Болка в тазобедрената става: причини и лечение

Ако усетите болка в тазобедрената става, трябва да установите причината. Лечението на болката зависи от патологията, за която е симптом. Сложните мерки и стриктното спазване на препоръките ще помогнат да се отървете от болестта и да поддържате двигателната активност на ставата. Нарушаването на тазобедрената става прави невъзможно активното движение. Намалената функционалност ограничава пациента по отношение на независимо движение и изпълнение.

Анатомични характеристики

Голяма артикулация свързва бедрената и тазовата кост и позволява движение в три посоки: флексия и разширение, прибиране и ротационни движения на долния крайник. Дегенеративни промени, водещи до деформация, ограничаване на движението и причиняване на болка.

Тазобедрената става се снабдява с кръв от бедрените основни артерии, разположени в областта на артикулацията. Патологии, които могат да нарушат съдовия капацитет, да доведат до кислороден глад и хранителни дефицити.

Големите нервни стволове на седалищния, обтураторния и бедрения нерви осигуряват инервация. Компресиране или прищипване на нервните окончания се дава от интензивна неврологична болка в тазовата област.

Причини за болка в тазобедрената става

Развитието на заболявания с различна етиология в областта на тазобедрената става води до сериозни здравословни проблеми, до увреждания включително. Появата на болка в тазобедрената става придружава всяка патология на различни етапи от нейното развитие.

Причината за болката определя нейния характер и интензивност. Острата болезненост се появява с травма, възпалителни, гнойни процеси, болните неинтензивни усещания дават хронични заболявания.

Множество патологии с необясним характер на произход и вродени дефекти водят до появата на симптом. Синдромът присъства първоначално или може да се появи в резултат на прогресирането на патологично състояние.

Провокиращи заболявания

  • Травмата с различна тежест е една от най-честите причини. Синини, навяхвания, счупвания причиняват механични повреди на костите и връзките. На първия ден след нараняване има остра болка в тазобедрената става. Впоследствие болезнеността отслабва, придобивайки приглушен характер. Чести наранявания: фрактура на тазовите кости, дислокация на тазобедрената става, фрактура на тазобедрената става. Всички тези наранявания се появяват след пряко тежко нараняване от падане или удар. Ситуацията е сложна, ако човек има анамнеза за остеопороза или дегенеративни промени в хрущяла и костните тъкани на ставата.
  • Осифициращият миозит се характеризира с възпаление в съединителните тъкани на ставната капсула. Появява се след нараняване или при наследяване от родителите. Прогресивният курс води до морфологични промени в хрущялната тъкан, които от време на време се дегенерират в костни образувания.
  • Дислокацията на тазобедрената става, независимо дали е придобита при раждане или е развита в утробата, води до деформации, ограничаване на движението и прихващане на нерв. При тази патология възниква не само соматична, но и невропатична болка в тазобедрената става..
  • Коксартрозата е често срещана патология на възрастните хора, които водят заседнал начин на живот или извършват тежка физическа работа. Дистрофичните промени в хрущяла и последващата деформация на костите осигуряват болка. Първите симптоми се появяват в резултат на интензивно натоварване. Протичащ курс се придружава от постоянна тъпа болка, която не отшумява по време на почивка или продължителен сън. Укрепването на синдрома продължава паралелно с прогресивните промени в тазобедрената става.
  • Артрит - възпалението в ставната капсула е придружено от силна пулсираща болка. Появяват се както самостоятелно заболяване, така и усложнение след нараняване или инфекциозно заболяване.
  • Синдромът на Райтер е реактивна алергична лезия, която най-често се появява след инфекциозна патология. Има случаи, че състоянието се развива след проникване на хламидия или гонокок в ставната торба. Патологията е придружена от остра болка в тазобедрената става и оток на тъканите.
  • Ревматоидният артрит е системно заболяване на имунната система, при което собствените му клетки разпознават здравата тъкан като чужд организъм и се опитват да я унищожат. Това състояние води до промяна на ставните тъкани на фона на тежки възпалителни процеси..
  • Анкилозиращият спондилит е хронично системно заболяване на ставите. Локализацията на процеса в илио-сакралната област се придружава от болка в областта на таза, прогресираща главно през нощта. Пациентът има засилена болка сутрин, сдържаното състояние изчезва след активни движения или упражнения.
  • Остеохондрит dissecans, друго име за болестта на Кьониг, се развива в хрущяла, който влиза в контакт с бедрената кост. Хрущялът започва да ексфолира с по-нататъшно отделяне на малка площ. Състоянието често се усложнява от добавянето на синовит. Пациентите се оплакват от болка в тазобедрената става, в последните етапи се получава пълно блокиране поради наличието на некротични хрущялни тъкани в ставната кухина.
  • Болестта на Лег-Калвет-Пертес е патология от типа остеохондропатия, която се развива при нарушаване на кръвообращението и храненето в тазобедрената става. Характеризира се с постепенна некроза на главата на бедрената кост, която е придружена от болезнени усещания, нарушена походка поради придобито скъсяване на крайниците. Заболяването се счита за педиатрично, тъй като децата в предучилищна и начална училищна възраст са по-склонни да се разболеят..
  • Бурситът е възпаление на бурсата, последвано от пълнене с патогенна течност. Заболяването се появява в бурси, разположени близо до тазобедрената става, причинявайки болка главно по време на натоварване или палпация.
  • Синовит е възпалителна лезия на синовиалната мембрана, облицоваща стените на ставната капсула. В острия период се появява постоянна силна болка в тазобедрената става, по време на хроничния курс симптомите се изглаждат.
  • Симфизит - промени в тъканите на симфиза на пубиса с разминаване на срамните кости. Възниква по време на раждане и раждане. Патологията има възпалителен характер, придружена от силна болка в областта на срамната област, преминаваща в тазобедрената става.
  • Синдромът на костите на таза е представен от невропатична болка. Синдромът възниква поради компресия от костни израстъци и деформирани тъкани на големи нерви, разположени на кръстопътя на костите на бедрената кост и таза.
  • Варусна деформация на стъпалото, бухалката, може да бъде вроден дефект или придобито състояние. Неправилно разпределено натоварване на стъпалата, дължащо се на изместване навътре на предния крак, се отразява негативно на тазобедрените и коленните стави. С течение на времето, с неправилно действие или нелекувани, тазобедрената става се деформира, причинявайки болка.
  • Ентезопатия - дегенеративно-дистрофични процеси в лигаментния апарат на ставата. Процесите често са придружени от възпаление. Болезненото състояние води до отслабване на структурата на лигаментите и сухожилията с възможно разкъсване на съединителната тъкан. Освен това се наблюдава осификация на определени области, което намалява функционалността на ставата..
  • Прекъснатата хидрартроза е хронична ставна патология, при която има повишен синтез на синовиална течност, придружен от увеличаване на обема на ставите и намаляване на двигателната активност на фона на болката.
  • Синовиалната хондроматоза е дегенерацията на участъци от синовиалната мембрана на ставата в хрущялни образувания. Неоплазмите могат да достигнат размера на кибритена кутия. Придружава се от силна болка по време на движение, намаляване на амплитудата до пълното запушване на тазобедрената става.
  • Ювенилната епифиза е патологично изместване на главата на бедрената кост надолу и назад. Момчетата се разболяват по време на пубертета, когато възникне неуспех поради дисбаланс в синтеза на полови хормони и хормони на растежа. Болка в тазобедрената става се появява при опит за преместване на крака.
  • Асептичната некроза на бедрената глава може да се развие поради остър дефицит на кръвообращение в тазобедрената става. На фона на смъртта на костната тъкан, интензивна болка, превръщаща се в усещане за парене, което рязко ограничава способността за движение на засегнатия крак. Пристъпите продължават няколко дни и преминават преди началото на следващата остра фаза.
  • Известни са случаи на развитие на подагра в тазобедрената става. Прекомерното образуване на пикочна киселина с недостатъчна екскреция кристализира и се установява в ставната кухина, като постепенно я запълва. По време на пристъп на подагра се появява болка, която не може да се понася.
  • Злокачествени новообразувания в костите или околните тъкани.

