Болка под дясното рамо

Скапулата е триизмерна триъгълна кост, която свързва плечовата кост и ключицата. Дължи името си на външната си прилика с добре познат инструмент - градинска лопата. Гнездото на скапулата и главата на плешката образуват раменната става, която е най-гъвкавата става в човешкия скелет..

Болката под дясната скапула отзад от гърба в повечето случаи показва патологията на ставните елементи на рамото, гръбначния стълб или паравертебралните (паравертебрални) структури. Други възможни причини са увреждане на вътрешните органи - бронхите, белите дробове, бъбреците и жлъчния мехур. Постоянната болка в областта на скапулата почти винаги показва сериозен проблем, който изисква медицинско, а понякога и хирургично лечение.

Мускулно разтягане и възпаление

Към скапулата са прикрепени голям брой мускули: subscapularis, coracohumeral, малък и голям ромбоид, делтоид. Най-често боли под дясното рамо, защото се е появило разтягане или се развива възпалителен процес.

Мускулното разтягане може да причини силен стрес на гърба, повдигане и носене на тежести, внезапно движение и продължително неудобно положение на тялото. Както показва практиката, в повече от половината от случаите причината е прекомерното физическо натоварване от неподготвен човек и неправилното упражнение..

Симптомите на разтягане са:

  • остра болка с различна интензивност;
  • засилена болка при завъртане и накланяне на тялото;
  • облекчение по време на почивка;
  • подуване и синини (с тежки повреди).

Основният принцип на лечението на навяхвания е пълната почивка и премахването на всякакъв стрес. Веднага след нараняването лед или студен компрес трябва да се приложи върху възпаленото място, ако е необходимо - вземете анестетична таблетка.

При мускулно възпаление - миозит - болката от болка се тревожи, която се увеличава с натиск и движение. Понякога има леко подуване и зачервяване. Често общото състояние се влошава: телесната температура се повишава, главата боли, в мускулите се усещат малки болезнени уплътнения.

Причините за миозит са разнообразни, но най-често той се развива на фона на остри респираторни вирусни инфекции, грип или тонзилит. Трябва да се отбележи, че в областта на гръдния кош мускулите се възпаляват сравнително рядко, тъй като миозитът се локализира главно в горната част на гърба или в долната част на гърба.

Една от разновидностите е миозит ossificans или фибродисплазия - изключително рядка форма на заболяването. Това вродено нарушение на остеогенезата (образуване на кост) се развива бързо и се проявява в детството.

Фибродисплазия е образуването на окостени точки в мускулната структура, които постепенно се разширяват и нараняват околната тъкан. Процесът на осификация (осификация) може да бъде локализиран почти навсякъде - до гръбначния стълб, по крайниците или в тазовата област.

Миофасциален синдром

Мускулната болка в гърба е най-честата след главоболие. Повече от 40% от хората страдат от синдром на хронична болка, повечето от които са жени.

Миофасциалният синдром е прогресивно състояние, характеризиращо се с образуването на тригерни (болкови) точки в мускулите. Диаметърът на всяка точка варира от 1 до 3 mm, натрупването на точки може да създаде болезнена област от 1 cm2. Тези точки се формират под въздействието на травма и мускулна свръхнатоварване.

Редица фактори могат да провокират този процес:

  • скелетни аномалии - сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб вляво или вдясно), тазова асиметрия, скъсяване на един от крайниците, плоско стъпало;
  • наранявания на гърба;
  • заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, спондилоартроза, както и херния и изпъкналост;
  • продължителна употреба на лекарства - β-блокери, сърдечни гликозиди, калциеви антагонисти, антиаритмични лекарства, анестетици (Новокаин, Лидокаин);
  • увреждане на съединителната тъкан при автоимунни заболявания - ревматизъм, лупус еритематозус и др..

Холелитиазата

При патологии на жлъчния мехур болката често се излъчва към дясното рамо. Това се дължи на спазъм на гладката мускулатура, когато стените на пикочния мехур се дразнят от образуваните калуми (камъни). Пристъп на билиарна колика обикновено се появява внезапно и се концентрира от дясната страна под ребрата.

Болковият синдром има остър, режещ характер и в повечето случаи се появява след консумация на мазни, пържени, пикантни храни, алкохолни напитки. Атаката може да бъде причинена от тежко физическо натоварване, нервно напрежение или продължително положение на наклона.

Ако има запушване на жлъчния канал, болката се усеща като тъпа и дърпаща. Съпътстващ симптом е тежестта в корема вдясно, както и гадене, превръщащо се в повръщане. Възможно е повишаване на телесната температура, понякога до високи стойности. При запушване на общия жлъчен канал и запушване на сфинктера на Оди се развива жълтеница и се обезцветява.

Лечението на жлъчнокаменна болест може да бъде консервативно и хирургично. При липса на усложнения не се провежда специфична терапия. Единичните камъни могат да бъдат отстранени с литотрипсия на ударна вълна.

Подфренен абсцес

Болезнеността на гърба в областта на раменните лопатки може да се обясни с образуването на субфреничен абсцес - абсцес, локализиран под купола на диафрагмата. Най-често се появява след коремна хирургия, когато се развива перитонит. Причинителят може да бъде стафилококус ауреус, стрептокок или Е. coli.

Инфекцията навлиза в тялото след частично или пълно отстраняване на стомаха, резекция на панкреаса, зашиване на перфорираната язва, отстраняване на далака. Причината може да бъде възпалителна патология на вътрешните органи, отворена или затворена коремна травма, както и тежки белодробни лезии, остеомиелит на гръбначните и реберните кости..

Първо се появяват общи симптоми - слабост, изпотяване и треска. Повишената телесна температура може да се поддържа постоянно или да се повишава периодично. Тогава започва да боли в горната трета на корема и долната част на гърдите от засегнатата страна. Синдромът на болката с различна интензивност често се излъчва под лопатката, рамото или ключицата.

Характерен признак на абсцес е задух, суха кашлица, хълцане и засилена болка по време на движение, дълбоко вдишване, кашлица и кихане. Пациентът диша често и плитко, опитва се да заеме полуседнало положение.

Лечението на субфренния абсцес се състои в хирургично отваряне и дрениране на абсцеса, след което се провежда антибактериална, противоинтоксикационна, противовъзпалителна и възстановителна терапия.

