Кокциксова болка: опасна ли е? Чести причини, диагноза и лечение

Връзката на кокцигеалния регион със заобикалящите го органи води до факта, че болката в опашната кост може да съпътства заболявания от всяка система на тялото. При съвременните хора опашната кост продължава да играе важна роля - тя е основната опора при огъване на тялото или седене. В същото време към него е прикрепен мускулестият тазово дъно, което предотвратява "загубата" на тазовите органи.

Причини за болка в опашната кост

Гръбната кост е крайната част на гръбначния стълб, състояща се от 3-6 кондензирани прешлени и наподобяваща обърната пирамида. Той е отговорен за адекватното преразпределение на натоварванията върху гръбначния стълб, движението в тазобедрената става, функционирането и подкрепата на тазовите органи (ректума, пикочните и репродуктивните системи). При жените по време на родилния процес кокцигеалната част се отклонява отзад, което увеличава изходната кухина от таза, улеснява раждането.

Помислете за някои от причините за болка в опашната кост:

  • Нараняване на кокцигеалния гръбначен стълб: синини, сублуксации и дори фрактури по време на сблъсъци или падания, както и по време на трудно раждане.
  • Образуването на кокцигеална киста - появата на епителен проход в вродена киста (капсули с различно съдържание: коса, себум, гной).
  • Костни патологии: остеохондроза - увреждане на междупрешленните дискове с прищипване на нервните корени; както и туморни образувания на самия опашната кост (копчиков тератом с унищожаване на прешлени при деца) или рак.
  • Неврологични заболявания, свързани с прищипване на седалищния нерв (синдром на piriformis), междупрешленната херния или вродени аномалии на гръбначния стълб.
  • Заболявания на тазовите органи: ректума (разширяване на хемороидални вени, рак, анални фисури); пикочен мехур (възпаление - цистит); гениталиите (възпаление и аденом на простатата, ендометрит).
  • Хирургични операции в аноректалната област (за хемороиди, фисури или тумори), които доведоха до белези или сраствания.
  • Периодът на бременност, свързан с бързото увеличаване на матката и нейния натиск върху лигаментния и мускулния апарат на тазовото дъно.

Фактори, допринасящи за развитието на болка в опашната кост, включват: женски пол (с оглед на по-голямата подвижност на кокцигеалната става, която се изисква по време на трудовия процес); напреднала възраст; ниска физическа активност, както и травматични спортни занимания (ски, колоездене и мотоциклети).

Варианти на кокциксова болест

Защо боли опашната кост? Нека да го разберем. Самите болки в опашната кост зависят преди всичко от естеството на заболяването..

Травма

Контузии - или затворени наранявания - са по-чести в детството, както и при професионални спортисти (скейтъри, сноубордисти, мотоциклетисти и др.). Придружава се от синина с тъпа болка в опашната кост при седене и изправяне, силата на която е пряко пропорционална на тежестта на нараняването. Травмата често се проявява като синини ("синини"), дискомфорт при огъване и локално подуване.

Дислокация на опашната кост обикновено се появява при кацане върху нея (парашутизъм, каране на ски) или удар. Изместването на ставните части е рядко. Придружава се от остра болка в опашната кост, която се засилва с промяна в положението на тялото, подуване. Понякога актът на дефекация е нарушен.

При фрактури има силна болка в опашната кост, подуване; зоната между дупето става лилава; невъзможно е да станеш, да седнеш или да легнеш. Ако фрагментите са изместени, при палпиране може да се чуе характерно "хрускане". В същото време уринирането, дефекацията и полов акт са трудни. Счупвания на сакрококцигеалния участък възникват при сблъсъци или силни удари (при пътнотранспортни произшествия), както и по време на бърз труд с голямо дете.

Киста на опашката

Кокцигеална киста е вродена формация в подкожната тъкан под формата на капсула, съдържаща коса и себум.

Интересно е! Косата на латински се нарича "пил", от което произлиза второто име на болестта - пилонидална киста.

Обикновено заболяването протича безсимптомно: в междубъбречната гънка има няколко курса - фистули, през които излиза съдържанието на кистата. Но когато формацията се увеличава, се появяват големи канали. Те приличат на малка кръгла рана, обаче, за разлика от последната, те не "прерастват", а винаги остават отворени. Такива фистули са "вратата" за бактериите, което може да доведе до супурация на кистата - пилонидален абсцес.

Кистата се проявява със сърбеж в междуглютеалната област, дърпаща болка около опашната кост, периодично освобождаване на съдържанието на кистата (гной), а понякога и повишаване на температурата. Неправилната и нередовна лична и интимна хигиена може да провокира припадъци.

Остеохондроза

Остеохондрозата е заболяване, което се появява по време на "стареене" или разрушаване на междупрешленния диск и се проявява като херниална издатина, разпростираща се между прешлените, може също да причини болка.

Когато се образува херния на нивото на лумбосакралната артикулация (когато нервносъдовият сноп се прищипва), болката се появява в опашната кост и по външната повърхност на бедрата. В същите зони се нарушава чувствителността, понякога - двигателната активност.

При компресия от херния на cauda equina - последната част на гръбначния мозък - има силна лумбална болка от типа "седло" (в перинеума, кокцикса и вътрешната част на бедрото). Чувствителността се губи асиметрично, възниква мускулна слабост, нарушения на уриниране, дефекация и сексуална дисфункция. Изтъняването на кожата, лющенето и загубата на коса са възможни в тези области..

Туморни процеси

В областта на опашната кост могат да се появят тумори от ембрионални клетки - тератоми. В литературата такива неоплазми се наричат ​​"чудовищни ​​тумори", tk. тяхното съдържание може да бъде всяка тъкан, орган или дори организъм (зъби, коса, очи, ръце или паразит близнаци).

Тератомите в сакрококцигеалния регион са вродени тумори, които са по-чести при момичетата. Те обикновено се проявяват като изключително външно образувание, без да докосват органите на тялото. Но понякога такива тумори могат да бъдат придружени от аномалии в развитието на таза и органите, разположени в него..

При жените се появяват тератоми на яйчниците, които често са безсимптомни и се диагностицират инцидентно при първия ултразвуков преглед. Рядко тези неоплазми могат да бъдат придружени от тъпа болка в кокцигеалната област. Опасността от такива тумори е, че те лесно могат да станат злокачествени - да станат злокачествени.

Също така болезнените усещания в опашната кост могат да характеризират новообразувания на тазовите кости - остео и хондросаркоми. В началото заболяването протича безсимптомно (като всички онкологични заболявания), след което се появява дърпаща болка в опашната кост - първият симптом на развит туморен процес. Струва си да се помни, че метастазите могат да се разпространят и в костите на таза - дъщерни тумори от матката, простатата и други органи.

Компресия на седалищния нерв

При наранявания или остеохондроза на сакралната област е възможен спазъм и / или възпаление на мускула на piriformis. Това от своя страна води до компресия на седалищния нерв и т.нар. Синдром на Piriformis.

Патологията се проявява чрез постоянна дърпаща болка в областта на задните части, сакралния и кокцигеален. Болезнеността се увеличава при ходене и кръстосване на краката при седене. Често болката се разпространява в подбедрицата и стъпалото, заедно с усещане за изтръпване, „скованост“ и усещане за „гъши неравности“ по кожата. Появява се мускулна слабост и дори пълна липса на движение.

