Каква е опасността от остеопороза на лумбалния гръбначен стълб и какво да правите?

Остеопорозата е патологично заболяване на костната тъкан, при което има изтъняване и намаляване на плътността му. Тези промени са свързани с дисбаланс между възстановяването и разрушаването на костите. В повечето случаи остеопорозата е нелечима.

Остеопорозата на лумбалния гръбначен стълб е сериозно заболяване в повечето случаи, което води до увреждане. Това е най-тежката форма, при която се получават компресионни фрактури поради компресия на прешлените..

В началния етап на развитие заболяването протича безсимптомно. Най-често се наблюдава в по-стара възраст, но началото на неговото развитие може да настъпи в младостта. Малко натоварване във всяка област на скелета е достатъчно, за да провокира счупване. Ето защо е важно да се знаят основните признаци на това заболяване за своевременно насочване към специалист..

Симптоми

Нека разгледаме основните симптоми:

  • В началния етап човек може да изпита тъпа болка в гърба, с фрактура, тя става остра и непоносима.
  • Болезнените усещания се появяват, ако човек седи дълго време.
  • Болка при огъване.
  • В лумбалната област увеличение на лордозата.
  • Възможна болка в страната, тъй като има намаляване на разстоянието между реберната дъга и ръба на горната илиачна кост на таза.
  • В страничната зона могат да се появят гънки.
  • По време на диагностичния преглед най-често се наблюдават фрактури на първия и втория лумбален прешлен.
  • Има намаление на височината до 15 cm.
  • Честа болка и напрежение в мускулите на гърба.
  • Появява се ранно сива коса.
  • Често имайте спазми през нощта.
  • Проблеми със зъбите.
  • При дифузна остеопороза могат да се появят болки в болката. Те рядко се срещат и човек не придава никакво значение на тях..
  • Този вид заболяване се характеризира и със спонтанни фрактури, които настъпват неусетно, тъй като унищожаването продължава бавно и може да отнеме няколко години.
  • Много хора грешат болката за пристъп на ишиас.
  • Острата болка може да се развие в хронични пристъпи.
  • Има кривина на гръбначния стълб.
  • Лицето изпитва дискомфорт по време на ходене. Краката стават вати и може да се провалят при ходене.
  • Отслабването трябва да бъде тревожен симптом.

Диагностика

Ако се подозира заболяване, пациентът се подлага на различни диагностични методи. Най-качественото и най-надеждно е денситометрията. Тя ви позволява да определите плътността на костната тъкан и количеството калций в тях.

За изследване се използват и други методи, които включват:

  • Рентгенов;
  • Ултразвук;
  • магнитно-резонансна терапия;
  • компютърна томография.

Пациентът трябва да премине анализ на урината, общи и биохимични кръвни изследвания. Ендокринолог може да даде препоръка за доставка на хормони.

лечение

Тъй като остеопорозата на лумбалния гръбначен стълб практически не подлежи на лечение, задачата на лекаря е да подбира такива лекарства, които нормализират нивото на калций в организма и позволяват той да се усвоява качествено. Също така лечението е насочено към забавяне на процесите на изтъняване на костите и по-нататъшното й разрушаване..

Ако заболяването се наблюдава при жени, лекарят предписва прием на хормонални лекарства, които включват естриол и естрадиол.

Приемът на болкоуспокояващи е показан:

  • нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми и гелове;
  • НСПВС (Nise или Movalis).

Основното лекарство е Калцитонин. Това е пептиден хормон, който намалява болката и е отговорен за нормализиране на нивата на калций в кръвта. Предписва се, ако хормоналната жлеза не произвежда достатъчно хормон. Препоръчва се прием на 7-10 дни.

Бифосфонати - лекарствата помагат да забавят или напълно да спрат разрушаването на костната тъкан.

Хормонална заместителна терапия

На пациента се предписва естроген, който има благоприятен ефект върху абсорбцията на калций в организма..

За да може калцийът да се усвоява по-добре от организма, се предписва комплекс от витаминни препарати с СА и витамин D.

Ако остеопорозата се провокира от продължителна употреба на глюкокортикостероиди, са показани анаболни стероиди.

Физиотерапия

Следните процедури също могат да облекчат състоянието:

Диета

Диетата е важна част от лечението. Насищането на калций в организма и укрепването на скелетната система зависят от употребата на определени храни..

Трябва да ядете следните храни:

  • млечни продукти;
  • дайте предпочитание на варена риба;
  • яжте зеленчуци с високо съдържание на витамин D;
  • въведете зеленчуци в диетата;
  • дайте предпочитание на черния хляб.

Възможни трудности при лечението

Неправилно коригираният прием на калций и бисфосфонати причинява:

  • нарушения в работата на бъбреците;
  • стомашно разстройство;
  • при злоупотребата с хормонални лекарства при жените съществува риск от рак на гърдата;
  • стоматологични проблеми.

хирургия

Ако пациентът има сложни фрактури или се наблюдава значително намаляване на костната плътност, тогава е възможна пункционна вертебропластика. Хирургът фиксира прешлените, след което пациентът трябва да носи корсет за дълго време.

Предотвратяване

За да се избегне това заболяване, се препоръчва следното:

  • правите редовни разходки;
  • изберете обувки с малка пета;
  • избягвайте тежко повдигане;
  • избягвайте резки движения;
  • носете корсети по указание на лекар;
  • при проблеми с краката се препоръчва да се носи бастун;
  • избягвайте продължителното седене в едно положение;
  • опитайте се да не излизате от къщата по време на ледени условия;
  • докато шофирате в транспорт, се препоръчва да седнете или да се държите за перилата;
  • използвайте чанта с количка, когато пренасяте тежки товари.

Полезно видео

Гледайте видеото, за да разберете какво представлява остеопорозата и защо е опасна.

Остеопорозата силно влошава начина на живот на човек. А ненавременното му лечение води до увреждане. Затова е важно да се изключи рискът от развитие на болестта в началния етап..

Само той подбира необходимия комплекс от лекарства. Самолечението води до трагични последици.

Болка в гърба? Време е да се тествате за остеопороза

Проблемите с гръбначния стълб са познати на повечето възрастни хора. Навикът да приписват болки в гърба на естествени промени, свързани с възрастта, е от полза за мнозина. Посещението при лекаря се отлага, докато болката не стане непоносима. И това е голяма грешка. В крайна сметка, колкото по-рано се установи причината за заболяването, толкова повече са шансовете да се спре разрушаването на гръбначния стълб, без да се чака за прищипване на нервните корени или, още по-лошо, за компресионна фрактура на тялото на прешлените. Продължителната болка, дърпане или остра болка в гърба е повече от достатъчна причина да се тествате за крехка костна болест - остеопороза.

Каква е природата на болката в гърба при остеопороза?

Остеопорозата се проявява като болка само когато костната минерална плътност на прешлените вече е значително намалена. Развитието на синдрома на болката протича според два леко различни сценария.

  • Внезапна поява на остра болка в гърба. Човек, който се е считал за здрав внезапно, обикновено след повдигане на тежести, неудобно, внезапно движение или пътуване в транспорт над неравностойни неравности, се сблъсква с постоянна интензивна болка. Причинява се от остеопоротична (патологична или нискоенергийна) компресионна фрактура. Тоест такава фрактура, която се причинява от ниско натоварване на гръбначния стълб.

Увреждането може да включва един или повече прешлени. В този случай болката може да се натрупа в рамките на 1-3 дни. Тя може да се маскира като сърдечна, бъбречна, чернодробна, сякаш да предпазва човек, което е свързано с дразнене на гръбначния мозък. Болката е по-силна, когато човекът е изправен, и отшумява, когато ляга; при кашлица или кихане - по-лошо.

