Болка в сакрума с различни заболявания. Как да се лекува сакрална болка?

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Сакрумът е участъкът на гръбначния стълб, разположен между лумбалната област и опашната кост. Това е единична кост, образувана от пет кондензирани прешлени. Сакрална болка (сакродиния) - най-силната болка от всички, които се появяват в гръбначния стълб.

Жените изпитват сакрална болка по-често от мъжете. Причината за това е, че гръбнакът на жените обикновено е по-малко силен от мъжкия и с големи трудности понася физическата активност. А натоварването върху сакрума при жени по време на бременност и по време на менструация е много интензивно.

Причини за болка в областта на сакрума

Характеристики на болка в сакрума при различни заболявания

Болка след нараняване

Сакрална болка, свързана с болка в долната част на гърба

Такива болки са причинени най-често от остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб. Болки, тъпи болки в долната част на гърба и крижът се излъчват към краката. В допълнение, пациентът чувства скованост, напрежение в гърба, понякога - нарушения в чувствителността в лумбосакралната област. Напрегнатият гръб предотвратява прегъването на пациента, става трудно да се извършат най-простите действия: обуване на обувки, измиване, вдигане на нещо от пода и т.н..

Рязките неудобни движения, кашлица, кихане, физически усилия при повдигане на големи тежести, продължителният престой в неудобно положение може да причини болки в гърба при остеохондроза.

Болката при остеохондрозата има тенденция да намалява в хоризонтално положение. Понякога, за да намали болката, пациентът заема принудително положение: клякане, изправяне на четворки или лежане на страната си, огъване на коленете.

Болка в сакрума и долната част на гърба може да възникне и при междуребрена херния на долните лумбални прешлени. Тези болки също се излъчват към долните крайници или към областта на слабините. Гърбът боли повече сутрин, а вечер болката намалява. Болката отшумява след ходене; пациентите, ставайки от леглото сутрин, са принудени да "се разхождат".

Тромбофлебитът може също да причини болка в сакрума и долната част на гърба, ако са засегнати тазовите и илиачните вени..

В допълнение, болката в сакрума и долната част на гърба може да бъде свързана с разширяването на участъка на сигмоидното дебело черво, съседно на сакрума. Това разширение се образува, когато натрупването на изпражнения (образуването на "фекални камъни") или колит - възпаление на сигмоидното черво.

Болка в сакрума и опашната кост

Болката, която се появява едновременно в сакрума и опашната кост, обикновено се свързва с травматично нараняване или възпаление на сакрококцигеалната става (ставата, която свързва сакрума с опашната кост). Травмата, дори тази, възникнала преди много години, е тласъкът за появата на калус. Този калус и солни отлагания правят ставата твърда..

Пациентът не може бързо да промени позата: ставайки от стол, за него е трудно да се изправи, а при продължително стоене е трудно да се наведе. Болките, изпитвани в този случай, са по-често тъпи, монотонни, но има и остри, пароксизмални болки. В същото време при рентгенови лъчи промените в областта на сакрококцигеалната става често са невидими.

Болка в сакрума, вдясно или вляво

Понякога пациентите се оплакват от болка от едната страна на сакрума. Тези болки са причинени от възпаление или увреждане на сакроилиачната става (сдвоената става, която свързва сакрума с илиума от двете страни, отдясно и отляво). Дисфункциите на тази става са придружени от изместване на тазовите кости и нарушено кръвоснабдяване на крака (вдясно или вляво, в зависимост от локализацията на процеса).

В същото време, освен болка в сакрума, има нарушение на походката (накуцване), болка и спазми в мускулите на крака.

Ако сакрумът боли отдясно, т.е. правилните части на таза са изместени, това се отразява на цялото тяло: пациентът губи тегло, стомаха, черния дроб и червата са нарушени. Появява се диария (диария). Жените често имат гинекологични заболявания.

Изместването на левите части на таза (сакрума боли отляво) е придружено от намаляване на имунитета, нарушена сърдечна и белодробна активност. Пациентът се напълнява, страда от запек.

При жените има и друга причина за появата на едностранна болка в сакрума - рак на матката..

А при мъжете едностранна болка в сакралната област, излъчваща се към крака, е възможна с хроничен простатит.

Силна болка в сакрума

Болка при гинекологична патология

Болка с аномалии на гръбначния стълб

Болка в сакрума с тумори

Най-често сакрумът е засегнат от метастази на рак, който е локализиран главно в следните органи:

  • бъбреци;
  • бели дробове;
  • на гърдата;
  • стомаха;
  • черва;
  • простатата;
  • щитовидна жлеза.

Поражението на сакрума възниква в случаите, когато раковият тумор първоначално се е развил безсимптомно, без да се проявява. И само в късния стадий на развитие на рак, когато туморът вече е метастазирал, се появява болка в сакрума. Тези болки са постоянни, болки. Влошават ли се през нощта? и не намаляват след почивка.

Същата болка се наблюдава при други злокачествени тумори на сакрума - лимфом и миелом..

Болка при инфекциозни заболявания

Болката в сакралния регион може да бъде причинена от въвеждането на патогени на инфекциозни заболявания, например, туберкулоза или стафилококова инфекция (последното причинява появата на абсцеси).

В същото време пациентите се оплакват от постоянна, не твърде силна болка в сакрума, която не спира дори по време на почивка и се увеличава с движения.

Болка при метаболитни нарушения

Болка в сакрума при мъжете

При мъжете, особено в напреднала възраст, болката в сакрума може да бъде свързана със заболявания на простатната жлеза - хроничен простатит или рак с метастази в сакрума.

Болката от сакралната болка при хроничен простатит може да бъде едностранна (сакрума боли отдясно или отляво) или да се разпространи върху целия сакрум. Болката е придружена от тежки симптоми на простатит: затруднено и парещо усещане при уриниране.

При рак на простатата постоянната болка в сакрума може да не е придружена от нарушения в уринирането.

Сакрална болка по време на менструация

Сакрална болка по време на бременност

По време на бременността сакралната болка може да има няколко причини. С голям корем центърът на тежестта на тялото се измества. За да балансира нарастващото коремче, жената е принудена да навежда гръб все повече и повече в долната част на гърба. Това отклонение засяга и сакралния гръбначен стълб, причинявайки болка в него..

