Възможни причини за болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака и дупето; лечение на възможни заболявания

Болката е усещане, което никога не се проявява самостоятелно. Това е реакцията на организма върху отрицателните влияния, упражнявани върху него. Това е вид защитна реакция. С този симптом тялото ни съобщава за опасност. Следователно, не може да се игнорира. Особено, ако такова неприятно усещане възникне в лумбалната област и се интегрира в други части на тялото. Това може да показва голямо разнообразие от проблеми и заболявания. Те могат да бъдат свързани както с обикновена хипотермия, така и да говорят за сериозни заболявания на костите, ставите и вътрешните органи..

Бедрените мускули и бедрената става

общо описание

Болката в дясната или лявата тазобедрена става обикновено се свързва с възпаление, щипане или дразнене на седалищния нерв. Освен това, тя може да даде в крака, бедрата и дупето. Такава болка е особено изразена при ходене и натоварване..

Такава болка често се разпространява, започвайки от ставата на бедрото и опашната кост, постепенно се придвижва към глутеусния мускул, задната част на бедрото и прасеца, интегрирайки се в стъпалото, но не засягайки пръстите на краката. Така тя се разпространява по целия долен крайник. Обикновено това усещане засяга само дясната или лявата страна. Но в някои случаи може да засегне и двата крайника наведнъж..

Подобен симптом често се отразява в общото състояние и походката на човек. Пациентът изпитва силен дискомфорт при ходене и, опитвайки се да намали натоварването на засегнатия крайник, започва да накуцва.

Причини за болки без стави

Има различни причини, поради които може да се появи болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака и дупето. Лечението на такъв проблем до голяма степен зависи от това кои фактори са допринесли за възникването му..

Причините за дискомфорт могат да се крият в заболявания на ставите или вътрешните органи или изобщо да не са свързани със заболявания.

Откъде идва болката, ако ставите са здрави:

  1. Бременността е един от факторите, причиняващи болки в гърба. Освен това в този случай подобно усещане се причинява от редица фактори. Това е преструктуриране на тялото и натиска на бременната матка върху органите и натоварването върху ставата. Ето защо, в интересна позиция, дори младите жени изпитват този вид дискомфорт..
  2. Инфекциозни и възпалителни заболявания, които засягат нервите и тъканите, също могат да причинят този вид болка. Освен това може да бъде както остър, така и болен.
  3. Също така, наднорменото тегло упражнява голямо натоварване на гръбначния стълб, поради което могат да се появят описаните усещания.
  4. Баналната хипотермия също е изпълнена със силен дискомфорт. Освен това поради такава неприятност често се появяват заболявания на костите и ставите..
  5. Също така, редица възможни причини трябва да включват новообразувания в гръбначния стълб. Освен това дискомфортът може да бъде причинен както от злокачествени, така и от доброкачествени тумори..
  6. Мускулните заболявания също са чести причини за болки в гърба, задните части и краката..
  7. Заболяванията, които засягат метаболизма, като захарен диабет, често са придружени от подобни симптоми.

Болезнеността в долната част на гърба и долните крайници може да бъде причинена от прищипване на седалищния нерв. Дори заседнал и легнал начин на живот и неудобен матрак могат да доведат до подобен проблем..

Освен това възрастта и присъщите й заболявания често са причина за проблема. Например същата остеохондроза.

Разновидности на болката

Болката в гърба при ходене може да варира по тежест и характер. Зависи какво го е причинило, както и от дефекта на болката на конкретен човек и от пренебрегването на проблема..

Болката може да бъде силна или слаба. Те също така разграничават болки, остри, прободни, тъпи и дърпащи характер на това усещане. По назначаване на лекар трябва да се опитате да опишете какъв тип болка е присъща на конкретен случай..

Видове болезнени усещания:

  1. Острата болка е много изразена, но не трае дълго. Освен това най-силно се усеща в проблемната зона; това усещане преминава към крака и дупето в по-слаба форма. Най-лесният начин да се справите с този дискомфорт е.
  2. С болка в болката усещането е сравнително равномерно интегрирано в крайниците, разположени в близост до мястото на лезията. Болката може да боли и дръпне. Това затруднява диагностицирането на проблема..
  3. Синдромът на хроничната болка е най-болезненият. Той може да присъства постоянно в продължение на няколко месеца. Лечението на такъв дискомфорт е най-трудно.
Видове болка

Ставни заболявания и техните характерни симптоми

Често гръбначният стълб силно боли поради проблеми с костите и ставите. Тези фактори са най-честата причина за дискомфорт. Освен това, както наранявания, така и заболявания на опорно-двигателния апарат могат да причинят подобен проблем..

Ставни заболявания, които причиняват болка в ставата:

  1. При остеоартрит болезнеността се появява главно сутрин. Постепенно избледнява през деня. Тя обаче се връща под товари. Колкото по-напреднал е стадийът на заболяването, толкова по-дълго синдромът на болката не отшумява.
  2. Бурсит се усеща с спазми. С този проблем изглежда, че дискомфортът идва от дълбоко в тъканите..
  3. Коксартрозата е характерна за възрастните хора. Такова заболяване за дълго време се чувства болезнено само при ходене. И едва след тежко разрушаване на ставите започва да се проявява в покой.
  4. С артрит дискомфортът се изразява от силна болка болезненост.
  5. При възпаление на лигаментите болката е много изразена и мъчителна. Те се появяват при най-малко натоварване.
  6. Невралгията на кожния бедрен нерв се изразява от силна и пареща болка. Също така може да боли бедрото и задните части..

В допълнение към болезнените симптоми, няколко други признака могат да сигнализират за наличието на проблеми със ставите. Сред тях - хрупка в ставата, загуба на гъвкавост и подвижност на гърба, обща или локална температура, промяна в походката.

Диагностика на патологията

Болката може да е показателен за голямо разнообразие от заболявания. Следователно е безполезно да се отстранява този симптом с помощта на таблетки, мехлеми или мануална терапия, докато не се установи истинската му причина..

Лекарите използват различни методи, за да определят кой фактор причинява този дискомфорт. На първо място, това, разбира се, е визуален преглед на пациента, палпация на болната област, както и устен въпрос за естеството на болката и съпътстващите я симптоми. Въз основа на това лекарят прави изводи кои методи за изследване са най-подходящи за пациента..

Най-често предписваните прегледи:

  1. Общи тестове за кръв и урина. Този метод на изследване ви позволява да проверявате биологични течности за броя на органите, отговорни за възпалението и патогенните процеси в организма..
  2. Група кръвни тестове за различните компоненти, съдържащи се в него. Говорим за биохимично изследване, както и за проверка на наличието на различни патогенни тела в кръвта..
  3. Рентгенова диагностика. Този метод на изследване е основният в диагностиката на заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат. Тя ви позволява да разгледате подробно ставата за увреждане на остеофитите.
  4. Провеждане на ревматичен тест. Такова изследване ви позволява точно да определите наличието или отсъствието на ревматизъм..
  5. Proteinogram.
  6. ЯМР и КТ. Тези видове диагностика ви позволяват да разгледате подробно лигаментите и мускулите и да идентифицирате възпалението и други проблеми, присъстващи в тях..
  7. Проверка на проходимостта на кръвоносните съдове.
  8. Диагностика на сухожилен рефлукс.

Видът на диагностика, необходим в конкретен случай, се избира от лекаря. Ако обаче специалистът подозира, че причината за дискомфорта не се крие в неразположенията на костите и ставите, той може да предпише други тестове и прегледи. Например той ще поиска да дари кръв за количеството захар в него.

Много е важно да видите лекар преди започване на лечението. Всъщност, поради огромността на възможните причини за дискомфорт, е невъзможно да се определи независимо болестта, която го е причинила..

Характеристики на лечението на болка от различно естество

Лечението на болката зависи от основната причина. Разбира се, могат да се вземат обезболяващи за временно облекчаване на симптома. Това обаче няма да реши проблема и след края на ефекта на лекарството болезненото усещане ще се върне отново. Освен това такива лекарства имат много противопоказания, при наличието на които не могат да се приемат..

При ставни заболявания често се предписва лекарствена терапия. Тя включва стероидни или нестероидни противовъзпалителни средства, вазодилататори, хондропротектори и др. Също така в комбинация с лекарства може да се предпише физиотерапия..

В напреднали стадии консервативното лечение може да бъде безполезно. В този случай се предписва операция. Освен това могат да се използват различни техники. В изключително напреднали случаи се използва цялостна подмяна на ставите.