Симптоми

Болката в тазобедрената става се разделя на 3 степени:

  1. лека - придружава леки наранявания и последствия след интензивно натоварване на мускулите на бедрото и задните части;
  2. средна - протича с патологии с дистрофичен, възпалителен и инфекциозен характер, може да има локален характер или да се дава на долния крайник или срамната кост;
  3. силен - появява се с фрактури на костите, тежки дислокации, придружени от рязко ограничаване на движението в ставата, а понякога и парализа.

По вида на етиологията синдромът на болката може да бъде механичен. Появява се по време на упражнения и изчезва след кратка почивка. Първоначалната болка се проявява при синовит, нараства с движение и преминава самостоятелно в покой. Болезнеността с бурсит се простира до мястото на възпалението.

Болките, които прогресират през нощта и преминават през деня, се появяват при патологии със задръствания в съдовете. Недостигът на кръвообращение може да причини изтръпване, усещане за изтръпване и "тичане на пълзене".

Много заболявания протичат с възпаление в ставната капсула, връзките или околните тъкани.

В този случай се отбелязва появата на характерни симптоми:

  • подуване около тазобедрената става се появява поради нарушение на отлива на излишната течност, докато кожата е опъната и лъскава;
  • промяна в цвета на кожата над възпаленото място: от умерено червен до синкав оттенък;
  • локално повишаване на температурата над артикулационната област се дължи на реакция на остро възпаление;
  • тежък курс причинява обща интоксикация на организма, която е придружена от главоболие, болки в ставите, треска.

Методи за диагностициране на тазобедрената става

Ако тазобедрената става боли систематично, е необходимо да се вземат мерки за премахване на неприятния симптом. За ефективен резултат не е достатъчно да се отървете от проявата, важно е да установите причината за патологичното състояние. За да поставите диагноза, трябва да се свържете с медицински специалист.

По време на назначаването пациентът се изследва и се взема анамнеза. Обърнете внимание на местоположението на краката, възможно скъсяване на единия крайник, силна деформация на тазовата става, промени в цвета и структурата на кожата.

За подробен преглед се извършват редица изследвания, с помощта на които можете да съставите пълна картина на възникналото заболяване:

  • лабораторен кръвен тест ще покаже латентно или явно възпаление, наличието на ревматоиден фактор;
  • бактериологично изследване на синовиалната течност за определяне на причинителя на възпалението;
  • биопсия на подозрителна тъкан за наличие на злокачествен фактор;
  • Рентгеново изследване на тазобедрената става от различни страни ще помогне да се идентифицират признаци на деформация на тъканите;
  • ултразвуково изследване на ставата;
  • доплер - метод на ултразвук за оценка на кръвообращението;
  • CT сканиране.

Лечение на тазобедрената става

Ако тазобедрената става боли, терапевтичните мерки могат да се различават в зависимост от заболяването. Всичко зависи от патологията, чийто симптом е неприятната болезненост. Комплексът от процедури се определя от лекарства, физиотерапевтично лечение, терапевтична гимнастика и методи на алтернативната медицина. Строгото спазване на препоръките и изпълнението на всички назначения води до нормализиране на състоянието. Само лекар трябва да предпише лекарства и лекарства.


Лекарствена терапия

  1. За временна упойка можете да използвате анестетични лекарства - Butadion, Analgin, Baralgin. Аналгетиците не лекуват причината за болката в тазобедрената става, но ефективно облекчават симптома за кратък период от време.
  2. При силен болков синдром, ако няма ефект от ненаркотични болкоуспокояващи, се извършва блокада с въвеждането на новокаин или лидокаин.
  3. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват като противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства. Индометацин, Кетопрофен, Пироксикам, Флурбипрофен са някои от най-предписаните лекарства. Лекарството се приема строго според инструкциите, като не надвишава дозировката, за да не предизвика странични ефекти от стомашно-чревния тракт.
  4. При тежко възпаление, което не може да се лекува с нехормонални лекарства, глюкокортикостероидите имат положителен терапевтичен ефект: Декспметазон, Преднизолон, Метипред. Стероидните хормони осигуряват противовъзпалителни, аналгетични и антихистаминови ефекти. Може да се инжектира директно в засегнатата става по време на пункцията.
  5. Антибиотици (Amoxiclav, Azithromycin, Ceftriaxone) се предписват при свързани гнойни инфекции. Антибактериалните агенти имат пагубен ефект върху патогена, унищожавайки причината за патологията. Едновременно с антибиотиците на пациента се предписват пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора - Normobact, Linex, Bifiform.
  6. Мускулни релаксанти - ефективно отпуска мускулите, премахвайки спазмите. Arduan, Tubarin, Midocalm ще намали тонуса до обездвижване, облекчавайки болката в тазовата област.
  7. Диуретиците премахват течността, предотвратяват подуването и негативните ефекти върху работата на сърцето.
  8. Витаминната терапия е показана за повишаване на имунитета и подобряване на общото благосъстояние. Биохимичните процеси, които осигуряват жизнената активност на организма, протичат с оптимална скорост.
  9. С дегенеративни процеси, които разрушават ставата, хондропротекторите се приемат за дълго време, за да се спре дистрофичният процес и самовъзстановяването. Honda, Teraflex, Artra съдържат хондроитин и глюкозамин, дефицитът на които създава дисбаланс в ставата. Средствата се използват под формата на таблетки, а Fermatron, Alflutop се инжектират в ставата.
  10. Успокоителни (Афабазол, Тенотен, Персен) с небалансирано състояние на ума. Нарушение на нервната система възниква, когато човек изпитва упорита, изтощаваща болка в тазобедрената става.
  11. Ангиопротектори за подобряване на микроциркулацията на кръвта. Емоксипин, Каордиоксипин, Дипиридамол подобряват метаболитните процеси в стените на кръвоносните съдове, повишавайки тяхната пропускливост.


Физиотерапевтично лечение на болка в тазобедрената става

Съвременните методи на помощната терапия осигуряват анестезия на засегнатата област и помагат бързо да се отървете от патологията. На разположение на съвременната медицина има множество методи за отърване от болката в тазобедрената става..

Всеки от методите е назначен за:

  • подобряване на кръвообращението в тъканите на тазобедрената става;
  • намаляване на възпалението;
  • облекчаване на болката;
  • предотвратяване на развитието на отоци;
  • подобряват метаболитните процеси в клетките;
  • стартирайте процесите на самолечение на тъканите;
  • укрепват имунната система.

Лазерната терапия ви позволява да действате върху ставата, прониквайки дълбоко до 9 см. Лазерните лъчи, насочени към засегнатата зона, затоплят дебелината на тъканите до костите. Лечебният ефект върху нервните процеси заглушава болката. Този метод е предназначен за облекчаване на възпалението, аналгетичният ефект е допълнителен.

Електрофорезата е използването на галваничен ток за проникване дълбоко в тъканите. Постоянен електрически ток с ниска якост и ниско напрежение се предписва заедно с противовъзпалителни или анестетични лекарства, за тяхното въвеждане чрез химическа реакция.

Когато болката се засилва, се предписва електрофореза с Новокаин, Лидокаин, възпалението се лекува с процедури с Димексид, за подобряване на двигателния капацитет - Лидаза, Карипаин. Методът на поцинковане може да се приложи у дома с помощта на специализиран апарат "Дарсонвал".

Магнитотерапията осигурява проникването на магнитен импулсен ток до дълбочина от 7 до 12 см. Лечението се провежда на курсове, ефектът се постига до края на периода на лечение и продължава до началото на следващата сесия. За подобряване на тазобедрената става е подходящ Алмаг 01, облекчаващ болката и стартиране на регенеративни процеси.

Shockwave терапията се състои в краткосрочно излагане на нискочестотни акустични импулси. Използва се за елиминиране на възпалителни прояви, като осигурява един вид високочестотен масаж. Започва засиленият синтез на колаген, подобрява се кръвоснабдяването и тъканта на тъканите.

Популярен неапаратов метод на физиотерапия са радоновите бани и лечебната кал. Всеки от тези компоненти е богат на химикали, които насищат ставата по време на процедурата. Калта се нанася под формата на апликации. Предварително загрята торта с градус над температурата на човешкото тяло се поставя върху възпаленото място. Появява се ефектът на микромасаж, компресия и затопляне. Биологично активните вещества проникват през порите на кожата, обогатявайки организма с микроелементи.

Терпентинните бани според Залманов се препоръчват за лечение на дегенеративни процеси и техните последици. Активните компоненти на белите и жълтите бани осигуряват подобрено кръвоснабдяване на засегнатата област, имат благоприятен ефект върху дейността на сърцето, повишават жизнеността и метаболитните процеси..


