Болка в сакралния гръбначен стълб

Сакрумът (на латински ossacrum, свещена кост) свързва гръбначния стълб с таза и се намира между лумбалните и кокцигеалните прешлени. Човешкият сакрум е голяма триъгълна кост, образувана от пет слети прешлена. Отгоре сакралната кост е свързана с последния лумбален прешлен, отдолу - с опашната кост. При мъжете тя е по-дълга, по-тясна и има повече извивки..

В медицинската практика сакралната болка се обозначава с два термина: сакралгия и сакродия. Сакралгия се проявява с патологии и аномалии в развитието в лумбосакралния гръбначен стълб. Най-често това е прищипан нерв на фона на различни деформации и възпалителни процеси..

Сакродинията е болка в областта на сакрума, причинена от заболявания на тазовите органи и близките структури. Среща се при гинекологични заболявания.

Причините

Появата на болка в сакралния гръбначен стълб е свързана с тясно разположени вътрешни органи и значително натоварване на горната част на тялото. Също така си струва да се отбележи, че жените изпитват този симптом много по-често от мъжете. Това се дължи на факта, че женският гръбначен стълб е по-малко силен и понася по-лошо физическата активност..

Причините за болка в сакрума могат да бъдат следните:

  • наранявания и вродени дефекти на гръбначния стълб (сакрализация и лумбаризация);
  • остеохондроза и нейните усложнения - херния, изпъкналост;
  • спондилолистеза (изместване на прешлените);
  • сакроилеит;
  • остеопороза;
  • тромбофлебит;
  • туберкулоза;
  • метастази;
  • разширяване на сигмоидното дебело черво;
  • женски заболявания (гинекология);
  • хроничен простатит;
  • психоемоционален стрес.

Травми на гръбначния стълб и аномалии

Възможно е да се нарани сакрума при падане от височина или в резултат на пряко въздействие. В риск са възрастните хора с диагноза остеопороза и пациентите, приемащи коагуланти. Хората, които са с наднормено тегло и имат заболявания на опорно-двигателния апарат, както и жените по време на раждане, също могат да бъдат сериозно наранени..

Силната болка в сакрума при жени, които наскоро са родили, е признак на изместване или изкълчване на костите в резултат на некоординиран труд. Ранните прояви на изместване често се наблюдават при късна бременност в случай на неправилно положение или голям размер на плода.

С натъртвания се появяват спазми на лумбосакралните мускули, което увеличава болезнеността и ги принуждава да заемат неестествени пози. Ако няма измествания или фрактури, болката отшумява в рамките на няколко дни, при условие че няма физическа активност.

Аномалиите на тази зона включват сакрализация и лумбаризация. Сакрализацията е пълно или частично сливане на 5-тия лумбален прешлен със сакрума. При лумбаризация 1-ви сакрален прешлен не се слее с останалите, поради което броят на лумбалните прешлени се увеличава.

С анормалната структура на преходния лумбосакрален прешлен болката провокира редица фактори, а именно:

  • висока физическа активност;
  • наклона на тялото в страни;
  • резки движения;
  • скачане от височина и падане с кацане на крака.

Остеохондроза

Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб се проявява с болка, тъпа болка с облъчване (отдръпване) към долните крайници. Освен болка, гърбът се чувства скован, скован, напрегнат и изтръпнал. Тъй като дискомфортът се увеличава при прегъване, може да бъде трудно да се извършват ежедневни дейности като обуване на обувки или опит да се вземе нещо от пода.

Дори леко наклоняване на тялото напред, за да се измие, причинява дискомфорт в долната част на билото. Синдромът на болката може да бъде тревожен при повдигане на тежки предмети, кашлица и кихане, както и след дълъг престой в неудобно положение. Отличителна черта на остеохондрозата е намаляването на болката в легнало положение. При някои пациенти той утихва в клекнало положение или стоене на четворки.

При херния на долния лумбален диск интензивността на болката може да варира. Болката се усеща не само в гърба, но и в областта на крака, слабините. По правило страда само един крайник, в редки случаи е възможно двустранно увреждане. Болезнеността е по-изразена сутрин и през първата половина на деня, до вечерта постепенно отшумява. Ставайки от леглото, пациентът трябва да се "разпръсне", за да се отърве от сковаността и дискомфорта.

спондилолистези

При преместване на прешлените възникват болки вследствие на постоянното налягане на изпъкналите прешлени върху гръбначните нерви. Поради промяна във формата и разположението на прешлените, сакроилиачните стави се деформират, което увеличава болката в сакрума и долната част на гърба. Други симптоми на спондилолистеза включват болка и мускулна атрофия на долните крайници, изтръпване в областта на срамната област и куцота..

сакроилеит

При сакроилиит сакроилиачните стави се възпаляват, което е придружено от болка в сакралната област. Болката се излъчва към дупето и крака, засилва се с натиск и в резултат на дълго стоене или седене. В повечето случаи се появява раздразнителност, слабост, повишава се телесната температура, а периферните стави болят. При много пациенти зрението е нарушено и най-често е засегнато едното око: това се проявява чрез сълзене, мъгливост и фотофобия. Сакроилиитът преминава през три стадия, тъй като болестта прогресира, болката придобива режещ характер и подвижността на крайника от засегнатата страна е ограничена.

Остеопорозата

Поради разреждането на костната тъкан могат да се появят постоянни болки при дърпане в долната част на гърба. Това често е единственият признак на заболяването, тъй като остеопорозата може да протече безсимптомно. С течение на времето гръбначният стълб губи подвижност, стойката се влошава и ръстът на човек намалява.

Най-значимият симптом на остеопорозата е фрактура, при която може да има малка или никаква болка. Обикновено се пречупват прешлените, радиусът или шийката на бедрената кост. Последното е особено опасно за възрастните хора, тъй като няма гаранция, че способността да се ходи ще остане..

тромбофлебит

Един от ранните признаци на тромбоза на тазовите вени е лека болка в сакро-лумбалната област, както и в долната част на корема. Ако вената е напълно запушена от тромб, възниква остра болка в слабините и кракът набъбва.

Ако при остър тромбофлебит здравословното състояние рязко се влоши, тогава хроничната форма на заболяването може да има доста слаби прояви. Усещанията за болка притесняват само при високо физическо натоварване, а в покой всичко си отива. Прогресията на тромбофлебита обаче може да доведе до тромбоза на основните артерии и увреждане на дълбоките вени, както и до хронична венозна недостатъчност..

