Причини, видове, симптоми и лечение на епикондилит на лакътя

Епикондилит на лакътната става е възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на предмишницата към плешката. В резултат на действието на неблагоприятни фактори периоста на плешката се възпалява в областта на епикондилите (един или два), а по-късно тъканът на сухожилията и хрущялите се разрушава.

В 80% от случаите заболяването има професионален произход (тоест хората от определени професии, които постоянно натоварват рамото, са болни), а в 75% от случаите хваща дясната ръка. Поради силна болка в предмишницата и лакътя и мускулна слабост човек губи способността си да работи и без навременно лечение мускулите атрофират.

Терапията за епикондилит на лакътната става е доста дълга (от 3-4 седмици до няколко месеца), но обикновено заболяването се лекува успешно. Основните лечения са физическата терапия и корекциите на начина на живот. Това заболяване се справя с ортопед или хирург.

По-късно в статията ще научите: защо се появява заболяването, какви видове епикондилит, как да различите епикондилита от други заболявания на лакътя и как правилно да го лекувате.

Причини за развитие; какво се случва с болестта

В долния край на плечовата кост има епикондили, местата, където мускулните сухожилия се прикрепват и не влизат директно в ставата. При постоянно пренапрежение или микротравматизация на тези области, в тях възниква възпаление - епикондилит.

Обикновено епикондилит се нарича възпалителен процес. Редица проучвания обаче показват, че по-често се развиват дегенеративни (разрушителни) промени в артикулациите и сухожилията: например, колагенът се унищожава, сухожилните влакна се разхлабват. Следователно е по-точно да наречем епикондилит началния стадий на заболяването, при който се наблюдава възпаление на периоста и сухожилията в областта на епикондила. По-нататъшни процеси много автори наричат ​​епикондилоза.

Повтарящите се движения, като аддукция и отвличане на предмишницата, докато се огъват и издължават лакътя, са най-честите причини за заболяването. Тези действия са характерни за зидари, мазачи, музиканти, спортисти ("тенис лакът"). Следователно епикондилит на лакътната става се класифицира като професионално заболяване..

Също така развитието на улнарния епикондилит се улеснява от:

  • остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб,
  • деформираща артроза на лакътя,
  • нарушение на проводимостта (невропатия) на улнарния нерв,
  • нараняване на лакътя.

Два вида патология

Епикондилит на лакътя е външен (страничен) и вътрешен (медиален). Външното се развива 15 пъти по-често, отнема по-дълго и по-трудно.

(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)

Засегнат е късият радиален разширител на ръката

Засегнат е радиален флексор на ръката

Болката се излъчва към страничния подкост с активно удължаване на пръстите

Болката се появява в медиалния епикондил при огъване на пръстите (ръкостискане)

Възниква при продължителна тежка употреба

Развива се с монотонно натоварване на мускулите на предмишницата

По-често при мъжете

По-често се среща при жените

Симптоми и етапи на развитие на епикондилит на лакътя

Епикондилит на лакътя може да има остро или подостро начало. При неефективност или липса на лечение болестта може да стане хронична. Симптомите на тези три форми на заболяването са описани в таблицата:

(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)

Външен епикондилитВътрешен епикондилит

Субакутен стадий на епикондилит

Болката първо се появява, когато ръката е натоварена

Болка в подмишниците и предмишницата се появява един месец след началото на заболяването

Остър стадий на епикондилит

Болката е постоянна, интензивна, простираща се по протежение на предмишницата

Когато се опитвате да съберете пръсти в юмрук с изправена ръка, възниква болка (симптом на Томсън)

Слабост в ръката, невъзможност за задържане на товар (симптом на умора)

Хроничен стадий на епикондилит

Болката е тъпа, постоянна

Болката се увеличава през нощта, реагира на променящите се метеорологични условия

Мускулите са силно отслабени

Други възможни симптоми на епикондилит:

  • зачервяване на кожата (цианоза),
  • повишена локална температура в областта на лакътя и предмишницата,
  • намалено изпотяване,
  • капилярни спазми.

Диференциална диагноза

Симптомите на епикондилит са подобни на миозит (мускулно възпаление) на предмишницата, деформираща артроза и бурсит на лакътната става. Следователно, преди да се предпише лечение, се провежда диференциална диагноза..

(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)

Етап на заболяванетоТипични симптоми
епикондилитбурситDef. артрозамиозит
Болезненост на епикондиладаНеНеНе
Болки в ставите при огъванеНедадаНе
Болка в мускулите на предмишницатадаНеНеда
отокНедаНемалък

Консервативно лечение

Консервативното лечение на епикондилит на лакътната става е само сложно. Има 3 метода:

нанасяне на шина на лакътя и приемане на лекарства (лекарствата се приемат според показанията),

корекция на начина на живот.

Масажни и физиотерапевтични упражнения не се използват за терапия.

В случай на развитие на епикондилит, като усложнение на остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб, основното заболяване се лекува.

1. Прилагане на шини и лекарства

  • За да не се нарани ставата, по време на лечението се нанася шина на ранената ръка, леко огъната в лакътната става под ъгъл 25-30 градуса. В същото време новокаиновата блокада се поставя върху точките на болката.
  • За облекчаване на възпалението и премахване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС: ибупрофен, индометацин и други).
  • В острия период, при много силна болка и възпаление, се използват инжекции на хидрокортизон с обезболяващи средства (новокаин или лидокаин), които се прилагат на интервали от 3-4 дни. В подостър стадий се използва хидрокортизонов мехлем вместо инжекции (за фонофореза).

2. Физиотерапия

В острия и подостър период на заболяването, физиотерапевтичните методи ще се различават.

Списъкът по-долу съдържа методите, които се използват в острия стадий на епикондилит (всички процедури се правят ежедневно, в скобите е посочен броят на необходимите сесии):

  • високоинтензивна импулсна магнитотерапия (5-8),
  • диадинамична терапия (6-7),
  • перкутанна електроаналгезия (8-10),
  • инфрачервено лазерно лъчение (10-15).

Методи, използвани в подостър стадий:

(ако таблицата не е напълно видима, превъртете надясно)

методЧестота на лечениеКолко сесии са необходими
Фонофореза на хидрокортизонежедневно10-12
Парафиново-озокеритни приложенияежедневнодесет
Нафталан приложенияВ един дендесет
Терапия с екстракорпорална ударна вълнаВеднъж седмичноПо уговорка
Криотерапия със сух въздухВеднъж на 2-3 днидесет

Нека разгледаме по-подробно 2 ефективни и интересни метода за терапия на епикондилит.

Терапия с екстракорпорална ударна вълна

Този метод на лечение се основава на използването на акустични вълни: ударните вълни, насочени със специален апликатор към мястото на възпалението, премахват болката, без да увреждат тъканите.

Лекарите използват тази терапия повече от 20 години, но механизмът й на действие върху тъканите не е напълно изяснен. В същото време резултатите от лечението говорят недвусмислено: ефектът на вълните води до резорбция на мъртви тъкани, разрастване на нови кръвоносни съдове и възстановяване на функциите на мускулите и ставите. Епикондилит на лактите реагира добре на този метод.

