Болка в тазобедрената става: отдясно, отляво, излъчваща се в слабините, болка

От тази статия ще научите: при какви патологии и наранявания се появява болка в тазобедрената става. Това се доказва от появата на болка от лявата или дясната страна, както и от синдрома на болката, излъчващ се към слабините. Причини какво да правя, лечение на възможни заболявания на тазовата област.

Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Болка в тазобедрената става (HJ) може да възникне поради наранявания или множество заболявания на ставните и периартикуларните тъкани.

Структурата на тазобедрената става, ацетабулум. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Възрастни от 50 години - 60%

Счупвания и пукнатини на шийката на бедрената кост

Спортисти от 18 до 40 години - 40%

Травми, различни наранявания, тендовагинит (възпаление на сухожилието и околните обвивки)

Тийнейджъри и младежи 14-18 години - 10%

Епифизеолиза (разрушаване на зоната на растеж - хрущял, разположен в края на костта, по-близо до ставата), инфекциозен артрит на тазобедрената става

Жените страдат от болка в тазобедрената става около 2-3 пъти по-често от мъжете, това се улеснява от сериозно натоварване по време на раждане и раждане, както и предразположение към ревматизъм.

Левите и десните ставни лезии са еднакво често срещани.

Причините за болка в тазобедрената става са опасни по свой начин. В случай на навременно лечение, те могат да доведат до скованост, деформация на тъканите, разрушаване на бедрото.

Някои заболявания са напълно излекувани (лека и умерена травма, тендовагинит - в 90% от случаите). Някои от тях са нелечими и прогресират през целия живот (артроза, артрит).

Специализиран лекар за травматични наранявания - травматолог, за артрит - ревматолог, за дегенеративни промени (артроза) - ортопед, артролог.

Патологии, които причиняват болка в тазобедрената става

Тазобедрената става е най-голямата в тялото. Най-често страда от постоянни, непоносими натоварвания (наднормено тегло, натоварване, стрес). На фона на тях възникват различни наранявания (микротравми, травми), които отслабват тъканите, причинявайки промени в структурата им (възпаление, белези и след това разрушаване).

Друг фактор, който може да повлияе на появата на болка, са хроничните заболявания (захарен диабет), които отслабват ставата толкова много, че може да се повреди от всеки стрес.

Травматично нараняване

Травмата е една от причините, поради които има болка в тазобедрената става. Лесно е да го свържем с удар, натъртване, падане..

Той има няколко характерни симптома, които не могат да бъдат пренебрегнати:

  • остра, остра болка непосредствено след синина, удар, падане, утежнена от всяко движение (отвличане, аддукция, завъртане на тазобедрената става наляво или надясно), опитва се да заспи отстрани на пострадалото бедро (отстрани);
  • хематом, синина, която се появява на мястото, където ударът падна.

След нараняване има нарушение на подвижността, причинено от болка, подуване, изместване на ставните повърхности, разкъсване на тъканите.

Ставата е разположена дълбоко под дебел слой мускули, оток и подуване се проявяват чрез изглаждане на гънката, разположена в слабините, увеличаване на обема на бедрото.

Видове фрактури в тазобедрената става. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Прогноза: при навременно лечение леките и умерените наранявания се излекуват напълно - в 90% от случаите тежки в крайна сметка стават причина за артроза и други усложнения - в 70% от случаите.

артрит

Болката е първият признак на артрит с различен произход.

Острата патология е придружена от появата на:

  • постоянна, остра, силна болка, която се появява по-близо до края на нощта и се засилва с всяко движение;
  • оток (ингвиналната гънка се изглажда, обемът на бедрото се увеличава);
  • нарушения на мобилността.

Инфекциозният артрит се характеризира с повишаване на температурата и увеличаване на признаците на общо отравяне от продукти на възпаление (слабост, изпотяване, изтощение).

При ревматоиден артрит и двете стави участват в процеса, сутрин има усещане за скованост.

Прогноза: в 70% от случаите при навременно лечение острият инфекциозен артрит е напълно излекуван, при 30% от пациентите има усложнения (нарушена подвижност, разрушаване на ставните повърхности, образуване на дислокации и сублуксации).

Ревматоидният артрит е нелечим и бързо води до инвалидност - 5 години след началото на патологията.

коксартроза

Коксартрозата представлява постепенно разрушаване и деформация на ставните повърхности. Човек има болка в крака в тазобедрената става при ходене или след упражнение.

Ограниченията на мобилността се появяват с течение на времето (трудно е да се движи или завърти бедрата навън, да се огъне и разгъне).

Болката се усеща постоянно, не отшумява в покой (бедрото боли, когато човек седи или лежи, особено от възпалена страна), възниква при ставане от "седнало" положение, след продължителна почивка ("начална" болка).

Става, засегната от коксартроза. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Синовиална хондроматоза

Заболяването се свързва с метаболитни нарушения или вродени дефекти в развитието на хрущялната тъкан. В дебелината на синовиалната тъкан (ставна лигавица) на тазобедрената става могат да се появят бучки, наподобяващи възли (хондромични тела).

Синовиална хондроматоза на тазобедрената става. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Болезнена, умерена, треска на бедрото може да се увеличи, може да се появи оток.

По време на движение хондромното тяло на синовиалната мембрана блокира ставните повърхности, което причинява:

  1. болка.
  2. Ограничена мобилност.
  3. Фиксиране в определена позиция.

Прогноза: прогресираща хондроматоза (броят на възлите расте или те се появяват отново и отново) е трудно да се отървете дори и с хирургични методи. Това значително влошава качеството на живот на пациента, става причина за развитието на артроза и от време на време става злокачествено.

Болест на Пертес

Болестта на Лег-Калвет-Пертес е нарушение на кръвоснабдяването на костта, в резултат на което хрущялът умира. Ставната повърхност е унищожена.

При деца на 3-14 години тя се проявява на фона на вродени дефекти в развитието на тазобедрената става.