Когато плодът е поставен вътрешно в тилната позиция, тилът на растящото дете постоянно притиска към сакрума на бременна жена. Освен това причинява сакрална болка.

Възможно е да има болка в сакрума и при промяна на позицията на плода. В този случай болката е свързана с повишено напрежение на мускулите, които се прикрепят към сакрума..

Стресова болка в сакрума

Ако пациентът се оплаква от болка в сакрума и причините за заболяването не могат да бъдат установени с най-внимателно изследване, човек може да мисли за стресова (психогенна) сакрална болка. Тази болка се причинява не от физически причини, а от повишен психоемоционален стрес. В този случай пациентът изпитва не измислени, а истински страдания. Естеството на болката в сакрума може да бъде много различно..

Подробният разпит на пациента за неговото заболяване и житейски обстоятелства ще помогне да се установи диагноза стрес болка..

Към кой лекар да се обърнем за сакрална болка?

Как да се лекува сакрална болка?

Облекчаване на болката (анестезия)

Мануална терапия, акупунктура, масаж

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури, като UHF, CMT (излагане на синусоидални течения) и др., Помагат при болка в сакрума, за да се ускори възстановяването чрез премахване на възпалението и подуването. Физиотерапията също помага за възстановяване на обхвата на движение в долната част на гърба и глутеалните мускули..

Изборът на физиотерапевтична процедура се прави индивидуално за всеки пациент от физиотерапевт.

Физиотерапия

В периода на възстановяване на заболявания, придружени от болка в сакрума, се препоръчва лечебна терапия.

Например, тук е набор от упражнения за разтягане. Трябва да ги правите спокойно, ритмично, във времето със собственото си дишане. В началото на занятията повтаряйте всяко упражнение 10 пъти, а всяка седмица увеличавайте броя повторения с 3-5 пъти.
Упражнение 1
Лежейки на пода на гърба си, огънете коленете си. Издърпайте наведени колене с ръце към гърдите си, като внимавате долната част на гърба да не слиза от пода.

Упражнение 2
Легнал на пода на гърба си, огънете единия крак в коляното и оставете другия удължен. Хванете свития крак с ръце и го придърпайте към гърдите. Изпънете крака и повторете упражнението с другия крак.

Упражнение №3
Коленете на пода, огънете гърба си, докато спускате главата надолу. След това бавно, плавно повдигнете главата си и я наклонете леко назад. В този случай гърбът трябва да се огъне в обратна посока, а коремът трябва да бъде изтеглен навътре..

Общи препоръки

За всяка болка, локализирана в сакрума, резки движения и повишена физическа активност са забранени.

За да укрепите костите и мускулите, се нуждаете от добра диета, съдържаща достатъчно количество витамини и минерали, особено калций. Трябва да включите в ежедневната диета ферментирали млечни продукти, плодове (и сушени плодове), зеленчуци, билки, ядки.

За облекчаване на болката в сакрума и облекчаване на напрежението в мускулите на гърба се препоръчва носенето на лумбосакрален полутвърд корсет. Той ограничава обхвата на движение на гръбначния стълб в лумбалната област и в лумбосакралната става. Така на гръбнака се осигурява спокойствие и това насърчава възстановяването..

Корсетът се избира според размера. Поставяйки корсета под дрехите, пациентът може да се движи свободно, да ходи на работа и т.н. Когато болката в сакрума изчезне, можете да спрете да използвате скобата. И обратно: ако болката се повтаря, трябва отново да сложите корсета.

Болка в кръста: причини, симптоми, диагноза, лечение

Изчерпването на болката в сакрума често, без много да се мисли, се приписва на най-често срещаните заболявания. Междувременно при първия диагностичен преглед доста често се установява неочаквана диагноза, която има официално наименование и два медицински термина наведнъж - сакралгия и сакродиния. Това заболяване се характеризира със силни стабилни болезнени усещания, нарушения на костната и хрущялната тъкан с дегенеративен, дистрофичен характер, както и наличието на възпалителен фокус. Въпреки целия комплекс от патологични факти с това заболяване, той е доста податлив на изцеление.

Защо се появява сакрална болка?

Сакралната болка е много по-честа при женското население. Мъжете посещават лекарите 10-12 пъти по-рядко с оплаквания от болезнени симптоми в тази част на гърба. Това се дължи на структурния състав на костната тъкан на женското тяло. Костите на жените са по-крехки и не толкова трайни.

Поради естествените или патологични натоварвания, създадени при пациенти, деформацията настъпва по-бързо, нарушение на структурната цялост на тазовите кости. И в резултат на тези промени възниква болка в сакрума..

Тази област на гръбначния стълб е слят комплекс от пет малки прешлени, съседни на опашната кост.

Както и в други части на гръбначния стълб, те имат подобна структура:

  1. Директно самите прешлени, образувани от костна тъкан;
  2. Хрущял, създаващ абсорбция на шок по време на движение или стрес;
  3. Синовиална бурса с течност за смазване на ставни елементи;
  4. Меки тъкани;
  5. Сухожилията;
  6. Кръвоносни съдове;
  7. Нервни коренови рецептори.

Основните патологични промени в болката в сакрума се поемат от хрущялната тъкан. Тъй като става по-тънка и дистрофични промени, костите на прешлените започват да страдат, образувайки плътна връзка и образувайки остеофити - костни израстъци. Те от своя страна създават натиск върху нервите, кръвоносните съдове и меките тъкани, провокирайки силна болка в областта на сакрума. Смята се, че болката при това заболяване е най-силната и осезаема.

Сакралната болка може да бъде хронична или остра, с благоприятна или предпазлива прогноза. Ключът към ефективното избавяне от патологията е навременната и правилна диагноза, както и продуктивен курс на лечение със сложни методи..

Провеждането на диагностични процедури, предписването на ефективен курс на лечение, изучаването на клиниката на заболяването е от компетентността на специализирани лекари: вертебролог, ортопед или невропатолог.

Причините

Сред пациентите жени най-честата причина за тази патология е натоварването на цялата ос на гръбначния стълб по време на бременност. Допълнителната маса, създадена от плода и околоплодната течност, притиска всички прешлени. Статичното натоварване се прехвърля естествено в най-ниската част на гръбначния стълб. Като се има предвид малката междупрешленна пропаст, малкия размер на ставните елементи и крехкостта на тъканите им, тук първо се отбелязват патологичните промени.

