Какви усложнения могат да бъдат след пункция на гръбначния мозък?

Пункция на гръбначния мозък. Такава страшна фраза често може да бъде чута при назначаване на лекар и става още по-страшно, когато тази процедура ви засяга. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък? Опасна ли е тази манипулация? Каква информация може да бъде получена по време на това проучване?

Първото нещо, което трябва да се разбере, когато става въпрос за пункция на гръбначния мозък (и това най-често се нарича тази процедура от пациентите), тогава това не е пункция на тъканта на самата централна нервна система, а само прием на малко количество цереброспинална течност, която мие гръбначния мозък и мозъка... Подобна манипулация в медицината се нарича спинална или лумбална пункция..

Защо се прави пункция на гръбначния мозък? Целите на такава манипулация могат да бъдат три - диагностична, аналгетична и терапевтична. В повечето случаи се прави лумбална пункция на гръбначния стълб, за да се изясни състава на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което индиректно отразява патологичните процеси, протичащи в мозъка и гръбначния мозък..

Но специалистите могат да извършат пункция на гръбначния мозък с терапевтична цел, например за въвеждане на лекарства в субарахноидното пространство, за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така, не забравяйте за такъв метод за облекчаване на болката като спинална анестезия, когато анестетиците се инжектират в гръбначния канал..

Това прави възможно провеждането на голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия..

Като се има предвид, че в повечето случаи се предписва пункция на гръбначния мозък с диагностична цел, именно този тип изследвания ще бъдат разгледани в тази статия..

Защо да правите пункция

Прави се лумбална пункция, за да се изследва цереброспиналната течност, което дава възможност за диагностициране на някои заболявания на главния и гръбначния мозък. Най-често такава манипулация се предписва, ако подозирате:

  • инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) с вирусен, бактериален или гъбичен характер;
  • сифилитични, туберкулозни лезии на главния и гръбначния мозък;
  • субарахноидно кървене;
  • абсцес на централната нервна система;
  • исхемичен, хеморагичен инсулт;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • демиелинизиращи лезии на нервната система, например множествена склероза;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък, техните мембрани;
  • Синдром на Гиен-Баре;
  • други неврологични заболявания.

Изследването на цереброспиналната течност дава възможност за бързо диагностициране на тежки заболявания на главния и гръбначния мозък

Противопоказания

Забранено е да се прави лумбална пункция с пространствено заемащи лезии на задната черепна ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации изтеглянето на дори малко количество цереброспинална течност може да причини дислокация на мозъчните структури и да доведе до нарушаване на мозъчния ствол във foramen magnum, което води до незабавна смърт..

Също така е забранено извършването на лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани, гръбначния стълб на мястото на пункцията.

Тежките деформации на гръбначния стълб (сколиоза, кифосколиоза и др.) Са относителни противопоказания, тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание пункцията се предписва на пациенти с нарушения в кървенето, за тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антитромбоцитни средства, нестероидни противовъзпалителни средства).

При мозъчни тумори лумбалната пункция може да се извърши само по здравословни причини, тъй като рискът от развитие на дислокация на мозъчните структури е висок

Фаза на подготовка

Процедурата за лумбална пункция изисква предварителна подготовка. На първо място, на пациента се назначават общи клинични и биохимични изследвания на кръв и урина, състоянието на системата за коагулация на кръвта задължително се определя. Извършва се изследване и палпация на лумбалния гръбначен стълб. За идентифициране на възможни деформации, които могат да пречат на пункцията.

Трябва да информирате лекаря си за всички лекарства, които приемате сега или наскоро сте приемали. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антитромбоцитни средства и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможна алергия към медикаменти, включително анестетици и контрастни средства, за скорошни остри заболявания, за наличието на хронични заболявания, тъй като някои от тях могат да бъдат противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да информират своя лекар за възможна бременност.

Без да се проваля, преди да извърши пункция на гръбначния мозък, пациентът трябва да се консултира с лекар

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие 4 часа преди пункцията.

Техника на пробиване

Процедурата се провежда с пациента, лежащ на неговата страна. В този случай трябва да огънете краката колкото е възможно повече в колянните и тазобедрените стави, да ги донесете до стомаха.

Главата трябва да е максимално наведена напред и близо до гърдите. Именно в това положение междупрешленните пространства се разширяват добре и за специалиста ще бъде по-лесно да вземе игла на правилното място.

В някои случаи пункцията се извършва в седнало положение, като гърбът е възможно най-заоблен..

Мястото на пункцията се избира от специалист, използващ палпация на гръбначния стълб, за да не се повреди нервната тъкан.

Гръбначният мозък при възрастен завършва на ниво 2 от лумбалния прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг.

Следователно иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3 и 4 лумбалните прешлени или между 4 и 5. Това намалява риска от усложнения след пункция.

След третиране на кожата с антисептични разтвори се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с обикновена спринцовка с игла. След това лумбалната пункция се извършва директно със специална голяма игла с дорник.

Ето как изглежда иглата за лумбална пункция

Пункцията се прави в избраната точка, лекарят насочва иглата сагитално и леко нагоре. Съпротивата се усеща на дълбочина около 5 см, последвана от вид отказ на иглата.

Това означава, че краят на иглата е навлязъл в субарахноидното пространство и можете да започнете да събирате цереброспинална течност. За да направи това, лекарят изважда дорника от иглата (вътрешната част, която прави инструмента херметичен) и цереброспиналната течност започва да капе от нея.

Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията е извършена правилно и че иглата е в субарахноидното пространство.

След събиране на цереброспиналната течност в стерилна епруветка иглата се отстранява внимателно и мястото на пробиване се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или на страна.

Пункцията се извършва между 3 и 4 или 4 и 5 лумбални прешлени

Преглед на цереброспиналната течност

Първата стъпка в анализа на цереброспиналната течност е да се оцени нейното налягане. Нормалните показания в седнало положение са 300 мм. вода. Чл., В положение на легнало положение - 100-200 мм. вода. во.

По правило налягането се оценява косвено - чрез броя на капки в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането на CSF в гръбначния канал.

Нарастването на налягането при възпалителни процеси на централната нервна система, при туморни образувания, при венозна конгестия, хидроцефалия и други заболявания.

След това течността се събира в две епруветки от 5 ml. След това се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопични, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др..

