ОБРАТНА БОЛКА: Болезнен мускулен спазъм и неговото лечение с мускулни релаксанти

Болката в гърба е едно от най-често срещаните оплаквания, които пациентите присъстват в общата медицинска практика. Често те са причинени от остеохондроза на гръбначния стълб - дегенеративна лезия на хрущяла на междупрешленния диск и реактивни промени отстрани

Болката в гърба е едно от най-често срещаните оплаквания, които пациентите присъстват в общата медицинска практика. Често те са причинени от остеохондроза на гръбначния стълб - дегенеративна лезия на хрущяла на междупрешленния диск и реактивни промени в телата на съседни прешлени. Поражението на междупрешленния диск се развива в резултат на многократните му наранявания (вдигане на тежести, прекомерно статично и динамично натоварване, падания и др.) И дегенеративни промени, свързани с възрастта. Ядреният пулпоз, централната част на диска, изсъхва и частично губи своята шокопоглъщаща функция. Фибрусът на анула, разположен по периферията на диска, става по-тънък, в него се образуват пукнатини, към които се измества нуклеозният пулпос, образувайки издатина (пролапс), а когато фибуровият анус се счупи, херния. В момента са създадени лекарства, които имат структурно-модифициращ ефект върху хрущялната тъкан (старото име е хондропротектори). Типичен представител на групата е лекарството хондро, предписано в рамките на 4 месеца (ефектът продължава 2 месеца след отмяната). В засегнатия гръбначен сегмент възниква относителна нестабилност на гръбначния стълб, развиват се остеофити на телата на прешлените (спондилоза), увреждат се връзките и междупрешленните стави (спондилоартроза). Херниите на междупрешленните дискове най-често се наблюдават в долните лумбални дискове, по-рядко в долните шийни и горните лумбални дискове, изключително рядко в гръдните дискове. Херния диск в тялото на прешлените (херния на Шморл) е клинично незначителен, херния диск в задната и задните странични посоки може да причини компресия на гръбначния корен (радикулопатия), гръбначния мозък (миелопатия на цервикалното ниво) или техните съдове.

В допълнение към компресионните синдроми са възможни рефлекторни (мускулно-тонични) синдроми, които се причиняват от импулси от рецептори в отговор на промени в дисковете, връзките и ставите на гръбначния стълб - болезнен мускулен спазъм. Рефлекторното мускулно напрежение първоначално има защитен характер, тъй като води до обездвижване на засегнатия сегмент, но по-късно този фактор става причина за болка. За разлика от компресионните синдроми на остеохондрозата на гръбначния стълб, които са сравнително редки, болезнени мускулни спазми се появяват през живота на почти всеки втори човек.

Класически пример за болезнен мускулен спазъм е лумбаго (лумбален лумбаго), който се характеризира с остра, стреляща болка в долната част на гърба, която обикновено се развива по време на физическо натоварване (повдигане на тежести и др.) Или неудобно движение. Пациентът често замръзва в неудобно положение, опитът да се движи води до засилена болка. Изследването разкрива мускулно напрежение в гърба, обикновено сколиоза, сплескване на лумбалната лордоза или кифоза.

Lumbodynia - болки в гърба - и lumboischialgia - болка в гърба и на гърба на крака - се развиват по-често след физическо натоварване, неудобно движение или хипотермия, по-рядко - без причина. Болките са болезнени по природа, засилват се от движения в гръбначния стълб, определени пози, ходене. Lumboischialgia се характеризира с болка в задните части, в задните части на крака, която не достига до пръстите. Изследването разкрива болезненост, напрежение в мускулите на гърба и задната мускулна група на крака, ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, често сколиоза, симптоми на напрежение (Lasegue, Wasserman и др.).

На цервикално ниво могат да се появят рефлекторни мускулно-тонични синдроми: цервикалгия и цервикообрахиалгия, които често се развиват след физическо натоварване или неудобно движение на шията. Цервикалгия е болка в цервикалната област, която често се разпространява в задната част на главата (цервикокраниалгия). Cervicobrachialgia е болка в цервикалната област, която се простира до ръката. Характеризира се с повишена болка по време на движения във врата или, обратно, с продължително статично положение (по филмите, след като спи на плътна висока възглавница и др.). Изследването разкрива напрежение в шийните мускули, често има ограничено движение в шийния отдел на гръбначния стълб, болка при палпация на спинозните процеси и междупрешленните стави от страна на болката.

Когато нервният корен се компресира (радикулопатия), в допълнение към болезнения мускулен спазъм и ограничената подвижност в гръбначния стълб и крайниците, се разкриват сензорни, рефлексни и (или) движения в областта на засегнатия корен. На лумбалното ниво по-често се засягат петият лумбален (L5) и първият сакрален (S1) корени, по-рядко четвъртият лумбален корен и много рядко горните лумбални корени. Радикулопатията на долните шийни корени е много по-рядка.

Болезненият мускулен спазъм възниква и с друга доста често срещана причина за болка в гърба и крайниците - миофасциална болка, причинена от образуването на така наречените тригерни зони в мускулите и / или свързаната с тях фасция. Миофасциалните болки се проявяват чрез мускулно напрежение и наличието на тригерни точки в тях, идентифицирането на които се извършва чрез ръчен мускулен преглед. Активната задействаща точка е постоянен източник на болка, която се засилва, когато се палпира в мускула; латентна тригерна точка причинява болка само когато се палпира. За всеки мускул има независим миофасциален синдром с характерна локализация на болката, когато зоната на спусъка е раздразнена, простираща се извън проекцията на мускула върху повърхността на кожата. Няма фокални неврологични разстройства, с изключение на онези случаи, когато напрегнатите мускули компресират нервния ствол.

