Причини за болка в средата на гърба: диагностика и лечение

Според Световната здравна организация гръбначните заболявания са вторите най-често срещани в света. Ако гръбначният стълб в средата на гърба боли, причината за болката не винаги е самият гръбначен стълб. Синдромът на болката може да бъде даден от вътрешни органи, мускулен апарат и дори просто стрес.

Гръбначният стълб е опората за цялото тяло. Средната му част е здраво свързана с ребрата. Резултатът е фиксирана структура, защитена от всички страни от мускулен корсет. С активен начин на живот и балансирана диета мускулите поддържат гръбначния стълб в правилното анатомично положение, осигуряват необходимото кръвоснабдяване и хранене. Но поради различни външни и вътрешни фактори този процес се нарушава и човекът започва да изпитва дискомфорт в средата на гърба.

Механични повреди

Механичните нарушения от различни видове често причиняват болка в средата на гърба. Издърпването на болезнени усещания може да бъде резултат от повдигане на тежки товари. При рязко вдигане на тежести или пренасяне на непоносими товари се получава разтягане (а в тежки случаи дори разкъсване) на мускулния и лигаментния апарат. След първата спортна тренировка често се появяват болки при дърпане. При наличие на сколиоза повдигането на всякакви, дори незначителни натоварвания причинява болка в централната част на гръбначния стълб. В крайна сметка прешлените вече са отхвърлени, а натоварването на гърба лесно ги отстранява от първоначалното им състояние, като същевременно провокира неприятни усещания.

Гърбът боли по гръбначния стълб и след настинки, внезапна хипотермия. В мускулите възниква възпалителен процес, миозитът е възпаление на мускулните влакна. Тя се изразява в остри болки по време на движение и палпация на възпалената област.

Удари, фрактури, синини, дислокации оказват натиск върху прешлените и хрущялната тъкан. Такива наранявания нарушават кръвообращението и предаването на нервни импулси в цялата област на гръбначния стълб. Ясен признак на нараняване е, че кашлицата и насилствените движения причиняват болки в корема. Болката в средната част на гърба може да се появи веднага след нараняване или след кратък период от време.

Сърдечни заболявания

Сърдечните неразположения също могат да причинят болка в средата на гърба. Острата или умерена болка е концентрирана в областта на раменните лопатки и лявата страна на гърдите. В допълнение към този симптом има и допълнителни симптоми, при наличието на които този синдром на болка може да бъде свързан със сърдечно заболяване.

Признаци на сърдечно заболяване:

  • повишено кръвно налягане;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • дискомфорт в горните крайници - парене, изтръпване;
  • усещане за липса на въздух в гърдите;
  • студена, лепкава пот;
  • задух;
  • аритмия.

Интензивната болка в средата на гърба се усеща с инфаркт на миокарда и стенокардия.

Инфарктът на миокарда е остра форма на сърдечна исхемия, при която настъпва локална смърт на част от миокарда поради нарушение на кръвоснабдяването му. Резултатът е запушване на главната сърдечна артерия и в повечето случаи настъпва смърт. За да се намали рискът от смърт, когато се появят първоначалните прояви, трябва да се вземат спешни мерки. Болки в гърба с инфаркт на миокарда са концентрирани в центъра на гърдите, по-близо до гърба. Тя се характеризира като интензивна, пареща, непоносима. Рядко може да даде на челюстта или ръката. Ако почувствате такава болка в комбинация с поне един признак на сърдечно заболяване, трябва спешно да се обадите на линейка.

Ангина пекторис - възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което се проявява с атаки на остра гръдна болка. Болката е концентрирана в гръбначния стълб в средата на гърба, усеща се в централната част на гърдите. Отдава остри болки между раменните лопатки, понякога в горния крайник. Характерните признаци на ангина пекторис са болка в средата на гръбначния стълб по време на нощен сън и аритмия. Ако почувствате характерна болка в гърба и признаци на сърдечни заболявания, трябва да се консултирате с кардиолог.

Респираторни заболявания

Възпалителните процеси на дихателната система причиняват болка в централния гръбначен стълб. Усещанията стават по-интензивни, когато кашляте и се опитвате да поемете дълбоко въздух, характерно за пневмония и бронхит.

Пневмонията е възпалителен процес с инфекциозен характер, който засяга един или двата бели дроба. Възпалението на белите дробове не винаги е придружено от болки в гърба, по-често има кашлица, повишаване на телесната температура. Остри болезнени усещания възникват при опит да поемете дълбоко въздух. В някои случаи има синдром на постоянна болка, тогава гърбът боли в средата на гръбначния стълб, в областта на гръдния кош. Чувствата са тъпи, дърпащи по природа, понякога дават под ребрата.

Бронхитът е възпаление на лигавицата и стените на бронхите. При тази патология секрецията на бронхиалната лигавица се проваля и процесът на почистване, тоест изходът на храчки, се нарушава. Най-често това е следствие от тежки остри респираторни вирусни инфекции, но може да бъде и независимо заболяване. От всички патологии на вътрешните органи, които провокират болки в гърба, бронхитът причинява най-острата и интензивна болка. В крайна сметка тя е придружена от непрекъсната продуктивна кашлица, поради която гръдните мускули са в постоянно напрежение. Болката е концентрирана в областта между раменните лопатки и в средата на гръдния кош. Допълнителни признаци на бронхит са всички симптоми на ARVI и характерно увеличаване на кашлицата през нощта..

Дискова херния

Самата дума херния означава орган, простиращ се извън анатомичното си място, като същевременно поддържа целостта на мембраните. При дискова херния вътрешният маточник изпъква или се счупва и съдържанието на нуклеусовия пулпоз навлиза в гръбначния канал.

Причини за образуването на междуребрена херния:

  • повишено вътрешно налягане;
  • хронични заболявания на гръбначния стълб;
  • дегенеративни процеси в хрущялната тъкан, която защитава ядрото пулпоз.

Ядреният пулпоз на прешлените има желеобразна структура. Той е защитен от влакнест пръстен, изработен от плътна хрущялна тъкан. Поради влиянието на различни фактори, хрущялната тъкан на филуроса на анула постепенно се разрушава, мекото съдържание на анулния пулпоз се разпростира извън анатомичното място и се подлага на осификация. Образуваните костни структури прищипват нервните окончания и кръвоносните съдове, причинявайки болка..