плеврит

Болката в близост до лопатката може да бъде причинена от бронхо-белодробни заболявания - пневмония или бронхит, усложнени от плеврит. В този случай може да боли както под, така и над скапулата. Основният източник на болка обаче е гръдният кош и горната част на корема..

Плевритът винаги е усложнение на друго заболяване, включително злокачествени новообразувания. Тя може да бъде причинена от бактериална, вирусна или гъбична инфекция, травма и операция на гръдния кош.

В някои случаи плевритът се развива на фона на автоимунни заболявания - склеродермия, ревматоиден артрит, лупус еритематозус, васкулит, както и белодробна тромбоемболия, инфаркт на миокарда, панкреатит.

При 25% от пациентите с плеврит се диагностицира злокачествен тумор - мезотелиом или метастази от други органи (гърда, яйчници). Метастатичният плеврит обикновено има леки симптоми и често се проявява само от болките зад гръдната кост.

С натрупването на голямо количество ексудат е необходимо да се пробие за неговата евакуация или дренаж. В зависимост от това защо се е развил плеврит, се предписва специфично лечение. Може да включва антибиотици, стероиди, противовъзпалителни средства. Формата на туберкулозата се лекува с Rifampicin, Isoniazid, Streptomycin.

Уролитиаза болест

Образуването на камъни в отделителната система най-често се случва при хора на средна възраст - от 25 до 50 години. Заболяването протича по различни начини: при някои симптомите се свеждат до един неприятен епизод, докато други се оплакват от редовни обостряния. В някои случаи уролитиазата има хроничен, продължителен курс.

Основният симптом е бъбречната колика, когато уретера е блокиран. Локализацията на синдрома на болката зависи от местоположението на камъка, а интензитетът зависи от неговия размер. Болката в дясната скапула се появява, когато е засегнат десният бъбрек. Ако камъкът е по-нисък, тогава боли долната част на гърба или долната част на корема.

Типичните симптоми на уролитиаза са чести позиви и усещане за парене при уриниране, повишена температура, гадене.

Методът на лечение може да бъде консервативен и хирургичен. Най-често се изисква операция, показанията за нейното изпълнение са:

  • големи камъни;
  • развитието на бъбречна недостатъчност;
  • локализация на смятане в бъбрека, бъбречния таз или уретера;
  • гноен пиелонефрит.

Хирургията може да бъде отворена или ендоскопска. Най-сигурният метод за намаляване на процента на следоперативните усложнения е литотрипсията на ударната вълна..

По време на операцията камъните се натрошават с помощта на рефлектор, който излъчва електрохидравлични вълни. След смачкване, каменни частици и пясък се отделят с урината. Понякога движението им по уретера причинява бъбречна колика, която лесно се облекчава с лекарства.

Интеркостална невралгия

Интеркосталната невралгия (торакалгия) се характеризира с тежки симптоми и най-често се проявява с остра прободна болка в ребрата, както отпред, така и отзад. Може да се появява периодично или постоянно да се смущава. Синдромът на болката е болен, парещ или тъп, но винаги труден за понасяне.

Характерен признак на невралгия е рязко увеличаване на болката при вдишване, промяна на положението на тялото или кихане. Често по време на болезнена атака мускулите потрепват, изпотяването се увеличава, кожата става червена или, обратно, бледнее. Изтръпване възниква на мястото на увреждане на нервните окончания.

Непосредствената причина за патологията е прищипване на нервните корени, което се улеснява от различни фактори и заболявания:

  • остеохондроза;
  • спондилит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • първични и метастатични тумори;
  • нарушаване на стомаха (гастрит);
  • свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове;
  • метаболитна болест;
  • гръдна травма;
  • грип, ТОРС;
  • хипотермия и чернови;
  • продължителен или тежък нервен стрес;
  • висока физическа активност;
  • неуспешен завой на тялото, продължителен престой в статично положение.

Основната посока на лечение е облекчаването на синдрома на болката, за който се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС) - Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам. При силна болка се извършват терапевтични блокажи с анестетици и стероиди. За повишаване на прага на възбудимост на ЦНС се използват успокоителни средства.

Специфичната терапия зависи от произхода на невралгията и може да включва антивирусни, антихистамини и мускулни релаксанти.

Неоплазми

Костните тумори в скапулата са много редки и могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Първият включва остеома и хондрома, вторият - хондросаркома и саркома на Юинг. Остеомата се характеризира с бавен растеж и благоприятен курс. Засяга главно деца и младежи от 5 до 20 години.

Остеома може да расте безсимптомно и да се проявява само когато околните структури са компресирани - нервни корени и кръвоносни съдове. Лечението е само хирургично, практически няма рецидиви.

Хондрома е доброкачествен тумор, произхождащ от хрущялна тъкан. Струва си да се отбележи, че когато хондромата е локализирана в скапулата, туморът често се дегенерира в злокачествен. Поради високия риск от злокачествено заболяване, такива образувания се отстраняват радикално.

Хондросаркома, подобно на хондрома, се образува от хрущялна тъкан, но е злокачествена и широко разпространена. Нейният растеж е придружен от нарастваща болка и подуване в засегнатата област..

Хондросаркома се среща при хора на всяка възраст, дори и при деца, но най-големият процент е в средната възраст - от 40 до 60. Страдат предимно мъжете. Основният метод на лечение е отстраняване на тумора, ако е невъзможно да се извърши операцията, се провеждат химиотерапия и лъчетерапия.

Саркома на Юинг е един от най-агресивните злокачествени тумори, предразположени към ранни метастази. Засяга децата и младите хора, проявява се в тежки симптоми - болка, подуване и зачервяване.

Тъй като туморът е силно агресивен, се провежда както хирургично, така и терапевтично лечение. Както преди, така и след операцията се провеждат химиотерапия и лъчетерапия, както и с използването на високи дози и няколко лекарства. Прогнозата на заболяването е условно неблагоприятна.

Болката под десния лопатка може да бъде напълно безобиден симптом или да показва сериозно заболяване. За да се отървете от болката и да предотвратите евентуални усложнения, се нуждаете от специализирана консултация и преглед. Въз основа на резултатите си лекарят ще предпише лечение и ще даде необходимите препоръки. бъдете здрави!