Болката е знак, че има проблем в тялото. Ето защо не трябва да се занимавате с елиминирането на този симптом, без да установявате причината за него. Не се самолекувайте и останете здрави.

Причини за болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака: симптоми на заболявания, лечение

Тазобедрената става е най-голямата и натоварена става, нарушаването на която значително ограничава мобилността на човек и намалява качеството му на живот. Ако човек изпитва болка в тазобедрената става, тогава това може да показва наличието на патологичен процес, водещ до разрушаване на костната или хрущялната тъкан.

общо описание

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Първоначалните етапи на заболяването обикновено се характеризират с факта, че болката не се простира извън тазобедрената става. Но постепенно, ако не се предприеме лечение, тогава той може да се разпространи извън границите си и да го даде на крака.

Ако човек почувства болка в тазобедрената става, спешно трябва да посети лекар, тъй като всяка патология е опасна с усложнения. Например:

  1. Намаляване размера на ставната капсула.
  2. Патологични промени в структурите около ставата.
  3. Увреждане на синовиалната мембрана, както и на самия хрущял.

Не можете да пренебрегнете болката, която се излъчва към крака. Най-често сигнализира за сложно заболяване..

Как можете да поддържате ставата си здрава?

За да бъде тазобедрената става здрава и излъчващата болка не се появява, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • поддържайте нормално телесно тегло, така че ставата да не изпитва допълнителен стрес;
  • опитайте се да избегнете всякакви травматични ситуации.
  • спазвайте нормите за правилно диетично хранене, което трябва да съдържа нормално ниво на калории и необходимото количество витамини и минерали;
  • изпълнявайте комплекси за физическа подготовка, които ще помогнат за поддържане на функционалността на тазобедрената става.

Ако се появи болка и започне да се излъчва към крайника, спешна нужда да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

Причините за болка

Ако болката в ставата се появи и тя започва да се излъчва към крака, тогава това състояние може да бъде предизвикано от следните фактори:

  • тежко нараняване, натъртване или удар. Например, може да се случи, когато паднеш;
  • артроза или коксартроза, която е придружена от възпалителен процес в ставата.
  • артрит;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на частите на ставата, както и лош метаболизъм в тъканите;
  • инфекциозна лезия на тазобедрената става или нейните фрагменти;
  • патологична промяна в анатомията на артикулацията, възникнала поради дислокация или сублуксация;
  • системни заболявания;
  • патологии на вътрешните органи, възпалителният процес от които може да се разпространи в ставата.

Причината за появата на болестта трябва да се изясни, за да може да се започне адекватно лечение, особено ако болката започне да се излъчва към други части на тялото.

Разновидности на болката

Болката при заболяване на ставите може да бъде различна. Можете да го класифицирате така:

  1. Остър. Най-често не трае дълго. Той е ясно локализиран, така че неговият източник може да бъде бързо и точно идентифициран. Такава болка сигнализира, че вътре в ставата започва патологичен процес, който трябва да се лекува. Също така такива усещания могат да възникнат с нараняване. Отначало дискомфортът се появява в дясната или лявата става, но с течение на времето се разпространява и излъчва към крайниците. Лечението на такава болка е достатъчно лесно..
  2. Болки. Опасен е, защото е трудно да се определи източникът му, тъй като може да се раздаде доста силно и да се разпространи върху голяма площ на крака, да обхване областта от бедрата до коляното. Тази болка се появява периодично. Лечението в този случай е трудно, тъй като не е лесно да се установи точната локализация на центъра на болката.
  3. Хронична. Тази болка е най-мъчителната, тъй като може да продължи повече от 6 месеца. Този тип болка е толкова сложна, че понякога се налага хирургично лечение, за да се елиминира..

Болести и техните характерни симптоми

Лечението на патологиите на представената става трябва да започне само след установяване на причината за болката. Естеството на болката зависи от вида на заболяването, което започва да се развива в човек:

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Болести, причиняващи болка в тазобедрената става и техните симптоми

патологияСимптоми
бурситБолката има спазъм и се усеща от дълбините на тъканите
ОстеоартритътНа сутринта започващата болка в тазобедрената става започва да се смущава, но през деня тя изчезва. В по-късните етапи на развитието на това заболяване може да се появи дискомфорт дори през нощта.
коксартрозаТази патология най-често се среща при хора на 40-60 години. Характеризира се с почти незабележимо начало. В този случай болката се локализира само от едната страна и притеснява човек само по време на движение. Болката става по-значителна с частично или пълно разрушаване на хрущялната тъкан
артритНай-често се проявява в напреднала възраст. Болката в тазобедрената става е силна и болна по своя характер
Възпаление на лигаментите (тендонит)Болезнените усещания в този случай просто не могат да се толерират. Те се простират по протежение на лигаментите. Те обаче могат да дадат на бедрата и коляното. Най-често тези симптоми се наблюдават по време на физическа активност.
Невралгия на страничния кожен нерв на бедротоНеприятните усещания в тазобедрената става са много силни. Те имат парене или болки в природата и могат да излъчват по протежение на страната на бедрото

Други симптоми също могат да показват наличието на патология на тазобедрената става:

  1. Напукване и щракване в ставата при движение.
  2. Загуба на гъвкавост в ставата, когато на човек стане трудно да стане от стол, нагоре по стълбите или просто да се наведе.
  3. Повишена локална или обща телесна температура.
  4. Появата на дискомфорт, който с времето става по-тежък, особено по време на шофиране. В допълнение, някои заболявания на тазобедрената става могат да променят походката..

Ако болката в тазобедрената става, която човек усеща, е в състояние да даде на долната част на гърба, задните части и дори коляното, това може да показва развитието на некроза на аваскуларната тъкан, лечението на която е възможно само чрез операция.

Диагностика на патологията

За да започнете лечението, първо трябва да поставите точна диагноза, в противен случай терапията не само ще бъде безполезна, но и може да причини вреда. След като се свърже с лекаря, той е длъжен да извърши следните процедури:

  1. Външно изследване на пациента със събирането на всички негови оплаквания и анамнеза.
  2. Общ и биохимичен кръвен тест, който може да покаже наличието на възпалителен процес в организма.
  3. Общ анализ на урината.
  4. Специален кръвен тест за определяне на количеството фибриноген, както и други неспецифични маркери в него, които също показват наличието на възпаление.
  5. Определяне на ревматоиден фактор (чрез ревматичен тест).
  6. Протеинограма упражнение.
  7. Рентгеново изследване. Той е един от най-важните, тъй като дава възможност да се изследва по-подробно тазобедрената става: има ли ставни пространства или те са стеснени, има ли костни израстъци (остеофити).
  8. ЯМР или КТ. Тези изследвания ще предоставят възможност за изследване на състоянието на мускулите и връзките. Те ви позволяват да установите точно причината за развитието на патологията..
  9. Ултразвук.
  10. Електромиография (изследване на сухожилни рефлекси).
  11. Обстойно изследване на проходимостта на кръвоносните съдове.

Само след този комплекс на изследване е възможно да се постави точна диагноза, да се установи причината и да се започне ефективно лечение, което ще спре разрушаването на ставата. И това ще се случи, ако не реагирате на болката, която може да се даде на крака.

Характеристики на лечението на болка от различно естество

Ако болката от тазобедрената става започне да се излъчва към крака, това е сигурен знак, че лечението трябва да започне. Зависи от какъв вид заболяване се развива пациентът. Например:

  1. За лечение на артрит е необходимо да приемате противовъзпалителни и хормонални лекарства. Физиотерапията и масажът ще бъдат полезни. Физиотерапевтичните процедури дават добър ефект..
  2. Ако пациентът е диагностициран с бурсит, тогава може да му бъде предписан курс на нестероидни противовъзпалителни средства. В същото време при силна болка могат да се инжектират лекарства директно в ставата (Хидрокортизон, Дипроспан). Подвижността на ставите трябва да бъде значително ограничена. Може да се предписват и кортикостероиди (Преднизолон, Дексаметазон).
  3. Коксартрозата е сериозно заболяване, консервативното лечение на което е ефективно само в началния (първи, втори) етап на развитие. Освен това е необходима операция за частична или пълна подмяна на ставата. В този случай се нуждаете не само от противовъзпалителни средства (Meloxicam, Nimesulide), но и от хондропротектори (Artra, Don), които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан, засилват я.
  4. Ако проблемът се крие в патологията на съединителните тъкани, тогава се използват цитостатици (Циклофосфамид) и глюкокортикостероиди.

