Причини за болка в тазобедрената става: силна, излъчваща се към крака, слабините, легнало, докато седите, какво да правя

Тазобедрената става (HJ) е голям механизъм, който осигурява правилна стойка, активно движение и поддържа тежестта на нашето тяло. Болката в областта му може да показва различни проблеми и наранявания, които могат да намалят качеството на живот. Ето защо е важно да разберете причината за неприятните симптоми и да започнете лечението възможно най-скоро..

Характеристики на болката в ставата

Поради особеностите на инервацията на тазобедрената става, болката в тази област може да е неясна. Това означава, че може да бъде трудно да се назове конкретна точка, в която дискомфортът е най-голям. Освен това болката в тазобедрената става и крака може да идва от долната част на гърба, като същевременно се излъчва към слабините и задните части. Има много причини за това състояние..

Причини за болка

Възпалителни процеси в ставите и околните тъкани

  • Ревматоиден артрит
  • Остър септичен артрит
  • теносиновит
  • бурсит
  • Болест на Бехтерев

Болка, свързана с облъчване към тазобедрената става

  • ентезопатия
  • Остра калцификация на мускулите на задните части
  • Парестетична мералгия

Дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб

  • коксартроза
  • Остеохондроза

Детска патология

  • Дисплазия и сублуксация на тазобедрената става
  • Epiphyseolysis
  • остеохондропатия

Травма

  • нараняване
  • Изкълчване на бедрата
  • Фрактура на тазобедрената става
  • Болка след операция

Синдром на Piriformis

Болка, свързана с инфекция

  • Туберкулозен коксит или артрит
  • сифилис
  • Гъбичен артрит на тазобедрената става

Некроза на бедрената глава

Туморите

Възпалителни процеси в ставите и околните тъкани

Артрит (с различен произход) на тазобедрената става

Характеризира се с възпаление на ставата поради различни причини: инфекция, метаболитни нарушения, след травма и др. В самото начало на заболяването се появява болка в крака в тазобедрената става. Пациентите често се притесняват дори от болката от легнало положение и без предварително физическо натоварване. Ставата набъбва и ако не се лекува, се увеличава по размер поради натрупването на патологична течност. Кожата над него е хиперемирана. Обхватът на движение в него е запазен, но когато се върти, възниква синдром на болка с умерена интензивност. Важно е да се отбележи, че пациентът има болка, когато седи..

Ревматоиден артрит (RA)

RA е хронично автоимунно заболяване, което засяга предимно малките стави и води до тяхната скованост.

Заболяването се основава на наследствена предразположеност, както и на вирусен товар (Epstein-Barr, parvovirus B19 и други). РА започва с артикуларен синдром и по-често страдат жените. Въпреки голямата уязвимост на малките стави, с прогресирането на болестта се засягат и други, включително тазобедрените стави (рядко).

  • Болка в ставите на ръцете и краката, по-лоша сутрин и по-добре вечер
  • В началото болката в ставите може да изчезне сама по себе си с последващо връщане
  • Прогресът на заболяването води до увреждане на колянната, тазобедрената, лакътната и други стави
  • В началото има болка при ходене, по-късно тя не отшумява дори в покой
  • Кожата над ставите е подута, зачервена
  • Развиват се ревматоидни възли - подкожни уплътнения в областта на ставата
  • Сутрешната скованост е характерна
  • Постепенно ограничаване на подвижността на ставите
  • С поражението на тазобедрената става - болка в слабините и задните части, склонност към асептична некроза на главата на бедрената кост

Диагнозата изисква кръвен тест, ставна рентгенова снимка, КТ или ЯМР. Лечението се състои от НСПВС, кортикостероиди, метотрексат и други основни лекарства.

Остър септичен артрит

Разпространението на бактериална инфекция през кръвта се нарича сепсис. В резултат причинителят на болестта може да попадне през кръвообращението във всяка част на тялото, включително тазобедрената става. Най-честите източници на възпаление са Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus и някои чревни микроби. Рискови фактори за септично увреждане на ставите се считат за старост, сепсис, ревматоиден артрит, прием на глюкокортикоиди, захарен диабет, рак на кръвта, цироза на черния дроб. Отделен елемент е гонорея, при която тазобедрените стави рядко се засягат.

Признаци на септичен артрит (не-гонококов):

  • Треска, слабост
  • По-често се засягат тазобедрените и коленните стави
  • Процесът обикновено е едностранчив, бърз
  • Болки в ставите, ограничаване на нейната функция

За диагностика се използват рентгенови, ЯМР и кръвни тестове (възпалителни маркери, бактериална култура за инфекции). Лечението се състои в правилния подбор на антибиотици и дренаж на ставата (отстраняване на гной отвън). Основната цел на терапията е премахване на сепсиса, тъй като именно той носи потенциална заплаха за живота..

Тендовагинит в областта на тазобедрената става

Характеризира се с възпаление на сухожилията на мускулите на бедрата поради нараняване или продължителен стрес. Специфично оплакване на пациент с тази патология е болка в краката в тазобедрената става по време на ходене или клякане.

бурсит

Около големите стави има малки "торбички" - бурса, вътре в които има синовиална течност. Те са необходими за намаляване на триенето на костите, които образуват ставата. Между тазовите кости и бедрото има 2 основни бурси. Единият е разположен на бедрената кост в близост до трохантера, а вторият е в областта на слабините, на вътрешната част на бедрото. Възпалителните промени по-често се появяват в трохантериалната торбичка. Причините им са многобройни. Има няколко рискови фактора за бурсит:

  • продължителна монотонна физическа активност (колоездене, например)
  • наранявания на тазобедрената става (синини, дислокации)
  • заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб
  • ревматоиден артрит
  • ставна хирургия

Основният симптом на трохантерния бурсит е болката. Той е локализиран в дълбочината на бедрото, разпространявайки се до външната му повърхност. По-късно болезнени усещания могат да се появят и в други части на бедрото и таза, като се засилват при седене, през нощта, при подпиране на възпален крак и при ходене дълго време. Лежането на страна също увеличава болката в тазобедрената става.