Боли под дясното рамо отзад отзад

Ако говорим за болка под дясната лопатка от гърба, диагнозата в тази област е трудна поради редица причини от специфичен и чисто човешки характер. Пациентите посещават лекари, ако болката под дясната лопатка отзад отзад стане непоносима. Дългото чакане не позволява да се определят първите признаци навреме и да се локализира болестта във фокуса му..

Обикновено от момента, в който болестта започва, докато не бъде открита, минава приличен период от време. Пациентът забравя за обстоятелствата на инцидента и се оплаква на лекаря за напълно различни симптоми, което затруднява диагностицирането.

Къде и как боли

Опитвайки се да разбере опасността, представена от оплакванията, описани от пациентите, се обръща внимание на разпространението на симптомите и тяхното проявление. Има следните видове болка в гърба под дясното рамо:

  1. Силната болка между скапулата и гръбначния стълб вдясно е най-често следствие от скованост на тялото.
  2. Болката под лопатката е изтощителна, продължителна. Може да боли не само под дясното рамо, но и в дясната ръка. Симптомите се появяват, когато ръцете са внезапно хвърлени нагоре и надолу или при всяко движение на багажника и шията. Причината за тъпата болка под дясното рамо е нееднозначна, едва ли е възможно да я разберете сами.
  3. Болката под скапулата вдясно се разкрива неочаквано, например, с усилена кашлица, опит за вдишване на въздух или движение непропорционално бързо. Причината не винаги е безобидна. При постоянни неприятни симптоми има смисъл да разберем този проблем.
  • Препоръчително четене: болки в гърба в областта на раменните лопатки при кашлица

Ако болката в десния гръб притеснява повече от веднъж, но се появява периодично, трябва да намерите причината и незабавно да започнете лечението.

Причините

Причините за болка под дясното рамо не се определят лесно. Това изисква определени знания и оборудване. Първоначално лекарят установява само предварителна диагноза въз основа на това как точно се проявяват болковите усещания и защо боли в тази конкретна област..

Тъпа болка

Ако говорим за тъпа болка в гърба, тогава евентуалните й причини трябва да се търсят в:

  • Спазъм на един от мускулите и засегнат скапуларен нерв;
  • Заболявания на вътрешните органи.

Причините, поради които гърбът боли в областта на плешките, се крият в:

  • пиелонефрит;
  • Хроничен холецистит;
  • Тумори на черния дроб, панкреаса, десния бъбрек или белия дроб;
  • Цироза на черния дроб.

Продължителната тъпа болка под лопатката от дясната страна на гърба се появява при заболявания на жлъчния мехур, бъбреците и панкреаса. При панкреатит болката започва внезапно, човекът не спи и заема позиции, които не са удобни за него в легнало положение, тъй като изтезанието е подредено с по-голям комфорт и причинява още повече неудобства. Изброените заболявания са източник на значителни проблеми..

Това е тъпа болка

Продължителната болка в гърба вдясно, изтръпване и усещания за дърпане, показват нарушения в гръбначния стълб.

Издърпваща болка под дясната лопатка може да бъде първият признак на остеохондроза, хондроза и спондилоза. Среща се при хора, които не обръщат достатъчно внимание на спорта.

Седяща работа, невъзможността да се правят упражнения, всичко това неминуемо ще доведе до цервикална остеохондроза или остеохондроза на гръдния гръбнак. Чувството за неприятност не е единственият симптом на заболяването. Пациентите имат изтръпнали пръсти, силно главоболие. Причината може да е елементарно прищипан нерв, неврологични заболявания.

Възможно е болката в гърба да е следствие от тумор. В последния случай се изисква да се извърши цялостен преглед на пациента от специалисти от различни профили. Безсмислено е да се търси причината на самото място на концентрация на болка, най-вероятно болката под скапулата отстъпва само на посоченото място. Причината може да бъде и панкреатит, в хроничната му форма, бронхит, пневмония, цироза или хепатит.

Възможно е болката в долната част на тази част от скапулата, която се намира вдясно от гръбначния стълб, да е следствие от холецистит и пиелонефрит. При холецистит може да се даде на гърдите, приемайки пароксизмална форма. Пиелонефритът е придружен от усещане за парене в горната част на скапулата, което се развива поради възпаление на десния бъбрек.

По време на образуването на жлъчнокаменна болест също болезнени усещания. При жлъчнокаменна болест се появява болка в областта на плешките, заедно с гадене, повръщане и висока температура. Кожата пожълтява, започва треска.

Остра болка

Усещанията за парене и изтръпване в тази област обикновено не са свързани с гръбначния регион. Причината за болки в гърба е да се намери в увреждане на вътрешните органи. Симптомите се появяват предимно при хора с неправилни сърдечни ритми, съдови заболявания, проблеми с храносмилателния тракт и ректума. Често болката в гърба се появява, когато:

  • Чернодробна колика;
  • Остър холецистит;
  • Холелитиазата;
  • Хипертонична форма на дискинезия на жлъчния мехур.

Ако причината за болката в гърба е едно от изброените заболявания, с течение на времето ще се появят и други характерни симптоми, не се изключват раздразнителност, изпотяване, безсъние и умора.

Постоянната остра болка в гърба под скапулата показва субфренен абсцес в последния етап. Неприятните усещания се засилват при опит за вдишване и изчезване при издишване, отразявайки се в дясното рамо. Ако боли отдясно под лопатката, тогава това показва чернодробна колика или гнойна инфилтрация. В последния случай пациентът ще развие треска, възможни са проблеми с уринирането..

Той е особено притеснен, ако боли дясното рамо. Както бе споменато по-горе, краткотрайната болка в областта на дясното рамо не означава нищо. Трябва да започнете да се притеснявате, само ако болката не отшумява 1-2 часа подред.

Скорошно нараняване също може да се разболее, в този случай е необходимо незабавно да се консултирате със специалист. Невъзможно е да се изключат фрактури или инфекциозен процес, който е започнал, във втория случай шансът бързо да се отървете от проблема без помощта на специалист е доста нисък.

Диагностика и лечение

Много зависи от това колко бързо се поставя правилната диагноза и най-вече от живота на пациента. Когато се почувствате неразположение за първи път, трябва да видите терапевт. Терапевтът трябва да проведе първоначалния преглед на пациента и да го разпита за други симптоми, на които човек, който не е информиран в медицината, може да не обърне нужното внимание..

