Болест на Osgood-Schlatter на колянната става: симптоми, лечение, пълно описание на патологията

Болестта на Осгуд-Шлатер, която обикновено се появява след натъртване, падане, увеличени физически натоварвания, най-често засяга момчета на 10-18 години. Клинично се проявява като болка в коляното, утежнена от огъване и разширение на ставата и ограничена подвижност. Лечението е предимно консервативно. При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер се използват медикаменти, физиотерапия, различни видове масаж, упражнения.

Каква е същността на болестта

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Болестта на Osgood-Schlatter е невъзпалителна патология, включена в групата на остеохондропатиите, хода на която е придружен от некроза на костната тъкан. Заболяването засяга пищяла, провокира асептично разрушаване на туберозата и ядрото. Причините за болестта на Осгуд-Шлатер са хронична травма на фона на интензивния скелетен растеж. В повечето случаи едностранното увреждане се диагностицира при деца и юноши, но има и случаи на участие на две коленни стави в патологичния процес..

Причини за здравословни проблеми

Болестта на Osgood-Schlatter се развива в резултат на наранявания - увреждане на лигаментно-сухожилния апарат, фрактури на подбедрицата, патела, дислокация. Постоянните увеличени натоварвания, честите микротравми, прекомерното напрежение на връзката на подложката на коляното стават причините за влошаването на кръвообращението в областта на тибиалната тубероза. Липсата на хранителни вещества в тъканите води до възпаление на ставните капсули, некротични промени в костните структури на коляното.

Симптоми

Заболяването на Osgood-Schlatter се характеризира с безсимптомно протичане в началния етап на развитие. Но скоро лек дискомфорт в колянната става е заменен от силна болка. Укрепването им се наблюдава при огъване на коляното, по време на клекове, повдигане, спускане по стълби. Понякога болката изчезва, появявайки се отново след засилено физическо натоварване и продължително присъствие на краката. Острите пристъпи на болка са редки. Те са локализирани в предната област на колянната става, често придружени от леко подуване. При палпация се определя твърда изпъкналост, натискът върху която причинява болезнени усещания.

С кой специалист да се свържете

Ортопедите и травматолозите се занимават с консервативна терапия на патологията, хирургичното лечение се провежда от хирург. Когато се появят първите признаци на болестта на Осгуд-Шлатер, можете да се консултирате с педиатър, терапевт. След външен преглед, изучаване на анамнезата, слушане на оплаквания, пациентът ще бъде насочен към лекари от тясна специализация.

Диагностични методи

Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от симптоми, пол, възраст на пациента, данни от анамнезата. За да го потвърдите, радиографията се извършва във фронтална и странична проекция. Това изследване в динамиката е особено информативно. По-подробно изследване на структурите на меките тъкани на коляното, особеностите на кръвообращението и инервацията позволяват MRI, CT, ултразвук на колянната става. Денситометрията се използва за определяне на костната плътност, изключване на остеопорозата. Резултатите от общите клинични, биохимични и серологични изследвания помагат да се разграничи болестта на Осгуд-Шлатер от инфекциозни лезии на ставата, ревматоиден артрит.

Методи за лечение на болестта

На пациентите се препоръчва лек двигателен режим, максимално възможно намаляване на натоварванията върху колянната става. В зависимост от тежестта на патологията се посочва носенето на полутвърди ортези, еластични или затоплящи подложки за коляното. В някои случаи се използват меки превръзки, за да се осигури пълна почивка на ставата..

Лечението на заболяването е комплексно, с едновременното използване на много консервативни методи. Тя е насочена към премахване на симптомите, ускоряване на възстановяването на целостта на структурите на коляното.

Лекарства

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер се използват лекарства в различни лекарствени форми. В началния етап на лечение могат да се използват инжекционни разтвори за бързо облекчаване на болката или подобряване на кръвообращението и инервацията. Впоследствие постигнатият резултат се консолидира чрез приемане на хапчета. Втриването на мехлеми, гелове, кремове в коляното помага да се отървете от слабата, рядко срещаща се болка.

При съставяне на схема за лечение на деца при изчисляване на дневни и единични дози се вземат предвид теглото, възрастта на детето и тежестта на симптомите.

Група лекарства за лечение на болестта на Осгуд-ШлатерИмена на лекарстваТерапевтично действие
Нестероидни противовъзпалителни средстваНимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак, КеторолакНамалява тежестта на синдрома на болката, елиминира подуването на кожата в областта на коляното
Ангиопротектори, венотонициТрентал (Пентоксифилин), Еуфилин, Ксантинол никотинатРазширяват кръвоносните съдове, подобряват микроциркулацията, нормализират съдовата пропускливост
хондропротекториТерафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид, АлфлутопУскорете метаболизма в костните тъкани, възстановете хрущялните структури на ставата
Препарати с витамини от група ВPentovit, Neuromultivitis, Milgamma, KombilipenПодобрява метаболитните процеси и функционирането на периферната нервна система

Физиотерапевтичните упражнения започват веднага след премахването на силната болка. Индивидуалният набор включва упражнения, които укрепват и едновременно разтягат бедрената мускулатура на бедрената кост и квадрицепса. Това са плитки удари напред, назад, отстрани, както и клекове, имитация на колоездене в седнало и легнало положение, "ножици".

Масаж

Масажът при болестта на Осгуд-Шлатер трябва да се извършва само от специалист с медицинско образование, който е добре запознат с особеностите на патологията, който преди това е проучил резултатите от диагнозата. По време на сесията той изпълнява основните движения на класическия масаж - вибрация, месене, триене. Това води до по-силни мускули, подобрено кръвоснабдяване на тъканите с хранителни вещества.

В терапията могат да се използват и други видове масаж - вакуум, акупунктура, съединителна тъкан.

