Прищипан седалищен нерв: симптоми

Симптомите на прищипан седалищен нерв могат лесно да бъдат объркани с други състояния. Болка, изтръпване, слабост - всички тези признаци присъстват при много нарушения на гръбначния стълб. Как безпогрешно да разпознаем това заболяване?

Прищипан нерв - какво е това?

Прищипването може да се появи на всеки нерв в тялото ни. Когато променената околна тъкан (възпаление, тумори и др.) Притиска нервните окончания, те постоянно предават болезнени усещания. Дори ако нервът е здрав, пациентът ще почувства силна болка. А при продължително отсъствие на лечение нервът често се възпалява, което води до постоянна непоносима болка..

Седалищният нерв, най-големият нерв в човешкото тяло, се образува от сливането на няколко корена L4-S3 в долната част на гърба - лумбосакралния гръбначен стълб, след това преминава към задника, по задната част на бедрото и в долната част на крака. Следователно, повреда дори в една област ще доведе до болка в целия крайник. А с напреднала болест чувствителността и подвижността започват да губят, което е особено неприятно, ако са засегнати и двата крака.

Възможни причини за прищипване

Нервът може да бъде засегнат на всяко ниво от местоположението му. Това може да се случи по много причини:

  • Херния дискове са най-честата причина. Дори лека деформация на фибуроса на анула може да прищипва нервните корени, които образуват седалищния нерв;
  • Остеохондроза, кривина на гръбначния стълб, пределни костни израстъци на телата на прешлените;
  • Разместване на прешлените (listez) след наранявания на гърба и в резултат на дегенеративни процеси;
  • Новообразувания на гръбначния стълб, таза, глутеалната област;
  • Възпаление на тазовите органи;
  • Тромбоза на съседните съдове;
  • Мускулно възпаление и оток: след хипотермия, травма, прекомерно физическо натоварване;
  • Синдром на Piriformis;
  • Бременност, при която матката с плода притиска твърде силно върху съседни тъкани.

Заболяването може да се развие по-бързо поради затлъстяване и липса на минерали и на фона на ендокринни разстройства, като захарен диабет. В допълнение, седалищният нерв може да бъде повреден след предишни инфекции и отравяне..

Симптоми на прищипан седалищен нерв

Основният симптом на увреждане на седалищния нерв ще бъде болката. На този етап най-трудното е правилно да се определи причината за заболяването, но това трябва да се направи: ако се започне, тогава лечението и рехабилитацията ще отнеме много повече време.

Какво показва началния етап на прищипване?

  • Рисуваща или пареща болка, която засяга само част от долната част на гърба, задните части, задната част на бедрото;
  • Усещане за страховитост на крака;
  • Повишен дискомфорт при смяна на позицията, смях, кашлица, резки движения.
  • Дискомфорт и болка, докато седите и се наведете напред.

В началния стадий на заболяването е малко вероятно да обърнете внимание на тези симптоми. Те ще бъдат фини, болката ще отшуми от време на време. Goosebumps и изтръпване на краката могат да бъдат причислени към неудобно положение..

Съвсем различен характер на симптомите се появява на по-късни етапи. Именно в този момент повечето пациенти забелязват дискомфорт при продължителна неподвижност и периодична остра болка в крака. Ако в този момент не започнете да се борите с болестта, тогава ще се появят по-сериозни симптоми:

  • Усещане за интензивно изгаряне на кожата и дълбоките слоеве на мускулите на задната част на крака,
  • Силно ограничаване на подвижността на краката и долната част на гърба,
  • Слабост на засегнатия крак,
  • В някои случаи пациентите забелязват зачервяване или побеляване на областта на краката с увеличение или, обратно, намаляване на потенето в тази област.

Освен това, ако щипането е причинило друго заболяване, симптомите му също ще се проявят докрай. Ето защо болестта често остава незабелязана: на фона на херния или фрактура, изтръпването и зачервяването на краката изглежда само още един симптом, който не е сериозен и не заслужава внимание..

Какво можете да направите по време на пристъп на болест?

Ако щипещата болка се появи внезапно, можете да облекчите състоянието си с домашна терапия:

  • Изберете положение на тялото, при което синдромът на болката ще бъде най-слабо изразен, обикновено на гърба или на здрава страна с прав крак, в който се усеща болка.
  • Ограничете физическата активност.
  • Можете да приемате аналгетици: под формата на таблетки или втриващ мехлем (при липса на противопоказания).

Потърсете спешна медицинска помощ за непоносима болка.

Не забравяйте, че прищипването не може да се излекува у дома: дори и да се спре симптома, болестта няма да изчезне никъде. Така че след отстраняване на обострянето, ще трябва да посетите невролог.

Какво да не правите, когато прищипването се влоши?

Не се препоръчва активно да се движите: при силна болка е необходимо максимално да се ограничи двигателната активност. Ако има подозрение за възпаление, тогава нито топло, нито разтривайте възпаленото място. Опитайте се да спите на твърд матрак от ваша страна през това време. И, разбира се, не трябва да приемате лекарства с рецепта и противовъзпалителни средства без лекарска препоръка..

Диагностика и лечение

За да постави диагноза, неврологът изисква освен визуален преглед и по-цялостен преглед. Може да включва:

  • Рентгенова снимка на костите на долната част на гърба и таза,
  • Ултразвук на тазовите органи,
  • Компютърна томография или магнитен резонанс на засегнатата област,
  • Общ и биохимичен кръвен тест.

С тяхна помощ лекарят ще може да установи причината за прищипването, да изследва засегнатата област във всички подробности и да научи за наличието на възпалителен процес. Ако е необходимо, той може да предпише ултразвук на засегнатата област и ENMG - изследване на нервите, използвайки реакции на електрически импулси. Това ще ви помогне да разберете къде точно е засегнат нервът..

За лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и комплекс от витамини от група В. С непоносима болка, която не се облекчава със сложно лечение, можете да поставите блокада. Физиотерапията и лечебната терапия се оказаха отлични.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни витаминни комплекси, обезболяващи, антиоксиданти. И паралелно с премахването на симптомите на прищипване, ще има борба срещу болестта, която го е причинила. По този начин можете да преодолеете болестта много по-бързо и да си възвърнете доброто здраве без заплахата от рецидив..

Ишиас (ишиас) - причини за компресия и възпаление на седалищния нерв, симптоми и диагноза, лекарствени методи за лечение и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Ишиас е синдром, който причинява силна болка в зоните, през които преминава седалищният нерв. Синдромът се причинява от компресия на корените на гръбначния мозък в лумбалната област или части от самия нерв. Тъй като може да има много причини за компресия на корените на гръбначния мозък и нерв, проявите на синдрома, освен болка по седалищния нерв, могат да бъдат и много разнообразни и полиморфни.