туберкулоза

Спиналната туберкулоза е най-честата форма на костна туберкулоза. Ранните признаци включват синдром на болка, който е постоянен и се увеличава с ходене и движение. По-късно се появява куцота, кракът отстрани на лезията се обръща настрани, тазът е изкривен.

метастаза

Сакралната болка може да бъде причинена от злокачествен тумор в съседните органи - белите дробове, стомаха, щитовидната жлеза или простатата, бъбреците, тазовите органи. Симптомите на рака може да не се появяват дълго време и в началото болката се усеща само при физическо пренапрежение, хипотермия или натиск върху засегнатата област.

Растежът на тумора води до засилена болка, която става изразена, пулсираща. Компресирането на нервните корени и кръвоносните съдове, преминаващи до сакрума, причинява загуба на усещане и мускулна слабост. С течение на времето става по-трудно да се движи и е възможна парализа на долните крайници.

Хондросаркома, злокачествен тумор, диагностициран главно при млади мъже, може да се развие в сакрума. Проявите му са подобни на метастазите..

Разширяване на сигмоидното дебело черво

Разширяването на сигмоидното дебело черво може да бъде вродено и придобито. Причината за това състояние е нарушение на чревната перисталтика, когато желанието за дефекация се проявява само със значително повишаване на налягането вътре в червата. В резултат на това има голямо натрупване на изпражнения. Основният симптом е постоянно задържане на изпражненията и болки в корема, както и неестествено голям диаметър и плътна консистенция на изпражненията. Често пациентите се оплакват от болка в сакралната област, която също е един от типичните симптоми..

Гинекологични заболявания

Болката в сакралния гръбначен стълб при жените се появява със следните заболявания:

  • външна ендометриоза;
  • заден параметрит;
  • злокачествен тумор на матката;
  • атипично местоположение на матката - ретропозиция, пролапс или пролапс;
  • отслабване на утеросакралния лигаментен апарат.

Хроничен простатит

При простатит боли лумбосакралната област, перинеалната област, гениталиите и супрапубичната зона. Силна болка, нарушение на уринирането и намалена еректилна функция са основните симптоми на хроничния простатит. Увеличаване на болката възниква в началото и в края на уринирането, след полов акт и по време на еякулация..

Психоемоционален стрес

Психогенната болка в сакралния регион е рядка и се появява на фона на продължителна травматична ситуация, дисфункция на нервната система. Продължителността на подобни болки обаче може да бъде измерена в месеци и години, а интензивността им най-често е умерена..

лечение

Сакралната терапия на болката е насочена към премахване на основното заболяване, което ги причинява. В повечето случаи симптоматичното лечение се комбинира с физиотерапия, масажни сесии и терапевтични упражнения. Но на първо място, синдромът на болката е спрян, за което се предписват аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства.

При силна болка, която не може да бъде премахната с хапчета, се провеждат терапевтични блокади. Инжекциите се правят в гръбначния канал или директно в сакроилиачните стави, както и в спусъка (болката) точки на мускулите. Инжекционните разтвори могат да съдържат следните лекарства:

  • анестетици - Лидокаин, Новокаин, Ултракаин (необходими компоненти);
  • кортикостероиди - Дипроспан, Хидрокортизон, Дексаметазон;
  • хондропротектори - Alflutop, Dona;
  • B витамини;
  • Платифилин, Пахикарпин, Дифенхидрамин.

След като синдрома на болката е бил облекчен или отшумял, пациентът се изпраща на физиотерапия. Най-ефективни са електрофорезата, магнитната и магнитна лазерна терапия, ултразвукът, диадинамичните импулсни токове и електроневростимулация..

Електрофорезата може да се извърши с Новокаин, Лидокаин, Тримекаин, с продължителна болка, необходими са 2 сесии на ден.
При остеохондроза, херния, спондилолистеза, остеопороза и радикулит, лекарят може да препоръча носенето на ортопедичен корсет. Специални превръзки са необходими не само за облекчаване на болката и отпускане на мускулите: те помагат за коригиране на нарушен двигателен стереотип.

Физиотерапия

В рехабилитационния период е необходимо да се занимавате с физическо възпитание с цел укрепване на мускулите и предотвратяване на застой. Комплектът от упражнения се избира от инструктора по ЛФК за всеки пациент поотделно. Натоварването трябва да бъде умерено, по време на часове не трябва да се допускат болезнени и неудобни усещания.

Упражненията за разтягане трябва да бъдат включени в програмата. Те спомагат за повишаване еластичността на връзките и сухожилията и стимулират мускулната релаксация. Освен това, когато гръбначният стълб е опънат, междупрешленните дискове се изправят, а хрущялът получава допълнително хранене поради свободния приток на кръв..

Това е особено важно при наличие на дегенеративни промени, когато дисковете започват да се тънко и губят влага. Редовното физическо възпитание също е много полезно като превантивна мярка, тъй като болестта винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Ето няколко прости упражнения за разтягане:
Упражнение 1. Седейки на пода с широко разтворени крака, наклонете тялото напред. В този случай трябва да се опитате да стигнете с ръце до пръстите на краката, без да огъвате крайниците. Останете в най-ниското положение за няколко секунди и изправете гърба си.

Упражнение 2. Легнете на пода и дръпнете единия крак към вас, другият крак остава прав. Притиснете повдигнатия крак към тялото с ръце и задръжте. Смяна на крака.

Упражнение 3. Повторете предишното упражнение, просто издърпайте и двата крака наведнъж. Можете да направите ролки от тази позиция, които са вид масаж на гръбначния стълб. Ролките трябва да се изпълняват внимателно, придвижването напред трябва да бъде завършено в седнало положение.

Упражнение 4. Изходно положение - легнало по гръб, ръцете отстрани перпендикулярно на тялото. Свийте краката си, поставете единия крак зад другия и бавно наклонете бедрата към крака, който се оказа отдолу. След това сменете краката и наклонете бедрата по другия начин.

Упражнение 5. Станете на четворки и се наведете в гърба си (котешка поза), след това закръглете гърба и спуснете главата надолу (камилска поза).

Упражнение 6. Седнете в турски стил, вдигнете една ръка нагоре и бавно се наведете в посока, обратна на вдигнатата ръка. Втората ръка се простира успоредно на пода до другата страна.

