълб. По време на процедурата хирургът замества повредения хиалинов хрущял с изкуствена протеза. Съвременните импланти пресъздават всички функции на диска, което ви позволява да възстановите подвижността на гръбначния стълб. Ендопротезата продължава от 15 до 20 години.

Дисектомията често се комбинира с ламинектомия. Прави се разрез в средната линия на гърба над засегнатата област. Хирургът изтласква обратно паравертебралните мускули, премахва изцяло или частично прешленната арка, изрязва част от нуклеозния пулпоз, за ​​да постигне декомпресия на гръбначния нерв. Тогава лекарят премахва останалата част от съдържанието на повредения диск със специални инструменти, за да намали риска от повторение.

Отворената операция за отстраняване на херния дискове не решава проблема във всички случаи. Винаги съществува риск херния диск да се образува в съседния сегмент на движение на гръбначния стълб поради развитието на нестабилност..

Минимално инвазивни процедури

Друго направление в развитието на гръбначната хирургия са минимално инвазивните операции. По време на процедурата лекарят получава достъп до засегнатата област на гръбначния стълб без разрез, или по-скоро, чрез малка пункция.

Има различни минимално инвазивни методи за отстраняване на херния диск. Едно от тях е лазерното изпаряване (изпаряване на ядрото на хернията). Лекарят не премахва целия диск, той действа само върху вътрешната му част. По време на процедурата във формацията се вкарва водеща игла, която доставя лазерно лъчение, след това ядрото се загрява, фрагментът му се изпарява и обемът намалява. Гръбначните корени се освобождават от налягането. Тази техника се използва в ранните етапи, ако формацията не е повече от 6 мм.

Много пациенти се интересуват от колко време отнема лазерното изпаряване. Продължителността му е от 30 до 60 минути. Рехабилитацията отнема 5-7 дни. Изгарянията на околните тъкани обаче са възможни, тогава те лекуват по-бавно.

Нуклеопластиката се използва за намаляване на налягането в нуклеозния пулпоз. По време на процедурата в повредения диск се вкарва проводник, който доставя активен компонент или фактор за пластична хирургия там. В резултат на това съдържанието се унищожава, издуването намалява и нервният корен се освобождава от налягане..

За унищожаване на вътрешната се предписват следните видове нуклеопластика:

  • Студена плазма - студена плазма се инжектира в засегнатия хиалинов хрущял.
  • Електрически - нуклеусовият пулпоз се унищожава с помощта на електрод, който загрява много.
  • Хемонуклеолиза - засегнатият диск се отстранява с помощта на химопапаин, който има ензимни свойства във връзка с хрущялната тъкан. Тази техника е неефективна при смачкване на диска, изпадане от неговите фрагменти или компресия на корена с остеофит.

Всички видове нуклеопластика се извършват под локална анестезия; рентгеновата снимка осигурява точността на ефекта. Процедурата трае половин час, след приключването й пациентът може да се прибере вкъщи.

Справка. Нуклеопластиката е ефективна в 70% от случаите.

Епидуроскопията се предписва за диагностика и лечение на междупрешленните хернии. Тази техника е показана при съмнение за възпаление на гръбначния мозък (епидурално пространство). Може да помогне за откриване на сраствания, секвестри, възпалителни процеси.

От диагнозата можете да преминете директно към операция, например, поставяне на електроди за коагулация на ядрото по време на нуклеопластика. Ендоскопът се вкарва чрез малка пункция в кожата, всички действия се извършват под рентгенов контрол. По време на процедурата се използва локална анестезия. Рехабилитацията отнема 4 - 5 дни.

Микродиксектомията е минимално инвазивна процедура, по време на която се отстранява херния диск, разположен в гръбначния канал. Над увредения диск се прави разрез 2,5 - 3,8 см. За да изследва гръбначния канал, хирургът частично отрязва жълтия лигамент между прешлените, след което отстранява хернията под контрола на микроскоп. За да се намали рискът от рецидив, се извършва лазерно облъчване на засегнатия диск. Тогава лекарят зашива раната на слоеве..

Предимството на микродискектомията е, че вероятността от увреждане на нервните корени и нарушаване на стабилността на оперирания сегмент на гръбначния стълб е минимална..

Ендоскопската микродискектомия се извършва под локална анестезия. Хирургът прави пункция (около 0,5 см) над хернията, след което вътре вкарва ендоскоп, който визуализира операционното поле. На следващо място, използвайки микроскопични инструменти, лекарят премахва хернията и остатъците от нуклеусовия пулпоз. В заключение се извършва лазерно лечение на оперирания диск. Тази процедура е дори по-малко травматична от конвенционалната микродискектомия.

Всички минимално инвазивни процедури са слаботравматични, периодът на рехабилитация след интервенцията е кратък, хоспитализацията продължава не повече от 5 минути, анестетичното натоварване е минимално, както и вероятността от следоперативни усложнения.

Подготовка за операция

Решението за извършване на операцията се взема от невролог, ортопед, вертеберлог след необходимите изследвания:

  • Рентгенов.
  • Кръвен тест за хепатит, ХИВ.
  • Общи лабораторни изследвания на кръв, урина.
  • Определяне на кръвна група, Rh фактор.
  • Биохимия на кръвта.
  • електрокардиограма.
  • Преглед от терапевт.

Понякога пациентът получава MRI на гръбначния стълб (надлъжни разрези).

Също така, преди операцията, лекарят ще попита пациента какви лекарства приема (включително хранителни добавки, витаминни и минерални комплекси, билки). Важно е да разкажете на лекаря за хронични патологии, настинки, грип и други заболявания, появили се преди операцията.

Лекарят оценява резултатите от изследванията, говори за възможните резултати от хирургическата интервенция. Ако операцията трябва да се извърши под обща анестезия, пациентът трябва да се консултира с анестезиолог.

2 седмици преди манипулацията е необходимо да се изоставят лекарства, които усложняват съсирването на кръвта, например, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен и др. За да се ускори възстановяването след интервенцията, се препоръчва да се откажете от тютюнопушенето.

Независимо от избраната техника, операцията е разделена на следните етапи:

  • Подготовка: диагностика, консервативно лечение.
  • Хирургия за отстраняване на херния диск.
  • рехабилитация.