Ортопедични медицински изделия

Намаляването на проявата на болка в тазобедрената става може да се постигне с помощта на ортези и рехабилитационни елементи. Съвременните разработчици на медицински изделия се погрижиха предварително за възможните трудности, с които пациентите ще трябва да се сблъскат.

За наранявания, засягащи шийката на бедрената кост, е необходима пълна обездвижване в продължение на няколко месеца. За да не се налага масивна мазилка, излята върху целия долен крайник, има ортеза с твърда фиксация - "деротационна обувка". Удобно е пациентът да използва продукта на практика, безопасен е от гледна точка на алергенност (гипсът причинява дразнене на кожата и алергии), а хората наоколо се грижат за крака на жертвата.

Матрак против декубитус е незаменим, ако човек трябва да лежи дълги месеци. По време на рехабилитационния период, когато се правят първите стъпки след нараняване, те първо използват проходилка за независимо движение. Когато се появи повече стабилност, се използват патерици, а след това бастун, който осигурява опора по време на ходене.

Симфизитът причинява много страдания поради силна болка в областта на срамната и тазовата област. За облекчаване на болезненото състояние, разтоварете тазобедрената става, компресирайте и подкрепете с твърди ребра, за тазовия пръстен се използва ортопедичен корсет.

Изборът на правилните обувки е от съществено значение за получаване на правилен релеф на бедрата. Профилактичните стелки за възглавници за ежедневно носене ще облекчат много проблеми не само със ставата, но и с гръбначния стълб.

Апликатор Кузнецов доказано облекчава болката и подобрява кръвообращението. Пластмасовите игли, когато са в близък контакт с болната област, първо причиняват болка, която се превръща в приятна топлина. По време на острия период времето на сесията е от 5 минути до 6 пъти на ден, при хронична болка - от 15 минути до 3 пъти на ден.


Физиотерапия

Часовете по ЛФК имат специална роля. Колкото повече ставата се движи с дозирано натоварване, толкова повече синовиална течност се произвежда, което е необходимо за хранене и работа на тъканите. Комплект от упражнения се съставя от медицински инструктор за всеки пациент поотделно.

Упражненията се изпълняват в етап на ремисия, когато няма болка. Техниката за правилно изпълнение на движенията се обяснява от физиотерапевт и се възпроизвежда под наблюдението на специалист. Движенията не трябва да са резки и меки, броят на повторенията трябва да се спазва точно с инструкциите.

Терапевтичното упражнение подобрява притока на кръв, тонизира мускулите на бедрото, повишава двигателната способност в тазовата става, улеснява ходенето и повишава имунитета. Всяко упражнение трябва да бъде координирано, неправилни действия провокират появата на болезнена атака, повишаване на кръвното налягане, поява на микротравми, водещи до възпаление.

Комплект упражнения за правене у дома:

  • в склонно положение, огънете коленете си под прав ъгъл, дръпнете двата крака към гърдите си едновременно, създавайки леко съпротивление с ръцете си;
  • без да променяте положение, редувайте издърпайте нагоре огънатите крака, като ги държите за няколко секунди;
  • лежейки от дясната страна, повдигнете левия крак, огънат в коляното, повторете действието с другия крак;
  • в легнало положение, протегнете ръцете си по тялото, повдигнете изправения крак с 15 см, като го държите 5 секунди, изпълнете движенията на свой ред с два крака;
  • седнал на стол, повдигнете краката си успоредно на пода, повторете движенията с всеки крак.


Хирургично лечение на тазобедрената става

Когато консервативното лечение не доведе до желания резултат, се извършва операция за облекчаване на състоянието на пациента. Има няколко метода за хирургична помощ:

  1. Артроскопско разрушаване - почистване на вътрешните стени на ставите от некротични частици, последвано от промиване с лекарствен разтвор. Манипулацията се извършва в операционната зала.
  2. Периартикуларна остеотомия - се извършва фрактура на костите на ставата, за да се свърже под различен ъгъл, за да се намали натоварването върху болната става.
  3. Ендопротезиране - заместване на болна става с изкуствена, методът предполага активни рехабилитационни действия след операцията.


ethnoscience

Достъпни и безопасни рецепти от лечители със столетен опит помагат за облекчаване на болката в тазобедрената става и възстановяване на скоростта. Преди употреба е необходимо да се консултирате, за да изключите противопоказанията.

  1. Обелете и нарежете една глава чесън, добавете ситно нарязан корен от целина и един лимон със кора. Смесете всички компоненти и изсипете гореща вода, оставяйки за един ден на хладно място. Вземете 1 лъжичка за тридесет дни.
  2. Чаят от липа и бреза може да се пие всеки ден, за да се намали възпалението. Една чаена лъжичка липов цвят и брезови пъпки се варят с гореща вода. След 30 минути бульонът е готов за употреба..
  3. Пригответе билков чай: комбинирайте жълт кантарион, лайка и безсмъртница по 1 супена лъжица. Изсипете състава с 500 мл вода и кипете 10 минути. Приемайте продукта по 50 мл 3 пъти на ден.
  4. Нарязваме ситно ряпата, добавяме малко мед и 30 мл водка. Нанесете получената смес върху възпалената става, като я фиксирате с пластмасова обвивка отгоре. Горната част на компреса е покрита с топло одеяло за цяла нощ.
  5. Смесете горчица на прах с мед и растително масло. Марля, сгъната на няколко слоя, се потапя в състава и се нанася върху ставата. Компресът се държи не повече от 60 минути.
  6. Измийте зелевия лист и намажете с мед, нанесете върху областта на тазобедрената става. Медът има антибактериални и противовъзпалителни свойства, а зелето ще изтръпва засегнатата става.
  7. Натрошените листа от чистотин се смесват с малко количество зехтин. Сместа се влива в продължение на 7 дни, след което се използва за разтриване на болезнената зона.
  8. Необходимо е да се смила и комбинира шишарки от хмел и жълт кантарион, добавете вазелин към мазна консистенция. Втрийте в възпалена става 2 пъти на ден.
  9. Смесете червен пипер, керосин и растително масло и оставете за 3 седмици. Използвайте за втриване не повече от 1 път на ден.

Превенция на тазобедрената става

За да предотвратите болка в тазобедрената става, прости препоръки ще помогнат:

  • начинът на живот трябва да бъде активен с периодично изпълнение на прости физически упражнения;
  • правилното хранене е в основата на здравето: изключете мазни, солени и пушени храни, алкохол, колбаси, шоколад, сладкарски изделия;
  • не претоварвайте ставите с уморителна физическа активност, правейки усилена работа;
  • използвайте превантивни превръзки за облекчаване на тазовата става;
  • носете удобни обувки, които отговарят на ортопедичните стандарти;
  • ако се появят неприятни симптоми в тазобедрената става, консултирайте се с лекар за преглед и предписване на ефективно лечение.

Болка в тазобедрената става: отдясно, отляво, излъчваща се в слабините, болка

От тази статия ще научите: при какви патологии и наранявания се появява болка в тазобедрената става. Това се доказва от появата на болка от лявата или дясната страна, както и от синдрома на болката, излъчващ се към слабините. Причини какво да правя, лечение на възможни заболявания на тазовата област.

Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Болка в тазобедрената става (HJ) може да възникне поради наранявания или множество заболявания на ставните и периартикуларните тъкани.

Структурата на тазобедрената става, ацетабулум. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Възрастни от 50 години - 60%

Счупвания и пукнатини на шийката на бедрената кост

Спортисти от 18 до 40 години - 40%

Травми, различни наранявания, тендовагинит (възпаление на сухожилието и околните обвивки)

Тийнейджъри и младежи 14-18 години - 10%

Епифизеолиза (разрушаване на зоната на растеж - хрущял, разположен в края на костта, по-близо до ставата), инфекциозен артрит на тазобедрената става

Жените страдат от болка в тазобедрената става около 2-3 пъти по-често от мъжете, това се улеснява от сериозно натоварване по време на раждане и раждане, както и предразположение към ревматизъм.

Левите и десните ставни лезии са еднакво често срещани.

Причините за болка в тазобедрената става са опасни по свой начин. В случай на навременно лечение, те могат да доведат до скованост, деформация на тъканите, разрушаване на бедрото.