В момента терминът "ишиас" се използва само за обозначаване на синдрома, а болестта, проявена от неговото развитие, се нарича лумбосакрален радикулит. Също така термините радикулопатия, радикулоишемия и радикуломиелоишемия могат да се използват за обозначаване на варианти на ишиас, причинени от причини от различно естество..

Седалищен ишиас (седалищен нерв ишиас)

Тъй като самият термин „ишиас“ се превежда от гръцки като „възпаление на седалищния нерв“, наименованията „ишиас ишиас“ и „ишиас на седалищния нерв“ са примери за прекомерно изясняване - тоест това, което в ежедневната реч се нарича „масло от масло“. Следователно такива термини "общи", "разширени" са неправилни. В крайна сметка, когато говорят за ишиас, те винаги означават, че проблемът е в седалищния нерв, тъй като самото име на патологията вече съдържа индикация за този конкретен нерв.

Кой нерв е засегнат при ишиас?

При ишиас възниква невъзпалителна лезия (компресия) на седалищния нерв, която е най-голямата и дългата в човешкото тяло, тъй като започва от сакралния плексус на нервите и преминава през меките тъкани до самите крака.

Същността и краткото описание на заболяването

Ишиасът е невъзпалителна лезия на седалищния нерв, която възниква в резултат на неговото компресиране навсякъде. Съответно, причините за ишиас могат да бъдат всякакви фактори, водещи до компресиране на тъканни места, по които преминава седалищният нерв, като например, наранявания на краката, таза, лумбалния или сакралния гръбначен стълб, компресия на нерва при продължителна неподвижност, захващане с влакнести нишки, тумори, хематоми и др. Най-често ишиасът се развива при хора на възраст 40 - 60 години, което се причинява от патологични промени, натрупани в организма, които могат да причинят компресия на седалищния нерв.

За да разберете ясно и да си представите какво причинява клиничните прояви на ишиас, трябва да знаете как и къде преминава седалищният нерв. Този нерв произхожда от сакралния сплит, който се намира в сакрума, до прешлените. Плексусът се образува от корените на гръбначния мозък, които не са разположени вътре в гръбначния канал, образувани от прешлени, стоящи един върху друг, а отвън. Тоест, тези корени са разположени отстрани на всеки прешлен и са много близо един до друг, в резултат на което областта на тяхната локализация се нарича сакрален плексус на нервите.

Голям седалищен нерв се отклонява от този сакрален плексус на нерва, който след това преминава от тазовата кухина към задната повърхност на дупето, откъдето се спуска по задната повърхност на бедрото до подбедрицата. В горната част на пищяла седалищният нерв се разделя на два големи клона - перонеалния и тибиалния, които вървят по десния и левия ръб на задната повърхност на подбедрицата (виж фигура 1). Седалищният нерв е сдвоен орган, тоест присъства отдясно и отляво. Съответно два седалищни нерва се отклоняват от сакралния сплит - за десния и левия крак.

Фигура 1 - Схематично представяне на седалищния нерв вдясно.

При ишиас като правило се засяга само един от двата нерва, в резултат на което симптомите засягат само десния или левия крайник.

Основният симптом на ишиаса е силна и остра болка, която се появява на която и да е част от крака или задника по протежение на нерва. Освен това по протежение на засегнатия нерв се появяват парестезии (изтръпване и усещане за „пълзящи“) и слабост на задната повърхност на съответния крайник и стъпало. Парестезиите, изтръпването и слабостта могат да продължат с години, като постепенно прогресират.

Изследването със ишиас разкрива нежност на задната повърхност на крака от страната на засегнатия нерв, както и неврологични симптоми, като намалени рефлекси на коляното, ахилесово сухожилие, симптоми на Лазега и др. В около една трета от случаите човек има повишена чувствителност на външния ръб на стъпалото, наполовина - Слабост на мускулите на крака и стъпалото. Когато се опитате да завъртите крака, огънат навътре в тазобедрената става и коляното, остра болка в дупето е фиксирана.

За диагностициране на ишиас се извършват рентгеново изследване и магнитно-резонансно изображение на лумбалния гръбначен стълб, за да се установи точно на какво ниво са прищипани корените на гръбначния мозък, както и какво е причинило тяхното компресиране (тумор, хематом, херния диск и др.).

За лечение на ишиас се използват различни лекарства от групите антиоксиданти, метаболити, минерали и витамини, средства, които подобряват кръвообращението и микроциркулацията, мускулни релаксанти и НСПВС. Освен това в комплексната терапия, в допълнение към лекарственото лечение, се използват масаж, физиотерапия, пост-изометрична релаксация, новокаин или хидрокортизонова блокада. Всички средства и методи за лечение на ишиас са насочени към премахване на компресията на корените на гръбначния мозък, както и спиране на проявите на синдрома, които са болезнени за човек, като болка, изтръпване и слабост на крайниците.

Причини за заболяването

Ишиасът може да бъде причинен от всяко състояние или заболяване, което притиска корените на гръбначния мозък на нивото на лумбалния гръбначен стълб или части от седалищния нерв. Такива възможни причинителни фактори на ишиас включват следните заболявания и състояния:

1. Херния на междупрешленния диск в лумбалния гръбначен стълб (херниална изпъкналост компресира корените на гръбначния мозък, откъдето възниква седалищният нерв и по този начин причинява ишиас).

2. Инфекциозни заболявания (седалищният нерв е засегнат от токсините, секретирани от патогени):

  • грип;
  • малария;
  • Сепсис (отравяне на кръвта);
  • сифилис;
  • Скарлатина;
  • Тифозна треска или тиф;
  • туберкулоза.
3. Отравяне с различни токсични вещества, като:
  • Алкохол (ишиас може да възникне на фона на хроничен алкохолизъм или след еднократна консумация на голям брой нискокачествени напитки);
  • Отравяне с тежки метали (живак, олово);
  • Отравяне с арсен.
4. Хронични системни заболявания, при които не-екскретираните токсични метаболитни продукти се отлагат в тъканите:
  • Диабет;
  • подагра.
5. Епизоди на тежка хипотермия (като правило охлаждането насърчава активирането на хронична инфекция, която всъщност провокира ишиас).

6. Остеофити на прешлените на лумбалния или сакралния гръбначен стълб.

7. Остеохондроза и остеоартрит на гръбначния стълб (при тези заболявания се развива възпалителен процес в ставите на прешлените или в тъканите около прешлените).

8. Спондилоза (възпаление в различни части на прешлените).

9. Компресиране на корените на гръбначния мозък чрез хематоми или фиброзни връзки.

