Признаци за увреждане на гръбначния стълб и методи за лечение

Въпреки факта, че контузията в медицинската наука не се счита за сериозно нараняване, контузията на гръбначния стълб не принадлежи към тази група. Гръбначно нараняване в резултат на удар може да бъде много опасно само по себе си, както и да доведе до сериозни последици за организма. Травмите на гърба могат да блокират работата на мускулите и подвижността на крайниците, да нарушат кръвообращението и т.н. Такива наранявания на гръбначния стълб трябва да се приемат много сериозно, тъй като дори и най-малкото нараняване може да доведе до увреждане на гръбначния мозък.

Гръбначното нараняване е травматично нараняване на гръбначния стълб, без да се нарушава целостта на гръбначния мозък и прешлените. Според медицинската статистика подобни наранявания на гърба са доста често срещани; честотата на гръбначните синини сред всички наранявания на опорно-двигателния апарат варира от 3 до 10%. В повечето случаи нараняванията се регистрират при мъже на възраст 35-45 години. Най-често нараняванията на гръбначния стълб се появяват на долните гръдни прешлени и първите лумбални прешлени, по-рядко страда шийният гръбначен стълб..

Причини за нараняване

Основната причина за появата на гръбначни синини обикновено е някакъв вид механичен ефект, а именно:

  • механичен удар от взривна вълна, тежък предмет и т.н.;
  • падане обратно на водата, от височина;
  • припадъци;
  • удари главата по дъното при гмуркане;
  • спортни и битови наранявания;
  • битка;
  • блокиране или срутване на сграда;
  • неуспешно кацане на краката;
  • пътнотранспортни наранявания.

Статистиката показва, че в 65% от случаите причината за гръбначните синини е автомобилна катастрофа..

Тежестта на нараняването се влияе от възрастта и теглото на жертвата, неговото здравословно състояние (наличието на хронични и анатомични патологии на гръбначния стълб), както и интензивността и силата на механичното въздействие върху гърба..

Видове синини

Гръбначните наранявания могат да засегнат различни части на гърба и според мястото на локализация тези наранявания се класифицират в следните групи: синини на лумбалната, шийната или гръдната област.

По отношение на тежестта синините са разделени на три групи:

  1. Лека форма. На повърхността на гърба се записват зачервяване и подуване на тъканите, синини, хематоми, рани или ожулвания..
  2. Умерена форма. Травмите обикновено са придружени от гръбначно сътресение. След такива синини състоянието на нервните влакна, междупрешленните дискове и прешлените се нарушава. Неврологичните отклонения изчезват след известно време.
  3. Тежка форма. Такива наранявания причиняват сериозна вреда на здравето, тъй като е засегнат гръбначният мозък. Образувана некроза на тъканите, кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък и др. В повечето случаи неврологичните нарушения остават необратими, невъзможно е напълно да се възстанови нормалното функциониране на организма. Характерът и степента на увреждане определя симптоматиката. При пациенти с тежки синини, вегетативни разстройства, арефлексия, парализа, загуба на чувствителност и др..

Периодът на рехабилитация при леки синини продължава около един месец и половина, умерен - до 3-4 месеца, тежък - до шест месеца.

Контузия при компресия

При компресионно нараняване на гръбначния стълб прешлените се компресират, което води до компресия на гръбначния мозък. Има много причини за появата на такива синини, най-често появата им се провокира от:

  • пътнотранспортно произшествие;
  • падне;
  • остеопороза;
  • лошо кацане на краката.

Компресионната лезия на гръбначния стълб се характеризира с остра и остра болка, изтръпване, поява на усещане за крайна слабост, прешленна нестабилност и компресия на нервните корени. Последиците от компресионните синини са много сериозни, в някои случаи такива наранявания водят до развитие на остеохондроза, радикулит, кифосколиоза и др..

Спинална контузия без нараняване на гръбначния мозък

Травмите на гърба са придружени от следните симптоми:

  • болка;
  • подуване на меките тъкани, синини, хематоми;
  • болката се увеличава при прекомерно натоварване, движения.

Прогнозата за гръбначни наранявания без увреждане на гръбначния мозък обикновено е добра, в повечето случаи всички симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици. Понякога последицата от синини е посттравматична остеохондроза..

Спинална контузия с увреждане на гръбначния мозък

Травмите на гърба могат да причинят различни наранявания на гръбначния мозък:

  • клатя;
  • междина;
  • притискане;
  • нараняване;
  • кръвоизлив и др..

Симптомите на гръбначни наранявания с увреждане на гръбначния мозък варират в зависимост от тежестта на нараняването:

  • остра болка;
  • тетрапареза;
  • нямота;
  • гръбначен шок;
  • забавяне на пулса;
  • изтръпване на кожата веднага след нараняване;
  • нарушение на процеса на преглъщане, работа на сърдечната дейност;
  • синини на лумбалния гръбначен стълб могат да бъдат придружени от нарушена чувствителност, силна болка в краката и парализа на определени области на долните крайници;
  • задържане на урина;
  • образуването на спастична парализа на всички крайници с нараняване на горните шийни прешлени;
  • със синини на шийния отдел на гръбначния стълб често се наблюдават кожни промени (появата на суха кожа по лицето);
  • артериални и неврорадикуларни спинални синдроми;
  • с тежки наранявания на гръбначния мозък се развива остра дихателна недостатъчност.

Прогнозата за сътресение на гръбначния мозък е по-благоприятна, отколкото в случаите с контузия.

Периодът на рехабилитация за пациенти с леки наранявания може да продължи до шест месеца или повече.

Остатъчните ефекти най-често се запазват през целия живот.

Диагностика

При наранявания на гърба правилната диагноза е много важна, следователно лекарите използват различни методи за диагностика:

  1. На първо място, лекарят изслушва оплакванията на пациента и провежда визуален преглед. Това е необходимо, за да се установи механизмът на нараняване, да се разбере реда на появата на симптомите, да се определят възможните деформации в областта на гърба и наличието на нарушения. Лекарят сондира гърба и гръбначния стълб, за да идентифицира болезнени лезии, мускулно напрежение и др..
  2. Неврологично изследване. Лекарят проверява жертвата за безопасността на рефлексите, наличието на парализа или пареза, за температура, болка и тактилна чувствителност, разкрива нарушена двигателна активност.
  3. Рентгеновото изследване е необходимо, за да се изключи или потвърди евентуално увреждане на гръбначния стълб: пукнатини, счупвания или стесняване на гръбначния канал. Рентгенографията ви позволява да оцените величината на деформацията на гръбначния стълб и състоянието на паравертебралните (паравертебрални) тъкани. Изследването се извършва в задната и страничната проекция.
  4. Магнитният резонанс (ЯМР) е най-информативният метод на изследване. Той се предписва, когато е необходимо да се проучи подробно мястото на нараняването. Проучването ви позволява да изучавате и оценявате състоянието на гръбначния стълб, нервните процеси, съдовете и мембраните на гръбначния мозък до най-малки подробности. ЯМР определя целостта на междупрешленните дискове и костната тъкан.
  5. Лумбалната пункция се предписва за потвърждаване или изключване на субарахноидален кръвоизлив и други промени в гръбначната контузия.
  6. Извършва се компютърна томография, за да се оцени щетата възможно най-точно. CT сканирането може да ви помогне да видите възможни фрактури и пукнатини. Изследването уточнява степента на увреждане на хрущялните и костните структури в гръбначния канал.
  7. Изследванията на урина и кръв показват наличието или отсъствието на възпалителни процеси в организма.

Лечение: първа медицинска и медицинска помощ

За да бъде лечението на гръбначния стълб успешно в бъдеще, жертвата, доколкото е възможно, трябва да получи правилната първа помощ..

Основни препоръки за прилагането му:

  1. Първото нещо, което трябва да направите след нараняване, е да се уверите, че жертвата диша. При липса на дишане пациентът получава изкуствена вентилация на белите дробове.
  2. Следващата стъпка е да се гарантира пълна неподвижност на човека. В никакъв случай жертвата не трябва да бъде вдигната или пренесена. Пълната почивка на пациента ще предотврати влошаването на щетите. Ако човек е ранен в областта на шията, този участък от гръбначния стълб трябва незабавно да се фиксира с домашна шина. При липса на сериозни симптоми фиксирайте нараняването със стегната превръзка. Съвети! Идеален вариант би бил да фиксирате шията на жертвата със специална ортопедична яка.
  3. Когато се появи изразено подуване или оток на мястото на нараняване, приложете студен компрес или лед.