По подобен начин настъпва развитието на заболяването при жените поради менструация - по време на цикъла се създава напрежение, което се предава на опашната кост и се извършва облъчване в областта на сакралната зона.

Други причини за сакрална болка включват:

  • Анатомични аномалии на структурата на гръбначния стълб. В някои случаи такива патологии засягат всички прешлени, по-често - проблеми със сакралната област;
  • Развитие и прогресия на остеохондрозата;
  • Образуване на междупрешленните хернии;
  • Тумори и новообразувания със злокачествен или доброкачествен характер;
  • Заболявания на кръвоносната система в тазовата зона - тромбофлебит, запушване на капиляри и вени, намаляване на интензивността на микроциркулацията на кръвта;
  • Патологии на метаболитните процеси, в резултат на което костната тъкан на прешлените не получава необходимите минерални компоненти. Тези нарушения се проявяват особено с липса на фосфорни съединения, компоненти на калций, магнезий и калий;
  • Възпалителни процеси на пикочните пътища;
  • Заболявания на репродуктивната система;
  • Честа и тежка хипотермия на цялото тяло или области на сакралната област;
  • Наднормено тегло и затлъстяване.
  • За жените типичните причини за сакродиния могат да бъдат проблеми с гинекологията. Всякакви новообразувания, кисти, възпаление на репродуктивните органи водят до развитие на болка в сакралния гръб.
  • Мъжете страдат от тази болест поради хроничното развитие на възпаление на простатната жлеза..

Друга често срещана причина за сакрална болка (сакралгия) е сакроилит - възпалителен процес в областта на илио-сакралната става. Това патологично състояние е придружено от редица ненормални промени в анатомията на тази част на гърба, както и нарушение на физиологичните му функции..

Редки причини са ефектите на костната туберкулоза, някои инфекции, предавани по полов път, и образуването на метастази.

Клинични симптоми

Признаците на болка в сакралния регион могат да се различават в зависимост от естеството на хода на заболяването и неговите причинителни фактори. В същото време в почти всички епизоди се отбелязват клинични симптоми, общи за всички форми на патология:

  • Болезненост в долната част на гърба;
  • Появата на подпухналост в областта на опашната кост;
  • Усещане за пълзящи пълзящи в долната част на гръбначния стълб;
  • Скованост и дискомфорт по време на движение и упражнения.

Пациентите изпитват затруднения с завъртането на торса и по време на движение може да се почувства лек хрускащ звук. В много случаи симптомите се появяват в областта на таза и във физиологията на отделителната и репродуктивната система. Появяват се трудности с уринирането, желанието за интимност намалява, репродуктивните способности се влошават.

В същото време е по-лесно да се диагностицира естеството на болката в сакралния регион въз основа на причините за появата им. В повечето случаи именно те диктуват естеството и интензивността на симптомите..

  • При остеохондрозата болезнеността се увеличава с огъване и има тъп болен характер. Има силна скованост при завъртане и повишена физическа активност. При липса на подходящи терапевтични мерки, тези усещания се появяват дори в състояние на физическа почивка. Пациентът чувства постоянно напрежение в целия гръб, прасците;
  • По време на бременността при жените болката обикновено е тъпа, периодичните други патологични признаци са редки. А самата болезненост бързо изчезва, ако заемете легнало положение на страна;

Менструалният цикъл може да бъде придружен от периодична вълнообразна болка. Те често излъчват неприятни усещания в слабините и краката..

  1. Със злокачествени новообразувания в женското тяло болезнеността се проявява от едната страна на сакрума, където се е появил туморът. Болката е силна, става по-честа с развитието на тумора;
  2. Подобни признаци при мъже с простатит - усещания възникват от лявата или дясната страна;
  3. Патологии на кръвоносната система с тромбофлебит или запушване на илиачните вени и капиляри се придружават от обширна област на болка в сакрума или в долната част на гърба;
  4. Причините за инфекциозно естество се характеризират със стабилна болка с умерена интензивност, която може да продължи дори при липса на напрежение и в покой;
  5. Образуване на херния в прешлените - тази патология се характеризира със силна болка. Те имат обширна локализация, разпространяват се в слабините, тазовите органи, краката, сакралната област на гръбначния стълб. При херния болезнеността има особен характер - тя се проявява като силна начална болка след нощна почивка, постепенно избледняваща от следобед, при условие че се поддържа лека или средна физическа активност;
  6. Наранявания, механични повреди - тези причинителни фактори провокират силна болка от остър, стабилен и пароксизмален характер.

В допълнение, повечето от тези епизоди се характеризират със симптоми като неестествено положение на тялото по време на сън и ненормални пози, докато сте будни. Често има задух, дрезгавост, нарушение на сърцето и хематопоетичната система.

Съвременни методи за диагностика

За да се установи правилната диагноза, е необходимо пациентът още при първите признаци да се обърне към лекар за клиничен преглед. В бъдеще ще бъдат назначени сложни диагностични процедури, включително лабораторни изследвания и инструментални и инструментални техники:

  • Общи клинични кръвни изследвания - биохимичен анализ, подробен анализ, проучване на състоянието на фракциите и кръвните компоненти за концентрация на минерални компоненти, кислород и чужди примеси;
  • MRI;
  • CT сканиране;
  • Ултразвук на слабините и сакралната област;
  • Рентгенов.

лечение

Първата стъпка към освобождаването от сакралната болка е премахване на етиологичните фактори - само като премахнете причините, можете да продължите да се борите със симптомите и последиците.

За да се премахнат болезнените усещания, се предписват анелгезици, нестероидни противовъзпалителни средства, които също имат анестетичен ефект. Показани са също агенти от групата на кортикостероидите. По преценка на лекуващия лекар могат да се изписват рецепти за следните лекарства:

  • Аналгин;
  • Ибупрофен;
  • диклофенак;
  • Волтарен гел;
  • Новокаин;
  • Кеторолак.

За ускоряване на процеса на анестезия и най-бързото възстановяване се предписват локални блокади с въвеждането на интрамускулни лекарства Хидрокартизон, Лидокаин, Дипроспан, Дексиметазон. Заедно с тях се въвеждат компонентите на витамините от група В.

