Болест на Osgood-Schlatter на колянната става: симптоми, лечение, пълно описание на патологията

Болестта на Осгуд-Шлатер, която обикновено се появява след натъртване, падане, увеличени физически натоварвания, най-често засяга момчета на 10-18 години. Клинично се проявява като болка в коляното, утежнена от огъване и разширение на ставата и ограничена подвижност. Лечението е предимно консервативно. При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер се използват медикаменти, физиотерапия, различни видове масаж, упражнения.

Каква е същността на болестта

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Болестта на Osgood-Schlatter е невъзпалителна патология, включена в групата на остеохондропатиите, хода на която е придружен от некроза на костната тъкан. Заболяването засяга пищяла, провокира асептично разрушаване на туберозата и ядрото. Причините за болестта на Осгуд-Шлатер са хронична травма на фона на интензивния скелетен растеж. В повечето случаи едностранното увреждане се диагностицира при деца и юноши, но има и случаи на участие на две коленни стави в патологичния процес..

Причини за здравословни проблеми

Болестта на Osgood-Schlatter се развива в резултат на наранявания - увреждане на лигаментно-сухожилния апарат, фрактури на подбедрицата, патела, дислокация. Постоянните увеличени натоварвания, честите микротравми, прекомерното напрежение на връзката на подложката на коляното стават причините за влошаването на кръвообращението в областта на тибиалната тубероза. Липсата на хранителни вещества в тъканите води до възпаление на ставните капсули, некротични промени в костните структури на коляното.

Симптоми

Заболяването на Osgood-Schlatter се характеризира с безсимптомно протичане в началния етап на развитие. Но скоро лек дискомфорт в колянната става е заменен от силна болка. Укрепването им се наблюдава при огъване на коляното, по време на клекове, повдигане, спускане по стълби. Понякога болката изчезва, появявайки се отново след засилено физическо натоварване и продължително присъствие на краката. Острите пристъпи на болка са редки. Те са локализирани в предната област на колянната става, често придружени от леко подуване. При палпация се определя твърда изпъкналост, натискът върху която причинява болезнени усещания.

С кой специалист да се свържете

Ортопедите и травматолозите се занимават с консервативна терапия на патологията, хирургичното лечение се провежда от хирург. Когато се появят първите признаци на болестта на Осгуд-Шлатер, можете да се консултирате с педиатър, терапевт. След външен преглед, изучаване на анамнезата, слушане на оплаквания, пациентът ще бъде насочен към лекари от тясна специализация.

Диагностични методи

Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от симптоми, пол, възраст на пациента, данни от анамнезата. За да го потвърдите, радиографията се извършва във фронтална и странична проекция. Това изследване в динамиката е особено информативно. По-подробно изследване на структурите на меките тъкани на коляното, особеностите на кръвообращението и инервацията позволяват MRI, CT, ултразвук на колянната става. Денситометрията се използва за определяне на костната плътност, изключване на остеопорозата. Резултатите от общите клинични, биохимични и серологични изследвания помагат да се разграничи болестта на Осгуд-Шлатер от инфекциозни лезии на ставата, ревматоиден артрит.

Методи за лечение на болестта

На пациентите се препоръчва лек двигателен режим, максимално възможно намаляване на натоварванията върху колянната става. В зависимост от тежестта на патологията се посочва носенето на полутвърди ортези, еластични или затоплящи подложки за коляното. В някои случаи се използват меки превръзки, за да се осигури пълна почивка на ставата..

Лечението на заболяването е комплексно, с едновременното използване на много консервативни методи. Тя е насочена към премахване на симптомите, ускоряване на възстановяването на целостта на структурите на коляното.

Лекарства

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер се използват лекарства в различни лекарствени форми. В началния етап на лечение могат да се използват инжекционни разтвори за бързо облекчаване на болката или подобряване на кръвообращението и инервацията. Впоследствие постигнатият резултат се консолидира чрез приемане на хапчета. Втриването на мехлеми, гелове, кремове в коляното помага да се отървете от слабата, рядко срещаща се болка.

При съставяне на схема за лечение на деца при изчисляване на дневни и единични дози се вземат предвид теглото, възрастта на детето и тежестта на симптомите.

Група лекарства за лечение на болестта на Осгуд-ШлатерИмена на лекарстваТерапевтично действие
Нестероидни противовъзпалителни средстваНимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак, КеторолакНамалява тежестта на синдрома на болката, елиминира подуването на кожата в областта на коляното
Ангиопротектори, венотонициТрентал (Пентоксифилин), Еуфилин, Ксантинол никотинатРазширяват кръвоносните съдове, подобряват микроциркулацията, нормализират съдовата пропускливост
хондропротекториТерафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид, АлфлутопУскорете метаболизма в костните тъкани, възстановете хрущялните структури на ставата
Препарати с витамини от група ВPentovit, Neuromultivitis, Milgamma, KombilipenПодобрява метаболитните процеси и функционирането на периферната нервна система

Физиотерапевтичните упражнения започват веднага след премахването на силната болка. Индивидуалният набор включва упражнения, които укрепват и едновременно разтягат бедрената мускулатура на бедрената кост и квадрицепса. Това са плитки удари напред, назад, отстрани, както и клекове, имитация на колоездене в седнало и легнало положение, "ножици".

Масаж

Масажът при болестта на Осгуд-Шлатер трябва да се извършва само от специалист с медицинско образование, който е добре запознат с особеностите на патологията, който преди това е проучил резултатите от диагнозата. По време на сесията той изпълнява основните движения на класическия масаж - вибрация, месене, триене. Това води до по-силни мускули, подобрено кръвоснабдяване на тъканите с хранителни вещества.

В терапията могат да се използват и други видове масаж - вакуум, акупунктура, съединителна тъкан.

Физиотерапия

Най-често използваните физиотерапевтични методи в лечението са магнитотерапия, UHF терапия, терапия на ударни вълни, приложения с озокерит и парафин, терапия с кал. При силна болка се предписва електрофореза с анестетици, аналгетици. И на етапа на ремисия тази процедура се провежда с разтвори на калциеви соли за ускорено възстановяване на тибиалните области, засегнати от болестта на Осгуд-Шлатер.

Хирургическа интервенция

Този метод за лечение на патология се използва изключително рядко. Показанието за хирургично лечение е тежко разрушаване на костната тъкан в областта на тибиалната глава. По време на операцията ортопедът отстранява некротични огнища, зашива костна присадка, която ще фиксира тубиозата на тибията.

Лечение с народни средства

Забранено е използването на народни средства за лечение на всяка патология при деца и юноши. В допълнение, мехлемите, компресите, алкохолните и маслените тинктури не съдържат съставки, които могат да повлияят на хода на болестта на Осгуд-Шлатер..

Специализирана прогноза и възможни усложнения на патологията

В по-голямата част от случаите след завършване на формирането на скелета (на възраст около 18 години) пациентът се възстановява. Функциите на коляното и целостта на костните структури са напълно възстановени. Но при липса на навременна медицинска намеса е възможна тежка деформация на ставата. Остеохондропатията придобива хроничен курс, проявяващ се с болка по време на обостряне, понякога провокираща развитието на остеоартрит.

