Болка в долната част на гърба дава на крака: причини за поява, диагноза, лечение

Най-често болката в долната част на гърба се излъчва към крака, когато се прищипва седалищният нерв. Наред със синдрома на болката пациентите развиват сензорни и подвижни нарушения. Често има сколиоза на лумбалното ниво и „пронизваща“ походка. Стандартът на диагнозата е ЯМР. Терапевтичните мерки включват нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, невропротектори и витамини от групата В. Според статистиката 80% от населението над 50 години са загрижени за болки в гърба. Най-често синдромът на болката се причинява от патологии на гръбначния стълб. Въпреки това, в някои случаи появата на болезненост показва заболявания на коремните органи..

Причините

Болка в долната част на гърба обикновено се появява, когато гръбначните корени се компресират в гръбначния стълб.

Обикновено това се дължи на:

  1. Аномалии на гръбначния стълб (сливане, образуване на допълнителни прешлени или тяхната клиновидна деформация);
  2. Травматични наранявания (фрактури, особено свързани с нараняване на гръбначния мозък, вибрации);
  3. Изкривяване на гръбначния стълб (хиперлордоза, "гърбица", сколиоза);
  4. Метаболитни и хормонални нарушения (захарен диабет, остеопороза, дефицит на хормони на щитовидната жлеза и др.);
  5. Патологии на долните крайници (вродено изкълчване на тазобедрената става, буца, плоско стъпало и други изкривявания на стъпалата);
  6. Повишен стрес върху гръбначния стълб поради затлъстяване, тежко повдигане, дълги периоди на принудителни пози или прекомерна физическа активност.

В тези случаи възниква увреждане на междупрешленния диск - естествен "амортисьор" на движенията в гръбначния стълб. Поради тази причина между съседни прешлени се образува херниален сак, който може да раздразни или стисне гръбначните корени, като по този начин провокира болка в долната част на гърба.

По-рядко причината за такъв синдром на болката е патологията на вътрешните органи:

  • бъбреци (уролитиаза, възпаление като гломеруло- или пиелонефрит);
  • стомах (пептична язва);
  • панкреас (панкреатит);
  • яйчници (киста, тумор);
  • аорта (аневризма - изтъняване и изпъкналост на съдовата стена под формата на „торба“).

Симптоми

Първоначалната проява на патологията на гръбначния стълб е болка в засегнатата област. По правило има внезапна и силна болка, която се провокира от огъване на багажника или повдигане на тежести (лумбаго). Често болката е толкова изразена, че пациентът „замръзва“ в огънато положение, като иска да намали болката (така наречената анталгична поза). В някои случаи синдромът на болката е по-слабо изразен, но има по-дълъг (хроничен) курс - лумбония.

В най-острия период на болка, като правило, има силен мускулен спазъм. Тази реакция е защитна и е предназначена да ограничи подвижността на засегнатия гръбначен стълб. Въпреки това, в повечето случаи мускулите са толкова напрегнати, че причиняват допълнителна болезненост. Така наред с болката и мускулния спазъм се появява сплескване на лумбалния завой (лордоза), поради което гърбът на пациента става „подобен на дъската“.

С течение на времето болката в гърба се излъчва към крака, което показва първоначална компресия на нервните корени. По правило пациентите започват да се "грижат" за засегнатата страна, поради което се развива защитна кривина в лумбалния гръбначен стълб - сколиоза.

Острата пареща болка в долната част на гърба, която се разпространява по протежение на задната странична повърхност на крака, "говори" за участието на седалищния нерв в патологичния процес. Обикновено в тези области пациентите се притесняват от парестезии - неразумни „фалшиви“ усещания за парене, „пълзящи“ или изтръпване. С развитието на патологията кожната чувствителност изчезва, поради което пациентите не могат да почувстват болка, температура или вибрации върху кожата на бедрото, подбедрицата и ходилото.

Силата на мускулите на засегнатия долен крайник е значително отслабена (пареза), което може да прогресира до пълно обездвижване (парализа). Слабостта се наблюдава главно в удължителите на стъпалото, поради което „възпаленият“ крак на пациентите е леко огънат, а походката наподобява походката на петел (с високо повдигане на крайника, хвърляне напред и силни памучни пръсти на пода).

В напреднали стадии болката в долната част на гърба се излъчва към крака както от засегнатата страна, така и от обратната страна. Причината за това е значително нарушение на кръвообращението с масивна компресия на гръбначните артерии. И така, тези симптоми се присъединяват от периодична клаудикация, която се проявява под формата на изтръпване или слабост на краката по време на ходене, поради което пациентите трябва постоянно да спират..

Критичен признак е развитието на синдрома на cauda equina, свързан с прищипване на крайния участък на гръбначния мозък. В този случай се появява непоносима болка, в същото време и в двата крайника има пареза или парализа, докато чувствителността в перинеума и по вътрешните повърхности на бедрата изчезва ("езда панталон"). Пациентите развиват уринарна и фекална инконтиненция.

Едновременно с изброените симптоми възниква сексуална дисфункция - импотентност.

Диагностика

Диагностичните мерки за болка в долната част на гърба включват:

  1. Неврологично изследване с определението на характерните симптоми:
  2. Болковите точки на Хара под пъпа или над засегнатите прешлени;
  3. Вале болка точки в центъра на глутеалните гънки, задната част на бедрото, подбедрицата и на гърба на стъпалото;
  4. "Разтягане" Лазега или засилена болка при повдигане на изправени крака в легнало положение;
  5. Симптом „кацане“ - невъзможността да се вдигне тялото от леглото с изправени крака, повдигането е възможно само при подкрепа от ръцете;
  6. Висящи крака, когато пациентът не може да ходи по петите;
  7. Знак на Ванцети - крилата на таза на пациента са симетрични, но самият гръбначен стълб в лумбалната област е извит (сколиоза);
  8. Изчезването на глутеалната гънка и др..
  9. Инструментални изследвания с помощта на рентгенова и компютърна томография (за изследване на скелетната система), както и магнитно-резонансно изображение (за визуализиране на хрущялни структури и меки тъкани);
  10. Допълнителни методи за оценка на нервната проводимост (електроневромиография) и нивото на кръвния поток в съдовете (доплерография).

Ако се подозира болка поради патологии на вътрешните органи, се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина, както и набор от лабораторни изследвания (клиничен кръвен тест, амилаза, креатинин, С-реактивен протеин и др.).

лечение

В острия период на пациентите се назначава почивка под формата на почивка в леглото или частично ограничаване на физическата активност (в зависимост от тежестта на синдрома на болката). Също така на пациентите се препоръчва да носят корсети, превръзки и загряване със суха топлина (нагрята кърпа, сол или пясък).

В междуректалния период се препоръчва мануална и акупунктурна терапия, както и масаж и физиотерапевтични процедури (електрофореза, кална терапия, УВЧ и др.). За да се поддържа мобилността на гръбначния стълб, пациентите трябва да се включат в терапевтични упражнения.

Лекарства

Започващите лекарства са лекарства, които увеличават изтичането на кръв през вените и по този начин намаляват подуването в областта на нарушаване на нервния корен (Diosmin, Troxerutin). За облекчаване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, както и аналгетици с различна сила (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Аналгин, Трамадол). Вашият лекар трябва да предпише лекарства..

За да се отървете от мускулния спазъм, се използват мускулни релаксанти (Tolperisone). В повечето случаи за възстановяване и нормализиране на кръвния поток пациентите са показани вазодилататори, които разширяват кръвоносните съдове (петоксифилин, винкамин, цинаризин, ницерголин).

Когато се появят неврологични нарушения, пациентите се подлагат на сложна невропротективна терапия, която е необходима за възстановяване на енергийния дефицит в нервните клетки (Цитиколин, Церебролизин, Мексидол, Триметазидин). Поддържащата терапия се основава на препарати с витамин В (Тиамин, Биотин, Фолиева киселина и Цианокобаламин).

Оперативни методи

Хирургичното лечение е показано, когато лекарствата са напълно неефективни. Количеството операция зависи от първичната патология на гръбначния стълб. И така, ендоскопско отстраняване на междупрешленния диск (дисектомия), стабилизиране на гръбначния стълб с титаниеви импланти и др..