При лезии на херния междупрешленни дискове на гръдния отдел естеството и интензивността на болката е различна: слаба дърпаща болка в средата на гръбначния стълб или парене, непоносима болка в средата на гърба, излъчваща лумбаго в долната част на гърба. Често болката от средата на гръбначния стълб може да се излъчва към ребрата.

В случай на междуребрена херния на гръдния кош, в допълнение към болката в гърба, може да има следните симптоми:

  • невъзможността за цялостно изправяне на гърба поради мускулно пренапрежение;
  • изтръпване и изтръпване в крайниците;
  • загуба на чувствителност в областта в средата на гръбначния стълб.

Дегенеративно-дистрофични патологии

Дегенеративно-дистрофичните заболявания са много чести днес. Първите признаци на дистрофични процеси в хрущялната тъкан на гръбначния стълб започват след 30 години. Ако гръбначният стълб боли в средата, това е 80% гръдна остеохондроза. И ако бактериална инфекция се присъедини към дегенеративната лезия на прешлените, тогава може да започне образуването на остеохондропатия, артрит, артроза.

Причините за развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб:

  • промени, свързани с възрастта;
  • пасивен начин на живот, заседнала работа;
  • прекомерна физическа активност (професионална дейност или спортуване);
  • травма;
  • възпалителни заболявания.

Торакална остеохондроза

Грудният гръбнак е разположен в средата на гърба и е най-малко подвижен в сравнение с шийния и лумбалния. Следователно, той е най-податлив на дегенеративни промени и разпространение на остеофити. Поради различни фактори има нарушение на кръвообращението и храненето на хрущялната междупрешленна тъкан. Прешлените на гръдния кош губят своята еластичност, структурата на междупрешленния диск се разрушава, хрущялната тъкан става по-тънка и се свива. На мястото на разрушената хрущялна тъкан се образуват костни израстъци - остеофити.

Основният симптом на остеохондрозата е болка в средата на гърба в областта на гърдите. Естеството и интензивността на синдрома на болката зависи от степента на прогресиране и характеристики на развитието на болестта..

Болка по време на обостряне на остеохондроза:

  • лумбаго;
  • мускулен спазъм;
  • внезапна остра - в гърба в областта на гърдите;
  • силна болка между раменните лопатки.

Болка при хронична остеохондроза:

  • умерена - локализирана в средата на гръбначния стълб;
  • тонусът на съседните мускули на гърба;
  • ограничаване на гъвкавостта и подвижността на гръдния гръбнак;
  • дърпане - в средата на гръбначния стълб, засилено по време на нощен сън.

издатина

Изпъкналостта на междупрешленния диск е явление, при което междупрешленният диск изпъква от междупрешленната фисура в гръбначния канал, без да се нарушава фибросът на анула. Протрузията се счита за предвестник на междупрешленната херния..

С изпъкналостта болката се локализира в областта на засегнатия прешлен, най-често между раменните лопатки, в средата на гръбначния стълб. При първите промени в прешлените болезнените усещания болят, с по-нататъшното развитие на патологията те се превръщат в по-остра болка.

сколиоза

Сколиозата е кривина на гръбначния стълб встрани спрямо оста му. Патологията се счита за придобита, най-често се появява в периода на интензивен растеж на костите - в юношеска възраст. Обикновено гръбначният стълб се формира от анатомични завои, които намаляват натоварването при ходене, повдигане на тежести. Отклонение от нормата на тези завои е сколиозата. Първата фаза на сколиозата не причинява болка и е лесна за коригиране с редовна лечебна гимнастика. По-нататъшното прогресиране на заболяването може да доведе до необратими последици - промени в обема на гърдите, женско безплодие, увреждане. При сколиоза болката постоянно се усеща в средата на гърба, защото прешлените са в неестествено положение и при движение се нараняват взаимно.

Болки в гърба при гръдна сколиоза:

  • болка в средата на гърба, между раменните лопатки с дърпащ характер;
  • при физическо натоварване и след тях болковите усещания се увеличават;
  • остра интензивна болка при повдигане на тежести;
  • дискомфортът се увеличава по време на нощен сън, веднага след събуждането.

Синдромът на болката постепенно намалява след упражнения.

Диагностика и методи на лечение

Успехът на лечението ще зависи от правилната идентификация на причината за болката. Ако почувствате първата болка в гръбначния стълб в средата на гърба, трябва да се консултирате с вашия семеен лекар. Въз основа на симптомите, изследването на пациента и палпацията на възпаленото място, лекарят ще издаде сезиране за кръвен тест. Според резултатите, онкологията, заболявания на лигаментния апарат на ставите са изключени.

Въз основа на рентгеново изследване или ЯМР може да се диагностицира остехондроза, възпалителен процес в белите дробове. Ако има симптоми на сърдечно-съдови заболявания, пациентът е насочен за кардиограма и ултразвук на сърцето. След като установява причината за заболяването, семейният лекар насочва пациента към лекар с тесен профил - кардиолог, пулманолог, невропатолог, вертебролог, хирург.

Основното лечение ще се фокусира върху причината за заболяването. За облекчаване на болката в средата на гърба се предписва отделна терапия:

  • масаж (само ако неоплазмите са изключени);
  • терапевтична гимнастика - първите комплекси трябва да се изпълняват в залата за ЛФК под наблюдението на инструктор, след това можете да правите физически упражнения у дома сами;
  • електрофореза - осигурява доставката на лекарството директно до мястото на възпаление;
    плуване (с изключение на сърдечни патологии).

Болката в средната част на гърба често се появява внезапно и е интензивна. Самолечението в този случай може да не донесе облекчение. Няколко фактора могат да причинят болка в средата на гръбначния стълб. Ето защо е важно да знаете съпътстващите симптоми на заболявания, които провокират болки в гърба, за да си осигурите ефективна първа помощ..

Болки в гърба в областта на раменете и гърдите

Вероятно мнозина са запознати със ситуацията, когато се появи болка в гърба и даде в областта на гърдите. За някои това беше краткотрайна болка и изчезна от само себе си след известно време, а някой се отърва от болката с помощта на лекарства. В такива ситуации трябва да запомните, че всяка болка има своите причини, които могат да бъдат разбрани само от специалист. Ако проблемът се повтаря отново и отново, тогава има само един изход да се свържете с лекар и да се тествате.

