Сколиоза, кифоза, стоп, болест на Scheuermann.

От Евдокименко · Публикувано на 24 ноември 2019 г. · Актуализирано на 29 април 2020 г.

Има много видове нарушения в стойката. Но най-често срещаните постурални разстройства, които могат да бъдат открити при около един на всеки петима души, са сколиозата, тоест кривината на гръбначния стълб и кифозата, изправяне..

Неспециалистите често бъркат тези две понятия. Междувременно сколиозата и кифозата не са едно и също нещо..

Сколиозата е кривина на гръбначния стълб вдясно или вляво спрямо оста му. Най-честата сколиоза на гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Сколиозата е асиметрия на тялото, не само кривина на гръбначния стълб, но и раменна лопатка или ребра, стърчащи от едната страна (отдясно или отляво).

Кифозата е огъване, прекомерно огъване на гръбначния стълб в областта на гръдния кош. При кифоза се поддържа относителна симетрия на тялото.

Макар честно казано трябва да кажа, че понякога кифозата (изправяне) се влошава от сколиозата. Тази комбинация се нарича кифосколиоза. Но като цяло кифозата и сколиозата са различни състояния и те трябва да се разглеждат отделно..

Бележка от д-р Евдокименко. Тъй като дори здравият гръбначен стълб има лека кифоза в областта на гръдния кош, би било по-правилно да се нарече хиперкифоза на стоп. Но тъй като терминът "кифоза" вече е фиксиран във връзка със стоп, ние също ще използваме това не напълно правилно определение..

По-долу ще ви разкажа подробно за кифозата, която често е следствие от болестта на Scheuermann. И ако имате нужда от по-подробна информация за сколиозата, можете да я получите на уебсайта на Лана Палей, специалист по лечебна гимнастика:

Видове сколиоза и причини за сколиоза: защо има кривина на гръбначния стълб вдясно или вляво спрямо оста му. Сколиоза на гръдния и лумбалния гръбначен стълб.

Последиците от сколиозата за здравето, усложненията на сколиозата: нарушения във функционирането на вътрешните органи при сколиоза. Митове за въздействието на сколиозата върху здравето.

Лечение на сколиоза: специална гимнастика, мануална терапия, носене на коригиращи корсети, дихателни упражнения по метода на Катарина Шрот.

Болест на Scheuermann:
кифоза, стоп, юношеска остеохондроза


Корените на повечето проблеми, свързани с гръбначния стълб, се връщат към нашата младост и с възрастта те само се влошават и се проявяват все по-осезаемо. Това може да се демонстрира най-ясно от примера на болестта на Scheuermann..

Болестта на Scheuermann (ювенилна остеохондроза, кифоза, стоп) е много често срещано заболяване, второто най-често срещано от всички хронични заболявания на гърба. Болестта на Scheuermann засяга 5% от населението в тежка форма и почти всеки пети жител на планетата има лека форма.!

И в същото време болестта на Шеерман е слабо разбрана. Започвайки преди 15 години да изуча болестта на Шеерман, бях изправен пред очевидна липса на литература за това заболяване, която изглеждаше доста странна предвид разпространението му. И досега медицинските справочници рядко отделят повече от три до пет страници на това заболяване..

В интернет ситуацията е още по-плачевна - известна информация за болестта на Шеерман пропуска, но тази информация е много противоречива и най-често просто идиотска! Хората, които пишат за болестта на Шеерман, често изобщо не разбират принципите на нейната поява и развитие! И дори бъркат хиперкифозата (болест на Scheuermann) със сколиоза!

Още по-странно е, че механизмът на развитие на болестта на Scheuermann е практически неразбираем за повечето лекари и дори онези специалисти, които знаят за него, често имат лоша представа как да се лекува това заболяване. Вярвам, че трябва да запълним тази празнина. По-долу ще опиша подробно причините, развитието, симптомите и лечението на болестта на Scheuermann..

Причини за изправяне, кифоза и болест на Scheuermann

Сковаването може да възникне по редица причини: поради тежък рахит, претърпян в детска възраст, поради сериозни хронични заболявания, които отслабват тялото на детето; поради вродена слабост на мускулите на гърба; поради рефлекторно напрежение на гръдните мускули; поради продължително огънато положение на торса (зад машината, на бюрото и т.н.).

Но най-често стоп се появява за първи път в юношеска възраст, в периода на активен растеж, тоест на 11-15 години. И най-вече шансовете да „се сдобият“ със стоп и болестта на Шеерман са тийнейджъри, които пораснаха повече от други през периода на растеж. Тоест хората, които са „изпънати“ на високи, страдат от болестта на Шеерман малко по-често от хората с къса и средна височина.

В допълнение, фините и "тънки кости" юноши, които нямат силен мускулен корсет и които не са наследили широки силни кости, са по-податливи на юношеско огъване..

Естествено, децата и юношите, които водят неактивен начин на живот, които предпочитат да седят на книги или компютър пред физическа активност, също са изложени на риск. А също и деца и юноши, които са „изтласкани“ емоционално, склонни да тъжат; подрастващите, които често са "балирани" у дома или в училище; тийнейджъри с твърде много отговорности от ранна възраст.

Наблюдение на д-р Евдокименко.
Деца, юноши и млади хора от двата пола, живеещи в проспериращи семейства, но „под надзора“ на родители, които са твърде мощни или са склонни към прекомерен контрол, особено рядко. Такива родители, без да го осъзнават, упражняват постоянен натиск върху детската психика със своите искания, претенции или надценени очаквания. "Бъдете такива и такива... Постигнете това и онова... Трябва да станете... Трябва да учите само за А... В нашето семейство всеки има висше образование (всички професори, академици, гении - подчертават необходимото)... Моето дете е просто задължено..."

По принцип непрекъснатото „трябва, трябва, да бъде, получи го и т.н.“ Не всеки човек и още повече дете е в състояние безболезнено да живее под такъв натиск и да отговори на прекомерните очаквания на родителите. И ако едно дете, освен това, първоначално има повишена отговорност, не е в състояние да „изрита”, то постоянно живее в колосално стресово напрежение.

В отговор на стрес и отрицателни емоции детето рефлекторно, по силата на вродения поведенчески инстинкт, заема така наречената пасивно-защитна поза. Пасивно-отбранителната стойка се характеризира с понижени рамене, спусната глава, наведена назад. С често повтаряне подобна поза може да стане (а често и да стане) позната, здраво фиксирана в стереотипа на позата..

"Позата изразява душевното състояние" - обичаше да повтаря генералът от руската армия Густав Манерхайм. Много психоемоционални заболявания и неврози са пряко свързани с лоша стойка. „Ако искате да имате прегърбено над болно дете, се скарайте и го наказвайте по-често, по-често принуждавайте детето да прави това, което не му харесва. Ако искате да отгледате детето си здраво и красиво, хвалете го и го целете по-често, като най-рядкото и красиво цвете “, казва психологът Павел Палей.

Развитие на стоп, кифоза и болест на Scheuermann

Причините, поради които болестта на Scheuermann се проявява именно през периода на растеж, са очевидни. По това време скелетът на тийнейджър започва да расте особено бързо. Гръбнакът също бързо се удължава, "удължава". Задните мускули обаче нямат време да растат и укрепват със същата скорост, както гръбначният стълб расте в дължина..