10. Туморни образувания на гръбначния стълб:

  • Доброкачествени тумори, образувани от гръбначни тъкани (остеома, остеобластома и др.);
  • Злокачествени тумори на прешлените (остеосаркома, хондросаркома и др.);
  • Метастази на злокачествени тумори от други локализации в прешлените и междупрешленните дискове;
  • Тумори на гръбначния мозък (астроцитоми, менингиоми, невроми).
11. Деформации на лумбалния гръбначен стълб:
  • Разместване на лумбалните прешлени един спрямо друг;
  • Фрактура на гръбначните арки;
  • Остеохондроза;
  • Вродени дефекти в структурата на прешлените (сколиоза, сливане на последния лумбален прешлен с сакрума);
  • Стесняване на гръбначния канал на гръбначния стълб;
  • Травма на гръбначния стълб;
  • Неправилно повдигане на тежести;
  • Rachiocampsis.
12. Ювенилен ревматоиден артрит (причина за ишиас при деца).

13. Бременност (при жените има изместване на таза, което провокира компресия на седалищния нерв и съответно ишиас).

класификация

В зависимост от това коя част от седалищния нерв е била засегната (прищипвана, сгъстена), болестта се разделя на следните три типа:

  • Горен ишиас - корените и нервните корени на гръбначния мозък са удушени на нивото на лумбалните прешлени;
  • Среден ишиас (плексит) - нервът се прищипва на нивото на сакралния плексус на нерва;
  • Долен ишиас (неврит на седалищния нерв) - захващане и увреждане на седалищния нерв в областта от седалището до стъпалото, включително.

Невритът на седалищния нерв се нарича също нервно възпаление. И тъй като най-често се среща долният ишиас, всъщност понятията „възпаление на седалищния нерв“ и „ишиас“ се възприемат като синоними, въпреки че това не е напълно правилно.

Ишиас - симптоми

Тъй като ишиасът е придружен от компресия на седалищния нерв, симптомите на този синдром се проявяват чрез болка, неврологични симптоми и нарушено движение, чувствителност и хранене на тъканите по протежение на нервното влакно. Нека разгледаме по-подробно всяка група симптоми.

Болка при ишиас

Синдромът на болката често е единствената проява на ишиас, така че този симптом е най-важен за диагностициране на заболяването..

Болката при ишиас е много остра, остра, силна, интензивна, понякога стреляща. Характерът на болката наподобява намушкване, кама или токов удар. Обикновено болката се локализира по протежение на нерва - тоест в дупето, на задната част на бедрото, в подколенната ямка или на гърба на подбедрицата. Болката може да се разпространи както във всички изброени части на крака, улавяйки го напълно до самите пръсти на краката, така и върху отделни части, например, на задната част на бедрото и на подколенната ямка и т.н. Почти винаги болката при ишиас се локализира само от едната страна - в областта на засегнатия нерв.

Усещанията за болка могат или да присъстват постоянно, или да се появят под формата на епизодични атаки. Най-често ишиасът се появява при епизодични атаки на болка. В този случай интензивността на болката може да варира от лека до много силна. При слаба интензивност на болката тя не причинява страдание на човек, в резултат на което той често просто го игнорира. Но при висока интензивност болката е изтощителна и не дава на човека спокойствие, принуждавайки го да търси всякакви начини да спре това ужасно чувство.

Постоянната болка обикновено е с ниска интензивност, така че ако е налице, човек може да води нормален и познат начин на живот. Епизодичните болки винаги са много интензивни, силни, възникват внезапно и буквално карат човек да замръзне на мястото си, тъй като всяко движение причинява непоносима болка. По правило пристъп на болка се провокира от хипотермия на гърба, повдигане на тежести, неудобни движения, продължителен престой в неудобно положение.

В някои случаи при ишиас, освен болка в крака и задника, има допълнително разпространение на болка в долната част на гърба. В този случай болката в долната част на гърба може да има характер на парене, изтръпване или остра и много силна "стреляща" болка.

Колкото по-интензивна е болката при ишиас, толкова по-трудно е човек да се движи, тъй като буквално всяка, дори и най-малката промяна в положението на тялото причинява рязко увеличаване на болката.

Неврологични симптоми при ишиас

Неврологичните симптоми се отнасят до различни нарушения на нервната проводимост и рефлекси в засегнатия крак. По правило, независимо от продължителността на хода на заболяването, неврологичните симптоми винаги присъстват при ишиас, но тежестта им може да бъде различна.

Така че при ишиас при човек се откриват следните неврологични симптоми:

  • Намален ахилесов рефлекс. Ахилесовият рефлекс е следният - човек лежи на леглото на корема си (с гръб нагоре), а краката му висят свободно от ръба му. При удара с чук или ръба на дланта по ахилесовото сухожилие (по дължина на тънка удължена секция, разположена директно над петата на задната част на крака), се получава флексия в глезенната става. Тоест, в отговор на удар кракът се връща назад, приемайки позиция, сякаш човек иска да ходи на пръсти или да стои на пръсти. При ишиас тежестта на огъване на стъпалото при удряне на ахилесовото сухожилие е забележимо намалена или липсва напълно и именно това състояние се нарича намаляване или отсъствие на ахилесовия рефлекс.
  • Намален колянен рефлекс. Рефлексът на коляното е както следва - човек седи на ръба на леглото, свободно увиснал с крака, свити в коленете. Когато се удари с чук или ръба на дланта в областта непосредствено под коляното по протежение на сухожилието, свързващо патела и пищяла на подбедрицата, кракът се огъва в коляното, тоест той леко подскача нагоре, частично се изправя. При ишиас тежестта на удължаване на крака в коляното при удряне на сухожилието е много слаба или изобщо липсва и именно това състояние се нарича намаляване на рефлекса на коляното.
  • Намален плантарен рефлекс. Плантарният рефлекс е следният - човек седи или лежи с отпуснати крака. Когато върхът на чук или друг тъп предмет се премине по подметката на стъпалото от петата към пръстите на краката, стъпалото и пръстите на краката се огъват върху него. При ишиас дразненето на подметката на стъпалото причинява само много леко огъване на пръстите на краката и стъпалата и именно това се нарича отслабен плантарен рефлекс..
  • Болка в областта на седалището, която се проявява в отговор на опит за поставяне на крак, огънат в коляното и бедрата на вътрешната повърхност на подбедрицата и бедрото.
  • Симптом на Лазега. Лицето лежи на леглото на гърба си и повдига правия крак нагоре. Обикновено това не причинява неудобни усещания и при ишиас се появява болка на гърба на повдигнатия крак и понякога в долната част на гърба. Освен това човекът огъва повдигнатия крак в коляното и тазобедрената става, което при ишиас води до намаляване на интензивността или пълно облекчаване на болката. Съответно появата на болка при повдигане на прав крак нагоре и намаляване на неговата интензивност, когато крайникът е огънат в коляното и бедрата, се нарича симптоми на Лазега, което се открива при ишиас.
  • Симптом на капака. Това е почти пълно копие на симптома на Лазега, но само кракът се повдига и огъва от лекаря, който преглежда пациента, а не самият човек. Съответно симптомът на Боне е също болка при повдигане на прав крак нагоре и намаляване на интензивността на болката при огъване на крайника в коляното и бедрата.
  • Кръстов синдром. Появата на болка във втория крак, лежащ на леглото, се появява по време на движението нагоре на засегнатия крайник, за да се идентифицира симптомът на Lasegue. Тоест, ако човек вдигна прав крак, за да идентифицира симптома на Лазега и почувства болка не само в повдигнатия крайник, но и във втория, който лежи на леглото по това време, тогава това състояние се нарича кръстосан синдром.
  • Болка при натискане върху точки на Вале (вижте Фигура 2). Факт е, че седалищният нерв в някои области се доближава до повърхността на кожата и именно тези области се наричат ​​точки на Вале. При ишиас натискът върху тези точки причинява силна болка. Местоположението на точките на Вале по седалищния нерв е показано на фигура 2.

