Епидурален блок

Епидуралната блокада е ефективен и бърз метод за облекчаване на силна болка, която се проявява при различни заболявания на гръбначния стълб. Един от видовете локална анестезия.

Основната цел на епидуралния блок на гръбначния стълб е облекчаване на болката и премахване на чувствителността в засегнатата област. След процедурата специалистите наблюдават и при пациента леко отпускане на мускулите и премахване на прекомерното напрежение в тях. Механизмът на тази манипулация се основава на бързото навлизане на лекарства в субарахноидното пространство чрез дурални съединения, което допринася за образуването на блокада и запушване на импулси към гръбначния мозък по протежение на радикуларните нерви. Въвеждането на лекарства се извършва в епидуралната зона с помощта на катетър.

Ако по време на епидуралния блок има кръв в спринцовката, тогава посоката на иглата трябва да се промени. В бъдеще контролът върху положението на иглата се осъществява чрез аспириране на спринцовката. Ако няма кръв след проникване, процедурата може да бъде продължена. Лекарствата се инжектират бавно, обемът им не трябва да надвишава 60 ml (допустимата минимална норма е 30 ml).

Съставът на веществото за епидурална блокада включва:

  • опиати (бупренорфин, фентанил, промедол, морфин);
  • анестетици (лидокаин, ропивакаин, бупивакаин);
  • B витамини;
  • кортизон или хидрокортизон;
  • кетамин или клонидин (клонидин).

Показания за епидурална блокада на гръбначния стълб

Най-често използваният епидурален блок при хернии и тежък труд, когато е необходима радикална анестезия по време на операции. Други показания са следните:

  • реактивен и асептичен епидурит;
  • лумбосакрален радикулит;
  • радикулопатия, образувана поради наличието на изпъкналост и междуребрена херния;
  • туморни процеси;
  • гръбначно нараняване;
  • наличието на странична стеноза в гръбначния канал.

Техника на епидурален блок

Не е необходимо да се подготвяте за епидурален блок. Може да се прилага във всички прешлени (шиен, гръден, лумбален, сакрален).

Самата процедура се провежда по един от следните начини:

  1. Интраламинарна. Когато лекарството се инжектира, иглата на спринцовката се насочва по средната линия между процесите на гръбначния стълб;
  2. Transforaminal. Според този метод инжектираните лекарства се доставят от междупрешленните отвори до изхода на гръбначния нерв..

Епидуралният гръбначен блок започва с това, че пациентът лежи отстрани и силно дърпа краката си към стомаха. Долните крайници трябва да бъдат огънати в колянната става, а горните трябва да бъдат притиснати към главата. Необходимо е също така да се направи пълна изолация в ануса. За такива цели вземете тампони и стерилни кърпи, които се фиксират върху кожата с клеол.

След като човек заеме желаната позиция, зоната, в която ще се извърши инжектирането, се дезинфекцира старателно с алкохолен разтвор на йод. След това можете да продължите към анестезия. За епидурален блок се използва къса, игла с дължина около 5 см. По време на приема на лекарствата може да се появи усещане за подуване и не се счита за ненормално.

След края на епидуралния блок пациентът трябва да лежи неподвижно още 40 минути. Всички етапи на процеса се извършват под строгия надзор на специалисти. Възможно е развитието на обща слабост и изтръпване на крайниците. Ефектът ще дойде почти веднага и ще продължи до 3-4 часа. Ако няма усложнения в края на процедурата, тогава пациентът има право да закуси, за да се възстанови. Категорично е забранено да шофирате кола за първия ден след манипулацията.

Противопоказания за епидурална блокада

Тази манипулация не се извършва, когато:

  • бременност;
  • бъбречна, чернодробна или сърдечно-съдова недостатъчност;
  • увреждане на тъканната покривка от всяка инфекция;
  • генерализирани възпалителни процеси;
  • треска;
  • хеморагичен синдром;
  • заболявания на нервната система;
  • индивидуална непоносимост към препарати от състава за инжекции.

Усложнения след епидурална блокада на гръбначния стълб

Отрицателните последици се наблюдават изключително рядко. Възможните усложнения включват:

  • главоболие;
  • образуването на хематоми;
  • спазми;
  • парализа;
  • подуване.

Помислете причините, поради които те възникват. В някои случаи е невъзможно да се избегне пункция на твърдата мембрана на гръбначния мозък, последвана от изтичане на лиорея. Всичко това води до спад на вътречерепното налягане, придружено от главоболие. Също така, когато в субарахноидното пространство се инжектира упойка, дишането става по-трудно..

Увреждането на гръбначния мозък или неговия корен е изключително опасно, тъй като често се образуват неврологични дефицити от прогресиращ тип. Травмата на голям съд може да доведе до кървене, инфекция и синини.

Продължителността на процедурата също играе важна роля. При продължително провеждане се наблюдава раздуване на пикочния мехур и затруднено уриниране. Това се дължи на запушване на сакралните нерви по време на локална анестезия..

Новокаинова блокада за гръбначна херния

Заболяванията на гръбначния стълб могат да доведат до силна болка. Понякога болката не само нарушава способността на човек да работи, но и му пречи да върши обичайните си домакински задължения.

Синдромът на болка с висока интензивност се характеризира с херния диск в шийните и лумбалните области. Понякога е невъзможно да се премахнат симптомите, като се приемат противовъзпалителни лекарства и аналгетици.

В този случай състоянието може да се облекчи чрез инжекции в гръбначния стълб - новокаинова блокада на нервния корен.

Механизъм на действие

Терапевтичният ефект от процедурата е да се създаде депо с лекарства около нервния корен - голямо количество лекарство, което действа с висока интензивност за дълъг период от време. За блокада най-често се използва Novocaine. Лекарството предотвратява предаването на нервен импулс от мястото на възпаление към частта на мозъка, където се формира усещането за болка.

Тъй като лекарството се инжектира директно в мястото на действие, без да преминава през вътрематочните тъкани и мускули, ефектът му достига максималните си стойности, а скоростта на начало на действие е минимална.

Показания за блокада

Показания за новокаинова блокада може да бъде всяка интензивна болка в гърба, която не се елиминира с други методи на лечение. Лекарите могат да направят новокаинова блокада за следните заболявания:

  • Тежки форми на цервикална и лумбална остеохондроза на гръбначния стълб.
  • Радкикулит - възпаление на корените на гръбначния нерв.
  • Невралгия с неизвестна причина.
  • Lumbodynia - силна болка в лумбалната област на гърба.
  • Миозит - възпалителни заболявания на мускулите на гръбначния стълб.
  • Протрузия и междуребрена херния.
  • Захващане на нервите с херния, спондилолистеза, остеофити.
  • Силна болка при фрактури и други наранявания на гърба.
  • Подготовка за операция.
  • Период на рехабилитация след операция.

Най-често блокадата се извършва при болка в лумбалния гръб. Структурата на съответния етаж на гръбначния стълб също предразполага към това. В тази област техниката на извършване на манипулация е най-простата, а усложненията са доста редки..

Подготовка за процедурата

Ако лекарят реши, че пациентът трябва да извърши описаната манипулация, не са необходими специални мерки от страна на пациента, за да се подготви за процедурата. Трябва да информирате Вашия лекар за случаи на алергични реакции към приемането на лекарства. Медицинският персонал ще извършва следните дейности:

  1. Подготвят се стерилни инструменти и стая за инжектиране.
  2. Сестрата приготвя аналгетични разтвори.
  3. Кожата на мястото на запушването се третира с антисептични средства.
  4. Кожата е изтръпнала с няколко инжекции на упойка.
  5. Пациентът е помолен да заеме позиция на огъване в шийния и лумбалния гръбначен стълб.

Техника на изпълнение

Самата манипулация се извършва изключително от висш медицински персонал - невролози, хирурзи, травматолози или вертебролози. Процедурата се класифицира в следните видове според локализацията на инжектирането:

  • Блок на шийния гръбнак.
  • Блок на гръбначния стълб.
  • Лъмбосакрален блок на гръбначния стълб.

Освен това има разделение на манипулацията по техника. Разграничават се следните видове:

  • Паравертебрален блок.
  • Епидурален блок.

Тези техники се различават по дълбочината на приемане на лекарства и следователно по блокираната нервна структура..