Операцията е крайна мярка, която се използва само ако консервативната терапия не помогне, ставата е силно разрушена и функцията на крайника е нарушена. И също така, ако болката, която се излъчва към крака, показва асептична некроза на главата на бедрената кост, злокачествено образувание. Операцията е показана и при сложни фрактури на ставите..

Ако болката в ставата започне да се излъчва към крака, това е сигнал за възможно най-бързо посещение на лекар, за идентифициране и започване на лечение на сериозна патология, която в крайна сметка може да доведе до ограничаване на движението на човек. бъдете здрави!

Тазобедрената става боли и се излъчва към крака: възможни заболявания, лечение

От тази статия ще научите: какви заболявания и наранявания причиняват болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака. Ако болката е силна, тя се излъчва от дясната или от лявата страна. Диагностика и лечение.

Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Болката в тазобедрената става, излъчваща се към крака, възниква по различни причини. Най-често се появява поради:

  • наранявания - фрактури, пукнатини, изместване на ставните повърхности, хирургични интервенции;
  • хронични патологии - артроза, остеохондропатия на главата на тазобедрената кост или болест на Пертес;
  • остро или подостро възпаление на различни структури на бедрото - бактериален артрит, бурсит.

Защо болката дава на крака? При всяко възпаление в организма се отделят специални вещества - възпалителни медиатори (простагландини и кинини). Тези вещества се образуват на мястото на възпалението и го поддържат. Сред тях се разграничават кинините - те повишават вътресъдовото налягане, повишават съдовата пропускливост и причиняват болка; простагландини - разширяват кръвоносните съдове, активират притока на левкоцити във фокуса, повишават телесната температура и водят до оток. Те се концентрират във фокуса на възпалението и причиняват болка, тъй като дразнят нервните окончания.

В областта на тазовите и тазобедрените стави има няколко такива големи нерва, които, разклонявайки се, се спускат по-ниско в крака..

Разпространение на болка в таза и краката

Ако фокусът на възпалението е голям, в процеса участват не само малки нерви, но и големи нервни стволове. Чрез тях сигналът за болка се разпространява далеч от източника на болка (например, ако е засегната тазобедрената става, болката се излъчва към крака).

Нервна система в областта на тазобедрената става и краката

Патологичните промени в дясната и лявата част на бедрата не се различават една от друга.

Някои от заболяванията, които причиняват симптома, са нелечими (артроза) - могат да доведат до увреждане и увреждане. Други успешно се лекуват консервативно (тендовагинит) или хирургично (фрактури).

Патологиите се лекуват от различни специалисти:

  • артролог или ортопед - артроза;
  • хирург - инфекциозен артрит;
  • травматолог - травма.

Причини за болка, възможни заболявания

Симптом като болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака, е характерен за много заболявания.

По-долу са причините и особеностите на патологиите, отличителен белег на които е тази симптоматика..

коксартроза

Коксартрозата е лезия на тазобедрената става, която започва с разрушаване на ставния хрущял и завършва с деформация или пълно разрушаване на ставата.

В резултат на това се засягат не само структурите на бедрото (хрущялни и ставни повърхности на тазовите и бедрените кости), но и спомагателният апарат на ставата (ставна мембрана и капсула).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Коксартрозата се диагностицира по-често на възраст над 40 години, главно при жени.

В риск - спортисти, хора с наднормено тегло.

Недостатъчно снабдяване с хранителни вещества към хрущяла, което възниква под влияние на различни фактори (наранявания, наднормено тегло, заболявания)

Силна болка в тазобедрената става, която се простира до коляното, тазобедрената става, слабините и задните части

В ранните стадии на коксартрозата болката се появява след физическо натоварване, в покой тя преминава

На етапи 2 и 3 болката се увеличава, "лумбаго" се появява по време на упражнение, остава в покой през деня

Човек развива характерна походка от вълна, куцота

Силната болка в коляното при коксартроза може да бъде причинена от атрофия на мускулите на бедрата (загуба на обем и сила) в по-късните етапи на заболяването.

Елиминирайте артрозата на коляното, радикуларен синдром (компресия на нервните стволове, които се простират от гръбначния мозък, изпъкнали междупрешленни дискове или ръбовете на прешлените), анкилозиращ спондилит (хронично възпалително заболяване на ставите и гръбначния стълб, което води до пълната им неподвижност)

В ранните етапи - консервативна терапия (предписват противовъзпалителни, аналгетични инжекции, мехлеми и хапчета, физиотерапия)

С прогресия - хирургично лечение (ендопротезиране)

Заболяването е нелечимо, но в ранните етапи развитието му може да бъде спряно

В по-късните етапи на коксартроза ставата вече е разрушена, така че проблемът се решава само от ендопротезиране

Травма

Увреждане на тъканите, които могат да бъдат засегнати:

  1. Бедра кост (фрактура, пукнатина).
  2. Ставна капсула, лигаменти, ставни повърхности (дислокация, изместване на ставните повърхности).
  3. Подкожни мазнини, мускули, кръвоносни съдове (контузия).

Младите хора под 40 години, които участват в активна физическа активност (екстремни спортисти), както и възрастните хора (след 60 години) със сенилна остеопороза (понижаване на костната минерална плътност с увеличаване на тяхната чупливост) са по-склонни да наранят.

Причини за заболяването
Симптоми
Диференциална диагноза
лечение
прогноза

Падане, насочен удар, неловко завъртане, въртене навътре или навън на крака, натискане

Асептичното (не гнойно) възпаление се превръща в реакция на механично дразнене, фрактура, изместване на тъканите

Колкото по-голяма е нараняването, толкова по-интензивна е прободната и пареща болка в бедрото, толкова по-активно се излъчва към крака (до глезена и стъпалото), слабините, задните части, дори до долната част на гърба

В случай на сериозни наранявания, болката се увеличава до непоносима при всякакви опити за преместване на крака, завъртане на коляното или крака навътре или навън, хематом (синина) и подуване не се появяват веднага (за 2-3 дни)

Първа помощ след нараняване (студени компреси, обезболяващи)

Хирургично възстановяване на целостта на тъканите, отстраняване на течност от капсулата (за разкъсвания на лигаменти, фрактури, дислокация)

Имобилизация (мазилка), предписване на симптоматични лекарства (за болка, възпаление), физиотерапия (ЛФК)

Зависи от степента на увреждане на тъканите

Леките и умерени наранявания в повечето случаи лекуват напълно

Тежко може да причини разрушаване на ставната, частична или пълна инвалидност (в 65% от случаите)

Инфекциозен коксит (артрит)

Това е заболяване, причинено от инфекция, която навлиза в ставата от околната среда чрез увреждане на кожата или от инфекциозен фокус вътре в тялото чрез кръвоносната система или лимфната система.

Възпалителният процес включва не само структурите на самата става (хрущялни и ставни повърхности на костите), но и спомагателни структури (ставна торба, синовиална мембрана, околните меки тъкани).

По-често от другите те се диагностицират с остър гноен и туберкулозен артрит на тазобедрената става.

Причини за нараняване
Симптоми
лечение
прогноза

Нарушаване на целостта на тъканите, открити рани, хирургични операции, хронични огнища на инфекция (белодробна туберкулоза)

При остър гноен артрит симптомите са силно изразени

Силна, пулсираща, остра, постоянна болка възниква в тазобедрената става и се излъчва към коляното, може малко да отшуми, ако човек заеме принудително положение

Съпътстващи симптоми - изглаждане на слабинната гънка (поради оток и възпаление), повишаване на общата температура, слабост, изпотяване, непоносима болка при натискане на бедрото

При туберкулозен артрит симптомите се увеличават постепенно: болката става постоянна, остра, пулсираща с течение на времето

Елиминирайте флегмона (широко разпространено гнойно възпаление), абсцес (гнойно възпаление, ограничено от капсулата), остеомиелит (гнойна костна смърт), остър бурсит (възпаление на синовиалната бурса на ставата)

Острият инфекциозен артрит се лекува хирургично

След отваряне на ставната кухина и отстраняване на гной и некротична тъкан, на пациента се предписват антибиотици

Хроничният артрит възниква поради неинфекциозно възпаление, следователно, те се лекуват с противовъзпалителни лекарства и не изискват антибиотици.