За да бъде резултатът от хирургичното лечение успешен, трябва да намерите опитен квалифициран хирург и да следвате препоръките му на всеки етап..

Какво ще се случи след операцията

След хирургично лечение пациентът се прехвърля в отделението, където медицинският персонал следи състоянието му. Важно е да се контролира кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота. След няколко минимално инвазивни процедури пациентът може да се прибере вкъщи, докато в други случаи се изписва след няколко дни.

Основни правила за рехабилитация след различни видове операции:

  • След дисектомия и / или ламинектомия пациентът се изписва след 7 до 14 дни. Нефизическият труд е разрешен след 4-6 седмици, а физическият труд - след 9-12 седмици. Седенето е забранено за 1 - 2 месеца, препоръчително е да се носи полутвърдо ортопедично устройство, за да се намали натоварването на повредения сегмент.
  • След микродискектомия пациентът остава в болницата за 1 - 5 дни. Забранено е да седите дълго време, повдигайте предмети по-тежки от 2,5 кг, рязко се огъвайте, протягайте се. Първите 4 до 8 седмици носете полутвърд корсет или яка. Нефизическият труд е допустим след 1 - 2 седмици, а физическият труд - след 2 - 4 седмици. Можете да повдигате тежки предмети само след 2 месеца.
  • След ендоскопска микродискектомия пациентът се изписва след 1 до 3 дни. Можете да се занимавате с нефизически труд на втория ден след освобождаване от отговорност, а физически труд - след 2-6 седмици.

След лазерно изпаряване и нуклеопластика пациентите се връщат у дома няколко часа след процедурата. През първите седмици трябва да ограничите физическата активност. В някои случаи хирургът предписва НСПВС за облекчаване на болката и възпалението.

Физикалната терапия може да се практикува на следващия ден след операцията. Говорим за най-простите упражнения: обръщане от страна на страна, повдигане на изправен крак, бавно привеждане на коляното към стомаха и т.н. След около 2 седмици можете да започнете да развивате мускулната рамка. Упражненията се изпълняват първо под наблюдението на лекар, а след това в домашни условия самостоятелно. По време на тренировката трябва да носите ортопедично устройство.

След 2 месеца е разрешено използването на сърдечно-съдови съоръжения за повишаване на издръжливостта и производителността.

Рехабилитацията се допълва от физиотерапия:

  • Поцинковане, диадинамична терапия, амплипулсна терапия - оперираната зона се влияе от токове с различно напрежение и честота.
  • Електрофореза - перкутанно приложение на лекарства (аналгетици, НСПВС, съдови лекарства) под въздействието на електрически ток.
  • Магнитотерапия, ултрависокачестотна терапия - ускоряване на регенерацията с помощта на електромагнитно поле.
  • Фонофореза, ултразвук, шокова вълна терапия - излагане на звукови вълни.

Тези процедури облекчават болката, ускоряват метаболитните процеси, трофизма на тъканите и стартират процеса на регенерация. За да постигнете положителен ефект, трябва да прекарате 7 до 14 сесии.

Рехабилитацията се допълва от масаж, акупунктура, ръчна манипулация.

Противопоказания и усложнения

Има ситуации, при които рискът от операция на дискова херния надвишава потенциалната полза:

  • Онкологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Тежък дихателен дистрес.
  • Нарушение на кръвосъсирването.
  • Инфекциозни заболявания в острата фаза.
  • Сепсис (отравяне на кръвта).
  • Невъзможност за използване на методи за облекчаване на болката (алергия към лекарства, тежко общо състояние).
  • Състояние след инфаркт на миокарда, инсулт.
  • Енцефалопатия (невъзпалително мозъчно заболяване).
  • Тежка стеноза на гръбначния канал.

Във всички описани по-горе случаи операцията е опасна, следователно е по-добре да се проведе консервативно лечение.

Хирургията за отстраняване на херния диск може да има сериозни последици:

  • Усложнения на анестезията: тежка алергия към анестетици, рязко понижаване на кръвното налягане, спиране на дишането, спиране на сърцето, нарушения на коронарното или мозъчното кръвообращение, инфаркт, инсулт.
  • Увреждане на гръбначния мозък или нервните корени с хирургически инструмент. Това заплашва с хронична болка, нарушена чувствителност, необратима парализа и др..
  • Увреждане на здравата материя, което води до проникване на инфекция, менингит, образуване на фистула, през която тече гнойна кръвна маса, сепсис.
  • Възпаление (понякога гнойно) на арахноидната (арахноидната) мембрана. Във връзка с това усложнение има постоянно главоболие, неврологични разстройства, паметта, интелигентността намалява.
  • Спондилодисцит - възпаление на фрагменти от външната мембрана, нуклеозен пулпоз, гъба тъкан на прешлените на оперирания сегмент.
  • Остеомиелит - гнойно възпаление на телата на прешлените.
  • Увреждане на артерията на Адамкевич (артерия на удебеляването на лумбала), което води до инфаркт на долния сегмент на гръбначния мозък, както и долна парализа, което е придружено от фекална и уринарна инконтиненция.
  • Напречен миелит (възпаление на гръбначния мозък), който е придружен от неврологични разстройства, частична или пълна парализа.
  • Образуването на хематом в епидуралното пространство (пространството между твърдата мазга и прешлените), което води до гнойно възпаление.
  • Стесняване на гръбначния канал поради растежа на белег тъкан, блокада на цереброспиналната течност, тогава е необходима спешна повторна операция.
  • Рецидив на херния, образуване на издатини в съседни сегменти.
  • Спондилолистезис - изместване на прешлените в оперираната зона.

Горните усложнения значително влошават качеството на живот, водят до дълбока инвалидност, а понякога и до смърт.

прогноза

В повечето случаи след операция болката и неврологичните разстройства престават да се притесняват. Но ако гръбначният мозък или нервният корен са били силно повредени, тогава болезнените симптоми няма да изчезнат веднага..

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, тогава той се възстановява след 2 - 3 месеца. Но трябва да се помни, че самата операция решава само последствията от проблема. Причините за херния са дегенеративни промени в хрущялната и костната тъкан, така че рискът от рецидив остава. За да предотвратите повторно образуване на херния, е необходимо да проведете висококачествена рехабилитация за 3 до 6 месеца.

Цената на операцията зависи от местоположението на хернията, квалификацията на хирурга, нивото на клиниката и нейното местоположение.

