Какво е сколиоза - видове, диагностика и лечение

Различни разстройства на позата при деца, юноши и дори възрастни са често срещани. Без лечение неусложнените форми се превръщат в сколиоза - това заболяване причинява триплоскостна деформация на гръбначния стълб при хората. Понякога сколиозата е вродена: в този случай положението на гръбначния стълб се нарушава от раждането на детето.

Какво е сколиоза - определение

Спиналната сколиоза е постоянна деформация на аксиалния скелет на човека, която се характеризира с странична кривина във връзка с нормалното положение на гръбначния стълб. Какво е просто казано? Патологията причинява промяна в местоположението на част от прешлените поради странично изместване, в дясната или лявата страна. Всички части на гръбначния стълб могат да бъдат включени в патологичния процес при сколиоза, освен това, ако има проблем в един отдел, се наблюдават аномалии във всички останали сегменти и други органи:

  • кривина в предна или задна посока;
  • усукване на гръбначния стълб;
  • вторична деформация на гръдния кош;
  • нарушение на позицията на тазовите кости.

Освен проблеми с опорно-двигателния апарат, напредналите случаи на заболяването водят до увреждане на белите дробове и сърцето. Най-често патологията се развива по време на активния растеж на скелета - на 4-7 години, на 10-15 години. Често рязко прогресиране на заболяването се случва именно на тази възраст, особено ако детето има дори минимални нарушения в стойката. Ако последният може да бъде излекуван с прости упражнения и лечебна терапия, тогава при заболяване с различни видове сколиоза ще трябва да се използва комбиниран подход..

Видове сколиоза

Тъй като гръбначният стълб се състои от три секции, сколиозата може да се развие във всеки от тях, в зависимост от това, която е класифицирана в следните видове:

  1. Cervicothoracic. Рядко се наблюдава. Върхът на кривината пада върху 3-4 прешлена в областта на гръдния кош.
  2. Торакални или тораколумбални. Честа, но тежка форма - в този случай сколиозата може да наруши работата на жизненоважни органи, да причини появата на гърбица, силна болка в гърба.
  3. Лумбална. Не дава тежки симптоми, протича сравнително лесно, напредва бавно, но може да причини развитие на остеохондроза.
  4. Лумбосакралната. Рядко се записва, провокира неправилно подреждане на таза, сакрума, води до асиметрия на краката.

Видовете сколиоза също се подразделят според специфичната форма на кривината на гръбначния стълб:

  • S-образна - сложна кривина с образуването на две арки (сколиотична, компенсаторна), докато гърбът наподобява едноименната буква;
  • С-образна - най-„популярната“, причинява появата на една дъга, което се вижда ясно при накланяне;
  • Z-образна форма - тежка форма с 3 странични завоя, редки, могат да бъдат лекувани чрез операция.

Вертебролозите и ортопедите класифицират сколиозата като прогресираща и непрогресираща. Също така, всички видове на тази патология са условно разделени на две големи групи:

  1. Структурна сколиоза. Причинява постоянна промяна в позицията на самите прешлени. Поради структурната сколиоза те се делят на травматични, рубцелни, метаболитни, остеопатични, миопатични.
  2. Неструктурна сколиоза. Води до нормална странична кривина на гръбначния стълб без въртене на въртене. В зависимост от причината неструктурната сколиоза може да бъде постурална, компенсаторна, рефлекторна, истерична..

Какво е сколиоза и кога се появява? Обикновено болестта се развива в детска възраст, поради което се разделя на следните форми: инфантилна (на 1-2 години), юношеска (на 4-6 години), юношеска (на 10-14 години).

Степен на сколиоза

Има различни степени на сколиотична болест, в зависимост от това кое лечение е избрано. Симптомите ще варират значително, както и обективните констатации от диагнозата. Четирите степени на сколиоза са:

  1. Първо. Визуално не се забелязва, ако човек е облечен и по време на преглед това може да се отбележи само от специалист в спусната глава, различна височина на раменния пояс. Промените в гръбначния стълб са минимални. При рентген се установява отклонение от естествената ос от 10 градуса или по-малко.
  2. На второ място. Ъгълът на отклонение се увеличава до 11-25 градуса. Кривината на гръбначния стълб не изчезва при легнало положение. Формата на таза се променя, талията също е асиметрична, както и контурите на шията. На гърдите има леко издуване, отстрани на гърба - мускулна възглавница.
  3. На трето място. Такова заболяване почти не се поддава на консервативна терапия, защото ъгълът на отклонение е 26-50 градуса. Ребрата гърбица става изпъкнала, коремните мускули са слаби и някои от ребрата могат да потънат. Симптомите са силни, болките достигат висока честота.
  4. Четвърто. Поради рязкото изкривяване на гръбначния стълб (над 50 градуса) човек трябва да се подложи на операция. Има изразена гърбица и вдлъбнатина, мускулите са отслабени и разтегнати.

Причините за развитието на болестта

Какво е сколиоза и защо се развива? Има огромен брой причини за заболяването, но те се изясняват само за 20% от всички случаи на сколиоза. Останалите 80% са кривината на гръбначния стълб с неизвестна етиология и се среща в детството, по-често при момичетата. Предполага се, че причината е ниският тонус на гръбначните мускули, когато при активен растеж мускулният корсет не е в състояние да поддържа прешлените в анатомично правилно състояние. Рисковите фактори в тези ситуации са:

Дълги години неуспешно се бори с СЪВМЕСТНИ БОЛИ? "Ефективно и достъпно средство за възстановяване на здравето на ставите и подвижността ще помогне за 30 дни. Това естествено лекарство прави нещо, което само операция е направила преди."

  • спи на твърде мек матрак;
  • носене на училищна чанта в ръка, а не на гърба си;
  • неправилна стойка в клас, у дома, когато седите;
  • заседнал начин на живот;
  • други форми на нарушаване на ортопедичния режим.

Сколиозата е заболяване, което дори може да бъде вродено. Обикновено болните бебета имат други скелетни нарушения. Травматичната форма се появява след синини, фрактури на прешлените или неуспешни операции. Когато единият крак се скъси, гръбначният стълб се настройва компенсаторно и без да носи специални подложки за обувки или обувки, започва да се огъва.

При възрастни, по-рядко при деца, сколиозата може да бъде причинена и от сериозни заболявания:

  • остеохондроза;
  • остеопороза;
  • херния;
  • полиомиелит;
  • спондилит;
  • метаболитни заболявания;
  • миопатии;
  • мускулна дистрофия.

Симптоми на сколиоза

В началото е почти невъзможно независимо да се определи сколиотичната деформация и да се идентифицира заболяването. Ето защо си струва редовно да се показва детето на ортопед, за да се установи първият етап на патологията при планирана среща навреме. По-късно сколиозата вече започва да причинява неприятни симптоми:

  • визуално забележима асиметрия на раменете, раменните лопатки, бедрата;
  • силно издуване на скапуларния ъгъл от едната страна на гръбначния стълб;
  • усещане за скованост, наличие на чуждо тяло отзад;
  • общо намаляване на производителността, по-бърза умора;
  • болка в гърдите, гърба, долната част на гърба;
  • засилена болка след продължително седене или физическа работа;
  • с цервикалната форма на патология - главоболие, болки във врата, раменете, ръката от едната страна;
  • опора на тялото повече от едната страна, отколкото от другата.

Тогава патологията започва да причинява още по-тежки симптоми. Гърдите са деформирани, на костта се появява характерна депресия и на гърба расте "гърбица". Торсията (усукване) на прешлените може да се присъедини. Докато гърдите се компресират, сърцето и дихателната система работят по-лошо. Съществува риск от развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, нервната система, намаляване на размера на крайниците поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Диагностика на патологията

Най-често началните етапи на заболяването се откриват при планирана среща с лекар. След изследване и серия от физически тестове кривината може да бъде открита. След ортопедът или вертебрологът ще прецени състоянието на тялото според следните признаци:

  • дължината на двата крака;
  • симетрия на големи стави;
  • наличието на кифоза;
  • степента на подвижност на гръбначния стълб;
  • симетрия на раменете, раменните пояси, мускулите в кръста;
  • правилната структура на гърдите;
  • мускулен тонус;
  • общата дължина на гръбначния стълб;
  • местоположението на таза, вътрешните органи.