Някои заболявания са напълно излекувани (лека и умерена травма, тендовагинит - в 90% от случаите). Някои от тях са нелечими и прогресират през целия живот (артроза, артрит).

Специализиран лекар за травматични наранявания - травматолог, за артрит - ревматолог, за дегенеративни промени (артроза) - ортопед, артролог.

Патологии, които причиняват болка в тазобедрената става

Тазобедрената става е най-голямата в тялото. Най-често страда от постоянни, непоносими натоварвания (наднормено тегло, натоварване, стрес). На фона на тях възникват различни наранявания (микротравми, травми), които отслабват тъканите, причинявайки промени в структурата им (възпаление, белези и след това разрушаване).

Друг фактор, който може да повлияе на появата на болка, са хроничните заболявания (захарен диабет), които отслабват ставата толкова много, че може да се повреди от всеки стрес.

Травматично нараняване

Травмата е една от причините, поради които има болка в тазобедрената става. Лесно е да го свържем с удар, натъртване, падане..

Той има няколко характерни симптома, които не могат да бъдат пренебрегнати:

  • остра, остра болка непосредствено след синина, удар, падане, утежнена от всяко движение (отвличане, аддукция, завъртане на тазобедрената става наляво или надясно), опитва се да заспи отстрани на пострадалото бедро (отстрани);
  • хематом, синина, която се появява на мястото, където ударът падна.

След нараняване има нарушение на подвижността, причинено от болка, подуване, изместване на ставните повърхности, разкъсване на тъканите.

Ставата е разположена дълбоко под дебел слой мускули, оток и подуване се проявяват чрез изглаждане на гънката, разположена в слабините, увеличаване на обема на бедрото.

Видове фрактури в тазобедрената става. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Прогноза: при навременно лечение леките и умерените наранявания се излекуват напълно - в 90% от случаите тежки в крайна сметка стават причина за артроза и други усложнения - в 70% от случаите.

артрит

Болката е първият признак на артрит с различен произход.

Острата патология е придружена от появата на:

  • постоянна, остра, силна болка, която се появява по-близо до края на нощта и се засилва с всяко движение;
  • оток (ингвиналната гънка се изглажда, обемът на бедрото се увеличава);
  • нарушения на мобилността.

Инфекциозният артрит се характеризира с повишаване на температурата и увеличаване на признаците на общо отравяне от продукти на възпаление (слабост, изпотяване, изтощение).

При ревматоиден артрит и двете стави участват в процеса, сутрин има усещане за скованост.

Прогноза: в 70% от случаите при навременно лечение острият инфекциозен артрит е напълно излекуван, при 30% от пациентите има усложнения (нарушена подвижност, разрушаване на ставните повърхности, образуване на дислокации и сублуксации).

Ревматоидният артрит е нелечим и бързо води до инвалидност - 5 години след началото на патологията.

коксартроза

Коксартрозата представлява постепенно разрушаване и деформация на ставните повърхности. Човек има болка в крака в тазобедрената става при ходене или след упражнение.

Ограниченията на мобилността се появяват с течение на времето (трудно е да се движи или завърти бедрата навън, да се огъне и разгъне).

Болката се усеща постоянно, не отшумява в покой (бедрото боли, когато човек седи или лежи, особено от възпалена страна), възниква при ставане от "седнало" положение, след продължителна почивка ("начална" болка).

Става, засегната от коксартроза. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Синовиална хондроматоза

Заболяването се свързва с метаболитни нарушения или вродени дефекти в развитието на хрущялната тъкан. В дебелината на синовиалната тъкан (ставна лигавица) на тазобедрената става могат да се появят бучки, наподобяващи възли (хондромични тела).

Синовиална хондроматоза на тазобедрената става. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Болезнена, умерена, треска на бедрото може да се увеличи, може да се появи оток.

По време на движение хондромното тяло на синовиалната мембрана блокира ставните повърхности, което причинява:

  1. болка.
  2. Ограничена мобилност.
  3. Фиксиране в определена позиция.

Прогноза: прогресираща хондроматоза (броят на възлите расте или те се появяват отново и отново) е трудно да се отървете дори и с хирургични методи. Това значително влошава качеството на живот на пациента, става причина за развитието на артроза и от време на време става злокачествено.

Болест на Пертес

Болестта на Лег-Калвет-Пертес е нарушение на кръвоснабдяването на костта, в резултат на което хрущялът умира. Ставната повърхност е унищожена.

При деца на 3-14 години тя се проявява на фона на вродени дефекти в развитието на тазобедрената става.

Заболяването има 3 стадия:

Кой е изложен на рискЧести причини за болка, възможни патологии

Тъпа болка, която се излъчва до коляното или се разпростира върху целия крайник на бедрото при ходене

Фрактура на бедрената кост, куцота; детето има остра болка в тазобедрената става; боли да стъпиш на крака, да се въртиш, да се огъваш-разгъваш бедрото; кожата на стъпалото става бледа, потна и става синкава

Възстановяване на поддържащи функции - фрактурата лекува, не боли детето да стъпи на крака. Възстановяването не настъпва - на фона на заболяването се появява деформация на главата на бедрената кост, развива се остеоартрит (разрушаване на хрущяла на ставата)

Прогноза: 80% от децата имат последствия под формата на скъсяване на крайниците и куцота, нарушения в подвижността на ставите. Всеки стрес след възстановяване води до бързото му унищожаване (коксартроза).

Диабетна артропатия

Патологията се развива на фона на захарен диабет (не веднага, но след 6-8 години), който засяга нервната тъкан, причинявайки нарушение на нейните функции (полиневропатия).

Увреждането на нервите води до хранителни дефицити на клетъчно ниво, отслабва ставните и периартикуларните тъкани.

Тазобедрената става рядко страда от диабетна артропатия, очевидните симптоми са:

  • тъпа, слаба болка при движение (по-лоша от натоварване);
  • подуване, зачервяване, повишена локална температура, хрупкане.

С прехода към хронична форма болката присъства както в покой, така и по време на движение. Бедрото става разхлабено (хипермобилно), не можете да стоите или стъпвате на крака сами - появява се остра болка.

Рентгенова снимка на здрава става (вляво) и тази, засегната от артропатия (вдясно). Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Прогноза: зависи от успешното лечение на захарен диабет, постоянното наблюдение на скоковете на кръвната захар предотвратява усложненията. В 1–2% от случаите патологията завършва с разрушаване на ставите и увреждане.

Ювенилна епифизеолиза

Епифизеолиза - изместване или отделяне на зоната на растеж на главата на бедрената кост при деца на възраст 3-14 години. Настъпването по-често съвпада с хормоналните промени на 13-14 години.

  • накуцваща походка;
  • Трудност при отвличане на прав крак (ограничена подвижност);
  • мускулите губят сила и обем;
  • болкови усещания, възникващи или нарастващи след упражнения;
  • болка в тазобедрената става, излъчваща се в слабините.

Засегнатата тазобедрена става се „обърна“ навън поради неправилно сливане на тъканите.

Рентгенова снимка на двустранна епифизеолиза при 12-годишен юноша. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Прогноза: в началния етап прогнозата за възстановяване е добра. Необратимите промени - увреждане, разрушаване на ставите - остават само при 10% от пациентите.

Прекъсната хидрартроза

Това заболяване много рядко засяга тазобедрената става. При патология голямо количество течност се натрупва в капсулата по неизвестни причини..

Рентген на натрупване на течност в капсулата на тазобедрената става. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

  1. Обострянето продължава до 5 дни, след което преминава самостоятелно.
  2. Патологичният процес е придружен от тъпа болка в тазобедрената става, дискомфорт, скованост.

Прогноза: болестта не засяга състоянието на ставата, но не реагира добре на лечението - дори след хирургично отстраняване на синовиума, отново се възобновява (рецидиви).

псевдо

Псевдогут е отлагането на калциеви соли в тъканите и синовиалната течност. Той причинява атаки, наподобяващи подагра: умерена болка, излъчваща се към бедрото или слабините, повишаване на локалната температура на бедрото, зачервяване на кожата, оток. Невъзможно е да се движи и да стъпи на крака.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

теносиновит

Теносиновитът възниква поради хронично увреждане на тъканите, по-рядко - на фона на различни заболявания.

Отначало болката в тазобедрената става възниква при сериозно натоварване, отстъпва по протежение на сухожилията и затихва в покой. Тогава дори прости движения или действия (ходене, сън на възпалена страна) могат да причинят симптом.