Заболяването има 3 стадия:

Кой е изложен на рискЧести причини за болка, възможни патологии

Тъпа болка, която се излъчва до коляното или се разпростира върху целия крайник на бедрото при ходене

Фрактура на бедрената кост, куцота; детето има остра болка в тазобедрената става; боли да стъпиш на крака, да се въртиш, да се огъваш-разгъваш бедрото; кожата на стъпалото става бледа, потна и става синкава

Възстановяване на поддържащи функции - фрактурата лекува, не боли детето да стъпи на крака. Възстановяването не настъпва - на фона на заболяването се появява деформация на главата на бедрената кост, развива се остеоартрит (разрушаване на хрущяла на ставата)

Прогноза: 80% от децата имат последствия под формата на скъсяване на крайниците и куцота, нарушения в подвижността на ставите. Всеки стрес след възстановяване води до бързото му унищожаване (коксартроза).

Диабетна артропатия

Патологията се развива на фона на захарен диабет (не веднага, но след 6-8 години), който засяга нервната тъкан, причинявайки нарушение на нейните функции (полиневропатия).

Увреждането на нервите води до хранителни дефицити на клетъчно ниво, отслабва ставните и периартикуларните тъкани.

Тазобедрената става рядко страда от диабетна артропатия, очевидните симптоми са:

  • тъпа, слаба болка при движение (по-лоша от натоварване);
  • подуване, зачервяване, повишена локална температура, хрупкане.

С прехода към хронична форма болката присъства както в покой, така и по време на движение. Бедрото става разхлабено (хипермобилно), не можете да стоите или стъпвате на крака сами - появява се остра болка.

Рентгенова снимка на здрава става (вляво) и тази, засегната от артропатия (вдясно). Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Прогноза: зависи от успешното лечение на захарен диабет, постоянното наблюдение на скоковете на кръвната захар предотвратява усложненията. В 1–2% от случаите патологията завършва с разрушаване на ставите и увреждане.

Ювенилна епифизеолиза

Епифизеолиза - изместване или отделяне на зоната на растеж на главата на бедрената кост при деца на възраст 3-14 години. Настъпването по-често съвпада с хормоналните промени на 13-14 години.

  • накуцваща походка;
  • Трудност при отвличане на прав крак (ограничена подвижност);
  • мускулите губят сила и обем;
  • болкови усещания, възникващи или нарастващи след упражнения;
  • болка в тазобедрената става, излъчваща се в слабините.

Засегнатата тазобедрена става се „обърна“ навън поради неправилно сливане на тъканите.

Рентгенова снимка на двустранна епифизеолиза при 12-годишен юноша. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Прогноза: в началния етап прогнозата за възстановяване е добра. Необратимите промени - увреждане, разрушаване на ставите - остават само при 10% от пациентите.

Прекъсната хидрартроза

Това заболяване много рядко засяга тазобедрената става. При патология голямо количество течност се натрупва в капсулата по неизвестни причини..

Рентген на натрупване на течност в капсулата на тазобедрената става. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

  1. Обострянето продължава до 5 дни, след което преминава самостоятелно.
  2. Патологичният процес е придружен от тъпа болка в тазобедрената става, дискомфорт, скованост.

Прогноза: болестта не засяга състоянието на ставата, но не реагира добре на лечението - дори след хирургично отстраняване на синовиума, отново се възобновява (рецидиви).

псевдо

Псевдогут е отлагането на калциеви соли в тъканите и синовиалната течност. Той причинява атаки, наподобяващи подагра: умерена болка, излъчваща се към бедрото или слабините, повишаване на локалната температура на бедрото, зачервяване на кожата, оток. Невъзможно е да се движи и да стъпи на крака.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

теносиновит

Теносиновитът възниква поради хронично увреждане на тъканите, по-рядко - на фона на различни заболявания.

Отначало болката в тазобедрената става възниква при сериозно натоварване, отстъпва по протежение на сухожилията и затихва в покой. Тогава дори прости движения или действия (ходене, сън на възпалена страна) могат да причинят симптом.

Теносиновит на ръцете (с сухожилията на тазобедрената става всичко се случва по същия начин). Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Инфекциозна лезия на периартикуларни тъкани

Инфекциите на периартикуларните тъкани (абсцес - натрупване на гной в тъканите, флегмон - дифузно гнойно възпаление на подкожната тъкан) протичат с нарастваща болка. Бързо става потрепващ, силен (ставата не може да се докосне).

Болезнените усещания принуждават човек да търси най-оптималната поза, която облекчава симптома.

Абсцес в областта на тазобедрената става

Болка след операция

Обикновено този симптом продължава до 3 седмици (болката постепенно става по-слабо изразена). Дискомфортът и болезнеността могат да продължат до шест месеца.

Какво да правя, ако тазобедрената става боли? Редки, периодични болки, които не се засилват и не са придружени от други симптоми, нямат изразен характер (не са остри) поради силни физически натоварвания. Подобна болка не изисква посещение при лекар.

Във всички останали случаи трябва да потърсите квалифицирана помощ.

Диагностика

Трудно е да се оцени независимо състоянието на ставата. Патологичните промени могат да бъдат посочени чрез:

  • постоянна или повтаряща се болка;
  • изглаждане на ингвиналната гънка;
  • дискомфорт или хрускане;
  • скованост, трудност с прости движения (флексия-удължаване, завъртане на тазобедрената става навътре или навън);
  • други симптоми (зачервяване, болка под налягане, повишена температура).

Какво да направите, когато се появят тези признаци? Не забравяйте да се консултирате с лекар - ортопед, ревматолог, артролог.

За да разбере защо тазобедрената става боли, лекуващият лекар извършва преглед, изследване. Методите позволяват да се установи причината за патологията, локализацията, някои характерни симптоми (болка с натиск, подуване).