Синдромът може да бъде усложнен от нарушения на уринирането, изпражнения и болка по време на полов акт.

Заболявания на тазовите органи

Тазовите органи - края на червата (ректума), пикочния мехур и гениталиите - могат да засегнат възпалителни, инфекциозни, онкологични и други заболявания. Всяка от отбелязаните патологии може да причини болка в опашната кост..

Хемороидите са най-честото заболяване на ректума. Развива се в резултат на разширяването и тромбозата на хемороидалните вени. Заболяването се предхожда от продължителен запек и заседнал начин на живот. Заболяването се проявява първо със сърбеж, след това с остра болка по време на движенията на червата (която може да се излъчва - да премине - към опашната кост и криж) и кърваво изхвърляне на хартия.

Бъди внимателен! Описаните симптоми са характерни и за рак на ректума. Въпреки това, има „златно правило“, което помага да се разграничи хемороидите от рак: при хемороиди първо се появява болка, след това се появява кръв. При рак първият симптом е винаги кръвта и едва тогава болката. Но си струва да запомните, че такова разделение е условно и само пълна диагноза може да потвърди диагнозата.

При цистит - възпаление на пикочния мехур - има чести позиви и болка по време на уриниране. Към усещането за непълно изпразване на пикочния мехур могат да се добавят болки от пояса на пояса в долната част на корема, в перинеума и в областта на опашната кост.

Простатитът, възпалително заболяване на простатата, обикновено започва с повишена температура и втрисане, последвано от болка в опашната кост, долната част на гърба, перинеума, слабините и скротума. Поривът за уриниране става по-често (особено през нощта). Понякога увеличената простата затруднява дефекацията - появява се запек.

Ендометритът - възпаление на вътрешния слой на матката - често придружава следродилния период, вагинални прегледи и аборти. Може да се прояви като треска, гноен и / или кървав секрет, както и дърпаща болка в опашната кост и долната част на гърба, влошаване по време на менструация.

Следоперативни белези

Болката в опашната кост може да бъде резултат от предишна ректална операция. В такива случаи раната заздравява не по първичен, а по вторичен начин (краищата на раната не се съединяват и между тях се появява нова тъкан - гранулиране). Това води до образуването на твърди белези, които причиняват не само болка, но и стеноза - стесняване на ректума.

Бременност и раждане

По време на бременността (често през II и III триместър) момичетата чувстват тъпа болка в опашната кост. Тези усещания са свързани с напрежението на мускулния и лигаментния апарат поради силно уголемената матка. В този случай има физиологично "разтягане" на тазовите кости, което причинява симптоми.

Непосредствено по време на раждане и след това болката в опашната кост може да бъде болка, тъпа или остра, в зависимост от възможното нараняване: сублуксация или фрактура на опашната кост. Такива състояния провокират бързо раждане с голям плод, когато размерът на таза не съответства на размера на детето (клинично и / или анатомично тесен таз, голям плод, следплодна бременност).

Диагностика на болка в опашната кост

Всяка от горните патологии изисква отделен подход към диагностиката:

  1. Травмата на опашната кост ще бъде определена чрез изследване (промяна на формата и болка), палпация на кокцигеалния регион (палпация и откриване на прекомерна подвижност, "хрускане"), дигитално изследване на ректума, както и допълнителни диагностични методи: рентгеново, компютърно и магнитен резонанс.
  2. Кокцигеална киста се потвърждава чрез визуален преглед (наличие на солни дупки, както и болка). Възможно е и контрастиране - въвеждането на багрила в кухината на кистата, за да се определят нейните курсове - фистули - преди операцията.
  3. Остеохондрозата може да се определи само чрез цялостен неврологичен преглед и допълнителни методи за изследване: рентгенова диагностика и томография.
  4. Тератомите често се откриват при ултразвуково изследване на бременна жена. Ултразвуковата диагностика е ефективна и при тумори на яйчниците и простатата. Костните новообразувания се визуализират на рентген или томограма. В този случай е възможно да се използва костна сцинтиграфия (въвеждане на радионуклиди в тялото и следене на тяхното разпределение: обикновено има повишено натрупване на радиоизотопи в туморната тъкан).
  5. Компресията на седалищния нерв се определя от невролог по време на неврологичен преглед. И за да се установи истинската причина за заболяването и болката в опашната кост (остеохондроза, възпаление) може да бъде рентген или томография.
  6. Заболяванията на тазовите органи се диагностицират чрез дигитален преглед на ректума (на гинекологичния стол, в коляно-лакътно положение) или вагинален преглед. Необходимо е също така да се извърши ултразвукова диагностика (вагинална или ректална с помощта на специален сензор).
  7. Следоперативните белези могат да бъдат определени по данни за извършените операции, както и чрез преглед и / или ректален преглед.
  8. Травмите на опашната кост по време на раждането се диагностицират чрез усещане (палпация), дигитален преглед и томография.

Лечение на болка в опашната кост

Всяка от вероятните патологии има общи принципи на лечение, но си струва да се помни, че всеки клиничен случай изисква индивидуална медицинска тактика и само лекар може да предпише лекарства.

Контузия на опашната кост

Първа помощ за натъртвана костна кост е да се заеме склонна позиция (за да се засили изтичането на кръв от засегнатата област), да се приложи студено към мястото на нараняване и да се проведе рентгенова диагностика възможно най-рано, за да се изключи фрактура.

Ако синината се потвърди поради силна болка, трябва да ограничите физическата активност в продължение на седмица; откажете да седнете за това време или използвайте мека ортопедична ролка (което намалява натоварването на опашната кост). За облекчаване на болката можете да използвате противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки (Парацетамол, Ибупрофен), прах (Нимесил), мехлем (Индометацин) или супозитории (Кетонал).

В случай на сублуксация на опашната кост, тя се намалява. Почивайте, също се предписват посочените противовъзпалителни лекарства и физиотерапевтични упражнения..

В случай на фрактура на опашната кост, първо се предписват консервативни методи на лечение, подобно на терапията със синини. Но ако болката в опашната кост не отшумява и костните фрагменти нараняват органи, е показана операция за отстраняване на опашната кост - кокцигектомия. Хирургията е радикална и изисква дълъг следоперативен период..

Кокцигеална киста

Лечението на кокцигеална киста се извършва само хирургично. За това по време на ремисия (при липса на възпаление) първичните и вторичните фистулни проходи се изрязват и кистата се дренира (т.е. съдържанието й се отстранява). След това краищата на раната се зашиват.

В следоперативния период е необходимо да се приемат широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекция на раната (Cefotaxime), както и за облекчаване на болката (Analgin). В продължение на две седмици след операцията пациентът спазва почивка в леглото (или изключва седене), след което въвежда физиотерапевтични упражнения.

Остеохондроза

Лечението на остеохондрозата започва с медикаменти: болкоуспокояващи (Analgin, Novocain), противовъзпалителни лекарства (Диклофенак, Ибупрофен) и мускулни релаксанти, насочени към отпускане на мускулите (Midocalm, Baclofen). Също така, комплексът от терапия включва терапевтична гимнастика, масаж и физиотерапия (електрофореза, дарсонвал).

Ако тези методи са неефективни (или с прогресията на междуребрена херния, както и компресия на нервните корени), е необходимо да се извърши операция за отстраняване на херниалния сак и / или установяване на изкуствен междупрешленния диск.