С напукване и компресия на телата на прешлените, радикуларен синдром често се появява в горната част на лумбалната част и в долната част на гръдния прешлен (притискане на корените на гръбначния нерв). Най-опасно е компресирането на самия гръбначен мозък и радикуларно-гръбначните артерии. Увреждането на гръбначния мозък и лошата циркулация могат да доведат до лошо функциониране на тазовите органи и мозъка.

  • Постепенно увеличаване на болката в гръбначния стълб. Отначало болката има епизодичен характер, засилва се от треперене, движения на огъване и аксиални ротации на гръбначния стълб. С течение на времето болката се усилва и става постоянна. Тъй като телата на прешлени се деминерализират, вероятността от компресионни фрактури се увеличава, което носи остра болка.

Остеопорозата, освен болка, може да показва:

  • прекомерна умора, слабост, ниска работоспособност;
  • намаляване на височината с 2–3 сантиметра след поредната компресионна фрактура; остеопорозата с течение на времето може да намали височината на пациента до 15 см;
  • нарушения на сърдечния ритъм, болка в сърцето, повишено кръвно налягане, изтръпване, парестезии и крампи на крайниците, панически атаки като следствие от отстраняването на калций от костите и повишаване на концентрацията му в кръвта.

Болки в гърба в комбинация с тези симптоми показват необходимостта да се тествате за остеопороза, за да започнете да се противопоставяте на коварната патология възможно най-скоро..

Какво да направите, ако се диагностицира остеопороза?

Лекарите се подпомагат от съвременни диагностични методи, за да определят точната диагноза, най-информативната от която е денситометрията, извършена с помощта на двойно-енергийна рентгенова абсорбциометрия и лазерно сканиране. Разкриването на намаляване на минералната плътност на костната тъкан, кухини в костите, както и компресионни фрактури, микропукнатини в телата на прешлените поставя въпроса за спешни антиостеопоротични мерки.

Борбата с остеопорозата включва два основни аспекта.

  • Подобряване на хормоналните нива

Това е, на първо място, повишаване на нивото на полови хормони, които контролират образуването на нови костни клетки. Тестостеронът има най-голям анаболен ефект и е важен за формирането на костите и при двата пола. Жените изпитват изразен андрогенен дефицит с настъпването на менопаузата, когато производството на женски естрогени и мъжки хормони намалява.

Хормонозаместителната терапия, която повишава нивото на половите хормони, е опасна по отношение на страничните ефекти (сърдечно-съдови заболявания, онкология и др.). Освен това накрая изключва работата на собствените си ендокринни жлези. Повишаването на анаболните полови хормони трябва да става по безопасен, естествен начин.

Естествено лекарство, което активира собственото производство на хормони, е дронов хомогенат - донор на прохормони на пчелите. Адсорбционната технология на този бързоразвалящ се продукт, патентована от Parapharm, направи възможно създаването на линия от остеопротектори на негова основа. Поради наличието на адсорбиран хомогенат в тях, те допринасят за нормализиране на хормоналния фон и поради това увеличаване на костните клетки на остеобластите, които са отговорни за костната минерализация. Подобряването на остеогенезата е най-сигурният начин да се отървете от болката в гърба при остеопороза.

  • Снабдяване на тялото с калций, осигуряване на неговото усвояване и правилно разпределение

Задачата не е да насищате организма с прекомерни дози калций, който, между другото, в никакъв случай няма дефицит на вода и храна. Освен това, излишъкът от калций е фатален за хората поради развитието на калцификация в меките тъкани. Но при остеопороза нивото на калций в кръвта често опасно се повишава поради отстраняването му от костите..

Затова остеопротекторите от ново поколение Osteomed и Osteomed Forte по същество съдържат не високо, а умерено количество костен минерал, но в най-асимилируемата и безопасна по отношение на "странични ефекти" форма - цитрат. И най-важното е, че тези средства осигуряват насоката на калция директно в костите, където благодарение на прохормоните на хомогената се появяват способни клетки, привличащи макронутриент от кръвта за укрепване на извънклетъчната матрица.

При ясно изразена загуба на костна маса си струва да се даде предпочитание на подобрената формула на лекарството Osteomed Forte. Тук в допълнение към анаболния компонент (адсорбиран дрон хомогенат) и калциев цитрат има витамин D, който подобрява абсорбцията на калций в червата, и витамин В6, който също е важен за обновяването на костната тъкан..

Остеопороза на гръбначния стълб

Етапи на развитие

Остеопорозата се развива по един от четирите начина:

  • Сенилна - в резултат на промени, свързани с възрастта;
  • Постменопауза - свързана с ранна и проблемна менопауза;
  • Комплекс - като комбинация от сенилен и постменопаузен тип;
  • Вторични - има други фактори за развитие.

Локалната остеопороза на гръбначния стълб, засягаща само една област, може да се развие по различни причини след петдесет години. С напредването си остеопорозата може да премине в дифузната й форма, засягайки всички костни тъкани на тялото. Има три етапа в развитието на остеопороза на гръбначния стълб, които определят колко е деформирана костната тъкан:

  1. В началния етап прешлените само леко намаляват плътността си, симптомите не се забелязват за пациента и трудно могат да бъдат диагностицирани от рентгенолог;
  2. В средния етап деформациите лесно се откриват с помощта на радиография. Появява се синдром на болката, могат да се появят промени във фигурата;
  3. Тежка костна деформация. Пациентът се изправя, изпитва постоянна болка, промените във фигурата са много забележими. Вероятността от фрактура на гърба значително се увеличава.

Зона на шията

Остеопорозата на шийния отдел на гръбначния стълб се развива достатъчно бързо. В повечето случаи именно тази област е засегната при пациентите. Прешлените на шията са по-малки от другите и в същото време носят най-голямо натоварване, метаболитните процеси в тях са най-активни. Това е областта, която обикновено засяга хората, които работят в офиса, прекарват много време пред компютъра и не спортуват..

Прогресиращата остеопороза на гръбначния стълб ще доведе до прищипване на нервите във врата и в резултат на това синдром на хронична цервикална болка. А съдовете, притиснати от сплесканите прешлени, ще повишат налягането, ще предизвикат виене на свят и мигрена. При такива признаци на заболяването лекарят ще предпише обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни лекарства..

Интересно е да се знае: гърбица на вдовицата - как да премахнете подутина на врата

Гръдна зона

Остеопорозата на гръдния гръбначен стълб се развива незабележимо. В началото синдромът на хроничната болка бавно се натрупва, последван от остри болки в момента на кихане, смях, кашлица, дори дълбоко дишане. Най-неприятното последствие, особено за жените, е, че гърбицата расте..

Лумбална област

Остеопорозата на лумбалния гръбначен стълб засяга заседнали пациенти. Ако седите през цялото време, основният товар се прехвърля в шийните и лумбалните области. Предвид съвременния начин на живот, тази форма на остеопороза засяга дори доста млади хора. Болезнените болки в момента на физическо натоварване дават да се почувстват. С течение на времето долната част на гърба започва да боли постоянно и, както изглежда на пациента, без причина. Стартираната лумбална остеопороза има най-лошия ефект върху растежа на пациента.

Лечение на остеопороза: основни стъпки.