Теносиновит на ръцете (с сухожилията на тазобедрената става всичко се случва по същия начин). Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Инфекциозна лезия на периартикуларни тъкани

Инфекциите на периартикуларните тъкани (абсцес - натрупване на гной в тъканите, флегмон - дифузно гнойно възпаление на подкожната тъкан) протичат с нарастваща болка. Бързо става потрепващ, силен (ставата не може да се докосне).

Болезнените усещания принуждават човек да търси най-оптималната поза, която облекчава симптома.

Абсцес в областта на тазобедрената става

Болка след операция

Обикновено този симптом продължава до 3 седмици (болката постепенно става по-слабо изразена). Дискомфортът и болезнеността могат да продължат до шест месеца.

Какво да правя, ако тазобедрената става боли? Редки, периодични болки, които не се засилват и не са придружени от други симптоми, нямат изразен характер (не са остри) поради силни физически натоварвания. Подобна болка не изисква посещение при лекар.

Във всички останали случаи трябва да потърсите квалифицирана помощ.

Диагностика

Трудно е да се оцени независимо състоянието на ставата. Патологичните промени могат да бъдат посочени чрез:

  • постоянна или повтаряща се болка;
  • изглаждане на ингвиналната гънка;
  • дискомфорт или хрускане;
  • скованост, трудност с прости движения (флексия-удължаване, завъртане на тазобедрената става навътре или навън);
  • други симптоми (зачервяване, болка под налягане, повишена температура).

Какво да направите, когато се появят тези признаци? Не забравяйте да се консултирате с лекар - ортопед, ревматолог, артролог.

За да разбере защо тазобедрената става боли, лекуващият лекар извършва преглед, изследване. Методите позволяват да се установи причината за патологията, локализацията, някои характерни симптоми (болка с натиск, подуване).

сценаСвързани симптоми

Много информативен метод, чрез който се диагностицират най-малките промени в ставните и периартикуларните тъкани

Дава представа за състоянието на костната тъкан (фрактури, пукнатини, деформации, остеопороза на костите, възможно отлагане на сол (калцификация на тъканите)

CT - компютърна томография

Предписано е за изясняване на патологичните промени в ранните етапи на заболяването

Един от най-информативните методи за диагностика (сонда с оптично устройство в края е поставена в ставата) - те се обръщат към нея, ако не е било възможно да се установи причината за болка и патология по други начини

Микробиологично и цитологично изследване на изливането, извлечено от ставната капсула (това е течността, изтичаща от кръвоносните съдове)

Изследването под микроскоп и засяването на течност в специална среда ви позволява да определите естеството на патологичните промени, да идентифицирате специфични клетки и да откриете патогени

Имунологични кръвни тестове за антитела и автоантитела (антитела към собствени клетки, които унищожават телесните тъкани)

Идентифицирайте причинителите на инфекциозния процес, потвърдете автоимунния произход на патологията

Диагностични изследванияЦел на
Ендоскопия на тазобедрената става

Методи за лечение

Някои от заболяванията, които причиняват болка в тазобедрената става, могат да бъдат напълно излекувани (тендовагинит, инфекциозен артрит). Невъзможно е да се отървете от други заболявания - ревматоиден артрит, артроза.

Общи принципи на консервативната терапия

Повечето от патологиите на тазобедрената става се лекуват чрез предписване на:

  • нестероидни (нехормонални) противовъзпалителни средства в таблетки, мехлеми или инжекции: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам;
  • хормонални противовъзпалителни лекарства за тежко възпаление (обикновено в инжекции): Кеналог, Дексаметазон, Хидрокортизон;
  • лекарства за болка: Кеторолак, Теноксикам, Индометацин.

Тъй като острият процес избледнява (след 5-7 дни от началото на лечението), се прилага възстановителна физиотерапия. Първо се използват хардуерни техники (електрофореза - въвеждането на лекарства през кожата с помощта на електрически ток, ултравиолетово облъчване на ставите, UHF - излагане на високочестотни токове), след това - упражнения терапия, масаж.

Характеристики на лечението на специфични заболявания

Дългосрочно консервативно лечение (до 4 години) - включва разтоварване на ставата, фиксиране с мазилки или ортопедични структури, възстановяване на кръвоснабдяването, хондропротектори

В тежки случаи (унищожаване на бедрото) на пациента се предписва операция (възстановяване на главата на бедрената кост)

В ранните стадии на коксартроза се препоръчва лечение с лечебна терапия и продължителна употреба на хондропротектори, инжекции с хиалуронова киселина

По-късно болката в тазобедрената става става постоянна и можете да се отървете от нея само като замените ставата

С консервативно лечение крайникът се обездвижва, което дава на сухожилието и вагината му време да се възстанови

Ако консервативното лечение не даде резултат, заболяването се лекува с хирургични методи (изрязване на увредена тъкан)

Инфекции (инфекциозен артрит, увреждане на периартикуларните тъкани)

Кухината, в която се натрупва гной, се отваря, измива се с антисептици (понякога няколко пъти), на пациента се предписва курс на антибиотици, антибактериални средства (при хронична инфекция)

На жертвата се оказва първа помощ (крайникът се обездвижва, прилага се настинка, се прилага анестетик за облекчаване на болката)

В болницата натрупаната течност се отстранява от ставната капсула, ако е необходимо, тъканите се възстановяват по хирургични методи, след което тазобедрената става се обездвижва до възстановяване

Консервативното лечение е неефективно

След хирургично отстраняване на синовиума болестта бързо започва да се повтаря

На пациентите се предписват добавки с калций и витамин D3 за спиране на остеопорозата

Операцията се извършва, ако патологията е придружена от нарушение на поддържащата функция на тазобедрената става

При ревматоиден артрит се предписват лекарства, които инхибират активността на имунните клетки

При подагра - антиалергични, антибактериални, урикозурични средства

Лекувайте изключително с хирургични методи, като напълно премахвате синовиума или само част от него

Ако патологията е причинила разрушаването на ставата, тя се замества (артропластика)

патологияХарактеристики на лечението
Примери за упражнения за терапия на тазобедрената става. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Народни средства

В случай на остра или болка в дясната тазобедрена става или вляво, е необходимо да се консултирате с лекар и да определите диагнозата. И само след това можете да опитате алтернативна терапия.

Например, в случай на артроза, тинктура с пеперуда помага да се отървете от симптома.

Отляво - суха сабя, отдясно - нейните цветя. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Рецепта: нарязайте суха сабя, натрошете я плътно в съд (напълнете я с една трета), добавете водка (до върха), оставете да вари на тъмно място за 21 дни. Приемайте по 20 ml три пъти на ден (по всяко време, независимо от приема на храна). Продължителността на курса е 2 седмици. След 2 седмици може да се повтори отново.

Основни източници на информация, научни материали по темата

  • Наръчник по вътрешна медицина. Харисън Т. Р. Раздели: "Основните симптоми и признаци", "Алергия", "Клинична имунология и ревматология".
  • Вътрешни заболявания. Маколкин В. И., Овчаренко С. I. Секция: "Заболявания на ставите".
  • Травматология и ортопедия. Раздели Kavalsky G. M.: "Методи за изследване", "Спешна помощ", "Увреждане на сухожилията", "Изкълчвания, фрактури на тазобедрената става", "Остеохондропатии".
  • Травматология и ортопедия. Корнилов Н. Ф. Раздели: "Инфекциозни заболявания на костите и ставите", "Пиогенен артрит".
  • Ревматология. Клинични указания. Насонов Л. Е. Раздели: "Ревматоиден артрит", "Остеоартрит".
  • Наръчник за терапевт. Шулутко Б.И., ELBI-SPb, 2008, стр. 239–242.

Болка в тазобедрената става

Какво да направите, ако има болка в тазобедрената става?

Тазобедрената става е разположена на кръстопътя на бедрената кост с таза. Той е проектиран по такъв начин, че осигурява свобода на движението на краката във всички равнини. Тазобедрената става е най-голямата става в тялото и играе критична роля в двупосочната локомоция. Той има налягане на цялата горна половина на тялото..

Всички тези характеристики водят до факта, че той много често претърпява различни щети. Всяка неприятност в тазобедрената става се проявява под формата на болка. Всички негови съставни части могат да претърпят болезнени промени: кости; мускулите около кръстовището на бедрото и таза; ставен хрущял; сухожилия; съдове и нерви, които сплитат ставата.

