Болки в гръбначния стълб

Основната причина за болка в гръбначния стълб са дегенеративно-дистрофичните процеси в неговите структури или по-скоро остеохондрозата. На второ място по отношение на разпространението са последствията от остеохондрозата под формата на междупрешленни издатини и хернии. Но има много други причини, които могат да причинят болка в различни части на гърба..

Защо боли гръбначният стълб?

За болки в гърба има термин, който лекарите използват, когато поставят предварителна, а понякога и определена диагноза. Това е "дорсалгия": тя може да бъде остра и хронична и да се появи на фона на увреждане на всяка тъкан - прешлени, дискове, мускулно-лигаментен апарат, нервни корени и кръвоносни съдове.
Дорсалгията също характеризира отразената болка, източникът на която са вътрешните органи..

Хората се оплакват от болки в гърба почти толкова често, колкото главоболие. Такъв симптом изпитва, ако не всеки първи, то всеки втори човек на планетата. Въпреки това, не повече от 25% от тях търсят квалифицирана медицинска помощ, което води до хронична болка при една четвърт от пациентите. И с това вече е много по-трудно да се справите: имате нужда от лекарства, различни процедури (понякога скъпи), трябва редовно да правите гимнастика. Освен това се налага лечебните курсове да се повтарят от време на време..

Причините, поради които гръбначният стълб може да боли, са следните:

  • остеохондроза и нейните усложнения - хернии, костни израстъци (остеофити), възникващи в по-късните етапи;
  • наранявания - компресионни фрактури, дислокации и сублуксации на прешлените, навяхвания на мускули и връзки;
  • спондилолистеза - изместване, подхлъзване на прешлена спрямо подлежащия;
  • радикуларен синдром или радикулопатия е неврологичен синдром, причинен от компресия на корена на гръбначния нерв;
  • Болестта на Бехтерев или анкилозиращият спондилит е хронично системно заболяване на ставите с преобладаваща локализация на процеса в лумбалната област;
  • артроза на междупрешленните - фасетни стави, придружени от болка в болка. Когато се прикрепи синовит, когато синовиалните мембрани на ставите се възпалят, се появява силна болка;
  • стеноза (стесняване) на гръбначния канал, при която почти всички пациенти имат болки в гърба и периодична клаудикация;
  • тумори на гръбначния стълб - доброкачествени и злокачествени, както и метастази от други органи. Типичен признак на рак е дърпащата болка, която се увеличава с растежа на неоплазмата. Тежестта на синдрома на болката не зависи от позицията на тялото, болката често се засилва през нощта и реагира слабо на приемане на аналгетици;
  • вродени и придобити скелетни деформации - сколиоза, кифоза, кифосколиоза, както и плоско стъпало и аномалии в структурата на прешлените.

Трябва да се отбележи, че болката в гръбначния стълб не винаги показва развитието на патологии и често е резултат от физиологични причини. Така че, болка в лумбалната област може да се появи след рязко движение: в резултат на накланяне или завъртане на багажника се получава пренатягане на мускулите, което води до дразнене на рецепторите за болка.

Болката в прешлените може да бъде причинена от интензивна физическа активност. При изпълнение на спортни упражнения или упорита работа се появяват редокс-реакции в мускулите с образуването на млечна киселина.

Наднорменото тегло може да бъде виновник за болезнеността при дълго стоене или ходене, а долната част на гърба е най-уязвимата в този случай. Долната част на гърба вече изпитва най-голям стрес, а излишните килограми увеличават натиска върху него в пъти.

Много често болки в гърба в гръбначния стълб при хора с лоша стойка и такива, които водят заседнал начин на живот. Бременността също е рисков фактор..

Заболявания на вътрешните органи

Спиналните нерви, излизащи от междупрешленния отвор, инервират всички органи и системи на тялото. Следователно източникът на болка може да бъде например стомахът и той ще се усети или в стомаха и гърба, или само в гърба..

Чести причини за синдром на излъчваща (отразена) болка са:

  • гастрит, стомашна язва и 12 дуоденална язва;
  • жлъчнокаменна болест и холецистит - възпаление на жлъчния мехур;
  • ентероколит - възпаление на тънкото и дебелото черво едновременно;
  • уролитиаза, пиелонефрит - възпалителен процес в бъбреците;
  • цистит - възпалителен процес в пикочния мехур;
  • аднексит - възпаление на маточните придатъци;
  • киста на яйчника - доброкачествен тумор;
  • пневмония и плеврит на белите дробове;
  • ангина пекторис и инфаркт;
  • интеркостална невралгия.

По този начин е много трудно да се определи причината за болката в гърба, тъй като тя може да бъде причинена от патологии на сърдечно-съдовата, пикочната, дихателната, репродуктивната системи. Възможно е обаче да се гадае къде патологичният фокус се основава на локализацията на болката и допълнителни симптоми..

Така че, лезиите на горния храносмилателен тракт провокират болка главно в областта на гръдния кош, по-рядко в шийния канал. Болестта на червата понякога се придружава от болка в долната част на гърба.

Издърпването на болката в гърба обикновено се появява на фона на патологиите на пикочните и половите органи. Ако гръбначният стълб боли в средата на гърба или между плешките, тогава причината може да е сърдечни проблеми.

Не може да се намали така наречената соматична болка, чийто произход се крие в психоемоционалното напрежение и нервните сривове. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на дела на психосоматиката в развитието на различни заболявания. При около половината от пациентите болката в гърба се причинява от причини от психологически характер.

Видове болка

Синдромът на болката в гръбначния стълб може да бъде с различна тежест и да се различава по характер и локализация. Най-често се засягат най-подвижните и натоварени части - шийната и лумбалната част. Освен това лезиите на лумбалните прешлени възникват в повечето случаи поради факта, че долната част на гърба е подложена на огромен стрес..

Краткосрочната реакция на болка най-често има физиологични причини. По правило това е остра болка, която лесно се облекчава от аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако болезнените усещания изчезнат след няколко дни и не се повтарят, тогава няма опасност за здравето.

Когато болката се комбинира с влошаване на общото състояние и повишаване на телесната температура, може да се предположи развитието на инфекциозен или възпалителен процес. При липса на признаци на интоксикация и висока температура е възможно появата на заболяване на опорно-двигателния апарат. Постоянната, постоянна болезненост често показва прехода на болестта в хронична форма.

Патологията на гръбначния стълб може да бъде придружена от парене, пулсиране, стрелба и остра болка. Това е характерно за радикуларни синдроми и наранявания, както и за обостряния на остеохондрозата. Синдромът на дърпане, болка, тъпа болка придружава спинална кривина и анкилозиращ спондилит.

Случва се всички стави и гръбначния стълб да болят едновременно. Най-вероятната причина в този случай е ревматоидният артрит - системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с преобладаваща лезия на малките стави и автоимунен произход..

Тревожни симптоми

Ако гръбначният стълб боли, тогава трябва да обърнете внимание на особено "тревожни сигнали", които изискват бърза медицинска помощ:

  • болката не отшумява дори в покой или при промяна на стойката, нараства през нощта;
  • чувствителността намалява или изчезва в определени области, ръцете и / или краката отслабват;
  • телесната температура се повишава при липса на настинка или друга видима причина;
  • болката ви кара да се събуждате през нощта и ви пречи да заспите отново;
  • отбелязва се загуба на тегло, отслабване с нормално хранене;
  • деформацията (кривината) на гръбначния стълб се увеличава;
  • гърдите болят;
  • нарушено уриниране или дефекация: усещането за празен пикочен мехур и аналния рефлекс изчезват.

