Спондилоартроза деформира: диагностика и лечение на гръбначния стълб

Болки в гърба при ходене, огъване или завъртане на тялото често сигнализират за развиваща се деформираща спондилоартроза. Патологията с 1-2 степен на тежест може да бъде елиминирана чрез консервативни методи. Това е курс на приемане на лекарства, физиотерапевтични процедури, класически масаж, ежедневна тренировъчна терапия. При напреднала деформираща спондилоартроза на пациентите е показана хирургическа интервенция - инсталирането на специални импланти.

Характеристики на хода на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно средство за лечение на ARTHROSIS.“ Прочетете повече.

Деформиращата се спондилоартроза се нарича артроза на фасетните стави. Това са заседнали стави, но те играят важна роля за правилното функциониране на гръбначния стълб. Дегенеративните промени настъпват първо в хрущялния слой. Сгъстява се, става по-тънък, губи твърдост и еластичност.

Поради неспособността на хрущяла да смекчи шоковите натоварвания, синовиалните капсули, връзките, близките мускули и меките тъкани постепенно се увреждат. Костните структури се деформират, за да стабилизират фасетните стави по време на движение. Те растат с образуването на костни шипове - остеофити. При изместване тези остри израстъци нараняват меките тъкани. Следователно, курсът на деформираща спондилоартроза често се усложнява от възпаление.

суровост

Спондилоартрозната деформация се класифицира според тежестта на фасетните стави. Степента на заболяването винаги се превръща в един от основните критерии при определяне на тактиката на лечението.

1-ва степен

Заболяването започва да се развива безсимптомно. Понякога има лек дискомфорт при дълъг престой в едно положение на тялото. Те се провокират и от повишена физическа активност, например вдигане на тежести или спортни тренировки. В повечето случаи пациентите обясняват появата на тези усещания с мускулна умора и не бързат да посетят лекар..

Спондилоартрозата от първа степен често се диагностицира случайно по време на физикален преглед. Това ви позволява бързо да започнете лечението, избягвайте развитието на необратими усложнения.

2-ра степен

Пренебрегването на първите симптоми на спондилоартрозата причинява по-нататъшно разрушаване на фасетните стави. Има болки в гърба. Докато те са нестабилни, тъпи, болки, притискащи, ясно локализирани. Често болезнеността се появява сутрин, придружена от скованост на движението. Ако докоснете източника на болката, усещате подуване на кожата поради образуването на възпалителен оток.

При патология на 2-ра степен на тежест хрущялният слой вече е силно повреден. Следователно всяко рязко, неудобно движение (накланяне, завой) може да провокира остра, пронизваща болка - "лумбаго".

3 степен

При спондилоартрозата болката в 3 степен става постоянна. Те са остри при движение, тъпи в покой. Причината за болка е не само увреждане на ставите, но и възникващи мускулни спазми, възпалителен оток, които притискат чувствителните нервни окончания. Ставните пространства постепенно се разрастват, което води до анкилоза - пълно или частично обездвижване. Непрекъснато нарастващата скованост сериозно влошава не само физическото, но и психоемоционалното състояние на пациента.

Причини и рискови фактори за деформираща спондилоартроза

Честа причина за развитието на болестта е естественото стареене на човешкото тяло. След 45-50 години регенеративните процеси се забавят. Повредените тъкани просто нямат време да се възстановят. Ситуацията се влошава от намаляване на производството на колаген - строителния материал на връзките, сухожилията, хрущялите. Такива патологии също могат да провокират спондилоартроза:

  • вродени аномалии - наличието на преходни сакроилиачни прешлени, асиметрия на сдвоени фасетни стави, неправилно оформени прешлени;
  • наранявания - компресионни фрактури на прешлените, сублуксация на фасетните стави;
  • нестабилност на прешлените след операция;
  • цервикална, торакална, лумбосакрална остеохондроза;
  • кифоза, лордоза, сколиоза.

Причините за развитието на болестта включват прекомерен стрес върху ставите, заседнал начин на живот, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, честа хипотермия, нарушения на кръвообращението в определена област на гърба.

Видове и симптоми на заболяването

Спондилоартрозата варира не само по тежест, но и по местоположението на засегнатите стави. Локализацията на щетите засяга тежестта на болката, подуването, сковаността и дори скоростта на прогресиране на патологията. Но за всички видове деформираща спондилоартроза е характерен много специфичен симптом - често възникващото желание да легнете. Това се обяснява с облекчаването на болката при лягане..

шиен

С прогресията на цервикалната спондилоартроза постепенно се появяват специфични признаци на остеохондроза. Клиничните прояви са ярки и разнообразни. Болката в шията се влошава в пъти, простирайки се до раменете, предмишниците и горната част на гърба. Курсът на спондилоартрозата е придружен от замаяност, главоболие, подобно на мигрена, зрителни и слухови нарушения. Често има парестезии (усещания за изтръпване, пълзящи пълзения), определени части на тялото стават вцепенени и чувствителността намалява. Поражението на 1-2 прешлена води до дисбаланс, цервикален и брахиален неврит.

лумбален

Лумбалната спондилартроза се проявява с повтарящи се болки в долната част на гърба. При дълъг престой в едно положение, особено в седнало положение, има силна скованост в долната част на гърба. Скованост се появява в началото на движенията, а след това човекът постепенно "крачи". Нежното загряване помага да се намали интензивността на болката, но те не изчезват напълно. Рязкото накланяне или завъртане на тялото често води до "лумбаго". Болката в долната част на гърба вече не е локализирана ясно, а се излъчва (разпространява) към бедрата, задните части.

Торакална спондилоартроза

Дори "напредналата" АРТРОЗА може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Второто име на това заболяване е дорсартроза. Той се открива доста рядко, тъй като гръдните прешлени не изпитват повишен стрес по време на движение, те са надеждно защитени от ребрата. Симптомите на дорсартроза са леки. Болката в областта на гръдния кош възниква след занимания със спорт, рязка промяна на времето, хипотермия. При накланяне ясно се чува хрускане при изместване на костните повърхности. Веднага след събуждането човек усеща доста силна скованост, която изчезва след 10-минутна загрявка.

Полисегментална спондилартроза

Всеки сегмент на гръбначния стълб се състои от два прешлена, междупрешленния диск и лигаменти. Полисегментарната спондилоартроза засяга фасетните стави на няколко сегмента наведнъж. Нещо повече, болестта не е задължително да се локализира в която и да е част от гръбначния стълб, например, лумбалната. Ставите се унищожават едновременно в цервикалния и гръдния сегменти. Следователно симптомите, които възникват са много и разнообразни. Болезненост, скованост на движението се усеща в целия гръб, придружено от щракане, пукане при огъване и завъртане.

