Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болки в гърба.

Въпреки че има леко генетично предразположение към появата на това заболяване, истинската причина за появата на дегенеративни промени в гръбначния стълб изглежда мултифакторна. Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от естествения процес на стареене на тялото или да имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от обширна травма, като например автомобилна катастрофа. Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който напредва с течение на времето..

Самият междупрешленният диск не е снабден със система за кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, по който се възстановяват други тъкани на тялото. Следователно дори и незначителни повреди на диска могат да доведат до т.нар. "дегенеративна каскада", поради която междупрешленният диск започва да се разпада. Въпреки относителната тежест на това заболяване, то е много често и според сегашните оценки поне 30% от хората на своите 30 и 50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички от тях изпитват болка или имат диагноза. Всъщност при пациенти на възраст над 60 години известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, открито чрез ЯМР, е правило, а не изключение..

Причините

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб обикновено се предизвикват от една или и двете от следните две причини:

  • Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на херния дискове.
  • Патологична нестабилност на микробрументи, когато външната мембрана на диска (anulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в долната част на гърба..

Комбинацията от двата фактора е най-често при формирането на междуребрена херния, което е усложнение на дегенеративно-дистрофичния процес в междупрешленните дискове. Когато се появи дискова херния, се добавя и механично компресиране на нервно-съдовия сноп, преминаващ в гръбначния канал, в резултат на което болката в долната част на гърба се увеличава значително и става постоянна..

Симптоми

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб изпитват постоянна, но поносима болка, която от време на време се засилва в продължение на няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в отделни случаи, но основните симптоми за това заболяване са следните:

  • Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката;
  • Дългосрочна болка в долната част на гърба (продължава повече от 6 седмици)
  • Болката в долната част на гърба обикновено се описва като тъпа или болка, за разлика от пареща болка, където тя излъчва;
  • Обикновено болката е по-силна в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-голям стрес от този на гръбначния стълб при изправяне, ходене или легнало положение. Продължителното стоене също може да влоши болката, както и огъването напред и повдигането на предмети;
  • Болката се усилва чрез извършване на определени движения, особено при огъване, завъртане на тялото и повдигане на тежести;
  • Когато се образува херния диск, симптомите могат да включват усещане за изтръпване и изтръпване в краката и затруднено ходене;
  • При средни до големи херния дискове нервният корен, простиращ се от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да се компресира (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
  • Неврологичните симптоми (например слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уриниране и дефекация) могат да бъдат резултат от развитието на синдрома на cauda equina. Синдромът на Cauda equina изисква незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
  • Освен болка в долната част на гърба, пациентът може да изпита и болки в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервния корен, други гръбначни структури могат да причинят болка, излъчваща се до задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпаление, предизвикано от протеини в дисковото пространство, което причинява усещане за изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не пада под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове причината за болката може да бъде:

  • Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и / или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, появата на които се улеснява от дегенерацията на междупрешленните дискове;
  • Интервертебрална херния, следствие от дегенерацията на междупрешленния диск.

Диагностика

Диагностицирането на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, като правило, се извършва в три стъпки:

  • Изготвяне на анамнеза за пациента, включително когато се появи болката, описание на болката и други симптоми, както и действия, позиции и методи на лечение (ако се проведе лечение), които намаляват или, обратно, увеличават болката;
  • Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленните дискове. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, силата на мускулите, търсене на болезнени зони и др..
  • ЯМР сканиране, което се използва за потвърждаване на подозрения за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини за болезнени симптоми при пациент.

Резултатите от ЯМР, които най-вероятно показват наличието на дегенеративни промени като причина за симптомите на болка:

  • Дисково пространство, унищожено с повече от 50%;
  • Първоначални признаци на дегенерация на дисковото пространство като дехидратация на диска (такъв диск ще изглежда по-тъмен при MRI сканиране, тъй като ще съдържа по-малко вода от здравия диск);
  • Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма своя собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки са разположени вътре в дисковото пространство. Тези клетки се подхранват чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната плоча в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките. Такива промени се виждат най-добре в изображения с претеглени Т2, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната плоча на ЯМР изглежда като черна линия. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча..
  • Прекъсване в анулуса
  • Наличие на изпъкналост или междуребрена херния

лечение

По-голямата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват хирургична намеса и се лекуват с помощта на консервативни методи, които включват специални терапевтични упражнения, физиотерапия и различни видове масаж. Освен това гръбначната тяга помага много добре при дегенерация на дисковете, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да приема водата и хранителните вещества, от които се нуждае, което допринася за неговото възстановяване..

Изтеглянето на гръбначния стълб без натоварване е идеално за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и неговите усложнения - спондилоза, спондилоартроза, междупрешленни хернии и издатини. Сцеплението се осъществява със запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасно, тъй като по време на сцепление не се прилага сила. С увеличаване на междупрешленните разстояния се подобрява храненето на всички междупрешленни дискове, възстановява се структурата им и се облекчава болковият синдром.

С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период..

Ако имате болка, можете да се консултирате с невролог в една от нашите московски клиники. За гражданите на Руската федерация консултацията е безплатна.