Болката в средата на гърба и други части на тялото може да се появи като усложнение от продължителната употреба на хормонални лекарства, скорошни инфекции и сериозни заболявания.

Диагностика

За да разберете защо боли целият гръбначен стълб или отделните му сегменти, се извършват инструментални изследвания - рентгеново, КТ или ЯМР. Но трябва да се отбележи, че рентгеновите лъчи могат да показват само изразени промени в костите - размествания на прешлените, костни израстъци върху тях (остеофити). Ето защо е препоръчително използването на радиография в късните етапи на остеохондрозата или при травматични наранявания..

Най-информативният метод днес е магнитен резонанс - ЯМР. Той вече се е превърнал в „златен стандарт“ за диагностициране на много патологии, включително мускулно-скелетните. На томограмата можете да видите до най-малки подробности състоянието не само на костите, но и на меките тъкани, връзките и мускулите.

Лекарят може също да назначи изследвания на кръв и урина, електрокардиограма (за да изключи сърдечните заболявания). При съмнение за заболявания на вътрешните органи се извършва ултразвуково изследване.

Травматолозите, невролозите, ортопедите и вертебролозите участват в диагностиката и лечението на болки в гърба, причинени от патологии на гръбначния стълб. При необходимост се включват лекари от тясна специализация - уролози, гастроентеролози, гинеколози, кардиолози, пулмолози. В някои случаи е необходима помощта на неврохирург.

лечение

Необходимо е да се лекува патологията на гръбначния стълб, независимо дали гърбът боли в средата, над или отдолу, комплексно, като се използват няколко метода. Терапевтичната схема обикновено включва медикаменти, физиотерапия, лечебна терапия и масажни сесии..

Сред физиотерапевтичните процедури електрофорезата, ултразвукът, лазерът и магнитът дават най-добри резултати. Те се извършват в рамките на 8-10 сесии, ако е необходимо, лечението се удължава. Повечето процедури изискват ежедневно посещение.

Те започват да изпълняват терапевтични упражнения едва след като острата болка отшуми. Гимнастиката се отнася до мерки за рехабилитация, които спомагат за възстановяване на гъвкавостта и мускулния тонус, еластичността на лигаментния апарат и подобряват подвижността. Упражняващата терапия се предписва в повечето случаи, включително наранявания и в следоперативния период.

Първите часове по физикална терапия се провеждат под ръководството на инструктор по ЛФК. Лекарят ще избере подходящия комплекс за конкретен пациент и ще научи правилната техника за изпълнение на упражненията. В бъдеще човек ще може да тренира у дома..

В острата фаза, когато средата на гърба, цервикалната или лумбалната област боли, се предписват лекарства. Те са необходими за облекчаване на болката и възпалението, ускоряване на регенерацията на увредените тъкани.

Списъкът на ефективните лекарства е следният:

  • нестероидни противовъзпалителни средства - Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и техните производни. Предписва се под формата на инжекции, таблетки, мехлеми, гелове, кремове и ректални свещички;
  • аналгетици с натриев метамизол (Analgin, Baralgin, Pentalgin) и други активни вещества в състава;
  • мускулни релаксанти, необходими за облекчаване на мускулните спазми;
  • витамини от група В, възстановяване на нервната тъкан и спомага за оптимизиране на предаването на болковите импулси. Максималният ефект може да се постигне, ако се прилага мускулно..
  • Масажът, подобно на физиотерапията, се прави след отстраняване на острите симптоми. Процедурите трябва да са само терапевтични и да се извършват от квалифициран специалист. Целта на масажа е да стимулира кръвоснабдяването на засегнатата област, да нормализира мускулния тонус и да подобри еластичността на връзките. Стандартният курс обикновено се състои от 10 сесии.

заключения

Всеки може да се сблъска с болки в гърба, а причината им не винаги е патологична. Знаците, описани в раздел "Тревожни симптоми", трябва да ви предупреждават. Ако присъстват един или повече от тях, тогава е по-добре да не отлагате посещението при лекаря. бъдете здрави!

Болки в гръбначния стълб - причини, природа, лечение, отговори на често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Болки в гърба в гръбначния стълб: епидемиологично значение
симптом

Хората често се оплакват от болки в гърба в областта на гръбначния стълб. Статистиката казва, че около 70-80% от хората изпитват поне един епизод на такава болка през живота си. Следователно това е изключително належащ проблем в медицината..

Затова медицинската статистика е събрала голямо количество епидемиологични данни за този симптом. Известно е, че 40-80% от хората изпитват болки в гърба в долната част на гръбначния стълб. Процентът на пациентите, които търсят помощ за болка в гръдния и шийния отдели, е малко по-нисък.

При 10-20% от пациентите в трудоспособна възраст острата болка в гръбначния стълб се трансформира в хронична. Именно тази категория пациенти често има неблагоприятна прогноза по отношение на пълно възстановяване, така че разходите за здравеопазване за лечение на хора в трудоспособна възраст с хронична болка в гърба в гръбначния стълб са около 80% от всички средства, насочени към лечение на този симптом..

Причините

Най-често наблюдаваната т. Нар. Неспецифична болка в гърба, свързана с мускулна свръхексерция, причинена от неудобна поза или стереотипни движения. Често тласъкът за появата на такава болка е хипотермия. Обикновено неспецифичната болка в гърба отминава в рамките на 1-3 месеца след началото. Въпреки това, в 10-30% от случаите синдромът на болката се повтаря през цялата година, а при 10% от пациентите неспецифичната болка в гърба става хронична..

Втората най-честа причина за болки в гърба в гръбначния стълб е радикулопатия - лезия на нервния корен на мястото на изхода му от гръбначния канал. Синдромът на радикулопатия придружава много лезии на гръбначния стълб, най-честата от които е остеохондрозата..

По-рядко болката в гърба в гръбначния стълб се причинява от директна лезия на гръбначния стълб.

Най-честите гръбначни патологии, които причиняват болки в гърба, са:

  • остеохондроза;
  • наранявания (синини, счупвания, дислокации или сублуксации на прешлените, разкъсвания на лигаментите и др.);
  • хормонална спондилопатия (климактерична, постменопаузна и сенилна);
  • туберкулозен спондилит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит-болест на Струмпел-Пиер Мари)

И накрая, болката в гърба в гръбначния стълб може да показва увреждане на много вътрешни органи. В такива случаи синдромът на болката се излъчва по протежение на нервните влакна, докато излъчващата болка може да бъде по-силна от основната и дори да я маскира.

Облъчването на болки в гърба към гръбначния стълб е най-често при следните патологии:

  • лезии на сърцето и големите съдове (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, дисекция на аневризма на аортата);
  • белодробни заболявания (плеврит, злокачествени новообразувания);
  • чернодробно заболяване (остър и хроничен холецистит);
  • лезии на хранопровода;
  • заболявания на панкреаса (остър и хроничен панкреатит, рак на панкреаса);
  • заболявания на бъбреците и горните пикочни пътища.

По този начин, болката в гърба в гръбначния стълб може да показва заболявания на различни органи и системи, така че дори опитни лекари, които имат в арсенала си всички постижения на съвременната медицина, понякога не е лесно да се диагностицира.

За да се разреши въпросът за причината за болки в гърба в гръбначния стълб, първо трябва да се знаят основните синдроми, съпътстващи лезии на гръбначния стълб.

Причини за болки в гърба и гръбначния стълб - видео

Болки в гърба с лезии на гръбначния стълб. Основни съдови синдроми
и неврологични разстройства

Гръбначният стълб и неговите отдели: структура и функция

За да се разбере механизмът на развитие на съдови и неврологични нарушения при гръбначни лезии, е необходимо да се знаят основните му анатомични и физиологични особености..