Освен това пациентът трябва да бъде изпратен на инструментални изследвания. За да се постави точна диагноза е достатъчен прост метод - рентген на гърба (стоене и лежане, включително с разтягане). Снимките ще трябва да се правят редовно, за да забележат навреме промени в състоянието на тялото. Точният ъгъл на страничната сколиоза може да бъде измерен чрез проследяване на изображението със специални линии, по които могат да се направят всички необходими изчисления. Също така, според изображението, може да се заключи, че има един или повече променени прешлени:

  • скосен;
  • деформиран;
  • обърнат настрани;
  • hemivertebrae.

Ако е необходимо, по-често наблюдение на състоянието на гръбначния стълб, за да се изключи вредата от радиография, се извършват други методи - ултразвук и ЯМР, както и сколиометрия. ЯМР се извършва допълнително, за да се изясни причината за заболяване на гърба и в трудни случаи на сколиоза.

Лечение на сколиоза - основи на терапията и специални устройства

Всяко дете или възрастен със сколиоза трябва редовно да посещава лекар, за да забележи навреме бързото развитие на патологията. При наличие на деформация на гръдния кош пациентът трябва да бъде регистриран паралелно с пулмолог и кардиолог. Лечението на заболяването е консервативно, а сколиозата се лекува и чрез операция. Ако се установи причината за заболяването, се вземат всички мерки за отстраняването му:

  • носете специални стелки, за да компенсирате разликата в дължината на краката;
  • извършват корекцията на метаболитни нарушения;
  • премахват мускулната дистрофия.

В началния етап на кривината, дневното носене на корсети, коректори и реклинатори помага добре, а в по-напреднали ситуации те не се отстраняват дори през нощта. Корсетите допринасят за изправянето на гръбначния стълб по време на неговия растеж, за формирането на красива поза, но при възрастните те показват по-малка ефективност. Корсетът се избира в зависимост от проблема, най-често се изисква тораколумбарен модел. Курсът на ортопедично лечение е 6-12 месеца и трябва да се комбинира с лечебна терапия.

Масаж, лечебна терапия, мануална терапия

1-2 етапа на гръбначната сколиоза могат да бъдат коригирани с помощта на мануална терапия, масаж. В процеса на извършване на специални манипулации методите извършват следните действия:

  • повишен мускулен тонус;
  • изравняване на положението на прешлените;
  • нормализиране на местоположението на междупрешленните дискове, ребрата;
  • подобрено кръвообращение;
  • премахване на мускулни скоби;
  • премахване на болката - болка, стрелба.

Резултатите, постигнати при изправяне на кривината, трябва да бъдат консолидирани с помощта на лечебна терапия. Ако не укрепите мускулния корсет, сколиозата бързо ще се почувства отново. Терапевтичните упражнения ще коригират стойката ви, ще облекчат натоварването на прешлените и ще подобрят метаболитните процеси. Комплексът трябва да бъде избран индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването. Първо те загряват и разтягат, а след това основният блок от упражнения.

Най-често един курс на терапевтична терапия продължава 3-4 месеца, след това се избират други дейности, включително поддържащи. Препоръчва се да плувате паралелно, тъй като този вид физическа активност засяга всички мускули наведнъж. До 14-годишна възраст най-често изброените методи за лечение са достатъчни, за да елиминират напълно проблема, разбира се, ако степента на заболяването не надвишава 2.

Физиотерапия и лекарства

Физиотерапията при заболяване като сколиоза е необходима стъпка. Лечението помага за укрепване на мускулите, подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб и премахване на болка, спазми и скованост. Най-често се предписва мускулна миостимулация - "мързелива гимнастика", която се провежда за повишаване на ефективността на тренировъчната терапия. Назначават се и курсове:

Дълго забравено средство за болка в ставите! „Най-ефективният начин за лечение на проблеми със ставите и гърба“ Прочетете повече >>>

  • ултразвук;
  • магнитотерапия;
  • озокерит;
  • парафин;
  • електрофореза;
  • вани - солни, иглолистни.

Лекарствената терапия не е основната, защото не е в състояние да коригира кривината. Но лекарствата имат силен симптоматичен ефект и улесняват живота на пациента. Най-често се предписват НСПВС (Мелоксикам, Аркоксия, Кетанов) за облекчаване на болката, премахване на възпалението в мускулите. При силна болка е възможно локално приложение на анестетични лекарства (Новокаин, Прокаин). За да се подобри функционирането на нервните стволове, витамините от група В се въвеждат в курса под формата на сложни препарати (Milgamma, Neuromultivit). Децата едновременно получават лекарства с витамин D, калций, рибено масло.

Други лечения за сколиоза

Операцията се предписва, ако ъгълът на кривина на гръбначния стълб е повече от 40 градуса. Също така може да се наложи хирургично лечение в по-леки случаи, но по определени причини за развитието на болестта (мускулна дистрофия, травма, аномалия в структурата на прешлените и др.). Положението на гръбначния стълб се изправя до физиологично правилен ъгъл, като се използват метални пръти, плочи, последвано от пълно обездвижване на пациента. Често се изисква поставяне на костни вложки между прешлени, например при наличие на полукълбо.

На пациентите е показано лечението в санаториумите като допълнителна мярка за подобряване на кръвообращението и симптоматични ефекти. Предписват се бани, кали, терапевтични душове, масаж, тренировъчни сесии. Приемането на курсове на терапия в санаториумите помага за ускоряване и консолидиране на резултатите, включително след операцията.

Терапията с народни средства е симптоматична част от общото лечение. Традиционните методи ще помогнат за облекчаване на болката и мускулната скованост при сколиоза. Можете да извършвате вани с борови игли, отвара от кората на трепетлика, както и да правите компреси, разтривайте гърба си с мехлеми - всичко това ще помогне за бързо премахване на мускулния спазъм. Вземете и инфузии от лечебни билки вътре (сабя, кофрей, жълт кантарион) за курс от 1-2 месеца.

Превенция на заболяването

Има превантивни мерки за предотвратяване на заболяването - сколиозата може да бъде предотвратена. Трябва да:

  • седите правилно, ходете с прав гръб;
  • спите само на ортопедичен матрак;
  • изключете излишното тегло, заседналия начин на живот;
  • организирайте диета според принципите на здравословна диета, яжте повече витаминни храни;
  • плувайте, карайте ски;
  • при заседнала работа използвайте удобни маси и столове, ако е необходимо, купувайте специални устройства за гърба, краката.

Често сколиозата се развива по време на бременност, следователно, с тенденция към изкривяване на гърба, трябва да се носят специални корсети и да се прави терапевтична терапия, както е предписано от лекар.

сколиоза

Исторически много лекари в постсъветското пространство, говорейки за това какво представлява сколиозата, подчертават, че става дума за фиксирано или не фиксирано отклонение на гръбначния стълб от оста си, обаче в съвременните медицински енциклопедии сколиозата на гръбначния стълб се определя като трипланова странична деформация на основната част на аксиалния човешки скелет.

Характеристики на заболяването

Обикновено човешкият гръбначен стълб има оста, която не е равномерна, но леко извита в шийната и лумбалната област и именно тези завои помагат за намаляване на натоварването върху аксиалния скелет, което се получава при пренасяне на тежки предмети или поддържане на тялото дълго време в пространството. Те обаче трябва да са в нормалните граници, тъй като всяко отклонение от нормата може да се отдаде на проявите на сколиоза, симптомите на които се изразяват не само в козметичен дефект в тялото (въпреки че този момент тревожи всеки човек), но и във факта, че това състояние е изпълнено с развитието на голям брой усложнения.