В 70% от случаите острият инфекциозен артрит е напълно излекуван с навременно лечение

В 30% от случаите последствията от артрит могат да бъдат анатомични нарушения след заздравяването на възпалени тъкани (контрактура, анкилоза) и намаляване на подвижността на ставите

Последствията от туберкулозен артрит могат да бъдат скъсяване на бедрената кост и куцота (в 50% от случаите)

Болест на Пертес

Това е неинфекциозно унищожаване на главата на бедрената кост поради нарушено кръвообращение в него. Патологичният процес включва главата на бедрената кост, ацетабулума и синовиума.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Заболяването се диагностицира в 17% от случаите на заболявания на хрущялната тъкан. Най-вече - при деца от 3 до 14 години, при момичета - 5 пъти по-често.

Причините
Симптоми
Диференциална диагноза
лечение
прогноза

Микротравма на главата на бедрената кост, недостатъчно кръвоснабдяване поради вродена малформация на лумбалния гръбначен мозък (миелодисплазия)

В началния етап се появява лека болка при ходене, разпространение по предната част на бедрото, излъчване към коляното или подбедрицата

Детето влачи крака, накуцва

По-нататъшната смърт на хрущяла води до разрушаване на главата на тазобедрената кост, болката става интензивна, постоянна, непоносима

Всички движения в тазобедрената става са много ограничени, боли да стъпите на крака

Изключва артрит, травма, тумори, юношеска епифиза

Консервативен - пълно разтоварване на бедрото за дълго време с помощта на ортопедични устройства (маншет, мазилка), физиотерапевтични курсове, прием на витамини, хондропротектори

В по-късните етапи - хирургически: възстановяване на увредената глава на бедрената кост или ендопротезиране

В 80% от случаите ограничаването на подвижността на тазобедрената става остава за цял живот (абдукция е нарушена), често - куца

Ако не се спазва схемата, ставата започва да боли и бързо се разпада (коксартроза)

Ювенилна епифизеолиза

Това е едностранно изместване на главата на бедрената кост спрямо шията назад и надолу. Също толкова често се диагностицира отдясно или отляво.

В 20% от случаите, около година след началото на заболяването, се засяга втората тазобедрена става.

Патологията се регистрира при деца на възраст от 11 до 14 години. При момичетата болестта често започва по-рано..

Причини за болестта на Пертес
Симптоми
Диференциална диагноза
лечение
прогноза

Изместването на епифизната жлеза (горния край на бедрената кост) възниква поради нарушаване на хормоните на растежа и половите хормони

След физическо натоварване или дълго време в едно положение, детето развива куцота и лека болка под коляното или слабините, която с времето се влошава.

Обхватът на движение в тазобедрената става е значително ограничен

Хирургични методи (фиксиране на главата към шията с игли)

Имобилизация на крайника до 3 месеца, физиотерапевтично лечение през периода на възстановяване

При навременно лечение прогнозата е положителна

Необратими промени и усложнения се наблюдават при 8-10% от пациентите (разрушаване на ставите, увреждане, рецидив на заболяването)

Синовиална хондроматоза

Това е рядко заболяване, при което синовиалната мембрана на ставата на някои места се заменя с хрущялни области (хондромични тела).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Хондроматозата се диагностицира по-често при млади мъже под 40 години, понякога при деца под една година.

Причините
Симптоми
лечение
прогноза

Нарушено вътрематочно развитие на тъканите или метаболитни нарушения, причинени от многократна травма, прекомерна употреба или инфекции

Заболяването прилича на подостър артрит (утихва)

Бедрото е болно, горещо на допир, ограничена подвижност поради натрупване на излив или захващане на хондроматозни възли в ставата

Болката може да се излъчва до коляното

Предварително изключване на артрит и хондрокалциноза (образуването на калциеви кристали в тъканите)

Хирургично - ексцизия на синовиума, хрущялни възли, подмяна на ставите

Зависи от тежестта на лезията на синовиума

Стабилната форма не влошава качеството на живот, бързо прогресира - води до остеоартрит

Рядко възлите стават злокачествени

псевдо

Пирофосфатната артропатия, или псевдоут, е възпаление на големи стави, причинено от образуването на кристали на калциев пирофосфат в синовиалната тъкан.

С прогресирането на заболяването се засягат всички структури на ставата.

Псевдогаут (например колянната става)

Псевдоут се среща при 25% от пациентите с калциеви кристали в хрущяла (хондрокалциноза) над 60 години.

Причините
Симптоми
Диференциална диагноза
лечение
прогноза

Неизвестна, но някаква роля играе: патологичните промени в минералния метаболизъм; хормонални заболявания (хиперпаратиреоидизъм); наранявания, заболявания и състояния, засягащи структурата на хрущяла

Заболяването наподобява подагра - ставата на човек внезапно се възпалява, подуването се увеличава, местната и общата температура се повишава, появява се зачервяване

Появява се умерена, но упорита болка в тазобедрената става, понякога се простира до предната част на бедрото и слабините

По време на атака движението е трудно или невъзможно

Предварително изключете артрит и полиартрит, остеоартрит

Консервативен - предписват инжекции на глюкокортикостероиди в капсула, обезболяващи (Колхицин) и противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Благоприятно - болестта не се лекува напълно, но рядко причинява разрушаване на ставите (остеоартрит)

Теносиновит и тендинит

Възпаление на синовиума, покриващ сухожилията (тендовагинит) и възпаление на самите сухожилия (тендонит). Засегнати са също така синовиалните мембрани (влагалището), сухожилията и мускулите около тазобедрената става.

Асептичното (не гнойно) възпаление често се диагностицира при спортисти - скейтъри, биатлонисти, скиори.

кауза
Симптоми
Диференциална диагноза
лечение
прогноза

Повтарящи се стереотипни движения, постоянен стрес, метаболитни нарушения, заболявания (артрит, артроза)

При редовно увреждане на сухожилията и вагините им симптомите се увеличават постепенно, първо болката възниква при сериозно натоварване, а след това - при извършване на прости ежедневни дела

При хроничен тендинит и тендовагинит се усеща умерена (по-рядко пареща) болка по протежение на увредените сухожилия и може да се разпространи в слабините, страничните и задните бедра и коляното

Имобилизиране на крайник, за да може сухожилията да заздравеят

Противовъзпалителни лекарства, за силна болка - обезболяваща блокада или глюкокортикостероидни инжекции, физиотерапия

Ако няма резултати от консервативна терапия, се използва хирургично лечение - ексцизия на увредени тъкани

С навременно лечение заболяването се излекува напълно в 80-90% от случаите

Болка след операция

Болката след операция на тазобедрената става е нормална реакция на организма към разрушаване на тъканите. Колкото по-сериозна е операцията, толкова по-дълго кракът и бедрата се лекуват и болят..

Въпреки това, дори и след смяна на тазобедрената става, болката отшумява в рамките на 2, максимум 3 седмици след операцията. Лек дискомфорт може да продължи до 6 месеца.

Ако болката не отшумява, а се засилва, излъчва към крака, това е признак на следоперативни усложнения:

  • компресия на нервите - пареща болка, изтръпване или болки;
  • инфекции - пулсиращи, остри, стрелящи.

Ако болката се засили след операцията, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Болката в тазобедрената става, излъчваща се до предната част на бедрото, слабините и петата, може да бъде свързана с:

  • анкилозиращ спондилит (заболяване на съединителната тъкан, което засяга гръбначния стълб) и бурсит (възпаление на периартикуларните бурси);
  • по-рядко - диабетна артропатия (увреждане на ставите на фона на захарен диабет);
  • много рядко - интермитентна хидрартроза (капчица на бедрото) и болест на Кьониг (това е некроза и отделяне на парче хрущял в ставното пространство).

Диагностика на патологии, причиняващи болка

За да се установи причината за болка в тазобедрената става, се използват различни методи за изследване:

Причините
Симптоми
лечение
прогноза

С негова помощ те откриват причината за болка (заболяване, нараняване), идентифицират провокиращи фактори и съпътстващи заболявания

Преглед, палпация, диагностични тестове

Налягането помага да се локализира болката, някои разстройства

Тестовете оценяват колко ограничена е подвижността на ставата

Помага за установяване на промени в ставата и нейните кости

Информативен в късните стадии на ставни заболявания

Магнитно-резонансно изображение или компютърна томография

Позволява ви да диагностицирате не само най-незначителните патологични промени в ставата, но и в околните меки тъкани

Много информативен в ранните стадии на заболяването

Диагностична пункция - извличане на течност, натрупана в ставата, за лабораторно изследване

Позволява ви да определите естеството на течността, наличието на специфични клетки и образувания (фибринови нишки)

Микробиологични изследвания - микроскопия на проби, култура на течност, извлечена от ставата

Помага за идентифициране на инфекциозни патогени

Анализ на кръвта на пациента за антитела към различни патогени, автоимунни антитела

Това не е пълен списък от изследвания, които лекар може да предпише, ако тазобедрената става боли..

