Причини за болка в областта на опашната кост при седене, изправяне, диагностика и лечение

Болката в опашната кост е доста рядка. Той представлява около 1% от всички проблеми с гръбначния стълб. Болката може да причини лек дискомфорт или напълно да наруши нормалния ход на живота. Освен това, той често отминава сам и без последствия, а понякога служи като тревожен сигнал за сериозни състояния. Ето защо, ако болката се появи в областта на опашната кост, тогава е необходимо да посетите терапевт, ортопед травматолог или невролог.

Какво е опашната кост?

Костта на опашката е последната част от нашия гръбначен стълб. Той е прикрепен към сакрума от полуподвижна става и всъщност е рудимент. Тоест при животните това е костта, отговорна за движението на опашката. Човекът няма опашка, но опашката остава.

Тази кост се състои от няколко каудални прешлени, които анатомите не отделят, смятайки опашната кост за едно цяло. По своята форма тя повтаря сакрума, образувайки купата на човешкия таз. Има 4 вида кокцигеална конфигурация, различаващи се по посока и ъгъл между опашната кост и сакрума. Смята се, че повечето случаи на идиопатична (т.е. възникваща без видима причина) болка се среща при тип 4.

Въпреки рудиментарния си произход, опашната кост има редица важни функции. Към него са прикрепени много от мускулите, връзките и сухожилията, които образуват тазовото дъно и поддържат вътрешните ни органи. Освен това, в седнало положение, теглото на човек се разпределя точно върху костите на опашката и ишиалните кости..

Какво е coccygodynia?

Конфигурация на Coccyx - 4 вида

Кокциксова болка (coccygodynia) обикновено се появява след 40 години и жените се оплакват от нея много по-често от мъжете. Този синдром има характерни особености:

  • Болката е локализирана на конкретно място: между задните части, точно над ануса, или директно в него.
  • Докосването на областта на опашната кост е осезаемо или болезнено
  • Болката се влошава при продължително седене върху твърди повърхности или веднага след изправяне
  • Седящо положение облекчава, като се навеждате напред
  • Дефекацията може да е трудна
  • Жените изпитват дискомфорт по време на полов акт

Причини за болка в опашната кост

Болка, излъчвана от опашната кост и сакрумаБолка, излъчваща се към опашната кост
  • Травми - сублуксация и дислокация, фрактура
  • кисти
  • Туморите
  • прекалена пълнота
  • Болка без ясна причина
  • Заболявания на ректума и околните тъкани (хемороиди, тумори)
  • Синдром на Piriformis
  • Заболявания на женските полови органи (ендометриоза)
  • Промени в лумбосакралния гръбначен стълб

Болка, излъчвана от опашната кост и сакрума

нараняване

Травмата е една от най-честите причини за болка в областта на опашната кост. Има няколко механизма на нараняване, които могат да причинят coccygodynia:

  • Падане на опашната кост, докато седите
  • Директен удар в опашната кост (например при контактни спортове)
  • Контузия при раждане
  • Хронични ефекти върху опашната кост (колоездачи, ездачи)

Значителен период от време може да премине от падане или удар до появата на първите болезнени усещания в опашната кост, така че връзката между оплакванията и травмите често остава неразпозната. Счупване на опашната кост възниква главно при удара в областта му. Но сублуксацията често се случва по време на раждане. В нормална ситуация, когато бебето преминава през родовия канал, опашната кост „се движи назад“ малко, разширявайки изхода от таза. В някои ситуации (тесен таз, голям плод, бърз труд) опашната кост може да надхвърли възможностите си. В резултат на това опашната кост става хипермобилна, причинявайки болка при седене и изправяне.

За разлика от горните причини, болката в опашната кост по време на бременност често има физиологичен характер. При жени в положение всички връзки са в състояние на максимално натоварване, което причинява болка. Просто трябва да издържите това състояние. Въпреки че не трябва да забравяме, че по време на бременност могат да се появят хемороиди, тумори и кисти..

Пилонидална болест

Пилонидална болест (пилонидална киста, епителен кокцигеален проход) е процес, който започва в космения фоликул на кожата на гърба (в областта на опашната кост). Косата, проникваща под кожата, образува проход за бактерии. В резултат на това се развиват кисти, които могат да избухнат навън с гной през фистулозните дупки и да причинят много неприятности. Въпреки че асимптоматичните епителни проходи са често срещани, те са инцидентни.

Смята се, че има наследствено предразположение към образуването на пилонидални кисти. Освен това затлъстяването, заседналият начин на живот, изобилният растеж на косата и недостатъчната хигиена също са рискови фактори. Това заболяване има друго име: джип заболяване. Смята се, че американските войници, шофиращи извън пътя с джипове, често се оплакват от открити абсцеси.

Симптоми на пилонидална болест:

  • Болезненост в областта на кистата, понякога нетърпима
  • Подуване и зачервяване на кожата над възпалената област
  • Видими дупки и проходи, когато гной пробива фистулата
  • Понякога - покачване на температурата

За да се потвърди диагнозата, се извършва рентгеново и ултразвуково изследване, понякога се взема проба на изпускане от фистулата. Основното лечение на гнойни епителни проходи е хирургично. Ако се открият много фистулни проходи, тогава в тях се инжектира багрило преди операцията, за да не се пропусне нищо. Всички кисти и пасажи се изрязват, върху раната се полага превръзка. При необходимост се предписват антибиотици. Характерна особеност на пилонидалната болест е тенденцията към рецидив. Но най-често, след правилно извършена операция, болестта отстъпва..

