Болест на Шлатер - какво трябва да знаете и как да лекувате

Медицинската статистика красноречиво показва, че болестта на Schlatter се среща при почти 20% от подрастващите, които изпитват интензивна физическа активност в резултат на спорт, както и при 5% от подрастващите, които не спортуват. Спортовете, които могат да предизвикат болестта на Шлатер, включват футбол, баскетбол, волейбол, лека атлетика, вдигане на тежести, художествена гимнастика (за момчета), както и фигурно пързаляне, балет и художествена гимнастика (за момичета). Тъй като процентът на момчетата и момичетата, занимаващи се със спорт, понастоящем е съпоставим, този факт доведе до пропаст между половете в контекста на развитието на болестта на Шлатер.

В тази статия ще ви разкажем какво е болестта на Osgood-Schlatter, какви са причините за неговото развитие, методите на лечение и прогнозата..

Какво е болестта на Schlatter

Заболяването на Шлатер е известно от 1906 г., когато е описано от лекар, чието име носи тя. Друго име за болестта - "остеохондропатия на тибиалната тубероза" разкрива и обяснява механизмите, които причиняват развитието на болестта на Шлатер. От това име става ясно, че заболяването има невъзпалителен характер, което е придружено от костна некроза. Тази патология е характерна за млади хора, деца и юноши с травматичен периостит и се отнася до лезии на мускулно-скелетната система. При болестта на Шлатер се засяга специфична област от дългите кости, които съставляват пищяла. Истинските причини за развитието на патология днес не са напълно известни. Някои експерти обаче смятат, че в момента има няколко такива заболявания, които са причинени от дисбаланс в растежа на костите в условията на физическо претоварване при деца и юноши..

Причини за болестта на Шлатер

Основният фактор за развитието на болестта на Schlatter е увреждане на колянната става в резултат на интензивни физически натоварвания. Има редица причини, които причиняват такива щети и провокират това заболяване:

  • постоянно претоварване;
  • честа микротравма на коляното;
  • редовно увреждане на връзките на колянната става;
  • директни наранявания: фрактури на крака, патела, дислокации.

Поради значителни претоварвания, чести наранявания на колянната става и значително напрежение на пателарните връзки, които се появяват по време на контракциите на мускула квадрицепс феморис, се наблюдава нарушение на кръвообращението в тубероза на пищяла. Забелязват се и леки кръвоизливи, разкъсване на пателарните влакна, асептично възпаление и некроза.

Пищялът е тръбна кост, зоните му на растеж са разположени в главата му. Тъй като тези растежни зони имат хрущялна структура, те не са толкова силни при юношите, колкото при възрастните, чийто растеж вече е спрял. Тоест, тези зони на растеж при възрастни вече са костени. Поради тази причина такива хрущялни участъци са лесно уязвими от всякакви наранявания и интензивни физически натоварвания. В тази хрущялна зона на растеж сухожилието на квадрицепса femoris, който е най-големият мускул в човешкото тяло, е фиксирано към пищяла. Участва в ходене, бягане, скачане и в други случаи на физическа активност..

Ако детето се занимава професионално със спорт, изпитва тежки натоварвания, които падат върху краката, тогава е възможно разкъсване на сухожилията на бедрената мускулатура и увреждане на хрущялната чуплива тъкан на пищяла. В резултат на това се наблюдават възпалителни процеси, които са придружени от оток на зоната на прикрепване на сухожилията. При постоянно натоварване тялото се опитва да компенсира получения дефект в костта, като я запълва с костна тъкан, прекомерното й количество води до образуване на костна формация.

Болест на Шлатер при юноши

Болестта на Schlatter при деца и юноши се появява като правило в период на интензивен растеж. Възрастовата граница на заболеваемост е 12-14 години за момчета и 11-13 за момичета. Това заболяване е доста често срещано и се наблюдава при 20% от подрастващите, които активно се занимават със спорт. Обикновено заболяването започва без видима причина или след спортно нараняване, понякога много незначително.

Има три основни причини, които допринасят за развитието на това заболяване:

  1. Възрастов фактор. Заболяването се среща в повечето случаи при деца и юноши. При възрастни болестта практически не се наблюдава. Заболяването се открива изключително рядко и тогава само в случай на остатъчно явление (костен конус).
  2. Пол. Медицинската статистика гласи, че болестта на Осгуд-Шлатер се наблюдава по-често при момчета, но сега тази ситуация се изравнява, тъй като момичетата също активно се занимават със спорт..
  3. Физическа дейност. Заболяването се среща по-често при деца, които активно се занимават с различни спортове, отколкото при тези деца, които водят пасивен начин на живот.

Механизмът на развитие на болестта

Заболяването на Schlatter при деца и юноши предполага туберна лезия на пищяла. Част от тази кост е разположена под коляното, основната й функция е закрепване на поплитеалния лигамент. Това е причината за развитието на болестта..

Работата е там, че костният процес в близост до апофизата има свои собствени кръвоносни съдове, които захранват зоната на растеж с необходимите вещества. Когато детето активно расте, тези съдове просто нямат време да "растат" в сравнение с увеличаване на костната маса, което естествено води до липса на хранителни вещества. Това прави района много крехък и уязвим за нараняване. Ако по това време детето има постоянно физическо натоварване на долните крайници, тогава възниква микротравма на пателарните връзки и в резултат на това болест на Шлатер.

Трябва да знаете, че получената костна тъкан е много крехка и чуплива. И при редовно упражнение може да се получи секвестр на костта (откъсване на парче) и пателарния лигамент. Такива последствия са чести и изискват хирургическа намеса..

Това заболяване предизвиква много спорове сред учените. Някои експерти смятат, че болестта на Schlatter на колянната става има генетичен характер. Те предполагат, че болестта се предава по автозомно доминиращ начин. Това предполага, че склонността към болестта може да се предава от родители на деца. Но тази гледна точка не може да бъде напълно приета, тъй като фактор на наследяване не се разкрива винаги. Основната причина, която задейства патологията, все още е механично нараняване.

Болестта на Шлатер може да се появи и при възрастни, но е изключително рядка. В този случай тя се проявява като артроза, която причинява подуване на тъканите под коляното. При натискане на това място пациентът изпитва неприятна болезненост и в периода на обостряне местната температура се повишава. Когато възникнат усложнения, растежът на костите се развива на предната повърхност на крака.

Основните симптоми на болестта на Шлатер

По правило болестта няма остро начало. По тази причина дебютът на болестта по никакъв начин не е свързан с нараняване на коляното. Първите симптоми са лека болка при огъване на коляното, клякане, бягане, изкачване на стълби. Въпреки това, болката има тенденция да се засилва. Тъй като тези симптоми не се приемат сериозно, натоварването върху колянната става продължава, което сериозно влошава проблема. И само с течение на времето се появяват значителни болки с различна интензивност в долната част на коляното, които се усилват с физическо натоварване. Възможно е дори да има резки остри болки от режещ характер в предната област на колянната става. В допълнение към болката има подуване и подуване на колянната става..

Това заболяване обаче не е придружено от симптоми, характерни за възпалителните процеси: зачервяване на кожата на мястото на оток и повишаване на температурата. При палпация се отбелязва подуване на колянната става, нейната болезненост, характерна плътност и твърда издатина на копчето. Тази буца се запазва цял живот, но не води до проблеми в бъдеще и по никакъв начин не влияе на двигателната функция както на колянната става, така и на крака като цяло..