В резултат на това гръбните мускули изглеждат разтегнати по протежение на опъната гръбнака. Поради факта, че мускулите са разтегнати по протежение на гръбначния стълб, те са по-трудни за свиване и изпълняват по-лошата си поддържаща функция (функция за поддържане на гръбначния стълб)..

Тоест мускулите на гърба, като са разтегнати и отслабени, лошо поддържат стойка. Мускулите на гръдния отдел на гръдния кош (мускулите на средния гръб), междускалебните мускули са особено силно разтегнати и отслабени.

В резултат на това е трудно едно дете да стои и да седи изправено дълго време - мускулите на гръдния кош в такова дете бързо се уморяват, той започва да свива.

Поради изпражненията мускулите на гръдния гръбнак се разтягат още повече, можем да кажем, че те частично атрофират. В най-тежките случаи мускулите на гръдния гръб почти нямат опора на гърба. И без мускулна опора, прешлените на гръдния кош (при носене на тежести, скачане, стоене, продължително ходене и дори при дълго седене) се подлагат на повишено налягане и се сплескват отпред, което води до още по-голямо огъване.

Както разбирате, поради огъване статичният баланс на тялото се нарушава. Но тъй като тялото ни се опитва да предотврати дисбаланс при всякакви обстоятелства, то компенсира изпражненията (тоест увеличаване на гръдната кифоза) чрез противоукрепване на лумбалния завой (лордоза) и свиване на лумбалните мускули.

Понякога такова "компенсаторно" свиване на лумбалните мускули кара тийнейджърът да усеща тежест в долната част на гърба при най-малкото вертикално натоварване - ходене, бягане, стоене. Освен това, с течение на времето спазъм на лумбалните мускули може да наруши притока на кръв от долните крайници и да причини лоша циркулация в краката..

Протичането на заболяването при редица пациенти може да бъде усложнено от изместване на междупрешленните стави в различни части на гръбначния стълб, което понякога води до забележимо влошаване на благосъстоянието (но такива измествания, за щастие, не се срещат при всеки пациент).

И накрая, в най-лошия случай, деформацията на гръдния отдел на гръбначния стълб води до гърчене, "компресия" на гръдния кош и намаляване на дихателния капацитет на гръдния кош (обем на белите дробове), което допринася за развитието на чести бронхопулмонални заболявания.

Но, повтарям, рядко се стига до такова плачевно състояние - само при един пациент от десет. Ето защо, нека се върнем малко назад и да видим какво се случва с прешлените при обикновен пациент..

Както знаете, състоянието на костите (тяхната плътност) зависи от активността на кръвоснабдяването, а в гръбначния стълб задните мускули играят ролята на вид помпа за изпомпване на кръв. Поради факта, че при болестта на Scheuermann "изпомпването" на кръв от мускулите на средата на гърба рязко намалява, кръвоснабдяването на прешлените се влошава и те стават по-малко издръжливи, те лесно се "притискат".

Именно при болестта на Scheuermann се образуват херниите на Schmorl (за които говорихме в главата за дискова херния), понякога единични, а понякога множествени. Освен това, както вече знаете, при напреднала болест на Scheuermann прешлените са сплескани отпред и придобиват типична клиновидна форма, така че болестта лесно да се разпознае на рентген, взет отстрани..

Сега нека се отклоним малко и се опитаме да разрешим загадката. Едно от медицинските наименования за болестта на Шеерман е юношеската остеохондроза на гръбначния стълб.

Странно е какво са имали предвид уважаваните професори, когато са избрали термина „остеохондроза“, предполагайки промяна в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове, ако, може би, единственото нещо, което не е повредено в гръбначния стълб по време на болестта на Шеерман, са само междупрешленните дискове! Те остават толкова силни, че „успяват“ да бутат прешлените, тоест са по-силни от костите!

Както можете да видите, използването на термина "остеохондроза" е напълно неподходящо в този случай. Това обаче далеч не е първият и не последният случай в медицината, когато се използват имена, които неправилно отразяват същността на болестта..

Симптоми на болестта на Scheuermann

Първият, най-ранен симптом на болестта на Scheuermann е усещане за тежест, умора в гърба. И често оплакванията на детето от умора се възприемат от родителите като знак за мързел и се игнорират. И всъщност е трудно детето да стои дълго или да седи изправено, той иска да легне, за да облекчи уморените мускули на гърба.

С напредването на болестта често се появяват малки болки в гърба - "болки в умората". Тези болки рядко стават интензивни, така че посещението при лекаря обикновено се отлага..

В началото „болките от умора“ изчезват след кратка почивка. С течение на времето обаче почивката престава да носи забележимо облекчение и усещането за „тежест“ притеснява детето дори след сън. В бъдеще се забелязва характерна външна особеност: огъване, което все повече се влошава.

Бележка от д-р Евдокименко.
Склонирането (кифозата) се проверява в стената. Трябва да застанете с гръб към стената, да притиснете петите, задните части, раменете и гърба на главата си към стената. Дете с правилна стойка лесно ще изпълни такова искане, като нещо естествено. Сгънато дете с болест на Scheuermann ще трябва да положи забележими усилия, за да притисне гърба на главата и раменете към стената, без да повдига петите и дупето от стената. Освен това, по време на външен преглед на изгърбено дете, веднага се удряме от спуснатите му рамене и изпъкнало или донякъде увиснало коремче..

Постепенно към първите симптоми се добавят ограничения на подвижността в гръдния гръбнак и скъсяване на лумбалните мускули. Ако поради скъсяване и спазъм на лумбалните мускули преминаването на кръв към долните крайници се влоши, тогава след напрежение или когато времето се промени, краката на тийнейджъра започват да се „усукват“. Особено силните крака "усукват" през нощта.

Понякога се появяват болезнени спазми на мускулите на лумбалната област и изместване на прешлените на гръдния кош, което може да доведе до атаки на осезаема болка в тези области на гърба.

Върхът на заболяването настъпва на шестнадесет или двадесет години, след което, колкото и да е странно, състоянието на много болни хора се подобрява донякъде: в края на краищата формирането на скелета до тази възраст е основно завършено, а тялото се адаптира към неправилна стойка.

Сравнително проспериращият период продължава 10-15 години, но от около тридесет и пет годишна възраст, ако не предприемете никакви мерки, здравословното състояние отново бавно се влошава. Всъщност на тази възраст естественият запас от безопасност изсъхва и по-голямата част от хората от тридесет до тридесет и пет години не са ангажирани с поддържането на добра физическа форма.

Без правилно лечение промените в благосъстоянието - понякога подобрение, след това влошаване на състоянието - придружават пациента през целия му живот, но едно нещо остава непроменено - огъване и усещане за постоянна умора в гърба и краката.

В напреднала възраст могат да се добавят нарушения в кръвообращението на долните крайници, което се проявява с намаляване на чувствителността на краката, затруднено ходене; краката са постоянно студени - кръвта почти не преминава към пръстите на краката. Кожата на краката става суха, грапава, понякога върху краката се образуват трофични язви. Но за щастие това не се стига до това много често, само в изключително напреднали случаи..

Преглед за кифоза и болест на Scheuermann

В типичните случаи клиниката на болестта на Scheuermann е толкова характерна, че не е трудно да се изясни диагнозата - достатъчно е рентгеново изследване на гръдния гръбнак. На рентгенограмата компетентен лекар може лесно да разпознае херниите на Шморл и клиновидните деформации на прешлените на гръдния кош на гръбначния стълб.

