Болка в лумбалния гръбначен стълб при изправяне и разширяване на гърба

Почти всеки възрастен е почувствал болка в гръбначния стълб поне веднъж в живота си. Болката в лумбалния гръбначен стълб е много често срещан проблем. В края на краищата тя представлява по-голямата част от натоварването. Болката може да се появи внезапно, при промяна на положението на тялото. Понякога те са незначителни и дълго време човек просто може просто да не им обърне внимание..

Ако болките в гръбначния стълб започнаха да се притесняват при ставане от седнало положение, има причина да се предполага, че има проблеми с гръбначния стълб. Причините за този симптом могат да бъдат различни. Болезненост в долната част на гърба, когато ставате, може да показва претоварване, което изпитва този сегмент на гръбначния стълб. За да се отървете от болката, трябва да разберете нейния източник и да се подложите на лечение, което ще бъде предписано от лекар..

  • Възможни причини за болка в долната част на гърба при изправяне
  • Диагностика
  • Първа помощ при болка
  • Ефективни лечения
  • Превантивни препоръки

Болката в гърба в лумбалната област при изправяне може да бъде причинена от различни причини. Много от тях следват един от друг. Например, когато дълго време сте в статично или неудобно положение на стол или стол, долната част на гърба се претоварва и започва да боли, когато се изправите. Този синдром е типичен за хората, които в хода на дейностите си трябва да седят много (компютърни оператори, шивачки, шофьори). Ако трябва да сте с огънат гръбначен стълб дълго време, тогава с течение на времето това може да доведе до сериозни нарушения..

Неправилните мебели играят важен фактор за появата на болки в долната част на гърба. Такива мебели са особено опасни за нарастващото детско тяло, когато скелетът все още се оформя. Неудобните високи столове или маси могат да провокират не само болка, но и различни кривини на гръбначния стълб.

Много меките столове също са лоши за долната част на гърба. Те не фиксират тялото правилно, принуждавайки човека да прави големи завои напред, зареждайки лумбалната област. Твърдите облегалки на столовете не позволяват анатомично правилна позиция и впоследствие причиняват болка в долната част на гърба при изправяне.

Този симптом може да е следствие от съществуващи заболявания:

  • остеохондроза на лумбосакралната област;
  • изпъкналости и междупрешленни хернии;
  • радикулит;
  • травма;
  • гръбначна стеноза;
  • спондилит;
  • фибромиалгия;
  • разтягане.

Ако болката е свързана с разрушен диск, настъпва компресия на седалищния нерв, болката може да се излъчва към дупето и по долния крайник.

Защо боли врата от лявата страна, сякаш мускулът е постоянно напрегнат и как да се отървем от синдрома на болката? Имаме отговор!

Как да направите гръбначно извличане с херния на лумбалния гръбначен стълб у дома, можете да намерите в тази статия.

Преди да установи причината за силната болка в долната част на гърба при ставане и поставяне на диагноза, лекарят трябва да знае каква е природата на този синдром. Болката може да бъде остра, под формата на лумбално лумбаго, дърпане, болка. По правило внезапните остри болезнени усещания са характерни за остри процеси, прищипване на нервните корени. Издърпващи се, тъпи болки обикновено се появяват при хронични заболявания на структурите на гръбначния стълб.

За да разберете истинската причина за болка в долната част на гърба при изправяне, трябва да извършите диференциална диагноза.

В допълнение към визуален преглед, палпация, разпит на пациента, лекарят трябва да предпише допълнителни инструментални изследвания:

Ако долната част на гърба боли внезапно и непоносимо при ставане, можете да си помогнете, преди да отидете на лекар. Първо трябва да заемете легнало положение. Това ще помогне за облекчаване на стреса върху гръбначния стълб и намаляване на болката малко. През този период е забранено използването на мехлеми..

За да облекчите силната болка, можете да вземете хапче Baralgin или Sedalgin. Невъзможно е да се удави болката с голям брой аналгетици. Това ще усложни диагнозата след пристигането на лекаря. Дротаверин (No-shpa) е подходящ за облекчаване на мускулния спазъм. Тези мерки са временни.

Важно! В случай на болки в гърба, в никакъв случай не можете да се лекувате самостоятелно, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Ефективни лечения

Тактиката на терапията ще зависи от това, което е причинило синдрома на болката. При дегенеративни процеси в гръбначния стълб пациентът трябва да се придържа към почивка в леглото, да разтовари долната част на гърба, доколкото е възможно.

Комплексът от терапевтични мерки може да включва:

  • сухи топли компреси;
  • триене;
  • мануална терапия;
  • Упражнения терапия;
  • физиотерапия;
  • приемане на аналгетици, вазодилататори, дехидратиращи и други средства.

За мускулно разтягане, вземането на топла вана и прилагането на топла подложка за нагряване са много ефективни..

Много дългосрочното придържане към почивката в леглото може да повлияе негативно на мускулния тонус, да увеличи болката, сковаността.

В случай на възпалителен процес в гръбначния стълб се препоръчва приема на НСПВС (Диклофенак, Кеторол, Нимесулид). Ако обезболяващите са неефективни, може да се предпишат инжекционни блокове. Те обикновено включват разтвори на глюкокортикостероиди и лидокаин (новокаин).

Ако болката е толкова силна, че пречи на нормалния живот на човек, може да се наложи операция. Хирургическата интервенция се извършва, когато фиброзният пръстен на диска се разкъсва, наличието на тумори в гръбначния стълб.

Колко прешлени има в гръбначния стълб на човека и какви са функциите на секциите на опорната колона? Прочетете полезна информация.

Преглед и правила за използването на обезболяващи инжекции за прищипване на седалищния нерв можете да видите в тази статия..

Отидете на адреса и прочетете какво е дорзопатия на лумбалния гръбначен стълб и как да лекувате заболяването.

За да намалите риска от болки в долната част на гърба при изправяне, трябва да изключите фактори, които допринасят за появата на дискомфорт:

  • Изберете правилното обзавеждане за сядане.
  • Използвайте масажни устройства, които могат да се носят над облегалката на стол или стол. Те помагат за отпускане на мускулната тъкан, облекчаване на напрежението в лумбалната област.
  • Правете йога, плуване, водна аеробика и други спортове, които правят гръбнака по-гъвкав, способен да носи големи натоварвания.
  • Избягвайте да седите дълго време, периодично правете загряване на гръбначния стълб.