Физиотерапия

Най-често използваните физиотерапевтични методи в лечението са магнитотерапия, UHF терапия, терапия на ударни вълни, приложения с озокерит и парафин, терапия с кал. При силна болка се предписва електрофореза с анестетици, аналгетици. И на етапа на ремисия тази процедура се провежда с разтвори на калциеви соли за ускорено възстановяване на тибиалните области, засегнати от болестта на Осгуд-Шлатер.

Хирургическа интервенция

Този метод за лечение на патология се използва изключително рядко. Показанието за хирургично лечение е тежко разрушаване на костната тъкан в областта на тибиалната глава. По време на операцията ортопедът отстранява некротични огнища, зашива костна присадка, която ще фиксира тубиозата на тибията.

Лечение с народни средства

Забранено е използването на народни средства за лечение на всяка патология при деца и юноши. В допълнение, мехлемите, компресите, алкохолните и маслените тинктури не съдържат съставки, които могат да повлияят на хода на болестта на Осгуд-Шлатер..

Специализирана прогноза и възможни усложнения на патологията

В по-голямата част от случаите след завършване на формирането на скелета (на възраст около 18 години) пациентът се възстановява. Функциите на коляното и целостта на костните структури са напълно възстановени. Но при липса на навременна медицинска намеса е възможна тежка деформация на ставата. Остеохондропатията придобива хроничен курс, проявяващ се с болка по време на обостряне, понякога провокираща развитието на остеоартрит.

Превенция на заболяванията

Постоянната микротравма на структурите на коляното, която обикновено се появява по време на активни спортни тренировки, също може да се превърне в спусък. Рисковата група включва деца и юноши, които играят баскетбол, хокей, волейбол, футбол, художествена гимнастика, фигурно пързаляне и ски. Като превантивна мярка за развитието на болестта на Осгуд-Шлатер е необходимо да се подлагате на пълен медицински преглед 1-2 пъти годишно, включително ултразвук или рентген.

Болест на Шлатер

Съвременните деца изпитват голям стрес не само върху мозъка си, но и върху мускулите си. Освен училищните занимания, те постоянно посещават различни спортни клубове, след което тичат в двора, където продължават активно да играят. Лекарите отбелязват увеличение на мускулно-скелетните заболявания, някои от които се развиват в млада възраст. Особено висок риск от развитие на болест на Шлатер се появява на възраст 10-18 години, когато всички симптоми се появяват въз основа на благоприятни причини, което изисква лечение.

По друг начин болестта на Шлатер се нарича:

  • Болест на Осгут-Шлатер.
  • Остеохондропатия на тибиалната тубероза.

Същността на болестта на Schlatter е, че се появява невъзпалителна лезия на пищяла в областта на коляното (епифизна жлеза, глава на костта, тубероза), в която се развива некроза на тъканите. Обикновено заболяването се развива в юношеска възраст, независимо от пола, при хора, които активно се занимават със спорт.

Сайтът slovmed.com отбелязва развитието на заболяването при нарушаване на кръвообращението в засегнатата област. Това води до факта, че областта на краката не получава хранителни вещества, поради което се развива смъртта..

Причините за болестта на Шлатер се наричат:

  1. Страхотна физическа активност.
  2. Счупвания и дислокации.
  3. Разкъсвания на сухожилията.

Те често се случват именно при хора, които са активни или спортуват. Ето защо родителите се съветват да обърнат внимание на здравословното състояние и оплакванията на децата, ако те се занимават с активна или физическа активност. Това включва спортове като хокей, борба, акробатика, футбол, вдигане на тежести.

Понякога лекарите не могат да установят ясната причина за развитието на въпросната болест. Заболяването се развива самостоятелно, в същото време може да отмине самостоятелно, ако осигурите на болния крак пълна почивка.

Болестта на Шлатер може да бъде разпозната по появата на бучка в долната част на коляното. Често се засяга един крак, а не два едновременно. Лечението все още няма конкретен фокус, но се използват различни консервативни мерки..

Как протича болестта на Шлатер?

Всяко заболяване има свои ярки симптоми на проявление. За да разберете, че говорим за болестта на Шлатер, трябва да знаете за признаците на курса. Заболяването често се развива бавно, което веднага е хронично. Поражението възниква на единия крак. Пациентите започват да се оплакват от:

  • Появата на подуване.
  • Появата на болка в областта на присъединяване на четириглавия мускул към патела.
  • Повишена болка при ходене, натискане и клякане.
  • Болка в долната част на коляното.
  • Развитие на оток на меките тъкани.
  • Появата на болка в коляното по време на физическо натоварване.
  • Липса на успокояваща болка в коляното дори в покой.
  • Появата на режещи болки с интензивен характер по време на напрежение, въпреки че преди това те биха могли да бъдат незначителни.
  • Появата на подутина в долната част на коляното, която има твърда структура (цветът и структурата на кожата не се променят). Шипката не отшумява, след като болката изчезне, докато не нарушава подвижността на коляното.
  • Появата на болезненост в мускулите на бедрото.

Често можете да чуете, че болестта отминава сама. При децата симптомите могат да изчезнат веднага след като растежът на крака напълно спре. Не бива обаче да се разчита на това обстоятелство. При постоянна болка в коляното става задължително да се консултирате с лекар, в противен случай са възможни деформации и различни видове ограничения в подвижността на крака. Самата болест рядко отминава. Обикновено постоянно се притеснява от човек, особено ако се прояви в зряла възраст..

Болестта на Шлатер често е постоянна, периодично показва своите симптоми, след което ги отстранява. В рамките на 1-2 години човек ще почувства всички болезнени преживявания. След това заболяването ще стане хронично..

Заедно с физическия дискомфорт човек изпитва емоционално. Факт е, че в момента на обостряне на заболяването, мобилността на крака е значително ограничена. Лицето става неподвижно на крака, който боли. В някои случаи трябва напълно да се откажете от тези дейности, довели до развитието на болестта.