Употреба на папаин

Добри резултати при лечението се получават при използването на електрофореза с растителен ензим - папаин (този ензим се намира в значителни количества в дървото на папаята). Под действието на ток, това съединение насърчава разделянето на мъртви участъци от сухожилия и хрущялна тъкан, което намалява вероятността от прищипване на нерви и кръвоносни съдове. Подобна терапия значително намалява болката и спира разрушителните процеси..

Лечението с папаин е дългосрочно и изисква 2-3 курса годишно (един курс - 30 дни). Това е много ефективно лечение на епикондилит на лакътя..

3. Промяна в начина на живот

В хода на лечението следвайте 5-те правила за живот:

дозирайте натоварването върху мускулите на предмишницата, рационално комбинирайте натоварването и движенията в лакътната става;

ежедневно масажирайте предмишницата и лакътя си - ако работата ви включва стрес върху тези зони;

изберете удобна поза за работа;

спортисти: използвайте лакътни накладки и ограничители на лакътя, изберете правилното оборудване (например тенис ракета);

своевременно лечение на остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб (ако има).

Следвайте същите мерки, за да предотвратите заболяването: след лечението или ако сте склонни към епикондилит (например сте тенисист или имате артроза на лакътната става).

Оперативно лечение

Ако консервативното лечение не даде адекватни резултати, се извършва операция.

Четири вида хирургическа интервенция:

миофасциотомия (отстраняване на частта от периоста, към която е прикрепено сухожилието);

тенотомия (дисекция на сухожилието, прикрепено към епикондила);

удължаване или разрязване на радиалното разширение или сухожилие на флексора на китката;

невротомия (трансекция) на клона на радиалния нерв.

Операциите за болестния епикондилит на лакътната става рядко се извършват, поради високата вероятност от рецидив, развитието на сраствания в тъканите и засилената болка.

  • Във връзка с
  • Facebook
  • кикотене
  • Съучениците
  • Моят свят
  • Google+

В горната част на емисията за коментари са последните 25 блока с въпроси и отговори. Галина Пивнева, висше образование по специалност „Човешко здраве, учител по основи на здравето“ отговаря на въпроси под псевдонима Алекс администратор.

Публикуваме отговори на коментари веднъж седмично, обикновено в понеделник. Моля, не дублирайте въпроси - всички те достигат до нас.

Здравейте, лакътната ми става боли от септември.През декември ми поставиха диагноза епиканделит, бурсит, реактивен артрит (ще прикача снимка). Направиха блокада с дипроспан, помогна, но само за два месеца. Сега отокът на зачервяването отново е. Какво да правя? Благодаря

Здравей Лилия. Трябва да видите вашия лекар, за да продължите лечението.
Можете да добавите народен начин. Хрянът и репичките ще помогнат за премахване на възпалителния процес. Пригответе грил от зеленчуци. Намажете възпаленото място с бебешки крем и нанесете получената смес върху него. Отгоре сложете тензух, след това памучна вата и обвийте всичко с пластмаса. Задръжте компреса за 2 до 3 часа. На следващия ден направете компрес точно от репичките.

Можете да направите лечебен разтвор, както следва: разредете Демиксид с течен Реопирин и Волтарен (или Хидрокортизон), който се продава в ампули. Трябва да се разрежда в пропорции от 1 до 1. След приготвяне на разтвора вземете парче марля и го навлажнете в подготвения препарат. Стиснете леко и нанесете върху повредената става. Поставете памучна вата отгоре на марля и увийте всичко с пластмасова обвивка. Дръжте такъв компрес за около 30 минути.

Здравейте. Повече от месец предните мускули на предмишниците на двете ръце са болки, особено при пренасяне на тежки товари и при треперене на ръцете. Освен това почти няма болка при стискане на юмруци. Кажете ми как можете да се лекувате у дома? благодаря.

Здравейте Анатоли. Прочетете отговора ми на Лилия, можете да използвате и тези методи. Можете също да намажете възпалените петна с Диклофенак (5%), редувайки се с Волтарен.

Добър ден! Повече от седмица се тревожи от остра болка точно под състава на лакътя отгоре в мускула при треперене на ръцете. Моля, препоръчайте методи за лечение на сухожилия в пред лакътната става

Здравей, Александър. Острата болка е характерна за сериозно нараняване на лакътната става: фрактура, навяхване, разкъсване на лигамента. Острата болка също придружава реактивен и ревматоиден артрит, бурсит. Нуждаете се от преглед на пълен работен ден и ултразвук на лакътя, радиография или ЯМР (най-информативно описание).

Изисква стероидни инжекции като колхицин. Те ви позволяват да премахнете болката и да намалите интензивността на възпалителния процес. Хондропротекторите са важни: Artra, Chondroitin: те се използват за лечение на увреждане на хрущялната тъкан на ставите; B витамини като Milgamma (те помагат в борбата с неврологичните причини за болка).

Локални затоплящи и обезболяващи мехлеми: Волтарен, Фастум-гел, Ибупрофен.

Здравейте. Лакът боли отвътре, костта от дясната ръка. Болка, свързана с работата поради стрес. Болката е по-силна сутрин. Моля, кажете ми дали загряващите мехлеми ще помогнат? И какво можете да предложите?

Здравей, Наталия. Първо, трябва да се откажете от усилената работа, в противен случай никакво лечение няма да помогне. Могат да се прилагат затоплящи мехлеми, за предпочитане редуващи се с Диклофенак или Индометацин. Имате нужда и от терапевтичен масаж и физиотерапия, например магнит или лазерна терапия са добри за много заболявания. За да се лекуват не само симптомите, но и причините за заболяването, се предписват средства, които възстановяват хрущялната тъкан и ставите, забавят прогресията на дистрофичния процес, хондропротективни лекарства, например, Artra или Don. Курсът на лечение трябва да бъде дълъг, поне 3-4 месеца. При хронична форма на заболяването курсът се повтаря всяка година..

Можете да допълвате и с народно лечение. Например, натрошете черупките на яйцата на прах и смесете с кисело мляко, за да направите каша. Нанесете сместа върху засегнатата област и увийте с топла кърпа. Компресът трябва да се държи най-малко един час. Курсът на лечение е седмица.

Здравейте, казвам се Александър (на 34 години), в продължение на две седмици остри болки в ставите на шията отвътре (болки в мускулите) и ставите на краката (в коленете) се измъчват, аз самият съм в командировка, няма начин да отида на лекар, моля, посъветвайте какво да фалшифицирате, или Дайте препоръки. благодаря.

Здравей, Александър. Причините за такива симптоми могат да бъдат много и възможно най-скоро се консултирайте с лекар за преглед и тестване. За да намалите болката и възпалението, все още можете да приемате Диклоберл-ретард 1 път на ден (100 mg) и 2 таб. Ибупрофен (с храна!). Възпалените петна могат да бъдат смазвани с мазила Fastum-gel и Indomethacin..

Здравейте. Преди месец лекарят му постави диагноза епикондилит на рамо-лакътната става. 2 пъти седмично правя йога без фанатизъм, аз съм на 57 г. Направиха блокада. Тя взе 10 курса електрофореза с новокаин. Стана малко по-лесно. Въпреки че болката не е изчезнала. Сега всичко се повтаря с лявата ръка. Силна болка. Защо това е възможно? Не заредих нищо, внимавах.