В зависимост от резултатите от изследването на цереброспиналната течност, лекарят може да разпознае заболяването и да предпише подходящо лечение.

Последствия и възможни усложнения

В по-голямата част от случаите процедурата протича без последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката присъства само на етапа на поставяне на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Постдурално пункционно главоболие

Смята се, че определено количество цереброспинална течност изтича от дупката след пункцията, в резултат на което вътречерепното налягане намалява и се появява главоболие.

Тази болка прилича на напрежение главоболие, има постоянен болен или притискащ характер, намалява след почивка и сън.

Може да се наблюдава в продължение на 1 седмица след пункцията, ако цефалалгията продължава след 7 дни - това е причина да се консултирате с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да възникнат травматични усложнения на пункцията, когато иглата може да повреди корените на гръбначния нерв, междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно извършена пункция..

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункция са повредени големи кръвоносни съдове, може да се появи кървене, образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса..

Дислокационни усложнения

Те възникват при рязък спад на налягането в цереброспиналната течност. Това е възможно при наличието на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се извърши изследване за признаци на дислокация на медианните структури на мозъка (EEG, REG).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушаване на правилата на асептиката и антисептиците по време на пункцията. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори абсцеси. Такива последствия от пункцията са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия..

По този начин, пункция на гръбначния мозък е много информативна техника за диагностициране на голям брой заболявания на главния и гръбначния мозък. Естествено, усложненията по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки и ползите от пункцията далеч надхвърлят риска от негативни последици..

Пункция на гръбначния мозък (лумбална) - 3 усложнения и болезнено ли е да се направи?

Всеки си спомня колко често фразата "лумбална пункция" (LP) се появява в телевизионния сериал "Къща", нека разберем какъв метод на диагностика е.

През 1890 г. тази процедура за първи път е извършена от немски лекар и хирург Хайнрих Иреней Куинке. Неговите изследвания станаха основа за създаването на метода за спинална анестезия.

Пробив в развитието на метода се случи в средата на 20 век. През този период манипулацията се извършва практически при всяко подозрение за неврологична патология..

Въвеждането на невровизуални техники (MRI, CT) минимизира броя на диагностичните пункции.

Какво представлява лумбалната пункция - защо се прави

Лумбална пункция - поставяне на игла в кухината между меките и арахноидни мембрани на гръбначния мозък за събиране на цереброспинална течност (CSF). Провежда се с цел диагностика и терапия.

Пункцията на гръбначния мозък предоставя важна информация за определяне естеството на лезиите на централната нервна система (ЦНС).

Резултатите от него потвърждават диагнозата полирадикулоневропатия, множествена склероза, невроинфекция и подозиран менингит..

Как се приема пункция на гръбначния мозък? По време на процедурата пациентът лежи или седи. Пробивна секция L3-L4, намиране на място за пункция чрез палпация. Гръбначният мозък обикновено завършва на ниво L1, поради което се допуска пункция над или под това място, в сегменти L2-L3 или L4-L5.

Показания и противопоказания

За терапевтични цели се извършва пункция на гръбначния мозък за източване на цереброспиналната течност и намаляване на налягането при доброкачествена вътречерепна хипертония, при хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане, за ендолумбално приложение на лекарства.

По този начин се прилагат антибиотици при менингит. Медицинската пункция е показана, ако няма положителен резултат в рамките на 72 часа след началото на парентералното приложение на антибактериални лекарства.

Той е оправдан в случаите на менингит от бактериален характер, при химиотерапия на злокачествени процеси на централната нервна система, включително метастази..

Има абсолютни и относителни показания за диагностична лумбална пункция.

  1. Абсолютни индикации - подозрение за неврогенна инфекция. Говорим за менингит и енцефалит от бактериален, борелиоза, вирусен, невросифилис, гъбичен произход.
  2. Относителните индикации означават унищожаване на миелина в бялото вещество на нервната система, възпалителни полиневропатии, портосистемна енцефалопатия, болест на Либман-Сакс, септична съдова емболия.

В случай на вътречерепно кръвоизлив, пробиването е препоръчително, ако КТ е невъзможен или дава отрицателни резултати.

В допълнение към показанията, има противопоказания за използването на лумбална пункция:

  • локално възпаление (пролежні);
  • оклузивна хидроцефалия;
  • патология на гръбначната кухина с нарушена циркулация на CSF;
  • подозрение за интракраниален обемен процес с нарастваща вътречерепна хипертония, прогресиращи фокални симптоми, оток на диска на зрителния нерв.

Съветваме ви да прочетете: 3 характеристики за подготовка за MRI на копчика + препис

В последния случай преди процедурата е необходимо да се извърши EchoES, MRI, да се провери фундусът.

Граничните противопоказания включват болест на моторния неврон, възпалително заболяване на гръбначния стълб със кривина (спондилит), сирингомиелия с булбарни симптоми, болест на Erb-Goldflam.

Пациентите с болест на Грейвс и тежки психоневрози не понасят манипулациите. Ако изследванията не добавят нещо ново към диагнозата, по-добре е да не наранявате такива пациенти..

обучение

Лумбалната пункция не изисква специална физическа подготовка, освен ако не е посочено друго от лекаря. Но психологическата готовност на пациента за предстоящата процедура е едно от важните условия за нейното прилагане..

Липсата на внимание към подготвителния етап допринася за появата на усложнения.

Физическа или психическа травма, която е провокирана от лумбална пункция, при емоционално лабилни хора може да причини главоболие, виене на свят, локална болка в областта на медицинската интервенция.

Задачата на специалист е да повлияе цялостно върху психиката на пациента, да намали до минимум предоперативното време, да проведе безболезнена процедура.

Техника и алгоритъм на пробиване

Пункцията се извършва в съответствие с правилата на асепсиса. За събиране на CSF по време на пункция на гръбначния мозък се използват лумбални игли с дължина до 10 см. Преди процедурата пациентът е положен на своя страна, помолен да заеме позицията на ембриона..

Той трябва да наклони главата си колкото е възможно повече, да огъва долните крайници в коляното и тазобедрените стави. Под торса се поставя възглавница, за да се предотврати страничното огъване на гръбначния стълб.

Изпълнението на LP е допустимо в седнало положение с преден завой.

