Деформации на спондилозата: диагностика и лечение на симптоми

Опасността от деформираща спондилоза на гръбначния стълб се крие в дългия му безсимптомно протичане. Често се открива случайно, когато се правят рентгенови лъчи за други заболявания. Поради това пациентите обикновено се обръщат към лекари с напреднала спондилоза, когато има значително увеличение на костната тъкан.

Пациентите се предписват да приемат лекарства от различни групи за намаляване на мускулното напрежение, премахване на болката. Но основните методи на лечение са масаж и терапия с упражнения.

Общо описание на заболяването

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно средство за лечение на OSTEOCHONDROSIS.“ Прочетете повече.

Спондилозната деформация е хронична дегенеративно-дистрофична патология, която засяга шийния, гръден или лумбален гръбначен стълб. Предните участъци на междупрешленните дискове и предните надлъжни връзки, които ги стабилизират, са едновременно или последователно увредени. За разлика от остеохондрозата, спондилозата не променя разстоянието между гръбначните структури. Следователно човек, дори в последния етап от развитието на патологията, не изпитва силна болка в гърба или скованост..

Най-честата деформираща спондилоза се открива при хора на средна възраст (40-50 години). Диагностицира се и при пациенти в напреднала възраст, но обикновено в комбинация с остеохондроза.

Степента на заболяването

Интересна особеност на хода на спондилозата е, че интензивността на симптомите често не съответства на промените, настъпили в дисковете и връзките. Някои пациенти се оплакват от ограничено движение дори в началния стадий на заболяването. И други не изпитват изразени болезнени усещания със силен растеж на костната тъкан. Следователно спондилозата се класифицира според рентгенографските находки..

Степен на деформации на спондилозаХарактерни признаци на хода на заболяването
ПървиятПредните секции на дисковете започват бавно да се разпадат. Поради всяко увеличено натоварване, нуклеусовият пулпоз се измества извън фиброзния анул. Надлъжният лигамент не може да издържи натоварването и напълно или частично се отделя от костната основа. В тази област се образува хематом, а наблизо е разрастване на костта (остеофит)
СекундатаПри многократна микротравма други лигаменти се увреждат, образуват се все повече остеофити. Те постоянно дразнят влакната на предните надлъжни връзки. Появяват се първите признаци на ограничена подвижност
третаОстеофитите бавно, но стабилно се увеличават по размер. Те стават толкова големи, че се свързват помежду си.

Причини за появата на деформираща спондилоза

Мненията на изследователите относно причините за развитието на деформираща спондилоза бяха разделени. Някои смятат това за първично дегенеративно-дистрофично заболяване. Такива външни и вътрешни фактори могат да провокират появата му:

  • метаболитни нарушения, ендокринни патологии, включително хипотиреоидизъм, захарен диабет;
  • естествено стареене на организма - забавяне на реакциите на възстановяване, намаляване на производството на колаген и в резултат на това отслабване на връзките;
  • неправилно разпределение на натоварванията върху частите на гръбначния стълб поради сколиоза или кифоза;
  • повишена физическа активност, водеща до трайна тъканна микротравма;
  • системни заболявания с инфекциозен и неинфекциозен произход, например, ревматоиден или реактивен артрит.

Друга група изследователи са на мнение, че спондилозата се развива в резултат на еднократно нараняване или чести повтарящи се микротравми на един от надлъжните връзки. В този случай се отнася до заболявания както с травматична, така и с дегенеративна етиология..

Признаци и симптоми на заболяване

Типичен признак на деформираща спондилоза е усещане за тежест в засегнатия гръбначен стълб. Придружава се от тъпи болки в болката, обикновено вечер. Интензивността им се увеличава след тежки физически натоварвания, хипотермия, с неудобно, внезапно движение, например, при завъртане на тялото. Болката се появява и в покой, особено при продължителен престой в едно положение на тялото. Характерът и интензивността на симптомите са малко по-различни с поражението на различни части на гръбначния стълб:

  • Цервикална спондилоза. Болката се усеща не само в задната част на шията, но и в раменете, предмишниците, задната част на главата и горната част на гърба. При завъртане или накланяне на главата се усеща известно ограничение на движението. Образуването на големи израстъци и тяхното нарушаване на кръвоносните съдове води до скокове на кръвното налягане, зрителни и слухови нарушения;
  • гръдна спондилоза. Най-често се диагностицира лезията на средния и долния гръден прешлен. Спондилозата се проявява чрез притискане, болка в областта на гръдния кош, засилва се при ходене, огъване или завъртане на тялото. Ако нервните окончания са нарушени от големи остеофити, тогава болката се усеща в областта на сърцето;
  • лумбална спондилоза. Костните израстъци, образувани в тази област, обикновено не притискат нервните окончания, а ги дразнят. Има постоянни болки в долната част на гърба, фалшива периодична клаудикация, усещане за „памучни крака“ при продължително ходене. Пациентът спира да накуцва, ако се наведе напред.

Хората със спондилозни деформатори често имат проблеми с намирането на удобно положение на главата или тялото. Дългите им мускули на гърба винаги са напрегнати, движенията в засегнатия участък са ограничени.

Диагностични принципи

Основната диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, данните от анамнезата. Вертебролог, ортопед или травматолог може да подозира спондилоза по време на външен преглед - за разлика от остеохондрозата, палпацията на спинозните процеси не причинява болезнени усещания. За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови лъчи. Получените изображения ясно показват типичните признаци на тежка спондилоза:

  • клюновидни или заострени костни израстъци;
  • образуването на костна скоба, която обединява съседни прешлени.

При спондилоза от 1 и 2 степен се индицира чрез образуването на костни израстъци, без да се намаляват пространствата между прешлените. Диференциалната диагноза е задължителна, за да се изключи болестта на Forestier, анкилозиращата спондилоартроза, остеохондрозата. ЯМР или КТ се предписват на пациенти с неинформативна рентгенография или за подробна оценка на състоянието на връзките, дисковете, кръвоносните съдове, гръбначните корени.