Принципи за диагностика на заболявания

Въз основа на оплакванията на пациента, данните от анамнезата, външен преглед е почти невъзможно да се постави диагноза. Остеохондрозата, анкилозиращият спондилит, междупрешленните хернии могат да бъдат маскирани под симптомите на деформираща спондилоартроза. Необходими са инструментални изследвания:

  • Рентгенова снимка за откриване на деформирани костни структури, образувани остеофити;
  • ЯМР, КТ за оценка на състоянието на костите, хрущялите, меките тъкани, включително кръвоносните съдове и нервните стволове;
  • радиоизотопно сканиране на гръбначния стълб за откриване на възпалителния процес;
  • MSCT ангиография с контраст за оценка на съдовото легло;
  • ЯМР на кръвоносните съдове за изследване на артерии, вени и лимфни съдове;
  • дуплекс сканиране на артериите на главата и шията за съдове, които участват в кръвоснабдяването на мозъка.

Спондилоартрозата в някои случаи може да бъде открита с помощта на диагностични блокади - след изчезването на болката след въвеждането на новокаин и глюкокортикостероиди.

Методи за лечение

Терапията на заболяването е насочена към премахване на всички симптоми, предотвратяване на увреждане на здрави стави. Ако пациентът се консултира с лекар по време на обостряне, той се съветва да ограничи физическата активност. За да се намали натоварването върху гръдния, цервикалния и лумбалния участъци, е показано носенето на ортопедични устройства - яки на яки, еластични превръзки с усилватели.

Лечение с лекарства

Синдромът на постоянната болка се елиминира чрез блокиране на лекарства. Смес от анестетични разтвори (Лидокаин, Новокаин) и глюкокортикостероиди (Дипроспан, Триамцинолон) се инжектира в областта на увредените стави под рентгенов контрол.

Следните лекарства се използват и за облекчаване на болката:

  • нестероидни противовъзпалителни средства под формата на инжекции, таблетки, мехлеми - Волтарен, Ортофен, Ксефокам, Индометацин, Кеторолак, Нимесулид;
  • мускулни релаксанти в таблетки и инжекции - Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone.

За лека болка се препоръчва на пациентите да използват мазила с затоплящ ефект - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatoks. Предписват се системни хондропротектори (Teraflex, Artra, Structum), които частично възстановяват хрущяла.

Хирургическа интервенция

Ако консервативните методи на лечение са неефективни, тогава на пациента се показва хирургическа интервенция. Между въртящите се процеси се монтират специални импланти - дистанционери, разсейвачи. Те облекчават фасетните стави, увеличават напрежението на връзките и фиброса на анула. Това води до стабилно разширяване на гръбначния канал и междупрешленните отвори.

Физиотерапевтични процедури

В случай на силна болка, в допълнение към лекарствата, се предписват няколко процедури на електрофореза или фонофореза с глюкокортикостероиди. Йоногалванизация с анестетици, модулирани течения помагат да се подобри благосъстоянието на пациента в острия или подостър период на спондилоартроза. Следните физиотерапевтични процедури се използват при ремисия:

Използват се приложения с озокерит и парафин, акупунктура, хирудотерапия (лечение със слюнка на лекарствени пиявици)..

Масаж

С помощта на масажни движения можете да подобрите кръвообращението в ставите, да ускорите възстановяването на увредените тъкани. Омесването, триенето, вибрациите помагат за укрепване на мускулите на целия гръб, премахват сковаността и сковаността. Лечението на спондилоартрозни деформации започва с класически масаж. След 5-10 сесии е необходима кратка почивка за адаптиране на мускулите към стрес. В бъдеще за предотвратяване на рецидиви се използва вакуум, акупресура, сегментарен масаж.

Физиотерапия

Приемът на лекарства помага само за премахване на симптомите, а ежедневната тренировъчна терапия може да предотврати болезнени рецидиви. Лекарят по ЛФК разработва набор от упражнения индивидуално за пациента. Той отчита локализацията на спондилоартрозата, общото здравословно състояние на пациента. Редовните тренировки помагат за укрепване на мускулите на гърба, подобряване на кръвоснабдяването на хрущялите, костите, връзките с хранителни вещества.

Народни лекарства и рецепти

След основното лечение на етапа на стабилна ремисия се използват и народни средства. Те са предназначени за премахване на слаби болки при дърпане, които се появяват след физическо натоварване..

Народни средства за лечение на спондилоартрозаТехнология на готвене
КомпресиранеНамачкайте малко прясно листа от репей, намажете го с много гъст мед, нанесете на мястото на болката в продължение на 2 часа
Билков чайИзсипете чаена лъжичка жълт кантарион, брезови пъпки, лимонова мента в термос, залейте с 3 чаши вряла вода. След един час, охладете, прецедете, пийте по 100 3 пъти на ден след хранене
мехлемСмелете в хаванче върху една супена лъжица ланолин и терпентин, добавете 150 г вазелин на малки порции, разбъркайте

Възможни усложнения

При липса на лечение в по-късните стадии на заболяването често се появяват необратими усложнения. Подвижността на гръбначния стълб е значително ограничена, чувствителността на определени части на тялото намалява, рефлексите отпадат. Често се случва компресия на гръбначните артерии, които хранят мозъка с кръв. Това води до слабост на крайниците, дисбаланс, тахикардия, артериална хипертония.

Мерки за превенция

Най-добрите превантивни мерки са ежедневната тренировъчна терапия и цялостният медицински преглед на всеки 6-12 месеца. Вертебролозите, ортопедите препоръчват, ако е необходимо, да отслабнете, да се откажете от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

прогноза

При лечение на деформираща спондилоартроза от 1-2 градуса прогнозата е благоприятна. За патология на 3-та степен е характерно необратимо разрушаване на ставите. Поради това операцията често може да възстанови подвижността на гръбначния стълб..

Подобни статии

Как да забравим за болки в ставите и артроза?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, стискане и систематична болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за лечение на АРТРОЗА! Прочетете повече >>>

Spondyloarthrosis

Спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб, какво е това и как да се лекува?
Спондилоартрозата (друго име на заболяването е артроза на фасетните стави) е хронично заболяване, при което малките междупрешленни (фасетни) стави са засегнати и унищожени. Според водещи специализирани клиники, това заболяване е причина за повтарящи се или постоянни болки в гърба при 10-12% от пациентите..