Здравей Надежда. Епикондилит има възпалително и дегенеративно естество и е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. При развитието на болестта дегенеративните промени в ставата предхождат възпалителния процес и не само тежки натоварвания могат да провокират, но и нарушения в локалното кръвообращение (особено в напреднала възраст), наличие на остеохондроза на шийния или гръден гръбначен стълб, периартрит на лопатката на рамото, остеопороза и много други. и др. Често диагностицираният двустранен характер на лезията и бавното, постепенно развитие на заболяването свидетелстват за ролята на локалните нарушения на кръвообращението и дегенеративните явления в началото на заболяването.

Лечението трябва да е цялостно и упорито (всичко е описано подробно в тази статия), само тогава ефектът може да бъде постигнат. Прогнозата за епикондилит е благоприятна.

Здравейте! Работя като мазилка. По време на физическо натоварване ръката ми започна да ме боли. Обърнах се към хирурга, той каза, че освен блокадата, нищо няма да помогне. Дипроспан ли. Мислех, че ще е по-лесно, но стана още по-болезнено. Мисля, че са го направили без ледскайн или други болкоуспокояващи. Казаха да не приемаме нищо повече. Цяла нощ се качих на стената от болка. Кажете ми, блокадата трябва да продължи така или сте направили нещо нередно. Изпих 2 таблетки Кеторол. Диагностициран с епикондилит (външен) Благодаря предварително!

Здравей Оксана. Лекарството Diprospan принадлежи към групата на глюкокортикостероидите. Основното му действие е свързано с изразена глюкокортикоидна активност, минералокортикоидният ефект практически не се изразява. Действието на Diprospan е насочено към потискане на възпалението, алергичните реакции и имуносупресията. Потиска функцията на хипофизата. Показан е за употреба при много заболявания, включително епикондилит. Инжектира се в тъканите около ставата, понякога заедно с лидокаин. След въвеждането, такива силни болки като вашата не трябва да бъдат. Можете да се запознаете с страничните ефекти в Интернет.

Здравейте ! диагностициран с външен епикондилит, но имам дълбока венозна тромбоза на горния крайник и следователно противопоказания за физиотерапия и блокада. Можете ли да ми кажете дали има нещо друго за лечение освен блокада и физиотерапия? ще бъдат уволнени от отпуск по болест поради факта, че няма какво да ме лекуват, боли ме ръката, оставена с две неработещи ръце, не знам какво да правя. Благодаря много предварително !

Здравей, Татяна. Синдромът на болката при епикондилит се причинява от възпалителен процес в меките тъкани, следователно при това заболяване нестероидните противовъзпалителни средства имат определен ефект. НСПВС се използват локално под формата на мехлеми и гелове (Диклофенак, Ибупрофен), тъй като възпалението при епикондилит е локално естествено.
В случай на постоянна болка, която не отшумява за 1 до 2 седмици, се провежда терапевтична блокада с глюкокортикостероиди: Бетаметазон, Метилпреднизолон или Хидрокортизон. Трябва обаче да се има предвид, че при използване на метилпрендизолон и хидрокортизон през първия ден, ще има увеличение на болката поради реакцията на тъканите към тези лекарства..

Епикондилит на лакътя

Тази статия ще опише състояние като епикондилит на лакътната става, симптоми и лечение на тази патология..

И така, това е най-често срещаното заболяване, свързано с претоварване на мускулите на предмишницата, което често се нарича и „тенис лакът“. Повтарящото се удължаване на ръцете обаче се среща не само при тенисистите, но и при обикновените хора. Повечето от пациентите с така наречения "тенис лакът" никога не са държали рекет в ръцете си..

съдържание

Какво се случва вътрешно със страничен епикондилит?

Въпреки факта, че в името виждаме окончанието „-it”, което ни насочва към възпаление, всъщност микроскопията на увредените сухожилия не разкрива никакви признаци на възпалителна реакция. По-скоро се разкриват феномените на дегенерация на гладки и гладки сухожилни влакна в безформена колагенова маса..

Факт е, че проксималната част на сухожилните влакна има много слабо кръвоснабдяване, особено на мястото на прикрепване към костта. Основният механизъм на увреждане се счита за микротравма, която при условия на недостатъчно снабдяване с кислород води до дегенеративни промени в структурата на сухожилията. Най-често тези промени се откриват в сухожилието на късото радиално разширение 1–2 см, отдалечено от мястото на прикрепване към външния епикондил на плешката. Тъй като локализацията на болката в този случай е в областта на лакътя, състоянието се нарича: "страничен епикондилит", въпреки че движенията и натоварването върху самия лакът обикновено са безболезнени..

Кой може да има външен или вътрешен епикондилит на лакътя?

Според статистиката мъжете страдат от болки в лакътя поне толкова често, колкото жените..

Най-често това са хора на средна възраст от 35 до 54 години..

Не всички свързват появата на симптоми с необичайни или прекомерни упражнения. Случва се епикондилит да започне самостоятелно, без видима причина. Истината е, че всъщност не знаем защо се появява тази патология..

В допълнение към латералния (известен още като външен), има и медиален (известен още като вътрешен) епикондилит на лакътната става. Той се среща в 10-20% (според различни автори) случаи от всички епикондилити. Единствената разлика е, че болката се появява не отвън, а от вътрешната страна на лакътната става, тъй като в този процес се включват екстензорите, а флексорите на китката.

Медиалният епикондилит на лакътната става също се нарича "лакът на голфъра", но голфърите в нашите географски ширини са дори по-рядко срещани от тенисистите.

Диагностика на епикондилит

В повечето случаи запитването и изследването са достатъчни..

По правило външният вид на ръката не се променя, с редки изключения можете да забележите леко подуване или промяна в цвета на кожата (това е по-вероятно от многократни инжекции с глюкокортикоиди).

Най-характерният симптом на епикондилит е болезненост в областта на изпъкналия епикондил на плечовата кост - това са костите отстрани на лакътната става, отвън и отвътре.

Болката се усилва при натоварване на ръката. При латерален епикондилит на лакътя това е удължаване на китката, за медиална, флексия. Стискане на ръце, носене на тежки предмети (чайник, тенджера), всички движения, които изискват здраво захващане, също ще бъдат болезнени. Например издърпването или пресата с мряна са болезнени, докато лицевите опори не са болезнени. Това е така, защото участващите мускули работят на китката, а не на лакътя..

Обхватът на движение може да бъде болезнен в крайни позиции, особено при тежки симптоми.

Ако се съмнявате, лекарят може да предпише допълнителни изследвания: рентген, ЯМР, КТ, електроневромиография.

Лечение на епикондилит на лакътя

През 1999 г. е публикувана най-интересната публикация Латерален тенис лакът: "Има ли наука там?" Може да се преведе като: "Латерален тенис лакът:" Има ли изобщо наука? " Авторът заключава, че въпреки огромния брой предложени методи, нямаме нито един протокол или един доказан 100% сигурен метод на лечение..

Затова нека се опитаме да разберем как да лекуваме епикондилит на лакътната става.