Когато получите леко нараняване на гръбначния стълб, лечението се провежда у дома.

Умерените до тежки наранявания са медицинска спешност.

Лекарите отвеждат жертвата в отделението по травматология или неврохирургия, като го поставят с лице надолу върху носилка. Провежда се антишокова терапия с контрол на налягането, поддържат се функциите на повредените вътрешни органи. Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, ангиопротектори, антикоагуланти и др. Ще помогнат за облекчаване на болката на жертвата. Други лекарства и процедури се предписват в зависимост от симптомите. По правило на пациентите с увреждания на гърба се показват курсове на масаж и упражнения, физиотерапия и носене на корсет. Според предписанието на лекаря мястото на нараняване се смазва известно време с анестетици и затоплящи мехлеми..

В края на острия период се провеждат рехабилитационни мерки. Почивката в леглото се заменя с умерена физическа активност, без да се претоварва отслабеният организъм. За да се подобри местното кръвообращение и да се ускори лечебният процес, лекарите препоръчват да се прилагат топлинни компреси върху зоната на нараняване.

Хирургичното лечение е показано в изолирани случаи..

вещи

Ако гръбначните синини не бяха своевременно излекувани, то в дългосрочен план те могат да причинят някои неврологични усложнения. Най-честите усложнения са:

  • пареза;
  • парализа на крайниците;
  • кривина на гръбначния стълб;
  • загуба на чувствителност на кожата и др..

Понякога последицата от тежки наранявания на гърба може да изпадне в кома..

Рехабилитация и профилактика

Възстановяването на физическата активност след тежко гръбначно нараняване е много труден процес. Периодът на рехабилитация често се удължава за няколко месеца. Тя включва следните дейности:

  • мануална терапия;
  • Упражнения терапия;
  • миостимулация на тялото.

За да избегнете различни травми на гръбначния стълб, трябва да спазвате правилата за движение и изисквания за безопасност в домакинството и промишлеността, да водите активен и здравословен начин на живот и просто да бъдете по-внимателни към себе си и здравето си. За укрепване на мускулната рамка на гърба се препоръчва да се занимавате със спорт, правилно да изчислите натоварването и да не претоварвате гърба.

Контузии и други наранявания на гръбначния стълб: симптоми и терапия

Нараняването на гърба може да доведе до доста сериозни последици. Контузия на гръбначния стълб е едно от най-опасните наранявания от този вид. Въздействието на дори незначителни сили върху тази област може да доведе до увреждане на критични структури, което може да доведе до увреждане или смърт на пациента..

класификация

Медицинската литература описва няколко класификации на наранявания (ICD код 10 S30-S39) според определени характеристики.

суровост

Нараняванията на гърба и други гръбначния стълб обикновено се класифицират според тежестта им:

  • Лек. В този случай се наблюдава минимално увреждане на скелетната система, което води до незначителни неврологични промени. Периодът на възстановяване при такива пациенти продължава не повече от 45 дни.
  • Средно аритметично. Има значително нарушение на проводимостта на нервните клетки в увредената област. Възстановяването на пациенти с такива проблеми настъпва в рамките на 4 месеца..
  • Heavy. Рехабилитацията на пациента отнема най-малко шест месеца. Въпреки всички предприети медицински мерки не е възможно да се възстанови нормалното функциониране на тъканите.

Тип щета

Гръбначните наранявания попадат в няколко категории:

  • Нараняване на мускулните влакна. Обикновено лекарите диагностицират сълза или силно навяхване..
  • Увреждане на лигамента.
  • Размествания. Поради структурните особености на гръбначния стълб и ниската подвижност на прешлените, това нараняване не се среща при класическото проявление. Обикновено лекарите диагностицират дислокацията като симптом, свързан с по-тежки наранявания..
  • Фрактури. След злополука или падане този вид може да се прояви по различни начини. Те са стабилни, когато нараняването се диагностицира само в една част от прешлените. Няма опасност от нараняване на гръбначния мозък. Нестабилните фрактури са по-опасни. Те засягат и двете части на гръбначния стълб, с голяма вероятност от нараняване на гръбначния мозък. В този случай често се наблюдава нараняване на други структури на скелетната система..

Клинична картина

Локализацията на увредените области определя симптомите.

  • Подуване и зачервяване на кожата на мястото на увреждане на скелета, развитие на остра болка.
  • Парализа на долните или горните крайници.
  • Загуба на чувствителност във всички части на тялото под нивото на увредената зона.
  • Увреждането на мозъчния ствол води до по-тежки животозастрашаващи симптоми. Те включват развитие на дихателна недостатъчност, нарушено преглъщане, способността да се говори само с шепот, загуба на чувствителност на лицевите тъкани.

Увреждането на шията е фатално или парализирано.

Гръден кош

Хематомите, фрактурите, дислокациите са опасни поради близкото местоположение на сърцето и белите дробове. Следователно, такива наранявания могат да бъдат придружени от следните последствия:

  • Пневмония със задръствания.
  • Пневмоторакс с натрупване на газови маси в плевралната кухина. Това усложнение се развива, когато ребрата на белодробната тъкан са ранени..
  • Дихателна недостатъчност.
  • Дисфункция на сърцето.
  • Парализа на долните крайници.
  • Остра болка, която с течение на времето отшумява, но се задълбочава при опит да кашляте или дишате дълбоко.

Когато гръдната област е ранена, меките тъкани страдат в по-голяма степен, което е свързано с твърда фиксация на прешлените от реберната рамка.

лумбален

Нараняването на тази област на гръбначния стълб е опасно, тъй като има голяма вероятност от увреждане на вътрешните органи. Много често са засегнати бъбреците, което води до нарушаване на техните функции.

Когато гръбначният мозък е ранен, се развиват следните симптоми:

  • остра болка, подуване в долната част на гърба или краката;
  • загуба на усещане или нарушена подвижност на долните крайници.

Сакрален регион

При травма в сакрума се развиват следните симптоми:

  • Остра болка, която винаги се задълбочава по време на движение.
  • Сексуална дисфункция, затруднение при извършване на акт на дефекация.
  • Парализа на долните крайници.

Правила за оказване на първа помощ

В случай на нараняване на гръбначния стълб е много важно пострадалият да получи правилна първа помощ. Това е както следва:

  • Необходимо е да се гарантира пълната неподвижност на човешкото тяло. Всеки опит за преместване на пациента може да влоши нараняването..
  • Ако прешлените на шията са повредени, тази област трябва да се обездвижи по време на първа помощ. За да направите това, използвайте домашна гума или специална яка.
  • Ако жертвата след травматизация е загубила съзнание и не диша, трябва да се предприемат подходящи реанимационни мерки. В този случай трябва да направите всичко много внимателно, за да не утежните нараняването..
  • Ако човек развие подуване по тялото, се препоръчва да се приложи студен компрес върху проблемната зона..
  • След инцидента жертвата трябва да бъде откарана в болницата с линейка. Пациентът се транспортира на мека носилка с лице надолу. Ако жертвата е на твърда повърхност, той е положен на гърба си.

Характеристики на терапията

Правилата за лечение на увреждане на гръбначния стълб зависят от местоположението му, тежестта и наличието на съпътстващи здравословни проблеми. Обикновено лекарите предпочитат да комбинират няколко метода, което им позволява да постигнат най-добрия резултат..

Употребата на лекарства

За да премахнете негативните симптоми и да предотвратите развитието на усложнения, се предписват следните средства:

  • Болкоуспокояващи за елиминиране на синдрома на болката - Кетанов, Ибупрофен.
  • Антикоагуланти - Дикумарин, Хепарин. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, което представлява потенциална опасност за човешкия живот поради възможността от запушване на важни съдове.
  • Ангиопротектори - Рутин, Пармидин. Използват се като спазмолитични средства, нормализират съдовата пропускливост, намаляват тъканния оток и активират метаболитните процеси.
  • Анаболици - Метандиенон, Ретаболил. Лекарствата помагат за увеличаване на синтеза на сложни молекули, което увеличава обема на мускулната маса. В резултат на това човек усеща повишаване на ефективността и издръжливостта на тялото..
  • Ноотропици - Пирацетам, Фенотропил. Те се използват за активиране на нервната и по-висока мозъчна дейност.
  • Антибиотици - пеницилини, макролиди. Използва се за лечение на посттравматични инфекции.
  • Успокоителни, антипсихотици, антидепресанти. Предписано за нормализиране на психоемоционалното състояние на жертвите.
  • Местни антибактериални средства - Левомекол, Хлорхексидин. Лекарствата се използват за лечение на язви под налягане, които се образуват при критично болни пациенти, които не се движат, когато меките тъкани са притиснати.