Тумори на сакрококцигеалния регион

По-често от другите тератоми - тумори от зародишни клетки се появяват в областта на опашната кост и сакрума. Обикновено тези тератоми са доброкачествени и могат да съдържат всякакви тъкани, включително коса и нокти. Феталните тумори се срещат по-често при деца и повечето случаи се диагностицират преди раждането чрез ултразвук. Но понякога тератомите не се чувстват до зряла възраст. Когато туморът стане заразен или злокачествен, могат да се появят симптоми, включително болка, подуване, зачервяване на кожата и усещане за чуждо тяло в областта на опашната кост. Доброкачествените тератоми се лекуват своевременно, злокачествените изискват агресивна химиотерапия и имат съмнителна прогноза.

Метастазите на тумори от други органи и тъкани често навлизат в сакрума и опашната кост. Ракът на червата, шийката на матката, ендометриума, яйчниците и пикочния мехур метастазира в костта. При метастатичните лезии има някои характеристики:

  • в миналото е имало факт рак (но не винаги)
  • по-често метастазите се появяват едновременно с растежа на първоначалния тумор
  • такава болка е слабо контролирана от нестероидни противовъзпалителни
  • метастазите в гръбначния стълб причиняват разрушаването му, което води до патологични фрактури
  • появата на слабост, загуба на тегло и нискостепенна треска.

прекалена пълнота

Затлъстяването, при което индексът на телесната маса при жените надвишава 27,4, а при мъжете - 29,4, е мощен фактор за появата на кокцигодиния. Наднорменото тегло води до неправилно положение на таза в седнало положение, което от своя страна води до сублуксация на опашната кост.

Идиопатична болка

Истинската coccygodynia често е точно болка без ясна причина. Такива симптоми се появяват внезапно, а понякога също така изведнъж изчезват. Въпреки че в някои случаи болката е хронична. На такива хора се препоръчва да се подлагат на превантивна физиотерапия и облекчават обострянията с лекарства за болка..

Болка, излъчваща се в областта на опашната кост

хемороиди

Хемороидите са разширени вени, разположени в долната част на ректума. Разделя се на външна и вътрешна, в зависимост от дълбочината. При определени хора има предразположение към това заболяване. Ако тригерите ги засегнат, хемороидите дават да се почувстват. Тези фактори включват бременност, диета с ниско съдържание на фибри, хроничен запек или диария.

Типичните оплаквания от хемороиди са кървене от ануса и сърбеж. Но в някои ситуации може да се появи мъчителна болка. Често се свързва с хемороидална тромбоза на вените. Изпаднал и прищипан венозен възел се запушва с кръв, в резултат на което може да умре и много силно кървене. Ето защо, ако болката в областта на опашната кост и ректума се е увеличила драстично и е придружена и от отделяне на голямо количество кръв, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Придружителят на хемороидите често се напуква в близост до ануса. Те също могат да бъдат неприятни и болезнени, особено по време на движение на червата. Следователно, преглед от проктолог, използващ ректоскопия, често е необходим за хора, които се оплакват от болка в областта на опашната кост. Спазването на лек режим по време на обостряния и хирургично лечение може да освободи такива пациенти от дискомфорт.

Туморите

Ракът на ректума може да се скрие зад много маски, включително болка в опашната кост. Ако туморът расте вътре в чревния лумен, тогава кървенето и трудностите с дефекацията излизат на преден план. Но в някои случаи туморът започва да расте навън. Тогава тя покрива ректума, може да се премести в пикочния мехур, стената на матката при жените, сакрума и опашната кост. В същото време са засегнати многобройни нервни пътища, възниква силна болка.

"Червени знамена" от злокачествени новообразувания

  • Болките се грижат по природа, мъчат предимно през нощта
  • През последните шест месеца се отчита недиетична загуба на тегло
  • Ректалното кървене съдържа съсиреци и парчета тъкан
  • Болката вляво от опашната кост не зависи от промяната в стойката
  • Заболяването е придружено от слабост и висока температура до субфебрилни числа
  • Преди се лекуваше за рак на червата

Тези точки не означават задължителен злокачествен процес, но изискват специално внимание от страна на лекаря. Прочетете повече за симптомите и диагнозата рак на ректума.

Синдром на Piriformis

Синдромът на Piriformis е болка в областта на седалищния нерв, свързана със спазъм в мускула на piriformis. Възниква в резултат на травма, анатомични особености на мускула, след необичайна физическа активност или със кривина на гръбначния стълб. Спазматичният мускул притиска нерва, който в резултат може да се възпали.

Оплаквания със симптом на piriformis:

  • болка или пареща болка в краката
  • фокусът на болката е в средата на задните части
  • разпространение на болка по външната част на подбедрицата
  • болката се излъчва към областта на слабините и костите

Синдромът на Piriformis е рядка диагноза. Това може да бъде потвърдено само чрез провеждане на новокаинова блокада в областта на този мускул. Ако болката отшуми, тогава причината е именно в спазма и компресията на седалищния нерв. В допълнение, тази блокада е и медицинска процедура. Друг начин е да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (низ, диклофенак) и мускулни релаксанти.

Ендометриозата

Ендометриозата е въвеждането на клетки от вътрешната лигавица на матката в други тъкани и органи. Най-повърхностният слой на тази мембрана (функционален ендометриум) се отхвърля месечно и напуска вагината под формата на менструация. Ако клетките на ендометриума се появят в стената на матката, в шийката на матката, яйчниците или други органи, тогава те продължават да "менструират". Именно отделянето на кръв причинява болезнени усещания при ендометриоза..

Болката в областта на опашната кост при жените често се появява, ако се образуват огнища в областта на маточно-сакралните връзки, ректума или задната част на матката. Характеристика на такава болка е появата или усилването преди менструацията и отслабването на симптомите след нея.

Ендометриозата се диагностицира с помощта на ултразвук. Ако синдромът на болката е много силен, тогава те често прибягват до лапароскопска хирургия. С помощта на специална камера можете да откриете най-големите огнища и да ги "изгорите". Не твърде интензивната болка може да бъде намалена чрез прием на орални контрацептиви. Понякога се предписват други хормонални лекарства.