Терапия без лекарства: увеличаване на физическата активност. Упражненията, ходенето, плуването помагат за укрепване на костите и могат значително да намалят риска от фрактури. При постоянен стрес в костта се отделят растежни фактори, които допринасят за растежа на костната тъкан. Физическата активност, която не е свързана с риска от счупвания, има положителни ефекти, включително върху гръбначния стълб. Най-добрият вариант е ходенето: 4 пъти седмично в продължение на 40-60 минути. Има стимулиращ ефект върху гръбначния стълб и шията на бедрото. Най-голямата опасност при остеопороза представляват фрактури на шийката на бедрената кост и прешлените поради честата нужда от продължително обездвижване. Важна роля играе обучението на пациентите за предотвратяване на падания (организация на пространството в апартамента, използване на специални устройства при ходене, план за упражнения, обучение на вестибуларния апарат). Ако пациентът има затруднения при ходене, координацията на движенията е нарушена, има мускулна слабост, препоръчва се изтегляне на успокоителни, които увеличават риска от падане.
Превенция (оптимизиране на калциевия метаболизъм)

За да забавите развитието на остеопороза и да засилите ефекта на предписаните лекарства, е изключително важно да се нормализира калциевият метаболизъм. В кръвта и урината на пациента трябва да има нормални количества калций

Дефицитът на калций най-често се проявява с намалена дневна екскреция на калций с урината с нормално съдържание на калций в кръвта. Обратната ситуация е идиопатична хиперкалциурия, наследствено заболяване, при което бъбреците не задържат добре калция. И в двата случая основната задача е нормализиране на калциевия метаболизъм, за да се елиминира липсата му в организма..

Прием на остеотропни лекарства. Костта е една от малкото тъкани в човешкото тяло, която непрекъснато се обновява. Остеопорозата нарушава цикъла на самообновяване, докато образуването на нова кост се забавя в по-голяма степен от разрушаването на старата, така че съдържанието на костната тъкан намалява с годините. Лечението на остеопорозата се основава на инхибиторни лекарства. Техният ефект се основава на забавяне както на процеса на разрушаване, така и на процеса на образуване на нова костна тъкан. Но разрушаването на костите е блокирано в по-голяма степен от образуването на нов. Най-традиционните и изследвани лекарства от тази група са бисфосфонати (алендронат, ризедронат и золедронова киселина). Сравнително наскоро се появи генетично разработеният наркотик деносумаб, който също има способността да блокира активността на клетките, разрушаващи костите, и да намалява риска от фрактури. При неефективността на инхибиторните лекарства се използва лекарство за паратиреоиден хормон - teriparatide. Ускорява процеса на образуване на нови кости. При краткосрочна употреба той осигурява високо увеличение на костната минерална плътност и значително намаляване на риска от счупвания. Недостатъците му са необходимостта от ежедневно подкожно приложение и чести странични ефекти под формата на зачервяване, сърбеж и дразнене на кожата на мястото на инжектиране, затова днес терапаратид рядко се използва..

Мониторинг на ефективността на лечението. Годишен мониторинг на състоянието на калциевия метаболизъм. Не е достатъчно да се възстанови метаболитният процес, необходимо е редовно да се поддържа балансът му и да се наблюдават промените в показателите, за да се коригира лечението навреме. Освен това се препоръчва ежегодно повторение на денситометрията и рентгенографията на гръдния и лумбалния гръбначен стълб за редовен мониторинг на ефективността на лечението. Продължаващото намаляване на костната плътност или появата на нови фрактури на прешлените може да бъде основа за промяна в тактиката на лечение.

Лечението на остеопороза в Европейския медицински център (Москва) се провежда в съответствие с протоколите, приети във водещи медицински центрове в Западна Европа, Израел и САЩ. Пълен набор от помощ е на разположение на пациентите, включително възможността да получат второ мнение от водещи чуждестранни експерти по този въпрос. EMC ревматолозите имат опит във водещи клиники в Западна Европа и Израел. Ако по някаква причина пациентът не може да дойде в клиниката, се организира задочна консултация или видео онлайн консултация с лекар.

Симптоми на остеопороза

Средства за лечение на наранявания, болки в мускулите и ставите

Намаляването на костната плътност настъпва постепенно и в началото заболяването може да протече безсимптомно, а първите признаци се появяват едва когато патологичният процес стигне достатъчно далеч. Остеопорозата при възрастни жени се проявява в следните симптоми:

  • намалена активност, затруднено движение;
  • усещане за тежест дори при значителни физически натоварвания (например при изкачване на стълби);
  • бърза умора;

периодична болка в различни части на гръбначния стълб и ставите;

  • спазми на долните крайници, които притесняват жените главно през нощта;
  • изправяне, неочаквана поява на силни отклонения в долната част на гърба или шията (лордоза, кифоза);
  • намаляване на телесното тегло и височина.
  • Понякога признаците на патология в ранните етапи приличат на остеохондроза, артроза или продължителна настинка и само лекар може да постави точна диагноза в този случай.

    Как да намалим риска от остеопороза при жените

    Заболяването се развива за дълъг период. Най-големият риск от извличане на калций от костите и прешлените се крие в очакване на нежния пол с настъпването на менопаузата. Липсата на естроген провокира отрицателни промени в различни части на тялото, включително мускулно-скелетната система.

    Жените, които обръщат внимание на здравето си, по-рядко страдат от разрушаване на костите. Ако започнете лечение и профилактика на остеопороза не по-късно от 2-3 години след началото на менопаузата, отрицателните промени ще изчезнат

    Важно е да не се колебаете, да започнете терапията, докато процесът е обратим

    • яжте правилно (според правилата от раздел "Диета"), откажете се от честата употреба на силен чай, всички видове кафе;
    • правете гимнастика за укрепване на ставите и гръбначния стълб, ходете повече, забравете за носенето на тежки чанти;
    • след 45 години приемайте лекарства с фитоестрогени за нормализиране на хормоналните нива, например, Ginoclin;
    • пийте билкови препарати, за да възстановите баланса на женските хормони. Много фитотерапевти и пациенти оценяват ефекта на "женските" билки: бора матка, лечебен градински чай, червена детелина, червена четка;
    • прекарвайте повече време на открито, получавайте естествен витамин D в ясни дни. Забранява се престоя в жегата през часовете на повишена слънчева активност, за да не се създават предпоставки за развитие на тумори на гърдата, дерматологични заболявания, алергични реакции;
    • приемайте лекарства с калций, ценен витамин D3 (Calcimin Forte, Calcium D3 Nycomed);
    • използвайте хранителни добавки с биологично активни вещества за здравето на костите и ставите;
    • нормализират метаболизма, лекуват ендокринни патологии. Два пъти в годината е необходимо да проверите нивото на хормоните на щитовидната жлеза, кръвната захар, да вземете тестове за ревматичен комплекс. Годишните прегледи от ортопед и ревматолог трябва да станат норма.

    Остеопорозата на гръбначния стълб все по-често се регистрира не само при жените, но и при мъжете. Правилното хранене, спирането на тютюнопушенето, прекомерната консумация на алкохол, разумният стрес, физическата активност са прости мерки за предотвратяване на увреждане на костната тъкан. Ранната диагноза, комплексното лечение на остеопорозата позволява да се поддържа здравето на гръбначния стълб.

    Разберете повече полезна информация за гръбначната остеопороза в следното видео:

    Може да е интересно:

    Цикълът на Всеруските научни и практически училища на онколозите и рентгенолозите - 2019; Какво е остеоденситометрията: как да се извърши; Болка в петата: основните причини за появата й; Лечение на спондилоза в центъра на Източните клиники Москва;

    Само при нас: Въведете до 31.03.2020 промоционалния код bonus2020 в полето за купон при поръчка и получите 25% отстъпка от всичко!

    лечение

    Остеопорозата се лекува от терапевт, артролог, невролог или ортопед травматолог. Тъй като остеопорозата се причинява от намаляване на костната минерализация, за ефективно лечение е необходимо да се премахне причината, довела до метаболитни нарушения в максимална степен. В ранните етапи е напълно възможно да коригирате метаболизма, да премахнете дефицита на калций в костната тъкан и да излекувате остеопорозата на гръбначния стълб..

    В по-късните етапи лечението е насочено към забавяне на прогресията на остеопорозата и предотвратяване на фрактури..