Диагнозата се основава на характерни симптоми и рентгенови изображения и често се изисква потвърждение на ЯМР. Лечението на неусложнени случаи започва с разтоварване на крайника с бастуни или патерици, облекчаване на болката и кортикостероиди. Тези действия обикновено помагат за облекчаване на възпалението. В някои случаи персистиращият бурсит изисква операция. След възстановяване е необходимо да се спазват превантивни мерки, не натоварвайте крака с ненужни упражнения и избягвайте наранявания.

Болест на Бехтерев (идиопатичен анкилозиращ спондилит)

Това сложно име крие еднакво сложна и неприятна болест. Анкилозиращият спондилит е хроничен възпалителен процес в ставите на гръбначния стълб и сакроилиачните стави, което води до намаляване на качеството на живот и дори инвалидност.

Причините за тази патология не са съвсем ясни, но наследствената предразположеност играе голяма роля. Всичко започва с възпаление в местата на закрепване на лигаментите и сухожилията и завършва с поражението на ставите и пълната им неподвижност.

Анкилозиращият спондилит може да бъде муден или може да доведе до анкилоза (неподвижност) на ставите със светкавична скорост, но във всеки случай неминуемо прогресира. Цялата трагедия на патологията е, че тя често засяга младите хора (на възраст 20-30 години). На тази възраст много се самолекува, което е абсолютно невъзможно да се направи.

Признаци на анкилозиращ спондилит:

  • Често започва с неразположение, треска, слабост, загуба на тегло
  • Болка в сакрума, задните части, задната част на бедрата
  • Болката обикновено е двустранна, постоянна, по-силна през втората половина на нощта
  • Може да се появи атрофия на глутеалните мускули
  • Скованост в долната част на гърба (трудно огъване и разгъване на гърба)
  • По-голямо постепенно разпространение (скованост във врата, болка при движение на главата, рязко намаляване на двигателната активност)
  • На финала - формирането на "поза на молителя"
  • Освен това са засегнати тазобедрените и раменните стави, което е признак на тежък ход на заболяването
  • Съпътстващи симптоми: увреждане на очите, възпаление в сърдечния мускул, бъбречна недостатъчност

За диагностика се използват специални тестове и тестове за сакроилиит и се установяват ограничения в движенията. Освен това е необходима рентгенова снимка или ЯМР на сакроилиачната става и тазобедрените стави. В кръвта се откриват възпалителни промени (повишено ESR, CRP) и антиген HLA-B27.

Лечението на заболяването се основава на специална физическа активност и физическа активност (за развитие на ставите), както и облекчаване на болката и възпалението с НСПВС, метотрексат, кортикостероиди.

Дегенеративни ставни заболявания

коксартроза

Остеоартритът на тазобедрените стави (коксартроза) е хронично, постоянно прогресиращо заболяване. Нейната същност е дегенерацията на междусъставния хрущял с последващи промени в краищата на костите. Често артрозата е придружена от възпалителен процес - артрит.

Коксаротрозата е най-тежката форма на тази група заболявания. Причинява дисфункция на ставата с последваща инвалидност. Обикновено патологията се появява след 40 години, при жени в менопауза. По-ранното начало е характерно за хора с тазобедрена дисплазия.

Рискови фактори: наследствена предразположеност, физическо претоварване на ставата, дисплазия на тазобедрената става, травма, старост, съпътстващи ставни заболявания.

  • Започва с мускулна болка или слабост
  • Болезнените усещания първо се появяват в слабините, задните части, долната част на гърба, бедрото, коляното и след това в тазобедрената става
  • Болката се появява при ходене, утихва в покой
  • Ставната функция е нарушена рано (отвличане, аддукция на крака)
  • Мускулен спазъм и получената сублуксация водят до накуцване на походката
  • Двустранната коксартроза води до "патешка походка", с преобръщане от единия крак към другия
  • В края на заболяването - мускулна атрофия на задните части, бедрата, долната част на краката

Коксартрозата практически не реагира на лечението с лекарства. С помощта на лекарства можете само да намалите болката и мускулния спазъм. Основният начин за възстановяване на дейността е операцията. В началните етапи на заболяването се извършват остеотомии, при които биомеханиката на ставата се променя до известна степен и се увеличава нейната подвижност. При напреднали процеси е необходимо да се извърши ендопротезиране - пълна подмяна на ставата с изкуствен имплант.

Остеохондроза, спондилолистеза и спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб

Дегенеративните заболявания на лумбалния гръбначен стълб също могат да доведат до болка в областта на тазобедрената става. Деформацията и абразията на междупрешленните дискове води до увреждане на околните тъкани и нерви. Това причинява облъчващи (радикуларни) болезнени усещания..

Признаци на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб:

  • Лумбонията (болка в долната част на гърба) може да се излъчва към крака (лумбоищиалгия), а болката може да присъства само в крака (ишиас)
  • По-често неприятните усещания са едностранчиви, по-интензивни с кашлица, шокиране при шофиране
  • Радикулната болка е остра, остра. Обикновено започва в глутеалната област или долната част на гърба, след което постепенно се спуска надолу по крака
  • Болката може да се облекчи, ако лежите на здрава страна
  • В засегнатия крайник чувствителността на кожата ("изтръпване на краката") може да намалее и често има усещане за пълзене и изтръпване.

Заболяванията от тази група се диагностицират по характерни признаци (болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака) и промени в рентгенови снимки и ЯМР. Основният компонент на лечението са промените в начина на живот, дозираната физическа активност, плуването. В острия период се използват НСПВС и други аналгетици. След като болката отшуми, са необходими масаж и физическа терапия.

Травма на долните крайници

Падане отстрани или директен удар може да повреди меките тъкани, причинявайки болка, която понякога наподобява тази на фрактура. Значително се увеличава по време на палпация и движения в ставата. Външният знак ще бъде "синина", докато болката е локализирана на повърхността. Ако хематомът се е образувал по-дълбоко, тогава болката ще се усети в областта на дупето и тазобедрената става. В същото време кракът не се деформира, той запазва целия обхват на движение и ефективността не се губи. Ако има най-малкото подозрение за по-сериозно нараняване (дислокация, фрактура), тогава трябва спешно да се консултирате с лекар (вижте как да различите синина от фрактура, дислокация).

