Болест на Бехтерев при жени: симптоми, лечение, пълно описание на болестта

При жените анкилозиращият спондилит се диагностицира 9 пъти по-рядко, отколкото при мъжете, клинично се проявява на по-късни етапи. Водещите симптоми на патологията са болки в гърба, разпространение в съседни части на тялото, ограничаване на мобилността. При липса на медицинска намеса в последния етап на анкилозиращия спондилит се образува гръдна кифоза. Ако деформацията на гръбначния стълб е тежка, тогава е показана хирургическа интервенция. В други случаи се провежда консервативно лечение..

Общо описание и особености на заболяването при жените

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за ARTHRITIS.“ Прочетете повече.

Анкилозиращият спондилит, анкилозиращият спондилит е възпалителна патология, която засяга междупрешленните стави, а след това и междупрешленните дискове, лигаменти и телата на прешлените. С течение на времето структурите на съединителната тъкан се заменят с твърди костни тъкани. Благодарение на сливането на междупрешленните стави и вкостяването на дисковете, физиологичните завои на гръбначния стълб се изглаждат с образуването на кифоза на гръдния отдел, проявяваща се с ясно изразено огъване.

Анкилозиращият спондилит се среща при жените по-бавно и донякъде по-лесно, отколкото при мъжете. Например, сакроилиачните стави са засегнати много по-рядко. При жените по-често се диагностицира лека или умерена патология. Рецидивите са изключително редки, а периодът на ремисия продължава 5 или повече години.

класификация

Класификацията на анкилозиращия спондилит се основава на преобладаващото увреждане на органите и системите. Съществува и отделна висцерална форма на патология, която засяга ставите, гръбначния стълб, вътрешните органи (сърце, бъбреци, очи, аорта, пикочни пътища).

Формата на анкилозиращия спондилитХарактеристики
централенПатологията засяга само гръбначния стълб. Формата на кифозата се придружава от гръдна кифоза и цервикална хиперлордоза. Твърдата болест съпровожда изглаждане на гръдния и лумбалния завой, неестествено изправяне на гърба (под формата на дъска)
RhizomelicХодът на патологията се придружава от постепенни промени в тазобедрените, раменните стави
периференВъзпалителният процес води до увреждане на гръбначния стълб и периферните стави - глезен, коляно, лакът
скандинавскиЗаболяването се проявява клинично чрез специфични признаци на ревматоиден артрит на малки стави на ръцете без тяхната деформация.

Причини за анкилозиращ спондилит

Причините за развитието на патология все още не са установени. Това е автоимунно заболяване, което е резултат от неадекватна реакция на имунната система към определени фактори. Възпалението на междупрешленните стави може да бъде предизвикано от остри или хронични инфекции, хипотермия, травма на гръбначния стълб или тазовите структури. Анкилозиращият спондилит при жените се развива на фона на хормонални нарушения, инфекциозни и алергични заболявания, хронични патологии на червата, органи на пикочно-половата система.

Най-често сливането на междупрешленните стави се диагностицира при пациенти, които са наследствено предразположени към него. Определен антиген (HLA-B27) се намира в кръвта на жените. Именно неговото присъствие причинява нарушение във функционирането на имунната система..

Типични симптоми на заболяването

В началния етап от развитието на анкилозиращ спондилит няма изразена симптоматика. Постепенно патологията започва да се проявява клинично като слабост, бърза умора, сънливост и психоемоционална нестабилност. Понякога има мускулни и ставни болки, които изчезват след продължителна почивка. Развитието на патологията може да бъде показано с увреждане на очите, което е трудно за лечение:

Водещите симптоми на анкилозиращия спондилит са болка, скованост в лумбосакралния гръбначен стълб на колоната. Те се произнасят в покой и по време на движение интензивността на тези признаци е значително намалена. Докато анкилозиращият спондилит се развива, болезнеността се усеща в по-високите части на гръбначния стълб. Наблюдава се изглаждане на физиологични криви с образуването на гръдна кифоза. Възпалителният процес в междупрешленните дискове и лигаменти провокира постоянно прекомерно напрежение на мускулите на целия гръб.

Диагностични методи

Основата за диагнозата са данните от външния преглед на пациентката, нейните оплаквания, резултатите от инструментални и биохимични изследвания. Жената също отива при ортопед и невролог за консултация. Получените рентгенови изображения ясно показват характерните признаци на дегенеративно-деструктивна патология:

  • ерозия на субхондралната (субхондралната) кост;
  • склеротични промени, частична анкилоза;
  • сливане на сакроилиачните стави.

ЯМР и КТ са най-информативни при откриване на възпалителния процес, определяне на тежестта му, степента на засягане на структурите на съединителната тъкан. Ако е необходимо, се провежда серологичен тест за откриване на антигена HLA-B27.

Болестта на Бехтерев се диференцира от патологии с подобни симптоми (спондилоза, остеохондроза). Ревматоидният артрит, който засяга главно жени, също е изключен. За това се определят нивата на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела.

Как да се лекува анкилозиращ спондилит

За лечение на анкилозиращ спондилит се използва интегриран подход. Използват се лекарствата от различни клинични и фармакологични групи, физиотерапия, масаж, лечебна терапия. При остро възпаление пациентите се хоспитализират, в други случаи лечението се провежда у дома.

На жените е показано да носят ортопедични устройства - еластични превръзки с твърди метални или пластмасови вложки. Те предотвратяват по-нататъшното увреждане на гръбначните структури, намаляват тежестта на симптомите. Също така лекарите препоръчват закупуване на твърд матрак и ортопедична възглавница.

Дори "пренебрегваният" АРТРИТ може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Лекарствена терапия

Лекарствата от първи избор при лечението на анкилозиращ спондилоартрит са нестероидни противовъзпалителни средства с активните съставки диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам. Използват се в различни лекарствени форми - в разтвори за парентерално приложение, таблетки, гелове, мехлеми, прахове за разреждане във вода.

С неефективността на НСПВС се практикува пулсова терапия с високи дози глюкокортикостероиди (Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон). При лечението на анкилозиращ спондилит се използват и мускулни релаксанти, витамини от група В, средства за подобряване на кръвообращението. С прогресията на патологията основното лекарство Метотрексат се инжектира подкожно. Използват се също алфа-инхибитори на фактора на туморната некроза Etanercept, Infliximab, Adalimumab, които предотвратяват разпространението на възпалителния процес..

Физиотерапия

При лечението на анкилозиращ спондилит при жени се използват приложения с озокерит и парафин, магнитотерапия, лазерна терапия, фонофореза, електрофореза, УВЧ терапия, терапия на ударна вълна. Хирудотерапията, акупунктурата и терапевтичната кал са се доказали добре. След провеждане на физиотерапевтични мерки се активира кръвообращението, възпалителните процеси се спират и тежестта на синдрома на болката намалява.

Физиотерапия

Най-ефективният начин за предотвратяване на сливане на междупрешленните дискове е ежедневната тренировъчна терапия и гимнастика. Лекарите по ЛФК съставят комплекси от упражнения за жени, като вземат предвид тежестта на хода на анкилозиращия спондилит. Редовните тренировки са насочени към укрепване на мускулния корсет на гърба, стимулиране на кръвообращението и предотвратяване на по-нататъшни разрушителни и дегенеративни промени. Препоръчват се плуване, йога, скандинавско ходене, аквааеробика, пилатес.

Хирургическа интервенция

Ако консервативното лечение е неефективно, междупрешленните стави, които са били слети, се заменят с ендопротези или гръбначният стълб се изправя хирургически. Интервенцията е показана и за синдром на интензивна болка, който не може да бъде елиминиран с лекарства, тежка деформация, тежки нарушения във функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Диета терапия

Спазването на терапевтична диета може да забави прогресията на анкилозиращата спондилоартроза. Необходимо е да се изключат от диетата алкохол, кафе, храни с високо съдържание на мазнини и прости въглехидрати. Ежедневното меню трябва да съдържа растително масло, тлъста риба (печена, задушена), пресни зеленчуци, плодове. Диетолозите препоръчват дневният обем на консумираната течност да се достигне до 2,5 литра.

Алтернативни методи

След основната терапия, достигайки етапа на стабилна ремисия, с разрешение на лекаря, се допуска използването на народни средства. Най-ефективни са запарките от лечебни растения, които имат лек противовъзпалителен, деконгестант, спазмолитичен ефект. За приготвянето им супена лъжица сухи растителни материали се залива с 2 чаши вряла вода. Един час по-късно инфузиите се филтрират и се приемат в 100 ml с храна. Жълт кантарион, елекапан, лист от боровинки, брезови пъпки, невенчета се използват за лечение на автоимунна патология.