    хранене

    Ежедневната диета трябва да съдържа храни, богати на калций, фосфор, омега-3 полиненаситени мастни киселини, цинк. Необходимо е да се изключат алкохол, сладкиши, пушени и солени храни, тлъсто месо. Препоръчителни продукти, съдържащи естествен желатин за укрепване на хрущялната тъкан - желирано месо, желе, мляко и плодови желе.

    Бифосфонати за лечение на остеопороза

    Калциеви препарати

    По правило е невъзможно да се набавят достатъчно от необходимите вещества от храните, които се продават в супермаркетите, затова се препоръчва да ги приемате допълнително. За хора над 55 години трябва да се приемат хранителни добавки, съдържащи минерали

    Важно е добавките да са изчерпателни и да съдържат не само калций, но и фосфор, витамин D, цинк. За да изберете правилното лекарство, трябва да се консултирате със специалист

    Физиотерапия

    Един от основните методи на терапия е физическата активност. Доказано е, че редовното физическо натоварване забавя развитието на болестта и намалява риска от счупвания. Препоръчват се плуване, туризъм, колоездене, специални комплекси за терапевтична терапия, като се вземат предвид етапа на заболяването и състоянието на пациента. Резките завои, наклони, тежки повдигания са строго забранени.

    Редовната лечебна гимнастика е един от най-добрите методи за лечение и профилактика на остеопороза

    Масаж

    Правенето на превантивен масаж в ранните етапи на остеопорозата може да бъде предписано от лекар. При тежка остеопороза масажът е забранен, тъй като дори лек механичен ефект може да доведе до фрактура на прешлените.

    Ортопедични корсети

    В някои случаи е необходимо носенето на ортопедичен корсет. Помага за стабилизиране и облекчаване на лумбалния или гръден гръбначен стълб по време на компресионни фрактури, както и избягва риска от счупване, ако се очаква повишена физическа активност.

    За терапевтични цели се предписват твърди корсети, а за превантивни цели - полутвърди. Видът на корсет и продължителността на използването му се определят изключително от лекаря. Дългосрочното носене на корсет може да доведе до отслабване на тонуса и хипотрофия на мускулите на гърба, което ще повлияе неблагоприятно на хода на заболяването..

    Медикаменти

    Лечението с лекарства се предписва, ако е необходимо, за облекчаване на болката. За това се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства: Нимесулид, Ортофен, Волтарен, Ибупрофен. Лекарствата от тази група имат много противопоказания и странични ефекти, така че продължителността на приложението и дозировката трябва да бъдат съгласувани с лекаря..

    Характеристики на лечението на остеопороза на гръбначния стълб при жените

    Поради факта, че при жени над 55 години остеопорозата в повечето случаи е причинена от дефицит на естроген, те трябва да се приемат допълнително. Синтетичните естрогени имат сериозни странични ефекти и учените все още не са доказали абсолютната си безопасност за организма..

    Средствата за избор са фитоестрогени - естроген-подобни вещества, получени от естествени растителни материали, най-често от соя. Лекарството трябва да има всички необходими сертификати, тъй като само в този случай може да се очаква терапевтичен ефект. Фитоестрогените не само предпазват от остеопороза, но и значително подобряват външния вид на жената.

    Характеристики на заболяването

    Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с патологично намаляване на костната плътност поради дисбаланс в процесите на образуване и разрушаване на костната тъкан.

    Остеопорозата на гръбначния стълб е една от най-тежките форми на това заболяване, тъй като именно гръбначният стълб носи максималните натоварвания по време на движение, участва в поддържането на равновесие и вертикално положение на тялото.

    С разрушаването на прешлените често се развиват компресионни фрактури (увреждане, свързано с рязко компресиране на телата на прешлените), което значително намалява качеството на живот на пациентите и рязко ограничава тяхната мобилност.

    В ранните етапи на развитието на болестта пациентите не забелязват постоянни специфични оплаквания. И само при компресионни фрактури на телата на прешлените, причинени от сериозни нарушения на костната структура, се появяват симптоми, които позволяват на човек да подозира наличието на остеопороза.

    Най-характерният симптом е острата болка, която се появява по време на компресионно натоварване (рязко усукване на торса, повдигане на тежести, неуспешно падане). Болковият синдром се засилва с движение и продължава 4-6 седмици, след което постепенно отслабва.

    В случай на множество микрофрактури телата на прешлените започват постепенно да се деформират и провисват под влияние на собственото си тегло. Това води до факта, че пациентите изпитват постоянна болка в гърба, която се засилва от кашлица, кихане, смях или просто смяна на позициите..

    Когато в патологичните процеси участват не един, а няколко прешлена, се появяват деформации на гръбначния стълб. Характерен симптом е поражението в началните етапи на предимно I-II лумбални или X-XII гръдни прешлени.

    Това се дължи на наличието на тези места на естествени завои на гръбначния стълб, които отчитат максималното вертикално натоварване.

    При пациенти с остеопороза на гръбначния стълб при измерване на растежа има значително понижение в него: разликата с предишни измервания може да достигне 10-15 см. Освен това се наблюдава скъсяване на гръдния кош, поради което ръцете изглеждат непропорционално дълги.

    В напреднали случаи разстоянието между тазовите кости и ребрата се стеснява, което може да причини болка в страната.

    Важен признак, който отличава симптомите на остеопороза от други заболявания на гръбначния стълб, е липсата на двигателни или сензорни нарушения, което показва участието на нервните окончания или гръбначния мозък в патологичния процес.

    Остеопороза - какво е това?

    Остеопорозата е състояние, при което костната плътност намалява, с появата на нейната чупливост и склонност към патологични фрактури. С други думи, остеопорозата е повишена "порьозност" на скелета.

    Причините за остеопорозата са много. Накратко, основната причина е преобладаването на катаболизма (процеси на гниене) в костната тъкан над анаболизма (растеж и усвояване на хранителни вещества). Най-често следните заболявания водят до остеопороза:

    • Менопаузата при жените. Липсата на естроген причинява остеопороза, така че рискът от увреждане на костите при жените е три пъти по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст;
    • Старост. Не бива да търсите някакво заболяване, просто в напреднала възраст целият организъм става ужасен, включително костите;
    • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди). Това може да бъде например при лечение на тежки форми на бронхиална астма;
    • Алиментарна остеопороза: възниква, когато има недостиг на калций и витамин D в диетата;
    • Наследствен фактор - наличието на остеопороза при близки роднини и родители;
    • Физическа бездействие (заседнал начин на живот). С него се влошава кръвоснабдяването на дълбоките мускули и костната тъкан и това води до недостатъчно доставяне на калций до костта;
    • Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
    • Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен панкреатит, синдром на недостатъчна абсорбция в червата - малабсорбция);
    • При жените остеопорозата може да бъде причинена от заболявания на яйчниците, придружени от намаляване на ендокринната функция;

    В допълнение към тези причини има и други условия, които могат да допринесат за увеличаване на честотата на заболяването сред населението. По този начин, принадлежността към европейската или монголоидна раса увеличава риска от развитие на остеопороза.

    Важно е афроамериканците практически да не са предразположени към това заболяване.

    Класификация на остеопороза - видове и форми

    На първо място, увреждането на костите може да бъде общо (широко разпространено) и локално, например, остеопороза на тазобедрената става. Разширената остеопороза се нарича още системна.

    Също така, болестта може да бъде първична (в случай, че няма причина) и вторична (например при продължително лечение с хормонални лекарства или с апоплексия на яйчниците).

    В допълнение, структурата на увреждането на костната тъкан може да се различава в кортикална (повърхностна костна тъкан), трабекуларна (нарушение в структурата на отмененото вещество) и смесена.

    Лечение на остеопороза

    Лечението на остеопороза включва:
    1. Лекарства.
    2. Диета.
    3. Корекция на начина на живот.