Упражнение 7. Седейки на пода с прави крака, протегнете се с ръце до пръстите на краката, без да се огъвате в гърба. Можете да си помогнете с кърпа или гумена лента над краката.

При болка в сакрума е необходимо преди всичко да се изключи физическата активност и да се осигури спокойствие на гърба. Синдромът на постоянна болка, причинен от патологична причина, е причината за задължително медицинско изследване. Преди да посетите лекар, не се препоръчва да се провеждат процедури за затопляне и да се използват традиционни методи на лечение. бъдете здрави!

Болка в кръста

Сакралната област е най-ниската част на гръбначния стълб, в съседство с горната част на долния лумбален прешлен, а от дъното до опашната кост.

Сакрумът представлява единична голяма триъгълна кост, образувана от пет прешлени, слети заедно и образуващи връзки с тазовите кости отстрани.

Болката в тази област се нарича сакродиния и тя е една от най-силните, по един или друг начин свързана с гръбначния стълб..

Сакралната болка най-често тревожи жените, тъй като костната и мускулната им тъкан е по-малко издръжлива от мъжете и следователно са по-податливи на нараняване поради претоварване.

Причини за болка в сакрума

Най-често болката в сакралния участък се проявява с патологии на опорно-двигателния апарат, прекомерен стрес, тежък физически труд и също е следствие от наранявания.

Често обаче има случаи на появата на не истинска болка в сакрума, а свързана с заболявания на напълно различни органи, разположени на разстояние от тазовата кост. В този случай говорим за болка, излъчваща или излъчваща към сакрума.

Последните често са придружени от маса допълнителни симптоми, които ви позволяват да определите истинската причина за появата им..

Най-честите причини за сакрална болка са следните:

  1. наранявания на гръбначния стълб, тазови кости, прищипани нерви;
  2. вродени или придобити аномалии на гръбначния стълб;
  3. тромбофлебит на илиачните и тазовите вени, запушване на кръвоносните съдове, недохранване на ставите;
  4. спондилолистези;
  5. различни възпаления от инфекциозен характер;
  6. тумори в областта на таза;
  7. метаболитни нарушения;
  8. нарушение на процеса на преминаване на храната на нивото на сигмоидното дебело черво;
  9. стрес, психоемоционален стрес;
  10. при мъжете - остър или хроничен простатит;
  11. при жените - прилив на кръв към тазовите органи по време на менструация, стрес по време на бременност и раждане, анормално местоположение на матката, гинекологични и акушерски патологии.

Характерът и локализацията на болката в сакрума

Болка или дърпаща болка в сакрума

Тази болка е характерна за спондилолистезата, при която петият лумбален прешлен е изместен спрямо останалите..

Тя може да бъде причинена и от наранявания, при които тазовият лигаментен апарат е нарушен, възпалителни процеси в тазовите органи, долната част на гръбначния стълб, мускулите, наличието на тумори.

При мъжете болката в сакрума може да бъде симптом на хроничен простатит..

Болка в сакрума, излъчваща се до опашната кост

Болката в сакрума и опашната кост, появяваща се едновременно в тези два раздела, най-често е посттравматична и може да се появи както веднага след нараняване, така и много години по-късно, като говорим за образуването на калус или отлагането на соли, които намаляват подвижността на сакрококцигеалната става.

Във всеки от тези случаи може да има както продължителна болка или дърпаща болка в опашната кост, така и остра, непоносима.

Болка в долната част на гърба и сакрума

Най-често едновременната болка в областта на сакрума и долната част на гърба е симптом на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб. Болката е тъпа, болка, засилва се на фона на резки или неудобни движения, продължително пребиваване в неудобно положение.

Болката в тези области може да възникне и при следните патологии:

  • Интервертебрална херния на долните прешлени на лумбалния гръбначен стълб. Болката се излъчва към слабините, към крака, притеснява се сутрин и намалява вечер, принуждавайки се да "крачи" сутрин.
  • Различни лезии на илиачните или тазовите вени, тромбофлебит, разширени вени.
  • Чревни проблеми: натрупване на изпражнения или камъни в сигмоидното черво, възпаление.

Болка от едната страна на сакрума

Ако сакроилиачната става е повредена или възпалена, болката се появява в сакрума отдясно или отляво. Симптомът се появява поради изместване на тазовите кости, придружен от нарушение на кръвоснабдяването на един от краката. В допълнение към болката, пациентът забелязва периодични крампи в мускулите на краката, леко накуцвайки.

Симптоми на изместване на десните тазови кости:

  • отслабване;
  • честа диария;
  • стомашно разстройство;
  • болка в стомаха и червата;
  • чернодробна дисфункция.

При изместване на левите тазови кости се наблюдават следните:

  • нарушена функция на белите дробове;
  • дисфункция на сърцето;
  • понижен имунитет;
  • рязко увеличение на теглото;
  • постоянен запек.

При мъжете такава болка, излъчваща се на един крак, може да показва наличието на хроничен простатит, при жените - рак на матката.

Продължавайки темата, заболявания на ставите, моля, прочетете причините, поради които може да боли коленете.

Възможно е някои от вас да са попаднали в ситуация, когато ставите на пръстите ви започват да болят или болят, прочетете още...

Коленете могат да болят не само при ходене, но и при огъване, вижте линка: https://med-atlas.ru/sustavy/bolit-koleno-pri-sgibanii.html

Различни патологии, които причиняват болка в сакрума

Най-честата причина за силна сакрална болка е синини. В същото време болката е осезаема, спазматична, болезнена по природа и се засилва поради чести спазми на сакро-гръбначните мускули, тя отминава самостоятелно в рамките на няколко дни.

Болката в тази област може да показва анормално развитие на преходния лумбосакрален прешлен. В този случай болката се появява внезапно след:

  • остър страничен наклон;
  • падане от височина или неуспешно кацане след скок на крака;
  • всякакви резки движения;
  • вдигане на тежести, бягане.

Има много други причини за болка в сакрума, които не са свързани с опорно-двигателния апарат..

Инфекциозни заболявания

Въвеждането на всеки инфекциозен агент (стафилокок, туберкулоза и други) в сакрума.

В този случай болката не е силна, но постоянна, продължава дори след почивка и се усилва с натоварване.