Превенция на заболяванията

Постоянната микротравма на структурите на коляното, която обикновено се появява по време на активни спортни тренировки, също може да се превърне в спусък. Рисковата група включва деца и юноши, които играят баскетбол, хокей, волейбол, футбол, художествена гимнастика, фигурно пързаляне и ски. Като превантивна мярка за развитието на болестта на Осгуд-Шлатер е необходимо да се подлагате на пълен медицински преглед 1-2 пъти годишно, включително ултразвук или рентген.

Болест на Осгуд-Шлатер

Болестта на Осгуд-Шлатер може да се прояви с болезнена бучка под колянната чаша в детска и юношеска възраст, когато започва пубертета.

Той се среща най-често при деца, които спортуват, особено в спортове като бягане, скокове или спортове, които изискват бързи промени в траектории на движение, като футбол, баскетбол, фигурно пързаляне и гимнастика. Въпреки че заболяването е по-често при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата стават по-активно ангажирани със спорт. Болестта на Osgood-Schlatter засяга повече подрастващи, занимаващи се със спорт (в съотношение от един до пет).

Възрастовият диапазон на заболеваемост има фактор на пола, тъй като момичетата пубертет по-рано от момчетата. Болестта на Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст между 13 и 14 години и при момичета на възраст между 11 и 12 години. Заболяването обикновено отминава самостоятелно, тъй като растежът на костите спира.

Какво е?

Болестта на Шлатер е описана през 1906 г. от Осгуд-Шлатер, чието име носи тя.

Друго име за болестта, което се използва и в клиничната ортопедия и травматология, отразява същността на процесите, протичащи при болестта на Шлатер и звучи като „остеохондропатия на тибиалната тубероза“. От това име става ясно, че болестта на Шлатер, подобно на болестта на Калвет, болестта на Тиман и болестта на Келер, принадлежи към групата на остеохондропатиите - заболявания с невъзпалителен генезис, придружени от костна некроза. Болестта на Шлатер се наблюдава в периода на най-интензивен растеж на костите при деца от 10 до 18 години, много по-често при момчета.

Заболяването може да възникне с увреждане само на един крайник, но болестта на Шлатер е доста често срещана с патологичен процес в двата крака..

Причини за развитие

Остеохондропатията на пищяла се развива в млада възраст, от 10 до 18 години, при лица, които интензивно и редовно спортуват. Тъй като момчетата традиционно са по-активни, болестта се диагностицира при тях няколко пъти по-често. Болестта на Шлатер не се среща при възрастни.

Трябва да се отбележи, че болестта засяга подрастващите, независимо от общото им здравословно състояние, следователно, абсолютно здрави хора също се разболяват. Факторите с висок риск включват атлетични тренировки, свързани с висок стрес на коленете - футбол, волейбол, хандбал, вдигане на тежести и атлетика, бойни изкуства и ски. За момичетата балет, танц, гимнастика и тенис се считат за травматични..

Съществува и връзка между подрастващата възраст и появата на болестта - момичетата се разболяват по-рано от момчетата. Това се дължи на времето на пубертета, което провокира интензивен растеж. За момичетата е на 11-12 години, а за момчетата е на 13-14 години.

Основната причина за заболяването не е еднократно нараняване - натъртване или падане, а хронична травма, свързана с резки движения, чести огъвания на коленете и скокове. Тръбните кости на младите хора съдържат така наречените "зони на растеж" - епифизарни плочи, състоящи се от хрущялна тъкан. Силата им е много по-ниска от тази на костите, което прави зоните на растеж уязвими към различни увреждания.

Под влияние на постоянни претоварвания сухожилията могат да се пренатягат и разкъсват, в резултат на което коленете започват да болят и набъбват, а кръвообращението се нарушава в областта на тубероза на пищяла. В самата колянна става се развива възпаление, което се проявява чрез периодични кръвоизливи.

В резултат на увреждане на хрущяла върху тубероза на костта постепенно се появяват промени от некротичен характер, които растящият организъм се опитва да запълни с костна тъкан. Поради това се появява епифизна формация, която представлява растеж на костите..

Патогенеза

В резултат на претоварвания, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на собствения лигамент на патела, което се случва по време на контракции на мощния квадрицепс мускул на бедрото, има нарушение на кръвоснабдяването в областта на тибиалната тубероза. Могат да се отбележат малки кръвоизливи, разкъсване на влакната на пателарния лигамент, асептично възпаление в областта на торбичките, некротични промени в тубероза на пищяла..

Симптоми

Симптомите на болестта на Осгуд-Шлатер по-често се появяват при юноши на 10-18 години, не само след натъртване, падане или физическо натоварване, но и без външно влияние, болката започва със силно разширение или крайно огъване на коляното, ограничено, плътно, рязко болезнено подуване на налягането на тибиалния туберкул.

Общото състояние е задоволително, локалните възпалителни промени отсъстват или са леки. Патологичният процес обикновено е самоограничаващ се. Появата му се дължи на натоварването върху самия лигамент на патела, прикрепен към тубиозата на тибията. На фона на ускорения растеж в юношеството, многократните натоварвания на лигамента и незрялостта на тубероза на пищяла могат да провокират субакутна фрактура на последния в комбинация с лигаментит на собствения пателарен лигамент. Тези промени водят до образуването на патологични костни израстъци, болезнени при резки движения. Когато почивате на коляното, болката може да се излъчва по протежение на лигамента и над патела, в сухожилието на мускула квадрицепс феморис, който е прикрепен към горния ръб на патела. Общото състояние е задоволително, локалните възпалителни промени липсват или са леки.

Често след едната се разболява и другото коляно със същите обективни промени в долната част на крака. Болезнеността и болката продължават с месеци, като се утежняват под въздействието на механични удари, постепенно изчезват в рамките на една година, рядко по-късно. Прогнозата е доста благоприятна. Костеливата издатина остава, но без увреждане на функцията на коляното. Хистологично процесът се характеризира с удебеляване на хрущялния слой между тибиалната метафиза и пателарния лигамент, неправилни граници на зоните на осификация, простиращи се в сухожилната тъкан и образуващи богати на клетки влакнести хрущяли, понякога с основното вещество от лигавичния тип.

Диагностика

Да се ​​установи болестта на Schlatter позволява набор от клинични признаци и типична локализация на патологични промени. Възрастта и полът на пациента също се вземат предвид. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгеновото изследване, което трябва да се извършва динамично за по-голямо информационно съдържание. Рентгенография на колянната става се извършва във фронтална и странична проекция.

В някои случаи допълнително се извършват ултразвук на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията също се използва за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Лабораторната диагностика се предписва, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR изследвания.

В началния период болестта на Schlatter се характеризира с рентгенов модел на сплескване на мекия капак на тибиалната тръбеност и повдигане на долната граница на просветлението, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на пателарната бурса в резултат на нейното асептично възпаление. Няма промени в ядрата (или ядрото) на вкостяване на тибиалната тубероза в началото на болестта на Шлатер.

С течение на времето, рентгенографски, се забелязва изместване на ядрата на костене напред и нагоре с 2 до 5 mm. Възможно е да има неразличимост на трабекуларната структура на ядрата и неравномерността на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместените ядра. Но по-често те се сливат с основната част на ядрото за костна форма с образуването на костен конгломерат, основата на което е тубероза на пищяла, а върхът е трънообразна изпъкналост, която е добре визуализирана на страничната рентгенография и се палпира при палпация в областта на тубероза.