Най-честите причини за болка в тазобедрената става са:

Инфекциозно възпаление или гноен артрит

Едно от най-често срещаните заболявания на тазобедрената става в лекарска практика.

Причините

Гнойно възпаление в ставата може да бъде:

Първичното гнойно възпаление се развива с директното проникване на микроби в ставната кухина, например при нараняване в тазобедрената става (намушкан, попаднал на остър предмет).

Вторичният инфекциозен артрит е резултат от въвеждането на микроорганизми в ставната кухина с кръв по време на сепсис или от околните тъкани в случай, че има близък фокус на гнойно възпаление (флегмон на бедрото, цирей, абсцес).

Симптоми

Както всяко друго гнойно възпаление, септичният артрит се характеризира с 5 класически признака:

зачервяване над областта на ставата;

Гнойният артрит започва с рязко повишаване на температурата до 38-40 С и втрисане. Развиват се симптоми на обща интоксикация: слабост, главоболие, гадене. Ставната зона набъбва, кожата над нея става пурпурна. Анатомичните граници на ставата са изгладени, тя се увеличава по размер. Болката при инфекциозен артрит е остра, смущава пациента както при движение, така и в покой. Причинява се от натрупването на гнойно съдържание в ставната кухина. Поради синдрома на болката движенията в тазобедрената става стават невъзможни: пациентът лежи, той не може нито да седи, нито да стои.

Диагностика

Лекарят може да подозира гноен артрит, когато слуша оплаквания и изследва областта на тазобедрената става. Наличието на често срещано инфекциозно заболяване или огнища на гнойно възпаление на тъканите наблизо помага да се изясни диагнозата.

Рентгеновите лъчи на тазобедрената става при фронтална и странична проекция ще помогнат за потвърждаване на подозрението.

лечение

Основата на лечението на гноен артрит на тазобедрената става е мощна антибиотична терапия. Използва се комбинация от 2-3 антибиотици от различни групи. Те обикновено се прилагат като интравенозни системи. Ако инфекцията е навлязла в ставата от фокуса на възпалението в околните меки тъкани, тогава абсцесите се изрязват, дренажите се инсталират.

Важен момент на лечение е да се осигури пълна почивка на болния крак. Това се постига с отливка или мазилка..

Ако в гнойната кухина се е натрупало много гнойно съдържание, тогава тя се пробива и измива с антибиотици.

След края на острата фаза на възпаление се предписва физиотерапия: ултразвук, UHF. По време на периода на възстановяване, за да се предотврати развитието на вътреставни сраствания и да се ограничат движенията в тазобедрената става, се предписва набор от физиотерапевтични упражнения.

Може да се наложи хирургична намеса, ако лекарствената терапия е неуспешна или се развият сериозни усложнения. По време на операцията ставната кухина се отваря и се изчиства от гнойни маси. Най-сериозното усложнение на септичния артрит е гнойно сливане на главата на бедрената кост. В този случай, след като възпалението отшуми, тазобедрената става се заменя с ендопротеза..

Остеоартрит или коксартроза

Най-честата причина за увреждане сред всички заболявания на тазобедрената става.

Причините

Коксартрозата се основава на дегенеративни (разрушаване) и дистрофични (недохранване) процеси в тазобедрената става. В резултат на това ставата престава да изпълнява функциите си - движенията на краката се нарушават.

Остеоартритът на тазобедрената става може да засегне хора на всяка възраст, но той е по-често срещан във възрастовата група над 40 години. Въпреки че всички механизми на развитието на болезнени промени при коксартроза не са напълно изяснени, може да се разграничат основните етапи от развитието на болестта.

Тазобедрената става е подложена на огромен ежедневен стрес. С възрастта ставният хрущял, покриващ главата на бедрената кост, започва да губи своята твърдост и еластичност, съдържанието на вода намалява и процесите на заместване на старите клетки с нови се забавят. Всичко това води до факта, че хрущялът постепенно се износва под действието на натоварвания, става по-тънък и вече не може да осигури плавно движение на главата на бедрената кост в ацетабулума. Болезненият процес се утежнява от факта, че едновременно с изтъняването на хрущяла производството на вътреставна течност намалява, което играе ролята на лубрикант. Триенето на костта върху костта води до развитие на асептично (неинфекциозно) възпаление в ставната кухина. В отговор на това по краищата на ставните повърхности започват да се появяват костни израстъци, които са защитна реакция на тялото и намаляват количеството на движение в болната става. Настъпва деформация на ставата.

В допълнение, нарушения в стойката, плоско стъпало, спортни наранявания, вродена сублуксация на тазобедрената става, захарен диабет, употребата на хормонални лекарства, гноен артрит на позата допринасят за развитието на остеоартрит на тазобедрената става..

Симптоми

Остеоартритът, за разлика от артрита, никога не се развива внезапно. Симптомите му продължават дълго време. В зависимост от тежестта на онези промени, настъпили в ставата, има 3 стадия на коксартроза.

Етап 1 се характеризира с болка в тазобедрената става, която се появява при прекомерно натоварване: ходене нагоре по стълбите с товар в ръце, ходене на разстояние повече от 2-3 километра, бягане. Усещанията за болка отшумяват след кратка почивка. В покой пациентът не се смущава от нищо. При преглед формата на ставата е непроменена, движенията в нея са неограничени.

В стадий 2 на коксартроза болката започва да се излъчва в слабините, вътрешната и предната страна на бедрото, често спада към коляното. Те се появяват след обичайното ежедневно натоварване, но в покой не се притесняват. След продължителна разходка пациентите започват да накуцват. На този етап ротационните движения на крака в тазобедрената става се нарушават навътре и отвличат в неговата страна. Такова принудително положение води до нарушаване на мускулите на бедрото, задните части - намаляване на тонуса и силата.

На етап 3 болката в тазобедрената става притеснява пациентите дори в покой, през нощта. Маркирана куцота, която принуждава използването на бастун. Кракът от възпалената страна е скъсен, мускулите на задните части и бедрата намаляват по размер - атрофия.

Диагностика

В повечето случаи диагнозата на коксартроза не е трудна. Извършва се въз основа на оплакванията на пациента, обективно изследване на възпаления крак и се потвърждава на рентгенови лъчи.

лечение

Изборът на методи за лечение на артроза на тазобедрената става зависи от тежестта на промените, настъпили в ставата. 1 и 2 степени на заболяването могат да се лекуват, като правило, консервативно. Предписват се противовъзпалителни лекарства, хондропротектори, лекарства, които подобряват кръвообращението в ставата, физиотерапия, терапевтична гимнастика.

2 степен на коксартроза може да се лекува с хирургични методи. Целта на операциите е да се подобри стабилността на тазобедрената става и да се премахнат костните израстъци.

Етап 3 се лекува само с операции. За тези пациенти, които по здравословни причини могат да прехвърлят подмяната на ставата на изкуствена, се извършва ендопротезиране на тазобедрената става. Пациенти с тежки съпътстващи заболявания (сърце, бъбречна недостатъчност, напреднали форми на захарен диабет) или много възрастни хора, които са противопоказани за поставяне на протеза, се подлагат на палиативни (спомагателни) операции.

разместване

Дислокацията на тазобедрената става най-често при деца.

Причините

Дислокацията на тазобедрената става по произход се подразделя на вродена и придобита. Вродената дислокация на тазобедрената става се проявява вътрешно, поради неправилно формиране на тазовите кости.

Придобитият е резултат от травма. Може да възникне при падане на бедрата от височина, удряне на долната половина на тялото с крака, свити в коляното и тазобедрените стави, например по време на автомобилна катастрофа. Също така, спонтанни дислокации на тазобедрената става се наблюдават при пациенти с парализа на долните крайници след инсулт, увреждане на гръбначния стълб или полиомиелит..

Симптоми

Вродена дислокация на тазобедрената става

Той се открива при новородени, като правило, при първия преглед в родилното. Характеризира се с асиметрия на кожните гънки под задните части, скъсяване на крака от възпалената страна. Когато се опитвате да разперете краката, огънати в коленете, има остра болка в тазобедрените стави, което кара новороденото да плаче.