Изкълчване на бедрата

Изкълчване на тазобедрената става при млади здрави хора може да възникне само под въздействието на интензивна сила по оста на колянната става, огъната и фиксирана от торса. Това обикновено се случва при автомобилни катастрофи и пада от големи височини. При такова изкълчване болката е силна и състоянието изисква спешна медицинска помощ. Болезнените усещания са непоносими, пациентът не може да движи крака си заради тях и принудителното положение. При съпътстващо увреждане на нерва ставата може да боли и кракът да изтръпне..

По отношение на нормалното положение на главата на бедрената кост към ставната кухина, има: задни, обтураторни и надбъбни дислокации. 9 от 10 случая на дислокация са задни, като кракът все едно е обърнат навътре. Настъпва много по-малко предно изместване, в този случай коляното и стъпалото са отворени навън.

  • Задната дислокация се характеризира с огънат крак в тазобедрената става и коляното, както и обърнат навътре и максимално намален до другия крайник;
  • Над срамната дислокация се характеризира с изправен крак и обърнат навън, главата на бедрената кост се усеща добре под ингвиналния лигамент;
  • Дислокацията на обтуратора се характеризира с крак, огънат в тазобедрената става и едновременното му усукване навън.

За да диагностицира нараняване, лекарят често се нуждае само от един поглед върху формата и положението на крайника. За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на свързаните наранявания се предписва рентгеново изследване. Лечението започва с обезболяващи. Тогава те започват да препозиционират дислокацията. Пълното възстановяване на функцията на краката става след 2-3 месеца.

Фрактура на тазобедрената става

Тези костни наранявания са по-чести при възрастни хора, предимно жени. Падане отстрани с удар от плюене на бедрото върху твърда повърхност е основната причина за такова счупване. Счита се за една от най-трудните фрактури и често се усложнява от тромбоза, инфекция и костна некроза..

  • Болка в областта на тазобедрената става, която се усилва при опит за промяна на позицията на крака, при опит за преместване на крайника встрани
  • Когато лежи, жертвата не може да вдигне петата от леглото
  • Докосването на кожата в областта на ставата е болезнено, потупването по петата също предизвиква неприятни усещания - болка в слабините и ставата
  • Крайникът изглежда по-къс от здравия, а стъпалото се обръща навън
  • При пробитите фрактури има само болка от симптоми
  • Увреждането на нервните плексуси в областта на ставата причинява постоянно изтръпване в горната трета.

Рентгеновите лъчи могат да потвърдят счупването. Лечението на повечето случаи изисква операция (с изключение на засегнатите фрактури). Преди хирургическа интервенция се извършва сцепление на скелета, след това по време на операцията изместените краища на костите се събират и фиксират една към друга. Ранното активиране е важен аспект на периода на възстановяване. Тъй като тази травма е характерна за възрастните хора, тя често е последвана от продължителна почивка в леглото, пневмония или отделяне на кръвен съсирек, което може да бъде фатално. Затова активното развитие на крайника, ставане от леглото и постепенна физическа активност са ключът към добрия резултат..

Болка след операция

Отделен елемент е болката след операция на тазобедрената става. Най-често оплакванията възникват при замяна на повредена става с изкуствена. Неприятните усещания и дискомфорт обикновено отминават, след като раната заздравее и започне да се движи. Но ако кракът боли след подмяна на ставите в продължение на няколко месеца, или болката нараства и е придружена от треска, тогава спешна необходимост от консултация с хирург.

Синдром на Piriformis

Локализиран спазъм на пириформис мускула може да причини силна болка. Това се дължи на захващане на седалищния нерв, което се случва след нараняване или поради анатомичните особености на мускула.

  • болка или пареща болка
  • излъчва по външната повърхност на крака
  • болка, излъчваща към слабините и задните части

Диагнозата на синдрома на piriformis може да се установи с помощта на новокаинова блокада. Ако тази процедура доведе до изчезването на болката, тогава се извършва по-нататъшно лечение с спазмолитици, НСПВС и същите блокажи до възстановяване.

Болка в тазобедрената става при деца и юноши

Дисплазия и вродено изкълчване на тазобедрената става

Неразвитието на елементите на тазобедрената става при деца води до нарушаване на неговата анатомична структура. Образува се така наречената нестабилна тазобедрена става, която без лечение се превръща в вродена сублуксация, а след това и дислокация. Момичетата са по-податливи на тази патология, често едностранна. Причините за ставна дисплазия не са съвсем ясни. Забавянето на растежа на плода се счита за един от определящите фактори; раждането при бременност увеличава рисковете.

Обикновено дисплазия и дислокация се откриват при бебета до 3 месеца, в крайни случаи - до една година. За това се използва ултразвук на ставите и характерни признаци на асиметрия на крайниците. Но се случва патологията да не се диагностицира и следователно остава без лечение. Тези бебета по-късно започват да ходят, накуцват или да се навият наоколо. Колкото по-късно се открие заболяването, толкова по-трудно и травматично е лечението му..

При латентна дисплазия на тазобедрената става симптомите могат да се появят само в юношеска възраст. Тъй като физическата активност се разширява, болката се появява в областта на ставата, тя става нестабилна. Тази патология е рисков фактор за артроза, сублуксация и дислокация в по-стара възраст..

Epiphyseolysis

Епифизиолизата е патология, типична за деца на възраст 8-15 години, по време на растеж. Състои се в подхлъзване на бедрената глава върху шията поради слабостта на зоната на растеж. Причините за това явление не са съвсем ясни. По-често епифизата се среща при затлъстели момчета. Понякога травмата и ендокринните нарушения могат да провокират заболяването..

Най-често патологията е стабилна. В този случай детето накуцва за дълго време, но подкрепа на крака остава. Болката е локализирана в бедрото, може да се излъчва до слабините и надолу към коляното. Пълният обхват на движение в тазобедрената става се губи с течение на времето.

ЯМР сканирането и характерните симптоми се използват за диагностика. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като по-нататъшното подхлъзване на главата може да доведе до артроза, артрит и сериозни последици. До пълното затваряне на зоните на растеж, бедрената глава трябва да бъде закрепена с винтове. Навременната операция обикновено връща пълна физическа активност.