Лека кривина на гръбначния стълб, тоест сколиоза от 1-ва степен, практически не създава на човек никакви проблеми (правилно подбраният набор от упражнения за сколиоза бързо ще елиминира този проблем), обаче, по-изразеното изкривяване на аксиалния скелет може да доведе до промяна в обема на гръдния кош, което от своя страна ще доведе до за увреждане на сърцето, белите дробове, черния дроб и големите кръвоносни съдове. Прогресирането на заболяването може да причини намаляване на толерантността към упражнения или развитието на женско безплодие, в допълнение, много често проявата на сколиоза, степента на която може да бъде различна, е само симптом за развитието на по-сериозна патология - онкологичен процес в организма, ендокринно разстройство или туберкулоза.

Сколиозата се среща най-често при деца, защото се развива по време на активен растеж на костите (докато момичетата се разболяват 6 пъти по-често от момчетата), но възрастните също понякога страдат от проявите му.

Какво може да причини развитието на болестта?

Повечето лекари приписват всички степени на сколиоза на деформации на растежа, тъй като тя се развива главно в юношеска възраст, докато причината за тези деформации е неизвестна в 80% от случаите. В останалите 20% от случаите симптомите на сколиозата се появяват на фона на вродена патология на гръбначния стълб, след тежка травма, заболявания на съединителната тъкан или в резултат на недоразвитие на мускулите или връзките. Понякога сколиозата при деца се появява след операция на сърцето или поради неравномерната дължина на левия и десния крак (трябва да се каже веднага, че физическите упражнения със сколиоза с вроден произход практически не помагат, следователно, този проблем може да се реши само с помощта на операция).

Лекарите са най-склонни да смятат, че кривината на аксиалния скелет се развива поради нарушеното положение на ставите, което води до блокиране на растежните зони и причинява анормално развитие на гръбначната кост. Тази гледна точка се счита за най-правилната, защото обяснява неспособността на лекарите да спрат основните прояви на сколиозата. Лечението на тази патология днес в повечето случаи е неефективно. В отговор на въпроса как да коригирате сколиозата, лекарите казват, че е необходимо да се освободят блокираните растежни зони на гръбначния стълб, тъй като това ще помогне за възстановяване на неговата мобилност, а докато манипулативното лекарство помага да се справите с тази задача, която предлага масаж за сколиоза.

Класификация на сколиоза

Първо, трябва да се каже, че има 4 степени на сколиоза (класификация на рентгенови лъчи), които се различават една от друга по ъгъла на кривина на гръбначния стълб:

  • сколиоза от 1 степен се характеризира с наличието на ъгъл на кривина на част от аксиалния скелет от 10 градуса (в този случай е разрешено лечението на сколиоза у дома);
  • сколиозата от 2 градуса има ъгъл от 11 до 25 градуса;
  • сколиозата от 3 градуса се характеризира с ъгъл от 26 градуса до 50;
  • Степен 4 е най-опасен, тъй като с развитието си ъгълът на кривината на гръбначния стълб е повече от 50 градуса и това е изпълнено с развитието на усложнения, затова се препоръчва да се помисли как да се излекува сколиоза възможно най-рано..

Освен това сколиозата може да бъде С-образна - това включва лявостранна сколиоза и дяснострана сколиоза - тя се характеризира с изкривяване само на един гръбначен стълб (в лумбалната област или гръдния кош) и само в една посока, докато десностранната сколиоза се среща 2-3 пъти по-често. Или S-образна - ако погледнете човек от гърба, ще забележите, че гръбначният стълб е много подобен на буквата S. Има и Z-образна сколиоза, която се характеризира с появата на три дъги на кривина на гръбначния стълб наведнъж, но тази форма на заболяването е много рядка.

Според друга класификация има вродена сколиоза (възниква на фона на недостатъчното развитие на прешлените или ребрата) и придобита (причината за нейното развитие е най-често травма).

Основните симптоми на заболяването

Много е трудно точно да се опише тази патология и нейните симптоми, защото сколиозата се развива бавно (ако не е вродена или се появява след нараняване). Неговите видими прояви (независимо от тежестта и развитието) включват:

  • неправилна кривина на гръбначния стълб (придружава сколиоза от 1-ва степен), която може да се наблюдава само когато човекът стане възможно най-равномерен;
  • появата на гърбица между раменните лопатки (този симптом, въпреки че принадлежи към общия, често показва, че се развива лявостранна сколиоза);
  • наклона на тялото на една страна;
  • издуване на една скапула;
  • асиметрия на кръста и кожните гънки.

Клиничната картина на сколиозата в зависимост от нейната степен

Всъщност признаците на тази патология при всички хора могат да бъдат различни, но в резултат на многогодишно наблюдение на пациентите лекарите са установили, че симптомите на кривина на гръбначния стълб зависят от степента на неговата деформация:

  • сколиозата от 1 степен е много слаба, а в склонна позиция върху стомаха като цяло става невидима;
  • сколиоза от 2-ра степен се изразява с по-забележимо усукване на прешлените около надлъжната ос, което е придружено от образуване на мускулен хребет в лумбалната област (сколиозата на 2-ра степен може да се определи и чрез външно изследване, но диагнозата трябва да бъде потвърдена с рентгенова снимка);
  • сколиозата на 3-та степен се характеризира с образуването на ребърна гърбица, което се случва на фона на отслабване на коремните мускули (упражненията за гърба със сколиоза от трета степен ще бъдат ефективни само в комбинация с ръчни методи на лечение);
  • четвъртата степен се характеризира с изразена деформация на гръбначния стълб, което причинява усукване на торса, наблюдава се асиметрия в таза и краката (ще бъде изключително трудно да се излекува тази патология с набор от упражнения за сколиоза).

Правостранна и лявостранна сколиоза

Правостранната сколиоза се среща главно при малки деца, поради което се счита за вродена. Лекарите свързват външния му вид с наранявания, получени от бебето по време на раждане. Ще бъде доста трудно да се разграничи десностранната сколиоза от други видове кривина на гръбначния стълб, но основните симптоми на неговото развитие включват:

  • често изтръпване в пръстите;
  • асиметрия на тялото в областта на раменете и лопатките;
  • затруднено дишане (десностранната сколиоза причинява тежка деформация на гръдния кош и нарушава дихателната система);
  • силна болка в долната част на гърба (ако десностранната сколиоза се развие вече при възрастен, тогава болката в лумбалния гръбначен стълб, която се засилва вечер, е точно този симптом, към който пациентът първо насочва вниманието си).

Ако говорим за лявостранна сколиоза, тогава основните й признаци включват появата на гърбица между раменните лопатки, повишена умора и нарушаване на сърдечно-съдовата система. Не всеки специалист може да свърже последния симптом със кривината на гръбначния стълб, така че когато мислите как да коригирате сколиозата, трябва да обърнете специално внимание на избора на лекар, тъй като резултатът от лечението ще зависи от него с 60%..

Как се лекува?

Преди да говорите за това как да излекувате сколиозата, трябва да подчертаете, че трябва да посетите лекар възможно най-рано, тъй като колкото повече е извит гръбначният стълб, толкова по-трудно ще бъде да го подравните. Преди да коригира сколиозата, лекарят трябва да проведе серия медицински тестове, които ще му помогнат да определи вида и степента на тази патология. В установената медицинска практика лечението на сколиозата при възрастни и деца се провежда по приблизително същия начин. Най-ефективните лечения включват:

  • физическа терапия (упражнения терапия) - набор от физически упражнения за сколиоза лесно се справя със кривината на гръбначния стълб в ранните етапи, основното е да запомните, че упражненията терапия за сколиоза трябва да бъде редовен, в противен случай няма да даде положителен ефект;
  • в допълнение към упражнения за сколиоза, можете да проведете и корсетна терапия (този метод е подходящ само за деца, тъй като тялото им все още е във фаза на растеж);
  • мануална терапия (масажът при сколиоза дава добър терапевтичен ефект, но лекарите препоръчват да се комбинира с други методи на лекарствена терапия);
  • операция за инсталиране на фиксиращи пластини между прешлените (този метод се използва само ако нито упражненията, нито мануалната терапия дават никакви резултати).