Човек изпитва болка в гърба и гърдите често чувства не само болка, но и глобално усещане за парене, източникът на който просто не е възможно да се определи без помощта на лекар. Важно е да не отлагате лечението, тъй като проблемът може да не бъде отстранен. Особено когато става въпрос за онкология.

Защо гърба боли в областта на раменете и гърдите. Причини за болка

Посещението при лекаря ще ви помогне да разберете естеството на болезнените усещания в гърдите и гърба. По време на прегледа специалистът може да идентифицира едно или дори няколко заболявания. Това могат да бъдат различни патологии на гръбначния стълб, наранявания на гърба, заболявания на сърцето и дихателната система, проблеми със стомашно-чревния тракт и най-страшните заболявания - онкологични.

Предполагаеми патологични промени в гръбначния стълб

Те включват сколиоза, остеохондроза и интеркостална невралгия..

Остеохондроза

Остеохондрозата е често срещан проблем на гръбначния стълб. Случва се цервикална, гръдна и лумбална. Но, най-често е остеохондрозата на шийката на матката и лумбалната. Ако се определи заболяване от остеохондроза на торакалния регион, тогава причината за появата му е начинът на живот, който се счита за заседнал, заседнал; предишно нараняване на гръбначния стълб, прекомерно напрежение на гърба.

Болката се фокусира в гърдите поради увреждане на всеки нерв, разположен в тази област, и по този начин болката веднага се разпространява в цялата област, в която са разположени всички нерви. Също така си струва да се има предвид фактът, че при наличие на остеохондроза, междупрешленните дискове се износват. В резултат на това се появяват гръбначни хернии. От своя страна, херниите носят много проблеми на гръбначния стълб. Това са не само неприятни усещания в гърба, но и чести болки и така наречените „лумбаго“ в гръбначния стълб.

Интеркостална невралгия

Интеркосталната невралгия се отнася до остра болка, която се появява в средата на гърдите. Причините са тежест и хипотермия. Самата болест не представлява опасност за човешкия живот. Но в същото време доставя доста неприятни неприятности. И не можете да направите без подходящо лечение.

сколиоза

Третият проблем на болката в областта на плешките и гърдите може да бъде сколиоза. Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб вдясно или вляво. Разбира се, това е патология на гръбначния стълб, която усложнява живота на човек. Болестта започва като правило от детството. С навременното откриване на проблема и започване на лечение болестта може да бъде излекувана.

При сколиоза болката преминава в гърба, в гърдите.

Заболявания на дихателната система и сърцето

Причината за болка в гърдите в средата може да бъде проблеми с дихателната система и сърцето. Болестите в тази категория включват:

  • бронхит и трахеит;
  • плеврит (сериозно заболяване на дихателната система - възпаление на лигавицата на белите дробове);
  • и най-опасното, дълготрайно заболяване - белодробна туберкулоза.

Болката, която се усеща в средата на гърдите и се излъчва към гърба, е признак на възможно сърдечно заболяване - ангина пекторис. Болезнени усещания парене, докато това парене може да се усети дори от лумбалния гръбначен стълб.

Инфаркт на миокарда и миокардит - сърдечни заболявания, които също причиняват болка в гръдната кост и гърба.

Следващото сърдечно заболяване се нарича перикардит. Характерна болка в гърдите от лявата страна.

Но, най-опасното сърдечно заболяване, излъчващо се към гърба и гърдите, се счита за аневризма на аортата. Симптомите включват изтръпване в крайниците, болка в пояса и дори парализа..

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Ако се появят патологични промени в стомашно-чревния тракт, тогава това също може да причини болка в гръдната кост, гърба.

Такива патологични промени включват:

  • киселини или разкъсване на хранопровода, което е изключително опасно, тъй като храната може да навлезе в гърдите, причинявайки силна болка;
  • стомашна язва;
  • панкреатит - заболяване на панкреаса (причинява болки, продължителна болка в областта на гърдите);
  • възпаление на жлъчния мехур.

Травма

Различни видове наранявания на гърба, водещи до заболявания на гръбначния стълб. Например, човек падна по гръб, в този момент силен удар пада върху гръбнака. При удар на лумбалния гръбначен стълб е естествено, че долната част на гърба ще страда и болката ще присъства в тази част на тялото, но може да се разпространи по протежение на гръбначния стълб до областта на гръдния кош.

Независимо от нараняването, винаги има риск от увреждане на гръбначния стълб. Затова дори не си струва да споменавате колко внимателни трябва да бъдете със здравето си..

Болести с онкологичен характер

От всички горепосочени патологии най-страшната и почти непоправима е ракът. Защо непоправим? Защото днес е почти невъзможно да се възстановим от такава патология. Самото лечение е дългосрочно, изтощително, не носи много облекчение. Болката при онкологията е непоносима, особено на мястото на локализация на патологията. Има болка в пояса.

Ако става въпрос за рак на белия дроб, тогава болката е налице в целия гръден кош. И по-лошо, когато кашляте или дишате.

При рак на гърдата болката присъства и в областта на гърдите и се излъчва към гърба.

Важно е да запомните: ако се появи болка в областта на плешките и гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите всички възможни заболявания, свързани с гръбначния стълб, а не само.

Защо гърбът боли в областта на плешките и шията

Хората често изпитват болка в областта на рамото и шията. Има много причини за този дискомфорт. Нещо повече, това състояние е познато на хората, които водят не само пасивен начин на живот, но и активен начин на живот. Какъв е проблемът? Какво не е наред?

  • мускулно заболяване и възпаление;
  • усещане, че рамото или шията са изтръпнали;
  • болка в болката или дърпане, парене;
  • хрускане в ставите;
  • болка в рамото, шията;
  • невъзможно е безболезнено да завъртите главата си наляво или надясно;
  • има болка при настинка.

Причини за болки в гърдите и гърба

Почти всички заболявания както на гръбначния стълб, така и на вътрешните органи са фокусирани върху гърба. Трудно е да се намери заболяване, което не се излъчва към никоя област на гърба. Това се дължи на големия брой нервни плексуси, големи и малки. Нервите, произхождащи от гръбначния мозък, се пресичат в гръбначните отдели и след това се разклоняват във всички области на тялото ни до самите крайници, като обхващат и органи. Гърбът е доста конвенционална концепция: това е цялата задна повърхност на тялото ни от основата на шията до долната част на гърба, образувана от гръдния кош и гръбначния стълб. Много често болките в гърдите и гърба се появяват за една нощ. Какви заболявания могат да причинят това?