Всички симптоми не трябва да се игнорират. По-добре е да се консултирате с лекар за диагноза, за да определите причината за болката и дискомфорта. Също така, лекарят ще помогне да се установи причината за развитието на болестта, за да се премахнат негативните фактори..

Защо възниква болестта на Шлатер?

Лекарите отбелязват, че основната причина за развитието на болестта на Schlatter е активният растеж на костите в комбинация с физическа активност. Децата не могат без спорт и занимания. Ако обаче детето се занимава активно със спорт, което провокира определени натоварвания върху костите и тъканите, тогава рискът от болестта на Шлатер се увеличава.

Предимно заболяването се среща в юношеска възраст при момчета на 13-14 години и при момичета на 11-12 години. 11% от подрастващите с това заболяване се занимават със спорт. Само 5% нямат връзка между активен образ и болестта на Шлатер.

В зряла възраст заболяването може да се развие, но е рядко. Често той е остатъчен, когато човек вече е имал това заболяване и периодично се появяват болки. В същото време подутина под коляното остава постоянна..

Заболяването често се проявява в юношеска възраст поради липсата на формиране на кръвоносните съдове и растежа на костите. По време на периода на растеж съдовете все още не са в крак с увеличаването на костите. Това води до факта, че в тази област навлиза недостатъчно количество хранителни вещества. Ако всичко това е придружено от наранявания, стрес, пренапрежение на мускулите или сухожилията, тогава възникват различни рискове. Това провокира разрастването на костната тъкан, което се проявява под формата на подутина в областта на коляното..

Тази чупка е крехка. Ако човек продължава да упражнява физическа активност или непрекъснато наранява, това може да доведе до разделяне на парче и лигамент. Хирургическата интервенция е незаменима тук.

Как се лекува болестта на Шлатер?

По-добре е да не разчитате на самолечение, а незабавно да пристъпите към лечението на болестта на Шлатер. Процесът започва с диагноза, когато други причини за болка са изключени. Лекарят прибягва до:

  • Изследване на болната зона и интервю с пациента за предишни събития, които причиняват нараняване или стрес.
  • Радиоизотопно сканиране.
  • Рентгеново изследване.
  • КТ и ЯМР.
  • Ултразвуково изследване.
  • Локална денситометрия.

Ако всички анализи показват болестта на Schlatter, тогава лечението се предписва в няколко направления:

  1. Осигуряване на засегнатата зона с пълна почивка. Възможно е да се приложи мазилка отливка. Носенето на превръзка и специални фиксиращи превръзки. За известно време трябва да се откажете от активните дейности.
  2. Вземете парафинови и кални бани.
  3. Масаж и упражнения терапия.
  4. Физиотерапия, която включва:
  • Лазерна терапия.
  • UHF.
  • Shockwave терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Ултразвук с хидрокортизон.
  • Електрофореза с използване на никотинова киселина, прокаин, хиалуронидаза, аминофилин, калциев хлорид, калиев йодид.
  1. Намаляване на натоварването върху тялото.
  2. СПА лечение.

Сред лекарствата се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Тиленол) и аналгетици, калций, витамини В, Е, D. Предписва се диетична храна, която включва попълване на организма с микроелементи, докато няма стрес върху стомаха и краката.

В някои случаи се предписва хирургическа интервенция. Показанията за него са:

  1. Неефективност на консервативното лечение, което продължава 9 месеца.
  2. Продължителност на заболяването повече от 2 години.
  3. Възрастна възраст на пациента към момента на откриване на заболяването.
  4. Появата на усложнения под формата на разкъсвания на лигаменти или костна фрагментация.
върви нагоре

прогнози

Лечението обикновено отнема от 5 месеца до 6 години, което е рядкост. Прогнозата е благоприятна, ако човек се консултира с лекар. Можете да премахнете заболяването в ранните етапи. В случай на прибягване до хирургическа интервенция, периодът на рехабилитация отнема до 12 месеца. В същото време е по-трудно да се върнете към предишното здраве.

При някои пациенти остатъчните ефекти остават под формата на запазване на бучка под коляното и появата на болка (ревматични реакции) при промяна на времето (метеочувствителност).

Болест на Шлатер

Болестта на Шлатер е патологичен процес на асептично разрушаване на ядрото и тубероза на пищяла, който протича на фона на честото им нараняване. По правило болестта се развива по време на интензивния растеж на скелета. Основните му прояви са болка, локализирана в колянната става (долната й част).

Болестта на Шлатер се диагностицира въз основа на преглед, цялостна оценка на данните от анамнезата, рентгенова и компютърна томография на колянната става, както и лабораторни изследвания и локална денситометрия. За лечение на болестта на Шлатер обикновено се предписват обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, терапевтична терапия, масаж, физиотерапевтични процедури, а също така се препоръчва спазване на лек двигателен режим на засегнатата колянна става..

Причини за болестта на Шлатер

Болестта на Шлатер е описана за първи път от Осгуд Шлатер в началото на 20 век. Той има невъзпалителен генезис и е придружен от костна некроза. Заболяването се наблюдава при деца на 10-18 години по време на най-интензивния растеж на костите, най-често при момчета. В някои случаи патологията се проявява на един крайник, но често болестта засяга и двата крака.

Фактори, допринасящи за неговото развитие могат да бъдат:

  • Травми, включително дислокации, увреждане на връзките на колянната става, различни фрактури;
  • Постоянни леки наранявания на коляното, които възникват по време на спорт.

Според статистиката болестта на Шлатер се среща при всеки пети тийнейджър, който активно се занимава със спорт. Сред най-опасните спортове, които допринасят за развитието на болестта, лекарите отбелязват хокей, баскетбол, волейбол, гимнастика, футбол и фигурно пързаляне. Балетните класове също могат да провокират развитието на болестта. Много по-рядко (в 5% от случаите) патологията се развива при по-малко активни деца.