Болка в долната част на гърба при изправяне може да бъде причинена от много фактори. Тя може да бъде от различно естество. Но каквато и да е болката, не можете да я пренебрегнете, но потърсете причините за нейното появяване. За да направите това, трябва да се свържете с невролог, да прегледате, да премахнете проблема според препоръките на специалист.

В следващото видео можете да видите упражнения за болки в кръста, които ще ви помогнат да се отървете от синдрома на болката:

Болка в долната част на гърба при движение и завъртане на тялото, при вдишване и издишване е опасен симптом на пренебрегване на болестта. Не е изненадващо, че при жените болката в долната част на гърба често се комбинира с менструални нередности, тъй като репродуктивните органи и долната трета на червата получават инервация от лумбосакралния гръбначен стълб..

Какво е ишиас отзад

Болка в долната част на гърба при ходене или вдишване възниква поради нараняване на нервните влакна или техните окончания от междупрешленната херния, изместени прешлени, възпалителни промени в лигаментите на гръбначния стълб, спазматични контракции на мускулите на гърба.

Тъй като продължителността и интензивността на мускулните контракции се контролират от нервната система, всякакви патологични промени в гръбначните нерви засягат функционалността на скелетните мускули..

На този фон прекомерното физическо натоварване води до постоянна хипертоничност на мускулните групи (те са в състояние на свиване без релаксация). Лицето не може да се наведе или да стане от леглото.

Защо има болка в долната част на гърба:

  • Повдигане на твърде тежки предмети с разкъсване на мускулно-лигаментни апоневрози;
  • Рязките завои на тялото под ъгъл над 120 градуса със слабост на прешлените връзки водят до изместване на прешлените;
  • Интензивни фитнес класове без предварително загряване образуват микропукнатини и разкъсвания на мускулите;
  • Продължителното "прегърбено" положение на лумбалния гръбначен стълб, докато седите постепенно води до слабост на мускулния корсет на гърба;
  • Носенето на деца с тегло над 4 килограма на ръцете им често е придружено от увреждане на хрущялните междупрешленни дискове (остеохондроза).

По принцип всяко натоварване на лумбалния гръбначен стълб, което води до увреждане на междупрешленните дискове (остеохондроза, херния). В такава ситуация е вероятно компресирането на нервния корен, който излиза от гръбначния мозък, така че гърбът започва да боли..

Ако мускулите в гърба са повредени, всеки опит да се направи рязък завой завършва със силна болка поради компресия на нервите от възпалени или спазматични мускули (миофасциален синдром). Ето защо лекарите предписват мускулни релаксанти за гръбначна херния..

Ако по назначаване на лекар пациентът се оплаква: „Не мога да се прегъна, защото има болка в долната част на гърба с минимално огъване и разширение на гърба“, трябва да се подозира миофасциален синдром. При него чувствителността към болка се увеличава с движение или вдишване, тъй като силата на мускулния спазъм се увеличава.

Друга причина за болка в долната част на гърба е "баналната" слабост на коремните и гръбните мускули. Признак за наличието на това състояние е наличието на болезнени болки при вдишване, с дълъг престой на краката или често огъване на тялото. Когато се опитва да се навежда напред, човек със слаб мускулен корсет на гърба развива „гръбначна гърбица“.

В такава ситуация, поради слабостта на скелетните мускули, мускулите на гърба се разтягат, поради което гръбначните нерви се компресират. За да избегнете болка, достатъчно е да укрепите коремните мускули и патологията ще изчезне завинаги сама по себе си.

Когато единият лумбален прешлен се измести спрямо другия (спондилолистеза), се образува нестабилна позиция на прешленната ос. При рязък завой на тялото или повдигане на тежести нервните корени се нараняват при спондилолистеза.

За да разберете защо гърбът боли, човек трябва да разграничи петте най-често срещани синдрома: гръбначна патология, миофасциален синдром, слабост на гърба на мускулния корсет, бъбречно заболяване, метаболитни нарушения.

Най-честата болка в долната част на гърба при ходене, както и при вдишване, се появява поради патология на гръбначния стълб. Редица тестове се използват за потвърждаване на "прешленната" причина за болка у дома:

  • Докоснете брадичката до гърдите си;
  • Стегнете корема си;
  • Заемете изправено положение, повдигайки се от хоризонтално положение, без да огъвате краката си;
  • Повдигнете краката нагоре, първо единия, а след това и другия;
  • Почувствайте точките по гръбначния стълб с пръсти.

Ако при изпълнение на горните упражнения се усети увеличаване на синдрома на болката в гръбначния стълб, вероятността от патология на гръбначния стълб с дразнене на нервните окончания е доста голяма. Рентгенографията на гръбначния стълб, както и магнитният резонанс ще помогнат за потвърждаване на предположението..

Честа патология на бъбреците, водеща до болка вдясно и вляво от гръбначния стълб, е уролитиаза. Синдромът на болката с него се появява поради дразнене на нервните окончания на пикочните пътища с голямо смятане (камък).

Метаболитните заболявания с болезненост в долната част на гърба включват тежка остеопороза (изтъняване на структурата на костната тъкан с липса на калций). Това състояние води до деформация на остеоартикуларната система на гръбначния стълб и крайниците..

Предвид тежестта на описаните по-горе заболявания, водещи до болка при ходене в лумбалната област, препоръчваме да не се опитвате сами да ги лекувате, а да се консултирате с лекар. При наличие на патология е важно не само да се отървете от нея, но и да проведете щателна диагноза на човешкото състояние, за да предотвратите грозни усложнения.

Спиналната херния е честа причина за болки в гърба

Болките в гърба могат да бъдат разделени на първични и вторични.

  1. Синдромът на първичната болка се появява на фона на промените в гръбначния стълб, нервните окончания, лигаментно-мускулните структури.

По отношение на интензивността първичната болка може да бъде кумулативна или остра. Кумулативната болка има болка в природата и се засилва с времето с всяко невнимателно движение или рязко завъртане на багажника. При остра болка в долната част на гърба човек чувства остра болезненост, когато става от леглото или се опитва да облече риза.