остеохондропатия

Група заболявания на костната и хрущялната тъкан, при които най-натоварените участъци от костта претърпяват асептична некроза, се наричат ​​остеохондропатии. В тяхното развитие генетичните фактори играят решаваща роля, както и комбинация от хормонални нарушения и инфекциозен процес..

Този вид патология се среща по-често при деца и юноши в периода на активно формиране на скелета. В повече от 30% от случаите засегната е тазобедрената става..

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

Патологичният синдром се проявява с некроза на главата на бедрената кост при деца под 15 години, по-често при момчета под 10 години и обикновено се засяга дясната тазобедрена става. Това състояние възниква поради нарушено кръвообращение в бедрото с участието на хрущялната тъкан на ставата:

  • Типична клинична проява е появата на болка в колянната става с постепенното й преминаване към тазобедрената става..
  • Децата забелязват болка при ходене и в резултат на това се появява куцота, която се увеличава при физическо натоварване.
  • Движението е ограничено, има болка в ставата, когато кракът е издърпан отстрани
  • Патогномоничен симптом се счита за болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака, и това често се появява в покой.
  • По-често е засегната само едната страна и в по-късните етапи може да се появи сублуксация, коксартроза, деформация на краката, мускулна атрофия и контрактура.

За поставяне на диагноза са необходими рентгенови или ЯМР. Основният метод на лечение е незабавно облекчаване на крайника, което позволява да се запази главата на бедрената кост. В същото време са показани щадящи методи за развитие на ставата: физиотерапевтични упражнения, плуване. За да се подобри кръвоснабдяването, се използват спазмолитици и антикоагуланти. При липса на ефект се използват хирургични методи на лечение..

Болка, свързана с облъчване към тазобедрената става

  • Ентезопатията е патология, характеризираща се с болка в слабините, излъчваща към тазобедрената става. Болката се усилва както при ходене, така и при неподвижно положение. В първия случай се появява ентезопатия на бедрените мускули на аддукторната група, а във втория - групата на абдукторите.
  • Остра калцификация на мускулите на задните части - болката започва в задните части (отдясно или отляво), а понякога и от двете страни, като същевременно се излъчва към тазобедрената става.
  • Парестетична мералгия - характеризира се с пареща болка със силна интензивност с изтръпване в областта на тазобедрената става и горната трета на бедрото.

Болка, свързана с инфекция

Туберкулозен коксит или артрит

Хората с туберкулоза на костите отначало имат лека, но след това постепенно нарастваща болка в областта на ставата. Понякога тази болка може да се излъчва към колянната става. Туберкулозното засягане на ставите обикновено започва с неразположение, вечерна треска и изпотяване. Основната група пациенти са деца под 10 години, родени от болни майки или имат контакт с заразено от туберкулоза лице (вижте как се предава туберкулозата).

С развитието на инфекцията пациентите започват да щадят коляното, а след това и тазобедрената става. С течение на времето обхватът на движение намалява, кракът заема принудително отвличане. Детето страда от силни болки. За лечение се използват противотуберкулозни лекарства според индивидуални схеми.

През последните години ситуацията с туберкулозата в страната е в мащаба на епидемия и нараства броят на нейните извънлегочни прояви, по-специално остеоартикуларна туберкулоза. Диагнозата на това коварно заболяване е много трудна и понякога началото на заболяването се заличава, проявяващо се като други заболявания на опорно-двигателния апарат. Общоприето е, че симптомите и проявите на ставна туберкулоза винаги бързо прогресират, бързо, но често има случаи, когато туберкулозният процес продължава години, а в началото диагностичните признаци на КТ и ЯМР не винаги са специфични и се определят като признаци на туберкулоза.

Ситуацията в страната е засенчена от факта, че няма достатъчно тесни специалисти, специализирани в извънбелодробната проява на туберкулозата, а радиографията не винаги дава 100% изключване на туберкулозния характер на възпалителния процес и човек може да страда от години и да се лекува за грешна болест, защото туберкулозата изисква различно, специфично лечение и колкото по-рано, толкова по-добре.

В случай на костна туберкулоза, ставата се нуждае от пълна почивка, категорично е забранено използването на затоплящи процедури, затоплящи кремове, всякакви физиотерапевтични процедури, както и гимнастика и масаж, мануална терапия (в случай на гръбначни лезии) са категорично противопоказани.

Следователно, ако с артрит, лечението с тези терапевтични средства внезапно дава рязко влошаване, възпалителни промени в кръвния тест (левкоцитоза, повишено СУЕ), прогресиране на процеса на разрушаване на ставите - необходимо е преразглеждане на диагнозата в полза на туберкулозния процес, дори и при липса на рентгеново потвърждение за туберкулоза.

сифилис

При третичния сифилис понякога се появяват болки с умерена интензивност в тазобедрените и коленните стави и този процес често се проявява и от двете страни. Важно е да се знае, че възпалението на ставите и периоста се лекува трудно, което води до развитие на остеомиелит..

Гъбичен артрит на тазобедрената става

Проявява се след продължителна антибиотична терапия и със значително намаляване на имунитета, например, СПИН. Болките имат постоянен болен характер и трудно се облекчават с болкоуспокояващи. Болката се появява главно при движение и рядко в покой.

Остеонекроза на главата на бедрената кост

Изчезване на костната тъкан в областта на тазобедрената става, което се случва при нарушаване на кръвоснабдяването. Това състояние възниква поради: остри възпалителни заболявания на панкреаса, прием на лекарства (стероидни хормони), радиация, злоупотреба с алкохол и никотин. Има два вида разрушаване на костите в областта на главата на бедрената кост..

  • Първата е травматична остеонекроза. Най-често тя е придружена от възпаление..
  • Вторият тип е нетравматичен (или асептичен), който протича без проникване на микроби в ставата.

Причините и последствията от първия тип са ясни и ясни: зарастване на рани, лечение с антибиотици и рехабилитация обикновено водят до възстановяване на функцията на ставите. Но асептичната лезия се разбира по-малко.