Какво причинява болки в гърдите и гърба

Първо ще разгледаме заболявания на гърба с дегенеративно-дистрофичен характер (DDP), които са близки до нашата тема.

Болки в гърдите и гърба с DDP

Първото нещо, което идва на ум е дали е остеохондроза или херния?

Всъщност гръдната остеохондроза може да причини силна постоянна болка със следните характерни особености:

  • Повишена болка при вдъхновение
  • Лумбаго в гръдния кош, който се излъчва в областта на рамото
  • Болка в хипохондриума и между ребрата, също се засилва при дишане, кашляне, смях (симптом на интеркостална невралгия)

Обикновено такива симптоми потъват човек в паника и той започва да мисли, че има:

  • Сърдечен удар
  • Травма на рамото или лопатката
  • Счупени ребра

Но гръдната остеохондроза е най-редкият тип от всички възможни, тъй като гръбначният стълб в областта на гръдния кош също е подсилен с ребра, които са прикрепени с гърба към прешлените, а предната част към гръдната кост (плоска кост) образуват ребра.

По-рядката е появата на херния в областта на гръдния кош.

Следните фактори могат да допринесат за развитието на дегенеративно-дистрофични процеси в торакалния регион:

  1. Постоянно пренебрегване на правилото: Не седите дълго време в едно и също положение и ако го направите, тогава не забравяйте да правите малки 5-10 минути загрявки
  2. Тежък физически труд или спорт
  3. Травма
  4. Възраст в напреднала възраст:
    Колкото по-възрастен е човек, толкова по-нисък е метаболизмът във всички клетки, особено в костните клетки. Постепенно всички хрущяли в тялото, включително гръбначните, започват да се разпадат
  5. Наличието на цервикална или лумбална остеохондроза:
    Липсата на подвижност на шията или долната част на гърба неминуемо води до мускулно напрежение в гърдите и в резултат на това до покриване на остеохондрозата и този отдел

Изкривяване на гръбначния стълб и други заболявания

По-често болката в гърдите се появява поради следните патологии:

Болката може да бъде от различно естество:

  • Reflex-мускулната:
    възниква като реакция на мускулите, които се опитват да стабилизират гръбначния стълб
  • невровегетативните:
    Може да се появи поради дисфункции на вътрешните органи, причинени от измествания

Системни заболявания като анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит също могат да причинят постоянни хронични болки в гърдите и гърба..

Всички тези заболявания могат да бъдат диагностицирани с помощта на рентгеново, компютърно или ЯМР изследване на гръбначния стълб..

Органични заболявания и болки в гърдите

Областта на гръдния кош е една от най-важните по своето значение, защото тук се намират сърцето и белите дробове, диафрагмата. Болен стомах, панкреас също може да реагира на болка в долната част на гръдния кош.

Затова всяка болка в гърдите - постоянна, продължителна, със странни симптоми трябва да бъде причина да се обърнете към лекар

По принцип синдромът на болката може да причини такива патологии

  • Инфаркт на миокарда, ангина пекторис
  • Пневмония, плеврит, бронхит
  • Абсцес или херния на диафрагмата
  • Язва на стомаха, панкреатит, холецистит
  • онкология
  • Таракални наранявания (фрактури на ребрата, прешлени, синини и навяхвания на мускули и връзки)

Сърдечни заболявания

Естеството и местоположението на болката могат да бъдат измамни:

  • При инфаркт на миокарда острата болка се появява не отляво в гърдите, а в средната част - в гръдната кост и обикновено се излъчва между лопатките, в лявото рамо и ръката, отляво в горната или долната челюст
  • При инфаркт на задната стена на вентрикула, болката се дава дори в лумбалната област, хипохондриума и корема, създавайки усещане за гастрит или язви
  • Ангина пекторис се проявява чрез натискащи болки и усещане за парене в гръдната кост, а също излъчва към скапуларната област на гърба
  • Перикардитът може да причини болка в гърдите в комбинация със сърдечни аритмии

Сърдечните пристъпи често са свързани с задух, задух и страх.

Респираторни заболявания

Болката с пневмония се причинява от възпаление на плеврата, тъй като белите дробове са лишени от нервни окончания. Той е тъп, болен, излъчва се до гръдната кост, хипохондриума, от лявата и дясната страна на гърба, в зависимост от това коя част от белия дроб е засегната. Пневмонията често е безболезнена. Единствените симптоми могат да бъдат задух, кашлица, повишена температура и увеличаване на белите кръвни клетки.

Плевралната болка се появява главно при вдишване. Плевритът е сух и ексудативен, когато под плеврата се натрупва течност. В този случай към болките в гърдите се добавя следното:

  • усещане за тежест
  • издут хипохондриум
  • ограничаване на дишането

Бронхитът, колкото и да е странно, често дава повече болка. Това се причинява от непрекъснато кашляне, провокира пренатягане и спазъм на междуребрените и грудните мускули, което от своя страна може да причини интеркостална невралгия с остро лумбаго при кашляне, дишане, движение.
Пациентите често свързват тези симптоми с пневмония по някаква причина.

Заболявания на диафрагмата могат да бъдат дадени в областта на сърцето, тъй като диафрагмата и сърдечната обвивка са свързани с нерв.

За диагностициране на гръдните органи се извършват следното:

  • Рентгенов
  • електрокардиограма
  • Лабораторни изследвания
  • При необходимост се извършва по-точно изследване с помощта на КТ или ЯМР

Заболявания на стомашно-чревния тракт

  1. Язви на язва на стомаха и дванадесетопръстника, причиняват главно болка в средата на долната част на гърдите, също се излъчват вляво и вдясно и могат да се проектират в долната част на гърба. Когато нервът на диафрагмата е свързан, в областта на сърцето се появява лумбаго, поради което язвата може да бъде сбъркана със сърдечна колика
  2. Панкреатитът може да даде звънещи болки в хипохондриума и гърба, в областта на гръдния кош и скапула
  3. Холециститът се проявява с болка вляво под ребрата, която се излъчва в долната част на гърдите и долната част на гърба

Диагностика на стомашно-чревни заболявания:

  • За диагностициране на язва или гастрит се извършва гастроскопия с изследване на секрецията на стомашния сок
  • За изследване на панкреаса, жлъчния мехур - ултразвук, КТ, кръвни изследвания с тестове за амилаза, билирубин

Онкологични заболявания

Хроничната постоянна болка в гърдите и гърба също може да причини онкологични заболявания на всички горепосочени органи, включително кръвни заболявания: кръвната левкемия води до уголемяване на далака, което може да даде болка в гръдната кост и гърба.