Ако причината за първичния синдром е тесен гръбначен канал, човек почти винаги изпитва болка. Той не може спокойно да прекарва времето си в изправено положение, но когато седи, симптомите на патологията се облекчават.

  1. Вторична болка в долната част на гърба с:
  • Тумори на гръбначния стълб;
  • Тазови инфекции;
  • Травми на гръбначния стълб.

Вторичната болка в долната част на гърба при вдъхновение е алармен сигнал, който изисква задълбочена диагностика на здравословното състояние. Ако се увеличава с огъване напред, краткосрочно стоене, удължаване или огъване на горните крайници, това е неблагоприятен признак на рак.

Когато пациентът каже на лекаря: „Стоя неподвижно, но долната част на гърба ме боли зле“, най-вероятно причината за това е синдромът на слабост на мускулите на гърба. С него обикновено не се предписват консервативни лекарства и лечението се провежда с помощта на физиотерапевтични упражнения.

Съвсем друг въпрос е, когато болката в болката рязко се увеличава при завъртане на тялото, при вдишване или издишване. В такава ситуация лекарите вече предписват локални или системни противовъзпалителни средства, тъй като има голяма вероятност от миофасциален синдром или увреждане на хрущяла на гръбначния стълб..

Ако болката в долната част на гърба се появи легнала на гърба, в състояние на флексия или разширение, но изчезва на стомаха и когато ставате от леглото, това е признак на лека гръбначна патология. Те го лекуват с консервативни методи..

Ако болката е причинена не от патология на гръбначния стълб, а само от мускулен спазъм (не изчезва, докато лежи на корема), вертебролозите смятат, че най-доброто лечение е човек да върне умерен физически труд след интрамускулна инжекция на мускулен релаксант (мидокалм).

Ако синдромът на болката е толкова тежък, че се проявява с най-малкото движение, не трябва да ставате от леглото. Вероятна е междупрешленната херния, при която човек трябва да бъде транспортиран до стационарно медицинско заведение в неподвижно състояние. След като се направи рентгенографията, лекарят ще приложи самостоятелно мазилка или пациентът ще претърпи спешна операция.

Ръчната терапия като ефективно лечение на лумбалните миалгии има право да съществува, но при лечението на заболявания на гръбначния стълб може да се използва само за стимулиране на кръвоснабдяването по гръбначния стълб.

По принцип за лумбална болка лекарите предписват нестероидни лекарства (диклофенак.кеторолак), хондропротектори за дълги курсове (терафлекс, алфлутоп) и симптоматични лекарства.

В заключение, съвет на читателите: когато имате болка в долната част на гърба при вдишване, разтягане и ставане от леглото, не го лекувайте сами. Най-вероятно нямате обикновен мускулен напрежение, а по-сериозна патология.

Болки в гърба, въпреки че са многостранни и понякога е изключително трудно да се определят истинските му причини, въпреки това понякога възникват някои особености, които дават възможност да се стесни кръгът от „заподозрените“ до няколко. Неслучайно лекарят при приемането на пациента го пита по най-подробен начин:

  • Къде боли гърба?
    отгоре, отдолу, отляво, отдясно
  • Какъв вид болка:
    дърпане, умерено, остро, стрелба, постоянно, пароксизмално и т.н..
  • В покой или в движение
  • При какви движения:
    ходене, изправяне, обръщане, огъване и т.н..

Ако болката в гърба се появи при огъване напред или назад, тогава обикновено се отбелязва лумбосакрален ишиас, чиято най-честа причина е миофасциален синдром (мускулно напрежение). Болковият симптом се наблюдава в горната лумбална област и долната част на гърба..

По-свикнали сме с факта, че болката се провокира от радикуларен синдром, тоест възпален или прищипан нерв в процеса на деформации на гръбначния стълб и изместване. Но всъщност това се случва доста рядко, като:

  • дорзална херния
  • изместване на прешлените със спондилолистеза
  • наклон на прешленната ос поради ставна сублуксация
  • спондилит с остеофити по краищата на прешлените
  • наранявания с измествания и счупени фрактури
  • инвазия на тумора в нерва
  • стеноза на междупрешленния канал

Навеждането напред и надолу с този синдром е изключително трудно, тъй като най-малкото движение ще причини непоносима болка.

Признаци на радикуларен синдром

Как да определим, че болестта по някакъв начин е свързана с гръбначния стълб с участието на раздразнен нерв в процеса?

Това може да се подозира, ако се появи болка в долната част на гърба:

  • когато се опитвате да стигнете до гърдите с брадичката (симптом на Нери)
  • при смяна от хоризонтална към вертикална
  • под напрежение на пресата
  • при сондиране на гръбначния стълб
  • при повдигане на протегнат крак от легнало положение нагоре (симптом на Лазега)
  • боли не само в гръбначния стълб, но и в други области на гърба, както и в крайниците

Но дори и да има нервно дразнене, тогава това не е основният и единствен източник на болки в гърба..

Радикуларният синдром преминава след няколко дни, а болезнените усещания остават дълго време и придобиват хронична форма. И това се случва именно заради мускулите, в които нервното дразнене предизвика рефлекторна реакция - това е същността на миофасциалния синдром.

Синдромът на миофасциалната болка (MFPS) се причинява от много заболявания и фактори, които могат да бъдат грубо разделени на първични и вторични.

Първичен MFBS са всички патологии на гръбначния стълб, нервите и мускулно-лигаментния апарат.
Те включват:

Остеохондроза:

  • Когато шията е наклонена назад и напред или при завъртане, може да се появи болка - това показва цервикална остеохондроза
  • Появата на болка в долната част на гърба по време на флексия и удължаване на багажника е признак на лумбосакрална остеохондроза

Болка при огъване се появява само по време на гърчове.