Болест на Бехтерев и бременност

По време на гестацията обикновено няма прогресия на заболяването. Но когато се появят рецидиви, са необходими фармакологични лекарства. Хормоналните средства и имуносупресорите са противопоказани при бременност и употребата на НСПВС е приемлива, но с някои ограничения. Лекарствата се предписват само във 2-ри и 3-ти триместър в намалени дози и за кратък период (7-10 дни).

Възможни усложнения и опасност от патология

Ако една жена не потърси медицинска помощ, тогава след няколко години междупрешленните дискове се случват напълно. Патологичната скованост става причина за увреждането на пациента. Повече от 30% от жените са диагностицирани с очни лезии, промени в работата на вътрешните органи. Особено опасно е увреждането на тъканите на сърдечния мускул, което провокира сърдечни заболявания.

Профилактика и прогноза

Сложната наследственост изисква превантивни мерки - редовна тренировъчна терапия и гимнастика, отказване от лоши навици, корекции в диетата.

Анкилозиращият спондилит все още не е напълно излекуван. Но спазването на всички медицински препоръки ви позволява да постигнете стабилна ремисия. На този етап патологията рядко се проявява клинично и разрушителният процес не се разпростира върху здрави гръбначни структури..

Подобни статии

Как да забравим за болки в ставите и артрит?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, стискане и систематична болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че има наистина ефективно средство за лечение на АРТРИТИС! Прочетете повече >>>

Причини, симптоми и лечение на анкилозиращ спондилит - пълен преглед

От тази статия ще научите за рядко и опасно заболяване - анкилозиращ спондилит. Какво е това, неговите причини, първи симптоми, принципи на лечение. Прогноза за живота.

Авторът на статията: Бургута Александра, акушер-гинеколог, висше медицинско образование по специалността „Обща медицина“.

Какво е анкилозиращ спондилит и как се развива? Това е специална форма на дегенеративни (разрушителни) процеси в определени стави..

Естеството на поражението все още не е напълно ясно. Микроскопско изследване на засегнатите стави разкрива възпаление. Това възпаление има специална форма, тъй като за него не отговарят бактериите и вирусите, а имунните механизми. Продължителното продължително възпаление в хрущялната тъкан води до смъртта на хрущялните клетки, тяхното заместване с съединителна тъкан (този процес правилно се нарича фиброза). Съединителната тъкан е напълно неспособна да изпълнява функциите на хрущялната тъкан, поради което ставата престава да функционира и става неподвижна - сякаш се циментира. В научната терминология това състояние се нарича анкилоза, или сливане, оттук и другото име за болестта - анкилозиращ спондилит (или спондилит).

Тази патология е описана от изключителния руски невролог и патофизиолог Бехтерев още през 1892 г., наричайки го "скованост на гръбначния стълб"!

Основните стави, засегнати от болестта:

  • Междупрешленни - стави, които свързват прешлените помежду си.
  • Сакроилиак - стави, които свързват костите на таза и сакрума.
  • Паравертебрална тъкан - съединителна тъкан, разположена около гръбначния стълб.
  • Стерноклавикуларните и междуреберните стави са ставите, които образуват рамката на гърдите.
  • Малките стави на ръцете, лактите са рядка форма на увреждане. В тези случаи подобна клиника допълнително усложнява и без това трудната диагноза на заболяването..
  • Увреждането на очите е друга изключително рядка форма на заболяването, която се състои в образуването на увеит, възпалително заболяване на хороидеята на очната ябълка..
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Заболяването е рядко. Средно честотата е около 0,01–1,1%. Честотата на заболеваемост също варира значително в зависимост от географския фактор: анкилозиращият спондилит засяга най-вече жителите на Скандинавия и Норвегия и най-малко пациенти в средиземноморските страни. Мъжете във всички страни се разболяват много по-често от жените - около 5-6 пъти. При жените заболяването също е донякъде по-лесно и често остава неразпознато за дълго време..

Заболяването е хронично, нелечимо и прогресиращо, но скоростта на този напредък може да бъде контролирана, забавяйки неизбежната инвалидност и влошаване на качеството на живот на пациента. Ще поговорим за механизмите на действие, принципите на лечение и прогнозата по-долу..

Лекарите, занимаващи се с проблема с анкилозиращия спондилит, също принадлежат към доста редки специалисти - ревматолози. Те потвърждават диагнозата, предписват лечение и наблюдават пациентите. Въпреки това, не всеки регион има свободен достъп до ревматолози, така че лекарите от различни специалности могат да се справят с основната диагноза на заболяването: терапевти, хирурзи, ортопедични травматолози. Рехабилитационните лекари и инструкторите по физикална терапия оказват огромна помощ при системното лечение на пациентите..

Причини за заболяването

Основната и непосредствена причина за заболяването е специално възпаление в тъканите на ставния хрущял - възпалителен процес без участието на чужди тела, бактерии, вируси, гъбички. В основата на такова асептично възпаление стои ненормална реакция на собствения имунитет на пациента - поради някакви неясни причини тялото на гостоприемника започва да приема свой хрущял за чуждо тяло и се опитва да го елиминира. По този начин болестта може да се нарече автоимунна, но много ревматолози спорят за този термин..

Началната точка на това разпадане на имунната система все още е неясна, но от времето на основателя на анкилозиращия спондилит е настъпил огромен пробив - беше открит специален тъкан за генетична хистосъвместимост или HLA B27. Носителите на този ген имат много по-голям шанс да се разболеят, но не всички носители на гена са болни. От това следва, че има някои провокиращи фактори, които задействат работата на гена и процесите на разрушаване на хрущяла.

Такива „провокатори“ все още предполагат само:

  • Някои инфекции: Klebsiella, ентеровируси, ентеробактерии, хламидии.
  • Мускулно-скелетни наранявания.
  • Стрес и нервни сътресения.
  • Други автоимунни заболявания.

Също така все още не е ясно защо основният контингент от пациенти са млади мъже на възраст около 20-30 години.

Инфекции, които могат да причинят заболяване на Бехтерев

Клинични прояви и първи симптоми

Развитието на анкилозиращия спондилит е основно постепенно: заболяването започва с леки и сравнително общи симптоми, по-рядко е характерно фулминантно протичане. По принцип признаците на патология при мъжете и жените са еднакви. Нека се опитаме да проследим симптомите на анкилозиращия спондилит в някакъв хронологичен ред:

  1. Обикновено първите симптоми на заболяването са болка в гърба, сакралния гръбначен стълб и тазовите кости. Това е изключително често срещан симптом - има много причини за болки в гърба, но тези болки имат една много важна характеристика - засилват се в покой, след нощен сън или почивка. С движение и упражнения синдромът на болката намалява. Най-типичното описание на състоянието на пациента: "Ставам от леглото - боли, не съм съгласен - отминава!"
  2. Друг изключително важен симптом е постоянната болка в областта на петата, независимо от натоварването на краката и качеството на обувките. Това се дължи на увеличеното натоварване на петата поради нарушена амортизираща функция на гръбначния стълб и неправилно преразпределение на товара.
  3. Освен това, тъй като унищожаването на хрущяла започва разрушаване на ставите. Това се отразява в ограничаването на движенията на гръбначния стълб, болката по време на движение, мускулното напрежение. "Сутрешната скованост" е характерна отново след продължителна почивка или сън. Това заболяване се характеризира с увреждане на ставите на гръбначния стълб, което го отличава например от по-често срещания ревматоиден артрит.
  4. С образуването на анкилоза или сливане на прешлените започва да се образува хронично огъване, дъгообразна деформация на гръбначния стълб с преден наклон на главата - „поза на молителя“ или назад - „поза на горд човек“. Това са изключително късни и напреднали форми на заболяването, при които човек става инвалид и често не е в състояние самостоятелно да се обслужва.
  5. При такива напреднали форми се наблюдават и извънставни прояви на заболяването, тъй като грубите промени в скелета неизбежно се отразяват на състоянието на вътрешните органи: има деформация и компресия на белите дробове, сърцето, коремните органи, кръвоснабдяването на тъканите на шията и главата и мозъка.

Диагностика на заболяването

Много е много трудно да се разпознае заболяването, защото първите му симптоми са наистина изключително неспецифични. Атипичните форми на заболяването - с увреждане на очите, малките стави, особено усложняват формулировката или дори допускането на диагнозата.