Останалите прегледи се извършват с известни съмнения, например, когато болестта на Scheuermann е придружена от атипично силна болка. Тогава може да се наложи магнитно-резонансно изображение и кръвни изследвания, за да се изключат други съпътстващи патологии на гръбначния стълб..

Между другото, ще бъде полезно родителите на момчета да знаят, че откриването на клиновидна деформация на 2-3 прешлени на рентгена на гръбначния стълб или наличието на няколко хернии на Шморл може да послужи като основа за освобождаване от военно задължение.

Слоухинг, кифоза и болест на Scheuermann

Класическото лечение на болестта на Scheuermann според медицинските учебници изглежда доста странно, като се има предвид развитието на болестта. Така че, например, е обичайно да се предписват хондропротектори на такива пациенти - лекарства за лечение на хрущялна тъкан. Логиката на подобни назначения е напълно необяснима, тъй като именно хрущялът практически не се уврежда при болестта на Шеерман.!

Често се дава физикална терапия - обикновено за облекчаване на болката или подобряване на кръвообращението - което разбира се е важна, но второстепенна задача.

Гимнастиката, която се препоръчва от повечето учебници и „скита“ от книга на книга, е чудовищно неграмотна! - защото се състои главно от упражнения за разтягане. И това е двойно изненадващо, защото при болестта на Шеерман мускулите вече са пренапрегнати и отслабени в средния гръб..

Но най-много ме учудва е съветът на много автори постоянно да носят корсет, за да коригират стойката. Разбира се, докато пациентът носи корсет, появата на подобрение се създава. Но мускулите под корсета губят навика за натоварване - и след известно време след отстраняването на корсета стойката се влошава още повече. Всичко това е доста тъжно, като се има предвид, че подобно лечение на болестта се практикува от повечето обществени лечебни заведения..

Но положението е много по-лошо при лечението на болестта на Scheuermann в много търговски медицински центрове. Дори и да поставят правилната диагноза (което не винаги е така!), Лекарите на платените центрове се опитват да предпишат най-„търговски обосновано” лечение на пациента - провеждат се голям брой процедури, предписват се „най-добрите, най-новите“ лекарства. Всичко това, разбира се, прави желаното впечатление на пациента, но изобщо не допринася за неговото възстановяване..

Междувременно справянето с проявите на болестта на Scheuermann (или значително намаляването им) всъщност не е толкова трудно. Просто трябва да обмислите всяка стъпка и да действате последователно, но в същото време да разберете, че е невъзможно да се елиминира подобен недостатък с мащаб и, за съжаление, няма магически методи на лечение..

И все пак, с достатъчно всеотдайност, действайки компетентно, като се вземат предвид причините за заболяването, почти винаги е възможно да се постигнат значителни положителни резултати.

И така, откъде да започнете? Когато става въпрос за дете, трябва да намерите подходящите мебели за него, за да върши домашна работа и да играе (или работи) на компютъра. "Правилото на ъгъла" ще ви помогне да не направите грешка при избора на стол или компютърен стол: долната част на крака и бедрото на седнал човек трябва да образува прав ъгъл. Както възрастен, така и дете ще се възползват от работещ стол със специална изпъкнала облегалка, което предпазва гърба от извиване. Друго правило: независимо от вида на стола (стола), краката трябва да опират на пода, а не да увиснат или да се прибират под стола (стола).

Като цяло, като се има предвид, че в училище детето е неволно принудено да седи дълго време (на бюрото), опитайте се да подредите така, че детето често да почива у дома от седнало положение. Можете дори да го оставите да върши домашни лежащи или легнали..

Прекарваме около една трета от живота си в сън. Ето защо е много важно да изберете подходящия матрак за вашето легло или диван. Матракът трябва да е доста плътен и равномерен (прекалено мек и още повече, че увисналият матрак е категорично неподходящ за дете с болест на Scheuermann).

Имайте предвид обаче, че указанията за спане на дъски или дървени дъски са остарели. Разбира се, ако не проведете нормално лечение, не остава нищо друго, освен да излезете с такива екзекуции, но те няма да решат проблема. Това, което наистина може да помогне, е правилно подбрана терапевтична гимнастика.

Терапевтичната гимнастика е основният, най-важният и най-необходимия метод на лечение: осигурява 80% от успеха в лечението на болестта на Scheuermann.

На първо място, както разбирате, трябва да укрепите мускулите на средата на гърба (гръден гръбначен стълб).

В много по-малка степен с болестта на Scheuermann се укрепват мускулите на шията и долната част на гърба. Но е задължително да се обърне внимание на глутеалните мускули, които почти винаги са отслабени при такива пациенти. Забелязва се: колкото по-силни са глутеалните мускули, толкова по-лесно е човек да поддържа правилна стойка..

Укрепващите упражнения, които са дадени в глава 21, трябва да се правят при болест на Scheuermann поне 40 минути, строго всеки ден или поне 3 пъти седмично. Не е нужно да правите подобни упражнения всеки ден - в противен случай мускулите няма да имат време да си починат и да се възстановят. Но дори и по-малко от 3 пъти седмично да ги правите е практически безсмислено: тогава мускулите няма да могат да се укрепят правилно.

В допълнение към укрепването на упражненията, 10-15 минути на ден трябва да бъдат отделени за разтягане на лумбалните мускули, за да се намали спазмът и напрежението им.

Минималният резултат от гимнастиката може да се очаква не по-рано от 2-3 месеца, а за да постигнете траен ефект, е необходимо да се занимавате поне шест месеца или година, след което можете да намалите продължителността на занятията до 30 минути (3 пъти седмично).

Разбира се, това е средна приблизителна схема на обучение. Всъщност всяко лечение (и гимнастиката също е лечение!) Трябва да бъде предписано и предписано от лекар, като се вземе предвид етапът на заболяването и състоянието на пациента. Като цяло бих искал да предупредя всеки потенциален пациент срещу самостоятелна активност, дори в областта на гимнастиката: гимнастиката може да навреди и на себе си, ако го направите неправилно и не на място.

И въпреки че в тази книга съм събрал упражнения, които считам за изключително полезни при болки в гърба и болест на Scheuermann, преди да започнете да ги правите, консултирайте се с вашия лекар. Той може да има разумни възражения, особено ако има противопоказания за гимнастика, свързани със състоянието на тялото ви.

Въпреки това, за тези, които нямат възможност да се консултират с лекар, в заключение ще кажа няколко думи за това какъв вид гимнастика в никакъв случай не трябва да се прави с болестта на Scheuermann.

На човек, който иска да коригира стойката си, категорично забранявам да правите упражнения, насочени към укрепване и „изпомпване“ на гръдните мускули. Всъщност, бидейки силно „изпомпан“, гръдните мускули издърпват раменете напред, което допълнително влошава стъпалото.

По едно време, когато бях на 18, също забелязах значително. Заради стъпалото се създаде измамното впечатление, че грудните ми мускули не са достатъчно развити, така че моят спортен треньор постоянно изискваше: „люлейте гърдите си“. Това направих аз. В резултат раменете ми се стегнаха все повече и повече напред, наклоних се още повече и гърдите ми „потънаха“ - поради което гръдните мускули визуално станаха все по-малки и по-малки. Тоест, колкото повече тренирах гръдните мускули, толкова по-зле изглеждаха..