    Лечението и предписването на лекарства се извършва само от лекар въз основа на диагностични данни, както и под контролни измервания на кръв, урина и други параметри..

    1. Лекарства

    1.1. Лекарства за нормализиране на метаболитните процеси в тъканите на скелета:

    Витамин D, калций, фосфор, магнезиеви препарати, както и техните комбинации. Тези вещества се усвояват най-добре от организма, когато се използват едновременно.

    Флавоноиди - Рутин (витамин Р), "Остеохин" и други.

    Осеино-хидроксиапатитен комплекс (OHC) - забавя разрушаването на стара костна тъкан и стимулира образуването на нови клетки от костна тъкан. Препаратите на OGK могат да бъдат разграничени - "Osteogenon".

    Важно! Лечението на остеопорозата трябва да бъде цялостно. Това не означава, че трябва постоянно да пиете витамин D, калций и други витамини с микроелементи и всичко ще се получи

    Навсякъде трябва да се подхожда разумно. Така например, предозирането на витамин D (хипервитаминоза) може да доведе до отлагания на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, в резултат на това може да се развие атеросклероза и в резултат на това - коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт и други сериозни заболявания.

    Първа помощ при инсулт

    Естрогени (хормонозаместителна терапия) - се използват след менопауза, при тежка остеопороза, ако има предпоставки за развитието на това костно заболяване, както и за предотвратяване на фрактури. Лекарствата се приемат под контрола на кръвната диагностика и други физиологични параметри. Курсът на лечение може да бъде до 5 години. Отменете лекарствата, като постепенно намалявате дозата. Противопоказания - наличието на рак или склонност към образуване на тромби. Сред лекарствата са: "Ралоксифен", "Дролоксифен", "Кеоксифен", "Фемостон".

    Бисфосфонати - инхибират минерализацията, резорбцията и загубата на костна маса: Етидронат, Ибандронат, Золедронат, Хлодронат, Неридронат, Бонефос.

    1.3. Лекарства за стимулиране на процесите на образуване на кост:

    Паратиреоиден хормон - активира остеобластите, използва се при остеопоротични фрактури: "Терипаратид", "Форстео".

    Калцитонини (хормон) - Тази група лекарства предотвратява загубата на калций в костите. Лекарствата се произвеждат основно от калцитонин от сьомга. Сред лекарствата може да се отдели - "Alostin", "Osteover", "Veprena".

    Флуорни производни - "Калцик", "Кореберон", "Осин".

    1.4. Симптоматично лечение

    За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - "Парацетамол", "Ацетилсалицилова киселина", "Ибупрофен", "Нимесил".

    За облекчаване на мускулните спазми се използват мускулни релаксанти - "Ditilin", "Mivacurium", "Rokuronium", "Tubocurarin".

    За нормализиране на метаболитните процеси, облекчаване на хода на заболяването и ускоряване на възстановяването, се използва терапевтична терапия (ЛФК).

    Ако има фрактури, може да се предпише хирургично лечение.

    2. Диета при остеопороза

    Храненето при остеопороза трябва да се основава на следните принципи:

    Храната трябва да бъде обогатена с витамини D, C, E, K и микроелементи калций, магнезий, калий, фосфор;

    Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на трапезна сол, сода, киселец, спанак, ревен, цвекло, кафе и силен чай;

    Калцият се усвоява по-добре с едновременния прием на магнезий, калий и фосфор.

    Най-голямо количество калций присъства в следните продукти - твърди сирена (холандски, руски), преработени сирена, сирене фета, млечни продукти, ядки, стафиди, зърнени храни, лук, чесън, яйца, зеле, ряпа, моркови и др..

    Корекцията на начина на живот включва методи за предотвратяване на заболяването, за които ще говорим малко по-късно в статията.

    Как да се лекува остеопороза на гръбначния стълб

    Терапията за това заболяване включва значителна диетична корекция, прием на специални лекарства, промени в начина на живот и в някои случаи физиотерапия.

    Характеристики на храненето при остеопороза

    Основното е високото съдържание на калций в храната. За да възстанови костната тъкан, човек се нуждае от 1000-1200 mg калций на ден. За сравнение: обичайната дневна доза за млечните продукти е 600-800 mg. Поради това е необходимо да се добавят добавки с калций. В допълнение, калцият може да бъде "повишен", като ядете колкото се може повече храни с високото му съдържание: ядки, сушени плодове, млечни продукти, зеленчуци, маслини, целина, зеле, лук, риба.

    Важно! Ако пиете 0,5 литра мляко, тогава ще задоволите дневната нужда от протеини с 20%, за фосфор - с 10%, за калций - със 72%, за йод - с 22%, за различни витамини - с 30%. Ако човек има непоносимост към лактоза, тогава трябва да ядете други храни, съдържащи калций

    Това е чаша подсилен с калций портокалов сок на ден (500 mg калций), ¾ чаша зърнени култури (200-250 mg), ½ чаша варена соя (90 mg), 1 портокал (50 mg), ½ чаша варени броколи (35 mg)

    Ако човек има непоносимост към лактоза, тогава трябва да консумирате други храни, съдържащи калций. Това е чаша подсилен с калций портокалов сок на ден (500 mg калций), ¾ чаша зърнени култури (200-250 mg), ½ чаша варена соя (90 mg), 1 портокал (50 mg), ½ чаша варени броколи (35 mg).

    За да се усвоява по-добре калцият, е необходим витамин D. Той се синтезира в организма под въздействието на ултравиолетовата радиация. Въпреки това, в средната лента хората често изпитват нейния дефицит поради малкия брой слънчеви дни в годината. Затова е необходимо да се консумират повече храни, съдържащи витамин D: месо, яйца, масло. Възможно е обаче да приемате до 100 IU на ден с храна, което не е достатъчно, защото са необходими от 600 до 1000 IU. Затова витамин D се добавя под формата на таблетки..

    Витамин А, фосфор и магнезий също са необходими за добро усвояване на калция. Последният елемент се намира в големи количества в елда, банани, овесени ядки, просо, фъстъци, слънчогледови и тиквени семки, сирене, грах, боб, зелени чушки. Ако просто използвате магнезий, тогава 2/3 от полученото количество ще се изведе от тялото. Можете да увеличите усвояването с витамин В6.

    Диетата трябва да съдържа достатъчно протеин - 1 g на kg телесно тегло на ден. За да направите това, трябва да ядете повече месо, яйчен белтък, зелени зеленчуци. Можете да включите протеинови шейкове в диетата.

    Важен е балансът между фосфор и калций. Калцият трябва да е два пъти повече. Съдържанието на тези вещества в организма трябва редовно да се проверява чрез даряване на кръв по указание на лекар. Фосфорът се намира в големи количества в телешко, говеждо месо, просо, твърдо сирене, тиквени семки, яйчен белтък, телешки и свински черен дроб, мляко, бял боб, ядки, зърнен хляб, пилешко, пуешко, патица. Също така, вашият лекар трябва да обясни как да поддържате правилното ниво на натрий..

    При жените остеопорозата най-често се образува, когато е нарушено производството на естроген. За да поддържате нивото на женските хормони, трябва да ядете храни, съдържащи фитоестрогени - всички видове зелени, соя, бобови растения, сурови ядки.

    Причини за възникване

    В развитието на остеопороза играе роля дисбаланс в ремоделирането на костната тъкан. Клетките - остеокласти и остеобласти - участват в процеса на постоянно обновяване на костната тъкан. Един остеокласт унищожава толкова костна маса, колкото образува 100 остеобласти. Остеобластите се нуждаят от 80 дни, за да запълнят (минерализират) костни лакуни, причинени от остеокласти за 10 дни.