Алгоритъм за спинална пункция:

  1. Палпиране на сегмент L3-L
  2. Лечение на кожата с йод от центъра под формата на концентрични кръгове.
  3. Лечение на алкохол, заобикаляйки мястото на пробиване със стерилен лист.
  4. Провеждане на локална анестезия с 0,5% разтвор на новокаин.
  5. Насочване на иглата за пробиване на Bir с дорник в предно-задната посока под ъгъл 70-80 °. При пробиване по време на пункция на гръбначния мозък кожата и подкожната тъкан преминават през, след което те проникват в твърдите и арахноидни мембрани на мозъка. При възрастни пациенти иглата се задълбочава с 5-7 см, при деца - с 2-5 см. Проникването й в субарахноидната област се усеща от изпълнителя като неуспех. Манипулацията е много бавна.
  6. Изваждане на дорника, закрепване на апарата на Валдман за определяне на вътрекавиталното налягане.
  7. Регистрация на цереброспиналната течност в милиметри воден стълб. В легнало положение е 40-120 мм. вода. Арт., В седнало положение - до 400 мм. вода. во.
  8. Прекъсване на връзката с устройството.
  9. Събиране на цереброспинална течност в стерилни епруветки. Количеството на CSF зависи от целта на пункцията и състоянието на пациента.
  10. Изваждане на иглата, третиране на хирургичното поле с йод.
  11. Нанасяне на стерилна кърпа.

Продължителността на LP е 1-5 минути. След манипулацията пациентът трябва да лежи на корема си без възглавница, без да повдига главата си 3-4 часа, след това на своя страна в продължение на 12-24 часа.

Резултати - изследване на цереброспиналната течност

CSF клетките са чувствителни към термични и химични влияния. При стайна температура левкоцитите се разпадат, след половин час броят им се намалява наполовина. Следователно изследването на CSF се извършва в рамките на 30 минути след пункцията..

Нормалната течност е безцветна течност с относителна плътност 1005-1009 и рН реакция от 7,31 - 7,33.

Съдържа:

  • общ протеин в количество от 0,16-0,33 g / l;
  • глюкоза - 2,78-3,89 mmol / l;
  • хлорни йони - 120-128 ммол / л.

Според стандарта цитозата (брой клетки) в цереброспиналната течност не надвишава 3-4 на 1 µl. Това са елементите на менингите, епендимоцитите на вентрикулите на мозъка, лимфоцитите, моноцитите.

Пункция на гръбначния мозък дава възможност да се определи:

  • цвят, прозрачност, наличие на кръв в цереброспиналната течност по време на макроскопско изследване;
  • брой и вид клетки (микроскопско изследване).

Увеличение на клетките в цереброспиналната течност (плеоцитоза) се наблюдава при възпалителни заболявания на централната нервна система.

Протеиновият коефициент има важна диагностична стойност. Според резултатите от лумбална пункция се наблюдава увеличен брой протеинови клетки в цереброспиналната течност (хиперпротеинорахия) с кръвоизлив в субарахноидното пространство. Поради примесите на кръв в CSF.

При хеморагични инсулти количеството на протеин може да достигне 6-8 g / l. Увеличението му до 20-49 g / l се диагностицира с масивен пробив на кръв в вентрикулите на мозъка.

Обострянето на хроничните възпалителни процеси в централната нервна система се придружава от повишаване на нивата на протеини до 1-2 g / l.

Намаляване на глюкозата и хлоридите в CSF се наблюдава при остър менингит с различна етиология. Увеличение - с явлението дразнене на менингите.

При деца от първите години от живота вродените инфекции на централната нервна система се диагностицират само въз основа на резултатите от лумбална пункция с откриването на антиген, антитела, ДНК или РНК в цереброспиналната течност. Прегледът на цереброспиналната течност може да потвърди произхода на вродения енцефалит.

Защо е опасна пункцията на гръбначния мозък - усложнения

Поради спецификата на прегледа, пациентите задават на лекарите много въпроси. Мнозина се притесняват дали е опасно да се направи пункция на гръбначния мозък и какви усложнения може да има.

Някои експерти могат да се преместят незабавно. Но след процедурата не се изключва появата на общи мозъчни симптоми, когато се опитвате да станете. Може да се появят повръщане, главоболие и нестабилност.

По-често последиците от пункция на гръбначния мозък се проявяват:

  • по вина на лекаря в резултат на нарушение на асепсиса, неспазване на всички технически аспекти и липсата на инструкции към пациента как да се държи по време на манипулацията и след нея;
  • по вина на пациента;
  • поради непоносимост на процедурата към пациентите.

Съветваме ви да прочетете: 6 диагностични метода за определяне на остеохондроза

Усложненията след лумбална пункция включват постпункционен синдром, директна травма, тератогенен фактор, промени в цереброспиналната течност. Клиниката със синдром на постпункция се причинява от нарушение на здравия мозък с игла. Изтичането на CSF в епидуралното пространство причинява болки в тилната и челната част, които продължават няколко дни, рядко повече.

Пункцията на гръбначния мозък е опасна с хеморагични усложнения. Те включват спинален субарахноиден, хроничен и остър интракраниален субдурален хематом. Съдовото нараняване причинява кървене при хора с лошо съсирване на кръвта или тромбоцитопения.

Когато иглата се вкара в субарахноидното пространство, пункцията на гръбначния стълб е изпълнена с увреждане на корените, травма на IVD, усложнения в нарушение на стерилитета. Поради навлизането на кожни фрагменти в мозъчния канал могат да се образуват тумори, които се появяват години след интервенцията чрез увеличаване на болката в гръбначния стълб и крайниците, нарушена стойка и походка.

Боли ли

Всяка хирургическа интервенция в областта на гръбначния канал причинява естествен страх. Често пациентите преди предстоящата процедура мислят за болката от манипулацията.

  1. Боли ли, докато правите пункция на гръбначния мозък?
  2. Колко време боли гърба ми след пункция на гръбначния мозък??

Различните хора имат различни чувства. Някои хора могат да намерят позата за неудобна, докато правят изследвания. Самата процедура на практика е безболезнена..

Лумбалната пункция започва с предварителна анестезия с разтвор на новокаин или друга упойка.

Важен фактор, който значително влияе върху качеството на анестезията, е дозата на анестетичното лекарство. Когато се въведе, се усеща изтръпване или раздуване, както при зъбните манипулации.

Понякога след поставянето на иглата се появява остра краткотрайна болка - доказателство, че нервът е засегнат.