Травми на гръдния кош

При наранявания на гръдния кош на гръбначния стълб, разкъсвания на органи, които възникват поради падания и злополуки, болката е много силна, което може да причини болков шок. В този случай не е възможно движение или движение или още по-лошото е, че човек е в състояние да се движи, но поради латентно вътрешно кървене състоянието му бързо става критично

  • Heartbreak причинява моментална смърт
  • При натъртване на белия дроб или пневмоторакс се появяват остри болки в областта на гръдния кош, човек е много трудно да диша и се развива белодробна недостатъчност

Психосоматични заболявания

Болката в гърдите и гърба също може да бъде причинена от психосоматични заболявания, свързани със състоянието на нервната система и човешката психика.

Може да се основава на:

  • Подозрителност и тревожност:
    След като четат медицински справочници, подозрителните хора започват да откриват симптоми на всички болести в себе си и скоро наистина навсякъде имат болка и пробождане.
  • Отложено сериозно заболяване или дългосрочно заболяване след възстановяване може да остави своеобразна "фантомна" психосоматична болка, когато започне да боли в областта на по-рано болен орган
  • Всички видове фобии (страхове)
    Видовете такива страхове могат да бъдат:
  • Карцинофобия - страх от рак
  • Кардиофобия - страх от сърдечни заболявания
  • Фтизиофобия - страх от разболяване от туберкулоза

Причините за фобиите могат да бъдат много..

По-добре е никога да не си поставяте диагнозата, а да бъдете прегледани от лекар и да се опитате да му повярвате, тъй като постоянното неверие в медицинската диагноза също е една от разновидностите на фобия.

Здраве за вас както физическо, така и психическо!

Видео: Болки в гърдите и сърцето

Болки в гръдната кост и гърба

Всяка болка, която се появява в гърдите и гърба на нивото на гърдите, не трябва да се игнорира. Такъв симптом може да бъде сравнително безобиден или да говори за неизправност на вътрешните органи и развитието на сериозни заболявания..

Синдромът на болката по цялата обиколка на гръдната кост може да има различен произход, характер и интензивност. В някои случаи той се появява периодично, докато в други ви притеснява постоянно. Понякога болката се появява или засилва с определени движения, заемайки конкретна позиция.

Характерът на болката също е разнообразен и е остър, болен, тъп или режещ. Комбинацията от наличните признаци ви позволява да поставите предварителна диагноза.

Всички причини за болки в гърба и гърдите могат да бъдат разделени едновременно в няколко групи, които включват:

  • сърдечно-съдова патология;
  • заболявания на гръбначния стълб;
  • нарушения на дихателната система;
  • развитие на туморни процеси;
  • травматични наранявания на гръдния кош и / или гърба - синини, фрактури на ребрата, прешлени;
  • неврози;
  • неизправност на стомашно-чревния тракт.

Всяка група от описаните състояния има свои собствени симптоми, които ще покажат истинската причина за болката..

Сърдечно заболяване

Това е най-честата причина за болка в областта на гръдния кош и не винаги боли само от лявата страна. По-специално, болката в долната част на гърба и гърдите е характерна за стенокардия, тя може да се излъчва към subcapularis и лявата ръка. Пристъпът често е придружен от чувство на страх и безпокойство, пулсът се ускорява.

Типични симптоми на стенокардия:

  • болка възниква по време или след упражнение;
  • в покой болезнеността изчезва;
  • синдромът на болката обикновено е притискащ и парещ в природата;
  • тежест се усеща в гърдите;
  • много пациенти нямат въздух.

Друг грозен виновник за болката може да бъде инфаркт на миокарда. Болката в този случай е много силна и е широко разпространена, буквално се "разпространява" по цялото тяло и се излъчва (излъчва) към лявото рамо, ръката, шията, долната челюст, ключичната, междуребрието и зад областта на ухото.

Характерът на синдрома на болката в острия период на инфаркт е компресивен, спукване, натискане, рязане. Курсът на атаката, като правило, е вълнообразен: болката или се увеличава, или отшумява. Продължителността му варира от половин час до няколко часа, а понякога и дни. Отличителната черта на инфаркт е липсата на ефект от приема на Нитроглицерин. Болезнените усещания са придружени от обща слабост, възбуда, тревожност и задух.

При нетипичен ход на сърдечен удар се наблюдава силен блед или синкав тон на кожата, студена пот, тревожност и повишено кръвно налягане (ВР). По време на атака налягането спада, понякога много рязко.

ВНИМАНИЕ! Ако подозирате сърдечен удар, трябва незабавно да се обадите на „линейка“ и да дадете на пациента нитроглицерин. Лекарството трябва да се приема в доза 0,5 mg на всеки 15 минути, за да се предотврати неконтролирано понижаване на кръвното налягане.

Болести на гръбначния стълб

Източникът на болки в гърба и гърдите могат да бъдат деформации и дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Освен това, патологии като остеохондроза и сколиоза често се „прикриват“ като сърдечни, стомашно-чревни или белодробни заболявания. Симптомите на гръбначните заболявания често са много подобни на проявите на стомашни язви, пневмония, исхемия и ангина пекторис..

Типични симптоми на остеохондроза:

  • болката е локализирана в центъра на гърдите или леко вляво;
  • гърбът боли под лопатките или по протежение на ребрата като интеркостална невралгия;
  • усещанията за болка стават по-силни с физическа активност, ходене. Дори дълбок дъх или кашлица може да провокира болка;
  • когато нервните корени са прищипани, синдромът на болката придобива стрелящ характер.

Вродените и придобити кривини на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза и кифосколиоза - също могат да причинят болка в гърба, излъчваща се към гърдите. Причината е натиск върху нервите и кръвоносните съдове на деформирани структури, мускулни спазми.