Предотвратяване

Превантивните мерки за болка в долната част на гърба включват:

  • Ранна диагностика на аномалии в развитието на гръбначния стълб (сливане, образуване на допълнителни прешлени и др.);
  • Предотвратяване на травматични наранявания (фрактури, вибрационна болест и др.);
  • Корекция на кривината на гръбначния стълб (хиперлордоза, "гърбица", сколиоза);
  • Възстановяване на метаболитни и хормонални нарушения (захарен диабет, остеопороза и др.);
  • Лечение на патологии на долните крайници (дислокация на тазобедрената става, буца, плоско стъпало и др.);
  • Избягване на повишен стрес върху гръбначния стълб: загуба на тегло, както и изключване на тежко повдигане, дълги периоди на принудителни пози или прекомерна физическа активност.

Когато се появи болка в лумбалната област, е необходимо едновременно да се изследват бъбреците, стомаха, панкреаса, яйчниците и други органи, които могат да дадат симптоми, подобни на патологията на гръбначния стълб.

Не забравяйте, че ако болката в долната част на гърба се излъчва към крака, в 90% от случаите това показва нарушение на гръбначния корен или участие на седалищния нерв в процеса. Такива промени са опасни от значително влошаване на условията на живот на пациента с последваща загуба на възможността за самолечение..

Болки в гърба, болки в гърба в крака - причини, лечение

Болки в гърба, болки в долната част на гърба, излъчващи се към крака, са едно от най-честите оплаквания на населението, особено над 35 години. Това кара човек да мисли, че един съвременен обитател на града още от детството, младостта води много нехармоничен начин на живот с природата, произвеждайки неравномерни натоварвания на гръбначния стълб през целия ден - с дълго положение в седнало положение, стоене, състоянието на задните мускули винаги е в напрежение и няма отпускане.

Освен това, след дълъг престой в седнало положение човек може да извършва остри прекомерни физически натоварвания във фитнес залата, басейна и пр. Има много причини за появата на болка в долната част на гърба, която се излъчва към крака и за да разберете етиологията на външния му вид, понякога трябва да се обърнете към няколко специалисти - невролог, ортопед, остеопат, гинеколог, уролог, гастроентеролог.

Причината за болка, излъчваща към крака, в зависимост от мястото на облъчване

  • Болка в долната част на гърба, се излъчва към горната част на крака, бедрото

Този синдром на болка най-често се появява на фона на изпъкналост или пролапс на междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб. Също така, радикулна лумбосакрална болка възниква с туморни процеси в сакралния сплит, тумори на гръбначния мозък, бурсит на сухожилията на глутеалните мускули, ако в допълнение има нарушение на потенето, това може да бъде причинено и от васкулит - невропатия на седалищния нерв (исхемична).

  • Тъпа болка в гърба, долната част на гърба и задната част на крака

Може да бъде синдром на piriformis - невропатия, прищипване, възпаление на седалищния нерв. В този случай най-често болката се появява на мястото на изход на седалищния нерв в областта на пириформис мускула и се разпространява по задната част на бедрото, до стъпалото. С груба компресия, прищипване на седалищния нерв е възможно развитието на атрофия на глутеалната област.

  • Болка в гърба, излъчваща се отстрани на крака

Тази локализация - болка, подобна на ивица, може да бъде причинена от междуребрена херния, когато са засегнати горните лумбални корени, проявява се с остра лумбаго, слабост на мускулите на бедрата, с патология на тазобедрената става, може да бъде придружена от псевдо-радикуларно облъчване. Ако се появят парещи болки в страничната област на бедрото, това може да е тунелен синдром на външния кожен нерв на бедрото - парестетична мералгия на Рот-Бернар.

Мералгия е болка по външната повърхност на кожата на бедрото поради нерв, който се компресира от ингвиналния лигамент или фасция. Например, по време на бременност, при хора със затлъстяване, наднормено тегло. В допълнение към болката по време на движение се появяват парестезии (обхождане, изтръпване) или намалена чувствителност (изтръпване). В покой всички симптоми обикновено отзвучават..

  • Болката се излъчва до предната част на крака, бедрото

Този синдром се причинява от увреждане на бедрения нерв, възникващо главно след операция в долната част на корема или възстановяване на херния. Тези наранявания са допълнително придружени от загуба на коленния рефлекс, сензорни разстройства и слабост на мускулите на бедрата. в този случай нарушенията в движението ще бъдат по-изразени от болката. Много силна болка в гърба, излъчваща се до крайника, може да се появи едновременно с атрофия на мускулите на бедрата, което се наблюдава по време на лечение с антикоагуланти и развитието на ретроперитонеален хематом (натрупване на кръв в ретроперитонеалното пространство), както и при захарен диабет, ако се развие асиметрична проксимална невропатия.

Болката в предната част на бедрото в комбинация с неизправност на 4-ти главен мускул на бедрото (трудно е да се разшири долната част на крака и флексия на бедрото) е много изразена - увреждане на 3-4 лумбални корена.

  • Едновременна болка в коляното и долната част на гърба

В колянната става болката може да се комбинира с болка в долната част на гърба при ортопедични нарушения на тазобедрената става. А също и с онкологични заболявания на женските полови органи, при мъже с рак на простатата. С фрактури на тазовите кости се появява изтръпване на кожата, пълзяща и болка в областта на нерва на обтуратора, понякога излъчваща към медиалната област на колянната става.

  • Болка в горната, средната част на гърба

Тези болки са причинени от прекомерна мускулна активност, пренапрежение, интеркостална травматична невропатия, както и от Шейерман или анкилозиращ спондилит, спондилит, напречен миелит, гръден спондилоза, гръбначни тумори.

  • Болки в лумбалната област

Повечето от тези болки са причинени от заболявания с ортопедичен характер - спондилоза, остеохондроза, спондилолистеза, увреждане на лумбалния диск или дегенерация. Както и арахноидна киста в сакралната област, локални мускулни уплътнения в глутеалните мускули, с възпаление на седалищния нерв. Болката през нощта при млади мъже може да се дължи на анкилозиращ спондилит.

Трябва обаче да сте наясно, че не във всички случаи, когато болката в долната част на гърба се дава на крака, причините са нарушения в гръбначния стълб, има много други патологични процеси, които причиняват този синдром.

Болести от ортопедичен характер

Ще изброим възможните патологични, възпалителни, дегенеративни процеси в гръбначния стълб, които могат да допринесат за развитието на компресионни лезии на съдовете, мембраните, корените, вещества от гръбначния мозък.

  • Остеопорозата
  • Лумбална спондилоза, спондилолистеза, стеноза, анкилозиращ спондилит
  • Пролапс, дискова изпъкналост
  • Вертебрална фрактура, множествен миелом, гръбначни тумори
  • Болест на Реклингхаузен, болест на Пейдж, вродени деформации
  • Сакрализация, лумбаризация
  • Остеофити, прешленни остеомиелити
  • Синдром на фасета

Болести с неортопедичен характер

В допълнение, следните заболявания не са свързани с нарушения на опорно-двигателния апарат:

  • Тунелните синдроми са невропатии с различен произход: седалищен нерв, страничен нерв на бедрото, тибиален, обтуратор, бедрен, общ перонеален нерв
  • Постхерпетична невралгия, херпетичен гурлионит
  • Метаболитни полиневропатии и мононевропатии
  • Неврома на гръбначния корен
  • Тумори на гръбначния мозък
  • Спинален сифилис
  • Епидурален хематом или абсцес
  • Хроничен менингит или карциноматоза на менингите
  • Рефлекторна симпатикова дистрофия - синдром на регионална комплексна болка
  • Плексопатии, сирингомиелия
  • Клаудикация на Cauda equina или периодична клаудикация
  • Остри нарушения на гръбначния кръвообращение

Други причини за болка

Други причини за болка в гърба, простираща се до крака, могат да бъдат различни заболявания, като: гинекологични възпалителни и онкологични процеси, миелом, остеоартикуларна туберкулоза, туберкулоза на бъбреците, женски полови органи (тубалпинит), заболявания на бъбреците, пикочните пътища, сифилис, саркоидоза, запушване на бедрената артерия, бруцелоза, полимиозит, язва на дванадесетопръстника, разстройства на аневризма на аортата, панкреатит, извънматочна бременност (симптоми), усложнения след инжектиране, хормонална спондилопатия, коксартроза.