Фигура 2 - местоположението на точки на Вале по седалищния нерв (група от точки, разположени по задната част на бедрото, обозначени с числото 2).

Нарушение на движение, чувствителност и хранене на тъканите при ишиас

Поради прищипването на седалищния нерв в меките тъкани по хода му се развиват различни нарушения на чувствителността, движението и храненето. Такива нарушения се провокират от анормални нервни импулси, излъчвани от прищипан и раздразнен нерв..

Такива нарушения в чувствителността, движенията и храненето се проявяват чрез следните симптоми:

  • Нарушаване на чувствителността на кожата на страничните и задни повърхности на подбедрицата, както и на целия крак (например изтръпване, особено на стъпалото, усещане за „пълзящо“, изтръпване, потрепване и др.).
  • Принудително положение на тялото, при което човек наклонява тялото напред и леко настрани, тъй като в това положение интензивността на болката леко намалява. Тялото се поддържа постоянно в принудително положение - наклонено напред и настрани, независимо от движенията, извършвани от човека и заетите пози. Тоест, когато човек ходи и когато стои и когато седи, държи тялото наклонено напред и настрани..
  • Нарушаването на флексия в коляното, глезена и ставите на стъпалото, в резултат на което походката придобива характерен външен вид, човек ходи, сякаш на прав скован крак. Разстройствата на флексията на крака в ставите са причинени от необичайни движения и ниска сила на контракциите на мускулите на задната част на бедрото. А мускулите на задната част на бедрото, от своя страна, не работят правилно поради факта, че удушеният нерв не им предава правилните команди за сила, продължителност и честота на контракциите.
  • Атрофия на мускулите на задната част на бедрото и подбедрицата. Поради липсата на пълно движение, мускулите на задната част на бедрото и подбедрицата атрофират, което се проявява външно чрез намаляване на размера и обема на тези части на засегнатия крак.
  • Слабост в крака поради мускулна атрофия и недостатъчно стимулиране на мускулната сила на свиване от прищипвания нерв.
  • Пълна парализа на мускулите на стъпалото или на задната част на бедрото и подбедрицата. Развива се само при тежък ишиас и представлява пълна неподвижност на парализирания крак.
  • Затруднено огъване, ходене или каквото и да е друго движение поради лоша работа на засегнатия крак и болка.
  • Остеопороза с разрушаване на костите на стъпалото, подбедрицата и бедрото. Развива се само при тежък ишиас с продължителна парализа на крайника и тежка мускулна атрофия.
  • Различни вегетативни разстройства в областта на засегнатата част на крака (изпотяване, усещане за парене по кожата, студен крайник, чувствителност към студ и др.), Произтичащи от неправилната регулация на мастните и потните жлези на кожата и кръвоносните съдове в тъканите чрез клонове на седалищния нерв.
  • Изтъняване и сухота на кожата на засегнатия крайник (кожата става много тънка и лесно се поврежда, тъй като участва в процеса на атрофия заедно с мускулите поради недостатъчното снабдяване с хранителни вещества).
  • Блед или червен цвят на кожата на засегнатия крайник. Тъй като ишиасът нарушава нервната регулация на съдовия тонус на засегнатия крайник, луменът им може да бъде или твърде широк (и тогава кожата да се зачерви), или прекомерно стеснен (в този случай кожата ще стане бледа).
  • Изтъняване и чупливи нокти на пръстите на засегнатия крак.
  • Нарушение на уриниране и дефекация поради необичайни нервни импулси, доставени от удушения нерв към червата и пикочния мехур.
  • Рефлекторни разстройства (виж неврологични симптоми).

При ишиас могат да се появят не всички симптоми на нарушения в чувствителността, движението и храненето на тъканите, но само няколко. Освен това комбинациите от симптоми могат да бъдат много разнообразни, в резултат на което общата картина на проявата на ишиас, с изключение на болката, е различна за различните хора. Въпреки различните варианти на симптоми, често срещан симптом на ишиас при всички хора е, че клиничните прояви са локализирани в областта на един крайник и задните части..

Състояние на краката с ишиас

Тъй като при ишиас почти винаги е засегнат само един крайник, състоянието му се влошава, докато вторият крак остава нормален и функционира напълно.

Засегнатият крайник винаги придобива характерен вид - кожата му е тънка, суха, чуплива, често люспеста, цветът не е нормален, а или червен, или, напротив, много блед. Стъпалото обикновено е студено на пипане. Бедрото и подбедрицата имат по-малък обем в сравнение с втория, здрав крак. Засегнатият крак е слабо огънат в почти всички стави - коленни, глезенни и стъпаловидни стави, в резултат на което човек придобива характерен поход. Единият му крак прави нормални движения при ходене, а другият се пренася напред право, в резултат на което стъпката е малка, дефектна, къса.

В засегнатия крак човек чувства слабост, която не може да преодолее чрез волеви усилия. Често слабостта не засяга целия крак, а само стъпалото, което буквално „виси“ на подбедрицата с определено неподвижно тегло и всеки опит за извършване на каквито и да било движения към него са безплодни.

Освен това при дебелината на тъканите, както и по повърхността на кожата на засегнатия крак може да се появи голямо разнообразие от усещания - изтръпване, парене, изтръпване, „пълзящи“, повишена чувствителност към ниски температури и други. Тяхната сила и интензивност може да варира..