  • Не можете да направите нищо, просто гледайте. Има доказателства, че за период от една година резултатите от лекувания епикондилит и нелекувания епикондилит са подобни (това се отнася за инжекции със стероиди и физиотерапия). Въпреки това е доста трудно да не направите нищо с ръка за 1 година..
  • Модификация на товари. На първо място, не провокира болезнени усещания. Не се наранявайте. Вторият момент е да се подобри подвижността и здравината на целия горен крайник и раменния пояс, да се създаде благоприятна среда за работа и ежедневна дейност. Позата, в която работите, и подвижността на рамото и лопатките, както и характеристиките на инструмента, който използвате в ежедневието, също имат значение. Повече подробности се обсъждат най-добре с рехабилитатор или ръчен терапевт.
  • Ортези. По принцип има два вида фиксатори за лечение на пациенти с епикондилит. Широко известни са каишките за възглавници, които поддържат работата на мускулите. Тази ортеза е проста, удобна (не затруднява движението), може да се купи в ортопедична аптека. Основният недостатък е, че не облекчава много болката по време на тренировка. Всъщност превръзката на лакътния епикондилит е предназначена да предотврати, а не да лекува. Тоест, трябва да се носи по време на упражнения, когато вече сте се възстановили от епикондилит, за да избегнете рецидив. Дори и в този случай е по-добре да направите такъв пластмасов фиксатор поотделно за ръката, тогава той няма да стисне ръката и налягането ще се приложи точно в правилната точка на предмишницата. Друга по-ефективна ортеза не се продава в аптеките, изисква индивидуално производство за ръката и надеждно облекчава натоварването от повредения къс радиален разширител. Основният му недостатък е, че ограничава движението в китката. Да, това е в китката ставата, защото мускулите са прикрепени в областта на лакътя, но те работят върху китката. Така че ортезата на лакътя е безполезна при епикондилит. Докато шината, която блокира флексията на китката, по време на натоварване избягва болезнени усещания в лакътя. Ортопедията е първият етап от рехабилитационна програма за епикондилит. И накрая: безполезно е да увиете лакътя си с еластична превръзка!
  • Рехабилитация. Консервативното лечение е разделено на три етапа:
    - отдих,
    - разтягане и укрепване,
    - предотвратяване на рецидив
    Това е дълъг и труден път, но именно той има патогенетично обоснована обосновка. По този път практически няма риск от усложнения, които могат да бъдат, когато приемате лекарства, инжекции или операции. За успешна рехабилитация определено се нуждаете от специалист, който ще ви помогне да преминете по този път до пълно възстановяване..
  • Лекарствата за епикондилит винаги са временни. В началото на статията не напразно се спрях подробно на терминологията и патологичните промени. Противовъзпалителните лекарства, независимо дали са мехлеми, хапчета или инжекции, не могат да излекуват епикондилит. Те могат временно да облекчат симптомите. Случва се така, през това време самият епикондилит се подобрява.
  • Блокади. Какви инжекции не се правят при епикондилит. Нека се опитаме да го разберем.
    - Глюкокортикоиди (дипроспан, кеналог, бетаспан и др.) - дават бързо облекчаване на болката, не се различават от плацебо за период от 2 месеца. Възможна хиперпигментация на кожата, атрофия на подкожните мазнини на мястото на инжектиране.
    - Ботулиновата терапия е съмнителен ефект в дългосрочен план. Причинява временна мускулна пареза, което е неудобно.
    - Автологичната плазма / богата на тромбоцити плазма е много болезнен процес на самата инжекция. Резултатът не е бърз. Според изследванията, които имаме, резултатът е по-добър от плацебо. Тези проучвания обаче в повечето случаи не отговарят на строгите критерии за медицина, основана на доказателства..
    - Полидоканол (склерозант) - няма ефект.
    - Пролотерапия (плазма + богата на тромбоцити + стволови клетки + хиалуронова киселина) - резултатът надвишава ефекта на плацебо, но въпреки това остава експериментално лечение.
    „Инжекциите на суха игла също са ефективни. Повече от физическа терапия.
  • Физиотерапия. От всички физиотерапевтични ефекти, терапията с ударна вълна заслужава внимание. Може да даде временен ефект на облекчаване на болката, самата процедура е болезнена в по-голямата си част. Страничните ефекти са редки.
  • Хирургично лечение. Хирургичното лечение със сигурност не е първият вариант за лечение на епикондилит. Повечето пациенти се подобряват с консервативно лечение. Хирургията е необходима за не повече от 10% от хората с болки в лакътя. Показанията се появяват, когато няма ефект от лечението в рамките на 6-12 месеца. Същността на интервенцията е изрязването на повредени сухожилни фрагменти. Мускулът частично се отделя от костта, като по този начин облекчава болезненото напрежение на тъканите. По време на интервенцията може да се извърши декомпресия на нервите, минаващи наблизо. Това е радиалният нерв за латерален епикондилит и улнарният нерв за медиален. Операцията се извършва амбулаторно, не е необходимо да лежите в болницата за това, локалната анестезия осигурява удобно, безопасно облекчаване на болката в продължение на 4-5 часа. Това е достатъчно, за да извършите интервенцията и да се приберете. Имобилизацията не се прилага и след 4-5 дни превръзката на лакътя се заменя със специален стикер. Болката след операцията изисква прием на нестероидни противовъзпалителни средства средно за седмица. По времето, когато шевовете се отстраняват, което е 2 седмици след операцията, пациентите вече доста ползват ръката си у дома, макар и с някои ограничения. Пълното възстановяване отнема няколко месеца, в зависимост от нивото на стрес върху ръката и времето, прекарано в рехабилитация. Разбира се, когато работите с ръчен терапевт, възстановяването е по-бързо и приятно..

Ако искате да обсъдите вашия случай, елате на консултация или пишете на имейл@handclinic.pro.

Прогнозната цена за хирургично лечение на тази патология е 30 000 рубли

Епикондилит на лакътя

Статии за медицински експерти

Епикондилит на лакътя е патология, която засяга мускулната тъкан на лакътя. Обмислете основните причини за заболяването, диагностичните методи и симптоми, както и методите на лечение и прогнозата за възстановяване.

Епикондилит засяга областта на лакътя, където мускулите се прикрепят към костта на предмишницата. В зависимост от локализацията на възпалителния процес, болестта има две форми - външна и вътрешна. Най-често се диагностицира външно възпаление, тъй като това е най-честото заболяване на опорно-двигателния апарат..

  1. Външен (страничен) епикондилит - тази форма на заболяването се нарича "тенис лакът". Тъй като възпалителният процес протича на мястото, където мускулните влакна са прикрепени към епикондила. Най-често заболяването се диагностицира при спортисти. Патологията възниква поради пренапрежение на раменните мускули. Това се случва при игра на тенис, монотонна физическа работа (боядисване на стени, рязане на дърво и др.). Основната категория пациенти - пациенти от 30-50 години.
  2. Вътрешен (медиален) епикондилит - заболяване, наречено „лакът на голфър“. Постоянно повтарящите се движения водят до възпалителен процес. Може да се работи с различни ръчни инструменти, спортни наранявания. Всяка продължителна работа, която включва мускулите на предмишницата, може да причини медиално възпаление на лакътя..