Само с течение на времето разбрах грешката и започнах да правя точно обратното: оставих гръдните мускули сам и започнах да укрепвам междуребристите мускули, мускулите на средата на гърба. След около шест месеца стойката се подобри значително и гърдите се обърнаха. Тогава се оказа, че гръдните ми мускули са били достатъчно развити през цялото това време. Точно преди това, на фона на „потъналия“ сандък, те се стиснаха и изглеждаха по-малки от тях.

Най-любопитното е, че около половината от треньорите или инструкторите по физическо възпитание все още правят грешки като тази, описана по-горе от моя треньор..

Втората често срещана грешка на преподавателите по спорт е, че те често препоръчват различни упражнения с тежести на изправени хора: чайници, щанги и др. Но тъй като при болестта на Шеерман мускулите не поддържат гърба, почти цялото натоварване пада директно върху гръдните прешлени. Резултатът е повишена деформация на прешлените, тяхното сплескване и множество хернии на Шморл.

внимание!
При болест на Scheuermann-Mau всички упражнения, изпълнявани с тежести (повече от 10 кг), могат да се правят само в легнало положение.

Масажът на гърба при болестта на Scheuermann се използва за възстановяване на кръвообращението в мускулите и е особено полезен в комбинация с гимнастика. В този случай масажът ускорява възстановяването и метаболитните процеси в мускулите след упражнения, а в допълнение повишава мускулния тонус и сила. Много пациенти след сесия за масаж отбелязват, че могат да стоят по-равномерно и им е по-лесно да държат гърба си..

Разбира се, трябва да разберете, че самият масаж не може да постигне резултата и освен това, в случай на болест на Шеерман, масажът трябва да се прави редовно, поне 2-3 курса годишно за 8-10 сесии. Поради относително високата цена на процедурата, не всеки може да си го позволи. Следователно се оказва, че само гимнастиката може да бъде по-добра от гимнастиката, а масажът е само оптимално допълнение към нея..

Постизометричната релаксация (PIR) при болестта на Scheuermann се изисква, когато има спазъм и скъсяване на лумбалните мускули. Няма друг метод, който може по-добре да разтегне и отпусне мускулите на долната част на гърба. Следователно, пост-изометричната релаксация е необходима за почти половината от пациентите, а някои от тях изискват доста голям брой такива процедури - от 6 до 8 сесии, извършвани 2 пъти годишно..

Мануалната терапия за болестта на Scheuermann, напротив, се използва минимално и само когато има изместване на междупрешленните стави в някои специфични участъци и когато пациентът е готов да прави гимнастика в бъдеще. В противен случай състоянието на пациента може дори да се влоши с течение на времето - ръчните манипулации, извършвани от такъв пациент твърде активно, с отслабени мускули и връзки, могат да причинят по-нататъшно "разхлабване" на гръбначния стълб.

Спомням си такъв тъжен пример. Веднъж на рецепцията имах млад мъж, който се лекуваше в един от търговските центрове. Той отиде там с оплаквания от умерена болка в гръдния отдел на гръбначния стълб и лекарите на центъра веднага се заеха с работа: извършиха шест сесии на мануална терапия, без да предписват никаква гимнастика или масаж. Следователно, въпреки че в началото състоянието на пациента се подобри за кратко време, след месец болките се върнаха и станаха още по-силни. Младежът отново се обърна към същия център - и всичко се случи отново. Общо пациентът успя да проведе двадесет и пет (!) Сеанса за ръчна терапия за шест месеца. Резултатът беше тъжен: гръбначният стълб на младежа приличаше на куп панти: изглеждаше, че може да се огъва както му харесва във всяка посока, но изобщо не можеше да се оправи и задържа позицията: гърбът му се измори и започна да боли почти веднага.

В резултат на това, когато навременното лечение щеше да отнеме три до четири месеца, трябваше да работим почти още една година и беше необходима колосална работа на пациента, за да се коригира ситуацията..

За да избегна подобни грешки, през последните пет години аз самият провеждах предварителен разговор с пациентите още преди назначаването на мануална терапия: Трябва да съм сигурен, че след като провеждам мануални манипулации, пациентът ще следва препоръките за терапевтична гимнастика. В противен случай отговорността за неуспеха на лечението е не само на пациента, който отказа да работи, но и на мен..

В повечето случаи лекарства не са необходими за болестта на Scheuermann. Едва когато разрушаването на прешлените е отишло твърде далеч и има вероятност от по-нататъшно влошаване на състоянието на костите на гръбначния стълб, все още препоръчвам лекарства на пациентите за укрепване на скелета.

Това могат да бъдат или добавки с витамин D или други укрепващи костите лекарства. Трябва обаче да се има предвид, че повечето от тези лекарства са предназначени само за пациенти на възраст над 18 години. На по-младите пациенти може да се предложи рибено масло, което мразят (сега се произвежда не само в течна форма, но и в капсули: много по-лесно и приятно е да ги приемате).

Други методи за лечение на кифоза и болест на Scheuermann, от моя гледна точка, са абсолютно без значение и са загуба на време и пари. И като цяло, както вече споменахме, 80% от ключа към успеха при това заболяване е правилно подбраната терапевтична гимнастика, която не изисква финансови разходи и сложни специални устройства. Така че, колкото и банално да звучи, в този случай здравето на пациента е работа на самия пациент..

Статия на д-р Евдокименко © за книгата "Болка в гърба и шията", публикувана през 2001 г..
Ревизиран през 2011 г..

Болест на Scheuermann-Mau - какво е това? Симптоми и лечение

Болест на Scheuermann-Mau, какво е това и какво е това прогресиращо заболяване на гръбначния стълб? Заболяването се проявява в юношеска възраст (около 1% от населението) и се диагностицира еднакво при момчета и момичета. При липса на лечение последствията от заболяването продължават да живеят под формата на огъване или гърбица, но с адекватна терапия може да се излекува без загуба на здравето на пациента.

Характеристики на болестта на Scheuermann-Mau

Ювенилна кифоза на гръбначния стълб (синдром на Scheuermann-Mau) е дегенеративна патология на тъканите на гръбначния стълб, проявяваща се с деформация на цервикоторакалната област. При здравите хора той има лек завой, напомнящ удължена буква S, а при хора с болест на Scheuermann-Mau този завой се увеличава и постепенно се превръща в кривина. В резултат на това работата на опорно-двигателния апарат е нарушена, мобилността и равновесието са загубени, страдат вътрешните органи.

Заболяването е диагностицирано и описано за първи път от датски лекар Холгер Верфел Шеерман през 1920 г..

Причините

Точните причини за болестта на Scheuermann-Mau са неизвестни, но има редица фактори, които могат да отключат развитието на патология:

  • наследствена предразположеност (в семейства, в които един от родителите страда от това заболяване, случаите на заболяването са много по-чести);
  • наранявания на костните тъкани на гърба в зоната на растежа им, получени по време на пубертета;
  • аваскуларна некроза на крайните пластове на гръбначния стълб, която отделя междупрешленните дискове един от друг (възниква поради нарушения на кръвообращението);
  • остеопороза на гръбначния стълб след гръбначни фрактури;
  • бързият растеж на костната тъкан в определени области на телата на прешлените;
  • отлагане на соли в областта на лигаментния апарат. гръбначен стълб гръбначен стълб

Непреки причини за болестта на Scheuermann-Mau включват лоши навици на майката по време на бременност, интоксикация на плода, липса на телесно тегло на детето, неправилно хранене и недостиг на витамини.