След извършване на такъв преглед и идентифициране на тревожни признаци терапевтът е длъжен да насочи пациента към вертебролог, гастроентеролог, кардиолог, травматолог или невролог. За да се определи местоположението на болката в гърба в областта на раменните лопатки, пациентът ще трябва да направи рентген, да дари кръв и урина.

Лечението, предписано въз основа на получените резултати, независимо от естеството на болката в дясната страна, започва с приема на болкоуспокояващи.

Ако говорим за обикновена настинка, лекарят ще предпише подходящите лекарства, ще препоръча компреси и мехлеми, които затоплят долната част на гърба. В други случаи на пациента се предписват противовъзпалителни, антивирусни, неврологични и други лекарства, предназначени за лечение не само на симптомите, но и на самата причина за заболяването.

Правилното лечение на силната болка от дясната страна под скапулата до голяма степен зависи от това какво точно притеснява пациента. Възможно е самата болка изобщо да не се налага да се лекува и всички усилия на специалист ще бъдат насочени към опит за преодоляване на източника на проблема. Колкото по-рано това се изясни, толкова по-добре за пациента. Някои от изброените по-горе заболявания са доста опасни и могат да причинят сериозни проблеми.

Много е важно да се намери лекар, който да може да установи причините за болката и да ги елиминира своевременно. По-добре е да посетите няколко специалисти наведнъж, да преминете всички тестове и да се съгласите на всички процедури, препоръчани от лекаря. Може да се наложи да спортувате и да започнете да посещавате басейна. Гимнастика, масаж и разтягане, изпълнени под ръководството на компетентен треньор, ще ви накарат да забравите за всякакъв вид болка.

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Защо боли гърба в областта на бъбреците

Боли гърба след епидурална анестезия - какво да правя?

Лечение на гърба и гръбначния стълб у дома

Болки в пояса и гърба

Болка под дясното рамо

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Болката под десния лопатка е един от видовете излъчващи болки, които са локализирани далеч от истинския източник на патология.

Човек може да почувства такава отразена болка във всяка област на тялото, където се намират нервните корени, свързани с основната възпалена област.

Болезнените усещания се предават чрез автономни нервни влакна от източника на заболяването до гръбначния мозък и се отразяват в определени места на инервация. Синдромът на реперкусия се развива (отражението на латински е repercussio), което понякога може да доведе до трудности в диагностичния смисъл, въпреки че в днешно време почти всички болки при облъчване са добре проучени и опитен лекар ще може да разбере истинската причина за симптома на болка. Под дясната лопатка няма вътрешен орган, който може да боли, да възпали, следователно причините за болезнени прояви могат да бъдат следните:

Причини за болка под дясното рамо

  1. Остеохондроза на шийния или гръден гръбначен стълб. При хроничен ход на заболяването дегенеративните промени в прешлените процеси могат да провокират нарушаване на нервните окончания, проявяващо се с болка под дясното рамо.
  2. Травма или нараняване на трапецовидните мускули в областта на дясното рамо. Болката под дясната лопатка се проявява в статиката (седнало, изправено), по-рядко - при ходене.
  3. Субфреничен абсцес (гнойно възпаление под купола на диафрагмата, гноен перитонит). Диафрагмално-чернодробният перитонит се характеризира с хронична болка, излъчваща вдясно, включително под лопатката.
  4. Компресионно нараняване на десния супраскапуларен нерв. Това нараняване се характеризира с прекъсваща болка под лопатката и дифузна, дифузна болка по цялото раменно огъване..
  5. Пиелонефрит, бъбречна колика. Болката е остра и бързо се разпространява от долната част на гърба нагоре към десния хипохондриум и под дясната лопатка.
  6. Чернодробна (жлъчна) колика, холецистит. Болката се провокира от силен спазъм в каналите или жлъчния мехур поради запушване на жлъчните пътища чрез смятане. Усещанията за болка имат остър, пароксизмален характер, локализацията на болката е доста ясна - под дясното ребро с отражение в областта на лопатката, ключицата или рамото.
  7. Сраствания след претърпян десностранн плеврит. Болката под дясната скапула е остатъчно явление, което преминава в процеса на резорбция на сраствания.
  8. Остър панкреатит с увреждане на главата на панкреаса. При такава локализация на възпалителния процес болката най-често се излъчва вдясно и се отразява в областта на десния хипохондриум и под лопатката.
  9. Правостранен миофасциален синдром. Хронична мускулна болка, която може да се движи и излъчва към областта под дясното рамо

Причините за болка под десния лопатка могат да бъдат най-разнообразни, поради което естеството на болката е важно: болката може да бъде силна, остра, дърпаща, преходна или хронична.

Как да разпознаете болката с дясното рамо?

Силната болка под десния лопатка може да показва такива заболявания:

  • Остра вертебрална радикулопатия или прихващане на нервен корен с десностранно изместване на междупрешленните дискове (интеркостална невралгия). Това заболяване е вторично, развива се на фона на хронично компресиране на нервните окончания в зоната на излизането им - в "тунела". Така нареченият "тунел" се формира от различни структури - остеофити, херния, ставна тъкан. Колкото по-дълго трае патологичният процес на дегенерация на междупрешленните дискове, толкова по-малък става луменът в тунела, нарушава се кръвоснабдяването на нервните окончания, появяват се отоци и болезнени симптоми, включително отразена силна болка под дясната лопатка.
  • Панкреатитът в острия стадий е придружен от характерни болки в пояса, като правило те излъчват равномерно под двете раменни остриета. Въпреки това, при възпаление на главата на панкреаса, болката се разпространява главно вдясно и се усеща като лумбаго в областта на дясната скапула. Общият симптом на болка е постоянен и не отшумява с промяна в положението на тялото, не се засилва с напрежение, вдишване или кашлица.
  • Холециститът в остър стадий е основната причина за болка, отразена в дясната скапула. Симптомът е толкова характерен, че много пациенти с хронично заболяване вече знаят, че възпалението е започнало. В допълнение към болката, излъчваща се отдясно, острият холецистит е придружен от фебрилно състояние, гадене, повръщане и често пожълтяване на кожата.
  • Чернодробната колика е много подобна на атака на холецистит, придружена е и от силна болка под десния лопатка, но няма гадене, повръщане, хипертермия.
  • Спонтанният пневмоторакс (травматична перфорация на плеврата) се характеризира с внезапна, изразена болка в средата на гръдния кош, излъчваща към лопатката.

