Синдром на болка с остеохондроза

Патологиите на гръбначния стълб са често срещани при мъжете и жените от всички възрасти. Източникът на заболяването е ниската физическа активност и постоянната заседнала работа. Болката в лумбалната остеохондроза е един от основните симптоми. Синдромът е неудобен и трудно се движи.

Синдром на болка с остеохондроза

Причини за болка

Болка в долната част на гърба с остеохондроза се причинява от:

  • Постоянна физическа активност. Синдромът се появява при хора, чиято работа е свързана с постоянен физически труд..
  • Наднормено тегло. Той създава допълнителен натиск върху гръбначния стълб и мускулния корсет; увредените тъкани не могат да го издържат.
  • Физическа бездействие. Липсата на физическа активност също провокира проявата на синдрома. Болката придобива тъп и болен характер. Последицата от това е недохранване на тъканите и липса на кръв и кислород..
  • Сколиоза. Изкривяването на стойката поставя допълнителен стрес върху гръбначния стълб и деформира дисковете, което ускорява разрушаването им.
  • Наранявания. Неправилното повдигане или неподготвеното упражнение може да причини сълзи и синини в мускулната тъкан.
  • Генетично предразположение. Ненормалното развитие на костите и мускулите, както и липсата на минерали в тях провокира бързото им износване.
  • Възраст. С течение на времето прешлените и дисковете се сриват, гръбначният стълб не може да се справи с натоварването.

Етапи на синдрома на болката

На етап 1 болката при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се появява само по време на резки движения и физически натоварвания. Неприятните усещания се локализират в гърба и се излъчват надолу до задните части. Синдромът е придружен от леко усещане за парене и изтръпване. Симптомите показват появата на дегенеративни процеси в гръбначния стълб.

На етап 2 синдромът придобива остър характер, който се засилва при ходене. Болката излъчва към седалището, бедрата и слабините. Причината за това е прищипването на радикуларния нерв и разрушаването на фиброзния пръстен. Синдромът предизвиква рефлекторно огъване в обратна посока.

Синдромът става постоянен по време на етап 3. Неприятните усещания се усещат постоянно, независимо от действията на пациента. Появяват се също хернии и атрофира хрущялната тъкан. Пациентът има трудности при ходене.

Последният етап се характеризира с отслабване на атаките. Това се дължи на реакцията на организма да стимулира създаването на костен растеж. Това води до загуба на мобилност..

обостряния

Остри болки при силно натоварване

Следните фактори предизвикват вълнения:

  • хипотермия;
  • лош сън;
  • екология;
  • нарушена диета;
  • подчертае;
  • повдигане на голяма тежест;
  • продължителен престой в една позиция.

Проявите на остър пристъп са характерни по време на високи физически натоварвания върху гръбначния стълб. Проявява се синдромът на лумбаго, което принуждава пациентите да са в едно положение. Извършените движения предизвикват нови атаки.

Острият стадий на заболяването причинява гърчове с незначителни движения и дори въздишка. Прищипан гръбначен нерв разпространява синдрома към бедрата, краката, коленете, а също и към раменния пояс. Продължителността на атака може да бъде десетки дни. Пациентът чувства както остри болезнени огнища, така и постоянни болки.

Стомашни болки

Проявата на неприятни усещания в долната част на корема с патология в долната част на гърба е често явление. Синдромът има тъп и болен характер, но с резки движения става режещ.

За коремна болка с патологии на долната част на гърба е характерно:

  • гадене и киселини;
  • усещане за тежест в долната част на гърдите;
  • проява на диария или запек;
  • силна концентрация на газове в стомаха

Неприятните усещания в корема се бъркат с други заболявания, но проявата на гръбначна патология има характеристики. Синдромът се характеризира с усещане за мускулно напрежение при палпация и повишена температура в лумбалната област..

Болка в долните крайници

Проявата на болка в краката с лумбална остеохондроза е характерна за по-късните етапи на заболяването. Това се дължи на прищипване на радикуларния нерв, което разпространява дискомфорт в цялото тяло..

За болка в краката с проблеми с гръбначния стълб се характеризира с:

  • хрускане при движение;
  • засилване на синдрома след дълго ходене или натоварване на полюса;
  • зачервяване на кожата на краката;
  • изтръпване и усещане за парене около краката;
  • трудност в мобилността.

Заболяването причинява изтръпване в краката. Синдромът е постоянен, но при резки движения се появяват тежки пристъпи.

лечение

Лечението се предписва след преглед

За да облекчите болката при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, трябва:

  • премахване на мускулното напрежение;
  • възстановяване на кръвообращението в лумбалната област;
  • подобряване на метаболизма;
  • укрепване на мускулния корсет;
  • премахване на огнища на възпаление и прищипани нерви.

В зависимост от това какви болки с лумбална остеохондроза смущават пациента, се предписва комплекс от лечение.

Един от методите за облекчаване на болката е физиотерапията. Тя е насочена към облекчаване на синдрома чрез облекчаване на спазмите и нормализиране на кръвообращението и метаболизма..

Неприятните усещания в долната част на гърба с остеохондроза се отстраняват чрез следните процедури:

  • лазерна терапия;
  • фонофореза;
  • deersonalization;
  • amplipulse;
  • магнитно-резонансна терапия.

Лекарства за облекчаване на болката

Обезболяващите могат да помогнат за облекчаване на неприятните чувства за кратък период от време. Те облекчават синдрома на болката, но не засягат източника му.

За елиминиране на болезнения радикуларен синдром се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Действието им е насочено към премахване на огнища на възпаление и възстановяване на тъканите, което облекчава прищипаните нерви и облекчава болката.

При остри стадии е възможно да се отървете от усещания с помощта на локална блокада. Новокаин се инжектира в засегнатата лумбална област, което елиминира дискомфорта. Използва се и за локализиране на мястото на лезията..

Мускулните релаксанти са призвани да облекчат неприятните чувства. Те засягат мускулната тъкан, отпускат ги и облекчават спазмите.

Хондро-протекторите като Хондроитин сулфат и Румалон възстановяват метаболизма и нормализират храненето на хрущялните тъкани, което забавя дегенеративните процеси и облекчава болката.

Ръчни методи

За облекчаване на синдрома на пациента се предписват масажи. Действието им е насочено към облекчаване на пренапрежението чрез въздействие върху горния слой на мускулната тъкан и кожата.

Видове мануална терапия за остеохондроза:

  • класически масаж;
  • точка;
  • сегменти;
  • рефлекс;
  • вакуум.

Резултатът от процедурата е приток на кръв към засегнатата лумбална област. Това стимулира регенерацията и предотвратява усложненията.

Физиотерапия

Комплект от упражнения ви позволява да облекчите болката и да укрепите мускулния корсет, което предотвратява усложненията и рецидивите. При лумбална остеохондроза упражненията са насочени към укрепване на долната мускулна група.

Лечението с физически методи започва само при липса на остър дискомфорт. В по-късните етапи тренировъчната терапия причинява усложнения, наранява мускулите.

При лумбална остеохондроза се извършват следните упражнения:

  • флексия на краката;
  • издърпване нагоре на хоризонталната лента;
  • завои и накланяния на тялото;
  • въртене на таза;
  • свиване на коремните мускули;
  • въртене на краката;
  • задни завои на стола;

Използването на валяк дава положителен резултат. Прави се независимо от кърпа или се купува специална. Упражненията с гимнастическа пръчка също имат лечебен ефект..

Как бързо да премахнем болката в гърба при остеохондроза - причини за синдрома на болката + облекчаване на болката и възпалението

Остеохондрозата е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, една от най-често срещаните човешки патологии. Заболяването се характеризира с постепенно разрушаване на хрущялната тъкан на прешлените: с напредването на заболяването лигаментите, мускулите, костните структури участват в деструктивни процеси.

Най-показателният признак на патологията е болка в гърба от различен характер - остра, болка, остра, периодична и постоянна. За всички пациенти с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб е полезно да знаят как да облекчат болката при остеохондроза и да премахнат възпалението в острия стадий на заболяването.