    С увеличаване на активността на остеокластите (по различни причини) разрушаването на костната тъкан става по-бързо от нейното образуване. Трабекуларните плочи стават по-тънки и перфорирани, настъпва разрушаване на хоризонтални връзки, чупливост на костите се увеличава, чупливост - което заплашва костни фрактури.

    Обмислете подробните рискови фактори.

    • по-късно менархе;
    • всеки хормонален дисбаланс;
    • ранна менопауза (включително постовариектомия);
    • периоди на аменорея в анамнезата преди менопаузата;
    • всички видове безплодие.
    • напреднала и напреднала възраст (старост);
    • женски пол (рискът от остеопороза при мъжете е три пъти по-малък, отколкото при жените);
    • принадлежност към кавказката или монголоидната раса;
    • наличието на остеопороза, патологични фрактури и / или фрактури на шийката на бедрената кост и прешлените при близки роднини;
    • ниска пикова костна маса (изчислена обективно);
    • крехка физика (субективна);
    • голяма дължина на шийката на бедрената кост спрямо диафизата;
    • ниско тегло (до 56 кг за кавказки жени и до 50 кг за азиатски жени, до 70 кг за мъже от двете раси);
    • критичен растеж (за жени над 172 см, за мъже - 183 см);
    • отсъствие на генерализиран остеоартрит;

    Свързани с начина на живот:

    • тютюнопушенето;
    • прекомерна физическа активност;
    • дългосрочно парентерално хранене;
    • алиментарен дефицит на калций (липса на минерали в храната или нарушена абсорбция);
    • злоупотреба с алкохол (алкохолизъм);
    • слабост, недостатъчна физическа активност (намаляване на стимулирането на растежа на костната маса от мускулната система);
    • хиповитаминоза D (липса на витамин в храната или живеене в северните райони).

    Фактори, дължащи се на продължителна употреба на лекарства:

    • антиконвулсанти (фенитоин и др.);
    • литий;
    • за лечение на тумори (цитостатици, цитотоксини);
    • метатрексат, циклоспорин А;
    • глюкокортикоиди (по отношение на преднизолон ≥ 7,5 mg на ден в продължение на шест месеца или повече);
    • хормони на щитовидната жлеза (L-тироксин и др.);
    • антикоагуланти (директни, косвени);
    • антибиотици от серията тетрациклин;
    • фосфат-свързващи антиациди;
    • агонисти и антагонисти на гонадотропния хормон и неговия освобождаващ фактор.

    Фактори, дължащи се на съпътстваща патология:

    • храносмилателна система (нарушена абсорбция);
    • хронична недостатъчност на кръвообращението;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • състояние след трансплантация на органи;
    • ендокринни (хиперпаратиреоидизъм, тиреотоксикоза, хиперпролактинемия, захарен диабет, синдром на Кушинг, първичен хипогонадизъм, болест на Адисон);
    • кръвна и хематопоетична системи (левкемия, множествен миелом, лимфом, пернициозна анемия);
    • системни автоалергии (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, полимиозит, системен лупус еритематозус и др.).

    По този начин появата на остеопороза ще бъде съвсем очаквано, ако знаете всички причини, които ще повлияят на формирането на представеното заболяване..

    Сенилна тип остеопороза възниква поради недостиг на калций, свързан с възрастта и загуба на баланс между ускоряването на разрушаването на костната тъкан и скоростта на образуване на нова тъкан от костен тип. „Сенилно“ означава, че представеното състояние се формира в по-стара възраст, най-често при хора на възраст 70 или повече години. Това заболяване е два пъти по-вероятно да се появи при жените, отколкото при мъжете. При жените той почти винаги се комбинира със стадия в менопаузата..

    Трябва да се отбележи особено, че в по-малко от 5% от случаите заболяването се причинява от някакво друго заболяване или приемане на определени лекарства. Това е форма на остеопороза, известна като вторична. Тя може да се образува при условията, посочени по-горе. Да кажем проблеми с бъбреците или ендокринната жлеза. Прекомерната употреба на алкохол и пристрастяването към тютюнопушенето само влошават представената болест.

    Има и идиопатична "младежка" остеопороза. Това е най-редкият вид остеопороза, причината за която в момента не е известна. Той се формира при кърмачета, деца и млади хора, които имат доста нормални нива на хормони и витамини в кръвта си. Освен това те нямат никаква разбираема причина за намаляването на степента на костна плътност..

    Ако гърбът ви боли от остеопороза

    Патогенетична класификация на остеопорозата

    Първична остеопороза
    - постменопаузална остеопороза (тип 1)
    - сенилна остеопороза (тип 2)
    - юношеска остеопороза
    - идиопатична остеопороза

    Вторична остеопороза
    - заболявания на ендокринната система ревматични заболявания
    - заболявания на храносмилателната система
    - заболяване на бъбреците
    - заболявания на кръвта
    - генетични нарушения
    - други състояния (оофоректомия, ХОББ, алкохолизъм, анорексия, (недохранване)
    - лекарства (кортикостероиди, антиконвулсанти, имуносупресори, (антиациди, съдържащи алуминий, щитовидни хормони)

    Рискови фактори за остеопороза

    Болката в шията и гърба е често срещана, особено при възрастни хора. Болката в долната част на гърба засяга 50% от хората над 60-годишна възраст. Симптомите могат да включват само локална болка, остра или тъпа, хронична или ремитираща, в зависимост от каквато и да е причина и придружена от мускулни спазми.

    Компресионната фрактура на гръдните прешлени е една от най-честите причини за болка в гръдния кош. Компресионната фрактура на гръбначния стълб често е резултат от остеопороза, но може да бъде резултат и от нараняване на ускорение-забавяне на гръбначния стълб. Пациентът.

    Фокалното смесване в хоризонталната равнина може да бъде "фокусно", заемащо по-малко от 25% от обиколката на диска, или "широко", заемащо 25 до 50% от обиколката на диска. Наличието на дискова тъкан, простираща се от 50% до 100% по периферия отвъд краищата на апофизеалния пръстен, може да се нарече.

    Препоръки от Съвместните работни групи на Северноамериканското общество на гръбначния стълб, Американското общество по радиология на гръбначния стълб и Американското общество по неврорадиология

    Лечението на болката в гърба зависи преди всичко от естеството на основното заболяване. Той се подразделя на недиференцирана и диференцирана терапия..

    Характерът и интензивността на болката при остеопороза

    При остеопороза се появява резорбция на костна септа (трабекула) и калцият се измива от минералната основа на костите. Това намаляване на плътността не е придружено от болка..

    Силната болка по време на движение е характерна главно за вторичния процес на фона на остро възпаление в ставите. Тя може да бъде причинена и от ефектите на намалената костна сила:

    • механично компресиране на мускулна тъкан, сухожилия, нервни влакна;
    • фрактури с увреждане на периоста (рецепторите за болка са разположени в него);
    • rachiocampsis;
    • усложнения от предишни компресионни фрактури.

    Симптомите са най-тежки в момента на фрактурата. Типичните места за появата му са близо до ставата на китката, главата на бедрената кост и гръбначния стълб в долната гръдна област. В случай на фрактури на крайниците, те най-често се предхождат от падане, а при компресия и разрушаване на прешлените е достатъчно дори неудобно движение, рязко накланяне или разклащане на возенето.

    Болката с остеопоротична фрактура се появява внезапно при човек, който преди появата си често не е знаел за проблеми със скелетната система. Изразените усещания могат да продължат 2-3 седмици, след което постепенно намаляват самостоятелно или по време на терапията.

    Характеристика на синдрома на болката е ниската ефективност на традиционните болкоуспокояващи. Хроничната болка след фрактура обикновено притеснява около 2,5 месеца.

    Болезнените усещания при пациенти имат различна степен на тежест и локализация. Не всички от тях са пряко свързани с остеопороза, могат да отразяват основната патология или усложнения.