Физиотерапевтични упражнения и масаж при сколиоза

Упражняващата терапия за сколиоза помага за значително намаляване на ъгъла на кривината на гръбначния стълб, но трябва да започнете да го правите възможно най-рано, защото в ранните етапи на сколиозата (особено ако комбинирате набор от упражнения за сколиоза и масаж), тя напълно премахва симптомите на заболяването, а на по-късни етапи само забавя прогресия на кривината. Важен момент е, че упражненията за сколиоза могат да бъдат симетрични и асиметрични, тъй като кривината на гръбначния стълб създава неравномерно натоварване на различни видове мускули и това може да доведе до атрофия на някои от тях, следователно упражненията за сколиоза трябва да се провеждат под наблюдението на лекар, тъй като набор от упражнения за всеки пациент се разработва индивидуално. Лечението на сколиозата у дома е разрешено, след като всички физически упражнения са внимателно изработени с лекар..

Упражняващата терапия за сколиоза трябва да се провежда редовно, защото без това ще бъде просто невъзможно да се постигне положителен резултат от лечението. Но трябва да се помни, че лечението на сколиоза при възрастни ще продължи по-дълго, отколкото при деца, така че ако за първи път упражненията за сколиоза не дават осезаеми резултати, не трябва да се притеснявате.

Масажът при сколиоза трябва да се извършва от остеопатичен лекар, който е добре запознат със своята професия, тъй като се извършва по различни начини за различни видове кривина. За да направи масаж за сколиоза, лекарят трябва да постави пациента на диван, осигурявайки му неподвижно положение, защото е абсолютно невъзможно да се промени положението на тялото по време на сесията. По време на процедурата лекарят работи върху различни области на гърба, увеличавайки продължителността и интензивността на масажните движения с всяка сесия. Курсът на лечение се състои от 25 процедури, всяка от които ще завърши упражнение за сколиоза.

Сколиозата е прогресиращо заболяване, така че резултатът от нейното лечение зависи изцяло от това колко рано е била диагностицирана. Трябва да наблюдавате здравето си и при първите симптоми на кривина на гръбначния стълб, да се консултирате с лекар, да изключите развитието на усложнения и напълно да излекувате заболяването само по този начин.

Спинална сколиоза

Главна информация

Сколиозата е състояние, при което пациентът има странична кривина на гръбначния стълб. При такава патология гръбначният стълб има формата на буквата С или буквата S. Като правило това състояние се развива при деца на възраст от 6 до 15 години. Сколиозата се диагностицира по-често при момичета. По правило заболяването е леко, така че не причинява особено неприятни усещания у пациента. Ако гръбначният стълб е много извит, тогава човек може периодично да изпитва болки в гърба, дишането става затруднено.

Сколиозата причинява

Спиналната сколиоза се среща при хора по няколко причини. На първо място, кривината на гръбначния стълб може да се прояви като следствие от вродени дефекти в развитието, рахит, заболявания както на централната, така и на периферната нервна система, както и някои други заболявания.

При рахит детето има силно натоварване на гръбначния стълб, особено ако е постоянно в неправилно положение, когато се носи на една ръка или когато бебето седи рано.

Много често причините, поради които детето започна да развива сколиоза, не могат да бъдат установени. В случая говорим за идиопатична сколиоза. В този случай сколиозата, като правило, се развива още преди пубертета и на мястото на деформация няма промени в костите..

Статичната сколиоза се развива при дете, ако има скъсяване на единия крак, поради което тазът е постоянно разположен наклонено. Освен това учениците често развиват „привична“ сколиоза като следствие от продължително натоварване на гръбначния стълб поради седене на ниски бюра или в неправилна стойка.

По-висок риск от развитие на сколиоза се наблюдава при деца, чието семейство е имало случаи на това заболяване. Сколиозата при възрастни често е свързана с възрастови дегенеративни промени при остеоартрит или остеопороза.

В допълнение, както факторът на околната среда, така и изправената стойка на човек като такъв се наричат ​​като причини за сколиозата. Следователно ние не говорим за ясна единствена причина за тази патология..

Характеристики на хода на сколиозата

По правило спиналната сколиоза се развива при деца във време, когато те растат особено интензивно. Понякога детската сколиоза прогресира с възрастта, което може лесно да се съди дори от снимка. Ето защо е много важно да се идентифицират симптомите на кривината на гръбначния стълб възможно най-рано и да се вземат всички мерки за отстраняване на проблема. Ако има само леко изкривяване на гръбначния стълб, тогава не се изисква терапия за пациента. Той обаче трябва ясно да знае какво е сколиозата, какви са противопоказанията за това заболяване и редовно да се подлага на прегледи от специалист. По правило лечението (корсет, хирургия, специални упражнения) е необходимо за сравнително малък брой хора със S-образна или С-образна форма на гръбначния стълб. Превенцията обаче е много важна във всеки случай на заболяването, тъй като в бъдеще последствията от заболяването могат да се проявят като сериозни проблеми. Например йога се препоръчва при лека сколиоза.

За сколиоза при възрастни и деца може да се подозира, ако човек има един бедро или рамо, визуално разположени по-високо, едната раменна лопатка се откроява по-ясно от втората, главата не е разположена в центъра на раменете. Ако човек със сколиоза се наклони напред, тогава ребрата от едната страна са разположени по-високо, отколкото от другата. По-високата ще бъде лявата или дясната страна, в зависимост от това дали пациентът развива лява или дясна странична сколиоза.

Кривината на гръдния отдел на гръбначния стълб прогресира по-активно от лумбалната сколиоза. Следователно, видовете сколиоза са моментът, който е особено важен в процеса на диагностика..

Младите мъже със кривина на гръбначния стълб се интересуват отделно от въпроса дали са взети в армията с такава диагноза. Само специалист може да определи степента на кривина и, следователно, да отговори на този въпрос. Въпреки това, като правило, армията е на разположение на тези, които са диагностицирани с леко заболяване..

Видове сколиоза

Лекарите идентифицират няколко различни вида сколиоза при деца и възрастни. При идиопатична сколиоза патологията няма връзка с други заболявания или разстройства. В случая говорим за факта, че причините за сколиозата са неизвестни. От своя страна ще бъдат идентифицирани три основни типа идиопатична сколиоза..

С инфантилна сколиоза заболяването се развива при деца след двегодишна възраст. В повечето случаи този вид сколиоза лекува спонтанно. Този вид заболяване е сравнително рядък..

Юношеската идиопатична сколиоза при деца се проявява между две и десет години. Дали лечението при деца на тази форма на сколиоза е необходимо, се определя от лекаря на индивидуална основа. Но дори тази форма е рядка..

Проявите на идиопатична сколиоза при юноши се отбелязват в ранна юношеска възраст и момичетата често се разболяват от точно такава форма на заболяването, която изисква лечение.

В допълнение към идиопатичните се определят и други видове на това заболяване. При функционална сколиоза гръбначният стълб е нормален. В този случай развитието на кривина възниква поради наличието в тялото на пациента на други патологии (мускулен спазъм в гърба, различни дължини на долните крайници).

При невромускулната сколиоза проблемите се появяват на етапа на формиране на гръбначния стълб. В някои случаи костите на гръбначния стълб просто не могат да се формират напълно, понякога не са напълно отделени една от друга по време на развитието на плода. Заболяването се развива при хора, страдащи от церебрална парализа, мускулна дистрофия и др. Ако гръбначният стълб е извит при раждането, тогава говорим за вродена сколиоза. В този случай често се изисква по-сериозно лечение, отколкото при други форми на сколиоза..

Дегенеративната склероза засяга главно хората в напреднала възраст. В този случай промените в гръбначния стълб възникват в резултат на възпалителни процеси в ставите на гръбначния стълб. Сколиозата се проявява като следствие от отслабването на меките тъканни връзки и растежа на костната тъкан. Също така кривината на гръбначния стълб може да се появи като следствие от остеопороза, дегенерация на диска, фрактури на гръбначния стълб.