Spondyloarthrosis

Болезнените усещания при огъване напред се появяват в началото главно:

  • сутрин след сън
  • след продължително стоене или седене
  • след големи натоварвания в долната част на гърба

След това, след кратко загряване, болката изчезва

  • Ако долната част на гърба започне да хленчи постоянно и дори моторното „загряване“ не помага, тогава това означава, че деформацията на ставите напредва
  • Затруднение или невъзможност за огъване изобщо може да означава пълно запушване на ставата, спондилит или анкилозиращ спондилит

Болест на Бехтерев

  • Характеризира се със силна болка:
    • долната част на гърба започва да боли в началото, особено през нощта
    • изключително трудно е да се огъва и разгъва
  • Тогава, поради постепенното увреждане на всички хрущяли на ставите и връзките или сливането на прешлените, се случва обездвижване на лумбосакралната област
  • Навеждането напред, назад, завъртането на тялото наляво и надясно става невъзможно

С течение на времето анкилозиращият спондилит, анкилозиращият спондилит се разпространява в други части, до шийката на матката

Миозит (мускулно възпаление)
Причините за това могат да бъдат:

  • физически стрес
  • настинки
  • инфекции
  • вродени аномалии

При остър миозит накланянето и усукването на гърба причиняват сериозна болка, така че е по-добре да наблюдавате пълна почивка през този период

Остеопорозата
Това заболяване е пряко ехо от нарушен вътрешен метаболизъм. Поради липсата на калций в организма започва разрушаването на костната тъкан на прешлените. Целият скелет (както на гръбначния стълб, така и на крайниците) се деформира, поради което има постоянни болки в гърба, които се увеличават с огъване.

Това е много опасно заболяване - ако рязко се появи рязка болка, когато гърбът е наклонен, тогава това може да показва фрактура на компресия. В този случай трябва незабавно да се свържете с ортопед и да се ограничите от всякакви движения и товари

Травми и премествания:

  • Падането на гърба може да причини синини, увреждане на връзките, фрактури, сублуксации
  • Травмата при раждане при жените води до разкъсване на лигаментите, сублуксация на лумбосакралните и тазовите стави
  • Рязкото усукване на багажника с 120 ° също може да доведе до сублуксация на ставата.

Появата на болки в гърба при прегъване след нараняване е знак, че трябва да се направи рентген на гръбначния стълб

Нарушения на гръбначната стабилност:

  • сколиоза
  • Повишена кифоза или лордоза:
    • устойчиво наклоняване с неправилна стойка
    • лумбална лордоза при бременни жени
  • Слабост на мускулите и връзките
    Мускулната слабост води до гърбица в гръбначния стълб при огъване. Това от своя страна позволява дразнене на гръбначните нерви и поява на болки в гърба при огъване..
    Достатъчно лесно е да поправите този недостатък: трябва да укрепите мускулите на гърба и коремните мускули

Вторичната MFBS възниква по причини, които първоначално не зависят от гръбначния стълб.

Такива обстоятелства могат да бъдат:

  • Онкологични заболявания
  • Травми и заболявания на вътрешните органи:
    камъните в бъбреците могат да дадат болка при огъване поради камъчно увреждане на уретера
  • Инфекциозни процеси на тазовите органи:
    • те се дължат на гинекологични и урологични заболявания
    • при такива патологии боли долната част на корема и долната част на гърба
  • Психоневрологични заболявания

Разбира се, не може да има единична препоръка за лечение на болки в гърба, които се появяват при огъване..

На първо място, за да се установят причините за постоянния синдром на болка от този вид, трябва да се извърши задълбочена диагноза:

  • Рентгенография (вероятно контрастна)
  • Ако е необходимо, по-точно изследване с помощта на КТ и ЯМР
  • Допълнителни инструментални изследвания:
    • електромиографично
    • Денситометричните
    • кардиологични и др..
  • Може да са необходими и лабораторни изследвания на кръв и урина

При откриване на остеохондроза може да се проведе лечение:

  • Използване на стандартни методи за приемане на НСПВС в острия период:
    • кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др..
    • мускулни спазмолитици:
      мидокалма, сирдалуда
  • По време на периода на възстановяване се лекува миофасциален синдром:
    • акупунктура, масаж
    • физиотерапевтични упражнения

Когато се диагностицират спондилоартроза, анкилозиращ спондилит и други ставни заболявания, тогава облекчаване на болката се извършва и с помощта на НСПВС, но според други, по-интензивни схеми:

  • Лекарството се инжектира директно в ставата
  • Често се използват костни новокаинови блокове
  • Прилагат се методи за инервация на радиочестотите и др..
  • Има и борба за възстановяване на ставната подвижност и намаляване на мускулно-лигаментните контрактури:
    • инжекциите се правят със ставна течност
    • се извършва електромиостимулация

В ранните стадии на заболяването използването на хондропротектори е ефективно:

  • Алфлутопа, Артродара и др..

Изключително важно е да се вземат хондропротектори за остеохондроза, за да се предотврати нейното развитие

При дислокации на ставите, наранявания при раждане, най-ефективната помощ може да бъде предоставена от остеопат (вид хиропрактик)

Гръбначните наранявания изискват особено дълготрайно лечение:

  • Дългосрочно обездвижване на увредената зона
  • Репозиция (извличане)
  • Механотерапия, лечебна гимнастика и други възстановителни методи

Остеопорозата се нуждае от комплексно лечение:

  • Прием на калций и биофосфонати
  • Може да се наложи възстановяване на стабилността на гръбначния стълб:
    • чрез носене на корсети
    • кифопластика и вертебропластика - съвременни минимално инвазивни методи, които укрепват и възстановяват разрушените прешлени

Вертебропластиката също често се използва при лечението на гръбначни тумори - хемангиоми

Не пренебрегвайте болката, която се появява в гърба при огъване надолу и други движения. Навременното посещение при лекар с такива признаци ще помогне за спиране или премахване на напълно опасни заболявания..

Здраве и късмет!

Видео: Намаляване на прешлените

Dorsalgia

Установено е, че в различни периоди на живот болката в гърба се среща при 80% от населението. Повече от половината възрастни страдат от дългосрочни хронични симптоми. Това разпространение включва болестта в групата на социалните проблеми..

Най-податливите и склонни към клинични прояви са:

  • хора без достатъчно физическа активност;
  • ангажирани с интензивно обучение или тежък физически труд;
  • пристрастени към алкохолни напитки;
  • пушачите.

Не всички болки се наричат ​​дорсалгия. За идентифицирането му е необходима точна диагноза.