Асептичната некроза засяга хората на средна възраст (30-60 години). Рисковите фактори за това заболяване са многобройни:

  • злоупотребата с алкохол
  • прием на високи дози кортикостероиди
  • сърповидно-клетъчна анемия
  • системен лупус еритематозус
  • нарушение на кървенето
  • хиперлипидемия (излишна мазнина в кръвта)
  • състояние след трансплантация на органи
  • заболяване на щитовидната жлеза

Механизмите на костната смърт могат да бъдат различни: свръхрастеж на мастна тъкан, което води до съдова компресия и некроза; запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци или мазнини; навлизането на ненормални червени кръвни клетки в кръвообращението по време на анемия.

  • болка в слабините и задните части
  • болезнени усещания, пулсиращи, дълбоки, утежнени при ходене или през нощта
  • ограничаване на подвижността в ставата, намаляване на мускулите на бедрата
  • куцане

Диагнозата изисква рентген на тазобедрената става или ЯМР. Освен това могат да предпишат пункция и биопсия на засегнатата област, кръвни изследвания за липиди и съсирване.

Лечението на асептична некроза може да бъде трудно, като се появяват рецидиви. Основният метод е операция, по време на която мъртвата тъкан се отстранява и се заменя с други материали. В някои случаи е необходима артропластика. Консервативното лечение е неефективно, поради което се предписва само с противопоказания за операция. Използване на обезболяващи, лекарства за понижаване на холестерола и лекарства за съсирване на кръвта.

Туморите

Масите на костите и меките тъкани, разположени в лумбосакралната област, задните части, бедрата и костите на крайниците, могат да доведат до силна болка в долната част на гърба и ставата между тазобедрената става и таза.

  • Доброкачествените тумори причиняват дискомфорт, като компресират нервите. Болката е подобна на синдром във формата на круша или радикулит..
  • Злокачествените тумори, особено в костната тъкан, имат напълно различни характеристики. Те растат много бързо, те притискат и околните тъкани. В същото време има тенденция към тяхното унищожаване. Болките в туморите в костите са особено мъчителни. Те са непрекъснати, интензивни както през деня, така и през нощта, с гризещ се характер. Конвенционалните НСПВС рядко облекчават състоянието.
  • Саркомът на шийката на бедрената кост е злокачествен тумор (рак на костите) и се характеризира с патологични фрактури на шията и горната трета на бедрената кост, както и симптоми на ракова интоксикация. Ако няма фрактури, тогава пациентът непрекъснато се притеснява от болка в областта на ставата, както и намаляване на ротационните движения в ставата.

Ранната диагноза на туморите е от съществено значение за добрата прогноза. Следователно, всяка болка в крака и гърба трябва да предизвика радост на рака. CT или MRI почти винаги могат да изключат или потвърдят диагнозата. Лечението се провежда с лъчева, химиотерапия и хирургична намеса.

Диференциална диагноза за чести болки в ставите

Отговорът на въпроса: "какво да правя, когато тазобедрената става боли?" може да се окаже, че първо е необходимо да се консултирате с тесни специалисти (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Също така трябва да знаете, че когато се появи такова оплакване, проверката се извършва по следните методи:

  • Кръвни тестове за проверка за признаци на възпаление или неизправност на вътрешните органи
  • Рентгеново изследване на ставата от двете страни;
  • MSCT и MRI с и без контраст. В първия случай това се прави, когато има съмнение за костна саркома или загниването й в костната тъкан;
  • Сцинтиграфията на костите се счита за най-адекватния метод за откриване на различни костни или ставни аномалии. Извършва се с специфични за костите радионуклиди.
  • Ултразвук на тазобедрената става. Опитен диагностик, веднага по време на процедурата, ще идентифицира промените в ставата или наличието на течност в нея.
  • Костната плътност и здравина могат да бъдат определени с помощта на денситометрия. Това дава възможност за диагностициране на костна некроза и патологични фрактури..

Необходимо е спешно да се консултирате с лекар, ако:

  • Има видима деформация на крака
  • Невъзможно е да се правят движения в тазобедрената става
  • Няма опора на възпаления крак
  • Кракът в тазобедрената става боли непоносимо, до загубата на способността за самостоятелна грижа
  • Внезапно подуване и зачервяване в областта на ставата

Самооценка на ставната функция, преди да отидете на лекар

  • Докато лежите, насочете вниманието си към долния крайник. Последното обикновено трябва да е успоредно на средната ос на тялото. В случай на дислокации или фрактури, крайникът заема принудително положение.
  • Обърнете внимание на наличието на болка в тазобедрената става, както и нейната интензивност, характер и на мястото на радиация.
  • За да се определи подвижността на ставата, е необходимо да се извършват активни движения напред, назад, както и въртене навътре и навън. Ако такива действия не могат да бъдат извършени поради силна болка, най-вероятно това е фрактура или дислокация, ако движенията не причиняват силна болка, тогава определено няма фрактура или дислокация.
  • В легнало положение може да се определят пасивни движения в ставата във всички посоки. В този случай трябва да обърнете внимание на наличието на щракване, напукване в областта на ставата и защитно напрежение на мускулите на бедрата.
  • По назначаване на лекар, опитайте се да опише внимателно естеството на синдрома на болката в покой и по време на движение, както и най-болезненото място на бедрото при палпация и къде се дава болката.

лечение

Процесът на лечение до голяма степен зависи от причината за болката, но при почти всички споменати по-горе патологични състояния могат да се използват противовъзпалителни лекарства (диклофенак натрий, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последните имат изразен аналгетичен ефект и намаляват нивото на възпаление в самата става и околните тъкани. Използването на тези лекарства е оправдано и след хирургично лечение, например за облекчаване на болката след подмяна на ставите или конвенционална метална остеосинтеза..

При злокачествени процеси на шийката на костта и горната трета на бедрото е показана операция - отстраняване на тумора. В следоперативния период пациентите се подлагат на химиотерапия и облъчване на долния крайник (обща доза средно 10 сиви).

При всички наранявания на тазобедрената става костите се препозиционират или дислоцират, последвано от обездвижване в продължение на няколко месеца. Ако е необходимо и наличието на течност или кръв в ставната кухина, тя се пробива с едновременно изпомпване на патологичния субстрат.