Паравертебрален блок

Най-често извършваната блокада е паравертебралният вариант. В този случай процедурата се състои от следните стъпки:

  1. След началото на действието на повърхностен аналгетик, инжектиран за анестезия на кожата, лекарят усеща спинозните процеси на прешлените през кожата и мускулите, между които трябва да се постави инжекция.
  2. С помощта на дебела игла (пациентът практически не изпитва болка поради обезболяващото средство), лекарят достига до гръбначната арка.
  3. В тази област са корените на гръбначните нерви, именно те губят своята чувствителност и проводимост, когато лекарството се инжектира.
  4. Допълнителен обезболяващ ефект се постига чрез придвижване на иглата към прешлените, лекарят инжектира лекарството. По този начин лигаментите и мускулите около гръбначния стълб се анестезират..

Методът е ефективен, когато участват само корените на гръбначния нерв. С лумбална остеохондроза патологията е изложена на крайния участък на гръбначния мозък, невъзможно е да се упойка тази област с паравертебрална блокада.

Епидурален блок

Херния диск в лумбалната част на гръбначния стълб често нарушава cauda equina, долната част на гръбначния мозък. Как да постигнем спирането на нервните импулси в лумбосакралната област? Най-добрият начин е да използвате епидурален блок. При този метод на прилагане на лекарства се случва следното:

  1. Пациентът лежи на корема си.
  2. Под срамната симфиза се поставя валяк за постигане на флексия в лумбалния гръбначен стълб.
  3. Разтворът се инжектира в отвора на сакралния канал - съда на крайния участък на гръбначния мозък.
  4. Лекарят вкарва иглата, докато усещането за неуспех през мускулите и връзките на гръбначния стълб, в този момент агентът може да се инжектира в пространството около мембраните на гръбначния мозък.
  5. За процедурата се използва разтвор на новокаин в ниска доза, но в по-голям обем, отколкото при паравертебралния вариант на манипулация.

Ако процедурата се извърши правилно, може да има увеличаване на болката в областта на херния на лумбалния гръбначен стълб. В този случай агентът се въвежда постепенно на интервали, след равномерно разпределение и абсорбция на лекарството, болковите усещания отшумяват.

Противопоказания

Съществуват състояния на тялото на пациента, при които прилагането на лекарството в областта на гръбначния стълб е противопоказано. Такива случаи включват:

  • Индивидуална свръхчувствителност към инжектираното лекарство.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Бъбречно и чернодробно увреждане.
  • Заболявания на централната нервна система.
  • Острият период на инфекциозния процес.
  • Ниско кръвно налягане.
  • епилепсия.
  • бременност.
  • Пустуларни и други кожни заболявания на мястото на инжектиране. Процедурата може да се проведе само след обработката на кожата.

Лекарят ще интервюира пациента, преди да използва това лечение. Пациентът е длъжен да предостави достоверна информация за смущаващи симптоми, хронични заболявания и случаи на алергии.

Усложнения

Възможните нежелани реакции след паравертебрална или епидурална новокаинова блокада могат да бъдат разделени на няколко групи. Условия, пряко свързани с механизма на процедурата:

  1. Кървене. Наблюдава се, когато голям съд се повреди от игла. Рискът от усложнения нараства при заболявания на кръвта и черния дроб, нарушения в хемостазната система.
  2. Инфекциозен процес. Изключително рядко усложнение поради използването на стерилни инструменти за еднократна употреба. Инфекцията може да засегне една от кожните тъкани, ако тя не е достатъчно обработена или мускули, когато инфекциозен причинител се въведе в тях с игла.
  3. Алергична реакция. Може да се наблюдава с въвеждането на всяко лекарство. Важно е да се събере пълна алергична история на пациента и да се проведе тестова инжекция.

Други усложнения могат да варират в зависимост от използваното лекарство. Новокаинът (подобно на други местни аналгетици) може да причини следните патологични ефекти:

  • Епилептичен припадък.
  • Мускулно потрепване, конвулсивен синдром.
  • Загуба на съзнание.
  • Нарушаване на дихателния център.
  • Хипертонична криза.

В допълнение към локалните аналгетици, за процедурата често се използват хормонални лекарства - кортикостероиди. Тези средства могат да причинят следните ефекти:

  • Потискане на имунитета.
  • Повишена телесна температура.
  • Нарушение на водно-солевия метаболизъм.
  • Устойчива хипертония.
  • Автоимунни реакции.
  • Несъдова некроза - рядко усложнение от честа употреба на стероиди.

Блокада у дома

При силна болка в гърба пациентите започват да се замислят дали е възможно да се направи блокада у дома? Както бе споменато по-горе, процедурата трябва да се извършва само от медицински работник, освен това с висше образование и специално обучение..

Самолечението на болката с блокада е опасно от развитието на тежки неврологични разстройства. Освен това извършването на процедурата извън стерилна стая е изпълнено с образуването на инфекциозни усложнения..

Както епидуралният, така и паравертебралният блок са сложни манипулации, които трябва да се извършват от квалифициран специалист.

Гръбначен блок с херния

Спинален блок с херния се използва, когато обикновените хапчета за болка вече не помагат. Това е съвременна ефективна техника, която бързо спира атака по време на обостряне. Известно е, че дисковите хернии значително намаляват качеството на живот, ограничават подвижността и причиняват значителен дискомфорт..

Въпреки това много пациенти не бързат да направят блокирането, тъй като се страхуват от възможните последици. Опасно ли е, само лекуващият лекар може да каже, тъй като процедурата има свои показания и противопоказания. Колко дълго работи блокадата зависи от избраното лекарство и количеството на инжектираното лекарство. Според прегледите ефектът продължава 1-2 месеца.

Причини и усложнения на междупрешленните хернии

Междупрешленните дискове изпълняват ударно-абсорбираща функция, придавайки на гръбначния стълб гъвкавост и еластичност. Дискът е покрит със силна фибринозна мембрана, в центъра му е ядрото. Чрез получените дефекти течността започва да тече, в резултат на което нервите се прищипват. Изместването на диска води до херния. Херниалните изпъкналости се диагностицират главно при лица на 30-50 години.

Заболяването се лекува от невролог. Възможно е нехирургично лечение. Херния може да се образува в резултат на нараняване на гръбначния стълб, упорита физическа работа, интензивен спорт, както и при хора с наднормено тегло. Симптомите на заболяването не се появяват веднага, но след известно време. Тактиката на лечението се определя само след цялостен преглед и точна диагноза. Едва след това се предписва епидурален блок за херния на гръбначния стълб.

Въпреки силата си, междупрешленните дискове имат слаби точки. Липсват кръвоносни съдове и се хранят с дифузия на течност през заобикалящата тъкан. Захранването се активира, когато налягането на течността се промени по време на движение. Физическата бездействие води до хипотрофия, намаляване на обема на течността и намаляване на силата на диска. Поради това се разкъсва фибуровият анус и се образува херния..

По този начин, една от често срещаните причини за заболяването е нарушение на метаболитните процеси в прешлените. Рисковата група включва лица, страдащи от остеохондроза, което причинява дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан на дисковете. От променената тъкан се получава т.нар. солени острови, които могат да наранят диска.

Клинични прояви на херния

Болката в гърба е основният симптом на херниална формация. С херния на шийния отдел на гръбначния стълб синдромът на болката се локализира в горната част на гърба, шията, понякога се излъчва към гръдната кост, пациентът често се притеснява от главоболие. При обостряне на заболяването на мястото на лезията може да се наблюдава оток на тъканите, хиперемия и болка при палпация..

Болката е пареща, остра, възниква при резки движения, завъртане на тялото, повдигане на тежести. Усещанията за болка могат да се дават на горните и долните крайници, значително ограничават движението. Спиналните хернии водят до рефлекторни промени, намалена чувствителност в различни части на тялото.

Блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб ще помогне да се справите с преходното изтръпване в краката и да премахнете болката. Заболяването понякога преминава в нетипичен курс, при който болките притесняват епигастриума, тазовите органи и други места. В този случай може да има нарушения на уриниране и дефекация, сексуална дисфункция и други разстройства.

Защо да направите блокада

Блокадата на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб и други сегменти на гръбначния стълб е необходима за временно „изключване” на болката, като действа върху връзките на рефлекторната дъга. Процедурата има терапевтична и диагностична стойност. Ако лекарят има трудности при поставянето на диагноза, блокадата помага да се установи ясна връзка между локализацията на патологичния фокус и клиничните прояви..

Разновидности на блокади

За междупрешленните хернии се използват два вида блокажи:

  • епидурално интраламинарно приложение: лекарството достига средната линия между гръбначните процеси;
  • трансфораминална анестезия: лекарството се инжектира в областта, където гръбначният нерв излиза от междупрешленния отвор.