Как се лекува деформацията на спондилозата?

Основните задачи на лечението на спондилоза са премахването на болката и сковаността. На пациентите се препоръчва да не стоят дълго време в едно положение, да наблюдават стойката. Те са показани с носене на ортопедични устройства: Shants яка за шията, еластични превръзки с твърди вложки за долната част на гърба и гръдния гръбнак. Необходимо е също да ограничите физическата активност, да почивате повече..

Лечение с лекарства

Дори "пренебрегната" ОСТЕОХОНДРОЗА може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Паравертебралната блокада се използва при остра болка. Смес от разтвори на глюкокортикостероиди (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетици (Лидокаин, Новокаин) се инжектира в меките тъкани, разположени в близост до прешлените, засегнати от спондилоза. Процедурите облекчават болката в продължение на няколко дни, а понякога и седмици. Но хормоналните агенти са много токсични за вътрешните органи, хрущялите, костите, следователно, ако е възможно, вместо блокади се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства интрамускулно - Movalis, Ortofen, Lornoxicam.

НСПВС се използват и в други лекарствени форми:

  • таблетки, капсули - Целекоксиб, Еторикоксиб, Низ, Кеторол, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам;
  • мехлеми, гелове - Voltaren, Nimesulide, Bystrumgel, Fastum, Finalgel, Диклофенак, Artrozilen.

При умерена болка добре се справят мехлемите със затоплящ, разсейващ, локално дразнещ ефект. Това са Finalgon, Kapsikam, Nayatox, Apizartron, Viprosal. Често схемите на лечение включват системни хондропротектори (Arthra, Dona, Structum, Teraflex), които спират разрушаването на дискове и лигаменти.

Физиотерапията е основният, най-ефективен метод за лечение на спондилозни деформации. Веднага след отстраняването на болката пациентът се изпраща на лекар по ЛФК с резултатите от рентгеновата диагностика. Той се съставя от индивидуален набор от упражнения, като се отчита общото здравословно състояние, тежестта на спондилозата, естеството на нейния ход.

Ежедневната тренировъчна терапия е необходима за разработване на правилните двигателни стереотипи, за да се избегне претоварване на вече повредени прешлени, връзки и дискове. И благодарение на образуването на силен мускулен корсет, стойката се подобрява. Редовните тренировки помагат да се ускори кръвообращението в гръбначните сегменти, да се елиминира недостигът на хранителни вещества в тях.

Масаж

След физическото възпитание масажът се счита за вторият най-ефективен метод за лечение на спондилоза. Особено е търсено, ако пациентите имат противопоказания за лечебна терапия. Те са назначени да провеждат 20-30 процедури няколко пъти годишно, както като лечение, така и като превантивна мярка. Най-често използваните видове масаж са:

  • класически;
  • вакуум или консерви, включително хардуер;
  • точка или акупунктура.

Използва се също сегментална, тайландска, съединителна тъкан, затоплящ масаж. При спондилоза е забранено всяко интензивно движение - вибрации, удари с юмрук или длан. Следователно, при лечението на това заболяване не се използва мануална терапия, която практикува дълбока палпация, изместване на гръбначните структури..

Физиотерапия

За да подобрите кръвообращението в гръбначния стълб, да ускорите възстановителните процеси в дисковете и връзките, се извършва физиотерапия. Това са магнитотерапия, лазерна терапия, шокова вълна терапия. На пациентите се назначават от 5 до 10 процедури, които вървят добре с лечебна терапия, всички видове масаж. Но най-ефективните при лечението на спондилоза са такива физиотерапевтични мерки:

  • ултразвук - излагане на високочестотни звукови вибрации с ниска интензивност;
  • диадинамични токове - излагане на ток с ниска честота.

При силна болка на пациентите е показана електрофореза с Новокаин или Хидрокортизон. На етапа на рехабилитация процедурата се провежда с витамини от група В, хондропротектори.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение рядко се провежда за спондилоза. Показания за него са постоянни болки, които не могат да бъдат премахнати с лекарства, усложнения, произтичащи от тежка деформация на прешлените. Най-често извършваните хирургични процедури са:

  • спондилодеза - обездвижване на съседни прешлени чрез сливане;
  • декомпресия на гръбначните структури поради ексцизия на остеофити, реконструкция на прешлени.

При избора на метод за извършване на операцията се дава предпочитание на минимално инвазивните методи. Инструментите се вкарват чрез малки разрези или пробиви в меката тъкан. Това ви позволява значително да намалите периода на рехабилитация и престоя на пациента в болницата.

ethnoscience

При спондилоза народните средства са неефективни. Техните съставки не са в състояние да премахнат ограничаването на движението, за да предотвратят растежа на костната тъкан. Затова лекарите имат право да използват народни средства само след края на основното лечение. Компреси, мазила, апликации обикновено се използват за лека болка, която се появява след физическо натоварване или хипотермия.

Усложнения

Връзката между остеофитите води до стесняване на междупрешленните канали, сливане на съседни прешлени. Това се проявява в сковаността на определена част от гръбначния стълб, невъзможността човек да извършва преди това привични движения. И когато гръбначните корени се компресират от костни израстъци, има загуба на рефлекси, намаляване на чувствителността, поява на парестезии.

Прогноза и превенция

С навременно откриване и лечение на деформираща спондилоза прогнозата е благоприятна. Превантивните мерки включват редовна тренировъчна терапия, плуване, йога. Лекарите препоръчват да се откажете от тютюнопушенето, да премахнете повишената физическа активност, да коригирате стойката и да не бъдете в едно положение дълго време.

Каква е разликата между спондилоза и спондилоартроза??

Сред дегенеративно-дистрофичните патологии на гръбначния стълб спондилозата и спондилоартрозата се считат за един от най-често срещаните заболявания. Болестите се появяват на фона на остеохондрозата. Под влияние на отрицателни фактори разрушителните процеси в костната и хрущялната тъкан прогресират и водят до по-тежки усложнения, които причиняват силна болка и загуба на подвижност в гръбначния стълб..