Приблизителни цени за операции по възстановяване на херния в Москва:

  • с дискогенен радикулит - 18 200 рубли;
  • с гръбначна радикулопатия - 22 750 рубли;
  • реконструктивна хирургия (възстановяване на структурата на диска) - 44 500 рубли;
  • вертебропластика - 20 300 рубли;
  • дисектомия - 20 300 рубли;
  • ендоскопия - 54 600 рубли;
  • протези на междупрешленните дискове - 36 500 рубли;
  • лазерно изпаряване - 18 200 рубли.

Колко струва операцията, ще каже лекуващият лекар след задълбочена диагноза и избор на метод.

Най-важните

Хирургичната намеса за премахване на херния дискове е крайна мярка. Използва се, ако консервативното лечение е било неефективно за дълго време, изпъкналостта е голяма, болката е силна и са налице неврологични разстройства. Отворената хирургия е по-травматична, затова повечето лекари предпочитат минимално инвазивните процедури, като лазерно изпаряване, нуклеопластика и ендоскопска микродискектомия. Тези процедури са по-малко травматични, рискът от усложнения е минимален, а периодът на рехабилитация е намален. Операцията се извършва само при липса на противопоказания. След интервенцията е необходимо да се извърши рехабилитация, за да се избегнат усложнения и да се предотврати рецидив.

Видове и техники на операция на гръбначна херния

Хирургията за лечение на херния на гръбначния стълб е насочена към частично или пълно отстраняване на нуклеусовия пулпоз на гръбначния диск, който излиза от фиброзния анул и причинява механично дразнене на нервните корени с болка. В почти половината от случаите операцията се извършва в лумбосакралния гръбначен стълб и само 6% в шийния отдел на гръбначния стълб. Въпреки факта, че хернията сама по себе си не е индикация за операция на гръбначния стълб, в някои случаи е необходима намеса.

Снимка 1. Операцията е показана, ако консервативните методи на лечение не дадат резултат. Източник: Flickr (Cursos gratis).

Показания за операцията

Херния в лумбалния гръбначен стълб със силно изместване на нуклеусовия пулпоз може да причини усложнения. Тъй като тази част на гръбначния стълб е свързана с важни физиологични функции, деформацията на прешлените с изхода на нуклеусовия пулпоз може да причини усложнения:

  • синдром на силна болка с инервация в крака;
  • инконтиненция на урина и изпражнения;
  • дисфункция на тазовите органи, включително импотентност;
  • неврологични разстройства.

Тези усложнения, както и ниската ефективност на консервативното лечение на херния са индикации за операция..

Видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб

Има няколко метода и техники за отстраняване на херния на гръбначния стълб. Днес се дава предпочитание на минимално инвазивните методи, но заедно с тях се използват и традиционните методи за хирургическа интервенция..

Discectomy

Пълното или частично отстраняване на междупрешленния диск е показано с тежка деформация. Голяма херния, причиняваща сериозни неврологични увреждания, може да бъде ефективно лекувана с дисектомия.

Същността на операцията е хирургичното отстраняване на междупрешленния диск, вместо което се поставя титанова протеза, за да се запази функцията на гръбначния стълб. Процедурата се извършва под обща анестезия. След операцията пациентът се подлага на продължителна процедура за възстановяване:

  • 5-дневна почивка на легло;
  • забрана за седнало положение в продължение на 30 дни;
  • ограничения за повдигане на тежести до 1 месец;
  • забрана за тежка физическа активност и шофиране в транспорт;
  • носещ опорен корсет.

Важно е! Дискектомията е радикална мярка, посочена в тежки случаи. Тази процедура обаче има усложнения, основното от които е образуването на нова междуребрена херния..

Нуклеопластика и нейните видове

Частичното разрушаване на нуклеозния пулпоз на междупрешленния диск по минимално инвазивен начин се нарича нуклеопластика. Методът се състои във вкарване на дълга и тънка игла директно в дисковата сърцевина, през която се подава разрушителен реагент. Според вида си нуклеопластиката се дели на следните видове:

  • коблация (студена плазмена пластмаса) - въвеждане на електрод с нискотемпературна плазма чрез игла;
  • радиочестотна аблация - унищожаване на херния чрез електромагнитно излъчване;
  • лазерно изпаряване - "изпаряване" на изпъкналата част на дисковото ядро ​​с помощта на лазерен водач;
  • хидропластика - отстраняване на част от пулповото вещество с помощта на хидродинамична сила на физиологичен разтвор;
  • интервенционна дискектомия - механично унищожаване на интрадискалното вещество с помощта на микрохирургично устройство като смесител.

Процедурата се извършва в рамките на 20 минути под рентгенов контрол. Иглата се вкарва под местна упойка. Пациентът се поставя на корема или на страната му със свити колене, след което се прави разреза за достъп до засегнатата област на гръбначния стълб за поставяне на иглата.

Важно е! Нуклеопластиката е показана само в случаите, когато няма риск от разкъсване на фиброзата на анула, спинална стеноза, изпъкналост на междупрешленния диск, изместване на гръбначните дискове, както и при инфекциозни и хронични заболявания.

Микрохирургично отстраняване

Друго име за този метод е микродискектомия. Операцията се извършва с помощта на микроскоп и инструмент, с който се отстранява част от ядрото на междупрешленния диск или цялата херния.

Същността на метода е следната: тъканите в областта на междупрешленния диск се изрязват, за да получат достъп до секвестрацията. С помощта на микрохирургичен инструмент хирургът отстранява частта от хернията, която е в пряк контакт с нервните корени на гръбначния стълб.

Ендоскопско отстраняване

Премахването на херния с помощта на специално устройство - ендоскоп - ви позволява да не докосвате останалата част от гръбначната тъкан, с изключение на секвестрация (изпъкнала област, която оказва натиск върху нервните корени). За да направите това, ендоскопът се вкарва през страничния отвор между прешлените; всички действия на хирурга са видими на екрана. Процедурата се извършва с помощта на епидурална анестезия, след което пациентът е в болницата за 3 дни.