Диференциалната диагноза на болестта на Шлатер трябва да се извърши с фрактура на пищяла, сифилис, туберкулоза, остеомиелит, туморни процеси.

Усложнения

Болестта на Osgood-Schlatter рядко води до усложнения. В някои случаи може да остане локално подуване или хронична болка в областта на коляното. По правило те се появяват след физическо натоварване и реагират добре на терапия с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия..

След лечението растежът на костите може да остане в областта на подбедрицата. Обикновено няма ефект върху подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортни тренировки..

В тежки случаи на болестта на Осгуд-Шлатер, растежът на костите може да провокира изместване и деформация на патела. При такива пациенти след прекратяване на растежа на костите се развива остеоартрит и при опит за колене се усеща постоянна болка. При някои пациенти на фона на такива промени болката се появява само когато времето се промени..

В най-тежките случаи болестта на Осгуд-Шлатер води до тежко разрушаване на костите, което не може да се контролира с консервативни техники. В такива случаи става необходимо да се извърши хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на цялата област на ставата, засегната от разрушителния процес. "Мъртвите" части на ставните структури в такива случаи се заменят с присадки.

лечение

По правило патологията реагира добре на лечението, има благоприятна прогноза, но основният проблем е продължителността на терапията (от 6 месеца до 2 години) и необходимостта от спазване на препоръки относно режима на упражнения.

Лечението на болестта на Osgood Schlatter при юноши може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Това е основното лечение на този проблем. Основната задача на терапията е спиране на синдрома на болката, намаляване на интензивността на асептичното възпаление и осигуряване на нормалния процес на осификация на тибиалната тубероза..

Основният метод на консервативна терапия е нежен режим на физическа активност. По време на лечението е задължително да спрете всички спортове и други прекомерни физически активности. Задължително е да се използват различни ортопедични продукти за защита на колянната става - ортези, превръзки, еластични превръзки, фиксатори, пателирни превръзки.

В комплексната терапия се предписва и корекция на лекарството. В случай на синдром на болка се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства в подходящи възрастови дози. Също така, на всички пациенти са показани калциеви препарати, мултивитамини. Физикалната терапия е задължителен компонент на консервативната терапия..

На пациентите се предписват курсове:

  • UHF,
  • магнитна терапия,
  • фонофореза,
  • електрофореза,
  • лазерна терапия,
  • терапия на ударна вълна.

Също така, на всички пациенти са показани терапевтични упражнения и курсове за масаж.

По правило такова сложно лечение носи положителни резултати след 3-6 месеца, но понякога терапията може да бъде забавена. В случай, че консервативната терапия се окаже неефективна и болестта прогресира, нейните усложнения се развиват, те прибягват до хирургическа интервенция.

хирургия

Показанията за назначаване на операция при пациенти с болестта на Osgood-Schlatter са:

  • дълъг курс на патология и неефективността на консервативната терапия (когато курсът на лечение продължава повече от 2 години);
  • наличие на постоянен болков синдром, който не може да бъде елиминиран с други методи на лечение;
  • ако с помощта на рентген се наблюдава фрагментиране на тибиалната тубероза и се наблюдава отделяне на отделни костни фрагменти;
  • ако възрастта на детето към момента на диагностициране на заболяването е 14 или повече години.

Самата операция се счита за технически неусложнена. Хирургът отстранява всички отделени костни фрагменти и извършва пластична хирургия на сухожилията и връзките.

Рехабилитацията след операция не е дългосрочна. След курс на консервативно лечение детето отново ще може да води активен начин на живот и напълно да се отърве от болестта.

Предотвратяване

След елиминиране на всички дразнещи фактори, осигуряване на почивка на увреденото коляно и провеждане на комплекс от умерена терапия, пациентът трябва да продължи да взема предпазни мерки..

За да се предотврати болестта на Osgood-Schlatter при юноши в бъдеще, е необходимо да се даде разтоварване на ставата, за да се избегнат провокатори на болестта (скачане, бягане, колене). Можете да замените обичайните си спортове с по-лоялни (плуване, колоездене), въпреки че по правило след завършеното лечение се премахват ограниченията за спорт.

Превантивните мерки не винаги са гаранция, че болестта няма да се прояви отново. Всяка микротравма може да се развие в болестта на Осгуд-Шлатер, ако не бъде забелязана навреме и лечението не е започнало. Децата и юношите винаги са изложени на риск, чиято постоянна активност (танци, спорт) носи риск от нараняване на долните крайници. За професионалните спортисти ежедневната грижа за краката трябва да се превърне в рутинен ритуал. Това е единственият начин за поддържане на здрави крака и избягване на остеохондропатия..

Болест на Осгуд-Шлатер

Остеохондропатията е цяла категория заболявания на опорно-двигателния апарат, които засягат определени области на дългите кости.
& nbsp Като правило, онези части на костта, към които са прикрепени мускулни сухожилия, са податливи на заболяване, те все още могат да бъдат намерени в медицинската литература под името на тумор.
& nbsp Остеохондропатията засяга главно деца и юноши, при възрастни тази патология практически не се среща. Една от най-често срещаните остеохондропатии е болестта на Осгуд-Шлатер..

Съдържание:
на вашата страница ->

Болестта на Осгуд-Шлатер - какво е това?

Болестта на Osgood-Schlatter е тракционно нараняване на апофизата на тибиалната тубероза (наричана по-долу TBC) поради постоянни натоварвания върху вторичната точка на осификация. Такива натоварвания често се срещат в спорта, когато има постоянно напрежение на четириглавия мускул на бедрото.
Аулсия (отделяне) на TBC фрагмент може да възникне във фазата на предварителна класификация или във фазата на осификация на вторичната точка на осификация. След отделянето костта или хрущялът започва да расте, да се кости и разширява. Интерстициалната област може да стане влакнеста и да образува отделна малка кост или дори да създаде цял костен сливане с удебеляване на тибиалната кост. Най-често заболяването се среща при момчета. Подобен теглещ апофизит вероятно е най-често срещаното нараняване от прекомерна употреба при деца и юноши..

анатомия

Тибиалният туберкул (TBC) е голямо, продълговато изпъкналост в горния преден ръб на пищяла, което е разположено леко отдалечено от предните повърхности на медиалните и латералните кондили на пищяла. Тази зона е мястото на закрепване на собствения лигамент на патела. Напрежението на този мускулно-сухожилен възел може да причини болка и подуване. Повечето болки се появяват от едната страна, но често са двустранни.

По този начин болестта на Osgood-Schlatter се характеризира с лезия на тибиалната тубероза и болка в предната част на колянната става..

Епидемиология. етиология

Децата и юношите имат растежни зони както в бедрената кост, така и в пищяла (ендохондрална костна / хрущялна тъкан в тибиалната област). Този хрущял (гъвкава съединителна тъкан, която често се намира между две кости), заедно с костите, мускулите и сухожилията, има способността да расте. Но по време на прираст на растеж през юношеството, костите и хрущялите растат много по-бързо от мускулите и сухожилията..

По-бавното удължаване на квадрицепса феморис, който е мускулно-сухожилното разширение на колянната става, води до прекомерно напрежение в точката, където сухожилието на патела се прикрепя към тибиалиса. Поради това могат да възникнат микроавулсии (микро откъсвания) на тази зона..