След пункция на гръбначния мозък може да има лека скованост на шийните мускули, което придружава постпункционно главоболие. Някои хора имат радикална болка в продължение на няколко дни..

Пункцията на гръбначния мозък се извършва в болница, пробивана от квалифицирани лекари. Защо такава предпазна мярка? Извършването на процедурата в съответствие с всички правила минимизира риска от усложнения.

Какво трябва да знаете за пункцията на гръбначния мозък

Лумбалната пункция на гръбначния мозък се извършва на лумбалното ниво на гръбначния стълб. По време на операцията игла се поставя между няколко прешлени на лумбалния хребет, за да се получи проба от цереброспинална течност.

Това е необходимо за анестетични или терапевтични цели, тоест когато се налага анестезия на областта или се извършват някакви медицински процедури.

Пункцията на костния мозък осигурява възможност за откриване:

  1. менингит.
  2. невросифилис.
  3. SGB.
  4. Различни разстройства на централната нервна система.
  5. абсцес.
  6. Множествена демиелинизираща склероза.
  7. Всички видове рак на гръбначния мозък и мозъка.

В някои случаи пункцията на костния мозък се използва за администриране на обезболяващи. Това се изисква главно, когато се прилага химиотерапия..

За какво се изисква

Лумбалната пункция на гръбначния мозък се препоръчва в случай на:

  1. Изисквания за спинална течност за изследване.
  2. Откриване на индикатора за налягане в течността на гръбначния мозък.
  3. Цистернография и миелография.
  4. Прилагане на химиотерапевтично лекарство и лекарствен разтвор.

Пациентът се инжектира с пигментни разтвори или радиоактивни съединения чрез инжекция, за да се получи ясен дисплей на течността.

Резултатите от анализа предоставят възможност за откриване:

  1. Опасни микроби, гъбични и вирусни инфекции, по-специално сифилис, менингит и енцефалит.
  2. Кръвоизлив в субарахноидното мозъчно пространство (SAH).
  3. Определени ракови заболявания, които се срещат в гръбначния мозък и мозъка.
  4. Повечето от възпалението на централната нервна система, например, множествена склероза, остър полирадикулит и различни парализи.

Последствия и рискове

Пункцията на костния мозък е доста опасно начинание. Правилното му приемане се извършва само от квалифициран лекар, който има специализирани инструменти и дълбоки познания..

Отрицателните последици и усложнения са:

  1. главоболие;
  2. дискомфорт;
  3. кървене;
  4. повишено вътречерепно налягане;
  5. образувания на херния;
  6. развитие на холестеоатом.

Като вземат предвид настоящата клинична картина, специалистите препоръчаха през първите няколко дни след пункцията да поддържат заседнал начин на живот и спазване на почивка в леглото.

Що се отнася до появата на постоянна болка в гръбначния стълб, това е доста често неразположение, изпитвано от пациентите. Болката е локализирана, както на мястото на пункцията, така и се разпространява надолу по задната част на краката.

Противопоказания

Процедурата не се прилага при съмнение или откриване на мозъчна дислокация, както и при наличие на стволови симптоми.

Ако налягането на пиреоса в обема на спиралата падне, тогава пункцията не се извършва, тъй като са възможни много опасни последици. Той задейства механизма на нарушаване на мозъчната колона, поради което операцията може да доведе до смъртта на пациента..

Особено внимание се обръща, ако процедурата се извършва с нарушение на кръвосъсирването, склонност към кървене, както и прием на лекарства, които разреждат кръвта. Те включват:

  1. клопидогрел;
  2. варфарин;
  3. някои търговски аналгетици, като напроксен натрий или аспирин.

Как се извършва процедурата

Пункцията на гръбначния мозък се извършва в клиника или в болнична обстановка. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира се с алкохол или йод и след това се покрива със стерилна салфетка. Мястото на пункцията трябва да бъде обеззаразено с ефективна упойка.

Тази процедура се извършва между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти прешлен. Кривата, която очертава върха на илиачната прешлена кост, действа като водач за междуспинната пропаст..

Пациентът се поставя в хоризонтално положение от дясната или от лявата страна. По този начин той трябва да лежи в положение на плода. Кожата в областта, където ще бъде направена пункцията, се третира с алкохол или йод. В допълнение, мястото на пункцията изисква анестезия чрез въвеждане на новокаинов разтвор под кожата..

Докато анестезията е в сила, специалист пробива интратекалното пространство с помощта на медицинска игла с дорник, дължината на която е около 10-12 см, а дебелината е 0,5-1 мм. Иглата се вкарва строго в сагиталната равнина и е насочена донякъде нагоре, тоест в съответствие с разположението на плочките на спинообразната формация.

При пробиване лекарят и пациентът се чувстват, сякаш игла пропада. Това явление е съвсем нормално, не се страхувайте.

Иглата се движи по няколко милиметра и дорника се отстранява от него. След това CSF трябва да започне да изтича от иглата. В нормално състояние течността е прозрачна и изтича в оскъдни капки.

Използват се съвременни манометри за измерване на налягането в цереброспиналната течност..

Невъзможно е да изтеглите цереброспиналната течност със спринцовка, тъй като това води до нарушаване на багажника и дислокация на мозъка.

След определяне на налягането и приемане на цереброспиналната течност иглата се отстранява и областта на пробиване се запечатва със стерилна подложка. Цереброспиналната течност се приема за около 45 минути. Пациентът след пункцията трябва да бъде в леглото поне един ден.

Какво се случва след

Пациентите са забранени да извършват активна и упорита работа в деня на процедурата. Връщане към нормалния живот е възможно само след разрешение на лекуващия специалист.

След пункцията се препоръчва голям брой пациенти да приемат обезболяващи, за да облекчат главоболието и болката в мястото на пункцията.

Течна проба, която беше отстранена чрез пункция, се поставя в кутия и се транспортира в лабораторията за анализ. Благодарение на изследователските дейности, лаборант открива:

  1. индикатор за цереброспинална течност;
  2. концентрация на протеин;
  3. концентрация на белите кръвни клетки;
  4. наличието на микроорганизми;
  5. наличие на осакатени и ракови клетки в пробата.

Какви показатели трябва да има цереброспиналната течност в нормално състояние? Добрият резултат ще се характеризира с прозрачността и безцветността на течността. В случай, че пробата има жълтеникав, тъп или розов цвят, тогава това означава наличието на инфекция.