Статията е добавена към Yandex Webmaster на 22 юли 2014 г., 13:32

Когато копираме материали от нашия сайт и ги публикуваме в други сайтове, ние изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
  • 2) На всяка страница на вашия сайт, където са публикувани нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Не трябва да се забранява хипервръзките да индексират от търсачките (използвайки „noindex“, „nofollow“ или други средства);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. има повече от 5 страници с нашите материали на вашия сайт, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Представяме на вашето внимание класическа статия по този проблем..

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб (разпространение, клинична картина, профилактика)

НА. Поздеева, В.А. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SO RAMS (Иркутск)

Диагностицирането на измествания на лумбалните прешлени е един от най-малко проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент, става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и компенсация за неработоспособност, увреждане, може да се твърди, че синдромът на болка в долната част на гърба е третото най-скъпо заболяване след сърдечни заболявания и рак..

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФНИ ПРОМЕНИ В ЛУМБОСАКРАЛНАТА ЧАСТ НА Гръбначния стълб
(ВЪЗМОЖНОСТ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКСИЯ)
Н.А. Поздеева, В.А. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Иркутск
Диагностиката на дислокация на лумбалните прешлени е един от по-малко проучените въпроси на радиологията. Интересът към това патологично състояние изобщо не е случаен. Нестабилност - дислокация на прешлени. - като една форма, дисфункцията на сегмента на движението става причина за синдрома на болката и по-нататъшните неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и за компенсиране на инвалидизация на работещи пациенти, инвалидност, можем да твърдим, че синдромът на лумбалната болка е третото, от най-скъпото заболяване след коронарни заболявания и рак.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми с важен икономически аспект, тъй като тази патология се засяга по-често от млади и средни хора, които съставляват най-многобройната категория на населението в трудоспособна възраст. Според Холгер Петтерсон (1995) диагнозата на тези заболявания е трудна, защото има слаба корелация между резултатите от рентгеновото изследване и клиничните симптоми.

Диагностицирането на измествания на лумбалните прешлени е един от най-малко проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент, става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и компенсация за неработоспособност, увреждане, може да се твърди, че синдромът на болката в гърба е третото най-скъпо заболяване след рак и сърдечни заболявания..

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема с диагностиката и лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб се дължи на редица причини. Според Световната здравна организация (2003 г.) от остеохондроза на гръбначния стълб страдат от 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години. Остеохондрозата на гръбначния стълб представлява 20 до 80% от случаите на временна нетрудоспособност. Честотата на заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от лезии на лумбалния гръбначен стълб. Според VIII Световен конгрес за болка, проведен във Ванкувър през 1996 г., болката в гърба е втората най-честа причина за посещение на лекар и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, като 60-80% от населението я изпитва поне един ден. В структурата на заболеваемостта при възрастното население на страната ни лумбалната остеохондроза е 48 - 52%, като се нарежда на първо място, включително броя на дните на увреждане. Временната инвалидност при 40% от неврологичните заболявания се причинява от лумбосхалгични синдроми [5]. В общата структура на увреждането от заболявания на остеоартикуларната система дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб представляват 20,4%. Коефициентът на инвалидност при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други заболявания на опорно-двигателния апарат това патологично състояние се нарежда на първо място по честота на възникване и при 2/3 от пациентите способността за работа е напълно загубена [7].

Подвижността на гръбначния стълб е възможна поради сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, арките и междупрешленните дискове. Функционалната единица на гръбначния стълб на всяко ниво е двигателният сегмент, концепция, въведена от Юнгханус през 1930 г. Моторният сегмент включва два съседни прешлена, диск между тях, съответната двойка междупрешленни стави и лигаментния апарат на това ниво. На нивото на всеки един сегмент подвижността на гръбначния стълб е сравнително ниска, но сумираните движения на сегментите го осигуряват като цяло в по-широки граници [1].

Изследвания от Л.Б. Фиалкова (1967), Buetti-Bauml (1964) и други показват, че в лумбалната област сегментът L4 - L5 е най-подвижен по отношение на флексия и разширение във фронталната равнина; това обяснява нейното претоварване, което води до дегенеративни лезии и изместване на прешлените [3].

Междупрешленните стави принадлежат към групата на заседналите стави и са комбинирани стави. Основната функционална цел на гръбначните стави е посоката на движение, както и ограничаването на обхвата на движение в рамките на тези посоки.

При нормални статични условия ставните процеси не носят вертикални натоварвания: функцията на демпфиране на вертикално натискащи сили (тежестта на главата, багажника) се осъществява от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени поне частично да изпълняват поддържаща функция, която не е характерна за тях (с големи статични натоварвания на гръбначния стълб в комбинация със затлъстяване), в истинските стави се развиват локална артроза и предно изместване на прешлените (антелистеза) и със значително, непрекъснато нарастващо вертикално натоварване - неоартроза на ставните процеси с основите на арките.

Ролята на диска в статиката на гръбначния стълб е да намали натиска върху гръбначния стълб от теглото на тялото и физическите натоварвания. Това означава, че силата, действаща върху междупрешленния диск, трябва да бъде балансирана с равна по величина, но противоположна по посока на силата на диска [1, 2, 5].

Приложената сила се съпротивлява не само на целия гръбначен стълб, но и на мускулно-лигаментния апарат на багажника, който се настройва на външното натоварване. Най-важните са силите, действащи в равнината на дисковете, с други думи, силите на тягата, предавани на диска. Те могат да бъдат тежки и да причинят най-механични повреди на дисковете..