Спондилоартрозата обикновено засяга по-възрастни хора, но през последните години се наблюдава тенденция за поява на патология при младите хора. Артрозата на фасетните стави може да причини силна болка, замаяност, болка "лумбаго" от долната част на гърба до бедрото и други негативни симптоми, които значително влошават качеството на човешкия живот. Ако не се лекува, болестта може дори да доведе до увреждане..

Какво е?

Спондилоартрозата е заболяване на гръбначния стълб (остеоартрит), което засяга всички компоненти в фасетната става.

Характеризира се с болкови усещания, които се увеличават с движение или стрес върху тялото на пациента и отслабват при пълна почивка. Смята се за болест, свързана с възрастта и в 90% от 100 се формира при хора на 65 и повече години. Но все пак, за съжаление, тази патология се среща и при млади пациенти на 30-годишна възраст..

Причините за развитието на спондилоартроза

Нашият гръбначен стълб, както и много други структури, завършва растежа до 20-25-годишна възраст. След това, в началото бавно, после - все повече и повече, в него се развиват дегенеративни промени. Количеството влага в ставния хрущял намалява, което става по-малко силно и еластично, склерозирано - заменено с съединителна тъкан. Заедно с това намалява производството на ставна синовиална течност. Всичко това води до намаляване на обхвата на движение на гръбначния стълб - развива се спондилоартроза..

Нарушенията в движението водят до задръстване в тъканите на междупрешленните стави, в близост до връзките, мускулите. В резултат на това храненето на ставните тъкани се влошава още повече и порочният кръг се затваря. Остеохондрозата играе важна роля за образуването на спондилоартроза. При това патологично състояние височината на междупрешленните дискове намалява, което увеличава натоварването на фасетните стави и хрущялът им се износва. Впоследствие механичното налягане върху костната тъкан на прешлените се увеличава. В същото време тяхната структура се променя, на повърхността на телата на прешлените се образуват патологични пределни костни израстъци. Развива се спондилартрозата.

Лекарите-вертебролози идентифицират няколко основни причини за развитието на спондилоартроза:

  1. Нестабилност на прешлените;
  2. спондилолистези;
  3. Остеохондроза;
  4. Постоянно повишено натоварване на гръбначния стълб (заседнала работа, професионален спорт, плоски стъпала, работа с тежести);
  5. Гръбначни наранявания (най-често спондилоартрозата се образува в резултат на сублуксация в ставите на гръбначния стълб);
  6. Аномалии в развитието на гръбначния стълб (наличието на допълнителен 6-ти лумбален прешлен, сливане в неподвижен блок на 5-тия лумбален прешлен със сакрума, асиметрични процеси на гръбначния стълб, непълно оформени арки на прешлените и др.).

Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на тази патология:

  1. Възраст след 65 години;
  2. Затлъстяването;
  3. Автоимунни заболявания;
  4. Наличието на захарен диабет, подагра;
  5. Нарушаване на режима и хранителния баланс;
  6. Жени след менопауза;
  7. Наследствено предразположение към заболявания на гръбначния стълб.

Спондилоартрозата се развива постепенно и започва с атрофични промени в хрущяла на ставите. С хода на заболяването настъпва смъртта на хрущялните клетки, настъпват дегенеративни процеси в хрущяла и тяхната еластичност се губи (от центъра към периферията). Освен това се наблюдава намаляване на размера на хрущяла и в резултат на това излагането на ставните повърхности върху костеливите компоненти на ставите. Има замяна на съединителната костна тъкан (склероза) и се появяват малки възпалителни процеси в ставите. Това се случва поради факта, че гниещият хрущял се разпада на малки фрагменти и тези фрагменти попадат в синовиалната течност. Крайните части на костените повърхности на ставите започват да растат и образуват остеофити.

Етапи на заболяването и класификация

Спондилоартрозата се разделя на три големи групи, в зависимост от местоположението на процеса:

  1. Цервикоартроза - спондилоартроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  2. Дорсартроза - спондилоартроза на гръдния кош;
  3. Лумбоартроза - спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб.

Според етапите на формиране се разглеждат 4 фази на развитие:

  1. Първо. Първоначалните процеси не са придружени от никакви симптоми. На този етап се наблюдава загуба на пластичност на гръбначния диск, нарушения в лигаментите, както и в мембраните на пръскането. Намерен по правило случайно по време на рутинен превантивен медицински преглед.
  2. На второ място. На този етап на развитие започват да се появяват болки в гърба, умора и нарушения на подвижността на прешлените..
  3. На трето място. Към вече прогресиращото заболяване се добавят възпалителни процеси, те засягат костните равнини на ставата, започват да се образуват малки остеофити, работата на лигаментния апарат е нарушена.
  4. Четвърто. В лезионния фокус на гръбначния стълб двигателните функции не работят, възниква анкилоза, спондилоза, остеофитите са големи и се проявяват нарушения на нервната и съдовата системи. Тази фаза на заболяването е необратима..

В зависимост от хода на патологичния процес спондилоартрозата се разделя на още няколко вида:

  1. Деформиране - има деформация на формата на прешлените от остеофити;
  2. Дегенеративно - има разрушаване на ставните повърхности на кръстовището на гръбначния стълб с ребрата и в областта на сводовете на прешлените, както и разрушаване на структурата на междупрешленния диск;
  3. Анкилозиращ - нарича се анкилозиращ спондилит, засяга много човешки стави, значително ги деформира;
  4. Фасетна - процесите се появяват в ставите между гръбначния стълб и ребрата и във фасетните стави;
  5. Uncovertebral - разположен между спинозните процеси по задната повърхност между 1 и 2 шийни прешлени;
  6. Диспластично - проявява се с пълно нарушение на структурата на ставите, тяхната деформация;
  7. Полисегментално - засяга едновременно 2 или повече части на гръбначния стълб.

Симптоми

Клиничната картина на спондилоартрозата зависи от местоположението на патологичния процес. Ако различни части на гръбначния стълб са повредени, пациентът чувства специфични симптоми.

Симптоми на спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб:

  • нарушения в подвижността на ставите;
  • походката, стойката на пациента са нарушени;
  • отбелязва се мускулна слабост;
  • дискомфорт се появява в лумбалната област, излъчва към седалището, бедрата, дори перинеума.

Клиничната картина на спондилоартроза на гръдния кош:

  • значително ограничаване на мобилността в гръдния отдел на гръбначния стълб на човек;
  • хората се оплакват от сутрешна скованост на гръдния кош;
  • има хрускане по време на резки движения;
  • пациентът изпитва дискомфорт при рязка промяна на времето, по време на физическо натоварване. Синдромът на постоянна болка придружава пациента, ако спондилоартрозата се развие на етапи 3-4.

Ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб:

  • дискомфорт се усеща при завъртане на шията, остри накланяния на главата;
  • шум в ушите, главоболие, безсъние, умора;
  • болезнени болки с рязка промяна на времето, особено силен дискомфорт се отбелязва по време на висока влажност;
  • синдромът на болката се отбелязва не само в областта на шията, разпространява се до лопатките, раменете, задната част на главата, дори гърдите. Болката се появява периодично, след физическо натоварване или сутрин (тялото дълго време беше неподвижно).

Диагностика

Тъй като и остеохондрозата, и спондилоартрозата са много тясно свързани както с анатомичната локализация, така и с рисковите фактори, тези процеси могат да протичат едновременно. Разликите между тях могат да бъдат установени само с помощта на техники за изобразяване, например рентгеново изследване.

В случай, че след извършване на ЯМР, това позволява да се изследват дългите връзки на гръбначния стълб, които често участват в патологичния процес.

Как да лекувате спондилоартрозата?

Лечението на спондилоартроза на лумбосакралния гръбначен стълб се извършва чрез консервативни и хирургични методи.

  1. Консервативните премахват болката и възпалението, последвани от предписването на лекарства и процедури, които възстановяват увредените тъкани.
  2. Хирургичният метод се използва в екстремни случаи, тъй като лечението с лекарства и физиотерапия е доста ефективно, а след операцията на гръбначния стълб съществува риск от усложнения.

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия за спондилоартроза включва определени лекарства, те могат да бъдат включени в две големи групи:

  1. Бързодействащи средства. Употребата им води до минимизиране на симптома на болка. Те включват аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, трамадол.
  2. Бавнодействащи средства. Действието им е насочено към възстановяване на структурата на хрущялната тъкан на гръбначните стави. Те включват хондроитин сулфат, глюкозамин, диацереин, несапонифицируеми съединения на соя или авокадо.

Бързодействащите лекарства са предназначени да намалят симптомите на заболяването:

  • Аналгетици. Те са средства за обезболяване от първа линия. Те включват парацетамол. Предписва се не повече от 4 g / ден. Сравнително безобидно лекарство, когато се използва в продължение на две години.
  • Опиоидни обезболяващи се предписват, когато няма ефект от предишните групи. Tramadol се предписва по 50-200 mg на ден. Употребата на опиати трябва да бъде краткосрочна.
  • Кортикостероиди. Използването на кортикостероиди се предписва, когато болестта прогресира със значително ограничаване на обхвата на движение в ставите.
  • НСПВС. Най-често се използва на практика. Назначаването им е препоръчително при липса на желания ефект от парацетамол. При предписване на тази група средства е необходимо да се разчита на съпътстваща патология. Тази група лекарства има голям брой странични ефекти от сърдечносъдовата, храносмилателната система и бъбреците. Приемът на тези лекарства за спондилоартроза трябва да започне само в периода на засилена болка.

Лекарствата с бавно действие имат хондропротективни свойства. Представители на тази група:

  • Хондроитин сулфатът и глюкозаминът са компоненти на ставния хрущял. За ефекта на тези хондропротективни лекарства е необходимо да се постигне висока концентрация в синовиалната течност на ставите. Търговски наименования на тези лекарства: Structum, Teraflex, Dona, Chondromed и др..
  • Неапонируемите съединения на соя и авокадо насърчават синтеза на вещества, които стимулират производството на колаген от хондроцитите. Тези лекарства намаляват болковите импулси.

Времето на настъпване на терапевтичния ефект варира от 2 до 8 седмици.

Лечение без хапчета

Що се отнася до техники без лекарства, те включват:

  1. Акупунктура, която ви позволява да премахнете мускулния спазъм и да повлияете на притока на кръв в засегнатата област.
  2. Психотерапия. Необходимо е да се коригира психическото състояние на пациенти със спондилоартроза, на които често се налага да се справят с инвалидизираща болка.
  3. Кинезиотерапията е техника на преподаване, благодарение на която пациентът може самостоятелно да се занимава с упражнения терапия у дома в периоди на ремисия и обостряне.
  4. Физиотерапия - използва се дори в острата фаза - но не в пика на синдрома на болката. Това включва много техники, вариращи от електрофореза до магнитотерапия. Лечението се избира от лекар.
  5. Мануалната терапия елиминира функционалните проблеми в засегнатия сегмент, мускулното напрежение, спомага за подобряване на локалната микроциркулация.
  6. Масаж - отговаря за нормализиране на храненето на тъканите чрез ускоряване на метаболизма, възстановяване на кръвообращението и лимфата. Дълбокият масаж може да блокира болковите импулси от периферната нервна система. Подобряването на трофизма ви позволява бързо да премахнете продуктите на гниене.

Всяка от процедурите се предписва от лекар, който предварително оценява състоянието на гръбначния стълб и изключва / потвърждава наличието на системни заболявания, които могат да бъдат противопоказания за някоя от процедурите.

Противопоказания за спондилоартроза

След като сте завършили курса на лечение, лекарят е длъжен да ви запознае с противопоказанията за спондилоартроза. Необходимо е да следвате всички тези прости препоръки, за да предотвратите влошаването на гръбнака. Помня:

  • хипотермия трябва да се избягва;
  • не правете резки движения и ритници;
  • не можете да вдигате тежести;
  • не можете да сте в една позиция дълго време;
  • ако имате дълго пътуване, използвайте ортопедичен корсет.

Но не прекалявайте с носенето на ортези и други устройства. При продължителна употреба пациентите изпитват отслабване на мускулите на багажника, появяват се статични нарушения на гръбначния стълб, както и синдром на болка. Специалистите настоятелно съветват да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, да ходите повече и да обръщате внимание на ски.

Предотвратяване

Превантивните мерки с риск от спондилоартроза включват следните мерки, които трябва да се извършват в условия на ремисия:

  1. Масаж. От време на време трябва да ходите на курсове за масаж.
  2. Физическо възпитание. Понякога, прости упражнения и леки упражнения са достатъчни за подобряване на ситуацията. Експертите препоръчват плуване.
  3. Спазване на диета. Разстройствата на гръбначния стълб понякога се причиняват от излишното тегло.

С кой лекар трябва да се свържа със симптоми на спондилоартроза? Всичко зависи от формата на заболяването. Ако е било причинено от наранявания, тогава е по-добре да си уговорите среща с травматолог. Ако има възпалителен характер, тогава ревматологът ще помогне тук. Ако причината не е известна, тогава експертите препоръчват да отидете на невропатолог, който се занимава с всички патологии на гръбначния стълб..