Естеството на болката

По естеството и интензивността на болката може да се предположи формата на заболяването:

Диагностичен методЦел на
Ендоскопско или артроскопско изследванеМинимално инвазивен метод, който ви позволява да изследвате ставната кухина, като използвате специална сонда с оптично устройство в края

Силни, остри, интензивни, непоносими

Остра форма, обостряне на хронично заболяване или сериозно нараняване на тазобедрената става

Болки, постоянни или периодични, умерени или леки

Хронична форма на заболяването в ремисия, лека и умерена контузия

Постепенно се увеличава, нараства болката

Прогресираща хронична патология

Народни средства за болка в тазобедрената става

В борбата с болката, която се появява в дясната или лявата тазобедрена става, средствата, приготвени по народни рецепти, могат да помогнат:

  1. Тинктура от орехови прегради. Натрошете вътрешните, твърди орехови прегради. Изсипете чаша прегради с 500 мл водка, оставете за 21 дни без достъп на светлина. Вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 1 месец. След 2 седмици можете да повторите курса.

Тинктура от пеперуда. Сгънете сухи стъбла от скакула в стъклен съд с 1/3, напълнете с водка, оставете за 21 дни на тъмно място. Приемайте по 10-20 мл 3 пъти на ден. Продължителност на курса - 1 месец.

Разтриване на кестеняви цветя. Залейте 40 грама сушени цветя от конски кестен с 1 литър водка. Оставете го да вари за 2-3 седмици. Разтривайте върху възпаленото бедро за болка (2-3 пъти на ден).

Листата от репей, хрян или зеле са добри за болка в тазобедрената става. От тях можете да правите компреси през нощта (нанасяйте листа от репей върху кожата с пухкавата страна).

Основни източници на информация, научни материали по темата

  • Ревматични заболявания. Ръководство за вътрешна медицина. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, стр. 363–373.
  • Наръчник за терапевт. Шулутко Б. И., ELBI-SPb, 2008, стр. 239–242.
  • Great Medical Encyclopedia, EKSMO, 2011, страници 563–564.
  • Наръчник по вътрешна медицина. Harrison TR Електронна версия, раздели: "Основни симптоми и признаци", "Алергия", "Клинична имунология и ревматология".
  • Вътрешни заболявания, В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко Електронна версия, раздел "Заболявания на ставите".
  • Травматология и ортопедия, Кавалски Г. М. Електронна версия, раздели: "Методи за изследване", "Спешна помощ", "Травми на сухожилията", "Изкълчвания, фрактури на тазобедрената става", "Остеохондропатия", "болест на Бехтерев".

Причини за болка в тазобедрената става: силна, излъчваща се към крака, слабините, легнало, докато седите, какво да правя

Тазобедрената става (HJ) е голям механизъм, който осигурява правилна стойка, активно движение и поддържа тежестта на нашето тяло. Болката в областта му може да показва различни проблеми и наранявания, които могат да намалят качеството на живот. Ето защо е важно да разберете причината за неприятните симптоми и да започнете лечението възможно най-скоро..

Характеристики на болката в ставата

Поради особеностите на инервацията на тазобедрената става, болката в тази област може да е неясна. Това означава, че може да бъде трудно да се назове конкретна точка, в която дискомфортът е най-голям. Освен това болката в тазобедрената става и крака може да идва от долната част на гърба, като същевременно се излъчва към слабините и задните части. Има много причини за това състояние..

Причини за болка

Възпалителни процеси в ставите и околните тъкани

  • Ревматоиден артрит
  • Остър септичен артрит
  • теносиновит
  • бурсит
  • Болест на Бехтерев
Естеството на болкатаФорма на заболяване или нараняване

Болка, свързана с облъчване към тазобедрената става

  • ентезопатия
  • Остра калцификация на мускулите на задните части
  • Парестетична мералгия

Дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб

  • коксартроза
  • Остеохондроза

Детска патология

  • Дисплазия и сублуксация на тазобедрената става
  • Epiphyseolysis
  • остеохондропатия

Травма

  • нараняване
  • Изкълчване на бедрата
  • Фрактура на тазобедрената става
  • Болка след операция

Синдром на Piriformis

Болка, свързана с инфекция

  • Туберкулозен коксит или артрит
  • сифилис
  • Гъбичен артрит на тазобедрената става

Некроза на бедрената глава

Туморите

Възпалителни процеси в ставите и околните тъкани

Артрит (с различен произход) на тазобедрената става

Характеризира се с възпаление на ставата поради различни причини: инфекция, метаболитни нарушения, след травма и др. В самото начало на заболяването се появява болка в крака в тазобедрената става. Пациентите често се притесняват дори от болката от легнало положение и без предварително физическо натоварване. Ставата набъбва и ако не се лекува, се увеличава по размер поради натрупването на патологична течност. Кожата над него е хиперемирана. Обхватът на движение в него е запазен, но когато се върти, възниква синдром на болка с умерена интензивност. Важно е да се отбележи, че пациентът има болка, когато седи..

Ревматоиден артрит (RA)

RA е хронично автоимунно заболяване, което засяга предимно малките стави и води до тяхната скованост.

Заболяването се основава на наследствена предразположеност, както и на вирусен товар (Epstein-Barr, parvovirus B19 и други). РА започва с артикуларен синдром и по-често страдат жените. Въпреки голямата уязвимост на малките стави, с прогресирането на болестта се засягат и други, включително тазобедрените стави (рядко).

  • Болка в ставите на ръцете и краката, по-лоша сутрин и по-добре вечер
  • В началото болката в ставите може да изчезне сама по себе си с последващо връщане
  • Прогресът на заболяването води до увреждане на колянната, тазобедрената, лакътната и други стави
  • В началото има болка при ходене, по-късно тя не отшумява дори в покой
  • Кожата над ставите е подута, зачервена
  • Развиват се ревматоидни възли - подкожни уплътнения в областта на ставата
  • Сутрешната скованост е характерна
  • Постепенно ограничаване на подвижността на ставите
  • С поражението на тазобедрената става - болка в слабините и задните части, склонност към асептична некроза на главата на бедрената кост

Диагнозата изисква кръвен тест, ставна рентгенова снимка, КТ или ЯМР. Лечението се състои от НСПВС, кортикостероиди, метотрексат и други основни лекарства.

Остър септичен артрит

Разпространението на бактериална инфекция през кръвта се нарича сепсис. В резултат причинителят на болестта може да попадне през кръвообращението във всяка част на тялото, включително тазобедрената става. Най-честите източници на възпаление са Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus и някои чревни микроби. Рискови фактори за септично увреждане на ставите се считат за старост, сепсис, ревматоиден артрит, прием на глюкокортикоиди, захарен диабет, рак на кръвта, цироза на черния дроб. Отделен елемент е гонорея, при която тазобедрените стави рядко се засягат.

Признаци на септичен артрит (не-гонококов):

  • Треска, слабост
  • По-често се засягат тазобедрените и коленните стави
  • Процесът обикновено е едностранчив, бърз
  • Болки в ставите, ограничаване на нейната функция

За диагностика се използват рентгенови, ЯМР и кръвни тестове (възпалителни маркери, бактериална култура за инфекции). Лечението се състои в правилния подбор на антибиотици и дренаж на ставата (отстраняване на гной отвън). Основната цел на терапията е премахване на сепсиса, тъй като именно той носи потенциална заплаха за живота..

Тендовагинит в областта на тазобедрената става

Характеризира се с възпаление на сухожилията на мускулите на бедрата поради нараняване или продължителен стрес. Специфично оплакване на пациент с тази патология е болка в краката в тазобедрената става по време на ходене или клякане.

бурсит

Около големите стави има малки "торбички" - бурса, вътре в които има синовиална течност. Те са необходими за намаляване на триенето на костите, които образуват ставата. Между тазовите кости и бедрото има 2 основни бурси. Единият е разположен на бедрената кост в близост до трохантера, а вторият е в областта на слабините, на вътрешната част на бедрото. Възпалителните промени по-често се появяват в трохантериалната торбичка. Причините им са многобройни. Има няколко рискови фактора за бурсит:

  • продължителна монотонна физическа активност (колоездене, например)
  • наранявания на тазобедрената става (синини, дислокации)
  • заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб
  • ревматоиден артрит
  • ставна хирургия

Основният симптом на трохантерния бурсит е болката. Той е локализиран в дълбочината на бедрото, разпространявайки се до външната му повърхност. По-късно болезнени усещания могат да се появят и в други части на бедрото и таза, като се засилват при седене, през нощта, при подпиране на възпален крак и при ходене дълго време. Лежането на страна също увеличава болката в тазобедрената става.

