Болест на Осгуд-Шлатер

Болестта на Осгуд-Шлатер може да се прояви с болезнена бучка под колянната чаша в детска и юношеска възраст, когато започва пубертета.

Той се среща най-често при деца, които спортуват, особено в спортове като бягане, скокове или спортове, които изискват бързи промени в траектории на движение, като футбол, баскетбол, фигурно пързаляне и гимнастика. Въпреки че заболяването е по-често при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата стават по-активно ангажирани със спорт. Болестта на Osgood-Schlatter засяга повече подрастващи, занимаващи се със спорт (в съотношение от един до пет).

Възрастовият диапазон на заболеваемост има фактор на пола, тъй като момичетата пубертет по-рано от момчетата. Болестта на Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст между 13 и 14 години и при момичета на възраст между 11 и 12 години. Заболяването обикновено отминава самостоятелно, тъй като растежът на костите спира.

Какво е?

Болестта на Шлатер е описана през 1906 г. от Осгуд-Шлатер, чието име носи тя.

Друго име за болестта, което се използва и в клиничната ортопедия и травматология, отразява същността на процесите, протичащи при болестта на Шлатер и звучи като „остеохондропатия на тибиалната тубероза“. От това име става ясно, че болестта на Шлатер, подобно на болестта на Калвет, болестта на Тиман и болестта на Келер, принадлежи към групата на остеохондропатиите - заболявания с невъзпалителен генезис, придружени от костна некроза. Болестта на Шлатер се наблюдава в периода на най-интензивен растеж на костите при деца от 10 до 18 години, много по-често при момчета.

Заболяването може да възникне с увреждане само на един крайник, но болестта на Шлатер е доста често срещана с патологичен процес в двата крака..

Причини за развитие

Остеохондропатията на пищяла се развива в млада възраст, от 10 до 18 години, при лица, които интензивно и редовно спортуват. Тъй като момчетата традиционно са по-активни, болестта се диагностицира при тях няколко пъти по-често. Болестта на Шлатер не се среща при възрастни.

Трябва да се отбележи, че болестта засяга подрастващите, независимо от общото им здравословно състояние, следователно, абсолютно здрави хора също се разболяват. Факторите с висок риск включват атлетични тренировки, свързани с висок стрес на коленете - футбол, волейбол, хандбал, вдигане на тежести и атлетика, бойни изкуства и ски. За момичетата балет, танц, гимнастика и тенис се считат за травматични..

Съществува и връзка между подрастващата възраст и появата на болестта - момичетата се разболяват по-рано от момчетата. Това се дължи на времето на пубертета, което провокира интензивен растеж. За момичетата е на 11-12 години, а за момчетата е на 13-14 години.

Основната причина за заболяването не е еднократно нараняване - натъртване или падане, а хронична травма, свързана с резки движения, чести огъвания на коленете и скокове. Тръбните кости на младите хора съдържат така наречените "зони на растеж" - епифизарни плочи, състоящи се от хрущялна тъкан. Силата им е много по-ниска от тази на костите, което прави зоните на растеж уязвими към различни увреждания.

Под влияние на постоянни претоварвания сухожилията могат да се пренатягат и разкъсват, в резултат на което коленете започват да болят и набъбват, а кръвообращението се нарушава в областта на тубероза на пищяла. В самата колянна става се развива възпаление, което се проявява чрез периодични кръвоизливи.

В резултат на увреждане на хрущяла върху тубероза на костта постепенно се появяват промени от некротичен характер, които растящият организъм се опитва да запълни с костна тъкан. Поради това се появява епифизна формация, която представлява растеж на костите..

Патогенеза

В резултат на претоварвания, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на собствения лигамент на патела, което се случва по време на контракции на мощния квадрицепс мускул на бедрото, има нарушение на кръвоснабдяването в областта на тибиалната тубероза. Могат да се отбележат малки кръвоизливи, разкъсване на влакната на пателарния лигамент, асептично възпаление в областта на торбичките, некротични промени в тубероза на пищяла..

Симптоми

Симптомите на болестта на Осгуд-Шлатер по-често се появяват при юноши на 10-18 години, не само след натъртване, падане или физическо натоварване, но и без външно влияние, болката започва със силно разширение или крайно огъване на коляното, ограничено, плътно, рязко болезнено подуване на налягането на тибиалния туберкул.

Общото състояние е задоволително, локалните възпалителни промени отсъстват или са леки. Патологичният процес обикновено е самоограничаващ се. Появата му се дължи на натоварването върху самия лигамент на патела, прикрепен към тубиозата на тибията. На фона на ускорения растеж в юношеството, многократните натоварвания на лигамента и незрялостта на тубероза на пищяла могат да провокират субакутна фрактура на последния в комбинация с лигаментит на собствения пателарен лигамент. Тези промени водят до образуването на патологични костни израстъци, болезнени при резки движения. Когато почивате на коляното, болката може да се излъчва по протежение на лигамента и над патела, в сухожилието на мускула квадрицепс феморис, който е прикрепен към горния ръб на патела. Общото състояние е задоволително, локалните възпалителни промени липсват или са леки.

Често след едната се разболява и другото коляно със същите обективни промени в долната част на крака. Болезнеността и болката продължават с месеци, като се утежняват под въздействието на механични удари, постепенно изчезват в рамките на една година, рядко по-късно. Прогнозата е доста благоприятна. Костеливата издатина остава, но без увреждане на функцията на коляното. Хистологично процесът се характеризира с удебеляване на хрущялния слой между тибиалната метафиза и пателарния лигамент, неправилни граници на зоните на осификация, простиращи се в сухожилната тъкан и образуващи богати на клетки влакнести хрущяли, понякога с основното вещество от лигавичния тип.

Диагностика

Да се ​​установи болестта на Schlatter позволява набор от клинични признаци и типична локализация на патологични промени. Възрастта и полът на пациента също се вземат предвид. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгеновото изследване, което трябва да се извършва динамично за по-голямо информационно съдържание. Рентгенография на колянната става се извършва във фронтална и странична проекция.

В някои случаи допълнително се извършват ултразвук на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията също се използва за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Лабораторната диагностика се предписва, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR изследвания.

В началния период болестта на Schlatter се характеризира с рентгенов модел на сплескване на мекия капак на тибиалната тръбеност и повдигане на долната граница на просветлението, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на пателарната бурса в резултат на нейното асептично възпаление. Няма промени в ядрата (или ядрото) на вкостяване на тибиалната тубероза в началото на болестта на Шлатер.

С течение на времето, рентгенографски, се забелязва изместване на ядрата на костене напред и нагоре с 2 до 5 mm. Възможно е да има неразличимост на трабекуларната структура на ядрата и неравномерността на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместените ядра. Но по-често те се сливат с основната част на ядрото за костна форма с образуването на костен конгломерат, основата на което е тубероза на пищяла, а върхът е трънообразна изпъкналост, която е добре визуализирана на страничната рентгенография и се палпира при палпация в областта на тубероза.