Болка при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб

Болката е основният, но не и единственият симптом на остеохондрозата. Само по себе си разрушаването на хрущялната тъкан не е придружено от болка, особено в началния етап на заболяването. Болезнените усещания възникват, когато патологичните трансформации засягат нервните окончания, мускулите и връзките.

Болезнените процеси водят до загуба на еластичност и подвижност на междупрешленните дискове. В прогресиращите етапи на остеохондрозата се появяват пукнатини в дисковете, а фиброзата на анулите променя анатомичното си положение. Тези процеси водят до изпъкналости и хернии на междупрешленните дискове: това са основните и най-опасни усложнения на заболяването..

До междупрешленните дискове се намират нервни окончания, кръвоносни съдове и самия гръбначен мозък. Деформираните дискове изтласкват нервните окончания и ги нараняват. Този процес е основната причина за симптоми на болка, възпаление, мускулни и лигаментни спазми. Болките в гърба често се излъчват към други части на тялото, тъй като нервните окончания на гръбначния мозък са свързани с всички системи на тялото.

Симптомите на болка при лезии на различни части на гръбначния стълб са изключително разнообразни. В прогресиращите етапи на заболяването, в допълнение към болки в гърба, пациентите могат да изпитат болки във врата, главоболие, болки в шията, болки в раменете, болки в стомаха и чревна болка. Неприятни симптоми се появяват в краката, стъпалата, глутеалните мускули, тазовите органи (често с нарушена функционалност).

Признаците се засилват със:

  • Физическа дейност;
  • Умората;
  • Дълъг престой в една позиция;
  • стрес;
  • Хипотермията;
  • Инфекциозни процеси в организма.

При силно компресиране на гръбначния мозък и кръвоносните съдове са възможни сериозни патологии на вътрешните органи. Компресията в шийните и лумбалните области е особено опасна. Често последица от патологични процеси с напреднала остеохондроза са такива опасни заболявания като инсулт, еректилна дисфункция, безплодие, загуба на контрол върху функциите на храносмилателните органи и пикочния мехур.

Причини и съпътстващи симптоми на синдрома на болката

Основните причини за болка при остеохондроза:

  • Компресиране на нервните окончания при изместване на дисковете;
  • Мускулни спазми;
  • Компресиране на кръвоносните съдове;
  • Възпалителни процеси в меките тъкани, обграждащи прешлените.

Най-честата локализация на болката е лумбалната област на гърба. Това е най-подвижната част на гръбначния стълб: тя носи основния товар по време на физическа активност, вдигане на тежести. Сакралната област съдържа основните нервни плексуси и части от гръбначния мозък, които контролират вътрешните органи..

При усложнения често се появява синдромът cauda equina - възпаление на нервните окончания на лумбалния гръбначен стълб. Този синдром е придружен от силна болка в долната част на гърба. Отчасти се дължат на рефлекторно мускулно напрежение. За да намали болката, тялото се опитва да ограничи мускулната активност, което води до мускулен спазъм. Постоянното напрежение насърчава натрупването на млечна киселина в мускулните тъкани, което също увеличава симптомите на болка.

В шийните прешлени често се диагностицира синдром на гръбначната артерия. Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка причинява главоболие с различна локализация (париетална, тилна, времева). Тъй като болката е огледална, конвенционалните аналгетици не облекчават състоянието. Други признаци на компресия на гръбначна артерия са цервикалгия, рефлекторна болка в шията и ръцете.

Свързани признаци на болка:

  • Изтръпване в крайниците:
  • Изтръпване на определени части на тялото, нарушена чувствителност;
  • Ограничаване на обхвата на движение;
  • Мускулна атрофия;
  • Усещане за постоянна умора;
  • Намалена производителност.

Кашлица, резки движения, кихане, смях - всички тези фактори увеличават болката или провокират нейното появяване.

Как да премахнем болката при остеохондроза

Как да премахнем болката при остеохондроза? Повечето хора ще отговорят недвусмислено - с наркотици. От една страна, това е вярно: аналгетиците играят роля за облекчаване на болката. Но лекарствата дават само краткосрочен ефект. Такова лечение е чисто симптоматично и не засяга истинските причини за заболяването..

Постоянно притъпяването на болката с анестетици е коренно погрешна тактика. Квалифицираните лекари използват лекарства само в началния етап на лечение. По-нататъшната терапия зависи от стадия на заболяването, текущото състояние на пациента и други свързани обстоятелства..

След елиминирането на острия стадий на заболяването задължително се прилагат други методи на лечение - физиотерапия, професионален масаж, терапевтична гимнастика, рефлексология, остеопатия, комплексна СПА терапия. Чрез стимулиране на кръвообращението и метаболизма, укрепване на мускулната рамка и връзки, по този начин предотвратяваме по-нататъшните дегенеративни процеси и предотвратяваме появата на нова болка.

Грижа без лекарства у дома

Дори у дома, при липса на лекарства, има начини, ако не напълно да се спре болката, то поне да се облекчи състоянието на пациента. Има специални позиции на тялото, които намаляват болезнените прояви и осигуряват на засегнатата зона двигателна почивка..

При цервикална остеохондроза почивката на специална ортопедична възглавница помага. Важно е да се осигури пълно обездвижване на цервикалния участък, следователно възглавницата трябва да бъде достатъчно твърда и твърда. По-добре е да лежите на гърба си. Чудесно е, ако имате ортопедична яка. Такива устройства могат да бъдат закупени в магазините за медицинско оборудване или направени със собствените си ръце от дебел картон и мека тъкан..

При локализация на лумбална болка има няколко варианта за правилното положение на тялото за облекчаване на болката:

  • Лежейки на гърба си, огънете коленете и тазобедрените стави (можете да поставите възглавница под коленете за удобство);
  • Лежейки отстрани, огънете краката и ги издърпайте до брадичката (трябва да поставите малка възглавница под главата си, за да подравните оста на гръбначния стълб).

При синдром на невъзпалителна болка е разрешено нежно затопляне на засегнатата област. Можете да използвате топла подложка за отопление, можете просто да покриете гърба си с вълнен шал или одеяло. Пълната почивка отпуска мускулите и частично облекчава спазмите.

Лекарства за облекчаване на болка и възпаление

Възпалителните процеси в нервните корени изискват задължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства. Това е доста обширна група лекарства, представена от различни лекарствени форми - мехлеми, таблетки, инжекционни разтвори. Най-популярните лекарства са Ибупрофен, Диклофенак, Волтарен мазила, Фастум и други.

Използват се и локални обезболяващи - Finalgon, Kapsikam: тези мехлеми, освен обезболяващия ефект, ускоряват притока на кръв и метаболизма. Има сложни лекарства (хондропротектори), които частично възстановяват хрущялната тъкан и забавят нейното разрушаване.

Те се опитват да предписват периорални лекарства възможно най-рядко: всякакви лекарства, освен полезните им ефекти, имат странични ефекти. Най-популярните и търсени таблетни препарати са Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Кеталонг, Мовалис.

Такива средства често се предписват в рамките на 5-7 дни (1 таблетка три пъти на ден). При липса на терапевтичен ефект са необходими по-радикални методи на лечение.

Клинична терапия

В болниците напредналите случаи на остеохондроза с синдром на силна болка се лекуват с лекарствени инжекции. Най-ефективният метод от този вид е новокаиновата блокада. Този метод за облекчаване на болката е близък до локалната анестезия. Лекарството, когато се инжектира, прониква директно в нервните окончания и блокира сигналите за болка от мозъка.

Блокадата е ефективен, но изключително симптоматичен метод на терапия. Инжекциите не лекуват самата болест, а само спират нейните прояви. Често такава процедура се предписва за диагностични цели - лекарите трябва да установят кой нерв е възпален и дава симптоми на болка.