ICD-10 код

Причини за епикондилит на лакътната става

Причините за епикондилит на лакътната става са най-различни, но всички те са свързани с енергичната активност на ултралната мускулна система. По правило болестта се развива едностранно, тоест от доминиращата ръка. В зависимост от болката при натискане на мястото на лезията има няколко форми на възпаление: мускулна, сухожилна, супракондиларна и сухожилна-периостална. Много често епикондилит възниква поради неуспешно движение на ръката, неправилно вдигане на тежести или хвърляне на тежък предмет.

В същото време в момента на нараняване човек усеща моментална болка, която бързо преминава. Но първите признаци на заболяването се появяват след няколко часа или дори дни, тъй като подуването и възпалението нарастват. Еднократната употреба на ръцете също може да причини епикондилит на лакътната става. Много често пациентите с ръкохватки, които работят с гаечен ключ или отвертка, страдат от такива наранявания. Хроничният стрес на сухожилията е друг фактор, който увеличава риска от развитие на възпаление на лакътя. Епикондилит възниква поради възпаление на сухожилията и в този случай е вторично заболяване.

Хората страдат от патология, като постоянно повтарят един и същ тип движения: художници, спортисти, масажисти, шивачки, зидари и други. Пациентите в напреднала възраст също са изложени на риск от нараняване и възпаление на ставите. Друга възможна причина за заболяването е гръбначната остеохондроза. Не е открита пряка връзка между тези заболявания, но е установено, че след операция на гръбначния стълб болката в лакътя рязко спира..

Симптомите на епикондилит на лакътя

Симптомите на епикондилит на лакътя зависят от формата на заболяването. При медиалната форма областта на болезнените симптоми е вътрешната повърхност на ръката, а при страничната форма - външната. Симптомите, характерни за епикондилит, позволяват да се разграничи от други заболявания на лакътната става, например артрит.

  • Появяват се болезнени усещания с натоварвания върху лакътя. Например, когато се опитвате да преместите крайника навътре, тоест с движения за разтягане на флексия.
  • Дискомфортът се появява при треперене на ръцете и се засилва при опит за огъване на лакътя.
  • Заболяването причинява намаляване на мускулния тонус, което се отразява на способността да се държат всякакви предмети.
  • Възпалителният процес не засяга външното състояние на тъканите на лакътя. Единственото нещо, което може да показва патология, е леко зачервяване и подуване..
  • Друг характерен симптом на епикондилит е липсата на болка през нощта..

Ако подобни симптоми ви придружават в продължение на няколко месеца, тогава това показва прогресията на заболяването. Възпалението на лактите става хронично без медицинска помощ.

Болка в лакътя с епикондилит

Болката в лакътната става с епикондилит е единственият изразен симптом на заболяването. Болковият синдром има редица характеристики, които му помагат да се отдели от подобни ставни заболявания..

Усещанията за болка могат да бъдат остри и подостри:

  • При остър епикондилит болката се локализира в областта на супракондиларната кост на рамото и има постоянен, интензивен характер. В някои случаи болката се излъчва към предмишницата и затруднява подвижността на лакътя. Много е трудно да задържите крайника в разширено положение, възниква дискомфорт при опит да се стисне ръката.
  • Субакутната форма на възпаление е придружена от тъпа болка, която се проявява с лек натиск върху външния или вътрешния епикондил. Неприятните усещания възникват при леки натоварвания на лакътя. В покой или с движения за разтягане на флексия, болка в лакътната става не се появява.

Възпаление на лакътната става с епикондилит

Възпалението на лакътната става с епикондилит възниква при закрепването на лакътната мускулатура към костта на предмишницата. Тежестта на възпалителния процес зависи изцяло от формата на заболяването, причината и местоположението на патологията. Въпреки факта, че епикондилитът се счита за професионално заболяване, все по-често пациентите със заболявания на опорно-двигателния апарат страдат от това заболяване..

Поради оскъдните симптоми, възпалителният процес не винаги е възможно да се идентифицира навреме. Отначало възпалението на сухожилията причинява дискомфорт, но с напредването на заболяването болките стават болки и остри и се локализират. Възпалителният процес се увеличава с натоварвания на засегнатия крайник, с огъване и разширение на лакътя. Опасността от латентна форма е, че епикондилит може да продължи с месеци, придобивайки хроничен стадий. В този случай пациентът очаква хирургично лечение и дълъг период на рехабилитация..

Къде боли?

Латерален епикондилит на лакътя

Латералният епикондилит на лакътната става е често срещана патология, от която тенисистите най-често страдат. Работата е там, че когато играете тенис, движенията имат удължител по природа, използвайки ръката и предмишницата. Това води до напрежение в мускулите и сухожилията на екстензора, които се задържат върху страничния епикондил на плечовата кост. Но много други дейности могат да причинят епикондилит на лакътната става..

Основните причини за латерален епикондилит са:

  • Повишен стрес върху сухожилията и мускулите на предмишницата, постоянно повтарящи се движения на ръцете. Всичко това може да доведе до възпаление на сухожилията и мускулите на екстензорите на ръката..
  • Заболяването причинява не само възпалителния процес, в някои случаи причината за епикондилит е увреждане на сухожилната тъкан, тоест тендонит. Износването на тъканите води до дегенеративни промени в сухожилията.

Характерната симптоматика на заболяването е болка, локализирана в областта на външния епикондил на плечовата кост. Болката прониква през цялата предмишница и се засилва с разтягащи движения на ръката или при опит за задържане на нещо тежко в ръката. В някои случаи болката се проявява през нощта, когато пациентът заспи, което се отразява негативно на неговото благосъстояние в ежедневието. Латералното възпаление на лакътя причинява леко подуване и повишаване на температурата, което показва възпаление.

За да разпознае заболяването, лекарят събира анамнеза и пита пациента подробно за естеството на болката, нейната продължителност и интензивност. За да се потвърди диагнозата, лакътната става се изследва внимателно и се извършват серия от функционални тестове. Въз основа на резултатите от проведените проучвания се поставя окончателна диагноза, избира се ефективно лечение, като правило, комбинация от лекарства и упражнения за възстановяване.

Медиален епикондилит на лакътя

Медиалният епикондилит на лакътя, или голф лакът, е възпалително заболяване, което засяга мускулите и сухожилията на лакътя. Честите повтарящи се движения, някои спортове, различни наранявания на лакътя или работа, включваща използването на ръчни инструменти, могат да доведат до епикондилит. Тоест всяка дейност, която използва мускулите на предмишницата, може да причини сериозен възпалителен процес..

Медиалният епикондилит е локализиран върху вътрешната кост на лакътя, тоест в медиалния епикондил. Мускулите, отговорни за огъването на крайниците, са свързани с сухожилията, които могат да претърпят голям стрес по време на професионални или спортни дейности. Дори леко възпаление може да доведе до болка и подуване. Симптомите се появяват няколко дни след нараняване. Болката е локализирана в епикондила и се разпространява в предмишницата. Опитът да огънете пръстите или ръката си в китката причинява силна болка. Силата на захващане се намалява значително при повдигане на тежести или при опит за стискане на ръката в юмрук.