Степен на сколиоза

Степента на сколиозата се определя, като се вземе предвид количеството кривина на гръбначния стълб в определена посока.

Сколиозата от 1 степен се диагностицира при пациент, ако е отклонен от оста с по-малко от 10 градуса. Леко отклонение на гръбначния стълб с няколко градуса съществува при повечето хора. Следователно първата степен на сколиозата се определя като нормален вариант.

Сколиозата на 2-ра степен се определя, ако гръбначният стълб е отклонен от оста вляво или отдясно с 11-25 градуса. В този случай вече е необходима корекция, тъй като в бъдеще сколиозата може да прогресира и ситуацията се усложнява. На пациенти с такава диагноза най-често се предписват специални терапевтични упражнения..

При сколиоза 3 степен гръбначният стълб се отклонява с 26-50 градуса. Сколиозата от 4 градуса се определя, ако гръбначният стълб се отклони с повече от 50 градуса. В последните два случая сколиозата се лекува много трудно..

Усложнения при сколиоза

При наличие на кривина на гръбначния стълб човек в крайна сметка може да развие редица съпътстващи заболявания: остеохондроза, VSD, заболявания на стомашно-чревния тракт, гениталната област, дихателната система и пр. При сколиоза имунитетът на детето обикновено е отслабен. С течение на времето могат да се появят хормонални нарушения, менструални нередности при момичетата. Освен това по-късно ще бъде трудно за жена с усукан таз да забременее, да роди и да роди бебе..

Диагностика на сколиоза

Първоначално диагнозата сколиоза включва задълбочен външен преглед на пациента. За да се определи заболяването, пациентът е помолен да се наклони напред, тъй като именно в това положение проявите на сколиоза се виждат най-добре. Трябва да се наведете в кръста и да се наведете напред, като ръцете ви висят свободно. Дланите трябва да бъдат събрани. В тази позиция при пациенти със сколиоза се забелязва асиметрия във височината на ребрата и гърба. Лекарят обръща внимание и на състоянието на кожата на пациента, тъй като ако има промени, могат да се приемат вродени дефекти. Ако е необходимо, се проверява обхвата на движение, рефлекси, мускулна сила.

При тежка сколиоза, за да се изясни диагнозата, се извършва рентгеново изследване, според резултатите от което може да се определи ъгълът на кривината на гръбначния стълб..

Ако болестта прогресира много бързо, тогава, за да не се излага пациентът на често лъчение, се използва методът на сколиометрията, триизмерно сензорно изследване на гръбначния стълб..

Докторите

Чеботарев Александър Борисович

Клюев Кирил Евгениевич

Розаев Владимир Юриевич

Лечение на сколиоза

Лечението на сколиозата се провежда след задълбочен преглед и определяне степента на развитие на заболяването. Така че, ако пациентът е диагностициран със сколиоза на етап 1, тогава терапията не се изисква. При сколиоза от 2-ра степен се практикуват специални упражнения за лечение на сколиоза. Важно е физическите упражнения за сколиоза да се избират от специалист, който добре познава индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Комплексът трябва да се изпълнява редовно за дълго време. Терапевтичните упражнения за сколиоза включват упражнения за гърба, както и специално подбрани упражнения за коригиране на гръбначния стълб..

Сколиоза на етап 3 при възрастни и деца прогресира сравнително бързо, така че лекарят избира тактика на лечение, която ви позволява да спрете напредъка възможно най-скоро.

В съвременната медицина се практикуват три категории лечение: наблюдение, консервативно лечение, насочено към общо укрепване, и хирургично лечение.

Когато определя как да лекува сколиозата, лекарят трябва да вземе предвид формата на това заболяване. Така че, с функционалната сколиоза е важно да се премахне причината, провокирала нейното развитие. Например, ако има разлика в краката, това може да се коригира с помощта на специални обувки..

В някои случаи е препоръчително да използвате специален корсет, който може да се носи у дома. Корсетирането ви позволява да създадете нормална симетрия на тялото на пациента и да премахнете изместването. Въпреки това, когато решавате как да коригирате гръбначния стълб, трябва да се има предвид, че носенето на корсет изисква много търпение и трябва да продължи дълъг период. Носенето на корсет се предписва главно за деца. Спират го, когато периодът на активен растеж приключи. За да се постигне ефектът, корсетът трябва да се носи поне 16 часа на ден..

При лечение с помощта на носенето на корсет, на пациента трябва да бъде предписана терапевтична терапия за сколиоза. Продължителното носене на корсет води до атрофия на мускулите и именно физическата терапия предотвратява връщането на сколиоза след спиране на носенето на корсета и укрепва мускулите. Плуването е полезно и при сколиоза. В някои случаи специалистът съветва използването на специален масаж за сколиоза като спомагателен метод. Може да се използва и физиотерапия, електрическа стимулация на мускулите на гърба. Практикува се прием на витамини.

Ако се диагностицира сложна форма на заболяването, тогава лекарят, когато решава как да излекува сколиозата, може да настоява за хирургическа намеса..

По време на операцията гръбначният стълб се изправя, след което се фиксира със специални метални пръти.

Предотвратяване

Пациентите със сколиоза трябва да спазват някои правила, за да водят пълноценен живот и да не влошават заболяването. По-специално, не трябва да се допуска твърде силно физическо натоварване, тъй като при сколиоза винаги има допълнително натоварване на вътрешните органи. Най-добре е да правите специални упражнения, както е предписано от Вашия лекар.

За да се предотврати развитието на сколиоза, от ранна детска възраст детето трябва да бъде научено да следи правилната стойка. Желателно е детето да спи на равно, твърдо легло от детството, да се научи да седи правилно, без да огъва гърба си..

Човек трябва винаги да гарантира, че натоварването на гръбначния стълб не е прекомерно. За тази цел детето трябва да замени портфолиото с раница..

Здравословният начин на живот, ходенето, престоя на открито и физическата активност са ефективни превантивни мерки. Препоръчително е да се подлагате на превантивни прегледи от време на време, за да не пропуснете появата на болестта.

Списък на източниците

  • Зайдман А. М. Идиопатична сколиоза. Морфология, биохимия, генетика. Новосибирск, 1994;
  • Михайловски М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия на гръбначната деформация. Новосибирск, 2002;
  • Шаповалов В.М., Надулич К.А., Дулаев А.К. и др. Деформации на гръбначния стълб: учебник. SPb., 2000;
  • Хирургия на идиопатична сколиоза: незабавни и дългосрочни резултати / Изд. M.V. Михайловски. Новосибирск, 2007.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Винишкия държавен медицински университет на име И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена със сертификати и отличия за много години и съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.

Коментари

Здравейте, моля, кажете ми, възможно ли е да коригирате лявостранната тораколумбална сколиоза от 2-ра степен на 16-годишна възраст? Ако да, какви упражнения трябва да се правят? Плуването ще помогне? Можете да отидете на фитнес ?

Сколиоза - симптоми и лечение

Какво е сколиоза? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на доктор Загурска Светлана Николаевна, ортопед с 22-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Сколиозата е сложна деформация на гръбначния стълб във фронталната и сагиталната равнина, придружена от усукване на прешлените.

В ранните стадии на заболяването се появява само странична кривина, но с увеличаване на степента на деформация кривината на гръбначния стълб се присъединява в сагиталната равнина и усукване на гръбначния стълб около вертикалната ос (в хоризонталната равнина) се увеличава.