Хирургическа интервенция

Травмите на гърба и други сериозни наранявания често изискват операция. Това е необходимо за възстановяване на кръвоснабдяването на проблемната зона, което прави възможно нормалното й функциониране..

Операцията е необходима в такива ситуации:

  • Наличието на хематоми, които са придружени от гнойни процеси.
  • Наличието на сложни фрактури, особено с деформации на прешлените.
  • Липса на ефективност на консервативната терапия.

Масаж

Използването на масаж за лечение на синини е разрешено само след елиминирането на острия възпалителен процес. Това обикновено е възможно три дни след нараняването. Масажът е разрешен само при отсъствие на отворени рани, супурация. При наличие на увреждане на големи съдове, процедурата е противопоказана..

Масажът трябва да се извършва изключително от специалист. Разрешено е само нежно гладене и разтриване. Недопустимо е да се прави натиск и всякакви резки движения. След няколко масажни сесии може да бъде по-интензивен. Допустимото време за процедурата е около 20 минути.

Загрявам

Излагането на топлина върху проблемната зона е разрешено само 2-3 дни след нараняване. Подобни манипулации подобряват кръвообращението, което насърчава резорбцията на хематом и ускорява възстановяването на тъканите..

Препоръчва се използването на подложки за компресиране за отопление. В този случай използването на горещи възглавници не е позволено. Те трябва да са леко топли..

За да се повиши ефективността на процедурата, след затопляне се прилагат специални затоплящи мазила върху проблемната зона на тялото. Най-популярните от тях са Finalgon, Efkamon, Nikoboxil.

Физиотерапия

След елиминиране на възпалителния процес се препоръчва да се прибегне до използването на физиотерапевтични упражнения за възстановяване на двигателните функции. Използването на специални упражнения помага за нормализиране на кръвообращението в увредената зона и укрепване на мускулната тъкан.

Упражняващата терапия след такива наранявания включва комплекс от прости движения. Обикновено това е флексия-удължаване на крайниците. Упражненията се изпълняват както стоящи, така и легнали с постоянен контрол на дишането.

Народни средства

По време на периода на възстановяване след получаване на леки наранявания в гръбначния стълб е допустимо да се използват някои рецепти от традиционната медицина:

  • Лечебни вани. Те помагат за увеличаване на кръвообращението, което позволява на увредените тъкани да се възстановят по-бързо. За тяхното изпълнение във водата се добавя запарка от ментови листа. За приготвянето му 5 супени лъжици растителни материали се заливат с литър вряла вода. След половин час течността се филтрира и се добавя към вода. Продължителността на процедурата е около 15-20 минути.
  • Затоплящ сух компрес. Използвайте обикновен пясък, загрят в тиган до температура, удобна за тялото, и се изсипва в платнена торбичка. Поставя се в проблемно място и се държи, докато е топло. След процедурата болезнената зона се увива в шал и се облича добре.
  • Инфузия на люляк. За да приготвите лекарството, трябва да изсипете половин чаша цветя с 450 мл водка. Сместа се влива в продължение на седмица, след което се филтрира и се използва за лечение на болезнени области.

За гръбначно нараняване с всякаква тежест е много важно да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Това увеличава шансовете за благоприятен изход, особено ако сте сериозно ранени..

Първа помощ при гръбначна контузия

Спиналната контузия е доста често срещано нараняване. Тъй като слоят подкожна мастна тъкан на гърба не е достатъчно развит, контузия на която и да е част от гърба може да доведе до нараняване на гръбначния стълб..

Гръбначният стълб е основата на човешкия скелет. Състои се от прешлени, които образуват гръбначния стълб, в рамките на който минават гръбначният мозък и многобройните нерви. Всеки прешлен е заобиколен от мускулно-лигаментен апарат.

Междупрешленните дискове са разположени между прешлените. Гръбначният стълб осигурява сензорна и двигателна функция на човек, представлява опора и ос на тялото и контейнер за гръбначния мозък.

Причини за нараняване на гръбначния стълб

Счупване или силна контузия на гръбначния стълб могат да бъдат провокирани от:

  • Падане от височина - от стълба, с небрежно гмуркане във водата или неправилно влизане във водата под много нисък ъгъл.
  • Въздействие с твърд тъп предмет.
  • Спортни наранявания - бойни изкуства, ски.
  • Злополука. Шофьорът на колата получава така наречената контузия "камшик": тялото се навежда напред по инерция и след това рязко се отвива назад. Пешеходец е ранен "от падане от височина".
  • Пада по време на ледени условия.
  • Промишлено нараняване (работа на строителна площадка, в металургичната промишленост).
  • Въздушен взрив в случай на експлозия от битов газ, земетресение.

Рисковата група са възрастни хора с остеопороза. Заболявания, възникващи с дисплазия на костната тъкан, системни заболявания (ревматизъм, ревматоиден артрит).

Ако гръбначният стълб е повреден, може да има навяхвания или разкъсвания на мускули и връзки, дислокации или сублуксации на прешлените. А също - фрактури на прешлените (тялото или процеси) и увреждане на междупрешленните дискове. В тежки случаи се отбелязва увреждане на гръбначния мозък.

Контузия на гръбначния стълб

лесно

Има лека болка в целия гръб. В областта на нараняването - подуване, синини, различни кожни лезии: драскотини, рани.

Средно аритметично

Характеризира се с различни наранявания на прешлените, междупрешленните дискове, връзките и нервите. Често придружено от гръбначно сътресение. Целостта на мозъка не е нарушена.

тежък

Разкъсване на гръбначния мозък. Нарушения - от пареза до парализа с пълно спиране на работата на вътрешните органи.

Видове увреждания на гръбначния мозък

Клатя. С него има нарушение на проводимостта, което се проявява чрез парестезии или парализа.

Травма. Има временно разстройство на всички рефлекси, нарушена сензорна и двигателна функция, кръвоизлив, некроза, автономни нарушения, дисфункция на тазовите органи.

Компресия. Възниква, когато мозъкът е подут или компресиран от изместени прешлени или техните фрагменти. Проявява се с церебрална исхемия, появата на нервно-коренни симптоми, намаляване на проводимостта до изчезването му.

Кръвоизлив. Натрупаната кръв притиска мозъка, в резултат на което има намаляване на болката, както и чувствителността към температура.

Пълен разкъсване на гръбначния мозък. Целостта на всички пътища е нарушена, което води до загуба на чувствителност под мястото на разрушаване, нарушена функция на органа. При увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб - дихателна недостатъчност, често фатална.

Симптоми на нараняване на гърба

Симптомите на увреждане на гръбначния стълб зависят от мястото на нараняване.

Когато увреждането е разположено в шийния отдел на гръбначния стълб, има нарушение на сърцето, чувствителността, преглъщането и мускулните рефлекси. Болка в цервикалната и тилната област. Задух и хълцане. Свиването на клепачите и свиването на зениците. Пареза или парализа на крайниците.

Понякога синина на гръбначния стълб в областта на шията причинява загуба на съзнание. Най-сериозното усложнение на нараняване на шията е спиране на дишането, последвано от смъртта на пациента.

Ако гръдният участък е повреден, се появява болка в областта на сърцето, задух, пареза и парализа на краката и нарушена координация. Чувствителността под мястото на нараняване е нарушена и коремните рефлекси са намалени.

Травмите на лумбалния гръбначен стълб са подобни на наранявания на гръдния кош: нарушения на функцията на вътрешните органи (черва, пикочен мехур) се добавят към симптомите.

Първа помощ при нараняване на гърба, гръбначно увреждане

Поставете пациента върху равна повърхност.

Осигурете обездвижване на гръбначния стълб. При нараняване на шията нанесете шина върху шията. Не обръщайте и не движете жертвата!

Извикай линейка.

Нанесете студен компрес или лед върху мястото на нараняване.

Успокойте жертвата - леки успокоителни средства: валериана, родилка.