Туморни заболявания

Злокачествените тератоми, свързани с малформации на плода, обикновено водят до ранна следродилна смъртност. Като има предвид, че доброкачествените тератоми се отделят в здравите тъкани и не пречат на по-късния живот.

С тератома на яйчниците при момичета и жени част от яйчника се отстранява, а след началото на менопаузата - матката с придатъци.

В случай на рак на опашната кост - остеосаркома - лечението започва с предварителна химиотерапия, след това продължава с хирургично отстраняване на тумора и завършва с последния курс на химиотерапия.

Компресия на седалищния нерв

За намаляване на възпалителния отговор, облекчаване на болката и намаляване на отока се използват нестероидни противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Кетопрофен). Ако те са неефективни, е възможно да се използват глюкокортикостероиди (Celeston, Medrol).

За да се облекчи болката, се извършват блокади с анестетици (Новокаин, Лидокаин). При спазъм на пириформения мускул се предписват мускулни релаксанти (Mydocalm, Tizanidine). А за да увеличите кръвообращението и метаболизма в засегнатия фокус, се използват вазодилататори - средства за вазодилатация (Трентал).

Спомагателната терапия, насочена към възстановяване на увредените нервни влакна, е мултивитаминни препарати от група В (Neurobeks).

По време на периода на възстановяване физиотерапията (фонофореза, магнитотерапия) и масажът са изключително ефективни.

Заболявания на тазовите органи

  • Лечението на хемороида започва с консервативни методи: диета с високо съдържание на фибри, употреба на мехлеми (Проктоседил, Ауробин) и супозитории (Постеризан, Релеф-А). Едновременно с локалното лечение и облекчаването на болката се предписват системни средства - венотоници (Аскорутин, Троксевазин), насочени към повишаване на тонуса на хемороидалните вени. В по-късните етапи на заболяването се използват хирургични методи - отстраняване на хемороидни възли с помощта на склеротерапия (въвеждане на адхезив в съдовете), инфрачервена коагулация ("каутеризация") и латексна лигиране (затягане на съдове с еластичен пръстен).
  • В случай на усложнения - тромбоза на хемороидални вени - е показано класическото отстраняване на възли според Морган - хемороидектомия. Това е радикална интервенция под обща анестезия за отстраняване на разширени и тромбозирани вени.
  • Лечението на бактериален цистит се състои от антибиотици (Ciprofloxacin, Cifran). Ако циститът е вирусен или гъбичен, се предписват Алвирон или Нистатин, съответно. Използват се и спазмолитици - лекарства, които облекчават мускулния спазъм на пикочния мехур (Papaverine, No-shpa). На практика често се използват препарати на базата на растителни съставки, които улесняват изтичането на урина и разтварят евентуалния "пясък" (Cyston).

Важна част от управлението на болката е контролът на съпътстващи заболявания (аденом на простатата, стесняване на уретрата) и огнища на инфекции (хроничен тонзилит, кариес).

  • Терапията на простатит е представена от антибактериални лекарства (Офлоксацин, Азитромицин). За да се намали компресията на пикочните пътища, се използват алфа-блокери (Тамсулозин, Простатилен). Често се предписват средства за стимулиране на имунната система - Т-активин, Виферон. Физиотерапията също е ефективна: електро- и фонофореза.
  • Терапията при ендометрит с кървене започва със спиране на отделянето на кръв (Ergotal за повишаване на тонуса на матката, Vikasol за подобряване на кръвосъсирването, студено към матката). Лечението продължава с антибактериални и противогъбични средства (Доксициклин, Трихопол, Нистатин). В случай на дисфункция на яйчниците се предписва физиотерапия (пулсова ехография, електрофореза). При неефективността на физиотерапията, когато функцията на яйчниците не се е възстановила, се прилага заместително лечение с хормонални лекарства.

Следоперативни белези

Помощ при образуване на белези се състои от физиотерапия: диатермия, електрофореза и прилагане на парафин. Ако консервативното лечение е неефективно, се използва оперативно - изрязване на белег тъкан и ново сравнение на краищата на раната.

Контузия на опашната кост по време на раждане

Травмите на опашната кост по време на раждане - сублуксации или фрактури - се лекуват по същия начин като подобни травми, получени по друг начин. Терапията започва веднага след стабилизиране на състоянието след раждането..

Физиотерапевтични упражнения за болка

Терапевтичната гимнастика е насочена не само към избавяне от болката в опашната кост, но и към повишаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно, както и общо укрепване на тялото. Съществуват обаче редица ограничения: не можете да бягате, да скачате, да правите резки движения (особено люлки на краката) - всички упражнения трябва да се изпълняват бавно и плавно. Ако се усеща дискомфорт и болка, струва си да намалите интензивността на гимнастиката или да направите кратка почивка..

Бъди внимателен! Физиотерапевтичните упражнения са противопоказани при повишена телесна температура, рак, възпаление, остри дислокации и счупвания на опашната кост, както и при обостряния на хронични заболявания на сърдечно-съдовата (артериална хипертония, сърдечна недостатъчност), ендокринна (диабет) и други системи.

Гимнастиката трябва да започне с предварително загряване и да завърши с леко разтягане на мускулите. В този случай самият комплекс от упражнения трябва да се повтаря поне 2-3 пъти седмично..

  • Лежейки на корема си, едновременно повдигнете изправените ръце и крака. В същото време, задръжте ги в най-високата точка за няколко секунди. Между асансьорите има 5-секундна пауза. Повторете 5-10 пъти.
  • В същото положение поставете ръцете си до раменете. Свийте крака си в колянната става, отвеждайки го отстрани. Погледнете коляното за няколко секунди и се върнете в изходна позиция. Повторете 5-10.
  • Лежейки на гърба си, спуснете краката си към пода и ги издърпайте до задните части. Стиснете топка или възглавница в коленете. Стиснете обекта с колене за 5 секунди, след което почивайте за 10 секунди. Повторете 10-15 пъти.
  • Без да освобождавате топката (възглавницата) от коленете, стегнете коремните мускули, останете в това състояние 4-5 секунди и се отпуснете. Повторете 10-15 пъти.
  • Лежейки на гърба си със свити колене, периодично повдигайте и спускайте таза си, задържайки се във всяко от позициите в продължение на 3-5 секунди. В този случай краката трябва да са плътно на пода. Повторете 10-15 пъти.
  • В същото положение хванете коленете си с ръце, навийте надясно и наляво. Повторете 10-15 пъти във всяка посока.
  • В същото положение дръпнете коленете си към гърдите, дръжте ги в това положение за 3-5 секунди, след което спуснете краката си към пода. Повторете 7-10 пъти.
  • В същото положение изправете ръцете си, повдигнете торса си, опитвайки се да докоснете коленете си с челото. В същото време, стегнете коремните мускули и отпуснете шията. В най-високата точка се задръжте за няколко секунди и се отпуснете. Повторете упражнението отново 7-10 пъти.
  • Застанете с изправени крака, дръпнете коляното си към гърдите, хващайки го с две ръце. Замръзнете в максималната точка за 5 секунди, след което повторете упражнението за другия крак (5-10 пъти).
  • В една и съща позиция направете странични завои наляво и надясно 10-15 пъти, а след това напред и назад същия брой пъти..