Тъпа болка под дясното рамо

  • Нефрит или хроничен пиелонефрит в етап II на процеса, когато промените в бъбречната тъкан са склеротични. Болката се усеща периодично, като дърпаща, тъпа, излъчваща се в долната част на гърба или горната част на тялото. При десенстранен процес симптомът на болката излъчва под дясното рамо. В допълнение към клинично неявната болка, заболяването се придружава от болезнено уриниране, нискостепенна температура и по-рядко гадене..
  • Хроничният холецистит се проявява и от тъпи болкови усещания, които могат да се появят пароксизмално, но не причиняват очевиден дискомфорт на пациента. Болката се излъчва към епигастриума (под лъжицата) и в същото време се "разтяга" под лопатката.
  • Причините за тъпа болка в областта на дясната скапула са различни злокачествени процеси, локализирани във вътрешните органи, разположени вдясно. Туморите на черния дроб, панкреаса, десния бъбрек или десния бял дроб могат да представят като прекъсваща тъпа болка под дясната лопатка.
  • Цироза на черния дроб в началния стадий, която в допълнение към характерната клинична картина се проявява под формата на тъпа болка вдясно, отразена под лопатката.

Остра болка под дясното рамо

Това обикновено е атака на чернодробна колика, остър холецистит или симптом на жлъчнокаменна болест. Също така острата болка под дясното рамо може да показва хипертонична форма на дискинезия на жлъчния мехур. Хиперкинетичната дисфункция на жлъчните пътища може да бъде предизвикана както от хранителни, така и от неврологични, психоемоционални фактори. Стресът, емоционалното претоварване, нарушаването на хранителните правила (преяждане, пикантни, пържени или мазни) храни са основните причини за ИДХ, което е придружено от периодични епигастрални болки, излъчващи се в ляво или вдясно, по-често в горната дясна страна на тялото. Болезненото усещане се разпространява в гърба, под дясното рамо. Острата болка под дясната скапула може да се засили при вдишване, огъване. Щом провокиращият фактор се елиминира, болката също отшумява. В допълнение към симптома на болката, пациентът има характерни неврологични признаци - раздразнителност, повишена умора, лош сън, изпотяване.

Остра болка под дясното рамо

Този знак е типичен симптом на крайния стадий на субфреничен абсцес, когато усещането рязко се увеличава при силен дъх и се отразява в лопатката на рамото и дясната част.

Също така, острата болка в долния лоб на скапулата може да бъде един от признаците на бъбречна колика или гнойна инфилтрация в десния бъбрек с пиелонефрит. Болковият симптом се простира до илиачната област, в хипохондриума, често под скапулата. В допълнение към болката, гноен пиелонефрит е придружен от фебрилно състояние, често и болезнено уриниране.

Чернодробната колика е остра, остра болка, която се появява най-често през нощта. Болезнените усещания са остри и се разпространяват в дясното рамо, често се излъчват през лопатката в шията. Ако коликите продължават повече от 4-5 часа, болката се разпространява в цялата коремна област, придружена от гадене и повръщане, което показва остра клинична картина, изискваща хоспитализация.

Зашиване на болка под дясното рамо

По правило това са бързо преходни усещания, които не са свързани със сериозни патологични нарушения във вътрешните органи. Най-често пробождащата болка е симптом на неврологични нарушения при остеохондроза на шийния или гръден гръбначен стълб. За разлика от болки от подобно естество от лявата страна, които могат да показват животозастрашаващи сърдечни заболявания, десностранните преходни болки се провокират от неудобна поза, рязък завой или физическо пренапрежение. Пробождащите болки обаче могат да бъдат признак за спазъм на стените на жлъчните пътища и поява на атака на чернодробна колика или обостряне на холецистит. Ето защо, ако болката се повтаря, нараства или се "разпространява", нейният характер се променя в рамките на 1-2 часа, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на спешна помощ.

Рисуваща болка под дясното рамо

Тези болки най-вероятно са свързани с промени в структурата на гръбначния стълб или със спазми на мускулната система на раменния пояс. Остеохондрозата на цервикалната зона на гръбначния стълб се характеризира с болки, усещания за дърпане, които могат да се увеличат леко с промяна в положението на тялото или със статично, постоянно натоварване (същата стойка). Болката може да се появи сутрин след сън и да отмине през деня след умерено разпределени движения. Също така, болковият симптом се облекчава чрез топлина или триене, което показва спастична причина за болката. При всички други заболявания дърпането на болка под десния лопатка не е рядкост. Изключение могат да бъдат злокачествени неопластични процеси на вътрешни органи - черен дроб, десен бъбрек, глава на панкреаса или десния бял дроб. Тъй като онкологичните заболявания се развиват латентно и се появяват в началните етапи с незначителни, в клиничен смисъл, неявни симптоми. Също така отразените болки при дърпане нагоре могат да бъдат придружени от пиелонефрит, но, като правило, това е нетипично и е рядко.

Постоянна болка под дясното рамо

Това е ясен симптом на хипотензивните вени. Дискинезия на жлъчните пътища в тази форма в клиничната практика е много по-честа от хиперкинетичната форма, особено при жени и деца. Болката се развива постепенно в областта на десния хипохондриум и може да бъде отразена нагоре в дясното рамо и под скапулата. Болковият симптом не причинява силен дискомфорт, както отбелязват много пациенти - той е поносим. Този постоянен модел на болка е "често срещан" за тези с заболяване на жлъчния мехур. В сравнение с изостряне на процеса или пристъп на холецистит, постоянната болка под десния лопатка се понася от пациентите много по-лесно и не изисква спешно лечение. Въпреки това, вълнообразният ход на основното заболяване може да нарасне и да премине от стадия на ремисия в остра фаза, така че всеки, който изпитва хронична излъчваща болка вдясно, трябва да премине цялостен преглед и да започне лечението възможно най-скоро. Основната опасност от недиагностицирани болки при дърпане в дясната горна част на тялото може да бъде гастродуоденит, остър холецистит, холелитиаза

Пареща болка под дясното рамо

Това може да показва както нарушение на нервните корени при остеохондроза, така и сериозни патологии, които изискват спешно лечение. Те включват десностранна пневмония, която често се развива безсимптомно в началния етап и може да се прояви като периодична пареща болка под дясното рамо. Също така, подобни болкови усещания могат да показват атипично развиваща се ангина пекторис, тя се характеризира с левостранна отразена болка, но в някои случаи има и облъчване под дясната скапула. Самата природа на болката, която в клиничната практика се нарича каузалгия (от causis - изгаряния и algos - боли), говори за възпаление и / или увреждане на процесите на периферните нерви. По този начин парещата болка под дясната скапула може да възникне или при притискане на нервните корени, или при атрофия на близките тъкани, което е характерно за пневмония или стенокардия - ангина пекторис.