Важно е да запомните, че болката в гърба може да бъде единственият симптом при тумори на гръбначния мозък, сирингомиелия и други заболявания на гръбначния мозък. Болката възниква с унищожаване на прешлени и увреждане на нервните корени поради инфекциозни процеси (туберкулозен спондилит, епидурален абсцес на гръбначния стълб), новообразувания (първични и метастатични тумори на гръбначния стълб, миелом), дисметаболични разстройства (остеопороза, хиперпаратиреоидизъм, болест на Пейдж). Болката в гърба може да бъде резултат от фрактура на гръбначния стълб, неговите вродени или придобити деформации (сколиоза и др.), Стеноза на гръбначния канал, спондилолистеза, анкилозиращ спондилит.

Възможно е при различни соматични заболявания (сърце, стомах, панкреас, бъбреци, тазови органи и др.) По механизма на отразена болка.

Прегледът на пациент с болки в гърба изисква внимателно изследване. Всяка болка в гърба не може да се припише на "остеохондроза" - състояние, което се открива чрез рентгеново изследване при повечето хора на средна възраст и възрастни хора. Неврологичните прояви на остеохондроза на гръбначния стълб и миофасциална болка се характеризират с болезнен мускулен спазъм и ограничена подвижност на гръбначния стълб..

Диагнозата на рефлекторни и компресионни усложнения на остеохондрозата се основава на клинични данни и изисква изключването на други възможни причини за болки в гърба. Рентгенография на гръбначния стълб се използва главно за изключване на вродени аномалии и деформации, възпалителни заболявания (спондилит), първични и метастатични тумори. Рентгеновата КТ или ЯМР ви позволява да идентифицирате херния диск, да определите неговия размер и локализация, както и да откриете спинална стеноза, тумор на гръбначния мозък.

Диагнозата на миофасциална болка се основава на клинични данни (идентифициране на болезнено мускулно напрежение в един или повече мускули) и изисква изключването на други възможни причини за болка; диференциалната диагноза с рефлексни синдроми (мускулно-тонични синдроми) поради остеохондроза на гръбначния стълб често е трудна; възможна е комбинация от тези заболявания.

Лечението на рефлексни синдроми и радикулопатии поради остеохондроза се основава в острия период на осигуряване на покой - пациентът се препоръчва да избягва остри завои и болезнени пози. Предписаната почивка в леглото в продължение на няколко дни, докато острата болка отшуми, твърдо легло (щит под матрака), приемане на централно действащи мускулни релаксанти, ако е необходимо, и допълнително аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. За да улесните движението през този период, трябва да носите шиен или лумбален корсет (фиксиращ колан). Можете да използвате физиотерапевтични аналгетични процедури, втриване в анестетични мазила, компреси с 30-50% разтвор на Димексид и новокаин, новокаин и хидрокортизон блокада. Когато болката се облекчи, се препоръчва постепенно увеличаване на физическата активност и упражненията за укрепване на мускулите..

При хроничен курс на рефлексни синдроми и радикулопатии може да бъде ефективна мануална терапия, рефлексология, физиотерапевтично лечение и спа лечение. Хирургичното лечение (отстраняване на дискова херния) е необходимо в онези редки случаи, когато има компресия на гръбначния мозък или корените на кауда коня. Хирургичното лечение е показано и при дискогенна радикулопатия, придружена от тежка пареза, и при продължителна (повече от три до четири месеца) липса на ефект от консервативното лечение и наличието на голяма дискова херния. За да се предотврати обострянето на остеохондрозата, се препоръчва да се избягват провокиращи фактори (повдигане на големи товари, носене на тежка торба в една ръка, хипотермия и др.), Редовно да се включва в терапевтични упражнения.

При миофасциална болка мускулът трябва да е в покой в ​​продължение на няколко дни. Като лечение можете да предпишете упражнения за разтягане на мускулите (след изометрична релаксация), физиотерапия, рефлексология или локално инжектиране на анестетици в зоните на спусъка, компреси с Димексид и анестетици.

Както вече беше отбелязано, както при остра болка, така и при хронични болкови синдроми, лечението на болезнени мускулни спазми е от голямо значение. Тоничното мускулно напрежение не само може да причини болка само по себе си, но също така може да причини деформация и да ограничи подвижността на гръбначния стълб, както и да причини компресия на нервните стволове и съдовете, минаващи близо. За неговото лечение, в допълнение към нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, (например, нимулид под формата на трансдермален гел за локална терапия или под формата на езикови таблетки за синдром на остра болка), физиотерапия и медицинска гимнастика, мускулни релаксанти се използват като лекарства от първа линия - лекарства, които могат да разрушат „порочните кръговрат на синдрома на болката [2].

За лечение на болезнени мускулни спазми се използват мускулни релаксанти през устата или парентерално. Чрез намаляване на рефлекторното мускулно напрежение мускулните релаксанти намаляват болката, подобряват двигателната функция и улесняват терапевтичната тренировка. Лечението с мускулни релаксанти започва с обичайната терапевтична доза и продължава, докато болката продължава; като правило курсът на лечение е няколко седмици. В хода на редица изследвания беше възможно да се докаже, че при болезнен мускулен спазъм добавянето на мускулни релаксанти към стандартната терапия (нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, физиотерапия, терапевтични упражнения) води до по-бърза регресия на болката, мускулно напрежение и подобрена подвижност на гръбначния стълб..

Mydocalm, баклофен и sirdalud се използват като мускулни релаксанти. Мускулните релаксанти обикновено не се комбинират помежду си. Диазепам (седуксен, реланий) също може да се използва за облекчаване на болезнени мускулни спазми в индивидуално коригирана доза..

Баклофен има мускулен релаксант ефект главно на гръбначно ниво. Лекарството е подобно по структура на γ-аминомаслена киселина (GABA); той се свързва с пресинаптични GABA рецептори, което води до намаляване на отделянето на възбуждащи аминокиселини (глутамат, апратат) и потискане на моно- и полисинаптичната активност на гръбначно ниво, което причинява намаляване на мускулния тонус; Баклофенът също има умерен централен аналгетичен ефект. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в кръвта се достига 2-3 часа след приема. Първоначалната доза е 15 mg на ден (в три разделени дози), след това дозата се увеличава с 5 mg всеки ден, докато се получи желаният ефект, лекарството се приема с храна. Обичайната доза за лечение на болезнен мускулен спазъм е 20-30 mg. Максималната доза баклофен за възрастни е 60-75 mg на ден. Страничните ефекти по-често се проявяват от сънливост, замаяност. Понякога се появяват гадене, запек, диария, артериална хипотония; изисква повишено внимание при лечение на пациенти в напреднала възраст.