Диагностика и лечение

Въз основа на гореизложеното става ясно, че може да има много причини за такава болка в гърба, излъчваща се към крака. Ако пациентът е загрижен за такава болка, лечението трябва да започне само след задълбочена диагноза. Когато се свържете с лекар, на пациент за установяване на истинска диагноза могат да бъдат предложени редица различни диагностични процедури и анализи, в резултат на които специалистът ще установи заболяването и ще предпише подходящо лечение:

  • Ултразвук на коремните органи
  • Невро-ортопедични изследвания
  • Рентгенова снимка, ЯМР, КТ на сакралния и лумбалния гръбначен стълб, позитронно-емисионна томография
  • EMG - електромиография
  • Общ, биохимичен кръвен тест, общ тест за урина
  • Култура и изследване на цереброспиналната течност
  • Понякога може да се наложат други прегледи: определяне на глюкозен толеранс, рентгенова снимка на крайника, сканиране на костите, биопсия на мускул, нерв, лимфен възел, ултразвук на кръвния поток, сигмоидоскопия, проверка на кръвното налягане в крайниците.

Ясно е, че лечението на една патология може да бъде напълно противопоказано в случай на друго разстройство. Само след установяване на точна диагноза може да се проведе подходяща терапия. При много силна болка лекарят, докато не се изясни окончателната диагноза, може да предпише различни болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства - мехлеми за болки в гърба, инжекции за болки в гърба.

Болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака

Най-честата причина за посещение на невролог е болка в гърба, излъчваща се към краката. За съжаление, не само възрастни хора идват при лекари с такива оплаквания, но и по-скоро млади хора на 30–35 години, а понякога дори и подрастващи. Заслужава да се отбележи, че болката в гърба е много сериозен симптом, който изисква ранна диагноза, точна диагноза и, разбира се, лечение, тъй като заболяването може бързо да придобие хронична форма, което ще усложни процеса на лечение.

Основни причини

В случай, че долната част на гърба боли и го дава на крака, е важно да се определи първопричината за това състояние.

Болката в сакрума, излъчваща се към краката, принадлежи към следните групи заболявания:

  1. Невродистрофични заболявания, характеризиращи се с много силна болка. Спазмът се развива главно през нощта. В допълнение към синдрома на болката се нарушават метаболитните процеси в нервните влакна и в кожата. Обикновено кожата на краката става по-тънка и при липса на необходимото лечение може да се появят трофични язви.
  2. Мускулно-тонични заболявания, проявяващи се от най-силното болезнено свиване както на мускулите на долната част на гърба, така и на мускулите в краката. Такива спазми се комбинират с компенсаторна деформация на гръбначния стълб встрани или напред (сколиоза и лордоза, съответно). Поради силно изкривяване на гръбначния стълб, движенията в лумбалната област, в крайниците са значително ограничени.
  3. Вегетативно-съдови заболявания, при които се наблюдава изтръпване, в крайника може да се усети топлина или, обратно, студ. Засегнатият крак е по-хладен и по-блед от здравия. Най-неприятните усещания се появяват по време на движение.

Като цяло, ако долната част на гърба боли отдясно и дава болка и на десния крак, тогава, най-вероятно, има заболявания в десните странични вътрешни органи и обратно, болката в лявата страна на долната част на гърба, съответно излъчваща се в левия крак, сигнализира за заболявания на левостранните органи. И това също може да означава развитие на възпалителен процес поради тъканна дистрофия или прищипан нерв.

Болести, придружени от лумбална болка

Има редица заболявания, които причиняват болка в долната част на гърба и краката:

  • патология и нараняване на гръбначния стълб;
  • остеоартрит;
  • загуба на диска;
  • затлъстяване;
  • стресови състояния;
  • туберкулоза на бъбреците, костите на женските полови органи;
  • изместване на междупрешленните дискове;
  • радикулит;
  • пролапс;
  • дискова изпъкналост;
  • стеноза;
  • инфекциозно възпаление на прешлените (остеомиелит);
  • патологични костни израстъци (остеофит, синдесмофит);
  • възпалителни процеси на гръбначния стълб (спондилит);
  • дегенерация на прешлените (спондилоза);
  • радикуларен синдром;
  • хроничен менингит;
  • инфекциозна болест бруцелоза;
  • Панкреатит;
  • заболяване на бъбреците;
  • абсцес;
  • огнища на възпаление в тялото;
  • хипотермия;
  • язва на дванадесетопръстника;
  • проблеми с кръвообращението;
  • заболявания на пикочно-половата система;
  • туморни процеси.

При рязък завой на тялото, както и при повдигане на тежести може да се развие така нареченият ишиас, при който болката в сакрума се простира до крака и задните части. Хроничната или подостра болка в долната част на гърба, при която краката стават вцепенени и подути, се нарича лумбодия. Тази болка се проявява, когато структурата на междупрешленните дискове е повредена.

Лумбошалгия се характеризира със следните прояви:

  • Острата пароксизмална болка нарушава функцията на долната част на гърба (проявява се, когато се опитвате да станете, променете позицията).
  • През нощта болката придобива болезнена природа.
  • Усещане за изтръпване на краката, до частична загуба на тяхната чувствителност.
  • Усещане за парене в глутеалните мускули, предавано на крака.
  • Обезцветяване на кожата поради нарушен приток на кръв.
  • Пробождащата болка се появява след продължително стоене, ходене.
  • Повдигане на тежести, седене дълго време, което може да направи болка в долната част на гърба.

Известно е, че когато нервите се прищипват, долната част на гърба също боли и я дава на крака, херния, остеохондроза или онкология може да провокира подобно състояние. Болката в тези случаи е пароксизмална, силна и с физическо натоварване още повече се усилва.

Болка в лумбалния гръбначен стълб, излъчваща се към крака, може да възникне поради физическо претоварване, например след фитнес или поради усилена работа.

Трябва да се подчертае още една причина за появата на симптоми на болка в долната част на гърба, предавани на крака - това са нарушения в развитието на гръбначния стълб и нарушения на мускулните, нервните тъкани, причинени от генетично предразположение.

Диагностични методи

Когато не знаете причините, поради които долната част на гърба боли и дава болка в дупето и крака, дърпане или, напротив, остра и пароксизмална, не можете да се колебаете да посетите медицинско заведение. При такива оплаквания може да се наложи да се консултирате с няколко специалисти едновременно: терапевт, гастроентеролог, ортопед, невролог и уролог (гинеколог), тъй като причините за болка, както споменахме по-рано, могат да бъдат най-различни заболявания. След преглед е вероятно терапевтът да насочи пациента към специалист с по-тясна специализация..

За точно диагностициране на сакралната болка се извършват следните процедури:

  • Клиничен анализ на урината.
  • Клиничен кръвен тест и усъвършенстван биохимичен.
  • Измерване на кръвното налягане.
  • Бактериологична култура на цереброспиналната течност.
  • Ултразвуково изследване на кръвния поток, вътрешни органи.
  • CT сканиране.
  • Метод на магнитен резонанс.
  • електромиография.
  • Рентген на крака.
  • Мускулна биопсия.

В някои случаи се извършват допълнителни изследвания, включително: тест за толерантност към глюкоза, остеосцинтиграфия, изрязване на лимфни възли, сигмоидоскопия.

Разбира се, терапията, проведена за едно разстройство, може да бъде абсолютно противопоказана за всяка друга патология. Затова установяването на точна диагноза е изключително важно и само уверен в своята правилност, лекарят предписва подходящо лечение.

В случай, че пациентът изпитва силна болка, тогава преди окончателната диагноза, лекарят може да предпише противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Самолечението в такива случаи обаче може да доведе до нежелани и опасни последици, включително парализа на долните крайници..