Признаци

Основният симптом на болестта на Scheuermann-Mau е огъване и тежко постурално разстройство при детето (шията и гръдният гръбнак са огънати, появява се силно наклоняване на горната част на тялото). Подвижността на тялото е ограничена, има скованост и болка между раменните лопатки, които се появяват след дълъг престой в седнало положение.

Рентгенови признаци на болест на Scheuermann-Mau

С напредването на патологията дискомфортът се засилва, деформацията на гръбначния стълб става изразена, в тежки случаи се появява гърбица. Детето чувства тежест, дискомфорт и бърза уморяемост на гърба след физическо натоварване. Със значително изкривяване на гръбначната тъкан те започват да притискат гръбначния мозък, което нарушава чувствителността и подвижността на крайниците.

класификация

Заболяването на Scheuermann-Mau се характеризира с три етапа, всеки от които има свои собствени симптоми.

  1. Латентен (ортопедичен) етап. Тя е почти безсимптомна за 8-14 години от началото на заболяването. Понякога пациентите чувстват лек дискомфорт в гърба и ограничена подвижност на гръбначния стълб, имат леко изкривяване на гръдния кош.
  2. Ранна фаза. Изминава около 20 години от появата на първите симптоми. През този период пациентите изпитват силен дискомфорт в областта на увредения гръбначен стълб..
  3. Късен етап. Характеризира се с тежки ортопедични деформации, силно изкривяване на гръбначния стълб, радикуларен синдром и дискови хернии.
Етапи на болестта на Scheuermann-Mau до съдържанието ↑

Възможни усложнения

В допълнение към козметичните дефекти на гръбначния стълб, болестта на Scheuermann-Mau води до следните усложнения:

  • между прешлените и надлъжните връзки се отлагат калциеви соли и се образуват остеофити, поради което разширението на гръбначния стълб става невъзможно;
  • силна болка в гръбначния стълб в резултат на увреждане на нервните тъкани;
  • поради промени във формата на гръдния кош, вентилацията на белите дробове е нарушена, се появяват задръствания и вторични респираторни заболявания;
  • в по-късните етапи работата на сърдечно-съдовата система се нарушава при пациенти, развива се аритмия и сърдечна недостатъчност;
  • атрофия на гръбните мускулни влакна, което затруднява изпълнението на ежедневните задачи.
обратно към съдържанието ↑

Диагностика

За да се постави точна диагноза се събира анамнезата: основните оплаквания на пациента, времето на появата на първите симптоми, наличието на болест на Scheuermann-Mau в следващия род, възможни увреждания на гръбначния стълб. По време на външен преглед лекарят определя степента на деформация на гръбначния стълб, наличието на мускулно напрежение и радикуларен синдром.

Като допълнително изследване се предписва рентгенова снимка на гръбначния стълб, която ви позволява да видите промяната във формата на прешлените и да определите ъгъла на отклонение на гръбначния стълб от вертикалната ос. За идентифициране на възможни наранявания и усложнения от различни органи и системи се извършват ЯМР и КТ, както и консултация с невролог, пулмолог и кардиолог.

Вземат ли се в армията с болест на Шеерман-Мау??

Болестта на Scheuermann-Mau е основа за освобождаване на младите хора от военна служба, но специална комисия взема решение относно годността или негодността.

В какви случаи пациентите получават увреждане?

Сама по себе си болестта на Scheuermann-Mau не е противопоказание за работа или признаване на човек като инвалид. Ако болестта е прогресирала и е довела до сериозни усложнения (например мускулна атрофия, тежка дисфункция на опорно-двигателния апарат, синдром на силна болка), пациентът може да стане инвалид. Както и в предишния случай, окончателното решение се взема от лекарската комисия въз основа на тежестта на състоянието на пациента и неговото здравословно състояние..

Как се лекува болестта на Scheuermann-Mau?

Лечението на болестта на Scheuermann-Mau зависи от степента на увреждане на гръбначния стълб, наличието на усложнения и други фактори. Терапията може да се проведе по консервативни или хирургични методи, а хирургическата интервенция се използва само в трудни случаи, главно при възрастни пациенти, както и при бързо прогресиращи форми и при наличие на тежки усложнения.

Хирургично лечение на болестта на Scheuermann-Mau

Консервативно лечение

Терапията за синдрома на Scheuermann-Mau включва следните мерки: прием на лекарства, ортопедична корекция на гръбначния стълб, физиотерапевтични упражнения, масаж на гърба. Те ви позволяват да елиминирате основните симптоми на заболяването, предотвратявате усложненията и коригирате дефектите на гръбначния стълб.

Лекарства

Лечението с медикаменти включва елиминиране на основните симптоми на заболяването и облекчаване на общото състояние на пациентите.

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства и локални анестетици. Използва се за облекчаване на болка и възпаление (особено при наличие на радикуларен синдром).
  2. Мускулни релаксанти. Елиминирайте най-честите симптоми на заболяването - мускулно напрежение и спазми.
  3. Хондропротектори. Предписва се за предотвратяване на образуването на херния и разрушаването на хрущялната тъкан
  4. Витамини. Витаминната терапия укрепва общия имунитет на пациентите и подобрява състоянието на опорно-двигателния апарат.
обратно към съдържанието ↑

Физиотерапия и мануална терапия

Упражняващата терапия за болест на Scheuermann-Mau се счита за най-ефективния метод на лечение, който ви позволява да коригирате патологията и напълно да премахнете симптомите. Упражненията са насочени към укрепване и разтягане на мускулите на гърба, гърдите и шията, както и увеличаване на обема на белите дробове и разширяване на гръдния кош.

За да бъдат класовете максимално ефективни, трябва да се разработи набор от упражнения за гръбначния стълб от специалист по ЛФК. Натоварването се увеличава постепенно, започвайки от 20 минути и завършвайки с два часа, упражненията се изпълняват всеки ден поне 3 пъти седмично. Първите резултати се появяват след 2-3 месеца редовно упражнение.

В допълнение към тренировъчната терапия на пациентите се препоръчва да се занимават с плуване, колоездене и разходки. Изключване на вдигане на тежести, скокове и травматични спортове.

Масажът и мануалната терапия са необходими за нормализиране на мускулния тонус и подобряване на кръвоснабдяването, а ортопедичната корекция (носенето на корсети и превръзки) помага за облекчаване на стреса върху увредените части на гръбначния стълб и намаляване на неприятните прояви на заболяването.

Прогноза и превенция

Прогнозата за болестта на Scheuermann-Mau обикновено е благоприятна, тъй като се отнася до бавно прогресиращите патологии..

С ранната диагноза и правилното лечение, това не влияе върху здравето и качеството на живот на пациента..

За да се предотврати развитието на патология, родителите трябва внимателно да следят стойката и правилното хранене на детето, да го въвеждат във физическото възпитание и редовно да се подлагат на превантивен преглед от ортопед.