Те идват на помощ в диагностиката:

  • Типични симптоми. Лекарят трябва да бъде предупреждаван от младата възраст на пациентите и специфичния характер на болката "в покой".
  • Повишен СУЕ в кръвните тестове.
  • Рентгенови и компютърни изследвания на гръбначния стълб и ставите - специфични деформации на прешлените, ставите и хрущялите. Най-информативни са КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс).
  • Генетични изследвания, по-специално откриването на HLA B27 гена при „подозрителен пациент“.
Магнитно-резонансно изображение на гръбначния стълб

Лечение на анкилозиращ спондилит

Сега, когато знаем какво е анкилозиращ спондилит, нека да поговорим как да лекуваме този рядък и опасен неразположение. Заболяването е неизлечимо, тъй като медицината все още не е научила как да „изключва“ гените на човешкото тяло. Съществуват обаче средства за терапия и управление на прогресията на заболяването. Тяхната задача е максимално да "разтягат" образуването на груби деформации на ставите, да намалят болката и да подобрят качеството на живот на пациента..

Има няколко основни области на терапия:

  • физиотерапевтични упражнения или лечебна терапия;
  • използването на нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС;
  • биологична терапия със специални имунни лекарства;
  • допълващи и симптоматични лечения.

Нека поговорим за всеки от тях по-подробно.

1. Физиотерапевтични упражнения или ЛФК

Ще изненада мнозина, че поставяме на първо място лечебната терапия в списъка на терапевтичните мерки, защото много хора си представят физическите упражнения като нещо незначително и напълно ненужно. Всъщност упражненията са най-важното и важно нещо при лечението на болестта на Бехтерев. Физиотерапевтичните упражнения могат да намалят болката, да пречат на процесите, които причиняват анкилоза на ставите, спомагат за поддържане на мобилността на гръбначния стълб и ставите, тоест пряко влияят върху хода на заболяването.

Обикновено пациентите с потвърдена диагноза анкилозиращ спондилит се организират в специални групи, където рехабилитационните лекари и инструкторите по ЛФК ги учат на специално проектирани комплекси от упражнения, наблюдават правилността на изпълнението и дават препоръки на всеки конкретен пациент. Основата на упражненията са различни цикли на огъване и огъване на гръбначния стълб, кръгови движения в ставите, винаги с елементи на разтягане.

Примери за упражнения за лечебна терапия за анкилозиращ спондилит

В допълнение към специалните комплекси за лечебна терапия, общите видове физическа активност са отлични за пациентите - йога, пилатес, плуване, стречинг, които могат да се извършват както у дома, като се използват различни видео уроци, така и в общи групи и фитнес центрове..

Важно е да се разбере, че подобни физически упражнения трябва да се изпълняват ежедневно, без пропуски и извинения за мързела им, защото това е единственият начин да се забавят поне малко обезобразяващи промени в гръбначния стълб и гръдния кош и последващо увреждане..

2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Това е следващият най-важен елемент при лечението на анкилозиращ спондилит. Доказано е, че използването на средства от тази група не само помага за намаляване на болката и подобряване качеството на живот на пациента, но и леко забавя дегенеративните процеси в хрущялната тъкан, което засяга корена на заболяването.

Има един изключително важен момент в използването на НСПВС. Тъй като пациентите са обречени да използват противовъзпалителни лекарства за цял живот и ежедневно, изборът им трябва да се приема много внимателно. Факт е, че основният страничен ефект на групата с НСПВС, особено при продължителната им употреба, е унищожаването на лигавиците на стомашно-чревния тракт. Това заплашва образуването на така наречените "аспиринови" язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозия на лигавиците на храносмилателния тракт, кървене от тези дефекти и дори смърт.

Последното постижение на фармацевтичната индустрия беше откриването на нови групи от НСПВС - селективни COX-2 инхибитори (Nimesulide, Meloxicam) и високоселективни COX-2 инхибитори, или коксиби (Celecoxib, Rofecoxib, Celebrex). Тези групи засягат стомашно-чревния тракт в по-малка степен от предишните поколения, а техните противовъзпалителни и аналгетични ефекти са равни или дори по-високи от тези на по-старите поколения. Именно поради тази причина за продължителна терапия е необходимо да се избират някои от горните лекарства..

Лекарства от групата на НСПВС за лечение на анкилозиращ спондилит

3. Биологична терапия

Последните разработки и задълбоченото изследване на имунната система на тялото донесоха една изключително интересна новост на фармакологичния пазар - биологични препарати. Какво е?

Този метод се нарича биотерапия, тъй като използва естествени фактори на имунитета на човека. По-конкретно е доказана ролята на специален протеин на организма - TNF или фактор на туморна некроза - един от компонентите на имунната система. Учените откриха, че потискането на този фактор подобрява хода и прогнозата при много автоимунни заболявания, включително анкилозиращ спондилит. Лечението на болестта на Бехтерев включва имунни лекарства. Това е най-ефективната терапия днес..

Синтезиран е специален наркотик инфликсимаб под търговското наименование Remicade. Той е инхибитор или "супресор" на същия фактор на тумор некроза. Лекарството действа върху "корена на злото" и не потиска симптомите на заболяването.

Действа добре при анкилозиращ спондилит, болест на Крон, NUC и други имунни заболявания. Ефективността му е доказана от клинични проучвания, но има едно голямо НО за това лекарство - неговата цена.

Много пациенти просто не могат да си позволят ефективно и доказано лечение, тъй като курсът за един месец е около 700-1000 долара, а много застрахователни компании не покриват разходите за лечение. Лекарите дори са измислили алтернативни схеми за пациенти с ограничен бюджет - понякога е разрешено да се инжектира лекарството не месечно, а на всеки няколко месеца или дори на всеки шест месеца. Ефектът от месечния прием ще бъде многократно по-добър, но е по-добре да инжектирате лекарството поне веднъж на шест месеца, отколкото изобщо да не го инжектирате..

4. Допълнителни техники

По-долу изброяваме допълнителни методи на лечение и помощни методи, които се използват при лечението на анкилозиращ спондилит, но не могат да се считат за основни:

  1. Масаж. Курсовете за масаж на гърба могат да намалят болката, да отпуснат спазматичните мускули и да помогнат на пациента в началото на рехабилитацията, както и в по-късните етапи на заболяването. Масажът върви добре с физиотерапевтични упражнения.
  2. Физиотерапия. При лечението на анкилозиращ спондилит могат да се използват различни импулсни токове, миостимулация, магнитотерапия, фототерапия и различни отоплителни процедури. Има много спорове около лечение на студ или криотерапия - някои лекари виждат добри резултати след курсове на тези процедури.
  3. Диета терапия. Пациентите трябва да спазват диетата, дори само защото стомашно-чревния тракт страда от постоянния прием на НСПВС. Поради тази причина пациентите трябва да са на „стомашната маса“: ядат варени, печени и задушени ястия, вискозни зърнени храни и супи, изключват от диетата мазни, пикантни, пържени, алкохол и кафе.
  4. За да предотвратите увреждане на стомаха и червата, докато приемате НСПВС, препоръчително е периодично да приемате курсове на антиулцерна терапия - спазвайте диета, приемайте антиациди, лекарства от групата на омепразол и т.н..

прогноза

Анкилозиращ спондилит, прогнозата за живота и здравето е разочароваща - инвалидността идва неизбежно, въпросът е времето на нейното проявление. При добър сценарий може да отнеме десетилетия за изразени деформации на ставите и гръбначния стълб, в най-лошия случай - няколко години или дори година.

Прогнозата зависи изцяло от следните аспекти:

  • Възраст на първите прояви. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-лоша е прогнозата и по-бързото развитие на болестта..
  • Вариант на заболяването. Има агресивни и по-малко агресивни форми; потокът на първия е непредсказуем.
  • Методи за лечение. Пациентите, които могат да плащат за биотерапия, имат значително по-добра прогноза.
  • Спазване на препоръките на пациента. Ако пациентът ежедневно изпълнява комплекси от лечебна терапия, приема лекарства и води здравословен начин на живот, шансовете за забавяне на развитието на болестта са по-високи.

Докато не бъде измислено ефективно, целенасочено и най-важното, достъпно лечение на болестта, прогнозата за пациентите като цяло е отрицателна..

Болест на Бехтерев при жените: симптоми, прогноза за живота, лечение

Анкилозиращият спондилит е неприятно заболяване, което без навременна терапия влияе върху качеството на живот на пациента и е изпълнено с доста сериозни усложнения.

В тази статия искаме да ви кажем какво представлява анкилозиращият спондилит и как да го лекуваме, как да разпознаем болестта в ранните етапи на развитие и да я различим от другите. патологии и какви са прогнозите за живота на пациентите.