За да намалите болката, дайте всякакви аналгетици: Пенталгин, Индометацин, Кетонал.

Важно. Транспортирането до болницата се извършва строго по твърда повърхност.

Контузия на гръбначния стълб

Статии за медицински експерти

Гръбначният нараняване принадлежи към вид увреждане на гръбначния мозък и се класифицира като стабилно нараняване, придружено от морфологични промени в гръбначния мозък. Тежестта на увреждане на гръбначния стълб, неговите последици и прогнозата пряко зависят от механизма на контузия, от причината за нараняването.

Увреждането на гръбначния стълб може да доведе до функционално (обратимо) или органично (необратимо) увреждане на гръбначния мозък - кръвоизливи, нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност, кръвообращението, некротични огнища, смачкване, промени в морфологичната структура. Възможните морфологични наранявания се характеризират със запазване целостта на гръбначния стълб и гръбначния мозък, но най-често те са придружени от нарушение на проводимостта на SPF (цереброспинална течност). Травмите на гръбначния стълб се считат за едни от най-трудните и опасни, въпреки че представляват не повече от 4% от общия брой травматични наранявания на човешкото тяло..

Според Международния класификатор на болести (ICD-10), гръбначната травма се определя по следния начин

  • S14.0 - Контузия и оток на шийния гръбначен мозък.
  • S24.0 - Контузия и оток на гръдния мозък на гръдния кош.
  • S34.1 - Друго нараняване на лумбалния гръбначен мозък.

Причини за нараняване на гръбначния стълб

Етиологията на почти всички механични наранявания на гръбначния стълб е пряко или косвено нараняване, удар, което е посочено в дефиницията на нараняване - контузия (контузия).

  • Причини за нараняване на гръбначния стълб:
  • Механичен удар отвън - взривна вълна, удар с тежък предмет.
  • Често срещано нараняване, наречено натъртване на „водолаз“, е удар от скок във водата с развиващо се увреждане на гърба (плосък удар) или шиен гръбначен стълб (ударен в дъното).
  • Пътнотранспортни произшествия.
  • Домакински наранявания, най-често падащи от височина.
  • Спортни наранявания (активни и контактни спортове).
  • Падане на гърба със припадък.
  • Компресионно нараняване на гръбначния стълб след неуспешно кацане на краката.
  • Силно налягане, удар в гръбначния стълб при запушвания.

Етиологичните причини за увреждане на гръбначния стълб се определят от следните параметри на увреждане:

  • Сила, интензивност на удара.
  • Ударна скорост, скорост на движение на автомобил при произшествие.
  • Височината, от която човек пада.
  • Височината, от която един предмет пада върху гърба.
  • Възраст и здраве на засегнатото лице.
  • Телесно тегло на жертвата.
  • Анатомични особености, наличието на хронични деформиращи заболявания на гръбначния стълб.

От гледна точка на биомеханиката, най-уязвимите зони за наранявания и натъртвания са горната лумбална и долната гръдна част на гръбначния стълб. Повече от 40% от общия брой на SCI (увреждания на гръбначния стълб и гръбначния мозък) са локализирани в тези области. Долната шийна област също често е натъртвана..

Статистически причините за увреждане на гръбначния стълб изглеждат така:

  • Повече от 60% от всички, участвали в автомобилна катастрофа, получават гръбначен контузия с някаква степен на тежест, 30% от тях са диагностицирани с фрактура на гръбначния стълб.
  • В 55% от случаите цервикалният гръбначен стълб страда.
  • 15% страдат от областта на гърдите - T-Tx.
  • В 15% се уврежда тораколумбалната област - Tx-L.
  • При 15% се уврежда лумбалния гръбначен стълб.

Симптоми на контузия на гръбначния стълб

Леките контузии на гръбначния стълб, за съжаление, са редки, в такива случаи страдат само меките тъкани и всичко е ограничено до хематом, тежките контузии се характеризират с неврологични нарушения с различна тежест и увреждане на гръбначния мозък. Не е лесно да се диагностицират синини на гръбначния стълб, тъй като общите симптоми не са специфични, болката се усеща в почти всички области на гръбначния стълб и се развива неподвижността. В допълнение, рязко нарушение на възбудимостта на нервните окончания, намаляване на всички спинални рефлекси, характерни за контузия, спинален шок засенчва всички други клинични прояви, които биха могли да конкретизират диагнозата. Най-типичният и първи симптом на контузия на гръбначния стълб е частичен или пълен разкъсване на проводимостта, придружен от загуба на чувствителност в зоните, контролирани от увредената зона..

Симптомите на гръбначно нараняване са разнообразни и зависят от тежестта на удара, контузия:

  1. Лека гръбначна контузия е придружена от симптоми на нарушение на частичната проводимост на СМ (гръбначния мозък). Функционално възстановен в рамките на 1-1,5 месеца.
  2. Контузията с умерена тежест се характеризира със синдром на зонално или пълно, но не застрашаващо функционално провеждане. Работата на гръбначния стълб се възстановява в рамките на 3-4 месеца, възможни са частични остатъчни неврологични прояви под формата на пареза.
  3. Тежката контузия на гръбначния стълб се характеризира с пълно увреждане на проводимостта, дълъг период на възстановяване, през който частичните неврологични нарушения на гръбначния мозък остават и не реагират на терапия.

Клиничната картина на гръбначно увреждане във фази:

  • Началото се характеризира със симптоми на гръбначен шок - загуба на рефлекси, чувствителност, като правило, под мястото на нараняване, парализа, нарушено уриниране и дефекация. Спинален шок често е трудно да се диагностицира, тъй като основните признаци, които показват тежестта на нараняването, се появяват след разрешаване на шоковото състояние.
  • Прояви на нарушения на проводимостта - частични или пълни.
  • Промени в двигателната активност - загуба на рефлекси (арефлексия), пареза (атонична парализа).
  • Постепенна загуба на чувствителност, простираща се надолу от мястото на нараняване (проводим тип).
  • Вегетативен синдром - нарушение на тъканния трофизъм (сухота, пролези), нарушение на терморегулацията.
  • Тежка дисфункция на тазовите органи.
  • Пълно морфологично разстройство на проводимостта (напречна лезия).

Клиничните симптоми на гръбначно увреждане, в зависимост от района на нараняване, могат да бъдат както следва:

  • Лека гръбначна контузия:
    • Остра болка на мястото на нараняване.
    • Развиващ се оток, възможен хематом на мястото на нараняване.
    • Болката може да се разпространи по гръбначния стълб.
  • Контузия, комбинирана с травма на шийния отдел на гръбначния стълб:
    • Болка в областта на синините.
    • Дихателна дисфункция, задух, прекъснато дишане, възможен спиране на дишането.
    • Частична парализа, пареза, намалени мускулни рефлекси, тонус, чувствителност.
    • Спастичен синдром поради нарушена проводимост на гръбначния мозък.
    • Пълна парализа.
  • Контузия в областта на гръдния кош:
    • Хипестезия, частична загуба на чувствителност на долните, горните крайници.
    • Пълна загуба на чувствителност на крайниците.
    • Атаксия, нарушена координация, контрол на движенията на крайниците.
    • Болката се разпространява в областта на сърцето, в лявото рамо, ръката.
    • Дихателно разстройство, болезнено вдишване, издишване.
  • Контузия с травма на сакро-лумбалната област:
    • Функционална пареза на краката.
    • Парализа на краката.
    • Загуба или намалени рефлекси.
    • Нарушение на процеса на уриниране - инконтиненция или задържане.
    • Импотентност при мъжете.

Най-често лека контузия на гръбначния стълб се характеризира с парестезии и усещане за слабост в крайниците, на което жертвата не обръща внимание. Когато той поиска медицинска помощ, тези клинични прояви вече отшумяха, но всяка контузия изисква поне рентгеново изследване. Трябва също да се има предвид, че нараняването на гръбначния стълб с всякаква тежест винаги е придружено от структурни аномалии в корените, тъканите, мозъчната материя и съдовата система. Дори ако жертвата няма признаци на гръбначен шок, за да се избегнат субарахноидни кръвоизливи, фокална некроза (миеломалация), трябва да се предприемат всички необходими диагностични мерки. Най-опасният симптом за увреждане на гръбначния стълб е липсата на признаци за частично възстановяване на проводимостта и функциите през първите два дни, което показва необратимия характер на нараняването и лоша прогноза.