сценаСвързани симптоми

Много информативен метод, чрез който се диагностицират най-малките промени в ставните и периартикуларните тъкани

Дава представа за състоянието на костната тъкан (фрактури, пукнатини, деформации, остеопороза на костите, възможно отлагане на сол (калцификация на тъканите)

CT - компютърна томография

Предписано е за изясняване на патологичните промени в ранните етапи на заболяването

Един от най-информативните методи за диагностика (сонда с оптично устройство в края е поставена в ставата) - те се обръщат към нея, ако не е било възможно да се установи причината за болка и патология по други начини

Микробиологично и цитологично изследване на изливането, извлечено от ставната капсула (това е течността, изтичаща от кръвоносните съдове)

Изследването под микроскоп и засяването на течност в специална среда ви позволява да определите естеството на патологичните промени, да идентифицирате специфични клетки и да откриете патогени

Имунологични кръвни тестове за антитела и автоантитела (антитела към собствени клетки, които унищожават телесните тъкани)

Идентифицирайте причинителите на инфекциозния процес, потвърдете автоимунния произход на патологията

Диагностични изследванияЦел на
Ендоскопия на тазобедрената става

Методи за лечение

Някои от заболяванията, които причиняват болка в тазобедрената става, могат да бъдат напълно излекувани (тендовагинит, инфекциозен артрит). Невъзможно е да се отървете от други заболявания - ревматоиден артрит, артроза.

Общи принципи на консервативната терапия

Повечето от патологиите на тазобедрената става се лекуват чрез предписване на:

  • нестероидни (нехормонални) противовъзпалителни средства в таблетки, мехлеми или инжекции: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам;
  • хормонални противовъзпалителни лекарства за тежко възпаление (обикновено в инжекции): Кеналог, Дексаметазон, Хидрокортизон;
  • лекарства за болка: Кеторолак, Теноксикам, Индометацин.

Тъй като острият процес избледнява (след 5-7 дни от началото на лечението), се прилага възстановителна физиотерапия. Първо се използват хардуерни техники (електрофореза - въвеждането на лекарства през кожата с помощта на електрически ток, ултравиолетово облъчване на ставите, UHF - излагане на високочестотни токове), след това - упражнения терапия, масаж.

Характеристики на лечението на специфични заболявания

Дългосрочно консервативно лечение (до 4 години) - включва разтоварване на ставата, фиксиране с мазилки или ортопедични структури, възстановяване на кръвоснабдяването, хондропротектори

В тежки случаи (унищожаване на бедрото) на пациента се предписва операция (възстановяване на главата на бедрената кост)

В ранните стадии на коксартроза се препоръчва лечение с лечебна терапия и продължителна употреба на хондропротектори, инжекции с хиалуронова киселина

По-късно болката в тазобедрената става става постоянна и можете да се отървете от нея само като замените ставата

С консервативно лечение крайникът се обездвижва, което дава на сухожилието и вагината му време да се възстанови

Ако консервативното лечение не даде резултат, заболяването се лекува с хирургични методи (изрязване на увредена тъкан)

Инфекции (инфекциозен артрит, увреждане на периартикуларните тъкани)

Кухината, в която се натрупва гной, се отваря, измива се с антисептици (понякога няколко пъти), на пациента се предписва курс на антибиотици, антибактериални средства (при хронична инфекция)

На жертвата се оказва първа помощ (крайникът се обездвижва, прилага се настинка, се прилага анестетик за облекчаване на болката)

В болницата натрупаната течност се отстранява от ставната капсула, ако е необходимо, тъканите се възстановяват по хирургични методи, след което тазобедрената става се обездвижва до възстановяване

Консервативното лечение е неефективно

След хирургично отстраняване на синовиума болестта бързо започва да се повтаря

На пациентите се предписват добавки с калций и витамин D3 за спиране на остеопорозата

Операцията се извършва, ако патологията е придружена от нарушение на поддържащата функция на тазобедрената става

При ревматоиден артрит се предписват лекарства, които инхибират активността на имунните клетки

При подагра - антиалергични, антибактериални, урикозурични средства

Лекувайте изключително с хирургични методи, като напълно премахвате синовиума или само част от него

Ако патологията е причинила разрушаването на ставата, тя се замества (артропластика)

патологияХарактеристики на лечението
Примери за упражнения за терапия на тазобедрената става. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Народни средства

В случай на остра или болка в дясната тазобедрена става или вляво, е необходимо да се консултирате с лекар и да определите диагнозата. И само след това можете да опитате алтернативна терапия.

Например, в случай на артроза, тинктура с пеперуда помага да се отървете от симптома.

Отляво - суха сабя, отдясно - нейните цветя. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Рецепта: нарязайте суха сабя, натрошете я плътно в съд (напълнете я с една трета), добавете водка (до върха), оставете да вари на тъмно място за 21 дни. Приемайте по 20 ml три пъти на ден (по всяко време, независимо от приема на храна). Продължителността на курса е 2 седмици. След 2 седмици може да се повтори отново.

Основни източници на информация, научни материали по темата

  • Наръчник по вътрешна медицина. Харисън Т. Р. Раздели: "Основните симптоми и признаци", "Алергия", "Клинична имунология и ревматология".
  • Вътрешни заболявания. Маколкин В. И., Овчаренко С. I. Секция: "Заболявания на ставите".
  • Травматология и ортопедия. Раздели Kavalsky G. M.: "Методи за изследване", "Спешна помощ", "Увреждане на сухожилията", "Изкълчвания, фрактури на тазобедрената става", "Остеохондропатии".
  • Травматология и ортопедия. Корнилов Н. Ф. Раздели: "Инфекциозни заболявания на костите и ставите", "Пиогенен артрит".
  • Ревматология. Клинични указания. Насонов Л. Е. Раздели: "Ревматоиден артрит", "Остеоартрит".
  • Наръчник за терапевт. Шулутко Б.И., ELBI-SPb, 2008, стр. 239–242.

Причини за болка в тазобедрената става: силна, излъчваща се към крака, слабините, легнало, докато седите, какво да правя

Тазобедрената става (HJ) е голям механизъм, който осигурява правилна стойка, активно движение и поддържа тежестта на нашето тяло. Болката в областта му може да показва различни проблеми и наранявания, които могат да намалят качеството на живот. Ето защо е важно да разберете причината за неприятните симптоми и да започнете лечението възможно най-скоро..

Характеристики на болката в ставата

Поради особеностите на инервацията на тазобедрената става, болката в тази област може да е неясна. Това означава, че може да бъде трудно да се назове конкретна точка, в която дискомфортът е най-голям. Освен това болката в тазобедрената става и крака може да идва от долната част на гърба, като същевременно се излъчва към слабините и задните части. Има много причини за това състояние..