Спондилоартроза и спондилоза: общи характеристики

Спондилозата е хронично заболяване и води до значителни деформационни промени в структурата на гръбначния стълб. Под влияние на вътрешни фактори се получава недохранване на междупрешленните дискове, в резултат на което те стават тънки и нееластични. Поради това тяхната структура се поддава на разрушителни процеси, което води до образуването на пукнатини в хрущялната тъкан. Под формата на защитна реакция към дегенерацията на междупрешленните дискове, растежът на костната тъкан се случва в гръбначния стълб, което провокира структурни промени в повърхността на прешлените и образуването на израстъци. Под натиска на остеофитите междуребреният лумен значително се намалява и гръбначният канал се стеснява. По-често заболяването засяга по-възрастни хора, които страдат от физическо бездействие. В повечето случаи проблемът засяга цервикалния гръбначен стълб и води до прищипване на нервните корени..

За разлика от спондилоартрозата, спондилозата е едновременно придобита и вродена..

Спондилоартрозата се характеризира с дистрофично-дегенеративни процеси в структурата на междупрешленните стави. Заболяването започва с увреждане на хрущялната тъкан, което води до атрофия на хрущяла. Той става по-малко еластичен и губи голямо количество хранителни вещества. Под влияние на разрушителния процес хрущялната тъкан се уврежда и престава да обгръща определени области на костите, като същевременно се забелязват сериозни склеротични промени в периартикуларната костна тъкан. Частици от хрущял, които са ексфолирали, навлизат в синовиалната течност на ставата и провокират началото на възпалителния процес. В отговор остеофитите се образуват по ставните краища..

Болестни разлики

И двете заболявания се характеризират със сложни дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Основната им разлика е в обхвата на разрушителните процеси. Така че, при спондилоза страдат междупрешленните дискове, което води до образуването на костни израстъци на прешлените. Докато при спондилоартрозата страдат всички структурни звена на малки междупрешленни стави. Друга отличителна черта е локализацията на остеофитите. В първия вариант те растат директно в междупрешленния регион, като по този начин намаляват лумена му. Във втория случай се наблюдава свръхрастеж на остеофити по краищата на костната тъкан на ставите. Спондилозата е резултат от неправилно лечение на спондилоартрозата.

Причини за развитие

По-често такива патологии на гръбначния стълб се срещат при жени с хормонален дисбаланс, особено по време на менопаузата. А също така първопричината за дегенеративните промени е травма на опорно-двигателния апарат, вродени аномалии на костната и хрущялната тъкан, неправилен метаболизъм и генетична предразположеност. Често спондилоартрозата се развива поради автоимунни нарушения.

Има редица отрицателни фактори, които провокират развитието на неразположения:

  • свързани с възрастта промени в костната и хрущялната тъкан;
  • затлъстяване;
  • силни натоварвания върху гръбначния стълб;
  • травма и микротравми;
  • хронични болести;
  • нарушение на производството на естроген.
Обратно към съдържанието

Признаци на патология

На първия етап на развитие на спондилоза симптомите не са достатъчно изразени. Има леко срастване на костната тъкан, което е придружено от умерена болка по време на активната работа на опорно-двигателния апарат. Следващият етап се характеризира с повишена болка, особено по време на упражнения. Остеофитите растат по-активно, което провокира сливането на прешлените. В последния етап костните израстъци водят до сериозни нарушения в подвижността на гръбначния стълб, причиняват болка в прешлените и мускулните тъкани.

За спондилоартрозата са характерни следните симптоми:

  • усещане за скованост сутрин;
  • болка в засегнатите стави;
  • хрускане в гръбначния стълб;
  • развитие на контрактура;
  • мускулна атрофия;
  • meteosensitivity;
  • нарушение на функционалността на сухожилието;
  • неврит;
  • нарушение на локалното кръвообращение;
  • придружаващи главоболия.
Обратно към съдържанието

Първично лечение

Основно се използват нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици за намаляване на възпалението и болката. Използват се хондропротектори и локални хормонални средства. Предписват се витаминни и минерални комплекси и препарати за регенерация на костната тъкан. Локалните средства се използват под формата на гелове и кремове, които имат обезболяващо и затоплящо действие. Упражняващата терапия се използва за нормализиране на кръвообращението и подобряване на подвижността на опорно-двигателния апарат. Масажът и физиотерапията помагат за нормализиране на локалния трофизъм и премахване на задръстванията. При липса на противопоказания се използват криотерапия и акупунктура. Особено внимание се обръща на диетата. Увеличава се приемът на млечни продукти и тлъста риба.

Деформираща спондилартроза на лумбалния гръбначен стълб

Огромен брой хора изпитват болка и дискомфорт в гърба. Значителен процент от пациентите страдат от абразия на междупрешленните дискове. Постепенно тази патология се разпространява в мускулите, сухожилията и връзките, като се развива в заболяване, наречено деформираща спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб. Други имена са фасетна артропатия или спондилоза. Тази патология е една от формите на остеоартрит и атакува главно хората в пенсионна възраст..

Причините

Основният фактор за появата на тази патология е неуспех в системата на метаболитните процеси. В резултат на това се наблюдава отлагане на калций. Други причини:

  • спортове, свързани с вдигане на тежести: вдигане на тежести, пушка;
  • вродени аномалии на гръбначния стълб (липса на 5-ти прешлен, деформация на гръбначния стълб);
  • лумбални наранявания;
  • генетично предразположение;
  • постоянен статичен стрес (работа в офис за компютър или на бюро с документи);
  • промени, свързани с възрастта;
  • аномалии в развитието на стъпалото (плоско стъпало, буца и др.);
  • грешен начин на живот - липса на физическа активност, наднормено тегло, лоши навици.