Физиотерапията ще помогне за укрепване на резултата:

  • Излагане на синусоидални токове;
  • Шокова вълна терапия;
  • Diadynamometry;
  • Парафинови приложения;
  • Масаж;
  • Hirudotherapy;
  • Акупунктура и ръчни техники.

Превантивни препоръки

За да се предотврати болката в сакрума, се препоръчва здравословен начин на живот, храненето с минерални компоненти също допринася за поддържането на здравето в тази част на гърба.

В никакъв случай не трябва да натоварвате гръбнака с прекомерни тежести или да създавате повишено натоварване при бягане, ходене.

С появата на симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. Много лекари препоръчват да не чакате първите признаци и да се подложите на превантивен преглед. Достатъчно е да правите това 1-2 пъти годишно. Имайки предвид, че диагностицирането на болката в сакралната област на гръбначния стълб не изисква впечатляваща инвестиция на пари и се извършва достатъчно бързо, такива мерки няма да се превърнат в тежест, но ще предотвратят възможни рискове. И още един съвет в заключение - никога не трябва да поставяте диагноза въз основа на собствените си съображения. И още повече, че самолечението е неприемливо..

Болка в лумбосакралната област като признак на гръбначни патологии

Силната болка в лумбосакралния гръбначен стълб изисква незабавно посещение при лекаря. Ако симптомът се прояви веднъж и няма повторения, не трябва да се притеснявате. При систематична болка е просто необходимо да се потърси помощ от медицинско заведение..

Болките в гръбначния стълб са чести. Той е фиксиран както при възрастни хора, така и при млади хора. Наличието на синдром на интензивна болка намалява качеството на живот и се отразява негативно на общото благосъстояние. Ако не се лекуват правилно, последствията могат да бъдат сериозни и необратими..

Защо се появява болка

Острата болка в сакралния гръбначен стълб не е независим симптом. Появата на синдром на интензивна болка показва редица патологични процеси, включващи костни структури и вътрешни органи..

Причините могат да бъдат или придобити, или вродени. Първата категория включва следните условия:

  • дегенеративни промени в междупрешленните дискове;
  • изместване на прешлените;
  • херния.

Дегенеративните промени често са представени от остеохондроза. Пациентите се оплакват не само от болка, но и от напрежение в мускулите на гърба. Интензивността на клиничните прояви води до скованост на движенията. Засилената болка се записва с резки завои, кашлица, кихане и продължително пребиваване в една позиция.

Изместването на прешлените или спондилолистезата провокира болка в болка. Това се дължи на изместването на лумбалния прешлен по отношение на сакралната кост. Хернията, образувана между лумбалните прешлени, е доста неприятна. Увеличение на синдрома на болката се записва сутрин, постепенно се подобрява състоянието вечер. Някои пациенти съобщават за облекчаване на симптомите след ходене.

Вродените причини за болка включват сливане на лумбалния прешлен със сакрума и спина бифида поради непълна свръхрастеж на сводовете..

Опитен специалист е в състояние да установи причината за болката и какъв е провокиращият фактор. Заболяванията, придружени от интензивна болка, са много. Лабораторните и инструментални изследвания са способни да покажат конкретен тип заболяване.

Причини за едностранна болка синдром

Причините за болка в сакрума често са причинени от нарушения в работата на вътрешните органи. Непряко проявеният симптом може да показва неопластичен процес, който засяга тъканите на матката. При правилна едностранчива локализация на болката се наблюдава и слабост на долните крайници, чести конвулсии, загуба на тегло, диария и нарушения на храносмилателната система. При левостранна локализация се записват увеличаване на телесното тегло, намаляване на защитните функции на тялото и патологични промени в дихателната система.

Болести и състояния, които провокират болка в гръбначния стълб:

  • наранявания на гръбначния стълб;
  • съдова патология;
  • заболявания на репродуктивната система;
  • възпаление на тазовите органи;
  • нарушение на костния метаболизъм;
  • стресови състояния.

След сериозни синини в гръбначния стълб могат да се появят болка и общ дискомфорт. Интензитетът на механичното въздействие няма значение.

Съдовите патологии включват тромбофлебит. Това е заболяване, придружено от образуването на кръвни съсиреци в стените на кръвоносните съдове. Провокира остър възпалителен процес.

Сакралната болка често е свързана с нарушения на женската репродуктивна система. Най-честите патологии са ендометриозата и параметритът. Ендометриозата причинява дискомфорт в матката. Жената отбелязва болезненост към края на цикъла. Параметритът е възпалителен процес, който включва тъканите, заобикалящи матката. Често е усложнение на ендометрит. Засилването на клиничните прояви се регистрира след физическо натоварване.

Възпалението на таза причинява силна болка. Често интензивният симптом показва рак на матката и онкопатология. Синдромът на засилената болка се записва при наличие на метастази.

Заболяванията и патологичните състояния, свързани с нарушаване на работата на вътрешните органи, са особено опасни. За навременната им диагностика и елиминиране е необходимо да отидете на среща при специалист в медицинско заведение. Колкото по-рано се проведат диагностичните мерки, толкова по-бързо пациентът ще получи висококачествено и ефективно лечение..

Как да премахнем болката

Комплексното лечение се предписва от специалист въз основа на лабораторни и инструментални изследвания. Опитен лекар може лесно да определи естеството на синдрома на болката и причината за неговото развитие. Болката е само един симптом при множество заболявания и състояния. За да премахнете съмненията, препоръчително е да посетите уролог, невролог, травматолог, гинеколог и ортопед, за да определите причината за болката..

Лечението е насочено към първопричината за симптома. Стандартната терапия включва:

  • употребата на наркотици;
  • физиотерапевтични процедури;
  • мануална терапия и масаж;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • хирургия.

Целта на лекарствената терапия е облекчаване на болката и възпалението. При синдром на интензивна болка се използват венозни или интрамускулни инжекции на лидокаин, новокаин и кеналог. За да се премахне възпалението, се използват нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, нимесил и ибупрофен.

Физиотерапевтичните процедури помагат за премахване на отоци и възпаления. Най-ефективните техники са UHF и ефектът на синусоидалните токове. Допълнителните процедури се назначават индивидуално и зависят от причината за синдрома на болката.

Лечението се допълва с мануална терапия и масаж. Това са техники, които ви позволяват да отпуснете мускулите си и да облекчите натиска върху гръбначния стълб. Основната цел на методите е премахване на болката, нормализиране на метаболитните процеси и премахване на мускулния спазъм..