Диференциалната диагноза на болестта на Шлатер трябва да се извърши с фрактура на пищяла, сифилис, туберкулоза, остеомиелит, туморни процеси.

Усложнения

Болестта на Osgood-Schlatter рядко води до усложнения. В някои случаи може да остане локално подуване или хронична болка в областта на коляното. По правило те се появяват след физическо натоварване и реагират добре на терапия с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия..

След лечението растежът на костите може да остане в областта на подбедрицата. Обикновено няма ефект върху подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортни тренировки..

В тежки случаи на болестта на Осгуд-Шлатер, растежът на костите може да провокира изместване и деформация на патела. При такива пациенти след прекратяване на растежа на костите се развива остеоартрит и при опит за колене се усеща постоянна болка. При някои пациенти на фона на такива промени болката се появява само когато времето се промени..

В най-тежките случаи болестта на Осгуд-Шлатер води до тежко разрушаване на костите, което не може да се контролира с консервативни техники. В такива случаи става необходимо да се извърши хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на цялата област на ставата, засегната от разрушителния процес. "Мъртвите" части на ставните структури в такива случаи се заменят с присадки.

лечение

По правило патологията реагира добре на лечението, има благоприятна прогноза, но основният проблем е продължителността на терапията (от 6 месеца до 2 години) и необходимостта от спазване на препоръки относно режима на упражнения.

Лечението на болестта на Osgood Schlatter при юноши може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Това е основното лечение на този проблем. Основната задача на терапията е спиране на синдрома на болката, намаляване на интензивността на асептичното възпаление и осигуряване на нормалния процес на осификация на тибиалната тубероза..

Основният метод на консервативна терапия е нежен режим на физическа активност. По време на лечението е задължително да спрете всички спортове и други прекомерни физически активности. Задължително е да се използват различни ортопедични продукти за защита на колянната става - ортези, превръзки, еластични превръзки, фиксатори, пателирни превръзки.

В комплексната терапия се предписва и корекция на лекарството. В случай на синдром на болка се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства в подходящи възрастови дози. Също така, на всички пациенти са показани калциеви препарати, мултивитамини. Физикалната терапия е задължителен компонент на консервативната терапия..

На пациентите се предписват курсове:

  • UHF,
  • магнитна терапия,
  • фонофореза,
  • електрофореза,
  • лазерна терапия,
  • терапия на ударна вълна.

Също така, на всички пациенти са показани терапевтични упражнения и курсове за масаж.

По правило такова сложно лечение носи положителни резултати след 3-6 месеца, но понякога терапията може да бъде забавена. В случай, че консервативната терапия се окаже неефективна и болестта прогресира, нейните усложнения се развиват, те прибягват до хирургическа интервенция.

хирургия

Показанията за назначаване на операция при пациенти с болестта на Osgood-Schlatter са:

  • дълъг курс на патология и неефективността на консервативната терапия (когато курсът на лечение продължава повече от 2 години);
  • наличие на постоянен болков синдром, който не може да бъде елиминиран с други методи на лечение;
  • ако с помощта на рентген се наблюдава фрагментиране на тибиалната тубероза и се наблюдава отделяне на отделни костни фрагменти;
  • ако възрастта на детето към момента на диагностициране на заболяването е 14 или повече години.

Самата операция се счита за технически неусложнена. Хирургът отстранява всички отделени костни фрагменти и извършва пластична хирургия на сухожилията и връзките.

Рехабилитацията след операция не е дългосрочна. След курс на консервативно лечение детето отново ще може да води активен начин на живот и напълно да се отърве от болестта.

Предотвратяване

След елиминиране на всички дразнещи фактори, осигуряване на почивка на увреденото коляно и провеждане на комплекс от умерена терапия, пациентът трябва да продължи да взема предпазни мерки..

За да се предотврати болестта на Osgood-Schlatter при юноши в бъдеще, е необходимо да се даде разтоварване на ставата, за да се избегнат провокатори на болестта (скачане, бягане, колене). Можете да замените обичайните си спортове с по-лоялни (плуване, колоездене), въпреки че по правило след завършеното лечение се премахват ограниченията за спорт.

Превантивните мерки не винаги са гаранция, че болестта няма да се прояви отново. Всяка микротравма може да се развие в болестта на Осгуд-Шлатер, ако не бъде забелязана навреме и лечението не е започнало. Децата и юношите винаги са изложени на риск, чиято постоянна активност (танци, спорт) носи риск от нараняване на долните крайници. За професионалните спортисти ежедневната грижа за краката трябва да се превърне в рутинен ритуал. Това е единственият начин за поддържане на здрави крака и избягване на остеохондропатия..

Болест на Осгуд-Шлатер

Въпреки че болестта на Osgood-Schlatter се среща по-често при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата стават по-активни в спорта. Болестта на Osgood-Schlatter засяга повече подрастващи, занимаващи се със спорт (в съотношение от един до пет).
Възрастовият диапазон на заболеваемост има фактор на пола, тъй като момичетата пубертет по-рано от момчетата. Болестта на Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст между 13 и 14 години и при момичета на възраст между 11 и 12 години. Заболяването обикновено отминава самостоятелно, тъй като растежът на костите спира.

Симптоми

Основните симптоми на болестта на Осгуд-Шлатер включват:

  • Болка, подуване и болезненост в тибиалната тубероза, точно под патела
  • болка в коляното, която се влошава след физическа активност, особено при бягане, скачане и изкачване по стълби - и подобрена в покой
  • стягане на околните мускули, особено на мускулите на бедрото (квадрицепс)

Болката варира при всеки индивид. Някои могат да имат лека болка само при извършване на определени дейности, особено когато правите бягане или скачане. За други болката може да бъде постоянна и изтощаваща. Обикновено болестта на Осгуд-Шлатер се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двете колене. Дискомфортът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтори, докато детето спре да расте.

Причините

Във всяка тръбна кост на детето (в ръката или крака) има зони на растеж, в края на костите, състоящи се от хрущял. Хрущялната тъкан не е толкова силна като костната тъкан и следователно е по-податлива на увреждане и прекомерният стрес върху растежните зони може да доведе до подуване и болезненост на тази зона. По време на физическа активност, където има много джогинг, скачане и огъване (футбол, баскетбол, волейбол и балет), мускулите на бедрото на детето разтягат сухожилието - квадрицепсният мускул, който свързва патела с пищяла.
Такъв повтарящ се стрес може да доведе до леки разкъсвания на сухожилието от пищяла, което води до подуване и болка, свързани с болестта на Осгуд-Шлатер. В някои случаи тялото на детето се опитва да затвори този дефект с растежа на костната тъкан, което води до образуването на костна бучка.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитие на болестта на Осгуд-Шлатер са възраст, пол и участие в спортове..