Гръбначният стълб е еластична връзка на прешлените, която осигурява няколко жизненоважни функции наведнъж:

  • основната ос, която дава на тялото стабилност и подвижност;
  • пружина, която гарантира абсорбция на шока за всички тъкани и органи по време на движение;
  • съдът на гръбначния мозък и проводникът на нервните влакна от центъра към периферията;
  • защита за част от съдовете, доставящи мозъка.

Гръбначният стълб се състои от пет секции, всяка от които има свои функционални характеристики:
1. Цервикална.
2. Гърда.
3. Лумбална.
4. Сакрално.
5. Кокцигеал.

Структурата на горния гръбначен стълб е по-крехка и по-тънка. Функцията на провеждане на нервите и кръвоносните съдове преобладава тук над функцията на опора и абсорбция на удар..

Надолу прешлените стават все по-масивни. Така петте сакрални прешлени образуват една единствена кост - сакрума.

Основните функции на сакралния регион са да осигурява подкрепа и да участва в създаването на таза - защитен контейнер за вътрешни органи. Костта на опашката, състояща се от пет кондензирани прешлени, е опасно рудимент, а участието му в работата на гръбначния стълб е минимално.

Следователно, лезиите на сакралния и кокцигеален гръбначен стълб причиняват болка в долната част на гръбначния стълб, но не са придружени от тежки съдови и неврологични нарушения, характерни за патологията на горния гръбначен стълб..

Шийните, гръдните и лумбалните области са съставени от отделни прешлени - съответно седем, дванадесет и пет. Структурата на всички прешлени, с изключение на първия и втория шиен прешлен, е еднаква - те разграничават тялото, разположено отпред, и арката на прешлена, ограничаваща гръбначния канал зад.

Телата на прешлените са свързани помежду си от междупрешленните дискове, които придават на гръбначния стълб сила и еластичност в същото време. Факт е, че всеки междупрешленният диск има нуклеозен пулпоз вътре, способен на еластично компресиране. Затова гръбначният стълб често се сравнява с пружина..

Ставите, образувани от сдвоените ставни повърхности на съседни прешлени, придават допълнителна подвижност на гръбначния стълб..

Цялата структура е подсилена с мощен лигаментен апарат. Освен това мускулите на гърба играят важна защитна и поддържаща роля, служейки като вид корсет за гръбначния стълб. Затова хората, страдащи от болки в гърба поради гръбначни лезии, се препоръчва да правят упражнения, които развиват мускулите на гърба..

Механизмът на развитие на съдови и неврологични нарушения при гръбначни лезии

Болката при наранявания на гръбначния стълб често е придружена от неврологични разстройства, свързани или с увреждане на корените на нервите, напускащи гръбначния канал на нивото на увреждане, или с увреждане на гръбначния мозък, или нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, причинени от нарушение на съдовете в засегнатата област.

Нервните корени протичат в дупките между телата на прешлените и доставят определени части от тялото - сегменти. Следователно, чрез локализацията на неврологичните нарушения е възможно да се определи нивото на гръбначната лезия..

Независимо от степента на увреждане на гръбначния стълб (цервикален, гръден или лумбален), увреждането на нервните корени се характеризира със следните характеристики на синдрома на болката:

  • снимачен характер;
  • разпространение по инервацията по протежение на сегмента;
  • повишена от кашлица, кихане, резки движения в засегнатия гръбначен стълб;
  • нощни болки.

В допълнение към болката, радикуларният синдром се характеризира със симптоми на нарушение на основните функции на радикуларните нерви в съответните зони:
1. Сензорни смущения (пълзящо усещане, намалена чувствителност до пълна упойка).
2. Нарушения в движението (мускулна слабост, парализа).
3. Трофични нарушения (тъканна хипотрофия и атрофия, развитие на дегенеративни промени в ставите и др.).

Увреждането на гръбначния мозък се проявява с развитието на парализа и нарушена чувствителност под нивото на лезията. Такива нарушения са най-характерни за лезии на шийния и гръден гръбначен стълб. На нивото на първия лумбален прешлен гръбначният мозък преминава в терминална нишка, придружен от сноп от нервни влакна (т.нар. Cauda equina).

Кръвоносните съдове, доставящи мозъка и придружаващи гръбначните корени, също преминават в гръбначния канал, поради което при увреждане на горния гръбначен стълб могат да се изразят нарушения на кръвоснабдяването на тъканите..

Лезия на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб

Повишената лабилност и относителната несигурност на шийния отдел на гръбначния стълб причиняват висока честота на наранявания (камшични фрактури на автомобилисти, нараняване на водолази и др.). Често последствията от привидно незначително увреждане на гръбначния стълб напомнят за себе си с главоболие през целия си живот..

Въпреки това, най-честата причина за болка в шийния отдел на гръбначния стълб е остеохондрозата и други дегенеративни промени в гръбначния стълб. По-рядко се срещат тумори и вродени аномалии на структурата на гръбначния стълб.

Болката в шийния отдел на гръбначния стълб, причинена от лезия на гръбначния стълб, може да бъде придружена от:
1. Компресиране на гръбначния мозък с тотална парализа на крайниците и нарушена чувствителност под нивото на лезията;
2. Нарушения на кръвообращението на мозъка;
3. Радикуларен синдром.

Тежкото увреждане на гръбначния мозък на нивото на шийните прешлени, като правило, се случва с наранявания на гръбначния стълб и води до парализа на диафрагмата и нарушаване на жизненоважните вътрешни органи, което често води до смърт.

Развитието на мозъчно-съдовата недостатъчност е характерно за хроничните дегенеративни лезии на гръбначния стълб. Причините за нарушения на кръвообращението в такива случаи се доказват от връзката на главоболие и други симптоми с движения в шийния отдел на гръбначния стълб или продължително статично натоварване (неудобна стойка на главата, включително по време на сън).

Следните симптоми са най-типични:

  • главоболие;
  • припадъци;
  • зрителни смущения (мигащи светкавици и др.);
  • кохлеовестибуларна патология (шум в ушите, лека персистираща загуба на слуха, въртеливо замайване);
  • ларингеално-фарингеални симптоми (нарушено преглъщане, задушаване, кашлица, понякога извратеност на вкуса);
  • промени в психичната сфера (нарушения на съня, сълзливост, раздразнителност, понякога истерия).

Болката, причинена от радикуларен синдром в шийния отдел на гръбначния стълб, като правило, се излъчва от шийния гръбнак през раменния пояс и по-нататък по външната повърхност на рамото.

Най-честата контузия е долната шийна част на гръбначния стълб. В този случай облъчването на болката достига до пръстите. Болката е придружена от сензорни нарушения в същия сегмент и парестезии в най-отдалечените места на облъчване на болката. Слабостта на инервираните мускули (бицепс или трицепс) се изразява, тяхната хипотрофия се развива с течение на времето.

Лезия на гръдния кош

Болката с лезии на гръдния гръбначен стълб е изключително рядко придружена от радикуларен синдром. Факт е, че физиологичният корсет на ребрата предотвратява изместването на прешлените.

Въпреки това, доста често при някои заболявания на гръбначния стълб, например, при анкилозиращ спондилит, болката се появява в областта на гръдния кош, която силно напомня на радикуларен характер..

В такива случаи болката е свързана с увреждане на малките стави на гръбначния стълб, които свързват отделни прешлени с ребрата (косто-прешлени и косто-напречни стави). В този случай има остра болезненост в областта на костално-гръбначните стави (на разстояние половин пръст от спинозните процеси на гръбначния стълб). Допълнителен симптом е болезнеността при натискане на ребрата в засегнатите сегменти.