Симптоми

При деформираща спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб, основният симптом е болка в гърба. Освен това, това може да бъде различни видове болка: както при ходене и бягане, така и след седене и лежане. Друг симптом на спондилоартрозата е стегнатостта на лумбосакралната област сутрин след сън. Обикновено това състояние отминава самостоятелно след 2-3 часа или след малко упражнение..

Симптомите варират в зависимост от стадия на заболяването. В началния етап болезнените усещания се появяват само с натоварване на гърба и преминават в покой. На 2-ри етап болката вече става постоянна и за да се отърве от дискомфорта, пациентът е принуден да промени позата си. На третия етап болните болки стават нещо обичайно. Ако не направите нищо, можете да станете инвалиди..

Диагностика

Признаците за това разстройство се появяват в ранен стадий на развитие. През този период може да се предотврати появата на увреждащи здравето процеси. Преди да започнете терапия, трябва да преминете цялостен преглед. Лекуващият лекар изслушва оплакванията, определя причината за заболяването, изследва и определя източника на болката. За да се уверите, че диагнозата е правилна, се използват следните методи:

  • Рентгенов;
  • Ултразвук;
  • компютърна томография и ЯМР;
  • радиоизотопно сканиране.

лечение

Лечението на спондилоартроза на гръбначния стълб трябва да започне незабавно. Има много методи. Основното е, че лекарят потвърждава възможността да използвате тази или онази опция във вашия конкретен случай..

лечение

Този вид лечение в борбата срещу деформиращата спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб е за облекчаване на болката и облекчаване на мускулните спазми. Имате нужда и от лекарства, които да помогнат за облекчаване на възпалението и подуването:

  • Анестетици: Парацетамол, Залдиар;
  • Нестероидни противовъзпалителни: Диклофенак, Целекоксиб, Артротек;
  • Мускулни релаксанти: Mydocalm, Baclofen, Isoprotan;
  • Ензими: Карипаин;
  • Хондропротектори: Румалон, Алфлутоп, Хиалурон;
  • Витамини В6, В2, В1 и мултивитамини Кокарнит, Флесиново;
  • Коректори за микроциркулация: Агапурин, Бетагистин.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи предлагат спокойно, но стабилно и успешно облекчаване на болката и спазмите ׃

  • Масаж. Това е един от най-широко използваните ефективни методи за деформиране на спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб. Целите на масажа са да засили лимфния и кръвния поток, да спре процеса на мускулна атрофия и промени в тъканите и да намали болката. За спондилоза се използва класически, ориенталски, рефлексен масаж;
  • Лечебната терапия е основният начин за предотвратяване на прогресията на заболяването. Този метод има две основни цели: да облекчи болката и да изгради мускулен корсет;
  • Акупунктурата е един от методите на релаксираща терапия, при който се прилагат специални игли за биологично активни точки на човек..

Алтернативни методи

Алтернативните лечения включват:

  • Тракция на гръбначния стълб. Това е процедура за разтягане на гръбначния стълб, същността на която е, че разстоянието между прешлените и дисковете се увеличава и тяхното положение се изравнява;
  • Електрофорезата е ефектът на ток върху увредена зона на гръбначния стълб на пациента. Най-често използвам новокаин като лекарство;
  • УВЧ терапия - този алтернативен метод се основава на ефекта на електромагнитното поле върху засегнатата област, което позволява да се увеличи притока на кръв;
  • Магнитотерапията е метод на лечение с помощта на магнитно поле на гръбначния стълб. Има деконгестантно, обезболяващо и седативно действие;
  • Facetectomy. Това е хирургична процедура за отстраняване на засегнатата фасетна става. Такава процедура се предписва в особено трудни случаи, когато лечението с лекарства не помага и пациентът вече има парализа и дисфункция на вътрешните органи..

ethnoscience

Тинктури, кремове или билкови отвари по никакъв начин няма да премахнат истинската причина за спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб, но те могат значително да намалят болката в лумбалната област, да намалят подуването и възпалението. Но въпреки това, методите на народните средства трябва да се използват след консултация с лекуващия лекар и да бъдат само малка част от обширно цялостно лечение. Затова ще подчертаем няколко основни традиционни лекарства, които могат да помогнат:

  • Апитерапията е метод на лечение с помощта на пчели и пчелни продукти. Лечението с пчелна отрова - терапия с апитоксин - трябва да се провежда под наблюдението на лекар. На първо място, трябва да се уверите, че пациентът не е алергичен към пчелите;
  • Топлите вани на базата на отвари от лечебни билки облекчават мускулното напрежение и облекчават мъчителната болка при такова нарушение като деформираща спондилартроза на лумбалния гръбначен стълб. По-добре е да използвате растения като лавандула, борови игли, брезови листа;
  • Кестен мехлем. Взимаме плодове от кестен, смиламе в блендер или месомелачка, наливаме чаша растително масло. След това приготвяме тази смес на водна баня за един час, докато заври. През деня приготвената смес трябва да се влива;
  • Втриване на мед и репичка. Разтриваме кореновия зеленчук през ренде, наливаме 100 г водка, наливаме в чаша мед в течно състояние и 2 супени лъжици сол. Влейте за една седмица, след това нанесете като триене.

Защо спондилоартрозата е опасна?

Деформиращата спондилоза на лумбалния гръбначен стълб често е придружена от сериозни съдови нарушения и увеличава риска от микро-инсулти. Най-страшните последици от това заболяване са инвалидността и смъртта. Ранното откриване на заболяване като деформираща спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб изисква незабавно лечение, тъй като това дава повече шансове за успешно възстановяване. За да се спре прогресията на спондилозата, е необходимо постоянно да се упражнявате, да наблюдавате походката и стойката. Само ако следвате тези препоръки, има шанс да поддържате гръбначния стълб здрав.

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Деформираща спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Спондилозата на лумбалната спондилоза е дегенеративна патология, която засяга най-вече пациенти на възраст 35-40 години. Спондилозата на лумбалния гръбначен стълб е рядка при по-млади пациенти. Най-често, в млада възраст, това заболяване има посттравматичен характер..