При гнойно възпаление се извършва пълно отваряне и дрениране на кухината с помощта на поливинилхлоридни дренажи. В този случай на пациентите е показана антибактериална терапия с цефалоспоринови лекарства (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролиди (кларитромицин, еритромицин) и флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

За подобряване на кръвообращението и подобряване на регенеративните процеси се препоръчва употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин). Благодарение на тези лекарства, скоростта на възстановяване на костите значително се подобрява..

Също така, за да се подобри кръвообращението в целия крайник, се използва лекарство - тивортин. Не последното място в лечението на тазобедрената става се играе от физиотерапия (електрофореза с новокаин, магнитотерапия, UHF).

Болки в бедрата

Искате ли да знаете защо бедрата ви боли? Тази статия разглежда най-честите причини за това клинично проявление. Болезнените усещания могат да възникнат поради физическо натоварване и ще отшумят след няколко дни. Но ако бедрата боли постоянно или редовно (особено сутрин), ако болката е придружена от усещане за скованост и ограничено движение, трябва да потърсите медицинска помощ в клиниката за болка CELT!

Причини за болка в тазобедрената става

Причините за болка в тазобедрената става (както и нейната природа) могат да бъдат различни. Бедрото може да боли отстрани в областта на ставата или в меките тъкани, докато дискомфортът може да възникне периодично и да бъде интензивен, остър или хроничен. И дясната, и лявата тазобедрена става може да боли; в допълнение, болката може да бъде локализирана в областта на слабините.

  • Първоначална консултация - 4000
  • Първоначална консултация с ръководителя на Клиниката за болка - 4500
Да уговорим среща

Контузия на тазобедрената става

Травмите на тазобедрената става включват:

  • синини на таза, тазобедрената става, горната част на бедрото;
  • фрактура в областта на трохантера на бедрената кост;
  • фрактура на сакрума;
  • дислокация на бедрената кост;
  • навяхвания и разкъсвания на мускули и връзки;
  • фрактура на шийката на бедрената кост;
  • компресионна фрактура на 5-тия лумбален прешлен.

Струва си да се отбележи, че разкъсването на лигаментите на бедрата може да се случи не само в резултат на нараняване, но и поради появата и развитието на дегенеративни процеси в тях. Разкъсването се характеризира с остра болка и нарушена подвижност на ставите.

Артроза на тазобедрената става

Коксартрозата или артрозата на тазобедрената става е заболяване, при което се появява износване на тазобедрената става. Това е една от най-честите причини за болка в дясната и / или лявата тазобедрена става. Отличителна черта на това заболяване е болката, локализирана в слабините и излъчваща надолу латералната и предната повърхност на бедрената кост. Често усещанията могат да се проектират върху дупето или да се излъчват към коляното; те се появяват при ходене или ставане от стол. Други клинични прояви на коксартроза включват:

  • значително ограничаване на подвижността на засегнатия крайник (невъзможност за извършване на въртеливи движения, издърпайте крака към гърдите или го отнесете отстрани);
  • хрускане в тазобедрената става;
  • скъсяване на крака (появява се в напредналите стадии на заболяването).

Артрит на тазобедрената става

Има редица артрит, които могат да причинят възпаление на тазобедрените стави. Въпреки факта, че това явление е доста рядко, то съществува и е подвластно на него, главно на хора на възраст от 15 до 40 години..

Симптомите на болка се усещат най-много през нощта, а интензивността им е доста висока. Те не отшумяват дори с промяна в положението на тялото. При ходене болката отшумява донякъде и вечер (след като пациентът се е „разсеял“) може напълно да изчезне, но през нощта отново ще се почувства.

Инфаркт на тазобедрената става - асептична некроза на главата на бедрената кост

Инфаркт на тазобедрената става - това е диагнозата, поставена на пет процента от пациентите, които се оплакват от болка в тазобедрената става. Това заболяване се характеризира с бързо развитие; симптомите на болка се увеличават в рамките на 1-3 дни и стават практически непоносими през нощта. Отслабването им се наблюдава в 4-5 часа сутринта. Мъжете страдат от това заболяване 8 пъти по-често от жените.

Възпаление на бедрените сухожилия

Това заболяване се диагностицира от 25 - 30% от броя на пациентите, които се оплакват от симптоми на болка. Най-често жените страдат от това заболяване, а пикът на честотата пада върху менопаузата, по време на която често се наблюдава отслабване на мускулите и сухожилията. Развитието на заболяването протича бързо - в периода от 3 до 15 дни. Бедрото боли отстрани в меките тъкани по протежение на външната повърхност, от едната или от двете страни. Неприятните усещания са достатъчно интензивни; те се появяват при ходене или лежане на засегнатата страна. Ограничения на движението в тазобедрената става не се наблюдават.

Синдром на Piriformis

Друга много често срещана причина за болка в тазобедрената става е синдромът на piriformis. Проявява се с патологични процеси в лумбалния гръбначен стълб и като правило е едностранно. Увеличението на болката се случва в рамките на 1 до 3 дни поради:

  • подчертае;
  • вдигане на тежести;
  • рязко неуспешно движение.

Болката е локализирана в глутеалната и лумбалната област, крижът често боли. Понякога болезнените усещания се спускат по задната част на долния крайник до петата.

Други причини

В допълнение, тазобедрената става може да боли вътрешно или външно по различни други причини:

  • патологии на ендокринната система, водещи до унищожаване на хрущялни и костни тъкани;
  • патология на артериалните съдове;
  • инфекциозни процеси в костите на бедрото и таза;
  • злокачествени тумори на костната тъкан.

Болки в бедрата

Болката в тазобедрената става е често срещана и може да бъде причинена от различни проблеми. Острият болка в тазобедрената става може да даде ценни улики за основната му причина..

Причини за болка в тазобедрената става

Заболяването на бедрата обикновено причинява болка в областта на бедрата или слабините. Външната болка в тазобедрената става, болка, която тече надолу по горната част на бедрото и задните части, обикновено се причинява от проблеми с мускулите, връзките, сухожилията и други меки тъкани, обграждащи тазобедрената става.