Тръбният хрущял (предната част на развиващия се център на тибиалната осификация) може да се справи със стреса, действащ върху него, но не по същия начин като костта. Следователно, когато дете или юноша се упражнява, натоварването на пателарното сухожилие и тибиалис се увеличава, което причинява болка, дразнене, а в някои случаи и микроавулсии или счупвания на аулсия..

Повишеното напрежение на мускулно-сухожилната връзка на патела и пищяла може да доведе до леко отделяне на сухожилието от костта. Това от своя страна ще увеличи болката и ще доведе до подуване под коляното. Състоянието ще се изостри от дейности, които поставят пателарното сухожилие под силен стрес, като клек или скачане. В някои случаи може да се появи осификация в областта на нараняването, което ще доведе до появата на костна изпъкналост в тибиалната област..

Причини за болестта на Осгуд-Шлатер

С развитието на този вид остеохондропатия се засяга туберозата на пищяла. Лигаментът на патела е прикрепен към този сайт. При деца и юноши всички кости имат зона на растеж, поради която костта расте в дължина. Тази област е разположена между епифизната жлеза (дистална или латерална) и диафизата и се нарича апофиза. Именно на това място се намира туберозата на пищяла, която страда по време на развитието на болестта на Осгуд-Шлатер. При болестта на Осгуд-Шлатер страда тибеалната тубероза

При развитието на тази патология има анатомични и физиологични предразполагащи фактори при деца и юноши:

  1. Костната растежна зона (апофиза) има отделно кръвоснабдяване и в периода на интензивен растеж на детето кръвоносните съдове изостават в растежа, тоест костната тъкан расте по-бързо. Това води до развитие на тибиална хипоксия в областта на тубероза, до липса на кислород и хранителни вещества, което прави структурата на това костно образувание много крехка и склонна към увреждане..
  2. Ако през този период детето активно се занимава с някои спортове или е подложено на други физически претоварвания, уязвимото място на тибиалната тубероза се поддава на постоянна микротравматизация, което предизвиква специфична защитна реакция на организма. В тази област се развива асептично възпаление и процесите на осификация на все още не напълно оформената тубероза се пактизират. В резултат на подобни нарушения се наблюдава прекомерен растеж на костна тъкан в тази зона, който се проявява външно чрез образуването на подутина под коляното при дете. Процесът може да бъде едностранчив, но по-често поражението е двустранно.

Предразполагащи фактори

Болестта на Osgood-Schlatter се развива главно при деца и юноши. Много по-често патологията се наблюдава при деца, които активно се занимават със спорт. Остеохондропатията се среща по-често при момчета, отколкото при момичета.

Децата, които спортуват, са изложени на риск от развитие на болестта на Осгуд-Шлатер

Основният пик на честотата се наблюдава при деца на възраст 11-14 години. Заболяването е доста често срещано и се среща при около 13% от всички деца, които активно се занимават със спорт. Важно е също така да се отбележи, че сред тези подрастващи болестта дебютира именно след епизод на някаква травма, често изобщо не тежка..

Сред основните рискови фактори за патология са следните:

  • Възраст. Заболяването се среща главно в детска възраст, при възрастни пациенти остатъчни прояви под формата на туберкула под коляното могат да се наблюдават само.
  • Етаж. По-често мъжете се разболяват, но всяка година разликите между половете намаляват, тъй като момичетата днес започват да се занимават с подобни спортове заедно с момчетата.
  • Физически упражнения. Заболяването на Osgood-Schlatter е 5 пъти по-вероятно да засегне хората, които спортуват активно.

Симптоми

В повечето случаи заболяването е напълно безсимптомно и доброкачествено по своя характер и се открива случайно - по време на рентгеново изследване по друга причина. Но има и клинични ситуации, когато заболяването проявява своите симптоми, което причинява много неудобства на пациента..

По правило при липса на усложнения признаците на заболяването са само локални, тоест общото здравословно състояние и състояние на детето не страда. Най-честият симптом е появата на туберкул (подутина) в проекционната област на тибиалната тубероза (под коляното на предната повърхност на подбедрицата).

Такава формация е неподвижна и много гъста на пипане, може да има леко подуване на тъканите около бучката. Цветът на кожата над образуването не се променя, няма зачервяване или повишаване на локалната температура, което показва неинфекциозния характер на образуването под колянната става.

Вторият симптом на патологията е синдромът на болката. Болката има широк диапазон на интензивност. При някои пациенти то напълно отсъства, при вторите се появява само с определени движения (скачане, бягане), а при други болката е постоянна и тревожна дори при нормално ниво на физическа активност.

По правило болката може да се наблюдава, докато детето не спре да расте и зоните му на костен растеж не се затворят. Ако болката притеснява тийнейджър, тогава това е основната индикация за активно лечение на остеохондропатия..

Клинична картина

Водещият симптом на това заболяване е болка, която се появява и засилва по време на физическо натоварване - бягане, скачане, колоездене, колене, качване нагоре и надолу по стълби и удряне на топката (във фазата, когато коляното е изпънато). Най-често болката се усилва от спортове като баскетбол, волейбол, футбол и тенис. Клинично заболяването се проявява с болка, локализирана в тибиалната област. В някои случаи може да има оток и хипертрофия, както и прекомерно напрежение на квадрицепса феморис. Характеристики като локално повишаване на температурата и вътреставен оток не са от значение при това заболяване. На това място рядко има хипертермия, но често има оток, повишена чувствителност и болка..

Клиничните симптоми включват следното:

  • болка при палпация на TBC;
  • болка в областта на тубероза, която се усилва след физическо натоварване или спорт;
  • влошаваща болка при клякане, ходене по стълби или скачане.

инспекция

Диагнозата може да се постави въз основа на събраната анамнеза и физикален преглед. Болезнеността на тибиалната област при палпация, която се увеличава по време на клякане с тежести или скачане, е доста характерен симптом за болестта на Осгуд-Шлатер.

Удължаването на коляното, което е огънато под прав ъгъл, по време на което пациентът трябва да преодолее съпротива, възпроизвежда болка. В този случай по време на повдигане на правия крак чрез съпротива болката не възниква.

Тестът на Duncan-Ely (тестът на Ely или Duncan-Ely), който открива прекомерно напрежение на мускула на квадрицепса femoris, във всички случаи ще бъде положителен.

Диагностика

Диагнозата се основава на описаните по-горе типични клинични находки. Винаги трябва да се правят рентгенови лъчи на двете коленни стави, както на антерозад, така и на страничен изглед, за да се изключат тумори, фрактури, разкъсвания или инфекциозни заболявания.

Латералната рентгенография обикновено показва добре дефинирана тибиална артерия с неправилно оформено ядро ​​на костна форма или свободен костен фрагмент, разположен в близост до туберкулата. Образните изображения също са полезни за изключване на тубероза или туморна епифизиолиза..

Могат да се използват и сонографски изследвания. С помощта на ултразвук е възможно да се види появата на хрущяла и повърхността на костта, пателарното сухожилие, подуване на меките тъкани пред тубероза, както и фрагментация в тази област.

Най-често диагнозата на заболяването не причинява трудности. При типични симптоми на заболяването, съответната възраст на пациента, при наличието на патологичните рискови фактори, описани по-горе, диагнозата може да се установи веднага след изследване на детето.