Първата версия на процедурата се счита за по-ефективна. Сред ефектите има намаляване на възпалението, премахване на подпухналостта, облекчаване на синдрома на болката.

Техника на изпълнение

Пациентът ляга на диван, заетата позиция не трябва да причинява болка. Анестезиологът определя мястото на инжектиране. По принцип няколко инжекции се правят на различни места. Ефектът на упойката върху засегнатата област помага за премахване на спазъм и болка. Инжекцията трае около месец. При някои пациенти синдромът на болката не отшумява напълно, а само отшумява. В такива случаи се изисква курсово лечение..

Непосредствено преди инвазията мястото на инжектиране се обработва с антисептичен разтвор, манипулацията се извършва с помощта на тънка дълга стерилна игла. Анестезията се прави от двете страни на прешлените. Обикновено лидокаин, новокаин или комбинация от последния с хидрокортизон се приемат за блокада. Задачата на лекаря е да извършва инжекции със стъпка от 1,5 см по протежение на гръбначния стълб. Дълбочината на поставяне на иглата е 2-3 сантиметра.

Процедурата не е много приятна, но пациентът трябва да се опита да не се движи. За да се намали дискомфортът, мястото на инжектиране се обработва предварително с упойка. Иглата първо се вкарва, докъдето ще стигне, след това частично се изважда и се насочва към процеса с около 2 см. Оптималният брой на инвазиите е шест точки от всяка страна на гръбнака. Манипулацията се извършва под контрола на оборудването, използват се рентгенови данни.

Какви усложнения могат да бъдат

Усложненията могат да възникнат при неумела процедура, недостатъчна квалификация или липса на опит с лекаря. Най-доброто нещо, което може да се случи в такива случаи, е липсата на ефект от блокадата. Сред по-сериозните последици се отбелязват наличието на незабавни алергични реакции, развитието на незначително кървене и образуването на хематоми. Преди инжектирането лекарят трябва да събере алергична анамнеза от пациента.

Изключително опасно усложнение, което може да възникне при всяка инвазивна интервенция, е инфекцията. Това се случва сега рядко, тъй като на всички лечебни заведения и медицински работници се налагат много строги изисквания да спазват правилата за асептика и антисептици. Стерилни инструменти за еднократна употреба, стерилни лекарствени разтвори и допълнителни материали се използват за блокади..

Спинален блок с херния: как се прави, какви лекарства се използват, опасно ли е?

Спинален блок с херния: как се прави, какви лекарства се използват, опасно ли е??

Ефективен метод за облекчаване на болката при гръбначните хернии е блокадата.

Когато се проведат, анестетикът отива директно към източника на болка и я неутрализира..

Мнозина се страхуват да извършат определената процедура, тъй като лекарят инжектира лекарството в гръбначния стълб почти чрез допир.

Тази манипулация трябва да се вярва само на опитен специалист..

Това ще помогне да се предотврати вероятността от усложнения..

Какво е блок на гръбначния стълб

Терапевтичната блокада е необходима, за да се сведе до минимум болката при заболявания на опорно-двигателния апарат, нервната система. Блокадата ви позволява временно да премахнете един от компонентите на веригата за развитие на болковия рефлекс. За тази цел лекарството се инжектира директно в точката на болка..

Използваните лекарства могат бързо да намалят възпалението, подуването и болката. Но преди да извършите процедурата, е необходимо да се изясни диагнозата. За тези цели се предписва компютърно или магнитен резонанс. Прегледите позволяват да се изясни размерът на хернията и нейното местоположение.

Анестетиците, глюкокортикоидите и витамин В12 се използват за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката. Комбинацията от тези лекарства ви позволява да увеличите лумена на кръвоносните съдове, да намалите проводимостта на болката и да възстановите миелиновата обвивка на нервните стволове..

Видове спинални блокажи

Специалистите идентифицират няколко вида блокади, в зависимост от мястото на приложение на лекарствата и използваните лекарства. Само квалифициран лекар трябва да определи от какъв тип процедура се нуждае пациентът..

Епидуралните блокажи се извършват от анестезиолози или неврохирурзи. Инжекциите се правят в междупрешленния участък едновременно с въвеждането на контрастно вещество. С помощта на флуороскоп лекарят следи как лекарството се разпространява по гръбначния стълб.

В зависимост от метода на процедурата има 2 вида блокади:

При интраламинарен блок инжектирането се извършва по централната линия, която протича между процесите на прешлените. Такава блокада дава отлични резултати. Лекарствата се инжектират близо до възпаления нервен процес. Това минимизира стреса и намалява отока, което води до облекчаване на болката.

При извършване на трансфораминална блокада лекарствени вещества се инжектират в областта, където корените на гръбначния нерв напускат междупрешленните отвори. Лекарят трябва да удари иглата директно в дупката и това изисква значителен опит и максимална точност. Тези видове блокади са сравнително редки..

В допълнение към епидуралната, лекарят може да направи паравертебрален блок. Инжекцията не се прави в самия гръбначен стълб, а в мускулите, които го заобикалят. Но продължителността на такова облекчаване на болката е по-кратка в сравнение с епидуралните блокове..

Най-често с междупрешленните хернии се провежда новокаинова блокада. Това лекарство е концентрирано в засегнатата област и има почти незабавен аналгетичен ефект..

Гръбначен блок с херния

При нарушения на целостта на междупрешленните дискове се появява силна болка. За да се определят причините за тях, се извършва магнитен резонанс или компютърна томография. Ако се разкрие, че болката е причинена от херния на гръбначния стълб, лекарят може да предложи блокиране.

В зависимост от избрания тип процедура, лекарствата могат да се инжектират в меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб, между спинозните процеси или директно в междупрешленното пространство. Това ви позволява да постигнете максимална концентрация на лекарства в областта, където има активно възпаление..

Лекарят може да направи няколко инжекции за максимално облекчаване на болката. Ефектът от процедурата продължава 3-4 седмици. Този период се използва за физиотерапия, лечебна терапия и използване на други методи, насочени към нормализиране на състоянието с херния..

Блокадата се повтаря, ако е необходимо. Подобна анестезия е разрешено да се провежда многократно. За блокадата могат да се използват Новокаин, Лидокаин или Меркаин.

Меркаиновите инжекции рядко се правят поради високия риск от усложнения на сърдечно-съдовата система. Най-често се извършва новокаинова блокада.

Показания за употреба

Спинални блокове с хернии се предписват за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и облекчаване на отоци.

Лекарят може да препоръча блокада при такива заболявания:

  • изпъкналост на междупрешленните дискове - екструзия на диска, при която не се получава разкъсване на фиброзния анул;
  • остеохондроза - увреждане на тъканите на гръбначния стълб, което е придружено от увреждане на междупрешленните дискове, поява на костни израстъци;
  • радикулит, с болест, възпалителният процес засяга гръбначните нервни окончания;
  • миозит - мускулно възпаление;
  • спондилоартроза - увреждане на междупрешленните стави, те стават по-тънки, стават по-малко еластични.

Всички тези заболявания са придружени от появата на силна болка..

Видео: "Епидурален блок с херния на гръбначния стълб"

Противопоказания

Блокадите могат значително да облекчат състоянието на пациента, но не всички пациенти могат да ги направят.

Противопоказанията включват:

  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • треска;
  • инфекциозно увреждане на тъканите, които обграждат възпалената област;
  • някои заболявания на нервната система;
  • генерализирани възпалителни процеси;
  • вероятността от обостряне на други заболявания след блокадата;
  • хеморагичен синдром;
  • епилепсия;
  • Миастения гравис;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • патологични отклонения в развитието на костните структури;
  • бременност.

Във всеки случай въпросът за възможността за провеждане на блокадата се решава с лекуващия лекар поотделно, дори и да няма явни противопоказания. Не трябва да забравяме, че някои пациенти развиват алергични реакции към лекарства. Ако имате непоносимост към определени лекарства, те не могат да се използват..

Техника на блокада

При извършване на блокадата лекарят с помощта на лекарства временно изключва факторите, провокиращи появата на болка. Процедурата трябва да се извършва от висококвалифициран специалист.

За извършване на блокадата пациентът е поставен или седнал на диван. Позицията, в която трябва да бъде пациентът, се определя от лекаря в зависимост от зоната, в която ще бъде поставена инжекцията и вида на блокадата.