В клиничен смисъл гръбначната контузия се различава в зоните на нараняване, които най-често са локализирани в следните отдели:

Контузия на лумбалния гръбначен стълб

Според статистиката, тя заема повече от половината от диагностицираните случаи и най-често е придружена от пареза на долните крайници, загуба на чувствителност под лумбалния гръбначен стълб и съответната дисфункция на отделителната система и сфинктера.

  1. Тежката контузия по линията L2-L4 може да се прояви като слаба парализа на мускулите на екстензора в коляното, пареза на мускулите, които се огъват и присвояват бедрата, и намаляване на рефлекса на коляното..
  2. Контузията на L5-S1 сегмента е придружена от частична пареза или пълна парализа на движенията на краката, пареза на мускулите, които контролират движението на коляното, бедрата, атония на мускулите на прасеца - загуба на рефлекса на костния камък (ахил).
  3. Контузия на ниво L1-L2. при мъжете е доста точно възможно да се постави диагноза с помощта на повърхностен кремастър тест, в резултат на което може да се види как се губи (намалява) мускулният кремастър рефлекс - мускулът, който дърпа тестиса..
  4. Контузията на лумбалния гръбначен стълб, засягаща напречните процеси на прешлените, се придружава от пълна парализа на краката (параплегия), загуба на чувствителност, атрофия на мускулите на бедрата и задните части, ректална парализа, атония или парализа на пикочния мехур. По правило всички основни рефлекси се губят, обаче зоните, разположени над мястото на нараняване, запазват нормална инервация..

Благоприятна прогноза за синини на лумбалния гръбначен стълб е възможна, ако функциите на тазовите органи и мускулите на бедрата са запазени, движенията на огъване в тазобедрената кост остават нормални, а чувствителността в ставите и глезенните стави остава. Слабостта и леките прояви на парезата се компенсират с терапевтични и рехабилитационни мерки. Трябва също така да обърнете внимание на факта, че контузиите на лумбалната област често са придружени от наранявания на бъбреците, които трябва да бъдат изключени или потвърдени по време на диагнозата..

Контузия на шийния отдел на гръбначния стълб

Въпреки факта, че контузиите на гръбначния стълб обикновено се класифицират като стабилна форма на гръбначна травма, контузиите на шийния отдел на гръбначния стълб най-често са нестабилни, тъй като в 90% те са придружени от изместване на тялото на прешлените с повече от 5-6 милиметра. Контузията на цервикалната зона, дори без наличието на признаци на фрактура, се характеризира като тежко нараняване и има висок процент на смърт.

Синина по линията на С1-С4 най-често е придружена от спинален шок и тетраплегия - парализа на ръцете и краката, нарушени дихателни функции. Често такива жертви изискват изкуствено дишане, вентилация на белите дробове и са почти напълно обездвижени..

Контузията на нивото на C3-C5 се характеризира с неврологични нарушения под формата на нарушение на дишането, когато жертвата е принудена да диша с помощта на мускулна контракция на гърдите, шията, гърба (спомагателни дихателни мускули).

Силна синина в зоната на decussatio pyramidum - преходът на гръбначния мозък към продълговатия на 99% завършва със смърт поради спиране на функциите на дихателните и съдовите центрове.

Лека контузия на шийния отдел на гръбначния стълб в зоната decussatio pyramidum е придружена от временна пареза на ръцете.

Контузията на шията, придружена от компресия на мозъка в областта на foramen occipitale magnum (тилен отвор), се проявява чрез пареза на ръцете и краката, болка в задната част на главата, излъчваща се към рамото, шията.

Контузията на ниво C4-C5 може да обездвижи ръцете и краката, но дихателните функции са запазени..

Контузията на линията C5-C6 е придружена от намаляване на рефлекса на лъча и бицепса.

Контузията на С7 прешлен се проявява чрез слабост на ръцете, пръстите, намален рефлекс на трицепса.

Контузията на прешлен С8 се характеризира също със слабост на китката, пръстите и намаляване на анкилозиращия спондилит рефлекс (метакарпално-карпален рефлекс)

Освен това контузията на шийния отдел на гръбначния стълб се проявява симптоматично чрез миоза (стесняване на зениците), птоза (увисване на горните клепачи), патологична сухота на лицето (анхидроза), околосимпатичен синдром на Хорнер.

Контузия на гръдния кош

Симптоматично се проявява в нарушения на чувствителността на кожата на цялото тяло в точки, наречени дерматоми: в зоната на окото, ухото, надклавикуларния, междуреберно-брахиалния, радиалния, бедреното-генитален, гастрокнемиус и други нерви. Симптоми на гръдна контузия:

  • Спинален шок.
  • Промяна в чувствителността според проводимия тип, под зоната на контузия.
  • Възможна е респираторна дисфункция.
  • Контузията на Th3-Th5 сегмента често е придружена от кардиалгия.
  • Частична парализа или слабост в краката.
  • Сексуални дисфункции.
  • Частична дисфункция на тазовите органи (дефекация, уриниране).
  • Контузията на прешлените на нивото Th9-Th10 е придружена от частична пареза на мускулите на долната перитонеална зона, изместване на пъпа поради напрежение в пресата (симптом на Бивор).
  • Намален Rosenbach рефлекс (долен коремен рефлекс).
  • Възможна преходна болка в средната зона на гърба.
  • Тежката контузия над Th9 сегмента е придружена от пълна парализа на краката, което е изключително трудно за лечение и рехабилитация.

По-благоприятна прогноза е, когато контузията на гръдния гръбнак е локализирана в сегмента Th12 и под него, в такива случаи е възможно възстановяване и възстановяване на двигателната активност, ако няма фрактури.

Контузия на сакралния гръбначен стълб

Почти винаги се комбинира с травма на мозъчния конус (опашната кост). По правило след симптоми на гръбначен шок не се наблюдават нарушения на двигателната активност, ако няма тежки фрактури и нарушения на пълната проводимост..

Контузията на нивото S3-S5 е придружена от анестезия, загуба на чувствителност в перианалната, седловинната зона, тежката контузия може да бъде придружена от нарушено уриниране и дефекация, временна еректилна дисфункция.

Контузията на сакралния гръбначен стълб на ниво S2-S4 е изпълнена с намаляване на булбокавернозния и анален рефлекс.

Ако натъртването е придружено от нараняване на снопа на долните корени - евентуалната коза, интензивна болка в лумбалната област, пареза на краката и намалени сухожилни рефлекси.

Контузия на лумбосакралния гръбначен стълб

Най-често тя е придружена от хлабава парализа на отделни зони на долните крайници и загуба на усещане в проводимия тип, тоест под мястото на нараняване. Симптоми, които могат да се проявят като контузия на лумбосакралния гръбначен стълб:

  • Спинален шок.
  • Загуба на плантарен, кремастеричен, ахилесов рефлекс.
  • Тежка контузия, придружена от намалени рефлекси на коляното.
  • Всички коремни рефлекси са непокътнати.
  • Възможна дисфункция на таза.
  • Контузията на L4-5-S1-2 сегментите се проявява с периферна парализа (синдром на епиконус), хлабава парализа на стъпалата, намалени ахилесови рефлекси, загуба на чувствителност на мускулите на задната-външна зона на бедрата, нарушено уриниране и дефекация.
  • Контузията на нивото S3-5 се характеризира с дисфункции на тазовите органи с хронична инконтиненция на изпражненията и урината, загуба на тонус на сфинктера с почти пълно запазване на движенията на краката.

Контузиите на лумбосакралната зона са опасни с последствия - хронична атония на пикочния мехур, радикуларен синдром, въпреки че леките контузии се считат за лечими и имат благоприятна прогноза.

Компресивно увреждане на гръбначния стълб

Компресионното увреждане на гръбначния стълб е едно от най-честите наранявания на гърба, което се характеризира с притискане (сплескване) на телата на прешлените. Статистиката за компресия на компресията изглежда така:

  • Компресионно нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб - 1,5-1,7%.
  • Компресионна контузия на гръбначния стълб на горната торакална зона - 5.6-5.8%.
  • Компресия на средната торакална зона на гръбначния стълб - 61,8-62% (ниво IV-VII).
  • Компресионно нараняване на долния гръден регион - 21%.
  • Компресия на лумбалната зона - 9.4-9.5%.

Компресионните синини са причинени от интензивно аксиално натоварване, скачане от големи височини и неуспешно кацане на краката, по-рядко - падане от височина.