Заболявания на дихателната система

Ако болката в средата на гръдната кост излъчва към гърба, тогава може да се предположи, че белите дробове са засегнати от възпалителен или инфекциозен характер. Този симптом се наблюдава при плеврит, бронхит, трахеит, пневмония и туберкулоза..

При плеврит плевралните лобове, които съставляват мембраната на белите дробове, се възпаляват и в тях започва да се натрупва течност. Става трудно да се диша, има силна кашлица. По време на кашлица грудните мускули често и силно напрегнати, съдържанието на млечна киселина се увеличава вътре в тъканите.

Бронхитът и трахеитът също са придружени от кашлица и задух, с пневмония телесната температура рязко се повишава. Повечето бронхопулмонални заболявания се характеризират с изпотяване и сухота в гърлото..

Белодробната туберкулоза се проявява в различни симптоми и протича в хронична форма. Може да не се появи дълго време, но с течение на времето се появяват признаци на обща интоксикация - слабост, загуба на тегло, често сърцебиене, нощно изпотяване. Температурата се повишава до субфебрилни стойности и се поддържа почти постоянно. В моменти на пристъпи на кашлица гърдите болят отдясно или отляво, болката може да се даде в гърба в проекцията на лезията. Колкото е по-силен, толкова по-далеч е отишъл патологичният процес.

Неоплазми

Ако гърбът боли и се подаде в гърдите, причината може да бъде доброкачествен или злокачествен тумор. Новообразувания на хранопровода, дихателните органи и гръбначния стълб могат да причинят такъв симптом..

При достигане на голям размер, туморът започва да притиска костите на гърдите, прищипвайки нервните окончания. Постоянният натиск върху нервите провокира болка, която не отшумява. При рак на белите дробове болката се простира до цервикалната област, ръцете и корема.

Злокачествената лезия на хранопровода причинява болка в гърдите в средната и горната част на гърба. Типичен симптом на рака е дисфагия, нарушение на преглъщането, тъй като подуването пречи на движението на хранителния болус. Пациентите се опитват да ядат течна храна, тъй като твърдата храна не преминава през хранопровода, забива се и създава неприятно усещане за "буца в гърлото".

Жените, които са имали мастектомия, често се оплакват от болки в гърдите и гърба. След операцията за отстраняване на гърдата се развива т. Нар. Синдром на болка в постмастектомията..

Травма

Сериозни щети могат да бъдат получени не само при злополука или по време на работа, но и в ежедневието. Спортните наранявания са много чести, засягат както професионалните спортисти, така и аматьорите. Неочаквано падане по гръб или силен удар по гръбначния стълб често води до сериозно нараняване. Болка в гърба отгоре с облъчване в гърдите може да показва синина, фрактура на прешлените или ребрата, по-рядко - костите на гръдната кост.

Леките наранявания на гръбначния стълб, които включват дори силни синини, причиняват болка с умерена интензивност на мястото на нараняване, с малко разпространение в околните области на гърба и гърдите.

В тежки случаи травмата на гръбначните структури е придружена от нарушение на чувствителността и изтръпване на крайниците. Спазъм или хипотония се отбелязва в мускулите, до парализа.

ВНИМАНИЕ! При наранявания на гърба с всякаква тежест е по-добре да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите не се препоръчва да се променя положението на тялото, особено да се стои и ходи.

Счупването на гръдната кост е рядко нараняване, което се случва най-често при автомобилни катастрофи. Костта се счупва от удар върху волана или рязко притискане на тялото със предпазен колан. Понякога подобно нараняване се диагностицира при хора, които практикуват бойни изкуства..

Симптоми на фрактура на гръдната кост:

  • синдром на болка в средата на гърдите, увеличаващ се с движение. Жертвата се опитва да не диша дълбоко, за да избегне силна болка;
  • болка може да се даде в гърба отгоре в центъра, интерскапуларен регион;
  • подуване и хематом с различна тежест;
  • видима деформация на гърдата възниква при изместване на костните фрагменти.

неврози

Невротичните разстройства са една от причините за болка в гърдите, която се излъчва към гърба. Този симптом е особено често срещан при панически атаки - неконтролируеми и необосновани пристъпи на паника. Те могат да нарушават с различна честота, от веднъж на няколко месеца до няколко пъти на ден. Средната продължителност на атаките е 15 минути, но може да варира от 10 минути до 1 час.

Типични признаци на паническа атака:

  • усещане за задух;
  • недостиг на въздух, усещане за "буца в гърлото", задушаване;
  • задух;
  • прекъсвания на сърдечната честота;
  • остра болка зад гърдата, подобна на сърцето;
  • изпотяване, горещи вълни, редуващи се с втрисане;
  • виене на свят;
  • усещане за пълзящо пълзене, изтръпване в крайниците;
  • засилено уриниране в края на пристъп.

Ако боли отдясно под гърдите и в средата на гърба, причините могат да са фобиите (страховете), като нозофобия, клаустрофобия или агорафобия. Нозофобия - страх от разболяване, клаустрофобия - страх от затворено пространство, агорафобия - страх от открито пространство.

Неврозите и фобиите не представляват непосредствена заплаха за живота и здравето, но значително усложняват живота. За да разрешите проблема, трябва да се свържете с психотерапевт.

Стомашно-чревна патология

Заболяванията на храносмилателната система също могат да се проявят с болка в пояса. Най-често са причинени от херния или разкъсване на хранопровода. Хернията на хранопровода, дори и да е голяма, често е безсимптомна. Въпреки това, понякога той достига толкова огромни размери, че прераства в задната медиастинума на стомаха и червата и има доста тежък ход.

Синдромът на болката при наличие на херния на хранопровода е локализиран вляво под гърдата, в областта на сърцето. Болката е пряко свързана с приема на храна и нейния обем: острата болка може да се появи веднага след хранене. Интензивността му ще зависи от изяденото количество.

Засилва се и болката при огъване, завъртане на тялото и физически натоварвания. Болката, свързана с хранопровода на хранопровода, често прилича на атака на стенокардия. По-редки симптоми включват:

  • повръщане, често смесено с кръв;
  • цианоза на кожата и лигавиците;
  • задържате дъха си по време на сън;
  • киселини, кисела еруктация, затруднено преглъщане, хълцане;
  • издуване на гърдите от лявата страна.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се образува, когато анатомични структури, които обикновено са разположени под диафрагмата - долната част на хранопровода, сърдечния стомах, чревните бримки.