Сирдалуд (тизанидин) е агонист на а-2 адренергичен рецептор. Лекарството намалява мускулния тонус поради потискане на полисинаптични рефлекси на нивото на гръбначния мозък, което може да бъде причинено от инхибиране на отделянето на възбуждащи аминокиселини и активиране на глицин, което намалява възбудимостта на интерневроните на гръбначния мозък; sirdalud също има умерен централен аналгетичен ефект. При поглъщане максималната концентрация на сирдалуд в кръвта се достига за един час, приемът на храна не влияе на фармакокинетиката му. Началната доза на лекарството е 6 mg на ден в три разделени дози, средната терапевтична доза е 12-24 mg на ден, максималната доза е 36 mg на ден. Страничните ефекти включват сънливост, замаяност, леко понижение на кръвното налягане; необходимо е повишено внимание при приемане на лекарството от пациенти в напреднала възраст.

Mydocalm (толперизон) отдавна се използва широко при лечението на рефлекторни и компресионни усложнения на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза) и миофасциална болка [3]. Mydocalm има предимно релаксиращ ефект върху централния мускул. Намаляването на мускулния тонус при приема на лекарството е свързано с потискащ ефект върху каудалната част на ретикуларната аптека и потискане на гръбначния рефлекс. Лекарството има умерен централен аналгетичен ефект и лек вазодилататорен ефект. Приемането на мидокалм започва с 150 mg на ден три пъти на ден, като постепенно се увеличава дозата, докато се получи ефектът, при възрастни обикновено е до 300-450 mg на ден. За бърз ефект лекарството се прилага интрамускулно в 1 ml (100 mg) два пъти дневно или интравенозно в 1 ml веднъж дневно.

Ефикасността и безопасността на използването на мидокалм за болезнен мускулен спазъм е доказана в двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване [4]. В осем изследователски центъра 110 пациенти на възраст от 20 до 75 години са получавали мидокалм в доза от 300 mg на ден или плацебо в комбинация с физиотерапия и рехабилитация за 21 дни чрез рандомизация. Като обективен критерий за ефективността на лечението се счита прагът на болка на налягането, измерен с помощта на специално устройство (Измервател на толерантност на налягането) в 16 симетрични точки на багажника и крайниците. В допълнение, пациентите субективно оценяват състоянието си според интензивността на болката, усещането за мускулно напрежение и подвижността на гръбначния стълб; лекарят също така оцени мускулното напрежение и подвижността на гръбначния стълб. Преди началото на лечението и след неговото приключване е извършен подробен клиничен и лабораторен преглед, включително ЕКГ, измерване на кръвното налягане, биохимичен кръвен тест за 16 показателя.

Според резултатите от изследването, използването на мидокалм значително намалява болезнения мускулен спазъм, измерен обективно чрез инструменталния метод. Разликата между лечебните и плацебо групите, която беше отбелязана още на четвъртия ден, постепенно нараства и става статистически значима на 10-ия и 21-ия ден от лечението, които са избрани като крайна точка за сравнението, основано на доказателства. Анализът на субективната оценка на резултатите от лечението, дадени от лекари и пациенти след неговото приключване (след 21 дни), показа, че в групата пациенти, получаващи мидокалм, резултатите от лечението са значително по-често оценявани като много добри, докато в групата на плацебо ефектът значително по-често отсъства. Според субективната оценка на резултатите от лечението, дадено от пациенти след неговото приключване (след 21 дни), не са открити значителни разлики по отношение на поносимостта на мидокалм и плацебо. По-голямата част от пациентите са имали добра поносимост към мидокалм. Резултатите от ЕКГ, биохимичните и хематологичните параметри в групата пациенти, приемащи както мидокалм, така и плацебо, също не се различават..

Важно е да се отбележи, че повече от половината (62%) от пациентите, включени в проучването, са получили други терапии преди началото на проучването, а повечето от тях (68%) не показват подобрение. Това показва ефективността на мидокалма при лечението на болезнен мускулен спазъм, който е устойчив на други видове терапия..

Въвеждането на мидокалм парентерално ви позволява бързо да облекчите болката и да намалите мускулното напрежение. При вертеброгенен мускулно-тоничен синдром, интрамускулното инжектиране на 100 mg мидокалм облекчава болката след 1,5 часа, а лечението с мидокалм в продължение на седмица при 200 mg / ден IM, а след това в продължение на две седмици при 450 mg / ден орално има значително предимство над стандартната терапия; в същото време терапията с мидокалм не само позволява да се намали болката, но също така облекчава тревожността, повишава умствената ефективност [1].

В случай на болезнен мускулен спазъм, предимствата на мидокалма, в допълнение към ефективен мускулен релаксант и обезболяващ ефект, са липсата на странични ефекти и добро взаимодействие с нестероидни противовъзпалителни средства, което в много случаи ви позволява да намалите дозата на последните и в резултат на това да отслабите или дори напълно да премахнете техните странични ефекти, без да намалите ефективността на лечението.

Важно предимство на мидокалма пред останалите мускулни релаксанти е отсъствието на седация и мускулна слабост, когато се приема. Тази полза е доказана в двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване [5]. Проучването включва 72 здрави доброволци на възраст от 19 до 27 години (средна възраст 21,7 години). Изследването е проведено в продължение на осем дни, като през това време доброволците са били рандомизирани да получават 150 или 450 mg мидокалм на ден в три дози или плацебо - също в три дози. Невропсихологичните изследвания се извършват сутрин в първия и последния (осми) ден от изследването преди и след прием на мидокалм след 1,5, 4 и 6 часа или плацебо. Резултатите от изследването не показват значителни разлики в скоростта на сензомоторните реакции и скоростта на изпълнение на различни психологически тестове 1,5, 4 и 6 часа след приема на мидокалм в доза 50 или 150 mg или плацебо. Подобни проучвания, проведени на осмия ден от началото на мидокалма, също не показват значителни разлики в сравнение с плацебо групата. Това свидетелства за добрата поносимост на мидокалма и възможността за предписването му в случаите, когато поради естеството на активността на пациента се изисква поддържане на скоростта на реакциите и способността за концентрация, включително при шофиране.