Блокадата на лекарството като метод на терапия има определени предимства:

  • Бърза реакция (аналгетичен ефект се проявява буквално след няколко минути);
  • Минимално проникване на лекарството в общия кръвен поток (намаляване на страничните ефекти върху цялото тяло);
  • Честа употреба (ако е необходимо).

В допълнение към аналгетиците, за да се засили лечебният ефект, понякога в тялото се въвеждат спазмолитици, деконгестанти и вещества, които стимулират трофизма (храненето) и кръвоснабдяването на засегнатата област. Допуска се интрамускулно инжектиране на витаминни препарати.

Най-актуалните лекарства, използвани за блокажи са: Лидокаин, Новокаин (анестетици), Хидрокортизон (кортикостероидно противовъзпалително лекарство), витамини от група В, АТФ (за клетъчно хранене), лидаза. Блоковете са епидурални (направени директно в гръбначните структури), паравертебрални (инжекция се поставя в заобикалящата тъкан).

Други видове клинична терапия за лечение на синдром на болка: лекарствена електрофореза или фонофореза, магнитотерапия, хипотермия (излагане на студ), парафин, озокеритни приложения, кинезио тапинг (прилагане на терапевтични пластири), рефлексология - акупунктура.

Какви са болките с остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб??

Болката при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб може да бъде разнообразна, зависи от стадия на заболяването и наличните усложнения. На първия етап консервативното лечение ще помогне, в бъдеще - хирургично.

Причини за болка

Синдромът на болката при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се появява поради унищожаването на полизахариди, протеини в междупрешленния диск. Този процес на гниене води до деформация на дисковете. Те стават по-малко еластични и се появяват пукнатини. Освен това изпъкналостите оказват натиск върху съдовете, нервите, гръбначния мозък, което води до болка и други прояви (загуба на чувствителност, намалена двигателна активност, нарушаване на работата на близките органи).

Развитието на синдрома на болката се развива на етапи:

  1. Дисковете са деформирани.
  2. Протрузия се появява (изпъкналостта на диска се появява, фиброзният пръстен не се счупва).
  3. Появяват се остеофити.
  4. Има свиване на кръвоносни съдове, нервни корени.
  5. Появява се болка.

Трябва също така да се каже, че болезнеността се появява след поражението:

Как боли лумбалната остеохондроза?

Болката при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб при мъжете и жените не е много по-различна. Има разлика, докато патологията прогресира, в усложненията, които дава остеохондрозата на лумбосакралната зона.

Сред жените

Болка в долната част на гърба с остеохондроза при жените може да бъде хронично поносима, болка или остра и остра, облъчваща.

  • болки в ставите;
  • изтръпване на долните крайници, загуба на чувствителност;
  • скованост на движението;
  • amyotrophy.

Болката в гърба и краката може да се влоши по време на енергична активност (движение, огъване, подскачане, повдигане на тежести). Става по-забележимо, когато мускулите спазмират.

Болката се класифицира в: остра, подостра, хронична.

  1. Радикуларен синдром. Участват нервни окончания. Има болезненост от радикулит. Болката е силна, остра.
  2. Lumbodynia. Болезнеността е тъпа, хронична. Той се засилва при огъване, завъртане и може да присъства с месеци. Появява се след хипотермия, пренапрежение.
  3. Вегетативен синдром (кардиалгия). Стомашната област боли, в десния хипохондриум.
  4. Болезненост в лумбалната област на снимачен характер (лумбаго). Проявява се пароксизмално и не трае повече от половин час. Продължителността на систематичния лумбаго лумбаго е 4-6 дни. В момента на нападението човекът не е в състояние да се движи и да извършва никаква дейност.
  5. Lumboishalgia. Лумбалната зона боли и има излъчваща болка в долния крайник, дупето. Естеството на болката е различно: парене, болка.

С течение на времето остеохондрозата се отразява негативно на менструалния цикъл при жените и може да се развие възпаление. В резултат на това се усеща болка в долната част на корема, налична в областта на яйчниците.

При мъжете

В началния етап при мъжете естеството на болката е същото като при жените. Всичко е описано подробно по-горе. Дискомфортът се увеличава с физическата активност.

С течение на времето има усложнение на репродуктивната функция, потентността страда.

Къде може да даде болката?

С напредването на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб гръбначният стълб вече не е толкова гъвкав, както преди. Лицето се уморява бързо. Както е описано по-горе, нервните корени се прищипват, което е придружено от болка. Той не е локализиран само в долната част на гърба, но и излъчва.

Къде отива болката? На:

  • долните крайници;
  • задните части;
  • крака;
  • област на тазовите органи и стомашно-чревния тракт.

За да определите причината за дискомфорта, трябва да отидете в болницата. Пациентът трябва да каже на специалиста как боли тази или онази част от тялото. Само след изследване и получените резултати от инструментално изследване на съответните органи е възможно ясно да се установи диагнозата.

Отнемайте болката?

Болката може да се премахне с упойващи лекарства, те се предписват:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Пироксикам, Нимесулид, Индометацин).
  2. Загряващи мехлеми (Finalgon, Nikoflex).
  3. Блокади: новокаин, лидокаин (инжектиран в мястото на лезията).

В допълнение към лекарствата, следното може да намали болката:

  1. Физиотерапевтично лечение (акупунктура, електрофореза, магнитотерапия и др.).
  2. Масаж (класически, акупресура, чаширане и др.).
  3. Физиотерапия.

За да стабилизирате състоянието, трябва също да се съобразите с почивката в леглото, да не вдигате тежести и да отказвате всякакви физически активности..

продукция

Ако има дискомфорт в гърба, трябва да се прегледате и, ако е необходимо, да започнете подходящо лечение. Остеохондрозата може да причини сериозни отклонения в работата на органите. Всяка болка в гръбначния стълб може да бъде елиминирана, основното е да действате своевременно и правилно.

Таблицата на връзката между видовете остеохондроза и местоположението на болката. Определете какво имате?

Остеохондрозата е дистрофична патология на ставите на гръбначния стълб. В зависимост от това в коя част на гърба се е развил разрушителният процес, се разграничават гръдните, цервикалните, лумбалните форми на заболяването. Болка при остеохондроза болка, постоянна. Когато коренът на гръбначния нерв е притиснат между прешлените, усещанията стават остри, изразени, придобиват стрелков характер.

Днес остеохондрозата представлява около 70% от общия брой на ревматичните заболявания, среща се при 17% от населението на света и почти винаги присъства при хора на възраст над 60 години. Заболяването се основава на намаляване на количеството протеогликани в резултат на дисбаланс на анаболните и катаболните процеси в ставата..

Причини за болка

  1. нарушение на нервните корени - разрушаването на междупрешленните дискове е придружено от намаляване на диаметъра на дупките, през които гръбначните нерви напускат гръбначния стълб. Нервът се прищипва, което води до развитието на синдром на болката и появата на други неврологични симптоми.
  2. Мускулен спазъм - болезнени усещания, причинени от увреждане на нервните стволове, води до развитие на рефлексен мускулен спазъм, придружен от възпаление и поява на оток. Каналът, по който минава гръбначният нерв, е стеснен. Болезнеността не е толкова изразена, както в случай на прихващане на нерв от костните структури. Болката е постоянна, мъчителна, изтощаваща.

Когато се появи болка, много хора смятат облекчаването на усещанията за приоритет. Това не е нищо повече от палиативна терапия. Медикаментите трябва основно да са насочени към премахване на причината за заболяването. В противен случай използването на аналитични инструменти става за цял живот.

Симптоми на заболяването

Говорейки за това какво и къде боли остеохондрозата, е необходимо да се изясни коя форма на патология се провежда. Симптомите се различават в зависимост от местоположението на лезията.

Форма на остеохондрозаКакво може да навреди при наличие на цервикална остеохондроза?
  • Глава;
  • шията;
  • Горни крайници.

Пациентът може да развие синдром на гръбначната артерия, характеризиращ се със симптоми на нарушения на церебралната циркулация (замаяност, пареща болка в главата, загуба на съзнание).