Кифоза на Scheuermann - Mau

Кифоза на Scheuermann - Mau

Кифоза означава, че обикновено има наклон на гръдния гръбнак напред в диапазона от 20-40 градуса. Гръбначният стълб се състои от 12 прешлена. Този участък на гръбначния стълб се свързва с ребрата и образува част от задната гръдна стена (областта на гръдния кош между шията и диафрагмата). Въпреки че гръдният участък обикновено трябва да бъде наклонен, с огъване над 40 - 45 градуса, това вече се счита за патология. Понякога тази патология се описва като "кръг назад" или "гърбица". Има много причини за излишна кифоза, включително проблеми с позата, като наклоняване. Но най-сериозните причини са: консолидирани фрактури на гръбначния стълб, ревматоиден артрит, остеопороза или кифоза на Scheuermann-Mau.

Кифозата на Scheuermann-Mau е кифоза в развитието, което означава, че това заболяване се появява по време на растежа на тялото. Едностранното сплескване на прешлените е причината за това заболяване. Прешлените обикновено са с правоъгълна форма и седят един върху друг като градивни елементи с подплънки между тях (междупрешленни дискове). Когато формата на прешлените се промени под формата на клин (което се отбелязва с кифоза на Scheuermann), наклонът на гръбначния стълб се увеличава. Това заболяване се развива при юноши, докато костите все още растат. Вероятността за това заболяване при мъжете е 2 пъти по-висока, отколкото при жените. Гръбнакът, гледан отстрани, има формата на удължен S. Тази форма на гръбначния стълб, дадена от природата, помага за правилното преразпределяне на теглото и издържа на различни натоварвания. Шийният и лумбален гръбначен стълб се извива леко навътре, а гръдният гръбнак навън. Основното натоварване с тегло пада върху лумбалния гръбначен стълб, но заедно с други части това позволява на гръбначния стълб да изпълнява функциите си.

Често при кифоза на Scheuermann-Mau се отбелязва наличието на такива отклонения като възлите на Schmorl (херния на Schmorl). Тези възли са областите, в които дискът между прешлените е принуден в костта в основата на прешлена. Много експерти обърнаха внимание на удебеляването на лигамента по предната част на гръбначния стълб при болест на Scheuermann _Mau. Лигаментите са структури, необходими за свързване на костите помежду си (включително в гръбначния стълб). Някои експерти в областта на гръбначните заболявания смятат, че увеличаването на плътността на предния надлъжен лигамент може да е причина за развитието на деформации на прешлените. Удебеленият лигамент може да играе роля в детството, причинявайки повече растеж в гърба и по-малко в предната част на прешлена.

Причината за кифозата на Scheuermann-Mau все още не е ясна, но има много теории за нейното развитие. Scheuermann, датски рентгенолог и болестта е кръстена на него, беше първият, който привлече вниманието към тази патология. Той предположи, че причината за развитието на това заболяване може да бъде "асептична некроза" на пръстеновидната част на хрущяла на тялото на прешлените. Това означава, че хрущялът се разгражда в резултат на лоша циркулация. Scheuerman смяташе, че този прекъснат растеж на костната тъкан по време на развитието води до клиновидна деформация на прешлените..

Някои изследователи смятат, че всяко нараняване в областта на растежа на костната тъкан по време на съзряването може да бъде спусък. Докато други свързват този процес с нарушена биомеханика в пубертета или нарушения в мускулите на гръбначния стълб.

Също така, има генетичен детерминизъм на това заболяване. Първоначално Шеерман забелязва тази патология при селскостопанските работници, които поради професията си трябваше да се огъват често. Но връзката на това заболяване с прекомерно физическо натоварване бе допълнително опровергана. Доказано е обаче, че социалният статус влияе върху степента на прогресиране на това заболяване..

Симптоми

Симптомите на кифозата на Scheuermann-Mau обикновено се развиват в ранна юношеска възраст - по време на настъпването на пубертета, който настъпва между 10 и 15 години. За съжаление е доста трудно да се определят първите признаци на появата на болестта, тъй като радиологичните признаци се появяват едва на възраст 10-11 години. Заболяването често се открива случайно, когато родителите съобщават за зашеметеност и лоша стойка. Понякога тийнейджърът може да изпита дискомфорт в гърба, когато седи дълго време. Развитието на хиперкифозата е бавно и поради това лекарите се консултират с визуално изразени промени. С болестта на Scheuermann - Мау, гръбначният стълб става много твърд - става трудно да се наклони и разшири гърба. Освен това се появява болка в гърба. Симптомите се увеличават с растежа и съзряването. Понякога кифозата на Scheuermann-Mau е придружена и от сколиоза (странична кривина на гръбначния стълб). В различните страни процентът на хората с това заболяване варира от 1 до 5. По принцип повечето пациенти не се притесняват от нищо. Но някои пациенти имат проблеми с дихателната система и дисфункция на кръвоносната система поради твърд гръден кош.

Диагностика и лечение

Важно е лекар да разбере появата на болестта, наличието на съпътстващи заболявания, наличието на това заболяване при роднини. Освен това е необходима инспекция, за да се установи наличието на деформация. Най-надеждното рентгеново изследване. Рентгеновата снимка позволява да се диференцира кифоза на Scheuermann-Mau с нарушена стойка (няма нарушение на формата на прешлените). При кифозата на Scheuermann е характерна деформация на най-малко три прешлена. И често присъствието на възли на Шморл. Подобни промени настъпват с подагра в по-старата възрастова група, синдромът на болката ясно корелира със степента на деформация.

Консервативните методи на лечение са насочени към поддържане на функционалността на гръбначния стълб. По принцип консервативното лечение се състои от медицинска гимнастика, нежни упражнения върху симулатори и корсет. Физическите упражнения чрез създаване на мускулен корсет могат да подобрят биомеханиката на гръбначния стълб. Корсетите с дълготрайно износване (в рамките на 2 години) позволяват в юношеска възраст да намалят ъгъла на кривината. Корсетите могат да се използват при възрастни пациенти за поддържане на гръбначния стълб и намаляване на болката, но това няма да повлияе на ъгъла на кривината при тези пациенти. Физиотерапията може да се използва, ако има болка.

Но ако ъгълът на кривината е повече от 75 градуса, тогава са посочени хирургични методи на лечение..

Болест на Scheuermann-Mau (кривина на гръбначния стълб)

Главна информация

Болестта на Scheuermann-Mau е прогресивно деформиращи промени в гръбначния стълб, които се появяват главно в юношеска или юношеска възраст, тоест по време на интензивния растеж на тъканите и костите. Според медицинската статистика заболяването се развива при около 1% от младите хора. Среща се еднакво често при момичета и момчета.

Характеристики на болестта на Scheuermann-Mau

За да се определи по-ясно симптомите на заболяването, е необходимо да се разгледа по-подробно структурата на гръдния гръбнак на човека. По време на нормалното развитие на гръбначния стълб той има три естествени извивки. В областта на шийката на матката има лек наклон. Съответно гръдният участък се отклонява леко назад, а лумбалната - напред. Благодарение на правилните ъгли натоварването върху гръбначния стълб се разпределя равномерно. В този случай най-голямото натоварване е на лумбалната област, но всеки от останалите сегменти също участва в разпределението на товара..

Обикновено тези ъгли са между 20 и 40 градуса. Ако има определено отклонение, тогава човекът вече е диагностициран с кифоза. Формата на гръдния гръбнак е подобна на буквата С. Ако ъгълът се отклонява от вертикалната ос с повече от 40 градуса, деформацията на гръбначния стълб вече е диагностицирана.