Понякога болката в тазобедрената става може да бъде причинена от заболявания и проблеми в други области на тялото ви, като лумбалния гръбначен стълб или коленете. Този тип болка се нарича "отразена" болка. Повечето случаи на болка в тазобедрената става могат да бъдат контролирани у дома.

Патология на тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да идва от структури в тазобедрената става, както и от структури около тазобедрената става. Тазобедрената става е потенциално пространство, което означава, че има минимално количество течност вътре в нея, за да може шийката на бедрената кост да се плъзне в гнездото на ацетабулума. Всяка болест или травма, свързана с възпалението, води до запълване на това пространство с течност или кръв. В резултат на това бедрената капсула се разтяга, което води до появата на симптоми на болка..

Шийката на бедрената кост и ацетабулумът са покрити със ставен хрущял, което позволява на костите да се движат в ставата с минимално триене. Освен това областта на гнездото на ацетабулума е покрита с жилав хрущял, наречен ацетабулум. Както всеки друг ставен хрущял, тези области могат да се разкъсат или разкъсат, причинявайки болка..

Има групи от дебели тъкани, които обграждат тазобедрената става, за да образуват капсула. Те помагат да се поддържа стабилността на ставите, особено по време на движение..

Движението в тазобедрената става се осъществява от мускулите, обграждащи бедрото и връзките, прикрепени към тазобедрената става. Освен че контролират движението, тези мускули работят и за поддържане на стабилност на ставите. Има големи бурси (затворени торбички, пълни с течност), които обграждат областта на бедрото и позволяват на мускулите и връзките да се плъзгат по-лесно по костените хребети. Всяка от тези структури може да се възпали..

Болка в бедрото с междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб

Болката в тазобедрената става може да възникне с междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб. Херния дискове са свързани с проблеми с метевертебралния диск, разположен между костите на гръбначния стълб (прешлени), "нанизани" един върху друг и образуващи гръбначния стълб.

Междупрешленният диск прилича на желе поничка с гелообразен център, затворен в по-твърда външна обвивка. Херния диск възниква, когато през дюра излезе меко съдържание. Хернията може да раздразни близките нерви. Ако имаме работа с херния в лумбалния гръбначен стълб, тогава един от симптомите му може да е болка в тазобедрената става. Болката върви по седалищния нерв. Болка в задната част на предната или страничната част на бедрото.

При наличие на херния диск най-често се засяга един крак. Болката може да бъде с различна интензивност от лека болка до нетърпима болка. По-често болката се комбинира с болка в долната част на гърба, слабините, подбедрицата и стъпалото. Изтръпване в бедрото, долната част на гърба, подбедрицата и стъпалото също е характерно. Обикновено се подобрява с движение, ако дисковата херния е малка до средна.

Смята се, че разпространението на болка в крака с гръбначна херния (ишиас) показва по-голям размер, отколкото ако болката е била само в долната част на гърба.

Болката в тазобедрената става с междуребрена херния е най-честата причина за болка в тазобедрената става преди 60-годишна възраст, след 60-годишна възраст коксартрозата има предимство. На второ място са различни видове наранявания. Други причини са редки.

Други видове увреждане на нервите също могат да причинят болка в тазобедрената става, например по време на бременност, често свързана с възпаление на страничния кожен нерв на бедрото. Болката при ингвинална херния също може да "резонира" в бедрото.

Във всеки случай болката в тазобедрената става може да бъде причинена от различни причини, което изисква лекарят да търси източника на проблема, независимо дали става въпрос за нараняване или заболяване. При липса на травматично нараняване, подходът за диагностициране на болка в тазобедрената става изисква широко разбиране на ситуацията..

Причини за травматична болка в тазобедрената става

Фрактура на тазобедрената става

Падането е най-честата причина за фрактура на тазобедрената става при възрастни хора. Фрактурата в този случай възниква в резултат на два проблема, свързани със стареенето - остеопороза (изтъняване на костите) и загуба на равновесие. В някои случаи костта може да се счупи спонтанно поради остеопороза, което от своя страна причинява падане.

"Фрактура на тазобедрената става" е фрактура на проксималната или горната част на бедрото.

Необходимо е да се знае точното местоположение на фрактурата, тъй като това е в основата на решението на хирурга относно адекватна хирургическа интервенция за възстановяване на увреждането на костите.

Освен падане, всяко нараняване може потенциално да предизвика фрактура на тазобедрената става. В зависимост от механизма на нараняване, бедрената кост може да не се счупи; напротив, може да се счупи част от таза (най-често - клон на срамната кост). Първоначално може да се усети болка в областта на бедрената кост, но изследването и рентгеновото изследване могат да разкрият друг източник на болка. Травмата също може да причини изместване на тазобедрената става, при което шийката на бедрената кост стърчи от ацетабулума. Почти винаги се свързва с фрактура на ацетабуларната (таза); обаче при хора със заместване на тазобедрената става, изкуственият тазобедрен кош може да се движи спонтанно.

Затворени наранявания (синини)

Затворените наранявания (синини), навяхвания и мускулни и сухожилни навяхвания могат да бъдат резултат от травма и въпреки че костта остава непокътната, те могат да причинят силна болка. Лигаментното навяхване се получава, когато лигаментите са ранени, докато мускулните и сухожилни навяхвания са свързани с увреждане на тези структури. При ходене или скачане, както и при извършване на каквато и да е енергична дейност, значително оказва натиск телесното тегло върху тазобедрената става. Мускулите, бурсите и връзките са "проектирани" за защита на ставата от стрес. Когато тези структури са възпалени, тазобедрената става не може да функционира правилно, което води до болка..

Травми при претоварване

Болката в тазобедрената става може да бъде свързана и с наранявания при прекомерна употреба, които възпалят мускулите, сухожилията и връзките. Тези наранявания могат да бъдат причинени от нормални ежедневни дейности, причиняващи прекомерно напрежение в тазобедрената става или от специфично енергично движение. Претоварването може също да доведе до постепенно износване на хрущяла в тазобедрената става, което води до артрит (арт. = Става + итис = възпаление).