Ако протеинът надвишава нормалната стойност, тогава това може да показва лошо здраве на пациента, както и че възпалението е започнало да се развива. В случай, че показателят за съдържанието на протеин надвишава нивото от 45 mg / dL, тогава е възможно наличието на инфекции и разрушителни процеси..

Също толкова важна е концентрацията на белите кръвни клетки. Нормалната проба съдържа не повече от 5 моноядрени левкоцити. Ако техният брой расте, тогава това показва наличието на инфекция..

  • Ако са открити микроби, вируси, гъби и други микроорганизми, това показва наличието на инфекция.
  • Ако бъдат открити ракови, обезобразени или незрели кръвни клетки, това може да потвърди наличието на някакъв вид рак..

Усложнения след пункция на гръбначния мозък

Пункцията на цереброспиналната течност в медицинската терминология се обозначава като лумбална пункция, а самата течност се нарича цереброспинална течност. Лумбалната пункция е един от най-сложните методи, който преследва диагностични, анестетични и терапевтични цели.

Процедурата е въвеждането на специална стерилна игла (дължина до 6 см) между 3-ти и 4-ти прешлен под арахноидната мембрана на гръбначния мозък, а самият мозък изобщо не е засегнат и тогава се извлича определена доза цереброспинална течност. Именно тази течност ви позволява да получите точна и полезна информация..

В лабораторни условия се изследва съдържанието на клетки и различни микроорганизми за идентифициране на протеини, различни видове инфекции, глюкоза. Лекарят също така оценява прозрачността на цереброспиналната течност.

Лумбалната пункция най-често се използва при съмнения за инфекции на централната нервна система, които причиняват заболявания като менингит и енцефалит. Множествената склероза е много трудна за диагностициране, така че не можете да направите без лумбална пункция.

В резултат на пункцията цереброспиналната течност се изследва за наличие на антитела. Ако в тялото присъстват антитела, практически се установява диагнозата на множествена склероза. Пункцията се използва за разграничаване на инсулта и идентифициране на естеството на възникването му.

Ликьорът се събира в 3 епруветки, като по-късно се сравнява примеса с кръв.

С използването на лумбална пункция диагностиката помага да се идентифицира възпалението на мозъка, субарахноидно кървене или да се идентифицират херния дискове с помощта на контрастно средство, както и да се измери налягането на течността на гръбначния мозък.

В допълнение към събирането на течност за изследвания, експертите обръщат внимание и на скоростта на потока, т.е. ако една прозрачна капка се появи в една секунда, пациентът няма проблеми в тази област.

В медицинската практика се предписва пункция на гръбначния мозък, последиците от която понякога могат да бъдат много сериозни, за да се отстрани излишната цереброспинална течност и по този начин да се намали вътречерепното налягане при доброкачествена хипертония, се провежда за прилагане на лекарства за различни заболявания, например, хронична нормотензивна хидроцефалия.

Противопоказания за лумбална пункция

Използването на лумбална пункция е противопоказано при наранявания, заболявания, образувания и някои процеси в тялото:

  • оток, маса на мозъка;
  • интракраниален хематом;
  • водянка с маса в темпоралния или фронталния лоб;
  • нарушение на мозъчния ствол;
  • пролежности на лумбосакралната зона;
  • обилно кървене;
  • кожни и подкожни инфекции в лумбалната област;
  • тромбоцитопения;
  • изключително тежко състояние на пациента.

Във всеки случай лекарят първо провежда серия от тестове, за да се увери, че спешно е необходима пункция на гръбначния мозък. Последиците от него, както вече беше отбелязано, могат да бъдат много, много сериозни, тъй като процедурата е рискована и тя е свързана с определени рискове..

Пункция на гръбначния мозък и неговите последици

Първите няколко часа (2-3 часа) след процедурата, в никакъв случай не трябва да ставате, трябва да лежите на равна повърхност на корема (без възглавница), по-късно можете да лежите на една страна, в продължение на 3-5 дни трябва да спазвате строга почивка в леглото и да не вземате изправено или седнало положение, за да се избегнат различни усложнения.

Някои пациенти изпитват слабост, гадене, болка в гръбначния стълб и главоболие след лумбална пункция. Лекарят може да предпише лекарства (противовъзпалителни и обезболяващи) за облекчаване или намаляване на симптомите. Усложнения след лумбална пункция могат да се появят поради неправилна процедура.

Ето списък на възможните усложнения в резултат на неправилни действия:

  • травма с различна степен на сложност на гръбначния нерв;
  • различни патологии на мозъка;
  • образуването на епидермоидни тумори в гръбначния канал;
  • увреждане на междупрешленните дискове;
  • повишено вътречерепно налягане при онкология; • инфекция.

Ако процедурата е извършена от квалифициран специалист, стриктно се спазват всички необходими правила и пациентът спазва препоръките на лекаря, тогава неговите последствия са сведени до минимум. Свържете се с нашия медицински център, където работят само опитни лекари, не рискувайте здравето си!

Пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция) - вид диагноза, която е доста сложна.

По време на процедурата се отстранява малко количество цереброспинална течност или в лумбалния спинален канал се инжектират лекарства и други вещества..

В този процес гръбначният мозък не се докосва директно. Рискът, който възниква по време на пункция, допринася за рядката употреба на метода изключително в болнична обстановка.

Целта на лумбална пункция

Пункцията на гръбначния мозък се извършва за:

Лумбална пункция

прием на малко количество цереброспинална течност (цереброспинална течност).

В бъдеще се извършва тяхната хистология; измерване на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал; отстраняване на излишната цереброспинална течност; въвеждане на лекарства в гръбначния канал; улесняване на трудния труд с цел предотвратяване на болков шок, а също и като анестезия преди операция; определяне на характера на удара; изхвърляне туморни маркери; цистернография и миелография.

С помощта на лумбална пункция се диагностицират следните заболявания:

бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит); субарахноидни кръвоизливи (кръвоизливи в мозъчната област); злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък; възпалителни състояния на нервната система (синдром на Гилен-Баре, множествена склероза); процеси.

Често лумбалната пункция се приравнява с биопсия на костен мозък, но това твърдение не е напълно вярно. При биопсия се взема тъканна проба за допълнителни изследвания.