В допълнение, при аднексит (възпаление на придатъците на матката), освен болка вдясно или вляво, понякога болката се излъчва в ректума. А също и болката в опашната кост може да бъде първият признак за прекратяване на извънматочна бременност, когато кръвта се натрупва в пространството на Дъглас (болката е локализирана под опашната кост).

Болести на лумбосакралния гръбначен стълб

Гръбначният стълб в лумбалната област изпитва огромен стрес, поради което почти всички хора над 40 години имат поне остеохондроза в този отдел. Освен това интервертебралната херния, спондилолистезата и различни степени на кривина са често срещани диагнози. Ако нервните корени участват в процеса, тогава възниква така нареченият радикуларен синдром:

  • болка в крака, по-често в подбедрицата
  • повтаряща се болка в долната част на гърба и опашната кост
  • дискомфортът се разпространява в слабините и ректума
  • успоредно с болката може да има изтръпване и парене

Спиналните заболявания се диагностицират с помощта на ЯМР. Ако се открият големи хернии и други промени, които са опасни за здравето, тогава се извършва операция. Но най-често синдромът на болката може да бъде намален консервативно. За това в острия период се използва анестезия (ибупрофен, нис и други нестероидни противовъзпалителни средства), щадящ режим, въвеждане на анестетик в лумбалния гръбначен стълб (епидурална анестезия). Тъй като болката отшумява, се предписват физиотерапия, плуване в басейна и масаж.

Основните видове болка в опашната кост

Естеството на болкатаДруги симптомиДиагностични методи
CoccygodyniaСилна болка в опашката при седене или повдигане от столУсещане за тежест в областта на опашната костПреглед, дигитален преглед през ректума
Контузия на опашкатаБолка с различна интензивност след падане, удари или труден труд
  • натъртване над опашната кост
  • симптоми на кокцигодиния
Рентген, ЯМР, дигитален ректален преглед
Пилонидална кистаБолка в областта на абсцес или фистула, която често е "спукване"
  • подуване на кожата, която е зачервена и гореща на пипане
  • изпускане на гной над опашната кост през фистулозните дупки
  • покачване на температурата
Преглед, ултразвук, оцветяване на всички фистулни проходи по време на операцията
Тумори на сакрума и опашната костРязка или болка в болката, често през нощта, слабо облекчаваща се от НСПВС
  • видима маса под кожата над опашната кост
  • загуба на тегло, треска и слабост
  • рецидив на злокачествен тумор от друго място
Преглед, ултразвук, ЯМР и КТ, остеосцинтиграфия
хемороидиС тромбоза - остра, силна болка в опашната кост и ректума
  • изпускане на скарлатина по време на движенията на червата
  • сърбеж на кожата в близост до аналната област
  • пролапсани хемороиди
Инспекция, ректоскопия
ЕндометриозатаХронична тазова болка, която се влошава преди и по време на менструациятакогато се комбинира с ендометриоза на шийката на матката - кървене преди менструацияПреглед, ултразвук, вагинален преглед, диагностична рапароскопия
Синдром на PiriformisБолката в долната част на опашната кост се излъчва, източникът на болка е в средата на дупето, разпространява се надолу по крака
  • болезненост при повдигане и отвличане на огънатия крак
  • болка в опашната кост и крака се влошава с неравномерно натоварване на гръбначния стълб
  • често - болка през нощта
Преглед, диагностична новокаинова блокада

Диагностика на болка в опашната кост

палпация

За да определи точния източник на болка, лекарят на първо място ще извърши палпация, тоест изследва проблемната зона с ръце. При външно палпиране натискът върху опашната кост ще доведе до появата или усилването на болката. Може да бъде неприятно докосване в областта на 5-6 см около опашната кост.

Пробирането на опашната кост през ректума също е доста информативно. В същото време е възможно да се оцени подвижността на ставите, както и да се изключат туморни образувания в ректума и вагината..

Рентгенов

Рентгеновите лъчи на сакрококцигеалния регион могат да помогнат да се идентифицират свежи или дългогодишни наранявания, довели до болка. Много често костта на опашката на конкретен човек има функции, които по никакъв начин не са свързани с болката. Следователно, рентгеновите резултати не гарантират точна диагноза..

ЯМР, ултразвук

  • Обикновено при извършване на ЯМР на лумбосакралната област опашната кост не се обръща внимание. Основната задача на това изследване е да се изключи патология на гръбначния стълб в долната част на гърба. Например големи херниални изпъкналости, които могат да причинят болка, която се излъчва към опашната кост.
  • В допълнение, ЯМР на тазовите органи може да изключи заболявания на пикочния мехур и женските полови органи, които могат да доведат до болка..
  • Ултразвук на коремните органи (за изключване на туморни и възпалителни заболявания)
  • Сцинтиграфия на костите (ако се подозира метастази) - въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото, последвано от регистрация на тяхното лъчение.

лечение

Лечението на болката в опашната кост зависи от основната причина. Възпалителните заболявания изискват антибиотична терапия. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори изискват операция и химиотерапия. Дислокацията и фрактурите на опашната кост обикновено изискват наблюдение, понякога ректално намаляване или операция. Ако, като се изключат други диагнози, се прави кокцигодиния, тогава стандартният набор от мерки включва:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)

Симптоматичното управление на болката помага да се поддържа нормално качество на живот. Голямо разнообразие от НСПВС се продава в аптеките, най-често срещаните от тях са ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (вижте мехлеми за болки в гърба). Всички те имат сходни странични ефекти в една или друга степен. Основният е рискът от стомашно-чревни язви. Следователно нестероидните противовъзпалителни средства не трябва да се приемат по-дълго от 5 дни и дневната доза, посочена на опаковката, не трябва да бъде превишавана..