Заболяването е хронично с периоди на обостряне. Заболяването продължава 1-2 години, след което настъпва спонтанно възстановяване, което се причинява от края на растежа на костите и осификация на хрущялната тъкан в зоните на растеж. Болестта на Шлатер напълно отзвучава на възраст 18-19 години.

Диагностика на заболяването

При диагностициране на заболяването вземането на анамнеза е от голямо значение. Тоталността на симптомите, характерната локализация на болката, възрастта и пола на пациента дава възможност за точно диагностициране на болестта на Schlatter. Определящият фактор в диагнозата обаче е рентгеновото изследване при фронтална и странична проекция. Понякога се извършва допълнително ултразвук на колянната става, ЯМР и КТ на ставата, които за по-голямо информационно съдържание трябва да се извършват динамично. Денситометрията също се предписва за анализ на структурата на костната тъкан. Лабораторните изследвания трябва да се извършват, за да се изключи инфекциозната патология (реактивен артрит).

За целта назначете:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвен тест за С-реактивен протеин;
  • PCR изследвания (полимеразна верижна реакция);
  • кръвен тест за ревматоиден фактор.

В началния стадий на заболяването рентгенографията показва сплескване на мекия капак на тибиалната тубероза. С течение на времето може да има изместване на осификацията напред или нагоре. Заболяването трябва да бъде диференцирано от туморни процеси, туберкулоза, остеомиелит, фрактури на пищяла.

Как се лекува болестта на Шлатер

Болестта на Шлатер се лекува от няколко специалисти: травматолог, ортопед, хирург. Заболяването реагира добре на лечението, а симптомите изчезват, когато детето порасне. Ако обаче симптомите са значително изразени, тогава е необходимо да се проведе симптоматична терапия, която облекчава болката и облекчава подуването на колянната става. За да се облекчи синдрома на болката, е необходимо напълно да се изключи физическата активност и да се осигури най-голяма почивка на болната става.

Болестта на Шлатер се лекува по следната схема:

  • да осигурят на пациента пълно спокойствие и комфорт;
  • прием на лекарства: болкоуспокояващи, мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства;
  • физиотерапевтични методи;
  • физиотерапия.

Лекарствата са:

  • обезболяващи;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, диклофенак, ибупрофен);
  • мускулни релаксанти (мидокалм);
  • препарати от калций и витамин D.

Лекарствените препарати трябва да се дават на детето с повишено внимание, само на кратки курсове и в малки дози. Можете също така да прилагате студени компреси за намаляване на болката..

Физиотерапевтичните методи са много ефективни, защото могат да намалят възпалението и да намалят болката. Те подобряват кръвообращението и храненето на тъканите на болната става, спомагат за възстановяване на костната структура, намаляват възпалението и дискомфорта.

Тези методи трябва да допълват лечебната програма:

  • ултра високочестотна терапия (UHF);
  • магнитотерапия;
  • електрофореза с различни лекарства (калциев хлорид, калиев йодид, прокаин);
  • терапия на ударна вълна;
  • ултразвукова терапия с глюкокортикоиди (хидрокортизон);
  • лазерна терапия;
  • парафинови компреси (с озокерит, терапевтична кал);
  • загряване на коляното с инфрачервени лъчи;
  • таласотерапия (топли вани с морска сол или минерална вода).

Оптималният метод на лечение се избира за всеки пациент, който се определя от лекаря.

Физикалната терапия включва нежни упражнения за разтягане на квадрицепса femoris и изработване на тазобедрените стави. Такива упражнения намаляват натоварването в мястото на закрепване на сухожилието, за да се предотврати разкъсване и нараняване..

По време на лечението е необходимо да се избягват физическите натоварвания и да се ограничи физическата активност, което може да увеличи болката.

В острия период интензивната физическа активност трябва да бъде заменена с по-нежни физически терапевтични упражнения, както и плуване или колоездене, но в разумно количество.

На всеки тийнейджър е назначена диетична храна, витаминно - минерален комплекс. Също така се препоръчва да се носят специални превръзки и ортопедични устройства, които имат защитен ефект, намаляват натоварването и фиксират връзките на подложката на коляното.

Консервативното лечение се провежда дълго време. Обикновено трае от 2 до 5 години. Шипката остава трайно, но не нараства по размер и не боли. С течение на времето пациентите могат да почувстват болка в колянната става, което е реакция на променящото се време.

След курса на лечение не трябва незабавно да започнете активна физическа активност, това е изпълнено със сериозни усложнения като остеоартрит, изместване на патела, деформация на костите на колянната става.

хирургия

Хирургичното лечение е показано, когато заболяването прогресира стабилно. Същността на хирургическата интервенция е да се отстранят лезиите, претърпели некроза, както и да се зашие имплантатът, който фиксира тубероза на пищяла.

Хирургичното лечение на болестта на Schlatter е препоръчително в следните случаи:

  • с дълъг ход на заболяването (повече от две години);
  • при наличие на усложнения (разрушаване на костта или разкъсване на пателарния лигамент);
  • на възраст над 18 години към момента на поставяне на диагнозата.

Хирургическата интервенция не е трудна, но такива интервенции се характеризират с дълъг период на възстановяване, от който зависи последващата двигателна активност на крака. За бърза рехабилитация трябва да спазвате някои правила:

  • след операцията използвайте фиксираща превръзка на ставата или използвайте подложка за коляно в продължение на месец;
  • преминете курс на физиотерапия за бързо възстановяване на костната тъкан (електрофореза с калциеви соли);
  • приемане на хранителни добавки на базата на калциеви и витаминно - минерални комплекси (в рамките на шест месеца);
  • избягвайте масивните физически натоварвания върху ставата през цялата година.

Как да се лекува болестта на Шлатер у дома

В някои случаи болестта на Шлатер може да се лекува у дома, но само след точна диагноза и посещение при лекар. Това са основно физически упражнения и локална терапия:

  1. В случай на постоянна и силна болка в коляното, заедно с лекарства, използвайте компреси през нощта с нестероидни лекарства за локално приложение..
  2. Насърчава се използването на народни средства под формата на различни мехлеми, студени компреси на базата на лайка, чистотин, восък, мед, жълт кантарион, спарис, равнец..
  3. Масаж с нестероидни противовъзпалителни мехлеми за външна употреба.
  4. Терапевтичната гимнастика облекчава състоянието на пациента и предотвратява рецидивите на заболяването. Разтягащи упражнения ежедневно
  5. Пациентът трябва да остане спокоен и да осигури удобно положение на засегнатата става;
  6. По време на рехабилитационния период напълно ограничете физическата активност на наранения крак.

Възможни усложнения

Навременната диагноза и адекватното лечение на болестта на Schlatter не причиняват сериозни усложнения и сериозни последици. Въпреки това е невъзможно да се предвиди изходът от заболяването, следователно е необходимо предотвратяване на заболяването..

Дълготрайното натоварване на тубероза на пищяла кара патела да се движи нагоре, което ограничава работата на колянната става, обездвижва най-общо долните крайници и води до болезнени усещания.

Понякога ставата не се развива правилно, което води до нейната деформация и развитие на дегенеративни процеси (артроза). С артроза се появява болка (при ходене и дори с най-минимално натоварване), както и скованост и гъвкавост на колянната става. Всичко това води до влошаване на качеството на живот на тийнейджър..