Изборът на лекарства и количеството на лекарството за херния се основава на тежестта на симптомите. Ако няма дискомфорт в легнало положение и болката се появява само когато положението на тялото се промени, тогава блокадата не се извършва. Ако пациентът се оплаква, че болката го притеснява в легнало положение или почти през цялото време, тогава се препоръчва блокада с новокаин.

С херния в шийния отдел на гръбначния стълб

Когато се появи херния в шийния отдел на гръбначния стълб, по-често се извършва паравертебрална блокада на предния скален мускул.

Пациентът е седнал на диван и е помолен да наклони главата си в посоката, в която няма болка. Това ви позволява да отпуснете мускулите на шията колкото е възможно повече..

Чрез палпиране лекарят определя къде е ръбът на скалния мускул и вкарва иглата перпендикулярно на него. Дълбочината на инжектиране е 0,5 см от повърхността на кожата. Точната доза на лекарството се изчислява в зависимост от теглото на пациента, но средно трябва да се прилага 2 ml Novocaine (приема се 2% разтвор). В допълнение към Новокаин, Бупивакаин, Ропивакаин може да се използва като упойка..

Възможно е също така да се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства. Използвайте Диклоберл, Диклофенак, Мелоксикам. Ако е необходимо, се предписва комбинация с хормонални лекарства Дексаметазон или Хидрокортизон.

С херния в гръдната област

За анестезия на пациенти, на които е поставена диагноза херния на гръдния кош, паравертебралната блокада се извършва главно. Лекарят поставя пациента на корема си, сондира гръбначния стълб, за да открие възпалената област.

За инжектирането човек трябва да се отдръпне от процесите с 1-2 cm и да инжектира 10-15 ml Novocaine до всеки от процесите на прешлените от двете страни. За процедурата вземете 0,5% Novocain.

С херния в лумбалния гръбначен стълб

Ако в резултат на изследването се установи, че хернията е в лумбалния гръбначен стълб, тогава може да се извърши паравертебрална или ставна блокада.

С паравертебрална процедура се използва Новокаин или Лидокаин. Предварителна диагноза с ЯМР или КТ не се изисква. По време на инжектирането лекарят се фокусира върху усещанията на пациента, инжектирайки лекарството на мястото, където е концентрирана болката.

Ако е извършена пълна диагноза, са определени размерът на междупрешленната херния и точното местоположение, тогава се прави епидурален блок. За да го извърши, пациентът е положен на неговата страна и е помолен да привлече коленете си към гърдите..

Процесът на изпълнение на епидурален блок отнема около час. Първо, лекарят изтръпва кожата, след това вкарва специална игла, перпендикулярна на гръбначния стълб. Провежда се пункция в сакралния канал и около 100 ml новокаин 0,5% се инжектира в епидуралното пространство.

Дипросан се използва и за блокади. Препоръчва се, ако са започнали дегенеративни системни заболявания на прешлените или съединителната тъкан. С помощта на комбинация от Novocaine и Diprosan е възможно да се премахне оток и да се намали възпалението на нервните корени. Благодарение на това болката отминава.

Видео: "Техника за изпълнение на гръбначен блок?"

Приблизителната цена на блокадата в Русия и Украйна

С междупрешленните хернии пациентът може да бъде анестезиран чрез извършване на гръбначен блок. За паравертебрална блокада ще трябва да платите от 1 до 3 хиляди рубли. в зависимост от местоположението на хернията и лекарствата, използвани за облекчаване на болката.

Епидуралният блок е много по-скъп. В повечето клиники ще трябва да платите 9-10 хиляди рубли за неговото изпълнение..

В Украйна е необходимо да се плаща средно 280 UAH за извършване на паравертебрална блокада. Като се вземат предвид цената на лекарствата, цената достига 530 UAH.

Цената на епидурален блок е около 720 UAH. В зависимост от използваните лекарства и начина на приложение, разходите могат да се увеличат до 1600 UAH.

Отзиви за изпълнение

Лекарите и пациентите потвърждават, че ефектът на блокадата се проявява много бързо. Пациентите веднага забравят за болката. Вярно е, че в някои случаи е трудно да се постигне пълна упойка. Необходими са няколко процедури. Също така, прегледите потвърждават, че усложненията след тази манипулация се срещат изключително рядко..

Но блокадите са временни. Обикновено болката се връща 3-4 седмици след паравертебралния блок или няколко месеца след епидуралната.

Как се извършва лекарствена блокада при херния на лумбалния гръбначен стълб: лекарства, техника

Водещият симптом на херния, локализирана в областта на лумбалните междупрешленни дискове, е остра болка. То е толкова силно, че не се елиминира дори чрез интрамускулни инжекции на нестероидни противовъзпалителни средства. Следователно, за облекчаване на синдрома на болка с херния на лумбалния гръбначен стълб, се провеждат лекарствени блокади с глюкокортикостероиди в комбинация с анестетици.

С каква цел е блокада на херния

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите. " Прочетете още.

Лумбалното изместване на междупрешленните дискове винаги е придружено от "лумбаго" или лумбаго. Това е името на вида болка, който се появява на фона на разрушителни и дегенеративни промени в гръбначните структури. Лумбаго причинява тежки ограничения в движението. Човек се опитва да не прави движения, които могат да провокират болка в долната част на гърба. Въпреки че "лумбаго" е само симптом, при липса на медицинска намеса води до развитие на усложнения - радикуларни синдроми (радикулит). За да се предотврати влошаване на качеството на човешкия живот, а в тежки случаи - инвалидност, се провеждат блокади с лекарства.

Терапевтичната процедура се състои в инжектиране на разтвори с аналгетична ефективност в определени части на тялото. Най-често инжекциите се правят директно в областта на болката. Този метод на въвеждане ви позволява бързо да премахнете целия дискомфорт, като "изключите" някои връзки на рефлекторната дъга. Болкоуспокояващият ефект на лекарствата може да се прояви в рамките на няколко дни.

Понякога блокадите с лекарства се извършват с диагностична цел. Това важи за лумбалната херния, усложнена от неврологични симптоми със загуба на функции. Когато е трудно да се диагностицира, лекарят инжектира инжекционен разтвор, за да установи ясна връзка между местоположението на източника на болка и специфичните клинични прояви.

сортове

При избора на техника за провеждане на блокада на лекарството за лумбална херния, лекарят взема предвид няколко фактора. Това е големината и вида на получената изпъкналост, броят на възникналите усложнения, интензивността на синдрома на болката, възрастта на пациента.

Видове блокади за херния на лумбалния гръбначен стълбХарактеристики
Трансфорамин селективенЛекарството се инжектира в областта, където нервите в гръбначния мозък излизат от междупрешленните отвори. Инжектираните лекарства проникват в областта на херниалната изпъкналост, като облекчават пациента от болка, спират възпалителния оток и отпускат скелетните мускули
Епидурален интраламинИнжекционните разтвори се инжектират по средната линия между процесите на прешлените. Процедурата е нежна, има по-изразен обезболяващ и деконгестант ефект, рядко причинява системни странични ефекти

Новокаинова и лидокаинова

Това са най-често срещаните видове блокиране на лекарства. Анестетиците проявяват обезболяваща активност веднага след въвеждането им в областта на херниална лумбална изпъкналост. Максималната концентрация на активни вещества се установява в зоната на изместване на диска. Но определено количество лидокаин и новокаин прониква в кръвообращението, следователно се наблюдава системен аналгетичен ефект. Анестетиците често се комбинират с хормонални лекарства:

Това е необходимо, за да се осигури дългосрочен обезболяващ ефект - в рамките на един ден или повече. Без хормонални средства аналгетичната активност на анестетиците се проявява в рамките на 1-3 часа.

Блокове с Новокаин и Лидокаин също са показани в издатини - състояния, предхождащи образуването на херниална изпъкналост. Те са ефективни и на етапа на секвестрация, когато пролапсираният ядрен пулпос виси като капка извън междупрешленната цепнатина..

паравертебрални

Паравертебралният блок е медицинска процедура, предназначена да намали тежестта на болката, локализирана около гръбначния стълб. Инжекционен разтвор се инжектира в изходната зона на един от гръбначните нерви. С блокада на паравертебралната зона болковият рефлекс се "изключва", подуването на меките тъкани, което провокира увреждане на нервните окончания, намалява. В резултат на това се ускорява кръвообращението, нормализира се трофизмът в областта на изместване на междупрешленните дискове.