За потвърждаване на болестта на Osgood-Schlatter се предписва рентгенова снимка на колянната става и прилежащите кости в страничната проекция. На такива рентгенови снимки можете ясно да видите остеохондропатия, наличието на костна фрагментация, ако има такава.

При по-трудни диагностични ситуации те прибягват до такива техники за изследване като ЯМР и / или КТ. Освен това се извършва ултразвуково изследване на колянната става и прилежащите меки тъкани.

Всички лабораторни параметри за заболяването са в рамките на възрастовата норма.

Диференциална диагноза

Диференциалните диагнози могат да включват:

  • Коляно на джъмпер (тендинит на собствения лигамент на патела) или синдром на Синдинг-Ларсен-Йохансон.
  • Болест на Гоф.
  • Увреждане на синовиалната мембрана на колянната става.
  • Фрактура на тубиозата на тибията.
  • Тези заболявания засягат и областта на пателарното сухожилие и могат да предизвикат подобни симптоми..

лечение

По правило патологията реагира добре на лечението, има благоприятна прогноза, но основният проблем е продължителността на терапията (от 6 месеца до 2 години) и необходимостта да се спазват препоръките за режима на упражнения. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Лечението трябва да започне с почивка на пострадалия крайник с помощта на техниката RICE:

  • четирикомпонентна система за грижа за травма, която включва почивка (почивка),
  • използване на лед (лед),
  • компресия,
  • повдигане), извършване на промени във физическата активност и в някои случаи използване на НСПВС.

Консервативна терапия

Това е основното лечение на този проблем. Основната задача на терапията е спиране на синдрома на болката, намаляване на интензивността на асептичното възпаление и осигуряване на нормалния процес на осификация на тибиалната тубероза..

Основният метод на консервативна терапия е нежен режим на физическа активност. По време на лечението е задължително да спрете всички спортове и други прекомерни физически активности. Препоръчително е да използвате различни ортопедични продукти за защита на колянната става - ортези, бинтове, еластични превръзки, фиксатори, пателарни превръзки

В комплексната терапия се предписва и корекция на лекарството. В случай на синдром на болка се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства в подходящи възрастови дози. Също така, на всички пациенти са показани калциеви препарати, мултивитамини. Физикалната терапия е задължителен компонент на консервативната терапия. На пациентите се предписват курсове:

Също така, на всички пациенти са показани терапевтични упражнения и курсове за масаж.

По правило такова сложно лечение носи положителни резултати след 3-6 месеца, но понякога терапията може да бъде забавена. В случай, че консервативната терапия се окаже неефективна и болестта прогресира, нейните усложнения се развиват, те прибягват до хирургическа интервенция.

Физиотерапия

Физикалният терапевт трябва да се съсредоточи върху упражненията, които подобряват еластичността и силата на мускулите около BBC. Те включват квадрицепса femoris, тазобедрените стави, илиотибеалния тракт и гастрокнемиуса..

В началото на терапията трябва да се избягват високоинтензивни упражнения за квадрицепсите на бедрото, тъй като това ще увеличи натиска върху областта на TBC. Упражненията за разтягане първоначално трябва да се изпълняват в статичен режим и с ниска интензивност, за да не се провокира болка. В бъдеще упражненията за разтягане могат да се изпълняват в динамичен режим или с помощта на техниката PNF. За да увеличите обхвата на движение, се препоръчва да спортувате поне 1 път на ден, 3 пъти за 30 секунди. Упражненията за укрепване на мускула на квадрицепса femoris могат да включват изометрични упражнения с умерена интензивност, изпълнявани под различни ъгли.

Високоинтензивните упражнения за укрепване на квадрицепсите и разтягане на тазобедрените стави трябва да бъдат включени в програмата постепенно. Тяхната ефективност е потвърдена от проучвания (доказателства Ia).

Shockwave терапия

В момента се обсъжда ефективността на терапията с шокова вълна при лечението на болестта на Осгуд-Шлатер. Поради ниската база данни, този метод не може да бъде препоръчан еднозначно (ниво на доказателства IV).

Ограничаване на активността

Консервативното лечение на това състояние се основава на същите принципи, които се прилагат за всички наранявания при прекомерна употреба..

Съвременният подход за лечение на болестта на Osgood-Schlatter не изисква пълно обездвижване на пациента, както и пълно отхвърляне на спортните занимания. От голямо значение е лекарят да информира родителите, обучаващия и детето за естествения ход на заболяването..

Детето трябва да продължи обичайните си дейности, доколкото болката позволява. Следователно е необходимо да се намали интензивността и честотата на натоварванията (тоест да се адаптират към конкретен пациент). Плуването може да се препоръча като допълнение към основните дейности, което обикновено не причинява дискомфорт..

Подложки за коляно, ленти, еластични опори за коляното с инфрапателларна лента или подплата също могат да се препоръчат. Те могат да помогнат за упражняване и намаляване на болката. (Ниво на доказателства: V).

Изследването на Gerulis et al. (Ниво на доказателства: IIб) показа, че ограничаването на физическата активност, приспособяването й към възможностите на пациента и консервативното лечение заедно имат по-мощен ефект от простото намаляване на упражненията без консервативна терапия.

Лента

Залепване на коляното от McConnell. Техниката за подлепване на коляното на McConnell не е специално проучена за болестта на Осгуд-Шлатер, но е приписана за подобряване на огъването на коляното и намаляване на болката по време на физическа активност (LE: IIb).

хирургия

Хирургията трябва да се избягва, докато бебето остарее и растежът на костите не завърши. Тази мярка е необходима, за да се предотврати преждевременното затваряне на хрущялната растежна зона, рецидивирането и валгуса на колянната става..

Хирургическите интервенции при лечението на болестта включват пробиване на ТБК, изрязването му (намаляване на размера), надлъжен разрез в пателарното сухожилие, изрязване на неразтопени кости и свободни хрущялни парчета (секвестрактомия), поставяне на костни щифтове и комбинация от горните методи.

Показанията за назначаване на операция при пациенти с болестта на Osgood-Schlatter са:

  • дълъг курс на патология и неефективността на консервативната терапия (когато курсът на лечение продължава повече от 2 години);
  • наличие на постоянен болков синдром, който не може да бъде елиминиран с други методи на лечение;
  • ако с помощта на рентген се наблюдава фрагментиране на тибиалната тубероза и се наблюдава отделяне на отделни костни фрагменти;
  • ако възрастта на детето към момента на диагностициране на заболяването е 14 или повече години.

Самата операция се счита за технически неусложнена. Хирургът отстранява всички отделени костни фрагменти и извършва пластична хирургия на сухожилията и връзките. Рехабилитацията след операция не е дългосрочна. След курс на консервативно лечение детето отново ще може да води активен начин на живот и напълно да се отърве от болестта.

прогноза

По правило симптомите на заболяването отшумят в рамките на две години, прогнозата в повечето случаи е благоприятна. По този начин симптомите на болестта на Осгуд-Шлатер намаляват и отминават напълно при повечето пациенти, ако консервативните терапии се използват достатъчно дълго, особено след прекратяване на растежа на костите (ниво на доказателства: IIIb).

Постоянните симптоми са придружени от растежа на свободен костен фрагмент над TBC или в рамките на пателарните връзки. В тези случаи само операцията може да помогне за облекчаване на симптомите. (Ниво на доказателства: IV).