По този начин болезненият мускулен спазъм е една от най-честите причини за болка в гърба (поради рефлексна остеохондроза или синдроми на миофасциална болка). В такива случаи се препоръчва използването на мускулни релаксанти в комбинация с различни лекарства, физиотерапия и терапевтични упражнения. През последните години е доказана ефикасността и безопасността на мидокалмът за мускулен релаксант, който не причинява седация и се произвежда под форма за парентерално приложение с цел бързо облекчаване на болката..

литература.
  1. Авакян Г.Н., Чуканова Е.И., Никонов А.А. Приложение на мидокалм за облекчаване на гръбначни болкови синдроми // Zh. Neurol. и психиатър. 2000. № 5. С. 26–31.
  2. Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общата медицинска практика. - М., 2001.
  3. Парфенов В.А.Мидокалм в неврологичната практика // Лечение на нервни заболявания. 2002. № 2. С. 10-12.
  4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Ефикасност и поносимост на многократни дози толперизонов хидрохлорид при лечение на болезнен мускулен спазъм: резултати от проспективно плацебо-контролирано двойно-сляпо изпитване // Болка. 1996. Том. 67.- С. 417-425.
  5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Оценка на седативните ефекти на еднократни и многократни дози от 50 mg и 150 mg толперизонов хидрохлорид. Резултати от проспективно, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано изпитване // Pharmacopsychiat. 1998. Том. 31. С. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор на медицинските науки, професор на Московската медицинска академия. И. М. Сеченова
Т. Т. Батишева, кандидат на поликлиниката за медицински науки за рехабилитация № 7 Москва

Мускулна болка - причини и лечение

Мускулната болка (миалгия) е един от основните „маяци“ на тялото, който наред с артралгия, треска, слабост и други симптоми може да подтикне човек, че е възникнал някакъв вид неизправност.

Разбира се, наличието на заболяване изобщо не е необходимо за появата на миалгия. Мускулната болка може да смути човек след физически труд или дори просто, продължително ходене.

Името на това състояние идва от комбинация от две гръцки думи - "миос" (мускул) и "алгос" (болка), така че излиза - мускулна болка.

Мускулната болка сама по себе си не представлява опасност за човек, единственото изключение може да бъде остра болка в сърцето, защото сърцето до голяма степен се състои от мускулни влакна, които образуват миокарда. В такива случаи болката може да показва остър и животозастрашаващ процес - инфаркт на миокарда, при който човек почти припада от болка. Други случаи на миалгия са по-физиологични неудобства, при които може да е трудно да се отпуснете тялото, да заспите или просто движение на тялото (задух).

Естеството на мускулната болка, всъщност, както и съпътстващата симптоматика, зависи от естеството на миалгията. Те могат да бъдат локални или по цялото тяло (дифузни), както и дърпане, болки, усукване, рязане и др..

Според статистиката в западните страни почти 75% от населението се притеснява от болки в гърба, които в много случаи се причиняват именно от болка в мускулите на гърба. Също така популярни локализации на миалгията са - шията, раменете. Това означава ли нещо за вас, скъпи читатели? Ако сега четете тази статия от смартфон, таблет или лаптоп - обърнете внимание на положението на тялото си и помислете колко време прекарвате всеки ден на компютър и мобилно оборудване.

Преди да разгледаме симптомите на миалгия, още няколко реда за функционирането на мускулните тъкани.

Факт е, че функционирането на мускулите се регулира от нервната система - от мозъка. И все пак мускулните тъкани са разделени на 2 основни групи - скелетни (които привеждат в движение цялото тяло) и гладки (които съставляват вътрешните органи). Когато се появи нервен импулс, мускулните тъкани се свиват и се движат; при липса на импулс те се отпускат. Болезнените усещания в мускулите в повечето случаи се дължат на отрицателното въздействие на външни и вътрешни фактори върху човешката нервна система, с изключение на нараняване, натъртвания, разкъсвания на тъканите.

Миалгия - ICD

МКБ-10: M79.1
МКБ-9: 729.1

Симптоми на миалгия

Симптомите на миалгията зависят преди всичко от етиологията и здравословното състояние на пациента, например в случай на ритник с крак по рамката на вратата, той често завършва с леко локализирано подуване, болка, леко зачервяване, редуващо се със синини.

Въпреки това, мускулната болка в много случаи е придружена от следните симптоми:

  • Болки в ставите (артралгия), поради които човек усеща мускулно-ставна болка, която е един от най-популярните симптоматични комплекси от различни заболявания, предимно от инфекциозен характер;
  • Слабост, повишена умора, усещане за слабост и депресия, депресия, безсъние;
  • Повишена телесна температура с периодични студени тръпки;
  • Липса на апетит, гадене, пристъпи на повръщане и диария;
  • Бързо отслабване;
  • Подпухналост, понякога с появата на хиперемия;
  • Намаление на умствените способности, придружено с влошаване на концентрацията, паметта;
  • Главоболие, замаяност;
  • Болки в гърлото, кихане, кашлица;
  • Влошаване на координацията на движението;
  • Подути лимфни възли - обикновено показва инфекция на тялото и / или възпалителен процес;
  • Усещане за изтръпване и изтръпване (парестезия), мускулни крампи
  • При нараняване се появява подуване, може да се появи синина по кожата.