Spondyloarthrosis

Автор на материала

описание

Спондилоартрозата е заболяване, свързано с дегенеративно-дистрофични промени в фасетните междупрешленни стави и водещи до развитие на хронична болка в гърба и шията.

Доказано е, че повече от 50% от пациентите след 50-годишна възраст с оплаквания от болки в гърба имат цервикална спондилартроза. Поражението на лумбалната и сакралната области при възрастни е много по-рядко. Спондилоартрозата при деца е много рядка и се свързва предимно с наследствен фактор. Всяка година се появяват все повече и повече пациенти със спондилоартроза. Развитието на спондилоартроза при хора над 65 години се наблюдава в 80% от случаите, след 75 години - в 95%. На първо място, това се дължи на свързани с възрастта промени в тъканите на ставите и фасетните прешлени, липсата на превенция на заболявания на гръбначния стълб и междупрешленните стави и влошаване на кръвоснабдяването на костно-ставните структури. Спондилоартрозата при деца и хора в по-млада възраст донякъде се свързва с други промени, които в крайна сметка също водят до дегенеративно-дистрофични промени.

Има следните причини, допринасящи за развитието на спондилоартроза:

  • вродени аномалии на развитието в ставните структури на гръбначния стълб и наследствени дефекти на гръбначния стълб;
  • травматични наранявания на гръбначния стълб с промени в фасетните стави;
  • заболявания, свързани с увреждане на междупрешленните дискове (остеохондроза, херния междупрешленни дискове);
  • инфекции на гръбначния мозък, засягащи гръбначния стълб;
  • професионални характеристики, тоест постоянна заседнала работа, продължителен престой на шийния гръбнак в една позиция, хроничен стрес.

Има няколко форми на спондилоартроза:

  • деформираща форма - в резултат на образуването на костни израстъци (остеофити) се наблюдава деформация на самите прешлени;
  • дегенеративна форма, която е придружена от разрушаване на ставния хрущял и между артикуларните структури;
  • анкилозираща форма на спондилоартроза, наречена анкилозиращ спондилит, може да доведе до полиартикуларни лезии, когато няколко стави участват в дегенеративния процес;
  • uncovertebral форма, когато процесът засяга 1 и 2 шийни прешлени;
  • полисегментарна форма - лезия на още 2 части на гръбначния стълб.

Прогнозата на заболяването зависи от формата на спондилоартроза и навременността на започване на лечение.

Симптоми

Пациентите, страдащи от спондилоартроза, се оплакват от болка при движение, огъване и усукване на багажника. В покой болката обикновено не се появява. Често, на фона на съществуваща спондилоартроза, се наблюдава сублуксация на фасетна става. В такива случаи болката се появява при продължителен престой в едно положение, когато положението на тялото се промени, тя отстъпва. Болката и дискомфортът са локализирани в областта на засегнатия сегмент. Често такава проява на заболяването се приписва на херния диск на гръбначния стълб или остеохондроза. Важна отличителна черта на спондилоартрозата обаче е липсата на облъчване на болката. Само в далечни ситуации, произтичащи от неадекватна диагностика и лечение на заболяването, се появяват симптоми, нехарактерни за спондилоартрозата - излъчваща болка, слабост, изтръпване на крайника. Освен това, когато описват състоянието си, пациентите отбелязват сутрешна скованост, която продължава приблизително от 20 до 30 минути..

Диагностика

На първо място, лекарят изяснява оплакванията на пациента. Изясняват се локализацията на болката, времето на настъпване, наличието на облъчване, уточняват се факторите, които причиняват или премахват болката. Също така е важно да определите продължителността на сутрешната скованост, която тревожи много хора със спондилоартроза..

При изследване на пациента има известна скованост и ограничаване на движението в засегнатата област. При палпиране на екстравертебралните и паравертебралните мускули се определя болка и напрежение на изброените мускули. Тези симптоми са особено изразени в острия период на заболяването..

За да потвърди подозренията си, лекарят предписва рентгеново изследване на гръбначния стълб в отдела, който го интересува. Това е най-простото инструментално изследване за визуализиране на проблеми от гръбначния стълб. Въпреки това, за съжаление, рентгенът на гръбначния стълб не винаги е в състояние точно да определи патологията. Следователно в тежки случаи се предписват най-информативните методи за изследване: магнитно-резонансно изображение (ЯМР) и компютърна томография (КТ). CT ви позволява да определите наличието и степента на увреждане на костната и хрущялната тъкан. Това е безболезнено и безопасно проучване, което в момента е доста широко разпространено сред различни области на медицината. ЯМР, за разлика от КТ, е в състояние да предостави информация не само за състоянието на костните и хрущялните тъкани, но също така дава възможност да се изследват нервните стволове, междупрешленните дискове, съдовете и веществото на гръбначния мозък.

След подробно проучване на състоянието на гръбначния стълб, оценка на тежестта на процеса, се предписва необходимото лечение. Колкото по-рано видите лекар с тревожни симптоми, толкова по-успешно ще бъде лечението..

лечение

На първо място, хората със спондилоартроза се съветват да нормализират телесното тегло. Тъй като излишното тегло оказва голям натиск върху гръбначния стълб, което може да доведе до по-сериозни последици. За да направите това, трябва да коригирате диетата си, което е необходимо не само за борба с наднорменото тегло, но също така допринася за натрупването на различни полезни вещества в организма, които допринасят за регенерацията на хрущялната тъкан.

Предписването на лекарства е неразделна част от лечението на спондилоартроза. За намаляване на възпалението и отока в засегнатата област се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат и обезболяващо действие, което е важно при лечението на спондилоартроза. В случай, че синдромът на болката е тежък и не може да бъде спрян с приема на болкоуспокояващи, те прибягват до помощта на наркотични аналгетици, които трябва да се приемат с изключително внимание. Предписват се и мускулни релаксанти, за да се избегне ненужното натоварване на мускулите, поради което възникват спазми, причиняващи болка. Затова можем да кажем, че мускулните релаксанти също са в състояние да облекчат пациента от синдрома на болката, тъй като те действат директно върху причината за болката. Назначаването на хондропротектори помага да се забави дегенерацията на хрущялната тъкан.

Освен това се използват и други методи за лечение на спондилоартроза:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • акупунктура;
  • мануална терапия;
  • физиотерапия;
  • часове по йога.

Лечението с физиотерапия е доста често срещано сред различните области на медицината. При лечението на спондилоартроза физиотерапията ускорява елиминирането на подпухналостта, болезнеността, помага за възстановяване на обхвата на движение в ставите и укрепва мускулите на гърба..