Компресията на гръбначния мозък поради нарушения на гръдния отдел на гръбначния стълб също е рядка. Поражението на гръбначния мозък в областта на гръдните прешлени се проявява с парализа на долните крайници, нарушена чувствителност под областта на увреждане, забавено изхвърляне на изпражнения и урина, както и трофични нарушения в долната половина на багажника и долните крайници.

Най-често компресионната лезия на гръбначния мозък в областта на гръдния кош се развива при тежки гръбначни наранявания (включително оръжие) и онкологична патология. При травматично нараняване синдромът на компресия се развива рязко, с тумори на гръбначния стълб - постепенно.

Могат да се появят както остри, така и хронични нарушения на цереброспиналната циркулация, причинени от патология на гръдния кош.

Въпреки това, независимо от причината, развитието на симптоми на тежко увреждане на гръбначния мозък в гръдния кош е тревожен симптом, който изисква медицинска намеса..

Болка в лумбалния гръбначен стълб. Лумбални синдроми

Болка в долната част на гръбначния стълб с лезии на лумбалния гръбначен стълб с развитието на радикуларни и компресионни синдроми, както и синдром на съдова недостатъчност на гръбначния мозък.
Поради голямото натоварване и липсата на защита на ребрата най-често се засяга лумбалната област. Това е любимо място за появата на херния дискове на гръбначния стълб и изместване на отделни прешлени.

Радикуларният синдром е основният и най-ярък признак на увреждане на лумбалния гръбначен стълб. Типични лезии на последните лумбални прешлени.

По правило ярка картина на компресия на нервните корени в лумбалния гръбначен стълб се развива след периоди на "лумбаго" и се характеризира със силна болка в засегнатия прешлен с облъчване към дупето, надолу по външния ръб на бедрото до антеро-външната повърхност на крака, а след това към стъпалото до краката. В този случай локализацията на излъчваща болка в пръстите на краката (главно в първия или петия пръст) има диагностична стойност за определяне на нивото на увреждане.

Компресията на cauda equina се проявява в силна болка, разпространяваща се на двата крака, нарушени движения на червата и уриниране, загуба на чувствителност в аногениталната зона и върху вътрешната част на бедрата като „панталони за ездачи“.

Нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък с лезии на лумбалния гръбначен стълб са доста чести, а в типичните случаи се проявяват с болка в крака и долната част на гърба, както и слабост на стъпалото.

Силна болка в долната част на гръбначния стълб с характерно облъчване при рефлекторни лумбални синдроми.
При лезии на лумбалния гръбначен стълб радикалният синдром е много често, но рефлекторната болка е още по-честа. В този случай остра болка, която възниква остро, се нарича лумбаго, хронично протичаща - лумбодия.

И в двата случая острата болка в долната част на гръбначния стълб с характерно облъчване към долните крайници се появява рефлекторно, поради дразнене на рецепторите на анулния фиброс на засегнатия диск, ставите и връзките на гръбначния стълб.

Типична атака на лумбаго възниква в наклонено положение на тялото, най-често по време на повдигане. Острата болка в долната част на гръбначния стълб обикновено е стрелба в природата ("лумбаго"); много е силен, спукан. Пациентите казват: „сякаш нож е заседнал в долната част на гърба“. Така пациентът не може да се изправи и всеки опит за движение, кашлица или кихане увеличава болката многократно, принуждавайки пациента да замръзне на едно място.

При лумбаго възниква естествено обездвижване на засегнатия сегмент, което се проявява чрез изглаждане на лумбалната лордоза (естествено предно огъване на гръбначния стълб), а често и чрез сколиоза (кривина на гръбначния стълб).

Обикновено лумбонията се появява след неудобно движение, физическо напрежение или хипотермия. Въпреки това, за разлика от лумбаго, той се развива за няколко часа или дни. Болката не е толкова остра, може да се засили в изправено или седнало положение, особено при промяна на положението на тялото.

Деформацията на лумбалния гръбначен стълб в този случай е по-слабо изразена. при интензивна палпация на спинозните прешлени е възможно да се разкрие специална болка в областта на засегнатия сегмент.

Спинална болка с остеохондроза

Остеохондрозата е най-честата причина за болки в гърба, причинени от увреждане на гръбначния стълб. Около 95% от пациентите, представящи се с болка в шията или долната част на гърба, страдат от остеохондроза.

Причините и механизмът на развитие на тази патология все още не са напълно изяснени. Някои изследователи смятат, че остеохондрозата е естествен резултат от стареенето на организма, което се появява преди време при наличие на определени генетични дефекти (наследствено предразположение). Физическата бездействие или, обратно, тежък физически труд, свързан с честото огъване и повдигане на тежести, допринася за развитието на остеохондроза.

За да се разбере същността на болката при остеохондроза, е необходимо да се знае механизмът на развитие на патологията. На първия предклиничен стадий на заболяването се появяват дегенеративни процеси в междупрешленния диск, водещи до изместване на нуклеусовия пулпоз. В резултат на това се нарушава стабилността на гръбначния сегмент..

На втория етап нестабилността на гръбначния сегмент се компенсира от реактивни промени в телата на съседните прешлени, както и в техните стави и връзки. На този етап се появяват радикуларни симптоми, а понякога и признаци на нарушено кръвоснабдяване или компресия на гръбначния мозък.

На следващия, трети етап, междупрешленният диск се разкъсва, често с образуването на херния на гръбначния стълб. И накрая, четвъртият етап се характеризира с излизане на патологичния процес извън междупрешленния диск.

Дискалгия е най-характерна за остеохондроза - остра болка в гръбначния стълб, причинена от дегенеративни промени в междупрешленния диск. Дизалгията се характеризира с разпространение по нервите на засегнатия сегмент и добавяне на радикуларни симптоми (двигателни, сензорни и трофични нарушения).

Трябва да се отбележи, че симптомите на остеохондрозата са полиморфни. Радикулната болка често е придружена от синдром на болка, причинен от пренапрежение на мускулите, които поддържат гръбначния стълб. Постоянната хипертоничност на мускулите от своя страна води до притискане на нервите и кръвоносните съдове от пренапрегнати мускули и до появата на съответните симптоми.

И така, при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб се появява синдром на скален мускул, който се проявява чрез характерните симптоми на компресия на подклавичната артерия и брахиалния плексус (подуване и болка в ръката, увеличаване в хоризонтално положение, намалена чувствителност и нарушения в движението в зоната на инервация на улнарния нерв). По същия механизъм възниква синдром на piriformis, който се проявява чрез симптоми на увреждане на седалищния нерв, притиснат от мускула (болка и трофични нарушения в долната част на крака и стъпалото).

Много често срещан симптом при остеохондроза на гръбначния стълб е висцералната болка. Особено характерни са тъпите болки в сърцето, които се появяват с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Друг типичен признак за увреждане на тази част на гръбначния стълб са главоболие и други признаци на нарушено кръвообращение в мозъка..

Характерна особеност на висцералната болка, независимо от местоположението й, е появата или усилването по време на движение или продължителното статично натоварване на засегнатия гръбначен стълб.

Всички описани по-горе синдроми на болка ще помогнат за правилната диагностика и определяне на локализацията на засегнатия сегмент.

Спинална херния

Херния диск, като правило, е следствие от остеохондроза. Импулсът за появата на патология е всяко неудобно движение или прекомерно физическо усилие. Най-характерната анамнеза е остра болка в гръбначния стълб след тежко повдигане. Статистиката показва, че най-често херния на гръбначния стълб се появява по време на ваканционния период, по време на пътувания, свързани с тежко повдигане. Ето защо някои изследователи наричат ​​хернията на гръбначния стълб „куфарна болест“.