възраст

Болестта на Osgood-Schlatter се появява по време на пубертета и растежа. Възрастовият диапазон е различен при момчетата и момичетата, защото момичетата започват да узряват по-рано. Обикновено болестта на Osgood-Schlatter се развива при момчета на възраст 13-14 години и при момичета на възраст 11-12 години. Възрастовите граници се различават от пола, защото момичетата изпитват пубертет по-рано от момчетата.

Болестта на Osgood-Schlatter се среща по-често при момчетата, но разликата между половете се стеснява, тъй като все повече момичета спортуват постепенно.

Спортни дейности

Болестта на Osgood-Schlatter се среща при близо 20 процента от подрастващите, които участват в спорт, докато само 5 процента от подрастващите, които не спортуват. Заболяването се появява главно при спортуване, което изисква много скокове, бягане, промяна на траекторията на движение. Например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурно пързаляне
  • балет

Усложнения

Усложненията от болестта на Осгуд-Шлатер са редки. Те могат да включват хронична болка или локализирано подуване, което реагира добре на студени компреси и НСПВС. Често, дори след изчезването на симптомите, може да остане подутина на подбедрицата в областта на подуване. Тази бучка може да се запази в различна степен през целия живот на детето, но обикновено не нарушава функцията на коляното..

Диагностика

Историята на заболяването е от голямо значение за диагнозата и лекарят се нуждае от следната информация:

  • Подробно описание на симптомите на детето
  • Свързване на симптомите с упражненията
  • Информация за минали медицински проблеми (особено минала травма)
  • Информация за медицински проблеми в семейството
  • Всички лекарства и добавки, които детето ви приема.

За да диагностицира болестта на Osgood-Schlatter, лекарят ще изследва колянната става на детето, което ще определи наличието на подуване, болезненост и зачервяване. Освен това ще бъде оценен обхватът на движение в коляното и тазобедрената става. От инструменталните методи за диагностика най-често се използва рентгенография на колянната става и подбедрицата, което позволява визуализиране на зоната на прикрепване на пателарното сухожилие към пищяла.

лечение

Болестта на Osgood-Schlatter обикновено лекува самостоятелно, а симптомите изчезват след завършване на растежа на костите. Ако симптомите са изразени, тогава лечението включва лечение с лекарства, физиотерапия, терапия с физически упражнения.

Медицинското лечение се състои в предписване на обезболяващи като ацетаминофен (Tylenol и др.) Или ибупрофен. Физикалната терапия може да намали възпалението, да облекчи подуването и болката.

Упражняващата терапия е необходима за подбора на упражнения, които разтягат квадрицепсите и тазобедрените стави, което намалява натоварването върху зоната на прикрепване на патела на сухожилието към пищяла. Упражненията за укрепване на бедрата също помагат за стабилизиране на колянната става.

Промяна в начина на живот

  • Осигурете облекчение на ставите и ограничете дейностите, които изострят симптомите (напр. Колене, скачане, бягане).
  • Прилагане на студ върху увредената зона.
  • Използване на патела в спорта.
  • Замяна на скокове и спортуване с дейности като колоездене или плуване, докато симптомите отзвучат.

Използването на материали е позволено, когато се посочва активна хипервръзка към постоянната страница на статията.

Болест на Шлатер

Болестта на Шлатер е патологичен процес на асептично разрушаване на ядрото и тубероза на пищяла, който протича на фона на честото им нараняване. По правило болестта се развива по време на интензивния растеж на скелета. Основните му прояви са болка, локализирана в колянната става (долната й част).

Болестта на Шлатер се диагностицира въз основа на преглед, цялостна оценка на данните от анамнезата, рентгенова и компютърна томография на колянната става, както и лабораторни изследвания и локална денситометрия. За лечение на болестта на Шлатер обикновено се предписват обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, терапевтична терапия, масаж, физиотерапевтични процедури, а също така се препоръчва спазване на лек двигателен режим на засегнатата колянна става..

Причини за болестта на Шлатер

Болестта на Шлатер е описана за първи път от Осгуд Шлатер в началото на 20 век. Той има невъзпалителен генезис и е придружен от костна некроза. Заболяването се наблюдава при деца на 10-18 години по време на най-интензивния растеж на костите, най-често при момчета. В някои случаи патологията се проявява на един крайник, но често болестта засяга и двата крака.

Фактори, допринасящи за неговото развитие могат да бъдат:

  • Травми, включително дислокации, увреждане на връзките на колянната става, различни фрактури;
  • Постоянни леки наранявания на коляното, които възникват по време на спорт.

Според статистиката болестта на Шлатер се среща при всеки пети тийнейджър, който активно се занимава със спорт. Сред най-опасните спортове, които допринасят за развитието на болестта, лекарите отбелязват хокей, баскетбол, волейбол, гимнастика, футбол и фигурно пързаляне. Балетните класове също могат да провокират развитието на болестта. Много по-рядко (в 5% от случаите) патологията се развива при по-малко активни деца.

Симптоми на болестта на Шлатер

Симптомите на болестта на Шлатер се развиват постепенно. Обикновено болката в коляното при огъване, клякане, повдигане и спускане първоначално е лека. С напредването на заболяването те стават по-интензивни, особено при повишени физически натоварвания и подуване обикновено се отбелязва в колянната става..

При изследване на коляното лекарите отбелязват неговото подуване, както и изглаждащи очертания на тубиозата на тибията. При палпация тази област има локална болезненост и чрез подуването можете да почувствате твърда изпъкналост.

В допълнение към основния симптом, болестта на Шлатер практически не се характеризира с никакви признаци на възпалителен процес - телесната температура не се повишава, зачервяване на мястото на подуване не се проявява.

Заболяването е хронично с периоди на обостряне. По правило в края на растежа на костите (17-19 години) болката спира и болестта на Шлатер няма последствия.

Лечение на болестта на Шлатер

Ако се появят симптоми на заболяването, е необходимо да се подложат на диагностични тестове, предписани от ортопед, хирург и травматолог. Болестта на Schlatter се диагностицира чрез комбинация от клинични признаци и локализация на патологични промени, присъщи на заболяването, като се вземат предвид пол, възраст и стрес. Рентгенологичното изследване, извършено при фронтална и странична проекция, е решаващо за диагнозата. Препоръчва се също да го провеждате динамично за повече информационно съдържание. Понякога се извършват допълнително ултразвук, КТ и ЯМР.

Лабораторната диагностика е необходима, за да се изключи наличието на инфекциозен процес в колянната става (специфичен и неспецифичен артрит).