Паравертебралните блокади са еднокомпонентни и многокомпонентни, когато се използват 2 или повече вида фармакологични лекарства. Най-често за процедурата на анестезия се използват следните средства:

  • анестетици Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
  • кортикостероиди Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Лекарят подбира всички средства за блокадата индивидуално за пациента. Ако е необходимо да се спре асептичният възпалителен процес, тогава хормоналните агенти не са пълни. За премахване на острата болка е достатъчно просто прилагане на анестетици. Често лекарствата с обезболяващо действие се комбинират с витамини от група В, спазмолитици, успокоителни или регенериращи увредени тъкани..

Епидурална (епидурална)

Епидуралната блокада се използва само за облекчаване на остра, пронизваща болка, която не може да бъде елиминирана с други методи. Лекарствата се инжектират директно в източника на болка (епидурално пространство), за да се „напълно“ изключи чувствителността в тази област. Аналгетичният ефект от процедурата за херния на лумбалния гръбначен стълб се основава на комбинация от няколко фактора наведнъж:

  • мощният аналгетичен ефект на използваните лекарства;
  • бързо създаване на максимална концентрация на активни съставки в областта на херниална изпъкналост;
  • рефлекторно действие на почти всички нива на нервната система.

Методът за регионална анестезия се счита за един от най-ефективните при облекчаване на лумбаго. Но само опитен лекар трябва да извърши епидурален блок. В близост до епидуралното пространство има много чувствителни нервни окончания, които инервират не само гръбначните сегменти, но и тазовите органи. Ако те са повредени, могат да се появят тежки неврологични разстройства - пареза с мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси, трофични разстройства.

Предимства и недостатъци

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Само с помощта на лекарствена блокада в повечето случаи е възможно да се спре остра атака на лумбаго. Нито нестероидните противовъзпалителни средства, нито дори наркотичните аналгетици не могат да се справят с остра болка в гърба. Предимството на процедурата е бърз терапевтичен ефект, който се проявява няколко минути след инжектирането на разтвори. Плюсовете на всички видове блокади включват също:

  • минимално инвазивно или незначително увреждане на кожата, подкожната тъкан и меките тъкани, разположени в областта на херниалната издатина;
  • дългосрочен аналгетичен ефект с комбинация от лекарства от няколко клинични и фармакологични групи;
  • възможността за въвеждане заедно с анестетици и глюкокортикостероиди средства за етиотропно лечение.

Понякога предимството на блокажите погрешно се счита за отсъствието на системни странични ефекти поради селективния ефект на лекарствата върху източника на болка. Това не е напълно вярно. Някои от лекарствата все още проникват в кръвообращението и, следователно, във вътрешните органи. Следователно използването на глюкокортикостероиди, токсични за меката, хрущялната, костната тъкан, е ограничена. Има и други недостатъци на блокадите с лекарства:

  • болезненост, когато иглата е поставена, ако не се използват локални анестетици;
  • вероятността от нараняване на гръбначните корени, мускулите, връзките, кръвоносните съдове;
  • кратка продължителност на аналгетичния ефект при използване само на анестетици.

Блокадата се извършва само за премахване на симптомите, а не за намаляване на размера на херниалната изпъкналост в лумбалната област. Друг недостатък на процедурите е рискът от проникване на патогенни микроорганизми чрез пункция в кожата. При тъканна инфекция протичането на заболяването е значително усложнено.

Необходим преглед преди процедурата

Предварителното тестване е задължително за установяване на индивидуална непоносимост към съставките на лекарството. Често пациентът е свръхчувствителен не към активни съставки, а към консерванти или стабилизатори. В такива случаи лекарствата се заменят. Могат да се използват и други методи за овладяване на остра болка.

По време на процедурата лекарят контролира действията си, използвайки специално оборудване. Но е необходимо и предварително изследване на пациента. Най-информативен е магнитен резонанс. Получените изображения ясно показват херниалната изпъкналост, нейната форма, размер. Важен е и типът на изместване на междупрешленните дискове - дорзален, страничен, фораминален, латерален. С помощта на ЯМР е възможно да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, мускулите, гръбначните корени, за да се изчислят правилно дозите лекарства и, ако е необходимо, да се допълни терапевтичният режим.

Подготовка за блокадата

Преди блокадата лекарят оценява състоянието на кожата и подкожната тъкан за наличието на неус, възпалителни лезии, вен, липоми. Внимателното палпиране на изследването позволява място за поставяне на игла. Принципът на процедурата, нейните етапи и очакваният резултат се обясняват на пациента.

Медикаментозната блокада се извършва в оборудвана стая за лечение. Спазването на правилата на асепсиса помага да се избегне развитието на усложнения. Подготовката се извършва в стаята за лечение, в някои случаи в съблекалнята.

Ако пациентът е прекалено емоционален, страх или има симптоми на вегетативно-съдова лабилност, тогава се използват транквиланти за намаляване на нервното напрежение: Elenium, Phenazepam, Seduxen. За предотвратяване на алергични реакции се използват антихистамини, например Pipolfen.

Как се изпълнява блокът на долната част на гърба?

Пациентът е помолен да лежи на корема си и да се отпусне. Кожата в лумбалната област се третира с антисептични разтвори, ако е необходимо, се използват локални анестетици. След появата на слабо изразена "лимонова кора" кожата се пробива и лекарят започва да придвижва иглата далеч от спинозните процеси. Когато иглата се задълбочи, част от лекарството се инжектира. След докосване на спинозния процес, иглата се придвижва леко назад с въвеждането на останалия инжекционен разтвор.

В последния етап на блокадата на лекарството лекарят отстранява иглата, третира кожата с антисептици, съдържащи алкохол. Пациентът остава под наблюдението на медицински персонал за няколко часа, след което може да се прибере вкъщи.

Продължителността на блокадата

Продължителността на обезболяващия ефект зависи от вида на блокадата на лекарството. Най-продължителният аналгетичен ефект се наблюдава по време на епидуралната процедура поради директното инжектиране на лекарството в увредената тъкан, за да се блокира предаването на импулси. Анестетиците варират в продължителността на аналгетичния ефект:

  • Новокаин - 1-2 часа;
  • Лидокаин - 3 часа;
  • Бупивакаин - до 5 часа.

За удължаване на аналгетичния ефект се използват специални лекарства. Но по-често се използват глюкокортикостероиди за това, които увеличават продължителността на аналгетичния ефект до 2-3 седмици.

Противопоказания

Медикаментозни блокади за херния в лумбалния гръбначен стълб не се извършват, ако в организма се появи инфекциозен и възпалителен процес. Противопоказания за процедурата са тежки патологии на сърдечно-съдовата система, остра или хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност. Терапевтичните мерки са забранени при нарушения на кръвосъсирването, ниско кръвно налягане, епилепсия, треска, бременност.

Възможни усложнения

Рискът от усложнения съществува дори когато блокадата се провежда от квалифицирани лекари при спазване на всички правила на асепсиса. Какви нежелани последици могат да възникнат по време на или след анестезия:

  • инфекция на меките тъкани в областта на пункцията, в някои случаи - на гръбначните мембрани;
  • увреждане на иглата на съединителната тъкан - връзки, мускули, чувствителни нервни окончания, кръвоносни съдове;
  • кървене;
  • развитие на локални или системни алергични реакции.

Усложненията могат да се развият поради използваните лекарства, обикновено глюкокортикостероиди. Хормоналните агенти провокират увреждане на хрущялните тъкани на междупрешленните дискове, които вече са претърпели унищожаване.

Разходи за интервенция

В частните клиники в Москва цената на епидурална блокада варира от 3000 до 5000 рубли на процедура. Цената на паравертебралната анестезия е 1500-2000 рубли.

Как и защо се правят блокади за херния на гръбначния стълб

Блокада с херния на гръбначния стълб не може да бъде избегната за хора, за които болките в гърба вече са станали обичайно ежедневие. Спинална херния блок е ефективен, ефективен метод за облекчаване на болката. Херния диск нарушава подвижността, настъпва възпаление на тъканите, нахлуване на нерв., Появява се силна болка. Опасно ли е запушването на гръбначния стълб с херния? Не по-опасно от самата болест. Процедурата се извършва от квалифициран и опитен специалист, когато се налага нервна анестезия. Така се диагностицира източникът на патология.

Това е много спешен проблем за хора със заседнал начин на живот. За тези, които прекарват много време зад волана, пред компютъра или се занимават с тежък физически труд, спорт. Хората страдат, но често търсят лекарска помощ твърде късно. Много хора смятат, че болката ще отмине сама. Най-често всичко е много по-сложно и сериозно..