Симптоми на болестта на Шлатер

Симптомите на болестта на Шлатер се развиват постепенно. Обикновено болката в коляното при огъване, клякане, повдигане и спускане първоначално е лека. С напредването на заболяването те стават по-интензивни, особено при повишени физически натоварвания и подуване обикновено се отбелязва в колянната става..

При изследване на коляното лекарите отбелязват неговото подуване, както и изглаждащи очертания на тубиозата на тибията. При палпация тази област има локална болезненост и чрез подуването можете да почувствате твърда изпъкналост.

В допълнение към основния симптом, болестта на Шлатер практически не се характеризира с никакви признаци на възпалителен процес - телесната температура не се повишава, зачервяване на мястото на подуване не се проявява.

Заболяването е хронично с периоди на обостряне. По правило в края на растежа на костите (17-19 години) болката спира и болестта на Шлатер няма последствия.

Лечение на болестта на Шлатер

Ако се появят симптоми на заболяването, е необходимо да се подложат на диагностични тестове, предписани от ортопед, хирург и травматолог. Болестта на Schlatter се диагностицира чрез комбинация от клинични признаци и локализация на патологични промени, присъщи на заболяването, като се вземат предвид пол, възраст и стрес. Рентгенологичното изследване, извършено при фронтална и странична проекция, е решаващо за диагнозата. Препоръчва се също да го провеждате динамично за повече информационно съдържание. Понякога се извършват допълнително ултразвук, КТ и ЯМР.

Лабораторната диагностика е необходима, за да се изключи наличието на инфекциозен процес в колянната става (специфичен и неспецифичен артрит).

В началото на развитието болестта на Schlatter се характеризира с сплескване на мекия капак на тибиалната тубероза без изменения в ядките на окостенелите. С развитието на болестта, с помощта на рентген, е възможно да се определи изместването на ядрата на костноста напред и нагоре с 2-5 mm. Възможно е също да има неравномерност на контурите на ядрата и неразличимост на трабекуларната им структура.

След потвърждаване на диагнозата в повечето случаи се провежда консервативно амбулаторно лечение на болестта на Шлатер, включително:

  • Използването на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства;
  • Елиминиране на увеличените физически натоварвания и осигуряване на максимално възможна почивка на засегнатата колянна става. В особено тежки случаи се поставя фиксираща превръзка върху ставата;
  • Назначаване на физиотерапевтични процедури, включително магнитотерапия, кална терапия, UHF, парафинова терапия, шокова вълна терапия, масаж, електрофореза с калций;
  • Сеанси за физическа терапия, които включват набор от упражнения за разтягане на квадрицепса femoris и тазобедрените стави.

В някои случаи могат да възникнат усложнения под формата на изместване нагоре на патела, деформация и остеоартрит на колянната става. Това води до появата на болезнени болки при подпиране на наведено коляно, както и до болезнени усещания, когато времето се промени..

С развитието на изразени промени в костната тъкан е възможно хирургично лечение на болестта на Шлатер, което се състои в зашиване на костна присадка след отстраняване на некротични огнища.

Последствия от болестта на Шлатер

В края на лечението, за да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да се ограничи натоварването на колянната става - да се избегнат скокове, колене, бягане, клякане. Най-оптималният спорт, подходящ за рехабилитационния период, е плуването.

В повечето случаи последица от болестта на Шлатер е епифизна изпъкналост на тибиалната тубероза. Това обаче не боли и не нарушава функцията на ставата..

Болест на Шлатер: причини, симптоми, диагноза и лечение

Смята се, че болестта на Шлатер се провокира от наранявания, повишени натоварвания на долните крайници, както и нарушения в обмяната на веществата, кръвообращението и инервацията. Заболяването засяга юноши 10-16 години, занимаващи се с професионални спортове. Сред основните симптоми са показателни за болка под колянната става, както и появата на костна "подутина" в маркираната област. Диагнозата се потвърждава чрез рентген, ултразвук или ЯМР. Лечението е консервативно, по-рядко - хирургично.

Какво е болестта на Шлатер?

Болестта на Осгуд-Шлатер (асептична остеохондронекроза) е неинфекциозна некроза (некроза) на тибиалната тубероза.

Още в средата на 19 век практикуващите лекари обърнаха внимание на необичайна патология, която засяга млади войници и юноши, занимаващи се със спорт. Така че, без причина или в резултат на травма, пациентите развиха болезнено „чукване“, поради което спортните или военните дейности трябваше да приключат.

След откриването на рентгенова радиация двама лекари - американският ортопед Робърт Осгуд и швейцарският хирург Карл Шлатер, независимо описват тази болест през 1903 г., която по-късно е кръстена на тях..

От анатомията: пищяла е една от структурите на подбедрицата. На предната му повърхност има костен израстък - тубероза. Основната функция на тази формация е да закрепи основния разширител на крака - квадрицепсния мускул (квадрицепс).

Поради увеличени натоварвания или наранявания в областта на тибиалната тубероза, съдовете се увреждат - нарушава се кръвообращението. В резултат на това възниква неинфекциозна ("чиста") некроза в дебелината на костния растеж. Некрозата се заменя с резорбция на увредените участъци на костта и последващото им заместване с "нова" костна тъкан.

Болестта на Шлатер обикновено се развива бавно и е хронична. Патологичният процес често обхваща и двата крака наведнъж, ограничавайки мобилността на децата за период от 6 месеца до 2 години. Въпреки продължителността на заболяването, той завършва до пълно възстановяване..

Защо възниква?

Точните причини за развитието на болестта на Шлатер не са известни днес. Смята се, че "спусъкът" за появата на болестта е нараняване или микроповреда. Така че, има чести случаи на поява на патология поради дислокации, разкъсвания на колянните връзки, фрактури на патела или костите на подбедрицата.