слабителни

Отиването до тоалетната при пациент с кокцигодиния се превръща в мъчение. Напрежението води до повишен дискомфорт. Страхът от болка причинява "психологически запек." Резултатът е порочен кръг. Следователно, понякога се налага да използвате слабителни (за предпочитане билкови), които ще улеснят акта на дефекация.

Локална анестетична инжекция

Ако обезболяващи хапчета не помогнат, тогава местните анестетици се инжектират в областта на опашната кост. Това е леко болезнена процедура, която ви позволява да облекчите спазма на околните тъкани. В резултат кокцигодиния може напълно да изчезне.

Използване на специални възглавници

В аптеките и ортопедичните салони се продават възглавници във формата на клин или поничка. Тяхната същност е разтоварването на зоната на опашната кост и липсата на контакт с твърда повърхност. При истинската коцигодиния този метод също се счита за предотвратяване на рецидив..

Физиотерапия

Всички физически ефекти могат да се извършват само след изключване на остър възпалителен процес. Те използват лазер, ултравиолетово, магнитно лечение, парафинови приложения и дарсонвализация. Това е особено полезно за пациенти с хронична болка, при които спазъмът на мускулите около опашната кост пречи на възстановяването.

Премахване на опашната кост

Кокцикотомия (отстраняване на опашната кост) се използва в много редки случаи. Само непоносимата болка, понижаването на качеството на живот и липсата на ефект от други методи принуждават хирурзите да се подлагат на операция. Факт е, че следоперативният период е свързан с инфекциозни усложнения. Следователно кокцикотомията е последната от всички възможни методи..

Домашно облекчаване на болката

След потвърдена диагноза кокцигодиния, лекарят обикновено препоръчва спазването на прости правила, които ще помогнат за контролиране на болката в опашната кост..

  • Ограничаване на времето, прекарано в седнало положение
  • Когато са принудени да седят, е необходимо да се използват специални възглавници - "понички"
  • При силен болков синдром могат да се използват НСПВС (ибупрофен и други), но не повече от 5 дни
  • Ядене на храни с високо съдържание на фибри (за предотвратяване на запек).

Въпроси, зададени от лекаря

Преди да посетите лекар, си струва да разгледате отговорите на някои често срещани въпроси, които могат да помогнат при поставянето на правилната диагноза..

  • Къде точно се усеща болката? (точка, област или общо усещане)
  • Каква е интензивността на болката по десетобална скала?
  • Кога се появи болката за първи път? Свързано ли е с падане или операция?
  • Какви фактори влошават болката или я причиняват? (седене, ставане, ходене, полов акт, дефекация и други)
  • Колко минути можете да седнете преди появата на непоносима болка и желанието да станете?
  • Имаше ли опит с използването на специални възглавници?
  • Каква е реакцията на хапчета за болка и други лекарства?
  • Имаше ли кръв в изпражненията, трудности при дефекация?
  • Имате ли затруднения с уринирането? Уринарна инконтиненция?
  • Имате гинекологични проблеми?
  • Кога беше последното раждане? Как са действали?
  • Има ли болка или дискомфорт в краката?
  • Има ли драматична промяна в телесното тегло наскоро?
  • Имало ли е рак в миналото??

Когато трябва спешно да видите лекар?

  • Ако болката е придружена от висока температура
  • Ако има кървене от ректума
  • Ако болката се натрупва и не се облекчава от обезболяващи
  • Ако в областта на опашната кост се виждат фистули с гноен секрет или подута червена гореща кожа
  • Ако има история на рак

Прогноза за болка в опашната кост

Развитието на синдрома на болката директно зависи от неговата причина. При правилно лечение дори злокачествените процеси могат да завършат благоприятно. И без терапия, обикновената посттравматична болка може да стане хронична, да влоши работата и качеството на живот. Следователно, за благоприятна прогноза са необходими два компонента: правилна диагноза и навременно лечение..

Болка в областта на опашната кост

Главна информация

Гърбът в областта на опашната кост боли човек доста рядко. Ако анализираме статистическите данни, тогава този проблем заема само 1% от всички патологии на гръбначния стълб. В същото време човек може да почувства едновременно лек дискомфорт и да отбележи, че го боли да седи и да се оплаква от влошаване на здравето и начина си на живот. Понякога опашната кост просто боли и с течение на времето това състояние отминава от само себе си. Но в някои случаи силната болка в областта на опашната кост при мъжете и жените показва развитието на сериозни състояния. Ето защо с такъв симптом е по-добре да отидете на лекар, за да определите дали причината за това състояние е сериозна..

Какво е опашната кост?

На първо място, трябва да разберете анатомията. Костта на опашката е онази част от гръбначния стълб, която я допълва. Като цяло опашната кост е рудимент, тъй като е прикрепена към сакрума чрез полуподвижна става. Тоест при животни тази кост определя движението на опашката. В процеса на еволюцията човек се отърва от опашката, но опашката му остана.

Къде е опашката на човек, снимка

Тази кост се образува от няколко каудални прешлени, но в анатомията опашната кост се счита за едно цяло. Той повтаря сакрума по своята форма и образува човешката тазова купа.

В анатомията на човека са дефинирани четири типа кокцигеална конфигурация, те се различават по ъгъла и посоката между опашната кост и сакрума. Общоприето е, че идиопатичната болка най-често се проявява при четвъртия тип.

Въпреки че опашната кост е от рудиментарен произход, нейните функции все още са важни. Към опашната кост са прикрепени редица мускули, сухожилия, връзки, които образуват тазовото дъно и поддържат вътрешните органи на човек. В седнало положение копът и ишиалните кости носят тежестта на човек.

Кокцигодиния - какво е това?