ламинектомия

Операцията се състои в отстраняване на част от костната тъкан на междупрешленния диск в областта на хернията. Това прави възможно освобождаването на достатъчно пространство за нерва, което се компресира на мястото на изхода на нуклеусовия пулпоз. В резултат на процедурата болката изчезва, кръвообращението и функцията на междупрешленния диск се възстановяват. Операцията се извършва под обща анестезия, след което пациентът прекарва 5 дни в болницата.

Лазерно отстраняване на херния

Лазерното лечение на херния се състои в унищожаването на изпъкналата част на дисковото ядро ​​с помощта на топлинната енергия на лазер. В резултат на експозицията клетките на пулпозното тяло на междупрешленния диск се изпаряват.

С помощта на лазер можете също да възстановите целостта на хрущялната тъкан на междупрешленния диск, които запълват микропукнатините на филуроса на анула, като по този начин елиминирате пътя за излизане на хернията.

Важно е! Лазерното нагряване за реконструкция на фиброса на анула е показано само в ранните стадии на херния.

Период на рехабилитация

Рехабилитацията - периодът на възстановяване след операцията - е много важна за успешното завършване на възстановяването на херния. Пациентът е ограничен във всичко, което може да доведе до преждевременно натоварване на гръбначния стълб в областта на операцията:

  • забранено е да седи 1,5 месеца;
  • транспортните пътувания са забранени за 3 месеца;
  • физическата активност - скачане, резки завои на тялото - също са противопоказани;
  • можете да повдигнете тежести до 2 килограма с равномерно разпределение на товара на двете ръце.

След белези на тъканите на междупрешленния диск се посочва физикална терапия, физиотерапия, носенето на специален твърд корсет.

Снимка 2. Физическата активност след операция трябва да се увеличава постепенно. Източник: Flickr (Cursos gratis).

Възможни усложнения и последици от операциите

Възможни са усложнения след операция за отстраняване на херния:

  • разкъсване на гръбначния мозък с изтичане на цереброспиналното вещество;
  • силно ограничаване на двигателната активност, до постоянна почивка в леглото;
  • възпаление на междупрешленния диск;
  • инфекция и кървене;
  • нараняване на нервен корен;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • пикочна и фекална инконтиненция.

Вероятността от усложнения зависи от тежестта на хернията, нейното местоположение и избрания метод на лечение.

Случват ли се рецидиви

Рецидивът е възможно развитие на събития след операцията. Ако има повишен риск от разкъсване на фиброса на анула, тогава премахването на част от фиброса на анула не гарантира пълно възстановяване от проблема. Някои минимално инвазивни лечения (като нуклеопластика на студена плазма) имат повишен риск от рецидив.

Дори пълното отстраняване на междупрешленния диск със замяна с титанова протеза не винаги лекува болестта. Понякога дисковете нарастват неподвижно след подмяната, което води до неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб и поява на херния на друго място.

Какви са операциите за отстраняване на междупрешленната херния??

Хората с херния на гръбначния стълб са много запознати с болката, която съпътства това заболяване. Тази болка не отшумява седмици и на практика не се облекчава с лекарства, често пречи на обичайните дейности. В напреднали случаи заболяването може да причини дисфункция на вътрешните органи и парализа на крайниците, след което нормалната жизнена активност вече не може да бъде наречена. Когато консервативното лечение изтощи арсенала си и болестта продължава да прогресира или има съпътстващи проблеми, които изискват незабавно решение, има само възможност за отстраняване на херния на гръбначния стълб. Елиминирането на посочената патология с помощта на операция за пациента много често е последният шанс за лечение..

Трябва да се разбере, че решението за такъв радикален метод трябва да бъде взето с максимално обмисляне. Не е за нищо, че подобна операция се препоръчва от лекарите само след един или един месец и половина след приключване на традиционните процедури. И само при липса на положителен ефект от лечението. Освен това много експерти предполагат, че пациентите увеличават този период до 3 месеца.

Разбира се, само тези, които нямат влошаване на здравето и които имат определена издръжливост, могат да отделят времето си за операцията. Въпреки това, най-вече пациентите са склонни да преувеличават проблеми, да се поддават на паника и да се втурват, за да се отърват от продължителната болка. И много от тях са твърде мързеливи, за да се занимават с физиотерапевтични упражнения, което е решаващо за да се отървем от болестта.

Ако решението все още е взето, тогава е необходимо да се знае, че хирургическата интервенция:

  1. Често води до последствия.
  2. Не дава 100% гаранция.
  3. Изисква участието на пациента в следоперативното лечение.

Естествено, лекуващият лекар трябва да уведоми за това предварително..

Видове операции

Днес се практикуват няколко метода за премахване на херния дискове. Всички те ще бъдат разгледани по-долу. Нека само да кажем, че изборът на операция зависи от много фактори. Освен това всеки от тях има както силни, така и слаби страни..

Discectomy

Този метод за премахване на патология сега се счита за остарял. Дискектомията е отворена операция, при която или целия междупрешленния диск или част от него се отстранява хирургично чрез разрез в кожата. Освен това се извършва резекция на гръбначните процеси, засягащи гръбначния мозък или артериите. Самата операция се провежда под обща анестезия, а разреза в кожата е около осем сантиметра.

Недостатъците на тази медицинска процедура са:

  • По-скоро бавно възстановяване на мускулно-скелетните функции на гръбначния стълб, причинено от голяма площ на увреждане.
  • Висок риск от възпалителни процеси в менингите, които ще изискват 10-дневен болничен престой и обширна антибиотична терапия.

Предимствата на дискектомията включват:

  • Сравнително ниска цена на експлоатация.
  • Само 3% риск от рецидив в рамките на една година (с радикално премахване на диска).

Вторият аспект може да се обясни с факта, че отстраненият междупрешленния диск в крайна сметка се заменя с фиброзна съединителна тъкан, докато в останалите части от него съществува висок риск от повтаряща се херния. Имайте предвид, че и двете предимства могат да станат решаващи при избора на метод на работа.

ламинектомия

Операцията, наречена ламинектомия, се извършва под обща и локална анестезия. Процедурата се състои в отстраняване на ламината чрез разрез с размер до 10 сантиметра. С други думи, лекарите изрязват частта на гръбначния арка, срещу която се притиска нервният корен, поради натиска върху него на междупрешленната херния..

Безспорните предимства на този метод са:

  • Много бързо облекчаване на болката, както и подобрено кръвоснабдяване.
  • Изцелението се извършва в рамките на няколко дни. Обикновено пациентът прекарва в болницата за не повече от три дни.