В началото на развитието болестта на Schlatter се характеризира с сплескване на мекия капак на тибиалната тубероза без изменения в ядките на окостенелите. С развитието на болестта, с помощта на рентген, е възможно да се определи изместването на ядрата на костноста напред и нагоре с 2-5 mm. Възможно е също да има неравномерност на контурите на ядрата и неразличимост на трабекуларната им структура.

След потвърждаване на диагнозата в повечето случаи се провежда консервативно амбулаторно лечение на болестта на Шлатер, включително:

  • Използването на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства;
  • Елиминиране на увеличените физически натоварвания и осигуряване на максимално възможна почивка на засегнатата колянна става. В особено тежки случаи се поставя фиксираща превръзка върху ставата;
  • Назначаване на физиотерапевтични процедури, включително магнитотерапия, кална терапия, UHF, парафинова терапия, шокова вълна терапия, масаж, електрофореза с калций;
  • Сеанси за физическа терапия, които включват набор от упражнения за разтягане на квадрицепса femoris и тазобедрените стави.

В някои случаи могат да възникнат усложнения под формата на изместване нагоре на патела, деформация и остеоартрит на колянната става. Това води до появата на болезнени болки при подпиране на наведено коляно, както и до болезнени усещания, когато времето се промени..

С развитието на изразени промени в костната тъкан е възможно хирургично лечение на болестта на Шлатер, което се състои в зашиване на костна присадка след отстраняване на некротични огнища.

Последствия от болестта на Шлатер

В края на лечението, за да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да се ограничи натоварването на колянната става - да се избегнат скокове, колене, бягане, клякане. Най-оптималният спорт, подходящ за рехабилитационния период, е плуването.

В повечето случаи последица от болестта на Шлатер е епифизна изпъкналост на тибиалната тубероза. Това обаче не боли и не нарушава функцията на ставата..

Заболяване на коляното при бременност при тийнейджър

Методи за лечение

Ако тийнейджър се оплаква от болка, тогава с диагностицирана болест на Шлатер на колянната става е необходимо незабавно и активно лечение. При липса на очевидни признаци на заболяването лекарят наблюдава клиничната картина за определено време. Това се дължи на факта, че в някои случаи признаците на болестта изчезват сами, докато дългите кости растат..

Няма специфични лечения за болестта на Осгуд-Шлатер. След диагностичен преглед ортопедът дава указания за всеки конкретен случай. Лечението на заболяването отнема доста дълъг период: от шест месеца до пет години. Ако синдромът бъде открит на ранен етап, терапията ще бъде краткотрайна. В случай на хирургично лечение, рехабилитационният период може да продължи до една година.

За да бъде лечението успешно, пациентът трябва да ограничи физическата активност и да осигури пълна почивка на крака. В някои случаи специалистите препоръчват да използвате мазилка или подложка за коляното.

Нестероидните противовъзпалителни средства и аналгетици се използват за облекчаване на признаци на възпаление и болка. Лекарят предписва лекарства на кратки курсове и в малка доза.

Физикалната терапия е необходима за укрепване на мускулите на бедрото и укрепване на колянната става. Набор от специални упражнения помага за разтягане на тазобедрената кост и укрепване на четириглавия мускул на бедрото.

Физиотерапията има положителен ефект върху засегнатата става. Парафиновата терапия, електрофорезата, отоплението ще помогнат за забавяне на дегенеративните процеси. Физиотерапевтичните процедури помагат за намаляване на отока и облекчаване на болката. Изборът на метода на лечение се извършва от ортопед, като се отчита тежестта на състоянието и възрастта на детето.

За облекчаване на дискомфорта се провеждат сесии за терапевтичен масаж, за които се използват противовъзпалителни и обезболяващи мазила и гелове. Лекарствата трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар.

Ако консервативното лечение не даде положителен резултат, пациентът може да бъде препоръчан да се подложи на хирургическа операция, при която образуваният растеж се отстранява. В по-тежки случаи може да се отстрани част от увредената колянна става. Хирургичното лечение на Osgood-Schlatter при юноши е изключително рядко..

В домашни условия традиционната медицина може да се използва за терапия. За облекчаване на болката в колянната става се препоръчва използването на маслени компреси. За да ги приготвите, трябва да загреете зехтин или слънчогледово масло на водна баня, с което да накиснете тъканта и да я прикрепите към възпаленото място. Отгоре трябва да поставите найлонова торбичка и затопляща превръзка.

Методи за лечение

Болестта на Osgood-Schlatter се лекува в 99% от случаите. При диагностициране на това заболяване всяко лечение само ще ограничи прогресията на патологичния процес. Възстановяването става самостоятелно без специално лечение. Терапията се предписва само за облекчаване на симптомите.

Пълно излекуване може да се очаква едва когато растежът на костите спре. Това обикновено се случва на възраст между 17 и 20 години.

Консервативна терапия

Консервативните методи позволяват постигане на ремисия в огромното мнозинство от случаите.

Първият и задължителен етап на терапията е отмяна на интензивна физическа активност (отказ от тренировки и всякакви репетиции).

За да се облекчи натоварването на крака, може да се наложи ортеза (фиксираща подложка, изработена от плат с пластмасови или метални вложки) или фиксираща превръзка. Ако тези мерки не са достатъчни, тогава пациентът се поставя в лейкопласт за няколко седмици.

Колянна скоба

Вторият етап е назначаването на набор от лекарства, които ще помогнат за премахване на болката и облекчаване на асептичното възпаление на тъканите:

  • За анестезия се предписват местни средства, Диклофенак-гел, Фастум-гел или Индометацин дават добър ефект. Медикамент в таблетки или инжекции се използва много рядко..
  • Електрофорезата с Новокаин помага за облекчаване на неприятни усещания (под въздействието на нисък електрически ток лекарството отива директно до местоназначението)
  • Увредените участъци на костта се укрепват с помощта на електрофореза, която насища костта с калций.

Кликнете върху снимката, за да увеличите процедурата за електрофореза

След като тежестта на симптомите отшумя, лечението на болестта на Schlatter на колянната става продължава, като се предписва физиотерапия. Той помага за подобряване на метаболизма в тъканите, ускоряване на тяхното възстановяване и заздравяване.

Лекуващият лекар може да предпише:

  • шокова вълна и магнитотерапия;
  • кални приложения;
  • парафинова терапия;
  • UHF (ултра високочестотна терапия);
  • масаж;
  • Упражнителна терапия, която ангажира мускулите на бедрата.

Консервативната терапия продължава най-малко 3–6 месеца, рядко до 3 години. През цялото това време на крака е осигурено спокойствие без строга почивка в леглото..

Примери за възможни упражнения за болестта на Шлатер. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Оперативно лечение

Хирургичните методи се използват за:

  • бързо разрушаване на костите;
  • постоянна болка;
  • персистиране на симптомите след 20 години.