Друг също толкова важен фактор е повишеното механично натоварване, най-често свързано с професионални спортни занимания. Според статистиката всеки пети тийнейджър, занимаващ се със спорт, страда от некроза на тибиалната тубероза. Най-често заболяването се среща сред футболисти, хокеисти, акробати, атлети на лека атлетика, баскетболисти, танцьори, борци, тенисисти, хандбалисти и гимнастички. Това се дължи не само на увеличените натоварвания на долните крайници, но и на постоянните микротравми поради падане на коленете. Общата "незрялост" на тубероза също играе важна роля..

В 5% от случаите болестта на Schlatter се среща при „неспортсменски“ деца. Поради тази причина появата на заболяването е свързана и с метаболитни нарушения, нарушения на кръвообращението или инервация на долните крайници. По правило децата с рахит (костни промени поради липса на витамин D в ранна детска възраст), захарен диабет и други хронични патологии са податливи на заболяването.

Днес рисковата група за появата на болестта се състои от юноши от 10 до 16 години. Много експерти отбелязват, че развитието на заболяването не зависи от пола на пациента. Според статистиката обаче болестта е по-често срещана сред момчетата..

Симптоми

Обикновено пациентите се оплакват от внезапна поява на болка под колянната става с болестта на Schlatter. В някои случаи синдромът на болката се предхожда от синина или екстремна физическа активност (състезание, интензивни тренировки и др.).

По правило болката не се изразява, усеща се под формата на дискомфорт и се засилва с екстремно огъване / разширение на колянната става. Клякания, изкачване на стълби, бягане и колене често предизвикват болка.

Болката сайдер с времето става по-изразена. В областта на тубероза възниква плътна формация ("подутина"), когато усещането, което болката се засилва. В редки случаи болезнеността се наблюдава в покой. Самият синдром на болката продължава месеци наред, като периодично се изостря.

Общото състояние на пациента не се влошава, липсват и признаци на възпаление: кожата над "чукчето" с нормална температура и цвят.

Патологичният процес е независимо ограничен и не се разпростира върху други структури: мускули, връзки или стави. В някои случаи обаче може да се появи фрактура на тибиалната тубероза с възпаление на пателарния лигамент - лигаментит. Такива промени са придружени от силна болка и силно подуване. Тогава се появяват патологични (ненормални) костни израстъци.

Тези симптоми продължават до две години, след което те изчезват - настъпва възстановяване. Само безболезнена костна издатина под колянната става остава „напомняне“ за заболяването, което по никакъв начин не се отразява на подвижността на долния крайник.

Диагностика

Диагностичните критерии за болестта на Шлатер включват:

  1. Клиничен преглед: болката се определя при палпиране или потупване в областта на тибиалната тубероза. Често има "плаваща" патела, която лесно се измества нагоре, когато долният крайник е удължен и отпуснат.
  2. Рентгенография: в началните етапи (първите месеци), обикновено непроменени. С развитието на болестта върху рентгенограмата се визуализира равномерно потъмняване и "износване" на обичайната костна структура. Появата на мъртви зони на фона на "живи" костни тъкани е типична - заоблени интензивни сенки на секвести;
  3. Магнитно-резонансна томография: ви позволява по-точно да диагностицирате началните етапи на заболяването. Методът също така е в състояние да покаже доколко лигаментите, колянната става и други околни структури участват в патологичния процес;
  4. Ултразвук: най-оптималният вариант на изследване, който е евтин (в сравнение с ЯМР), липса на радиационно облъчване (за разлика от рентгенографията) и възможност за ранна диагностика на патологичния процес.

Като се има предвид, че болестта на Schlatter е подобна на остеомиелит (гнойно възпаление в костите), туберкулоза, сифилис и онкологични новообразувания, могат да се проведат и други методи за изследване: рентгенография на гръдния кош, лабораторни изследвания (с цел откриване на туберкулозен бацил, бледна трепонема, туморни маркери) и други изследвания.

Как се лекува??

По правило болестта на Шлатер се лекува амбулаторно (в домашни условия) под наблюдението на ортопед..

Основни принципи

На пациентите се препоръчва да изключват физическата активност за целия период на лечение: избягвайте клякания, катерене по стълби, скокове и други дейности, осигуряващи максимална почивка на колянната става. При поява на силна болка се препоръчва да се носи специална фиксираща превръзка, ортеза върху патела или върху цялата става.

Пациентите трябва да завършат спортни дейности и да преминат към по-малко травматични дейности: плуване, гребане или тенис на маса.

Консервативна терапия

Лечението от Вашия лекар включва обезболяващи (Analgin, Butadion, Ketorolac), както и нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен). Поддържащата терапия се основава на антиоксиданти и мултивитамини (витамин Е, Мултивита, Виталукс), както и калциеви препарати (Калцемин, Остеогенон).

Сред физиотерапевтичните процедури се предпочита предпочитането на масаж на долните крайници, парафинови апликации, кална терапия, както и магнитни и ударни вълни. В същото време са показани физиотерапевтични упражнения, насочени към "разтягане" на мускулния и сухожилния апарат. Активно укрепване на мускулите на бедрата също се извършва с цел стабилизиране на колянната става..

хирургия

Необходима е хирургическа интервенция за масово разрушаване на пищяла. Обикновено операцията се свежда до отстраняване на мъртва тъкан. Вместо това за фиксиране на тубероза на пищяла се използва присадка - част от костта на собственото тяло или донор.

Предпазни мерки

Превенцията на болестта на Шлатер се състои от:

  • Предотвратяване на наранявания: дислокации, разкъсвания на колянните връзки, фрактури на патела или костите на подбедрицата;
  • Намаляване на натиска и физическата активност върху долните крайници (нормална активност с избягване на тренировки с прекомерна сила);
  • Контрол и корекция на метаболитни нарушения, както и кръвообращението и инервацията на долните крайници. Той е особено важен сред децата с рахит, захарен диабет и други хронични патологии;
  • Възможно физическо възпитание с цел укрепване на мускулната рамка.