С гръдна остеохондроза пациентите се оплакват от болезненост в сърцето, гръдните органи, усещане за кола вътре в гърдите.

С лумбосакрална остеохондроза пациентите се оплакват, че:
  • гръбначни болки;
  • болка се дава на краката, тазовите органи, сакрума;
  • периодично има лумбаго - болезнено лумбаго по седалищния нерв.

Естеството на болката

Както бе споменато по-горе, естеството на болката може да бъде променено в зависимост от характеристиките на процеса. Например, при цервикална остеохондроза, шията може да боли отпред, което затруднява поставянето на диагноза. Лумбалната форма е придружена от болка в лявата страна. Също така, пациентите често имат въпрос защо мускулите болят.

Усещането за мускулна болка може да бъде причинено от наличието на спазъм, както и възпалителния процес, протичащ в областта на разрушаване на междупрешленните дискове. Освен това болезнеността се появява в резултат на облъчването на усещания от мястото на нервното притискане. Спастичните явления са сравнително лесни за спиране с помощта на мускулни релаксанти и спазмолитици. Разрушителните явления на гръбначните структури практически не се поддават на консервативна терапия. Лечението е насочено само към забавяне на патологичния процес.

Болки в шията

Болката при цервикална остеохондроза може да бъде с различна интензивност. Зависи от стадия на заболяването. В началните етапи пациентите не изпитват усещания, показващи наличието на разрушителен процес. Заболяването протича безсимптомно. Докато се развиват органични промени, човек започва да изпитва болка във врата, ръцете, главата.

Симптомите постепенно се увеличават. Има виене на свят, мухи пред очите, проблеми с координацията на движенията, усещане за изтръпване, хипертония. Тежките нарушения причиняват недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка.

Болка в гърдите

Болката при остеохондроза на гръдния кош често се появява след дълъг престой на пациента в неподвижно положение. Той има снимачен характер, локализира се между раменните лопатки и може да излъчва към други анатомични зони (гръден кош, корем, страни). Острата болка при остеохондроза на гърдите се нарича "дорсаго". Терминът се отнася до гръдния лумбаго, подобен на този, който се среща в долната част на гърба. Субективно пациентът изпитва усещане за натиск, сякаш гърдите са притиснати с обръч.

Забележка: Дорсаговото усещане наподобява усещането на исхемична коронарна болест или миокарден инфаркт. Поради това на всички пациенти с подобна клиника се показва ЕКГ..

  • парестезии;
  • намалена чувствителност на кожата;
  • мускулна атрофия в горните крайници, раменния пояс (с напреднали стадии);
  • болка в хранопровода;
  • нарушения на храносмилателния тракт.

При правилно лечение симптомите на заболяването продължават 2-3 седмици. Тогава те постепенно изчезват, възобновявайки се само след физическо натоварване или продължително неподвижно положение на пациента.

Видео

Видео - как да облекчите болката при остеохондроза?

Болка в ръката

Въпросният феномен е един от симптомите на цервикалната остеохондроза. Пациентите се оплакват от усещане за болка, която се засилва по време на активни движения на засегнатата ръка, дисфункция на крайника. Обективно лекарят може да отбележи промяна в цвета на кожата, атрофия на мускулната тъкан, отслабване на сухожилните рефлекси.

Ръката може да боли и при остеохондроза на самия лакът или раменната става. В този случай пациентът се оплаква от непрекъсната болка през нощта, скованост на засегнатите костни стави, деформация на крайника.

Забележка: широко разпространеното мнение, че остеохондрозата е изключително гръбначно заболяване, е погрешно. В съответствие със значението на термина, болестта може да засегне всякакви стави, в които има хрущялна тъкан..

Болка в гърба

Болката при остеохондроза, локализирана в лумбалния гръбначен стълб, се появява във втория етап на заболяването, когато настъпва разрушаването на междупрешленните дискове. Пациентите отбелязват епизодичния характер на болката, която се появява сутрин или с продължително неподвижно положение. С напредването на заболяването (междупрешленните хернии, остеофитите) усещанията се засилват, стават постоянни и водят до други симптоми..

Колкото по-късен стадий на заболяването протича, толкова повече човек се притеснява как да облекчи болките в гърба с остеохондроза. Това се дължи на факта, че болката излъчва към крака, дупето, долната част на корема. Пациентът не може да ходи, да седи или да изпълнява нормално задълженията си. Именно на този етап хората започват системно да приемат лекарства за болка..

лечение

Лечението на болката при остеохондроза се основава на използването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Освен това се използват такива групи лекарства като централни мускулни релаксанти и хондропротектори. Когато предписва лекарствена терапия, лекарят трябва да се ръководи от факта, че пациентът ще трябва да приема химически средства през целия си живот. За терапия се избират най-безопасните лекарства, които могат да се използват дълго време.

Тактиките на лечение, свързани само с палиативно облекчаване на синдрома на болката, все още се използват от фелдшерите на медицинските постове на село. За съжаление, този подход не позволява постигане на приемлив резултат. Дозите на лекарствата трябва да се увеличават с развитието на патологичния процес. След няколко години те престават да работят и пациентът развива ятрогения, съответстваща на продължителен прием на високи дози НСПВС (стомашно-чревни язви, гастрит, чернодробно заболяване). Мислейки как да се отървете от болката при цервикална остеохондроза и други нейни видове, трябва да се съсредоточите върху максимално възможното елиминиране на причините за дорсалгия.

В допълнение към приемането на лекарства, физиотерапевтичните техники, масажът и традиционната медицина се използват активно при лечението на разрушаване на гръбначните структури. Използването на тези методи за облекчаване на болката е допустимо само в началните етапи на заболяването. Ако структурата на гръбначния стълб е значително нарушена, всяко физическо въздействие върху него е противопоказано. Разгледайте всяко лечение отделно.

Лекарствена терапия

Въпросът как да се облекчи болката при тежка остеохондроза тревожи всеки човек, страдащ от това заболяване. Аналгетичните лекарства, предписани за болки в гърба, могат временно да отслабят или премахнат синдрома на болката, да облекчат острата болка. Лекарствата, които облекчават болката при остеохондроза, са само един от етапите на лечение. По-нататъшно въздействие се осъществява поради лекарства, които имат етиотропен ефект.

Лекар, който е изправен пред задачата как да облекчи болката по време на обостряне на цервикална остеохондроза, на първо място прибягва до употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Представителите на тази фармакологична група ви позволяват бързо да премахнете болката в шийката на матката, гърдите и други видове остеохондроза, както и да намалите интензивността на възпалителния процес в областта на разрушаване на хрущялната тъкан.

Същността на действието на НСПВС е да блокират производството на медиатори на възпалението и чувствителността към болка - простагландини. В същото време аналгетичният ефект на такива средства не винаги позволява да се облекчи болката, особено интензивна. Дългосрочната употреба на противовъзпалителни лекарства причинява развитието на стомашно-чревна язва. Когато разработва терапевтичен режим за пациент с остеохондроза, специалистът използва най-безопасните лекарства. Силните, но опасни лекарства се използват последно, когато други методи за облекчаване на болката не действат. Списъкът с НСПВС и степента на тяхната опасност при продължителна употреба са отразени по-долу:

Защо се появява болка при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб и как да се справим с него

През последните няколко десетилетия все повече хора се обръщат към специалисти с оплаквания от болки в гърба, които възникват при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб. Остеохондрозата е патологично състояние на гръбначния стълб, по време на което се засягат дисковете между прешлените и хрущялите. Множество неблагоприятни фактори влияят на възникването на деформация на диска и водят до загуба на тяхната еластичност. В резултат на това разстоянието между прешлените се намалява, което от своя страна води до прищипване на нервите и причинява болезнени усещания.

По-често се среща остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, при която гърбът боли не само в лумбалната област, но и в горната част. Заболяването се проявява след 35-годишна възраст, но първите симптоми могат да се появят на 25-30 години. Смята се, че една от най-честите причини за болки в гърба е остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб. Приблизително 35% от възрастното население страда от тази патология.