Нараняването, придружено от компресия на гръбначния мозък, е свързано с постоянно дразнене на корпусните прешлени (тялото на прешлените) с костни фрагменти, вътрешни хематоми в резултат на травма.

Първите клинични признаци на компресия на гръбначния мозък са болки в гърба, по-рядко радикуларен синдром. Тези симптоми могат да се появят няколко седмици по-късно, месеци след натъртване (скок, падане), когато процесът на компресия вече е преминал в острия стадий. Най-често нараняването при компресия се диагностицира в областта на гръдния кош и се проявява чрез мускулна слабост, постепенно намаляване на чувствителността на ръцете, промени във функциите на тазовите органи (често уриниране, задържане на урина, нарушения на дефекацията) и сексуални дисфункции. Клиничните признаци на компресионни синини бързо прогресират, следователно, когато се появят първите признаци и има история на синини, трябва незабавно да се консултирате с травматолог или вертебролог.

Тежка контузия на гръбначния стълб

Тежката контузия на гръбначния стълб в клиничната практика е много по-честа от сътресение на гръбначния мозък с лека контузия, тъй като тежка контузия обикновено е резултат от сублуксация или фрактура на прешлените (или прешлените). Такива контузии се диагностицират като необратими, тъй като водят до органично, структурно увреждане на веществото на гръбначния мозък, до кръвоизлив и образуване на некротични огнища. Тежката контузия на гръбначния стълб винаги се проявява като клинично изразен гръбначен шок и често води до следните усложнения:

  • Тромбоемболия на мястото на нараняване или в други области.
  • Възходящ оток на Myelencephalon - продълговата медула с контузия на шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Тромбоза - венозна тромбоза.
  • Травматична бронхопневмония.
  • Инфекции, сепсис на пикочните пътища.
  • Съвместни договори.
  • Декубитус - пролежні.

Тежката контузия на гръбначния стълб може да има неблагоприятна прогноза с пълното разрушаване на външната мембрана на гръбначния корен, ако в рамките на два дни след нараняването поне частично функциите и рефлексите не се възстановят.

Признаци и лечение за нараняване на гърба у дома

Класификация на гръбната травма

Нараняването на гърба може да се прояви по различни начини, което ще изисква различни подходи към лечението. Медицината практикува следното разделение:

По тежест

В зависимост от тежестта, всяко нараняване на гърба може да попадне в една от следните категории:

  • Контузии, които не увреждат гръбначния мозък.
  • Контузии с увреждане на гръбначния мозък.
  • Синини, придружени от нарушаване целостта на мускулната тъкан, кръвоносните съдове и кожата.
  • Синини, без да увреждат кожата.
  • Синини с фрактури или дислокации на прешлените.

Всеки вид нараняване се характеризира със собствени симптоми, подход към лечението и списък на възможните последствия.

По локализация

Също така нараняванията на гърба се делят според зоната на нараняване, тъй като нараняванията на различни части на гърба се различават по клинични прояви..

шиен

Ако нараняване на гърба в областта на шията не е придружено от наранявания на гръбначния мозък, такова нараняване се счита за сравнително безопасно и лесно за лечение. Често придружени от нарушена координация на движенията, шум в ушите, влошаване на зрението и намаляване на двигателната функция на горните крайници.

Гръден кош

Контузия на гърба в областта на гръдния прешлен може да бъде придружена от изтръпване на ръцете, влошаване на двигателната им активност, а понякога - и пикочна и фекална инконтиненция. Усещанията за болка се записват при вдишване и издишване, често излъчвани към сърцето.

лумбален

Нараняването на гърба в този случай често се комбинира с увреждане на тазовите кости и се проявява под формата на нарушени двигателни функции на краката, нарушено функциониране на отделителната система на тялото, намалена сексуална функция.

ICD код 10

Според ICD 10 (Международна систематизация на болести), синини в долната част на гърба и таза имат код S30.0.

Има огромен брой обстоятелства, които водят до увреждане на мускулите на гърба, шийния или гръден гръбначен стълб, криж и долната част на гърба.

Те се препоръчват да включват:

  • пътни трагедии;
  • бори се в битова среда;
  • спортуване, борба;
  • падайте със следващото кацане на гърба;
  • тъп удар в гърба.

Такова натъртване може да е резултат от падане от стълба или да се появи при ходене по хлъзгави повърхности. Този вид нараняване често се диагностицира при пенсионери, които често губят координация и падат на гърба си..

Контузия на гърба след падане може да бъде с различна тежест. И така, се разграничават следните видове:

  • без да се нарушават структурите на гръбначния мозък;
  • с нараняване на гръбначния мозък;
  • контузия на меките тъкани на гърба с нарушение на целостта на кожата, образуване на повърхност на раната;
  • без рани от проникващ нрав;
  • с фрактура на прешлените;
  • с дислоцирани прешлени.

Също така, при падане на гърба може да се получи нараняване на вътрешните органи (органи на пикочно-половата система, чревния тракт, бъбреците), което се случва, когато тялото удари земята или твърдата повърхност.

Признаци за нараняване на гърба

Общите признаци, които позволяват да се диагностицира нараняване на гърба при жертва с висока степен на вероятност, са:

  • Болка в областта на нараняването.
  • Влошаване на работата.
  • Трудно ограничени движения.
  • Появата на оток, синини, ожулвания или драскотини в засегнатата област.

Освен това се записват локални прояви, които могат да бъдат много важни по време на преглед и диагноза..

Ако нараняването на гърба е свързано с нараняване на гръбначния мозък, тогава признаците на нараняване могат да се добавят към нарушено кръвообращение, разкъсване на мускулите и нервните окончания, сътресение.

Периоди

Травма на гръбначния мозък и други наранявания на гръбначния стълб се появяват в три периода. Накратко за тях по-нататък:

  1. Междинен - ​​около два месеца след повреда. Отличителна черта - контрактура на ставите.
  2. Продължителността на късния период е една година. През цялото това време жертвата трябва да бъде под наблюдението на специалисти, които наблюдават динамиката на клиничната картина..
  3. Остатъчният период се характеризира с остатъчна травма. Отличителна черта е началото на формирането на нови неврологични функции.

Първа помощ при травма

На първо място, жертвата трябва да осигури спокойствие, ако е възможно, поставяйки го в най-удобното положение, изключвайки натоварването на гръбначния стълб. Масажирането на наранения гръб не трябва да се прави, тъй като това може допълнително да увеличи болката.

Добър начин за облекчаване на болката е със студени компреси, които ще трябва да се сменят на всеки два часа. Също така студът ще помогне да се спре развитието на оток или синини..

Забележка! Ледът трябва да се използва внимателно. За да предотвратите появата на измръзване на меките тъкани към нараняване на гърба, ще бъде по-добре предварително да го увиете в тъкан материал и полиетилен.

Топлите компреси са противопоказани през първите 24 часа след нараняване. Те могат да се използват само на втория ден, без да се редуват със студ.


Снимка 2. Първата стъпка е да се осигури мир на жертвата. Източник: Flickr (д-р Вики Джордан).

Причините

Причините за наранявания на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на три компонента:

Травматични, причинени от всички видове силни влияния, насочени към центъра на повредата. Те включват:

  • унищожаване на целостта на костите,
  • нарушение на конгруенцията на ставните повърхности на костите (дислокации),
  • натрупване на кръв, която тече от ставите в слоевете на меките тъкани,
  • затворено увреждане на тъканите и органите (синини),
  • процесът на ускоряване и последващото рязко инхибиране на вътрешните органи и тъкани (сътресение),
  • прищипване от мускулни или лигаментни новообразувания на всякакви части на ставите, което може да възникне поради нараняване.

Патологични увреждания, причинени от всяка болест:

  • патологичен процес, представен от новообразувана тъкан с промени в генетичната структура на клетките,
  • инфекциозни заболявания,
  • отказ на помпената функция на съдовете.

Вродени наранявания, образувани вътрешно или причинени от генетични прояви.

Диагноза на щетите

В травматологията е общоприето, че всяко нараняване на гърба може да представлява опасност за гръбначния стълб. Поради тази причина, освен визуален преглед, палпация, тест рефлекси и вземане на анамнеза, най-вероятно жертвата ще направи рентген (понякога компютърна томография).

В изключителни ситуации на пациента може да бъде назначена лумбална пункция. Тази процедура помага за откриване на кръв, която навлиза в цереброспиналната течност.