Причини за болка

Възпалителни процеси в ставите и околните тъкани

  • Ревматоиден артрит
  • Остър септичен артрит
  • теносиновит
  • бурсит
  • Болест на Бехтерев

Болка, свързана с облъчване към тазобедрената става

  • ентезопатия
  • Остра калцификация на мускулите на задните части
  • Парестетична мералгия

Дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб

  • коксартроза
  • Остеохондроза

Детска патология

  • Дисплазия и сублуксация на тазобедрената става
  • Epiphyseolysis
  • остеохондропатия

Травма

  • нараняване
  • Изкълчване на бедрата
  • Фрактура на тазобедрената става
  • Болка след операция

Синдром на Piriformis

Болка, свързана с инфекция

  • Туберкулозен коксит или артрит
  • сифилис
  • Гъбичен артрит на тазобедрената става

Некроза на бедрената глава

Туморите

Възпалителни процеси в ставите и околните тъкани

Артрит (с различен произход) на тазобедрената става

Характеризира се с възпаление на ставата поради различни причини: инфекция, метаболитни нарушения, след травма и др. В самото начало на заболяването се появява болка в крака в тазобедрената става. Пациентите често се притесняват дори от болката от легнало положение и без предварително физическо натоварване. Ставата набъбва и ако не се лекува, се увеличава по размер поради натрупването на патологична течност. Кожата над него е хиперемирана. Обхватът на движение в него е запазен, но когато се върти, възниква синдром на болка с умерена интензивност. Важно е да се отбележи, че пациентът има болка, когато седи..

Ревматоиден артрит (RA)

RA е хронично автоимунно заболяване, което засяга предимно малките стави и води до тяхната скованост.

Заболяването се основава на наследствена предразположеност, както и на вирусен товар (Epstein-Barr, parvovirus B19 и други). РА започва с артикуларен синдром и по-често страдат жените. Въпреки голямата уязвимост на малките стави, с прогресирането на болестта се засягат и други, включително тазобедрените стави (рядко).

  • Болка в ставите на ръцете и краката, по-лоша сутрин и по-добре вечер
  • В началото болката в ставите може да изчезне сама по себе си с последващо връщане
  • Прогресът на заболяването води до увреждане на колянната, тазобедрената, лакътната и други стави
  • В началото има болка при ходене, по-късно тя не отшумява дори в покой
  • Кожата над ставите е подута, зачервена
  • Развиват се ревматоидни възли - подкожни уплътнения в областта на ставата
  • Сутрешната скованост е характерна
  • Постепенно ограничаване на подвижността на ставите
  • С поражението на тазобедрената става - болка в слабините и задните части, склонност към асептична некроза на главата на бедрената кост

Диагнозата изисква кръвен тест, ставна рентгенова снимка, КТ или ЯМР. Лечението се състои от НСПВС, кортикостероиди, метотрексат и други основни лекарства.

Остър септичен артрит

Разпространението на бактериална инфекция през кръвта се нарича сепсис. В резултат причинителят на болестта може да попадне през кръвообращението във всяка част на тялото, включително тазобедрената става. Най-честите източници на възпаление са Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus и някои чревни микроби. Рискови фактори за септично увреждане на ставите се считат за старост, сепсис, ревматоиден артрит, прием на глюкокортикоиди, захарен диабет, рак на кръвта, цироза на черния дроб. Отделен елемент е гонорея, при която тазобедрените стави рядко се засягат.

Признаци на септичен артрит (не-гонококов):

  • Треска, слабост
  • По-често се засягат тазобедрените и коленните стави
  • Процесът обикновено е едностранчив, бърз
  • Болки в ставите, ограничаване на нейната функция

За диагностика се използват рентгенови, ЯМР и кръвни тестове (възпалителни маркери, бактериална култура за инфекции). Лечението се състои в правилния подбор на антибиотици и дренаж на ставата (отстраняване на гной отвън). Основната цел на терапията е премахване на сепсиса, тъй като именно той носи потенциална заплаха за живота..

Тендовагинит в областта на тазобедрената става

Характеризира се с възпаление на сухожилията на мускулите на бедрата поради нараняване или продължителен стрес. Специфично оплакване на пациент с тази патология е болка в краката в тазобедрената става по време на ходене или клякане.

бурсит

Около големите стави има малки "торбички" - бурса, вътре в които има синовиална течност. Те са необходими за намаляване на триенето на костите, които образуват ставата. Между тазовите кости и бедрото има 2 основни бурси. Единият е разположен на бедрената кост в близост до трохантера, а вторият е в областта на слабините, на вътрешната част на бедрото. Възпалителните промени по-често се появяват в трохантериалната торбичка. Причините им са многобройни. Има няколко рискови фактора за бурсит:

  • продължителна монотонна физическа активност (колоездене, например)
  • наранявания на тазобедрената става (синини, дислокации)
  • заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб
  • ревматоиден артрит
  • ставна хирургия

Основният симптом на трохантерния бурсит е болката. Той е локализиран в дълбочината на бедрото, разпространявайки се до външната му повърхност. По-късно болезнени усещания могат да се появят и в други части на бедрото и таза, като се засилват при седене, през нощта, при подпиране на възпален крак и при ходене дълго време. Лежането на страна също увеличава болката в тазобедрената става.

Диагнозата се основава на характерни симптоми и рентгенови изображения и често се изисква потвърждение на ЯМР. Лечението на неусложнени случаи започва с разтоварване на крайника с бастуни или патерици, облекчаване на болката и кортикостероиди. Тези действия обикновено помагат за облекчаване на възпалението. В някои случаи персистиращият бурсит изисква операция. След възстановяване е необходимо да се спазват превантивни мерки, не натоварвайте крака с ненужни упражнения и избягвайте наранявания.

Болест на Бехтерев (идиопатичен анкилозиращ спондилит)

Това сложно име крие еднакво сложна и неприятна болест. Анкилозиращият спондилит е хроничен възпалителен процес в ставите на гръбначния стълб и сакроилиачните стави, което води до намаляване на качеството на живот и дори инвалидност.