Причини и последствия от херния

Междупрешленните дискове - вид амортисьори, разположени между прешлените, придават на гръбнака еластичност и гъвкавост. Дискът се състои от твърда обвивка - това е фибусът на ануса, ядрото - ядрото пулпоз. Случва се небрежното движение да повреди влакнестия пръстен. През повредените места течността от ядрото изтича, нервите се прищипват. Дискът се свива и се измества встрани, появява се херния.

Междупрешленната херния - наранявания на гръбначните дискове. Диагностициран на възраст между тридесет и петдесет и пет. Това заболяване се занимава с лекари - невролози. Според статистиката, херния се формира в сто от двадесет и пет хиляди. Преобладава нехирургичното лечение на херния.

Домакински, промишлени наранявания, упражнения с големи тежести във фитнеса. Симптомите на херния може да не се появят веднага, но след известно време. Едва след изследване и определяне на диагнозата, лекарят предписва блокада за гръбначна херния. Слаби петна на междупрешленните дискове: липсата на кръвоносни съдове, доставката на хранителни вещества става чрез дифузия на течност от прешлените и тъканите, които са в близост. По време на движението на гръбначния стълб храненето е по-активно.

Движенията, завоите, завоите с максимална амплитуда могат да доведат до разрушаване на правилната структура на гръбначния стълб. Гръбначният стълб губи своята подвижност, междупрешленните дискове са слабо снабдени с хранителни вещества, стават по-слаби, нееластични, губят вода, гръбначният стълб започва да изсъхва. Постепенно възникват разкъсвания на фиброзните пръстени, в резултат на което се образува междупрешленна херния. В този случай основната причина за патологията е метаболитно разстройство в рамките на междупрешленните дискове. Също една от вероятните причини е остеохондрозата - дистрофична промяна в хрущялната тъкан.

При остеохондроза на мястото на увредената тъкан се образува физиологичен разтвор, който, колкото и да е странно, изпълнява защитна функция. Той се изгражда, за да предпази повредения диск от проникване на патогенни бактерии. Ако подобен проблем не се лекува, с течение на времето натрупването на сол се разрушава и отново нараства, става все по-голямо. Междупрешленният диск изпитва натиск от всички страни и в крайна сметка се измества, образува се херния.

Техника на блокада

Как протича блокадата с херния на гръбначния стълб: пациентът е на дивана в положение, което не причинява силна болка. Използвайки монитора, лекарят определя мястото на инжектиране. Няколко инжекции се правят на различни места на мускулния слой. Мястото на силна болка е пронизано с анестетици, спазмът преминава. Положителният ефект от блокадата може да продължи до месец. Има моменти, когато болката не отшумява, а отшумява. В този случай процедурата се повтаря няколко пъти..

Преглед на пациента. Освен това лекарствата се инжектират в най-болезнените участъци. Това ще помогне за облекчаване на спазмите, премахване на остра болка и увеличаване на мобилността. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Анестезията се извършва от двете страни на прешлените. Инжекционен разтвор на новокаин и хидрокортизон. Блокадата на шийния отдел на гръбначния стълб, вторият и седмият прешлен, се извършва чрез страничен достъп.

Задачата на анестезиолога е да прави серия от инжекции на всеки един и половина сантиметра по протежение на гръбначния стълб, като същевременно вкара иглата на дълбочина от два до три сантиметра. По това време пациентът се опитва да бъде търпелив, помага на лекаря, като завърти главата си в обратна посока от инжекцията.

За да бъде успешен блокът на лумбалната херния, пациентът е фиксиран на диван с гръб нагоре. Анестезиологът с леки движения сондира възпаленото място на гърба, за да определи къде болката е най-силна. След като намери оптималното място на инжектиране, той третира кожата с антисептик, анестезира мястото на инжектиране. След това, отдръпвайки се на четири сантиметра от спинозните основи на прешлените, внимателно вкарва иглата в напречния процес. Първо, иглата се вкарва, докато спре, след което се отстранява частично, насочвайки два сантиметра към апендикса.

За блокадата специалистът избира шест точки от двете страни на гръбначния стълб. Къде точно зависи от степента на болка при пациента. За да се избегнат грешни решения, целият процес се контролира с помощта на рентгеново оборудване. Ако блокът се изпълни правилно, пациентът скоро ще почувства мощен аналгетичен ефект. Мускулният спазъм ще бъде облекчен, отокът ще отмине, възпалението ще отшуми.

Терапевтичният ефект ще продължи толкова дълго, колкото ефектът на упойката - приблизително три седмици. Блокът на хернията на диска може да се направи няколко пъти. Курсът на лечение съдържа до четири блока.

Какви видове блокади се използват

Спиналната херния блок се различава в зависимост от мястото на инжектиране и лекарствата, които са включени. За всеки случай се предписват по-нататъшни действия поотделно, като се вземе предвид степента на развитие на херния. Основното е да се облекчи болката, за да може спокойно да се проведе терапия:

  • С трансфораминална инжекция се прави инжекция на мястото, където нервният завършек напуска гръбначния стълб;
  • Интраламинарна инжекция - инжекциите се правят точно между гръбначните процеси;
  • С епидурален блок анестезиологът прави инжекция в междупрешленния регион. В същото време той задейства контрастно вещество, за да проследи мястото на проникване на иглата и пътя на лекарството. Епидуралният блок е временен, но много мощен.

Какви лекарства се използват

  • Анестетици - за облекчаване на болката;
  • Противовъзпалителни - за борба с инфекциите
  • Смес от лекарства с обезболяващи и противовъзпалителни ефекти.

Когато се извършва спинална блокада на херния, лекарството действа върху тъканите, нервните окончания на мястото на хернията.

Новокаинова блокада за гръбначна херния

Често срещан метод на блокада, характеризиращ се с бързия аналгетичен ефект на новокаин и съпътстващи лекарства. На мястото на хернията концентрацията на лекарствата е максимална. Лекарят предписва лечение с блокада, когато хернията вече е формирана, с изпъкналост на междупрешленните дискове, секвестр, както и различни патологии.

Местните анестетици бързо облекчават болката. Процедурата за блокиране е болезнена. След изчезването на болковите спазми процедурата продължава и лекарят по-точно прави инжекции.

Използвани анестетици

  • Лидокаин - трае два до три часа;
  • Новокаин - продължителността на анестезията е по-къса, но болката преминава по-бързо;
  • Mercain е най-дългата продължителност на действието. Възможни сърдечни проблеми, рядко се използват.

Противопоказания за новокаинова блокада

  • Инфекциозни заболявания с възпалителни процеси;
  • Треска;
  • Алергия;
  • Различни заболявания на нервната система;
  • Различни недостатъци;
  • Не се препоръчва за бременни жени;
  • Забранено е при сърдечни проблеми;
  • Епилепсия;
  • Противопоказан при ниско кръвно налягане;
  • Забранено за различни синдроми.

Показания за блокада

  • Спондилоартрозата на гръбначния стълб е форма на остеоартрит, характеризираща се с увреждане на ставите на гръбначния стълб. Промените идват от хрущяла на ставите, той става по-тънък и по-малко еластичен, докосва капсулата на ставата, най-близките участъци на костта, появяват се костни израстъци;
  • Миозитът е процес на мускулно възпаление. Има миозит на мускулите, шията, гърба, раменете. Заболяването може да засегне кожата, тогава това е дерматомиозит. Има миозит и полимиозит. Зависи от броя на засегнатите мускули;
  • Радикулит - възпаление на гръбначните нерви на гръбначния стълб;
  • Невралгия - локални болки от различни нерви;
  • Херния - изпъкналост на част, в различни кухини.
  • Остеохондроза - увреждане на различни тъкани на гръбначния стълб. Дисковете между прешлените са смачкани;
  • Изпъкналост - екструзия на диска без разкъсване на анулния фиброс, до седем милиметра.

Блокада с артроза

  • Хидрокортизон ацетат. Лечение на леки симптоми на заболяването;
  • Diprospan. Действа бързо и облекчава болката за дълъг период от време. Лекарството започва да действа след два до три часа, достатъчно за четири седмици. Процедурата е безболезнена, поради което протича без анестетици. Има противовъзпалителни свойства. Дозировката се определя от лекуващия лекар.
  • Кеналог. Действа двадесет и четири часа след инжектирането. Ефект четири седмици.