Обикновено операцията се извършва не по-рано от 14-годишна възраст. Мъртвата част на костта и нейните фрагменти се отстраняват, дефектът се възстановява със специална присадка.

След процедурата се прилага превръзка под налягане върху крака (за период от 4 седмици), предписват се антибиотици (Доксициклин, Цефазолин, Амоксиклав) и противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Волтарен, Диклофенак), както и физиотерапия.

Необходими са до 3 месеца за възстановяване на крайник след операцията и най-малко 6 месеца за пълно възстановяване.След този период кракът е разрешен да бъде натоварен в същия режим.

Превенцията на заболяванията е разумно ограничаване на физическата активност..

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

остепатия

От алтернативните методи за лечение на болестта на Шлатер, остеопатията дава добри резултати. Тази алтернативна система се основава на възстановяване на баланса между различни части и структури на тялото, за да се подобрят техните функции..

Остеопатията наподобява масаж и мануална терапия.

В хода на лечението е възможно:

  1. Отпуснете връзките, сухожилията и мускулите.
  2. Възстановете кръвоснабдяването на засегнатата област.
  3. Облекчаване на тежки симптоми.
  4. Стартирайте процесите на саморегулация и дори обратното развитие на болестта.

Голямото предимство на остеопатията е липсата на възрастови ограничения.

ethnoscience

Вкъщи можете да се лекувате с достъпни средства според рецептите на традиционната медицина:

  • Компрес, който подобрява кръвообращението. Вземете пресен лук. Смелете в блендер, добавете 0,5 с.л. Сахара. Сложете сместа върху кърпа, нанесете върху засегнатата област (за 2-4 часа) в продължение на месец. Повторете след 2 седмици.
  • Загряване на триене. Вземете 1 ч.л. камфорно масло, сок от алое, ментол. Добавете 0,5 ч.л. към сместа. карамфил и евкалипт масла. Втрийте в засегнатата област 2 пъти на ден (ако няма дразнене - месец или докато изчезнат тревожните симптоми). Повторете курса след 14 дни.

Вляво е смес от лук за компрес, отдясно е приготвянето на мелене от сок от алое, масла и ментол. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Естеството на болката

Продължителността на болката в началните етапи от развитието на болестта е малка или може изобщо да не се откроява. Продължителността се увеличава с времето.

Винаги се появява след упражнение. В началото е достатъчно пълно време за тренировка за появата на болка. В последните етапи болката се появява вече в момента на загряване..

Местоположението винаги е ограничено до зоната на тръбеност. Болката не се простира до бедрата или глезена.

Интензивността на болката зависи от степента и тежестта на процеса. Леката болезненост се наблюдава в ранните етапи, не създава особени неудобства. Силната болка се отбелязва в късен етап. При силна болка понякога е трудно човек дори да стъпи на възпален крак..

Болест на Schlatter на колянната става при тийнейджър: симптоми, лечение

Лекарите записват въпросната болест при пациенти, чието тяло все още расте бързо. Това е много млад организъм от десет до осемнадесет години. По-често развитието на заболяването се наблюдава при млади мъже на възраст под четиринадесет и при момичета под дванадесет години. По-често се диагностицира с лезии на крайниците при момчета.

Поради недостатъчното развитие на голямата медиална кост на подбедрицата при дете под осемнадесет години. По-голямата част от двигателното въздействие се предава на лигаментния апарат на коляното. Това разпределение на натиска върху ставата провокира неуспех на хранителната функция в пищяла под коляното.

Болестта на Schlatter при деца включва промяна в вълнообразността на пищяла. Посоченият костен сегмент под коляното е локализиран. Характерна анатомична формация е отговорна за прикрепването към патела. Грапавостта на костта е разположена в близост до апофизата (мястото, което осигурява развитието на мускулно-скелетната система). Този фактор влияе върху развитието на патологията..

Активен растеж при децата

Костният процес в близост до епифизната жлеза има свои собствени капиляри. Те са отговорни за осигуряването на кислород, хранителни вещества в зоната на растеж. Активният растеж при децата става причината съдовете да не са в крак с растежа на костната маса. Това се проявява с липса на хранителни вещества, хипоксия. Последицата от този процес е увеличаване на склонността на костното място към увреждане. Става много крехко.

Тялото се бори с болестта

Организмът се опитва сам да се справи с болестта. Изглежда, че поправя дефект, който се проявява във формирането на подутина под коляното. Обикновено е засегнат само един крайник. Но има ситуации, когато се появяват неравности под коленете на двата крайника..

Нарушаването на кръвоснабдяването в грапавата зона на пищяла е придружено от следните нарушения:

  • Смърт от грапавостта на пищяла;
  • възпаление от асептичен характер в областта на торбичките;
  • леки натрупвания на кръв;
  • дислокация на връзките на колянната става.

Осгуд-Шлатер беше първият, който описа патологията. Това се случи в началото на ХХ век. Описаната болест е кръстена на него. Също така лекарите могат да използват друг термин за въпросната болест - остеохондропатия на тибиалната тубероза. Може да се използва от служители на катедрите по травматология, ортопедия. Следователно можем да заключим, че патологията принадлежи към групата на остеохондропатиите. Заболяването има невъзпалителен генезис. В същото време се наблюдава некроза на костната тъкан.

Причини за болестта на Шлатер

Пищяла е тръбна кост, хрущялните растежни зони на която са разположени в близост до главите (епифизи). При подрастващите тези зони, поради хрущялната структура, не са толкова силни, колкото при възрастни, които вече са спрели да растат (зоните им на растеж вече са осестени), следователно, те са по-уязвими от всякакви наранявания и прекомерен стрес. Именно в такава хрущялна област на растеж сухожилието на един от най-мощните мускули на човешкото тяло - мускулът на четириъгълния феморис - е прикрепен към пищяла. Този мускул се свива по време на бягане, скачане, ходене, други физически упражнения с помощта на краката.

Ако тийнейджърът е физически активен, редовно се занимава със спорт, при който тежко натоварване пада върху долните крайници, може да се появи разкъсване на бедреното сухожилие и увреждане на хрущялната тъкан на пищяла. В резултат на това възпаление и подуване на зоната за въвеждане на сухожилие. С течение на времето тялото започва да затваря образувания дефект в костта с костна тъкан, излишъкът от който води до образуването на костен конус.

лечение

По-рано се смяташе, че болестта на Осгуд-Шлатер при деца и юноши отминава сама по себе си с годините и не е необходимо да се лекува. Въпреки това, това отношение към тази патология може да доведе до усложнения..

След преглед на пациента, лекарят ще прецени тежестта на заболяването и ще състави план за лечение. В повечето случаи с болестта на Осгуд-Шлатер са достатъчни само консервативни мерки и амбулаторно лечение..