Причините за тази патология не са съвсем ясни, но наследствената предразположеност играе голяма роля. Всичко започва с възпаление в местата на закрепване на лигаментите и сухожилията и завършва с поражението на ставите и пълната им неподвижност.

Анкилозиращият спондилит може да бъде муден или може да доведе до анкилоза (неподвижност) на ставите със светкавична скорост, но във всеки случай неминуемо прогресира. Цялата трагедия на патологията е, че тя често засяга младите хора (на възраст 20-30 години). На тази възраст много се самолекува, което е абсолютно невъзможно да се направи.

Признаци на анкилозиращ спондилит:

  • Често започва с неразположение, треска, слабост, загуба на тегло
  • Болка в сакрума, задните части, задната част на бедрата
  • Болката обикновено е двустранна, постоянна, по-силна през втората половина на нощта
  • Може да се появи атрофия на глутеалните мускули
  • Скованост в долната част на гърба (трудно огъване и разгъване на гърба)
  • По-голямо постепенно разпространение (скованост във врата, болка при движение на главата, рязко намаляване на двигателната активност)
  • На финала - формирането на "поза на молителя"
  • Освен това са засегнати тазобедрените и раменните стави, което е признак на тежък ход на заболяването
  • Съпътстващи симптоми: увреждане на очите, възпаление в сърдечния мускул, бъбречна недостатъчност

За диагностика се използват специални тестове и тестове за сакроилиит и се установяват ограничения в движенията. Освен това е необходима рентгенова снимка или ЯМР на сакроилиачната става и тазобедрените стави. В кръвта се откриват възпалителни промени (повишено ESR, CRP) и антиген HLA-B27.

Лечението на заболяването се основава на специална физическа активност и физическа активност (за развитие на ставите), както и облекчаване на болката и възпалението с НСПВС, метотрексат, кортикостероиди.

Дегенеративни ставни заболявания

коксартроза

Остеоартритът на тазобедрените стави (коксартроза) е хронично, постоянно прогресиращо заболяване. Нейната същност е дегенерацията на междусъставния хрущял с последващи промени в краищата на костите. Често артрозата е придружена от възпалителен процес - артрит.

Коксаротрозата е най-тежката форма на тази група заболявания. Причинява дисфункция на ставата с последваща инвалидност. Обикновено патологията се появява след 40 години, при жени в менопауза. По-ранното начало е характерно за хора с тазобедрена дисплазия.

Рискови фактори: наследствена предразположеност, физическо претоварване на ставата, дисплазия на тазобедрената става, травма, старост, съпътстващи ставни заболявания.

  • Започва с мускулна болка или слабост
  • Болезнените усещания първо се появяват в слабините, задните части, долната част на гърба, бедрото, коляното и след това в тазобедрената става
  • Болката се появява при ходене, утихва в покой
  • Ставната функция е нарушена рано (отвличане, аддукция на крака)
  • Мускулен спазъм и получената сублуксация водят до накуцване на походката
  • Двустранната коксартроза води до "патешка походка", с преобръщане от единия крак към другия
  • В края на заболяването - мускулна атрофия на задните части, бедрата, долната част на краката

Коксартрозата практически не реагира на лечението с лекарства. С помощта на лекарства можете само да намалите болката и мускулния спазъм. Основният начин за възстановяване на дейността е операцията. В началните етапи на заболяването се извършват остеотомии, при които биомеханиката на ставата се променя до известна степен и се увеличава нейната подвижност. При напреднали процеси е необходимо да се извърши ендопротезиране - пълна подмяна на ставата с изкуствен имплант.

Остеохондроза, спондилолистеза и спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб

Дегенеративните заболявания на лумбалния гръбначен стълб също могат да доведат до болка в областта на тазобедрената става. Деформацията и абразията на междупрешленните дискове води до увреждане на околните тъкани и нерви. Това причинява облъчващи (радикуларни) болезнени усещания..

Признаци на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб:

  • Лумбонията (болка в долната част на гърба) може да се излъчва към крака (лумбоищиалгия), а болката може да присъства само в крака (ишиас)
  • По-често неприятните усещания са едностранчиви, по-интензивни с кашлица, шокиране при шофиране
  • Радикулната болка е остра, остра. Обикновено започва в глутеалната област или долната част на гърба, след което постепенно се спуска надолу по крака
  • Болката може да се облекчи, ако лежите на здрава страна
  • В засегнатия крайник чувствителността на кожата ("изтръпване на краката") може да намалее и често има усещане за пълзене и изтръпване.

Заболяванията от тази група се диагностицират по характерни признаци (болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака) и промени в рентгенови снимки и ЯМР. Основният компонент на лечението са промените в начина на живот, дозираната физическа активност, плуването. В острия период се използват НСПВС и други аналгетици. След като болката отшуми, са необходими масаж и физическа терапия.

Травма на долните крайници

Падане отстрани или директен удар може да повреди меките тъкани, причинявайки болка, която понякога наподобява тази на фрактура. Значително се увеличава по време на палпация и движения в ставата. Външният знак ще бъде "синина", докато болката е локализирана на повърхността. Ако хематомът се е образувал по-дълбоко, тогава болката ще се усети в областта на дупето и тазобедрената става. В същото време кракът не се деформира, той запазва целия обхват на движение и ефективността не се губи. Ако има най-малкото подозрение за по-сериозно нараняване (дислокация, фрактура), тогава трябва спешно да се консултирате с лекар (вижте как да различите синина от фрактура, дислокация).

Изкълчване на бедрата

Изкълчване на тазобедрената става при млади здрави хора може да възникне само под въздействието на интензивна сила по оста на колянната става, огъната и фиксирана от торса. Това обикновено се случва при автомобилни катастрофи и пада от големи височини. При такова изкълчване болката е силна и състоянието изисква спешна медицинска помощ. Болезнените усещания са непоносими, пациентът не може да движи крака си заради тях и принудителното положение. При съпътстващо увреждане на нерва ставата може да боли и кракът да изтръпне..

По отношение на нормалното положение на главата на бедрената кост към ставната кухина, има: задни, обтураторни и надбъбни дислокации. 9 от 10 случая на дислокация са задни, като кракът все едно е обърнат навътре. Настъпва много по-малко предно изместване, в този случай коляното и стъпалото са отворени навън.