Трябва да завършите комплекса от упражнения с разтягане:

  1. Легнете на корема, поставете ръцете си пред една ширина на раменете и ги изправете, извивайки гърба си. Останете в това положение за 15-30 секунди, дишайки бавно и дълбоко.
  2. Седнете на колене с дупета, здраво притиснати към пищялите и петите. Наведете се напред, изпънати ръце и се опитайте да докоснете пода с чело. Задръжте позицията за 15-30 секунди, дишайте бавно.
  3. Качете се на четворки, след това повдигнете опашката, изправяйки крайниците. Теглото се разпределя върху ръцете и краката. Останете в положение за 15-20 секунди, дишайки дълбоко.
  4. Застанете на четворки, закръглете гърба си, извийте го нагоре. Задръжте позицията за 15-20 секунди.
  5. В изправено положение огънете гърба си назад, държейки долната част на гърба с ръце. Останете в положение за 15-20 секунди, дишайки дълбоко.

Посоченият комплекс за гимнастика трябва да се започне с 5-6 упражнения, като постепенно се увеличава техният брой. С обща неподготвеност на тялото, можете да се ограничите само до разтягане, като периодично добавяте упражнения от списъка.

При силна болка в опашната кост си струва да правите гимнастика с минимално натоварване на гръбначния стълб:

  • Облегнете таза си върху масата и опирайте ръцете си на повърхността. Направете 10-12 вдишвания / вдишвания.
  • Подравнете гърба си с маса / стол. Отпуснете мускулите на тялото и задръжте дъха си за 15-20 секунди.
  • Станете в положение коляно-лакът, без да извивате гърба си. Направете 10-12 дълбоки вдишвания / издишвания.
  • Легнете на пода, притискайки здраво раменните лопатки към повърхността. Вдишайте и издишайте спокойно - 10-12 пъти.

Също така, след упражнения (или преди лягане) е ефективен масажът на областта на опашната кост. Необходимо е да започнете с триене на засегнатата зона с топли ръце с етерично или растително масло. Освен това, стискайки ръцете в юмрук, притискайте костите върху мускулите на долната част на гърба и опашната кост, като същевременно правите кръгови движения. Самомасажът може да бъде завършен с потупване и поглаждане. Трябва да се отбележи, че процедурата за масаж не трябва да трае повече от 20 минути и да носи болка.

Предпазни мерки

Предотвратяването на болка в опашната кост се състои в общото нормализиране на начина на живот:

  1. балансирана диета;
  2. загуба на тегло, ако имате наднормено тегло;
  3. периодична физическа активност с изключение на претоварване и хипотермия;
  4. отказ от лоши навици: тютюнопушене и алкохол;
  5. постоянно наблюдение на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония), ендокринни (диабет, затлъстяване) и др..

Сред частните мерки трябва да се следват следните:

  • разнообразявайте храната с голямо количество фибри, което нормализира перисталтиката (вълнообразни контракции) на червата, както и изпражненията;
  • навременна диагностика и лечение на наранявания на гръбначния стълб и кривината му (кифоза, лордоза);
  • избягвайте дългия престой в неанатомични позиции;
  • контролират патологията на стъпалата (буца, плоски стъпала);
  • следете личната и интимната хигиена, като по този начин предотвратявате възпалителните заболявания;
  • навременно лекуват огнища на хронично възпаление - тонзилит (възпаление на сливиците), кариес и др.;
  • обърнете внимание на необяснима загуба на тегло, подути лимфни възли, постоянна слабост, умора и други признаци на онкологичен процес в организма.

Пациентите в следоперативния период трябва правилно и ясно да разпределят физическата активност, предотвратявайки напрежението и разкъсванията в следоперативната рана (възможни причини за образуване на белег в бъдеще).

Бременните жени трябва да се регистрират своевременно в предродилната клиника (преди 12-тата седмица) и да се подложат на скрининг тестове за TORCH инфекции (токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпес) навреме. Последните могат да причинят вродени аномалии на плода, включително тератома.

Хората, които участват в травматични спортове (сноубордисти, мотоциклети, колоездачи и др.), Трябва да преминават годишни превантивни прегледи, за да изключат или контролират "стари" наранявания.

Костта на опашката е важна опора на нашето тяло, затова периодичната болка в опашната кост трябва да бъде тласък за извънредно пътуване до лекаря!

Опашка - терминална и болезнена кост на гръбначния стълб

Костта на опашката (синоним - опашка) е рудиментарен край на гръбначния стълб, който при възрастен, който е достигнал 40-годишна възраст, е неподвижна връзка (синостоза) на слети три до четири прешлена, и полуподвижен (синхондроза) при деца и юноши. С два рога и четири сдвоени връзки (дълбок, повърхностен, вентрален и страничен), той се свързва със сакрума. Между първия кокцигеален прешлен Co1 и последния сакрален S5 има полуподвижна връзка под формата на междупрешленния диск. Опашката е укрепена от два сдвоени кокцигеални мускула, свързващи го с илиачния гръбначен стълб, а към върха му е прикрепен външен сфинктер, затварящ аналния канал. Болката в опашната кост е много честа. Помислете за основните причини, поради които коляното боли, когато седите и ставате или след седене.

Какво причинява болка в областта на опашната кост

Болката в областта на опашната кост е:

  • Поради малформации (много редки).
  • Травми (синини и фрактури).
  • Интервертебрална лумбосакрална херния, миелопатия или радикулопатия.
  • Кокцигеална киста.
  • Проктологични, урологични, гинекологични патологии, както и след операции на дебелото черво (отразена болка).
  • Бременност и раждане.
  • Начин на живот и професионални дейности (постоянно седене, особено на меки, потъващи повърхности; шофиране на превозни средства с лоши амортисьори и окачване).
  • Инфекциозно възпаление и тумори (редки).

Болката в опашната кост поради травма, кисти, радикулопатия, дегенеративно-дистрофични, възпалителни процеси се нарича кокцигодиния. Отразена болка поради дебелото черво, урогенитални проблеми - това е псевдококцигодиния.

Вродена патология на опашната кост

По принцип това е така наречената епителна киста - образуването на удар, идващ от опашната кост, който завършва в кухина с косми (очевидно това е напомняне за старата опашка). Патологията е по-честа при мъжете.

Симптоми, с изключение на възможните периодични гнойни абсцеси, кистата практически няма.

Контузия на опашната кост

Основното нараняване е контузия, която възниква след падане до петата точка. Падането от височина е изпълнено с фрактура на крайната гръбначна кост.

Често срещан клиничен признак на травма е остра болка в опашната кост при изправяне, ходене и други движения.

  • болка при ходене, опит за седене или изправяне, палпация;
  • на мястото на нараняването в областта на опашната кост може да се образува голяма синина и подуване.
  • остра болка и голям оток в областта на опашната кост (отокът е признак на разкъсване на лигамента);
  • опашната кост боли много силно при ставане, с най-малките движения;
  • кокцигодиния с естествени опити, фекална инконтиненция - симптоми на фрактура на върха на опашната кост.

Последиците от силна синина или фрактура:

  • деформация на опашната кост;
  • развитието на артроза на кокцигеално-сакралната става
  • появата на калциеви отлагания;
  • образуване на киста.

Прочетете повече за симптомите на нараняване на опашната кост и нейното лечение в тази статия..

Как боли опашка от херния и радикулопатия

Херния на лумбосакралната област може да доведе до остра радикулопатия (ишиас), ако тя прищипва гръбначния нерв, или миелопатия (синдром на cauda equina), ако гръбначният мозък е компресиран.