Какво е анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит) е патология на опорно-двигателния апарат, при която се възпаляват междупрешленните стави и ставите..

Най-често заболяването се диагностицира при жени на възраст 15-35 години.

Това заболяване е описано за първи път в края на 19 век от руския лекар В.М. Бехтерев. Разбира се, хората страдаха от анкилозиращ спондилоартрит много преди да е описана болестта..

Например, характерни структурни промени са открити в скелетите на древноегипетските фараони, северноамериканските индианци и дори някои животни, измрели много преди нашата ера..

Според статистиката анкилозиращият спондилит засяга около 1,5% от световното население. В същото време има около 10 мъжки пациенти на болна жена..

Причини за анкилозиращ спондилит при жените

За съжаление няма категорични причини, които биха могли да причинят анкилозиращ спондилит при жената. Със сигурност е известно, че за развитието на патология е необходимо генетично предразположение: пациентите, които са диагностицирани със заболяването, са носители на патологичен ген, наречен HLA-B27.

Тъй като HLA-B27 антигенът е открит с еднаква вероятност и при двата пола, честотата трябва да се очаква да е независима от пола. Пациентите с анкилозиращ спондилит почти винаги имат копие на HLA-B гена. Този ген може да бъде предаден интрафамилно, така че анкилозиращият спондилит е наследствена патология.

Факторите, които провокират анкилозиращия спондилит, са следните:

  • податливост на настинки;
  • систематична хипотермия;
  • хормонални нарушения и заболявания на ендокринната система;
  • хронични възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт (например болест на Крон) и пикочната система;
  • вирусни инфекции. Има доказателства, че при много пациенти определен щам ентеробактерии е изолиран от организма;
  • анамнеза за мускулно-скелетни наранявания.

Точната етиология на анкилозиращия спондилит или анкилозиращия спондилит не е известна, но патогенезата на това заболяване е ясно свързана с наличието на HLA-B27 гена. Основната клинична картина е ентезит (възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията към костите), което е характерно за анкилозиращия спондилит.

Ето как изглежда щетата при заболяване отвътре..

Възпалителните фактори, бета на интерлевкин-1 и фактор на тумор некроза алфа също са свързани с анкилозиращ спондилит.

Може да се предположи взаимодействие между HLA-B27 гена и CD8 + Т клетки, което позволява на имунната система да се бори срещу хрущялните клетки (хондроцити).

В случай на анкилозиращ спондилит тестът на ревматоиден фактор е отрицателен и типичните хистологични находки показват възпаление на ентезата, сложен съединителнотъкан комплекс около вкарването на сухожилието.

При анкилозиращия спондилит се засяга ентезията на телата на прешлените, което показва, че хрущялът на съединителната тъкан на ентезата е цел за имунната система. Увреждането на сакроилиачните стави често се наблюдава рано, включително субхондрална гранулация, която разрушава ставите и бавно се заменя с хрущял на съединителната тъкан, което в крайна сметка води до осификация.

В гръбначния стълб анкилозиращият спондилит се открива на границата на телата на прешлените и при фиброза на междупрешленния диск. Те осифицират при анкилозиращ спондилит и образуват синдесмофити (вертикални прешлени на остеофити). Гръбначният стълб променя външния си вид и прилича на бамбукова тръба с акреитни прешлени.

Освен това може да се появи леко синовиално възпаление, буфериране на ставите..

С по-нататъшния ход се засяга и периартикуларната тъкан, в крайна сметка става сливането на ставите и тяхното обездвижване..

Механизъм за развитие: с прости думи

Гръбначният стълб се състои от прешлени, които са разделени един от друг с пластмасови междупрешленни дискове. Благодарение на мекия хрущял гръбначният стълб е в състояние да промени позицията си в пространството. На страничните повърхности на прешлените има лигаменти, които правят гръбначния стълб достатъчно стабилен и способен да се огъва в различни равнини.

При анкилозиращ спондилит се развива хронично възпаление в меките тъкани на ставите и в дисковете, отделящи отделни прешлени. Поради това хрущялните и съединителните тъкани постепенно се заменят с твърда кост, което става причина за ограничаване на подвижността. Постепенно прешлените се разрастват и гръбначният стълб става напълно неподвижен.

Обикновено първоначално с патология долната част на гръбначния стълб страда, след което патологичният процес се разпространява нагоре.

При тежки случаи на анкилозиращ спондилит възпалителният процес може да се появи не само в ставните стави, но и в различни вътрешни органи, например в сърдечния мускул, чернодробните тъкани и др..

Форми на анкилозиращ спондилит

В зависимост от това кои стави и органи са засегнати при анкилозиращ спондилит, се разграничават 4 основни форми на патология:

  • централен - патологията засяга само междупрешленните дискове. В медицинската литература са описани две разновидности на тази форма: кифоза, придружена от кифоза на гръдния кош, и твърда, при която всички завои на гръбначния стълб почти напълно изчезват, в резултат на което той буквално се изправя;
  • ризомелия - патологичният процес засяга не само гръбначния стълб, но и ставите на раменния и тазовия пояс;
  • периферна - при тази форма не се засяга гръбначния стълб, а ставите на крайниците;
  • Скандинавска - тази форма на анкилозиращ спондилит се характеризира с това, че се възпаляват предимно малки многобройни ставни стави на ръцете.

В някои източници се подчертава висцералната форма, при която възпалението се развива във вътрешните органи.

Симптоми и признаци на анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев се развива в няколко етапа. Симптомите зависят от стадия на заболяването:

  • Продромален стадий. Заболяването започва да се развива, симптомите са доста невидими. Пациентите имат болки в гърба през нощта, "лумбаго" стават по-чести, което в медицинската литература се нарича "лумбаго". В същото време през втората половина на деня при повечето пациенти дискомфортът в гърба постепенно избледнява, в резултат на което може да повярват, че страдат от остеохондроза. Също така, болката се влошава, когато времето се променя, почти напълно изчезва след най-простото упражнение или всяка друга физическа активност;
  • Ранен стадий на развитие на анкилозиращ спондилит: симптомите при жените се проявяват в силна болка в гърба, която се засилва след дълъг престой в неподвижно положение. Болките са особено силни, когато пациентите се събуждат след нощен сън. Скованост на мускулите и ставите в долната част на гърба и бедрата;
  • Последният етап. На този етап пациентът започва силно да коси, той губи тегло, оплаква се от загуба на апетит. Често нарушенията на стомашно-чревния тракт се присъединяват към клиничната картина..

Пациентите имат доста характерен вид в късен стадий на развитие на анкилозиращ спондилит, нормалната кривина на гръбначния стълб в лумбалната област се изглажда, а отклонението в областта на гръдния кош, напротив, се увеличава. В резултат на това главата се издърпва напред, а гърбът става заоблен: образува се така наречената „молителна поза“.

Поради вкостяването на гръбначния стълб и загубата му на гъвкавост, пациентите започват да се движат, сякаш вместо гръбначен стълб имат фиксирана пръчка. Например, пациентите, страдащи от анкилозиращ спондилит, могат да се обърнат или да се огънат само с цялото си тяло. Докато ходи, пациентът не може напълно да изправи краката си, в резултат на което походката му силно се променя.

Поради деформацията на гръбначния стълб при пациентите е нарушена подвижността на гръдния кош, в резултат на което в белите дробове се развива задръстване. Това е изпълнено с усложнения като: бронхит, пневмония.

Около една трета от жените страдат от различни патологични процеси от страна на вътрешните органи, миокардит, възпаление и др...

Как да различим болестта от другите

Често анкилозиращият спондилит се заблуждава с остеохондроза. Следните признаци помагат да се разграничи една болест от друга:

  • с анкилозиращ спондилит болката е циклична, което е особено забележимо в ранен етап от развитието на патологията. Болезнените усещания се засилват сутрин;
  • терапията, която показва висока ефективност при лечението на остеохондроза, не носи резултати при анкилозиращ спондилит;
  • в началните етапи на анкилозиращия спондилит нестероидните противовъзпалителни средства дават изразен аналгетичен ефект. Ако пациентът има остеохондроза, лекарствата от тази група не носят облекчение на пациентите;
  • с остеохондроза човек може да се наклони наляво и надясно, без да повдига краката от пода. При анкилозиращ спондилоартрит лумбалния гръбначен стълб вече е засегнат в началните етапи, в резултат на това огъването е почти невъзможно;
  • остеохондрозата според статистиката се диагностицира по-често при пациенти на възраст 40-50 години. Анкилозиращият спондилит при повечето пациенти започва на възраст 15-35 години;
  • анкилозиращият спондилит е придружен от намаляване на телесното тегло, загуба на апетит и треска.