От голямо значение е вярата на пациента, че състоянието му е временно.

Последствия и възможни усложнения

По правило протичането на болестта на Осгуд-Шлатер е доброкачествено и по време на 21-23 години (именно през този период всички растежни зони в костите са напълно затворени) всички патологични симптоми изчезват. Някои пациенти могат да имат безболезнена бучка под коляното, която не засяга функцията на колянната става и долния крайник като цяло..

Усложненията на патологията са редки. Най-често това е обикновен козметичен дефект под формата на подутина под коляното. Но в някои случаи може да се появи фрагментация на тибиалната тубероза с отделянето на костни фрагменти заедно с пателарния лигамент. В такива случаи прибягват до хирургично лечение и елиминиране на дефекта..

Болест на Шинц

Болестта на Schinz (остеохондропатия на туберкула на calcaneus, болест на Gaglund-Schinz) е асептична некроза на туберкула на calcaneus. По-често са засегнати тийнейджърките. Причината за развитието не е напълно ясна.

Внимание! информацията в сайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за информация.

Болест на Осгуд-Шлатер

Какво е заболяването

Остеохондропатията на тибиалната тубероза е некроза (некроза) на костта поради нараняване на пателарния лигамент на кръстовището с тибиалната тубероза. Пиковата честота се проявява на етапа на активен растеж при момчета на възраст под 15 години, при момичета под 12 години.

По правило болестта се разпространява до един крайник, по-рядко до два крака наведнъж.

Причини за възникване

Основните причини са честите микротравми, дължащи се на патологично интензивен растеж на скелета, счупвания и изкълчвания на патела или долната част на крака, както и наранявания в резултат на професионални спортове. Заболяването засяга деца, занимаващи се с активни спортове, например баскетбол, волейбол, футбол, хокей, фигурно пързаляне, гимнастика, балет, вдигане на тежести.

Поради постоянното натоварване на коленете пателарните връзки се разтягат, мускулът на четириъгълника на бедрото се свива, туберозата на пищяла не получава правилно хранене. На този фон се появяват кръвоизливи, пателарните връзки са разкъсани, торбичките на коляното са засегнати от асептично възпаление и се развива некроза в тубероза на пищяла.

Болестта на Шлатер често се появява, когато скелетът расте твърде бързо и съдовете не са в крак с него..

Симптоми

Първите усещания наподобяват болка в болка с нараняване на коляното. С течение на времето болката в долната част на коляното се увеличава и става непоносима, когато коляното е огънато и се допълва от мускулно напрежение около засегнатата област. Изкачване по стълби, клякане, скачане, бягане - тези движения стават невъзможни поради силна болка, която веднага спира в покой.

Рязането и острата болка се локализират в долната част на коляното. Отслабва за няколко седмици, след което отново се засилва. Тази област е подута, но общото състояние не се влошава. Няма зачервяване или треска. Тази клинична картина придружава детето в момента на растеж. След известно време се появява подутина в долната част на коляното. Тя е гъста, твърда и гладка. Поради тази изпъкналост, контурите на коляното се изглаждат, но подвижността му не се нарушава..

По правило обострянията се развиват 2-3 пъти годишно и са придружени от болков синдром с различна интензивност..

Струва си да се отбележи, че удар под коляното е опасен. Ако не спрете физическата активност, тогава елементът може да се отдели от натрупването и да разруши лигамента.

Кой лекар да се свърже с болестта на Osgood-Schlatter

Ако има оплаквания от болка в колянната става, трябва да видите ортопед. Лекарят ще проведе преглед, ще предпише преглед, ще установи диагноза.

Методи за лечение

Успехът на лечението се крие в осигуряването на мир. За укрепване на тазобедрената става се прилага фиксираща превръзка, пациентът се освобождава от физическото възпитание. Ако протичането на заболяването е тежко, крайникът се обездвижва с маншет от мазилка.

В случай на обостряне се предписват обезболяващи и кратък курс на противовъзпалителни лекарства. Прилага се студен компрес за намаляване на възпалението и болката. Когато настъпи ремисия, се използва физиотерапия. UHT, UHF, магнитотерапия, парафинова терапия, електрофореза с калций - сесиите са най-ефективни при този вид остеохондропатия. Полезни програми за лечение на тези видове заболявания са полезни. Те помагат да се ускори кръвообращението, да се увеличи храненето на тъканите, да се намали тежестта на болката, да се възстанови костта.

Ежегоден курс на масаж и терапевтични упражнения за долните крайници е полезен. Лекарят разработва специални упражнения за лечебна терапия за намаляване на напрежението на пателарните връзки, разтягане на квадрицепсния мускул и тазобедрената става, които детето изпълнява вкъщи самостоятелно. При редовни упражнения колянната става ще се стабилизира, мускулите на бедрото ще се укрепят, а болката ще се притеснява все по-малко..

Ако с консервативно лечение болката се засилва и не се наблюдава положителна динамика в рамките на 9 месеца от терапията, ако се появи фрагментация на костта, връзките се разкъсат, тогава заболяването се лекува хирургично. Областите тъкан, които са претърпели асептична некроза, се подрязват или отстраняват, а тибиалната тубероза се фиксира с присадката на пациента.

резултати

По правило с навременното посещение на лекар патологията се лекува успешно в ранните етапи. До 17-19-годишна възраст болестта на Осгуд-Шлатер е напълно спряна. Пинеалната изпъкналост на тибиалната тубероза е запазена, но не причинява болка, дискомфорт и функцията на колянната става се възстановява напълно.

В напреднали случаи остава синдром на лека болка, който се засилва от промените във времето.

Рехабилитация и възстановяване на начина на живот

За да предотвратите усложнения, трябва да се откажете от спортните тренировки, дългите разходки. Скачането, клякането, коленете са противопоказани. Препоръчва се активните спортове да се заменят с плуване.

Болест на Шлатер - какво трябва да знаете и как да лекувате

Медицинската статистика красноречиво показва, че болестта на Schlatter се среща при почти 20% от подрастващите, които изпитват интензивна физическа активност в резултат на спорт, както и при 5% от подрастващите, които не спортуват. Спортовете, които могат да предизвикат болестта на Шлатер, включват футбол, баскетбол, волейбол, лека атлетика, вдигане на тежести, художествена гимнастика (за момчета), както и фигурно пързаляне, балет и художествена гимнастика (за момичета). Тъй като процентът на момчетата и момичетата, занимаващи се със спорт, понастоящем е съпоставим, този факт доведе до пропаст между половете в контекста на развитието на болестта на Шлатер.

В тази статия ще ви разкажем какво е болестта на Osgood-Schlatter, какви са причините за неговото развитие, методите на лечение и прогнозата..

Какво е болестта на Schlatter

Заболяването на Шлатер е известно от 1906 г., когато е описано от лекар, чието име носи тя. Друго име за болестта - "остеохондропатия на тибиалната тубероза" разкрива и обяснява механизмите, които причиняват развитието на болестта на Шлатер. От това име става ясно, че заболяването има невъзпалителен характер, което е придружено от костна некроза. Тази патология е характерна за млади хора, деца и юноши с травматичен периостит и се отнася до лезии на мускулно-скелетната система. При болестта на Шлатер се засяга специфична област от дългите кости, които съставляват пищяла. Истинските причини за развитието на патология днес не са напълно известни. Някои експерти обаче смятат, че в момента има няколко такива заболявания, които са причинени от дисбаланс в растежа на костите в условията на физическо претоварване при деца и юноши..