Блокът на гръбначния стълб с херния опасна ли е тази процедура? В идеалния случай лекарствата се предписват само от лекуващия лекар. Никога не си инжектирайте. Индивидуалното лечение се предписва само след цялостен преглед. В интернет можете да намерите отзиви за определена клиника и лекар.

СЪВЕТЯ СЕ ЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ СТАТИИ В ТЕМАТА

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Дифузна издатина на диска l4-l5

Изпъкналост на шийния гръбнак

Лечение на херния на Шморл на лумбалния гръбначен стълб

Плуване с херния на лумбалния гръбначен стълб

Защо и как се извършва блок на гръбначна херния?

Какво е блокада? Това е медицинска манипулация, която се провежда в болнична обстановка. Той има за цел да облекчи болката, възпалението или други терапевтични ефекти. Процедурата се извършва само от квалифициран специалист, който е обучен в тази посока.

Механизъм на действие

Действието на блокадата при херния на гръбначния стълб се основава на терапевтичния ефект на инжектираното лекарство. В зависимост от силата на синдрома на болката и възпалителни явления се избират определени лекарства.

За да се разбере механизмът на действие, е необходимо да се разглоби патогенезата на болестта:

  1. Поради определени фактори структурата на хрущялната тъкан между прешлените се нарушава.
  2. Междупрешленният диск се напуква.
  3. Настъпва изпъкналост (изпъкналост) на тъканите на междупрешленния диск.
  4. С течение на времето тази изпъкналост се развива в междуребрена херния - нуклеусовият пулпоз се простира отвъд границата на междупрешленния диск.
  5. Хернията компресира нервните окончания, в резултат на което се появява болка и дискомфорт - радикуларен синдром, прищипване на конската опашка, ишиас.

С помощта на лекарства, които се инжектират, доставката на нервни импулси от компресираните нерви се блокира и болката отшумява. В някои случаи той изчезва напълно, докато в други избледнява само малко. Ефектът от процедурата трае до 1 месец.

Показания и противопоказания

Показания за блокада за междупрешленната херния:

  • Миозит (възпаление на скелетните мускули).
  • Дискова изпъкналост или междуребрена херния.
  • Остеокондрит на гръбначния стълб.
  • Възпаление на нервните влакна на гръбначния стълб.
  • Spondyloarthrosis.
  • Интеркостална невралгия.
  • Херпес зостер и постхерпетична невралгия.
  • Остра и хронична радикулопатия.
  • Лумбония (интензивна болка в лумбалната област).
  • Болка след фрактури на гръбначния стълб.
  • Превантивна мярка преди да се подложи на операция на херния.
  • Като диагноза за откриване на междуребрена херния.

Такава сериозна медицинска манипулация има противопоказания:

  • Хипотонията.
  • Индивидуална непоносимост към лекарства.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Детска възраст (по здравословни причини).
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Неврологични разстройства (епилепсия).
  • Бъбречно и чернодробно увреждане.
  • Кожни заболявания на мястото на инжектиране, различни от херпес зостер.
  • Остър стадий на инфекциозен възпалителен процес.
  • Трескави състояния.
  • Нарушение на кръвосъсирването, приемане на антикоагуланти (спрете приема им 3 дни преди манипулацията).
  • Пациентът е в безсъзнание.
  • Миастения гравис.

класификация

В зависимост от инжектираното лекарство, гръбначните блокажи с херния са:

  • Еднокомпонентна. Най-често за бързо облекчаване на болката се използват локални анестетици (новокаинов хидрохлорид). Такива блокажи НЕ се използват за цялостно лечение, а по-скоро като спомагателна процедура за временно облекчаване на болката.
  • Двукомпонентен. Съставът включва 2 лекарства (анестетик + глюкокортикоидни хормони или глюкокортикоидни хормони + лекарства за нормализиране на кръвообращението).
  • Многокомпонентни. Инжекцията съдържа 3 или повече лекарства. Например, новокаиновата блокада с дипроспан за херния ще облекчи болката за дълго време, а витамините от група В, които са част от инжекцията, ще подобрят проводимостта на нервните влакна.

На мястото на инжектиране:

  • Интраламинар - лекарства се прилагат по централната линия, на кръстовището на спинозните процеси на прешлените.
  • Трансфорамин - лекарства се инжектират в местата, където нервните корени излизат (областта на фораминалните дупки).

В зависимост от увредения гръбначен стълб, има:

  • Блокада с херния на шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Блокада с херния на гръдния кош.
  • Херния на гръбначния стълб на херния.

Как се извършва процедурата

Спинален блок с херния се извършва след диагностичен преглед: компютърна томография или магнитен резонанс. Важна роля преди процедурата играят ЕКГ (електрокардиограма), контрол на кръвното налягане, кръвни тестове.

В шийните и гръдните участъци се извършва анестезия само за повърхностните слоеве на мускулите. Достатъчно инжекции за изключително кратко време. В долната част на гърба можете да обезболите дълбоките слоеве на мускулите, което ще ви позволи да постигнете изразен и дългосрочен аналгетичен ефект.

В медицината има два вида блокада на изпъкналост или херния на гръбначния стълб:

  • Паравертебрал - обобщено понятие, което означава въвеждане на лекарства в непосредствена близост до гръбначния стълб.
  • Епидудурална - лекарства се инжектират в епидуралното пространство, което е затворено и разположено на нивото на сакрума.

Паравертебрален блок

Паравертебралната блокада се използва не само като помощно средство в терапията, но и като диагностична процедура за потвърждаване на междупрешленната издатина. Тя трябва да се извършва от неврохирург или опитен невролог. Блокада с дипроспан или новокаинова блокада с херния на гръбначния стълб има добър терапевтичен ефект.

Манипулацията се извършва на 2 етапа:

  1. Подготвителен етап. Пациентът лежи на корема си, а специалистът палпира областта на най-голяма болка. Това място се смазва с антисептик и се извършва локална анестезия..
  2. Самата процедура. След като анестезията започне да работи, специалистът взема дебела, дълга игла (дълга 10 см). С тази игла той пробива засегнатата област и инжектира лекарството. Лекарствата се прилагат по специална схема, в определени точки около патологичния фокус.

Епидурален блок

Епидурален блок за херния на гръбначния стълб позволява анестезия в сакралния и лумбалния гръбначен стълб. Преди манипулацията се прави компютърна томография с контрастен агент (йод), за да се получи точна картина, тъй като се предполага по-дълбоко инжектиране на лекарства. Извършва се и ЕКГ, следене на кръвните изследвания и налягането.

Етапи:

  1. Подготвителен етап. В тялото на пациента се инжектира контрастно вещество, след което лекарят с флуороскоп свети през разпространението си по гръбначния стълб.
  2. Провеждане на процедурата. Пациентът лежи от едната страна, с наведени колене. Анусът трябва да бъде затворен със стерилен материал. Мястото на инжектиране се смазва с антисептик. Лекарството се прилага по схемата за дълго време (най-малко 40-50 минути). След процедурата пациентът се наблюдава в продължение на няколко часа.

Възможни усложнения

Опасна ли е блокадата? Не и ако е направено от професионалист според всички правила. Но неграмотното изпълнение може да доведе до сериозни усложнения:

  • Тежко кървене поради увреждане на иглата на големи съдове.
  • Дихателно разстройство, загуба на съзнание, конвулсивен синдром в резултат на алергична реакция към лекарството.
  • Неврологични проблеми, свързани с увреждане на гръбначния стълб.
  • Локални или генерализирани инфекциозни процеси се случват, когато не се спазват правилата за асептика и антисептици.

Всяко усложнение изисква незабавна медицинска помощ. Колкото по-рано пациентът получи медицинска помощ, толкова повече са шансовете за успешно възстановяване..

Блокадата на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб или на която и да е друга част на гръбначния стълб е сериозна и отговорна процедура. Изисква максимална концентрация и внимание както от пациента, така и от лекаря. Здравето на човека зависи от успешното му прилагане. Ето защо си струва да слушате медицински специалисти и да следвате техните препоръки. В този случай всичко ще върви добре, без риск от усложнения..

Автор: Татяна Проворная, фелдшер,
специално за Vertebrolog.pro

Полезно видео за блокадата на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб

Всичко за херния гръбначен блок

За да извършите блокадата, свържете се само със специалисти в тази област

Херния на гръбначния стълб е често срещана патология, която периодично причинява силна болка в гърба. Лечението на болестта е труден и дълъг процес. Лекарите имат няколко задачи, една от които е премахването на болката. В тази трудна материя гръбначната блокада с херния е отлична. Процедурата трябва да се извършва от висококвалифициран лекар, неправилното изпълнение на процедурата води до ужасни последици.