Скандинавската форма на заболяването, която засяга главно малки стави, често се бърка с ревматоиден артрит.

Основното е да се разбере, че при анкилозиращия спондилит няма характерни уплътнения или възли, които се усещат на пръстите на хората, страдащи от ревматоиден артрит. И накрая, при анкилозиращ спондилит ставите не претърпяват толкова разрушителни промени, както при ревматоиден артрит..

Възможни усложнения

Най-опасните усложнения на анкилозиращия спондилит са лезии на сърдечния мускул. В първите етапи от развитието на патологията пациентите могат да забележат болка в гръдната кост и силен задух. Такива прояви показват наличието на миокардит, тоест възпалителен процес в сърдечния мускул..

Една трета от пациентите имат амилоидоза - бъбречна патология, която в резултат на това прелива в бъбречна недостатъчност.

Поради факта, че обемът на гърдите намалява, се създават предпоставките за развитие на белодробна туберкулоза.

За да се избегнат подобни усложнения, при първоначалните прояви на заболяването е необходимо да се консултирате със специалист..

Диагностика

За да се постави диагноза, се провежда първоначален преглед. Освен това, за да се диагностицира заболяването, те се изпращат за рентгеново изследване на гръбначния стълб. Благодарение на рентгеновите лъчи става възможно да се идентифицира патология в доста ранен стадий на развитие: средно от 4 месеца след началото на болестта.

За да се изясни формата на патологията, се предписват магнитно-резонансно изображение и компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб.

Освен това се предписва кръвен тест: при спондилоартрит, поради наличието на източник на възпаление в ставите, се открива повишено ниво на СУЕ.

Ако диагнозата се съмнява, смело предпишете анализ, за ​​да идентифицирате патологичния ген HLA-B27.

HLA-B27 е единственият ген, който играе роля в диференциалната диагноза на автоимунните заболявания. Генът е открит при 90% от пациентите със светлокожи с анкилозиращ спондилит.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит изисква цялостно дългосрочно лечение.

За терапия успешно се използват нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и др., Курсът на приемане на хапчета може да бъде от 2-3 седмици до 5 или повече години.

В същото време, в периода на обостряне на заболяването, дозировката на лекарствата се увеличава и по време на ремисия можете да преминете към поддържащ режим, тоест да вземете около 25% от максималната доза на лекарството.

Благодарение на противовъзпалителните лекарства е възможно бързо да се възстанови подвижността на гръбначния стълб на пациента, да се подобри общото състояние и качеството на живот.

За повечето пациенти лекарство като Сулфасалазин е отлично. Вярно е, че ефектът от използването му трябва да се очаква в продължение на няколко месеца. Независимо от това, след курс на прием на Сулфасалазин, положителна динамика се наблюдава при около 65% от пациентите..

Като локално лекарство, прилагането на кортикостероидни хормони се предписва директно на засегнатата област. Инжекциите се правят както в междупрешленните дискове, така и в ставните торби.

Криотерапията може да постигне отлични резултати. Според статистиката в 90% от случаите пациентите имат бързо изчезване на болка и скованост на движенията, които са възникнали поради патологично окостенене на връзките и междуреберните дискове.

Пациентите също ще се възползват от редовен масаж на гърба, престой в санаториум и специална протеинова диета..

Превенция и препоръки

Не можете да предотвратите наследствено заболяване. Целта на превенцията е да се избегнат по-сериозни усложнения и да се намали болката на пациента. Физиотерапията, масажът и упражненията спомагат за поддържането на движението на гръбнака.

Препоръчва се също да се въздържате от тютюнопушене в дългосрочен план..

Прогнози на пациента

Прогнозата за живота на пациента зависи от много фактори, възраст, стадий и форма на заболяването..

Повечето пациенти с анкилозиращ спондилит могат да живеят нормален живот, тъй като това заболяване, когато се лекува незабавно, не води до животозастрашаващи вторични заболявания. С професионално контролирана физическа терапия пациентите могат да продължат да живеят въпреки ограничената гръбначна подвижност.

При жените анкилозиращият спондилит е по-слаб, отколкото при мъжете, те по принцип нямат деформации, само ограничена подвижност. С възрастта състоянието на пациента се подобрява, но болестта не изчезва напълно..

Да обобщим

Анкилозиращият спондилит, анкилозиращият спондилит е форма на артрит, който причинява хронично възпаление на гръбначния стълб, периферните стави и извънставни структури. Патологията засяга главно гръбначния стълб, сакроилиачните стави и тазобедрените стави. Анкилозиращият спондилит е форма на възпалителен артрит.

Ентезитът е важна характеристика на това заболяване и допринася за болка и скованост. Може да доведе до намаляване на гъвкавостта и подвижността на човек с течение на времето. Анкилозиращият спондилит може да засегне различни системи на органи, като очите, сърцето, белите дробове, кожата и стомашно-чревния тракт..

Заболяването е водеща причина за възпалителни болки в долната част на гърба както при млади хора, така и при възрастни.

Болест на Бехтерев: симптоми, лечение при жени и мъже

Анкилозиращ спондилит (болест на Струмпел-Бехтерев-Мари) или анкилозиращ спондилит - хронично системно заболяване на ставите с преобладаваща локализация на процеса в сакроилиачните стави.

Основните симптоми, характерни за анкилозиращия спондилит, са болка под долната част на гърба, в тазобедрените стави, а понякога и в раменните стави..

Как да се лекува анкилозиращ спондилит? Лечението трябва да е цялостно. Има много алтернативни методи и средства за това как да се излекува анкилозиращия спондилит, с помощта на който симптомите на заболяването са ефективно елиминирани.

Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит): симптоми и лечение

Международното име за анкилозиращ спондилит е анкилозиращ спондилит. Заболяването представлява възпаление на междупрешленните стави, което води до тяхната анкилоза (сливане), поради което гръбначният стълб изглежда в твърд случай, който ограничава движението. Броят на пациентите е 0,5-2% в различни страни. Засегнати са предимно млади мъже, по-често 15 - 30 години. Съотношението мъже към жени е 9: 1. Появява се в млада възраст, по-често при мъжете, при жените е много по-лесно. Засяга главно гръбначния и сакроилиачните стави, големите стави на долните крайници. Може да повлияе на ириса на окото (Iritis). Не е необходимо всички изброени локализации на възпалението да се появят при един пациент, възниква много различна комбинация от възпалителни симптоми.

Симптомите на анкилозиращия спондилоартрит в началото могат много да приличат на проявите на банална остеохондроза.

Причините за анкилозиращия спондилит са генетично определени (определена характеристика на имунната система се наследява). Важно е наличието на хронични инфекции (главно на червата и пикочните пътища). Провокиращият фактор обикновено са чревни, генитални инфекции, стрес и наранявания на опорно-двигателния апарат.

Днес се смята, че това заболяване се появява поради неправилното функциониране на имунната система. В тази връзка анкилозиращият спондилит се нарича автоимунно заболяване (авто - от гръцкия корен „аз“). В сакроилиачните стави има особено висока концентрация на TNF-a, който се намира в непосредствения епицентър на заболяването и играе централна роля. Може до голяма степен да се счита за виновник за факта, че гръбначният стълб става твърд и неработещ поради хроничния възпалителен процес. В резултат на това няма ефективни лечения за анкилозиращ спондилит. Невъзможно е напълно да го излекувате, но с помощта на различни лекарства, физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури можете да спрете развитието на болестта и значително да подобрите качеството на живот на пациента.

Диагнозата на анкилозиращия спондилит често е свързана и с определени проблеми. Анкилозата на ставите, което е показателно за това заболяване, може да се разграничи само на рентгенографиите, когато заболяването е достигнало втория етап. На първия етап анкилозиращият спондилит може да бъде установен с помощта на магнитен резонанс, който, за съжаление, рядко се извършва..

При напреднали форми диагнозата не създава трудности. Но основният проблем на хората, страдащи от анкилозиращ спондилит, е късната диагноза. Затова ще се съсредоточим върху проявите на болестта и нейната разлика от другите именно в ранните етапи..

На какво трябва да обърнете внимание?

Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит може да бъде от различно естество.

- Скованост, болка в сакроилиачната област, която може да се излъчва към задните части, долните крайници, се засилват през втората половина на нощта.
- Постоянна болка в костите на петата при млади хора.
- Болка и скованост в гръдния отдел на гръбначния стълб.
- Повишен СУЕ в кръвния тест до 30-40 мм на час и повече.