Симптоми, изискващи спешна медицинска помощ

  • Проблеми с дишането, при които първо се появява задух и след затруднено дишане кислород;
  • Болка в гърдите, която се излъчва към ръката, шията, лопатката, челюстта;
  • Делириум, загуба на съзнание;
  • Тежки спазми по цялото тяло;
  • Нарушена способност за независимо движение, вкл. в нарушение на двигателната функция на една от частите на тялото;
  • Ако човек не ходи до тоалетната дълго време поради липса на урина;
  • Повишена слабост и изтръпване;
  • Скован врат с треска.
  • Засилената мускулна болка обикновено се проявява при физически натиск върху болезнената област или когато болният мускул участва в някакво действие.

Усложнения

Заболяванията и състоянията, придружени от мускулна болка, могат да причинят следните усложнения:

  • Синдром на хронична болка, стабилен дори при консервативна терапия;
  • Атрофия, мускулна контрактура, неподвижност, парализа;
  • Влошава качеството на живот.

Причини за мускулна болка

Помислете за основните причини за мускулна болка, в зависимост от тяхното местоположение.

Болки в гърба на мускулите - причини

  • Заболявания на гърба, най-често - остеохондроза, сколиоза, кифоза, патологична лордоза, радикулит, наличие на междупрешленни хернии, спинална стеноза, спондилоза;
  • Механично нараняване на гърба, вкл. развитие на синдром на болка поради повдигане на тежести;
  • Дългосрочно и монотонно нарушение на позата при работа на компютри, шевни машини, докато учат, но най-често този проблем все още се среща сред офис работници (ИТ, мениджъри, мениджъри и други);
  • Неправилно направен масаж на гърба;
  • Вродени или придобити нарушения в структурата и функционирането на опорно-двигателния апарат - различни дължини на краката, асиметрия на таза, плоско стъпало;
  • Заседнал начин на живот, поради който мускулите отслабват и дават „сигнал за бедствие“ с малко физически натоварвания;
  • Неудобно място за спане - неправилно подбран матрак, което е особено важно за съвременните ортопедични матраци и възглавници с анатомичен ефект;
  • Хипотермия на гърба или когато духа.

Болка в мускулите на краката - причини

  • Механична травма на краката, фрактури, които след оздравяване след няколко години или в напреднала възраст могат да „хленчат“, за да променят времето;
  • Продължителни физически натоварвания по краката от навика, например, туризъм в планината по време на ваканция, докато в ежедневието човек е неактивен;
  • Седяща работа, която води до забавяне на кръвообращението в краката и тазовите органи;
  • Заболявания на долните крайници, поради които организмът компенсира преструктурирането за изпълнение на ежедневни задачи - артрит, артроза, бурсит, синовит, подагра, плоско стъпало;
  • Заболяване на кръвоносните съдове в краката - разширени вени на долните крайници, тромбофлебит (причинява пареща болка с изтръпване в мускулите на прасеца), ендартерит, атеросклероза;
  • Разтягане или разкъсване на сухожилия, мускулни влакна.

Болка в мускулите на ръцете - причини

  • Механични повреди на ръката, синини, травми, дислокации;
  • Възпалителни процеси в ръцете - бурсит, синовит, ревматоиден артрит, ревматизъм;
  • Инфекциозни заболявания - предимно грип и други остри респираторни вирусни инфекции с остри респираторни инфекции, които също могат да причинят мускулни болки и болки в цялото тяло;
  • Носенето на тежести по навик, например, когато младите хора купуват голямо количество храна в магазина и след като ядат, ги теглят вкъщи;
  • Изкълчени или разкъсани сухожилия и / или мускули.

Болки в мускулите на врата

  • Заболявания на гръбначния стълб - цервикална остеохондроза, кифоза, тортиколис;
  • Хипотермия на шията или издухване с течение;
  • Неудобна възглавница или място за спане;
  • Травма на врата;
  • Инфекциозни заболявания - менингит, енцефалит, тетанус;

Мускулна болка в цялото тяло - причини

  • Инфекциозни заболявания - грип и други остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония и други остри респираторни инфекции, борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест), енцефалит, пренесен от кърлежи, токсоплазмоза;
  • Мускулни заболявания - миозит, рабдомиолиза, фибромиалгия, абсцеси;
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система - инфаркт на миокарда, стенокардия, инсулт, разширени вени;
  • Чести системни заболявания - болест на Паркинсон, множествена склероза, полимиалгия ревматика, болест на Шарко-Мари-Зъб (CMT), системен лупус еритематозус, злокачествени тумори (рак), хипотиреоидизъм, остеопороза, анкилозиращ спондилит.
  • Прием на някои групи лекарства и други вещества - статини (анти-холестерол), АСЕ-инхибитори (антихипертензивни);
  • Лоши навици - наркотици (кокаин);
  • Други причини са хипотермия, бременност, свръх нормализирана и необичайна физическа активност по тялото (първи пътувания до фитнес залата, игра на футбол след продължителна почивка и др.), Хиповитаминоза и недостиг на витамини (особено витамини B6, B12 и D), нарушаване на водата - електролитен баланс (дисбаланс или липса на калий, калций, натрий), депресия, бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Диагнозата на мускулна болка включва следните изследвания:

  • Събиране на оплаквания, анамнеза, визуално изследване на болезнената област;
  • Неврологични тестове за нервна проводимост;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Кръвна химия;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук);
  • Компютърна томография (КТ);
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР);
  • Мускулна биопсия - приема се в краен случай при съмнение за съответни заболявания, например, от онкологичен характер.

Лечение на мускулна болка

Как да се отървете от мускулната болка? Лечението на мускулна болка е насочено основно към справяне с основната причина за състоянието. В крайна сметка, както казахме в началото на статията, на първо място миалгията е симптом.

Въпреки това, за облекчаване на състоянието в комплексната терапия на различни заболявания и патологии, лекарствата могат да се използват и за облекчаване на болката, особено острата мускулна болка. За да повиши ефективността на лекарствата, лекарят може да препоръча физиотерапевтични процедури..

Как да облекчим мускулната болка - общи препоръки

При преумора или упражняване не е необходимо да приемате лекарства против миалгия веднага. Достатъчно е да извършите няколко процедури у дома и болката ще отшуми.