Диагностика

Диагнозата на ишиас се основава на идентифициране на характерните симптоми на заболяването. Освен това човек активно се оплаква на лекар за болка, нарушена подвижност и чувствителност, а лекарят допълнително разкрива неврологични симптоми по време на прегледа. След това, за да се идентифицират възможните причини за ишиас и да се изясни състоянието на ставите и костите на крайника, долната част на гърба и крижа, се извършват следните инструментални изследвания:

  • Рентгенова снимка на засегнатия крайник, сакрума и долната част на гърба. Резултатите от рентгена разкриват дали ишиасът е свързан с патология на прешлените и междупрешленните дискове.
  • Компютърна томография на засегнатия крайник, сакрума, долната част на гърба и таза. Резултатите от компютърната томография могат да установят точната причина за ишиас в почти всички случаи. Единствените ситуации, когато компютърната томография не успее да установи причината за заболяването е, ако причините за ишиас са провокирани от патологии на гръбначния мозък и неговите мембрани, корените на гръбначния мозък и съдовете на сакралния нервен сплит.
  • Магнитен резонанс. Това е най-информативният диагностичен метод, който позволява във всички случаи да се установи причината за ишиас, дори когато компютърната томография е безполезна.
  • Electroneuromyography. Изследователски метод, който се използва не за диагностициране на причините за ишиас, а за установяване на степента на нарушения в нервната проводимост и мускулната контрактилност на засегнатия крайник. Изследването се състои в записване на преминаването на нервните импулси и силата на мускулните контракции в отговор на тях в различни части на крака.

лечение

Общи принципи на терапията на ишиас

Лечението на този синдром трябва да бъде цялостно и насочено, от една страна, към облекчаване на болката и нормализиране на движенията, чувствителност и хранене на тъканите на краката, а от друга, към елиминиране на причинителните фактори, провокирали захващането на седалищния нерв.

Съответно терапията, насочена към елиминиране на синдрома на болката и нормализиране на движенията, чувствителността и храненето на тъканите на засегнатия крайник, е симптоматична и поддържаща, тъй като не засяга причината за заболяването, а само намалява неприятните му прояви. Такава симптоматична и поддържаща терапия обаче е много важна, тя позволява на човек да води привичен и сравнително активен начин на живот и да не страда от неприятни симптоми всяка минута..

А лечението, насочено към премахване на причините за ишиас, се нарича етиологично. Тоест, подобно лечение позволява с течение на времето напълно да елиминира ишиаса и причината за него и да спаси човек от това заболяване..

Комбинацията от етиологична, симптоматична и поддържаща терапия е най-правилният и цялостен подход за лечение на ишиас, тъй като ви позволява едновременно да спрете симптомите и да нормализирате засегнатите функции и след известно време напълно да освободите човек от синдрома.

В острия период на ишиас, когато болката е много силна, се провежда симптоматична терапия. За облекчаване на болката се използват различни обезболяващи средства като лекарства от групата на НСПВС (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Кетанов и др.), Хормони и мускулни релаксанти. В допълнение, витамините от групата В, антиоксидантите, мускулните релаксанти и съдовите лекарства се използват като поддържаща терапия за ускоряване на края на атака, които подобряват храненето и кръвоснабдяването на прищипания нерв и засегнатите тъкани, спомагайки за възстановяване на нормалното им функциониране..

По време на периоди на ремисия на ишиас, когато болката отсъства, но има нарушения в чувствителността, движението и храненето на тъканите, се препоръчва поддържаща терапия. Най-ефективно е провеждането на курсове по физиотерапия (диадинамични токове, дарсонвализация, магнитотерапия, масаж, акупунктура и др.), Които помагат за отпускане на мускулите, възстановяване на нормалното положение на костите и премахване на нервното притискане с последващо пълно възстановяване. Физиотерапията по време на периоди на ремисия може надеждно да предотврати появата на ишиас. Освен това поддържащата терапия може да включва прием на метаболитни лекарства, витамини, антиоксиданти, средства, които нормализират микроциркулацията и др..

След като се установи причината за ишиас, се предписва терапия за елиминиране на този фактор. Например, ако ишиасът е провокиран от инфекциозни заболявания, тогава те се лекуват с антибиотици..

Хирургичното лечение на ишиас е изключително рядко - само ако синдромът се задейства от тумори на гръбначния стълб или херния диск, който нарушава гръбначния мозък или корените на гръбначния мозък. В този случай след облекчаването на болката се извършва планирана операция, след която болестта се излекува напълно, тъй като причината е елиминирана. Също така, хирургичното лечение на ишиас се извършва в случаите, когато поради нарушаване на седалищния нерв човек страда от тежки нарушения на уриниране и дефекация (например, уринарна или фекална инконтиненция).

Лечения за ишиас

За комплексна симптоматична, етиологична и поддържаща терапия на ишиас в момента се използват следните средства:

  • Лекарства (използвани за облекчаване на болката, нормализиране на микроциркулацията, чувствителността и подвижността на крайниците).
  • Масаж и мануална терапия (използва се за облекчаване на болката, отпускане и нормализиране на мускулния тонус, както и за възстановяване на правилното положение на прешлените, в резултат на което е възможно да се постигнат дългосрочни ремисии или дори напълно да се излекува ишиас).
  • Физиотерапия (използва се за подобряване на микроциркулацията, провеждане на нервни импулси, възстановяване на чувствителността и силата на мускулните контракции и съответно подвижността на крайниците).
  • Акупунктура (акупунктура) - използва се за облекчаване на болката, подобряване на микроциркулацията и храненето както на тъканите на засегнатия крайник, така и на сдържаните корени на гръбначния мозък. Чрез подобряване на храненето се подобрява състоянието на корените на гръбначния мозък и тъканите на краката и в резултат функциите на седалищния нерв се възстановяват до нормално състояние.
  • Терапевтична гимнастика - използва се в периоди на ремисия за отпускане на мускулите в гръбначния стълб и подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък, неговите корени и сакралния сплит.
  • Апитерапия (лечение с пчелни ужилвания) - използва се за облекчаване на болката и отпускане на мускулите, за да се премахне притискането на седалищния нерв.
  • Хирудотерапия (лечение с пиявици) - използва се за облекчаване на подуване в областта на прищипан нерв, в резултат на което обемът на тъканите намалява, нервът се освобождава от скобата и започва да функционира нормално.
  • Санаторно лечение (прилагане на терапевтична кал, вани и др.).