Превенция и прогноза на заболяването

Експертите твърдят, че предотвратяването на болестта на Шлатер изобщо не е трудно. Ако тийнейджърът активно се занимава със спорт, той трябва да се затопли старателно преди тренировка, да изпълнява специални физически упражнения за разтягане, а също така да използва подложки за коляното.

Факторите за превенция при нараняване на коляното са следните:

  • нараняванията в коляното трябва да се избягват;
  • използвайте специални защитни подложки за коляното;
  • осигуряват постепенно увеличаване на натоварванията с помощта на затоплящи упражнения;
  • приемайте специални витаминни и минерални комплекси, съдържащи калций.

Активните спортове с болестта на Schlatter не водят до необратими процеси в колянните стави или до нарушаване на тяхното функциониране, те причиняват само силна болка. Ако болката пречи на тренировките, тогава е необходимо да се изоставят занятията, поне за известно време, докато острият период на заболяването отшуми. В процеса на тренировка е необходимо да се контролира интензивността на упражненията и тяхната честота..

Прогнозата на заболяването е благоприятна. С течение на времето болестта ще отстъпи, но болезнените усещания могат да преследват възрастните за дълго време, например при продължително ходене или в положение на колене. В някои случаи се насърчава хирургичното лечение. Такива операции не са ужасни и резултатите им са много добри..

Болест на Шлатер (остеохондропатия на тибиалната тубероза)

Болестта на Шлатер е асептично разрушаване на тубероза и ядрото на пищяла, което се случва на фона на хроничното им нараняване в периода на интензивен растеж на скелета. Проявява се с болка в долната част на колянната става, произтичаща от нейната флексия (клякане, ходене, бягане) и подуване в областта на тибиалната тръбеност. Той се диагностицира въз основа на оценка на данните от анамнезата, изследване, рентгенография и КТ на колянната става, локална денситометрия и лабораторни изследвания. Лекува се в повечето случаи по консервативни методи: нежен двигателен режим, противовъзпалителни лекарства, аналгетици, физиотерапевтични средства, терапевтична терапия, масаж.

ICD-10

Главна информация

Болестта на Шлатер е описана през 1906 г. от Осгуд-Шлатер, чието име носи. Друго име за болестта, което се използва и в клиничната ортопедия и травматология, отразява същността на процесите, протичащи при болестта на Шлатер и звучи като „остеохондропатия на тибиалната тубероза“. От това име става ясно, че болестта на Шлатер, като болестта на Калвет, болестта на Тиман и болестта на Колер, принадлежи към групата на остеохондропатиите - заболявания на невъзпалителен генезис, придружени от костна некроза.

Болестта на Шлатер се наблюдава в периода на най-интензивен растеж на костите при деца от 10 до 18 години, много по-често при момчета. Заболяването може да възникне с увреждане само на един крайник, но болестта на Шлатер е доста често срещана с патологичен процес в двата крака..

Причините

Задействащи фактори в развитието на болестта на Schlatter могат да бъдат директни наранявания (увреждане на връзките на колянната става, фрактури на крака и патела, дислокация) и постоянна микротравматизация на коляното по време на спорт. Медицинската статистика сочи, че болестта на Шлатер се среща при почти 20% от подрастващите, които активно се занимават със спорт и само при 5% от децата, които не участват в сорта.

Спортовете с повишен риск от болестта на Шлатер включват баскетбол, хокей, волейбол, футбол, художествена гимнастика, балет и фигурно пързаляне. Спортът обяснява по-честата поява на болестта на Шлатер при момчетата. Наскоро засиленото участие на момичета в спортни клубове доведе до стесняване на разликата между половете по отношение на развитието на болестта на Шлатер.

Патогенеза

В резултат на претоварвания, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на собствения лигамент на патела, което се случва по време на контракции на мощния квадрицепс мускул на бедрото, има нарушение на кръвоснабдяването в областта на тибиалната тубероза. Могат да се отбележат малки кръвоизливи, разкъсване на влакната на пателарния лигамент, асептично възпаление в областта на торбичките, некротични промени в тубероза на пищяла..

Симптоми на болестта на Шлатер

Патологията се характеризира с постепенно начало с малки симптоми. Пациентите, като правило, не свързват началото на заболяването с нараняване на коляното. Болестта на Шлатер обикновено започва с появата на лека болка в коляното при огъване, клякане, качване нагоре или надолу по стълби. След повишено физическо натоварване на колянната става (интензивни тренировки, участие в състезания, скачане и клякане в часовете по физическо възпитание) се проявяват симптоми на заболяването.

Има силна болка в долната част на коляното, утежнена от флексия по време на бягане и ходене и затихваща при пълна почивка. Могат да се появят остри атаки на болка при рязане, локализирана в предната област на колянната става - в областта на прикрепване на пателарното сухожилие към тубероза на пищяла. В същата област се отбелязва подуване на колянната става. Болестта на Шлатер не е придружена от промени в общото състояние на пациента или локални възпалителни симптоми под формата на треска и зачервяване на кожата на мястото на оток.

При изследване на коляното се отбелязва подуването му, изглаждайки контурите на тибиалната тубероза. Палпацията в областта на тубероза разкрива локална болка и подуване, която има плътно-еластична консистенция. Твърда изпъкналост се палпира чрез подуването. Активните движения в колянната става причиняват болка с различна интензивност. Болестта на Шлатер има хроничен ход, понякога се отбелязва вълнообразен курс с наличие на изразени периоди на обостряне. Заболяването продължава 1 до 2 години и често води до възстановяване на пациента след края на растежа на костите (около 17-19 годишна възраст).

Диагностика

Да се ​​установи болестта на Schlatter позволява набор от клинични признаци и типична локализация на патологични промени. Възрастта и полът на пациента също се вземат предвид. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгеновото изследване, което трябва да се извършва динамично за по-голямо информационно съдържание. Рентгенография на колянната става се извършва във фронтална и странична проекция.

В някои случаи допълнително се извършват ултразвук на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията също се използва за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Лабораторната диагностика се предписва, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR изследвания.

В началния период болестта на Schlatter се характеризира с рентгенов модел на сплескване на мекия капак на тибиалната тръбеност и повдигане на долната граница на просветлението, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на пателарната бурса в резултат на нейното асептично възпаление. Няма промени в ядрата (или ядрото) на вкостяване на тибиалната тубероза в началото на болестта на Шлатер.

С течение на времето, рентгенографски, се забелязва изместване на ядрата на костене напред и нагоре с 2 до 5 mm. Възможно е да има неразличимост на трабекуларната структура на ядрата и неравномерността на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместените ядра. Но по-често те се сливат с основната част на ядрото за костна форма с образуването на костен конгломерат, основата на което е тубероза на пищяла, а върхът е трънообразна изпъкналост, която е добре визуализирана на страничната рентгенография и се палпира при палпация в областта на тубероза.

Диференциалната диагноза на болестта на Шлатер трябва да се извърши с фрактура на пищяла, сифилис, туберкулоза, остеомиелит, туморни процеси.