Физиотерапевтичните упражнения ви позволяват да развиете гръбначния стълб и да възстановите физическата активност. Комплектът от упражнения се избира индивидуално.

Ако консервативната терапия не е дала положителен ефект, лекарят взема решение за хирургическа интервенция. Операцията е подходяща при наличие на сериозни патологични процеси. Кой метод на операция ще се използва, зависи от състоянието на пациента и вида на патологията.

Болка в лумбосакралния гръбначен стълб

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна консултация с лекар
  • Бързо елиминиране на синдрома на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии; Безопасни нехирургични методи.

Лумбосакралната болка се среща доста често: повече от половината от съвременните хора, достигнали 25-годишна възраст, са се сблъсквали с подобен проблем поне веднъж. Това се дължи на факта, че на кръстовището на лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб е условният център на тежестта на тялото. Също така тазовата илия е прикрепена към сакрума, който с помощта на илио-сакралната става предава по-голямата част от амортизационното натоварване, което се случва в долните крайници при ходене и бягане.

Болката в лумбосакралния гръбначен стълб може да бъде свързана с увреждане на мускулния, лигаментния, сухожилния апарат. Под 25-годишна възраст най-често се появява, когато мускулите, връзките и сухожилията са разтегнати, с развитието на миозит след прекомерно физическо натоварване. В по-стара възраст, когато процесът на сливане на всички сакрални прешлени вече е завършен, дегенеративните дистрофични заболявания на хрущялната и костната тъкан на гръбначния стълб все повече се диагностицират. Това може да бъде остеохондроза, дорзопатия, междупрешленни издатини и хернии, ъглови остеофити, склероза на крайните плочи, спондилоартроза и др. В тази статия ще поговорим по-подробно за потенциалните причини за болка в лумбосакралния гръбначен стълб..

Междувременно ви предлагаме да разберете малко информация за анатомията и физиологията на този участък от гръбначния стълб..

Сакралната и лумбалната част на гръбначния стълб съдържа пет прешлени. Всеки от прешлените е отделен от другия с хрущялен диск. В сакралния гръбначен стълб на възраст около 12 години човек започва постепенен процес на инволюция на хрущялната тъкан. Междупрешленните дискове стават по-тънки и отмират. В този случай съседните тела на прешлените започват да се сливат помежду си, превръщайки се в една кост - сакрума.

От подлежащия гръбнак, опашната кост, сакрумът се отделя с помощта на заседнала става. Сакрумът се отделя от горния (лумбален) гръбначен стълб с помощта на междупрешленния диск L5-S1. Именно този диск се счита за условен център на тежестта на човешкото тяло. Той има максимално натоварване от всякакви движения и просто от теглото на тялото в изправено положение.

Лумбосакралната област боли, ако този междупрешленния диск се срине и започне процесът на лумболизация или саркализация. Това е сливането на първите сакрални и последни лумбални прешлени заедно..

Втората често срещана причина се крие в друга особеност на анатомичната структура на тазовия пръстен. Състои се от сдвоени кости, две от които са илеум. Ацетабулумът е разположен върху страничните издатини на илиума. Те са неразделна част от тазобедрената става. В кухината им е главата на бедрената кост от лявата и дясната страна. Тазобедрената става няма способността да абсорбира амортисьорното натоварване, което възниква по време на ходене и бягане. Следователно всичко това се предава в областта на сакрума..

Илиума е свързан със страничните повърхности на сакрума с помощта на илио-сакралните стави. Разрушаването и деформацията на тези стави на костите е много честа причина за болка в сакрума и долната част на гърба. За съжаление, ACL остеоартрит се диагностицира доста рядко поради очевидната липса на професионализъм на лекарите.

Лумбалните прешлени са свързани с къси лигаменти и стави. Следователно, когато се появи болка, също си струва да се изключи вероятността от остеоартрит на междупрешленните състави и разтягане на късите напречни лигаменти.

В областта на лумбосакралния гръбначен стълб кореновите нерви се простират от вътрешния гръбначен мозък. Някои от тях образуват най-дебелия и дълъг нерв - седалищния. Всички клонове на радикуларните нерви се събират в лумбосакралния сплит. Множество нерви, които са отговорни за работата на вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз, за ​​инервацията на долните крайници, гениталиите и др..

Ако боли лумбосакралният гръбначен стълб, трябва да потърсите медицинска помощ от вертебролог или невролог възможно най-скоро. За съжаление местният терапевт няма пълна професионална компетентност да постави точна диагноза и да проведе пълен преглед.

В Москва можете да посетите невролог или вертебролог в нашата клиника за мануална терапия безплатно. Тук ще Ви бъде поставена предварителна диагноза. Ако е необходимо, лекарят ще препоръча допълнителен преглед.

Причините, поради които лумбосакралният гръбначен стълб боли

Болката в лумбосакралната област не се случва просто. Разбира се, има ситуации, когато човек вършеше физическа работа, която беше необичайна за него. След продължително мускулно напрежение може да се появи болка, която бързо изчезва след кратка почивка.

Физиологичните причини за лумбосакрална болка могат да се появят по време на бременност. С нарастването на плода и увеличаване на обема на матката, настъпва промяна в стойката, физиологичното огъване на гръбначния стълб в лумбалния гръбначен стълб се изправя. В по-късните етапи физическото натоварване върху мускулната рамка на гърба се увеличава максимално. Ето защо, ако не следвате препоръките за използване на пренаталната скоба, тогава рискът от разрушаване на гръбначния стълб се увеличава. Също така, в периода на подготовка на тялото за раждане, на фона на хормоналните промени, се случва омекотяването на хрущялната тъкан, включително междупрешленните дискове. Когато компресията се упражнява върху тях, остеохондрозата може да започне да се развива.