Дорсалгия е дефинирана в МКБ-10 като група заболявания, проявени от такъв често срещан клиничен симптом като болки в гърба. Кодирано М54, включено в блок "Дорсопатии", подгрупа "Други дорзопатии", клас "Заболявания на опорно-двигателния апарат".

Важно е дорзалгията да не включва:

  • остеокондрит на гръбначния стълб;
  • спондилоза;
  • всякакви лезии на междупрешленния диск;
  • възпаление на седалищния нерв.

Интересно е, че в МКБ изобщо няма такива диагнози като „спондилоартроза“ или „фасетен синдром“. Според много учени те най-пълно отразяват естеството на патологичните промени. Те обаче са принудени да „прикрият“ термина „Друга спондилоза“ с код M47.8.

Всички неуточнени синдроми на болки в гърба с неясен произход на възпалително или неизвестно естество могат да се считат за "други".

С тази диагноза пациентът може да се подложи на преглед и лечение, докато причината и видът на промените в мускулите, гръбначния стълб се изяснят или докато се установи отразената болка в гърба при заболявания на вътрешните органи (най-често язва на дванадесетопръстника, дуоденит, панкреатит).

Такива „диагнози“ са невъзможни за мислещия лекар..

В зависимост от локализацията на лезията се разграничава дорсалгия:

  • целия гръбначен стълб, като се започне с шийния гръбнак;
  • цервикалгия - лезия само във врата;
  • болка в гърдите;
  • увреждане на лумбалния гръб под формата на ишиас;
  • лумбосакрален радикулит (като лумбаго + ишиас);
  • болки в кръста;
  • радикулопатия - когато клиничният синдром преобладава клинично;
  • неуточнени други сортове.

Невролозите разграничават 2 форми на дорсалгия:

  • остър - възниква внезапно и продължава до три месеца, при 1/5 от пациентите се превръща в хроничен;
  • хроничен - трае повече от три месеца.

Един от основателите на руската спинална неврология, Я. Ю. Попелянски идентифицира по-точна времева характеристика на болката:

  • епизодични;
  • хроничен рецидивиращ с редки обостряния;
  • хроничен рецидивиращ с чести или продължителни обостряния;
  • постепенно или непрекъснато (тип постоянен поток).

Проучвания, използващи диагностични блокове, разкриха, че основната причина за хронична болка е спондилоартрозата (фасетен синдром):

  • с локализация на шийката на матката - до 60% от случаите;
  • на гръдно ниво на лезията - до 48%;
  • с болки в гърба - от 30 до 60%.

Повечето пациенти са възрастни хора.

Преходът към хронична форма се улеснява от наследствено предразположение, стрес, психични заболявания с нарушено възприятие, с патологична чувствителност.

За клиничните характеристики на заболяването се разграничават 4 етиологични типа болки в гърба:

  • неспецифична болка - свързана с увреждане на междупрешленните стави, сакроилиачната става (фасета);
  • мускулна - от пренапрежение или нараняване на мускули, връзки, фасции;
  • радикуларен - компресия на нервните корени, напускащи гръбначния канал;
  • специфична - това е името на болката, причинена от разпадането на тумора, фрактури на прешлените, туберкулоза, инфекциозни агенти, системни лезии при ревматоиден артрит, псориазис, лупус еритематозус.

В зависимост от причината, дорзалгията се разделя на 2 вида:

  1. гръбначна дорзалгия - включва всички връзки с патологията на гръбначния стълб, промените в гръбначния стълб са по-често свързани с дегенеративно-дистрофични процеси или неблагоприятни статични и динамични натоварвания;
  2. невертебрални - включва мускулни, психогенни, в зависимост от различни заболявания.

Симптомите на дорсалгия зависят от преобладаващия механизъм в патологията.

Радикулопатията се характеризира с:

  • едностранна болка в крака с промени в лумбалната област или в ръката, рамото - в гръдната част на гърба, по интензивност по-силна, отколкото в гърба;
  • чрез облъчване се разглежда като "дълго" - от кръста до върховете на пръстите;
  • изтръпване в определени области;
  • мускулна слабост, която се инервира от засегнатите корени;
  • тежки симптоми на напрежение (Lassega);
  • засилена болка при кашляне, кихане;
  • в легнало положение болката намалява, сколиозата, причинена от спастична мускулна контракция, изравнява.

Допълнителен отрицателен фактор е слабостта на мускулите на коремната стена, което ви позволява да промените формата на гръбначния стълб в долната част.

За фасетния синдром са характерни следните:

  • всяко обостряне променя естеството на болката;
  • болка в долната част на гърба от болен, свиващ или притискащ характер;
  • укрепване при разгъване, обръщане встрани, изправяне;
  • скованост сутрин и вечер с максимална тежест на болката;
  • локализация в паравертебралната зона, едностранна или двустранна;
  • в случай на лумбосакрални лезии, тя се излъчва към глутеалната област, по протежение на задната част на бедрото до опашната кост, към слабините, не „слиза“ под коляното;
  • от горната лумбална област болката се излъчва от двете страни на корема, в гърдите;
  • от шийните прешлени - разпространява се до раменния пояс, раменните лопатки, рядко отдолу;
  • за разлика от радикулопатията, тя не е придружена от нарушена чувствителност.

Диагнозата на гръбначната дорсалгия се основава на опита на невролог. При преглед се открива болезненост в определени области на инервация. Проверката на рефлексите, чувствителността, симптомите на разтягане ви позволява да подозирате естеството на лезията.

За да се изключи остеохондрозата на гръбначния стълб, се извършва пролапс на междупрешленния диск:

  • рентгенографии в различни проекции;
  • магнитен резонанс;
  • CT сканиране.

Единственият стандартен начин за доказване на патологията на фасетните стави е да се наблюдава изчезването на болката след блокада на гръбначния нерв под контрола на компютърната томография. Техниката се използва само в специализирани клиники.

Трябва да се има предвид, че пациентът може да има прояви както на прешлени, така и на мускулите. Невъзможно е да ги различим.

При лечението на дорсалгия лекарите използват стандартите на европейските препоръки за лечение на неспецифични болки в гърба. Те са универсални по своя характер, не зависят от източника, изчислени, като се вземе предвид максималното ниво на доказателства..