Диагнозата се основава на характерни симптоми и рентгенови изображения и често се изисква потвърждение на ЯМР. Лечението на неусложнени случаи започва с разтоварване на крайника с бастуни или патерици, облекчаване на болката и кортикостероиди. Тези действия обикновено помагат за облекчаване на възпалението. В някои случаи персистиращият бурсит изисква операция. След възстановяване е необходимо да се спазват превантивни мерки, не натоварвайте крака с ненужни упражнения и избягвайте наранявания.

Болест на Бехтерев (идиопатичен анкилозиращ спондилит)

Това сложно име крие еднакво сложна и неприятна болест. Анкилозиращият спондилит е хроничен възпалителен процес в ставите на гръбначния стълб и сакроилиачните стави, което води до намаляване на качеството на живот и дори инвалидност.

Причините за тази патология не са съвсем ясни, но наследствената предразположеност играе голяма роля. Всичко започва с възпаление в местата на закрепване на лигаментите и сухожилията и завършва с поражението на ставите и пълната им неподвижност.

Анкилозиращият спондилит може да бъде муден или може да доведе до анкилоза (неподвижност) на ставите със светкавична скорост, но във всеки случай неминуемо прогресира. Цялата трагедия на патологията е, че тя често засяга младите хора (на възраст 20-30 години). На тази възраст много се самолекува, което е абсолютно невъзможно да се направи.

Признаци на анкилозиращ спондилит:

  • Често започва с неразположение, треска, слабост, загуба на тегло
  • Болка в сакрума, задните части, задната част на бедрата
  • Болката обикновено е двустранна, постоянна, по-силна през втората половина на нощта
  • Може да се появи атрофия на глутеалните мускули
  • Скованост в долната част на гърба (трудно огъване и разгъване на гърба)
  • По-голямо постепенно разпространение (скованост във врата, болка при движение на главата, рязко намаляване на двигателната активност)
  • На финала - формирането на "поза на молителя"
  • Освен това са засегнати тазобедрените и раменните стави, което е признак на тежък ход на заболяването
  • Съпътстващи симптоми: увреждане на очите, възпаление в сърдечния мускул, бъбречна недостатъчност

За диагностика се използват специални тестове и тестове за сакроилиит и се установяват ограничения в движенията. Освен това е необходима рентгенова снимка или ЯМР на сакроилиачната става и тазобедрените стави. В кръвта се откриват възпалителни промени (повишено ESR, CRP) и антиген HLA-B27.

Лечението на заболяването се основава на специална физическа активност и физическа активност (за развитие на ставите), както и облекчаване на болката и възпалението с НСПВС, метотрексат, кортикостероиди.

Дегенеративни ставни заболявания

коксартроза

Остеоартритът на тазобедрените стави (коксартроза) е хронично, постоянно прогресиращо заболяване. Нейната същност е дегенерацията на междусъставния хрущял с последващи промени в краищата на костите. Често артрозата е придружена от възпалителен процес - артрит.

Коксаротрозата е най-тежката форма на тази група заболявания. Причинява дисфункция на ставата с последваща инвалидност. Обикновено патологията се появява след 40 години, при жени в менопауза. По-ранното начало е характерно за хора с тазобедрена дисплазия.

Рискови фактори: наследствена предразположеност, физическо претоварване на ставата, дисплазия на тазобедрената става, травма, старост, съпътстващи ставни заболявания.

  • Започва с мускулна болка или слабост
  • Болезнените усещания първо се появяват в слабините, задните части, долната част на гърба, бедрото, коляното и след това в тазобедрената става
  • Болката се появява при ходене, утихва в покой
  • Ставната функция е нарушена рано (отвличане, аддукция на крака)
  • Мускулен спазъм и получената сублуксация водят до накуцване на походката
  • Двустранната коксартроза води до "патешка походка", с преобръщане от единия крак към другия
  • В края на заболяването - мускулна атрофия на задните части, бедрата, долната част на краката

Коксартрозата практически не реагира на лечението с лекарства. С помощта на лекарства можете само да намалите болката и мускулния спазъм. Основният начин за възстановяване на дейността е операцията. В началните етапи на заболяването се извършват остеотомии, при които биомеханиката на ставата се променя до известна степен и се увеличава нейната подвижност. При напреднали процеси е необходимо да се извърши ендопротезиране - пълна подмяна на ставата с изкуствен имплант.

Остеохондроза, спондилолистеза и спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб

Дегенеративните заболявания на лумбалния гръбначен стълб също могат да доведат до болка в областта на тазобедрената става. Деформацията и абразията на междупрешленните дискове води до увреждане на околните тъкани и нерви. Това причинява облъчващи (радикуларни) болезнени усещания..

Признаци на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб:

  • Лумбонията (болка в долната част на гърба) може да се излъчва към крака (лумбоищиалгия), а болката може да присъства само в крака (ишиас)
  • По-често неприятните усещания са едностранчиви, по-интензивни с кашлица, шокиране при шофиране
  • Радикулната болка е остра, остра. Обикновено започва в глутеалната област или долната част на гърба, след което постепенно се спуска надолу по крака
  • Болката може да се облекчи, ако лежите на здрава страна
  • В засегнатия крайник чувствителността на кожата ("изтръпване на краката") може да намалее и често има усещане за пълзене и изтръпване.

Заболяванията от тази група се диагностицират по характерни признаци (болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака) и промени в рентгенови снимки и ЯМР. Основният компонент на лечението са промените в начина на живот, дозираната физическа активност, плуването. В острия период се използват НСПВС и други аналгетици. След като болката отшуми, са необходими масаж и физическа терапия.

Травма на долните крайници

Падане отстрани или директен удар може да повреди меките тъкани, причинявайки болка, която понякога наподобява тази на фрактура. Значително се увеличава по време на палпация и движения в ставата. Външният знак ще бъде "синина", докато болката е локализирана на повърхността. Ако хематомът се е образувал по-дълбоко, тогава болката ще се усети в областта на дупето и тазобедрената става. В същото време кракът не се деформира, той запазва целия обхват на движение и ефективността не се губи. Ако има най-малкото подозрение за по-сериозно нараняване (дислокация, фрактура), тогава трябва спешно да се консултирате с лекар (вижте как да различите синина от фрактура, дислокация).

Изкълчване на бедрата

Изкълчване на тазобедрената става при млади здрави хора може да възникне само под въздействието на интензивна сила по оста на колянната става, огъната и фиксирана от торса. Това обикновено се случва при автомобилни катастрофи и пада от големи височини. При такова изкълчване болката е силна и състоянието изисква спешна медицинска помощ. Болезнените усещания са непоносими, пациентът не може да движи крака си заради тях и принудителното положение. При съпътстващо увреждане на нерва ставата може да боли и кракът да изтръпне..

По отношение на нормалното положение на главата на бедрената кост към ставната кухина, има: задни, обтураторни и надбъбни дислокации. 9 от 10 случая на дислокация са задни, като кракът все едно е обърнат навътре. Настъпва много по-малко предно изместване, в този случай коляното и стъпалото са отворени навън.

  • Задната дислокация се характеризира с огънат крак в тазобедрената става и коляното, както и обърнат навътре и максимално намален до другия крайник;
  • Над срамната дислокация се характеризира с изправен крак и обърнат навън, главата на бедрената кост се усеща добре под ингвиналния лигамент;
  • Дислокацията на обтуратора се характеризира с крак, огънат в тазобедрената става и едновременното му усукване навън.

За да диагностицира нараняване, лекарят често се нуждае само от един поглед върху формата и положението на крайника. За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на свързаните наранявания се предписва рентгеново изследване. Лечението започва с обезболяващи. Тогава те започват да препозиционират дислокацията. Пълното възстановяване на функцията на краката става след 2-3 месеца.

Фрактура на тазобедрената става

Тези костни наранявания са по-чести при възрастни хора, предимно жени. Падане отстрани с удар от плюене на бедрото върху твърда повърхност е основната причина за такова счупване. Счита се за една от най-трудните фрактури и често се усложнява от тромбоза, инфекция и костна некроза..