Консервативна терапия

По време на изразени прояви на заболяването пациентът трябва напълно да се откаже от допълнителни натоварвания на колянните стави, да им осигури щадящ режим и да спре спортните тренировки по време на курса на лечение. Някои пациенти се съветват да носят специална превръзка или фиксиращи превръзки, за да намалят амплитудата на изместването на хобот..

За укрепване на структурите на колянната става се провеждат специални упражнения, които помагат за развитието на мускулите на бедрото и намаляване на напрежението върху връзките. Физиотерапевтичните упражнения се допълват от курсове за масаж с противовъзпалителни и затоплящи кремове и мехлеми. Освен това се препоръчват затоплящи компреси. Използването на методи на традиционната медицина е приемливо.

Тактиката на физиотерапевтичното лечение на болестта на Осгуд-Шлатер зависи от резултатите от рентгенографията:

  • пациентите от I група преминават курс на магнитна терапия и UHF;
  • на пациенти от II група се предписва курс на магнитотерапия и електрофореза с лекарствени разтвори на лидокаин, калциев хлорид и никотинова киселина;
  • пациенти от III група се подлагат на електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид, след това се предписва курс на магнитотерапия и електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.

Понякога курс на лечение с физиотерапия може да бъде допълнен с други процедури:

  • парафинова терапия;
  • терапевтични кални приложения;
  • терапия на ударна вълна.

Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от използването на нестероидни противовъзпалителни средства:

В допълнение, лекарствената терапия може да бъде ефективно допълнена, като приемате добавки с калций, антитромбоцитни средства, витамини от група В и витамин Е..

Курсът на лечение на това заболяване отнема от 3 месеца до шест месеца. В повечето случаи той допринася за значително отслабване или пълно премахване на синдрома на болката. След терапията пациентът трябва да ограничи натоварването върху колянните стави за известно време..

хирургия

При тежки форми на болестта на Осгуд-Шлатер, придружени от образуването на отделен растеж на костите в областта на тибиалната тубероза, консервативната терапия може да бъде неефективна. Следните фактори могат да станат индикации за хирургично лечение в такива случаи:

  • неефективност на всички консервативни методи;
  • дълъг и прогресиращ ход на заболяването;
  • унищожаване на костни фрагменти от основната апофиза;
  • възраст над 14 години.

Решението за необходимостта от извършване на операция винаги се взема, като се вземат предвид всички възможни отрицателни последици. Ако е невъзможно да се откаже такава интервенция, хирургът разработва план за предстоящата операция - той трябва да бъде минимално травматичен и най-ефективен.

За лечение на тежки прояви на болестта на Осгуд-Шлатер могат да се извършват следните видове хирургични интервенции:

  • стимулиране на тубероза в съответствие с техниката на Бек или Пийз;
  • имплантиране на присадки за стимулиране на остеорепарация;
  • изместване на точките на закрепване на отделни части от апофизата;
  • удължена декортикация.

Изборът на метода на хирургично лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от неговата възраст и клиничната картина на заболяването..

В следоперативния период на пациента се предписва курс на лекарствена терапия и физиотерапия, насочени към ускоряване на заздравяването на костната тъкан. В продължение на 1 месец пациентът трябва да носи превръзка или превръзка под налягане.

Вече 10-14 дни след интервенцията пациентите забелязват намаляване на синдрома на болката. Курсът на постоперативната рехабилитация обикновено трае около 4 месеца, а връщането към спорта става възможно шест месеца след операцията.

Диагностика

Да се ​​установи болестта на Schlatter позволява набор от клинични признаци и типична локализация на патологични промени. Възрастта и полът на пациента също се вземат предвид. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгеновото изследване, което трябва да се извършва динамично за по-голямо информационно съдържание. Рентгенография на колянната става се извършва във фронтална и странична проекция.

В някои случаи допълнително се извършват ултразвук на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията също се използва за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Лабораторната диагностика се предписва, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR изследвания.

В началния период болестта на Schlatter се характеризира с рентгенов модел на сплескване на мекия капак на тибиалната тръбеност и повдигане на долната граница на просветлението, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на пателарната бурса в резултат на нейното асептично възпаление. Няма промени в ядрата (или ядрото) на вкостяване на тибиалната тубероза в началото на болестта на Шлатер.

Рентгенова снимка на колянната става. Остеохондропатия Осгуд-Шлатер, последствия. Костен фрагмент в областта на прикрепване на собствения лигамент на пателата към пищяла.

С течение на времето, рентгенографски, се забелязва изместване на ядрата на костене напред и нагоре с 2 до 5 mm. Възможно е да има неразличимост на трабекуларната структура на ядрата и неравномерността на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместените ядра. Но по-често те се сливат с основната част на ядрото за костна форма с образуването на костен конгломерат, основата на което е тубероза на пищяла, а върхът е трънообразна изпъкналост, която е добре визуализирана на страничната рентгенография и се палпира при палпация в областта на тубероза.

Диференциалната диагноза на болестта на Шлатер трябва да се извърши с фрактура на пищяла, сифилис, туберкулоза, остеомиелит, туморни процеси.

Диагностика

Ако дете се оплаква от болка в коляното, можете сами да опитате следните диагностични тестове:

  • помолете го да седне няколко пъти: болката трябва да се засили;
  • усетете областта под коляното: уверете се, че има бучка (не е необходимо в ранните етапи);
  • натиснете рязко върху тази област: движението причинява болка;
  • попитайте детето за естеството на болката: за това кога се появява и кога изчезва.

Недопустимо е обаче да разчитате на резултатите от "домашното" тестване, да поставите диагноза сами и да започнете лечение. Тийнейджърът трябва да бъде показан на ортопеда или хирурга възможно най-скоро, за да може да проведе пълен преглед.

Рентгенов

Рентгенографията остава най-популярният вид изследване. Неговият лекар предписва след разпит и визуален преглед на пациента. Използва се както за диагностика, така и за проследяване на резултатите от по-нататъшното лечение. По правило снимката се прави в 2 проекции - предна и странична.

В по-късните стадии на заболяването, уплътняването е ясно видимо в областта на голяма тубероза. С ранната диагноза изображението може да покаже само някои промени в близките тъкани, присъщи на болестта на Шлатер, но е невъзможно да се диагностицира степента на увреждане на костите от тях..

Радиоизотопни изследвания (сцинтиграфия)

Този тип диагностика ще позволи:

  • за идентифициране на заболяването в ранните етапи;
  • проучете подробно структурата на костната тъкан;
  • оценява степента на нейното унищожаване.

Пациентът се инжектира орално в тялото с маркерно вещество с ниска, неопасна за човешкото тяло радиоактивност.

Изследването се извършва след 2 дни, когато по-голямата част от маркера се отлага в костта. С помощта на устройство, чувствително към радиоактивно излъчване, ще бъде възможно да се получи ясна картина на проблемната зона.