    Болките в ставите не са характерни за това заболяване. Те могат да бъдат съпътстващи или да причинят намаляване на костната плътност, вторична остеопороза. Например, ревматоидният артрит неизбежно води до периартикуларна костна загуба. В случай на хронична болка в ставите трябва да се изключи подуване на тъканите, затруднено ходене, артрит или артроза.

    В краката с остеопороза симптоматичен комплекс е доста рядък, който се проявява в летливи (прекъсващи) болки по протежение на костите на краката, в меките периартикуларни тъкани. Те са разнообразни по интензивност и местоположение, като стават по-силни на фона:

    • промени във времето, особено когато са мокри и студени;
    • физическа активност, продължително ходене;
    • излагане на вибрации;
    • обща преумора, включително в стресови ситуации.

    Последният симптом се дължи на възникващия локален мускулен спазъм. Проявява се чрез скованост на движението и дълбока хронична болка. В същото време важна разлика между подобни усещания е тяхната непостоянност, дори при един пациент. В такива случаи пациентите описват оплакванията си като болка във всички кости..

    Дългосрочната употреба на обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства не облекчава състоянието. Характеризира се с редуване на периода на обостряне с утихваща болка.

    В гърба болките в гръбначния стълб могат да бъдат първоначалните признаци на остеопороза. Първоначално те са свързани с неудобни движения, повдигане на тежести, умора след физическо напрежение, продължително ходене. През деня пациентите имат желание да легнат на гърба си, а нощната почивка подобрява състоянието..

    Остеопорозата се проявява най-ясно при счупване на прешлен. Остра атака е придружена от болка в пояса, която се разпространява в гърдите, корема, бедрата. Може да се сбърка с прищипване на корените с радикулит. Движенията стават болезнени, което рязко ограничава амплитудата им.

    В бъдеще прешленът се деформира, предната му част намалява и кривината на задната повърхност се увеличава. Такава клиновидна деформация причинява увеличаване на закръглеността на гръдния участък (кифоза), образува се типична поза "молител". Не само промените в стойката, но и относителното положение на костите. В такива случаи болката става хронична, постоянна, което обяснява добавянето на невротични реакции, депресия.

    При такива пациенти се нарушава работата и физическата активност. Походката става бавна, те се изкачват по стълбите със значителни усилия, движат се с повишено внимание.

    Една от причините за болки в гърба е скъсяването на мускулните влакна, разположени отстрани на гръбначния стълб. Такива промени са причинени от нарушена стойка, мускулно напрежение. При пациенти болките се усилват при продължително седене или стоене и намаляват при ходене или след леко загряване. В този случай болезнените усещания се локализират не в самия гръбначен стълб, а до него.

    За управлението на болката при остеопороза, освен че директно намалява симптома, е важно и предотвратяването на нови фрактури..

    Симптоматичната терапия е насочена към облекчаване на синдрома на болката и реакции към нея, свързани автономни и неврологични разстройства. Включва:

    • режимът е на половин легло, почивката през деня в хормонална позиция е важна. В случай на фрактури, режим на легло, но е важно да седнете на леглото и да ходите поне половин час;
    • носенето на корсети, особено при продължително ходене;
    • използване на опора при движение - бастуни, проходилки;
    • прилагане на локални, разсейващи мехлеми - Dolobene, Finalgon;
    • рефлексология, електроаналгезия;
    • аналгетици, противовъзпалителни - Кетонал, Ревмоксикам;
    • мускулни релаксанти - Mydocalm, Sirdalud.

    При синдром на персистираща болка в комплекса могат да се въвеждат антиконвулсанти и антидепресанти.

    Някои лекарства за увеличаване на костната плътност имат значителни ефекти за облекчаване на болката. Калцитонинът (Miacalcic) има ефект, съпоставим с наркотичните аналгетици. Прилага се като инжекция или инжекция в носната кухина. Освен това последният вариант е по-ефективен при облекчаване на болката. Предписва се при остра и хронична болка, свързана с остеопоротична фрактура.

    Втората група лекарства, които имат двоен ефект (укрепване и премахване на болката в костите) са бисфосфонати: Zometa, Alendra, Aredia. Стронциевият ранелат (Bivalos) има предимство пред изброените лекарства за фрактури, тъй като допълнително ускорява времето на зарастване на костите.

    Дозирана физическа активност при неусложнена остеопороза и фрактури позволява:

    • намаляване на тежестта на болката, намаляване на необходимостта от лекарства;
    • възстановяване на двигателните функции;
    • инхибират разрушаването на костите;
    • укрепват мускулната тъкан;
    • подобряване на координацията за предотвратяване на последващи фрактури;
    • повишаване на общата издръжливост на тялото.
    Терапевтична гимнастика за остеопороза на гръбначния стълб

    За това се използват силови упражнения с натоварване със собствено тегло (повдигане и движение на крайниците от легнало положение, корем), поддържане на равновесие, ходене, трениране на мускулите на пресата и гърба.

    Ако е невъзможно да се облекчи пациентът от болка чрез консервативни методи, се предписва въвеждането на циментиращ разтвор в прешлените - кифопластика или вертебропластика. Вече след седмица пациентите са намалили болките в гърба. Трябва да се отбележи, че всяка операция не предпазва от последващи фрактури. Затова на пациентите е показано продължително лечение с лекарства за укрепване на костите..

    Прочетете повече в нашата статия за болката при остеопороза.

    Болят ли костите с остеопороза?

    При това заболяване се извършва резорбция на костна септа (трабекули), извличане на калций от минералната основа на костите. Това намаляване на костната плътност не е придружено от болка. Ето защо при пациенти фрактурата често е първата проява на болестта. Латентният ход на остеопорозата води до късна диагноза и забавено започване на терапия.

    Силната болка по време на движение е характерна главно за вторичния процес на фона на остро възпаление в ставите. Тя може да бъде причинена и от ефектите на намалената костна сила:

    • механично компресиране на мускулна тъкан, сухожилия, нервни влакна;
    • фрактури с увреждане на периоста (рецепторите за болка са разположени в него);
    • rachiocampsis;
    • усложнения от предишни компресионни фрактури.

    Симптомите са най-тежки в момента на фрактурата. Остеопоротичното разрушаване на отменената кост води до появата на типични места за нейното възникване - в близост до ставата на китката, главата на бедрената кост и гръбначния стълб в долната част на гръдния кош. В случай на фрактури на крайниците, те най-често се предхождат от падане, а при компресия и разрушаване на прешлените е достатъчно дори неудобно движение, рязко накланяне или разклащане на возенето.

    Болката с остеопоротична фрактура се появява внезапно при човек, който преди появата си често не е знаел за проблеми със скелетната система. Тежките усещания могат да продължат 2-3 седмици, след което постепенно намаляват самостоятелно или по време на терапията. Характеристика на синдрома на болката е ниската ефективност на традиционните болкоуспокояващи. Хроничната болка след фрактура обикновено притеснява около 2,5 месеца.

    И тук става въпрос повече за остеопорозата на тазобедрената става.

    Какво представляват болките от остеопороза?

    Болезнените усещания при пациенти имат различна степен на тежест и локализация. Не всички от тях са пряко свързани с остеопороза, могат да отразяват основната патология или усложнения.

    В ставите

    Артикуларният синдром не е типичен за това заболяване. Тя може да бъде съпътстваща или да доведе до намаляване на костната плътност, вторична остеопороза.

    Например, ревматоидният артрит неизбежно води до периартикуларна костна загуба. Може да се открие само с рентгеново изследване, не влияе на интензивността на болката. Следователно, в случай на хронична болка в ставите, подуване на тъканите, затруднено ходене, артрит или артроза трябва да бъдат изключени.