  • Задната дислокация се характеризира с огънат крак в тазобедрената става и коляното, както и обърнат навътре и максимално намален до другия крайник;
  • Над срамната дислокация се характеризира с изправен крак и обърнат навън, главата на бедрената кост се усеща добре под ингвиналния лигамент;
  • Дислокацията на обтуратора се характеризира с крак, огънат в тазобедрената става и едновременното му усукване навън.

За да диагностицира нараняване, лекарят често се нуждае само от един поглед върху формата и положението на крайника. За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на свързаните наранявания се предписва рентгеново изследване. Лечението започва с обезболяващи. Тогава те започват да препозиционират дислокацията. Пълното възстановяване на функцията на краката става след 2-3 месеца.

Фрактура на тазобедрената става

Тези костни наранявания са по-чести при възрастни хора, предимно жени. Падане отстрани с удар от плюене на бедрото върху твърда повърхност е основната причина за такова счупване. Счита се за една от най-трудните фрактури и често се усложнява от тромбоза, инфекция и костна некроза..

  • Болка в областта на тазобедрената става, която се усилва при опит за промяна на позицията на крака, при опит за преместване на крайника встрани
  • Когато лежи, жертвата не може да вдигне петата от леглото
  • Докосването на кожата в областта на ставата е болезнено, потупването по петата също предизвиква неприятни усещания - болка в слабините и ставата
  • Крайникът изглежда по-къс от здравия, а стъпалото се обръща навън
  • При пробитите фрактури има само болка от симптоми
  • Увреждането на нервните плексуси в областта на ставата причинява постоянно изтръпване в горната трета.

Рентгеновите лъчи могат да потвърдят счупването. Лечението на повечето случаи изисква операция (с изключение на засегнатите фрактури). Преди хирургическа интервенция се извършва сцепление на скелета, след това по време на операцията изместените краища на костите се събират и фиксират една към друга. Ранното активиране е важен аспект на периода на възстановяване. Тъй като тази травма е характерна за възрастните хора, тя често е последвана от продължителна почивка в леглото, пневмония или отделяне на кръвен съсирек, което може да бъде фатално. Затова активното развитие на крайника, ставане от леглото и постепенна физическа активност са ключът към добрия резултат..

Болка след операция

Отделен елемент е болката след операция на тазобедрената става. Най-често оплакванията възникват при замяна на повредена става с изкуствена. Неприятните усещания и дискомфорт обикновено отминават, след като раната заздравее и започне да се движи. Но ако кракът боли след подмяна на ставите в продължение на няколко месеца, или болката нараства и е придружена от треска, тогава спешна необходимост от консултация с хирург.

Синдром на Piriformis

Локализиран спазъм на пириформис мускула може да причини силна болка. Това се дължи на захващане на седалищния нерв, което се случва след нараняване или поради анатомичните особености на мускула.

  • болка или пареща болка
  • излъчва по външната повърхност на крака
  • болка, излъчваща към слабините и задните части

Диагнозата на синдрома на piriformis може да се установи с помощта на новокаинова блокада. Ако тази процедура доведе до изчезването на болката, тогава се извършва по-нататъшно лечение с спазмолитици, НСПВС и същите блокажи до възстановяване.

Болка в тазобедрената става при деца и юноши

Дисплазия и вродено изкълчване на тазобедрената става

Неразвитието на елементите на тазобедрената става при деца води до нарушаване на неговата анатомична структура. Образува се така наречената нестабилна тазобедрена става, която без лечение се превръща в вродена сублуксация, а след това и дислокация. Момичетата са по-податливи на тази патология, често едностранна. Причините за ставна дисплазия не са съвсем ясни. Забавянето на растежа на плода се счита за един от определящите фактори; раждането при бременност увеличава рисковете.

Обикновено дисплазия и дислокация се откриват при бебета до 3 месеца, в крайни случаи - до една година. За това се използва ултразвук на ставите и характерни признаци на асиметрия на крайниците. Но се случва патологията да не се диагностицира и следователно остава без лечение. Тези бебета по-късно започват да ходят, накуцват или да се навият наоколо. Колкото по-късно се открие заболяването, толкова по-трудно и травматично е лечението му..

При латентна дисплазия на тазобедрената става симптомите могат да се появят само в юношеска възраст. Тъй като физическата активност се разширява, болката се появява в областта на ставата, тя става нестабилна. Тази патология е рисков фактор за артроза, сублуксация и дислокация в по-стара възраст..

Epiphyseolysis

Епифизиолизата е патология, типична за деца на възраст 8-15 години, по време на растеж. Състои се в подхлъзване на бедрената глава върху шията поради слабостта на зоната на растеж. Причините за това явление не са съвсем ясни. По-често епифизата се среща при затлъстели момчета. Понякога травмата и ендокринните нарушения могат да провокират заболяването..

Най-често патологията е стабилна. В този случай детето накуцва за дълго време, но подкрепа на крака остава. Болката е локализирана в бедрото, може да се излъчва до слабините и надолу към коляното. Пълният обхват на движение в тазобедрената става се губи с течение на времето.

ЯМР сканирането и характерните симптоми се използват за диагностика. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като по-нататъшното подхлъзване на главата може да доведе до артроза, артрит и сериозни последици. До пълното затваряне на зоните на растеж, бедрената глава трябва да бъде закрепена с винтове. Навременната операция обикновено връща пълна физическа активност.

остеохондропатия

Група заболявания на костната и хрущялната тъкан, при които най-натоварените участъци от костта претърпяват асептична некроза, се наричат ​​остеохондропатии. В тяхното развитие генетичните фактори играят решаваща роля, както и комбинация от хормонални нарушения и инфекциозен процес..

Този вид патология се среща по-често при деца и юноши в периода на активно формиране на скелета. В повече от 30% от случаите засегната е тазобедрената става..