Костният мозък се осъществява чрез пункция на гръдната кост. Този метод ви позволява да идентифицирате патологии на костния мозък, някои заболявания на кръвта (анемия, левкоцитоза и други), както и метастази в костния мозък.

В някои случаи може да се извърши биопсия, докато се прави пункция..

Показания за пункция на гръбначния мозък

  • Задължителната пункция на гръбначния мозък се извършва при инфекциозни заболявания, кръвоизливи, злокачествени новообразувания.
  • Възпалителна полиневропатия
  • В някои случаи направете пункция с относителни показания:
  • възпалителна полиневропатия; треска с неизвестна патогенеза; демилиенизиращи заболявания (множествена склероза); системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: защо се прави пункцията, как да се държи по време на манипулацията, как да се подготви за нея, както и възможни рискове и усложнения.

Пункцията на гръбначния мозък предвижда следната подготовка:

Писане на писмено съгласие за манипулацията; Вземане на кръвни тестове за оценка на неговата коагулируемост, както и функционирането на бъбреците и черния дроб; Хидроцефалията и някои други заболявания изискват компютърна томография и ЯМР на мозъка; Събиране на информация за медицинската история, скорошна и хронична патологична процеси.

Специалистът трябва да информира пациента за лекарствата, приемани от пациента, особено за онези, които разреждат кръвта (Варфарин, Хепарин), облекчават болката или имат противовъзпалителен ефект (Аспирин, Ибупрофен). Лекарят трябва да е наясно с съществуващата алергична реакция, причинена от локални анестетици, лекарства за анестезия, йодсъдържащи средства (Новокаин, Лидокаин, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е да спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства предварително.

Преди процедурата не се консумират вода и храна в продължение на 12 часа.

Жените трябва да бъдат снабдени с информация за очакваната бременност. Тази информация е необходима поради предполагаемото рентгеново изследване по време на процедурата и използването на анестетици, които могат да имат нежелан ефект върху нероденото дете..

Лекарят може да предпише лекарство, което да се приема преди процедурата.

Присъствието на човек, който ще бъде близо до пациента, е задължително. Дете е позволено да извърши гръбначна пункция в присъствието на майката или бащата.

Техника на процедурата

Пункция на гръбначния мозък се извършва в болнично отделение или кабинет за лечение. Преди процедурата пациентът изпразва пикочния мехур и се превръща в болнична рокля.

Пациентът лежи отстрани, огъва краката си и ги притиска към стомаха. Шията също трябва да бъде в огънато положение с брадичка, притисната към гърдите. В някои случаи се извършва пункция на гръбначния мозък, докато пациентът седи. Гърбът трябва да е възможно най-неподвижен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от коса, дезинфекцира се и се затваря със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезия или да използва местна упойка. В някои случаи може да се използва седативно лекарство. Също така по време на процедурата се проследяват сърдечната честота, пулсът и кръвното налягане..

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното въвеждане на игла между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Флуороскопията ви позволява да показвате видео изображението на монитора и да наблюдавате процеса на манипулация.

Освен това специалистът взема цереброспинална течност за допълнителни изследвания, отстранява излишната цереброспинална течност или инжектира необходимото лекарство. Течността се отделя без помощ и запълва епруветката капка по капка. След това иглата се отстранява, кожата е покрита с превръзка.

CSF пробите се изпращат за лабораторни изследвания, където директно се извършва хистология.

Спинална CSF

Лекарят започва да прави заключения за характера на изхода на течност и нейния външен вид. В нормално състояние цереброспиналната течност е прозрачна и изтича по една капка за 1 секунда.

  1. В края на процедурата трябва:
  2. спазване на почивка в леглото в продължение на 3 до 5 дни по препоръка на лекар; намиране на тялото в хоризонтално положение поне три часа; отърване от физическа активност.
  3. Лекарствата за болка могат да се използват, когато мястото на пункцията боли..

Рискове

Нежелани последствия след пункция на гръбначния мозък се появяват в 1-5 случая от 1000. Има риск от:

  • аксиален клин;
  • менингизъм (симптомите на менингит се появяват при липса на възпалителен процес);
  • инфекциозни заболявания на централната нервна система;
  • силно главоболие, гадене, повръщане, замаяност.

Главата може да боли няколко дни; нараняване на гръбначния корен; кървене; междуребрена херния; епидермоидна киста; менингеална реакция.

Ако последствията от пункция се изразяват в студени тръпки, изтръпване, повишена температура, усещане за стягане във врата, изпускане на мястото на пункцията, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Смята се, че гръбначен кран може да повреди гръбначния мозък. Грешно е, тъй като гръбначният мозък е разположен по-високо от лумбалния гръбначен стълб, където пункцията се извършва директно.

Противопоказания за пункция на гръбначния мозък

Пункцията на гръбначния мозък, подобно на много методи за изследване, има противопоказания. Пункцията е забранена при рязко повишено вътречерепно налягане, водяна или мозъчен оток, наличието на различни образувания в мозъка.

  • Не се препоръчва да се прави пункция за гнойни обриви в лумбалната област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, приемане на лекарства за разреждане на кръвта, разрушени аневризми на мозъка или гръбначния мозък.
  • Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира подробно риска от манипулация и последствията от него за живота и здравето на пациента..
  • Препоръчително е да се свържете с опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се направи пункция на гръбначния мозък, но и ще извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента..

Често има болки в гърба или ставите?

Водите ли заседнал начин на живот? Не можете да се похвалите с кралска поза и да се опитате да скриете табуретката си под дрехите? Струва ви се, че това скоро ще отмине от само себе си, но болките само се засилват... Опитали са се много методи, но нищо не помага... И сега сте готови да използвате всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Усложнения след пункция на гръбначния мозък

В противен случай лумбалната пункция се нарича още пункция на гръбначния мозък. Това е много сериозна процедура..

Цереброспиналната течност се взема за анализ. Тъй като пункцията в много отношения е рисково събитие, тя се предписва само в случаи на спешна нужда..

По време на процедурата за вземане на пункция, гръбначният мозък, който противоречи на името, не трябва да се засяга.

Има ситуации, при които не може да се избегне лумбална пункция.

Това се дължи на идентифицирането на инфекциозни заболявания при пациент, например, менингит, може да се предписва на пациенти, които са претърпели инсулт, също така за потвърждаване на множествена склероза и възпаление на главния и гръбначния мозък. В допълнение, пункцията се извършва и като терапевтична процедура за прилагане на лекарства при наличие на междупрешленна херния..