Лечение на ишиас

При лечението на ишиас се използват следните групи лекарства:

1.Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарствата се използват за облекчаване на болката. Най-ефективните лекарства за ишиас са следните лекарства от групата на НСПВС:

  • Аналгин;
  • Диклофенак (Биоран, Волтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Раптен, SwissJet, Флотак и др.);
  • индометацин;
  • Мелоксикам (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks и др.);
  • Lornoxicam (Xefokam, Zornika);
  • Кеторолак (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol и др.);
  • Кетопрофен (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen и др.).
2. Комбинирани нестероидни и ненаркотични обезболяващи, съдържащи аналгин и използвани за облекчаване на болката:
  • Andipal;
  • Темпалгин;
  • Pentalgin;
  • Седалгин и Седалгин Нео;
  • Baralgin.
3. Наркотични болкоуспокояващи от групата на опиати (използвани само за облекчаване на много силни болки, които не могат да бъдат премахнати от други обезболяващи):
  • Трамадол (Плазадол, Трамадол, Трамал, Трамаклосидол, Трамолин и др.).
4. Локални анестетици. Използват се за облекчаване на болката под формата на инжекции или блокади:
  • Новокаин;
  • Ultracaine.
5. Кортикостероидни хормони. Те се използват за бързо потискане на възпалителния процес и облекчаване на отока в острия период на ишиас. Хормоналните средства не се използват във всички случаи, а само с ясно изразен оток в областта на сакралния сплит или мускулите на долната част на гърба. Понастоящем за ишиас се използват следните лекарства от тази група:
  • Хидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • Преднизолон.
6. Мускулни релаксанти. Използват се за отпускане на напрегнатите мускули, като по този начин елиминират прищипването на седалищния нерв, облекчават болката и подобряват обхвата на движение и чувствителност на крака:
  • Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, Тизанидин);
  • Толперизон (Midocalm, Tolperisone, Tolizor).
7.Витамини от група В. Използвайте препарати, съдържащи витамини В1 и в6, тъй като те спомагат за намаляване на тежестта на неврологичните симптоми и подобряват провеждането на нервните импулси през влакната, като по този начин допринасят за нормализиране на чувствителността и движенията. Понастоящем следните сложни препарати, съдържащи витамини от група В, са най-ефективни за ишиас:
  • Binawit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Невродикловит (съдържа витамини от група В и анестетик);
  • Unigamma.
8. Ангиопротектори и коректори за микроциркулация. Лекарствата подобряват микроциркулацията на кръвта, като по този начин нормализират храненето и ускоряват възстановяването на увредените структури на седалищния нерв. Освен това лекарствата от тази група намаляват скоростта на атрофичните промени в мускулите и кожата на крака. Понастоящем за ишиас се използват следните лекарства от групата ангиопротектори и коректори за микроциркулация:
  • Actovegin;
  • Doxilek;
  • Curantil;
  • рутин;
  • Солкосерил;
  • Пентоксифилин (Trental, Pental и др.).
9.Метаболични лекарства. Те се използват за подобряване на храненето на корените на гръбначния мозък, сакралния сплит и самия седалищен нерв, като по този начин подобряват функционирането на прищипаното нервно влакно и нормализират чувствителността и двигателната активност на крака. В момента за ишиас се използват следните метаболитни лекарства:
  • инозин;
  • Мелдоний (Mildronate, Meldonium, Cardionate и др.);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Рибофлавин;
  • Elkar.
10. Антиоксиданти. Те се използват за подобряване на храненето и намаляване на тежестта на увреждане на нервните структури, което спомага за нормализиране на движенията и чувствителността на краката. В момента за ишиас се използват следните антиоксиданти:
  • Витамин Е;
  • Витамин Ц;
  • Селенът;
  • мед.
11. Подготовка за локално лечение. Използват се за приложение върху кожата за облекчаване на болката и подобряване на локалното кръвообращение. Понастоящем за ишиас се използват следните локални препарати:
  • Мехлеми и гелове, съдържащи екстракт от червен пипер (Espol);
  • Мехлеми, съдържащи пчелна отрова (Apifor, Ungapiven);
  • Мехлеми, съдържащи змийска отрова (Nayatox и други);
  • Мехлеми, съдържащи камфор (камфор мехлем);
  • Терпентин мехлем;
  • Мехлеми, съдържащи всякакви затоплящи и дразнещи компоненти (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon и др.);
  • Мехлеми и гелове за външна употреба на групата с НСПВС (Волтарен, Индометацин, Диклофенак и др.).

Мехлеми за ишиас

Външните средства под формата на мехлеми се използват като помощно лечение, тъй като техните ефекти могат да постигнат само облекчаване на болката. За лечение на ишиас можете да използвате всеки мехлем с дразнещи и затоплящи ефекти, като:

  • Камфор и терпентин мехлем;
  • Мехлем с екстракт от червен пипер (Espol);
  • Мехлем с пчелна отрова (Apifor, Ungapiven);
  • Мехлеми със змийска отрова (Nayatox и др.);
  • Мехлеми, съдържащи различни загряващи и дразнещи компоненти (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon и др.);
  • Мехлеми и гелове за външна употреба на групата с НСПВС (Волтарен, Индометацин, Диклофенак и др.).

Всеки мехлем за ишиас трябва да се прилага върху кожата над засегнатата зона 2 до 3 пъти на ден. След лечението засегнатата зона може да бъде покрита с топла превръзка, за да се засили локалният дразнещ ефект на лекарствата.

Инжекции на ишиас

Под формата на инжекции за ишиас могат да се използват различни обезболяващи средства (например Analgin, Tramadol, Ksefokam и др.) И хормонални средства (Hydrocortisone, Prednisolone и др.). Инжекциите на анестетични лекарства се използват за силна болка, която не може да бъде спряна чрез приемане на хапчета. В такива случаи инжекциите се прилагат само за няколко дни, след което преминават към прием на обезболяващи под формата на таблетки. Хормоналните средства се използват под формата на инжекции изключително рядко - само когато има изразено възпаление и подуване в меките тъкани на долната част на гърба, малкия таз и краката.

В допълнение, локалните анестетични лекарства (Novocaine и Ultracaine) могат да се използват за блокада, когато разтворите се инжектират в сноповете на седалищния нерв в лумбалната област, което причинява пълно блокиране на нервните импулси. Такива блокажи се правят само при много силна болка..

Физиотерапия

Следните физиотерапевтични техники имат добър ефект върху ишиаса:

  • дарсонвализация;
  • Диадинамични токове;
  • Лазерна терапия;
  • Магнитотерапия;
  • UHF;
  • Електрофореза и др..
Повече за физиотерапията

Масаж

Използва се в периоди на ремисия и спомага за подобряване на притока на кръв към тъканите и нервите, премахва подуването и задръстванията на лимфата, облекчава високия мускулен тонус и облекчава болката. С ишиас се използва масаж на лумбалната и глутеалната области, както и на задните повърхности на бедрото, подбедрицата и ходилото. За да се постигне добър и траен ефект, е необходимо да се извършат около 10 масажни сесии с продължителност 30 - 35 минути. Масажът се препоръчва да се комбинира с прилагането на мехлеми и терапевтични упражнения.