Това е името на болката в опашната кост, която най-често започва да притеснява човек след четиридесет години. Освен това болката в сакралния гръбначен стълб при жените се отбелязва много по-често. Кокцигодиния има редица характерни особености:

  • Болката е локализирана на конкретно място: малко над ануса, между задните части или вдясно в ануса.
  • Болката се засилва, когато човекът се изправи или след дълго време седи на твърда повърхност.
  • Ако докоснете опашната си кост, чувствате болка или дискомфорт.
  • Болката при седене става по-слабо изразена, ако се наведете напред.
  • Вероятно затруднено движение на червата.
  • Жените изпитват дискомфорт по време на полов акт.

Причини за болка в опашната кост

Ако човек има болки в опашната кост, причините за това проявление могат да бъдат свързани с много различни фактори. Защо тази област боли при мъжете и жените, можете да разберете, като анализирате болестите, от които човек страда..

Защо се появява болка, в областта на сакрума и опашната кост?

  • нараняване - дислокация и сублуксация, фрактура;
  • тумори;
  • кисти;
  • затлъстяване и наднормено тегло;
  • неидентифицирани причини за болка в опашната кост при жени и мъже.

Защо се появява болка, излъчваща се към опашната кост?

  • Поради заболявания на ректума, както и на околните тъкани - понякога отговорът на въпроса какво причинява опашката при жените и мъжете са хемороиди, тумори на ректума.
  • Синдромът на Piriformis може да причини тези симптоми.
  • Понякога гинеколог може да помогне да се определи защо костите на опашката при жените боли при седене, защото това може да е свързано със заболявания на женските полови органи, по-специално с ендометриоза.
  • Болка в сакрума и опашната кост се появява поради промени в лумбосакралния гръбначен стълб.

Болка в опашната кост и сакрума

нараняване

Най-често болката в сакралния гръбначен стълб се появява именно в резултат на нараняване. Няколко вида наранявания могат да провокират развитието на кокцигодиния:

  • ако човек падне на опашната кост в седнало положение;
  • след директен удар в областта на опашната кост;
  • поради травма при раждане - тази област често боли след раждане;
  • хроничен ефект върху опашната кост - това се случва с велосипедисти, тези, които се занимават с конна езда.

Определен период от време може да премине от времето, когато е получено нараняването, до развитието на болката. Затова много често не е възможно да се намери връзката между нараняване и оплаквания от болка..

Сублуксацията често се появява по време на раждането. Докато бебето преминава през родилния канал, опашната кост постепенно се измества и изходът от таза се разширява. Но при определени обстоятелства (ако тазът на жената е тесен и плодът е твърде голям или по време на бързи радове), опашната кост може да се премести твърде далеч. И поради факта, че тази част на гръбначния стълб става хипермобилна, болката се появява в опашната кост при жените. По правило дискомфортът в областта на сакрума се отбелязва при изправяне и седене.

Болката в тази област по време на бременност е свързана с физиологията. Докато една жена носи бебе, всичките й връзки са в състояние на силен стрес, което причинява болка. Тъй като това състояние не е свързано с развитието на кокциксова болест при жените, просто трябва да "изчакате" този период. Вярно е, че една жена не трябва да забравя за вероятността от развитие на други сериозни заболявания по време на бременност - това са кисти, тумори и хемороиди..

Пилонидална болест

Наричана още пилонидална киста или епителен кокцигеален канал, това заболяване започва в космения фоликул на кожата на гърба. Когато косата е вградена под кожата, тя създава проход за бактерии. В резултат на това постепенно се образуват кисти, които могат да излязат през фистулозните дупки с гной. Ако пукнатина се образува между дупето при възрастни, това носи много неудобства. Случва се обаче, че по време на преглед случайно се откриват епителни проходи, напълно безсимптомни.

Определя се наследствената склонност към появата на пилонидални кисти. Също така, вероятността от това заболяване се увеличава при хора, водещи заседнал живот, със затлъстяване, прекалено изобилен растеж на косата на тялото, липса на лична хигиена.

Как се проявява пилонидалната болест:

  • в областта на кистата се развива много силна болезненост;
  • когато гной пробива фистулите, се определят видими проходи и дупки;
  • има подуване и зачервяване над областта, която е възпалена;
  • в някои случаи температурата се повишава.

За да се потвърди тази диагноза, се предписват ултразвук и рентген, понякога е необходимо да се вземе проба от това, което е отделено от фистулата.

Ако епителният проход е нагноен, е необходимо хирургично лечение на този проблем. При голям брой фистулни пасажи в тях се инжектира багрило, така че да се открият всички пасажи. По време на операцията всички проходи и фистули се изрязват, след което се поставя превръзка. При необходимост се извършва лечение с антибиотици.

Въпреки това, дори след възстановяване, човек трябва да помни, че рецидивите на пилонидална болест не са рядкост. Но ако операцията се проведе правилно, най-вероятно, ще бъде възможно да се отървете от болестта завинаги..

Тумори в сакрума и опашната кост

В тази област могат да се появят тератоми, тумори, които се образуват от зародишни клетки. Като правило тератомите са доброкачествени по природа, могат да съдържат всякакви тъкани, включително ноктите и косата.

При малки деца често се откриват ембрионални тумори, а понякога те се определят още преди раждането чрез ултразвуково изследване.

В някои случаи обаче тератомите притесняват човек в зряла възраст. Ако туморът се инфектира или се дегенерира в злокачествен, тогава пациентът се притеснява от болка, появява се подуване и зачервяване, както и усещане за чуждо тяло в областта на костите на опашката.

Ако тератомата е доброкачествена, се практикува хирургично лечение. При злокачествени тумори се използва химиотерапия.

Често в опашната кост и сакрума се появяват метастази на тумори от други органи и тъкани - ендометриум, черва, шийка, пикочен мехур, яйчници.