Метаболитни нарушения

Остеомалацията, остеопорозата и други метаболитни нарушения могат да причинят тъпа и продължителна болка в сакрума.

Туморни процеси със злокачествен характер

Най-често сакрумът е засегнат от метастази на рак, който се развива в следните органи:

  • бели дробове;
  • бъбреци;
  • млечни жлези;
  • черва;
  • стомаха;
  • щитовидната жлеза;
  • простата.

При метастатични лезии на сакрума болката е болка, постоянна и не отшумява след почивка.

Психогенна болка в сакрума

Ако болката се излъчва до сакрума и причината не може да бъде установена, лекарите могат да говорят за стресова сакрална болка. Причинява се не от физически патологии, а от психоемоционален стрес..

"Женски" причини за болка в сакрума

Сакралната болка при жените се появява както по общи, така и по чисто женски причини.

Гинекологични патологии, при които е възможна болка в сакрума:

  • външна ендометриоза, при която ендометриалните клетки се разпространяват в съседните органи - болката се засилва с менструацията;
  • заден параметрит - болката се усилва при прекомерно физическо натоварване;
  • рак на матката - болките се локализират в самия сакрум или се излъчват на една страна;
  • анормално местоположение на матката: пролапс, пролапс или отклонение;
  • отслабване на утеросакралните връзки.

Сакралната болка по време на бременност може да бъде причинена от следното:

  • „Горда поза“ - за разпределение на масата и равновесието жената се огъва в долната част на гърба, а сакрума има силно натоварване;
  • с окципитално представяне плодът постоянно притиска сакрума, което води до болка;
  • промяна в позицията на плода, неговата прекомерна активност;
  • хипертоничност на матката.

Видео за сакрална болка

Лечение на сакрална болка

За висококачествено и пълно елиминиране на болката в сакрума е необходимо да се установи тяхната точна причина, в зависимост от това кое лечение се предписва.

В допълнение към специални терапевтични мерки, необходими за премахване на причината за болка, в повечето случаи със сакродиния се предписват:

  • анестезия;
  • масаж, мануална терапия;
  • курс на физиотерапевтични процедури;
  • физиотерапевтични упражнения.

Във всеки случай е по-добре да започнете лечение, когато болестта току-що е започнала да се развива и са се появили само първите симптоми. Следователно дори лека болка в сакрума трябва да бъде причина за отиване на лекар: невролог, ортопед, травматолог, гинеколог или уролог.

Защо боли гърба в областта на сакрума?

Болката в сакрума не е независимо заболяване, а комплекс от симптоми, които рядко имат конкретна причина..

Болката може да бъде причинена от невралгични патологии, съдови проблеми или дори злокачествени тумори.

Но трябва да кажа, че болката в лумбосакралния гръбначен стълб не е много често срещано явление, но за тези, които изпитват този проблем, е изключително неприятно.

Болката може да бъде доста силна при рязко и бързо огъване напред, при повдигане на тежести и дори само при спокойно седене.

И така, как да се справите с такова неразположение и да разберете какво е причинило сериозна болка в лумбалната област и сакрума?

За какви заболявания се появява болка в сакралната област?

Има редица причини за силна болка в сакралния гръбначен стълб. Много от тях са доброкачествени, но има и редица злокачествени, които могат да доведат до сериозни усложнения и патологии..

Някои от най-честите причини за сакрална болка са:

Общ:За жени:За мъже:
  • гръбначно нараняване;
  • патология в развитието на гръбначния стълб;
  • остеохондроза;
  • тромбофлебит на тазовите и илиачните вени;
  • различни инфекциозни заболявания;
  • тумори;
  • спондилолистези;
  • метаболитна патология;
  • ишиас;
  • уголемяване на сигмоидното дебело черво.
  • гинекологични проблеми;
  • неправилно положение на матката;
  • менструация.
  • простатит (на хронична основа);
  • силен стрес;
  • силен психоемоционален стрес.

Характерът на проявата на болка и съпътстващи симптоми

Доста често според естеството на болката в сакрума и опашната кост човек може да определи коя болест може да причини постоянни заболявания.

Ако изпитвате болка по време на физическо натоварване (докато тя непрекъснато се увеличава), тогава това може да бъде проява на хроничен заден параметрит, което води до набръчкване на ректално-маточните връзки.

Ако почувствате внезапна болка след физическо натоварване на гръбначния стълб (например, когато торсът се огъва, с неудобни движения), тогава е напълно възможно да имате аномалии в развитието на гръбначния стълб.

Ако усещате болка в кръста, тогава много често това може да е сигнал, че е имало изместване в предно-задната посока на V-лумбалния прешлен. По друг начин това заболяване се нарича още спондилолистеза. Спондилолистезата може да възникне и при патологии на мускулите на глутеалната област и нарушения в илио-сакралните връзки.

Болката, излъчваща се към гърба и сакрума, може да бъде причинена от заболявания като тромбофлебит на илиачните и тазовите вени.

При бременни жени болката в сакрума може да бъде причинена от тилната позиция на плода (задната част на главата на бебето се притиска към сакрума). Също така такава болка може да възникне, когато плода се промени от задна към предна позиция, тъй като мускулите са сериозно напрегнати.

Ако болката е локализирана в лумбосакралната става и директно в областта на сакрума, тогава такива болкови усещания могат да бъдат свързани с дисхормонални или възпалителни процеси, протичащи в тазовата област. При мъжете такава болка може да бъде следствие от възпалителни процеси в простатата или ректума..

С болка в долната част на гърба (краткосрочна) можем да говорим за някаква травма и увреждане в сакрума. Ако пациентът е в покой и в удобно положение, болката ще отшуми.

Ако болката е болка и не преминава дори след почивка, струва си да помислите за наличието на тумори или инфекциозни заболявания. Най-често срещаните злокачествени тумори, засягащи сакрума, са метастатичен рак на белия дроб, гърдата, щитовидната жлеза, простатата, стомаха, чревния тракт и бъбреците. Множествен лимфом и миелом също са опасни. В началото тези образувания не причиняват почти никакви симптоми. В бъдеще обаче много пациенти отиват при лекаря, оплаквайки се от постоянна болка в болката в сакрума, която не отминава нито ден, нито нощ..