Основните недостатъци на ламинектомията са:

  • Високи рискове от запушване на кръвоносни съдове и увреждане на нервите.
  • Риск от следоперативни инфекции и кървене.

ендоскопия

Много широко рекламираната и най-популярна операция за облекчаване на гръбначна херния се нарича ендоскопия. Тази минимално инвазивна хирургия се извършва с помощта на микроскопични инструменти и специален спинален ендоскоп с камера. Последният се вкарва през 5 мм разрез в страничния отвор на отвора и предава многократно увеличеното изображение на монитора. Въз основа на полученото изображение лекарят премахва секвестрацията на междупрешленната херния с помощта на много тънък хирургически инструмент.

Причините, поради които ендоскопията е толкова популярна са:

  • Лигаментите и мускулите не се увреждат, което води до бързо излекуване.
  • Периодът на възстановяване не надвишава три седмици.
  • Кратка (няколко часа) и почти безкръвна операция.
  • Изписване на пациента на следващия ден.

При такива впечатляващи предимства на този метод недостатъците на ендоскопската хирургия са не по-малко. Между тях:

  • Необходимостта от спинална анестезия, която изисква внимателна подготовка, по време на която са необходими предварителни интравенозни инфузии. В допълнение, тази процедура може да доведе до усложнения с последствия като постоянни главоболия..
  • Методът не е универсален и не е подходящ за всяка междуребрена херния. Местоположението на последните решава много..
  • Висок риск от следоперативен рецидив, който достига 10 процента.

В допълнение към всичко изброено по-горе, трябва да знаете, че тази операция е много скъпа, така че трябва да вземете решение за нея, като внимателно претегляте всички плюсове и минуси.

Microdiscectomy

Същността на разглежданата неврохирургична операция се свежда до проникване в областта на притиснатия нерв, последвано от неговото освобождаване. При микродискектомия разрезът на кожата не надвишава 4 сантиметра, а самата операция се извършва с помощта на мощен микроскоп и най-новите инструменти, което ви позволява да правите всичко на микроскопично ниво.

В момента този метод се счита за много успешен и затова се използва много често. Операцията се провежда под обща анестезия. В този случай мускулната тъкан абсолютно не се уврежда, тъй като лекарят получава достъп до компресирания нерв поради отстраняването на част от жълтия лигамент на гръбначния стълб. След това удушеният нерв се изтегля назад и тъканта на междупрешленния диск се отстранява. В края на процедурата, за по-бърза регенерация на диска, се използва лазерно облъчване на мястото на операцията.

Предимствата на това хирургично решение са:

  • Възможност за премахване на множество патологии в една операция.
  • Кратък болничен престой (до 3 дни).
  • Бързо и много ефективно облекчаване на болката.

Трябва също да се отбележи, че след микродискектомия е реалистично да започнете неактивна активност след четири седмици, а при активна физическа активност - след 1,5-2 месеца.
От друга страна, въпреки краткия период на възстановяване, експертите препоръчват използването на твърди поддържащи корсети за гръбначния стълб в продължение на два месеца след операцията..

Недостатъците на оперативния метод включват:

  • Високата цена на операцията, която достига 70 хиляди рубли (с лазерна реконструкция на диска).
  • Цикатричен адхезивен епидурит, който според статистиката води до рецидиви в 15 процента от случаите.

Дискова нуклеопластика

Тази операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб е най-модерният и иновативен метод. Той е минимално инвазивен и се извършва под локална анестезия. Смисълът на нуклеопластиката е да се намали натиска върху нервния корен..

Процедурата се състои във поставянето на игли с диаметър от два до три милиметра в повредения диск под контрола на рентгенова машина. Чрез тези игли плазма, радиочестота или лазерно лъчение се прилага към увредената зона, в резултат на което се създават канали, в които дисковото вещество се разпада. Това помага за намаляване на натиска върху нерва и съответно облекчаване на болката..

Предимствата на този метод са очевидни, сред които:

  • Минимални рискове от усложнения и последствия.
  • Безопасна и лесна четиридесет минути хирургия.
  • Можете да проверите няколко часа след процедурата.

Единственият съществен недостатък на дисковата нуклеопластика е фактът, че този метод може да се отърве само от междупрешленните хернии, чийто размер не надвишава 7 милиметра..

Лазерна дископластика

Процедура, която в много отношения е подобна на предишната операция. В процеса междупрешленният диск се нагрява до 70 градуса на няколко места с помощта на лазерен излъчвател с ниска мощност. Самата операция понякога се извършва заедно с хирургичното отстраняване на хернията, но също така е възможно да се извърши отделно. В последния случай се извършва лазерна дископластика за реконструкция на повредения гръбначен диск..

Всъщност, предимствата на този метод са подобни на тези на дисковата нуклеопластика. Недостатъците включват високата цена и ограниченията за размера на хернията.

Условия за успешна операция

Основните критерии, при които някой от тези методи ще бъде успешен, са:

  1. Предварителен професионален преглед с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, както и доставка на необходимите тестове и консултация с няколко независими лекари, включително анестезиолози.
  2. Правилният избор на метод за отстраняване на херния, който взема предвид нейния тип, местоположение, размер, както и други фактори, които могат да повлияят на здравето на пациента.
  3. Обмисляне и осъзнаване на възможните следоперативни последствия и усложнения, които могат да изискват интензивна антибиотична терапия.

Освен това трябва да се разбере, че операцията, заздравяването на рани и отстраняването на шевовете не са краят. Това е последвано от дълъг период на възстановяване, включително физиотерапевтични упражнения и в повечето случаи носенето на корсет, което в крайна сметка ще избегне рецидиви и усложнения. Освен това ще трябва редовно да посещавате лекаря си и да подлагате контролни прегледи..

Оперативна цена

Напълно очевидно е, че цената на операция за отстраняване на междупрешленната херния е от съществено значение за мнозина. Но е доста трудно да посочите конкретни числа и суми, тъй като те зависят както от държавата или града, в който планирате да се подложите на операция, така и от самата клиника, където това ще се случи. Затова препоръчваме да се свържете с избрания хирургичен център веднага след окончателното решение за операцията и да изясните всички необходими нюанси и цени в момента..