Но в някои случаи медиалната форма на заболяването не се развива поради физическо натоварване или възпаление. Говорим за клетките на фибробластите, тяхното действие се отразява негативно на колаген, който губи силата си. Колагенът става крехък и лесно се разгражда, тялото реагира на това чрез белези в сухожилните тъкани. Зарасналите тъкани нямат същата сила като здравите, поради което не могат напълно да възстановят структурата на сухожилията на лакътната става.

Вътрешен епикондилит на лакътя

Вътрешният епикондилит на лакътната става се проявява като възпалителен процес в мускулната тъкан. Патологията се появява в мускулите, отговорни за движенията на флексия и разширение на ръката. Мускулите са разположени от вътрешната страна на лакътната става. Тази форма се среща по-често от външната и се счита за една от най-честите дисфункции на опорно-двигателния апарат на тялото..

Днес е трудно да се установи точната причина за заболяването, тъй като има много фактори, които провокират развитието на болестта. Продължителните монотонни движения на характера на флексия-разширител причиняват микротравми и възпаления. Тази патология е особено податлива на спортисти, работници в селскостопанската и строителната индустрия. Повишената физическа активност и носенето на тежки товари също могат да провокират епикондилит на лакътната става.

Външен епикондилит на лакътната става

Външният епикондилит на лакътната става възниква на фона на остър възпалителен процес в лигаментните и сухожилните тъкани. Тъй като тъканите на лигаментния апарат са разположени от външната страна на ставата, това се превърна в основния фактор за името на тази форма на възпаление като външен епикондилит. Възпалението в тъканите на сухожилията не се появява само по себе си; има много причини, които влияят върху формирането на патология. Лекарите са единодушни в мнението, че епикондилитът е вторично заболяване. Тоест, появата му се влияе от наследствена предразположеност и вроден фактор.

Има три основни категории професии, които са изложени на риск от развитие на външен епикондилит. Това се отнася за спортисти, строители и всички останали, чиято работа е свързана с активното движение на лакътната зона. Ставата се състои от лигаментна и хрущялна тъкан, които се различават по еластичност. Поради големи натоварвания еластичността на тъканите не може да издържи и се появяват микротравми, които водят до възпаление. В някои случаи дори леко изкълчване на ръката може да причини външен епикондилит на лакътната става..

Хроничен епикондилит на лакътя

Хроничният епикондилит на лакътната става показва пренебрегване на първоначалната форма на заболяването. По правило с навременния достъп до медицинска помощ за болка в лакътя лечението е бързо, а диагнозата не е трудна. Но понякога болката продължава няколко седмици или дори месеци и пациентът не бърза да посети лекар и извършва обичайните си дейности, като многократно наранява увредената става и сухожилието. В резултат на това епикондилит става хроничен..

Лечението на хроничната форма на възпалителния процес е дълго и изисква значителни усилия, както от страна на лекаря, така и на пациента. В особено трудни случаи, освен лекарствена терапия, тоест консервативно лечение, пациентът ще има операция и дълъг период на рехабилитация, за да възстанови напълно функциите на лакътната става.

Диагностика на епикондилит на лакътната става

Диагнозата на епикондилит на лакътя започва с анамнеза и физикален преглед. Лекарят пита пациента за историята на развитието на болестта, естеството на болката, нараняванията и работата, която причинява травма на лакътната става. След това пациентът се подлага на функционални и двигателни тестове, за да потвърди болката в областта на лакътя. За изясняване на диагнозата и диференциране с други възпалителни лезии на ставите се извършват допълнителни изследвания.

  • Рентгенова снимка - рентгенова снимка на лакътната става, необходима за потвърждаване на епикондилит. Изображението показва увреждане на епикондила на рамото или отлагания на калциеви соли в областта на вътрешния епикондил.
  • Магнитно-резонансно изображение - с помощта на магнитни вълни можете да визуализирате състоянието на участъци от меки тъкани и кости. Благодарение на това е възможно да се определи степента на увреждане и формата на възпалителния процес..
  • Ултразвуково изследване - с помощта на това изследване те разкриват признаци на дегенерация на съединителната тъкан на сухожилията и визуализират състоянието на меките тъкани и епикондила на рамото.

Един от най-надеждните диагностични методи за потвърждаване на наличието на възпалителен процес са функционалните тестове за подвижност на ставите. Така че, за разлика от артрозата или артрита с епикондилит, огъването и разширението на лакътната става причинява незначителна болка. В същото време се обръща специално внимание на натоварването на ставата и локализацията на болката. Опитите да разгънете ръката по посока на часовниковата стрелка или обратно на часовниковата стрелка, колкото е възможно, без първо фиксиране на ставата, предизвикват болезнени усещания, които значително се увеличават, когато ръката се върне в първоначалното си положение. В този случай това е почти 100% потвърждение на епикондилит на лакътната става или знак за увреждане на сухожилията в областта на лакътя..

Какво трябва да се изследва?

Как да разгледаме?

Кой да се свърже?

Лечение на епикондилит на лакътя

Лечението на епикондилит на лакътната става зависи от формата на заболяването, етапа на неговото развитие, наличието на съпътстващи патологии на опорно-двигателния апарат и други заболявания на ставите и костите. Често се консултира с лекар, когато възпалителният процес прогресира и епикондилит е станал хроничен. Но ако болестта е в начален етап, тогава основното лечение се свежда до ограничаване на активността, провокирала патологията. Това естествено ще възстанови увредените мускули и сухожилия в ставата..

За облекчаване на болката е необходимо обездвижване на засегнатия крайник. На ръката се прилага шина или превръзка, за да се предотврати напрежението върху сухожилията и да се фиксира ставата. Днес за тези цели все по-често се използва специална превръзка или лакътна подложка. Периодът на носене на фиксираща превръзка може да бъде до един месец, в зависимост от тежестта на болката. Лечението на епикондилит може да бъде както консервативно, така и хирургично..

  • Външна терапия - мехлеми с НСПВС и лекарства за охлаждане на мястото на локализация на болката.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства - помагат за намаляване на болката и възпалението. За тези цели се използват Ибупрофен, Ортофен, Кеторолак, Индометацин и други..
  • Електрофореза на лакътната става с аналгетици и анестетици.
  • Физиотерапия - рефлексология, магнитотерапия, криотерапия, лазерна терапия и други методи.

Медикаментозната терапия се подбира внимателно от лекуващия лекар. Лекарят предписва противовъзпалителни и болкоуспокояващи мазила и таблетки, които ускоряват лечебния процес. При остри форми на възпаление на пациента се предписва блокада, тоест интрамускулна инжекция на анестетично лекарство в епицентъра на болката. Блокадата се извършва веднъж и само когато мехлемите са неефективни. Ако такова лечение не облекчава болката, тогава на пациента се предписва терапия с шокова вълна..

Терапията с ударни вълни е призната за едно от най-модерните лечения за ставни възпаления. С помощта на звукови импулси в организма се стартират естествени процеси за възстановяване на увредените мускули, сухожилия и тъкани. Ако в този случай няма положителна динамика, тогава това е пряка индикация за хирургическа интервенция. Операцията представлява изрязване на мускулите на екстензора и отстраняване на част от сухожилията, засегнати от възпалителния процес. Операцията се извършва с помощта на разрез или пункция на тъканите. След такова лечение пациентът ще има дълъг период на рехабилитация..