Упражнения (гимнастика)

Препоръчва се да се извършват терапевтични гимнастически упражнения по време на ремисия, за да се предотвратят атаките на ишиас в бъдеще..

И така, гимнастиката за ишиас включва следните упражнения:

1. От легнало положение издърпайте краката, свити в коленете до гърдите. Направете 10 повторения.

2. От легнало положение повдигнете прави крака нагоре, фиксирайте ги в това положение за няколко секунди и след това ги спуснете на пода. Направете 5 повторения.

3. От легнало положение повдигнете тялото на ръцете, длани, поставени под рамото. Направете 5 повторения.

4. От седнало положение на стол завъртете тялото редуващо надясно и наляво. Извършете 5 оборота във всяка посока.

5. От седнало положение на коленете правете наклони с вдигнати ръце над главата. Направете 5 повторения.

6. От изправено положение с разстояние краката на ширината на раменете, наклонете тялото надясно и наляво. Извършете 5 завоя във всяка посока.

Всички упражнения трябва да се изпълняват бавно и внимателно, като се избягват резки движения..

Ишиас: гимнастика (препоръки на специалист по физиотерапевтични упражнения) - видео

Ишиас: терапевтични упражнения - видео

Лечение на ишиас у дома

У дома можете да приемате само лекарства за лечение на ишиас. По принцип това по правило е достатъчно за облекчаване на болката и постигане на ремисия, но липсата на цялостно лечение, включително масаж и физическа терапия, води до факта, че атаките на ишиас се повтарят епизодично.

Ишиас (ишиас): как да го разпознаем? Структурата на седалищния нерв. Причини и симптоми, лечение на ишиас (лекарства, мануална терапия) - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Възпаление на седалищния нерв (ишиас)

Главна информация

Поражението на седалищния нерв (n. Ischiadicus) от възпалителен генезис е доста често срещана мононевропатия на долните крайници, особено сред хората от по-възрастната възрастова група (50-70 години). Честотата на заболеваемостта варира в зависимост от нивото (20-25 случая / 100 хиляди население), по-често срещано при мъжете, особено в групите, чиято работа е свързана със значителна физическа активност. Обикновено седалищната невропатия е едностранна. Често това заболяване се обозначава с термина ишиас, невралгия или невропатия на седалищния нерв, ишиас.

Нека дадем определение на "какво е ишиас". Това е специфичен симптомен комплекс, характеризиращ се с ярко изразен персистиращ болков синдром в долната част на гърба на нивото на началото на седалищния нерв (образуван от 5 гръбначни нерва L4-L5 / S1-S3 на лумбосакралния плексус - фиг. По-долу) и по дължината на неговата инервация (в задника, в задно-външната част повърхност на бедрото) и продължение - в зоната на инервация на тибиалните и перонеалните нерви (подбедрица и стъпало), придружени от рязко ограничаване на подвижността. На снимката по-долу.

Най-често ишиасът е с дискогенен произход (гръбначен ишиас), т.е. се образува в отговор на дистрофично-дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб, а именно притискане на изпъкналия междупрешленния диск на нервните влакна, когато те излязат от гръбначния стълб като част от гръбначните корени (лумбална остеохондроза, спондилоза на лумбосакралния гръбначен стълб, тумори и травми). В този случай всеки от 5-те нервни корена може да претърпи компресия или няколко гръбначни корена могат да бъдат изтласкани едновременно. Компресията и последващото възпаление на седалищния нерв също могат да се дължат на екстравертебрални фактори. Според ICD-10 ишиасът е класифициран по код M-54.3.

По принцип възпалението на седалищния нерв има доброкачествен ход и е лечимо, но почти 28% от пациентите имат рецидив през следващите две години. В някои случаи седалищната невропатия може трайно да намали работоспособността на пациента и дори да причини увреждането му..

Патогенеза

Основно болката възниква поради компресия на нервните влакна, когато те излязат от гръбначния стълб като част от гръбначните корени. Компресирането на седалищния нерв може да се случи и на по-ниско ниво - между спазматичния пириформис мускул и сакроспинозния лигамент. В отговор на болка и дразнене на гръбначните корени / обвивки на седалищния нерв, има асептично възпаление в меките тъкани и защитен мускулен спазъм, което увеличава синдрома на болка при ишиас.

класификация

Класификацията на ишиас се основава на етиологичния фактор, според който се разграничават следните:

  • Първичен (симптоматичен) ишиас - основно се засяга седалищният нерв / неговите производни.
  • Вторичен ишиас - възникват първични заболявания / механично дразнене на прилежащите към нерва тъкани, последвано от преход на патологичния процес от тях директно към седалищния нерв.

Според актуалната класификация се разграничават горен, среден и долен ишиас..

Причините

Причините за възпаление на седалищния нерв могат да бъдат разделени на две групи:

  • Вертебрална патология (остеохондроза, травма / тумори, деформация / дегенерация на междупрешленните дискове, спондилоза, кривина на гръбначния стълб и свързани с възрастта промени в него, междупрешленни хернии и стеноза на лумбалносакралния гръбначен стълб).
  • Екстравертебрални фактори (синдром на piriformis, хипотермия, инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната зона, статично / динамично претоварване на мускулите на долната част на гърба и таза, наднормено тегло, бременност, заседнал начин на живот). Възпаление n. ischiadicus може да се развие и на фона на различни инфекциозни заболявания (HIV инфекция, туберкулоза, херпесна инфекция, морбили, скарлатина). Възможно токсично увреждане на нерва като при екзогенни интоксикации (наркомания, отравяне с арсен, хроничен алкохолизъм) и в нарушение на метаболитните процеси в организма (с подагра, захарен диабет, диспротеинемия и др.).

Симптоми на възпаление на седалищния нерв

Най-патогномоничният симптом на неврит на седалищния нерв е болка в лумбалния / сакрума и надолу по течението на засегнатия нервен ствол. По-често се локализира в областта на задника, разпространява се по задната част на бедрото отгоре надолу с изразено облъчване по външната задна повърхност на подбедрицата и ходилото (до върховете на пръстите). По правило пациентите характеризират ишиас като изключително интензивен синдром на стрелба / пронизваща болка, което в някои случаи прави невъзможно да се движи независимо. Също така, пациентите се оплакват от парестезия / изтръпване на задната странична повърхност на подбедрицата и области на стъпалото.