  • нестероидни противовъзпалителни средства за кратки курсове или до три месеца;
  • група мускулни релаксанти за борба с мускулния спазъм;
  • аналгетици (лекарства на базата на Парацетамол).

За упорита болка се използва паравертебрална блокада с хормонални средства и анестетици.

Използването на хондропротектори за лечение е оправдано от увреждане на хрущялната тъкан. Но все още не са проведени сериозни проучвания за тяхната ефективност при дорсалгия..

Настоятелно се препоръчва да не слагате пациента в леглото, а да поддържате физическа активност, да се занимавате с физиотерапевтични упражнения. Той дори се разглежда като допълнителен рисков фактор за хроничност на болката..

Отрицателният ефект на нестероидните лекарства е обострянето на заболявания на стомаха и червата. Понастоящем Nimesulide (Nise) в комбинация с Ketorol се счита за най-ефективен и безопасен..

Повечето лекари одобряват използването на физикална терапия:

  • фонофореза с хидрокортизон;
  • магнитотерапия.

При упорита болка се използват хирургични методи. Те са свързани с блокадата на предаването на болкови импулси през нервните корени. Това се постига чрез радиочестотна аблация. Методът може да се извърши в амбулаторни условия под локална анестезия..

Информационният компонент на плана за лечение е да се обясни на пациента естеството на заболяването, в борбата със стреса. Доказано е, че прогнозата за лечение е много по-добра, ако самият пациент участва в рехабилитация.

Препоръчва се за профилактика:

  • упражнения, които укрепват мускулната рамка на гръбначния стълб;
  • уроци по плуване;
  • повторни курсове за масаж;
  • използването на ортопедични възглавници, матрак, яка на врата;
  • приемане на витамини.

В случай на продължителна болка в гърба има начини да си помогнете, така че не трябва да търпите и да страдате. Самолечението с различни компреси и загряване може да доведе до обратния резултат..

Болка в долната част на гърба при движение и завъртане на тялото, при вдишване и издишване е опасен симптом на пренебрегване на болестта. Не е изненадващо, че при жените болката в долната част на гърба често се комбинира с менструални нередности, тъй като репродуктивните органи и долната трета на червата получават инервация от лумбосакралния гръбначен стълб..

Болка в долната част на гърба при ходене или вдишване възниква поради нараняване на нервните влакна или техните окончания от междупрешленната херния, изместени прешлени, възпалителни промени в лигаментите на гръбначния стълб, спазматични контракции на мускулите на гърба.

Тъй като продължителността и интензивността на мускулните контракции се контролират от нервната система, всякакви патологични промени в гръбначните нерви засягат функционалността на скелетните мускули..

На този фон прекомерното физическо натоварване води до постоянна хипертоничност на мускулните групи (те са в състояние на свиване без релаксация). Лицето не може да се наведе или да стане от леглото.

Защо има болка в долната част на гърба:

  • Повдигане на твърде тежки предмети с разкъсване на мускулно-лигаментни апоневрози;
  • Рязките завои на тялото под ъгъл над 120 градуса със слабост на прешлените връзки водят до изместване на прешлените;
  • Интензивни фитнес класове без предварително загряване образуват микропукнатини и разкъсвания на мускулите;
  • Продължителното "прегърбено" положение на лумбалния гръбначен стълб, докато седите постепенно води до слабост на мускулния корсет на гърба;
  • Носенето на деца с тегло над 4 килограма на ръцете им често е придружено от увреждане на хрущялните междупрешленни дискове (остеохондроза).

По принцип всяко натоварване на лумбалния гръбначен стълб, което води до увреждане на междупрешленните дискове (остеохондроза, херния). В такава ситуация е вероятно компресирането на нервния корен, който излиза от гръбначния мозък, така че гърбът започва да боли..

Ако мускулите в гърба са повредени, всеки опит да се направи рязък завой завършва със силна болка поради компресия на нервите от възпалени или спазматични мускули (миофасциален синдром). Ето защо лекарите предписват мускулни релаксанти за гръбначна херния..

Ако по назначаване на лекар пациентът се оплаква: „Не мога да се прегъна, защото има болка в долната част на гърба с минимално огъване и разширение на гърба“, трябва да се подозира миофасциален синдром. При него чувствителността към болка се увеличава с движение или вдишване, тъй като силата на мускулния спазъм се увеличава.

Друга причина за болка в долната част на гърба е "баналната" слабост на коремните и гръбните мускули. Признак за наличието на това състояние е наличието на болезнени болки при вдишване, с дълъг престой на краката или често огъване на тялото. Когато се опитва да се навежда напред, човек със слаб мускулен корсет на гърба развива „гръбначна гърбица“.

В такава ситуация, поради слабостта на скелетните мускули, мускулите на гърба се разтягат, поради което гръбначните нерви се компресират. За да избегнете болка, достатъчно е да укрепите коремните мускули и патологията ще изчезне завинаги сама по себе си.

Когато единият лумбален прешлен се измести спрямо другия (спондилолистеза), се образува нестабилна позиция на прешленната ос. При рязък завой на тялото или повдигане на тежести нервните корени се нараняват при спондилолистеза.

За да разберете защо гърбът боли, човек трябва да разграничи петте най-често срещани синдрома: гръбначна патология, миофасциален синдром, слабост на гърба на мускулния корсет, бъбречно заболяване, метаболитни нарушения.

Най-честата болка в долната част на гърба при ходене, както и при вдишване, се появява поради патология на гръбначния стълб. Редица тестове се използват за потвърждаване на "прешленната" причина за болка у дома:

  • Докоснете брадичката до гърдите си;
  • Стегнете корема си;
  • Заемете изправено положение, повдигайки се от хоризонтално положение, без да огъвате краката си;
  • Повдигнете краката нагоре, първо единия, а след това и другия;
  • Почувствайте точките по гръбначния стълб с пръсти.

Ако при изпълнение на горните упражнения се усети увеличаване на синдрома на болката в гръбначния стълб, вероятността от патология на гръбначния стълб с дразнене на нервните окончания е доста голяма. Рентгенографията на гръбначния стълб, както и магнитният резонанс ще помогнат за потвърждаване на предположението..