Масажните сесии не само спомагат за нормализиране на кръвообращението в тялото, но и насърчават мускулната релаксация, като по този начин намаляват спазма, който причинява болка. Освен това е доказано, че след добре проведена сесия емоционалното напрежение и стресът отслабват. Това се постига чрез повишаване нивото на ендорфини по време на масажа..

В момента акупунктурата набира популярност. Същността на метода се крие във въздействието на специални игли върху определени точки върху тялото.

Има много спорове относно мануалната терапия. Смята се, че с правилното действие на ръцете на лекаря върху ставите на гръбначния стълб и крайниците, мускулите и връзките се постига възстановяване на нормалната функция на опорно-двигателния апарат, което води до премахване на болката.

Ремедиалната гимнастика и часовете по йога помагат за увеличаване на обхвата на движение в засегнатата област, а също така спомагат за укрепване на мускулите на гърба.

Лекарства

Нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, ибупрофен) се предписват за облекчаване на възпалителния компонент и за облекчаване на болката. Най-честите странични ефекти са:

  • алергични реакции с индивидуална непоносимост;
  • диспептични разстройства под формата на гадене, киселини, оригване;
  • ерозия и улцерация на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Важно е да се отбележи, че болкоуспокояващите не се препоръчват да се комбинират помежду си, тъй като едновременното приложение на 2 или 3 лекарства от групата с НСПВС значително увеличава риска от развитие на пептична язвена болест.

Ако е необходимо да се приемат НСПВС за дълго време, допълнително се предписват лекарства за защита на лигавицата на стомашно-чревния тракт (омепразол, лансопразол, пантопразол). Характеристика на тези лекарства е тяхната способност да предотвратяват образуването на язви на дванадесетопръстника, но като правило те са неефективни срещу язви на стомаха..

При силен болков синдром, когато НСПВС не помагат както под формата на таблетки, така и под формата на инжекция, те прибягват до предписване на наркотични аналгетици за помощ. Тези лекарства се предписват изключително от лекар и не за дълъг период от време, за да се предотврати развитието на пристрастяване.

Мускулните релаксанти се използват при спондилоартроза за намаляване на мускулния спазъм, като по този начин спомагат за намаляване на тежестта на болката. Освен това мускулните релаксанти са в състояние да повлияят на нервните окончания и по този начин предотвратяват появата на болкови импулси, което също е в основата на синдрома на намаляване на болката..

Хондропротекторите се използват за забавяне на дегенерацията на хрущялната тъкан. Алфлутоп е един от представителите на тази група наркотици. Предотвратява разрушаването на макромолекулярните структури на нормалните тъкани, стимулира процесите на възстановяване на ставния хрущялен тъкан. Неговият противовъзпалителен ефект, както и способността да регенерира тъканите, се основават на инхибиране на активността на хиалуронидаза и нормализиране на синтеза на хиалуронова киселина, което е в основата на възстановяването на хрущялната тъкан. Страничните ефекти са редки.

Витамини от група В (neurobeks neo, borivit) се използват за общо укрепване на организма и подобряване на провеждането на нервните импулси през влакната. Добре поносими, в редки случаи могат да се развият незначителни странични ефекти. Противопоказанието за употреба е индивидуална непоносимост към лекарството, която се проявява с алергична реакция.

Народни средства

В допълнение към лекарствата се използват народни средства. Тоест, трябва да разберете и да не забравяте, че традиционната медицина не е в състояние да премахне съществуващия проблем, те само помагат за облекчаване на симптомите, които притесняват хората със спондилоартроза.

Предлагаме следните рецепти:

  • Компрес от хрян. За да го направите, ще трябва да смилате хрян, който впоследствие се задушава във вряща вода, но не се вари. След това хрянът се поставя върху платното или ленената тъкан и се нанася върху възпаленото място. Препоръчва се използването на този метод за облекчаване на болката не повече от един месец;
  • Инфузия на евкалипт, използвана за разтриване на възпаленото място. За да го приготвите, ще ви трябват 0,5 литра водка и 100 г евкалипт. Евкалиптът се пълни с водка и се съхранява на тъмно място за 1 седмица. Тогава тя става готова за употреба. Препоръчва се да разтривате тревожното място с кръгови движения преди лягане;
  • Лечебен мехлем, за който трябва да смесите в равни пропорции кориандър, корени от глухарче, брезови пъпки, мента. Получените 3 супени лъжици от колекцията трябва да се заливат със 100 мл вряща вода, да се варят 5 минути, след което се оставя да варят 1 час и се прецеждат. Готовата инфузия трябва да се смеси с затоплено масло (100 г) и растително масло (75 г). След това трябва да охладите получения мехлем и да го съхранявате в хладилника в бъдеще;
  • Противовъзпалителен мехлем на базата на кестени. За да го приготвите, ще ви трябват 5 - 6 кестена и 1 чаша зеленчуково или масло. Кестените трябва да се смилат в брашно и да се добавят към маслото. Получената смес трябва да се пече във вана за 1 час и след това да се влива в продължение на един ден. След готовност мехлемът се втрива в тревожните зони 1 - 2 пъти на ден.

Спондилоартроза: патогенеза и лечение на синдрома на болката

  • КЛЮЧОВИ ДУМИ: спондилоартроза, синдром на болка, междупрешленни стави, гръбначен стълб, неврология

Сред болестите на гръбначния стълб дегенеративните заболявания са много по-често срещани от новообразувания, инфекциозни и (или) възпалителни заболявания. В този случай патологията на междупрешленните дискове има по-голямо значение за развитието на спондилогенни заболявания, а промените в междупрешленните стави са по-малко важни. По принцип промените във височината и обема на диска винаги допринасят за развитието на дегенеративни промени в междупрешленните стави - спондилоартроза. В съвременната литература тази патология има различни дефиниции: фасетен синдром, синдром на фасетна болка, артроза на междупрешленните стави и спондилоартропатичен синдром..

При клиничния анализ на причините за болката трябва да се вземат предвид анатомичните особености на гръбначния стълб. Шийният гръбначен стълб е стабилизиран от седловинни застераларни израстъци (кукирани процеси) и междупрешленните стави. Образуващите се остеофити на нецинатните процеси могат да причинят дразнене на нервните корени и гръбначната артерия. Наличието на синовиална кухина в непозвоночната област позволи тази формация да бъде наречена „ставата на Люшка“ (след името на автора на описаната става). Артрозата на междупрешленните стави на шийния отдел на гръбначния стълб често се развива в горната и средната третина на шийния гръбначен стълб.