Някои форми на увреждане на гръбначния стълб могат да бъдат категоризирани като стабилни или нестабилни. Концепцията за "стабилни и нестабилни наранявания" е въведена от Никол през 1949 г. за лумбално-гръдния гръбнак, а през 1963 г. Холдсуърт е разширена до целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е предпоставка за нестабилност на гръбначния стълб..

Ф. Денис (1982-1984) представи триподдържаща концепция за гръбначната нестабилност - теорията за "три колони", докато предната опорна структура се състои от: предния надлъжен лигамент, предната част на фибуса на анула, предната половина на телата на прешлените; средната носеща структура на: задния надлъжен лигамент, задната част на анулния фиброс, задната половина на телата на прешлените и задната носеща структура включва: надспинозен лигамент, междуспинозен лигамент, ставни капсули, жълт лигамент, гръбначни арки. Според тази теория, за да се появи нестабилност, е необходимо да се разрушат както задната, така и средната носеща конструкция [4, 6].
Дегенеративно-дистрофичните промени в сегментите на гръбначния стълб се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под влияние на натрупващи се микротравми.
Междупрешленните дискове са с висока издръжливост и могат да издържат на статични натоварвания, които се прилагат бавно, например, носейки тежък товар. Динамично, незабавно приложено натоварване, което създава въздействия на висока локална сила, като правило води до различна степен на компресия на телата на прешлените, а също така причинява увреждане на дисковете. При дискови лезии, когато нуклеозният пулпос загуби функцията си по оста на топката, движенията се намаляват по обем или се блокират, въпреки непокътнатината на останалата част от мускулно-скелетния и лигаментния апарат [4, 9].
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и разстоянието на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагенови влакна на плочките на анулния фиброс, които са плътно фиксирани върху хрущялния слой и в периферната част на крайника. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например с дегенеративни лезии в сегментите на гръбначния стълб, телата на прешлените, като не са здраво свързани с дисковете, могат да се изместват в различни посоки.
Разнообразието от възникнали патоморфологични и патофизиологични ситуации също определя клиничния полиморфизъм на заболяването. Анатомичните образувания на различни структури и функции участват в патологичния процес..
Клиничните прояви на този процес са дорсалгия - болка в гърба (с възможно облъчване в крайника), която се причинява от функционални и дистрофични промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможното участие на съседни периферни структури нервна система (корен, нерв) [8].
В патогенезата на хроничната дорсалгия водещата роля се играе от декомпенсация на дистрофични промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, както и дисфункция на отделните мускули и стави, което води до образуването на източници на ноцицепция с последващ сегментарен и суперагментален отговор.
В механизма на развитие на радикулопатия играе роля компресията на корена в тесен "тунел", стените на който могат да се образуват от различни структури: дискова херния, флавум на лигамента, тъкани на фасетна става, остеофити. В този случай нарушеното кръвообращение на корена в компресионната зона с последващ оток е от голямо значение..
Рисковите фактори за развитие на синдроми на болка от мускулно-скелетния характер включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалено удължаване, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o конституционна хипермобилност;
o Дистрофични промени в мускулно-скелетната система.
Те създават предпоставките за развитие на функционални разстройства в различни връзки на опорно-двигателния апарат и неуспех на компенсация за естествени възрастови дистрофични процеси под влияние на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на сегмента на гръбначния движение, възникващ под действието на различни фактори, далеч не е решен. На първо място, това се отнася до систематизацията на най-важните патогенетични механизми, като се отчита ролята на морфо-функционалните промени в структурите на гръбначния стълб, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилността на ПДС в ранните етапи на дегенеративния процес..

1. Гали Р.Л. Спешна ортопедия. Гръбначен стълб / R.L. Гали, D.W. Speight, R.R. Симон: Пер. от английски. - М.: Медицина, 1995.-- 432 с..

2. Епифанов В.А. Остеохондроза на гръбначния стълб / V.A. Епифанов, I.S. Ролик, А.В. Epifanov. - М.: Медицина, 2000.-- 344 с..

3. Мазо I.S. Радиодиагностика на измествания на лумбалните прешлени / I.S. Мазо, I.L. Tager. - М.: Медицина, 1979. - С. 28.

4. Мушкин А.Ю. Вертебрология по отношение на цифри, цифри / А.Ю. Мушкин, Е.В. Улрих. - SPb.: ELBI-SPb, 2002.-- 187 с..

5. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекари / Под. изд. Б.В. Гайдар. - СПб.: Хипократ, 2002.-- 648 с..

6. Сороковиков В.А. Посттравматичен синдром на нестабилност на сегмента на гръбначния движение / V.A. Сороковиков, В.В. Malyshev. - Иркутск, 2003. - 117 с..

7. Чертков А.К. Хирургично лечение на пациенти с остеохондроза с нестабилност в лумбалните двигателни сегменти: Автореф. раз.... Doct. пчелен мед. науки. - Курган, 2002.-- 45 с.

8. Kedizsch J. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Човек. Med. - 1985. - Том. 23, N 2. - С. 43-46.

9. Кестлер О.С. Бременност и лумбална дегенерация / O.C. Кестлер // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - том. 8, № 2. - С. 139-142.