Ефективни методи на лечение

Различни патологии на гръбначния стълб се лекуват, като правило, с консервативни методи. Най-ефективните методи са:

  1. Лечение с лекарства, включително използването на противовъзпалителни лекарства с аналгетични свойства (Ибупрофен, Диклофенак, Кетанол, Волтарен), приемане на мускулни релаксанти (Мидокалм). Предписват се и обезболяващи, които облекчават симптомите на болка, но не лекуват първопричината за болка (Trigan, Ketarol, Baralgin, Sedalgin). Лекарите могат да препоръчат да се приемат спазмолитици, които нормализират кръвообращението и облекчават свиването на мускулните влакна (Нигексин, Трентал, Еуфилин, Но-шпа). Деконгестантите се предписват и за намаляване на триенето в областта на прищипания нерв (лекарства, съдържащи анестезин, змийска отрова, Butadion, екстракт от конски кестен). За да повишат защитните свойства на организма, лекарите често препоръчват прием на допълнителни витаминни препарати (Neurobeks, Magne B6, Neuromultivit). За нормализиране на състоянието на пациента е необходимо и отпускане на долната част на гърба и укрепване на кръвоносните съдове, за което се използват инжекции, мехлеми, студени и топли компреси. В допълнение към горните лекарства могат да се препоръчат рецепти за традиционна медицина.
  2. Физиотерапевтични средства (лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза - йонофореза с лекарствени вещества).
  3. Остеопатични и ръчни техники. Използването на масажи ви позволява да разтегнете мускулите си, да се отпуснете и да поставите прешлените на място. Удобно е да използвате апликатора на Кузнецов и други механични и електрически масажори у дома.

Ако долната част на гърба боли и отстъпва на крака поради наличието на голяма междуребрена херния, остеомиелит или тумори, тогава може да се използва хирургическа интервенция. Ако се диагностицира уролитиаза или уролитиаза, тогава като правило се предписват аналгетици, литолитични и спазмолитични лекарства. Хирургията (цистолитотомия) може да бъде посочена при спешни случаи. Много често долната част на гърба боли и дърпа крака в случай на OMT заболявания при жени, за лечението на които лекарите предписват противовъзпалителни лекарства.

Изключително важно е да не използвате обезболяващи самостоятелно, тъй като те могат да усложнят диагнозата на остър апендицит при пациент, вероятността от която е достатъчно висока, ако има болка в сакрума. С тази диагноза веднага се извършва хирургическа интервенция, за да се избегне развитието на перитонит..

Физиотерапия

Всички знаят, че нито един проблем, свързан с опорно-двигателния апарат, не може да бъде решен само с лекарства, без физически натоварвания. Добре подбран набор от терапевтични упражнения, редовността на тяхното изпълнение ефективно нормализират мускулния тонус, подобряват благосъстоянието. Да се ​​отървете от болезнени усещания е възможно благодарение на терапевтични упражнения, обаче, натоварванията трябва да бъдат дозирани. Часовете по йога могат да се считат за нежен вариант. Трябва обаче да се разбере, че упражненията могат да бъдат полезни, ако няма силна болка, в противен случай здравословното състояние само ще се влоши. Ако долната част на гърба боли и я дава на левия крак, десния крак или отстрани, тогава си струва да се отложи с физиотерапевтични упражнения.

Превантивни действия

Всякакви превантивни мерки за болка в лумбалната област винаги са насочени към премахване на причините, водещи до болка в долната част на гърба, която може да се излъчва към крака. Много е важно да не допускате хипотермия на гърба, краката и тялото като цяло, не бива да сте в чернови. Физическото претоварване, повдигането на тежки предмети са неприемливи. Жените не трябва да злоупотребяват с неудобни обувки на висок ток, пети, тъй като натоварването на гръбначния стълб се увеличава поради изместването в центъра на тежестта. През цялата година храненето трябва да бъде пълноценно, балансирано, подсилено и умерено, поради което теглото ще остане нормално и съответно натоварването на гръбначния стълб ще намалее, а разрушителните процеси в нервите и хрущялите няма да се развият.

Ако е необходимо, за профилактични цели могат да се предписват хондропротектори на пациенти - лекарства, които подобряват функционирането на междупрешленните дискове, блокирайки дегенеративните процеси в тях.

Ако болката в долната част на гърба излъчва към крака, тогава независимо от това дали тази болка е остра, тъпа, болка или от какъвто и да е друг вид, в никакъв случай не трябва да я търпите или да се опитвате да се излекувате. Всякакви фармацевтични препарати, като домашни лекарства, могат да се използват само след консултация с опитен специалист, след като получат разрешението му. И, разбира се, не забравяйте за мерките за предотвратяване на болки в гърба, за да поддържате здравето си в продължение на много години..

Болка в крака

Добре дошли в A.N. Бакланов! Ние предлагаме надеждни и безопасни технологии при лечението на гръбначния стълб.

Новини

Сколиозата от степен 4 е допълнителна агония към тежката първична диагноза на SMA

30 декември, 2019г

Лечение на пациент, диагностициран с гръбначно-мускулна атрофия на Kugelberg-Welander

Елина Абдрашитова, 15 години - гръбначна мускулна амиотрофия на Вердниг-Хофман

Контакти
  • Москва, Волгоградский проспект, 99, сграда 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Имейл: [email protected]

Болката в долната част на гърба се излъчва към крака: как да се лекува?

Тази болка се нарича лумбаиалгия и се появява при много хора над 30-годишна възраст..

Причината е в съвременния начин на живот. През деня прекарваме дълго време в напрежение - седнали или стоящи. Някой след работа се зарежда допълнително във фитнеса или в басейна, а някой се прибира и продължава да седи отново, но вече до телевизора. Гърбът ни не получава пълно отпускане през деня и ни отговаря с болка, която често излъчва (излъчва) към крака. За да определи причините за болката, пациентът се обръща към специалисти в различни области..

Център по неврохирургия д-р Бакланов А.Н. се занимава с диагностика на причините за различни болки в гърба и успешното им лечение. Ще отговорим на всичките ви въпроси на телефон +7 (499) 746-99-50. Можете също да зададете въпрос, като попълните формата за контакт по-долу.

Симптоми на лумбоащиалгия:

Болка в долната част на гърба - дърпане, болки или парене

Той се засилва при натоварвания, дава го на крака - на тазобедрената, коляното, глезенната става

Изтръпване в крака

Блед и изтъняване на кожата на крака

Боли да ходиш и стъпваш на краката си

Пациентът може да има всички симптоми наведнъж или поотделно. Всеки от тях може да говори не само за факта, че пациентът има лумбощиалгия, но и за други нарушения. В повечето случаи изброените симптоми са свързани с патологии в гръбначния стълб, но причините могат да бъдат различни..

Видове лумбоащиалгия:

мускулно-тоничен - спазмите в долната част на гърба са характерни, подвижността е рязко ограничена, възможна е видима деформация на гръбначния стълб

вегетативно-съдова - пареща болка, кракът изтръпва (обикновено стъпалото). Може да се появи студена и бледа кожа, треска или втрисане.

Невродистрофична - остра болка, по-лоша през нощта. Възможно е изтъняване на кожата.

Комбинация от всички форми на лумбоащиалгия. Може да ви притеснява с години. Периодът на ремисия се заменя с обостряне. Може би ишиас, болка в седалището или бедрото, излъчваща се върху стъпалото и подбедрицата.

Какво да направите, ако болката в долната част на гърба се излъчва към крака

Острата болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака, обикновено показва компресия или увреждане на нервните корени, което може да бъде причинено от патология на гръбначния стълб или наранявания му. В някои случаи този симптом е свързан със заболявания на вътрешните органи. Това заболяване изисква задължителна медицинска помощ..

Причини за болка

Най-често болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака, се появява поради заболявания на гръбначния стълб. Много от тези патологии се характеризират с така наречената отразена болка, когато дискомфортът се проявява не само в засегнатата област на гръбначния стълб, но и в други области:

  • задните части;
  • крака;
  • тазобедрена става;
  • коремна област;
  • други части на гръбначния стълб.

Отразената болка се дължи на компресия на нервните корени и кръвоносните съдове. Поради компресията, нервите предават „грешни“ сигнали, а болковите усещания се появяват в здрави органи и части на тялото..
Един от основните фактори, водещи до болка в лумбалната област, е неправилното упражнение. Също така хроничните заболявания на гръбначния стълб могат да се изострят поради физическо бездействие или честото приемане на принудителни пози (работа в наклон и др.), Притискащи дрехи, липса на сън и небалансирано хранене.