Нека първо разберем какво е деформираща лумбална спондилоза и как се образува. И така, гръбначният стълб се състои от отделни тела на прешлените. Има пет от тях в лумбалната област. Те имат масивни тела, дъговидни и спинозни процеси. Тялото на прешлените заедно с дъгообразните процеси образува овален отвор на гръбначния канал. Вътре е гръбначният мозък, от който се отклоняват сдвоените радикуларни нерви. Те се разклоняват, образуват лумбосакрален сплит и са отговорни за инервацията на тъканите на долните крайници, коремните органи и малкия таз..

Телата на прешлените са разделени от хрущялни междупрешленни дискове. Основната им функция е да предпазват радикуларните нерви от натиск от компресия от тялото на прешлените. Вторичната функция е разпределението на амортизационния товар от движението на тялото през гръбначния стълб. Амортизиращото натоварване е частично намалено поради наличието на физиологични извивки на гръбначния стълб.

Междупрешленният диск се състои от плътна хрущялна мембрана (annulus fibrosus) и вътрешно желатиново тяло (nucleus pulposus). Междупрешленният диск няма своя собствена кръвоносна система. Той получава хранене по дифузен начин чрез обмен на течности с крайната плоча, която се намира между него и тялото на прешлените. Частично дифузното хранене на междупрешленните дискове се осигурява от паравертебралните мускули.

Повишеното налягане, упражнявано върху гръбначния стълб, например при наднормено тегло или тежък физически труд, води до факта, че крайните плочи се склерозират и губят способността си да осигуряват хранене на хрущялната тъкан на анулния фиброс. Дехидратира и се покрива с мрежа от фини пукнатини. Те са пълни с отлагания на калциеви соли. В резултат на това междупрешленният диск губи способността да получава дифузно хранене по време на обмен на течности със заобикалящите паравертебрални мускули.

Приемът на течност започва от нуклеозния пулпос, разположен вътре в фиброзния анул. Той губи масата си и не може да поддържа нормалната височина на диска. Той намалява и стадийът на изпъкналост се диагностицира. Още на този етап спондилозата може да започне да се развива поради отлагането на калциеви соли по краищата на телата на прешлените..

Деформиращата спондилоза на лумбалния гръбначен стълб е наличието на множество остеофити по пределните повърхности на телата на прешлените. Те възпрепятстват подвижността, нараняват околните меки тъкани и причиняват силна болка. Доста лесно е да се диагностицира патология. Необходимо е да се направи рентгенова снимка на лумбалния гръбначен стълб в няколко проекции.

Причини за спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Днес се смята, че спондилозата причинява остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб. Как се развиват дегенеративни дистрофични промени в междупрешленните дискове, описани по-горе.

Сега ще разгледаме как остеохондрозата и спондилозата на лумбалния гръбначен стълб са взаимосвързани в контекста на рискови фактори за развитието на двете заболявания. Установен факт е, че тези патологии не се развиват при хора, които изключват следните рискови фактори от живота си:

  • наднормено тегло - всеки излишен килограм създава огромен натиск върху крайните плочи, които осигуряват дифузно хранене на хрущялните тъкани на фиброзния пръстен на междупрешленния диск;
  • недостатъчна консумация на чиста питейна вода на ден - провокира намаляване на притока на кръв и влошава реологичните свойства на кръвта;
  • тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки - води до рязко стесняване на кръвоносните съдове и спира пълноценното дифузно хранене на хрущялната тъкан на гръбначния стълб;
  • тежка физическа активност без предварително предприети мерки за безопасност;
  • неправилна организация на вашето спално или работно място, така че да се упражнява повишено компенсаторно натоварване върху мускулите на гърба;
  • лоша стойка или кривина на гръбначния стълб;
  • дегенеративни заболявания на големите стави на долните крайници;
  • неправилно позициониране на стъпалото, изразено в плоско стъпало или буца;
  • грешен избор на обувки, носенето на високи токчета от жени и т.н..

Дегенеративната спондилоза на лумбалния гръбначен стълб може да се развие не само на фона на остеохондроза. Нейните потенциални причини включват:

  1. кривина на гръбначния стълб, при която има частично сближаване на отделни тела на прешлените, те се докосват, нараняват се и на повърхността им се образуват костни израстъци (остеофити);
  2. остеолиза, остеомалация и остеопороза - състояния, при които костната тъкан се разрежда, могат да образуват пукнатини и фрактури на телата на прешлените с последващо образуване на калуси;
  3. нестабилност на положението на телата на прешлените, тяхното периодично плъзгане или изместване спрямо едно спрямо друго;
  4. унищожаване на междупрешленните стави (uncovertebral, фасета, фасета и др.);
  5. травматични ефекти (фрактури, пукнатини, навяхвания и разкъсвания на лигаментната и сухожилната тъкан);
  6. изкривени тазови кости;
  7. синдром на къси крайници;
  8. туберкулоза, сифилис и други инфекции, които причиняват омекване на костната тъкан.

Това не е пълен списък на потенциалните причини за развитието на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб. Има някои индивидуални фактори, които трябва да се вземат предвид. Следователно, по време на първоначалното назначаване, опитен лекар винаги ще пита пациента за неговите условия на живот и труд, наследственост, навици и други важни аспекти на анамнезата. Не се препоръчва отказване на информация, тъй като това може да бъде изключително важно за разработването на последващ план за лечение.

Степен на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

В клиничната диагноза се разграничават четири степени на лумбална спондилоза. Спондилозата на 1-ва степен на лумбалния гръбначен стълб се диагностицира изключително рядко, тъй като не дава абсолютно никакви признаци, диференцирани от основното заболяване. Пациентът продължава да изпитва болезненост, характерна за остеохондрозата. На рентгеново изображение спондилозата на степен 1 ​​на лумбалния гръбначен стълб се проявява чрез конвергенцията на телата на прешлените и наличието на характерни чипове по тях. Все още няма груби костни израстъци.