БЮЛЕТИН VSNTS SO RAMS, 2006, № 4 (50)

Когато копираме материали от нашия сайт и ги публикуваме в други сайтове, ние изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
  • 2) На всяка страница на вашия сайт, където са публикувани нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Не трябва да се забранява хипервръзките да индексират от търсачките (използвайки „noindex“, „nofollow“ или други средства);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. има повече от 5 страници с нашите материали на вашия сайт, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

За запитвания по телефона в Москва: +7 (495) 745-18-03.

Дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралния регион

В много страни, според световната статистика, заболяванията на гръбначната част на човешкото тяло са много чести.

Дегенеративните дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб се появяват по време на излагане на определени външни фактори върху тялото на пациента. Особено често такова заболяване се диагностицира при хора в напреднала възраст над 50 години..

Фактори, влияещи върху началото на заболяването

Разбирането на причините, поради които се появяват дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, е важна стъпка в началото на правилната терапия за заболяването. Когато се появи неблагоприятен ефект върху човешкото тяло, той престава да се справя с тежки товари, които преди това не са създавали никакви проблеми. Следователно междупрешленните хрущяли започват разрушаването им.

Редица причини, които засягат разрушаването и промяната в структурата на гръбначния стълб:

  1. Внезапно физическо натоварване върху неподготвено тяло.
  2. Болести с възпалителен характер.
  3. Заседнал начин на живот.
  4. Седяща работа.
  5. Хипотермия на тялото.
  6. Лоша диета.
  7. Непрекъснат спорт.
  8. Хормонални нарушения.
  9. Проблеми с щитовидната жлеза.
  10. Стареене на тялото.
  11. Стомашно-чревни проблеми.
  12. Контузия на гръбначния стълб.

Ако пациентът прави малко физическа активност, тогава тялото му е отслабено и не е подготвено за възможен ненужен стрес, което води до деформация на гръбначния стълб. Именно при такива пациенти дегенеративните дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб се проявяват много бързо.

Такива промени в гръбначния стълб могат да бъдат придружени от синдром на болка, но само ако:

  • Възпалителният процес започва, с образуването на херния на междупрешленните.
  • С голямо активиране на прешлените в отдела, където започва растежът на хрущялната структура.

Трябва да се отбележи, че такива причини могат също да са виновни за развитието и дегенеративните дистрофични промени в гръдния отдел на гръбначния стълб. Само в този случай все още има такава симптоматика като болка в ребрата и наличие на видими промени в органите в гръдния регион. Как да определим развитието на заболяване като дегенеративна дистрофия на гръбначния стълб

Има редица прояви, които могат да показват развитието на такова заболяване в човешкото тяло..

  1. Най-честата проява е болка в лумбалния гръбначен стълб. Обикновено болката се простира до бедрата на пациента. Синдромът на болка има болка в болката.
  2. Когато болката се разпространи към бедрата и краката на пациента, могат да се появят усещания за изтръпване в краката. Има усещане за загуба на контрол върху крайниците на краката.
  3. Започват да се появяват проблеми с чревния тракт и затруднено уриниране.
  4. Репродуктивната функция също страда от това заболяване.
  5. Пациентите изпитват затруднения при ходене.
  6. Повишаване на телесната температура в локализацията на тялото, където са започнали дегенеративни промени в лумбалния гръбначен стълб.
  7. Кожата става зачервена, има прояви на подпухналост в зоната на локализация на заболяването.
  8. Гръбначният стълб се променя и в резултат на това се появява кривина на фигурата.

Веднага след като болестта започне възпалението си, пациентът веднага усеща синдроми на болка в гръбначния стълб. В случаите, когато възпалението може да се погаси, пациентите не забелязват промени, които причиняват дискомфорт.

Етапи на развитие на заболяването на лумбосакралния регион

Заболяването има четири етапа от началото на заболяването:

  • Първият етап е фин, тъй като началото на заболяването, като правило, протича без никакви симптоми. Но при физическо натоварване върху тялото може да се появи болка при локализацията на лумбалния гръбначен стълб. Но това често се приписва на свръхнатоварване на мускулите и малко физическа активност..
  • Вторият етап от развитието на болестта, за разлика от първия, вече преминава с изразени симптоми. Болката започва да се проявява, когато пациентът се опита да огъне гърба. Или го огънете обратно. Има усещане за удар в гръбначния стълб, остри болезнени спазми. Това може да се дължи на появата на ишиас. Тъй като хрущялът се разрушава, нервните окончания започват да притискат гръбначните дискове и пациентът започва да чувства изтръпващи болки.
  • В началото на развитието на третия етап на заболяването се нарушава кръвоносната система на гръбначния стълб. Има неизправност в метаболитните процеси на мускулната тъкан на прешлените на пациента. Хванатите съдове не получават адекватно хранене. Подвижността на пациента се поставя под въпрос. Краката започват да изтръпват. В крайниците се появяват спазми. Синдромът на болката на третия етап от развитието на болестта е много силен.
  • Четвъртият етап започва развитието си с началото на разрушаването на гръбначния мозък. А също и изтриването на нервите. Пациентът може да се парализира.