Други потенциални причини за лумбосакрална болка в гръбначния стълб включват:

  • дегенеративни дистрофични промени в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове;
  • намаляване на височината на междупрешленните дискове - етап на изпъкналост при остеохондроза;
  • пролапс на херниална изпъкналост на нуклеозния пулпоз, когато фиброзният пръстен на междупрешленния диск се разкъсва;
  • нестабилност на положението на телата на прешлените и тяхното въртене под формата на антелистеза и ретролистеза;
  • нарушение на стойката и кривината на гръбначния стълб, включително в гръдния отдел на гръбначния стълб;
  • разрушаване и деформация на междупрешленните стави;
  • сакрализация или лумбаризация на телата на прешлените;
  • деформиращ остеоартрит на илио-сакралната става;
  • синдром на piriformis с притиснат седалищен нерв;
  • възпаление или компресия на лумбосакралния сплит;
  • рубцева деформация на лигаментния и сухожилния апарат;
  • мускулно възпаление;
  • дислокации, сублуксации, пукнатини, компресионни фрактури на телата на прешлените и спинозни процеси.

В допълнение, причината може да бъде инфекции, включително гръбначния мозък, тумори, включително метастази при онкологични процеси в коремната кухина. Възможно е разрушаване на тазобедрената става и ирадиация на болка към сакрума и лумбалната област.

Всички причини, поради които боли лумбосакралният гръбначен стълб, имат предпоставки - рискови фактори, които с голяма степен на вероятност водят до развитието на определена патология. Сред често срещаните рискови фактори при съвременните хора са:

  • наличие на излишно телесно тегло - колкото по-високо е, толкова повече се оказва натиск върху всички тъкани на гръбначния стълб;
  • поддържане на заседнал начин на живот, водещ до хиподинамия - колкото по-малко е натоварването на мускулите в близост до гръбначния стълб, толкова по-лошо е дифузното хранене на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове;
  • заседнала работа - статичното напрежение на мускулите на гърба също нарушава процеса на хранене на дисковете, провокира тяхното обезводняване;
  • неправилно организирано място за спане и работа;
  • неправилно позициониране на стъпалото под формата на плоско стъпало или буца;
  • унищожаване на големи стави на долните крайници;
  • тежък физически труд.

Елиминирането на рисковите фактори допринася за ефективното предотвратяване на болката в лумбално-сакралния гръбначен стълб. Ако не знаете защо във вашия случай боли лумбосакралният гръбначен стълб, тогава се консултирайте с невролог или вертебролог. Лекарят ще проведе преглед и преглед и ще постави точна диагноза. След това ще бъдете посъветвани за ефективно и безопасно лечение..

Болка при остеохондроза на лумбосакралната област

Болката при лумбосакрална остеохондроза представлява повече от половината от всички случаи на пациенти, които търсят медицинска помощ. Невъзможно е да разпознаете болката при остеохондроза на лумбално-сакралния гръбначен стълб самостоятелно, тъй като е необходимо сериозно изследване, за да се постави такава диагноза.

Разбира се, ако отидете на местен терапевт със силна болка в лумбосакралната област, тогава автоматично ще бъдете диагностицирани с остеохондроза без прегледи и диагностични тестове. Но в около 40% от случаите такава диагноза впоследствие се оказва неправилна. Следователно не трябва да рискувате толкова много здравето си..

Могат да се отразят болки в лумбосакралната област, произтичащи от патологии, развиващи се в тазовата кухина или в корема. Например, много често аднекситът при жените се проявява под формата на болка в долната част на гърба. И при мъжете по този начин може да се появи движението на камък по уретера..

Струва си да се имат предвид косвените симптоми на болка в лумбосакралната област, като телесна температура, честота на уриниране, усещания в корема, облъчване по основните нерви, парестезии, изтръпване и др. Например, при остеохондроза, телесната температура почти никога не се повишава. И ако болката в долната част на гърба е придружена от хипертермия до 39 ° C, тогава е много вероятно, възпаление на бъбречния таз или гломерули.

Постоянната лумбосакрална болка може да бъде свързана с разрушаване на илио-сакралната става. Това заболяване е много трудно да се диагностицира на рентгенография. ЯМР е по-ефективен, но също така не винаги дава надеждна клинична картина. Следователно опитен невролог изключва остеоартрит на илио-сакралната става, използвайки новокаинова блокада. Ако след прилагането му болката изчезне, тогава се установява подобна диагноза. Тогава се провежда адекватно лечение и пациентът възвръща свободата на движение.

Лечение на болки в лумбалната област

Ако лумбосакралният гръбначен стълб боли, тогава преди лечението е необходимо да поставите точна диагноза. Ако това са патологии на вътрешните органи на коремната кухина, малкия таз или бъбреците, тогава трябва да се свържете със специализиран специалист възможно най-скоро. Ако тези заболявания са изключени, тогава лечението трябва да се извършва не от окръжен терапевт, а от вертебролог или невролог. Тези специалисти имат достатъчна компетентност, за да поставят правилно диагнозата и да разработят индивидуален курс на терапия за пациента..

Почти всички заболявания на опорно-двигателния апарат (включително гръбначния стълб) в ранните етапи са напълно податливи на лечение с помощта на методи за ръчна терапия.

Хирургическата операция за остеохондроза може да се наложи само ако хернията е секвестрирана и част от нуклеусовия пулпоз навлиза в гръбначния канал. В тази ситуация наистина е необходима спешна хирургична помощ..

Във всички останали случаи лечението може да се извърши без операция и използването на фармакологични препарати. Ръчната терапия ви позволява напълно да възстановите физиологичното състояние на всички тъкани на гръбначния стълб.

В нашата клиника за мануална терапия лечението на болката в сакро-лумбалния гръбначен стълб започва с ръчно извличане на гръбначния стълб. След елиминирането на компресията на радикуларните нерви и междупрешленните дискове синдромът на болката изчезва сам. Но това още не означава пълно възстановяване. За него трябва да преминете пълен курс на лечение. Това са остеопатия и масаж, лечебна гимнастика и кинезиотерапия, рефлексология, физиотерапия и много други методи. Курсът на терапия винаги се разработва индивидуално, в зависимост от заболяването и общото здравословно състояние на пациента..

Ако се притеснявате от болка в лумбосакралния гръбначен стълб, тогава ви каним на първоначална безплатна среща с невролог или вертебролог в нашата клиника по мануална терапия. Регистрирайте се сега чрез формата за контакт по-долу.

Сакрумът боли: причини, възможни заболявания

Болката в сакрума е неприятен симптом, който може да показва нарушения в структурата на гръбначния стълб или заболявания на вътрешните органи. Това проявление в медицината се нарича сакродиния и не е диагноза. Едва след цялостна диагноза и оценка на други симптоми, които могат да притесняват пациента, определете заболяването, което е било източникът.