Причини за болестта на Шлатер

Основният фактор за развитието на болестта на Schlatter е увреждане на колянната става в резултат на интензивни физически натоварвания. Има редица причини, които причиняват такива щети и провокират това заболяване:

  • постоянно претоварване;
  • честа микротравма на коляното;
  • редовно увреждане на връзките на колянната става;
  • директни наранявания: фрактури на крака, патела, дислокации.

Поради значителни претоварвания, чести наранявания на колянната става и значително напрежение на пателарните връзки, които се появяват по време на контракциите на мускула квадрицепс феморис, се наблюдава нарушение на кръвообращението в тубероза на пищяла. Забелязват се и леки кръвоизливи, разкъсване на пателарните влакна, асептично възпаление и некроза.

Пищялът е тръбна кост, зоните му на растеж са разположени в главата му. Тъй като тези растежни зони имат хрущялна структура, те не са толкова силни при юношите, колкото при възрастните, чийто растеж вече е спрял. Тоест, тези зони на растеж при възрастни вече са костени. Поради тази причина такива хрущялни участъци са лесно уязвими от всякакви наранявания и интензивни физически натоварвания. В тази хрущялна зона на растеж сухожилието на квадрицепса femoris, който е най-големият мускул в човешкото тяло, е фиксирано към пищяла. Участва в ходене, бягане, скачане и в други случаи на физическа активност..

Ако детето се занимава професионално със спорт, изпитва тежки натоварвания, които падат върху краката, тогава е възможно разкъсване на сухожилията на бедрената мускулатура и увреждане на хрущялната чуплива тъкан на пищяла. В резултат на това се наблюдават възпалителни процеси, които са придружени от оток на зоната на прикрепване на сухожилията. При постоянно натоварване тялото се опитва да компенсира получения дефект в костта, като я запълва с костна тъкан, прекомерното й количество води до образуване на костна формация.

Болест на Шлатер при юноши

Болестта на Schlatter при деца и юноши се появява като правило в период на интензивен растеж. Възрастовата граница на заболеваемост е 12-14 години за момчета и 11-13 за момичета. Това заболяване е доста често срещано и се наблюдава при 20% от подрастващите, които активно се занимават със спорт. Обикновено заболяването започва без видима причина или след спортно нараняване, понякога много незначително.

Има три основни причини, които допринасят за развитието на това заболяване:

  1. Възрастов фактор. Заболяването се среща в повечето случаи при деца и юноши. При възрастни болестта практически не се наблюдава. Заболяването се открива изключително рядко и тогава само в случай на остатъчно явление (костен конус).
  2. Пол. Медицинската статистика гласи, че болестта на Осгуд-Шлатер се наблюдава по-често при момчета, но сега тази ситуация се изравнява, тъй като момичетата също активно се занимават със спорт..
  3. Физическа дейност. Заболяването се среща по-често при деца, които активно се занимават с различни спортове, отколкото при тези деца, които водят пасивен начин на живот.

Механизмът на развитие на болестта

Заболяването на Schlatter при деца и юноши предполага туберна лезия на пищяла. Част от тази кост е разположена под коляното, основната й функция е закрепване на поплитеалния лигамент. Това е причината за развитието на болестта..

Работата е там, че костният процес в близост до апофизата има свои собствени кръвоносни съдове, които захранват зоната на растеж с необходимите вещества. Когато детето активно расте, тези съдове просто нямат време да "растат" в сравнение с увеличаване на костната маса, което естествено води до липса на хранителни вещества. Това прави района много крехък и уязвим за нараняване. Ако по това време детето има постоянно физическо натоварване на долните крайници, тогава възниква микротравма на пателарните връзки и в резултат на това болест на Шлатер.

Трябва да знаете, че получената костна тъкан е много крехка и чуплива. И при редовно упражнение може да се получи секвестр на костта (откъсване на парче) и пателарния лигамент. Такива последствия са чести и изискват хирургическа намеса..

Това заболяване предизвиква много спорове сред учените. Някои експерти смятат, че болестта на Schlatter на колянната става има генетичен характер. Те предполагат, че болестта се предава по автозомно доминиращ начин. Това предполага, че склонността към болестта може да се предава от родители на деца. Но тази гледна точка не може да бъде напълно приета, тъй като фактор на наследяване не се разкрива винаги. Основната причина, която задейства патологията, все още е механично нараняване.

Болестта на Шлатер може да се появи и при възрастни, но е изключително рядка. В този случай тя се проявява като артроза, която причинява подуване на тъканите под коляното. При натискане на това място пациентът изпитва неприятна болезненост и в периода на обостряне местната температура се повишава. Когато възникнат усложнения, растежът на костите се развива на предната повърхност на крака.

Основните симптоми на болестта на Шлатер

По правило болестта няма остро начало. По тази причина дебютът на болестта по никакъв начин не е свързан с нараняване на коляното. Първите симптоми са лека болка при огъване на коляното, клякане, бягане, изкачване на стълби. Въпреки това, болката има тенденция да се засилва. Тъй като тези симптоми не се приемат сериозно, натоварването върху колянната става продължава, което сериозно влошава проблема. И само с течение на времето се появяват значителни болки с различна интензивност в долната част на коляното, които се усилват с физическо натоварване. Възможно е дори да има резки остри болки от режещ характер в предната област на колянната става. В допълнение към болката има подуване и подуване на колянната става..

Това заболяване обаче не е придружено от симптоми, характерни за възпалителните процеси: зачервяване на кожата на мястото на оток и повишаване на температурата. При палпация се отбелязва подуване на колянната става, нейната болезненост, характерна плътност и твърда издатина на копчето. Тази буца се запазва цял живот, но не води до проблеми в бъдеще и по никакъв начин не влияе на двигателната функция както на колянната става, така и на крака като цяло..

Заболяването е хронично с периоди на обостряне. Заболяването продължава 1-2 години, след което настъпва спонтанно възстановяване, което се причинява от края на растежа на костите и осификация на хрущялната тъкан в зоните на растеж. Болестта на Шлатер напълно отзвучава на възраст 18-19 години.

Диагностика на заболяването

При диагностициране на заболяването вземането на анамнеза е от голямо значение. Тоталността на симптомите, характерната локализация на болката, възрастта и пола на пациента дава възможност за точно диагностициране на болестта на Schlatter. Определящият фактор в диагнозата обаче е рентгеновото изследване при фронтална и странична проекция. Понякога се извършва допълнително ултразвук на колянната става, ЯМР и КТ на ставата, които за по-голямо информационно съдържание трябва да се извършват динамично. Денситометрията също се предписва за анализ на структурата на костната тъкан. Лабораторните изследвания трябва да се извършват, за да се изключи инфекциозната патология (реактивен артрит).

За целта назначете:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвен тест за С-реактивен протеин;
  • PCR изследвания (полимеразна верижна реакция);
  • кръвен тест за ревматоиден фактор.

В началния стадий на заболяването рентгенографията показва сплескване на мекия капак на тибиалната тубероза. С течение на времето може да има изместване на осификацията напред или нагоре. Заболяването трябва да бъде диференцирано от туморни процеси, туберкулоза, остеомиелит, фрактури на пищяла.