Ако подобни симптоми продължават повече от три месеца, е необходима незабавна консултация с ревматолог!

Заболяването не винаги започва с гръбначния стълб, може да започне и със ставите на ръцете и краката (наподобяващи ревматоиден артрит), с възпалително заболяване на очите, с увреждане на аортата или сърцето. Понякога има бавна прогресия, когато болката практически не се изразява, болестта се открива случайно по време на рентгеново изследване.

С течение на времето ограничаването на подвижността на гръбначния стълб се увеличава, накланянето встрани, напред, назад е трудно и болезнено, отбелязва се скъсяване на гръбначния стълб. Дълбокото дишане, кашлица и кихане също могат да причинят болка. Почивката и неподвижността увеличават болката и сковаността, докато движението и умерената физическа активност я намаляват. При липса на лечение може да настъпи пълна неподвижност на гръбначния стълб, пациентът придобива поза на "молител" (ръцете са огънати в лактите, изправени назад, главата е наклонена, краката са леко огънати в коленете).

Коварността на анкилозиращия спондилит се състои във факта, че без подходящо лечение и редовна терапевтична терапия, пациентът постепенно фиксира всички стави и той става в леглото. В допълнение, болестта на Бехтерев има редица съпътстващи заболявания. Най-често очите се възпаляват, поради ограничения на движението в гърдите, се развива белодробна туберкулоза, честата употреба на мощни лекарства води до пептична язва. Въпреки всичко, въпреки това, пациентите с анкилозиращ спондилит в по-голямата си част са хора със силна воля и весели хора. Те стават такива, дори да не са били оптимистични преди заболяването. Анкилозиращият спондилит принуждава човек да събира волята си в юмрук, да спортува редовно, да оценява всеки ден, в който може да бъде пълноправен член на обществото.

Как и от какви заболявания трябва да различите анкилозиращия спондилит?

На първо място, е необходимо да се разграничи от дегенеративните заболявания на гръбначния стълб (DZD) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS. Познаването на следното ще помогне за диагностицирането:

1. Анкилозиращият спондилит се развива главно при млади мъже, а DZP, въпреки склонността си да се „подмладяват“ през последните години, все още се появяват главно след 35-40 години.
2. При анкилозиращ спондилит болката се усилва в покой или при продължителен престой в една позиция, особено през втората половина на нощта. При DZP, напротив, болката се появява или засилва след физическа активност в края на работния ден.
3. Един от ранните признаци на анкилозиращия спондилит е напрежението на мускулите на гърба, постепенната им атрофия и скованост на гръбначния стълб. С DZP ограничаването на движението се случва в разгара на болката и развитието на радикулит, с облекчаване на болката се възстановява подвижността на гръбначния стълб.
4. Ранните характерни за анкилозиращия спондилит рентгенови промени в сакроилиачните стави на гръбначния стълб не се наблюдават при DZP.
5. При анкилозиращ спондилит често се наблюдава повишаване на СУЕ в кръвния тест, други положителни биохимични признаци на активността на процеса, което не се случва с DZP.

Често лезиите на периферните стави се появяват преди лезията на гръбначния стълб, следователно е необходимо да се разграничи началната форма на анкилозиращия спондилит от ревматоиден артрит. Тук трябва да запомните:

1. Жените страдат от RA по-често (75% от случаите).
2. За РА е характерно симетрично увреждане на ставите (главно ставите на ръката), което е рядко при анкилозиращ спондилит.
3. Сакроилиит (възпаление на сакроилиачните стави), лезии на стерноклавикуларните и стернокосталните стави са изключително редки при РА, а анкилозиращият спондилит е много характерен.
4. Ревматоидният фактор в кръвния серум се среща при 80% от пациентите с РА и само при 3-15% от пациентите с анкилозиращ спондилит.
5. Подкожните ревматоидни възли, възникващи при РА в 25% от случаите, не се срещат при анкилозиращ спондилит.
6. HLA-27 (специфичен антиген, открит при кръвни тестове) е характерен само за анкилозиращия спондилит.

Как да се лекува анкилозиращ спондилит?

Съвременната медицина използва три основни метода за лечение на анкилозиращ спондилит. Това е потискане на имунната система, за която се смята, че причинява болестта. Това е хормонална терапия - въвеждането на изкуствено синтезирани хормони, кортикостероиди, които се борят с възпалението в ставите. И физиотерапия, използвана в комбинация с лекарства.

Лечението трябва да бъде цялостно, дългосрочно, поетапно (болница - санаториум - поликлиника). Използвани нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, с тежки имуносупресори. Физиотерапията, мануалната терапия и терапевтичните упражнения са широко използвани. Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат два пъти на ден в продължение на 30 минути, упражненията се избират от лекаря индивидуално. Освен това трябва да научите мускулна релаксация. За да се инхибира развитието на неподвижност в гърдите, се препоръчва дълбоко дишане. В началния етап е важно да не се допуска развитието на порочни пози на гръбначния стълб (поза на горделивите, позата на молителя). Ски и плуване са показани за укрепване на мускулите на гърба и задните части. Леглото трябва да е здраво, възглавницата трябва да се сваля.

Заболяването е прогресиращо, но при правилна терапия може да се устои. Основната задача е да се забави развитието на болестта, да се предотврати нейното развитие. Ето защо е необходимо редовно да се подлагате на прегледи от ревматолог, а в случай на обостряния да отидете в болницата. Целта е да се облекчи болката и да се развие скованост в гръбначния стълб.

Разбира се, анкилозиращият спондилит е много сериозно заболяване и целта на статията в никакъв случай не е призив за самолечение. Знанието трябва само да ви насочи към внимателно отношение към собственото ви здраве и да помогне да избегнете тежките последици от това заболяване..

Причини за анкилозиращ спондилит

Причините за анкилозиращия спондилит (анкилозиращ спондилит) все още не са точно установени от науката. Учените обаче са извели връзка между това заболяване и наличието на HLA B27 антиген при хора. Това не означава, че наличието на този антиген рано или късно води до развитието на болестта, но показва генетично предразположение. Съществува теория, според която антигенът HLA B27 придава сходство на ставните тъкани на хора, носещи гена с определени видове инфекции. Когато носителят на гена улавя инфекция, имунната система на организма произвежда антитела, за да се бори с него. Антителата унищожават инфекцията, въведена отвън, след което те "атакуват" ставите, като ги объркват за инфекция. Това обаче е една от хипотезите.

Със сигурност е известно, че антигенът HLA B27 присъства при всеки с анкилозиращ спондилит. Но не всички носители на този ген непременно развиват анкилозиращ спондилит. Има определен механизъм, който задейства програмата за заболяване. Това може да бъде инфекциозно заболяване, дори обикновена настинка, пренесена върху краката. Случайното нараняване или постоянен стрес може да доведе до развитие на анкилозиращ спондилит.

Колкото и да е странно, на практика никой в ​​света не изучава анкилозиращия спондилит и причините за появата му. Няколко изследвания рядко дават нови знания за това заболяване. От последните проучвания можем само да си припомним експериментите върху мишки, които показаха, че заболяване, подобно на анкилозиращия спондилит при тези гризачи, се появява, когато се комбинират три фактора: наличието на антиген HLA B27, външна инфекция и наличието на Т-лимфоцити в кръвта. Ако мишката беше държана в стерилни условия или нейният тимус, органът, отговорен за производството на Т-лимфоцити, беше отстранен, болестта не се разви..

Поради факта, че механизмът на развитие на анкилозиращ спондилит не е проучен, е трудно да се говори за всякакъв вид превенция. Очевидно хората, които са носители на антигена HLA B27, трябва внимателно да следят здравето си, да избягват травматични ситуации и да лекуват инфекциозни заболявания навреме. Хората, които вече имат анкилозиращ спондилит, могат само да предотвратят усложненията и да забавят развитието на спондилоартрит чрез постоянна терапия, лечебна терапия, спа лечение..

Болки в ставите - симптом на анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит) не се развива безсимптомно, но първите прояви на това заболяване често се пропускат не само от лекари, но и от пациенти. Първите и най-често срещани симптоми са сакрална болка, която често се бърка с ишиас, постоянно усещане за умора и болки в ставите. По-специфичен е така нареченият "сутрешен" синдром, когато след събуждане след нощен сън човек не може да движи крайниците си известно време. Сковаността на ставите обикновено отзвучава след половин час.