Лечение на латерален епикондилит на лакътната става

Лечението на страничен епикондилит на лакътната става може да бъде както консервативно, така и с помощта на хирургическа интервенция. Основната цел на терапията е да се ускори лечебният процес на увредените сухожилия. Помислете за основните методи и лекарства за лечение на странично възпаление.

  • Имобилизация на увредения крайник - за тези цели се използва залепване или ортеза на лакътната става. Чрез ограничаване на движението възпалените тъкани заздравяват и регенерират. Този метод предотвратява повторно нараняване на мускулите на екстензора.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства - използват се за премахване на болка и възпаление. Активните компоненти на лекарствата действат върху кръвните клетки и спират възпалителния процес. Благодарение на това процесът на разрушаване на сухожилните тъкани изчезва, болката и подуването се намаляват..
  • Използването на хормонални противовъзпалителни средства - използват се за намаляване на възпалителния процес. С помощта на инжекции хормонални препарати се инжектират в мястото на лезията, за да възстановят засегнатите структури.
  • Хирургичното лечение се използва, когато консервативната терапия не даде желания резултат. Операцията облекчава напрежението от сухожилията на екстензора на ръката. Хирургът прави разреза над страничния епикондил и отрязва възпалените сухожилия. Разчленената тъкан се зашива към мускулната фасция и кожата се зашива. Операцията се извършва амбулаторно.

Лечение на медиален епикондилит на лакътната става

Лечението на медиалния епикондилит на лакътната става е насочено към пълно възстановяване на засегнатите структури. Консервативната терапия дава положителен резултат след 2-3 седмици лечение. Същността на това лечение е да се запази колагенът от по-нататъшно унищожаване. За тези цели се използват НСПВС (Nise, Nurofen, Nimisil) в продължение на 5-7 дни. Ако лекарството е неефективно, тогава на пациента се предписват стероиди.

На мястото на възпалението се поставят стероидни инжекции с противовъзпалителни лекарства. Понякога 2-3 инжекции са достатъчни, за да премахнат напълно болката, възпалението и подуването. Но такова лечение е рисковано. Тъй като многократното приложение на лекарства значително намалява силата на колагеновите влакна и може да предизвика разкъсване на сухожилията.

Но най-важното лечение на медиалния епикондилит на лакътя е физикалната терапия. За тези цели се използват импулсна магнитотерапия, диадинамична терапия, криотерапия, хидрокортизонова ултрафонофореза или шокова вълна..

Лечение на епикондилит на лакътната става с таблетки

Лечението на епикондилит на лакътната става с таблетки е консервативен метод на терапия. Противовъзпалителните лекарства помагат за премахване на болката и разрушаването на тъканите в ставата.

  • Ако болката е незначителна, тогава Analgin, Ketanov или Renalgan се вземат за отстраняването му. В допълнение към хапчетата за лечение на синдром на болка, отлични са мехлемите с анестетичен и противовъзпалителен ефект..
  • На много пациенти се предписва Диклофенак и Ибупрофен за лечение на рецидиви на епикондилит и облекчаване на остри атаки на болка. В допълнение, на мястото на локализация на болката се правят единични инжекции с глюкокортикостероиди или обезболяващи. Тази терапия е ефективна при остро възпаление на лакътната става..
  • В случай, че заболяването приема хронична напреднала форма, за лечение се използват обезболяващи таблетки и нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата са особено ефективни - Нимезил, Ибупрофен, Аспирин, Нимесулид. Тези лекарства се приемат както за медиална, така и за странична форма на епикондилит.
  • Ако горните лекарства не елиминират болезнените усещания, тогава на пациента се предписват по-силни лекарства. Обикновено артролог използва инжекции с лидокаин. Лекарството се инжектира интрамускулно, тъй като такова лечение се счита за радикално и се използва само в случай на неефективност на по-малко мощни лекарства.
  • Ако дори блокадата не помогне за облекчаване на болката, тогава пациентът ще получи терапия на шокова вълна. Освен това напредналите и особено сложни случаи на възпаление се лекуват хирургично, като напълно се отстранява източникът на болка и възпаление..

Лечение на епикондилит на лакътната става с народни средства

Лечението на епикондилит на лакътната става с народни средства е популярно и до днес. По правило алтернативната терапия се използва едновременно с консервативното лечение, тъй като някои алтернативни рецепти са наистина ефективни при епикондилит. Но не трябва да разчитате изцяло на такова лечение, тъй като без медицинска помощ възпалителният процес може да придобие много сериозен мащаб. Помислете за най-популярните методи за лечение на епикондилит с народни средства.

  1. Масажното масло, направено от дафинови листа, е подходящо за премахване на болката. Вземете няколко дафинови листа, смилайте ги на прах и смесете с малко затоплен зехтин или растително масло. Преди употреба продуктът трябва да се влива в продължение на 7-10 дни. Лекарството може да се използва като компреси или втриване в лакътната става.
  2. Вземете литров буркан и го напълнете 1/2 пълна с нарязани корени от конски киселец. Добавете 500 мл водка към растението, разбъркайте старателно и поставете на тъмно и топло място за 10-15 дни. Използвайте агента като компрес, като внимателно обвивате засегнатия крайник за 1,5-2 часа. Курсът на лечение е 10-14 дни..
  3. Ако епикондилит е станал хроничен и често се повтаря, зеленият чай ще помогне да се справи с болезнените усещания. Изсипете вряща вода върху лъжица чай и оставете да вари за 30-40 минути. Изсипете готовата напитка в съд с кубчета лед и замразете. Ледът от зелен чай се препоръчва да се прилага върху мястото на болката за 5-10 минути.
  4. Ароматните теменужки могат да се използват за добро успокояване на болката и възстановяващ компрес. Залейте 200 г цветя с 200 мл водка и изпратете на тъмно място за 10-14 дни. Полученият продукт трябва да се прилага върху ставата в продължение на 2 часа, всеки ден в продължение на месец.
  5. Изсипете листата и цветята от черен бъз с вряла вода за 5-10 минути. Изстискайте добре билковата смес и нанесете върху лакътната става, като я увиете с пластмасова обвивка. След 15-20 минути компресът може да се отстрани и кожата да се измие. Лечението трябва да се извършва на всеки 3-4 дни в продължение на 1-2 месеца.
  6. За да облекчите острото възпаление, можете да използвате гореща глина. Вземете синя глина и я смесете с гореща вода 1: 1. Внимателно разстелете продукта върху двуслойна марля и нанесете върху лакътя, като фиксирате компреса с превръзка и го увийте в шал или шал. Компресът се държи 30 минути и се заменя с нов. Процедурата трябва да се провежда 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

Упражнения за епикондилит на лакътя

Упражненията за епикондилит на лакътната става са включени в рехабилитационната програма за възстановяване на нормалното функциониране на крайника. Всички упражнения се предписват само от лекуващия лекар. Основната цел на занятията е нормализиране на регионалната микроциркулация, напълно премахване на дискомфорта в засегнатата област, възстановяване на способността за пълно движение на ставите и предотвратяване на атрофия на мускулите на предмишницата.