Значително място в списъка на причините за болка в сакрума заемат заболявания на гръбначния стълб. Остеохондроза, остеопороза, херния - всички тези промени водят до разрушаване на гръбначните структури и прищипване на нервите, което може да причини болка.

В тази статия ще разгледаме причините за болка в сакрума, съпътстващите симптоми, списък на патологиите, които биха могли да причинят болка, и методите за тяхното лечение..

Признаци

Сакрумът е сфеноидната кост, която свързва гръбначния стълб с областта на опашната кост. Отстрани сакрума има две стави, които се свързват с тазовите кости. Извитата форма на сакрума има поддържаща функция и взаимодейства с червата, пикочния мехур, матката и яйчниците при жените. Сакралната болка може да се усети по различни начини, в зависимост от причината.

Най-често пациентите се притесняват от:

  • болка в сакрума;
  • остри болки, които могат да се излъчват към долната част на гърба, задните части, единия или двата крака;
  • болка, която се влошава по време на активно движение и намалява в покой.

Също така болката може да се локализира само в една част на сакрума. Имайки предвид патологиите, които могат да причинят подобни симптоми, отбелязваме редица признаци:

  • болката в дясната страна на сакрума се придружава от общо неразположение, загуба на подвижност на десния крак, загуба на тегло, нарушена функция на червата, бъбречна недостатъчност, заболявания на пикочно-половата система при жените;
  • болка в лявата страна на сакрума се появява заедно със запек, увеличаване на телесното тегло, нарушения в работата на сърцето.

Също така, болката в сакралната област може да бъде придружена от неприятни спазми в други точки на гръбначния стълб, тъй като нарушенията в една от неговите части водят до патологични кривини в цялата структура.

Причини за болка в сакрума

Болезнеността в сакралната област може да бъде причинена от различни фактори. Това може да бъде прищипване на нерви и кръвоносни съдове, преминаващи в тази област. Източникът на проблема може да бъде изместване на прешлените, тяхната деформация, междуребрена херния, тумори и възпаление на вътрешните органи. Също така, нарушения в други части на гърба могат да дадат болка в сакрума. Това се дължи на реакцията на мозъка, който не винаги може да определи източника на спазма и го прави известен за неизправности в тялото с излъчваща болка, тоест излъчване в зона, отдалечена от източника на лезията. Болката може да бъде причинена от наранявания на гръбначния мозък поради травма или прищипани хернии.

Сакралната болка като симптом на заболяването

Болките в гърба са преди всичко симптом, който може да показва различни патологии. За да определите кой от тях е служил като катализатор, струва си да обърнете внимание на други отрицателни признаци..

  • остеохондроза. Тази патология се характеризира с разрушаване или деформация на прешлените, в резултат на което страдат съседни системи и се получава неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. С остеохондрозата прешлените променят формата си, увеличават се по размер поради костни израстъци, губят подвижност и вече не могат да изпълняват функцията си. В резултат на това съседните нерви и кръвоносни съдове се прищипват, мускулите са под грешен товар, което води до кривина на други части на гръбначния стълб. С остеохондроза пациентът чувства главоболие, скованост в засегнатата област на гърба, ръцете или краката може да изтръпне, появят се проблеми с кръвното налягане;
  • травма. Различни синини, пукнатини, разкъсвания на меките тъкани в областта на сакрума могат да издават болка за дълго време;
  • херния. При продължителен престой в неправилно положение, вродена кривина на гръбначния стълб или нараняване, пръстенът на междупрешленния диск се разкъсва с пролапса на ядрото му извън гръбначния стълб. Това води до ненормален контакт на прешлените, прищипани нерви и мускулен спазъм. При херния се усеща болка след дълъг престой в покой, тя може да намалее по време на движение или промяна в положението на тялото;
  • заболявания на сакралните стави. В този случай болката е едностранна, с куцота, болка в краката, промени в походката;
  • тромбофлебит на съдове в областта на таза. Има проблеми с натиска, болка се дава в лумбалната област, опашката и краката;
  • остеопороза. Патологията се характеризира с метаболитно разстройство, което води до изтъняване на костната тъкан и нейната повишена чупливост;
  • разширяване на сигмоидното дебело черво. Той се допълва от разстройства на изпражненията, както под формата на диария, така и под формата на запек. Също така, пациентът чувства напрежение в долната част на корема;
  • простатит, аденом. Характеризира се с остро възпаление или образуване на тумор в областта на простатната жлеза, което води до притискане на съседни тъкани и прищипване на нерви;
  • метастази в новообразувания. Метастазите от засегнатия орган чрез кръвообращението могат да се разпространят по цялото тяло. В резултат на това човек се смущава от постоянна болка, интензивността на която не се променя нито в покой, нито по време на активно движение;
  • заболявания на матката. Придружен от нарушение на цикъла, вагинално течение, сърбеж в областта на гениталиите;
  • менструални болки. Редовни болки в първите дни на менструалния цикъл, които изчезват средно след 2-7 дни;
  • по време на бременност. С нарастването на корема центърът на тежестта се измества, което води до повишен натиск върху лумбалната област, което може да причини болка, която намалява в покой.

Само лекар ще помогне да се определи точната причина за болка в сакрума след цялостна диагноза.

Диагностика

За да поставите диагноза, трябва да си уговорите среща с терапевт. Лекарят ще предпише тестове и прегледи, които ще помогнат за поставяне на предварителна диагноза и насочване на пациента към тесен специалист. Може да се наложи консултация с нефролог, ендокринолог, онколог, невролог, гинеколог или уролог. Диагностиката започва с изследване. Лекарят изяснява целия спектър от симптоми, установява дали има хронични заболявания, дали е имало наранявания на сакрума.

След това се прави преглед, предписва се тест за кръв и урина. За точна диагноза се използва хардуерна диагностика. Най-простата техника е рентгеновото изследване. Позволява да се оцени състоянието на костната тъкан и ставите, не е подходящо за диагностициране на меките тъкани. Компютърната томография или ЯМР ви позволява да диагностицирате по-подробно. Резултатът е снимка на всички тъкани на гърба, включително структурите на междупрешленните дискове, мускулите, кръвоносните съдове и нервите. Ако подозирате заболяване на вътрешните органи, се предписва ултразвук на таза и коремната кухина.