Всички автори отбелязват, че сред момичетата честотата на сколиотичната болест е много по-висока и по отношение на момчетата е 1: 3 - 1: 6. Това се дължи на редица причини: слабост на мускулите поради по-ниската активност и подвижността на момичетата в сравнение с момчетата, особеността на хормоналния фон, по-малко перфектното физическо развитие. [Девет]

Редица причини допринасят за появата на сколиоза:

  • вродени - аномалии в развитието на гръбначния стълб под формата на пълни и допълнителни вродени клиновидни прешлени, асиметрична синостоза (сливане) на телата на прешлените и напречни процеси, вродена синостоза на ребрата и др.;
  • невромускулни - недостатъчност и слабост на мускулно-лигаментния апарат на гръбначния стълб, вродена хипотония (понижен тонус) на мускулите на фона на сирингомиелия (хронично заболяване на централната нервна система), миопатии (хронични прогресиращи нервно-мускулни заболявания), церебрална парализа (СР), множествена склероза и т.н.;
  • свързани със синдрома - развиват се на фона на дисплазия на съединителната тъкан с Марфан, синдром на Ellers-Danlos;
  • идиопатични - причините за развитието не са установени;
  • вторични - развиват се след фрактури, операции, цикатриални контрактури (ограничаване на движението в ставите), хирургични интервенции на гърдите. [12]

Според произведенията на I.A. Мовшович (1964, 1965, 1969), развитието и прогресията на сколиотичната болест настъпва, когато се реализират три фактора:

  • наличието на диспластични промени в гръбначния мозък, прешлените, дисковете, които нарушават нормалния растеж на гръбначния стълб;
  • метаболитни хормонални нарушения, които създават общ патологичен фон на организма и допринасят за проявата на първия фактор;
  • статично-динамични нарушения под формата на нарастващо асиметрично натоварване на гръбначния стълб по време на растежа на скелета, което води до клиновиден растеж на прешлените.

Симптоми на сколиоза

Признаци на сколиоза могат да бъдат открити при изследване на тялото в три позиции: отпред, отстрани и отзад, докато стоите; с тялото наклонено напред; в легнало положение.

Когато се гледа отпред, се обръща внимание на наличието на асиметрия на лицето, контурите на шията и раменете, триъгълниците на талията и асиметричното положение на зърното. Обърнете внимание и на деформацията на гърдите и наклона на багажника отстрани..

Когато се гледа отстрани, се определя извита стойка и сагитален профил на гръбначния стълб, наличието на кифотични (задна кривина) или лордотични (предна кривина) компоненти на гръбначната деформация.

Когато се гледа отзад, се разкрива странично отклонение на линията на спинозните процеси на гръбначния стълб, наличие на ребра гърбица, лумбален гребен. Ребрата гърбица (gibbus) се образува, когато гръдният кош е деформиран поради кривина и въртеливо изместване на гръбначния стълб около надлъжната ос в гръдния участък. Задната (дорзална) реберна гърбица винаги е разположена от изпъкналата страна на кривината, тя може да бъде плоска и заострена.

Ролката на лумбалния мускул от изпъкналата страна на кривината възниква от факта, че напречните процеси в процеса на усукване и завъртане на прешлените повдигат дългите мускули на гърба. Именно те образуват издатина под кожата, която е добре очертана и добре очертана заоблена ролка под кожата, разположена паравертебрално (по протежение на гръбначния стълб). Появата на такъв симптом показва кривина на гръбначния стълб по вертикалната надлъжна ос и е проява на усукване (въртене) на телата на прешлените. Според Мовшович в тази концепция трябва да се разграничат два елемента: деформация на прешлена поради асиметричния растеж на отделните му части и въртене-плъзгане на един прешлен спрямо съседния в комбинация с въртенето на цялата сколиотична арка към изпъкналостта на деформацията. Наличието на усукване на прешлените се появява след развитието на кривина във фронталната и сагиталната равнина и показва прогресията на сколиотичната болест. Gibbus и мускулна ролка се определят най-добре в поза на Адамс - когато тялото се навежда напред.

Също така се оценява подвижността на гръбначния стълб, паравертебралната нежност при палпация, дължината на долните крайници и изкривяването на тазовите крила. Последният симптом се определя в изправено положение от нивото на илиачните гнойници и често се свързва с дължината на долните крайници - когато един от тях се съкрати, се отбелязва различно ниво на изправяне на тазовите крила.

Дължината на долните крайници, тоест разстоянието от антеросупериорния гръбначен стълб (костна изпъкналост) на илиума до външния глезен, обикновено трябва да бъде една и съща. Измерването на дължината на крайниците се извършва легнало на гърба, краката заедно. Дължината на краката се оценява чрез сравняване на глезените, при условие че върхът на носа, пъпът и съединението на стъпалата са в една права линия. [6] [9]

Патогенеза на сколиоза

В момента етиологията и патогенезата на сколиозата се изясняват около структурните елементи на гръбначния стълб, гръбначните мускули, колагеновите структури, ендокринната система, вестибуларния апарат и генетичното предразположение..

Релевантни са няколко теории за етиологията на идиопатичната (неизвестен произход) сколиоза, а именно генетичната теория, ендокринната, нервно-мускулната.

Въпреки това, въпреки голям брой изследвания и изложени теории, към днешна дата няма окончателни механизми за унаследяване на идиопатичната сколиоза и яснота относно влиянието на хормоналния профил върху развитието на заболяването..

В областта на гръдния кош с образуването на гръдния извив и усукването тялото на гръдния прешлен се измества към изпъкналата страна на дъгата на кривината. В резултат на това предната повърхност на гръдните прешлени е обърната към изпъкналата дъга, коренът на дъгата се удължава от изпъкналата страна, гръбначният отвор се разширява от изпъкналата страна и изглежда по-тесен от вдлъбната страна. Прешлените стават клиновидно деформирани. Клиновидна деформация се среща и с междупрешленните дискове, от вдлъбнатата страна те са значително стеснени и претърпяват дълбоки дистрофични промени.

Положението и формата на процесите на прешлените се променят: напречните процеси от изпъкналата страна се отклоняват отзад и стават по-масивни. Съставните процеси от вдлъбнатата страна заемат по-хоризонтално положение, техните ставни фасети (фасетни стави, свързващи прешлените в задния сегмент) се разширяват. В съседните части на арките се оформят нови съчленяващи повърхности. Спинозните процеси на гръдните прешлени също се отклоняват към изпъкналата страна, полу-дъгата на изпъкналата страна се съкращава в сравнение с полу-дъгата на вдлъбнатата страна.

Лигаментният апарат също претърпява сериозни промени: предният надлъжен лигамент с развитието на кривината се измества към изпъкналата страна, където се губи и става по-тънък. От вдлъбнатата страна част от предния надлъжен лигамент се уплътнява, става по-здрава и напрегната, което допринася за допълнително фиксиране на деформацията.

Гръбначният канал със сколиоза става неравен и се стеснява от вдлъбнатата страна на кривината и се разширява от изпъкналата страна. Дуралният сак (защитната обвивка на гръбначния мозък) и съдържанието му се притискат в антеро-латералната стена на вдлъбнатата част на гръбначния канал, като се отделят от значителен слой епидурална тъкан от изпъкналата повърхност на кривината на стената на гръбначния канал. Дуралният сак може да бъде фиксиран към вдлъбнатата костна стена на гръбначния канал с фиброзни сраствания и да симулира удебеляването на твърдата маточина по вдлъбната кривина.

Значителни промени настъпват с ребрата и гръдния кош като цяло от изпъкналата страна на кривината във фронталната, сагиталната и хоризонталната равнини. Ребрата са разположени по-вертикално и могат да се припокриват, междуреберните пространства се разширяват, реброто в областта на ъгъла му се деформира и така се образува гърбица. От вдлъбнатата страна на кривината, ребрата се приближават едно до друго, между тях могат да се появят фиброзни сраствания, междуреберните мускули претърпяват изключителна степен на дегенерация. [2] [4] [8] [9]

Класификация и етапи на развитие на сколиоза

В етиологичната класификация се разграничават следните групи сколиоза:

  • Група от вродена сколиоза - деформация се развива поради груби аномалии в развитието на гръбначния стълб под формата на клиновидни прешлени, хемивертебра, синостоза на ребрата, напречни процеси и др..
  • Групата на невромускулната сколиоза - развива се на базата на миопатии, церебрална парализа, сирингомиелия, множествена склероза, увреждане на гръбначния мозък и др..
  • Група сколиоза поради дисплазия на съединителната тъкан - синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos.
  • Групата на сколиоза с посттравматичен произход - развива се след фрактури, операции, на фона на рубцеви контрактури (ограничаване на движението в ставите) след изгаряния, гнойни усложнения и хирургични интервенции на гръдните органи.
  • Група сколиоза поради контрактури на екстравертебрална локализация.
  • Група сколиоза на фона на рядка патология - сколиоза поради остеомиелит, метаболитни заболявания (хомоцистинурия, остеогенеза имперфекта), тумори.
  • Група неструктурна сколиоза - постурална (постурална), истерична (приличат на постурална сколиоза, но може спонтанно да изчезне и да се повтори), анталгична (рефлекторно изкривяване на гръбначния стълб във фронталната равнина с хипертоничност на мускулите на долната част на гърба и гръдния кош), възпалителна и др..