Остеохондроза и болка под дясното рамо

Остеохондроза. Болката под дясната скапула може да бъде един от симптомите на процес на деформация на шийката на матката или остеохондроза на гръдния кош. Това е характерно за всички, участващи в заседнала работа в офиса, особено за ученици или студенти. При такава статична поза има постоянно компресиране на нервните окончания, което води до хронична болка, отразена в посоката на изместване на междупрешленните дискове. Болката може да бъде болка, дърпаща по природа, дадена на шията или рамото, както и под дясната лопатка. Симптомът се засилва с неудобни завои, движения, често сутрин след сън. Често остеохондрозата и болката под дясната скапула са придружени от изтръпване на пръстите, главоболие. Също така, една от причините за такава болка може да бъде S-образна сколиоза на гръдния гръбнак..

Болка в дясното рамо

Болката се излъчва към дясното рамо - това е доказателство за такива заболявания:

ХолелитиазатаРязка, пароксизмална болка, с гадене, повръщане, треска, треска, жълтеница на кожата
Спонтанен травматичен пневмотораксРязка, остра болка в гърдите, излъчваща се към лопатката (под скапулата)
Холецистит в остър стадийБолка в десния хипохондриум, разширена до епигастралната област. Болката се излъчва към областта между раменните лопатки, под дясната лопатка, до дясното рамо, до гърдите. Болката продължава от няколко часа до няколко дни.
Бъбречна колика, пиелонефритПароксизмална болка, остър, режещ характер, излъчваща се в долната част на гърба. С развитието на синдрома болката се излъчва нагоре, ако десният бъбрек е възпален, има гнойни инфилтрати, болката излъчва под дясната лопатка.
Панкреатит в остър стадий, възпаление на главата на панкреасаБолката се появява внезапно и е постоянна. Симптомът се разпространява над епигастралната област и се излъчва към гръдната кост, често под дясната лопатка и рамото.

Ако болката излъчва към дясното рамо и интензивността му се увеличава, трябва да се извика спешна медицинска помощ, особено за състояния, придружени от хипертермия в рамките на 38-40 градуса.

Силна болка под дясното рамо

Силната болка в областта на дясното рамо, в лопатката и под нея, може да показва хроничен процес, който се развива в органи, отдалечени от скапулата. Облъчващата (отразена) болка, която не е интензивна, е типичен признак на дебнещ възпалителен процес в черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур или панкреаса. Често болезнената болка под дясната лопатка не стимулира хората да посещават лекар, докато пациентите се опитват да използват различни методи за домашно лечение и само влошават патологичния процес. Диагнозата на болка отразяваща болка често е трудна, тъй като клиничната картина не се проявява, докато основният болков симптом се отстранява чрез "народни" методи - триене, затопляне, масажи. Опасността е представена и от онкологични заболявания, които могат да се развият през годините и да се проявят като периодични болки, излъчващи болкови симптоми. Идентифициран в ранните етапи, много онкологични процеси могат да бъдат спрени, симптом на остра болка е, за съжаление, признак на терминалния стадий. Болката в дясната лопатка може да бъде сигнал за такива заболявания:

  • Хроничен холецистит.
  • Хроничен пиелонефрит.
  • Жлъчнокаменна болест в началния стадий.
  • Чернодробно заболяване, включително цироза или хепатит.
  • Хроничен панкреатит.
  • Остеохондроза.
  • Хроничен бронхит.
  • Латентна пневмония или плеврит.
  • Туморни процеси.

Лечение на болка под дясното рамо

Лечението на болката под дясната скапула е невъзможно без изследване и идентифициране на първопричината. Такива усещания за болка имат отразено естество, което означава, че истинският източник на заболяването се намира на разстояние от раменните лопатки, още повече, че в тази зона няма вътрешни органи, които биха могли да провокират болка. За да излекувате болезнен симптом, какъвто и да е неговият характер - остри болки или дърпащи болки, тъпи, трябва да се свържете със следните лекари:

  • невропатолог.
  • Vertebrologist.
  • и травматология.
  • Кардиолог.
  • гастроентеролог.

Първият етап, разбира се, може да бъде посещение при местния лекар, който ще проведе първоначален преглед, ще събере анамнестична информация и ще реши до кой тесен специалист да насочи пациента. Ще се предписват също рентгенови лъчи, общи изследвания на кръвта и урината и евентуална начална аналгетична терапия за облекчаване на симптомите на болка. В случай на остри симптоми, когато болката е придружена от треска, повръщане, треска, трябва да се обадите на лекар у дома или линейка.

Болка под дясната лопатка отзад отзад

Скапулата е обемна кост, която има формата на триъгълник и изпълнява функцията на артикулиране на тръбния костен камък със сдвоената кост, разположена непосредствено под първото ребро (ключицата). Съставната кухина на скапулата и главата на плечовата кост образуват раменната става - една от най-подвижните стави в човешкото тяло. Болката под скапулата най-често показва лезия на раменната става или патология на опорно-двигателния апарат, например, остеохондроза или миозит на мускулите на subcapularis. Ако синдромът на болката има ясна локализация под дясната лопатка, е необходимо да се проведе диференциална диагностика, за да се изключат патологиите на органите, разположени в тази област: бронхопулмоналната система, бъбреците, жлъчния мехур. В никакъв случай такава болка не трябва да се толерира, тъй като в 80% от случаите това показва патологии, които изискват медицинска (а понякога и хирургична) корекция.