лечение

След поставянето на диагнозата лекарят избира лечението. Ако състоянието е причинено от травма, на пациента се предписва почивка, обезболяващи и лечебни компреси. При заболявания на вътрешните органи се предписва специализирано лечение. Голям брой случаи на сакрална болка са причинени от нарушения в структурата на гръбначния стълб. Лечението на патологиите включва цял комплекс, който включва лекарства, физиотерапия, масаж, терапевтична терапия, използването на поддържащи корсети.

Лекарствена терапия

На първо място, на пациента се предписват обезболяващи за облекчаване на симптомите. Те избират лекарства под формата на мехлеми, гелове, таблетки. В случай на силна болка могат да се използват инжекции и запушвания - инжекции през междупрешленния участък в гръбначния канал, което ви позволява да се отървете от болката до няколко седмици. Съществуват и редица лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на костната тъкан, облекчаване на мускулния спазъм и нормализиране на мускулното хранене..

Физиотерапия

Има цяла гама техники, които ви позволяват да възстановите тъканите на гърба и като цяло да подобрите благосъстоянието си:

В ежедневието мускулите работят на 30% от капацитета си, докато електрическата стимулация може да осигури до 100% от мускулната работа. По време на мускулните контракции кръвообращението се нормализира, токсините и токсините се отстраняват, болката отминава. Всичко това помага за стабилизиране на положението на гръбначния стълб чрез подобряване на поддържащата способност на мускулите..

Процедурата е насочена към постигане на по-голяма ефективност на лекарствената терапия. Силата на тока увеличава способността на организма да абсорбира лекарства, което може да намали дозировката и да намали страничните ефекти. По време на електрофорезата се наблюдава продължително действие на лекарствата, тъй като те се отделят по-бавно от тялото.

Техниката е насочена към облекчаване на болката чрез прилагане на топлина. Парафинът има висок топлинен капацитет, приложенията с него ви позволяват да затоплите дълбоко тъканта, избягвайки ефекта от прегряване.

По отношение на ефективността си техниката е подобна на хирургичното лечение. Ефектът върху гръбначния стълб се дължи на звуковата вълна, която е в състояние да проникне на дълбочина от 7 см. В резултат на шоковия ефект в тъканите се образуват микро разкъсвания, което стимулира естествените процеси на регенерация. Колагенът се произвежда активно, хранителните процеси се нормализират, твърдите отлагания се унищожават.

Масаж

Ръчната терапия ви позволява да нормализирате структурата на тъканите в сакралната област, което облекчава болката. Масажът може да се извърши в специален център или у дома. Важно правило за извършване на масаж е лек ефект без силен натиск, извършване на процедури в ремисия, когато болката не притеснява много. Също така, противопоказание е повишена телесна температура, остри инфекциозни заболявания, възпаление на мястото на експозиция..

Физиотерапия

Редовните упражнения помагат за облекчаване на болката, нормализиране на мускулния тонус и намаляване на размера на херниите.

  1. Легнете на гърба си, огънете коленете си, обвийте ръцете си около тях и ги дръпнете към гърдите. Задръжте тази позиция за 10-15 секунди.
  2. Заставайки прав, последователно издърпайте краката, свити в коляното към гърдите.
  3. Станете на четворки, крака и ръце на ширина на раменете. Наведете дълбоко гърба си и повдигнете главата, след което се наведете в обратна посока, спуснете главата си. Повторете няколко пъти.

Всички упражнения се изпълняват плавно, без силен стрес на гърба. В класната стая редовността е важна, затова отделете за тренировъчна терапия поне 10-15 минути 3 пъти на ден.

Поддържащи корсети

Корсетите са специални еластични колани, които ви позволяват да поддържате гърба в правилна позиция, да облекчите натоварването върху мускулите, като същевременно не възпрепятствате движението или нарушавате кръвообращението. Лекарят трябва да избере корсета, като взема предвид теглото и структурата на тялото на пациента. Трябва да го носите според конкретен график, постоянното носене може да доведе до мускулна атрофия.

Предотвратяване

Комплект от превантивни мерки е насочен към предотвратяване на гръбначните заболявания. Ако болката вече е започнала да ви притеснява, спазването на изброените правила ще ви помогне да поддържате етапа на ремисия възможно най-дълго..

  • спазване на здравословен начин на живот, отхвърляне на лоши навици;
  • съставяне на балансирано меню;
  • нормализиране на теглото;
  • ограничаване на повишена физическа активност;
  • редовни упражнения и масаж.

Тези прости стъпки могат да ви помогнат да поддържате здравето и здравето на гръбначния стълб..

Машина за упражнения Drevmass

Постоянната болка в сакрума носи голям дискомфорт и не ви позволява да се занимавате с обичайните си дейности. Често неприятен симптом е свързан с патологии на гръбначния стълб. При лечението и превенцията им, лечебната терапия и масажът са най-ефективни. Можете да получите ефективна терапия у дома, използвайки симулатора-масажор Drevmass. Действието му се основава на масаж и физическа активност на всички части на гърба.

Машината за упражнения Drevmass се състои от дървена рамка с гладки ролки. Когато легнете с гръб на машината, ролките имат дълбок масажен ефект върху паравертебралните мускули. Като натискате с ръце и крака по време на тренировка, вие изпъвате цялото си тяло. Комплектът от симулатора включва активна ролка с най-голям диаметър. Инсталирайки го в долната част на дървената рамка, ще осигурите дълбок масаж на сакралната област..

Терапевтичният ефект на симулатора на Drevmass:

  • намаляване на болката в гърба;
  • облекчаване на мускулните спазми;
  • плавно разтягане на гръбначния стълб;
  • възстановяване на кръвообращението.

Редовните упражнения върху симулатора ще бъдат ефективна превенция на заболявания на гърба и могат да заменят сеансите за ръчна терапия със специалист или комплекси от упражнения.

Тренажерът Drevmass е изработен от устойчиво дърво, лек и компактен. Подходящ е за употреба във всяка възраст и е доказано ефективен при лечението на остеохондроза, херния, кривина на гръбначния стълб и ишиас..

Лесно е да се отървете от болката в сакрума, причинена от заболявания на гръбначния стълб у дома с помощта на симулатора Drevmass.


За Повече Информация Относно Бурсит