С хронична или подостра болка в сакралната област, която се увеличава с движение и не спира по време на почивка, можем да говорим за наличието на някои инфекциозни заболявания на сакрума. Такива заболявания включват инфекция на сакрума от пиогенни микроорганизми (стафилококи и колиформни бактерии) или от причинителя на туберкулозата (обикновено това е най-трудният вариант за разпознаване).

Ако почувствате тъпа (не интензивна) продължителна болка в сакралната област, тогава може да имате метаболитни заболявания, като остеопороза или остеомалация.

Болката в сакралния регион може да бъде причинена от урологични или гинекологични заболявания. Обикновено са придружени от неясна болка в сакрума. В този случай си струва да се свържете с подходящия лекар за съвет..

Болката в сакралната област също е често срещана при жени по време на менструация. Обикновено болката е слабо локализирана и прилича повече на колики. Такава болка се разпространява в долните крайници.

С болка, локализирана в централния участък на сакрума, както и с болка, която се появява под лумбосакралната става, струва си да се обмисли ендометриозата. Обикновено тази болка се изразява от едната страна на сакрума. Болезнените усещания възникват преди менструацията, продължават за известно време и се превръщат в менструални болки. Според много експерти такава болка може да бъде причинена от неправилно положение на матката..

Болката в сакрума, която е болка в природата (при мъжете), както и придружена от намаляване на потентността, често уриниране и усещане за парене при уриниране, може да показва наличието на простатит (хроничен).

Болките при теглене в лумбосакралния гръбначен стълб могат да бъдат резултат от разширяване на ампулата на сигмоидното черво, което от своя страна може да бъде причинено от обостряне на колит или натрупване на изпражнения.

Видео: "Причини за болка в сакрума"

Болка в сакрума: излъчваща се към крака, дупето, долната част на корема, слабините, долната част на гърба

Сакрумът представлява единична голяма клиновидна кост, образувана от пет слети прешлени, странично свързани с тазовите кости. Сакралната част на гръбначния стълб обикновено се нарича долната му част, в горната част е прикрепена към последния лумбален прешлен, а в долната - към кокцигеалната кост. Тази област на гръбначния стълб изпълнява амортизираща функция, абсорбирайки удари по време на движение. Постоянният стрес, травма и възпалителни процеси причиняват развитието на сакродиния - болка в сакралната област.

Причини за болка в сакралната област

Причините за развитието на сакродиния могат да бъдат наранявания и патологични процеси, протичащи в костната и хрущялната тъкан на сакралната става, както и заболявания на тазовите органи, нарушения на кръвообращението и инервация на различни етиологии..

Сакрални наранявания на гръбначния стълб

Силен удар, падане може да причини натъртване на сакрума или неговото изместване спрямо тазовата кост. По правило такива наранявания са придружени от мускулен спазъм в лумбосакралната област, което допълнително изостря болезнените усещания. Мускулният спазъм кара човека да заема неестествени пози, докато седи или стои, за да облекчи болката. В допълнение, нараняванията на сакралния регион могат да бъдат придружени от образуването на хематоми, отоци и зачервяване на тъканите в областта на нараняването. Когато костта е изместена вдясно или вляво, болката ще бъде дадена съответно на десния или левия крак.

Падането от голяма височина върху задните части може да причини по-сериозно нараняване - напречна фрактура на сакрума или нарушение на целостта на тазовия пръстен. Такива наранявания представляват сериозна заплаха за живота на жертвата, тъй като повечето от тях са придружени от обилно кървене в коремната кухина..

Остеокондрит на гръбначния стълб

Остеохондрозата е заболяване, което засяга гръбначните дискове и е придружено от техните дегенеративни промени и деформация, които водят до компресия на нервните корени и нарушена инервация. Най-често остеохондрозата на сакралния регион се развива заедно с патологията на лумбалната област, която има най-голямо натоварване. Симптомите на остеохондроза на сакро-лумбалния гръбначен стълб се считат за:

  • стрелящи болки в лумбалната област и криж, излъчващи се към крака, утежняващи се от движение, огъване, кашляне, кихане;
  • нарушения на чувствителността в долните крайници, усещане за изтръпване, парене, сърбеж;
  • понижен мускулен тонус и връзки на краката;
  • периодична клаудикация, ограничена подвижност.

Усложнението на остеохондрозата - херния диск - също може да причини болка в сакрума. В този случай болката се излъчва до крайника, особено силно се усеща през първата половина на деня и леко отслабва вечер.

Остеопорозата

Намаляване на костната плътност и сила се получава в резултат на хормонални и свързани с възрастта промени в организма. В началото болестта може да не се прояви по никакъв начин, понякога се усеща с болка в болката. Чупливостта на костите може да причини патологични фрактури с леки удари и синини, както и при силно мускулно напрежение или дори без видимо въздействие. Крайната фрактура на сакралната кост се характеризира с болка, излъчваща се в слабините, оток на тъканите в засегнатата област и образуване на големи хематоми.

спондилолистези

Спондилолистеза на прешлените на сакро-лумбалния гръбначен стълб - изместване на гръбначните дискове един спрямо друг. Има няколко причини за развитието на патология: вродени нарушения в структурата на гръбначния стълб, дистрофични промени в тъканите с артроза, наранявания от различно естество, системни заболявания на съединителната тъкан. Болката със спондилолистеза се появява внезапно, може да бъде болка и да се засили с движение.

Остеоартрит на сакроилиачната става

Хроничният възпалителен процес в хрущялните тъкани се придружава от техните дегенеративни промени. Причините за развитието на артроза могат да бъдат травми, хронични възпалителни процеси, генетично предразположение, автоимунни заболявания. Болката в сакрума в този случай може да бъде болезнена по природа, да се засили при ходене, прегъване, седене за дълго време в неудобно положение, хипотермия и отшумяване в покой..

Инфекциозни процеси

Поражението на костните и хрущялните тъкани на сакрума от пиогенни микроорганизми (стафилококи, бактерии от групата на E. coli, бацил на Кох - причинител на туберкулозата) може да причини развитие на възпалителни и гнойни процеси и в резултат на това възникване на болка.

Болката при инфекциозна лезия може да варира от фини до остри. В допълнение към болката, симптомите на патологията са подуване, зачервяване и нежност на меките тъкани на сакралния регион при палпация, общо влошаване на благосъстоянието, повишаване на телесната температура, изпотяване и повишена умора..