Как да премахнете херния на гръбначния стълб

Болката в гърба се превръща в често срещан проблем при съвременния човек поради недоразвити мускули на гърба и неравномерно голямо натоварване. Необходимо е внимателно да обмислите неприятните усещания, възникващи в гръбначния стълб. Причината за болката може да бъде развиваща се междупрешленна херния, която постепенно може да доведе до загуба на двигателна способност и парализа на крайниците. Възможно е да се отървете от херния и да предотвратите развитието на патологии само с хирургичен метод..

Видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб

Има няколко вида спинални операции с различна степен на ефективност, рисковост и различна продължителност на периода на възстановяване. Най-оптималните и модерни методи за възстановяване, които хирурзите избират за своите пациенти, в зависимост от индивидуалните характеристики, са следните видове хирургическа интервенция:

Ендоскопска

Ендоскопско - оперативно изхвърляне на херния междупрешленно пространство и освобождаване на предавани нервни окончания на гръбначния мозък за намаляване на болката и неврологичните увреждания, което не изисква големи разрези в тъканите.

Специалистите изтъкват такива предимства на ендоскопията на херния като леко нараняване на меките тъкани, запазване целостта на междупрешленния диск, ниска честота на постоперативни усложнения, ниска загуба на кръв по време на отстраняването на хернията, липса на следоперативна болка.

Показания за използването на този тип операции са:

    изпъкналост на хернията отстрани на междупрешленния диск; възпаление в гръбначния канал; развитие на неврологичен синдром със силна болка, излъчваща се отстрани и в долната част на гърба; липса на изразен ефект от продължително лечение с консервативни методи; развитие на сексуална дисфункция.

Противопоказанията за този вид хирургическа интервенция са:

    онкологични заболявания с вторични огнища в гръбначния стълб; стесняване на съдовете на гръбначния канал; бременност; развитие на инфекциозни лезии на мястото на локализация на херния; минали заболявания на сърдечно-съдовата система; средна линия херния.

лазер

Лазерно излагане (нагряване и изпаряване на течност) от излъчването на лазерни лъчи с ниска мощност върху ядрото вътре в междупрешленния диск, за да се намали или отстрани с по-нататъшно прибиране на херниалното съдържание, което притиска нервните корени и причинява силна болка. Ядрото представлява плътно образуване на желеобразна консистенция, състояща се от 70% вода. Разграничете лазерното изпаряване (или денуклеация) и реконструкцията на междупрешленните дискове.

Предимствата на този метод за хирургично лечение на херния на гръбначния стълб:

    малък дискомфорт и пълно отсъствие на болка по време на манипулации; структурата на здравите тъкани около гръбначния стълб не се нарушава и не се образуват белези; най-бързият период на възстановяване, който не изисква строги ограничения и почивка в леглото; използване на локална анестезия.

Херниална изпъкналост в гръбначния стълб, която изисква лазерно лечение, има следните характеристики:

    малък размер на изпъкналост; липса на усложнения; възрастта на пациента е в диапазона от 20-50 години; липса на подобрение с лечението с наркотици; дегенеративни процеси в дисковите тъкани на гръбначния стълб.

Специалистите установяват няколко противопоказания за лазерно изпаряване на дисковете:

  1. размерът на херниалната издатина е много повече от 6 мм;
  2. свързани с възрастта дегенеративни процеси в тъканите на пациент, достигнал 50-годишна възраст;
  3. осификация на ядрото на междупрешленния диск, увреждане на гръбначния мозък.

интерламинарните

Отстраняване на значителна изпъкналост на ядрото на междупрешленния диск (повече от 6 mm) в лумбосакралната област, където спинозните процеси изпъкват анатомично добре с инсталирането на имплант. Имплантатът е направен малко по-голям от пресечения диск. Предимството на този метод е, че имплантът фиксира прешлените и поддържа стабилността на връзките и сегментите, така че да не провокира рецидив на компресия на нервен корен..

Този метод за отстраняване на херния може да се извърши само при пациенти без заболявания и патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система, без прогресиращ инфекциозен или възпалителен процес..

Помага ли акупунктурата при херния на гръбначния стълб, прочетете тук.

Ендоскопска операция за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Подготовка за операция

Преди да вземе решение за датата на операцията, лекуващият лекар събира необходимите клинични тестове:

    общ анализ на кръвта; тестване за нива на захар и лични антигенни характеристики; общ преглед на урината; ревматичен тромб за идентифициране на степента на чувствителност на вътрешните органи, стави и всички видове телесни тъкани към възпалителния процес; описание на електрокардиограмата; MRI данни.

В деня на операцията е необходимо да спрете да пиете течности и храна за 7-8 часа, както и да се консултирате с анестезиолог за продължителни заболявания и алергични реакции към лекарства за анестезия.

Преди операцията се правят рентгенови маркировки, за да се определи точно мястото на изпъкналостта на ядрото на междупрешленния диск и прищипването на нерва.

Колко време отнема операцията

Продължителността на процедурата зависи от това колко силно са засегнати междупрешленните дискове, от размера на изпъкналостта и от нивото на умение на хирурга. Средно трае от 50 до 120 минути..

Същността на операцията

На пациента се прилага локална анестезия - епидурална анестезия, при която той може да опише чувствата си по време на манипулациите.

Лекарят прави разрез от 0,5 - 1,5 сантиметра на мястото, където е инсталирана хернията и изтласква тъканта на разстояние за достъп до гръбначния стълб. След това в дупката вкарва игла, която служи като водач за медицинския гръбначен ендоскоп.

Ендоскопът е устройство, оборудвано с електронно-оптичен преобразувател, което помага на лекаря да премахне стърчащия нуклеозен пулпоз без сериозно нараняване на тъканите и да наблюдава точността на действията му на екрана на монитора.

Хирургът насочва ендоскопа в канала, където гръбначният мозък контактува с нервните корени. Извършва се изрязване и отстраняване на изпъкналата част на диска и мъртвата тъкан, прищипване на нервния край и предизвикване на болезнен неврологичен синдром. След приключване на всички манипулации, разрезът се обработва с антисептик и върху него се прилага шев.

Можете да прочетете пълната информация за методите на гръбначната хирургия, както и прегледите на пациентите след лечението, на уебсайта на Artusmed.