Травматична дислокация на тазобедрената става

Основният признак на дислокация на тазобедрената става е остра болка в тазобедрената става, която не позволява движение, пациентът не седи и не се изправя. Веднага след нараняването се развива подуване на тъканите над ставата, поява на кръвоизливи. Ако главата на бедрената кост се изплъзне от ацетабулума отпред, тогава болният крак е обърнат навън и по-дълъг от здравия. При задна дислокация кракът се обръща навътре и се скъсява.

Диагностика

Вродена дислокация на тазобедрената става

Определя се от педиатър или ортопед по време на преглед. Усъвършенства се чрез ултразвукова диагностика на тазобедрената става и рентгенови лъчи.

Травматична дислокация на тазобедрената става

Той се обозначава с особеностите на нараняването и информацията, получена при изследване на областта на ставата. Дислокацията на тазобедрената става се потвърждава чрез рентгеново изследване на ставата в 2 проекции.

лечение

Вродена дислокация на тазобедрената става

Може да се лекува както чрез налагане на ортопедични структури, за да се поддържа кракът в правилно положение, така и чрез операции. Изборът на метод зависи от тежестта на заболяването.

Най-често срещаните ортопедични устройства за коригиране на вродена дислокация на тазобедрената става са:

Всички те фиксират краката на детето в огънато и разведено положение..

При липса на успех от консервативното лечение могат да се прилагат хирургични техники. Те са насочени към оперативно намаляване на главата на бедрената кост и коригиране на дефектите във формата на тазобедрената става..

Травматична дислокация на тазобедрената става

Намалява се с използването на локална анестезия и лекарства, които облекчават мускулния тонус, или под обща анестезия, ако има силно изместване на бедрената кост по отношение на таза.

Фрактурите

Най-честите фрактури, които причиняват болка в тазобедрената става, са фрактурата на тазобедрената става.

Причините

Фрактурата на тазобедрената става се появява като усложнение на загубата на кост при остеопороза. Най-често се развива при жени след 60 години. В 90% от случаите фрактура се получава при неуспешно падане от височина на растежа, например при ледени условия.

Симптоми

Острата болка в тазобедрената става при движение и натискане върху нея, излъчва към слабините, вътрешната част на бедрото. Отокът се развива бързо и над тазобедрената става може да се образува синина. Кракът е обърнат навън. Пациентът не може да вдигне изправен крак от легнало положение, произволно да го завърти навътре. Има скъсяване на крака отстрани на фрактурата.

Диагностика

Възрастта на пациента, фактът на нараняване (падане), получените данни при изследване на възпаления крак ни позволяват да подозираме фрактура на шийката на бедрената кост. Диагнозата се потвърждава въз основа на рентгенови лъчи.

лечение

Ортопедът-травматолог разполага с консервативни методи за лечение на фрактура на тазобедрената става и хирургични техники. Неоперативните методи на лечение имат много ниска ефективност и се използват само при пациенти, които по здравословни причини не могат да се подложат на операция. Тези методи включват прилагане на лейкопласт върху засегнатия крак от долната част на гърба до петата. Поради факта, че възстановяването след 60 години е бавно, сливането на бедрената кост се случва в много редки случаи. В допълнение, такава превръзка кара възрастните пациенти да прекарват по-голямата част от времето си в легнало положение, което допринася за развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност, пролези.

Затова се дава предпочитание на оперативните техники. Най-често срещаните техники са:

остеосинтеза, когато главата се закрепва към тялото на костта с помощта на хирургически винтове или щифт;

пълна подмяна на ставата с протеза.

Асептична некроза на главата на бедрената кост

Ако фрактура на бедрената шийка е характерна за възрастни жени, тогава асептичната некроза на главата на бедрената кост обикновено засяга младите мъже. По-голямата част от случаите са на възраст между 20-45 години.

Причините

В основата на асептичната некроза е нарушение на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост, в резултат на което костните клетки, лишени от хранене, започват да отмират. С течение на времето процесът се разпространява в цялата глава, нарушавайки функцията на тазобедрената става.

Това може да се случи:

спонтанно, без видима причина (1/3 от случаите);

след големи дози алкохол;

докато приемате кортикостероидни хормонални лекарства;

след лъчева терапия;

Симптоми

Основният признак на асептичната некроза е рязък вид на болка в тазобедрената става на фона на пълно здраве. Болката излъчва към слабините, предната част на бедрото и може да се разпространи и лумбалната област. Тя може да бъде толкова силна, че пациентът да не може да се облегне на ранения си крак или да седне. Това състояние продължава няколко дни, след което болезнените усещания постепенно отшумяват..

С прогресията на заболяването пристъпите на болка се повтарят все по-често, започват да се наблюдават видими промени в мускулите на бедрото: те намаляват, губят сила. Появява се грозотата.

Ако не се лекува, атрофията се спуска към мускулите на краката. Болката не оставя пациента дори в покой по време на сън. Походката е силно нарушена.

Диагностика

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е едно от най-трудните за диагностициране ставни заболявания. Най-често се бърка с коксартроза. Обстойният разпит на пациента помага да се постави правилната диагноза: характеристика на костната некроза е внезапната поява на болка без никакви предшественици. Спомагателните методи са: радиография, ЯМР (магнитен резонанс), измерване на обиколката на крайниците.

лечение

Провежда се, като правило, с помощта на лекарства. Целите на лечението са:

възстановяване на нормалния кръвен поток в главата на бедрената кост;

най-бързото резорбция на мъртвите области;

поддържане на пълен обхват на движение в тазобедрената става.

За тези цели се използват противовъзпалителни лекарства, витамини, абсорбенти, лекарства, които подобряват течащите свойства на кръвта (антитромботични), вазодилататори, физиотерапия, комплекси за терапевтична гимнастика, масаж, ортопедични обувки и поддръжка на бастун при ходене.

Минимално инвазивните хирургични техники са показали добър терапевтичен ефект. Те включват операция за декомпресия: в главата на бедрената кост се пробиват няколко тесни дупки. Това стимулира разрастването на нови кръвоносни съдове в костта и подобрява кръвообращението. В допълнение, този метод намалява вътреозното налягане, което напълно облекчава болката при 70% от пациентите..

В случаите, когато некрозата се е разпространила до значителна част от главата на бедрената кост и възстановяването на нормалната структура на ставите с лекарства е невъзможно, се използва пълна подмяна на ставата с ендопротеза..

Възпаление на периартикуларния сак или бурсит

Тя е най-"безобидната" причина за болка в тазобедрената става.

Причините

Възпалението на лигавицата, което покрива ставата, може да възникне поради следните причини:

директно навлизане на микроорганизми в тъканите на торбата по време на проникваща рана;

преминават възпалителния процес от околните тъкани или с притока на кръв;

след операция за заместване на тазобедрената става;

нарушения на стойката, походката;

остеоартрит на тазобедрената става с образуване на костни израстъци и отлагане на соли в сухожилията на мускулите, към бедрената кост в областта на периартикуларната бурса.

Симптоми

Основният симптом на бурсит е болка, която се разпространява надолу до коляното от външната страна на крака. Усещането за бедрото в проекцията на по-големия трохантер също е болезнено. В началния период на заболяването болката е остра, рязко се засилва по време на опити за преместване на крака в тазобедрената става. Бурситът се характеризира с бързо увеличаване на симптомите: от първите признаци до остра болка може да премине не повече от 1 ден.

Болезнените усещания са свързани с натрупването на възпалителна течност в торбата и произтичащото от това триене на сухожилията върху повърхността на бедрената кост.

Възможно е да има увеличение на обиколката на бедрото поради оток, повишаване на телесната температура.

Диагностика

Диагнозата бурсит се поставя само след като са изключени други причини за болка в тазобедрената става.

Разпространението на болката по външната повърхност на крака и болезненост на мястото на болния трохантер върху бедрената кост помага за установяване на диагнозата. Потвърждава се чрез рентгеново изследване.

лечение

Целта на лечението е облекчаване на болката и премахване на възпалението. За тази цел се използват медицински методи: нестероидни противовъзпалителни средства под формата на инжекции на курс. В острия период на заболяването е необходимо да се ограничи подвижността в тазобедрената става под формата на почивка в леглото.

Силната болка е индикация за въвеждането на кортикостероидни лекарства вътре в периартикуларната торбичка. Така се постига бърз противовъзпалителен ефект..