Във всеки случай, преди да предпише пункция, лекарят ще проведе редица други тестове, за да се увери, че е необходимо, тъй като процедурата може да бъде опасна. За да се вземе цереброспиналната течност за анализ, се прави пункция в лумбалния гръбначен стълб със специална игла.

Мястото на пункцията трябва да бъде под гръбначния мозък. След като иглата бъде поставена от канала, течността започва да тече. В допълнение към анализа на самата течност се правят изводи за дебита.

Ако пациентът е здрав, той ще бъде прозрачен, само една капка ще се появи за една секунда.

След приключване на процедурата, пациентът трябва да бъде в легнало положение на твърда и равна повърхност за около два часа. Също така не се препоръчва да седите и стоите около един ден..

Опасна ли е пункцията на гръбначния мозък?

Каква е опасността от лумбална пункция? Ако процедурата се проведе правилно, няма да има сериозни последици за пациента. Най-важните притеснения са увреждане на гръбначния мозък и инфекция. В допълнение, последствията включват появата на кървене, както и с мозъчен тумор, повишаване на вътречерепното налягане.

Трябва да се отбележи, че само професионални лекари правят пункция на гръбначния мозък в квалифицирани клиники. Не трябва да има страх. Можете да сравните тази процедура с конвенционална биопсия на един от вътрешните органи..

Въпреки това без него е невъзможно да се постави правилна диагноза и да се излекува пациентът навреме. Съвременната неврология е достатъчно напреднала, за да направи процедурата най-безопасна за пациента. В допълнение, преди пункцията се прави анестезия..

Лекарят напълно съветва в каква позиция трябва да бъде пациентът.

Ако говорим за противопоказания, тогава те включват дори леки подозрения за дислокация на мозъка..

Как се прави пункция

В диагностиката пункцията се използва за откриване на течност, определяне на нейния характер, химичен и клетъчен състав. Подобна манипулация се извършва при заподозрян рак на гърдата, с капчица на корема, асцит, гнойно възпаление на ставите, абсцеси и др..

Провежда се пункция на червения костен мозък за диагностициране на левкемия (рак на кръвта). Пункцията на вените се прави за вземане на кръв за тестове, както и за кръвопреливане. Провежда се пункция на гръбначния стълб, за да се получи цереброспинална течност за изследване на нейния състав.

Пункцията е противопоказана за хора с хемофилия, както и за ехинококови кисти на коремната кухина.

Пробиването е хирургическа интервенция, поради което при извършването му трябва да се спазват изискванията за асепсис и антисептици. Кожата на пациента на мястото на бъдещата пункция трябва да бъде смазана с йод. При извършване на манипулацията се извършва локална анестезия чрез инжектиране на 0,25% разтвор на новокаин. След това се извършва пункция.

Иглата се вкарва в дълбочината на тялото, перпендикулярно на кожата, докато не се усети съпротивление. При напредването му лекарят трябва да бъде внимателен, тъй като съществува риск от нараняване на важни органи и големи съдове. След като иглата бъде поставена, буталото на спринцовката се издърпва. Ако не се събира течност, иглата се изтласква малко по-нататък..

След този или онзи резултат спринцовката се издърпва и мястото на пункцията се затваря с колоидна превръзка.

Възможни последствия от пункция

В резултат на нарушения на правилата за пункция пациентът може да изпита различни усложнения. Например, поради нарушение на асепсията, инфекцията може да навлезе в кухината на тялото с образуването на флегмон или абсцес.

Ако иглата се издърпа твърде бавно, гной може да изтече в направения канал, това може да причини възпаление. С плеврална пункция може да се наранят интеркосталните съдове, пункцията на белия дроб понякога води до появата на кашлица, кръв в храчки.

Въздухът, който навлиза в плевралната кухина, може да причини задух.

След пункция на гръбначния мозък пациентът може да почувства замаяност, главоболие, болка в гръбначния стълб, гадене, повръщане, конвулсии, изтръпване в долните крайници. Тези симптоми изчезват за десет до дванадесет часа..

В редки случаи могат да се развият по-тежки и фатални усложнения (кървене, менингит). При асцит по време на пункция е възможно нараняване на коремните органи със силно кървене. Пункцията на пикочния мехур може да повреди перитонеума с последващо заразяване на раната.

Усложненията от пункция на вена са хематом, некроза на подкожната тъкан.

Лумбална пункция

Пункция на гръбначния мозък. Такава страшна фраза често може да бъде чута при назначаване на лекар и става още по-страшно, когато тази процедура ви засяга. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък?

Последствия от спинална пункция

Лумбална пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция, гръбначна, лумбална или спинална пункция) се извършва в долната част на гърба, в областта на лумбалното ниво на гръбначния стълб.

По време на операцията се поставя медицинска игла между двете лумбални кости на гръбначния стълб (прешлени), за да се получи проба от цереброспинална течност, да се изтръпне зоната за терапевтични или анестетични цели или да се приложи лечение.

Процедурата позволява на специалистите да открият опасни патологии:

  • менингит;
  • невросифилис;
  • абсцес;
  • различни нарушения на централната нервна система;
  • SGB;
  • множествена демиелинизираща склероза;
  • всички видове рак на мозъка и гръбначния мозък.

Понякога лекарите използват лумбална пункция, за да прилагат обезболяващи по време на химиотерапия.

Защо да направите пункция

Лумбалната пункция на гръбначния мозък се препоръчва от лекарите за:

  • избор на цереброспинална течност за изследване;
  • установяване величината на налягането в цереброспиналната течност;
  • спинална анестезия;
  • въвеждането на лекарства за химиотерапия и лекарствени разтвори;
  • извършване на миелография и цистернография.

При пункция на гръбначния мозък за изброените процедури пациентът се инжектира с пигментен разтвор или радиоактивен състав с помощта на инжекция, за да се получи ясно показване на потока на течността.

Информацията, събрана по време на тази процедура, разкрива:

  • опасни микробни, вирусни и гъбични инфекции, включително енцефалит, сифилис и менингит;
  • кръвоизлив в субарахноидното пространство на мозъка (SAH);
  • някои видове рак, които се срещат в мозъка и гръбначния мозък;
  • повечето възпалителни състояния на централната нервна система, например множествена склероза, остър полирадикулит, различни парализи.