  • При огъване или удължаване на лумбалния завой внезапно има силно болезнено лумбаго в лумбосакралната област;
  • Болката се излъчва към опашката, глутеалната област и долните крайници по седалищния нерв.
  • При хроничен ишиас - симптоми на парестезия (изтръпване, парене, гъбоподобни кости в лумбосакралната и кокцигалната област, задните части, гърба и страничните повърхности на краката.

Синдром на Cauda equina:

  • Кокцикс, перинеум, слабини, вътрешни бедра губят чувствителност.
  • Слабост на мускулите на краката, екстензори и абдуктори на стъпалата.
  • Пълно изчезване на рефлексите на коляното и глезена.
  • Появяват се нарушения на уриниране, дефекация, сексуални дисфункции.

Кокцигодиния със симптоми на ишиас може да се появи дори при следните патологии:

  • спондилоартроза, спондилолистеза на лумбосакралната област;
  • синини и фрактури на сакрума с увреждане на нервите;
  • остър миозит, синдром на piriformis.

Атрофия на гръбначния нерв, излизащ от прешлена на лумбосакралната област, или пълното му пресичане в случай на травма, води до обратното явление - пълно отсъствие на болка и загуба на чувствителност в лумбосакралната, кокцигеалната и други области на инервация, нарушения в движението, мускулна атрофия.

Киста на опашката

В областта на опашната кост под въздействието на заседнал начин на живот се образуват наранявания, инфекции, кухина и фистула - канал, водещ от нея към повърхността на кожата.

Отначало няма симптоми, освен дискомфорт и усещане за чуждо тяло в опашната кост.

След това, когато кистата узрява и я изпълва с гной, се формират типични симптоми на гнойни абсцеси:

  • зачервяване на кожата в кокцигеалната област;
  • образуването на абсцес, рана в междугътечната гънка, от която гной може да издуе;
  • костната кост много боли при седене.

Отразена болка в опашната кост (псевдококцигодиния)

Хемороиди, простатит, проблеми с дебелото черво (колит, дивертикулит) гинекологичните женски заболявания могат да причинят отразена болка при дърпане в опашната кост - псевдококцигодиния

Клиничните симптоми са особено изразени при хемороиди, което се проявява поради заседнал начин на живот и неправилна диета: по време на дефекация, която при хемороиди сама по себе си е много болезнена, се добавя и увеличаване на болката в опашната кост, тъй като е свързано със сфинктера на ануса.

Също така щитове с болка в опашката на операцията на дебелото черво, особено върху ректума.

По принцип всяка сложна операция, водеща до продължителна почивка в леглото, може да се счита за косвена причина за болка в опашната кост, тъй като дългата неподвижност винаги води до появата на пролези и фистули на гърба и кокцигеалната област.

Защо болката в опашката боли при жените

Бременността като цяло се превръща в истински проблем за женския гръбнак, тъй като нарушава естествените извивки на гръбначния стълб. Освен това по време на бременността хормоналният фон се променя: нивото на естрогена намалява; производството на еластин се увеличава. Природата подготвя костите и връзките на таза, правейки ги по-гъвкави - това е необходимо за разширяването на родилния канал. Във връзка с тези явления гръбначният стълб на бременна жена е по-предразположен към деформация и костите й стават, въпреки увеличаването на еластичността, по-крехки, което води до наранявания по време на раждане..

Фетален натиск върху тазовите кости и опашната кост, трудови болки, самия труд - всичко това са отрицателни фактори, които могат да причинят деформации на таза, кокцикса и развитието на възпалителни и дегенеративни процеси в тях, особено ако една жена е имала остеохондроза (херния) преди раждането, или тя има отдавна нелекувана патология на опашната кост.

Опашката обикновено реагира на бременността с дърпаща умерена болка и след болезнено травматично раждане с разкъсан перинеум може да се наблюдава остра кокцигодиния (признак за увреждане на костите на опашката)..

Защо болката в опашката боли при мъжете

Физическото бездействие + любовта към меките удобни столове може да предизвика дегенеративен процес в опашната кост.

Изглежда, че мекото седене е много полезно при хемороиди, което означава, че трябва да е от полза за костите на опашката. Но не, тази кост изведнъж започва да боли през цялото време. Факт е, че когато седнете на удобен стол, буквално да се удавите в него, в тазовата област има силно огъване, което отклонява опашната кост, която вече има малка естествена лордоза, силно напред. Това не минава без следа: в кокцигеалната зона се появява застой, започват дегенеративни процеси и болка. Ето защо боли опашката след дълго седене..

Седенето твърде трудно също е лошо, тъй като може да доведе до хемороиди и кокцигеални кисти..

Друга причина за coccygodynia е постоянните вибрации. Тъй като опашката е краят на гръбначния стълб, всички вибрации, идващи отдолу (тичане, особено по неравна повърхност, скачане, транспортни вибрации при шофиране на автомобили с отвратителни характеристики на движение), напълно влияят на опашната кост.

Разбира се, coccygodynia поради начина на живот може да бъде в различна степен както при мъжете, така и при жените, с изключение на професионалните шофьори - тук все още има повече мъже. Това ви позволява да наклоните статистиката за честотата на болката в опашната кост поради заседнал начин на живот и проф. дейностите са насочени към мъжете.

Кокцикс боли без причина

Това просто не може да бъде: тъй като коляното боли, значи трябва да има причина. Обикновено те говорят за „болка без причина“, когато опашката внезапно се разболее, а не поради падане или очевидни хемороиди. "Болка без причина" в опашната кост е възможно херния или невралгия на лумбосакралния регион, началния стадий на киста, патология на червата, гениталиите, латентен инфекциозен процес.

Вярно е, че когато не се открият никакви други причини, болката е посочена като психогенна, но психогенната болка рядко е локална: например долната част на гърба заедно с костта на опашката може да боли. Тази болка също е псевдококцигодиния..

Как да се лекува болка в костите

Диагнозата на болката включва:

  • външно изследване на кокцигеалната зона;
  • дигитален и инструментален ректален преглед;
  • Рентген (ултразвук, КТ, ЯМР);
  • различни анализи за други заболявания.

Терапията трябва да е в съответствие с общите методи за лечение на заболявания, които са причинили болката.

  • прилагане на студен компрес върху натъртваната зона през първите дни;
  • намаляване и обездвижване в случай на счупване;
  • рехабилитация - ЛФК, физиотерапия.

Всяка киста на опашната кост (вродена или придобита) - хирургично отстраняване на кистата.

Херния, невралгия по други причини, миелопатия:

  • облекчаване на синдрома на болката с НСПВС и GCS;
  • новокаинова блокада;
  • мускулни релаксанти;
  • физиотерапия;
  • при неефективност на консервативното лечение, при миелопатия - хирургично отстраняване на херния, изместване и други патологии;
  • възстановяване на нервната проводимост;
  • масаж, ЛФК, акупунктура.
  • лечение на основното заболяване;
  • противовъзпалителна, антибактериална следоперативна терапия.

Кокцигодиния по време на бременност:

  • гимнастика за бременни жени;
  • при болка по време на бременност приемането на НСПВС е забранено (например, спазмолитични но-шпа);
  • елиминиране на последствията от травмата при раждане;
  • лечение на хронични дегенеративни процеси;
  • физиотерапия.