В случай на гнойно възпаление се извършва хирургично отваряне на торбата и нейната кухина се почиства с установяване на дренаж. Това предпазва възпалението да премине директно към ставата..

Ако опитите за консервативно лечение са неуспешни, може да възникне въпросът за бързо отстраняване на цялата модифицирана периартикуларна бурса. Най-често за това се използват ендоскопски техники..

Неинфекциозно възпаление при автоимунни заболявания на съединителната тъкан

Най-често срещаната от тази група заболявания е ревматоидният артрит на тазобедрената става..

Причините

В основата на всички артрити, причинени от автоимунни заболявания, е увреждането на мембраните на съединителната тъкан, които обграждат ставата. Ревматоидният артрит никога не е гноен, той е мощен провокиращ фактор за развитието на коксартроза.

В основата на това заболяване е увреждането на синовиалните мембрани на ставата от автоимунни комплекси, които са антитела, произведени от организма срещу собствените му клетки. С други думи, тялото взема нормалната тъкан на ставата за болезнен предмет и се стреми да унищожи.

Ревматоидният артрит може да бъде предизвикан от:

генетична особеност на имунната система, при която в организма постоянно присъства повишена готовност за автоимунна реакция;

инфекциозни заболявания, основно с вирусен характер (морбили, рубеола, ретровирус);

стрес, хипотермия, прегряване (плажен солариум), определени лекарства могат да предизвикат автоимунни реакции.

Симптоми

Ревматоидният артрит на тазобедрената става може да има 3 етапа:

Етап 1 се характеризира с първоначално увреждане на синовиалните мембрани. Това се изразява в оток, подуване на мястото на проекцията на ставата, болка в тазобедрената става при ходене. Възможно е локално повишаване на температурата над мястото на ставата. Етап 1 може да продължи с обостряния и ремисии и да продължи няколко години.

Етап 2 се характеризира с пролиферацията на съединителни влакна в синовиалната мембрана на ставата, поради което тя се сгъстява, губи еластичност, "приковава" ставата в черупка. На този етап пациентът се притеснява от сковаността на ставите сутрин, която трябва да "крачи" за 20-30 минути. Спонтанната болка може да се появи в покой или по време на сън.

Етап 3 преминава като коксартроза с деформация на ставите, свръхрастеж на костни издатини, нарушено движение в тазобедрената става.

Ревматоидният артрит обикновено засяга две стави наведнъж.

Диагностика

Разграничаването на ревматоиден артрит от други състояния, които причиняват болка в тазобедрената става, не е лесно. За диагностика се използва биохимичен и общ кръвен тест с откриване на ревматоиден фактор, ниво на СУЕ, левкоцити. Рентгенологично потвърден ревматоиден артрит.

лечение

Към днешна дата единственото ефективно лекарство за ревматоиден артрит не е разработено. Съществува обаче схема на лечение, която може да забави прогресията на заболяването и да поддържа мобилността в тазобедрената става. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за успех в борбата срещу ревматоиден артрит..

Медицинският стандарт включва:

нестероидни противовъзпалителни средства;

Употребата им трябва да започне на етапи и замяната на един агент с друг се извършва само ако по-лекото лекарство е неефективно. Лечението трябва да започне с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства от второ поколение..

Най-мощните лекарства, които могат да се използват само при абсолютна неефективност на останалите три групи, са цитостатиците.

Хирургичните методи за ревматоиден артрит се използват в най-последните етапи на заболяването, когато има силно ограничаване на подвижността в тазобедрената става. Използва се ендопротезиране или фиксиране на ставите (артродеза).

Туберкулозен артрит

Заема специално място сред причините за болка в тазобедрените стави при децата.

Причините

Развива се под влиянието на микобактерията туберкулоза. Той може да бъде първичен, в този случай фокусът на туберкулозата веднага се локализира в ставата, или вторичен, когато бацилите се въвеждат в тазобедрената става с приток на кръв от белите дробове или други засегнати органи. Най-често се среща при изтощени деца.

Симптоми

За туберкулозен артрит е характерен бавен прогресиращ курс. В началните етапи детето се оплаква от бърза умора, протича малко. Тогава има изглаждане на глутеалната гънка и постепенна атрофия на мускулите на бедрата. Има ограничение на движението в тазобедрената става. В бъдеще има засилване на болката, кракът от засегнатата страна изглежда по-дълъг от здравия. В ставната кухина се натрупва възпалителна течност, която поглъща. Разтваряйки синовиалната мембрана на тазобедрената става, гной изтича между мускулите и образува студен абсцес.

Диагностика

Пълно изследване на детето се извършва, за да се идентифицират огнища на туберкулоза в други органи. Рентгенографията ще помогне да се определи степента на разрушаване на главата на бедрената кост.

лечение

При деца е показано консервативно лечение. Тя включва ограничаване на движението на тазобедрената става чрез прилагане на висока мазилка, която хваща тялото от гърдите до краката. Предписва се комбинация от противотуберкулозни лекарства.

Хирургичното лечение се провежда в случай на образуване на абсцес в меките тъкани. Той се отваря и се монтира дренаж.

Болката, която се появява в тазобедрената става, може да бъде проява на напълно различни заболявания. За да не пропуснете времето и да започнете лечението навреме, при първите признаци на неприятности в тази става е необходимо да се консултирате с ортопед..

Други причини

Има няколко спусъка, които могат да причинят болка в тазобедрената става през нощта:

Възраст. Остеоартритът и трохантерният бурсит са по-чести при възрастни хора [1]. Жените след менопауза също са изложени на по-голям риск от болка в тазобедрената става през нощта.

Наднормено тегло и затлъстяване. Хората с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да страдат от остеоартрит, тъй като ставите им трябва да се справят с голям натиск поради високото си телесно тегло [2].

Травма. В случай на падане на тазобедрената става или дислокация на тазобедрената става, може да имате болка през нощта.

Методи за лечение

Лекарства за болка и дейности

Ако болката ви е лека, може да не е необходимо да посещавате лекар. Опитайте тези съвети: [4]

НСПВС. Приемът на нестероидни противовъзпалителни средства може да намали болката. Те включват: парацетамол, ибупрофен, диклофенак (волтарен), индометацин, напроксен, аспирин. Можете да опитате да втривате в противовъзпалителни мехлеми, но някои проблеми с бедрото са толкова дълбоко в ставата, че може да не помогнат..

Ice. Нанесете лед върху бедрото си след упражнения, за да предотвратите болка и подуване.

Загрявам. След няколко дни можете да започнете да затопляте възпаленото място с помощта на нагревателна подложка или бутилка с топла вода..

Масаж. Масажът може да отпусне мускулите на гърба и бедрата.

Упражнения

Болката в тазобедрената става може да се подобри след няколко дни почивка, но щом болката започне да отшумява, започнете да правите леки упражнения, така че мускулите ви да започнат да се развиват и да спрат да се напрягат. Както пише Versus Arthritis, ако не спортувате, тогава бедрата ви може да отслаби и да загуби гъвкавост, а в бъдеще ще ви бъде по-трудно да се движите и да водите пълноценен живот [3].

Започнете с най-простите и леки упражнения и постепенно изградете натоварването. Ако почувствате мускулна болка след упражнения, нормално е, ако тя отмине след 1 ден. Но ако болката не отшуми бързо, тогава трябва да спрете да спортувате..

Неща като ежедневна разходка или плуване могат да помогнат за подобряване на цялостното здраве и облекчаване на стреса от бедрата, като укрепват други мускули в тялото..

Понякога хората спират да спортуват веднага щом болката им отмине, но когато го направят, те често започват отново да изпитват проблеми. Дори и да се чувствате по-добре, важно е да спортувате редовно, за да не се върне болката..

Положение на тялото по време на сън

Трябва да се опитате да спите легнал по гръб. Тази позиция води до по-малка компресия между бедрата..

Ако не можете да лежите на гърба си дълго време, тогава докато лежите отстрани, поставете възглавница между краката си, за да поддържате краката успоредни и да поддържате бедрата, таза и гръбнака..

Глобалната тежест на остеоартрит на тазобедрената става и коляното: оценки от глобалното изследване на заболяването 2010.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

Как мазнините влияят на артрита
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

Болки в бедрата
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

Болки в бедрата
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenov. През 2012 г. завърши следдипломна квалификация по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.


Предишна Статия

Не разбивайте!

За Повече Информация Относно Бурсит