сакроилеит

Възпалително заболяване на тъканите на сакроилиачната става се развива поради няколко причини:

  • наранявания и прекомерна употреба;
  • заболявания с автоимунен характер;
  • наследствено предразположение;
  • бактериални и вирусни агенти, донесени от друг източник на инфекция с кръвообращението;
  • хронична хипотермия.
  • силна болка в сакрума, излъчваща се до задните части, бедрата, коленете;
  • ограничаване на подвижността в сакро-лумбалния гръбначен стълб, невъзможност да се наведете, обърнете тялото;
  • повишаване на телесната температура, общо влошаване на благосъстоянието.

Заболявания на пикочно-половата система

Честа причина за болка в сакрума при мъжете са заболявания на пикочно-половата сфера: хроничен простатит и аденом на простатата. При заболявания на простатата болката може да бъде локализирана в областта на сакрума вляво или вдясно или да бъде двустранна. Хроничният простатит се характеризира с болка в сакралната област, излъчваща се към крака, както и:

  • нарушение на уринирането;
  • Затруднено и болезнено уриниране
  • усещане за пълнота в пикочния мехур;
  • визуална промяна в урината, примеси в нея на кръв или гной;
  • еректилна дисфункция.

Злокачествени новообразувания

Метастатичните огнища в сакралната област се срещат при злокачествени заболявания на вътрешните органи:

  • бели дробове,
  • щитовидната жлеза,
  • млечни жлези,
  • стомах,
  • черва,
  • бъбрек,
  • простата.

Патологиите със злокачествен характер причиняват постоянна болка, която не изчезва след почивка, която има тенденция да се увеличава с времето.

В допълнение към болката могат да се наблюдават характерни симптоми:

  • повишена умора, апатия, неразположение;
  • немотивирана загуба на тегло;
  • повишена телесна температура.

Тромбофлебит на тазовите и илиачните съдове

Тромбозата на големи съдове, разположени в областта на таза и сакроилиачната става, също може да причини болка в сакрума, който се излъчва към крака. Поражението на вените е придружено от болка в пикочния мехур, изтръпване в краката, усещане за парене, усещане за изтръпване, подуване на долните крайници.

Прищипани корени на седалищния нерв

Нарушаването на корените на седалищния нерв в сакралната област може да причини остри болки, излъчващи се към дупето и бедрото. Болезнените усещания са придружени от признаци на нарушения на инервацията:

  • изтръпване, парене, изтръпване;
  • намаляване и загуба на чувствителност в долните крайници;
  • слабост на мускулите и връзките;
  • бледност на кожата;
  • промени в походката, периодична клаудикация.

В особено тежки случаи към горните симптоми може да се добави дисфункция на уриниране и дефекация.

Диагностика на болка в сакралната област

Тъй като причините за сакродиния могат да бъдат много, диагнозата представлява определени трудности. Първият етап от диагнозата е събирането на анамнеза, изясняване на естеството, тежестта на болката и първоначален преглед. По правило първичният преглед се извършва от терапевт, гръбначен невролог, хирург или ортопед. За изясняване на клиничната картина за болка в сакралната област могат да се използват лабораторни и инструментални методи за изследване:

  • общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • имунологични и серологични изследвания;
  • рентгенография на долния гръбначен стълб и таза за изясняване целостта и състоянието на костната и хрущялната тъкан;
  • ангиографско изследване с използване на контрастно средство за оценка на състоянието на дълбоките съдове на сакроилиачната област и таза;
  • ултразвуково изследване на меките тъкани за откриване на възможни огнища на възпаление, изясняване на тяхното състояние за патологични промени;
  • ЯМР и КТ за получаване на най-точната и пълна триизмерна картина на засегнатата област.

Въз основа на резултатите от прегледа могат да се назначат консултации на травматолог, невролог, уролог, флеболог, онколог..

Методи за лечение на сакродиния

Тактиката на лечение на болка в сакралния регион директно зависи от естеството на патологията, която е първопричината за появата им.

Лечение на сакрални наранявания

Терапията за травматични лезии на сакрума се състои главно в облекчаване на болката и обездвижване на увредената зона. Като първа помощ се препоръчва прилагането на ледени компреси върху засегнатата област, за да се намали тежестта на болката, в бъдеще се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства за премахване на болката, в случай на интензивна болка се използва методът на инжекционна блокада на увредената зона.

В случай на нарушаване целостта на костите може да се наложи хирургична интервенция, за да се поставят фрагментите. За фиксиране на костни фрагменти се използват проводници, плочи, щифтове и винтове, направени от химически и биологично инертни сплави..

Условията за обездвижване зависят от степента и тежестта на нараняванията, вариращи от няколко седмици до няколко месеца. По правило за целите на обездвижването се използват плътни превръзки, специални ортопедични корсети или гипсова отливка.

На етапа на рехабилитация след наранявания с цел ускоряване на процесите на регенерация и възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат се предписва физиотерапия: физиотерапия, масаж, електрофореза с лекарства, хидрокинезиотерапия, балнеотерапия и др..

Лекарствена терапия

В зависимост от причината за болка в сакралната област могат да се използват следните лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни вещества или глюкокортикостероиди за намаляване на болката и облекчаване на възпалението;
  • хондропротектори и препарати с хиалуронова киселина за стимулиране на процесите на регенерация на хрущялната тъкан и подобряване на здравината и еластичността на връзките;
  • препарати от калций и витамин D3 за стимулиране на процеса на остеогенеза и ускоряване на консолидацията на костната тъкан при травма;
  • спазмолитици и мускулни релаксанти за премахване на мускулни спазми;
  • директни и косвени антикоагуланти за нормализиране на кръвообращението при дълбока венозна тромбоза;
  • антибиотици за премахване на огнища на бактериална инфекция;
  • витаминни и минерални комплекси за укрепване на общия имунитет.

Физиотерапевтични лечения

След края на острия стадий на заболяването, на етапа на ремисия на хронично заболяване или по време на рехабилитационния период след наранявания, на пациентите се предписва физиотерапия с цел подобряване на кръвообращението, ускоряване на регенерационните процеси, облекчаване на подуването и възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат. Най-ефективни за болка в сакралната област се признават:

  • физиотерапия,
  • масаж,
  • мануална терапия,
  • електрофореза с лекарства,
  • акупунктура,
  • балнеолечение,
  • hydrokinesiotherapy,
  • UHF отопление,
  • микротокова терапия.