Опасна ли е операцията

За разлика от коремната хирургия, ендоскопското отстраняване на херниална изпъкналост носи няколко сериозни рискове, които възникват при малък процент от оперираните пациенти:

    въвеждане на инфекция; хематом, придружен от продължителни болезнени усещания; повторно появяване на херния на същото място на гръбначния стълб след известно време; намаляване на еластичността на тъканите поради развитието на възпалителен процес и прехода на меката съединителна тъкан в твърда влакнеста тъкан, образувайки белег; стесняване на канала на гръбначния стълб, провокиращ болка в долната част на гърба и краката; нараняване на нервния корен или здравата материя от оперативни хирурзи по време на манипулации ("човешки фактор").

Отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб с лазер

Подготовка за операция

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да посети рентгенолог, неврохирург, който ще извърши манипулациите. Лекарят трябва да е висококвалифициран, да премине специално обучение и да получи документ, потвърждаващ разрешение за провеждане на такива операции. След това ще бъде назначена среща с терапевт, за да се определи дали има индивидуални противопоказания за този тип операция, изследване на общото състояние и анализ на клиничните изпитвания:

    общи анализи на изпражненията и кръвта; кръвен тест за съдържание на захар; Резултати от ЕКГ; радиография; компютърна томография на гръбначния стълб.

В деня преди планираната операция се наблюдава анестезиолог, който да избере анестетично лекарство, което не причинява алергии.

Същността на операцията

Пациентът се подлага на процедура за анестезия на мястото на лазерното действие, след което се прави пункция върху кожата на мястото на увреждане на междупрешленния диск. Неврохирургът вкарва в дупката специална игла за пробиване с кварцов светодиод. Иглата трябва да достигне сърцевината на диска. Лекарят извършва всички манипулации с помощта на томографи - компютър и рентген, които увеличават картината и позволяват на специалиста да види най-малките детайли и да контролира точността на движенията си. Светодиодът излъчва енергия, достатъчна за загряване на сърцевината до 70 градуса. Течността, съдържаща се в сърцевината, под влияние на температурата, приема формата на пара и се изхвърля през малки дупки в иглата. По този начин ядрото намалява по размер, но не променя състава на тъканта. Хванатият корен на нерва се освобождава поради факта, че херниалното съдържание извън анулуса се изтегля обратно. Продължителността на операцията е от 30 до 60 минути.

Цена (оперативна цена)

Цената на лазерната хирургия се състои от комбинация от няколко фактора: нивото на сложност на операцията (от 1 до 5), репутацията и квалификацията на опериращия специалист и екипа от лекари, спецификата на ценообразуването на клиниката, включването на допълнителни процедури в предоперативния и възстановителен период.

от 15 000 рубли

от 50 000 рубли

от 60 000 рубли

от 80 000 рубли

от 80 000 рубли

от 80 000 рубли

от 60 000 рубли

от 100 000 рубли

от 90 000 рубли

Интерламинарна операция за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Същността на операцията

Лекуващият лекар предписва предварителни клинични изследвания, подобни на описаните за лазерна и ендоскопска интервенция. Те ще помогнат на операционния хирург да разбере целесъобразността и нуждата от стабилизиращ имплант. На пациента се прилагат анестетични лекарства, след което неврохирургът прави разрез на нивото на дупката между гръбначните арки. С помощта на хирургически микроскоп изпъкналостта се отстранява и на нейно място се поставя имплант, механично ограничаващ намаляването на пролуката между прешлените и предотвратяване на компресията на нервите.

Последици от гръбначната хирургия

Много пациенти, претърпели операция на гръбначния стълб, се надяват да се върнат към нормалния си живот за кратко време. Но за пълно възстановяване е необходимо да се направи много работа, за да се премахнат последствията от хирургическата интервенция..

Рехабилитация след операция

Връщането към нормален живот след операция към изрязване на изпъкналостта на ядрото на междупрешленния диск при всички пациенти протича по различни начини. И зависи от комбинация от фактори: общото състояние на телесните системи, големината на хернията и сложността на ситуацията, строгостта на спазването на предписанията на лекуващия лекар, както и начина за премахване на изпъкналостта.

Специалистите разграничават три следоперативни периода, всеки от които се характеризира с определени усещания при пациента и подходящи терапевтични мерки..

През първата седмица (ранна рехабилитация) след операцията лекарят наблюдава и реагира на болкови усещания, възникващи на мястото на манипулация, и осигурява терапевтична и лекарствена подкрепа на тялото на пациента. Физическата активност не е разрешена. След ендоскопска хирургия се предписват лекарства, които помагат да се ускори регенеративната функция на организма:

    противовъзпалителни лекарства - до 10 дни; антибиотици и деконгестанти - 5 дни.

След лазерно отстраняване на херния се препоръчва да се консолидира ефектът, като се използват няколко стъпки:

    антифлогични средства - до 7 дни; индивидуално подбрана физиотерапия и плазмолифтинг.

След интерламинарна операция, невропатологът предписва курс:

    chonroprotectors; вазодилататори микрорелаксанти.

След 2 седмици (късен период на възстановяване) специалистите помагат на пациента да се адаптира към нормален живот, като коригира начина си на живот и бавно въвежда оптимални натоварвания. През този период се предписва носене на специален корсет в продължение на 1 месец, физическата активност и интензивните спортове са забранени за 1 - 3 месеца.

Закъснелият период след два месеца рехабилитация трае до пълното възстановяване на пациента.

Колко време продължава отпуск по болест

Периодът на възстановяване под наблюдението на лекарите с престой в болница и освобождаване от работа с издаване на болничен отпуск за всички видове операции има различна продължителност:

Държава (медицинска институция)Цената на операцията без да се взема предвид рехабилитационната програма и нивото на сложност
Израел10000 $
Чехия10 000 - 15 000 евро
Германия16 000 - 25 000 евро
Москва:

Централна клинична болница №1

Клиника за минимално инвазивна неврохирургия

Централна клинична болница на Руската академия на науките

Клинично-диагностичен център, Московски държавен медицински университет Сеченова И.М..

Клиника Гарант

Санкт Петербург:

Градска болница № 23, № 40

Военномедицинска академия. Киров С.М..