Болката с херния на гръбначния стълб се засилва с движение, кашлица, кихане. В случай на увреждане на лумбалния гръбначен стълб, болката често се появява при напрежение по време на движенията на червата. Болковият синдром често е едностранчив, така че в случай на типична лумбална херния е необходимо да се проведе диференциална диагноза с увреждане на бъбреците.

Най-често гръбначните хернии се появяват в лумбалния гръбначен стълб, по-рядко в цервикалния и изключително рядко в гръдния. Усложненията на гръбначните хернии включват развитие на синдром на компресия на гръбначния мозък с развитие на парализа и сензорни нарушения под мястото на лезията. Нарушенията на кръвообращението на гръбначния мозък, причинени от свиване на кръвоносните съдове, не са рядкост.

Фрактура на гръбначния стълб

Естеството на болката при фрактура на гръбначния стълб зависи от вида му. Така че, при изолирани фрактури на спинозните процеси на гръбначния стълб се появява локализирана болезненост в зоната на фрактурата, а при фрактури на напречните процеси е характерна болка, която се излъчва към страните по ребрата.

При фрактури на телата на прешлените синдромът на болката зависи от степента на стабилност на фрактурата. Например, понякога стабилните фрактури на телата на прешлените практически са безсимптомни и се разрастват самостоятелно. В тежки случаи на фона на синдром на силна болка се развиват признаци на компресия на гръбначния мозък, което изисква незабавна хирургическа намеса.

Болка и дърпаща болка в гръбначния стълб със спондилоартроза

Спондилоартрозата е заболяване на малките стави на гръбначния стълб, което принадлежи към групата на артритната диатеза. Често се комбинира с други наследствени нарушения - атеросклероза, затлъстяване, захарен диабет.

Болката в гръбначния стълб със спондилоартроза е с неясен характер, нараства след периоди на продължителна неподвижност (сутрин, след тежко заболяване с почивка в леглото и др.), С травма, хипотермия, след инфекциозно заболяване.

При продължителен ход на заболяването настъпва реактивен растеж на костната тъкан, което води до стесняване на дупките, през които преминават гръбначните нерви. В такива случаи се развива радикуларен синдром..

Силна болка в гръбначния стълб след сън с анкилозиращ
спондилоартрит (анкилозиращ спондилит-Струмпел-Пиер Мари)

Болката в гръбначния стълб с анкилозиращ спондилоартрит в много отношения прилича на синдрома на болката при спондилоартроза, особено сутрешната болка. Въпреки това, болката при анкилозиращ спондилит е по-интензивна, болестта от самото начало на развитието нарушава работата на пациентите и бързо води до неподвижност на засегнатите области на гръбначния стълб. В резултат на това има характерна кривина на гръбначния стълб ("молителна поза").

Анкилозиращият спондилит се отнася до системни заболявания на съединителната тъкан, с преобладаваща лезия на малките стави на гръбначния стълб, следователно, други признаци на тази група заболявания ще помогнат при диагностицирането (повишено СУЕ, нискостепенна температура, повишена умора, загуба на тегло, обща слабост).

Хормонална спондилопатия (климактерична, постменопаузна и сенилна)

Спинална болка при хормонални спондилопатии се причинява от дегенеративни промени в междупрешленните дискове и излужване на калций от костите. Спонтанните фрактури на гръбначния стълб са чести.

Болковият синдром прилича на болка в гръбначния стълб с остеохондроза. Но хормоналните спондилопатии се характеризират с лоша стойка, увеличаване на гръдната кифоза (в някои случаи реберната арка може да слиза до тазовите кости), болка в костите на крайниците.

Болещи, дърпащи или скучни болки в гръбначния стълб с туберкулозни
спондилит

Най-често туберкулозният процес засяга гръдния отдел на гръбначния стълб, по-рядко се наблюдава лумбалната локализация на процеса, а цервикалната туберкулоза е изключително рядка. Заболяването може да се развие във всяка възраст, най-често през второто или третото десетилетие от живота.

Началните етапи на туберкулозен спондилит са безсимптомни, така че болката се появява дори при напреднал процес.

Характеризира се с болка в гръбначния стълб, болен или скучен характер, често излъчващ се към крайниците, утежнен от кашлица, кихане, движения на разтегателен разтегател на багажника. Синдромът на болката е придружен от усещания за изтръпване, пълзене, топлина, пулсация. В същото време болките са постоянни, понякога могат да бъдат отслабени при ходене.

Болка, излъчваща се към гръбначния стълб

Болка в гърдите и в гръбначния стълб с патология на сърцето и големите съдове. Остра болка,
спускане по гръбначния стълб с разчленяваща аневризма на аортата

Широкото облъчване на болката е характерно за исхемичната болест на сърцето. Болката в гърдите и гръбначния стълб е особено силна при остър миокарден инфаркт. В този случай болката се локализира зад гръдната кост и се излъчва под лявата скапула и в гръбначния стълб, както и нагоре по съдовете, в лявата надключична област, в челюстта и надолу в лявата ръка, до малкия пръст.

Аневризма на аортна дисекция се характеризира с остра, внезапна болка. Като правило, в началото синдромът на болката се локализира зад гръдната кост, а след това се спуска надолу по аортата и се описва от пациентите като остра болка в гръбначния стълб в средата.

При типичните клинични варианти на заболявания на сърцето и големите съдове диференциалната диагноза с лезии на гръбначния стълб няма да създаде трудности, тъй като е възможно да се определи както първичната локализация на болката, така и допълнителни симптоми, характерни за остро увреждане на сърдечно-съдовата система (нарушено кръвно налягане и сърдечна честота, студена пот, страх от смъртта, бледност).

Болка в гръбначния стълб между раменните лопатки със заболявания на жлъчния мехур

Болката в гръбначния стълб между раменните лопатки е доста често срещан симптом на увреждане на жлъчния мехур. В случай на остър холецистит е възможно да се определи първичната локализация на болката в десния хипохондриум, с облъчване в дясната субклавиална област, под дясната лопатка и в гръбначния стълб.

Трудности при диагностицирането могат да възникнат при хроничния ход на заболяването, тъй като болката в проекцията на жлъчния мехур може да е слаба или да липсва. В такива случаи помощ ще бъде предоставена подробно за синдрома на болката (появата или усилването на болката след консумация на мазни пържени храни, липсата на връзка с движенията в гръбначния стълб) и наличието на допълнителни признаци на увреждане на жлъчния мехур (горчивина в устата, болка при палпация в проекционната област на жлъчния мехур).

Болка в корема и гръбначния стълб с лезии на панкреаса

За заболявания на панкреаса е характерна болка в пояса и корема. В случай на остри и обостряния на хроничен панкреатит, диференциалната диагноза с лезии на гръбначния стълб не е трудна за извършване, тъй като са изразени други признаци на увреждане на панкреаса (появата на болка след прием на сладки, мазни храни и / или алкохол, гадене, повръщане, което не носи облекчение и др.).

Силните гризещи се болки в гръбначния стълб през нощта са специфични за рака на тялото и опашката на панкреаса. Синдромът на болката обаче се появява в по-късните етапи на заболяването, когато се изразяват така наречените незначителни признаци на рак (загуба на тегло, общо отслабване на тялото и др.).

Силна болка в гръбначния стълб и долната част на гърба с патология на бъбреците и горните отдели
пикочните пътища

При едностранно радикуларен синдром в лумбалния гръбначен стълб е необходимо да се проведе диференциална диагностика с увреждане на бъбреците и горните пикочни пътища в случай на уролитиаза.