Диагностициране на болестта

Когато се консултирате по лекарско предписание, ако пациентът се оплаква от болка в гръбначния регион, тогава лекарят може да предпише такива диагностични мерки като:

  • Визуален преглед от специалист, като се използва методът за палпиране, за да се идентифицира фокусът на възпалението.
  • Предписва се рентгенова снимка на гръбначния стълб.
  • Магнитен резонанс.

Най-често срещаният метод за откриване на заболяване е именно ЯМР. Но рентгеновата снимка също може да разкаже за много видими промени в гръбначния стълб, като например:

1. Промяна във височината на междупрешленните дискове.

2. Деформация на ставите.

3. Промяна на позицията на телата на гръбначния стълб.

4. Наличието на пределни остеофити.

А при МР болестта може да бъде открита по такива признаци като:

1. Промяна в цветовата схема на гръбначните дискове, предимно поради факта, че повредените дискове не получават достатъчно мощност.

2. Изчезва се междупрешленният хрущял.

3. Прекъсвания в синусния фиброс.

4. Образуване на изпъкналости.

5. Може би образуването на херния между прешлените.

След получаване на точна диагноза на картината на заболяването, терапията трябва да се проведе незабавно, тъй като заболяването се открива в тежки стадии на развитие. Неспазването на предписанията на лекаря може да провокира парализа и да доведе до увреждане на пациента.

Лечение на болестта

Лечението на дегенеративни дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб трябва да е сложно и да не включва само лекарства. Следните процедури ще бъдат включени в процеса на лечение:

  • Прием на лекарства.
  • Физиотерапия.
  • Използването на алтернативна медицина.
  • Може да се приложи хирургическа интервенция.

Лечението трябва да се провежда във всички посоки и да бъде цялостно, за да се избегне хирургическа намеса в човешкото тяло.

Употребата на лекарства под формата на гел или мехлем може да намали болката. Също така много често се използват инжекции с болкоуспокояващи срещу болезнени спазми. И хапчета с потискащи болката свойства. Счита се за високоефективно да се приложи нещо студено в областта на локализацията на болестта, това ще помогне за намаляване на болката.

За да започнете да възстановявате структурата на гръбначните тъкани след дегенеративно дистрофично заболяване, се предписва прилагането на лекарства, които могат да облекчат напрежението в мускулите. Тези лекарства се наричат ​​мускулни релаксанти. Благодарение на използването на хондропротектори, протича процесът на регенерация на съединителния хрущял в лумбалната и гръдната област, гръбначния стълб, засегнат от дистрофична болест. Много важна роля в лечението играе курсът на приемане на витамини от група В.

Често такива лечебни процедури се предписват с хардуерен ефект върху тялото на пациента с промени в лумбосакралния и гръдния отдели, като:

1. Процедури, извършвани в кабинета на физиотерапевта.

2. Терапевтичен масаж.

Един от най-ефективните методи, но в същото време и изключително опасен в случай на увреждане на диска, такова заболяване е процедурата за разтягане на гръбначния стълб. Тази процедура не трябва да включва теглещи товари. С това лечение е възможно да се разтегне гръбначният стълб в правилното положение и да се елиминират прищипаните нерви и кръвоносни съдове.

За да започнете да ремонтирате тъкани, повредени на мястото на заболяването, като сакралните и гръдните участъци. Лекарите предписват следните процедури:

1. Лечение с лекарствени пиявици.

Лекарите наричат ​​много важен фактор, влияещ върху резултата от положителната динамика, началото на балансирана диета. Наблюдателят на пациента ще препоръча диета. Всички ястия с желеобразна основа се считат за изключително полезни продукти при лечението на такова заболяване. Много е важно напълно да се изключи от диетата на пациента:

Напитки, съдържащи кафе.

Ястия с високо съдържание на мазнини.

Силно подправени ястия.

Назначаването на такава диетична храна трябва да се извършва от специалист, който наблюдава пациента, тогава тя е неразделна част от лечението.

Ако след всички консервативни методи за лечение на болестта спазмите на болката не спират, тогава лекарите предписват планирана хирургическа интервенция. Такава операция включва отстраняване на повреден диск в гръдния или лумбалния гръбначен стълб. Ако се диагностицират признаци на херния на междупрешленните, тогава операцията е неизбежна.

Предотвратяване

Когато се появят първите признаци на заболяването, е много важно да не обвинявате всичко в умората през деня или в ритъма на живота на пациента. Необходимо е навреме да се консултирате със специалист, за да се извърши цялостна диагноза на състоянието на мускулната тъкан и хрущялите на междупрешленните дискове. Ако обръщението към специалист е в начален стадий на развитие, тогава лечението ще бъде предписано без операция, а това е изключително важно за пациента. Защото всяка операция представлява риск от други сериозни отклонения в работата на организма като цяло. Дегенеративните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са лечимо заболяване.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния регион и тяхното лечение

Спинална дистрофия е метаболитно разстройство в клетките на гръбначния стълб, което води до недостатъчно хранене на тъканите. По принцип дистрофията води до дегенеративни промени, следователно тези два явления са неразривно свързани.

Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб (DDSD) протичат както следва:

  1. Съдържанието на междупрешленните дискове (nucleus pulposus) постепенно губи влага, в резултат на което налягането върху диска се увеличава, притока на кръв и доставката на хранителни вещества към диска се влошава - това е дистрофия.
  2. Поради дистрофия се развива дегенерация на междупрешленните дискове: образуват се пукнатини, разкъсвания, хернии. Дисковете се изтъняват или се натискат от прешлените или приемат ненормална форма.
  3. Промяната на формата на междупрешленния диск нарушава баланса между прешлените, прищипвайки гръбначните корени.
  4. На мястото на дегенерация се развива възпаление - това е имунната система, която се опитва да предпази гръбначния стълб от разрушаване и сигнализира за неприятности в тялото.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб: основните симптоми

Долната част на гърба е центърът на тежестта на човешкото тяло, който носи основния товар. Следователно, дегенеративно-дистрофичните процеси в него започват по-рано, отколкото в други части на гръбначния стълб..

Ако не е имало сериозни наранявания, болестта се развива постепенно, няколко години и често незабелязано от пациента. Гърбът може да се чувства скован и тежък в началото. Но с времето болката със сигурност ще се появи, т.к. болката е основният синдром на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Тази болка има определен характер:

  • Появява се в лумбалната област и сакрума по време на дълго ходене, седене / стоене в едно положение, нетипично физическо натоварване, при огъване надолу.
  • Укрепва и намалява във вълните, понякога изчезва напълно.
  • Болка в болката.
  • Успокоява се, след като легне.
  • Разпространява се в най-близките области, най-често до задната част на бедрото. Движенията на крайниците могат да бъдат сковани, изтръпнали или "пълзящи".

Как се развиват дегенеративни промени в лумбалния гръбначен стълб??

Само когато симптомите станат ясно изразени и болката е редовна, промените могат да се считат за мащабни и необратими. Дегенеративният процес няма обратно сила, с течение на времето състоянието се влошава или се запазва в хронична форма.

Етапи на развитие:

  1. Начална фаза. Долната част на гърба боли постоянно. С течение на времето болките се притесняват все повече и повече, работоспособността и качеството на живот намаляват.
  2. Втори етап. Гръбначните нерви са компресирани (радикуларен синдром) и подвижността е силно ограничена. Периодично се появява "лумбаго" в долната част на гърба, усеща се изтръпване и "страховито" в краката и задните части..
  3. Трети етап. Радикуларен синдром води до вазоконстрикция и нарушено кръвообращение в гръбначния стълб, развива се исхемия. Болката се засилва, периодично може да има изтръпване в краката, спазми.
  4. Етап четири. Ако в предишните етапи пациентът не е получил правилното лечение, кръвообращението в гръбначния мозък може да бъде напълно нарушено. В резултат на това силно отслабване или загуба на двигателна активност (пареза и парализа).

Причини за дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

  • Промени, свързани с възрастта. След 30 години в организма се нарушава храненето на хрущяла на гръбначния стълб. Рано или късно - зависи от индивидуалните характеристики на човека.
  • Генетично предразположение. Ако родителите са имали сериозни дегенеративни промени в гръбначния стълб, тогава децата им също са изложени на риск. Заболяването може да започне в много ранна възраст.
  • Вродени патологии. Отклонения от нормата в структурата на скелета, вкл. плоски стъпала, неправилно мускулно развитие затяга гръбначния стълб при мускулен спазъм, което отново влошава храненето на тъканите и затягането на нервните окончания.
  • Големи товари на долната част на гърба и сакрума. Това се дължи на начина на живот и работа на човек: продължителното стоене на краката или носенето на тежки товари е изпълнено с микротравми на междупрешленните дискове. Вредно за гръбначния стълб и прекомерните усилия в професионалния спорт.
  • Физическа бездействие. В резултат на това, че дълго време са в едно и също положение, хрущялната и костната тъкан не получават необходимото хранене, отслабват и всяко движение може да доведе до микротравми.
  • Дисфункция на мускулите на гърба. Те поддържат правилното положение на прешлените. Ако мускулите са възпалени, прищипани или обратно без тонус, това влияе неблагоприятно върху функционалността на гръбначния стълб..
  • Контузия на гръбначния стълб. Всякакви удари, падения могат да доведат до изместване на прешлените, микропукнатини или сублуксация на ставите.
  • Възпалителни заболявания на гръбначния стълб. Инфекциите в тялото могат да засегнат хрущялната и костната тъкан.
  • Хормонални заболявания. Нарушенията на ендокринната система намаляват еластичността на хрущялните тъкани на гръбначния стълб.
  • Грешен начин на живот. Това включва нездравословна диета, лоши навици, нарушено ежедневие. Всичко това причинява неизправност в организма, метаболитни нарушения, включително дистрофия на гръбначния стълб..
  • Наднормено тегло. Всички излишни килограми увеличават натоварването на гръбначния стълб, особено в лумбалната област. Ако ви боли гърбът, на кой лекар трябва да отидете? - прочетете отговора на въпроса тук.

Видове диагностика

За правилната диагноза на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб е необходимо да се състави пълна клинична картина: да се идентифицират локални симптоми, да се разбере местоположението на процеса, да се получат данни от рентгенова диагностика и лабораторни изследвания.