Честа патология на бъбреците, водеща до болка вдясно и вляво от гръбначния стълб, е уролитиаза. Синдромът на болката с него се появява поради дразнене на нервните окончания на пикочните пътища с голямо смятане (камък).

Метаболитните заболявания с болезненост в долната част на гърба включват тежка остеопороза (изтъняване на структурата на костната тъкан с липса на калций). Това състояние води до деформация на остеоартикуларната система на гръбначния стълб и крайниците..

Предвид тежестта на описаните по-горе заболявания, водещи до болка при ходене в лумбалната област, препоръчваме да не се опитвате сами да ги лекувате, а да се консултирате с лекар. При наличие на патология е важно не само да се отървете от нея, но и да проведете щателна диагноза на човешкото състояние, за да предотвратите грозни усложнения.

Болките в гърба могат да бъдат разделени на първични и вторични.

  1. Синдромът на първичната болка се появява на фона на промените в гръбначния стълб, нервните окончания, лигаментно-мускулните структури.

По отношение на интензивността първичната болка може да бъде кумулативна или остра. Кумулативната болка има болка в природата и се засилва с времето с всяко невнимателно движение или рязко завъртане на багажника. При остра болка в долната част на гърба човек чувства остра болезненост, когато става от леглото или се опитва да облече риза.

Ако причината за първичния синдром е тесен гръбначен канал, човек почти винаги изпитва болка. Той не може спокойно да прекарва времето си в изправено положение, но когато седи, симптомите на патологията се облекчават.

  1. Вторична болка в долната част на гърба с:
  • Тумори на гръбначния стълб;
  • Тазови инфекции;
  • Травми на гръбначния стълб.

Вторичната болка в долната част на гърба при вдъхновение е алармен сигнал, който изисква задълбочена диагностика на здравословното състояние. Ако се увеличава с огъване напред, краткосрочно стоене, удължаване или огъване на горните крайници, това е неблагоприятен признак на рак.

Когато пациентът каже на лекаря: „Стоя неподвижно, но долната част на гърба ме боли зле“, най-вероятно причината за това е синдромът на слабост на мускулите на гърба. С него обикновено не се предписват консервативни лекарства и лечението се провежда с помощта на физиотерапевтични упражнения.

Съвсем друг въпрос е, когато болката в болката рязко се увеличава при завъртане на тялото, при вдишване или издишване. В такава ситуация лекарите вече предписват локални или системни противовъзпалителни средства, тъй като има голяма вероятност от миофасциален синдром или увреждане на хрущяла на гръбначния стълб..

Ако болката в долната част на гърба се появи легнала на гърба, в състояние на флексия или разширение, но изчезва на стомаха и когато ставате от леглото, това е признак на лека гръбначна патология. Те го лекуват с консервативни методи..

Ако болката е причинена не от патология на гръбначния стълб, а само от мускулен спазъм (не изчезва, докато лежи на корема), вертебролозите смятат, че най-доброто лечение е човек да върне умерен физически труд след интрамускулна инжекция на мускулен релаксант (мидокалм).

Ако синдромът на болката е толкова тежък, че се проявява с най-малкото движение, не трябва да ставате от леглото. Вероятна е междупрешленната херния, при която човек трябва да бъде транспортиран до стационарно медицинско заведение в неподвижно състояние. След като се направи рентгенографията, лекарят ще приложи самостоятелно мазилка или пациентът ще претърпи спешна операция.

Ръчната терапия като ефективно лечение на лумбалните миалгии има право да съществува, но при лечението на заболявания на гръбначния стълб може да се използва само за стимулиране на кръвоснабдяването по гръбначния стълб.

По принцип за лумбална болка лекарите предписват нестероидни лекарства (диклофенак.кеторолак), хондропротектори за дълги курсове (терафлекс, алфлутоп) и симптоматични лекарства.

В заключение, съвет на читателите: когато имате болка в долната част на гърба при вдишване, разтягане и ставане от леглото, не го лекувайте сами. Най-вероятно нямате обикновен мускулен напрежение, а по-сериозна патология.

Силна болка в гърба

Според статистиката около 80% от жителите на света поне веднъж в живота си са изпитвали остра болка в долната част на гърба, която прониква в цялото тяло. Този симптом се нарича лумбаго в медицината. Атаката може да продължи от няколко минути до няколко седмици. Синдромът на болката понякога е придружен от ограничена подвижност, изтръпване в долната част на тялото и други тревожни симптоми.

Силна болка в гърба може да възникне поради заболявания на гръбначния стълб или други органи, наранявания и др. За да се отървете от дискомфорта, е необходимо да посетите лекар, който ще ви помогне да установите причината и да съставите план за лечение. Освен това пациентът трябва да знае как да си помогне и да облекчи синдрома на болката, ако атаката бъде уловена внезапно..

Причини за силна болка

Лекарите разделят болката в долната част на гърба на първична и вторична. Първата категория възниква от проблеми с гръбначния стълб, а втората се провокира от заболявания на други органи, тумори, наранявания и др..

Ако се интересувате защо се появява силна болка в долната част на гърба, тогава разгледайте списъка с често срещаните й причини, който ще бъде представен по-долу..

Причини за първична болка в долната част на гърба, която е свързана с дегенеративни промени в гръбначния стълб:

  • Разтягане на връзките, мускулите. Внезапна болка се появява след резки движения, повдигане на тежки предмети или спортуване. Тогава има прекомерно разтягане на лигаментите, разкъсване на мускулните влакна.
  • Травми на лумбалната област. Гърбът може да боли след силен удар в долната част на гърба, падане, чести, но слаби микротравми, силови спортове и др..
  • Остеохондроза на лумбалния сегмент. С болестта хрущялните подложки между дисковете се унищожават. С напредването на болестта синдромът на болката се увеличава, дискомфортът може да се разпространи до долните крайници. Ако не се лекува, остеохондрозата провокира образуването на изпъкналости, междупрешленни хернии.
  • Дискова херния. Това е патология, при която нуклеозният пулпоз на диска между прешлените се измества, фибусът на анулуса се разрушава. Острата болка се появява, когато издутината компресира нервните снопове или гръбначния мозък.
  • Компресионни фрактури (нараняване на прешлените, които се компресират). Обикновено се появява по време на скок или с минимална травма при остеопороза. Тогава гръбначният стълб е повреден, има пулсираща болка в долната част на гърба, която се разпространява към краката..
  • Субхондрална склероза. При заболяване плочата между прешлените и диска му се деформира, тогава рискът от образуване на израстъци се увеличава. Това може да причини болка..
  • Спондилози. Патологията се характеризира с изместване на прешлените, образуване на костни израстъци (остеофити).
  • Spondyloarthrosis. Засегнати са междупрешленните дискове, както и фасетните стави на гръбначния стълб. Болезнеността се появява в по-късните етапи.
  • Болест на Forestier. Патологията се характеризира с прекомерно образуване на костна тъкан, окостенене на лигаментния апарат, образуване на остеофити.
  • Стесняване на гръбначния канал. Когато нервните снопове се компресират, се появява болка, пулсация.