Факт е, че синдромът на болката при типична бъбречна колика се характеризира и с внезапната поява на силна болка в гръбначния стълб и долната част на гърба..

Въпреки това, има моменти, които отличават тези заболявания.

Първо, обострянето на болката в долната част на гърба и в гръбначния стълб с уролитиаза не може да бъде свързано с рязка промяна в позицията на тялото, вдигане на тежести и други типични фактори, които провокират пристъп на ишиас.

На второ място, болката при уролитиаза се излъчва по протежение на уретерите до корема, слабините, гениталиите и вътрешните бедра. За поражението на лумбалния гръбначен стълб е характерно облъчване надолу и назад - до задните части, външната повърхност на бедрото, до подбедрицата и ходилото.

Трето, с бъбречна колика пациентите се втурват към стаята или в леглото, докато пациентите с лезии на лумбалния гръбначен стълб, напротив, замръзват на място, тъй като всяко движение причинява мъчителна болка.

Лечение на болка в гръбначния стълб. Отговори на най-популярните въпроси

Какво лечение може да е необходимо за болки в гърба? Кои лекари трябва да
адрес?

За да се предпише правилно лечение на болка в гръбначния стълб, е необходимо да се подложи на пълен преглед и да се установи причината за болковия синдром.

Болки в гърба в областта на гръбначния стълб могат да бъдат резултат от заболявания на вътрешните органи, в такива случаи се обърнете към съответните специалисти.

Ако болката е причинена от лезия на гръбначния стълб, тогава лечението се предписва в съответствие с болестта и етапа на патологичния процес.

Проблемът с патологиите на гръбначния стълб напоследък стана толкова популярен, че се появи специален клон на медицината - вертебрология. Така че в трудни случаи се обръщат към тесен специалист.

Ако това не е възможно, тогава най-вероятно ще ви е необходима помощта на двама специалисти - ортопед и невропатолог..

В случаите, когато лезията на гръбначния стълб е причинена от туберкулоза (туберкулозен спондилит), лекуващите лекари ще бъдат трима - фтизиатър, ортопед и невропатолог.

Ако болките в гръбначния стълб са следствие от менопаузалната спондилопатия, може да се наложи консултация с ендокринолог.

При анкилозиращ спондилит се изискват препоръки на ревматолог.

Ако по време на бременност се появи болка в гърба в областта на гръбначния стълб, консултирайте се с антенатална клиника.

Как лекувате болки в гърба, причинени от гръбначна травма? Кога е необходимо хирургично лечение??

Болките се появяват след операция на гръбначния стълб. Какво да правя?

За съжаление синдромът на болката усложнява следоперативния период при много пациенти. В такива случаи трябва да потърсите съвет от хирурга, извършил операцията..

Най-често болката след операция на гръбначния стълб се причинява от образуването на постоперативен белег и изчезва с времето. Въпреки това, в някои случаи синдромът на болката може да показва усложнения, за които се препоръчва втора операция..

Какви са основните принципи на консервативно лечение на болки в гърба при гръбначни лезии? Ще помогне ли упражненията при болки в гърба??

Основният принцип на всяка терапия е индивидуален подход. В случай на болки в гърба, причинени от лезия на гръбначния стълб, се взема предвид не само естеството на заболяването, но и етапът на патологичния процес, както и особеностите на клиничния ход при този конкретен пациент. Освен това те обръщат внимание на съпътстващите заболявания, които могат да влошат патологията или да се превърнат в противопоказание за използването на определен метод на терапия..

Днес при болки в гърба, причинени от лезия на гръбначния стълб, нежен режим е задължителен. В острия период се предписва максимална предпазливост при движение (особено при преминаване от хоризонтално положение във вертикално и обратно, при огъване и др.), В периода на ремисия, тежък физически труд и тежко повдигане са противопоказани.

Лекарствената терапия включва широк спектър от лекарства. При силна болка в гръбначния стълб и силен радикуларен синдром се използват новокаинова блокада, нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и глюкокортикоиди. Често използват продукти, съдържащи елементи, необходими за възстановяване на гръбначния стълб (швейцарско лекарство Румалон, немско лекарство Остеохондрин и др.).

В допълнение към лекарствената терапия, най-широко се използват следните видове консервативно лечение:

  • ортопедични методи (корсет, сцепление във вода и други методи за разтягане на гръбначния стълб);
  • мануална терапия;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • balneophysiotherapy;
  • акупунктура (акупунктура).

Почти всички методи имат свои собствени противопоказания. Така че, например, противопоказание за мануална терапия е компресиране на гръбначния мозък или кауда коня, а ортопедичната тяга е противопоказана при патология на междупрешленните дискове, свързани с ендокринни нарушения.

Що се отнася до физическите упражнения за болка в гръбначния стълб, те категорично са противопоказани в острия период. По време на ремисия физиотерапевтичните комплекси се предписват от специалист и се провеждат под лекарско наблюдение..

Как да облекчим болката с херния на гръбначния стълб?

Как да се лекува болка в гръбначния стълб по време на бременност?

Следните фактори допринасят за развитието на усложнения от гръбначния стълб и появата на болка по време на бременност:
1. Повишено натоварване на гръбначния стълб, свързано с увеличаване на теглото и неравномерно разпределение.
2. Физиологично разхлабване на съединителната тъкан, свързана с пренаталната подготовка.
3. Принудително вертикално положение на тялото ("горда поза на бременни жени").

По този начин болката в гръбначния стълб по време на бременност може да бъде причинена както от статично пренапрежение на мускулите, които го държат, така и от патологията на гръбначния стълб, която се е развила по време на бременността. В допълнение, болката в лумбалната област може да бъде свързана с бъбречно заболяване, което може да доведе до тежки усложнения по време на бременност и раждане..

Така че, ако почувствате болка в гръбначния стълб по време на бременност, трябва да потърсите съвет от вашия лекар и, ако е необходимо, да се подложите на допълнителен преглед и лечение..

Болки в гърба - какво да правя?

Наскоро имаше такъв случай. Стигам до обаждане до възрастен пациент, тя се оплаква от болка в долната част на гърба. Болките са силни, притесняват се 3 седмици. Прегледани и лекувани от терапевт и невропатолог, са предписани инжекции, хапчета, болкоуспокояващи, витамини и дори хондропротектори - всичко без резултат.

При преглед, болезненост в долната част на гръбначния стълб, когато се поиска да се изправи - болка в тазобедрената става. Какво да правя? Рентгенографията е незаменима! Тя обеща да даде сезиране в болницата, тя каза, че синът й трябва да дойде. На другия ден синът не дойде сам, а сам изведе старата жена в инвалидна количка. Отведена е за преглед от главата, има съмнение за фрактура на тазобедрената става, тя е изпратена спешно на травматология, диагнозата е потвърдена, бабата е приета в болницата и оперирана на.
Оказа се, че изобщо не лекуват. И първоначално оплакванията бяха за болки в гърба.

Колко често хората се оплакват от болки в гърба? Всеки ден се изискват един или двама пациенти. Независимо от възрастта и пола, вида дейност и телосложението.
Какво е болка? Това е защитна реакция на организма, много необходима, защото ако няма болка, няма да можем да разберем, че има нарушения в организма, че нещо заплашва здравето ви..

Механизмът на развитие на болка в тялото е подобен на всички рефлекси - от рецепторите за болка импулс отива първо към гръбначния мозък, след това се обработва и изпраща до мозъка. Всички части на нервната система участват в този път, а в самия мозък има много центрове за болка на различни нива. Това предполага, че възприемането на болка е много важно за тялото..