Комплект упражнения за болка в сакрума

Редовното изпълнение на набор от упражнения, насочени към укрепване на мускулно-лигаментния апарат, ще облекчи спазма и ще намали тежестта на болката.

  • Докато лежите на гърба си, дръпнете коленете си към гърдите, като си помагате с ръце. Уверете се, че долната част на гърба не слиза от пода..
  • Лежейки на гърба си, редувайте се и издърпайте краката, свити в коленете до гърдите, като си помагате с ръце, ако е необходимо.
  • Заставайки на четворки, спуснете главата и извийте гърба си, след това наклонете главата назад и се наведете в лумбалната област.

Всички упражнения трябва да се изпълняват възможно най-плавно, без резки потрепвания и ускорения, напрягане на мускулите при вдишване и отпускане при издишване.

Предпазни мерки

Комплект от превантивни мерки, насочени към предотвратяване появата на заболявания на сакралния гръбначен стълб, включва:

  • редовна осъществима физическа активност, която ви позволява да укрепите мускулно-лигаментния апарат и да намалите риска от нараняване в ежедневието;
  • контрол на телесното тегло, предотвратяване на развитието на затлъстяване, което създава допълнително натоварване на опорно-двигателния апарат;
  • пълноценно и рационално хранене, което предполага наличието в диетата на храни, богати на протеини, калций, витамини и основни микроелементи;
  • избягване на наранявания и прекомерни натоварвания по време на спорт и други видове физическа активност;
  • извършване на задължителна загрявка преди тренировки;
  • избор на ортопедично правилен матрак в съответствие с тена ви;
  • своевременно и адекватно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания, адекватна терапия на хронични патологии;
  • ако е необходимо, носенето на специален корсет за поддържане на мускулите и връзките на сакро-лумбалната област; корсетът се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента, само по препоръка и след консултация с лекар специалист.

Ако гърбът ви боли в областта на сакрума, не чакайте и се самолекувайте. Навременният достъп до лекар, ранната диагноза и комплексната терапия ще премахнат неприятните симптоми, ще предотвратят развитието на усложнения на заболяването и ще сведат до минимум рисковете от неговото повторение..

Причини за болка в сакрума при жените и тяхното лечение

Появата на болка в сакрума е сигнал от нашето тяло за нарушения в работата му. Той играе важна роля, сакрума е свързан с гръбначния стълб и опашната кост, кръвните артерии и нервите преминават през него.

Най-често болката в сакрума притеснява жените именно поради наличието на орган като матката, който е свързан със сакрума от маточно-сакралните връзки. Нека да разберем по-подробно какво представлява крижът и да разгледаме какви могат да бъдат причините за болката в него? Тук ще намерите подобна статия по темата „Боли в лявата страна под ребрата - какво може да бъде?“.

Какво е крижът?

Сакрумът е триъгълна кост, която седи между двете тазови кости и образува горната част на тазовата кухина с тях. Едната част от сакрума е свързана с опашната кост, а другата с последния лумбален прешлен.

Сакрумът е петте кондензирани сакрални прешлени. Състои се от задна и предна повърхност, основа, горна част и два странични ръба. Предната равнина на сакрума се нарича тазова повърхност..

Показва следи от сливане на пет сакрални прешлени (четири напречни линии). Нервите на гръбначния мозък преминават през четирите тазови отвора заедно със съдовете.

Тази болка се нарича сакродиния. Този симптом може да бъде причинен от увреждане на самия сакрум или заболявания на вътрешните органи.

Отговорът на въпроса: защо боли опашната кост? - четете тук.

Причините и естеството на болката

Причината за сакродиния може да бъде изместването на кръстоносната-илиачната става, която има или вроден характер, или възниква в резултат на травма. Има два вида изместване: изместване на десните тазови кости и на лявата, докато симптомите са различни за всяка страна.

При изместване на лявата страна се нарушава кръвообращението в левия крак, болка и подуване на левия крак, гърчове, нарушения във функционирането на сърцето или белите дробове, отслабен имунитет, чести запек, наддаване на тегло.

Ако проблемът е в изместването на дясната страна на кръстовидно-илиачната става, тогава се наблюдават следните симптоми: болка в десния крак, спазми, стомах, черния дроб и червата, възможна е честа диария и, обратно, загуба на тегло.

Ако сакрадинията е резултат от травма, тогава след като е в покой, този симптом изчезва след няколко седмици. Ако болката продължава, тогава трябва да видите лекар. За кой лекар да се консултирате, ако ви боли гърба, прочетете тук.

Болката или дърпащата болка в сакрума може да показва изместване на прешлените, наречено спондилолистеза.

Също така такъв симптом се появява при злокачествени и доброкачествени тумори или възпалителни процеси в тазовите органи. При мъжете тази болка може да е признак на хроничен простатит..

Ако се притеснявате от тъпа, болезнена болка в сакрума и долната част на гърба, това може да е симптом на остеохондроза или междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб.

В този случай синдромът на болката се проявява с дълъг престой в седнало положение или след физическо натоварване. Също така, болката както в сакрума, така и в долната част на гърба говори за нарушения във функционирането на червата, тромбофлебит и разширени вени.

Болести, причиняващи сакродиния

Има и много причини, които не са свързани с проблеми в самия сакрум, например различни заболявания:

  • Изместване на остеохондроза на лумбосакралните прешлени (спондилолистеза). Сакродинията при спондилолистеза се появява поради изместването на прешлените, което причинява стесняване на гръбначния канал и прищипване на нерва. В този случай болката най-често се появява след физическа активност или при резки движения и отстъпва, след като почивате. Боли в областта на сакрума и опашната кост, тъй като те са пряко свързани с гръбначния стълб. Прочетете за лечението на прихващане на седалищния нерв у дома тук.
  • Причината за сакродиния могат да бъдат вродени аномалии в развитието на лумбално-сакралния гръбначен стълб (например лумбаризация, сакрализация, както и незатваряне на гръбначната арка). При заболяване като незатваряне на гръбначния арка (в лумбалния гръбначен стълб) гръбначният канал не се затваря, което води до херния или дори издатина на гръбначния мозък.