Грудният гръбначен стълб се характеризира с наличието не само на междупрешленните стави, но и на ставите между телата на ребрата и ребрата - реберно-напречни и косто-вертебрални стави, които стабилизират гръдния участък. В тази връзка дисковите заболявания в гръдния отдел на гръбначния стълб се наблюдават много по-рядко, отколкото в шийния и лумбалния гръбначен стълб, а синдромът на болката е по-често причинен от увреждане на ставите. Артикуларните процеси и ставните пространства на лумбалните прешлени са разположени сагитално и насочени приблизително под ъгъл от 45 ° спрямо челната равнина, което позволява всяко движение в малък обем с едновременно стабилизиране на сегментите на гръбначно движение (фиг. 1). Промените в ставните фасети на междупрешленните стави могат да причинят стесняване на междупрешленните отвори и да създадат неблагоприятни условия за нервните корени на долните лумбални сегменти. Симптомите, произхождащи от междупрешленните стави, бяха изчерпателно характеризирани от М. Ланге през 1936 г. в монографията Die Wirbelgelenke (Междупрешленните стави) [1]. През 1955 г. L. Zukschwerdt et al. описани синовиални гънки, които подобно на менисцис стърчат в ставното пространство и, както обикновено се смята, при определени обстоятелства могат да бъдат нарушени там [2].

Това даде основание на мануалните терапевти да твърдят, че междупрешленните стави понякога могат да бъдат „блокирани“ и следователно могат да бъдат отблокирани чрез специални „манипулации“. Независимо от това, все още няма достатъчно данни в полза на съществуването на това явление и информация за хистологичния характер на сдържания материал. Терминът "синдром на фасета" е предложен за първи път от V. Mooney и J. Robertson (1976), след което той се използва широко в международната практика [3]. Доказано е, че междупрешленните стави имат канали и действат като шарнири, което позволява движение само в определени посоки, в зависимост от тяхното положение. Подобно на ставите на крайниците, те са заобиколени от капсула от еластични влакна [4]. При аксиално компресиране на гръбначния стълб със симетрично намаляване на височината на дисковете ставните повърхности се сгъват помежду си като телескоп, в краниокаудална посока. Същото движение на ставните повърхности се случва по време на флексия и разширение на гръбначния стълб (фиг. 2).

Различната ориентация на ставите на различни нива на гръбначния стълб обяснява факта, че движението на горната част на гръбначния стълб се осъществява главно в челната равнина, докато лумбалната - главно в сагиталната. Сагиталната ориентация на лумбалните междупрешленни стави също позволява известно движение в дорзовентралната посока. Междупрешленната става, докато нейната капсула остава непокътната, не се изкълчва и не се блокира дори при забележимо намаляване на височината на диска (поради дисектомия) или по време на въртене или разсейване на телата на прешлените. Много голям механичен стрес води до фрактура на прешлените, а не до увреждане на междупрешленния диск или ставата. Симптомите от междупрешленните стави се появяват само когато ставните капсули са прекалено разтегнати или ставните повърхности са изложени на необичайно високо налягане [4].

За пациенти с артритни промени е характерна сутрешната скованост в лумбалния гръбначен стълб, която намалява при загряване, триене на лумбалния гръбначен стълб. Синдромът на болката може да се влоши, когато времето се промени. В същото време влошаването на синдрома на болката може да бъде "механично" и да се дължи на натоварването, в такива случаи симптомите се увеличават през деня. Болката изчезва, когато пациентът лежи на равна повърхност с леко огънати крака в коляното и тазобедрените стави. Болката може да се влоши при продължително стоене поради повишена хиперлордоза. Фасетните стави в това положение са изложени на прекомерен стрес на фона на относителната стеснение на гръбначния канал и междупрешленните отвори. Същият механизъм е свързан с появата на болка в долната част на гърба след продължително ходене, особено когато човек носи обувки с високи токчета, както и след спускане или дейности, свързани с отклонение назад (например окачване на дрехи, гледане на снимки или извършване на действия с предмети разположен над главата).

Болката при синдрома на фасетата възниква в лумбалните междупрешленни стави и се усеща в долната част на гърба, излъчваща се до задните части, слабините, долната част на корема, а понякога и до скротума. Пациентите го описват като дифузно и дифузно и посочват неговата локализация, като прилагат длан върху възпаленото място, за разлика от пациенти с радикуларни синдроми, които са в състояние да очертаят границите на засегнатите дерматоми с един пръст [4].


Механизмът на болката при спондилоартроза

Намаляването на височината на диска, свързано с аксиално компресиране на гръбначния стълб, води до повишен натиск върху междупрешленните стави. Ако дисковата хипермобилност и пренапрежение на ставите продължават, тогава се развива спондилоартроза. Такова претоварване на ставите води до последователни промени: синовит с натрупване на синовиална течност между фасетите, дегенерация на ставния хрущял, разтягане на ставната капсула и сублуксация в тях. По този начин междупрешленните стави и лигаменти, изложени на прекомерен или недостатъчен стрес, стават източници на болка поради дразнене на менингеалния клон на гръбначния нерв. В допълнение, взаимодействието на промените в фасетните стави и диска води до увеличаване на ставните процеси с последващо развитие на спинална стеноза [5].

Дегенеративните промени както на диска, така и на междупрешленните стави може да не се проявят клинично, но могат да бъдат открити случайно по време на рентгеново изследване. Тези заболявания са обединени и от често наблюдаваното несъответствие между рентгенологично откритото анатомично разстройство и симптомите. Структурните и функционални нарушения на гръбначния моторен сегмент не винаги се проявяват едновременно, а морфологичните дегенеративни промени не се проявяват клинично при всички пациенти. Това се отнася и за други заболявания, като сколиоза, юношеска кифоза, анкилозиращ спондилоартрит, които също често са асимптоматични. Появата на симптомите се определя главно от времето, през което се развива структурната деформация на двигателния сегмент. Основната разлика в медицинската тактика в този случай е, че „случайно“ откритите дегенеративни промени в гръбначния стълб не изискват лечение. По този начин е подходящо да се говори за заболяване, свързано с дегенеративни промени само при наличие на функционални разстройства или болка..