Какви са причините за остеохондрозата

Етиологията и причините, които провокират появата на патологични процеси в дисковете, към днешна дата остават не напълно изяснени. Заболяването се развива и прогресира в лумбалната област най-често поради различни наранявания или синини в гърба, физическо претоварване. С по-стара възраст на пациента се появяват по-ярки симптоми..

Етиологията и причините, които провокират появата на патологични процеси в дисковете, все още не са напълно разбрани.

Има много причини за заболяването в ранна възраст, например лоша физическа годност, кривина на гръбначния стълб, лоша стойка, наднормено тегло.

Възможно е да се идентифицират основните предразполагащи фактори, влияещи върху появата на остеохондроза в лумбалната част на гърба:

  • Генетични фактори;
  • Прекомерно тегло;
  • Неправилен обмен на материали в тялото;
  • Нарушена диета, водеща до липса на витамини и минерали, както и до дехидратация;
  • Разстройства и промени, свързани с възрастта;
  • Травма на гърба и по-специално гръбначния стълб;
  • Плоски стъпала, прекомерна подвижност на сегментите на гръбначния стълб;
  • Седяща работа, която води до бездействие на човек;
  • Неблагоприятни фактори на околната среда;
  • Професия, която се свързва с повдигане и носене на тежести, чести движения на ритници;
  • Когато човек е в неудобно положение за дълъг период от време, което засяга гръбначния стълб с прекомерен стрес и стрес;
  • Постоянни физически натоварвания, неправилно развита мускулна система;
  • Лоши навици (алкохол, тютюнопушене);
  • Чести стрес, нервно вълнение;
  • Натоварвания на гърба и гръбначния стълб, поради патологии на стъпалото, носене на неудобни обувки, периодът на носене на дете при жени;
  • За спортисти - след рязко спиране на спортните натоварвания и посещение на тренировки.

Как се проявява болестта

Най-честият признак на остеохондроза на лумбосакралната област е болка в различни части на гърба. Въпреки това, болката е придружена от други симптоми, като:

  • повишена умора, бърза умора;
  • главоболие, което се появява периодично;
  • прекомерна раздразнителност.

При остеохондрозата определено чувство на дискомфорт пречи на пациента да заеме най-удобното положение по време на почивка, след което се появява усещане за слабост и умора. Това състояние може да доведе до частично ограничаване на физическата активност..

В допълнение към болката в гърба, симптомите на остеохондроза могат да се появят от пикочно-половата система. Проявява се под формата на болка в областта на бъбреците при уриниране, понякога има усещане за дискомфорт. Това състояние причинява повишен натиск върху гръбначния стълб, което провокира изместването на междупрешленните дискове в лумбалната област. Този процес се отразява негативно върху работата на вътрешните органи. Представителите на мъжете имат проблеми с потентността, жените страдат главно от яйчници и придатъци.

Най-честият признак на остеохондроза на лумбосакралната област е болка в различни части на гърба.

Характерен признак на остеохондроза на лумбалната област е болка в краката и мускулни спазми. Кожата на долните крайници става суха, може да се отлепи, а в някои области се появяват гъши гънки.

В някои случаи пациентите развиват коремна болка с остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб.

Диагностични мерки за установяване на патология

Предварителната диагноза се определя от специализиран невролог въз основа на оплакванията на пациента и при преглед, след което той прави съответно вписване в медицинската история за съмнението за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб.

При палпиране на гръбначния стълб лекарят определя степента и местоположението на увредените прешлени, естеството на болката.

След преглед пациентът се изпраща за рентген, КТ и ЯМР. Такива методи ще позволят да се изясни предварителната диагноза и да се разкрият скрити патологични процеси..

Предварителната диагноза се определя от специалист невролог въз основа на оплакванията на пациента и при преглед

Резултатите от изследването ще помогнат на лекуващия специалист да избере правилната и най-ефективната тактика на лечение..

Лечебни дейности

Въз основа на съществуващата медицинска анамнеза ще се лекува лумбална остеохондроза. Терапевтичните мерки се състоят в набор от действия, които са насочени към премахване на болката и допълнителни усложнения, както и възобновяване на функциите на гръбначните корени..

Ако лечението е неефективно, специалистът предписва операция, сложността на която зависи от тежестта и симптоматичните прояви на остеохондрозата.

Комплексът от медицински мерки по консервативен начин включва:

  • лекарствена терапия;
  • физически упражнения;
  • физиотерапевтично лечение;
  • massotherapy;
  • сцепление на гръбначния стълб;
  • рефлексология.

рефлексологията е един от методите за лечение на болестта

Периодът на лечение на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб зависи от някои фактори, като възрастта на пациента, тежестта на заболяването, използваната тактика на лечение, професионализма на лекуващия специалист и най-важното - от правилното изпълнение на препоръките на лекаря от пациента..

Остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб

Главна информация

Дорсалгия (болки в гърба) е една от най-честите причини за оплаквания и търсене на лекар. В същото време по време на живота 70-90% от населението среща проблема с дорсалгията, а 28% от тях развиват синдром на хронична болка, което води до временна / дългосрочна инвалидност и намаляване на качеството на живот. Болката в гърба, освен че ограничава живота, влияе на поведението / психиката на хората, което се проявява с развитието на хроничен емоционален стрес.

Синдромите на болката се свързват главно с остеохондроза в лумбосакралната част на гръбначния стълб (лумбална остеохондроза), която се характеризира с висока подвижност / голяма физическа активност и са причинени от дегенеративно-дистрофични промени в почти всички компоненти на сегментите на гръбначния мозък на гръбначния стълб (телата на прешлените, междупрешленните дискове и свързването им) тъкани).

В класическото определение остеохондрозата на гръбначния стълб е широко разпространен хроничен, с чести рецидиви на гръбначния стълб, изразяващ се в ясно изразено намаляване на хидрофилността на нуклеусовия пулпоз на междупрешленния диск и последващо унищожаване на неговата тъкан, херниална изпъкналост в посока на гръбначния канал и промени в съседни тъкани, проявени от неврологичен полиморфен синдром, рефлекс и техните комбинации). Код ICD-10: M42 (остеохондроза на гръбначния стълб).

Остеохондрозата на лумбосакралния гръбначен стълб се причинява от ниска / недостатъчна двигателна активност, високи статодинамични натоварвания при продължителен престой в принудително положение, повишено телесно тегло, влошаване на качеството на консумираната храна (високо съдържание на ксенобиотици в храната, т.е. чужди химикали за живите организми - пестициди, минерални торове, лекарства и др.), екологични проблеми.

Въпреки факта, че значителна роля в развитието на заболяването принадлежи на възрастовото износване на структурите на гръбначния стълб, първите (първоначални) признаци на дегенеративно-дистрофичен процес се откриват вече в сравнително млада възраст. Така че некомпресионните / компресионните форми на остеохондрозата се диагностицират вече на възраст 15-19 години с честота 2,6 случая / 1000 от населението на тази възрастова категория; до 30-годишна възраст клиничните прояви на заболяването се диагностицират при 12%, а до 60-годишна възраст - при 85% от населението.

Трябва да се има предвид, че процесът на дегенерация на междупрешленния диск не протича изолирано, а е придружен от подобни патологични процеси в други подвижни структури на сегмента на гръбначния движение на гръбначния стълб, което в резултат на това води до постепенното формиране на спондилоза / спондилоартроза. Симптомите и лечението на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб варират значително в зависимост от етапа на развитие на патологичния процес.

Патогенеза

Водещата отправна точка в развитието на остеохондрозата е нарушение в храненето на диска. Междупрешленният диск (IVD) е най-аваскуларната тъкан (т.е. тъкан с лошо кръвоснабдяване) в човешкото тяло. С нарастването му васкуларизацията намалява, което допринася за намаляване на доставката на хранителни вещества в тъканите и от своя страна намалява способността на IVD клетките да синтезират нова матрица, а също така ограничава потенциала на тяхната пролиферация, което в крайна сметка, тъй като тялото старее, води до намаляване на тяхната плътност. Както показват данните от хистологичните изследвания, причината за появата на дегенеративни (еволюционни) промени в междупрешленните дискове е недохранване, което се развива на фона на намаляване / изчезване на кръвоносните съдове в крайните плочи на прешлените..