Кокцикс болка поради начина на живот:

  • раздяла с лоши навици (физическо бездействие, прекалено меки столове);
  • премахване на спортни товари, промяна на професионалната дейност;
  • подмяна на автомобилни амортисьори

Какво да правим, ако боли опашката

Единственият верен отговор е правилният избор на лекуващия лекар:

  • Травма - необходим е травматолог.
  • Киста - хирург.
  • Херния, радикулопатия, миелопатия - вертебролог или един от следните лекари (ортопед, хирург, невролог).
  • Неясна болка - семеен лекар-терапевт.
  • Болка, свързана с вътрешен орган, след уточнена диагноза - специалисти в тесен профил (проктолог, уролог, гастроентеролог, гинеколог, хирург, специалист по инфекциозни заболявания, онколог и др., Лекари).
  • Психогенна болка - психотерапевт.

И само болката в опашната кост, свързана с начина на живот, не изисква посещения в лекарски кабинети, защото тук изцелението е изцяло във властта на самия пациент..

Причини за болка в областта на опашната кост при седене, изправяне, диагностика и лечение

Болката в опашната кост е доста рядка. Той представлява около 1% от всички проблеми с гръбначния стълб. Болката може да причини лек дискомфорт или напълно да наруши нормалния ход на живота. Освен това, той често отминава сам и без последствия, а понякога служи като тревожен сигнал за сериозни състояния. Ето защо, ако болката се появи в областта на опашната кост, тогава е необходимо да посетите терапевт, ортопед травматолог или невролог.

Какво е опашната кост?

Костта на опашката е последната част от нашия гръбначен стълб. Той е прикрепен към сакрума от полуподвижна става и всъщност е рудимент. Тоест при животните това е костта, отговорна за движението на опашката. Човекът няма опашка, но опашката остава.

Тази кост се състои от няколко каудални прешлени, които анатомите не отделят, смятайки опашната кост за едно цяло. По своята форма тя повтаря сакрума, образувайки купата на човешкия таз. Има 4 вида кокцигеална конфигурация, различаващи се по посока и ъгъл между опашната кост и сакрума. Смята се, че повечето случаи на идиопатична (т.е. възникваща без видима причина) болка се среща при тип 4.

Въпреки рудиментарния си произход, опашната кост има редица важни функции. Към него са прикрепени много от мускулите, връзките и сухожилията, които образуват тазовото дъно и поддържат вътрешните ни органи. Освен това, в седнало положение, теглото на човек се разпределя точно върху костите на опашката и ишиалните кости..

Какво е coccygodynia?

Конфигурация на Coccyx - 4 вида

Кокциксова болка (coccygodynia) обикновено се появява след 40 години и жените се оплакват от нея много по-често от мъжете. Този синдром има характерни особености:

  • Болката е локализирана на конкретно място: между задните части, точно над ануса, или директно в него.
  • Докосването на областта на опашната кост е осезаемо или болезнено
  • Болката се влошава при продължително седене върху твърди повърхности или веднага след изправяне
  • Седящо положение облекчава, като се навеждате напред
  • Дефекацията може да е трудна
  • Жените изпитват дискомфорт по време на полов акт

Причини за болка в опашната кост

Болка, излъчвана от опашната кост и сакрумаБолка, излъчваща се към опашната кост
  • Травми - сублуксация и дислокация, фрактура
  • кисти
  • Туморите
  • прекалена пълнота
  • Болка без ясна причина
  • Заболявания на ректума и околните тъкани (хемороиди, тумори)
  • Синдром на Piriformis
  • Заболявания на женските полови органи (ендометриоза)
  • Промени в лумбосакралния гръбначен стълб

Болка, излъчвана от опашната кост и сакрума

нараняване

Травмата е една от най-честите причини за болка в областта на опашната кост. Има няколко механизма на нараняване, които могат да причинят coccygodynia:

  • Падане на опашната кост, докато седите
  • Директен удар в опашната кост (например при контактни спортове)
  • Контузия при раждане
  • Хронични ефекти върху опашната кост (колоездачи, ездачи)

Значителен период от време може да премине от падане или удар до появата на първите болезнени усещания в опашната кост, така че връзката между оплакванията и травмите често остава неразпозната. Счупване на опашната кост възниква главно при удара в областта му. Но сублуксацията често се случва по време на раждане. В нормална ситуация, когато бебето преминава през родовия канал, опашната кост „се движи назад“ малко, разширявайки изхода от таза. В някои ситуации (тесен таз, голям плод, бърз труд) опашната кост може да надхвърли възможностите си. В резултат на това опашната кост става хипермобилна, причинявайки болка при седене и изправяне.

За разлика от горните причини, болката в опашната кост по време на бременност често има физиологичен характер. При жени в положение всички връзки са в състояние на максимално натоварване, което причинява болка. Просто трябва да издържите това състояние. Въпреки че не трябва да забравяме, че по време на бременност могат да се появят хемороиди, тумори и кисти..

Пилонидална болест

Пилонидална болест (пилонидална киста, епителен кокцигеален проход) е процес, който започва в космения фоликул на кожата на гърба (в областта на опашната кост). Косата, проникваща под кожата, образува проход за бактерии. В резултат на това се развиват кисти, които могат да избухнат навън с гной през фистулозните дупки и да причинят много неприятности. Въпреки че асимптоматичните епителни проходи са често срещани, те са инцидентни.

Смята се, че има наследствено предразположение към образуването на пилонидални кисти. Освен това затлъстяването, заседналият начин на живот, изобилният растеж на косата и недостатъчната хигиена също са рискови фактори. Това заболяване има друго име: джип заболяване. Смята се, че американските войници, шофиращи извън пътя с джипове, често се оплакват от открити абсцеси.

Симптоми на пилонидална болест:

  • Болезненост в областта на кистата, понякога нетърпима
  • Подуване и зачервяване на кожата над възпалената област
  • Видими дупки и проходи, когато гной пробива фистулата
  • Понякога - покачване на температурата

За да се потвърди диагнозата, се извършва рентгеново и ултразвуково изследване, понякога се взема проба на изпускане от фистулата. Основното лечение на гнойни епителни проходи е хирургично. Ако се открият много фистулни проходи, тогава в тях се инжектира багрило преди операцията, за да не се пропусне нищо. Всички кисти и пасажи се изрязват, върху раната се полага превръзка. При необходимост се предписват антибиотици. Характерна особеност на пилонидалната болест е тенденцията към рецидив. Но най-често, след правилно извършена операция, болестта отстъпва..

Тумори на сакрококцигеалния регион

По-често от другите тератоми - тумори от зародишни клетки се появяват в областта на опашната кост и сакрума. Обикновено тези тератоми са доброкачествени и могат да съдържат всякакви тъкани, включително коса и нокти. Феталните тумори се срещат по-често при деца и повечето случаи се диагностицират преди раждането чрез ултразвук. Но понякога тератомите не се чувстват до зряла възраст. Когато туморът стане заразен или злокачествен, могат да се появят симптоми, включително болка, подуване, зачервяване на кожата и усещане за чуждо тяло в областта на опашната кост. Доброкачествените тератоми се лекуват своевременно, злокачествените изискват агресивна химиотерапия и имат съмнителна прогноза.