Същността на терапията. На кого е предписана терапия?

Може ли да се направи блокада с това заболяване? Блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб се провежда доста често, именно в тази част на гръбначния стълб процедурата е най-лесна за извършване. Лечението по този начин се предписва, ако има диагноза радикулопатия в медицинското досие на пациента поради изпъкналост или при наличие на херния на гръбначния стълб. Блокада с херния на шийния или лумбалния гръбначен стълб е своевременно облекчаване на една връзка на рефлекторната дъга, която е отговорна за болката. Този метод на терапия помага както за облекчаване на болката, така и за определяне на точна диагноза..

Същността на операцията е проста: в тригерните точки се инжектира лекарство, инжектираният анестетик е в състояние да спре болката, да облекчи мускулните спазми и да намали възпалителния процес. Ако жертвата се почувства по-добре след процедурата, тогава причината за болката е гръбначна херния. Инжектирането се извършва директно в нерва, който захранва анатомичните структури.

Съществуващи видове процедура

Има няколко вида блокади. Процедурата зависи от местоположението на хернията. Решението относно прилагането на блокадата се взема индивидуално. Видове блокади:

  • интраламинарно - лекарството се инжектира по посока по посока по централната линия между процесите на прешлените;
  • трансформална - инжектирането се извършва на мястото, където нервният завършек напуска гръбначния стълб;
  • епидурална блокада за херния на гръбначния стълб е отличен метод за справяне с това патологично състояние, провежда се с помощта на контрастно средство и флуороскоп.

Сред всички изброени процедури епидуралният метод на лечение се счита за най-ефективен, той се провежда по-често с херния на гръбначния стълб. Случаите са регистрирани, когато в края на процедурата горните и долните крайници на пациента изтръпват, появява се слабост, но след известно време всичко се връща в нормално състояние. Това състояние е свързано с използването на упойка. Новокаиновата блокада за гръбначна херния се оказа доста добра. Процедурата се провежда с използването на следните лекарства: "Новокаин", "Лидокаин", "Меркаин". "Лидокаин" работи няколко часа, "Новокаин" работи по-малко, но облекчаването на болката с негова помощ е по-бързо. Лекарството "Merkain" помага по-добре, продължителността на действието е по-дълга, използвайки лечение с лекарството "Merkain", трябва да сте подготвени за сърдечни проблеми, така че лекарството рядко се използва.

Лечението с Diprospan се предписва изключително от лекуващия лекар. Суспензията за инжектиране се създава на базата на хормони, "Diprospan" принадлежи към групата на глюкокортикостероидите, бързо облекчава възпалението и болката. В сравнение с други методи на лечение, блокадата на херния между прешлените има редица предимства, тя действа по-бързо, по-ефективно, намалява натоварването на лекарството върху тялото на жертвата, разрешено е да се използва многократно.

Метод на терапия

Техниката за извършване на блокада за херния на гръбначния стълб зависи от местоположението на заболяването. Ако е засегнат лумбалния гръбначен стълб, жертвата е поставена на корема си, тогава лекарят сондира болезнената област, след като намира мястото на най-голяма концентрация на болка, се прилага лекарство. Лекарството се инжектира точково, но не в самата херния, а около нея. Блокадата на лумбалния гръбначен стълб предвижда въвеждането на лекарства в 3 или 6 точки, зависи от размера на хернията. Също така въвеждането на медикамента се извършва в епидуралното пространство, в което пострадалият е положен от едната страна, помолен да стегне коленете към гърдите. След което лекарят прави пункция в областта на сакралния канал.

С херния на шийния отдел на гръбначния стълб пациентът е поставен на гърба си, главата му е обърната в посока, обратна на болната област. За процедурата използвайте "Novocain" и "Hydrocortisone". Освен това лекуващият лекар определя мястото на приложение на лекарството и прилага инжекцията. Преди блокадата зоната, в която ще се инжектира лекарството, се анестезира и също така се дезинфекцира, за да не се зарази кожата при пробиване на иглата.

Продължителност на процедурата

Първата инжекция на анестетик елиминира чувствителността за половин час и не повече, това е необходимо за потвърждаване на диагнозата на пациента. След това се инжектира по-силно лекарство, което да облекчи спазма и да се отърве от жертвата за по-дълго време. Колко време блокадата работи при херния на долната част на гърба? Правилно подбраните лекарства ще работят дълго време. Въз основа на статистиката пациентът няма да изпитва болка в продължение на 3 седмици.

След 21 дни е разрешено процедурата да се повтори. Спинална херния блок се извършва 3-4 пъти. За да се подобри ефективността на лечението, пациентът също се предписва да премине курс на лечение, използвайки физиотерапия, масаж и физиотерапевтични упражнения. Ще трябва да вземете и някои лекарства. Лечението със спинална херния блок работи най-добре, когато анестетикът се комбинира с кортикостероидни лекарства. Продължителността на локалната анестезия с времето се увеличава, поради което броят на извършените процедури може да бъде намален. Този метод на лечение обаче се счита за не напълно безопасен, следователно, не всеки дори квалифициран специалист решава да проведе такова лечение на херния на гръбначния стълб..

Колко струва интервенцията

Лечението на херния на гръбначния стълб с блокада не е евтина процедура. Често пациентите се обръщат към специалисти, които нямат достатъчно познания за процедурата, това се дължи на цената на блокадата. Много специалисти са готови да извършат блокадата за 1900 рубли, но такава ниска цена трябва да предизвика подозрение у пациента и да подскаже какви биха били последствията. Епидуралната блокада от квалифициран специалист струва от 3 хиляди рубли, а медицинският център на Елена Малишева предлага лечение по този начин от 25 хиляди рубли. Преди да извършите лечението на херния на гръбначния стълб, е необходимо да изберете квалифициран специалист, това може да стане чрез интервю с болничния персонал, за да разберете отзивите на предишни пациенти, лекувани в избраната клиника.

Усложнения след терапия

Опасна ли е блокадата? Ако процесът на лечение се извършва от висококвалифициран специалист, заплахата от усложнения е сведена до минимум. В някои случаи, когато се направи блок, може да се появи кървене. Освен това може да усетите алергична реакция или увеличаване на болката. Такива симптоми означават, че настоящото лечение не помогна, довело до неприятни усложнения, които трябва да бъдат премахнати за минимален период от време, в противен случай състоянието на пациента ще се влошава с всеки час. Провеждането на гръбначен блок с херния е опасно, могат да възникнат следните усложнения:

  1. Може да се появи затруднено дишане, могат да се появят мигрени. Тези признаци са свързани с попадането на лекарства за блокадата в субарахноидното пространство.
  2. Лечението води до неврологични проблеми.
  3. Поради нарушаването на целостта на кръвоносните съдове може да възникне анафилактична реакция.

Ако лекуващият лекар е действал неправилно, не е спазвал правилата за блокадата, е възможно развитието на инфекциозни процеси. За щастие много пациенти заобикалят усложненията, тъй като съвременната медицина е в състояние да осигури лечение на най-високо ниво, без да причинява ужасни последици..

Противопоказания за процедурата

Процедурата се извършва при липса на противопоказания. Както всеки метод на терапия, и тази процедура има някои ограничения. Медицинската блокада не може да бъде предприета без преминаване на пълен преглед, както и при наличието на такива противопоказания:

  • невропсихиатрично заболяване с хроничен латентен курс (епилепсия);
  • невъзможно е да се направи блокада с херния при наличие на сериозни чернодробни заболявания;
  • лечението с този метод не се провежда, ако жертвата има треска;
  • не може да се използва, ако има инфекциозно възпаление на тъканите в увредената зона;
  • на жени в положение е забранено да използват този метод;
  • новокаиновата блокада не се извършва в случай на проблеми със сърдечно-съдовата система;
  • наличието на хеморагичен синдром.

Когато избирате лекарство за блокиране на херния на гръбначния стълб, трябва да проверите с пациента за алергична реакция към използваното лекарство. Наличието на алергии забранява лечението с избраните медикаменти. Освен това, ако пациентът е диагностициран с артериална хипотония или миастения гравис, той също забранява блокадата. Не се препоръчва използването на този метод на терапия за лица, страдащи от тежки патологии на централната нервна система. Противопоказан при ниско кръвно налягане и патологични отклонения в развитието на костните структури.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.


За Повече Информация Относно Бурсит