Основни причини

За правилното оказване на помощ на човек, който изпитва болка под лопатката от дясната страна, е важно точно да се определи причината за появата му. За да направите това, трябва да потърсите медицинска помощ в спешното отделение или спешното отделение на болницата (ако подозирате нараняване) или среща с местен хирург, ортопед или невролог..

Патологии на subcapularis

Голям брой мускули са прикрепени към косталните и дорзалните повърхности на скапулата, например, коракохумерални, делтоидни, малки и големи ромбоидни мускули. В subcapularis между мускулите на гърдите и рамото има плосък subcapularis мускул, който е прикрепен към плешката и изпълнява функцията на пронация (въртене) на рамото и прилепване към тялото.

Именно нараняванията и заболяванията на мускулите са една от най-честите причини за болка в областта на скапулата, следователно, основната диагноза винаги е насочена към първичното изключване на патологиите на скелето на мускулно-скелетната система. Следват основните заболявания на мускулите, при които болката под лопатката е основният (доминиращ) симптом.

  1. Стречинг. Това е един от видовете наранявания, при които се появяват микроскопични разкъсвания в мускулните влакна поради прекомерен стрес. Основната причина в повечето случаи е повишената физическа активност с недостатъчна степен на пригодност. Почти 60% от навяхванията се разтварят самостоятелно в рамките на няколко дни и не се нуждаят от лекарска намеса.
  2. Миозит. Патологията е възпалителен процес в мускулите, който може да се развие в резултат на нараняване, хипотермия, нарушения на кръвообращението или инфекция с патогенни бактерии. Най-опасният е инфекциозният миозит, тъй като при липса на навременно лечение може да доведе до отравяне на кръвта и развитие на системна възпалителна реакция (сепсис).

Синдромът на миофасциалната болка се развива на фона на хронични заболявания на гръбначния стълб, придружени от неговата деформация: остеохондроза, спондилолистеза, спондилоартрит и др. Мускулите с тези патологии се нараняват от костни израстъци (остеофити), херниални издатини, изместени прешлени. Възпалителните процеси в мускулите също се развиват на фона на компресия на кръвоносните съдове, което е характерно за междупрешленните хернии и остеохондрозата.

Общи симптоми за всички мускулни заболявания са болката в мястото на локализация на патологичния процес, утежнена от всяко динамично натоварване, мускулна скованост, ограничено движение в близките стави и артикулации. Болката под лопатката, свързана с разтягане на мускула на subcapularis, отшумява след прилагане на студени компреси.

Фрактура на лопатката

Фрактурата на лопатката е доста рядък вид фрактура, представляваща не повече от 4% от общия брой наранявания от този характер. Болката с фрактура на скапулата е основният симптом, но може да се комбинира с други признаци.

Таблица. Симптоми на фрактура на скапула.

Локализация на фрактураВъзможни знаци
Акромион (акромиален процес)Болезнеността е умерена, придружена от подуване и подуване на меките тъкани, нараства с натиск (може да поддържа интензивността си при движение). Характерен признак на увреждане на акромиоклавикуларната става, образувана от ставната повърхност на ключицата и акромиона, е специфична хрупка, която възниква дори при лек натиск върху страничния край на скапулата.
Ставна кухина (малка ямка в страничния ъгъл на скапулата)Болката в случай на увреждане на гленоидната кухина е по-интензивна, засилва се от статично и динамично натоварване и не позволява движение на раменете. Отличителен симптом е кръвоизлив (обикновено обилен) в ставната кухина. Хемартрозата се проявява с подуване, синини, образуване на кървави, болезнени хематоми на мястото на нараняване.

Забележка! Прогнозата за фрактура на скапулата е доста благоприятна: ако пациентът се обърне своевременно към травматолог за помощ, обикновено възстановяване на работоспособността обикновено се случва в рамките на 3-4 седмици.

Subscapularis бурсит

Бурситът е възпаление на бурсата - кухина, облицована със синовиална мембрана отвътре и изпълнена с жълтеникава еластична маса под формата на гел, която съдържа голямо количество колаген и вещества, необходими за подхранване на ставата. Субкапуларният бурсит обикновено се развива в резултат на травматични ефекти върху раменната става, но за разлика от артрозата, при тази патология на фона на силния болков синдром, подвижността на ставите остава.

Възпалителният процес може да се развие и в резултат на венозен и лимфен застой, метаболитни нарушения, липса на хранителни вещества и инфекция на лигавиците на ставата и синовиалната бурса. Последният вариант е най-опасен, тъй като инфекциозният бурсит се лекува много по-трудно и често се проявява с различни усложнения..

В допълнение към болката, интензивността на която може да се различава в зависимост от вида на възпалението и количеството на натрупания ексудат, симптомите на субкапуларен бурсит също могат да бъдат:

  • болезнено подуване;
  • интоксикационен синдром с признаци на локална и системна хипертермия;
  • силен оток на тъканите на мястото на възпалението.

При остър бурсит симптомите се появяват на втория ден след нараняване или излагане на провокиращ фактор. Хроничното възпаление може да продължи с години, като се проявява като замъглени симптоми, които затрудняват поставянето на правилна диагноза и навременното лечение.

Рамо-лопатозен периартрит

Периартритът е възпаление в периартикуларните тъкани: капсула, връзки, мускулни влакна, сухожилия. Клинично патологията се проявява с болка и дискомфорт в засегнатата област, както и скованост и намалена подвижност. С разпространението на възпалителния процес върху ръката е възможна ампутация на крайник, следователно е необходимо заболяването да се лекува в ранен стадий, когато патогенетичните деформации нямат изразена клинична тежест.

Най-често хумерално-скапуларният периатрит се развива при по-възрастни и възрастни хора, пациенти с тежки хиподинамични разстройства и хронични нарушения на опорно-двигателния апарат.

Лечението зависи от стадия и вида на възпалителния процес и включва следните стъпки:

  • налагането на фиксираща превръзка (обездвижване на засегнатия сегмент);
  • използването на анестетични лекарства (включително под формата на блокади);
  • физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитотерапия, ултразвук).

Извън стадия на обостряне, термичните процедури под формата на апликации или хардуерно затопляне дават добър терапевтичен ефект..