Какви изследвания са необходими?

Нараняването на гърба от падане е сериозно нараняване. Най-често са необходими няколко изследвания наведнъж, за да се преценят последствията.

  1. ЯМР (магнитен резонанс) е модерен и безопасен метод на изследване. Позволява ви да оцените степента на увреждане на гръбначния мозък и костния мозък. Използвайки ЯМР, можете да оцените състоянието на мускулната тъкан. В някои случаи въз основа на резултатите от томографията трябва да се извърши операция. Можете също да заснемете състоянието на кръвоносните съдове на снимката..
  2. Рентгеновите лъчи за наранявания на гърба се извършват в няколко проекции. Снимка от едната страна често не е достатъчна за съставяне на точна клинична картина.
  3. CT (компютърна томография) ви позволява да оцените състоянието на костната тъкан. Ако гръбначният стълб беше наранен или пациентът страда от остра, нетърпима болка, това проучване трябва да се извърши. Тя е безболезнена за пациента и няма никакви последствия за здравето, за разлика от рентгенографията (по време на която пациентът получава порция радиация).

Лечение на нараняване на гърба

Ако синината е достатъчно лека, придружена само от разтягане на мускулите, не е необходимо лечение с лекарства. Ще бъде напълно достатъчно да осигурите на пациента почивка в леглото в продължение на няколко дни, след което той започва физическа активност с постепенно увеличаване на натоварването..

Правила за домашно лечение

Тук е важно да разгледаме няколко точки:

  • Повърхността, върху която ще бъде положен жертвата, трябва да е равна и твърда.
  • Малка ролка може да се постави под долната част на гърба, за да помогне за облекчаване на стреса от гръбначния стълб.
  • Препоръчително е да приложите плътна превръзка на мястото на нараняването..
  • Отрицателната динамика и оплакванията на пострадалия относно влошаването на състоянието трябва да са причина за контакт с лекаря.
  • Приемът на лекарства също трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар..

Лекарствена терапия

През първия период след получаване на гръбна контузия лечението с наркотици ще означава прием на лекарства, които могат да намалят болката и подуването. По време на острата фаза, вашият лекар вероятно ще ви предпише едно от тези нестероидни противовъзпалителни средства:

  • Фастум гел.
  • Ибупрофен.
  • Ketonal.
  • Кетопрофен.
  • Voltaren.
  • Bystrumgel.

На следващия етап на лечение (2-3 дни след нараняване) ще бъде възможно да започнете да използвате външни лекарства, които имат дразнещ или затоплящ ефект. Те ще помогнат за увеличаване на кръвообращението в областта на синините и ускоряване на лечебния процес. Най-популярните лекарства от тази група:

Функционална анатомия на шийния отдел на гръбначния стълб

Движението в атланто-тилната става е 25 градуса по време на флексия-разширение, осигурява около 40-50% от усилията при завъртане на шията. При огъване и разтягане на шията усилията на атлантите също са около 25%. Сдвоените окципитални кондили в основата на черепа са свързани с повърхностите на атласа. Лигаментите ограничават аксиалното въртене и страничния наклон. Атласът е пръстенообразен и се върти на оста на зъба - втория прешлен. Напречната лигамент предотвратява изместване в тази част на гръбначния стълб. Уникалната анатомия защитава задната част на мозъка, гръбначните артерии и черепните нерви.

Всеки прешленно-моторен сегмент от 3 до 5 прешлена има супраспинатус и интерспинозни, жълти лигаменти, които осигуряват стабилност отзад, както и капсули на фасетните стави, които предотвратяват предното повишение. Най-големият диапазон на флексия и разширение се наблюдава между 4 и 5, както и 5 и 6 прешлена. В напречните процеси са канали за гръбначните артерии.

Народни средства

Традиционната медицина предлага много начини за лечение на синини. Въпреки това, преди да се установите на някой от тях, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. Това ще даде определена гаранция, че дори ако рецептата не даде очаквания резултат, тя няма да я влоши..

  • Репей мехлем. За да го направите, ще ви трябват приблизително 70 грама пресни коренища от този обикновен плевел. Корените се натрошават, пълнят се с чаша растително масло и се оставят за един ден. След това съставът се загрява на слаб огън за четвърт час, филтрира се и се отстранява на хладно място. С готов продукт ние смазваме мястото на нараняване три пъти на ден.
  • Маргаритки цветя и дъбова кора. Тези два компонента се разбиват в равни пропорции, след което супена лъжица от сухата смес се влива в една чаша вряла вода в продължение на половин час. Инфузията се използва за компреси.
  • Масло с оцет. Много прост и популярен начин. Равно количество растително масло, трапезен оцет и вода се смесват старателно. След това парче тъкан се навлажнява в разтвора, който се прилага върху мястото на нараняването. Много хора, които са опитали тази рецепта върху себе си, твърдят, че синината напълно изчезва само за няколко сесии..

Болка в долната част на гърба след падане - как да се лекува?

Никой не е безопасен от падане. Човек може да увреди не само мускулите, но и задната част на мозъка. Контузията на лумбалния гръбначен стълб е особено честа..

Продължителността на лечението зависи от степента на увреждане

Синината възниква от падане на гърба. Човек може да се подхлъзне на лед. Феновете на бързото пързаляне са изложени на риск от нараняване на гърба.

Често нараняване на гръбначния стълб възниква при внезапно спиране на превозно средство.

Внезапно движение на главата води до натъртване на шийния отдел на гръбначния стълб. Рисковата група включва хора, които се гмуркат във водата. Ако паднете неправилно, лесно можете да нараните лумбалния гръбначен стълб.

класификация

В зависимост от тежестта, гръбначните наранявания могат да бъдат разделени на няколко вида:

  1. Ако са повредени само повърхностни меки тъкани, тогава това е лека контузия на гръбначния стълб. Пострадалият може да има незначителни невралгични промени, които не са довели до сериозни щети. Средният период на рехабилитация е около 45 дни.
  2. Умереното увреждане на гръбначния стълб често е придружено от сътресение. Курсът на лечение може да бъде около 120 дни..
  3. В особено трудни случаи възниква увреждане на гръбначния мозък. Фокуси на некроза се образуват върху тялото на пациента. В тъканите на гръбначния мозък възникват области, в които се нарушава кръвообращението. Рехабилитацията след тежък етап може да отнеме до 6 месеца.

Има няколко места на локализация на нараняването:

  • наранявания във врата;
  • лезии, които са на ниво гръден кош;
  • засегнат лумбален гръбначен стълб.

Контузията на шийния отдел на гръбначния стълб се характеризира със следните симптоми:

  1. Пострадалият чувства остра болка на мястото на нараняването.
  2. Повредената зона набъбва.
  3. Кръвоизливът се появява в областта на нараняване.

Признаците за нараняване на гърба на ниво гръден кош включват:

  • Остра болка в гърба, която постепенно намалява.
  • Лицето усеща стягане в гърдите. Все по-трудно му е да диша.
  • Мястото на натъртвания гръбначен стълб набъбва силно, има промяна в цвета на кожата в пострадалата зона.
  • При сондиране на гръдната област пациентът чувства остра болка.
  • Работата на задните мускули е нарушена.

При получаване на нараняване на лумбалния гръбначен стълб жертвата се оплаква от следните симптоми:

  1. След падане човек чувства остра болка в долната част на тялото..
  2. В лумбалната област се появяват забележими синини (да не се бърка с безобидни синини, които се появяват след масаж).
  3. Жертвата неудобно се опитва да лежи по гръб.
  4. Болката се влошава при огъване или завъртане.
  5. Лумбалният гръбначен стълб със синина на гръбначния стълб забележимо набъбва.

За да се оцени тежестта на нараняванията, претърпени от човек по време на падане, е необходимо да се проведат диагностични мерки. Тежката патология е по-лесна за лечение в ранните етапи. В случай на нараняване на гръбначния стълб, на жертвата се назначава:

  1. Рентгеново изследване за оценка на естеството на увреждането.
  2. Електрокардиография.
  3. Ултразвук на увредената зона на гърба.
  4. томография.

Неврологичните симптоми могат да бъдат признак за сериозно нараняване на гръбначния мозък. За да се изключи възможността от усложнения, пациентът се подлага на лумбална пункция. Цереброспиналната течност се приема с помощта на специална игла. Данните позволяват по-точно определяне на характера на нараняването, претърпяно от човек.