Как се лекува болестта на Шлатер

Болестта на Шлатер се лекува от няколко специалисти: травматолог, ортопед, хирург. Заболяването реагира добре на лечението, а симптомите изчезват, когато детето порасне. Ако обаче симптомите са значително изразени, тогава е необходимо да се проведе симптоматична терапия, която облекчава болката и облекчава подуването на колянната става. За да се облекчи синдрома на болката, е необходимо напълно да се изключи физическата активност и да се осигури най-голяма почивка на болната става.

Болестта на Шлатер се лекува по следната схема:

  • да осигурят на пациента пълно спокойствие и комфорт;
  • прием на лекарства: болкоуспокояващи, мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства;
  • физиотерапевтични методи;
  • физиотерапия.

Лекарствата са:

  • обезболяващи;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, диклофенак, ибупрофен);
  • мускулни релаксанти (мидокалм);
  • препарати от калций и витамин D.

Лекарствените препарати трябва да се дават на детето с повишено внимание, само на кратки курсове и в малки дози. Можете също така да прилагате студени компреси за намаляване на болката..

Физиотерапевтичните методи са много ефективни, защото могат да намалят възпалението и да намалят болката. Те подобряват кръвообращението и храненето на тъканите на болната става, спомагат за възстановяване на костната структура, намаляват възпалението и дискомфорта.

Тези методи трябва да допълват лечебната програма:

  • ултра високочестотна терапия (UHF);
  • магнитотерапия;
  • електрофореза с различни лекарства (калциев хлорид, калиев йодид, прокаин);
  • терапия на ударна вълна;
  • ултразвукова терапия с глюкокортикоиди (хидрокортизон);
  • лазерна терапия;
  • парафинови компреси (с озокерит, терапевтична кал);
  • загряване на коляното с инфрачервени лъчи;
  • таласотерапия (топли вани с морска сол или минерална вода).

Оптималният метод на лечение се избира за всеки пациент, който се определя от лекаря.

Физикалната терапия включва нежни упражнения за разтягане на квадрицепса femoris и изработване на тазобедрените стави. Такива упражнения намаляват натоварването в мястото на закрепване на сухожилието, за да се предотврати разкъсване и нараняване..

По време на лечението е необходимо да се избягват физическите натоварвания и да се ограничи физическата активност, което може да увеличи болката.

В острия период интензивната физическа активност трябва да бъде заменена с по-нежни физически терапевтични упражнения, както и плуване или колоездене, но в разумно количество.

На всеки тийнейджър е назначена диетична храна, витаминно - минерален комплекс. Също така се препоръчва да се носят специални превръзки и ортопедични устройства, които имат защитен ефект, намаляват натоварването и фиксират връзките на подложката на коляното.

Консервативното лечение се провежда дълго време. Обикновено трае от 2 до 5 години. Шипката остава трайно, но не нараства по размер и не боли. С течение на времето пациентите могат да почувстват болка в колянната става, което е реакция на променящото се време.

След курса на лечение не трябва незабавно да започнете активна физическа активност, това е изпълнено със сериозни усложнения като остеоартрит, изместване на патела, деформация на костите на колянната става.

хирургия

Хирургичното лечение е показано, когато заболяването прогресира стабилно. Същността на хирургическата интервенция е да се отстранят лезиите, претърпели некроза, както и да се зашие имплантатът, който фиксира тубероза на пищяла.

Хирургичното лечение на болестта на Schlatter е препоръчително в следните случаи:

  • с дълъг ход на заболяването (повече от две години);
  • при наличие на усложнения (разрушаване на костта или разкъсване на пателарния лигамент);
  • на възраст над 18 години към момента на поставяне на диагнозата.

Хирургическата интервенция не е трудна, но такива интервенции се характеризират с дълъг период на възстановяване, от който зависи последващата двигателна активност на крака. За бърза рехабилитация трябва да спазвате някои правила:

  • след операцията използвайте фиксираща превръзка на ставата или използвайте подложка за коляно в продължение на месец;
  • преминете курс на физиотерапия за бързо възстановяване на костната тъкан (електрофореза с калциеви соли);
  • приемане на хранителни добавки на базата на калциеви и витаминно - минерални комплекси (в рамките на шест месеца);
  • избягвайте масивните физически натоварвания върху ставата през цялата година.

Как да се лекува болестта на Шлатер у дома

В някои случаи болестта на Шлатер може да се лекува у дома, но само след точна диагноза и посещение при лекар. Това са основно физически упражнения и локална терапия:

  1. В случай на постоянна и силна болка в коляното, заедно с лекарства, използвайте компреси през нощта с нестероидни лекарства за локално приложение..
  2. Насърчава се използването на народни средства под формата на различни мехлеми, студени компреси на базата на лайка, чистотин, восък, мед, жълт кантарион, спарис, равнец..
  3. Масаж с нестероидни противовъзпалителни мехлеми за външна употреба.
  4. Терапевтичната гимнастика облекчава състоянието на пациента и предотвратява рецидивите на заболяването. Разтягащи упражнения ежедневно
  5. Пациентът трябва да остане спокоен и да осигури удобно положение на засегнатата става;
  6. По време на рехабилитационния период напълно ограничете физическата активност на наранения крак.

Възможни усложнения

Навременната диагноза и адекватното лечение на болестта на Schlatter не причиняват сериозни усложнения и сериозни последици. Въпреки това е невъзможно да се предвиди изходът от заболяването, следователно е необходимо предотвратяване на заболяването..

Дълготрайното натоварване на тубероза на пищяла кара патела да се движи нагоре, което ограничава работата на колянната става, обездвижва най-общо долните крайници и води до болезнени усещания.

Понякога ставата не се развива правилно, което води до нейната деформация и развитие на дегенеративни процеси (артроза). С артроза се появява болка (при ходене и дори с най-минимално натоварване), както и скованост и гъвкавост на колянната става. Всичко това води до влошаване на качеството на живот на тийнейджър..

Превенция и прогноза на заболяването

Експертите твърдят, че предотвратяването на болестта на Шлатер изобщо не е трудно. Ако тийнейджърът активно се занимава със спорт, той трябва да се затопли старателно преди тренировка, да изпълнява специални физически упражнения за разтягане, а също така да използва подложки за коляното.

Факторите за превенция при нараняване на коляното са следните:

  • нараняванията в коляното трябва да се избягват;
  • използвайте специални защитни подложки за коляното;
  • осигуряват постепенно увеличаване на натоварванията с помощта на затоплящи упражнения;
  • приемайте специални витаминни и минерални комплекси, съдържащи калций.

Активните спортове с болестта на Schlatter не водят до необратими процеси в колянните стави или до нарушаване на тяхното функциониране, те причиняват само силна болка. Ако болката пречи на тренировките, тогава е необходимо да се изоставят занятията, поне за известно време, докато острият период на заболяването отшуми. В процеса на тренировка е необходимо да се контролира интензивността на упражненията и тяхната честота..

Прогнозата на заболяването е благоприятна. С течение на времето болестта ще отстъпи, но болезнените усещания могат да преследват възрастните за дълго време, например при продължително ходене или в положение на колене. В някои случаи се насърчава хирургичното лечение. Такива операции не са ужасни и резултатите им са много добри..


За Повече Информация Относно Бурсит