Спондилозата на 2-ра степен на лумбалния гръбначен стълб се проявява скованост и нарушена подвижност сутрин. Но след 2-3 часа след събуждането всички неприятни усещания изчезват. През деня може да се наруши характерна хрупка с резки движения. Вечер има напрежение в мускулите на гърба и болки в долната част на гърба. На рентгенографското изображение на втора степен вече се виждат първоначалните прояви на растежа на остеофитите. На този етап все още е възможно да се проведе консервативно лечение без операция..

Третата и четвъртата степен на спондилозата се характеризират със сливане на съседни тела на прешлени. Загуба на подвижност в засегнатата област. Засягат се радикуларните нерви. Често този процес е придружен от радикулопатия..

Признаци и симптоми на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Първите признаци на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб се появяват на втория етап на заболяването. Това е трошене в гръбначния стълб, болка и скованост на движенията. Тези признаци на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб се потвърждават чрез рентгеново изследване на гръбначния стълб..

Много често симптомите на лумбалната спондилоза са придружени от неврологични прояви:

  1. болката се разпространява по протежение на прищипания радикуларен нерв и в областта, за инервацията на която е отговорен;
  2. появяват се области с намалена чувствителност на кожата;
  3. изтръпване постепенно се развива;
  4. някои сухожилни рефлекси изпадат;
  5. започва дистрофия на мускулните влакна;
  6. има проблеми, свързани с недостатъчното функциониране на съдовата стена.

Клиничните симптоми на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб в по-късните етапи са неподвижността на засегнатата област, невъзможността за огъване или усукване, постоянна непоносима болка.

Преди лечение на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Преди да се лекува лумбалната спондилоза, е необходимо да се извърши задълбочена диференциална диагноза. Препоръчваме ви да посетите вертебролог или ортопед за среща. Тези специалисти ще могат да разберат причините и последствията от този патологичен процес и да предпишат ефективно консервативно лечение. Ако не е възможно да се запишете на среща с тези лекари, тогава направете среща с местен терапевт или невролог.

Преди да лекувате спондилозата на лумбалния гръбначен стълб, трябва да установите причината за неговото развитие. За това се предписва рентгеново изследване. Снимките ви позволяват да видите ясно образуването на остеофити. Ако това не може да се направи, се препоръчва изследване с ЯМР и КТ. Препоръчително е също да се проведе кръвен тест за ревматични фактори. Това ще премахне ревматоидния характер на образуването на анкилоза. В някои случаи спондилозата се провокира от анкилозиращ спондилит и системен лупус еритематозус. Лечението им изисква използването на хормонални лекарства за спиране на автоимунния процес на възпаление..

Лечение на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Лечението на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб на първия и втория етап на патологичния процес може да се проведе по консервативни методи. Официалната медицина предполага използването на нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и хондропротектори. Веднага отбелязваме, че това е изключително симптоматична терапия. Тя ви позволява да се отървете от негативните прояви на патологията за известно време. Но самата болест продължава да се развива..

Ето защо е препоръчително да се използва алтернативно лечение на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб, което е насочено към премахване на причината за развитието на болестта и нейните последствия. За тази цел се използват мануална терапия, лечебна гимнастика и физическо възпитание. Лечението трябва да започне с възстановяване на нормалната структура на гръбначния стълб. Това може да изисква сцепление, остеопатия и масаж. След това с помощта на рефлексология можете да започнете процеса на регенерация на увредените тъкани. Терапевтичната гимнастика и кинезиотерапия ще укрепят мускулната рамка на гърба, ще облекчат спазмите и ще възстановят дифузното хранене на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. Също така се препоръчва използването на физиотерапия, лазерно облъчване, електромиостимулация и много други..

Препоръчваме лечение на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб в специализирани клиники за мануална терапия.

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата на безплатна предварителна назначаване на лекар (невролог, хиропрактик, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще ви прегледа и проведе интервю. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще изпише необходимите упътвания.

Деформации на спондилозата

Независимо от това, стареенето на тялото е чисто индивидуален процес. По същия начин, по който някои хора започват да сивеят по-рано, също и развитието на спондилоза се появява по-рано при някои хора. Всъщност някои хора изобщо не могат да изпитват болка. Всичко зависи от това как част от гръбначния стълб се е изродила и как тези промени засягат гръбначния мозък или гръбначните корени..

Деформациите на спондилозата могат да се развият във всички части на гръбначния стълб (в цервикалния, гръдния и лумбалния) и в зависимост от локализацията на дегенеративните промени в спондилозата, ще има съответни симптоми. Спондилозата (спондилозната деформация) често се нарича остеоартрит или остеоартрит на гръбначния стълб.

Спондилозната деформация е дегенеративен процес, който протича паралелно с остеохондрозата и в следните структури на гръбначния стълб настъпват дегенеративни промени..

Междупрешленните дискове. С възрастта хората претърпяват определени биохимични промени, които засягат тъканите на цялото тяло. Промените се извършват и в структурата на междупрешленните дискове (в фибулата на анула, в ядрото пулпоз). Фибросът на анулите се състои от 60 или повече концентрични ленти от колагенови влакна. Ядреният пулпоз е желеподобно вещество вътре в междупрешленния диск, заобиколен от влакнест пръстен. Ядрото е съставено от вода, колагенови влакна и протеогликани. Дегенеративните инволюционни промени могат да отслабят тези структури, причинявайки износването или разрушаването на фибулата на маточната шийка. Съдържанието на вода в ядрото намалява с възрастта, което се отразява на възглавничните свойства на междупрешленния диск. Структурните промени с дегенерация на диска могат да доведат до намаляване на височината на междупрешленния диск и повишен риск от дискова херния..

Фасетни стави (или зигапофизални стави). Всяко тяло на прешлените има четири фасетни стави, които действат като панти. Това позволява на гръбначния стълб да се огъва, разширява и върти. Подобно на другите стави, фасетовите стави са покрити с хрущял. Хрущялът е специален вид съединителна тъкан, която се осигурява със смазване и добра плъзгаща се повърхност. С дегенеративни промени във фасетните стави настъпва изчезването на хрущялната тъкан и образуването на остеофити. Тези промени могат да доведат до хипертрофия на ставите (остеоартрит, остеоартрит).