Силната болка в долната част на гърба, излъчваща се към краката, изисква цялостна диагностика и задължително медицинско наблюдение. Опитите за самолечение могат само да влошат състоянието на пациента. При липса на лечение патологиите на гръбначния стълб прогресират и причиняват още по-тежко унищожаване на хрущяла и прешлените, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, до парализа. Други заболявания, които могат да бъдат свързани с този синдром, също са много опасни и без лечение водят до сериозни последици. Например, подобно състояние понякога се проявява с дуоденална язва, туберкулозна инфекция и бъбречни заболявания..

Какви патологии могат да имат отразена болка в краката?

Болестите на гръбначния стълб, при които се появява болка в долната част на гърба, излъчваща се към левия или десния крак, могат да бъдат:

  • деформиране;
  • дегенеративни-дистрофични;
  • възпалителен.
    При деформиращи заболявания анатомията на гръбначния стълб се нарушава, съответно мускулите около него, както и вътрешните органи, се изместват. Противно на общоприетото схващане, различни видове изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза и лордоза) могат да се появят на всяка възраст, особено при хора със заседнал начин на живот. С деформация на гръбначния стълб натоварването върху тялото се разпределя неравномерно, поради което единият крак "работи" повече от другия, ставите му имат прекомерно натоварване, което причинява болка в коляното, бедрата и стъпалото. В неиздадени случаи гръбначната кривина може да бъде елиминирана с помощта на тренировъчна терапия и други консервативни методи на лечение.

С дегенеративните патологични процеси прешлените често се изместват и височината на междупрешленните дискове намалява. Често срещано заболяване като остеохондрозата може да причини болезненост в краката. С артрозата се образуват остеофити - остри костни израстъци, които нараняват нервните корени, кръвоносните съдове и мускулните тъкани. Тези заболявания имат хроничен характер, но в ранните етапи те могат да бъдат успешно лекувани с терапевтични методи.

  • Патологии с възпалителен характер, например артрит, също могат да доведат до отразена болка в краката. Това заболяване изисква също задължително медицинско наблюдение, тъй като възпалението може да доведе до некроза на тъканите или сепсис..
  • Какво да направите, ако нерв е притиснат в долната част на гърба и го дава на крака?

    1. вземете физическа активност, опитайте се да „загреете“;
    2. вземане на много студена или гореща вана;
    3. правете непрофесионален масаж.

    За да се облекчи състоянието, е необходимо да свалите притискащите дрехи, да вземете упойка (диклофенак, ибупрофен, "Кеторол") и да легнете, а в стаята не трябва да има течения. Топлата вана може да помогне за облекчаване на прекомерното мускулно напрежение. След като подобрите състоянието, не забравяйте да получите медицинска консултация..

    Диагностика и лечение

    Ако имате болка в долната част на гърба и краката, трябва да видите ортопед, терапевт или невролог за помощ. След изследване на анамнезата и преглед, лекарят ще Ви предпише диагностични тестове. Не може да бъде:

    • Рентгенов;
    • ЯМР, КТ;
    • изследвания на кръв и урина;
    • електромиография;
    • Ултразвук на вътрешните органи;
    • и други процедури.

    Лабораторните тестове и различни видове прегледи предпазват пациента от неправилна диагноза. Например, понякога с пиелонефрит през първите няколко дни, боли се само долната част на гърба вдясно и я дава на крака. В такава ситуация само цялостно изследване ще позволи правилно да се определи причината за болезнени усещания.

    Ако болката в долната част на гърба, която се излъчва към крака, е причинена от заболявания на гръбначния стълб, тогава като правило се използват консервативни методи за лечение:

    • приемане на лекарства;
    • физиотерапия;
    • физиотерапия;
    • масаж;
    • акупунктура;
    • и други процедури.

    Въз основа на общата схема се разработва индивидуален план за лечение за всеки пациент: се избират лекарства, видове ефекти по време на мануална терапия, набор от терапевтични упражнения.

    Лекарствата, съчетани с физиотерапия, помагат бързо да се подобри състоянието на пациента:

    • премахване на синдрома на болката;
    • премахване на възпалението и прекомерното мускулно напрежение;
    • възстановява тъканта на междупрешленните дискове, спира растежа на остеофитите;
    • нормализират кръвообращението;
    • подобряване на качеството на съня;
    • върнете се към нормалната мобилност.

    Физиотерапията помага за възстановяване на здравата анатомия на гръбначния стълб и правилно разпределение на натоварването, премахва компресията на нервните корени и кръвоносните съдове, укрепва мускулния корсет и спомага за възстановяване на мобилността.

    Всички клиники на "Здравей!" са разположени в близост до метростанции, което е важно за пациенти, които изпитват болка при ходене. Използването на съвременна диагностична апаратура, високо ниво на квалификация и професионална отговорност на лекарите, най-новите методи на лечение и рехабилитация ви позволяват бързо да разпознаете причините за болката и да разработите най-ефективния план за лечение на всеки пациент.

    Защо боли гърба и го дава на левия или десния крак

    Болката в гърба сама по себе си е неприятна. Ако те дават в крака, пречейки на нормалното ходене, в очите на пациента ситуацията придобива плашещ обхват. Не хабете енергията си от паника. По-добре е незабавно да потърсите медицинска помощ, за да изясните причината за болката и да получите препоръки как да премахнете неприятния симптом. Можем да говорим за развитието на сериозно заболяване, което реши да се обяви с толкова необичаен симптом. Само ранната диагноза ще ви помогне да се справите успешно с нея..

    Основните причини за болка, излъчваща към крака

    По-голямата част от случаите на болки в гърба, излъчващи се към крака, са свързани с прищипани нервни окончания поради травма или патология на гръбначния стълб. На медицински език това явление се нарича радикулопатия. Разпространението на нервните влакна по цялото тяло причинява ефекта на „отражение“ на болезнени усещания от източника, така че дискомфортът може да не се усети изобщо там, където се намира основният проблем. Много често болката в гърба в гръбначния стълб може да се излъчва към задните части, тазобедрената става, корема, до единия или двата крака, където по-рано не са отбелязани патологии. Това разпространение на болка се причинява от състоянието на компресия на нервните корени, които, притиснати, предават неправилни сигнали, допринасяйки за разпространението на неприятни усещания по цялото тяло..

    Факторите, допринасящи за появата и разпространението на болки в гърба са:

    • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб, свързана с пролиферацията на хрущялна тъкан и прищипване на нервни влакна;
    • междуребрена херния;
    • лумбална изпъкналост;
    • изместване на прешлените спрямо оста на гръбначния стълб;
    • сколиоза, при която кривината на гръбначния стълб кара мускулите да разтягат прешлените в различни посоки;
    • прищипване на седалищния нерв;
    • възпаление на нервните окончания;
    • увреждане на органите на пикочно-половата система.

    Всички тези патологии са по един или друг начин свързани с появата на силна болка в гърба, "хващаща" единия или двата крака. Хиповитаминозата, костните заболявания, бременността, интензивната физическа активност, стресовите състояния или наднорменото тегло могат допълнително да засилят дискомфорта. Болката поради продължителна неправилна стойка, липса на сън или физическо бездействие се разграничава в отделна категория. В същото време елиминирането на външни фактори само частично облекчава синдрома на болката или дори не оказва съществен ефект върху него. Можете да се справите с дискомфорта само когато се лекува основното заболяване..

    Цялостната диагностика на гръбначния стълб и вътрешните органи позволява да се установи с висока точност причината за болката и да се предпише ефективно лечение. Самолечението, игнорирането на проблема или желанието да се справите с него с помощта на народни методи е много опасно. Без подходящо лечение гръбначните патологии водят до разрушаване на костната тъкан, деформация на прешлените, увреждане на нервите и кръвоносните съдове с висок риск от частична или пълна парализа.

    Видове болка в гърба, излъчваща към крака

    Специалистите разграничават няколко вида болезнени усещания, в зависимост от основното заболяване на гръбначния стълб.