  • Болка в областта на тазобедрената става, която се усилва при опит за промяна на позицията на крака, при опит за преместване на крайника встрани
  • Когато лежи, жертвата не може да вдигне петата от леглото
  • Докосването на кожата в областта на ставата е болезнено, потупването по петата също предизвиква неприятни усещания - болка в слабините и ставата
  • Крайникът изглежда по-къс от здравия, а стъпалото се обръща навън
  • При пробитите фрактури има само болка от симптоми
  • Увреждането на нервните плексуси в областта на ставата причинява постоянно изтръпване в горната трета.

Рентгеновите лъчи могат да потвърдят счупването. Лечението на повечето случаи изисква операция (с изключение на засегнатите фрактури). Преди хирургическа интервенция се извършва сцепление на скелета, след това по време на операцията изместените краища на костите се събират и фиксират една към друга. Ранното активиране е важен аспект на периода на възстановяване. Тъй като тази травма е характерна за възрастните хора, тя често е последвана от продължителна почивка в леглото, пневмония или отделяне на кръвен съсирек, което може да бъде фатално. Затова активното развитие на крайника, ставане от леглото и постепенна физическа активност са ключът към добрия резултат..

Болка след операция

Отделен елемент е болката след операция на тазобедрената става. Най-често оплакванията възникват при замяна на повредена става с изкуствена. Неприятните усещания и дискомфорт обикновено отминават, след като раната заздравее и започне да се движи. Но ако кракът боли след подмяна на ставите в продължение на няколко месеца, или болката нараства и е придружена от треска, тогава спешна необходимост от консултация с хирург.

Синдром на Piriformis

Локализиран спазъм на пириформис мускула може да причини силна болка. Това се дължи на захващане на седалищния нерв, което се случва след нараняване или поради анатомичните особености на мускула.

  • болка или пареща болка
  • излъчва по външната повърхност на крака
  • болка, излъчваща към слабините и задните части

Диагнозата на синдрома на piriformis може да се установи с помощта на новокаинова блокада. Ако тази процедура доведе до изчезването на болката, тогава се извършва по-нататъшно лечение с спазмолитици, НСПВС и същите блокажи до възстановяване.

Болка в тазобедрената става при деца и юноши

Дисплазия и вродено изкълчване на тазобедрената става

Неразвитието на елементите на тазобедрената става при деца води до нарушаване на неговата анатомична структура. Образува се така наречената нестабилна тазобедрена става, която без лечение се превръща в вродена сублуксация, а след това и дислокация. Момичетата са по-податливи на тази патология, често едностранна. Причините за ставна дисплазия не са съвсем ясни. Забавянето на растежа на плода се счита за един от определящите фактори; раждането при бременност увеличава рисковете.

Обикновено дисплазия и дислокация се откриват при бебета до 3 месеца, в крайни случаи - до една година. За това се използва ултразвук на ставите и характерни признаци на асиметрия на крайниците. Но се случва патологията да не се диагностицира и следователно остава без лечение. Тези бебета по-късно започват да ходят, накуцват или да се навият наоколо. Колкото по-късно се открие заболяването, толкова по-трудно и травматично е лечението му..

При латентна дисплазия на тазобедрената става симптомите могат да се появят само в юношеска възраст. Тъй като физическата активност се разширява, болката се появява в областта на ставата, тя става нестабилна. Тази патология е рисков фактор за артроза, сублуксация и дислокация в по-стара възраст..

Epiphyseolysis

Епифизиолизата е патология, типична за деца на възраст 8-15 години, по време на растеж. Състои се в подхлъзване на бедрената глава върху шията поради слабостта на зоната на растеж. Причините за това явление не са съвсем ясни. По-често епифизата се среща при затлъстели момчета. Понякога травмата и ендокринните нарушения могат да провокират заболяването..

Най-често патологията е стабилна. В този случай детето накуцва за дълго време, но подкрепа на крака остава. Болката е локализирана в бедрото, може да се излъчва до слабините и надолу към коляното. Пълният обхват на движение в тазобедрената става се губи с течение на времето.

ЯМР сканирането и характерните симптоми се използват за диагностика. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като по-нататъшното подхлъзване на главата може да доведе до артроза, артрит и сериозни последици. До пълното затваряне на зоните на растеж, бедрената глава трябва да бъде закрепена с винтове. Навременната операция обикновено връща пълна физическа активност.

остеохондропатия

Група заболявания на костната и хрущялната тъкан, при които най-натоварените участъци от костта претърпяват асептична некроза, се наричат ​​остеохондропатии. В тяхното развитие генетичните фактори играят решаваща роля, както и комбинация от хормонални нарушения и инфекциозен процес..

Този вид патология се среща по-често при деца и юноши в периода на активно формиране на скелета. В повече от 30% от случаите засегната е тазобедрената става..

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

Патологичният синдром се проявява с некроза на главата на бедрената кост при деца под 15 години, по-често при момчета под 10 години и обикновено се засяга дясната тазобедрена става. Това състояние възниква поради нарушено кръвообращение в бедрото с участието на хрущялната тъкан на ставата:

  • Типична клинична проява е появата на болка в колянната става с постепенното й преминаване към тазобедрената става..
  • Децата забелязват болка при ходене и в резултат на това се появява куцота, която се увеличава при физическо натоварване.
  • Движението е ограничено, има болка в ставата, когато кракът е издърпан отстрани
  • Патогномоничен симптом се счита за болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака, и това често се появява в покой.
  • По-често е засегната само едната страна и в по-късните етапи може да се появи сублуксация, коксартроза, деформация на краката, мускулна атрофия и контрактура.

За поставяне на диагноза са необходими рентгенови или ЯМР. Основният метод на лечение е незабавно облекчаване на крайника, което позволява да се запази главата на бедрената кост. В същото време са показани щадящи методи за развитие на ставата: физиотерапевтични упражнения, плуване. За да се подобри кръвоснабдяването, се използват спазмолитици и антикоагуланти. При липса на ефект се използват хирургични методи на лечение..

Болка, свързана с облъчване към тазобедрената става

  • Ентезопатията е патология, характеризираща се с болка в слабините, излъчваща към тазобедрената става. Болката се усилва както при ходене, така и при неподвижно положение. В първия случай се появява ентезопатия на бедрените мускули на аддукторната група, а във втория - групата на абдукторите.
  • Остра калцификация на мускулите на задните части - болката започва в задните части (отдясно или отляво), а понякога и от двете страни, като същевременно се излъчва към тазобедрената става.
  • Парестетична мералгия - характеризира се с пареща болка със силна интензивност с изтръпване в областта на тазобедрената става и горната трета на бедрото.

Болка, свързана с инфекция

Туберкулозен коксит или артрит

Хората с туберкулоза на костите отначало имат лека, но след това постепенно нарастваща болка в областта на ставата. Понякога тази болка може да се излъчва към колянната става. Туберкулозното засягане на ставите обикновено започва с неразположение, вечерна треска и изпотяване. Основната група пациенти са деца под 10 години, родени от болни майки или имат контакт с заразено от туберкулоза лице (вижте как се предава туберкулозата).

С развитието на инфекцията пациентите започват да щадят коляното, а след това и тазобедрената става. С течение на времето обхватът на движение намалява, кракът заема принудително отвличане. Детето страда от силни болки. За лечение се използват противотуберкулозни лекарства според индивидуални схеми.

През последните години ситуацията с туберкулозата в страната е в мащаба на епидемия и нараства броят на нейните извънлегочни прояви, по-специално остеоартикуларна туберкулоза. Диагнозата на това коварно заболяване е много трудна и понякога началото на заболяването се заличава, проявяващо се като други заболявания на опорно-двигателния апарат. Общоприето е, че симптомите и проявите на ставна туберкулоза винаги бързо прогресират, бързо, но често има случаи, когато туберкулозният процес продължава години, а в началото диагностичните признаци на КТ и ЯМР не винаги са специфични и се определят като признаци на туберкулоза.

Ситуацията в страната е засенчена от факта, че няма достатъчно тесни специалисти, специализирани в извънбелодробната проява на туберкулозата, а радиографията не винаги дава 100% изключване на туберкулозния характер на възпалителния процес и човек може да страда от години и да се лекува за грешна болест, защото туберкулозата изисква различно, специфично лечение и колкото по-рано, толкова по-добре.

В случай на костна туберкулоза, ставата се нуждае от пълна почивка, категорично е забранено използването на затоплящи процедури, затоплящи кремове, всякакви физиотерапевтични процедури, както и гимнастика и масаж, мануална терапия (в случай на гръбначни лезии) са категорично противопоказани.