Отделна група са идиопатичната сколиоза, причината за която не е установена, и диспластичната сколиоза, които се основават на вродени структурни особености на лумбалносакралния гръбначен стълб, например:

  • spina bifida posterior - незатваряне на гръбначната арка;
  • лумбаризация - първият сакрален прешлен частично или напълно се отделя от сакрума, образувайки допълнителен лумбален прешлен;
  • сакрализация - петият лумбален прешлен напълно или частично се слива със сакрума и др..

В 80% от случаите лекарите срещат тази форма на заболяването в ежедневната практика. [2] [6] [7] [9]

Видове сколиоза според локализацията на първичната кривина:

  • цервикоторакална (или горна гръдна);
  • гръден кош;
  • гръдни-лумбален;
  • лумбалните;
  • комбинирани или S-образни, когато се появят две първични дъги на кривина.

Рентгенова класификация според V.D. Chaklin:

  • 1 степен. Ъгъл на сколиоза 1 ° -10 °;
  • 2-ра степен. Сколиозен ъгъл 11 ° -25 °;
  • 3 степен. Сколиозен ъгъл 26 ° -50 °;
  • 4 степен. Ъгъл на сколиоза> 50 °.

Класификации на сколиоза по форма на кривина:

  • С-образна сколиоза (с една кривина);
  • S-образна сколиоза (с две дъги на кривината);
  • Z-образна сколиоза (с три или повече дъги на кривината).

Форми на сколиоза, базирани на промени в статичната функция на гръбначния стълб:

  • компенсирана (балансирана) - когато с гръдна сколиоза се развива компенсаторно антикривизъм в лумбалния гръбначен стълб;
  • некомпенсирано (небалансирано) - когато сколиотичната кривина е налице само в гръдния кош или само в лумбалния гръбначен стълб.

Усложнения при сколиоза

Образуването и прогресирането на такава сложна патология на гръбначния стълб неизбежно води до деформация на гръдния кош, нарушаване на правилното разположение на органите на гръдната и коремната кухина и води до функционални нарушения на много системи на тялото. В допълнение, той е придружен от ясно изразен козметичен дефект..

Прогресивното изкривяване на гръбначния стълб най-често причинява:

  • Промени в анатомията и функцията на гръдните органи. Това се отразява в намаляване на белодробната функция и тежка вентилационна недостатъчност, което води до хронична хипоксия..
  • Развитие на дясна камерна недостатъчност поради хипертония на белодробната циркулация и формирането на симптоматичен комплекс "сколиотично сърце" (задух, болка в гърдите, задух, припадък, лоша поносимост към всяка физическа активност, сърцебиене, болка в гърдите и усещане за натиск, болки в гърба, изтръпване крайници, изпотяване през нощта, оток на долните крайници, цианоза или сини устни, студени крака и ръце).
  • Спускане на черния дроб и бъбреците в тазовата кухина, дисфункция на тези органи и двигателно-евакуационната функция на червата поради сериозни нарушения на топографията на вътрешните органи. При тежки форми на сколиотична болест формата и положението на бъбреците се променят, уретерите губят физиологичните си извивки и повтарят свода на извития гръбначен стълб. Всичко това отслабва функционалната способност на бъбреците, води до намаляване на гломерулната филтрация и повишаване нивото на ендогенен креатинин. Възможно е да се наруши нормалната уродинамика и развитието на възпалителни заболявания на отделителната система.
  • Дистрофични промени в междупрешленните дискове и синовиалните стави на гръбначния стълб. Те се развиват сравнително рано и се проявяват под формата на синдром на болката, характерен за остеохондрозата с радикуларен синдром или редица други вегетативни симптоми. Всичко това значително намалява остатъчната работоспособност на възрастен и влошава качеството на живот.
  • Тежки нарушения на гръбначния стълб до спастична и дори хладка долна пареза (намалена мускулна сила) и парализа. Това се случва в редица случаи с нарушения в кръвообращението, лимфата и цереброспиналната течност, когато настъпи стагнация. Симптомният комплекс от функционална некомпетентност на гръбначния стълб се развива под формата на нарушение на чувствителността към болка с радикуларен характер, анизорефлексия (неравномерност) на сухожилни и периостални рефлекси, болкови неврологични симптоми до увеличаване на исхемичната миелопатия.

В резултат на всички тези фактори се развива астенизация (изчерпване) на организма и човек може да стане инвалид поради изразени функционални и органични нарушения. [7] [8]

Диагностика на сколиоза

За да се изясни степента и локализацията на кривината на гръбначния стълб, спондилографията е задължителен окончателен метод на изследване..

Тя обективира визуалната клинична картина на патологията, показва състоянието на растежния костен потенциал и структурни морфологични промени в извития гръбначен стълб. Обикновено радиографията се извършва стояща в две проекции: права линия с улавяне на илиачните крила и странична. В някои случаи се изисква допълнително изследване на гръбначния стълб при директна предразположена проекция и функционални спондилограми със страничен наклон на тялото.

Първо спондилограмите се анализират визуално, след което се извършват редица прости геометрични конструкции, за да се определи величината на ъгъла на сколиотичната арка. Най-разпространеният метод на Cobb (Cobb), при който се определят крайните прешлени на образуваната дъга, се изчертават две прави линии по черепната (горната) крайна плоча на горния прешлен и каудалната (долната) крайна плоча на долния прешлен. От тях прави линии се възстановяват и спускат по перпендикуляра, чието пресичане образува ъгъл, равен на величината на сколиотичната деформация.

Освен това е изключително важно да се определи наличието на въртене на прешлените около вертикалната ос на гръбначния стълб и да се оцени степента на тяхното завъртане (въртене). Необходимо е също така да се установи наличието на костна пластичност на активен растеж на гръбначния стълб, която се определя чрез рентгенови тестове на Садофьова от S-0 до S-IV. Местната възраст в този случай се оценява от естеството на развитието на апофизеалните зони (растежни зони) на телата на прешлените и често изостава от паспортната възраст при деца с тежки и прогресиращи форми на сколиотична болест. В допълнение, тестът на Рисър се оценява за състоянието на апофизите на крилата на илиума и процеса на тяхното сливане помежду си от R-0 до R-V.

Въз основа на резултатите от проведените проучвания се определят следните характеристики:

  • вид сколиотична деформация;
  • анатомичен тип сколиоза;
  • параметри на деформация, характеризиращи степента на кривина на гръбначния стълб във фронталната равнина;
  • състоянието на зрялост на растежа на гръбначния стълб като един от най-важните фонови фактори за прогнозиране на естественото развитие на болестта.

В случай на неправилна поза във фронталната равнина, рентген, направен в изправено положение, ще покаже кривина на гръбначния стълб, без признаци на патологично въртене на телата на прешлените, а при рентген, направен в легнало положение, няма да има кривина. [1] [3] [8]

Лечение на сколиоза

В детска и юношеска възраст, когато болестта най-често дебютира и активно напредва, лечението на гръбначните деформации може да доведе до трудности. Това се дължи на психологически проблеми, като липса на самокритичност на детето, липса на болка, ниска мотивация за лечение и за поддържане на определен начин на живот. Цялата отговорност за създаването на медицински и защитен режим е на родителите, непосредствената среда на детето, медицинските и училищните работници. Правилната мотивация на детето, активното му участие в процеса на лечение е много важно за успеха на лечението..