Поражението на метастазите може да се определи по следните признаци:

  • в миналото човек е имал рак (не винаги);
  • болката, свързана с метастази, елиминира слабо след приемане на НСПВС;
  • най-често появата на метастази възниква, когато началната формация започне да расте;
  • ако в гръбначния стълб се появят метастази, това води до неговото унищожаване и в резултат се превръщат патологични фрактури;
  • притеснен от слабост, нискостепенна температура, човек губи тегло.

прекалена пълнота

При условие, че индексът на телесната маса при жените е повече от 27,4, при мъжете той надвишава 29,4, вероятността от развитие на кокцигодиния се увеличава значително. Поради твърде голямото тегло, тазът в седнало положение не е разположен правилно и това води до сублуксация на опашната кост. Поради това при затлъстяване често боли долната част на гърба и костта..

Идиопатична болка

Често кокцигодиния се развива по неясни причини. Случва се такива симптоми да се притесняват, а след това да изчезнат сами. В някои случаи болката става хронична. В този случай се предписват лекарства за облекчаване на болката, физиотерапия за профилактика.

Болка, която се излъчва към областта на опашната кост

Ако сакрумът боли, причините могат да бъдат свързани със заболявания, които не са свързани със състоянието на гръбначния стълб. Болезнени усещания могат да бъдат дадени в областта на сакрума и поради други заболявания. По-долу ще говорим за това, какво още може да е свързано с причините за болка в сакрума, в долната част на гърба при жени и мъже.

хемороиди

Това заболяване се свързва с разширени вени, които са разположени в долната част на ректума. В зависимост от дълбочината на развитие на процеса се определят вътрешни и външни хемороиди. Някои хора имат предразположение към развитието на хемороиди. Ако в живота им има фактори, които се задействат, тогава хемороидите започват активно да се развиват. Това са следните фактори:

  • период на бременност;
  • диета с недостатъчно фибри;
  • хронична диария или запек.

С хемороиди пациентът се притеснява от болка в ректума и глутеалната област, сърбеж в ануса, поява на кръв. Понякога болезнените усещания са много мъчителни. Това състояние възниква поради развитието на тромбоза на хемороидални вени. След като венозният възел изпадне, той се запушва с кръв. В такава ситуация този възел може да умре и силно кървене. Ето защо, ако в ануса не само сърбеж, но също така има силна болка и обилно кървене, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Често с хемороиди започват да се появяват пукнатини в ануса. В такава ситуация човек е принуден да търпи много неприятни прояви, особено по време на движение на червата..

Ето защо хората, които страдат от болка в опашната кост, често трябва да се консултират с проктолог и да се подложат на ректоскопия, за да установят истинската причина..

В периода на обостряне на хемороиди е важно да се спазва правилната диета. За да се отървете напълно от такива прояви, е показана хирургическа интервенция..

Туморите

С развитието на онкологично заболяване на ректума първоначално човек може да не подозира, че този процес е започнал в тялото му. Сигнал за това, наред с други неща, може да е болка в опашната кост. Ако туморът се развива вътре в чревния лумен, тогава основните му признаци ще бъдат кървене и затруднения с дефекация. Но растежът на тумора навън е възможен и когато засяга ректума, а може да се разпространи и в матката, пикочния мехур, сакрума, опашната кост. Тъй като туморът засяга нервните пътища, се развива силна болка. Развитието на онкологията може да се подозира в следните случаи:

  • най-силните болки притесняват през нощта, те имат гризещ се характер;
  • когато кръвта идва от ректума, в него се забелязват парчета тъкан и съсиреци;
  • има забележима загуба на тегло, докато човекът не се придържа към диетата;
  • притеснен от постоянна слабост, отбелязва се субфебрилна телесна температура;
  • независимо от позицията, боли отляво на опашната кост;
  • лицето преди това е получило терапия на рак на червата.

Ако се наблюдават горните симптоми и характеристики, това не означава, че в организма се развива злокачествено заболяване. Те обаче трябва да сигнализират и мотивират незабавно да се консултират с лекар..

Болести на лумбосакралния гръбначен стълб

Гръбначният стълб в лумбалната област и отдолу постоянно е подложен на много силни натоварвания. Затова след 40 години повечето хора развиват остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб и други заболявания..

Също така хората в зряла и напреднала възраст често се притесняват от: спондилолистеза, междуребрена херния, кривина на гръбначния стълб. Понякога болката в долната част на гръбначния стълб се причинява от кокцигеална херния - една от разновидностите на междупрешленните хернии.

Когато нервните корени участват в патологичните процеси, се развива радикуларен синдром, при който се отбелязват следните симптоми:

  • крак боли, най-често в подбедрицата;
  • от време на време се увеличава болката в опашната кост и долната част на гърба;
  • усещане за изтръпване и парене;
  • дискомфорт се усеща и около ректума и слабините.

За да диагностицирате заболявания на гръбначния стълб, трябва да направите ЯМР. При откриване на херния и други сериозни патологии се извършва хирургическа интервенция.

Но в повечето случаи консервативното лечение помага да се подобри състоянието. По време на обостряне на пациента се предписват анестетици - НСПВС, анестетици се инжектират в лумбалния гръбначен стълб. Когато острите прояви могат да бъдат спрени, се практикуват физиотерапия, масаж, плуване и медицинска гимнастика. Ако обаче боли опашната кост, лекарят трябва да каже как да се лекува това състояние у дома и пациентът трябва да действа стриктно според тази схема.