    В краката

    При системна остеопороза симптоматичният комплекс е доста рядък, който се проявява в летлива (прекъсваща се) болка по протежение на костите на краката, в меките периартикуларни тъкани. Те са разнообразни по интензивност и местоположение, като стават по-силни на фона:

    • промени във времето, особено когато са мокри и студени;
    • физическа активност, продължително ходене;
    • излагане на вибрации;
    • обща преумора, включително в стресови ситуации.

    Последният симптом се дължи на възникващия локален мускулен спазъм. Проявява се чрез скованост на движението и дълбока хронична болка. В същото време важна разлика между подобни усещания е тяхната непостоянност, дори при един пациент. В такива случаи пациентите описват оплакванията си като болка във всички кости..

    Болка в краката при продължително ходене

    Дългосрочната употреба на болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства не облекчава състоянието им. Редуването на периода на обостряне с отслабването на симптомите също е характерно..

    В гърба, гръбначния стълб

    Първоначалните признаци на остеопороза може да са дискомфорт в гърба. В началото те са свързани с неудобни движения, разбиране на тежестта, умора след физическо пренапрежение, продължително ходене. През деня пациентите имат желание да легнат на гърба си, а нощната почивка подобрява състоянието..

    Остеопорозата се проявява най-ясно при счупване на прешлен. Остра атака е придружена от болка в пояса, която се разпространява в гърдите, корема, бедрата. Може да се сбърка с прищипване на корените с радикулит. Движенията стават болезнени, което рязко ограничава амплитудата им.

    В бъдеще прешленът се деформира, предната му част намалява и кривината на задната повърхност се увеличава. Тази клиновидна деформация причинява увеличаване на закръглеността на гръдния кош (кифоза), образува се типична "молитва" поза.

    Променя се не само стойката, но и относителното положение на костите - ребрата се приближават до таза, оказвайки натиск върху илиачните гребени. В такива случаи болката става хронична, постоянна, което обяснява добавянето на невротични реакции, депресия.

    При такива пациенти се нарушава работата и физическата активност. Походката става бавна, те се изкачват по стълбите със значителни усилия, движат се с повишено внимание.

    Една от причините за болки в гърба е скъсяването на мускулните влакна, разположени отстрани на гръбначния стълб. Такива промени са причинени от нарушена стойка, мускулно напрежение. При пациенти болките се усилват при продължително седене или стоене и намаляват при ходене или след леко загряване. В този случай болезнените усещания се локализират не в самия гръбначен стълб, а до него.

    Лечение на синдром на силна болка

    Тъй като костните и мускулните тъкани участват в развитието на болка, лечението се провежда в няколко направления. Освен директно намаляване на болката е важно и предотвратяването на нови фрактури..

    Обикновено използвайте:

    • симптоматични средства;
    • лекарства, които увеличават костната плътност (патогенетична терапия);
    • физиотерапевтични упражнения;
    • оперативни методи.
    Прилагане на локални, разсейващи мехлеми

    Симптоматична терапия

    Насочени към облекчаване на болката и реакциите към нея, свързани автономни и неврологични разстройства. Включва:

    • режимът е на половин легло, почивката през деня в хормонална позиция е важна. В случай на счупвания, почивка в леглото, но е важно да седнете на леглото и да ходите общо поне половин час;
    • носенето на корсети, особено при продължително ходене;
    • използване на опора при движение - бастуни, проходилки;
    • прилагане на локални, разсейващи мехлеми - Долобене, Финалгон (имат умерена ефективност, показани са при съпътстващо възпаление и мускулен спазъм);
    • рефлексология, електроаналгезия;
    • аналгетици, противовъзпалителни - Кетонал, Ревмоксикам;
    • мускулни релаксанти - Mydocalm, Sirdalud.

    При синдром на персистираща болка в комплекса могат да се въвеждат антиконвулсанти и антидепресанти.

    Патогенетична терапия

    Някои лекарства за увеличаване на костната плътност имат значителни ефекти за облекчаване на болката. Калцитонин (Miacalcic) има ефект, съпоставим с наркотичните аналгетици:

    • инхибира активността на болковите центрове в мозъка;
    • повишава нивото на естествени съединения, които облекчават болката (ендорфини);
    • намалява чувствителността на рецепторите за болка;
    • потиска образуването на вещества, участващи в предаването на сигнали за болка;
    • облекчава възпалението;
    • предпазва от стресови реакции.

    Прилага се като инжекция или инжекция в носната кухина. Освен това последният вариант е по-ефективен при облекчаване на болката. Предписва се при остра и хронична болка, свързана с остеопоротична фрактура.

    Втората група лекарства, които имат двоен ефект (засилване и премахване на болката в костите) са бисфосфонати. Доказано обезболяващо действие за Zometa, Alendra, Aredia. Стронциевият ранелат (Bivalos) има предимство пред изброените лекарства за фрактури, тъй като допълнително ускорява времето на зарастване на костите.

    Физиотерапия

    Дозирана физическа активност при неусложнена остеопороза и фрактури позволява:

    • намаляване на тежестта на болката, намаляване на необходимостта от лекарства;
    • възстановяване на двигателните функции;
    • инхибират разрушаването на костите;
    • укрепват мускулната тъкан;
    • подобряване на координацията за предотвратяване на последващи фрактури;
    • повишаване на общата издръжливост на тялото.

    За това се използват силови упражнения с натоварване със собствено тегло (повдигане и движение на крайниците от легнало положение, корем), поддържане на равновесие, ходене, трениране на мускулите на пресата и гърба.

    Вижте видеото за терапевтичните упражнения за остеопороза:

    Операции

    Ако е невъзможно да се облекчи пациентът от болка чрез консервативни методи, се предписва въвеждането на циментиращ разтвор в прешлените - кифопластика или вертебропластика. Вече след седмица пациентите са намалили болките в гърба. Трябва да се отбележи, че всяка операция не предпазва от последващи фрактури. Затова на пациентите е показано продължително лечение с лекарства за укрепване на костите..

    И тук става въпрос за повече инжекции за остеопороза.

    Болката при остеопороза е свързана с нейните последици - счупване, притискане на мускулни, нервни влакна, промяна в стойката. Разрушаването на самата кост най-често се скрива, което води до лечение на вече развита фрактура.

    На пациентите се предписва носенето на корсети, симптоматични средства, лекарства за повишаване на здравината на костите, които имат изразен аналгетичен ефект. Незаменим условие за възстановяване са физиотерапевтичните упражнения. При липса на резултат от консервативна терапия се извършва операция.

    Много пациенти получават инжекции за остеопороза. Това помага да се забави заболяването, както и да се контролира процеса на лечение за лекаря. Инжекции за лечение на гръбначния стълб и други засегнати кости при жени се дават в болницата.

    Как Prolia може да помогне при остеопороза. Показания за предписване на лекарства и противопоказания. Как се лекува остеопорозата на Prolia? Колко пъти да се инжектира и как да се приложи Prolia за остеопороза.

    Остеопорозата се характеризира с разрушаване на костите. Първоначалните му етапи могат да протичат незабелязано от пациента. С течение на времето симптомите се влошават и фрактурите стават по-чести. Какви са признаците на остеопороза?

    Остеопорозата на тазобедрената става може да се появи при жени и мъже. Симптомите му са болезнени. Случва се дифузно и нодуларно. Има и степени на прогресиране на заболяването. Лечението включва гимнастика, диета, лекарства, и ако те са безполезни, замяна на ставите с ендопротезиране.

    Остеопорозата на лумбалната област възниква поради излужването на калций от костите, липсата на неговото снабдяване. Симптомите могат в началото да са фини, но след това се развиват болка и фрактури. Лечението може да се проведе както с лекарства, така и с народни средства, лечебна терапия, гимнастика за сакро-лумбалната област.


    За Повече Информация Относно Бурсит