В 50% от случаите хиаталната херния не се проявява или има леки симптоми. Една от тях е болка зад гръдната кост, разпространяваща се по хранопровода и се простира в интерскапуларната зона и обратно. Синдромът на болката често се бърка за проява на инфаркт или стенокардия.

Отличителен симптом на хиаталната херния е болка след хранене, физическа активност, подуване на корема, кашлица и легнало положение.

Болката с херния на хранопровода и отвора на хранопровода изчезва след оригване, повръщане, дълбоко дишане, промяна на стойката и пиене на обикновена вода.

Руптура на хранопровода е опасно състояние, което при липса на навременна помощ може да бъде фатално. След нараняването се появява остра болка в гърдите и в горната част на корема, често излъчваща към рамото или долната част на гърба. Лицето започва да диша плитко и се изпотява много, пулсът се ускорява, кожата става синкава.

В областта на шията се появява бучка и бързо нараства, изпълнен с въздух, отделен в подкожния мастен слой. При преглъщане, кашляне, в моменти на дълбок дъх болката се усилва, понякога има слюноотделяне и повръщане с кръв.

Езофагът може да се разкъса не само по време на медицински манипулации - трахеостомия, езофагоскопия и др., Но и в резултат на упорито повръщане след преяждане и злоупотреба с алкохол. Има много причини за такова увреждане, но във всеки случай е необходима спешна медицинска помощ..

Какво да правя

В случай на болка в пояса, която се появява в гърдите и гърба със завидна редовност или е от остър характер, е необходимо да посетите лекар и да бъдете прегледани. Не се препоръчва да се приемат лекарства преди да посетите лекар и да установите причините за болката, за да не влошите ситуацията.

Алгоритъмът за оказване на първа помощ зависи от това, което причинява болката. Ако това е гръбначно заболяване, тогава състоянието може да бъде облекчено с помощта на аналгетици и лекарства от групата на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. Подходящ Кеторол, Диклофенак, Низ, Нимесулид и др. Трябва да се отбележи, че те не могат да се приемат по време на бременност, кърмене и стомашно-чревни заболявания в етапи на обостряне.

Ако хапчетата не помогнат или облекчат лошо болката, лекарят ще предпише новокаинова блокада. Процедурата се извършва в болнична обстановка и облекчава болката поне няколко часа. В леки случаи са ефективни анестетични мехлеми, гелове и мазилки с противовъзпалителни и затоплящи ефекти..

С мускулни спазми, причинени от хипотермия, редовното продължително пребиваване в неудобно положение, високото физическо натоварване, масажът и кинезиото се помагат.

Симптомите на стомашна язва се отстраняват с помощта на антиациди - Maalox, Almagel. Антибиотиците, ако е необходимо, се предписват само от лекар. Плевритът, пневмонията и туберкулозата се лекуват изключително в стационарни условия.

По-добре е да се повери облекчението на сърдечната болка на специалист, тъй като самолечението е опасно и може да бъде вредно за здравето. Преди пристигането на линейката е позволено да вземете таблетка Нитроглицерин.

Най-честите причини за болки в гърдите и гърба

Снимка от сайта iphones.ru

Причините

Болката в гърба и гърдите може да бъде предизвикана от нарушения в работата или структурата на различни системи и органи. В зависимост от това се различава интензивността, продължителността на синдрома.

Болести на гръбначния стълб

Ако болката в гърдите се излъчва рязко към гърба, тя не е задължително причинена от нарушение в миокарда. Често този симптом придружава нарушения в опорно-двигателния апарат, както и свързани усложнения за нервната система:

Възпалителните състояния като остеомиелит причиняват парене, остра болка в гърдите и гърба. Дискомфортът и болката в гръдната кост с нарушения в гръбначния стълб също се причиняват от факта, че мускулните тъкани във фокуса на патологията страдат от спазми. Хроничната нежност на гърдата може да бъде причинена от ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.

Сърдечни заболявания

Най-често болката зад гръдната кост в средата, която се излъчва към гърба, се причинява именно от патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Патологии, които съпътстват болката в гърдите и гърба едновременно:

  • сърдечна исхемия;
  • ангина пекторис;
  • нарушения на проводимостта;
  • предсърдно мъждене;
  • слединфарктна кардиосклероза;
  • миокардна дистрофия.

Ако гърдите и гърбът болят, причината може да се крие в възпалителни лезии на различни структури на големите съдове и сърцето. Но в същото време винаги се отбелязват допълнителни симптоми. Тези заболявания включват възпаление на ендокарда, перикарда, сърдечния мускул.

Пареща болка в гръдната кост, която се излъчва към гърба, може да бъде симптом на животозастрашаващи състояния като белодробна емболия, инфаркт на миокарда или дисекция на аневризма на аортата.

Заболявания на дихателната система

Когато боли гърба и гърдите, трябва да обърнете внимание на състоянието на дихателната система. Болезнеността в гръдната кост може да съпътства остър или хроничен бронхит, астма, възпаление на белите дробове или плевра, пневмоторакс. Дискомфортът се отбелязва от пациенти с туберкулоза, особено с развитието на сълзена кашлица.

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Ерозивните, възпалителни и органични разстройства на стомашно-чревния тракт често също причиняват болка в гърдите, излъчваща се в гърба. За такива заболявания на хранопровода е характерна болка в гръдната кост в средата и гърба:

  • езофагит;
  • термични или химически изгаряния на лигавиците;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест.


Болезнеността в гърдите е придружена от такива възпалителни и ерозивни заболявания като пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит, възпаление на панкреаса. Фокусът на възпалението може да бъде определен от съпътстващите симптоми и естеството на болката.

Травма

Счупванията и цепнатините на ключиците и ребрата са придружени от много силна, остра болка в гърдите. Засилва се от увреждане на плеврата от костни фрагменти, като същевременно се забелязва не само болка в гърдите, която отдава на гърба, но и болка при вдишване.

Често с наранявания болезнеността е единственият симптом. Но дискомфортът се увеличава и се усеща буквално с всяко движение, което отличава тази причина от другите. Появяват се също синини и навяхвания на лигаменти и мускули..