Лечение на болестта на Шлатер

Пациентите обикновено се подлагат на амбулаторно консервативно лечение от хирург или ортопед травматолог. На първо място е необходимо да се изключи физическата активност и да се осигури максимално възможна почивка на засегнатата колянна става. В тежки случаи е възможно да се приложи фиксираща превръзка на ставата. Лекарственото лечение на болестта на Schlatter се основава на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Физиотерапевтичните методи също се използват широко: кална терапия, магнитотерапия, UHF, терапия с шокова вълна, парафинова терапия, масаж на долния крайник. Електрофорезата с калций се извършва за възстановяване на разрушените участъци на пищяла.

Сесиите за физическа терапия включват набор от упражнения, насочени към разтягане на тазобедрените стави и квадрицепсите на фемориса. Резултатът е намаляване на напрежението върху пателарния лигамент, който е прикрепен към пищяла. За стабилизиране на колянната става, лечебният комплекс включва и упражнения, които укрепват мускулите на бедрата. След курс на лечение на болестта на Шлатер е необходимо да се ограничат натоварванията върху колянната става. Пациентът трябва да избягва да скача, да бяга, да коленичи, да кляка. По-добре е да смените травматичните спортове на по-нежни, например плуване в басейна.

При изразено разрушаване на костната тъкан в областта на тибиалната глава е възможно хирургично лечение на болестта на Шлатер. Операцията се състои в отстраняване на некротични огнища и зашиване на костна присадка, която фиксира тубиозата на тибията..

Прогноза и превенция

Повечето от тези, които са имали болест на Schlatter, запазват епифизна изпъкналост на тибиалната тубероза, която не причинява болка и не нарушава функцията на ставата. Обаче могат да се наблюдават и усложнения: смесване нагоре на патела, деформации и остеоартрит на колянната става, което води до болка, която постоянно възниква при почивка на огънатото коляно. Понякога след болестта на Шлатер пациентите се оплакват от болки или болки в колянната става, които се появяват при промяна на времето. Профилактиката включва осигуряване на адекватен режим на стрес за ставата.

Болест на Osgood-Schlatter на колянната става при юноши, възрастни и деца

По-често този синдром се проявява при юноши на възраст от 10 до 18 години, особено при тези, които спортуват. Според болезнените усещания в коляното може да се заключи, че унищожаването на хрущяла е започнало. Заболяването е лечимо, ако потърсите медицинска помощ навреме.

Причините

В детството и юношеството скелетът все още не е напълно оформен, така че костите са предразположени към нараняване. В 20% от случаите заболяването Osgood-Schlatter се диагностицира при юноши, които спортуват.

При възрастни тази патология на тибията е рядка..

Най-честата причина за заболяването при юношите са наранявания на коляното, а именно увреждане на връзките, дислокации и фрактури на пищяла и патела. Патологията се развива както следва:

  1. Увреждане на пищяла поради редовно претоварване. Тъй като скелетът все още расте, зоните на растеж се формират от хрущялна тъкан, която е по-малко издръжлива от костта.
  2. Мускулен спазъм, който провокира нарушен приток на кръв.
  3. Костна туберозна некроза.

Болестта на Schlatter при деца може да се появи при спортуване, участие в спортни състезания, при изпълнение на физически упражнения, които са свързани с натоварвания върху ставите на коленете.

Най-големите шансове да се разболеят са сред тези тийнейджъри, които играят баскетбол, волейбол, футбол, хокей, художествена гимнастика и фигурно пързаляне.

Симптоми

В началния етап признаците на болестта на Шлатер са фини. Детето се притеснява от болезненост в коляното по време на клекове, завои в колянната става или други видове физическа активност.

С течение на времето болката става изразена постоянна. По принцип се влошава при ходене и затихва в покой. Детето може да бъде обезпокоено от пристъпи на режеща болка в подбедрицата и коляното, където са свързани сухожилията на патела и тибиалната тубероза.

Други симптоми включват:

  • подуване на колянната става;
  • мускулна треска;
  • прекомерна подвижност на колянната става;
  • болезненост при палпация, палпация на твърда изпъкналост (неравности);
  • ограничаване на мобилността (в острия период).

При болестта на Schlatter симптомите може да не напуснат пациента от няколко седмици до няколко месеца..

Няма признаци на възпаление под формата на повишаване на телесната температура. При дете е засегнато само едно коляно; по-рядко са засегнати и двата крайника.

С прехода на заболяването към хроничен стадий периодите на обостряне се заменят с ремисия. Заболяването може да продължи до 2 години, след което настъпва възстановяване.

Кой лекар лекува болестта на Шлатер?

Лечението на болестта на Schlatter трябва да започне само след посещение на лекуващия лекар. Самолечението е неприемливо. Курсът на лечение може да бъде предписан от травматолог, ортопед или хирург.

Диагностика

Диагнозата се поставя след преминаване на прегледа, който изглежда така:

В редки случаи ЯМР е незаменим.

лечение

Заболяването се поддава добре на лечение, основното е да се потърси помощ навреме и да се спазват всички препоръки на лекаря.

Мога ли да спортувам по време на лечението? За периода на терапия и рехабилитация трябва да забравите за спорта, трябва да избягвате всяко претоварване на ставата. Лечението на болестта на Шлатер ще бъде ефективно само при промени в начина на живот. Поправителната гимнастика и диетата са задължителни. Необходимо е да се приемат мултивитаминни комплекси.

Болестта на Schlatter на колянната става може да се лекува консервативно или хирургично. Последната техника се използва само когато възникнат усложнения..

При деца

Болестта на Schlatter при деца и юноши може да отмине самостоятелно, без лечение. Терапията е необходима само ако се развият усложнения:

  • преходът на заболяването към хроничен стадий, когато симптомите продължават дори след края на растежа на скелета;
  • образуването на подутина на коляното, която не се разтваря и доставя болезнени усещания по време на ходене;
  • значително подуване на колянната става.

Терапията зависи от степента на развитие на болестта на Schlatter. Лечението може да бъде ограничено до използването на колянна скоба или еластична превръзка. Може да се наложи носенето на корсет за обездвижване на крайника.

При тежки болезнени усещания е необходимо да се използват противовъзпалителни и обезболяващи мехлеми, например Диклофенак.

Физиотерапевтичните процедури дават добър ефект при лечението на болестта:

  • ултразвукова терапия;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • термични процедури - загряване с парафин, озокерит;
  • хидромасаж;
  • терапия на ударна вълна;
  • масаж.

Курсът на физиотерапевтичните процедури е 3-6 месеца.

По време на периода на лечение пациентите трябва да ограничат натоварването на възпалената колянна става. Не можете да бягате, скачате, клякате или коленете. Плуването е разрешено в басейна.

Операцията е противопоказана за деца под 14 години.

При възрастни

Лечението на заболяването при възрастни е подобно на това при децата. Необходимо е да носите превръзка, както и да посещавате физиотерапевтични процедури. Ако няма ефективност от консервативната терапия, тогава е показана операция..

Операцията се извършва с помощта на ендоскоп. В следоперативния период пациентът трябва да носи превръзка, да упражнява лечебна терапия и да посещава физиотерапевтични процедури.

Домашно лечение

Терапията с народни средства може да бъде допълнение към основния курс, но не и в основата на лечението.

Можете да излекувате Schlatter у дома, като носите превръзка, нагрявате с кал и парафин, както и маслени компреси. Те трябва да се правят през нощта. Можете да използвате слънчогледово или зехтин, да го загреете и да нанесете върху кърпа. След това приложете компреса върху възпаленото място, увийте го в целофан и го увийте с топла кърпа.