Дегенерацията на диска на молекулно ниво се проявява с намаляване на интензивността на дифузия на хранителни вещества / катаболни продукти и клетъчна жизнеспособност, намаляване на синтеза на протеогликани, натрупване на клетъчни фрагменти и дегенерирани макромолекули на матрикса и увреждане на колагеновата рамка. Тази комбинация от промени е причина за дехидратацията. В този случай ядреният пулпос губи способността си да разпределя равномерно вертикалните товари по целия си обем поради загубата на хидростатична функция, т.е. губи способността да защитава фиброзния пръстен от повишена компресия.

Бидейки обект на постоянно повишено механично натоварване, фибулът на ануса претърпява патологични промени, проявявани с увреждане на колагеновата матрица и дезорганизация на слоестата структура, което първо води до появата на пукнатини, а по-късно до разкъсване на фиброса на анула. С развитието на тези промени IVD става изключително уязвим към процеси на унищожаване, които се случват в условия на биомеханични ефекти от физическо натоварване, дори по време на нормална физическа активност. В резултат на понижаване на налягането в IVD напрежението на влакната на анулния фиброс намалява, което води до нарушаване на фиксиращите свойства на диска и по този начин се образува патологична подвижност в сегмента на гръбначния движение..

Важен момент в развитието на дегенеративни промени в диска е навлизането на кръвни и нервни съдове във влакнестия пръстен на IVD, което е характерна особеност на разрушената структура на диска. Вътрешното нарастване се дължи основно на загубата на хидростатично налягане, присъщо на вътрешните участъци на "здравите" дискове. Освен това улеснява врастването на капиляри / нерви и намаляване на съдържанието на протеогликани в дегенерираните дискове. Тези промени водят до загуба на ултраструктурно взаимодействие на всички компоненти на сегмента на гръбначния движение..

класификация

Класификацията на остеохондрозата се основава на патогенетичен подход, отразяващ патологичния процес под формата на последователни етапи / степени на дегенеративно-дистрофични лезии, в съответствие с които се разграничават следните.

Остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб 1 степен

Това е първата (начална) степен на интрадискален патологичен процес, който генерира патологични импулси от засегнатия диск. Остеохондрозата от 1-ва степен се характеризира с движението на нуклеусовия пулпоз вътре в диска, т.е. нуклеозният пулпоз прониква през пукнатините в филуроса на анула и неговите добре инервирани външни влакна. Съответно при остеохондроза от 1-ва степен се появява дразнене на нервните окончания и започва да се появява болка, която образува различни рефлекторни синдроми на остеохондрозата.

Остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб 2 степен

Остеохондрозата от степен 2 е степента на нестабилност, т.е. загуба на присъщата способност за фиксиране от засегнатия диск. Характерно е динамичното изместване на надлежащия спрямо подлежащия прешлен, което се причинява от напукване на нуклеусовия пулпоз и елементи на анулния фиброс. 2 степен на остеохондроза се характеризира със синдром на нестабилност, появяват се рефлекторни и частично компресионни синдроми.

Остеохондроза 3 степен

Това е степента / етапът на образуване на херния междупрешленни дискове, причинено от нарушаване целостта на структурата на фибуровия анул (пролапс / изпъкналост). С остеохондроза от степен 3 може да се компресира следното: корена на гръбначния нерв, както и невроваскуларните образувания, съседни на IVD.

Остеохондроза степен 4

Това е стадийът на IVD фиброза и постепенното формиране на костни и хрущялни пределни израстъци на телата на прешлените. В този случай като компенсаторен механизъм се увеличава площта на опора на прешлените върху дефектни дискове, възниква неподвижност. Тези костни израстъци, в някои случаи, като дискова херния, могат да оказват натиск върху съседните невросъдови образувания.

Фигурата по-долу показва последователността на дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб..

Причините

Основните етиологични фактори за развитието на остеохондроза на гръбначния стълб включват:

  • Ненормално развитие на етапа на ембриогенезата на вътрешния слой на междупрешленния диск и други костни аномалии на гръбначния стълб.
  • Преждевременно стареене и ускорено износване на междупрешленните дискове.
  • Макро / микротравма на гръбначния стълб (повдигане на тежести, падане, натъртване на гръбначния стълб, неудобни движения).
  • Нарушения на тропизма (неправилно местоположение на ставните повърхности на прешлените) на лумбосакралния регион.
  • Преморбидна хипермобилност на двигателните сегменти на гръбначния стълб.
  • Формиране на неадекватен мускулно-моторен стереотип, водещ до физическо претоварване на компонентите на междупрешленния сегмент.
  • Слабост на коремните мускули.
  • Стеснение на гръбначния канал, епидурални сраствания, спондилолистезис, туморен процес, невромиозит.

Следните фактори провокират обостряне на остеохондрозата: повдигане / носене на тежести, локална / обща хипотермия, движещи се движения, продължително статично напрежение, стрес / психогения.

Симптоми на остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб

Остеохондрозата на лумбосакралния гръбначен стълб се проявява в доста широк диапазон: от леко усещане за дискомфорт в областта на лумбалния гръбначен стълб до остри интензивни болки, които могат да бъдат провокирани от пренапрежение, хипотермия, повдигане на тежести и пр. Целият набор от клинични прояви на лумбалната остеохондроза е разделен на компресия на прешлените (компресия вертебрални симптоми) и екстравертебрални (рефлексни) симптоми.

начална фаза

Клиничните симптоми на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб на първия етап са причинени от изпъкването на диска към гръбначния канал (отзад) и дразненето на задния надлъжен лигамент, богат на рецептори за болка. Водещият симптом на този етап е локален болков синдром с различна тежест - лумбаго, лумбония, които условно се различават по тежестта на синдрома на болката и продължителността на патологичните прояви. Този етап се характеризира с "симптом на плака" (изравняване на лумбалната лордоза) и силно ограничаване поради болка в острия период на движение в лумбалния гръбначен стълб..

В допълнение към локалната болка на нивото на засегнатия междупрешленния диск поради рефлекторна мускулна реакция, в повечето случаи има изразено напрежение на паравертебралните мускули ("защита"), което допринася за увеличаване на синдрома на болката, както и изглаждане / изравняване на физиологичната лумбална лордоза и ограничаване на подвижността на гръбначния стълб. Защитата на паравертебралните мускули в острия период се счита за защитна реакция.

При остеохондроза на първия етап липсват признаци на радикуларен синдром и други неврологични прояви (симптоми на напрежение). По правило с течение на времето се отбелязва адаптация към дразнене на рецепторите (болка) на задния надлъжен лигамент, което се улеснява от обездвижването на засегнатия междупрешленния диск. Тежестта на острата / подострата постепенно намалява с адекватно лечение и стриктно спазване на ортопедичния режим. Тоест, има трансформация на обострянето в стадия на ремисия, продължителността на която варира в широки граници, както и честотата на обостряне на лумбонията..

Освен това всяко ново обостряне показва допълнително изместване на IVD (пролапс / изпъкналост), което причинява повишаване на налягането на диска върху задния надлъжен лигамент. С течение на времето това води до изтъняване на лигамента и намаляване на неговата сила и съответно до риск от допълнително пролапс на диска и перфорация на задния надлъжен лигамент в следващия епизод към гръбначния канал, което води до развитието на следващия етап на неврологични усложнения..

Дискогенен стадий на радикулит (радикуларен стадий)

В резултат на перфорация на надлъжния заден лигамент прокламативната тъкан на междупрешленния диск прониква (по-често в дорсолатерална посока) в епидуралното пространство в близост до гръбначните корени и радикуларните артерии, преминаващи през междупрешленните форамени. В същото време може да има директно дразнене на гръбначните корени и гръбначните нерви, което причинява симптомите на радикуларен синдром на нивото на специфичен засегнат гръбначен сегмент или няколко сегмента (полисегментарна остеохондроза).