    • Деформиращи заболявания, свързани с нарушение на естествената структура на гръбначния стълб и основните му фрагменти. Това явление причинява изместване на мускулите и вътрешните органи, което става причина за дискомфорт. Деформацията на гръбначния стълб води до изкривяване на цялото тяло, което поставя неравномерно натоварване на краката. В резултат кракът, който представлява по-голямата част от теглото на тялото, започва да страда от разрушаване на ставите и претоварване на кръвоносните съдове. Ако кривината на гръбначния стълб се диагностицира в ранните етапи, е възможно да се справите с проблема с помощта на физиотерапевтични упражнения и лекарства..
    • Дегенеративните заболявания са резултат от изместването на прешлените и промените във височината на междупрешленните дискове. Последващото притискане на нервните окончания причинява силна болка. Дегенеративните заболявания включват артроза, остеохондроза и др., Които могат да се справят в ранните етапи с консервативни терапевтични методи..
    • Артрит и други възпалителни заболявания на тъканите на костната система на гръбначния стълб причиняват отразена болка. Ако не се лекува, възпалителният процес може да причини сепсис и тъканна некроза..

    Всяко заболяване, свързано с гръбначния стълб, изключва опитите да се "разтеглят" сами и да се справят с болката. Топли и студени вани, непрофесионален масаж, интензивна физическа активност могат да причинят огромна вреда и да влошат състоянието на пациента. За временно премахване на дискомфорта по време на рязко обостряне можете да вземете подходящи релаксиращи лекарства и да дадете на тялото хоризонтално положение. Но тази мярка не изключва необходимостта от консултация с лекар за професионална помощ..

    Ако пациентът има болки в гърба и го дава на десния крак, важно е специалистът да изясни в коя част на крака се усеща максималният дискомфорт. Точка на болка може да показва основната причина за заболяването:

    • Болката в гърба, излъчваща се към бедрото, може да бъде симптом на херния диск. Протичането на заболяването усложнява туморния процес в гръбначния мозък, бурсит или васкулит.
    • Ако болката в гърба се излъчва от левия крак до коляното, можем да говорим за ортопедични проблеми в тъканта на бедрената става или злокачествени тумори в органите на репродуктивната система. Често такива болезнени усещания са резултат от фрактура на тазовите кости, където поради изтръпване на тъканите болката се отразява в колянната става.
    • Болка в гърба, излъчваща се в задната част на крака, показва възпаление на седалищния нерв или друго увреждане на мускулната тъкан на piriformis. Понякога дискомфортът е придружен от усещане за атрофия в задните части..
    • Болката в гърба и отстрани на краката показва развитието на херния диск. Ако усещанията за болка имат характер на усещане за парене, струва си да подозирате тунелния синдром на пациента.

    Ако незабавната медицинска помощ не е възможна, ако болката се влоши, вземете топла вана и вземете обезболяващи. В стаята, където се намира пациентът, не трябва да има чернови, така че хипотермията да не влоши състоянието му.

    Възможни усложнения

    Ако пациентът игнорира болката в гърба или реши да използва съмнителни препоръки на приятели, съществува риск от развитие на следните патологии:

    • херниални образувания;
    • неизправности на вътрешните органи;
    • парализа на долните крайници;
    • спондилоза;
    • куцота;
    • osteophytosis;
    • дисфункция на костния мозък.

    Изключително трудно е да се справите с изброените условия, в някои случаи е невъзможно. Това още веднъж показва значението на навременното получаване на квалифицирана медицинска помощ, дори ако болката в гърба и краката се усеща периодично и с ниска интензивност..

    Диагностика и лечение на болки в гърба

    За да се подложите на диагностични мерки, трябва да си уговорите среща с терапевт, невролог или ортопед. След като внимателно проучи естеството на оплакванията и след първоначален преглед, специалистът може да издаде указания за следните процедури:

    • радиография;
    • изследвания на кръв и урина;
    • компютърно или магнитен резонанс;
    • ултразвуково изследване на вътрешните органи;
    • електромиография.

    В повечето случаи специалистите не се ограничават само до един изследователски метод, защото има възможност за грешка или недостатъчно информационно съдържание на резултата. Изчерпателната диагностика дава пълна картина на заболяването и ви позволява точно да определите причината и възможната локализация на източника на болка. Въз основа на резултатите от проведените изследвания ще бъде лесно за лекаря да изготви лечебен курс, който е най-ефективен, като се вземе предвид установеното заболяване и състоянието на пациента.

    Акцентът върху лекарствата в общия процес на лечение позволява:

    • премахване на болката;
    • облекчаване на мускулното напрежение;
    • спре развитието на възпалителния процес;
    • възстановяване на загубената тъкан на междупрешленните дискове;
    • нормализират кръвообращението;
    • подобряване на общото състояние на пациента;
    • върнете подвижността на гръбначния стълб, така че движенията му да не са придружени от болка.

    Списъкът с допълнителни терапевтични мерки включва физиотерапия, акупунктура, лечебна гимнастика, масаж, мануална терапия и др. Те се предписват, като се вземат предвид възрастта, състоянието на пациента, естеството на болката, съществуващите основни заболявания и други фактори. Всеки курс е строго индивидуален. Важно е пациентът да спазва принципа на нормализиране на натоварванията, като избягва излишното излагане на организма с лекарствени средства, за да изключи пристрастяването.

    Предотвратяване на болки в гърба

    Следните препоръки помагат да се намали вероятността от усложнения и да се постигне стабилизиране на състоянието на пациента:

    • увеличете броя на богатите на калций храни в диетата;
    • увеличете продължителността на нощния сън до 8 часа;
    • пийте витаминен курс на всеки 6 месеца;
    • бъдете по-често на чист въздух;
    • се занимавайте със спорт, избирайки оптималната физическа активност в зависимост от подготовката на тялото;
    • се откажете от всички лоши навици;
    • избягвайте физическата и психическата преумора, стресовите ситуации.

    За повече съвети трябва да се свържете с вашия лекар. Той ще следи текущото състояние на тялото и ще направи необходимите корекции в лечебния курс.

    Болката в гърба се излъчва към крака

    Болките в гърба са познати на почти всеки човек над 30 години, но дори и в по-ранна възраст те не са рядкост. Основната им коварност се крие във факта, че причината за появата може да бъде маса от различни заболявания, различаващи се не само в характеристиките на синдрома на болката и набор от други симптоми, но и в лечението.

    Често, идвайки на среща с невролог или вертебролог, пациентите се оплакват, че болката в гърба се излъчва към крака. Понякога е толкова силна, че пречи на нормалното ходене и изпълнение на работа или домакински задължения. Това може да се комбинира с усещане за пълзене, изтръпване в краката или дори спазми. Затова такива пациенти изискват незабавна диагноза и консервативно или хирургично лечение, съответстващо на откритото заболяване..

    Причини за болки в гърба

    Болка в долната част на гърба, излъчваща се към краката, се нарича лумбоащиалгия. Основната причина за появата им са особеностите на съвременния начин на живот, тъй като повечето хора прекарват почти цели дни в седнало положение. Това се отразява негативно на гръбначния стълб, тъй като води до постоянно високо натоварване върху него и поява на заболявания.

    Също така случаите на лумбаго не са рядкост (при обикновените хора това състояние се нарича лумбаго). Лумбаго възниква в резултат на извършване на твърде тежка физическа работа, след което е имало рязко охлаждане на тялото. Болката в гърба е остра, силна, почти не позволява на човек да се движи независимо. Но ако дадете на тялото няколко дни пълна почивка, то си тръгва.

    Има много заболявания, които се характеризират с болки в гърба, които в крайна сметка могат да се излъчват към краката. Почти невъзможно е да ги диагностицирате и разграничите от други патологии сами. Само квалифициран невролог или вертебролог, използващ резултатите от ЯМР, КТ и редица други изследвания, може да постави правилната диагноза, което вече е 50% ключът към ефективното лечение.

    Най-често болки в гърба, излъчващи се към краката, се наблюдават при хора със заседнал начин на живот: офис работници, шофьори.

    Сред най-честите причини, поради които болката в гърба се излъчва към крака:

    • радикуларни синдроми;
    • ишиас;
    • лумбаго;
    • остеопороза;
    • вродени аномалии на гръбначния стълб;
    • фасетен синдром;
    • невропатия;
    • сколиоза;
    • възпаление и тумори.

    Болките в гърба и краката не винаги са свързани. Понякога причините за появата им се крият в наличието на две или повече напълно различни заболявания, например, изпъкналост и разширени вени и др..

    Също така, лумбошиалгията може да бъде резултат от заболявания, които са напълно несвързани с гръбначния стълб, включително:

    • гинекологични патологии, включително извънматочна бременност:
    • туберкулоза;
    • урологични заболявания;
    • патология на стомашно-чревния тракт;
    • онкология.