Сцинтиграфията няма противопоказания и ограничения. Въпреки това, той може да не даде резултат, ако малко преди него пациентът се подложи на рентгенография с помощта на контрастно средство. Барият в състава му ще изкриви картината.

дензитометрия

Метод, който ви позволява да определите минералната плътност на костта и процента на калций в нея. Процедурата е безопасна и безболезнена: пациентът се поставя на специална маса, след което сензорът се намира над желаната област на тялото, показвайки данни на екрана.

Други видове изследвания

Болестта на Schlatter на колянната става при подрастващите понякога изисква допълнителни изследвания.

Необходимо е:

  • изяснете диагнозата;
  • проследяване на динамиката на заболяването;
  • изберете най-добрия метод на лечение;
  • изключете възможните патологии с подобни симптоми.

Могат да бъдат назначени следните видове диагностика:

Диагностикаописание
УлтразвукРазкрива съпътстващи промени в сухожилията, хрущялните тъкани, оценява състоянието на повърхността на колянната става.
MRIПредоставя максимална информация за меките тъкани в съседство с коляното и съдовете, разположени тук.
CT сканиранеДиагностичен метод, който предоставя точна информация за състоянието на пищяла и колянната става.

Симптоми на болестта на Осгуд-Шлатер

Тежестта на негативните прояви на тази патология при различни пациенти може да се различава в зависимост от естеството на получените наранявания, степента на физическа активност и личните характеристики на организма..

В началото на развитието на болестта пациентът започва да изпитва неясна болка в областта на коляното, която обикновено се появява след или по време на физическо натоварване на засегнатия крайник. По правило такава болка все още не е свързана с вътрешен патологичен процес и затова през този период има малко посещения при лекаря..

С течение на времето симптомите на болка започват да се увеличават, локализират се на едно място и могат да се проявят не само по време на физическа активност, но и в покой. В същото време около засегнатото коляно се появява подуване, причинено от оток, и малко под него се появява бучка, подобна на бучка. В този период на заболяване става по-трудно пациентът (особено спортистът) да изпълнява обичайните си упражнения, а понякога и естествени движения на краката. Най-голямата интензивност на синдрома на болката се наблюдава в положението на тялото - на коленете.

В допълнение, пациентът може да изпита други негативни симптоми:

  • напрежение в мускулите на краката (главно на бедрата);
  • ограничена подвижност на колянната става;
  • огнища на остра "стреляща" болка в коляното, възникваща от пренапрежение;
  • сутрешно изразено подуване в горната или долната част на коляното, образувано на следващия ден след физическа активност.

При самостоятелно палпиране на засегнатото коляно се усещат точки на болка, както и гладкостта на контурите на пищяла. Текстурата на колянната става се усеща като плътно еластична, а под подутите меки тъкани се усеща твърда бучка, наподобяваща бучка. Общото благосъстояние на пациента, въпреки съпътстващите болка и патологични процеси в коляното, не се променя значително. Кожата над засегнатата става не се зачервява, температурните индикатори остават нормални.

В повечето клинични случаи това заболяване протича в измерена хронична форма, но понякога може да се наблюдава неговото вълнообразно протичане с периоди на внезапно обостряне и относително спокойствие. Без намесата на лекар и с продължителни физически натоварвания, отрицателните симптоми могат да продължат в продължение на много месеци и да се влошат на фона на по-нататъшно механично увреждане на колянната става. Независимо от това, проявите на болестта постепенно изчезват самостоятелно в рамките на 1-2 години и с времето, когато растежът на костната тъкан приключи (приблизително към 17-19 годишна възраст), те обикновено изчезват сами. Преди да лекувате Osgood-Schlatter, трябва цялостно и индивидуално да оцените необходимостта от подобна терапия, тъй като в някои случаи може да е неподходяща.

Какво е болестта на Schlatter на колянната става при тийнейджър

Болестта на Schlatter (като се вземат предвид трудностите при превода - болест на Schlatter или болестта на Osgood-Schlatter) е свързана с некроза на част (тубероза) на пищяла. Най-неприятното е, че основната рискова зона са момчета от 10 до 18 години, които активно се занимават с различни спортове с големи натоварвания..

Теоретично заболяването не зависи пряко от пола, но високата физическа активност е по-малко характерна за момичетата от тази възрастова категория..

Родителите с деца на определената възраст трябва да обърнат внимание на възможната поява на болка при деца в моменти на силно удължаване или флексия в крайната точка на коляното или след бягане краката под коляното болят. В областта на коляното може да има гъсто подуване. Освен това проблемът може да възникне както след натъртване, така и без очевидна причина..

Болестта на Шлатер - какво е това

Заболяването на Шлатер в медицинско отношение е остеохондропатия на тибиалната тубероза - заболяване при деца и юноши, което засяга хрущяла и костната тъкан. Вземете в ръката си пилен пилешки бут Костта (остео на гръцки) завършва във вид на сферично удебеляване, което научно се нарича епифизна жлеза. Вижда се, че костта е покрита с хрущял - хондро.

Болка, болест в гръцки вътрешен двор. Ако погледнете отблизо къде вкусното месо е прикрепено към костта, ще видите малка изпъкналост, тубероза. (в анатомията се нарича кондил). На същото място е и зоната на растеж - апофизата: благодарение на тях костите растат. Това е всичко, сега можете да изтръгнете визуалния помощ.

Симптомите на заболяването са описани в трудовете на американския хирург Робърт Б. Осгуд, датирани от 1903 година. През 1908 г. Карл Шлатер, хирург от Швейцария, допълва развитието на остеохондропатия. Именно от този момент увреждането на тубероза на пищяла е записано в травматологични и ортопедични справочници и като болест на Осгуд-Шлатер.

Причини за болестта на Осгуд-Шлатер

На възраст 10-18 години често има несъответствие в анатомичното развитие на костно-хрущялната тъкан на скелета и функционалното мускулно натоварване, когато костите при деца и юноши растат бързо, а натоварването върху мускулите е огромно, появяват се области на свръхнапрежение в областта на тибиалната тубероза.

Ако детето е любител на хокей, футбол, ски, но в диетата липсват витамини и минерали, болестта на Осгуд при по-младото поколение е типична за всеки пети.

Основните причини за болестта на Осгуд-Шлатер:

  • липса на хранителни вещества, необходими за укрепване на костната тъкан;
  • лошо кръвоснабдяване;
  • спортни високи натоварвания;
  • колянна травма.

Заздравяването на фрактурите от тялото черпи енергия и минерални ресурси. Процесът на формиране на скелет за възрастни и скоростта на метаболизма са интензивни. Костната тъкан няма време да възстанови плътността си - детето расте. Към това се прибавят дислокациите и изкълчванията на лигамента на патела. Подробният преглед от ортопед ще запише незначителни патологии в развитието.