На жертвата трябва да бъде осигурена пълна физическа почивка. Пациентът се транспортира в легнало положение. Нанесете студен предмет върху мястото на нараняване на гръбначния стълб. Лицето трябва да бъде отведено незабавно в болницата.

Усложнения

Самолечението може да доведе до сериозни усложнения.

Неграмотната първа помощ може да причини:

  • загуба на способността за движение;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • силно изкривяване на различни части на гръбначния стълб.

При тежки повреди трябва да се носи корсет. Не се опитвайте да го премахнете преди време. Такива действия само ще усложнят и удължат процеса на възстановяване от нараняване..

Нестероидни противовъзпалителни средства се използват за лечение на наранявания на гърба. Най-популярните от тях са Voltaren и Fastum гел. Те са предназначени за лечение на различни синини.

На 3-ия ден след нараняването можете да използвате средства, които имат затоплящ ефект. На първо място, това е финалгонът и капсикамът.

За облекчаване на страданието на пациента в особено трудни случаи се предписва новокаинова блокада.

При такива наранявания движенията на пациента са силно ограничени. Те чувстват болка, когато се опитват да обърнат торса си. Задните мускули са пренапрегнати. Някои пациенти затрудняват дишането. Ако нараняването засяга гръбначния мозък, чувствителността на кожата на ръцете или краката може да бъде нарушена..

Вътрешните органи също страдат от нараняването. Следният метод се използва за лечение на фрактури на компресия. Пациентът се поставя на диван. Главата в този момент е с 0,5 метра по-висока от останалата част на тялото. Методът се състои в разтягане на гръбначния стълб.

Това се дължи на собствената маса на човек..

Физиотерапията е важна в острия период след нараняване. Тя ви позволява да намалите подуването, да спрете кръвоизливите, да намалите болките в гърба. Като физиотерапевтични процедури на пациента могат да бъдат предписани:

  1. Електрофореза, която е универсален метод на лечение. Този метод позволява доставката на лекарството в тъкани, където е нарушено кръвоснабдяването. Предимството на електрофорезата е въвеждането на лекарството директно в увредената зона.
  2. Криотерапията ви позволява да премахнете застоя на кръвта в наранения гръб. Излагането на студ ви позволява да възстановите функционирането на мускулите, повредени от нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб.
  3. По време на процедурата за амплипулсна терапия електродите се свързват с човешкото тяло. С определена периодичност през тях се подава нискочестотен ток. В резултат на това се подобрява храненето на пострадалата зона. Лечебният процес се ускорява.
  4. Терапията с ултрависока честота помага за нормализиране на метаболитните процеси в мускулите на гърба.
  5. Устройството за провеждане на ултрафонореза ви позволява да активирате клетъчния метаболизъм. Тъканите са наситени с кислород. Устройството загрява мястото на нараняване.
  6. В процеса на инфрачервено облъчване в тъканите се генерира топлина. Благодарение на този ефект разрушените тъкани се възстановяват. Увеличен приток на кръв към наранените мускули.

ethnoscience

За наранявания на гърба можете да използвате следните рецепти от традиционната медицина:

  • Репейният мехлем ускорява процеса на възстановяване на меките тъкани. За да приготвите мехлема, трябва да вземете 70 грама пресни корени от репей. Смелете ги и покрийте с чаша олио. Сега смесете добре съставките. Накиснете парче плат в този разтвор. Нанесете го на мястото, където изпитвате голяма болка. След няколко процедури синината ще започне да лекува.
  • Смесете масло, вода и оцет заедно в равни пропорции. Нанесете кърпа, напоена с разтвор, върху засегнатата област. Този лесен начин ще ви помогне бързо да се възстановите от контузия..
  • Вземете настърган дъбова кора. Продава се във всяка аптека. Към сместа добавете цветя от маргаритка. Изсипете компонентите в чаша гореща вода. Бульонът трябва да се влива в продължение на 30 минути. Продуктът е предназначен за външна употреба..

Физиотерапия

В острия период могат да бъдат предписани процедури за облекчаване на болката, облекчаване на подуване и кръвоизлив. Това може да бъде:

  • Локална криотерапия.
  • Електрофореза с лекарства за болка.
  • Лечения с ултрависока честота.
  • Облъчване с инфрачервени лъчи.
  • Кал терапия.

По време на рехабилитационния период добре помагат масажът и специалните физиотерапевтични упражнения..

Характеристика

Често наранява нараняване в лека форма, в резултат на което кожата, подкожните мазнини и мускулните слоеве се увреждат. При силни удари гръбначният мозък е подложен на сътресение, което води до неговата контузия и развитие на неврологични разстройства..
Травмата най-често се диагностицира:

  • при деца с повишена активност;
  • млади хора, занимаващи се с екстремни спортове;
  • професионални спортисти;
  • при хора в трудоспособна възраст, които не спазват правилата за безопасност, докато изпълняват професионални задължения.

Усложнения и последствия

Възможните усложнения включват:

  • Бъбречна контузия.
  • Дислокации или фрактури на прешлените, контузия на гръбначния стълб.
  • Обостряне на остеохондрозата.
  • Образуване на ретроперитонеален хематом.
  • Травми на ребрата и белите дробове.

Прогнозата за пълно възстановяване може да бъде благоприятна, ако жертвата запази двигателни и тактилни функции, а пикочната система не е нарушена. В противен случай пациентът може да изпита радикална болка и инконтиненция..

При нараняване на гръбначния стълб на гръбначния стълб (в този случай шийният прешлен) се наблюдават следните симптоми:

  • контузия;
  • оток, чието локализиране е в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • парализа на ръцете (може да бъде частична или пълна);
  • загуба на чувствителност на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • загуба на мобилност;
  • зрението е нарушено;
  • нарушение на слуха;
  • възможна загуба на памет;
  • движенията не са координирани;
  • болка и скованост на мястото на нараняване.

Пострадалият трябва да се подложи на радиационна диагностика, която показва следното:

  • импулсната проводимост е нарушена;
  • има кръвоизлив в кръвоносните съдове.

Ако синината беше достатъчно тежка, тогава можете да се сблъскате с необратима последица - смачкване на меките тъкани.

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Как се извършва транспортирането в случай на фрактура на гръбначния стълб?

сортове

Спиналната контузия се класифицира според вида на локализация:

  • Шиен гръбначен стълб: причинява болка в тилната област, задната повърхност на шийния отдел на гръбначния стълб, пареза, затруднено дишане, с обширна некроза - парализа.
  • Торакални прешлени - води до появата на болкови импулси около гърдите, изтръпване на горните крайници, намалена чувствителност, парене, изтръпване, нарушаване на сфинктерите, отговорни за уриниране и дефекация.
  • Лумбална област: причинява нарушение на походката, пареза на един или двата долни крайника, неизправност на вътрешните органи, липса на тактилна чувствителност и други неврологични симптоми.

възстановяване

След двуседмично медицинско лечение на гръбна контузия, пациентът трябва да премине друг курс на рехабилитация. Той е назначен:

  1. Физиотерапия, която представлява комплекс от физически упражнения, които помагат за възстановяване на двигателните функции на гръбначния стълб.
  2. Масаж. Процедурата трябва да се проведе само ако няма открити рани. В случай на нараняване, масажът трябва да се прави без остър натиск, той трябва да се извършва чрез поглаждане. Продължителността на процедурата е 15-20 минути.
  3. Миостимулация на тялото. Модерна процедура, проведена с помощта на специално оборудване. Ефективно възстановява мускулите след претърпяна парализа или пареза.
  4. Загряването на гърба разрешава хематомите добре, подобрява кръвообращението. За тази процедура се използват подложки за компресия. След загряване се препоръчва да се прилагат затоплящи мехлеми или гелове. Можете също така да използвате затоплящи компреси, като използвате рецептите на традиционната медицина..

Традиционната медицина ви позволява да използвате топли бани със сушени листа от мента. Компреси за загряване на засегнатата зона с помощта на специални рецепти като варен боб или водка и дафинови листа.

Лекуващият лекар трябва да е запознат с всички използвани методи. Не се препоръчва произволно да се избират лекарства и методи на традиционната медицина. Особено е необходимо да бъдете внимателни при наличие на съпътстващи заболявания като радикулит, остеохондроза.


За Повече Информация Относно Бурсит