Болката в ставите е характерна за много заболявания, но анкилозиращият спондилит се отличава с това, че в този случай болката не се елиминира чрез почивка на ставата. Напротив, упражненията могат да донесат облекчение..

Болестта на Бехтерев може да се прояви в три форми: централна, ризомелна и периферна. При първите две форми симптомите са болка в гръбначния стълб, развива се огъване, невъзможност да се изправите независимо. В периферната форма заболяването започва с увреждане на колянните и глезенните стави. Подути коленни стави - една от причините да се подозира заболяването.

Болките през нощта са друг симптом на болестта на Бехетерев. Те обикновено се засилват към сутринта. Следобед, следобед, те могат почти напълно да изчезнат.

Анкилозиращият спондилит може да бъде показан чрез симптоми не само от ставите, но и от други органи и системи на тялото. Често съпътстващ симптом е възпалителен процес в зрителните органи. Пациентите с анкилозиращ спондилоартрит имат проблеми с дихателната система поради нарушение на формата на гърдите.

С развитието на болестта стойката на пациента се променя поради изчезването на физиологичните извивки на гръбначния стълб. Поясницата става неестествено права, човекът губи способността да се огъва не само напред и назад, но и отстрани (този знак помага на лекарите да различават пациенти с анкилозиращ спондилит от пациенти с тежка остеохондроза). Освен това се засягат кореновите стави - тазобедрената става и рамото. Обикновено болестта "отива" отдолу нагоре, поради което прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб са засегнати и губят своята подвижност последно.

Възпалителните процеси в ставите често са придружени от леко повишаване на температурата и повишено СУЕ в кръвта.

Диагностика на анкилозиращ спондилит

Диагностични признаци на анкилозиращ спондилит:
По препоръка на Института по ревматология, Руска академия по медицински науки, 1997 г.

1. Болка в лумбалната област, която не отшумява в покой, облекчена при движение и продължава повече от 3 месеца;
2. Ограничаване на подвижността в лумбалния гръбначен стълб в сагиталната и фронталната равнина;
3. Ограничаване на дихателната екскурзия на гръдния кош спрямо нормалните стойности според възрастта и пола;
4. Двустранен сакроилитит II-IV стадий.

Диагнозата се счита за достоверна, ако пациентът има четвърти симптом в комбинация с всеки друг от първите три.

Диагнозата анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) често се поставя само когато болестта вече е преминала в напреднала или тежка форма. Това се дължи отчасти на лошото познаване на болестта, отчасти на общото на първите симптоми. Лекарите често объркват анкилозиращия спондилит с други ставни заболявания, ранните признаци често се приписват на остеохондроза.

При съмнение за анкилозиращ спондилит е необходимо рентгеново изследване. Този метод на диагностика все още е най-често срещаният и се счита за най-надежден. Пациентът прави снимка на тазовата област. Промените в сакроилиачните стави за лекар са причина да се подозира за анкилозиращ спондилит. На първия етап на заболяването картината ще покаже забележимо разширяване на ставното пространство, размитостта на контурите на ставите. На втория етап изображението ще покаже единична ерозия на ставната тъкан. На третия - частична анкилоза (фиксация) на сакроилиачните стави. Четвъртият етап е изразена пълна анкилоза.

Промените в ставите в ранните стадии на анкилозиращия спондилит не винаги са видими на рентгенографиите. По-чувствителен метод в това отношение е магнитният резонанс. За съжаление в руските градове има малко такива устройства и подобни изследвания са изключително редки..

Ако се подозира анкилозиращ спондилит, се провежда изследване за наличието на антиген HLA B27 в човек, тъй като неговото присъствие показва наследствена предразположеност към анкилозиращ спондилит. Този антиген обикновено се открива при 80-90 процента от пациентите..

Допълнителен признак за наличието на заболяването може да бъде повишена СУЕ. Но този метод на диагностика може да се използва само в комбинация с други, тъй като висок индикатор за СУЕ показва само, че в организма протича възпалителен процес. Този процес не се провежда непременно в ставите, както при анкилозиращия спондилит. Анкилозиращият спондилит се характеризира със скорост на СУЕ от 30-60 mm / h.

Лекарят поставя диагнозата анкилозиращ спондилит въз основа на рентгенови данни и клинични прояви - постоянна болка в долната част на гърба с продължителност най-малко три месеца, наличие на синдром на сутрешната скованост, който изчезва след упражнения, ограничена подвижност в долната част на гръбнака, ограничаване на възрастта на респираторна екскурзия.

Лечение на анкилозиращ спондилит, видове лечение

Лечение на болестта на Бехтрев: лечебна гимнастика, спорт, физиотерапия, за да се избегнат неправилни позиции или скованост на гръбначния стълб и ставите. Трябва да поддържате правилна стойка - това няма да позволи на гръбначния стълб да се заключи в нежелателно положение. Трябва да седнете изправени, с максимално разширение в лумбалния гръбначен стълб. Спете на равна повърхност и не прекалено меко легло, а в ранните етапи - без възглавница и възглавница под главата, за да не влошите цервикалната лордоза, или на стомаха без възглавница. В по-напреднали етапи, ако спите на гърба си, използвайте тънка възглавница или се търкаляйте под врата, опитвайки се да държите краката си прави, докато спите. В напреднал стадий на заболяването бягането, контактните спортове, статичното натоварване на гръбнака са противопоказани, но плуването е полезно.

Новите целеви лекарства неутрализират негативно действащите медиатори, като по този начин спират възпалителната верижна реакция. Тези лекарства се възприемат от тялото на пациента като естествени протеинови вещества и въз основа на тях принадлежат към група лекарства, наречени „биологични агенти“. Появата на тези лекарства е резултат от интензивни биотехнологични изследвания, тоест те нямат нищо общо с хомеопатията или алтернативните терапии. Второто им име е „TNF-блокери“, а едно от тях е инфликсимаб или Remicade.

Инфликсимаб (Remicade) се е доказал добре в лечението на пациенти с анкилозиращ спондилит. Следователно, от 1999/2000 г. това лекарство е одобрено за употреба като терапевтично средство. Това лекарство блокира именно онези патологични механизми, които причиняват възпалителния процес и допринасят за по-нататъшното му развитие, без да засягат други важни защитни процеси в организма. Поради това се постига ефект, който не е бил възможен или рядко се постига с помощта на наличните лекарства: ефективно предотвратяване на по-нататъшното развитие на възпалението и по този начин поддържане на подвижността на гръбначния стълб и ставите.

Според експерти, ефективното потискане на възпалителния процес с лекарството инфликсимаб (Remicade) може по презумпция да предотврати страховитото анкилозиране на гръбначния стълб, което се случва при болест на Бехтерев.

В повечето случаи трябва да използвате нестероидни противовъзпалителни средства: делагил, плакенил или сулфозалазин (дозировката се избира от лекаря).

В допълнение към лекарствената терапия за анкилозиращ спондилит, пациентът трябва да бъде осигурен: адекватен сън в правилна позиция, емоционален комфорт, оптимална физическа активност, отсъствие на огнища на хронична инфекция, постоянно физическо възпитание, годишно спа лечение. Полезни са дозираните процедури за втвърдяване. Ръчната терапия, терапевтичният масаж може да се използва с изключително внимание (по-добре е да не масажирате точките на прикрепване на сухожилията).

Струва си да се въздържате от физиотерапия по време на обостряне.

Трябва да се разбере: анкилозиращият спондилит ще остане с пациентите завинаги. Но качеството на живот и фазата на заболяването (ремисия или обостряне) зависи от правилното лечение.

Физиотерапия при анкилозиращ спондилит

Физиотерапевтичните процедури за пациенти с анкилозиращ спондилит обикновено се използват заедно с лекарствената терапия, по време на спа лечение и за удължаване на периодите на ремисия. Най-често срещаните физиотерапевтични лечения са магнитотерапия, топлинна терапия и криотерапия. Лекарите не са съгласни с ефективността на всяко от тези лекарства, както и от самите пациенти..

Магнитотерапията причинява най-малко оплаквания. Лечението с магнитно поле почти винаги носи на пациенти с анкилозиращ спондилит поне краткосрочно облекчение. Поради факта, че на много пациенти е трудно да отидат в клиниката за процедури, те често купуват устройства за провеждане на магнитотерапия у дома.

Лечението на анкилозиращия спондилит с топлина също е лесно да се извърши у дома, но практиката показва, че в някои случаи подгряващите тампони или прилагането на парафин при възпалени стави може да предизвика още по-голямо възпаление. Сауната има положителен ефект, но горещата вана може да увеличи подуването на ставите..