Болестта на Schlatter при момчета се регистрира по-често, отколкото при момичетата. Просто защото родителите избират активни спортове за децата си, като например:

  • Колоездене;
  • каране на ски;
  • Вдигане на тежести;
  • баскетбол;
  • акробатика и скачане на батут.

Но това не означава, че тийнейджърките са защитени от това заболяване..

Клинични симптоми на болестта на Шлатер

Най-често болестта на Осгуд-Шлатер засяга момчета на възраст 14-16 години. Обикновено патологията на тибиалната тубероза се наблюдава само на единия крак (мускулното натоварване на двата крака е различно: на единия от бедрените мускули може да е спазматичен, на другия - свеж сублуксация на глезена).

  • подуване или подуване на меките тъкани около колянната става;
  • местно повишаване на температурата;
  • болка от спонтанен характер;
  • хипермобилност, "разхлабеност" на колянната става;
  • растеж на костите.

Чрез подуването можете да усетите костеливата изпъкналост.

Внимание. Болката се засилва, ако:

  • мускулът на rectus femoris е напрегнат;
  • опитайте се да притиснете тубероза навътре към костта;
  • колянната става се огъва и разгъва.

Клиничен курс и диагноза на болестта на Осгуд

Понякога развитието на заболяването при деца и юноши се случва през цялата година. Рентгеновите снимки показват неясни и неправилни очертания на епифизите, тубероза на пищяла, удебеляване на пателарния лигамент, отделни фрагменти от фрагменти.

Получаване на слой по слой на вътрешна структура или 3D изображение, използвайки:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • сцинтиграфия (използване на гама-излъчващи радионуклиди) на областта на коляното;
  • денситометрия (определяне на костната плътност с помощта на ултразвук),

ви позволява да поставите правилна диагноза в ранен стадий на заболяването.

Болестта на Шлатер често се комбинира с остеохондропатия на гръбначния стълб, така че са необходими допълнителни изследвания.

Определете следните етапи на развитие на болестта Осгуд-Шлатер.

    Етап на остеопороза (загуба на костна плътност). Гъбестото вещество вътре в костта става по-тънко, докато рентгеновото изследване на промените и евентуалните деформации не показва.

  • Етап на патологична фрактура. Рентгеновата снимка показва признаци на костно заболяване, като отлепване на костите. Време на процеса на деформация: 3 до 6-8 месеца.
  • Етапът на фрагментация (резорбция) - настъпва възстановяване на кръвоносната система в зоната на отхвърляне. Съединителната тъкан расте в областта на мъртвата кост заедно с съдовете. Старото парче се разтваря, в същото време започва развитието на регенеративния растеж на новата кост. Продължителност на сцената - до една година и половина.
  • Етапът на възстановяване (ремонт) - некротичната кост е напълно заменена с нова. Областите на просветление са видими на рентгенографиите.
  • Етап на вторични промени. Формата и структурата на засегнатата област, характерна за зрялата кост, са напълно възстановени.
  • При положителна прогноза засегнатата област се доближава до нормалните си физиологични характеристики. Когато болестта на Шлатер продължава няколко години, се забелязват малки функционални нарушения (пателата е изместена нагоре), с болка при почивка на крака и ограничаване на движението.

    Болест на Шлатер на колянната става - лечение

    Задачата за лечение на болестта на Шлатер е да възстанови нарушеното развитие на костите при деца и юноши, така че до края на формирането на скелета и спиране на растежа той да има нормална форма и размер. Резултатът от терапията зависи от това на какъв етап от заболяването е поставена диагнозата, както и от поведението на самия пациент.

    Препоръчват се следните тактики:

    • елиминиране на причината за болестта на Осгуд;
    • разтоварване на тубероза на пищяла;
    • стимулиране на кръвообращението в областта на колянната става;
    • нормализиране на метаболизма.

    Родителите трябва да се консултират с диетолог, за да установят дали всички микроелементи се абсорбират напълно от тийнейджър. Труден избор е да се забрани или разреши тренировки в раздел, когато вече са получени сериозни спортни постижения. Но здравето на детето е застрашено. Предприетите навреме мерки ще му позволят да се върне към спорта. Освобождаване от уроци по физическо възпитание за деца, които не са атлетични.

    Тъй като натоварването на коляното е забранено, за ходене се използват специални превръзки. В тежки случаи е показано използването на мазилка за мазилка..

    Нестероидните противовъзпалителни средства при лечението на болестта на Шлатер също облекчават болката и подуването добре. Това са мехлеми:

    • на базата на кетопрофен ("Fastum гел");
    • съдържащ ибупрофен ("Нурофен", "Ибупрофен", "Долгит");
    • с диклофенак, който подобрява кръвообращението ("Voltaren Emulgel", "Diklovit");
    • на базата на индометацин ("Индометацин" е най-евтиното лекарство).

    Гелът с комбинирано действие "Долобене" се е доказал доста добре при лечението на болестта на Шлатер при юноши. Благодарение на натриевия хепарин в състава се подобрява кръвообращението, подпухналостта се облекчава. Регенерацията на тъканите се стимулира от дексапантенол, който е класифициран като витамин от група В.

    Физиотерапията включва:

    • електрофореза на зоната на колянната става с калциеви препарати;
    • масаж на областта на четириглавия мускул на бедрото, за да се облекчи пренапрежението;
    • акупунктура за стимулиране на имунната система;

    Физиотерапията се препоръчва на "етап на резорбция" и включва упражнения за разтягане на тазобедрените стави и патела на лигаменти строго под наблюдението на специалист.

    Лечението на болестта на Schlatter с много голяма зрителна подутина под коляното в изключителни случаи позволява хирургическа интервенция. Част от скъсаната костна и хрущялна тъкан се отстранява, тъй като умира в резултат на недохранване. Тогава костната присадка се зашива, за да се възстанови нормалното функциониране на ставния-лигаментния апарат на коляното.

    Прогноза на болестта на Осгуд-Шлатер

    В повечето случаи на болестта на Осгуд прогнозата е добра. С течение на времето деформираната област се доближава до своите функционални и анатомични характеристики, които се считат за норма в медицината. Като утеха за родителите: до края на растежа на скелета няма и следа от болестта.

    Болестта на Шлатер при юношите - превенция

    Болестта е по-лесна за предотвратяване. Това не е трудно. Родителите трябва да гарантират, че детето им има:

    • достатъчен двигателен режим;
    • часове по физическо възпитание в детска възраст, за да се постигне максимална пикова костна маса;
    • рационално хранене за предотвратяване на остеопороза;
    • редовен медицински преглед.

    Предотвратяването на болестта на Осгуд ще помогне за предотвратяване на аномалии в коляното и сериозни мускулно-скелетни нарушения в бъдеще..


    За Повече Информация Относно Бурсит