онкология

Злокачествените новообразувания и метастази могат да бъдат една от причините боли гръдната кост и гърба. Трудно е да се предвиди локализацията на туморните огнища без диагноза - ракът засяга както меките тъкани, така и костите. Видове онкологични патологии, при които гърбът боли и излъчва към гърдите, или, обратно, фокус на болка в гърдите, с дискомфорт в областта на средната ос:

  • миксома;
  • бронхопулмонален рак;
  • тумори на хранопровода;
  • множествена миелома;
  • метастази на далечни тумори.

Метастазите се определят и от поражението на съседните лимфни възли - поради което те често се откриват по-рано от основния тумор. Лимфните възли също могат да болят, когато са засегнати, следователно, изследвайки защо гърдите боли и връща обратно в гърба, те обръщат внимание на болката в аксиларните, подклавичните и субмандибуларните лимфни възли.

Други причини

Болката в гръдната кост в средата, която се излъчва към гърба, може да бъде предизвикана от такива патологии:

  • херния на диафрагмата;
  • абсцес на диафрагмата;
  • мастит, мастопатия.

Болестите на гърдата при жените често са придружени от такъв болков синдром. С оток натоварването на опорно-двигателния апарат се увеличава и това може да бъде придружено от засилена болка в гърба..

Характер и допълнителни симптоми

Болезнеността и поддържащите симптоми са „сигнални“ механизми, които показват, че нещо не е наред в тялото. По характера на болката и спомагателните признаци можете да определите кой орган е засегнат и с помощта на диагностика да потвърдите подозренията.

Локомоторен апарат

Ако гърдите и гръбначният стълб болят поради патологии на опорно-двигателния апарат, характеристиките на синдрома са следните:

  • болки в гърба се излъчват към гърдите и се увеличават с вдъхновение;
  • стрелбищните болки в гърдите се излъчват към скапулата и рамото;
  • напрежение и болезненост в ребрата и хипохондриума - признак на интеркостална невралгия.


Дискомфортът се увеличава при физическо натоварване, смях и промени в положението на тялото. Често пациентът не може да намери удобна позиция, особено когато лежи. Допълнителен симптом: изтръпване или изтръпване в пръстите, главоболие.

Сърце и кръвоносни съдове

Снимка от lifehacker.ru

Ако гърбът боли и се отдава в гърдите поради увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, обърнете внимание на естеството на синдрома:

  • със сърдечен удар - болка в центъра на гърба, в лявата ръка и рамото, отляво в челюстите;
  • с инфаркт на задната стена на вентрикула - болка в долната част на гърба, хипохондрия и корема, "псевдо язва"
  • с ангина пекторис - притискащи болки, парене, болки в гръдната кост и отдава на гърба;
  • с възпаление на перикарда - болка в лявата гръдна кост, отдава в гърба, има силен пулс.

Такива състояния се диагностицират допълнително от силна бледност, студена пот, задух, внезапно замайване или горещ зачервяване на лицето и шията. Пациентът изпитва силен страх, паника.

Дихателната система

Възможно е да се определи, че болката под гърдите, излъчваща се в гърба, се причинява именно от патологиите на бронхите и белите дробове, според придружаващите симптоми. Това е хриптене, хрипове, особено под стетоскоп, кашлица. Производството на храчки, главно сутрин, задух, замаяност.

Заболявания на стомашно-чревния тракт

В този случай болезнеността често изгаря или боли, придружена от гадене, разстроени изпражнения, подуване на корема и метеоризъм. Пациентът страда от диария или запек.

Пристъпите на неповторимо повръщане или диария, примесите на кръв в отделените маси са признак за спешна помощ, нужна е помощ възможно най-скоро.

Кой лекар лекува болки в гърдите и гърба?

Ако боли зад гърдата и го дава на гърба, първо трябва да се консултирате с терапевт или семеен лекар. Той ще проведе първоначална диагноза и ще определи кой специалист в тясно поле трябва да се свърже. Това може да бъде:

Ако болката в гръдната кост е придружена от силна температура, загуба на съзнание, пречи на дишането и причинява задушаване, трябва да се обадите на линейка.

Диагностика

За да се диагностицират причините, поради които боли зад гръдната кост и го дават на гърба, се използват следните методи:

  • общи клинични анализи на урина и кръв;
  • Рентгенов;
  • флуорография;
  • ЯМР или КТ;
  • Ежедневно ЕКГ, в покой или със стрес;
  • гастроскопия;
  • Ултразвук.

Въз основа на резултатите от първите изследвания специалистът ще определи причината по-точно и ще предпише допълнителна диагностика. Често тези методи са достатъчни, а останалите се предписват за изясняване на етапа на увреждане на органите.

Общи принципи на лечение

Терапията зависи от причината за идентифицирания болков синдром. Като цяло се препоръчва следното:

  • състояние на покой в ​​случай на сърдечни заболявания;
  • загряване и умерена подвижност при заболявания на гръбначния стълб - тази мярка не е подходяща за всички заболявания, нивото на натоварване се предписва от лекаря;
  • диета при патологии на стомаха, червата;
  • хирургическа интервенция: отстраняване на тумори от различно естество, кисти;
  • елиминиране на фокуса на възпалението и болката с помощта на НСПВС, аналгетици - предписани от лекар.

Причините за болки в гърдите и гърба са толкова разнообразни, че е невъзможно да се отдели общ съвет за лечение в този случай. Това, което се препоръчва за една патология, ще бъде забранено за друга, въпреки че и двете причиняват болки с една и съща локализация. За да не застрашите здравето си, трябва да се подложите на диагностика възможно най-скоро от момента, в който се появи дискомфортът..

Автор: Владислава Матвеева, лекар,
специално за Vertebrolog.pro

Полезно видео за упражнения за болки в гърдите и гърба

Списък на източниците:

  • Василиев Ю. В. Болка зад гръдната кост: диференциална диагноза, лечение / Международен медицински журнал. - № 2. - 2006г.
  • Беловол А. Н., Князкова И. I. Клинични подходи към диагностиката на болки в гърдите / Съвременни лекарства и технологии. - № 2 (78). - 2011г.
  • Провоторов В.М., Шаповалова М.М. Диференциална диагноза на болка и усещане за парене зад гръдната кост: гастроезофагеална рефлуксна болест или ангина пекторис? Нови медицински изявления в Санкт Петербург. - №1. - 2007.-- с. 89-93.

За Повече Информация Относно Бурсит