Други структури, които могат да се възпалят и да причинят болка в тазобедрената става, също трябва да бъдат споменати. Илиотибиалният тракт протича от гребена на тазовата кост надолу до външната страна на бедрото и до коляното. Тази тъканна група може да се възпали и да причини болка в тазобедрената става, коляното или и двете. Този вид нараняване от претоварване започва постепенно и се проявява като напрежение в мускулните групи, обграждащи коляното и тазобедрената става. Синдромът Piriformis, при който мускулът на piriformis дразни седалищния нерв, също може да причини болка, която се разпространява надолу по задната част на бедрото.

Възпаление на бурса (бурсит)

Бурса ацетабулар е торбичка от външната страна на бедрото, която защитава мускулите и сухожилията, където пресичат трохантера на бедрената кост (костеливата издатина на бедрената кост).

Ацетабуларният бурсит е свързан с възпаление на бурсата. Бурса може да се възпали поради различни причини, включително леко нараняване или прекаляване.

Причини за нетравматична болка в тазобедрената става

Болката в бедрата може да бъде причинена от различни медицински състояния. Всичко, което причинява системно възпаление в тялото, може да засегне и тазобедрената става. Синовият е епителната ("лигавична") тъкан, която покрива частите на тазобедрената става, които не са покрити от хрущял. Синовит (сино = синовиална мембрана + итис = възпаление) или възпаление на тази тъкан на лигавицата причинява проникване на течност в ставата, причинявайки подуване и болка.

артрит

Остеоартритът е най-честата причина за болка в тазобедрената става при хора над 50 години; има обаче и други видове артрит. Те включват:

  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит - Strumpell - Marie);
  • артрит, свързан с възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит).

Някои системни заболявания са свързани с болка в тазобедрената става, като сърповидно-клетъчна анемия, при която става може да се възпали по време на сърповидна криза, със или без основна инфекция. Тазобедрената става не е единствената става, която може да причини възпаление на тазобедрената става. Примерите включват лаймска болест, синдром на Райтер и инфекции с хранителни отравяния.

Аваскуларната некроза на шийката на бедрената кост може да се появи при хора, които приемат кортикостероиди (като преднизон) за дълго време. В тази ситуация шийката на бедрената кост губи кръвоснабдяването си, отслабва и причинява болка в тазобедрената става..

Болестта на Лег-Калвет-Перте (болест на Перте, остеохондрит на бедрената глава) е свързана с идиопатична аваскуларна некроза на шийката на бедрената кост при деца. Най-често засяга момчета на възраст между 4 и 8 години.

Фибромиалгия е синдром на системна болка, свързан с болка и напрежение, който може да причини силен дискомфорт в тялото и да засегне и тазобедрената става. Фибромиалгията също има нарушения на съня, мускулни спазми и спазми, болезненост при много мускулни групи в цялото тяло и умора..

"Отразена" болка в тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да не е свързана със самия бедро, но може да бъде причинена от нарушение на съседни структури.

Друг пример за отразена болка е болестта на Рот-Бернар (невралгия на страничния кожен нерв на бедрото).

Симптоми на болка в тазобедрената става

Често е трудно да се опише болка в тазобедрената става и пациентите могат да се оплакват, че просто имат болка в тазобедрената става. Локализацията, естеството, интензивността на болката, факторите, влияещи върху подобряването / влошаването на състоянието, зависят от повредената структура и точната причина за възпалението или нараняването.

  • Болката от тазобедрената става може да се почувства като "предната" болка в слабините или като "болка в гърба" в задните части. Понякога пациентите могат да се оплакват от болка в коляното, която всъщност идва от тазобедрената става.
  • Нараняване на тазобедрената става: болката възниква почти веднага, когато настъпи падане, директно въздействие, дислокация или навяхване.
  • Нараняване при прекомерна употреба: Болката може да се появи след минути или часове, когато възпалените мускули, ограждащи спазъм на тазобедрената става или ставната повърхност, се възпалят, което води до натрупване на течност.
  • Болка: Най-често болката се усеща в предната част на бедрото, но ставата има три измерения. Болката може да протече и по външната част на бедрото или дори да се усети в задните части..
  • Lameness: Lameness е начин за компенсиране, опитвайки се да сведе до минимум количеството на теглото, което бедрата трябва да поддържа при ходене. Куцотата никога не е нормална. Куцотата причинява неправилно натоварване на други стави, включително гърба, коленете и глезените, и ако куцотата продължава, тези области също могат да се възпалят и да причинят допълнителни симптоми.
  • С фрактура на тазобедрената става острата болка се появява моментално и се влошава с почти всяко движение. Мускулите в бедрото водят до счупване на фрактурата, което прави крака да изглежда по-малък или обърнат навън. Ако няма изместване, тогава кракът може да изглежда нормално. Фрактурите на таза причиняват същата болка като фрактури на тазобедрената става, но кракът изглежда нормално.
  • Херния диск: Болката обикновено започва в лумбалния гръбначен стълб и се излъчва към задните части и отпред, отзад или отстрани на бедрото. Може да се опише по различни начини поради прищипан нерв. Някои типични термини, използвани за описване на ишиас, включват остра или режеща болка и парене. Болката може да се влоши при изправяне на коляното, тъй като това действие причинява напрежение на седалищния нерв, което затруднява изправянето от седнало положение или бързо ходене. Изтръпване и мравучкане също могат да присъстват. Загубата на контрол върху уринирането и дефекацията може да показва наличието на синдром на cauda equina. Ако това състояние не бъде разпознато и лекувано, съществува риск от непоправимо увреждане на гръбначния мозък..
  • Артрит: болката при артрит има тенденция да се влошава след период на бездействие и намалява с активност, но ако активността се увеличи, болката се връща.

Диагностика на болка в тазобедрената става

Ако няма травматична анамнеза и болката е комбинирана или преди това е комбинирана с болка в долната част на гърба, тогава първият вид изследване трябва да бъде магнитно-резонансно изображение на лумбално-сакралния гръбнак и да се консултирате с невролог.

След нараняване трябва да се свържете с травматолог.

Ако подозирате коксартроза, трябва да се консултирате с хирург.

Лечение на болка в тазобедрената става

Лечението зависи от причината. Така че, с междуребрена херния е по-добре да изберете консервативно лечение, а с козартроза - хирургично лечение.


За Повече Информация Относно Бурсит