Ако човек развие болест на Scheuermann-Mau, тогава ъгълът на отклонение вече варира от 45 до 75 градуса. Поради преразпределението на товара постепенно се появява клиновидна деформация на прешлените, лигаментите се сгъстяват. Поради това е необходимо лечение, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта..

До днес няма точна информация за причините, поради които човек развива това заболяване. Най-вероятната причина според лекарите е генетичен фактор. Освен това можем да говорим за влиянието на определени наранявания върху растежните зони на костната тъкан в юношеска възраст. Развитието и по-нататъшното прогресиране на болестта могат да бъдат повлияни от остеопаротични процеси, които по неизвестни причини се появяват в гръбначния стълб. Нарушение на мускулната тъкан също има определен ефект..

За първи път болестта е диагностицирана при селскостопански работници, които постоянно са били в наклонено положение по време на работа. Но в същото време не е открита връзка между това заболяване и стойка..

Симптоми на болестта на Scheuermann-Mau

Симптомите на това заболяване се регистрират главно при юноши, които са на възраст между 10 и 15 години. В самото начало на развитието на болестта лекарят не може да постави диагноза с помощта на рентгеново изследване. Най-често кривината на гръбначния стълб се открива при деца в случай, че родителите внезапно забележат, че детето има постурални нарушения. Много често, с развитието на заболяването, първите му признаци са болка между раменните лопатки. Но, като правило, болката се появява, дори ако има силна деформация. Кифозата прогресира бавно. Ако курсът на заболяването е бърз, тогава, като правило, родителите водят детето при лекаря, за да му предпише подходящо лечение. Специалистът често препоръчва специални упражнения, различни видове от които детето може да прави всеки ден..

Но най-често човек мисли за това как да коригира гръбначния стълб, дори когато има външни прояви на болестта. В този случай пациентът постоянно чувства тежест и умора в гърба, оплаква се от ограничена подвижност в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Развитието на болестта на Scheuermann-Mau провокира проявата на гръбначна твърдост. Успоредно с деформацията, болката постепенно се увеличава. Понякога юношите с болест на Scheuermann-Mau също се диагностицират със сколиоза. Според статистиката приблизително 30% от хората с болест на Scheuermann-Mau също страдат от сколиоза..

Понякога поради деформация на гръбначния стълб функциите на белите дробове и сърцето могат да бъдат нарушени. Поради промяната в наклона на гръдния кош, дихателната функция се изпълнява неадекватно. В резултат на това функцията на белите дробове е нарушена, което се отразява на работата на сърцето..

Диагностика

За да установи правилната диагноза, лекарят първоначално провежда подробно проучване на пациента, което трябва да предостави анамнеза за заболяването. Задължително е да запомните за всички наранявания, да обясните какъв начин на живот води пациентът, какво ниво на физическа активност има и т.н. Важно е също да вземете предвид наследствения фактор.

Следващата стъпка на лекаря ще бъде цялостен физически преглед на пациента, за да се определят функционалните нарушения. Благодарение на рентгеновото изследване е възможно да се определи наличието на хернии и да се изследва по-подробно големината на ъглите на отклонение от оста. Ако пациентът също има тежки неврологични симптоми, той се подлага на ЯМР.

Болест на Scheuermann-Mau

Една от разновидностите на гръдното изкривяване на гръбначния стълб е болестта на Scheuermann-Mau.

Засяга главно юношите, поради което се нарича юношеска кифоза. Ефективността на лечението на тази патология зависи от това колко своевременно се идентифицират нейните симптоми и започват терапевтични или превантивни мерки..

Причини и симптоми

Болестта на Scheuermann-Mau, наричана още дорзална ювенилна кифоза, е деформация на горната част на билото. От гледна точка на физиологията, кривината провокира клиновидни модификации на прешлените в областта на гръдния кош (като правило това са 7, 8 и 9 прешлени).

В резултат на такива промени предната част на прешлените намалява, което води до кривината на съседните прешлени. Такива процеси дестабилизират целия гръбначен стълб, което води с течение на времето до образуването на гърбица..

Кръгъл гръб ефект

Възможно е да се идентифицира човек, страдащ от този тип кифоза, по особената форма на гърба и проблемна поза - в изправено положение поради деформация на цервикоторакалната област, тя наподобява буквата S.

Тази кривина, която почти винаги се среща в горната част на гърба, е характерна за подрастващите на възраст 12-16 години. В началния етап е почти невъзможно да се определи тази патология без специализиран преглед, тъй като може да няма визуални промени.

Впоследствие, с утежняване на кривината, може да се появи ефектът на така наречения кръг на гърба, или наклона. Тогава на по-сериозни етапи е възможно дори образуването на гърбица, което е доста трудно да се лекува..

Естество на произход
Синдром на Scheuermann-Mau

Произходът на този вид кифоза може да бъде от различно естество. Заболяването може да бъде наследствено, вродено или придобито в резултат на системни постурални нарушения или определени промени в компресията, включително предишни наранявания, хирургични интервенции или сериозни заболявания.

Нарушение на процеса на кръвообращение

Точните причини за развитието на синдрома на Scheuermann-Mau не са установени. Но експертите са склонни да вярват, че един от основните фактори е нарушение на процеса на кръвообращение. В резултат на недостатъчно активно запълване с вода и хранителни вещества от хрущялните слоеве, свързващи прешлените, те стават по-тънки, отслабват и не изпълняват напълно функциите си..

С течение на времето крайните слоеве започват да отмират, което води до патологията на костната структура и връзките. Същият вид некроза може да възникне след нараняване на гръбначния стълб или гръбначните мускули по време на активния растеж на дете или пубертета.

В допълнение към основния фактор, недостигът на калций, наличието на други нарушения в позата, включително сколиоза или лордоза, могат да окажат значително влияние.

Неравномерен растеж на костите

Друга версия, потвърдена от много изследвания, е, че появата на патология причинява неравномерен растеж на костната тъкан. Смята се, че в някои области на телата на прешлените костната тъкан расте по-активно, докато в други нейното формиране е недостатъчно. Именно този дисбаланс може да причини деформация. Независимо от това именно генетичната тенденция е доминиращата причина за развитието на юношеска кифоза при повечето подрастващи..

Основният проблем при това заболяване е трудността при откриването му в ранен стадий. Като правило, в началото заболяването се проявява като леко огъване, придружено от силно увиснало раменете надолу, понякога дори със стройно телосложение поради деформация, стомахът може да стърчи напред. Първоначално пациентът не усеща скованост на движенията или болка в гърба. Следователно само медицински преглед може да покаже наличието на отрицателни промени..

Рискове и възможни последици

Основната опасност от болестта на Scheuermann-Mau е бързото прогресиране на патологията и особено със слаби мускули на гърба, бързото изкривяване на гръбначния стълб. Освен това, поради деформацията на гръбначния стълб, гръдният кош се модифицира, което представлява опасност за вътрешните органи. Така че, когато формата на гърдите се промени, белите дробове и сърцето чувстват силен натиск - впоследствие работата им може да бъде нарушена, включително задух, дихателни спазми, развитие на сърдечни патологии с различна тежест.