Билковите компреси могат да помогнат за облекчаване на болката и подуването. За готвене е необходимо да изсипете вряща вода над 5 супени лъжици. л. корени от черен корен и черен корен, оставете за 12 ч. Поставете компреса за една нощ.

За да увеличите ефективността на терапията, трябва да пиете отвара от шипка. Засилва имунитета.

Лечението с народни средства може да продължи от един до няколко месеца, в зависимост от степента на заболяването..

Усложнения

Неприятните последици продължават само при неправилно или недостатъчно лечение. Пациентът може да бъде обезпокоен от болезнени усещания, които ще се появят след всяка физическа активност. Възможно е да има чупка на коленната чаша.

Тежките усложнения са редки:

  • кръвоизлив;
  • разкъсване на лигамента;
  • бурсит;
  • некроза на тибиалната тубероза;
  • остеоартрит или деформация на колянната става;
  • изместване нагоре на патела.

При такива патологии функционирането на колянната става е нарушено, мобилността е ограничена.

Предотвратяване

За да избегнете болестта на Schlatter при юноши, трябва да следвате следните препоръки:

  • когато спортувате, трябва да редувате натоварвания с почивка, през този период правилното хранене е много важно;
  • в случай на наранявания или увреждане на колянната става е необходимо да се потърси медицинска помощ, не забравяйте да завършите пълния курс на лечение;
  • крайниците не трябва да се претоварват.

Само навременното посещение в болницата е ключът към здравето на тийнейджър. Трябва да сте внимателни към здравето си, тогава ще можете да избегнете по-сериозни усложнения.

Болестта на Осгуд Шлатер

Болестта на Осгуд Шлатер е заболяване, характеризиращо се с разрушаване на тубероза и ядрото на пищяла. Такава патология възниква на фона на постоянното им нараняване в периода на интензивен растеж на скелета. Следователно, това заболяване засяга деца и юноши на възраст 10-18 години, особено тези, които се занимават с активни спортове.

Болестта на Осгуд Шлатер се проявява чрез появата на болезнена бучка в областта точно под патела. В повечето случаи патологията се самоунищожава без медицинска намеса, веднага щом растежът на костната тъкан спре. Но дори и да се налага лечение, възстановяването е почти сто процента. Рядко остава остатъчна деформация, наподобяваща бучка, което изисква допълнително лечение, тъй като усложнения като:

  • Ограничаване на движението на колянната става;
  • Мускулна хипотрофия на засегнатия крайник;
  • Пълна обездвижване на крака.

Причините за развитието на болестта

Задействащи (задействащи) фактори в развитието на болестта могат да бъдат както директни наранявания (дислокации, фрактури на патела и подбедрица, увреждане на връзките на колянната става), така и периодична, дори лекомислена микротравма на коляното по време на спорт. Причината се крие в тръбните кости, които съдържат кости за растеж. Те са съставени изцяло от хрущялна тъкан. И тъй като силата му е минимална, лесно се поврежда, което се проявява с болезнени усещания в областта на коляното и подуване. В някои случаи стресът води до разкъсване на сухожилията - това също е „провокатор“ за развитието на болестта на Осгуд Шлатер. В същото време растящ организъм, като правило, се опитва сам да се справи с такъв проблем - изгражда костна тъкан, за да затвори образувания дефект. В резултат на това натрупване се формира чупка..

Според медицинската статистика болестта на Осгуд Шлатер се среща при около 20% от подрастващите, които активно се занимават с физическа активност, и само 5% от децата, които не спортуват..

Рисковата група включва хора, които са пристрастени към:

  • Художествена гимнастика;
  • Футбол;
  • Баскетбол;
  • Хокей;
  • волейбол;
  • балет;
  • Фигурно пързаляне;
  • Вдигане на тежести.

Не толкова отдавна се смяташе, че момчетата се разболяват 5 пъти по-често от момичетата. Напоследък обаче има по-активно участие на момичетата в спортни секции, което доведе до пропаст в съотношението на заболеваемост между половете..

Симптоми на болестта на Осгуд Шлатер

Първите признаци на заболяването са:

  • Неприятни или болезнени усещания в коляното при ходене и клякане, понякога дори и в покой;
  • Болка в коляното, която се появява по време на упражнение;
  • Подуване и / или подуване в областта на коляното:
  • Локални симптоми на болка в долната част на коляното.

Всички тези симптоми са сериозна причина да посетите лекар..

Струва си да се отбележи, че за дълъг период от време само болката в колянната става по време на натоварване може да притеснява, а други симптоми ще отсъстват напълно..

Диагностика на болестта на Осгуд Шлатер

Това заболяване се установява въз основа на комбинация от клинични признаци и оплаквания на пациента, като се отчита неговата възраст, пол и начин на живот.

За потвърждаване на диагнозата се предписва рентгеново изследване на колянната става..

В някои случаи допълнително се изискват MRI, CT и ултразвук на колянната става.

Данните за структурата и минералната плътност на костната тъкан се получават с помощта на денситометрия.

За да се изключи инфекциозното увреждане на ставите, се предписват лабораторни изследвания: клиничен кръвен тест, PCR, както и кръвен тест за ревматоиден фактор и С-реактивен протеин.

Лечение на болестта на Осгуд Шлатер

Терапията на заболяването се провежда чрез три метода:

  • лекарства;
  • физиотерапия;
  • хирургически.

Първото условие при лечението на болестта на Осгуд Шлатер е премахване на физическото натоварване и осигуряване на максимално възможен покой на засегнатата става, до прилагането на фиксираща превръзка или превръзка.

Като лекарствена терапия се предписват противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, както и калций, витамин Е и витамини от група В..

Използват се и физиотерапевтични методи: магнитотерапия, кална терапия, парафинова терапия, терапия с шокова вълна, УВЧ, масаж. Унищожените участъци на пищяла се възстановяват с помощта на калциева електрофореза.

Физикалната терапия се препоръчва за всички пациенти - тя включва набор от упражнения, насочени към разтягане на квадрицепсния мускул на бедрото и тазобедрените стави, което води до намаляване на напрежението на пателарния лигамент. За стабилизиране на структурата на коляното се извършват специални упражнения, които укрепват мускулите на бедрото.

След физиотерапевтично лечение всички пациенти трябва временно да ограничат натоварването на колянната става: избягвайте бягането, скачането, клякането, коленете. Препоръчва се да смените травматичните спортове на по-нежни, например плуване в басейна..

Хирургичното лечение на болестта на Осгуд Шлатер се използва само в крайни случаи, ако:

  • болестта продължава от дълъг период;
  • консервативното лечение е неефективно;
  • наблюдава се пълно разграничаване на костни фрагменти от основната апофиза.

Хирургията за болестта на Шлатер включва отстраняване на некротични огнища и закрепване на костен присадък за фиксиране на тибиалната тубероза.

Заболяване на коляното при бременност при тийнейджър

Методи за лечение

Ако тийнейджър се оплаква от болка, тогава с диагностицирана болест на Шлатер на колянната става е необходимо незабавно и активно лечение. При липса на очевидни признаци на заболяването лекарят наблюдава клиничната картина за определено време. Това се дължи на факта, че в някои случаи признаците на болестта изчезват сами, докато дългите кости растат..