По време на първоначалния медицински преглед има вероятност DDSD да бъде диагностициран със следните симптоми:

  • Остри болки във врата, разпространяващи се в главата, гърба, крайниците, гърдите. Особено болката се появява по време на физическо натоварване, неудобни движения, хипотермия.
  • Остра болка в лумбалния гръбначен стълб и долните крайници, големият пръст на краката е лошо непоносим, ​​ниска чувствителност в краката и стъпалата.
  • Болка във врата, раменния пояс, ръката, слабост в мускулите на ръцете, намалена чувствителност.
  • Двустранна болка в гръбначния стълб, която се усилва при разширение и усукване на багажника и се облекчава в покой.
  • Постоянна болка в гърба, ръцете и краката, гърдите.
  • Болка в единия или двата крака, докато ходите над или под коляното, или се разпространява върху целия крайник. Болката намалява, когато се навеждате напред.
  • Болка в гърба или шията не се наблюдава, но има стабилен радикуларен синдром (болка в ръката или крака, намалена чувствителност на крайниците, слабост и загуба на мускули, намалени рефлекси). Болката се появява или с вертикално натоварване на гръбначния стълб, или при огъване към засегнатата страна.

За да се изясни локализацията на дегенеративния процес и да се установи колко сериозно са пострадали междупрешленните дискове и прешлени, се използва инструментална диагностика. Най-информативните методи са рентгенови лъчи, компютърна томография и магнитен резонанс. Електроневромиографията помага да се разбере къде и как е засегнат нервът.

Необходимо е също така да се проведе кръвен тест на пациента, за да се идентифицират възможни инфекции в тялото и ендокринни нарушения..

Методи за лечение

Началните етапи на дегенеративни промени в гръбначния стълб могат да бъдат лекувани успешно с нехирургични методи. След преминаване на курса на процедури, избрани от лекаря, болката частично или напълно изчезва, засегнатата област на гръбначния стълб се възстановява, кръвообращението се подобрява и процесите в междупрешленния диск изкуствено се нормализират.

Работата на хирург в лечението на DDSD се изисква в краен случай, когато болестта започне да влияе неблагоприятно върху работата на човешките вътрешни органи. Но дори и тогава е по-добре да изпробвате всички консервативни методи на лечение, преди да отидете на операционната маса, тъй като гръбначните операции са много рискови дори и в наше време..

Основната цел на лечението е облекчаване на възпалението и болката. За това пациентът се прехвърля на почивка в леглото и му се предписват аналгетици, противовъзпалителни лекарства, хондропротектори (за увреждане на ставите) или мускулни релаксанти (при мускулни спазми). Има положителен ефект от употребата на лекарства, но лекарят трябва ясно да прецени ползите от лечението на гръбначния стълб със странични ефекти (на първо място, те влияят върху работата на храносмилателния тракт).

След като болката премине или намалее, е необходимо да се възстанови работата на мускулите и връзките. За това се използват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Масажът с възпален гръбначен стълб трябва да се вярва само на квалифициран специалист, а комплексът от терапевтична терапия се избира от лекаря индивидуално.

Превенция на заболявания на гръбначния стълб

Предотвратяването на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб не изисква много усилия, но ще го поддържа здрав и подвижен колкото е възможно по-дълго. Не можем напълно да премахнем стреса върху гръбначния стълб и да спрем стареенето на костите и хрущялите. Но всеки може да забави процеса на дегенерация на гръбначния стълб и на цялата опорно-двигателна система.

Минимални превантивни мерки:

  • Бъди активен! Без движение неизползваните мускули атрофират, а връзките губят еластичност. Ежедневните упражнения са от съществено значение за здравия гръб..
  • Укрепвайте мускулите на гърба. В допълнение към общата активност, трябва целенасочено да развиете мускулния корсет. Фитнес упражнения за сила и плуване ще ви помогнат..
  • Избягвайте рязко натоварване на гръбначния стълб: не вдигайте тежести, не скачайте от голяма височина, без да групирате, препоръчва се дори от леглото да ставате на двата крака, за да няма остър удар.
  • Дръжте гърба си винаги изправен, гледайте стойката си.
  • Изберете добър матрак, който да осигури на гърба ви едновременно подкрепа и релакс.

заключение

Ако гърбът ви започне да боли редовно, това е причина за безпокойство. Не забравяйте, че рано или късно тялото ни ще започне да старее и гръбначният стълб често поема първия удар от този естествен процес. Не се препоръчва да се отлага посещението при лекаря, тъй като безобидните симптоми могат да се развият в сериозни заболявания.

Дегенеративно-дистрофичните промени са необратими, но навременната медицинска помощ може да забави или спре процеса и да ви позволи да се наслаждавате на гъвкавост и мобилност в продължение на много години.

Дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб

Поради факта, че повечето хора водят заседнал начин на живот, дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са една от най-честите патологии. Сложността на явлението се крие във факта, че междупрешленните дискове нямат директно кръвоснабдяване и в резултат на това не са способни на независима регенерация. Тази патология се среща почти при всеки трети човек на възраст над 30 години. В същото време почти всички хора над 60 години имат това явление..

Какво е патология

Такава патология като дистрофични дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб е процес, характеризиращ се с постепенното разрушаване на междупрешленните дискове в лумбалната област. Основното унищожаване се дължи на загубата на еластичност и дехидратация на тъканите на фона на хранителния дефицит на тези елементи.

Значителна роля в процеса на деформация играе фактът, че е изключително трудно да се открие развитието на патология в началния етап. Явлението се усеща забележимо вече на етапа на сериозно унищожение, най-често не подлежи на просто консервативно лечение.