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

Патологичният синдром се проявява с некроза на главата на бедрената кост при деца под 15 години, по-често при момчета под 10 години и обикновено се засяга дясната тазобедрена става. Това състояние възниква поради нарушено кръвообращение в бедрото с участието на хрущялната тъкан на ставата:

  • Типична клинична проява е появата на болка в колянната става с постепенното й преминаване към тазобедрената става..
  • Децата забелязват болка при ходене и в резултат на това се появява куцота, която се увеличава при физическо натоварване.
  • Движението е ограничено, има болка в ставата, когато кракът е издърпан отстрани
  • Патогномоничен симптом се счита за болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака, и това често се появява в покой.
  • По-често е засегната само едната страна и в по-късните етапи може да се появи сублуксация, коксартроза, деформация на краката, мускулна атрофия и контрактура.

За поставяне на диагноза са необходими рентгенови или ЯМР. Основният метод на лечение е незабавно облекчаване на крайника, което позволява да се запази главата на бедрената кост. В същото време са показани щадящи методи за развитие на ставата: физиотерапевтични упражнения, плуване. За да се подобри кръвоснабдяването, се използват спазмолитици и антикоагуланти. При липса на ефект се използват хирургични методи на лечение..

Болка, свързана с облъчване към тазобедрената става

  • Ентезопатията е патология, характеризираща се с болка в слабините, излъчваща към тазобедрената става. Болката се усилва както при ходене, така и при неподвижно положение. В първия случай се появява ентезопатия на бедрените мускули на аддукторната група, а във втория - групата на абдукторите.
  • Остра калцификация на мускулите на задните части - болката започва в задните части (отдясно или отляво), а понякога и от двете страни, като същевременно се излъчва към тазобедрената става.
  • Парестетична мералгия - характеризира се с пареща болка със силна интензивност с изтръпване в областта на тазобедрената става и горната трета на бедрото.

Болка, свързана с инфекция

Туберкулозен коксит или артрит

Хората с туберкулоза на костите отначало имат лека, но след това постепенно нарастваща болка в областта на ставата. Понякога тази болка може да се излъчва към колянната става. Туберкулозното засягане на ставите обикновено започва с неразположение, вечерна треска и изпотяване. Основната група пациенти са деца под 10 години, родени от болни майки или имат контакт с заразено от туберкулоза лице (вижте как се предава туберкулозата).

С развитието на инфекцията пациентите започват да щадят коляното, а след това и тазобедрената става. С течение на времето обхватът на движение намалява, кракът заема принудително отвличане. Детето страда от силни болки. За лечение се използват противотуберкулозни лекарства според индивидуални схеми.

През последните години ситуацията с туберкулозата в страната е в мащаба на епидемия и нараства броят на нейните извънлегочни прояви, по-специално остеоартикуларна туберкулоза. Диагнозата на това коварно заболяване е много трудна и понякога началото на заболяването се заличава, проявяващо се като други заболявания на опорно-двигателния апарат. Общоприето е, че симптомите и проявите на ставна туберкулоза винаги бързо прогресират, бързо, но често има случаи, когато туберкулозният процес продължава години, а в началото диагностичните признаци на КТ и ЯМР не винаги са специфични и се определят като признаци на туберкулоза.

Ситуацията в страната е засенчена от факта, че няма достатъчно тесни специалисти, специализирани в извънбелодробната проява на туберкулозата, а радиографията не винаги дава 100% изключване на туберкулозния характер на възпалителния процес и човек може да страда от години и да се лекува за грешна болест, защото туберкулозата изисква различно, специфично лечение и колкото по-рано, толкова по-добре.

В случай на костна туберкулоза, ставата се нуждае от пълна почивка, категорично е забранено използването на затоплящи процедури, затоплящи кремове, всякакви физиотерапевтични процедури, както и гимнастика и масаж, мануална терапия (в случай на гръбначни лезии) са категорично противопоказани.

Следователно, ако с артрит, лечението с тези терапевтични средства внезапно дава рязко влошаване, възпалителни промени в кръвния тест (левкоцитоза, повишено СУЕ), прогресиране на процеса на разрушаване на ставите - необходимо е преразглеждане на диагнозата в полза на туберкулозния процес, дори и при липса на рентгеново потвърждение за туберкулоза.

сифилис

При третичния сифилис понякога се появяват болки с умерена интензивност в тазобедрените и коленните стави и този процес често се проявява и от двете страни. Важно е да се знае, че възпалението на ставите и периоста се лекува трудно, което води до развитие на остеомиелит..

Гъбичен артрит на тазобедрената става

Проявява се след продължителна антибиотична терапия и със значително намаляване на имунитета, например, СПИН. Болките имат постоянен болен характер и трудно се облекчават с болкоуспокояващи. Болката се появява главно при движение и рядко в покой.

Остеонекроза на главата на бедрената кост

Изчезване на костната тъкан в областта на тазобедрената става, което се случва при нарушаване на кръвоснабдяването. Това състояние възниква поради: остри възпалителни заболявания на панкреаса, прием на лекарства (стероидни хормони), радиация, злоупотреба с алкохол и никотин. Има два вида разрушаване на костите в областта на главата на бедрената кост..

  • Първата е травматична остеонекроза. Най-често тя е придружена от възпаление..
  • Вторият тип е нетравматичен (или асептичен), който протича без проникване на микроби в ставата.

Причините и последствията от първия тип са ясни и ясни: зарастване на рани, лечение с антибиотици и рехабилитация обикновено водят до възстановяване на функцията на ставите. Но асептичната лезия се разбира по-малко.

Асептичната некроза засяга хората на средна възраст (30-60 години). Рисковите фактори за това заболяване са многобройни:

  • злоупотребата с алкохол
  • прием на високи дози кортикостероиди
  • сърповидно-клетъчна анемия
  • системен лупус еритематозус
  • нарушение на кървенето
  • хиперлипидемия (излишна мазнина в кръвта)
  • състояние след трансплантация на органи
  • заболяване на щитовидната жлеза

Механизмите на костната смърт могат да бъдат различни: свръхрастеж на мастна тъкан, което води до съдова компресия и некроза; запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци или мазнини; навлизането на ненормални червени кръвни клетки в кръвообращението по време на анемия.