Необходимо е да се провежда такава профилактика сред юноши 10-16 години, играещи футбол, хокей, акробатика, лека атлетика, баскетбол, танци, борба, тенис, хандбал и гимнастика.

Болестта на Шлатер има дълъг, но доброкачествен ход. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, могат да се развият усложнения: изместване на патела, както и появата на деформации и артроза на колянната става.

Не забравяйте, че децата са склонни към болести, поради тази причина превенцията и ранната диагностика са грижа на родителите!

Болест на Осгуд-Шлатер

Въпреки че болестта на Osgood-Schlatter се среща по-често при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата стават по-активни в спорта. Болестта на Osgood-Schlatter засяга повече подрастващи, занимаващи се със спорт (в съотношение от един до пет).
Възрастовият диапазон на заболеваемост има фактор на пола, тъй като момичетата пубертет по-рано от момчетата. Болестта на Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст между 13 и 14 години и при момичета на възраст между 11 и 12 години. Заболяването обикновено отминава самостоятелно, тъй като растежът на костите спира.

Симптоми

Основните симптоми на болестта на Осгуд-Шлатер включват:

  • Болка, подуване и болезненост в тибиалната тубероза, точно под патела
  • болка в коляното, която се влошава след физическа активност, особено при бягане, скачане и изкачване по стълби - и подобрена в покой
  • стягане на околните мускули, особено на мускулите на бедрото (квадрицепс)

Болката варира при всеки индивид. Някои могат да имат лека болка само при извършване на определени дейности, особено когато правите бягане или скачане. За други болката може да бъде постоянна и изтощаваща. Обикновено болестта на Осгуд-Шлатер се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двете колене. Дискомфортът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтори, докато детето спре да расте.

Причините

Във всяка тръбна кост на детето (в ръката или крака) има зони на растеж, в края на костите, състоящи се от хрущял. Хрущялната тъкан не е толкова силна като костната тъкан и следователно е по-податлива на увреждане и прекомерният стрес върху растежните зони може да доведе до подуване и болезненост на тази зона. По време на физическа активност, където има много джогинг, скачане и огъване (футбол, баскетбол, волейбол и балет), мускулите на бедрото на детето разтягат сухожилието - квадрицепсният мускул, който свързва патела с пищяла.
Такъв повтарящ се стрес може да доведе до леки разкъсвания на сухожилието от пищяла, което води до подуване и болка, свързани с болестта на Осгуд-Шлатер. В някои случаи тялото на детето се опитва да затвори този дефект с растежа на костната тъкан, което води до образуването на костна бучка.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитие на болестта на Осгуд-Шлатер са възраст, пол и участие в спортове..

възраст

Болестта на Osgood-Schlatter се появява по време на пубертета и растежа. Възрастовият диапазон е различен при момчетата и момичетата, защото момичетата започват да узряват по-рано. Обикновено болестта на Osgood-Schlatter се развива при момчета на възраст 13-14 години и при момичета на възраст 11-12 години. Възрастовите граници се различават от пола, защото момичетата изпитват пубертет по-рано от момчетата.

Болестта на Osgood-Schlatter се среща по-често при момчетата, но разликата между половете се стеснява, тъй като все повече момичета спортуват постепенно.

Спортни дейности

Болестта на Osgood-Schlatter се среща при близо 20 процента от подрастващите, които участват в спорт, докато само 5 процента от подрастващите, които не спортуват. Заболяването се появява главно при спортуване, което изисква много скокове, бягане, промяна на траекторията на движение. Например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурно пързаляне
  • балет

Усложнения

Усложненията от болестта на Осгуд-Шлатер са редки. Те могат да включват хронична болка или локализирано подуване, което реагира добре на студени компреси и НСПВС. Често, дори след изчезването на симптомите, може да остане подутина на подбедрицата в областта на подуване. Тази бучка може да се запази в различна степен през целия живот на детето, но обикновено не нарушава функцията на коляното..

Диагностика

Историята на заболяването е от голямо значение за диагнозата и лекарят се нуждае от следната информация:

  • Подробно описание на симптомите на детето
  • Свързване на симптомите с упражненията
  • Информация за минали медицински проблеми (особено минала травма)
  • Информация за медицински проблеми в семейството
  • Всички лекарства и добавки, които детето ви приема.

За да диагностицира болестта на Osgood-Schlatter, лекарят ще изследва колянната става на детето, което ще определи наличието на подуване, болезненост и зачервяване. Освен това ще бъде оценен обхватът на движение в коляното и тазобедрената става. От инструменталните методи за диагностика най-често се използва рентгенография на колянната става и подбедрицата, което позволява визуализиране на зоната на прикрепване на пателарното сухожилие към пищяла.

лечение

Болестта на Osgood-Schlatter обикновено лекува самостоятелно, а симптомите изчезват след завършване на растежа на костите. Ако симптомите са изразени, тогава лечението включва лечение с лекарства, физиотерапия, терапия с физически упражнения.

Медицинското лечение се състои в предписване на обезболяващи като ацетаминофен (Tylenol и др.) Или ибупрофен. Физикалната терапия може да намали възпалението, да облекчи подуването и болката.

Упражняващата терапия е необходима за подбора на упражнения, които разтягат квадрицепсите и тазобедрените стави, което намалява натоварването върху зоната на прикрепване на патела на сухожилието към пищяла. Упражненията за укрепване на бедрата също помагат за стабилизиране на колянната става.

Промяна в начина на живот

  • Осигурете облекчение на ставите и ограничете дейностите, които изострят симптомите (напр. Колене, скачане, бягане).
  • Прилагане на студ върху увредената зона.
  • Използване на патела в спорта.
  • Замяна на скокове и спортуване с дейности като колоездене или плуване, докато симптомите отзвучат.