Помислете за процедурите за лечение на мускулна болка у дома:

1. Осигурете максимално облекчение на болния мускул или част от тялото.

2. За да облекчите мускулните болки след упражнения, вземете горещ душ или още по-добре - вана с добавяне на етерични масла (особено от иглолистни дървета) или морска сол. Лечението с гореща вода също ще отпусне спазматичните мускули за болки в гърба, шията или краката.

Не забравяйте обаче, че гореща вана не трябва да се приема в случай на заболяване при висока телесна температура, за да не се влоши общото състояние на пациента..

3. За да облекчите мускулната болка в случай на нараняване или нараняване, приложете студен компрес върху възпаленото място - студена влажна кърпа или увита в торба и увита в лед. Това ще помогне да се предотврати развитието на подпухналост и да забави развитието на възпалителния процес..

4. За да намалите болката в краката, причинена от лоша циркулация, е необходимо да заемете легнало положение, докато почивате краката си на леко повдигане, като възглавница. Ако пареща болка в мускулите на прасеца притеснява повече от един ден, не забравяйте да отидете на лекар за преглед..

Лекарства за мускулна болка

Повечето облекчаващи болката мускулни болки са част от групата на така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Силната остра болка при тежки заболявания (онко и други) понякога се облекчава с наркотични лекарства (опиати, канабис).

Лекарствата и други средства за консервативна терапия за мускулна болка са представени в следните форми:

  • Мехлеми за мускулна болка - "Волтарен емулгел", "Фастум гел", "Диклофенак", "Апизартон", "Капсикам", "Меновазин", "Гевкамен", "Нафталгин", "Миотон", "Санитас", "Индометацин" "," Finalgon "," Vipratox liniment ".
  • Системни средства (таблетки, инжекции, прахове) - "Диклофенак", "Кетонал", "Кетанов", "Нимесил", "Нурофен", "Ибупрофен".
  • При силно възпаление на мускулната тъкан могат да се предписват мехлеми на основата на хормони.

Мехлемите, в зависимост от вида, имат упойващи, релаксиращи, затоплящи и други действия..

Физиотерапевтични процедури за миалгия

Популярна физиотерапия за мускулни болки, които често се използват в санаториумите, са:

  • Електрофореза на новокаин;
  • електротерапия;
  • Лазерна терапия;
  • Ултразвукова терапия
  • Магнитотерапия;
  • Парафиново лечение;
  • Кал терапия;
  • Масажи (вода, ръчен);
  • Физиотерапия (ЛФК).

Мускулна болка - народни средства

Зеле. Този зеленчук от градината е чудесен за облекчаване на болка и възпаление от метаболно. Намажете с сапун за пране и поръсете със сода за хляб от едната страна на зелевия лист, а другата, чиста страна на листа прикрепете към частта на тялото, фиксирайте листа отгоре с памучна кърпа или носна кърпа. Нанасянето е най-добре през нощта.

Дафинов лист. Смелете 3 с.л. супени лъжици дафинов лист и изсипете върху него 200 мл слънчогледово масло, покрийте съда с капак и оставете продукта за 10 дни да влеят. Настойката от дафинови листа се втрива в възпаленото място 2 пъти на ден - сутрин и вечер до възстановяване.

Конска опашка. Помага в борбата срещу миозит и миалгия. За да приготвите, смесете заедно 1 чаена лъжичка нарязан хвощ и 2 с.л. супени лъжици несолено масло (несолено). Разбъркайте добре продукта и обработете мястото с него като мехлем, като нанесете целофан или залепващ филм отгоре, като го фиксирате с допълнителна топла кърпа.

Смелете и пипер Смесете заедно 250 г медицинска жлъчка, 160 мл камфорен алкохол и 1 с.л. лъжица смлян червен пипер. Затворете сместа плътно с капак в тъмен съд и я поставете на тъмно топло място за седмица, за да се влеят. За да натопите памучна кърпа в слънчогледово масло, а след това в получената запарка, нанесете го като компрес, като го увиете с филм отгоре, върху който завържете топъл шал. Правете такива компреси преди лягане, всеки ден, като ги държите върху тялото в продължение на 2 часа.

Краставица от краставици. Смесете заедно 2 чаени лъжички листа от краставица и 1 чаена лъжичка от цветята на това растение, след това залейте сухите суровини с 250 мл вряща вода, покрийте и поставете продукта за 5 часа да влеят. Прецедете и вземете инфузия от 1 с.л. лъжица до 6 пъти на ден.

Bodyaga. Смесете заедно ¼ чаена лъжичка телесен прах и 1 чаена лъжичка разтопено масло. Получената смес трябва да се втрива в възпаленото място преди лягане 1 път седмично, завързвайки го отгоре с топъл шал.

Предотвратяване на мускулна болка

За да намалите риска от мускулна болка, следвайте тези указания:

  • Ограничете излишната физическа активност;
  • Водете активен начин на живот - движете се повече, направете правило да правите вечерни разходки, да карате колело или ролери;
  • При наличие на инфекциозни заболявания се консултирайте своевременно с лекар, за да предотвратите хронични инфекции;
  • Избягвайте стреса като те са в състояние да причинят спазми на гладката мускулатура, от които са съставени много вътрешни органи, което причинява гадене, желание за дефекация, остри вътрешни болки и други неприятни усещания;
  • В храната си се съсредоточете върху пресни зеленчуци, плодове и други дарове на природата, богати на витамини и минерали;
  • Откажете се от тютюнопушенето, пиенето на алкохол.

Болки в гърба

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Болката в мускулите на гърба, при някои хора може да бъде резултат от обикновена физическа умора, дълъг престой в неудобно положение или, както казват физиолозите, в неестествено физиологично положение. Това често се случва през лятото с градинари и градинари, които прекарват по-голямата част от деня в огънато положение над леглата. Лошата стойка на ученици и офис работници става един от провокаторите на болки в гърба в ежедневието им почти през цялата година, независимо от възрастта и пола.