Но също така се случва, че има повреда, но няма болка. Най-често това се случва по време на туморни процеси или когато има нарушение на рецепторите за болка.
Когато поради постоянно дразнене на рецептори и нервни влакна, тези влакна и центрове в мозъка се дразнят, възниква хронична болка. Много по-трудно е да се лекуваме, защото не само органите и тъканите, където се намират рецепторите, са засегнати, но и клетките на нервната система, които предават болка - неврони.

Болките в гърба могат да бъдат причинени от различни причини. Тук ще ги разделим според локализацията (тоест мястото) на болковите усещания в различни части на гърба и ще анализираме какво може да боли на различни нива и какво засяга целия гръбначен стълб. Не се занимаваме с редки заболявания: ще опишем най-честите причини за болка в гърба, открити на практика.

1. Болка в горната част на гърба

  1. На първо място, трябва да изключите най-опасните състояния - сърдечни заболявания. Следователно, за болка в горната част на гърба, в областта на раменните лопатки, особено вляво, се предписва ЕКГ (електрокардиография), за да се изключи остър коронарен синдром, инфаркт на миокарда, ако човек е в напреднала възраст. Миокардит и други възпалителни сърдечни заболявания, ако са млади.
  2. Изключваме също белодробна емболия или PE, като животозастрашаващо състояние, ако болката е придружена от кашлица и кръв в храчката, се налага спешна хоспитализация.
  3. Ако кардиограмата е без патология, мислим за дорсалгия, в тази част на гърба правилно се нарича торакалгия (от латинската дума thorax - гръден кош), т.е. нарушение на самия гръбначен стълб или на мускулите, свързани с гръбначния стълб. Торакалгията може да бъде причинена от остеохондроза на гръбначния стълб с увреждане на гръдната област. Това е най-честата причина. Засилената болка се появява при движение, особено при завъртане. Ако погледнете такъв гръб, можете да видите как мускулите около възпаленото място са напрегнати. Тези болки са свързани с някакво конкретно събитие - вдигнах тежест, издухнах, изнервих се, имаше тежко натоварване на гърба. Често придружена от болка в гръдната кост, болка, по-лошо през нощта, докато легнете. Ако болката е свежа, предписват се инжекции от болкоуспокояващи, витамини от група В, мускулни релаксанти, всичко отминава в рамките на 3 дни, рядко седмично. Ако има увреждане на самия гръбначен стълб - херния междупрешленни дискове, увреждане на нервните корени, които се простират от гръбначния стълб - лечението е дълго. Тук е необходимо да се направи рентген и такива пациенти се лекуват от невропатолози. Защото се образува хронична болка, с която е по-трудно да се справим. На този етап се свързват по-силни лекарства.
  4. Периартрит на рамото е възпаление на лигаментния апарат на ставата на скапулата и рамото. Боли в областта на скапулата, винаги се тревожи от едната страна, по-често от дясната (коя ръка работеше). Лечението е същото като при дорсалгия..
  5. Невъзможно е да се изключи патологията на раменната става - артрит или нараняване. Случва се болката да се дава на гърба.
  6. От вътрешните органи на нивото на горната част на гърба са белите дробове. Гърбът започва да боли, когато възпалението се разпространи в плеврата - мембраната на белите дробове, богата на рецептори за болка. Болките са силни, засилват се при дишане, за да се намали болката, хората лежат на болната страна. Ако има треска и болка в гърдите, лекарят трябва да подозира нарушение на белите дробове. Правим рентген, на който най-често всичко се вижда ясно. Лечението винаги е в болницата. Възпалението на плеврата - плеврит - е от различни причини. Тя може да бъде причинена от бактерии, вируси, микобактерии туберкулоза и други инфекции.
  7. Спонтанен пневмоторакс - въздух, влизащ в плеврата. Често се случва при астенични млади хора с наследствен дефект на съединителната тъкан (дисплазия на съединителната тъкан или DZSP). Случва се при силна кашлица по време на ARVI, рязък дълбок дъх, травма.
  8. Ако пациентът има онкологично заболяване, на първо място, лекарят мисли за метастази, които могат да бъдат в гръбначния стълб и в белите дробове. И много често метастазите в тези органи се дават от заболявания на гърдата, стомаха, жлъчния мехур, женските органи, бъбреците.

2. Болка в средната част на гърба, в лумбалната област и по-горе

  1. Остеохондрозата на гръбначния стълб на нивото на лумбалния гръбначен стълб се проявява като лумбодения - това е болка без облъчване към крака, и лумбишалгия - когато болката се разпространява по външната повърхност на бедрото. Това се случва, когато нервните корени са прищипани. Затова лекарят проверява така наречените „радикуларни симптоми“ или симптоми на напрежение. Пациентът лежи на гърба си и повдига единия и другия крак. Ако нерв е прищипан поради болка, кракът може да се повдигне само под лек ъгъл.
  2. Бъбреците са разположени на около това ниво. Тук лекарят проверява симптома на Пастернацки, т.е. леко бие гърба в предвидената област на бъбреците и ако се появи болка, тогава бъбреците са болни. По-често това е признак на остро възпаление на бъбреците или уролитиаза. Следователно алгоритъмът за изследване на болката в лумбалната област на гърба задължително включва общ анализ на урината. При възпаление на бъбреците, остър пиелонефрит или обостряне на хроничен има висока температура, болката в долната част на гърба може да бъде при най-малкото докосване. В общия анализ на урината се увеличава броят на левкоцитите - възпалителни промени.
  3. Камъните се намират не само в бъбреците, но и в жлъчния мехур. Много често те объркват болка от патология на гръбначния стълб и болка от възпаление на жлъчния мехур. Жлъчният мехур е разположен отдясно под реброто, а болката се дава в дясната половина на гърба. Но този орган е толкова коварен, че болката при холецистит може да се дава на дясното рамо, в долната част на гърба и дори в крака. Камъкът може да "седи" не само в самия жлъчен мехур, но и в канала. Може да няма камък, но може да има възпаление на жлъчния мехур и каналите, причинено например от ламблии, описторхии и други паразити. Обикновено възпалението на жлъчния мехур се открива чрез палпация на корема и определяне на специални рефлексни симптоми на възпаление на жлъчния мехур. Ако се открият признаци на холецистит, пациентът се изпраща да направи ултразвук на коремната кухина и при гастроентеролог. Ако жлъчнокаменната болест е в етап на обостряне, това вече е хирургично лечение. Това заболяване е коварно с това, че може да няма температура, горчивина в устата, хлабави изпражнения, а само болка. Това се случва с дълъг курс, когато хроничната болка вече се е образувала.
  4. Възпаление на панкреаса - панкреатит. Болката често се излъчва в гърба, само вляво. Това се случва, когато възпалението поглъща опашката на панкреаса. Ако възпалението е в областта на главата, тогава болката се дава в долната част на гърба вдясно и в средата. Тук всичко е по-ясно, острият панкреатит просто не може да протече без диспептични симптоми. Тук в допълнение към силната болка, най-често това е "кинжална" болка в корема, може да има гадене, повръщане. И, разбира се, такива болки винаги са свързани с нарушение на диетата, това е приемът на силен алкохол в комбинация с мазни храни. Острите процеси са работа за хирурзите. Тъй като панкреасът може да започне да се усвоява, това се нарича панкреатична некроза и изисква спешна намеса. Ако процесът е хроничен, това е наблюдението на гастроентеролог. И диета без мазнини.
  5. Херпес Зостер - херпес зостер. Среща се в гърба, по-често в долната част на гърба. Първо се появява болка, а след това херпетични изригвания под формата на малки мехурчета. Причинява се от един от видовете херпесна инфекция. Обикновено лекува терапевт и невролог. Болката може да бъде много силна, пареща. Този вирус се разпространява по хода на нерв. Понякога седмица преминава от появата на болка до обриви и е трудно да се установи диагноза.