Използването на материали е позволено, когато се посочва активна хипервръзка към постоянната страница на статията.

Болест на Осгуд-Шлатер

Болестта на Осгуд-Шлатер може да се прояви с болезнена бучка под колянната чаша в детска и юношеска възраст, когато започва пубертета.

Той се среща най-често при деца, които спортуват, особено в спортове като бягане, скокове или спортове, които изискват бързи промени в траектории на движение, като футбол, баскетбол, фигурно пързаляне и гимнастика. Въпреки че заболяването е по-често при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата стават по-активно ангажирани със спорт. Болестта на Osgood-Schlatter засяга повече подрастващи, занимаващи се със спорт (в съотношение от един до пет).

Възрастовият диапазон на заболеваемост има фактор на пола, тъй като момичетата пубертет по-рано от момчетата. Болестта на Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст между 13 и 14 години и при момичета на възраст между 11 и 12 години. Заболяването обикновено отминава самостоятелно, тъй като растежът на костите спира.

Какво е?

Болестта на Шлатер е описана през 1906 г. от Осгуд-Шлатер, чието име носи тя.

Друго име за болестта, което се използва и в клиничната ортопедия и травматология, отразява същността на процесите, протичащи при болестта на Шлатер и звучи като „остеохондропатия на тибиалната тубероза“. От това име става ясно, че болестта на Шлатер, подобно на болестта на Калвет, болестта на Тиман и болестта на Келер, принадлежи към групата на остеохондропатиите - заболявания с невъзпалителен генезис, придружени от костна некроза. Болестта на Шлатер се наблюдава в периода на най-интензивен растеж на костите при деца от 10 до 18 години, много по-често при момчета.

Заболяването може да възникне с увреждане само на един крайник, но болестта на Шлатер е доста често срещана с патологичен процес в двата крака..

Причини за развитие

Остеохондропатията на пищяла се развива в млада възраст, от 10 до 18 години, при лица, които интензивно и редовно спортуват. Тъй като момчетата традиционно са по-активни, болестта се диагностицира при тях няколко пъти по-често. Болестта на Шлатер не се среща при възрастни.

Трябва да се отбележи, че болестта засяга подрастващите, независимо от общото им здравословно състояние, следователно, абсолютно здрави хора също се разболяват. Факторите с висок риск включват атлетични тренировки, свързани с висок стрес на коленете - футбол, волейбол, хандбал, вдигане на тежести и атлетика, бойни изкуства и ски. За момичетата балет, танц, гимнастика и тенис се считат за травматични..

Съществува и връзка между подрастващата възраст и появата на болестта - момичетата се разболяват по-рано от момчетата. Това се дължи на времето на пубертета, което провокира интензивен растеж. За момичетата е на 11-12 години, а за момчетата е на 13-14 години.

Основната причина за заболяването не е еднократно нараняване - натъртване или падане, а хронична травма, свързана с резки движения, чести огъвания на коленете и скокове. Тръбните кости на младите хора съдържат така наречените "зони на растеж" - епифизарни плочи, състоящи се от хрущялна тъкан. Силата им е много по-ниска от тази на костите, което прави зоните на растеж уязвими към различни увреждания.

Под влияние на постоянни претоварвания сухожилията могат да се пренатягат и разкъсват, в резултат на което коленете започват да болят и набъбват, а кръвообращението се нарушава в областта на тубероза на пищяла. В самата колянна става се развива възпаление, което се проявява чрез периодични кръвоизливи.

В резултат на увреждане на хрущяла върху тубероза на костта постепенно се появяват промени от некротичен характер, които растящият организъм се опитва да запълни с костна тъкан. Поради това се появява епифизна формация, която представлява растеж на костите..

Патогенеза

В резултат на претоварвания, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на собствения лигамент на патела, което се случва по време на контракции на мощния квадрицепс мускул на бедрото, има нарушение на кръвоснабдяването в областта на тибиалната тубероза. Могат да се отбележат малки кръвоизливи, разкъсване на влакната на пателарния лигамент, асептично възпаление в областта на торбичките, некротични промени в тубероза на пищяла..

Симптоми

Симптомите на болестта на Осгуд-Шлатер по-често се появяват при юноши на 10-18 години, не само след натъртване, падане или физическо натоварване, но и без външно влияние, болката започва със силно разширение или крайно огъване на коляното, ограничено, плътно, рязко болезнено подуване на налягането на тибиалния туберкул.

Общото състояние е задоволително, локалните възпалителни промени отсъстват или са леки. Патологичният процес обикновено е самоограничаващ се. Появата му се дължи на натоварването върху самия лигамент на патела, прикрепен към тубиозата на тибията. На фона на ускорения растеж в юношеството, многократните натоварвания на лигамента и незрялостта на тубероза на пищяла могат да провокират субакутна фрактура на последния в комбинация с лигаментит на собствения пателарен лигамент. Тези промени водят до образуването на патологични костни израстъци, болезнени при резки движения. Когато почивате на коляното, болката може да се излъчва по протежение на лигамента и над патела, в сухожилието на мускула квадрицепс феморис, който е прикрепен към горния ръб на патела. Общото състояние е задоволително, локалните възпалителни промени липсват или са леки.

Често след едната се разболява и другото коляно със същите обективни промени в долната част на крака. Болезнеността и болката продължават с месеци, като се утежняват под въздействието на механични удари, постепенно изчезват в рамките на една година, рядко по-късно. Прогнозата е доста благоприятна. Костеливата издатина остава, но без увреждане на функцията на коляното. Хистологично процесът се характеризира с удебеляване на хрущялния слой между тибиалната метафиза и пателарния лигамент, неправилни граници на зоните на осификация, простиращи се в сухожилната тъкан и образуващи богати на клетки влакнести хрущяли, понякога с основното вещество от лигавичния тип.