Но упражнението има редица предписания и ограничения. Физическата активност трябва да бъде постепенна, тоест от малка до голяма. Отначало упражненията не трябва да продължават дълго, но тъй като лакътната става се укрепва, продължителността на упражнението може да се увеличи. Ако се появи остра болка по време на упражнение, най-добре е да се консултирате с вашия лекар. Като цяло физическото лечение подобрява притока на кръв, нормализира производството на синовиална течност, укрепва мускулите и повишава еластичността на връзките. Трябва да се обърне внимание както на пасивните, така и на активните товари, като се използва здрава ръка.

  • Свийте лактите си, постепенно стискайте и стискайте юмруци.
  • Свийте и изправете лактите бавно, дръжте ръцете си заедно.
  • Дръжте раменете неподвижни, като огъвате и разгъвате предмишницата си с кръгово движение навън и навътре.
  • Направете "мелница" и "ножица" с ръце.
  • В допълнение към описаните по-горе упражнения има и други с силови натоварвания на ръцете. Но те не винаги се използват за възстановяване от епикондилит..

Превръзка за епикондилит на лакътната става

Превръзката за епикондилит на лакътната става се използва за обездвижване на крайника и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на лигаментите и тъканите на ставата. Предимството на превръзката е, че това устройство не е твърде скъпо и винаги ще дойде по-удобно. Такива превръзки трябва да се носят от спортисти и хора, които са претърпели наранявания на лакътните стави и тези, чиято работа е свързана с активното функциониране на мускулите на флексор-разширител..

По-добре е да използвате превръзка за епикондилит според технологията на лекаря, тоест да го носите в определеното време, например, 1-2 часа на ден. Превръзката се препоръчва за употреба в случаите, когато най-голямо въздействие се упражнява върху лакътната става. В този случай той действа като един вид профилактичен метод за предотвратяване на нараняване и разкъсване на връзките и сухожилията на ставата..

Блокът епикондилит на лакътя

Блокадата с епикондилит на лакътната става е средство, използвано за лечение на силна болка, както и за лечение на напреднали и хронични възпаления. Помислете за два варианта за извършване на блокадата, с латерален и медиален епикондилит.

  1. Латералният епикондилит възниква поради повтарящи се повтарящи се движения от флексия-разширител. Освен това се включва не само лакътната става, но и предмишницата..
    • Блокадата се поставя в областта на прикрепване на мускулите към страничния епикондил, в мястото на локализиране на максимални болкови усещания (определяни чрез палпация).
    • Кожата се обработва старателно с антисептични разтвори за инфилтрация на подкожна мастна тъкан.
    • Иглата се вкарва под ъгъл от 40 °, докато се свърже с костта и се издърпа няколко милиметра. 5-7 ml от терапевтична смес или антисептичен разтвор се инжектират в крайника. Ако се правят блокажи с глюкокортикостероиди, тогава повторното прилагане на лекарства е задължително след 10-14 дни.
    • След блокада на лакътната става, върху засегнатия крайник се прилага превръзка или друго средство за обездвижване за 2-3 дни
  2. Медиалният епикондилит се появява на фона на претоварване на мускулите на предмишницата, тоест радиалния и ултрален флексор на китката, повърхностния флексор на пръстите и дългия палмарен мускул. Възпалителният процес се локализира в местата на закрепване на мускулните влакна и сухожилията. В някои случаи синдромът на болката, локализиран в медиалния епикондил, се проявява на фона на вертеброгенен синдром.
    • За да се извърши блокадата, кожата се третира с антисептик и се определя точката на повишена болезненост, която се намира на няколко сантиметра, отдалечена от медиалния епикондил.
    • По отношение на кожата иглата се вкарва под ъгъл 30 °. Лекарствените смеси или антисептик се инжектират в засегнатия крайник.
    • Трудността при блокиране на медиалния епикондилит е, че улнарният нерв преминава зад медиалния епикондил. Затова всички манипулации трябва да се извършват от опитен хирург..

Въпреки ефективността на този метод на лечение, блокадата с епикондилит на лакътната става може да доведе до увреждане на пункцията на улнарния нерв, което е много опасно.

Операция за епикондилит на лакътната става

Хирургията при епикондилит на лакътната става е екстремен метод на лечение. Хирургическата интервенция е оправдана, ако консервативното лечение с лекарства е неефективно. Операцията се извършва и за пациенти, чиито дейности са пряко свързани с редовни натоварвания на мускулите на предмишницата. Тоест с постоянна травма на лакътната става.

Има няколко хирургични техники:

  • Премахване, т.е. тендопериостетомия, на сухожилие с част от мускулната система.
  • Дисекция на късото разширение на сухожилието на ръката.
  • Артроскопска терапия.
  • Удължаване на сухожилието на късата екстензорна ръка.

Напоследък артроскопската терапия на лакътния епикондилит е много популярна. Подобна операция е по-малко травматична от разрез на кожата. В същото време, след операция на артроскопски тип, след 10-14 дни, можете да започнете лека работа, тъй като възстановяването на ставните тъкани става много бързо и ефективно.

Предотвратяване на епикондилит на лакътя

Превенцията на епикондилит на лакътната става е насочена към премахване на факторите на травма на предмишницата и лакътната става. Така че, при чести движения от един и същи тип при спортуване или особености на професията, е необходимо да се редува режимът на работа и почивка. За да освободите напрежението от мускулната система, можете да загреете, лек масаж или специални упражнения от курса на физиотерапевтичните упражнения.

Ако заболяването е в хроничен стадий, но като превенция на възпалителния процес, можете да използвате следните процедури:

  • Локална криотерапия на засегнатата област. За този метод се използва сух студен въздух с температура под 30 градуса.
  • Фонофореза с анестетични и противовъзпалителни смеси в областта на локализацията на болката.
  • Терапията с екстракорпорална ударна вълна се счита за екстремен профилактичен метод. Използва се, когато други мерки не носят облекчаване на болката и не допринасят за естественото възстановяване на мускулните тъкани на лакътната става.
  • Парафин-озокерит и нафталан.

Профилактиката включва намаляване на риска от нараняване на лакътните стави при пренасяне на тежки товари, използване на ръчно оборудване по време на работа или спорт. Не забравяйте да защитите лактите си с еластични превръзки или специални лакътни накладки.

Прогноза за епикондилит на лакътя

Прогнозата за епикондилит на лакътната става обикновено е благоприятна, тъй като заболяването не води до смърт или фатално увреждане на тялото. С навременна медицинска помощ може да се избегне хирургическата интервенция чрез бързо възстановяване на увредената мускулна тъкан. Но ако болестта се пренебрегне, тогава, най-вероятно, ще трябва да извършите операция и блокада, за да премахнете болката. В този случай прогнозата за възстановяване зависи от естеството на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите на крайника..

Епикондилит на лакътната става се повлиява добре от терапията, поради което дори хроничната форма на патология може да се пренесе в стадия на дългосрочна ремисия. Но не забравяйте за спазването на превантивни мерки за предпазване на ставите от увреждане и предотвратяване на възпаление, което ще доведе до не само дискомфорт, но и значителни неудобства при работа или спортуване, свързани с редовни натоварвания на лакътната става..


За Повече Информация Относно Бурсит