По правило структурните нарушения на гръбначния стълб провокират силна болка в лумбалната област..

Вторичните болки не са свързани с дегенеративни промени в гръбначния стълб, те са провокирани от такива заболявания:

  • Инфекциозни заболявания: остеомиелит на гръбначния стълб или тазовите кости, сифилис, параспинален абсцес (гнойно възпаление в близост до гръбначния канал), кокциксова киста, възпаление на интердисциалното пространство, инфекции на пикочните пътища (бъбречна колика, пиелонефрит) и др..
  • Онкологични патологии: метастази на рак в гръбначния стълб, миелом (тумор от плазмените кръвни клетки), спинален лимфом (тумор от лимфоидна тъкан) и др..
  • Заболявания, свързани с метаболитни нарушения: остеопороза (повишена крехкост на костите поради недостиг на калций), остеомалация (намалена минерализация на костите), хемохроматоза (нарушение на метаболизма на желязото).
  • Ревматични заболявания: увреждане на ставите, връзките на лумбалния гръбначен стълб, възпаление на ставната мембрана и др..
  • Възпаление на седалищния нерв.
  • Изкривяването на гръбначния стълб, като сколиоза или кифосколиоза, също може да причини болка в долната част на гърба.
  • Заболявания на храносмилателния тракт. Острата болка може да се появи с панкреатит с атипичен ход, холецистит, колит или чревна непроходимост, злокачествени тумори на храносмилателните органи.
  • Заболявания на тазовите органи: ендометриоза (пролиферация на вътрешния слой на матката), възпаление на придатъци, простатит и др..

В редки случаи болката в лумбалната област се проявява с болестта на Пейдж (повишена резорбция (разрушаване) на костната тъкан), фибромиалгия (мускулно-скелетна болка), болка, която възниква поради психична травма.

Можете да разберете за причините и методите за премахване на болката от болен, тъп, изгарящ характер тук.

Видове болка

Болковият синдром на лумбосакралния регион е разделен на 3 вида: остър, хроничен, прекъсващ.

Болката при различни патологии има следните характеристики:

  • Когато мускулите са разтегнати, долната част на гърба боли, появява се скованост, дискомфортът се увеличава с движение, намалява, когато пациентът почива.
  • С фрактура на компресия се появява най-смелата болка, така че пациентът да не може да стои изправен. Дискомфортът може да се появи отляво и отдясно.
  • Спондилозата провокира силна болка вдясно.
  • Ако човек има остра болка в долната част на гърба от дясната страна, тогава това може да е следствие от спондилоартроза.
  • Синдромът на болката над долната част на гърба се появява внезапно с гнойно възпаление на епидуралното пространство (пространството между твърдата матка и костите на гръбначния стълб). При възпаление на гръдния сегмент дискомфортът може да се разпространи в долната част на гърба.
  • При заболяване на тазобедрената става (коксоартроза) болезнеността от долната част на гърба от лявата страна се разпространява към задните части и крака.
  • Междупрешленната херния се проявява със силна болка в долната част на гърба, която се излъчва към краката, човек не може да се изправи. Дискомфортът е по-лош при седене или след сън. Понякога има изтръпване, изтръпване в долните крайници.

Синдромът на болката в долната част на гърба при заболявания с хроничен ход се проявява чрез следните характеристики:

  • Спондилозата е придружена от болка, която се усилва с флексия-удължаване на гърба, отслабване на мускулите на долните крайници, нарушаване на тяхната чувствителност.
  • При анкилозиращ спондилоартрит синдромът на болката в лумбосакралната област се появява в покой, засилва се по-близо до сутринта, отслабва с движение.
  • Онкологичните образувания в лумбалния гръбначен стълб причиняват силна болка, когато туморът компресира нервните корени.
  • С остеомиелит, в увредената област първо се появява силна болка и температурата може да се повиши. Когато болестта стане хронична, се появява болка в болката.

Синдромът на прекъсваща болка се появява изведнъж. Пациентите се оплакват от пробождане, болка при стрелба, която може да се простира до целия гръб.

Установяване на диагноза

В случай на болки в гърба, трябва да се консултирате с ортопед, може да се наложи и консултация с ревматолог, невролог, вертебролог. Болката в долната част на гърба изисква цялостна диагноза. Започва с анализ на оплакванията на пациента, вземане на анамнеза, визуално изследване на лумбалния гръбначен стълб.

За идентифициране на причините за синдрома на остра болка се използват следните изследвания:

  • Рентгеновите лъчи помагат да се оцени състоянието на костната тъкан и дисковете между прешлените.
  • CT и ЯМР позволяват изследване на гръбначния стълб, дисковете между тях, околните тъкани (мускули, връзки, нерви, кръвоносни съдове, гръбначен мозък).
  • Електроневромиографията се използва за идентифициране на патологии на мускулите, нервите.
  • Сцинтиграфия на костите на скелета с помощта на контрастно средство ви позволява да идентифицирате структурни и функционални промени в гръбначния стълб.
  • Дензитометрията е метод за сканиране на костната минерална плътност. Помага за идентифициране на остеопороза.
  • За идентифициране на възпалителни процеси се използват лабораторни изследвания на кръв, урина.

Ако подозирате заболяване на тазовите органи или коремното пространство, се предписва ултразвуково сканиране.


За Повече Информация Относно Бурсит