Научноизследователски институт по травматология и ортопедия

Вид операцияПродължителност на болничния престойСрокът на удостоверението за неработоспособност
след ендоскопска операцияДо 2 дни2 - 3 седмици (в зависимост от сложността на операцията)
след лазерно изпаряване1 ден2 седмици (под наблюдението на невролог)
след интерламинарна интервенцияСедмица1,5 - 2 месеца

Най-важната мярка, допринасяща за бързото възстановяване на гръбначния стълб след хирургично облъчване, е правилното и систематично изпълнение на упражненията за превантивна гимнастика. Тренировката ви позволява да се отървете от болката, да укрепите мускулите на гърба, да премахнете физическите ограничения чрез подобряване на мобилността на междупрешленните дискове.

В ранния период на рехабилитация пациентът извършва малък набор от най-простите движения, легнал по гръб, 10-15 повторения:

2 Редувайте бавно коленете и ги издърпайте към гърдите, като държите в това положение за 30 - 45 секунди.

3 Кръстосете ръце на гърдите си, огънете краката си в коленете и притиснете главата си към гърдите. Бавно повдигнете торса си напред и замръзнете за няколко секунди.

4 Свийте краката си в коленете и силно отпуснете краката, повдигнете таза и задръжте това положение за 10-20 секунди.

5 Крака, свити в коленете, плавно се обръщат в страни.

2 седмици след операцията, с постепенно подобряване на състоянието, лекарят усложнява програмата за упражнения и увеличава броя на повторенията. Необходимо е обаче да се избягва стреса върху лумбалния гръбначен стълб, така че на пациента не се предлагат упражнения в седнало положение:

2 Лежейки отстрани, повдигнете краката си.

3 плитки клекове с прав гръб.

4 Лежейки на корема, издърпайте коленете си до лактите.

5 Изтласквания от пода на изпънати ръце.

6 Застанете на четворки, като се редувате опънати срещуположни прави крайници, опитвайки се да държите гърба си прав.

7 Легнете на корема си, едновременно повдигнете протегнати ръце и крака, като държите в това положение 15 - 20 секунди.

След 1-1,5 месеца се допуска тренировка в седнало положение:

2 В опората за коляно-лакът бавно огънете гърба надолу и се огънете нагоре, фиксирайки се в долната и горната позиция.

3 Гладкото тяло се обръща в страни.

В допълнение към гимнастиката, пациентът трябва да спазва няколко правила:

    не преохлаждайте; не оставайте в същото положение за дълго време; отивам да плувам; не вдигайте тежести и не скачайте; добавете терапевтичен и профилактичен масаж от специалист.

Диета

Спазването на диетата ще ви позволи бързо да възстановите координираната работа на всички телесни системи и да предотвратите развитието на нежелани следоперативни последици. Храната трябва да е мека, без калории, лесно смилаема и да не води до увеличаване на теглото. Фибрите се превръщат във важен компонент, който улеснява работата на червата и не създава допълнителен натиск върху коремните мускули. Предпочитание трябва да се даде на следните продукти:

    зеленчуци (бяло зеле, моркови, броколи) и плодове; тайга и блатни плодове (червена боровинка, грозде, боровинка) под формата на плодова напитка или отвара; зеленина; варено постно месо (пуешко, пилешко, телешко); желатин в желе, желе, плодово желе и мармалад.

корсет

След извършване на операция, неврохирурзите често препоръчват носенето на специален ортопедичен корсет или колан, който изпълнява няколко функции:

    стабилизиране на мястото на манипулация; намаляване на естественото натоварване на гръбначния стълб при ходене; установяване на притока на кръв; възстановяване на мускулния тонус; ускоряване на заздравяването на конци (ако е направен разрез) и насърчава белези на тъканите.

В зависимост от степента на сложност на операцията има 3 вида корсети:

твърда - при премахване на прешлен и инсталиране на имплант за пълно фиксиране на положението на прешлените,

полутвърда - при отстраняване на херния за предотвратяване на усложнения и частично облекчаване на натоварването,

мек - използва се в късния период на възстановяване след ендоскопска хирургия.

Продължителността и честотата на носене на всякакъв тип корсет, неговият размер и материал на производство се определят само от лекаря. Най-често оперираните пациенти започват да носят полутвърди корсети всеки ден в ранния период на възстановяване, не повече от 3 часа на ден. Трябва да се спазват следните правила:

    облечете го, докато лежите по гръб върху памучно бельо, през целия период на носене наблюдавайте липсата на дискомфорт, не забравяйте да го свалите преди почивка.

Отказът да се носи корсет се появява постепенно за 2 до 3 месеца.

Болка след операция

Болката по време на следоперативния период след отстраняване на междупрешленната херния се появява по няколко причини и може да бъде локализирана не само на мястото на операцията, но и в краката. Има „естествени“ болки, които се появяват като реакция на тялото към операция и не показват болезнени процеси в тялото, които изискват корекция:

    леко усещане за стягане или сухота на мястото на манипулация; виене на свят; лека болка или усещане за тежест в долната част на гърба и краката след нощен сън; повишаване на температурата в рамките на 37-38 градуса.

Ако пациентът почувства силна слабост, втрисане, затруднено уриниране, болка в краката и долната част на гърба е много по-силна от предоперативните усещания, тогава трябва незабавно да се свържете с хирурга за преглед.

парапареза

Сериозно усложнение, произтичащо от компресията на нервните окончания чрез изпъкване на ядрото на междупрешленния диск, се нарича пареза. Този синдром има много прояви. Една от тях се характеризира с нарушена чувствителност и намалена рефлекторна способност, отслабване на двигателната способност или пълно обездвижване на долните крайници поради факта, че нервните сигнали не преминават и мускулите работят слабо (парапареза).

Има редки случаи, когато парезата се развива след травма на гръбначния канал на гръбначния стълб, причинена от грешка на опериращия хирург, развитие на възпалителен или инфекциозен процес.

Можете да се отървете от този тип усложнения със сложна терапия - упражнения терапия, масаж, акупунктура, процедури за физическа стимулация - електромиостимулация и електромагнитни ефекти. В изключително редки случаи се използва хирургическа интервенция.

Хирургическата помощ при отърване от херниална изпъкналост в гръбначния стълб за много пациенти става единственият начин да водят пълноценен начин на живот. Съвременната медицина предлага достатъчен подбор от различни видове почти безболезнени и безкръвни манипулации, които хирургът може да избере, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента..


За Повече Информация Относно Бурсит