Независимо от етиологията на сколиозата, първоначалните степени на заболяването се лекуват само консервативно, активното лечение продължава до края на растежа на скелета, който обикновено завършва при мъжете на 22-24 години, а при жените - 1-2 години по-рано. [7]

Консервативното лечение е насочено към коригиране и стабилизиране на извития гръбначен стълб, създаване на оптимални условия за растеж и развитие на детето, предотвратяване на вторична патология на вътрешните органи и предотвратяване на ранните дегенеративни промени в гръбначния стълб. Групата на консервативните мерки включва специална физикална терапия (ЛФК), корсетна терапия и спомагателни методи. [6] [5] [8]

Упражняващата терапия е водещият метод на лечение, показан за деформации до 20 ° -25 ° според Cobb. Пациентът се обучава в индивидуален комплекс от терапевтична терапия в специализиран кабинет в поликлиника под ръководството на методист или лекар по ЛФК и ежедневно се занимава с къщи. През този период участието на всички членове на семейството в процеса на лечение е много важно. Двигателната активност на деца с начална степен на сколиоза не е ограничена. Активните игри на открито, плуване, ски могат да стабилизират деформацията. [8] [1]

Допълнителните методи на лечение включват различни физиотерапевтични методи на въздействие, различни техники за ръчен масаж, акупресура и други ръчни техники. Такива техники като електрофореза с вазодилататори, парафино-озокеритни приложения, кална терапия, хидромасаж, магнитотерапия, лазерна терапия, ултразвук, амплипулс, електростимулация на паравертебрални мускули са ефективни. Тези процедури помагат за нормализиране на невротрофните процеси в прешлените и околните тъкани, подобряване на локалното кръвообращение в гръбначния стълб и гръбначния мозък на върха на кривината. Електрофорезата с калциеви препарати насърчава минерализацията на прешлените. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [8]

Лечението на деца с тежка и прогресираща сколиоза, докато продължава да расте, е сложно медицинско предизвикателство. Тя е насочена към ограничаване на прогресията на кривината, стабилизиране на деформацията и намаляване на първоначалната дъга на сколиозата. Понастоящем корсетната терапия е основният и общопризнат метод при лечението на пациенти с идиопатична сколиоза в степен 2-4. [4] [5] [6]

Едно от модерните перспективни направления на този метод е използването на асиметричен активно коригиращ корсет на Chenot (този дизайн е разработен от Жак Чено във Франция през 70-те години на 20 век). Ефектът на корсета се основава на налягането на пилотите в горната част на дъгата на кривината. От вдлъбнатата страна на кривината в корсета има пространства (зони на разширение) за движение на ребрата по време на дишане и изместване на тъканите и органите, което създава условия за деротация и корекция на сколиотичната арка.

Корсетна терапия е показана и се провежда с комбинация от определени клинични, рентгенологични и организационни критерии:

  • Сколиотична деформация с ъгъл на основната дъга от 20 ° и повече, с върха на деформация, не по-висок от Th6-Th8. На този етап от заболяването се губи способността за пълно коригиране на съществуващата деформация, физиологичните параметри на постуралния баланс на организма са нарушени, което увеличава риска от прогресия на сколиозата..
  • Наличието на костна пластичност на гръбначния стълб с активен растеж.
  • Дисциплинирано спазване от пациента на терапевтичния режим на носене на корсет до 18-23 часа през деня със задължително контролно рентгеново изследване и преглед от контролиращ ортопед веднъж на всеки 4 месеца.

Лечението с корсет на Chenot продължава до 18-20-годишна възраст, след това костната зрялост на гръбначния стълб и резултатите от тестовете за изтегляне на корсет се оценяват с рентгенографии. В случай на относителна стабилност на деформацията на гръбначния стълб се извършва постепенно отменяне на корсета, като се поддържа режимът на нощно носене до 20-22 години. [4] [5] [7]

В случай на продължаваща прогресия на сколиозата и липсата на ефект от продължаващото адекватно консервативно лечение е показана хирургична корекция на сколиотичната дъга. Подходът към хирургичното лечение на деца с идиопатична сколиоза трябва да бъде строго индивидуален. Изборът на метода на хирургическа интервенция зависи от възрастта на пациента, степента на костна пластичност, тежестта и подвижността на деформацията на гръбначния стълб. [6] [10] През последните години в подходите за избор на хирургическа тактика се наблюдава тенденция за използване на метални конструкции с елементи на транспедикулярна опора. Този тип гръбначни системи позволяват да се постигне по-голяма корекция на кривината, стабилна фиксация в следоперативния период, да се намали дължината на зоната за метална фиксация и се насърчава истинската деротация на телата на прешлените в областта на кривината. [1] [7] [11] Следоперативният период на лечение задължително включва дихателни упражнения, масаж на долните и горните крайници, ЛФК, физиотерапия. Хирургичното лечение се провежда в специализирани вертебрологични центрове или големи мултидисциплинарни болници.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за живота е благоприятна. Тежките прогресиращи форми на заболяването водят до проектиране на увреждане, ограничаване на способността на пациентите да работят, стесняват възможностите за избор на професия и затрудняват човек да се адаптира към обществото.

Прогнозата на заболяването зависи от хода на заболяването. При непрогресиращи или бавно прогресиращи форми на сколиотична болест консервативното лечение ще бъде ефективно и сериозни усложнения от дихателната и сърдечно-съдовата система на тялото няма да се развият. Прогресиращите злокачествени форми на сколиотична болест, независимо от локализацията на свода на кривината, не реагират добре на консервативни терапевтични мерки и често изискват агресивна брекет терапия или хирургично лечение.

Смята се, че сколиозата от 1-ва степен може да бъде напълно лечима, ако са изпълнени редица условия (неусложнена наследственост, възраст на започване на заболяването, физическо развитие на детето, възможности и висока мотивация за лечение и др.). Най-често сколиотичната кривина на гръбначния стълб придружава човек през целия му живот, тежките деформации прогресират стабилно бавно (с 0,5 ° -1 ° за 1-2 години) през целия живот.

Превенцията на сколиозата се основава на ранното откриване на заболяването по време на масови превантивни прегледи в предучилищни и училищни институции, насърчаване на здравословен начин на живот, спазване на правилния дневен режим, рационално хранене и предотвратяване на дефицитни състояния на нарастващия гръбначен стълб. [6] [8]

Превенцията на сколиотичната болест се състои в рационален двигателен режим на деня, спазване на статично-динамични натоварвания върху растящия гръбначен стълб. Децата трябва да могат бързо и ефективно да вършат домашните си задачи, а не да седят с часове над уроците. Физическото възпитание и динамичните паузи са необходими в процеса на извършване на домашни задачи и уроци в училище на всеки 20-25 минути. Ежедневните разходки на чист въздух и игри на открито са изключително важни. [5] [8]

Също така е важно правилната организация на работното място на детето и достатъчно ярко осветление. Сънят трябва да бъде на полутвърдо легло и ортопедична възглавница с „памет на формата“, за да облекчи напълно цервикоторакалния гръбначен стълб по време на нощен сън. Храненето трябва да бъде пълноценно, разнообразно и подсилено, предотвратяването на недостиг на витамин D трябва да се извършва под формата на ежедневен сутрешен прием на разтвор на "Колекалциферол" в доза 1500 IU (до 18 години).

Позата на детето е фонът, на фона на който се развива деформацията на гръбначния стълб. Много е важно да се формира стереотип за правилна стойка чрез редовни тестове. Изпълнява се, докато стои до стена и се състои в поддържане на една стойка на тялото за 1-2 минути, при условие че има пет точки на контакт на тялото със стената на нивото на задната част на главата, раменните лопатки, задните части, мускулите на прасеца и петите.

При чести повторения на този тест се формира „мускулната памет“ на паравертебралните мускули, което допринася за приемането и поддържането на правилна стойка през целия ден..


За Повече Информация Относно Бурсит