Кости и връзки. Остеофитите могат да се образуват близо до края на гръбначните плочи, което може да доведе до нарушение на кръвоснабдяването на прешлените. В допълнение, крайните плочи могат да се уплътнят поради склеротични явления; удебеляване или втвърдяване на костите под крайните плочи. Лигаментите са ленти от фиброзна тъкан, които свързват прешлените и те предпазват гръбначния стълб от прекомерно движение, като хиперекстензия. Дегенеративните промени водят до факта, че лигаментите губят силата си. Промените например, жълтият лигамент могат да доведат до втвърдяване и удебеляване на лигамента, което от своя страна може да доведе до ефекти върху здравата материя.

Симптоми на спондилоза на различни отдели

Спондилоза на шийния отдел на гръбначния стълб. Сложната анатомична структура на шийния гръбнак и широкият обхват на движение правят този гръбначен стълб силно податлив на дегенеративни нарушения. Болката в шията със спондилоза в този раздел е често срещана. Болката може да се излъчва към рамото или надолу по ръката. Когато остеофитите причиняват компресия на нервните корени, които инервират крайниците, в допълнение към болката може да се появи и слабост в горните крайници. В редки случаи костните шпори (остеофити), които се образуват в предната част на шийния отдел на гръбначния стълб, могат да доведат до затруднено преглъщане (дисфагия).

Когато спондилозата е локализирана в гръдния отдел на гръбначния стълб, болката, причинена от дегенеративни промени (спондилоза), често се появява, когато багажникът е огънат напред и хиперекстензия. Флексията причинява фасетна болка.

Спондилозата на лумбалния гръбначен стълб е често срещана при хора над 40 години. Най-честите оплаквания са болки в долната част на гърба и сутрешна скованост. Промените обикновено настъпват в няколко двигателни сегмента. Лумбалният гръбначен стълб е отговорен за по-голямата част от теглото на тялото. Следователно, когато дегенеративните промени компрометират структурната цялост, симптомите, включително болката, могат да съпътстват всяка физическа активност. Движението стимулира болезнени влакна в фибулата на анула и ставите. Седенето за продължителни периоди от време може да доведе до болка и други симптоми, дължащи се на натиск върху лумбалните прешлени. Повтарящите се движения като вдигане на тежести и накланяне на торса могат да засилят болката.

Симптомите на спондилозата могат да варират от леки до тежки и да станат хронични или дори инвалидизиращи. Те могат да включват:

  • шиен
    • Болка, която идва и си отива
    • Болка, която се разпространява в раменете, ръцете, ръцете, пръстите
    • Сутрешна скованост във врата или рамото или ограничен обхват на движение при събуждане
    • Болест или изтръпване на шията или раменете
    • Слабост или изтръпване във врата, раменете, ръцете, ръцете, пръстите
    • Окципитално главоболие
    • липса на равновесие
    • Затруднено преглъщане
  • Гръбначен стълб
    • Болка в горната и средната част на гърба
    • Болката се появява при огъване и изправяне на багажника
    • Утринна обратно скованост при събуждане
  • Лумбален гръбначен стълб
    • Болка, която идва и си отива
    • Сутрешна скованост в долната част на гърба след ставане от леглото
    • Болка, която се подобрява с почивка или след упражнения
    • Болки в гърба или изтръпване
    • Ишиас (умерена до интензивна болка в краката)
    • Слабост, изтръпване или изтръпване в долната част на гърба, краката или стъпалата
    • Разстройство при ходене
    • Дисфункция на червата или пикочния мехур (тези симптоми са редки, но са възможни с компресия на хвоста на равдата).

Причини за спондилоза деформации

Стареенето е основната причина за спондилозата. Тялото е подложено на ежедневен стрес в продължение на много години и с времето настъпват промени в различни структури на гръбначния стълб. Преди да се появят симптоми като болка и скованост, настъпва дегенерация на структурите на гръбначния стълб. Спондилозата е каскаден процес: някои анатомични промени водят до други, което води до промени в структурата на гръбначния стълб. Тези промени в агрегата причиняват спондилоза и съответните симптоми..

Като правило на първо място започват дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Поради тази причина пациентите със спондилоза често имат и остеохондроза. Последиците от тези дегенеративни промени в гръбначния стълб са тясно свързани..

Промените започват в дисковете, но в крайна сметка процесът на стареене засяга други компоненти на двигателните сегменти на гръбначния стълб. С течение на времето колагенът, който съставлява фиброс на анула, започва да се променя. В допълнение, съдържанието на вода в диска е намалено. Тези промени намаляват функцията на затихване на диска и възможността за абсорбиране на векторите за натоварване. С дегенерацията дискът става по-тънък и плътен, което вече води до промени в ставите, които поемат част от натоварването на диска, осигурявайки стабилизиране на гръбначния стълб. Когато дискът стане по-тънък, хрущялът на ставите започва да се износва по-бързо, подвижността на гръбначния стълб се увеличава и възникват условия за дразнене на нервните корени, разположени наблизо. Тази хипермобилност от своя страна причинява компенсаторна реакция на организма под формата на прекомерен растеж на костна тъкан в областта на ставите (остеофити). Остеофитите с достатъчно увеличение могат да окажат компресивен ефект върху корените на гръбначния мозък и да причинят съответна клинична картина. Остеофитите също могат да причинят спинална стеноза. Като правило причината за гръбначната стеноза не е остеохондрозата, а спондилозата.

В развитието на спондилоза до известна степен играе роля генетичният детерминизъм. Също така лошите навици, като пушенето, имат определен ефект..