Метастазите на тумори от други органи и тъкани често навлизат в сакрума и опашната кост. Ракът на червата, шийката на матката, ендометриума, яйчниците и пикочния мехур метастазира в костта. При метастатичните лезии има някои характеристики:

  • в миналото е имало факт рак (но не винаги)
  • по-често метастазите се появяват едновременно с растежа на първоначалния тумор
  • такава болка е слабо контролирана от нестероидни противовъзпалителни
  • метастазите в гръбначния стълб причиняват разрушаването му, което води до патологични фрактури
  • появата на слабост, загуба на тегло и нискостепенна треска.

прекалена пълнота

Затлъстяването, при което индексът на телесната маса при жените надвишава 27,4, а при мъжете - 29,4, е мощен фактор за появата на кокцигодиния. Наднорменото тегло води до неправилно положение на таза в седнало положение, което от своя страна води до сублуксация на опашната кост.

Идиопатична болка

Истинската coccygodynia често е точно болка без ясна причина. Такива симптоми се появяват внезапно, а понякога също така изведнъж изчезват. Въпреки че в някои случаи болката е хронична. На такива хора се препоръчва да се подлагат на превантивна физиотерапия и облекчават обострянията с лекарства за болка..

Болка, излъчваща се в областта на опашната кост

хемороиди

Хемороидите са разширени вени, разположени в долната част на ректума. Разделя се на външна и вътрешна, в зависимост от дълбочината. При определени хора има предразположение към това заболяване. Ако тригерите ги засегнат, хемороидите дават да се почувстват. Тези фактори включват бременност, диета с ниско съдържание на фибри, хроничен запек или диария.

Типичните оплаквания от хемороиди са кървене от ануса и сърбеж. Но в някои ситуации може да се появи мъчителна болка. Често се свързва с хемороидална тромбоза на вените. Изпаднал и прищипан венозен възел се запушва с кръв, в резултат на което може да умре и много силно кървене. Ето защо, ако болката в областта на опашната кост и ректума се е увеличила драстично и е придружена и от отделяне на голямо количество кръв, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Придружителят на хемороидите често се напуква в близост до ануса. Те също могат да бъдат неприятни и болезнени, особено по време на движение на червата. Следователно, преглед от проктолог, използващ ректоскопия, често е необходим за хора, които се оплакват от болка в областта на опашната кост. Спазването на лек режим по време на обостряния и хирургично лечение може да освободи такива пациенти от дискомфорт.

Туморите

Ракът на ректума може да се скрие зад много маски, включително болка в опашната кост. Ако туморът расте вътре в чревния лумен, тогава кървенето и трудностите с дефекацията излизат на преден план. Но в някои случаи туморът започва да расте навън. Тогава тя покрива ректума, може да се премести в пикочния мехур, стената на матката при жените, сакрума и опашната кост. В същото време са засегнати многобройни нервни пътища, възниква силна болка.

"Червени знамена" от злокачествени новообразувания

  • Болките се грижат по природа, мъчат предимно през нощта
  • През последните шест месеца се отчита недиетична загуба на тегло
  • Ректалното кървене съдържа съсиреци и парчета тъкан
  • Болката вляво от опашната кост не зависи от промяната в стойката
  • Заболяването е придружено от слабост и висока температура до субфебрилни числа
  • Преди се лекуваше за рак на червата

Тези точки не означават задължителен злокачествен процес, но изискват специално внимание от страна на лекаря. Прочетете повече за симптомите и диагнозата рак на ректума.

Синдром на Piriformis

Синдромът на Piriformis е болка в областта на седалищния нерв, свързана със спазъм в мускула на piriformis. Възниква в резултат на травма, анатомични особености на мускула, след необичайна физическа активност или със кривина на гръбначния стълб. Спазматичният мускул притиска нерва, който в резултат може да се възпали.

Оплаквания със симптом на piriformis:

  • болка или пареща болка в краката
  • фокусът на болката е в средата на задните части
  • разпространение на болка по външната част на подбедрицата
  • болката се излъчва към областта на слабините и костите

Синдромът на Piriformis е рядка диагноза. Това може да бъде потвърдено само чрез провеждане на новокаинова блокада в областта на този мускул. Ако болката отшуми, тогава причината е именно в спазма и компресията на седалищния нерв. В допълнение, тази блокада е и медицинска процедура. Друг начин е да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (низ, диклофенак) и мускулни релаксанти.

Ендометриозата

Ендометриозата е въвеждането на клетки от вътрешната лигавица на матката в други тъкани и органи. Най-повърхностният слой на тази мембрана (функционален ендометриум) се отхвърля месечно и напуска вагината под формата на менструация. Ако клетките на ендометриума се появят в стената на матката, в шийката на матката, яйчниците или други органи, тогава те продължават да "менструират". Именно отделянето на кръв причинява болезнени усещания при ендометриоза..

Болката в областта на опашната кост при жените често се появява, ако се образуват огнища в областта на маточно-сакралните връзки, ректума или задната част на матката. Характеристика на такава болка е появата или усилването преди менструацията и отслабването на симптомите след нея.

Ендометриозата се диагностицира с помощта на ултразвук. Ако синдромът на болката е много силен, тогава те често прибягват до лапароскопска хирургия. С помощта на специална камера можете да откриете най-големите огнища и да ги "изгорите". Не твърде интензивната болка може да бъде намалена чрез прием на орални контрацептиви. Понякога се предписват други хормонални лекарства.

В допълнение, при аднексит (възпаление на придатъците на матката), освен болка вдясно или вляво, понякога болката се излъчва в ректума. А също и болката в опашната кост може да бъде първият признак за прекратяване на извънматочна бременност, когато кръвта се натрупва в пространството на Дъглас (болката е локализирана под опашната кост).

Болести на лумбосакралния гръбначен стълб

Гръбначният стълб в лумбалната област изпитва огромен стрес, поради което почти всички хора над 40 години имат поне остеохондроза в този отдел. Освен това интервертебралната херния, спондилолистезата и различни степени на кривина са често срещани диагнози. Ако нервните корени участват в процеса, тогава възниква така нареченият радикуларен синдром:

  • болка в крака, по-често в подбедрицата
  • повтаряща се болка в долната част на гърба и опашната кост
  • дискомфортът се разпространява в слабините и ректума
  • успоредно с болката може да има изтръпване и парене

Спиналните заболявания се диагностицират с помощта на ЯМР. Ако се открият големи хернии и други промени, които са опасни за здравето, тогава се извършва операция. Но най-често синдромът на болката може да бъде намален консервативно. За това в острия период се използва анестезия (ибупрофен, нис и други нестероидни противовъзпалителни средства), щадящ режим, въвеждане на анестетик в лумбалния гръбначен стълб (епидурална анестезия). Тъй като болката отшумява, се предписват физиотерапия, плуване в басейна и масаж.