Няма специфични лечения за болестта на Осгуд-Шлатер. След диагностичен преглед ортопедът дава указания за всеки конкретен случай. Лечението на заболяването отнема доста дълъг период: от шест месеца до пет години. Ако синдромът бъде открит на ранен етап, терапията ще бъде краткотрайна. В случай на хирургично лечение, рехабилитационният период може да продължи до една година.

За да бъде лечението успешно, пациентът трябва да ограничи физическата активност и да осигури пълна почивка на крака. В някои случаи специалистите препоръчват да използвате мазилка или подложка за коляното.

Нестероидните противовъзпалителни средства и аналгетици се използват за облекчаване на признаци на възпаление и болка. Лекарят предписва лекарства на кратки курсове и в малка доза.

Физикалната терапия е необходима за укрепване на мускулите на бедрото и укрепване на колянната става. Набор от специални упражнения помага за разтягане на тазобедрената кост и укрепване на четириглавия мускул на бедрото.

Физиотерапията има положителен ефект върху засегнатата става. Парафиновата терапия, електрофорезата, отоплението ще помогнат за забавяне на дегенеративните процеси. Физиотерапевтичните процедури помагат за намаляване на отока и облекчаване на болката. Изборът на метода на лечение се извършва от ортопед, като се отчита тежестта на състоянието и възрастта на детето.

За облекчаване на дискомфорта се провеждат сесии за терапевтичен масаж, за които се използват противовъзпалителни и обезболяващи мазила и гелове. Лекарствата трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар.

Ако консервативното лечение не даде положителен резултат, пациентът може да бъде препоръчан да се подложи на хирургическа операция, при която образуваният растеж се отстранява. В по-тежки случаи може да се отстрани част от увредената колянна става. Хирургичното лечение на Osgood-Schlatter при юноши е изключително рядко..

В домашни условия традиционната медицина може да се използва за терапия. За облекчаване на болката в колянната става се препоръчва използването на маслени компреси. За да ги приготвите, трябва да загреете зехтин или слънчогледово масло на водна баня, с което да накиснете тъканта и да я прикрепите към възпаленото място. Отгоре трябва да поставите найлонова торбичка и затопляща превръзка.

Методи за лечение

Болестта на Osgood-Schlatter се лекува в 99% от случаите. При диагностициране на това заболяване всяко лечение само ще ограничи прогресията на патологичния процес. Възстановяването става самостоятелно без специално лечение. Терапията се предписва само за облекчаване на симптомите.

Пълно излекуване може да се очаква едва когато растежът на костите спре. Това обикновено се случва на възраст между 17 и 20 години.

Консервативна терапия

Консервативните методи позволяват постигане на ремисия в огромното мнозинство от случаите.

Първият и задължителен етап на терапията е отмяна на интензивна физическа активност (отказ от тренировки и всякакви репетиции).

За да се облекчи натоварването на крака, може да се наложи ортеза (фиксираща подложка, изработена от плат с пластмасови или метални вложки) или фиксираща превръзка. Ако тези мерки не са достатъчни, тогава пациентът се поставя в лейкопласт за няколко седмици.

Колянна скоба

Вторият етап е назначаването на набор от лекарства, които ще помогнат за премахване на болката и облекчаване на асептичното възпаление на тъканите:

  • За анестезия се предписват местни средства, Диклофенак-гел, Фастум-гел или Индометацин дават добър ефект. Медикамент в таблетки или инжекции се използва много рядко..
  • Електрофорезата с Новокаин помага за облекчаване на неприятни усещания (под въздействието на нисък електрически ток лекарството отива директно до местоназначението)
  • Увредените участъци на костта се укрепват с помощта на електрофореза, която насища костта с калций.

Кликнете върху снимката, за да увеличите процедурата за електрофореза

След като тежестта на симптомите отшумя, лечението на болестта на Schlatter на колянната става продължава, като се предписва физиотерапия. Той помага за подобряване на метаболизма в тъканите, ускоряване на тяхното възстановяване и заздравяване.

Лекуващият лекар може да предпише:

  • шокова вълна и магнитотерапия;
  • кални приложения;
  • парафинова терапия;
  • UHF (ултра високочестотна терапия);
  • масаж;
  • Упражнителна терапия, която ангажира мускулите на бедрата.

Консервативната терапия продължава най-малко 3–6 месеца, рядко до 3 години. През цялото това време на крака е осигурено спокойствие без строга почивка в леглото..

Примери за възможни упражнения за болестта на Шлатер. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Оперативно лечение

Хирургичните методи се използват за:

  • бързо разрушаване на костите;
  • постоянна болка;
  • персистиране на симптомите след 20 години.

Обикновено операцията се извършва не по-рано от 14-годишна възраст. Мъртвата част на костта и нейните фрагменти се отстраняват, дефектът се възстановява със специална присадка.

След процедурата се прилага превръзка под налягане върху крака (за период от 4 седмици), предписват се антибиотици (Доксициклин, Цефазолин, Амоксиклав) и противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Волтарен, Диклофенак), както и физиотерапия.

Необходими са до 3 месеца за възстановяване на крайник след операцията и най-малко 6 месеца за пълно възстановяване.След този период кракът е разрешен да бъде натоварен в същия режим.

Превенцията на заболяванията е разумно ограничаване на физическата активност..

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

остепатия

От алтернативните методи за лечение на болестта на Шлатер, остеопатията дава добри резултати. Тази алтернативна система се основава на възстановяване на баланса между различни части и структури на тялото, за да се подобрят техните функции..

Остеопатията наподобява масаж и мануална терапия.

В хода на лечението е възможно:

  1. Отпуснете връзките, сухожилията и мускулите.
  2. Възстановете кръвоснабдяването на засегнатата област.
  3. Облекчаване на тежки симптоми.
  4. Стартирайте процесите на саморегулация и дори обратното развитие на болестта.

Голямото предимство на остеопатията е липсата на възрастови ограничения.

ethnoscience

Вкъщи можете да се лекувате с достъпни средства според рецептите на традиционната медицина:

  • Компрес, който подобрява кръвообращението. Вземете пресен лук. Смелете в блендер, добавете 0,5 с.л. Сахара. Сложете сместа върху кърпа, нанесете върху засегнатата област (за 2-4 часа) в продължение на месец. Повторете след 2 седмици.
  • Загряване на триене. Вземете 1 ч.л. камфорно масло, сок от алое, ментол. Добавете 0,5 ч.л. към сместа. карамфил и евкалипт масла. Втрийте в засегнатата област 2 пъти на ден (ако няма дразнене - месец или докато изчезнат тревожните симптоми). Повторете курса след 14 дни.

Вляво е смес от лук за компрес, отдясно е приготвянето на мелене от сок от алое, масла и ментол. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Естеството на болката

Продължителността на болката в началните етапи от развитието на болестта е малка или може изобщо да не се откроява. Продължителността се увеличава с времето.

Винаги се появява след упражнение. В началото е достатъчно пълно време за тренировка за появата на болка. В последните етапи болката се появява вече в момента на загряване..

Местоположението винаги е ограничено до зоната на тръбеност. Болката не се простира до бедрата или глезена.

Интензивността на болката зависи от степента и тежестта на процеса. Леката болезненост се наблюдава в ранните етапи, не създава особени неудобства. Силната болка се отбелязва в късен етап. При силна болка понякога е трудно човек дори да стъпи на възпален крак..