  • болка в слабините и задните части
  • болезнени усещания, пулсиращи, дълбоки, утежнени при ходене или през нощта
  • ограничаване на подвижността в ставата, намаляване на мускулите на бедрата
  • куцане

Диагнозата изисква рентген на тазобедрената става или ЯМР. Освен това могат да предпишат пункция и биопсия на засегнатата област, кръвни изследвания за липиди и съсирване.

Лечението на асептична некроза може да бъде трудно, като се появяват рецидиви. Основният метод е операция, по време на която мъртвата тъкан се отстранява и се заменя с други материали. В някои случаи е необходима артропластика. Консервативното лечение е неефективно, поради което се предписва само с противопоказания за операция. Използване на обезболяващи, лекарства за понижаване на холестерола и лекарства за съсирване на кръвта.

Туморите

Масите на костите и меките тъкани, разположени в лумбосакралната област, задните части, бедрата и костите на крайниците, могат да доведат до силна болка в долната част на гърба и ставата между тазобедрената става и таза.

  • Доброкачествените тумори причиняват дискомфорт, като компресират нервите. Болката е подобна на синдром във формата на круша или радикулит..
  • Злокачествените тумори, особено в костната тъкан, имат напълно различни характеристики. Те растат много бързо, те притискат и околните тъкани. В същото време има тенденция към тяхното унищожаване. Болките в туморите в костите са особено мъчителни. Те са непрекъснати, интензивни както през деня, така и през нощта, с гризещ се характер. Конвенционалните НСПВС рядко облекчават състоянието.
  • Саркомът на шийката на бедрената кост е злокачествен тумор (рак на костите) и се характеризира с патологични фрактури на шията и горната трета на бедрената кост, както и симптоми на ракова интоксикация. Ако няма фрактури, тогава пациентът непрекъснато се притеснява от болка в областта на ставата, както и намаляване на ротационните движения в ставата.

Ранната диагноза на туморите е от съществено значение за добрата прогноза. Следователно, всяка болка в крака и гърба трябва да предизвика радост на рака. CT или MRI почти винаги могат да изключат или потвърдят диагнозата. Лечението се провежда с лъчева, химиотерапия и хирургична намеса.

Диференциална диагноза за чести болки в ставите

Отговорът на въпроса: "какво да правя, когато тазобедрената става боли?" може да се окаже, че първо е необходимо да се консултирате с тесни специалисти (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Също така трябва да знаете, че когато се появи такова оплакване, проверката се извършва по следните методи:

  • Кръвни тестове за проверка за признаци на възпаление или неизправност на вътрешните органи
  • Рентгеново изследване на ставата от двете страни;
  • MSCT и MRI с и без контраст. В първия случай това се прави, когато има съмнение за костна саркома или загниването й в костната тъкан;
  • Сцинтиграфията на костите се счита за най-адекватния метод за откриване на различни костни или ставни аномалии. Извършва се с специфични за костите радионуклиди.
  • Ултразвук на тазобедрената става. Опитен диагностик, веднага по време на процедурата, ще идентифицира промените в ставата или наличието на течност в нея.
  • Костната плътност и здравина могат да бъдат определени с помощта на денситометрия. Това дава възможност за диагностициране на костна некроза и патологични фрактури..

Необходимо е спешно да се консултирате с лекар, ако:

  • Има видима деформация на крака
  • Невъзможно е да се правят движения в тазобедрената става
  • Няма опора на възпаления крак
  • Кракът в тазобедрената става боли непоносимо, до загубата на способността за самостоятелна грижа
  • Внезапно подуване и зачервяване в областта на ставата

Самооценка на ставната функция, преди да отидете на лекар

  • Докато лежите, насочете вниманието си към долния крайник. Последното обикновено трябва да е успоредно на средната ос на тялото. В случай на дислокации или фрактури, крайникът заема принудително положение.
  • Обърнете внимание на наличието на болка в тазобедрената става, както и нейната интензивност, характер и на мястото на радиация.
  • За да се определи подвижността на ставата, е необходимо да се извършват активни движения напред, назад, както и въртене навътре и навън. Ако такива действия не могат да бъдат извършени поради силна болка, най-вероятно това е фрактура или дислокация, ако движенията не причиняват силна болка, тогава определено няма фрактура или дислокация.
  • В легнало положение може да се определят пасивни движения в ставата във всички посоки. В този случай трябва да обърнете внимание на наличието на щракване, напукване в областта на ставата и защитно напрежение на мускулите на бедрата.
  • По назначаване на лекар, опитайте се да опише внимателно естеството на синдрома на болката в покой и по време на движение, както и най-болезненото място на бедрото при палпация и къде се дава болката.

лечение

Процесът на лечение до голяма степен зависи от причината за болката, но при почти всички споменати по-горе патологични състояния могат да се използват противовъзпалителни лекарства (диклофенак натрий, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последните имат изразен аналгетичен ефект и намаляват нивото на възпаление в самата става и околните тъкани. Използването на тези лекарства е оправдано и след хирургично лечение, например за облекчаване на болката след подмяна на ставите или конвенционална метална остеосинтеза..

При злокачествени процеси на шийката на костта и горната трета на бедрото е показана операция - отстраняване на тумора. В следоперативния период пациентите се подлагат на химиотерапия и облъчване на долния крайник (обща доза средно 10 сиви).

При всички наранявания на тазобедрената става костите се препозиционират или дислоцират, последвано от обездвижване в продължение на няколко месеца. Ако е необходимо и наличието на течност или кръв в ставната кухина, тя се пробива с едновременно изпомпване на патологичния субстрат.

При гнойно възпаление се извършва пълно отваряне и дрениране на кухината с помощта на поливинилхлоридни дренажи. В този случай на пациентите е показана антибактериална терапия с цефалоспоринови лекарства (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролиди (кларитромицин, еритромицин) и флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

За подобряване на кръвообращението и подобряване на регенеративните процеси се препоръчва употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин). Благодарение на тези лекарства, скоростта на възстановяване на костите значително се подобрява..

Също така, за да се подобри кръвообращението в целия крайник, се използва лекарство - тивортин. Не последното място в лечението на тазобедрената става се играе от физиотерапия (електрофореза с новокаин, магнитотерапия, UHF).


За Повече Информация Относно Бурсит