Следователно, ако с артрит, лечението с тези терапевтични средства внезапно дава рязко влошаване, възпалителни промени в кръвния тест (левкоцитоза, повишено СУЕ), прогресиране на процеса на разрушаване на ставите - необходимо е преразглеждане на диагнозата в полза на туберкулозния процес, дори и при липса на рентгеново потвърждение за туберкулоза.

сифилис

При третичния сифилис понякога се появяват болки с умерена интензивност в тазобедрените и коленните стави и този процес често се проявява и от двете страни. Важно е да се знае, че възпалението на ставите и периоста се лекува трудно, което води до развитие на остеомиелит..

Гъбичен артрит на тазобедрената става

Проявява се след продължителна антибиотична терапия и със значително намаляване на имунитета, например, СПИН. Болките имат постоянен болен характер и трудно се облекчават с болкоуспокояващи. Болката се появява главно при движение и рядко в покой.

Остеонекроза на главата на бедрената кост

Изчезване на костната тъкан в областта на тазобедрената става, което се случва при нарушаване на кръвоснабдяването. Това състояние възниква поради: остри възпалителни заболявания на панкреаса, прием на лекарства (стероидни хормони), радиация, злоупотреба с алкохол и никотин. Има два вида разрушаване на костите в областта на главата на бедрената кост..

  • Първата е травматична остеонекроза. Най-често тя е придружена от възпаление..
  • Вторият тип е нетравматичен (или асептичен), който протича без проникване на микроби в ставата.

Причините и последствията от първия тип са ясни и ясни: зарастване на рани, лечение с антибиотици и рехабилитация обикновено водят до възстановяване на функцията на ставите. Но асептичната лезия се разбира по-малко.

Асептичната некроза засяга хората на средна възраст (30-60 години). Рисковите фактори за това заболяване са многобройни:

  • злоупотребата с алкохол
  • прием на високи дози кортикостероиди
  • сърповидно-клетъчна анемия
  • системен лупус еритематозус
  • нарушение на кървенето
  • хиперлипидемия (излишна мазнина в кръвта)
  • състояние след трансплантация на органи
  • заболяване на щитовидната жлеза

Механизмите на костната смърт могат да бъдат различни: свръхрастеж на мастна тъкан, което води до съдова компресия и некроза; запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци или мазнини; навлизането на ненормални червени кръвни клетки в кръвообращението по време на анемия.

  • болка в слабините и задните части
  • болезнени усещания, пулсиращи, дълбоки, утежнени при ходене или през нощта
  • ограничаване на подвижността в ставата, намаляване на мускулите на бедрата
  • куцане

Диагнозата изисква рентген на тазобедрената става или ЯМР. Освен това могат да предпишат пункция и биопсия на засегнатата област, кръвни изследвания за липиди и съсирване.

Лечението на асептична некроза може да бъде трудно, като се появяват рецидиви. Основният метод е операция, по време на която мъртвата тъкан се отстранява и се заменя с други материали. В някои случаи е необходима артропластика. Консервативното лечение е неефективно, поради което се предписва само с противопоказания за операция. Използване на обезболяващи, лекарства за понижаване на холестерола и лекарства за съсирване на кръвта.

Туморите

Масите на костите и меките тъкани, разположени в лумбосакралната област, задните части, бедрата и костите на крайниците, могат да доведат до силна болка в долната част на гърба и ставата между тазобедрената става и таза.

  • Доброкачествените тумори причиняват дискомфорт, като компресират нервите. Болката е подобна на синдром във формата на круша или радикулит..
  • Злокачествените тумори, особено в костната тъкан, имат напълно различни характеристики. Те растат много бързо, те притискат и околните тъкани. В същото време има тенденция към тяхното унищожаване. Болките в туморите в костите са особено мъчителни. Те са непрекъснати, интензивни както през деня, така и през нощта, с гризещ се характер. Конвенционалните НСПВС рядко облекчават състоянието.
  • Саркомът на шийката на бедрената кост е злокачествен тумор (рак на костите) и се характеризира с патологични фрактури на шията и горната трета на бедрената кост, както и симптоми на ракова интоксикация. Ако няма фрактури, тогава пациентът непрекъснато се притеснява от болка в областта на ставата, както и намаляване на ротационните движения в ставата.

Ранната диагноза на туморите е от съществено значение за добрата прогноза. Следователно, всяка болка в крака и гърба трябва да предизвика радост на рака. CT или MRI почти винаги могат да изключат или потвърдят диагнозата. Лечението се провежда с лъчева, химиотерапия и хирургична намеса.

Диференциална диагноза за чести болки в ставите

Отговорът на въпроса: "какво да правя, когато тазобедрената става боли?" може да се окаже, че първо е необходимо да се консултирате с тесни специалисти (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Също така трябва да знаете, че когато се появи такова оплакване, проверката се извършва по следните методи:

  • Кръвни тестове за проверка за признаци на възпаление или неизправност на вътрешните органи
  • Рентгеново изследване на ставата от двете страни;
  • MSCT и MRI с и без контраст. В първия случай това се прави, когато има съмнение за костна саркома или загниването й в костната тъкан;
  • Сцинтиграфията на костите се счита за най-адекватния метод за откриване на различни костни или ставни аномалии. Извършва се с специфични за костите радионуклиди.
  • Ултразвук на тазобедрената става. Опитен диагностик, веднага по време на процедурата, ще идентифицира промените в ставата или наличието на течност в нея.
  • Костната плътност и здравина могат да бъдат определени с помощта на денситометрия. Това дава възможност за диагностициране на костна некроза и патологични фрактури..

Необходимо е спешно да се консултирате с лекар, ако:

  • Има видима деформация на крака
  • Невъзможно е да се правят движения в тазобедрената става
  • Няма опора на възпаления крак
  • Кракът в тазобедрената става боли непоносимо, до загубата на способността за самостоятелна грижа
  • Внезапно подуване и зачервяване в областта на ставата

Самооценка на ставната функция, преди да отидете на лекар

  • Докато лежите, насочете вниманието си към долния крайник. Последното обикновено трябва да е успоредно на средната ос на тялото. В случай на дислокации или фрактури, крайникът заема принудително положение.
  • Обърнете внимание на наличието на болка в тазобедрената става, както и нейната интензивност, характер и на мястото на радиация.
  • За да се определи подвижността на ставата, е необходимо да се извършват активни движения напред, назад, както и въртене навътре и навън. Ако такива действия не могат да бъдат извършени поради силна болка, най-вероятно това е фрактура или дислокация, ако движенията не причиняват силна болка, тогава определено няма фрактура или дислокация.
  • В легнало положение може да се определят пасивни движения в ставата във всички посоки. В този случай трябва да обърнете внимание на наличието на щракване, напукване в областта на ставата и защитно напрежение на мускулите на бедрата.
  • По назначаване на лекар, опитайте се да опише внимателно естеството на синдрома на болката в покой и по време на движение, както и най-болезненото място на бедрото при палпация и къде се дава болката.

лечение

Процесът на лечение до голяма степен зависи от причината за болката, но при почти всички споменати по-горе патологични състояния могат да се използват противовъзпалителни лекарства (диклофенак натрий, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последните имат изразен аналгетичен ефект и намаляват нивото на възпаление в самата става и околните тъкани. Използването на тези лекарства е оправдано и след хирургично лечение, например за облекчаване на болката след подмяна на ставите или конвенционална метална остеосинтеза..

При злокачествени процеси на шийката на костта и горната трета на бедрото е показана операция - отстраняване на тумора. В следоперативния период пациентите се подлагат на химиотерапия и облъчване на долния крайник (обща доза средно 10 сиви).

При всички наранявания на тазобедрената става костите се препозиционират или дислоцират, последвано от обездвижване в продължение на няколко месеца. Ако е необходимо и наличието на течност или кръв в ставната кухина, тя се пробива с едновременно изпомпване на патологичния субстрат.

При гнойно възпаление се извършва пълно отваряне и дрениране на кухината с помощта на поливинилхлоридни дренажи. В този случай на пациентите е показана антибактериална терапия с цефалоспоринови лекарства (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролиди (кларитромицин, еритромицин) и флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

За подобряване на кръвообращението и подобряване на регенеративните процеси се препоръчва употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин). Благодарение на тези лекарства, скоростта на възстановяване на костите значително се подобрява..

Също така, за да се подобри кръвообращението в целия крайник, се използва лекарство - тивортин. Не последното място в лечението на тазобедрената става се играе от физиотерапия (електрофореза с новокаин, магнитотерапия, UHF).


За Повече Информация Относно Бурсит