Основните видове болка в опашната кост

Естеството на болкатаДруги симптомиДиагностични методи
CoccygodyniaСилна болка в опашката при седене или повдигане от столУсещане за тежест в областта на опашната костПреглед, дигитален преглед през ректума
Контузия на опашкатаБолка с различна интензивност след падане, удари или труден труд
  • натъртване над опашната кост
  • симптоми на кокцигодиния
Рентген, ЯМР, дигитален ректален преглед
Пилонидална кистаБолка в областта на абсцес или фистула, която често е "спукване"
  • подуване на кожата, която е зачервена и гореща на пипане
  • изпускане на гной над опашната кост през фистулозните дупки
  • покачване на температурата
Преглед, ултразвук, оцветяване на всички фистулни проходи по време на операцията
Тумори на сакрума и опашната костРязка или болка в болката, често през нощта, слабо облекчаваща се от НСПВС
  • видима маса под кожата над опашната кост
  • загуба на тегло, треска и слабост
  • рецидив на злокачествен тумор от друго място
Преглед, ултразвук, ЯМР и КТ, остеосцинтиграфия
хемороидиС тромбоза - остра, силна болка в опашната кост и ректума
  • изпускане на скарлатина по време на движенията на червата
  • сърбеж на кожата в близост до аналната област
  • пролапсани хемороиди
Инспекция, ректоскопия
ЕндометриозатаХронична тазова болка, която се влошава преди и по време на менструациятакогато се комбинира с ендометриоза на шийката на матката - кървене преди менструацияПреглед, ултразвук, вагинален преглед, диагностична рапароскопия
Синдром на PiriformisБолката в долната част на опашната кост се излъчва, източникът на болка е в средата на дупето, разпространява се надолу по крака
  • болезненост при повдигане и отвличане на огънатия крак
  • болка в опашната кост и крака се влошава с неравномерно натоварване на гръбначния стълб
  • често - болка през нощта
Преглед, диагностична новокаинова блокада

Диагностика на болка в опашната кост

палпация

За да определи точния източник на болка, лекарят на първо място ще извърши палпация, тоест изследва проблемната зона с ръце. При външно палпиране натискът върху опашната кост ще доведе до появата или усилването на болката. Може да бъде неприятно докосване в областта на 5-6 см около опашната кост.

Пробирането на опашната кост през ректума също е доста информативно. В същото време е възможно да се оцени подвижността на ставите, както и да се изключат туморни образувания в ректума и вагината..

Рентгенов

Рентгеновите лъчи на сакрококцигеалния регион могат да помогнат да се идентифицират свежи или дългогодишни наранявания, довели до болка. Много често костта на опашката на конкретен човек има функции, които по никакъв начин не са свързани с болката. Следователно, рентгеновите резултати не гарантират точна диагноза..

ЯМР, ултразвук

  • Обикновено при извършване на ЯМР на лумбосакралната област опашната кост не се обръща внимание. Основната задача на това изследване е да се изключи патология на гръбначния стълб в долната част на гърба. Например големи херниални изпъкналости, които могат да причинят болка, която се излъчва към опашната кост.
  • В допълнение, ЯМР на тазовите органи може да изключи заболявания на пикочния мехур и женските полови органи, които могат да доведат до болка..
  • Ултразвук на коремните органи (за изключване на туморни и възпалителни заболявания)
  • Сцинтиграфия на костите (ако се подозира метастази) - въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото, последвано от регистрация на тяхното лъчение.

лечение

Лечението на болката в опашната кост зависи от основната причина. Възпалителните заболявания изискват антибиотична терапия. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори изискват операция и химиотерапия. Дислокацията и фрактурите на опашната кост обикновено изискват наблюдение, понякога ректално намаляване или операция. Ако, като се изключат други диагнози, се прави кокцигодиния, тогава стандартният набор от мерки включва:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)

Симптоматичното управление на болката помага да се поддържа нормално качество на живот. Голямо разнообразие от НСПВС се продава в аптеките, най-често срещаните от тях са ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (вижте мехлеми за болки в гърба). Всички те имат сходни странични ефекти в една или друга степен. Основният е рискът от стомашно-чревни язви. Следователно нестероидните противовъзпалителни средства не трябва да се приемат по-дълго от 5 дни и дневната доза, посочена на опаковката, не трябва да бъде превишавана..

слабителни

Отиването до тоалетната при пациент с кокцигодиния се превръща в мъчение. Напрежението води до повишен дискомфорт. Страхът от болка причинява "психологически запек." Резултатът е порочен кръг. Следователно, понякога се налага да използвате слабителни (за предпочитане билкови), които ще улеснят акта на дефекация.

Локална анестетична инжекция

Ако обезболяващи хапчета не помогнат, тогава местните анестетици се инжектират в областта на опашната кост. Това е леко болезнена процедура, която ви позволява да облекчите спазма на околните тъкани. В резултат кокцигодиния може напълно да изчезне.

Използване на специални възглавници

В аптеките и ортопедичните салони се продават възглавници във формата на клин или поничка. Тяхната същност е разтоварването на зоната на опашната кост и липсата на контакт с твърда повърхност. При истинската коцигодиния този метод също се счита за предотвратяване на рецидив..

Физиотерапия

Всички физически ефекти могат да се извършват само след изключване на остър възпалителен процес. Те използват лазер, ултравиолетово, магнитно лечение, парафинови приложения и дарсонвализация. Това е особено полезно за пациенти с хронична болка, при които спазъмът на мускулите около опашната кост пречи на възстановяването.

Премахване на опашната кост

Кокцикотомия (отстраняване на опашната кост) се използва в много редки случаи. Само непоносимата болка, понижаването на качеството на живот и липсата на ефект от други методи принуждават хирурзите да се подлагат на операция. Факт е, че следоперативният период е свързан с инфекциозни усложнения. Следователно кокцикотомията е последната от всички възможни методи..

Домашно облекчаване на болката

След потвърдена диагноза кокцигодиния, лекарят обикновено препоръчва спазването на прости правила, които ще помогнат за контролиране на болката в опашната кост..

  • Ограничаване на времето, прекарано в седнало положение
  • Когато са принудени да седят, е необходимо да се използват специални възглавници - "понички"
  • При силен болков синдром могат да се използват НСПВС (ибупрофен и други), но не повече от 5 дни
  • Ядене на храни с високо съдържание на фибри (за предотвратяване на запек).

Въпроси, зададени от лекаря

Преди да посетите лекар, си струва да разгледате отговорите на някои често срещани въпроси, които могат да помогнат при поставянето на правилната диагноза..

  • Къде точно се усеща болката? (точка, област или общо усещане)
  • Каква е интензивността на болката по десетобална скала?
  • Кога се появи болката за първи път? Свързано ли е с падане или операция?
  • Какви фактори влошават болката или я причиняват? (седене, ставане, ходене, полов акт, дефекация и други)
  • Колко минути можете да седнете преди появата на непоносима болка и желанието да станете?
  • Имаше ли опит с използването на специални възглавници?
  • Каква е реакцията на хапчета за болка и други лекарства?
  • Имаше ли кръв в изпражненията, трудности при дефекация?
  • Имате ли затруднения с уринирането? Уринарна инконтиненция?
  • Имате гинекологични проблеми?
  • Кога беше последното раждане? Как са действали?
  • Има ли болка или дискомфорт в краката?
  • Има ли драматична промяна в телесното тегло наскоро?
  • Имало ли е рак в миналото??

Когато трябва спешно да видите лекар?

  • Ако болката е придружена от висока температура
  • Ако има кървене от ректума
  • Ако болката се натрупва и не се облекчава от обезболяващи
  • Ако в областта на опашната кост се виждат фистули с гноен секрет или подута червена гореща кожа
  • Ако има история на рак

Прогноза за болка в опашната кост

Развитието на синдрома на болката директно зависи от неговата причина. При правилно лечение дори злокачествените процеси могат да завършат благоприятно. И без терапия, обикновената посттравматична болка може да стане хронична, да влоши работата и качеството на живот. Следователно, за благоприятна прогноза са необходими два компонента: правилна диагноза и навременно лечение..


За Повече Информация Относно Бурсит