Обективно симптомите на ишиас се допълват от намаляване на мускулната сила (пареза) на мускулите на бицепса, semitendinosus / semimembranosus, което затруднява огъването на крака в колянната става. В този случай е характерно преобладаването на тонуса на антагонистичния мускул (квадрицепс на мускула на бедрото), което води до положението на долния крайник в състояние на разширена колянна става. Ето защо за такива пациенти е типично да ходят в положение с изправен крак, тоест кракът за следващата стъпка не се огъва в коляното, когато се прехвърля напред. Характерни са също така пареза на стъпалото и краката, отсъствие / намаляване на ахилесовите и плантарните сухожилни рефлекси. При дълъг ход на заболяването симптомите на ишиас се допълват от атрофия на паретичните мускули.

Признаците на невралгия на седалищния нерв често се допълват от нарушения на чувствителността към болка, особено в постеролатералната област на крака и стъпалото. Характерно е отслабването на мускулно-артикуларното усещане в глезенните стави и междуфаланговите стави. Болката при натискане на изходната точка n е типична. ischiadicus на бедрото (сакро-глутеална точка) и тригерни точки Гар и Вале. Характерните симптоми на седалищната невропатия включват положителни симптоми на напрежение:

  • Lassega (силна болка от легнало положение при повдигане на прав крак).
  • Капак (силна стрелкова болка при пациент, лежащ по гръб с пасивно отвличане на крака, огънат в тазобедрената става и коляното).

По-рядко невропатия n. ischiadicus е придружен от вазомоторни и трофични промени (хиперкератоза, хипотрихоза, анхидроза, хиперхидроза) на страничната повърхност на стъпалото, петата и задната част на пръстите на краката, промени в растежа на ноктите. Вазомоторните нарушения се проявяват чрез цианоза и студенина на стъпалото. Такива характерни симптоми позволяват да се определи и проведе диференциалната диагноза на седалищната мононевропатия с лумбосакрална радикулопатия на L5-S2 ниво и плексопатия..

Анализи и диагностика

Диагнозата се установява въз основа на характерна клинична картина и данни от инструментално изследване (радиография, магнитен резонанс и компютърна томография на гръбначния стълб; електроневромиография).

Лечение на възпаление на седалищния нерв

Как да се лекува ишиас и може ли ишиасният ишиас да се лекува у дома? На първо място, ишиасът, придружен от болка, изисква:

  • пълна почивка за няколко дни с интензивна болка;
  • частично ограничаване на физическата активност с умерена болка.

Лекарство за ишиас на седалищния нерв

Принципите на лекарствената терапия са облекчаване на синдрома на болката, възстановяване на нормалната биомеханика на движенията. Основата на патогенетичното лечение на ишиас на тазобедрената става е използването на аналгетици и НСПВС, които ефективно блокират механизмите на производство на възпалителни медиатори (простагландини) чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа. За тази цел при синдром на неекспресирана болка могат да се предписват обезболяващи лекарства - ненаркотични аналгетици (Седалгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаите на умерена / силна болка се предписват НСПВС. Те включват: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др..

При недостатъчна ефективност на лекарства от тази група и силна болка може да е необходимо да се предписват наркотични аналгетици 1-2 пъти на ден (Tramal, Tramadol). Ако невралгията на седалищния нерв е придружена от постоянно мускулно напрежение и наличието на миофасциална болка, задължителен компонент на терапията трябва да бъде двуседмичен курс на мускулни релаксанти (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или тяхното назначаване в комбинация с аналгетици.

Предпочита се тяхното парентерално приложение (инжекции), обаче, мехлеми / гелове, съдържащи противовъзпалителен компонент - кетопрофен / диклофенак (Индометацин маз, Кетопрофен гел, Фастум гел, Диклоран гел, Диклак гел, Кетопром гел, Волтарен и др. крем Ибупрофен и др.). Необходимо е да се разбере, че е нереално да се спре болката за 2 дни, както мнозина желаят. Продължителността на лечението е най-малко 10 дни.

В случай на остра радикуларна болка се показва блокада на тригерните точки, при която разтвор на лидокаин / новокаин се инжектира в паравертебралните точки на нивото на засегнатия ПДС с възможното добавяне на разтвор на хидрокортизон и витамин В12 (цианокобаламин). В тежки случаи разтворите се инжектират в епидуралното пространство.

Как да се лекува ишиас при липса / слаба ефективност на НСПВС? В случай на недостатъчна ефективност на лекарства за облекчаване на синдрома на болката, в кратък курс (3-5 дни) могат да се предписват кортикостероиди в инжекции (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повишаването на ефективността на консервативното лечение може да бъде постигнато чрез предписване на терапевтично високи дози витамини от група В (Milgamma, витамин B1, B6 и B12, Neurobion) и ускоряване на регенерацията на нервните влакна.

Лечението на неврит на седалищния нерв, ако е необходимо, може да включва назначаването на антихистамини и десенсибилизиращи средства.

Какви инжекции се предписват за намаляване на продължителността на лечението? Лечението с лекарства може да се разшири, като се предписват антиоксиданти (Алфа липоева киселина), подобряващи трофизма репаратори (Актовегин, Солкосерил), инхибитори на холинестеразата (Ипидакрин, Прозерин) и група вазоактивни лекарства (Пентоксифилин).

По правило синдромът на продължителната силна болка е стресор и допринася за развитието на невротични реакции, а понякога води до депресивни състояния. Затова се препоръчва включването на седативи или транквиланти (Диазепам, Алпразолам) в комплексно лечение, а в тежки случаи - антидепресанти (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

Лечение без лекарства

В периода на ремисия за възстановяване на физиологично нормалната биомеханика на движенията се използват класически, сегментален и съединителнотъкан миофасциален масаж и специални упражнения за разтягане / релаксиране и укрепване на мускулите на долната част на гърба, таза, тазобедрените и долните крайници. Показана е гимнастиката на Уилямс, видео с упражнения от която можете да намерите в Интернет. Добрите отзиви и високата ефективност на възстановяване на биомеханиката на движенията се осигуряват от йога упражнения, терапевтично плуване, плуване на бюста, обучение на специални симулатори.

Лечение на възпаление на седалищния нерв у дома

Лечението на ишиас у дома със сигурност може да се проведе според предписаното лечение от лекаря. Що се отнася до лечението на възпаление на седалищния нерв с народни средства, трябва да се отбележи, че народните средства (компреси от настърган корен от хрян, черна ряпа, конски кестен, билкови лекарства, базирани на терпентин, камфор, горчив пипер и др.) Нямат необходимото ниво на ефективност и могат използва се само като помощни методи.

Ето защо независимото лечение на ишиас с народни средства у дома не се препоръчва да се използва като основна терапия, тъй като това може да допринесе за хронизиране на патологичния процес и трайно увреждане на двигателната активност..


За Повече Информация Относно Бурсит