Можем да кажем, че "артикуларният" характер на синдрома на болката служи като основание за избора на лекарствена терапия. При обостряне (изразено естество) на синдрома на болката е препоръчително да се използва глюкокортикостероидно лекарство Diprospan, предимството на което е неговият състав. И така, Diprospan съдържа две соли: бетаметазон натриев фосфат, който е лесно разтворим във вода, бързо се абсорбира и има незабавен терапевтичен ефект (пикова концентрация се достига няколко минути след прилагане на лекарството), и бетаметазон дипропионат, който осигурява дългосрочен терапевтичен ефект поради много бавното усвояване, постепенен метаболизъм и дълъг период на елиминиране. Има данни за успешното използване на Diprospan като монотерапия или в комбинация с анестетици за болка в долната част на гърба. Положителният ефект на лумбалната епидурална локална анестезия с използването на стероиди (бетаметазон) в комбинация с анестетик за лумбална стеноза [6]. В рандомизирано, двойно сляпо, контролирано проучване е показана ефективността на епидуралните инжекции на бетаметазон в комбинация с анестетик под контрол на флуороскопия за стеноза на гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб. Тази техника се използва, когато други методи на лечение са неефективни и за да се избегне хирургическа намеса [6].

Има доказателства за практическото приложение на въвеждането на Diprospan във фораминалния отвор (перикоретично пространство). Този метод обаче има ограничения в приложението, тъй като е придружен от трудностите, свързани с необходимостта точно да се удари иглата на мястото на инжектиране. Много експерти заявяват, че прилагането на тези манипулации трябва да се извършва под контрола на флуороскопия, включително използването на контрастно вещество. Домашните автори показаха ефективността на паравертебралната блокада от Дипроспан при лечението на болкови синдроми, причинени от херния междупрешленни дискове при жени [7]. Ефективността на епидуралното приложение на Diprospan беше потвърдена при лечението на синдром на остра радикуларна болка: 2 ml Diprospan се инжектира епидурално в комбинация с 10 ml 0,75% лидокаин, курс от 1-3 процедури с интервал от 7 дни. Пункцията на епидуралното пространство е извършена съгласно общоприетата техника в положението отстрани от засегнатата страна [8].

Използването на бетаметазон за облекчаване на болката, свързана със спинални метастази, представлява интерес. При 13 пациенти с рак лекарството се инжектира в субарахноидното пространство на лумбалния гръбначен стълб. Имаше намаление на интензивността на болката във визуална аналогова скала. Анализът на клиничните и биохимичните корекции показа, че аналгетичният ефект на бетаметазона е свързан с намаляване на концентрацията на провъзпалителни цитокини (интерлевкин 8) и простаноиди (простагландин Е2) в цереброспиналната течност [9]. Не винаги има възможности и условия за локална инжекционна терапия, поради тази причина е препоръчително да се използват лекарства с доказани аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Безспорно такива лекарства са селективни блокери на циклооксигеназа (COX) 2 (индуцируема изоформа на ензим, който се активира при болка и възпаление) - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) [10].

Представител на групата на селективни COX-2 инхибитори е еторикоксиб (Arcoxia). Фармакокинетиката на еторикоксиб е линейна, полуживотът (22 часа) ви позволява да предписвате лекарството веднъж на ден. Както се вижда от резултатите от клиничните проучвания, ефектът на еторикоксиб започва бързо (след 24 минути), пиковите плазмени концентрации се достигат приблизително 1 час след приема на лекарството и продължават 24 часа. Еторикоксиб не повлиява антитромбоцитния ефект на ниски дози (81 mg 1 r / ден) ацетилсалицилова киселина [10]. Еторикоксиб няма ефект върху производството на простагландини в стомашната лигавица и времето на кървене. В тази връзка рискът от развитие на нежелани събития от стомашно-чревния тракт (язви и други усложнения) с еторикоксиб е 50% по-нисък, отколкото при НСПВС от първо поколение [11]. Препоръчителната доза на лекарството при остеоартрит и анкилозиращ спондилит е съответно 60 и 90 mg веднъж на ден. Ефикасността на еторикоксиба при лечението на болки в гърба е потвърдена в две рандомизирани проучвания, в които 644 пациенти (мъже и жени) са се срещнали с класове 1 и 2 според класификацията на Квебекската работна група за изследване на заболявания на гърба (нерадикуларна болка) [12, 13].

Пациентите изпитват болка в долната част на гърба поне 3 месеца преди записването и през по-голямата част от месеца преди първото посещение преди записването. Средната продължителност на предишни хронични болки в долната част на гърба, изпитвани в двете проучвания, е приблизително 11 години. Преди записването всички пациенти са прекратени от предишна аналгетична терапия за период от 4 до 15 дни. Резултатите от проучването показват, че еторикоксиб е по-ефективен от плацебо за облекчаване на хроничната болка в долната част на гърба на 4 и 12 седмици (p ≤ 0,001). Лечението с еторикоксиб доведе до подобряване на качеството на живот, главно поради по-висока оценка на собствените физически възможности. Тъй като в проведените проучвания не са отбелязани допълнителни клинични ефекти при увеличаване на дозата на еторикоксиб от 60 на 90 mg, препоръчителната доза еторикоксиб за лечение на хронична болка в долната част на гърба е 60 mg веднъж дневно..

Въпреки факта, че тази статия е посветена на спондилоартрозата като дегенеративно-дистрофично заболяване, при което възниква възпалителен („стерилно възпаление“) механизъм на болка, резултатите от използването на еторикоксиб при пациенти с анкилозиращ спондилоартрит представляват известен интерес. 52-седмичното проучване включва 387 мъже и жени с диагноза анкилозиращ спондилит, установена според модифицираните критерии в Ню Йорк [14]. В първата част на изследването пациентите, чието заболяване прогресира след периода на измиване на НСПВС преди проучване, бяха рандомизирани в групи: Еторикоксиб 90 mg 1 r / ден (n = 103), Еторикоксиб 120 mg 1 r / ден (n = 92), напроксен 1000 mg (500 mg 2 пъти на ден) (n = 99) или плацебо (n = 93) за 6 седмици. Всички пациенти, завършили успешно първата част на проучването, както и пациенти, лекувани в първата част на изследването в продължение на поне 2 седмици и прекъснати терапия поради недостатъчна ефикасност, могат да възобновят лечението във втората част на изследването..

Втората част беше двойно сляпа удължена фаза с активен сравнител, при която пациентите, приемащи или еторикоксиб, или напроксен в част 1 от проучването, продължиха терапията си, а пациентите от плацебо групата бяха рандомизирани в други групи. И така, във втората част на изследването 126 пациенти са получавали еторикоксиб в доза 90 mg 1 r / ден, 123 пациенти в доза 120 mg 1 r / ден, а напроксен в доза 1000 mg (500 mg 2 r / ден) - 125 пациенти. Комбинираните резултати за Etoricoxib 90 и 120 mg бяха статистически значително по-добри от Naproxen (p


За Повече Информация Относно Бурсит