Синдром на Piriformis

Понякога отговорът на въпроса защо боли опашката, когато седите и изправяте, е, че човек развива синдром на пириформис. Това състояние се характеризира с болка в областта на седалищния нерв, която се развива в резултат на спазъм в областта на мускула на piriformis. Развива се поради претърпената травма, особеностите на анатомията на мускула, поради необичайни натоварвания с извит гръбначен стълб. Мускул, склонен към спазъм, притиска нерва и той може да се възпали. В този случай човек изпитва не само болка в опашната кост при седене и изправяне, но и други прояви:

  • болка или пареща болка в крака;
  • от външната страна на подбедрицата болезнеността се простира надолу;
  • фокус на болката - в средата на задните части;
  • дискомфорт в слабините и опашната кост.

Тази диагноза е сравнително рядка. Това се потвърждава от извършената новокаинова блокада в областта на този мускул. При условие, че болката отшумява след нея, може да се твърди, че причината й е била свързана със сгъстяването на седалищния нерв.

Именно блокадата е лечението на синдрома на piriformis. Също така се използват нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти.

Ендометриозата

С тази патология на женската репродуктивна система клетките на вътрешната лигавица на матката се въвеждат в други тъкани и органи..

Повърхностният слой на лигавицата на матката се отхвърля месечно и по време на менструацията излиза. Но ако поради патологията клетките на ендометриума се озовават в стената или шийката на матката или други органи, тогава възниква микробилене, което причинява болка при ендометриоза.

Ако такива огнища се появят в областта на задната стена на матката, ректума, маточно-сакралните връзки, жената може да бъде нарушена от дискомфорт и болезненост в опашната кост. По правило такива симптоми се засилват преди менструацията и отшумяват след тях..

Можете да определите това заболяване, като проведете ултразвуково сканиране. При инвалидизиращи симптоми се извършва лапароскопска хирургия. Понякога оралните контрацептиви или хормонални лекарства могат да помогнат за преодоляване на болката.

Също така болезнеността в ректалната област може да се прояви с възпаление на маточните придатъци (аднексит).

Също така при жените дискомфортът в опашната кост може да бъде първото доказателство за прекратяване на извънматочна бременност. В такава ситуация болката се локализира под опашната кост..

Основните видове болка в опашната кост

Така накратко обобщаваме всички причини за болка в опашната кост.

оцветяване на фистулни проходи по време на операцията.

болестКак се проявява болката?Какви други симптоми придружават?Диагностични методи
CoccygodyniaБоли зле при седене и изправяне.Усещане за тежест в областта на опашната кост.Преглед и дигитален преглед през ректума.
Контузия на опашкатаРазлична интензивност на болката след падане, удар, тежък трудНаличието на синина над опашната кост, прояви на coccygodynia.ЯМР, рентген, ректален преглед.
Тумори на опашната кост и сакрумаРазстроени от остри и болки в болката, често през нощта, те са слабо контролирани от употребата на НСПВС.
  • Определят се образувания под кожата в тази област;
  • човек губи тегло, притеснява се от слабост и треска;
  • рецидив на злокачествена неоплазма с друга локализация.
  • MRI;
  • Ултразвук;
  • CT;
  • osteoscintigraphy.
Пилонидална кистаБолезненост на мястото на абсцес или фистула, които имат "спукани" свойства.
  • Подуване;
  • зачервяване на кожата, гореща кожа;
  • повишаване на температурата;
  • появата на гнойно изхвърляне през фистулозните дупки.
хемороидиМного силна и остра болка при тромбоза.
  • Появата на скарлатина по време на движенията на червата;
  • пролапс на хемороиди;
  • сърбеж на кожата около ануса.
  • инспекция;
  • rectoscopy.
Синдром на PiriformisИзлъчващи болкови усещания в долната част на гръбначния стълб, болката се развива в средата на задните части и се разпространява надолу по крака.
  • Движейки се и огъвайки крака, човекът чувства болка;
  • тя се увеличава, ако има натоварване на гръбначния стълб;
  • притеснен през нощта.
Преглед, новокаинова блокада за диагноза.
ЕндометриозатаНарушава се от хронична тазова болка, която става по-интензивна преди и по време на менструацията.С ендометриоза на шийката на матката - намазващо кървене преди менструация.Преглед, лапароскопия, ултразвук, вагинално изследване.

Как се диагностицира болезнеността в опашната кост??

Ако боли опашната кост, към кой лекар да се обърнете, терапевтът или друг лекар ще ви каже. Във всеки случай ще бъдат необходими редица диагностични изследвания, които да помогнат за установяване на правилната диагноза. Ето защо можете да получите точен отговор на въпроса на кой лекар да отидете директно в клиниката, за което е важно своевременно да отидете на среща при специалист..

Редица методи се използват за диагностициране на заболявания, при които боли опашната кост..

палпация

За да определи точния източник на болка, лекарят първоначално палпира, внимателно изследвайки областта, където болката се отбелязва с ръце. Когато се извършва външна палпация, поради натиск върху опашната кост, болката се появява или засилва. Дискомфортът се причинява и от докосване с диаметър около 5 см около опашната кост

Лекарят може също да изследва тази кост през ректума. Това помага да се определи колко са подвижни ставите, да се изключат тумори във влагалището и ректума..

Рентгенов


Рентгенография на сакрококцигеалния регион дава възможност да се определят последствията от наранявания, както скорошни, така и хронични. Но често тази кост има редица индивидуални характеристики, които не са свързани с болка. Следователно радиографията не винаги помага точно да се установи диагнозата..

Ултразвук, ЯМР

Провеждането на ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб е насочено към изключване на патологични промени в лумбалния гръбначен стълб, които могат да доведат до излъчване на болка в долната част на гръбначния стълб. Това проучване ви позволява да идентифицирате или изключите заболявания на пикочния мехур и гениталната област.

Ултразвукът на перитонеалните органи може да изключи или потвърди възпалителни процеси и тумори.

Ако подозирате развитието на метастази, се извършва сцинтиграфия на костите - в тялото се инжектират радиоактивни изотопи, след което лъчението им се записва.