Повечето спорове са около криотерапията, тоест лечението на анкилозиращия спондилит със студ. Най-вероятно това се дължи на рязко влошаване на общото състояние на пациента, което почти винаги се отбелязва след сесия за криотерапия. Много лекари веднага предупреждават пациентите, че всички стави могат да се възпалят след първата сесия. Но това не означава, че криотерапията е само вредна. Редица пациенти са показали значително подобрение след седмица на приемане на процедурите..

По време на СПА лечението на пациентите с анкилозиращ спондилит се предписват бани с натриев хлорид, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, както и бишофитни вани..

Масажът и мануалната терапия също се използват за лечение на анкилозиращ спондилит, когато болестта е в ремисия. Почти всички лекари са склонни да вярват, че масажът не трябва да е интензивен, това може да провокира само възпалителен процес. Традиционната медицина се аргументира с това мнение. Има случаи, когато състоянието на пациенти с анкилозиращ спондилит значително се подобри след курсове на твърд масаж, провеждан от традиционните лечители, които не са признати от официалната медицина..

От гореизложеното следва, че няма единно мнение за нито един физиотерапевтичен метод за лечение на анкилозиращ спондилит и пациентът трябва да разчита на собствената си интуиция и реакциите на собственото си тяло, когато избира.

Кортикостероиди при лечение на анкилозиращ спондилит

Кортикостероидните хормони се произвеждат от надбъбречните жлези като отговор на организма на възпалителен процес. Доста отдавна, през 1949 г., учените откриха начин да изкуствено синтезират тези хормони и да прилагат на пациента във високи дози за облекчаване на възпалителния процес.

Подобна терапия намери широко приложение за лечение на пациенти с анкилозиращ спондилит. Скоро обаче се оказа, че кортикостероидите, облекчаващи възпалението в ставите, оказват редица негативни ефекти върху организма. Както всеки хормонален агент, изкуствено произвежданите кортикостероидни хормони са пристрастяващи, физически и психически. С редовния прием на кортикостероиди човешкото тяло спира да произвежда самия този хормон, атрофира надбъбречните жлези. Наднорменото тегло, появата на косми по лицето, стомашна язва - това не са всички негативни последици от продължителната употреба на кортикостероиди. Остеопорозата, причинена от приема на кортикостероиди, е много опасна за пациенти с анкилозиращ спондилит. Повишената чупливост на костите води до фрактури, а принудителната неподвижност поради гипса може да стане фатална за пациенти с анкилозиращ спондилит.

Въпреки всички рискове, лечението с кортикостероидни хормони може да има значителен терапевтичен ефект и да подобри състоянието на пациента. Следователно въпросът за обосновката на употребата на кортикостероиди във всеки отделен случай трябва да се решава индивидуално. Необходимо е навременното предотвратяване или поне свеждане до минимум на вредните ефекти на използваните лекарства. Така че едновременно се приемат лекарства под формата на таблетки, например преднизолон, измиват се с обилни течности, обгръщащи стомаха - желе или кефир, за да се намалят вредните ефекти върху стомаха. Ако се инжектират хормони, пациентът трябва да се съсредоточи върху превенцията на остеопорозата, тоест да отдели повече време за физическа терапия. По време на движение повече калций навлиза в костите, укрепвайки ги.

Ако възпалението е концентрирано в една става, често се използват локални инфузии на лекарства, съдържащи кортикостероиди. Например, depomedrol или кеналог. Тези инжекции обикновено са еднократни и осигуряват временно, но значително облекчение. В допълнение, еднократното приложение на лекарството не причинява странични ефекти..

Прогноза за анкилозиращ спондилит

Съвременната медицина предлага начини, ако не и да се излекува, то поне да забави развитието на анкилозиращ спондилит с помощта на различни медикаменти. Много от тях имат сериозни странични ефекти, а някои пациенти предпочитат да прибягват до традиционната медицина: билки, масажи, бани..

Курсът на анкилозиращия спондилит е придружен от промяна в възпалителни фази и фази на ремисия. По време на ремисия пациентът изпитва значително облекчение, но официалната статистика не знае случаи на пълно възстановяване..

Лечение на анкилозиращ спондилит със стволови клетки

Анкилозиращият спондилит е заболяване, свързано с възпаление на ставите на аксиалния скелет (междупрешленни, реберно-гръбначни, сакроилиак) и включване на вътрешните органи (сърце, аорта, бъбреци) в процеса.

Анкилозиращият спондилит има тенденция към хроничен прогресиращ курс. Николай Островски имаше класически случай на пренебрегвано гръбначно възпаление: неподвижност и слепота. Средно в Русия анкилозиращият спондилит засяга около 3 души от хиляда.

Анкилозиращият спондилит се развива в резултат на латентни инфекции при хора, които имат наследствена предразположеност и определени генетични характеристики. При анкилозиращ спондилит възпалението първоначално засяга кръстовището на сакрума и илиума; след това се разпространява към лумбалния гръбначен стълб и "пълзи" нагоре по целия гръбначен стълб. В бъдеще възпалителният процес може да обхване всякакви стави на тялото - от тазобедрената става до ставите на пръстите..

В много случаи възпалението на ставите при анкилозиращ спондилит може лесно да се потисне с помощта на лекарства. Много по-лошо е, че при анкилозиращ спондилит лигаментите на гръбначния стълб, междупрешленните му стави и дисковете се "вкостяват". Постепенно протича процес на "сливане" на прешлените, гръбначният стълб губи своята гъвкавост и подвижност.

Симптомите на анкилозиращия спондилит, в началото, могат много да приличат на симптомите на остеохондроза. Пациентът се оплаква от болка в лумбалната област. По-късно, отокът и болезнеността на една или повече стави се добавят към лумбалната болка, изразената сутрешна скованост на долната част на гърба, изчезваща от обяд.

Анкилозиращият спондилит най-често започва в млада възраст на пациента, на 20 - 30 години. При половината от пациентите в самото начало на заболяването е възможно да се открие възпаление на очите (тяхното зачервяване и усещане за "пясък в очите"), повишена телесна температура и загуба на тегло.

Но основният симптом на анкилозиращия спондилит е нарастващата скованост на гръбначния стълб и ограничаване на подвижността на гръдния кош по време на дихателните движения. Болен човек се движи така, сякаш вместо гръбнака е поставена пръчка - пациентът трябва да се огъва и да се обръща с цялото си тяло.

Болестта на Бехтерев е опасна не само защото с времето обездвижва целия гръбначен стълб и стави, но и поради неговите усложнения. От тези усложнения най-голямата опасност е увреждането на сърцето и аортата, което се среща при 20% от пациентите и се проявява като задух, болка в гърдите и прекъсвания в работата на сърцето. Една трета от пациентите развиват амилоидоза - бъбречна дегенерация, което води до хронична бъбречна недостатъчност. Намалената подвижност на гърдите допринася за белодробни заболявания.

Първото и най-важно правило е лечението на анкилозиращия спондилит със стволови клетки трябва да започне, когато се появят първите му симптоми, докато целият гръбначен стълб и възпалените стави все още не са осифицирани..

Действието на инжектираните стволови клетки за лечение на анкилозиращ спондилит е насочено към спиране на "вкостяването" на връзките на гръбначния стълб, неговите междупрешленни стави и дискове. И също така да се предотврати процеса на "сливане" на прешлените помежду си, да се възстанови неговата гъвкавост и мобилност.

След лечение на анкилозиращ спондилит със стволови клетки обхватът на движение в ставите и гръбначния стълб значително се увеличава, болката намалява и навременното лечение със стволови клетки ще избегне увреждане на сърцето и аортата, бъбреците и белите дробове.

Трябва да се отбележи, че във връзка с лечението на анкилозиращ спондилит със стволови клетки, терапевтичната гимнастика е особено важна. При анкилозиращ спондилит се използват изцяло наклони, обръщания на тялото във всички посоки, завъртане на ставите и др. Такива енергични и амплитудни движения трябва да предотвратят сливането на прешлените и "осификация" на връзките на гръбначния стълб..

Необходимо е да го правите всеки ден в продължение на поне 30 - 40 минути. Освен това е препоръчително да не пропускате нито един ден! Пациентът трябва да разбере, че всеки изгубен ден дава на болестта безвъзвратно частица от ставата или мъничко парче от гръбначния стълб, което се втвърдява и никога не придобива мобилност.!

Според прегледите за лечение на анкилозиращ спондилит със стволови клетки, подобрение се наблюдава само в половината от случаите и само в началния стадий на заболяването.


За Повече Информация Относно Бурсит