Съществена роля играят не само механичните фактори, но и имунологичните и биохимичните фактори, които се развиват поради реакцията на епидуралните тъкани върху фрагмент от IVD хрущялна тъкан, който прониква в нея. Тоест хрущялната тъкан, веднъж попаднала в епидуралното пространство, изпълнява функциите на антиген и причинява развитието на фокус на автоимунно асептично възпаление с участието на нервни корени във възпалителния процес, което допринася за удължаването на синдрома на болката. Този стадий при остеохондроза на лумбосакралната област се характеризира с лумборадикалгия, проявяваща се под формата на лумбошиалгия / исхиорадикулит.

Характерна е латерализирана лумбална болка, която по правило се комбинира с излъчваща болка по седалищния нерв, което се дължи на преобладаващата уязвимост на долния SMS на лумбалното ниво, тъй като те имат голямо натоварване и именно корените / гръбначните нерви L4 - S1 са най-често участващи в патологични процес. И двата отделни корена могат да бъдат засегнати, тъй като няколко патока участват в патологичния процес наведнъж (полисегментарна остеохондроза).

За лумбоащиалгията, освен изправяне на физиологичната лордоза на нивото на синдрома на болката, характерна е и сколиозата, с издутина главно в посока на раздразнените корени. Пациентите са склонни да обездвижат не само лумбалния гръбначен стълб, но и възпаления крак, който предпочитат да поддържат огънат в коляно-тазобедрената става..

При изследване на пациента могат да се усетят болезнените точки на Хара, болезнени при натискане: предната част - по средната линия на корема под пъпа; задната е над процесите на прешлените LIV - LV, илиачната точка на Хари е над превъзходния заден гръбнак на илиачния гребен и илио-сакралния, разположен над едноименната става. Тези точки се намират и на петата (при потупване с неврологичен чук) и в ахилесовото сухожилие (болезненост при натискане). Характерно е и наличието на други точки на болка: Реимистични точки на болка (със странично компресиране на спинозните процеси), анкилозиращ спондилит, разположен в средата на ходилото на стъпалото, точки на Вале, разположени между седалищния тръбест и мястото, където седалищният нерв напуска таза, отзад на бедрото (в средата), в средата на стомашния мускул, в края на външния глезен и др. Също така при лумбосакрална остеохондроза има симптоми на напрежение - симптом на Лазега, който се определя при сгъване на крака в тазобедрената става, изправен в колянната става.

Искриорадикулитът се характеризира с "симптом на кацане", когато пациентът, лежащ на гръб на леглото, не може да седи с изправени крака в коленните стави поради силна болка по седалищния нерв. Характерен е и "симптомът за триножник", когато пациентът, когато се опитва да седи от положение "лежащо" в леглото, опира с ръце зад тялото. С лумбоащиалгия пациент, седнал в леглото, може да опъне засегнатия крак само след огъване на крака в колянната става от здравата страна (анкилозиращ спондилит). Характерни са и други симптоми: симптом на отвличане на багажника, симптом на Алахуанин-Тюрел и др..

Важно е също така да се вземе предвид, че при исхиорадикулит може да има не само дразнене на гръбначните нерви / нервните корени, но и нарушено провеждане на нервните импулси по протежение на нервните влакна, което се проявява чрез потискане на миотатични (сухожилни) рефлекси, намаляване на мускулната сила в инервационната зона на засегнатия спинален нерв (намаляване на коляното) Ахилов рефлекс). Освен това междупрешленната остеохондроза на лумбосакралната зона се проявява заедно с нарушения в движението, парестезии, хипалгезия, анестезия в съответните дерматоми и нарушение на трофизма в зоната на денервираните тъкани. Важно е също така да се вземе предвид фактът, че тазът на стоящ пациент с дискогенна лумбоасхиалгия, въпреки наличието на сколиоза, е в хоризонтално положение и флексия на багажника на пациента в изправено положение се осъществява спрямо лезията..

Съдово-радикуларен стадий (стадий на неврологични нарушения)

Набор от патологични прояви (исхемия на съответните корени / гръбначен мозък, усложнена от образуването на херния диск и появата на запушване на съпътстващата радикуларна артерия) допринася за развитието на нарушения на движението в определен миотом и намаляване на чувствителността в определен дермат. По правило развитието на мускулна пареза / парализа и разстройства на чувствителността се предхожда от рязко движение, последвано веднага от краткотрайна остра болка в лумбосакралната област, излъчваща се по седалищния нерв (т. Нар. „Хипералгична криза на ишиас“). Успоредно с това възниква мускулна слабост в инервационната зона на един или друг исхемичен спинален нерв и възникват сензорни разстройства. Като правило се случва оклузия на радикуларната артерия, която преминава заедно с гръбначния нерв L5 в гръбначния канал.

Характерно е острото развитие на синдрома на "паралитичен ишиас", проявяващо се с пареза / парализа на засегнатата страна на разширителите на стъпалото / пръстите ("стъпка" или "походка на петел"), което се развива с дисфункция на перонеалния нерв. Такъв пациент повдига крака високо, докато ходи, хвърля го напред и забива предната част на пръста на крака по пода.

Последният етап на неврологичните прояви

Остеохондрозата на гръбначния стълб, като правило, е причина за нарушен приток на кръв в големите радикуларни артерии, които доставят кръв към гръбначния мозък (радикуларно-спинални артерии). Кръвоснабдяването на гръбначния мозък на лумбосакралното ниво се осигурява само от една артерия Адамкевич, а при някои хора има спомагателна гръбначна артерия Deprozh-Gutterona, която осигурява кръвоснабдяване на каудалната / cauda equina на гръбначния мозък.

Функционалната им недостатъчност причинява бавното развитие на цереброваскуларна недостатъчност на гръбначния мозък, клиничното проявление на което е синдромът на периодично клаудикация, придружен от слабост на краката и изтръпване, която се появява при ходене и изчезва след кратка почивка (спиране). Най-тежката проява на неврологични разстройства на този етап са остри нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък, като спинален исхемичен инсулт.

Анализи и диагностика

Диагнозата на лумбосакрална остеохондроза в повечето случаи не причинява трудности и се основава на анализ на характера и локализацията на синдрома на болката и връзката им с физическата активност (медицинска история), наличието на тригерни точки на болка и симптоми на напрежение. От инструменталните методи водещото значение се отдава на радиография, компютърна и магнитен резонанс (снимка по-долу). За да се изключи соматичната патология (метастази в гръбначния стълб, уролитиаза, пиелонефрит), може да се предпише общ / биохимичен анализ на кръвта и урината.

Лечение на остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб

Въпросът как да се лекува остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е един от най-често задаваните. На първо място, лечението на дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб трябва да бъде поетапно и сложно, включително лечение с лекарства, физиотерапия и, ако е необходимо, хирургични методи.

Лечение с лекарства

В началния етап на неврологични прояви на остеохондроза на лумбосакралната област (lumbodynia), на първо място, на пациента трябва да бъде осигурен щадящ двигателен режим / обездвижване на сегментите на гръбначния мозък, участващи в патологичния процес. По правило на този етап се провежда домашно лечение. Престоят в леглото с лумбония трябва да бъде най-малко 3-5 дни, след което е показано, че носи корсет / колан по време на ходене и при пътуване в продължение на 5-7 дни.

На фона на корекцията на двигателния режим се извършва блокада на болезнени / тригерни точки с разтвор на прокаин, лидокаин или, като алтернатива, използването на едно от тези лекарства във връзка с хидрокортизон. Показани са и витамини В12. Лекарство с доказана висока ефективност е Milgamma, което съдържа високи дози от три активни лекарства (тиамин хидрохлорид, цианокобаламин хидрохлорид и пиридоксин хидрохлорид).