    Болки в гърба са често срещани при бременни жени в късна бременност. Те често си отиват сами след раждането, но понякога продължават, тъй като когато се пренася плод, натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително, което може да доведе до прогресиране на съществуващите патологии или до възникването им.

    Радикулни синдроми

    Този термин означава комплекс от разстройства, в случай на които има нарушение на гръбначните корени. Тези големи нерви произхождат от гръбначния мозък на нивото на всеки прешлен и се простират от него от двете страни на тялото, снабдявайки вътрешните органи, мускулите, кожата на раменния пояс, ръцете, гърдите, корема и краката. Също така гръбначният мозък е прародител на т. Нар. "Cauda equina", тоест голям плексус на нервите, който започва на нивото на 2-3 прешлени на лумбалния гръбначен стълб. Те са отговорни за предаването на нервни импулси към тазовите органи и определени мускули на краката..

    По този начин, когато определена анатомична структура на гръбначните корени се прищипа, може да се появи болка в краката, но само ако засегнатият нерв е отговорен за тяхната инервация. Следователно това се наблюдава само при компресия на нервите, разположени на нивото на лумбосакралните прешлени L2 - L5, S1 - S3. В други случаи болката в гърба може да се дава на ръцете, гърдите, раменете, шията, но не и на краката.

    В същото време, в коя част на долните крайници ще се даде болка зависи от нерва, на което ниво на гръбначния стълб е повредена:

    • L4 - L5 - болки се усещат в долната част на гърба, задните части, външните бедра, задната част на стъпалото и големия пръст на крака;
    • L5 - S1 - болки в долната част на гърба, задните части, задната част на подбедрицата и бедрото, страничната част на стъпалото и глезена.

    Лезиите на дисковете L2 - L3 и съответните нерви са много по-редки.

    Основните причини, провокиращи нарушаването на гръбначните корени, са:

    • Остеохондрозата е най-честото заболяване на гръбначния стълб, което се среща както при млади хора, така и при почти всички възрастни хора. Характеризира се с намаляване на височината на междупрешленния диск, разположен между двата прешлена. В резултат на изтъняването си прешлените се сближават, което причинява възпаление и болка. Ако са засегнати нерви, болката в гърба ще се излъчва към единия или двата крака. Това е възможно и в отговор на пристъп на болка (лумбония), тъй като причинява рефлексен мускулен спазъм, което може да доведе до компресия на нервите от самите мускули..
    • Херния дискове са едно от усложненията на остеохондрозата, която най-често причинява болки в гърба, излъчващи се към краката. Те се формират под въздействието на продължително седене или тежки физически натоварвания на гръбначния стълб и по-специално на междупрешленните дискове. Хрущялните елементи, отслабени от остеохондрозата, не са в състояние да се справят с налягането на прешлените и изпъкват на мястото на най-голямото изтъняване на заобикалящата фиброзна мембрана. Най-често хернията навлиза в гръбначния канал, в който преминават много нерви и докато растат, ги стиска все повече и повече..
    • Гръбначни наранявания, включително компресионни фрактури - изместването на прешлените спрямо нормалната ос, образуването на костни фрагменти или тяхното сплескване води до неправилно разпределение на товара и може да бъде придружено от притиснати нерви.

    Също така, радикуларният синдром може да се развие на фона на възпалителни заболявания, засягащи гръбначните структури, включително туберкулоза на гръбначния стълб.

    ишиас

    Ишиасът или ишиасът се нарича комплекс от симптоми, появата на които се провокира от дегенеративни промени в гръбначния стълб, водещи до компресия на седалищния нерв. Той е един от най-големите нерви в цялото човешко тяло. Седалищният нерв произхожда от сакралния сплит и пътува през дупето през целия крак. Следователно възпалението му или компресията може да доведе до болезнени усещания в целия крак или само в определена част от него: в бедрото, коляното, глезена..

    По правило при ишиас болката е концентрирана в областта на задните части, но поради разпространението му към задната част на бедрото, пациентът е трудно да се занимава с физически труд, да кляка, да се огъва или просто да се опира надеждно на засегнатия крак. Често се наблюдава изтръпване на крака, което може да се разпространи по цялата му дължина до самите върхове на пръстите на краката.

    Вродени аномалии на гръбначния стълб

    Те включват лумболизация и сакрализация. В първия случай се наблюдава намаляване на броя на лумбалните прешлени в резултат на сливането им със сакрума. Във втория, напротив, има повече прешлени от нормалното..

    Вродените аномалии на гръбначния стълб, ако не са диагностицирани в детска възраст, обикновено се проявяват ярко до 20-годишна възраст. Те имат болки в болка, които са склонни да се засилват при извършване на физическа работа, което увеличава натоварването на анормалните прешлени..

    невропатии

    Невропатиите са нервни лезии, които се основават на невъзпалителни процеси. Те могат да бъдат причинени от много различни заболявания или предишни травми. Понякога изтръпване, изтръпване в крака се добавя към болката в гърба и крака.

    Захарният диабет, ендокринните патологии и кръвните заболявания могат да бъдат причините за невропатията..

    Остеопорозата

    Остеопорозата е заболяване, свързано с възрастта, но може да се развие и под влияние на отрицателни фактори, например неправилна монотонна диета, прием на редица лекарства. С него се увеличава порьозността на костите, включително прешлените, в резултат на което те губят силата си, стават чупливи и лесно се счупват дори при прилагане на лека външна сила.

    Тъй като прешлените се "разхлабват", те могат да провиснат, което води до прогресиране на други заболявания. Отклонението от нормалната ос на гръбначния стълб води до нарушения на кръвообращението и увреждане на нервите.

    сколиоза

    Деформацията на гръбначния стълб не може да не повлияе на общото състояние на организма. Тъй като тя е извита в страничната равнина, всички анатомични структури, които я заобикалят, включително кръвоносните съдове и нервите, страдат. Това води до появата на болка и нейното излъчване към краката..

    Синдром на фасета

    Фасетният синдром има подобни прояви с нарушаване на гръбначните корени, но неговото развитие се основава на патологични промени в фасетата или междупрешленните стави. Появата на болка провокира мускулен спазъм, което води до още по-голямо прихващане на нервите. Така се образува порочен кръг, който е трудно да се прекъсне..

    При фасетен синдром почти всички мускули могат да спазмират. Като ги почувствате, можете да намерите болезнени пломби. В този случай болките често не са остри, а болезнени по своя характер. Интензивността им може да варира от лек дискомфорт до доста силно изразен болков синдром. Но със синдром на фасета, мобилността и чувствителността не се влияят..

    Възпалителни процеси и тумори

    Една от причините за болки в гърба, излъчващи се към краката, е хипотермия. В резултат на това се развива възпалителен процес, който бързо може да бъде спрян с правилно лечение..

    Но също така болките в гърба и краката могат да показват образуването на тумори, както доброкачествени, така и злокачествени. Те могат да се образуват в различни части на гръбначния стълб, но по-често се диагностицират злокачествените образувания на гръбначния мозък и доброкачествените хемангиоми (съдови тумори)..

    Тъй като с новообразуването расте, той компресира нервите и кръвоносните съдове, възниква болка и се влошава кръвообращението. В такива ситуации лечението е главно хирургично.

    Симптоми, които могат да съпътстват болки в гърба

    Lumboischialgia обикновено се появява след интензивно физическо натоварване или хипотермия. Появява се внезапно от едната или от двете страни на тялото и когато се разпространи към крака или двата долни крайника, това води до значителни затруднения в движението. Пациентът намира трудно или невъзможно да стане и изправи крака си. В същото време той често заема принудително положение на тялото с леко извит крак и отклонен или напред, а тялото се накланя напред, за да поддържа равновесие.

    Често болката в гърба, излъчваща се към крака, не е единственият симптом на развиващо се заболяване. Допълнително могат да присъстват:

    • изтръпване на крака;
    • бледа кожа на крака;
    • треска, втрисане;
    • мускулна атрофия.

    Самата болка също може да бъде от различно естество. Тя може да бъде дърпане, болка или парене и има тенденция да се увеличава с натоварване, отстъпвайки с различна интензивност на ставите на бедрата, коляното или глезена. Характеристиките му ни позволяват да предположим какво точно е причинило появата на лумбошалгия.