Рискове и последствия от лумбална пункция

Лумбалната пункция на гръбначния стълб е опасна процедура. Само квалифициран лекар със специални инструменти и дълбоки познания може да направи пункция правилно.

Манипулацията на гръбначния стълб може да има отрицателни последици. Те могат да доведат до:

Къде отива CSF иглата?

  • главоболие;
  • дискомфорт;
  • кървене;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • образуване на херния;
  • развитието на холестеатом - тумороподобна формация, съдържаща мъртви епителни клетки и смес от други вещества.

Доста често пациентите след извършване на лумбална пункция изпитват силно главоболие. Неразположение възниква поради изтичане на течност в плътно разположени тъкани.

Често пациентите забелязват главоболие, докато седят и стоят. Често отминава, когато пациентът ляга. Отчитайки настоящата картина, лекуващите лекари препоръчват през първите 2-3 дни след операцията да водят заседнал начин на живот и да спазват почивка в леглото.

Неотслабващата болка в гръбначния стълб е често срещан дискомфорт, изпитван от пациенти, подложени на пункция на гръбначния мозък. Болката може да бъде локализирана на мястото на пункцията и да се разпространи надолу по задната част на краката.

Основните противопоказания

Лумбалната пункция на гръбначния мозък е категорично противопоказана при пациенти, при които се подозира или вече е идентифицирана дислокация на мозъка, се открива наличието на стволови симптоми.

Спад на налягането в цереброспиналната течност в гръбначния обем (при наличие на фокус на повишено налягане) може да има опасни последици. Той може да задейства механизмите на захващане на мозъчния ствол и по този начин да провокира смъртта на пациент в операционната зала..

Трябва да се вземат специални предпазни мерки при извършване на пункция при пациенти с нарушения в кръвоизливите, хора, предразположени към кървене, както и приемане на разредители на кръвта (антикоагуланти). Те включват:

  • варфарин;
  • клопидогрел;
  • някои търговски аналгетици, като аспирин, ивалгин или напроксен натрий.

Как се извършва пункцията?

Лумбалната пункция може да се извърши в поликлиника или в болница. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира се с алкохол или йод и се покрива със стерилна салфетка. Мястото на пункцията се дезинфекцира с ефективна упойка.

Тази пункция се прави между третата и четвъртата или четвъртата и петата спинозни процеси на гръбначния стълб. Референтната точка за междуспинната пропаст е кривата, която очертава върховете на илиачните кости на гръбначния стълб..

Стандартно място за пункция в гръбначния стълб

Пациентът, който ще се подложи на процедурата, се поставя хоризонтално на диван (от лявата или дясната страна). Сгънатите крака са притиснати към корема му, а главата му - към гърдите. Кожата в областта на пункцията се третира с йод и алкохол. Мястото на пункцията се анестезира чрез подкожно инжектиране на разтвор на новокаин.

По време на анестезията лекарят пробива интратекалното пространство с медицинска игла с дорник с дължина 10-12 см и дебелина 0,5-1 мм. Лекарят трябва да вкара иглата строго в сагиталната равнина и да я насочи леко нагоре (в зависимост от местоположението на спинообразните образувания, подобни на плочки).

Иглата, когато се приближи до интратекалното пространство, ще изпита съпротива от контакта на межпозвоночните и жълтите лигаменти, лесно е да се преодолеят слоеве на епидуралната мастна тъкан и да се срещне съпротива при преминаване през силните менинги.

По време на пункцията лекарят и пациентът могат да почувстват как иглата пропада. Това е съвсем нормално и не трябва да се страхуваме..

Иглата трябва да се разшири по протежение на хода с 1-2 мм и дорника да бъде изваден от него. След отстраняване на дорника, CSF трябва да изтича от иглата. Обикновено течността трябва да има прозрачен цвят и да изтича в оскъдни капки..

За да измерите налягането в цереброспиналната течност, можете да използвате съвременни манометри.

Издърпването на цереброспиналната течност със спринцовка е строго забранено, тъй като това може да доведе до дислокация на мозъка и прищипване на багажника.

След като установите налягането и вземете цереброспиналната течност, иглата на спринцовката трябва да бъде извадена, пробивната зона трябва да бъде запечатана със стерилна подложка. Процедурата отнема приблизително 45 минути. Пациентът след пункция трябва да бъде в леглото поне 18 часа.

Какво се случва след процедурата

Пациентите са забранени да извършват активна и упорита работа в деня на процедурата. Пациентът може да се върне към нормалния си живот само след разрешението на лекаря.

След пункция повечето пациенти се препоръчват да използват обезболяващи, които могат да облекчат главоболието и болката в областта на пункцията.

Проба от течност, отстранена чрез пункция, се поставя в кутия и се доставя в лабораторията за анализ. В резултат на научноизследователската дейност, лаборант открива:

  • индикатори за цереброспинална течност;
  • концентрацията на протеин в пробата;
  • концентрация на белите кръвни клетки;
  • наличието на микроорганизми;
  • съществуването на ракови и обезобразени клетки в пробата.

Какви трябва да бъдат показателите на цереброспиналната течност? Добрият резултат се характеризира с бистра, безцветна течност. Ако пробата е тъпа, жълтеникава или розовата, това доказва инфекция.

Концентрацията на протеин в пробата се изследва (наличието на общ протеин и специфични протеини). Повишеното съдържание на протеин показва лошо здраве на пациента, развитие на възпалителни процеси. Ако протеиновият индекс е по-голям от 45 mg / dL, може да има инфекции и разрушителни процеси.

Важна е концентрацията на белите кръвни клетки. Пробата обикновено трябва да съдържа до 5 моноядрени левкоцити (бели кръвни клетки). Увеличение на броя на белите кръвни клетки показва наличието на инфекция.

Обръща се внимание на концентрацията на захар (глюкоза). Ниската кръвна захар в пробата потвърждава наличието на инфекция или други патологични състояния.

  • Откриването на микроби, вируси, гъбички или какъвто и да било микроорганизъм показва развитието на инфекция.
  • Откриването на ракови, осакатени или незрели кръвни клетки потвърждава наличието на някакъв вид рак.

Лабораторните изследвания позволяват на лекаря да установи точна диагноза на заболяването.


За Повече Информация Относно Бурсит