Диагностика

Не винаги е лесно да се определи, че спондилозата е причина за болки в гърба, тъй като спондилозата може да се развие постепенно в резултат на стареене на тялото, а болката може да бъде причинена и от друго дегенеративно състояние като остеохондроза. На първо място, неврологът се интересува от отговорите на следните въпроси:

  • Настъпване на болка
  • Активност преди появата на болка
  • Какви дейности бяха проведени за облекчаване на болката
  • Наличието на облъчване на болката
  • Фактори, които увеличават болката или намаляват болката

Неврологът също ще проведе физически преглед и ще изследва неврологичния статус на пациента (стойка, обхват на движение в гръбначния стълб, наличие на мускулен спазъм). Освен това неврологът трябва да изследва и ставите (тазобедрените стави, сакроилиачните стави), тъй като ставите също могат да бъдат източник на болки в гърба. По време на неврологичен преглед, невролог ще провери сухожилни рефлекси, мускулна сила и нарушения на чувствителността.

За да се потвърди диагнозата, са необходими и инструментални методи, като радиография, ЯМР или КТ, които позволяват визуализиране на промените в гръбначния стълб. Рентгенографията добре отразява промените в костната тъкан и позволява визуализиране на наличието на костни израстъци (остеофити). Но за по-точна диагноза са за предпочитане методи като КТ или ЯМР, които също така визуализират меките тъкани (лигаменти, дискове, нерви). В някои случаи е възможно да се използва сцинтиграфия, особено ако е необходимо диференциране на онкологични процеси или инфекциозни (възпалителни) огнища.

Ако има увреждане на нервните влакна, лекарят може да предпише ENMG, което ви позволява да определите степента на нарушение на проводимостта по протежение на нервното влакно и да определите както степента на увреждане, така и нивото на увреждане. Въз основа на съвкупността от клинични данни и резултатите от инструментални методи, изследване, невролог може да направи клинична диагноза на спондилоза и да определи необходимите тактики на лечение.

лечение

В повечето случаи протичането на спондилозата е доста бавно и изисква малко или никакво лечение. При активен курс на спондилоза е необходимо лечение, което може да бъде както консервативно, така и в някои случаи оперативно. Най-често спондилозата изисква консервативно лечение. За лечение на спондилоза се използват различни лечения.

Акупунктура. Това лечение може да помогне за облекчаване на болки в гърба и шията. Иглите, които се вкарват в определени точки, също могат да бъдат стимулирани както механично, така и с електрически импулси. В допълнение, акупунктурата увеличава производството на вашите собствени обезболяващи (ендорфини).

Почивка на легло. В тежки случаи със силен болков синдром може да се изисква почивка на легло за не повече от 1-3 дни. Продължителната почивка в леглото увеличава риска от усложнения като дълбока венозна тромбоза и загуба на мускули в гърба.

Тракционна терапия. В повечето случаи спинната тяга рядко се изисква или се използва за облекчаване на симптоми, свързани със спондилоза.

Мануална терапия. Манипулациите от хиропрактика с помощта на различни техники могат да увеличат подвижността на двигателните сегменти, да премахнат мускулните блокове.

Медикаменти. Лекарствата за спондилоза се използват главно за облекчаване на болката. Това са лекарства като НСПВС и може да се използват мускулни релаксанти, ако има признаци на мускулен спазъм. Транквилизаторите могат да се използват и за отпускане на мускулни спазми, които също могат да подобрят съня. Опиоидите се използват при лечението на синдрома на болката само спорадично, с тежки прояви на болка. Всяко лечение с лекарства трябва да се извършва само по указание на лекуващия лекар, тъй като почти всички лекарства имат редица странични ефекти и имат определени противопоказания.

Епидуралните стероидни инжекции понякога се използват за синдроми на болка и могат да облекчат болката, особено когато има подуване и възпаление в областта на гръбначните корени. Обикновено стероидът се прилага в комбинация с местна упойка. Ефектът от такива инжекции обикновено е ограничен до 2-3 дни, но това ви позволява да премахнете патологичния процес и да свържете други методи на лечение.

Инжекциите на фасетни стави се използват и за лечение на спондилоза и подобряват подвижността на фасетните стави, намаляват проявите на болка, причинени от артроза на фасетните стави.

Лечебна терапия. Това лечение е едно от най-ефективните лечения за спондилоза. Дозираната физическа активност ви позволява да възстановите нормален мускулен корсет, да намалите болката, да увеличите стабилността на гръбначния стълб, да подобрите състоянието на лигаментния апарат и да спрете прогресията на дегенеративните процеси в гръбначния стълб. По правило упражненията терапия се предписват след облекчаване на синдрома на остра болка.

Физиотерапия. Съвременните методи на физиотерапия (например HILT - терапия, UHT терапия, електрическа стимулация, криотерапия) могат не само да намалят симптомите на болка, но и да повлияят до известна степен на развитието на дегенеративни процеси в гръбначния стълб.

Corsetting. Използването на брекети за спондилоза е възможно за кратък период от време, тъй като продължителното използване на скобата може да доведе до атрофия на мускулите на гърба.

Промени се начинът на живот. Отслабването и поддържането на здравословен начин на живот с балансирана диета, редовни упражнения и спиране на тютюнопушенето могат да помогнат за лечение на спондилоза на всяка възраст.

Хирургично лечение

Само в малък процент от случаите спондилозата изисква хирургично лечение. Хирургическите методи на лечение са необходими главно при наличие на трайни неврологични симптоми, устойчиви на консервативно лечение (слабост в крайниците, дисфункция на пикочния мехур, червата или други прояви на компресия върху гръбначния мозък и корените). Хирургичното лечение се състои в декомпресия на нервни структури (например отстраняване на остеофити, които имат компресивен ефект върху нервните структури). В зависимост от обхвата на операцията може да се извърши сливане за стабилизиране на прешлените. В момента са широко използвани минимално инвазивните методи на хирургично лечение, което ви позволява бързо да възстановите функцията на гръбначния стълб и да нормализирате качеството на живот..

Използването на материали е позволено, когато се посочва активна хипервръзка към постоянната страница на статията.


За Повече Информация Относно Бурсит