Причините за развитието на патология

Дегенеративните промени в лумбосакралния гръбначен стълб могат да настъпят по различни причини. Основните от тях са:

  1. Заседнал начин на живот. Почти пълното отсъствие на редовен стрес върху лумбалния гръбначен стълб води до постепенно отслабване на мускулите около него. В резултат на това те не могат да издържат дори на малки натоварвания..
  2. Интензивни спортни занимания с прекомерни натоварвания за тялото. Доста често появата на деструктивни промени в лумбосакралния гръбначен стълб идва от повдигането на значителни тежести и в резултат на резки движения с недостатъчно загрята мускулатура.
  3. Различни механични наранявания, включително раждане.
  4. Грешен принцип на хранене, в резултат на който в организма не влиза достатъчно количество полезни за метаболизма елементи. Често, в същото време, пациентът има затлъстяване, което също има изключително негативен ефект върху състоянието на гръбначния стълб..
  5. Наличието на възпалителни процеси в гръбначния стълб. Те включват много заболявания като анкилозиращ спондилит и артрит.
  6. Тежка хипотермия.
  7. Възрастово стареене на организма, при което има постоянно излугване на полезни компоненти от костни и хрущялни тъкани. При този тип патология хирургическата интервенция не се извършва, а общото състояние на пациента се поддържа с помощта на специални лекарства и методи на физиотерапия.

По време на проявата на дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб винаги се появява болка. Появата му в този случай е следствие от прекомерната подвижност на отделните прешлени, а също така се появява, когато хернията натиска върху нервните процеси, разположени в междудисковото пространство.

Симптоми

Развитието на патология в сакралния гръбначен стълб е придружено от доста ярки симптоми, които се появяват по време на обостряне. С прехода на дистрофичните процеси в хронична форма, симптомите на заболяването често придобиват характера на приглушен дискомфорт.

Основните симптоми на деструктивно-дистрофични прояви в лумбосакралния гръбначен стълб са:

  • болка, проявена в лумбалната област. В този случай може да има преход на болезнени усещания към задните части и краката. Самата болка има характер на болка и тъпа;
  • пълно или частично намаляване на чувствителността на кожата в областта на нараняването;
  • усещане за изтръпване в краката;
  • постоянно нарушение на тазовите органи, придружено от уринарна инконтиненция, проблеми с дефекацията, както и репродуктивната функция и потентността при мъжете;
  • усещане за слабост в краката;
  • силно ограничение в подвижността на ставите и отделните части на тялото;
  • зачервяване на кожната зона в областта на увреждане на гръбначния стълб, придружено от локално повишаване на телесната температура;
  • подуване.

Един от най-характерните симптоми, проявяващ се в дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, е лека промяна в походката и асиметрия на глутеалните мускули.

Диагностика

Изключително трудно е да се определи началния процес на дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб. Най-често се открива, когато се подлага на цялостно изследване на апарат за магнитно резонансно изображение. И за да постави и потвърди диагнозата, пациентът определено трябва да се консултира с невролог.

Процесът на диагностика на патологията включва два етапа. Първият е преглед от лекар, както и неговият анализ на оплаквания и палпация на тревожната част на гърба. Вторият етап включва събирането на общи анализи и изследване с помощта на диагностично оборудване. Така че за да потвърдите диагнозата е необходимо:

  • преминете общ тест за кръв и урина, за да определите състоянието на тялото на пациента като цяло;
  • даряване на кръв за биохимия. Процедурата ви позволява да идентифицирате специални маркери, показващи възпалителни процеси в тялото;
  • Рентген, който е в състояние да демонстрира ясни разрушителни нарушения на гръбначния стълб;
  • преглед с КТ;
  • ЯМР диагностика.

Въпреки че използването на рентгенови лъчи ви позволява да видите дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, възможно е ясно да видите тази патология само в изключително късен период. Ето защо, въпреки високата цена на процедурите, КТ и ЯМР прегледите са с по-голям приоритет. Именно тези устройства ни позволяват да разгледаме подробно степента и локализацията на повредата.

лечение

Изборът на лечение се провежда въз основа на степента на разрушаване на междупрешленните дискове с дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб. Терапията може да бъде консервативна или с помощта на хирургични техники.

Консервативното лечение на патологията включва:

  • бързо облекчаване на симптомите на болка и елиминиране на възпалението с помощта на лекарства на базата на кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и индометацин;
  • възстановяване на увредените тъкани с помощта на хондропротектори, мускулни релаксанти и витамини от групата В;
  • прилагане на физиотерапевтични методи, включително терапевтичен масаж, посещение на стая за упражнения.

Процесът на лечение на дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб също изисква максимално разтоварване на организма с правилно хранене. Ето защо при този тип патология е много важно да се спазва диета..

Хирургичният метод на лечение се прилага стриктно при липса на желания ефект от консервативната техника. Освен това операцията се извършва в случай на сериозно увреждане на диска или прешлените, които не могат да бъдат възстановени по естествен път..

Тъй като подобно явление като дистрофична промяна в лумбосакралния гръбначен стълб е изключително сериозна патология, неговият анализ и назначаването на ефективно и безопасно лечение се извършват от строго лекуващ лекар.


За Повече Информация Относно Бурсит