Тъй като с течение на времето не само горната част на гръбначния стълб е подложена на деформация, но и другите й области, бъбреците, стомахът и червата могат да страдат от нежелано налягане. Провалите в работата им могат да се превърнат в хронични заболявания..

Стегнатостта на шията, която е задължителен спътник на този тип кривина, води до влошаване на кръвообращението в съдовете на мозъка. Следователно виене на свят, намалено зрение, проблеми със съня и обща слабост.

Основни етапи

В зависимост от степента на деформация и нейните външни прояви, има 3 основни степени на развитие на патологията:

  • Латентен или ортопедичен. Той обхваща възрасти от около 8 до 14 години. Тя е почти безсимптомна, с изключение на леко огъване и случаен дискомфорт след физическо натоварване;
  • Етапът на ранните неврологични признаци, обикновено настъпва на 15 или по-късно. Този етап се характеризира с чести болки с различна интензивност в областта на гръдния и лумбалния участък и мускулите. Болката се причинява от компресия на корените на гръбначния мозък, в резултат на прищипване и мускулни спазми;
  • Късен етап, при който се наблюдават сериозни усложнения от неврологичен характер. Този етап започва след 20 години, през този период, в резултат на процесите, възникнали по-рано, в прешлените настъпват бързи вторични дегенеративни промени. Сред болестите, които стават следствие от влошаването на болестта на Scheuermann-Mau, са остеохондрозата, междупрешленната херния, структурната хиперлордоза, деформиращата спондилоза и други. На този етап заболяването често визуално се проявява като тежка деформация, придобива форма на гърбица и се характеризира с постоянна болка в гръдния и лумбалния пояс, често излъчваща се в гърдите. Поради силно прищипване на нервните окончания по протежение на гръбначния нерв на този етап се появяват неврологични проблеми и с възрастта, по-често, отколкото при здрави хора, се развива миелопатия на гръбначния мозък в областта на гръдния и цервикалния канал, както и атеросклероза на аортата..

Диагностика на заболяването

Един от признаците на болестта на Scheuermann-Mau може да се счита за неговия доста бавен напредък и дълъг период на престой в латентна форма. За да определите наличието на юношеска кифоза и да установите степента й, е необходимо да се консултирате с опитен лекар - ортопед или вертебролог. Само специалист ще може да установи факта на патологията на ранен етап и да даде компетентни препоръки за лечение в бъдеще.

В допълнение към визуален преглед, към който е свързан методът на палпация, лекарят предписва специални прегледи, които по-точно ще покажат степента на отклонение. На първо място, пациентът се изпраща за рентген. Именно с помощта на рентген е възможно да се установи дали има клиновидни промени в прешлените и какъв е точният показател за отклонението на гръбначната арка от нормата.

Понякога за изясняване на диагнозата или идентифициране на съпътстващи заболявания, включително с изразени неврологични симптоми, се предписва ЯМР или КТ. Въз основа на резултатите от цялостен преглед се предписват специфични мерки за лечение и се дават общи препоръки по отношение на физическата активност и храненето. Успоредно с това лекарят трябва да изясни дали има роднини на тийнейджъра, страдащи от кифоза или други патологии, тъй като наследственият фактор е важен за установяване на диагнозата и предписване на по-нататъшно лечение.

Лечение: основни направления и методи

Всички методи, използвани за лечение на юношеска кифоза, могат да бъдат разделени на две големи групи - консервативни и хирургически. Изборът ще зависи от състоянието на гръбначния стълб, наличието или отсъствието на съпътстващи проблеми и общото здравословно състояние, както и от динамиката на заболяването. В повечето случаи се препоръчва по-малко рисково и по-малко травматично консервативно лечение. Това важи особено за началния етап, когато деформацията е практически невидима без медицински преглед..

Консервативната терапия включва цяла гама от техники и видове въздействия върху гръбначния стълб и мускулния корсет на човек. Различни техники за масаж ще бъдат най-ефективни, ще ви позволят да подравните гребена възможно най-много, да го освободите от компресии, да отпуснете и облекчите мускулните спазми и да подобрите кръвообращението. Тази категория включва също мануална терапия и физиотерапевтични упражнения. В същото време, терапевтичната терапия, която комбинира разтягане и упражнения за укрепване на мускулите, дава възможност да се използват вътрешните сили на тялото, за да се премахнат причините и симптомите на заболяването. При укрепване на мускулния корсет гръбначният стълб независимо поддържа правилната позиция, като по този начин намалява риска от влошаване на кривината.

За физическо натоварване пациентите със синдром на Scheuermann-Mau се препоръчват да изберат плуване, ходене, колоездене, йога и други разтягащи дейности. Бягането, скачането и други дейности, които крият риск от компресия, са противопоказани или силно ограничени. Физическата активност трябва да бъде избрана, като се вземе предвид специфичната степен на гръбначна лезия и други индивидуални здравни характеристики. Следователно, дори уроците по плуване трябва да бъдат коригирани от треньора и внимателно обмислени..

Ползите от упражнения терапия и масаж

Физиотерапията е универсален вид лечение и предотвратяване на по-нататъшно влошаване на патологията. Занятията трябва да се провеждат под ръководството на специалист, който взема предвид физическите характеристики на пациента и разработва набор от упражнения в съответствие с характеристиките на кривината.

В комплекса от лечебна терапия се използват няколко основни блока физически упражнения:

  1. Развитие на мускулите на проблемния гръбначен стълб;
  2. Разтягане на мускулите на гърдите;
  3. Отпускане на мускулите на шията и долната част на гърба;
  4. Укрепване на глутеалните мускули;
  5. Дихателна гимнастика.

Всяка физическа активност трябва да бъде допълнена със специален терапевтичен масаж. При кифоза този вид масаж трябва да бъде избран, като се вземе предвид степента на деформация, наличието на съпътстващи заболявания. Основният акцент в терапевтичния масаж при дорсална кифоза е поставен върху отпускане на спазматичните мускули, придавайки им пластичност и активиращ метаболизъм в проблемните зони.

Хирургичен метод

Хирургичното лечение рядко се препоръчва. Обикновено се използва в най-трудните етапи, когато по-нежните терапии са безсилни. Основната индикация за операция ще бъде постоянна и засилваща се болка в гърба, прогресивни нарушения в работата на вътрешните органи, неспособността на човек да поддържа самостоятелно правилната стойка.

Операцията се извършва не по-рано, отколкото ъгълът на кривината достигне 75 градуса. В същото време, важни индикации за интервенция са болката, която не може да бъде елиминирана и нарушените функции на гръдните органи поради нейната деформация..

Самата операция се състои в използване на метални конструкции за изправяне и укрепване на гръбначния стълб. Изкуствените плочи се поставят в проблемни зони, след това, след около 2 години, при условие че добре се вкоренят, тези части се отстраняват.

За поддържане на гръбначния стълб в здравословно състояние от първостепенно значение са превантивните мерки, на които детето трябва да бъде научено от детството. На първо място, трябва да се погрижите за подходяща повърхност за спане - висококачествен ортопедичен матрак би бил идеален вариант. Когато седите на бюро и бюро, трябва да наблюдавате позата на детето. Същото внимателно внимание трябва да се обърне на храненето - важно е да се обогати диетата с калций, витамини и пълна гама микро- и макроминерали. И за да поддържате гръбнака и мускулния корсет на гърба в добра форма, се изискват редовни упражнения..


За Повече Информация Относно Бурсит