Болест на Schlatter на колянната става при тийнейджър: симптоми, лечение

Лекарите записват въпросната болест при пациенти, чието тяло все още расте бързо. Това е много млад организъм от десет до осемнадесет години. По-често развитието на заболяването се наблюдава при млади мъже на възраст под четиринадесет и при момичета под дванадесет години. По-често се диагностицира с лезии на крайниците при момчета.

Поради недостатъчното развитие на голямата медиална кост на подбедрицата при дете под осемнадесет години. По-голямата част от двигателното въздействие се предава на лигаментния апарат на коляното. Това разпределение на натиска върху ставата провокира неуспех на хранителната функция в пищяла под коляното.

Болестта на Schlatter при деца включва промяна в вълнообразността на пищяла. Посоченият костен сегмент под коляното е локализиран. Характерна анатомична формация е отговорна за прикрепването към патела. Грапавостта на костта е разположена в близост до апофизата (мястото, което осигурява развитието на мускулно-скелетната система). Този фактор влияе върху развитието на патологията..

Активен растеж при децата

Костният процес в близост до епифизната жлеза има свои собствени капиляри. Те са отговорни за осигуряването на кислород, хранителни вещества в зоната на растеж. Активният растеж при децата става причината съдовете да не са в крак с растежа на костната маса. Това се проявява с липса на хранителни вещества, хипоксия. Последицата от този процес е увеличаване на склонността на костното място към увреждане. Става много крехко.

Тялото се бори с болестта

Организмът се опитва сам да се справи с болестта. Изглежда, че поправя дефект, който се проявява във формирането на подутина под коляното. Обикновено е засегнат само един крайник. Но има ситуации, когато се появяват неравности под коленете на двата крайника..

Нарушаването на кръвоснабдяването в грапавата зона на пищяла е придружено от следните нарушения:

  • Смърт от грапавостта на пищяла;
  • възпаление от асептичен характер в областта на торбичките;
  • леки натрупвания на кръв;
  • дислокация на връзките на колянната става.

Осгуд-Шлатер беше първият, който описа патологията. Това се случи в началото на ХХ век. Описаната болест е кръстена на него. Също така лекарите могат да използват друг термин за въпросната болест - остеохондропатия на тибиалната тубероза. Може да се използва от служители на катедрите по травматология, ортопедия. Следователно можем да заключим, че патологията принадлежи към групата на остеохондропатиите. Заболяването има невъзпалителен генезис. В същото време се наблюдава некроза на костната тъкан.

Причини за болестта на Шлатер

Пищяла е тръбна кост, хрущялните растежни зони на която са разположени в близост до главите (епифизи). При подрастващите тези зони, поради хрущялната структура, не са толкова силни, колкото при възрастни, които вече са спрели да растат (зоните им на растеж вече са осестени), следователно, те са по-уязвими от всякакви наранявания и прекомерен стрес. Именно в такава хрущялна област на растеж сухожилието на един от най-мощните мускули на човешкото тяло - мускулът на четириъгълния феморис - е прикрепен към пищяла. Този мускул се свива по време на бягане, скачане, ходене, други физически упражнения с помощта на краката.

Ако тийнейджърът е физически активен, редовно се занимава със спорт, при който тежко натоварване пада върху долните крайници, може да се появи разкъсване на бедреното сухожилие и увреждане на хрущялната тъкан на пищяла. В резултат на това възпаление и подуване на зоната за въвеждане на сухожилие. С течение на времето тялото започва да затваря образувания дефект в костта с костна тъкан, излишъкът от който води до образуването на костен конус.

лечение

По-рано се смяташе, че болестта на Осгуд-Шлатер при деца и юноши отминава сама по себе си с годините и не е необходимо да се лекува. Въпреки това, това отношение към тази патология може да доведе до усложнения..

След преглед на пациента, лекарят ще прецени тежестта на заболяването и ще състави план за лечение. В повечето случаи с болестта на Осгуд-Шлатер са достатъчни само консервативни мерки и амбулаторно лечение..

Консервативна терапия

По време на изразени прояви на заболяването пациентът трябва напълно да се откаже от допълнителни натоварвания на колянните стави, да им осигури щадящ режим и да спре спортните тренировки по време на курса на лечение. Някои пациенти се съветват да носят специална превръзка или фиксиращи превръзки, за да намалят амплитудата на изместването на хобот..

За укрепване на структурите на колянната става се провеждат специални упражнения, които помагат за развитието на мускулите на бедрото и намаляване на напрежението върху връзките. Физиотерапевтичните упражнения се допълват от курсове за масаж с противовъзпалителни и затоплящи кремове и мехлеми. Освен това се препоръчват затоплящи компреси. Използването на методи на традиционната медицина е приемливо.

Тактиката на физиотерапевтичното лечение на болестта на Осгуд-Шлатер зависи от резултатите от рентгенографията:

  • пациентите от I група преминават курс на магнитна терапия и UHF;
  • на пациенти от II група се предписва курс на магнитотерапия и електрофореза с лекарствени разтвори на лидокаин, калциев хлорид и никотинова киселина;
  • пациенти от III група се подлагат на електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид, след това се предписва курс на магнитотерапия и електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.

Понякога курс на лечение с физиотерапия може да бъде допълнен с други процедури:

  • парафинова терапия;
  • терапевтични кални приложения;
  • терапия на ударна вълна.

Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от използването на нестероидни противовъзпалителни средства:

В допълнение, лекарствената терапия може да бъде ефективно допълнена, като приемате добавки с калций, антитромбоцитни средства, витамини от група В и витамин Е..

Курсът на лечение на това заболяване отнема от 3 месеца до шест месеца. В повечето случаи той допринася за значително отслабване или пълно премахване на синдрома на болката. След терапията пациентът трябва да ограничи натоварването върху колянните стави за известно време..

хирургия

При тежки форми на болестта на Осгуд-Шлатер, придружени от образуването на отделен растеж на костите в областта на тибиалната тубероза, консервативната терапия може да бъде неефективна. Следните фактори могат да станат индикации за хирургично лечение в такива случаи:

  • неефективност на всички консервативни методи;
  • дълъг и прогресиращ ход на заболяването;
  • унищожаване на костни фрагменти от основната апофиза;
  • възраст над 14 години.

Решението за необходимостта от извършване на операция винаги се взема, като се вземат предвид всички възможни отрицателни последици. Ако е невъзможно да се откаже такава интервенция, хирургът разработва план за предстоящата операция - той трябва да бъде минимално травматичен и най-ефективен.

За лечение на тежки прояви на болестта на Осгуд-Шлатер могат да се извършват следните видове хирургични интервенции:

  • стимулиране на тубероза в съответствие с техниката на Бек или Пийз;
  • имплантиране на присадки за стимулиране на остеорепарация;
  • изместване на точките на закрепване на отделни части от апофизата;
  • удължена декортикация.

Изборът на метода на хирургично лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от неговата възраст и клиничната картина на заболяването..

В следоперативния период на пациента се предписва курс на лекарствена терапия и физиотерапия, насочени към ускоряване на заздравяването на костната тъкан. В продължение на 1 месец пациентът трябва да носи превръзка или превръзка под налягане.