Също така, доста ефективен метод за облекчаване на синдрома на неизразената болка е епидурална / паравертебрална блокада при остеохондроза на лумбосакралната област..

Лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб със силна болка се допълва от инжекции на прости аналгетици (Analgin, Paracetamol) с преминаване към таблетки или НСПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Лорноксикам, Ибупрофен, Целекоксиб, Нимесулид и др.). Тези лекарства имат сложен ефект (антипиретично, противовъзпалително, обезболяващо) поради потискането на синтеза на ензима циклооксигеназа (COX-1 / COX-2), който е отговорен за превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан, простагландини, простациклин. Важно е да се има предвид, че при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с рискови фактори за развитие на странични ефекти, употребата на НСПВС трябва да се извършва под „прикритието“ на гастропротективни лекарства (Ранитидин, Омепразол), а след завършване на курса на инжекции е препоръчително пациентът да бъде прехвърлен в таблетни форми (Нимесулид, Мелоксикам).

За локална терапия могат да се използват мазила, гелове и кремове с анестетично действие (съдържащи локални дразнители и НСПВС) - Fastum гел, Волтарен, Кетонал, Нимид, Траумел, Долобене, Никофлекс маз и др., Които се прилагат 2-3 пъти на ден върху областта на засегнатата област на гръбначния стълб. В същото време инжекциите се предписват като основа за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, а мехлеми / кремове се използват като допълнително средство. В случаите на неефективност на тези лекарства за кратко време могат да се предписват наркотични аналгетици (Трамадол / в комбинация с Парацетамол). По правило, както е видно от прегледите на пациентите, това е достатъчно, за да спрете болката у дома бързо.

При продължителна миофасциална болка лекарственото лечение на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се допълва от назначаването на мускулни релаксанти (Тизанидин, Мидокалм, Толперизон). Според много автори, при продължителен курс на остеохондроза с неврологични прояви, трябва да се даде предпочитание на Тизанидин, тъй като при понижен мускулен тонус на фона на прилагането му няма намаление на мускулната сила.

Тизанидинът също има гастропротективен ефект, което дава възможност да се комбинира с НСПВС. При синдром на продължителна болка са показани кратки курсове на кортикостероиди (Метилпреднизолон), фонофореза с хидрокортизон заедно с НСПВС. Също така, от първите дни на заболяването се препоръчва да се предписват хондропротектори вътре за дълъг период (1-2 месеца) за възстановяване на хрущялната тъкан (Artron комплекс, Chondroitin sulfate, Glucosamine, Artra, Teraflex и др.).

Тъй като синдромът на болката намалява, двигателният режим постепенно се разширява, но се препоръчва да се избягват резки движения за известно време, по-специално, спинални завъртания и завои. За това пациентът трябва да бъде обучен да извършва редица движения, без да увеличава значително натоварването на гръбначния стълб. Както е видно от прегледи за лечението на остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб, на този етап е възможно да се спре синдрома на болката и да се премахнат (ако има такива) мускулно-тонични разстройства.

Лечението на лумбалната остеохондроза с неврологични прояви в радикуларен стадий се провежда по подобна схема, но въпреки това периодът на лечение се удължава до средно 1,5-2 месеца. В същото време почивката в леглото трябва да бъде по-дълга и ако е възможно, е препоръчително да се проведе лечение в неврологична болница. Наред с епидурални / паравертебрални блокади се провежда енергично лечение с аналгетици, НСПВС, предписват се съдови лекарства (Пентоксифилин, Продектин, Актовегин). В тежки случаи 3-5-дневен курс на кортикостероиди. При продължителен курс пациентът може да развие тревожно-депресивни симптоми и съответно е необходимо да се коригира психоемоционалното състояние, като се предписват антидепресанти - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil) и др..

При лечението на болестта широко могат да се използват нелекарствени методи (физиотерапевтични методи), а в периода на възстановяване - физиотерапевтични упражнения и масаж.

Процедури и операции

При лечението на лумбална остеохондроза широко се използва физиотерапия: фонофореза / електрофореза с лекарства (включително аналгетици и спазмолитици) с галванични / импулсни токове; electroneuromyostimulation; UHF; лазерна терапия; магнитотерапия; EHF (изключително високочестотна терапия); Микровълнова (ултрависока честотна терапия); терапия на ударна вълна, акупунктура.

В острия период се препоръчва да се спазва двигателния (ортопедичен) режим с носенето на лумбален стабилизиращ корсет. Физикалната терапия за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб в острия период е предимно възстановителна. През този период трябва да ограничите / изключите физическите упражнения в амплитуда, които причиняват болка или мускулно напрежение. Правенето "чрез болка" е строго забранено, упражненията трябва да се изпълняват много бавно с повторение 8-10 пъти. Също така е важно да се предотврати увеличаване на лумбалната лордоза с движенията на краката, което може да причини засилена болка. В следващия етап на острия период, тъй като болката намалява, постепенно можете да включите изометрични упражнения за мускулите и коремните мускули на глутеус..

Когато болката отшуми, възможностите се увеличават и в комплекса се включват общи физически и физически упражнения. Освен упражнения за увеличаване на силата на тазобедрените и коремните екстензори, се включват упражнения, които увеличават силата на мускулите на гърба и с флексия в лумбалния гръбначен стълб. Които се изпълняват със средно темпо 15-20 повторения. Трябва да се даде доклад, че таксуването за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб трябва да бъде редовно, а не от случай до случай..

Упражненията за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб в периода на ремисия са насочени главно към укрепване на мускулния корсет на тази зона и повишаване на подвижността на гръбначния стълб, но те трябва да се изпълняват с изключително внимание. Броят на повторенията на упражненията от този период може да се увеличи до 50-100 пъти. Важна задача е формирането на мускулен автоматизъм при поддържане на специфична поза във всяка позиция (стоене / седене, ходене).

Упражняващата терапия за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб може да се провежда в басейна (във вода, но само допълва основните "сухи" упражнения). Други методи за упражнения терапия са изключително полезни: плуване, което често се счита за "най-ефективната физиотерапия за лумбосакрална остеохондроза", както и бягаща пътека, terrenkur, ски, ергометър за велосипеди и упражнения с гумена превръзка. Да не спортувате като волейбол, тенис / тенис, художествена гимнастика не се препоръчва поради многото резки движения, които могат да провокират обостряне на болестта.

Зареждането с дъмбели се извършва само в легнало положение (на гърба), за да се избегнат вертикални натоварвания на гръбначния стълб. Трябва да се помни, че при избора на физически упражнения, честото / постоянно претоварване / микротравма на гръбначния стълб или некоординирани тремори и движения по оста на гръбначния стълб създават риск от разкъсване на дегенериран диск и още едно обостряне на болката.

Йога може да бъде изключително полезно занимание за гръбначния стълб, обаче много йога упражнения са доста трудни и трябва да се правят само под ръководството и надзора на инструктор..

Най-добрият вариант в началото ще бъде, ако терапевтичните упражнения за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се извършват в специализиран кабинет, където лекарят по ЛФК ще ви покаже набор от упражнения, които след това могат да се извършват у дома.

Тези упражнения се изпълняват като сутрешни упражнения за остеохондроза. Не трябва да търсите различни видове видео упражнения или терапевтична гимнастика, видео за остеохондроза, тъй като видеото не позволява да се формира правилната биомеханика на упражнението и може да предизвика обостряне. Медицинският масаж (ръчен, подводен, вакуум, хидромасаж) също се използва широко. Масажът при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб ви позволява да облекчите / намалите болката, да премахнете мускулното напрежение в тази зона, да възстановите подвижността на гръбначния стълб.

Хирургичното лечение се провежда в случаи на значителна компресия на гръбначния мозък и е насочено към декомпресия на гръбначния канал. Включва различни видове хирургическа интервенция: отстраняване на херния диск, микродискектомия, реконструкция на лазерни дискове, валоризация на пункционен диск, подмяна на междупрешленния диск с имплант, операция за стабилизиране на гръбначния сегмент.


За Повече Информация Относно Бурсит