Лезия на брахиалния сплит

В някои случаи болката под скапулата отзад отзад може да бъде неврологичен симптом, показващ лезия на брахиалния сплит. Това е името на нервния сплит, образуван от нервите на раменния пояс и свободния горен крайник (това е първият гръден гръбначен нерв, както и нервите на долната половина на шийния гръбначен стълб). Симптомите на невралгия на брахиалния сплит включват не само болка под лопатката, но и парестезии, дискомфорт и болка при отвличане на ръката, разпространение на болезнени усещания в гърдите и подмишницата.

Клиничната картина може да бъде допълнена от нарушение на тонизиращото мускулно напрежение, повишаване на кръвното налягане в инервирания крайник, патологична слабост в ръцете (за пациента е трудно да държи дори предмети с ниско тегло). Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се свържете с невролог или хирург (ако е трудно да се оцени независимо от тези, които имат признаци, до местен терапевт).

Диференциална диагноза

Ако болезнените усещания се притесняват точно под дясната лопатка, също е необходимо да се изключат патологии на вътрешните органи (болката в този случай може да има както локално, така и отразено течение). Диагностиката на такива болки е доста сложна, поради което е необходимо да се оцени синдрома на болката само във връзка с други клинични признаци..

Таблица. Възможни причини за болка под дясното рамо.

Засегнат орган (или органна система)Възможни заболяванияСимптоми (различни от болка)
Холецистит, полипоза, жлъчна утайка, жлъчна дискинезия, рак на жлъчния мехур.
Лош вкус в устата (горчивина и метален вкус), гнило дъх, коремна болка, разстроени изпражнения. Повечето пациенти страдат от киселини, гадене, дисгеузия (изкривяване на вкуса). Кожата и лигавиците могат да придобият жълтеникав или лимонов оттенък. При остро възпаление е възможно многократно и обилно повръщане с примес на жлъчни киселини. Локализацията на болката под лопатката не е характерна за патологии на жлъчния мехур, но в редки случаи с отразено протичане пациентите могат да се оплакват от болезнени усещания в тази област.
Гломерулонефрит, пиелонефрит, пролапс на бъбреците, нефроптоза.
Дисурични разстройства (остатъчна урина, често и болезнено уриниране, фалшиво желание за изпразване на пикочния мехур). При инфекциозно възпаление на бъбречния паренхим е възможно повишаване на телесната температура и общи прояви на интоксикационен синдром: слабост, главоболие, липса на апетит. В урината с различни бъбречни патологии може да се определи утайка под формата на люспи или кървава суспензия.
Бронхит, пневмония.Болка при вдишване, плитка, учестено дишане, кашлица, отделяне на храчки (понякога с кръв).

Суффренният абсцес може да се разграничи в отделна категория. Това е абсцес, кухина, изпълнена с възпалителен или гноен ексудат, която обикновено се образува като усложнение на перфорирани язви на сърдечния стомах..

Лечението на абсцеси е почти винаги хирургично, последвано от антибиотична терапия и антимикробна профилактика ("Метронидазол", "Амоксицилин", "Тетрациклин").

Какво да направите, ако има болка под дясното рамо?

Не се препоръчва да предприемате никакви мерки самостоятелно за лечение на болка под лопатката, тъй като списъкът с причини, които могат да провокират синдром на болка с такава локализация, е доста обширен. За да разберете, е необходимо да отидете в болницата и да се подложите на необходимия преглед, който задължително включва рентген на скапулата, за да се изключат възможни наранявания и фрактури..

Първа помощ при фрактура

С фрактура на скапулата алгоритъмът за оказване на първа помощ обикновено изглежда така.

    Анестезирайте мястото на счупване. Ако имате възможност и необходимите знания, най-добре е да използвате разтвор на новокаин или прокаин за инжекции. В тяхно отсъствие можете да дадете на жертвата всеки обезболяващ, например метамизол натрий ("Баралгин", "Аналгин").

След предоставяне на специализирана помощ в спешното отделение, превръзката трябва да се носи още 14-20 дни.

Разтягане на мускулите: какво да правя?

При разтягане на subcapularis, най-ефективният метод за облекчаване на болката в първите два дни са студени компреси (бутилка с гореща вода с лед, мокра тъкан и др.). Трябва да ги държите за около 10-15 минути, повтаряйте процедурата до 5-6 пъти на ден.

Започвайки на третия ден, лечението обикновено включва следните лекарства:

  • НСПВС под формата на мехлеми и таблетки (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид);
  • затоплящи мехлеми с пчелна отрова или камфорен алкохол (Kapsikam, Viprosal);
  • гелове и мехлеми с ангиопротективно действие ("Троксерутин", "Хепаринов мехлем").

След изчезването на болката се посочва използването на нежни техники за физическа терапия и физиотерапевтично лечение, което е необходимо за пълно възстановяване на увредения мускул..

Забележка! В тежки случаи при разтягане на мускулите на subcapularis може да се наложи използването на специален корсет или превръзка, така че всяко лечение трябва да бъде предписано само от специалист.

Как се лекува бурсит?

За лечение на субкапуларен бурсит в повечето случаи се използват антибиотици (главно флуорохинолони и полусинтетични лекарства от серията пеницилин). Антибиотичната терапия може да бъде предписана с профилактична цел при асептично възпаление за предотвратяване на инфекция на фона на продължително или интензивно възпаление. За спиране на възпалителния процес се използват лекарства от групата на НСПВС ("Диклофенак", "Мелоксикам"), както и стероидни хормони ("Хидрокортизон", "Преднизолон")..

В тежки случаи и неефективност на консервативните методи на пациента се предписва хирургично дренаж на синовиалната кухина, последвано от изплакване с антисептици.

Видео - Болка под лопатката

Subscapularis болката е тревожен симптом, който изисква пълна и всеобхватна диагноза. Тя може да бъде както проява на наранявания, така и признак на хронични мускулно-скелетни патологии, например, остеохондроза. В някои случаи се изисква диференциална диагноза със заболявания на вътрешните органи, поради което самолечението при болка от такава локализация е неприемливо..

Диагностика - клиники в Москва

Изберете сред най-добрите клиники въз основа на прегледи и най-добрата цена и си запишете час

Клиника по ориенталска медицина "Саган Дали"

  • Консултация от 1500г
  • Диагностика от 0
  • Рефлексология от 1000г

За Повече Информация Относно Бурсит