Вече 10-14 дни след интервенцията пациентите забелязват намаляване на синдрома на болката. Курсът на постоперативната рехабилитация обикновено трае около 4 месеца, а връщането към спорта става възможно шест месеца след операцията.

Диагностика

Да се ​​установи болестта на Schlatter позволява набор от клинични признаци и типична локализация на патологични промени. Възрастта и полът на пациента също се вземат предвид. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгеновото изследване, което трябва да се извършва динамично за по-голямо информационно съдържание. Рентгенография на колянната става се извършва във фронтална и странична проекция.

В някои случаи допълнително се извършват ултразвук на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията също се използва за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Лабораторната диагностика се предписва, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR изследвания.

В началния период болестта на Schlatter се характеризира с рентгенов модел на сплескване на мекия капак на тибиалната тръбеност и повдигане на долната граница на просветлението, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на пателарната бурса в резултат на нейното асептично възпаление. Няма промени в ядрата (или ядрото) на вкостяване на тибиалната тубероза в началото на болестта на Шлатер.

Рентгенова снимка на колянната става. Остеохондропатия Осгуд-Шлатер, последствия. Костен фрагмент в областта на прикрепване на собствения лигамент на пателата към пищяла.

С течение на времето, рентгенографски, се забелязва изместване на ядрата на костене напред и нагоре с 2 до 5 mm. Възможно е да има неразличимост на трабекуларната структура на ядрата и неравномерността на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместените ядра. Но по-често те се сливат с основната част на ядрото за костна форма с образуването на костен конгломерат, основата на което е тубероза на пищяла, а върхът е трънообразна изпъкналост, която е добре визуализирана на страничната рентгенография и се палпира при палпация в областта на тубероза.

Диференциалната диагноза на болестта на Шлатер трябва да се извърши с фрактура на пищяла, сифилис, туберкулоза, остеомиелит, туморни процеси.

Диагностика

Ако дете се оплаква от болка в коляното, можете сами да опитате следните диагностични тестове:

  • помолете го да седне няколко пъти: болката трябва да се засили;
  • усетете областта под коляното: уверете се, че има бучка (не е необходимо в ранните етапи);
  • натиснете рязко върху тази област: движението причинява болка;
  • попитайте детето за естеството на болката: за това кога се появява и кога изчезва.

Недопустимо е обаче да разчитате на резултатите от "домашното" тестване, да поставите диагноза сами и да започнете лечение. Тийнейджърът трябва да бъде показан на ортопеда или хирурга възможно най-скоро, за да може да проведе пълен преглед.

Рентгенов

Рентгенографията остава най-популярният вид изследване. Неговият лекар предписва след разпит и визуален преглед на пациента. Използва се както за диагностика, така и за проследяване на резултатите от по-нататъшното лечение. По правило снимката се прави в 2 проекции - предна и странична.

В по-късните стадии на заболяването, уплътняването е ясно видимо в областта на голяма тубероза. С ранната диагноза изображението може да покаже само някои промени в близките тъкани, присъщи на болестта на Шлатер, но е невъзможно да се диагностицира степента на увреждане на костите от тях..

Радиоизотопни изследвания (сцинтиграфия)

Този тип диагностика ще позволи:

  • за идентифициране на заболяването в ранните етапи;
  • проучете подробно структурата на костната тъкан;
  • оценява степента на нейното унищожаване.

Пациентът се инжектира орално в тялото с маркерно вещество с ниска, неопасна за човешкото тяло радиоактивност.

Изследването се извършва след 2 дни, когато по-голямата част от маркера се отлага в костта. С помощта на устройство, чувствително към радиоактивно излъчване, ще бъде възможно да се получи ясна картина на проблемната зона.

Сцинтиграфията няма противопоказания и ограничения. Въпреки това, той може да не даде резултат, ако малко преди него пациентът се подложи на рентгенография с помощта на контрастно средство. Барият в състава му ще изкриви картината.

дензитометрия

Метод, който ви позволява да определите минералната плътност на костта и процента на калций в нея. Процедурата е безопасна и безболезнена: пациентът се поставя на специална маса, след което сензорът се намира над желаната област на тялото, показвайки данни на екрана.

Други видове изследвания

Болестта на Schlatter на колянната става при подрастващите понякога изисква допълнителни изследвания.

Необходимо е:

  • изяснете диагнозата;
  • проследяване на динамиката на заболяването;
  • изберете най-добрия метод на лечение;
  • изключете възможните патологии с подобни симптоми.

Могат да бъдат назначени следните видове диагностика:

Диагностикаописание
УлтразвукРазкрива съпътстващи промени в сухожилията, хрущялните тъкани, оценява състоянието на повърхността на колянната става.
MRIПредоставя максимална информация за меките тъкани в съседство с коляното и съдовете, разположени тук.
CT сканиранеДиагностичен метод, който предоставя точна информация за състоянието на пищяла и колянната става.

Симптоми на болестта на Осгуд-Шлатер

Тежестта на негативните прояви на тази патология при различни пациенти може да се различава в зависимост от естеството на получените наранявания, степента на физическа активност и личните характеристики на организма..

В началото на развитието на болестта пациентът започва да изпитва неясна болка в областта на коляното, която обикновено се появява след или по време на физическо натоварване на засегнатия крайник. По правило такава болка все още не е свързана с вътрешен патологичен процес и затова през този период има малко посещения при лекаря..

С течение на времето симптомите на болка започват да се увеличават, локализират се на едно място и могат да се проявят не само по време на физическа активност, но и в покой. В същото време около засегнатото коляно се появява подуване, причинено от оток, и малко под него се появява бучка, подобна на бучка. В този период на заболяване става по-трудно пациентът (особено спортистът) да изпълнява обичайните си упражнения, а понякога и естествени движения на краката. Най-голямата интензивност на синдрома на болката се наблюдава в положението на тялото - на коленете.

В допълнение, пациентът може да изпита други негативни симптоми:

  • напрежение в мускулите на краката (главно на бедрата);
  • ограничена подвижност на колянната става;
  • огнища на остра "стреляща" болка в коляното, възникваща от пренапрежение;
  • сутрешно изразено подуване в горната или долната част на коляното, образувано на следващия ден след физическа активност.

При самостоятелно палпиране на засегнатото коляно се усещат точки на болка, както и гладкостта на контурите на пищяла. Текстурата на колянната става се усеща като плътно еластична, а под подутите меки тъкани се усеща твърда бучка, наподобяваща бучка. Общото благосъстояние на пациента, въпреки съпътстващите болка и патологични процеси в коляното, не се променя значително. Кожата над засегнатата става не се зачервява, температурните индикатори остават нормални.

В повечето клинични случаи това заболяване протича в измерена хронична форма, но понякога може да се наблюдава неговото вълнообразно протичане с периоди на внезапно обостряне и относително спокойствие. Без намесата на лекар и с продължителни физически натоварвания, отрицателните симптоми могат да продължат в продължение на много месеци и да се влошат на фона на по-нататъшно механично увреждане на колянната става. Независимо от това, проявите на болестта постепенно изчезват самостоятелно в рамките на 1-2 години и с времето, когато растежът на костната тъкан приключи (приблизително към 17-19 годишна възраст), те обикновено изчезват сами. Преди да лекувате Osgood-Schlatter, трябва цялостно и индивидуално да оцените необходимостта от подобна терапия, тъй като в някои случаи може да е неподходяща.


За Повече Информация Относно Бурсит