При други болката в мускулите на гърба може да бъде сигнал за възобновяване на хроничен процес, който със сигурност протича, придружен от болка от гърба. Освен това, заболяването не е задължително да покрива мускулно-скелетната структура на гърба, ехо под формата на болки в гърба, може да бъде увреждане на всеки орган в тялото, независимо от местоположението му.

Има трета категория хора, при които болката в мускулите на гърба постоянно присъства, променяйки само степента на нейната интензивност и естеството на нейното проявление. Тази категория включва пациенти, които са имали сериозни наранявания на гърба в миналото си, включително мускулно-скелетната система и увреждане на самия гръбначен стълб. Така например, херния междупрешленните дискове могат да провокират появата на незначителна, болка в засегнатата област и могат да причинят сериозни пристъпи на болка, придружени от загуба на двигателна активност, въпреки че може да не се проявяват дълго време с никаква болка. Контузия на гръбначния стълб ще достави болка в мускулите на гърба за дълго време и дори след пълно възстановяване има голяма вероятност от болкови усещания в определено положение на тялото или при извършване на резки движения.

Всяка причина, в резултат на която болката се появява в мускулите на гърба или в други части на тялото, непременно трябва да се разглежда в комплекс, без прекъсване от действието на външни фактори, начина на живот на човека, неговата професионална дейност и наличието на съпътстващи заболявания, които, на първо място, могат да стават провокатори на болезнени симптоми в гърба.

Какво причинява болки в гърба на мускулите?

Болката, причинена от силни мускулни спазми, може да се нарече миафасциална (дисфункционални нарушения на миафасциалната тъкан), дорсалгия (терминът се отнася директно за болка в мускулите на гърба) или миалгия (общ термин за всички мускулни болки). Тъй като във всеки случай говорим за мускулна болка, в текста ще използваме общото понятие за "миалгия".

Миалгиите са резултат от липсата на кислород в прищипан, усукан, пренатягнат мускул. Това е възможно, точно същото, при неправилно положение на тялото, често пренебрегване на правилната стойка и други ситуации.

Мускулно-фасциалната болка се провокира и от сериозни разстройства, като:

Заболяванията, които се характеризират с болка в мускулите на гърба, включват:

  • синини, наранявания, навяхвания на мускули и връзки на гръбната област;
  • възпаление на действителните мускули на гърба (миозит);
  • радикулит на лумбосакралния регион;
  • лумбаго;

В допълнение, има редица заболявания, които не са свързани с мускулите на гърба, въпреки това, придружени от болка в тази конкретна област, по-често на излъчваща основа:

  • сърдечно-съдови заболявания, като коронарна болест;
  • бъбречна и холелитиаза;
  • много заболявания на тазовите органи;
  • заболявания на тазобедрената става;
  • онкологично увреждане на органите, включително гръбначния стълб.

Отделен елемент трябва да се подчертае стресови ситуации и нервно пренапрежение. Според много учени сами по себе си такива емоционални състояния не винаги са в състояние да провокират силна мускулна болка, но при наличието на едно от заболяванията, при които има повишен мускулен тонус, появата на мускулни спазми в момент на стрес се увеличава многократно. Затова не бива да се изключва емоционалният фактор от вероятните причини, поради които може да се появи болка в мускулите на гърба..

Миозит на гърба

Миозитът е възпалително мускулно заболяване, което се появява по различни причини. Симптомите на възпаление на мускулите на гърба са много променливи, но по-често се появява болка в засегнатата област, която се увеличава с движение и палпация, а телесната температура се повишава.

Възможно е също така да има подуване в засегнатата област или появата на нодуларни бучки.

Причините

Възпалителните процеси протичат по различни причини:

  • чернови и хипотермия;
  • травматично нараняване на мускулите на гърба или нараняване от припадъци;
  • наскоро пренесени или в средата на остри вирусни инфекции;
  • бактериални инфекции;
  • паразитно увреждане на мускулите;
  • токсични щети;
  • автоимунно увреждане;
  • продължителни статични натоварвания върху определени мускулни групи, принудително положение на тялото.

Най-тежката форма на заболяването се счита за гноен миозит, в резултат на бактериална инфекция на рани..

Характеризира се с гноен синтез на мускулна тъкан и може да се разпространи по невро-съдовите снопове. В редки случаи миозитът се появява в резултат на токсични и паразитни ефекти върху мускулите.

Инфекциозният миозит често се проявява като усложнение на остри респираторни инфекции.

Най-честата форма е миозит в резултат на продължително сдържане и напрежение на определени мускулни групи (цигулари, шофьори, компютърни оператори).

Следното може да предразположи към появата на тази патология:

  • различни травматични наранявания;
  • конвулсивни състояния;
  • хипотермия.

При автоимунно увреждане заболяването често се проявява под формата на полимиозит, с появата на силна слабост в много мускулни групи. Синдромът на болката в този случай може да не се изрази..

Модел: възпалени и здрави мускули на гърба

Снимка: заден дерматомиозит

Отделят остър и хроничен миозит.

Острата е по-често резултат от вирусни инфекции, хипотермия, травма.

Продължава от няколко дни до няколко седмици и изчезва с навременно и правилно лечение.

Хроничният миозит е резултат от неправилно лечение на остър миозит. Синдромът на болката става периодичен и често се появява след като се намирате в неудобно положение, хипотермия.

Лечение на миозит на мускулите на гърба

По правило всички методи за лечение на миозит на мускулите на гърба са насочени към елиминиране на възпалителния процес, както и лечение на основното заболяване или причината, провокирала възпалителния процес..

Традиционни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства са добре подходящи като лекарства за всяко възпаление:

По-добре да ги използвате под формата на инжекции. Въпреки това, продължителността на употреба трябва да бъде не повече от седмица, тъй като те могат да причинят лекарствени язви в стомашно-чревния тракт..

На първо място се препоръчва да се избягва стреса върху засегнатия мускул и, ако е възможно, да се ограничи движението на багажника..