Какво пита лекарят по време на назначаването?

Преди да отидете на лекар, трябва да помислите за отговорите на въпросите, които специалистът задава в такава ситуация..

  • Къде точно се усеща болезнеността и каква е нейната природа?
  • Как се определя нейната интензивност по десетобална скала?
  • При какви обстоятелства болката става по-изразена - при седене, изправяне, ходене, дефект, секс и др..?
  • Кога се появиха такива усещания за първи път? Свързани ли са с нараняване или операция??
  • Пациентът ползвал ли е специални възглавници?
  • Колко дълго може да седи човек от момента, в който се появи дискомфортът?
  • Помагат ли аналгетици и други лекарства?
  • Затруднено уриниране?
  • Има ли затруднения в процеса на дефекация, определено ли е примеси на кръв в изпражненията??
  • Когато се случи последното раждане, какви бяха?
  • Жената имаше ли гинекологични заболявания?
  • Имаше ли рязко колебание на телесното тегло?
  • Изпитвате ли дискомфорт в краката си??
  • Пациентът страда ли от рак?

Когато трябва незабавно да се свържете със специалист?

  • Ако се прояви не само болка, но и висока температура.
  • С ректално кървене.
  • При липса на ефект на обезболяващи.
  • При наличие на фистули с гноен секрет, подута и зачервена кожа.
  • След като страда от рак.

Как да се лекува болезненост?

Разбира се, когато се появят неприятни усещания, човек има въпрос какво да прави, ако колата на болката боли, докато седи. Естествено, ако боли опашката, когато седи или се появи дискомфорт в сакрума и дупето при седене, терапията зависи от причината, провокирала това състояние..

При възпалителни заболявания е показано антибактериално лечение..

При доброкачествени тумори и злокачествени образувания се извършват операция и химиотерапия.

Ако човек забележи, че седенето на стол е неприятно и болезнено след дислокации или счупвания на опашната кост, се налага намаляване на ректума или операция.

Ако една жена изпитва болка след раждането, докато седи, ще помогнат специални упражнения..

Когато много силна болка в ануса е свързана с хемороиди, се извършва операция.

Във всеки случай, ако определите проблема си като „боли да седите на свещеника“, причините трябва да бъдат идентифицирани. Ако в резултат на това се постави диагнозата "кокцигодиния", тогава се практикуват следните методи на лечение:

Употреба на НСПВС

Използването на тези лекарства ви кара да се чувствате по-добре. Фармацевтичните производители предлагат голям брой различни НСПВС. Това са Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак. Както показанията за употреба, така и отрицателните ефекти на тези лекарства са сходни. Основният страничен ефект е свързан с голяма вероятност от развитие на стомашно-чревни язви. Във връзка с това такива лекарства не могат да се използват повече от пет дни и дозата на лекарствата също трябва да се увеличи..

слабителни

Много често хората с кокцигодиния затрудняват да ходят до тоалетната, тъй като при напрежение дискомфортът се увеличава. В резултат на това е възможен т. Нар. „Психологически запек“. Затова периодично можете да използвате слабителни, за предпочитане от растителен характер, за да улесните движението на червата..

Използването на локални анестетици

При условие, че хапчетата за болка не действат, местните анестетици се инжектират в областта на опашната кост. Тази процедура не е болезнена и с негова помощ е възможно да се елиминира тъканният спазъм, което води до елиминиране на кокцигодиния..

Физиотерапия

Важно е да се има предвид, че всякакви физически ефекти са допустими само ако острият възпалителен процес е отстранен. С кокцигодиния се извършват ултравиолетови, лазерни, магнитна терапия, дарсонвализация и парафинови апликации. Това лечение е показано на първо място за хронична болка..

Прилагане на специални възглавници

Специални възглавници във формата на клин или поничка се предлагат в аптеките или ортопедичните магазини. Те помагат за облекчаване на долната част на гръбначния стълб и предотвратяват контакт с твърди повърхности. Когато става дума за истинска коцигодиния, тези възглавници също помагат да се предотврати рецидив..

Премахване на кокцикс (кокцигектомия)

Тази операция се извършва само в крайни случаи, когато човек е принуден да изтърпи непоносима болка и цялостното му качество на живот е значително намалено поради това. Операцията се извършва, ако всички останали методи са били неефективни, тоест в краен случай. В действителност по време на периода на възстановяване рискът от инфекциозни усложнения е висок. Следователно кокцигектомията всъщност е последният начин за преодоляване на проблема..

Как да облекчим болката у дома?

И така, възпалението на опашната кост, симптомите и лечението на които са описани по-горе, е неприятно състояние, което изисква предприемане на мерки за облекчаване на симптомите. Вкъщи можете да облекчите кокцигодиния, като използвате някои ефективни методи..

За да намалите дискомфорта, причинен от възпаление на опашната кост при жени и мъже, си струва да прекарвате по-малко време в седнало положение. Можете да използвате специални възглавници, за да помогнете за премахване на дискомфорта..

Ако болката не изчезне в рамките на няколко дни, се използват НСПВС, но такива лекарства не трябва да се пият повече от 5 дни.

Възпалението на опашната кост при мъжете и жените изисква преглед на диетата и въвеждането на храни, съдържащи голямо количество фибри в нея, за да се елиминира запекът.

Прогноза за кокцигодиния

Ако се проведе правилната терапия, тогава дори и при злокачествени процеси е възможно лечение. Но ако не провеждате терапия, тогава болката може да премине в хроничен стадий, влошавайки качеството на живот и работата. Затова е много важно правилно да се постави диагноза и да се осигури адекватно лечение..

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Винишкия държавен медицински университет на име И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена със сертификати и отличия за много години и съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.


За Повече Информация Относно Бурсит