    Наличието на болка в левия крак показва наличието на патологични промени в лявата половина на тялото, а ако десният крак боли, те най-вероятно са разположени отдясно.

    И така, болезнените спазми в лумбалната област, водещи до ограничена подвижност в нея, често показват мускулно-тоничния характер на заболяването. Това могат да бъдат всякакви нарушения, при които получените промени провокират мускулен спазъм. Болковите импулси могат да се предават от рецепторите на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, капсулите на ставите, структурите на мускулно-лигаментния апарат.

    Ако болката е пареща, води до изтръпване на крака и най-вече на стъпалото, има бледност на кожата, треска или втрисане, на първо място, причините за появата му трябва да се търсят при нарушения от вегетативно-съдов характер.

    Острата болка, която често се влошава през нощта и се комбинира с изтъняване на кожата, в повечето случаи се превръща в следствие от невродистрофични промени, т.е. дегенерация или смърт на нервните клетки. Това може да се дължи на периартроза на тазобедрените и коленните стави..

    Диагностика

    Въпреки че опитен невролог по естеството на клиничната картина може да предположи какво е причинило болката, е възможно точното определяне на заболяването само с помощта на инструментални диагностични методи, които често допълват лабораторните изследвания за пълнота. Поради това е показано, че пациентите с болки в гърба и краката преминават през набор от изследвания, списъкът на които се определя от лекаря:

    • Рентген, ЯМР и КТ на гръбначния стълб;
    • Ултразвук на коремните органи, бъбреците, малкия таз;
    • електромиография;
    • UAC, OAM;
    • изследване на цереброспиналната течност.

    Въз основа на резултатите от изследването неврологът може да постави точна диагноза, посочваща местоположението на гръбначната патология, да оцени тежестта на заболяването или да насочи пациента до друг специалист, ако причините за болка се крият в гинекологични, онкологични или други патологии, които не са свързани с нервите и гръбначния стълб..

    Първа помощ за атака

    Атаките винаги се появяват внезапно и трудно се подготвят. Но пациентите с такива състояния трябва да знаят правилата за оказване на първа помощ. За да се намали тежестта на болката, се препоръчва:

    • вземете упойка от групата на НСПВС;
    • заемете удобна позиция на здрава страна в положение на плода за едностранна болка или на гърба с двустранна болка (за предпочитане легнете върху твърда повърхност, като пода);
    • прилагайте суха топлина в областта на най-голям фокус на болка;
    • останете напълно спокойни и се откажете от физическата активност.

    лечение

    Характерът на терапията се разработва индивидуално, в зависимост от вида на откритите нарушения. Въпреки това в схемата на лечение има общи черти за почти всички заболявания на гръбначния стълб, при които болката в гърба се излъчва към крака. То:

    • дългосрочно лечение с лекарства от групата на НСПВС (те имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти);
    • приемане на спазмолитици за премахване на спазми, които често са рефлекторна реакция на тялото към болка;
    • приложения към засегнатите области с противовъзпалителни лекарства;
    • приемане на витамини от група В (повлиява положително състоянието на нервите и качеството на предаване на нервните импулси);
    • употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта;
    • провеждане на мануална терапия, физиотерапия, лечебна терапия;
    • хранителна корекция;
    • избягване на неудобни обувки, включително високи токчета.

    Също така на пациентите задължително се предписва специфично лечение, насочено към елиминиране на причините за лумбощиалгия. Често е консервативно, но понякога ефикасно решение на проблема е възможно само чрез операция.

    Консервативното лечение на почти всички заболявания на гръбначния стълб включва ежедневна тренировъчна терапия. Но неговата природа пряко зависи от вида на съществуващата патология..

    Разработени са цели комплекти упражнения за всяка отделна болест. Изпълнението им ви позволява бързо да премахнете болката, да подобрите кръвообращението и да увеличите мускулния тонус, което често е достатъчно, за да нормализирате напълно състоянието..

    В допълнение към факта, че програмата за обучение е разработена за всеки пациент поотделно, тя се коригира в съответствие с нивото на физическото развитие на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Ето защо е изключително трудно да намерите правилния набор от упражнения сами и да го адаптирате за себе си. Такива опити могат да доведат до влошаване на ситуацията или дори до развитие на усложнения..

    Ето защо, когато болката в гърба се излъчва към крака след преминаване на основния курс на лечение, трябва да се свържете с рехабитолог. Специалистът ще разработи индивидуална тренировъчна програма в съответствие с диагнозата и личните характеристики на пациента, както и ще го научи на правилната техника за изпълнение на всяко упражнение.

    Постепенно сложността на упражненията и натоварването се увеличават, докато достигнат оптималната стойност. Точният момент за това се определя от лекаря. Физиотерапевтичните упражнения се изпълняват ежедневно в удобна среда, като се избягват резки движения и пренапрежение.

    Мануална терапия

    Мануалната терапия играе важна роля при лечението на голям брой заболявания на гръбначния стълб. Компетентното излагане на ръцете на меките тъкани и гръбначния стълб ви позволява да освободите прищипани нерви, да възстановите нормалното положение на прешлените, да подобрите кръвообращението и по този начин да намалите тежестта на болката.

    Но сеансите за мануална терапия могат да се провеждат само извън периода на обостряне на заболяването. В същото време си струва да заемете най-отговорното отношение към избора на специалист, тъй като неправилният избор на методи и сила на влияние не само могат да не донесат ползи, но и да причинят значителна вреда на здравето, провокирайки развитието на усложнения.

    хирургия

    При много заболявания на гръбначния стълб, особено в напреднали случаи, единственият начин да се отървете от синдрома на болката е операцията. Съвременната гръбначна хирургия достигна такова ниво на развитие, което ви позволява да намалите интра- и следоперативните рискове до минимум.

    Има техники, които правят възможно елиминирането на дори тежки патологии само чрез точкова пункция на меките тъкани. В резултат на това не остават видими хирургични белези по тялото и полученият ефект е съпоставим с резултата от откритата операция..

    При болки в гърба, излъчващи се към долните крайници, операцията е показана за:

    • междупрешленните хернии;
    • синдром на cauda equina, ишиас;
    • остеопороза и гръбначни наранявания.

    Във всеки случай хирургическата интервенция може да се извърши по различни начини. Така че, при междупрешленната херния изборът й се основава на размера на изпъкналостта и местоположението му.

    Ако хернията е малка, е възможно да се намали нейният размер и да се елиминира синдрома на болката чрез нуклеопластика. Същността му се състои в унищожаването на част от нуклеозния пулпоз на диска, често под локална анестезия със студена плазма, радиовълни или лазер, което води до обратното отдръпване на хернията и освобождаване на компресираните гръбначни корени от нейното потискане. По аналогия може да се извърши хидропластика, но разрушаването на част от сърцевината се извършва чрез налягането на течността.

    В по-сложни случаи, ако е невъзможно да се извърши нуклеопластика или хидропластика, за отстраняване на междупрешленната херния се използва микродискектомия. Операцията се извършва под обща анестезия чрез разрез с размер до 3 см с помощта на специални микрохирургични инструменти.

    С остеопороза се извършват компресионни фрактури на гръбначния стълб, вертебропластика или кифопластика. Те се извършват с помощта на подобни техники. Същността на двете операции е въвеждането на специален цимент на базата на полиметилметакрилат в унищожения прешлен, който запълва и най-малките депресии. Но в случай на кифопластика, балонът се поставя първоначално в унищожения прешлен, който се надува, възстановявайки първоначалната си форма. С помощта на вертебропластика можете само да предотвратите по-нататъшното унищожаване на прешлените, както в случая на остеопороза. По този начин кифопластиката има повече предимства и по-широки показания за.

    По този начин болката в гърба, излъчваща се на крака, е доста често срещан симптом, който може да показва много различни заболявания на гръбначния стълб, бъбреците, стомашно-чревния тракт и тазовите органи. Следователно, за ефективна борба с него е необходима консултация с опитен лекар, който може правилно да диагностицира причината за нарушението и да избере оптималната тактика за консервативно лечение или да насочи пациента към неврохирург.


    За Повече Информация Относно Бурсит