Също така е добре да се използват лекарства с венотонични и ангиопротективни ефекти. Пример за такова лекарство е L-лизин есцинат. Той премахва подуването на меките тъкани, облекчава възпалението и намалява болката.

Не обичате да рискувате? Вероятно ще се интересувате от лечението на междупрешленната херния без операция, използвайки съвременни методи..

Прочетете за това как да диагностицирате херния диск на лумбалния гръбначен стълб тук.

Ако заболяването е причинено от бактериална флора, тогава антибиотиците са незаменими. Понякога операцията е дори необходима, ако в междуфасциалните пространства има гной.

За лечение на паразитен миозит се използват антихелминти. Ако миозитът има автоимунен характер, тогава лечението не може да протече без стероидни хормони и имуносупресори.

Мехлемите при лечение на миозит на мускулите на гърба се използват както за затопляне, така и за обезболяващи ефекти.

За облекчаване на спазъм и загряване на мускулатурата се използват затоплящи мехлеми ("Finalgon", "Zostrix", "Apizatron", "Kapsikam" и т.н.). Добре е да ги използвате, ако миозитът е причинен от продължителни статични натоварвания..

Необходимо е мехлемът да се прилага много внимателно, за да не предизвика изгаряния по кожата..

Противовъзпалителните мехлеми и гелове могат да се използват за почти всички видове миозити, започвайки от първия ден. Те облекчават болката, имат противооток и противовъзпалителни ефекти.

Те включват мехлеми:

  • Диклофенак или индометацин;
  • Кетонален гел;
  • Бърз гел;
  • Nise гел и много други.

Народни методи

Лечението с народни средства е много популярно. В много случаи те могат бързо да намалят болката.

Най-популярните рецепти за лечение с алтернативни методи са представени по-долу:

1. Компрес от зелеви листа. За да го приготвите, ви трябват 2 зелеви листа. Поръсват се със сода и се наслояват. Нанесете върху засегнатата област и я увийте с вълнен шал или шал. Такъв компрес облекчава болката добре..

2. Разтриване на тялото. Необходимо е да се разтопи маслото, около 1 ч.л. и го смесете с 1/4 ч.л. bodyworms. Получената смес се втрива в засегнатата зона през нощта не повече от 1 път седмично, за да се избегне дразнене на кожата. Мястото на триене е покрито с фланелена пелена.

3. Компрес от листа от репей. Такъв компрес се прави от пресни предварително обелени листа от репей, които се прилагат върху възпаленото място и се покриват с фланелена пелена.

4. Лечение на картофи. Предварително сварете 3-4 картофа в униформи, за по-добър контакт с повърхността се препоръчва да ги омесвате. Чрез няколко слоя тъкан получената маса се нанася върху засегнатата област. Когато картофите са студени, те се берат. Освен това се препоръчва мястото на компреса да се смила с водка и да се изолира добре. Препоръчително е да извършите такава процедура в продължение на няколко дни..

Снимка: масаж при възпаление на мускулите на гърба

Снимка: загряващ миозит

Това е една от многото рецепти за отърване от това заболяване. Но всички те са по-подходящи за лечение на миозит, причинен от хипотермия, свръхексерция и отчасти за миозит, причинен от ARVI.

Така например, бактериалният миозит не трябва да се нагрява, в противен случай това може да доведе до развитие на широко разпространен гноен процес!

Затова винаги е по-добре да се консултирате с лекар, за да не влошите състоянието си при неправилно лечение..

Йога включва физически упражнения, насочени към подобряване на тялото ви. Те допринасят за разтягане, устойчивост на статична физическа активност и укрепване на мускулната сила..

Следователно йога, като всяка друга гимнастика, е подходяща за лечение на миозит, причинен от продължително пребиваване в неудобно положение..

Често задавани въпроси

Как се диагностицира заболяването??

Миозитът се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента от болки в мускулите по време на движение и в покой, появата на уплътнения и болезненост в мускулите при палпация. Телесната температура може да се повиши. Необходимо е да се проучи анамнезата, която може да бъде свързана с травма, нараняване, конвулсивен синдром, излагане на токсични вещества.

Страдате ли от coccygodynia? Вероятно ще ви е полезно да се запознаете с това как да лекувате болката в костите на костите с традиционни и народни методи..

Имате ли вертебрална лумбония? След това трябва да имате ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб, прочетете за това тук.

Знаейки симптомите на херния на лумбалния диск, няма да започнете болестта. Полезна информация е тук.

В кръвта може да се увеличи броят на левкоцитите и СУЕ. Ако става въпрос за паразитен миозит, при общия кръвен тест броят на еозинофилите ще бъде увеличен. При автоимунни заболявания се извършва специализирана диагностика. Може да се направи електромиография, това ще даде възможност да се оцени активността на заболяването и да се изключи неврогенния характер на мускулната слабост.

Полезен ли е масажът?

Да, масажът е наистина полезен за облекчаване на мускулните спазми, загряване на мускулите и подобряване на кръвообращението.

Противопоказания: гноен миозит и дерматомиозит.

По време на бременност

Честият миозит, който не е свързан с инфекции, токсични ефекти, автоимунни заболявания, не е опасен по време на бременност, но е доста неприятен. Списъкът с лекарства, които могат да се използват, също е ограничен. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

Каква трябва да бъде диетата?

Полезно е да включите в диетата продукти, съдържащи салицилати - цвекло, моркови, чушки, картофи. Солената риба също ще помогне за борба с възпалението. Препоръчва се да се консумират 2-2,5 литра течен, бульон от шипка и кисели плодови сокове са добре подходящи.

Предотвратяване

За профилактика на миозит се препоръчва да се прави загряване по-често и да се избягва хипотермия. Препоръчва се да ядете храна, богата на витамини, да спазвате правилата за лична хигиена, да се откажете от лошите навици и да поддържате здравословен начин на живот.

Цената на лечението зависи от редица фактори - методът, избраната клиника и други. По-долу са посочени цените за основните диагностични и терапевтични процедури, необходими за това заболяване.


За Повече Информация Относно Бурсит