При жените, сакродиния може да се появи с различни гинекологични заболявания, по време на менструация, по време на бременност:

  • Ендометриозата е пролиферацията на ендометриални клетки (вътрешния слой на матката) извън техните граници. Той причинява болки в областта на таза, долната част на гърба и долната част на корема, които могат да се появяват периодично и да се засилват по време на менструация. Един от симптомите на ендометриозата е нарушение на месечния цикъл.
  • Параметрит - възпаление на параметриума (тъкан, заобикаляща матката). Това заболяване може да се появи в резултат на операция, аборт или след раждане. При параметриране пациентът усеща режеща или пробождаща болка в корема, която се излъчва към долната част на гърба или сакрума. Параметритът е придружен от нарушение на менструалния цикъл, роботи на нервната и сърдечно-съдовата система, повишена телесна температура, втрисане и главоболие.
  • Възпаление на яйчниковите придатъци.
  • Също така, сакродиния при жените може да възникне по време на бременност поради положението на плода, при което той притиска костта на сакрума или в резултат на постоянно извиване на долната част на гърба (особено през последните месеци и с голям корем) и силно мускулно напрежение, когато плодът промени позицията си.
  • Менструалната болка често се разсейва и излъчва към сакралната област.
  • Рак на шийката на матката или ретроверсия (ненормално положение на матката) могат да разтегнат утеросакралните връзки и да причинят болка в таза и гърба. Хората с рак имат воднисто или кърваво течение, болка при уриниране и затруднено преминаване на червата.
  • Разширените вени са нарушения на притока на кръв в краката и в резултат на това разширени вени. Той се среща най-често при жените. Симптоми на заболяването: болка в крайниците и подуване, която се увеличава с напредването на болестта, вените започват да се издуват и стават по-плътни.

При мъжете най-честите причини за болка от сакрална болка са хроничният простатит и ракът на простатата:

  • Симптомите на простатит включват: дисфункция на простатната жлеза, често уриниране и дискомфорт (парене) при уриниране.
  • Честа причина за сакрална или болка в долната част на гърба при мъжете е рак на простатата с метастази в долната част на гръбначния стълб. В началото това заболяване може да не проявява никакви симптоми, но когато метастазите вече са започнали, се появява болка в костите на таза, бедрата и гръбначния стълб..

Други причини за сакрална болка:

  • Урологични заболявания. Нарушения в работата на сигмоидната ректума (например, натрупване на изпражнения или колит). Чести признаци на колит: чести движения на червата, диария (възможно с кръв и слуз), остри болки и подуване на корема.
  • Психоемоционален стрес. Постоянният стрес и тревожност поставят стрес върху нервната система и могат да причинят болка..
  • Злокачествените и доброкачествени тумори като миелом и лимфом, рак на бъбреците и белите дробове, рак на червата могат да се почувстват от болка в сакрума, която е постоянна и не отшумява дори през нощта. Отначало туморът може да не се почувства и едва след образуването на метастази се появяват първите симптоми.

Симптом като болка в сакралната област може да показва развитието на много сериозни заболявания, така че трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро..

Диагностика на заболяването

На първо място жените трябва да бъдат прегледани от гинеколог, да преминат общи тестове за кръв и урина, както и да намажат микрофлора.

За потвърждаване на диагнозата може да се предпише ултразвуково сканиране на тазовите органи, както и магнитен резонанс (ЯМР), който ще покаже дали има увреждане на костите или сакралния гръбначен стълб. ЯМР може да проследи наличието на тумори и възпаление.

Когато се установи причината за сакралната болка, се предписва лечение.

лечение

Разбира се, лечението ще зависи от заболяването, причиняващо симптома. Например, при остеохондроза или с анормално развитие на гръбначния стълб, може да се предпише операция.

Или, ако болестта не е започнала, се предписва набор от процедури: физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, масаж и те се подсилват с лекарства.

Туморите (като рак на шийката на матката) се лекуват с лазерна терапия и хирургия.

Ако болката в сакрума е свързана с бременност, тогава се предписва следният набор от мерки: масаж, специални упражнения, носене на поддържаща превръзка, приемане на витамини и обезболяващи (ако болката е изразена).

Ако сакродиния се появи по време на менструация, специален масаж или прием на хормонални лекарства помага за облекчаване на мускулното напрежение и намаляване на болката.

Методи за лечение на сакрално нараняване на костите:

  • Веднага след нараняването е необходимо да се приложи студ към мястото на нараняването, за да се предотврати развитието на възпаление.
  • Ограничете физическата активност, не правете резки движения.
  • Прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и използване на мехлеми и супозитории на базата на GMP.
  • След 3-4 дни можете да извършвате упражнения във физиотерапевтични упражнения, предписват се физиотерапевтични процедури.

Ако нараняването не е тежко (без фрактури), тогава след няколко седмици болката отминава и човекът се връща към нормален начин на живот.

Общи препоръки за лечение на сакрална болка:

  • Физиотерапия, насочена към намаляване на възпалението и подуването. Какви процедури са подходящи във вашия случай - решава лекарят.
  • Физикална терапия за възстановяване на двигателните функции. Упражненията трябва да се извършват със спокойно темпо, без пренапрежение и резки движения. Изборът на индивидуални упражнения се извършва и от лекуващия лекар.
  • Правилно хранене, което включва всички основни витамини и минерали.
  • Предписва се и носенето на специален корсет, който намалява натоварването върху областта на сакрума и намалява болката по време на движение..
  • Елиминирайте силните физически натоварвания, следете стойката и не сте в едно положение за дълго време (например, ако имате заседнала работа, редувайте седене на стол с леки упражнения или поне стойте или ходете наоколо).
  • За да се премахне силната болка, се предписват обезболяващи. Това може да бъде като хапчета, интрамускулни инжекции и инжектиране на лекарства директно в областта, откъдето идва болката (например в гръбначния канал).
  • Масажът, мануалната терапия и акупунктурата също осигуряват облекчаване на болката..
  • Важно е да избягвате стреса и нервното напрежение, дайте време на себе си и тялото си за почивка.

И така, разбрахме, че честата болка в сакрума може да показва много сериозни заболявания..

Ето защо, ако имате този симптом, е по-добре незабавно да се консултирате с лекар, тъй като навременното лечение ще ви предпази от неприятни последици. И не забравяйте, че самолечението в такава ситуация е опасно.!


За Повече Информация Относно Бурсит