Диагностика

Да се ​​установи болестта на Schlatter позволява набор от клинични признаци и типична локализация на патологични промени. Възрастта и полът на пациента също се вземат предвид. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгеновото изследване, което трябва да се извършва динамично за по-голямо информационно съдържание. Рентгенография на колянната става се извършва във фронтална и странична проекция.

В някои случаи допълнително се извършват ултразвук на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията също се използва за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Лабораторната диагностика се предписва, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR изследвания.

В началния период болестта на Schlatter се характеризира с рентгенов модел на сплескване на мекия капак на тибиалната тръбеност и повдигане на долната граница на просветлението, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на пателарната бурса в резултат на нейното асептично възпаление. Няма промени в ядрата (или ядрото) на вкостяване на тибиалната тубероза в началото на болестта на Шлатер.

С течение на времето, рентгенографски, се забелязва изместване на ядрата на костене напред и нагоре с 2 до 5 mm. Възможно е да има неразличимост на трабекуларната структура на ядрата и неравномерността на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместените ядра. Но по-често те се сливат с основната част на ядрото за костна форма с образуването на костен конгломерат, основата на което е тубероза на пищяла, а върхът е трънообразна изпъкналост, която е добре визуализирана на страничната рентгенография и се палпира при палпация в областта на тубероза.

Диференциалната диагноза на болестта на Шлатер трябва да се извърши с фрактура на пищяла, сифилис, туберкулоза, остеомиелит, туморни процеси.

Усложнения

Болестта на Osgood-Schlatter рядко води до усложнения. В някои случаи може да остане локално подуване или хронична болка в областта на коляното. По правило те се появяват след физическо натоварване и реагират добре на терапия с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия..

След лечението растежът на костите може да остане в областта на подбедрицата. Обикновено няма ефект върху подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортни тренировки..

В тежки случаи на болестта на Осгуд-Шлатер, растежът на костите може да провокира изместване и деформация на патела. При такива пациенти след прекратяване на растежа на костите се развива остеоартрит и при опит за колене се усеща постоянна болка. При някои пациенти на фона на такива промени болката се появява само когато времето се промени..

В най-тежките случаи болестта на Осгуд-Шлатер води до тежко разрушаване на костите, което не може да се контролира с консервативни техники. В такива случаи става необходимо да се извърши хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на цялата област на ставата, засегната от разрушителния процес. "Мъртвите" части на ставните структури в такива случаи се заменят с присадки.

лечение

По правило патологията реагира добре на лечението, има благоприятна прогноза, но основният проблем е продължителността на терапията (от 6 месеца до 2 години) и необходимостта от спазване на препоръки относно режима на упражнения.

Лечението на болестта на Osgood Schlatter при юноши може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Това е основното лечение на този проблем. Основната задача на терапията е спиране на синдрома на болката, намаляване на интензивността на асептичното възпаление и осигуряване на нормалния процес на осификация на тибиалната тубероза..

Основният метод на консервативна терапия е нежен режим на физическа активност. По време на лечението е задължително да спрете всички спортове и други прекомерни физически активности. Задължително е да се използват различни ортопедични продукти за защита на колянната става - ортези, превръзки, еластични превръзки, фиксатори, пателирни превръзки.

В комплексната терапия се предписва и корекция на лекарството. В случай на синдром на болка се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства в подходящи възрастови дози. Също така, на всички пациенти са показани калциеви препарати, мултивитамини. Физикалната терапия е задължителен компонент на консервативната терапия..

На пациентите се предписват курсове:

  • UHF,
  • магнитна терапия,
  • фонофореза,
  • електрофореза,
  • лазерна терапия,
  • терапия на ударна вълна.

Също така, на всички пациенти са показани терапевтични упражнения и курсове за масаж.

По правило такова сложно лечение носи положителни резултати след 3-6 месеца, но понякога терапията може да бъде забавена. В случай, че консервативната терапия се окаже неефективна и болестта прогресира, нейните усложнения се развиват, те прибягват до хирургическа интервенция.

хирургия

Показанията за назначаване на операция при пациенти с болестта на Osgood-Schlatter са:

  • дълъг курс на патология и неефективността на консервативната терапия (когато курсът на лечение продължава повече от 2 години);
  • наличие на постоянен болков синдром, който не може да бъде елиминиран с други методи на лечение;
  • ако с помощта на рентген се наблюдава фрагментиране на тибиалната тубероза и се наблюдава отделяне на отделни костни фрагменти;
  • ако възрастта на детето към момента на диагностициране на заболяването е 14 или повече години.

Самата операция се счита за технически неусложнена. Хирургът отстранява всички отделени костни фрагменти и извършва пластична хирургия на сухожилията и връзките.

Рехабилитацията след операция не е дългосрочна. След курс на консервативно лечение детето отново ще може да води активен начин на живот и напълно да се отърве от болестта.

Предотвратяване

След елиминиране на всички дразнещи фактори, осигуряване на почивка на увреденото коляно и провеждане на комплекс от умерена терапия, пациентът трябва да продължи да взема предпазни мерки..

За да се предотврати болестта на Osgood-Schlatter при юноши в бъдеще, е необходимо да се даде разтоварване на ставата, за да се избегнат провокатори на болестта (скачане, бягане, колене). Можете да замените обичайните си спортове с по-лоялни (плуване, колоездене), въпреки че по правило след завършеното лечение се премахват ограниченията за спорт.

Превантивните мерки не винаги са гаранция, че болестта няма да се прояви отново. Всяка микротравма може да се развие в болестта на Осгуд-Шлатер, ако не бъде забелязана навреме и лечението не е започнало. Децата и юношите винаги са изложени на риск, чиято постоянна активност (танци, спорт) носи риск от нараняване на долните крайници. За професионалните спортисти ежедневната грижа за краката трябва да се превърне в рутинен ритуал. Това е единственият начин за поддържане на здрави крака и избягване на остеохондропатия..


За Повече Информация Относно Бурсит