3. Ниска болка в гърба

  1. Най-честата причина е проявата на остеохондроза на гръбначния стълб. Нарушение или дегенеративни промени в прешлените на нивото на лумбосакралната става, болката се излъчва към опашната кост или нагоре по гръбначния стълб.
  2. Гинекологичните причини могат да дадат болка в гърба (всичко зависи от анатомичното положение) - възпалителни заболявания на женските органи.
  3. Уролитиаза, ако камъкът преминава през уретера, често се появява в страничната долна част на корема, но може и от задната страна.
  4. Патология на тазобедрената става (както в нашия случай, която е дадена в началото на статията), артрит, артроза или дори фрактура на шийката на тазобедрената става може да причини болка в гърба.
  5. Заболявания на ректума - хемороиди, тумори са доброкачествени или злокачествени (ако туморите са злокачествени, те причиняват болка не само от себе си, но може да има болка от метастази в гръбнака, черния дроб, белите дробове).
  6. И накрая, заболявания на простатата - може да бъде доброкачествена дисплазия на простатата, може да бъде рак на простатата. Тези заболявания се развиват в зряла възраст, така че те често продължават дълго време, дори без видими симптоми, но когато тялото е отслабено, те могат да дадат метастази в лумбалния гръбначен стълб, белите дробове и местните лимфни възли.

4. Някои заболявания засягат целия гръбначен стълб или неговите части

  1. Остеохондрозата - най-често срещаната - е дегенеративни промени в гръбначния стълб, които засягат всички части на гръбначния стълб. Има полисегметална остеохондроза. Проявите му дават симптоми във всички части на гръбначния стълб, следователно може да има специални затруднения при диагностицирането, много често това се случва поради остеопороза.
  2. Остеопорозата е намаляване на съдържанието на калций в костите, което се проявява повече с възрастта. При мъжете и жените това се случва по различни причини, но курсът е един и същ. При жените след менопаузата това се дължи на ниско ниво на естрогени, които регулират метаболизма на калций през детеродна възраст, при мъжете, най-често поради увреждане на стомашно-чревния тракт и нарушена абсорбция на калций. С остеопорозата костите стават чупливи, тънки. Това се отнася и за гръбначния стълб. Микрофрактурите се появяват при най-малката травма в напреднали стадии. За диагностициране на остеопороза се използва рентгенов метод - денситометрия и определяне на нивото на калциевия йон в кръвта. Ендокринолозите и ревматолозите се занимават с лечение и диагностика.
  3. Множествен миелом - се отнася до група левкемии или кръвни тумори, когато тумор се развива на нивото на костния мозък. Броят на хематопоетичните клетки, от които растат левкоцитите, се увеличава, налягането на тази маса причинява болка в костите. При това заболяване се засягат плоски кости, най-често гръдната кост, но може да има болка в гръбначния стълб. Сега броят на случаите на тази левкемия се е увеличил. Той се диагностицира чрез наличието на протеин на Бен-Джоунс в урината, променен протеин, произведен от туморни клетки.
  4. Болест на Бехтерев и други автоимунни заболявания - когато възпалението на прешлените е автоимунно, т.е. когато тялото прави антитела срещу собствените си клетки. Сега има увеличение на автоимунните заболявания,
  5. Туморните метастази често се откриват при рак на белите дробове, гърдата, простатата, съответно, в гръдния и лумбалния гръбначен стълб.
  6. Рефлекторните промени в зоните Захариин-Гед са болков рефлекс от вътрешните органи, което дава локални (локални) огнища на напрежение в мускулите на определени зони на гърба (виж снимката). Тези промени са добре известни на масажистите и остеопатите. Има опитни лекари, които от състоянието на гърба научават за патологията във вътрешните органи на човек. Принципът на появата на тези рефлекторни зони е в основата на лечението с такива методи като акупунктура, акупунктура и акупресура. Лекарят действа върху зоната, а вътрешният орган е излекуван.
  7. Инфекциозни заболявания на гръбначния стълб - туберкулоза (може да се комбинира с ХИВ инфекция), сифилис, остеомиелит са много редки, но лекарят трябва да ги вземе предвид и да знае за тях. Остеомиелит туберкулоза е трудно да се диагностицира, най-често диагнозата никога не е окончателно поставена, но лечението трябва да се вземе сериозно. Туберкулозата е коварна болест, с всяко отслабване на имунитета, тя може да влезе в тялото и да се прояви с неочаквани симптоми. През последната година видях двама от тези пациенти.

5. Постоянната болка в гърба може да показва сериозни медицински състояния.

Със следните симптоми лекарят подозира онкологията и изпраща за задълбочен преглед:

  • болките в гърба не отминават добре с обезболяващи,
  • отслабване,
  • субфебрилна температура (37-37,5 градуса, която не отшумява дълго време),
  • анемия, понижен хемоглобин, външно изглежда като бледност или пожълтяване на кожата, синкав оттенък на устните, "кръгове" под очите,
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия кръвен тест,
  • склонност към кървене.

Алгоритъм на изследване за болки в гърба

1. На първо място, трябва да се подложите на рутинни тестове - общ кръвен тест, общ тест за урина. Това ще ни даде представа за състоянието на организма, възпалителните процеси в него, състоянието на пикочната система. Ако видим промяна в анализа на урината, тогава веднага подозираме, че болката е причинена именно от бъбречно заболяване.

2. Биохимичен кръвен тест, чернодробни тестове (ALT, AST, билирубин, ALP), CRP (С-реактивен протеин), ревматоиден фактор се вземат предвид - показатели за възпалителна активност, количество протеин, съотношението на различни видове протеин в кръвта - албумин и глобулини и други показатели ако лекарят подозира заболяване.

3. Туморни маркери - при съмнение за туморен процес.

4. Тестове за инфекциозни заболявания: ХИВ, вирусен хепатит, туберкулоза, сифилис.

5. Рентгенова снимка на гръбначния стълб - показва промени в гръбначния стълб, наличие на хернии на прешлените, метастази на тумори, възпаление.

6. КТ на гръбначния стълб и вътрешните органи е много важен преглед, той показва промени в тъканите по-добре и по-подробно от рентгеновото.

7. ЯМР е по-скъп и информативен метод, използва се за изясняване на резултатите от компютърната томография. Можете да извършвате комбинирани изследвания, които улавят вътрешните органи и самия гръбначен стълб. Този преглед ви позволява точно да идентифицирате причините за увреждане на вътрешните органи.

8. Ако лекарят мисли за някакво рядко заболяване, тогава той предписва специални прегледи (за автоимунни заболявания, редки инфекции, по-задълбочени изследвания за определяне на състоянието на организма).

Лечението на болки в гърба, разбира се, се предписва в зависимост от причината. Но винаги започваме с болкоуспокояващи - нестероидни противовъзпалителни средства или спазмолитици.

Въпреки разнообразието от причини за болки в гърба, нашето лекарство е достатъчно напреднало, за да установи точна диагноза и да започне лечение. Най-важното е да не започнете заболяването и да се консултирате с лекар, ако болката не отшуми в рамките на три дни, да не говорим за продължителна интензивна болка.

Автор: лекар Логинова Мария Павловна


За Повече Информация Относно Бурсит