Болка в рамото: причини, симптоми и диагноза

Когато болката в раменната става е толкова силна, че ръцете не могат да се движат удобно, е необходимо спешно лечение. Но при кого да отида първи?

Дори лека болка в ръката носи дискомфорт и безпокойство. И ако водещата ръка боли, има още повече неприятности. Когато болката в раменната става е толкова силна, че ръцете не могат да се движат удобно, е необходимо спешно лечение. Но при кого трябва да отидете и какво трябва да проверите първо? Нека вземем всичко в ред.

Защо може да ме боли рамото??

Основните фактори, които провокират дискомфорт в рамото, са:

  • Нелекувани наранявания на ставите. Увреденото сухожилие или хрущял продължава да изпитва стрес, което води до още по-голямо разрушаване на тъканите;
  • Дълъг тежък товар от едната страна. Поради постоянно напрежение може да започне възпаление в сухожилието;
  • Лоша стойка. Гръбначният стълб е огънат, прешлените и раменната става могат да се деформират, в напреднали случаи започва възпаление на нервните влакна;
  • Заседнал начин на живот. Намалява кръвообращението около ставата, което може да доведе до унищожаване на навлизащия в нея хрущял.

Поради тях неприятните усещания могат да се появят дори при здрав човек. Въпреки това, болката може да бъде причинена не само от механични повреди, но и от инфекции, възпаления и подуване. Болката в раменните стави често показва следните състояния:

Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълбПоради патологично променения гръбначен стълб нервите се прищипват и нарушават работата им
артритСамото възпаление е болезнено и в случай на става също ограничава подвижността.
АртрозаПоради унищожаването на хрущяла се нарушава структурата на ставата, което води до възпаление и болка по време на движение
тендинитСъстояние, при което сухожилията и другите структури на меките тъкани около раменната става се възпаляват
капсулитВъзпалената област на ставната капсула е постоянно изложена на сухожилия и кости.
Неврит на брахиалния нервВъзпалението в нерва причинява силна болка и нарушава чувствителността на ръцете
бурситВъзпалението около ставата причинява дискомфорт при движение. Най-често се засяга синовиалната торба. Той изпълнява важна функция: предпазва мускулите и ставния хрущял от увреждане поради неправилно натоварване или претоварване. Продължителното дразнене на бурса води до възпаление.
ТуморитеНовообразуванията ограничават мобилността, възпалението се разпространява в съседни области и изисква ранна диагностика
Наследствени патологииМного вродени заболявания (например автоимунни процеси или ставна хипермобилност) водят до разрушаване на хрущяла, възпаление на ставите и в резултат на това остра болка
Инфекциозни заболяванияОпасните микроорганизми чрез кръвта навлизат в ставата, където провокират възпаление и супурация, особено в случай на наранявания

Симптоми на възможни заболявания

Травмите - синини, фрактури - са най-лесните за идентифициране. Освен че са предшествани от нараняване (например падане), те имат доста характерна болка: остра, утежнена от движение. В случай на счупване, ръката напълно губи способността да се движи.

При остеохондрозата болката в началото е болка и слаба, но ако не се лекува, тя ще се засили. Може да се разпространи по цялата ръка и да предизвика изтръпване и изтръпване в пръстите..

Артритът е възпаление на ставата. Често се среща и на двете рамене едновременно, но може да се развие и от едната страна. Болната област набъбва, става неактивна. Болката е остра, почти непоносима.

Остеоартритът обикновено се среща при възрастни хора. Хрущялът се унищожава, което води до нарушаване на структурата на цялата става, възпаление на синовиалната течност и отслабване на лигаментите. Болката в рамото се увеличава при тежко повдигане или активно движение. Също така пациентът изпитва дискомфорт при натиск върху ключицата или лопатката.

Тендинитът, възпаление на сухожилията, възниква при прекомерно използване на крайника. Например с редовни спортове. Болката може да бъде както болка, така и остра. Основният симптом е внезапността на всяка атака. Подвижността на ръцете също намалява.

Възпалението на ставната капсула - капсулит - е много рядко заболяване. С него се усеща силна болка от болка не само в рамото, но и в областта на шията и горната част на гърба. Усещанията са толкова остри, че ръката не може да бъде вдигната или върната обратно.

При неврит на брахиалния нерв пациентът изпитва остра, внезапна болка, която преминава през цялото рамо. Може да се обърка с артрит или тендонит, но самите стави са напълно здрави: проблемът е именно в възпаления нерв.

Постоянната болка, която не отшумява няколко седмици, е признак на бурсит. Това възпаление на периартикуларната бурса е опасен процес, който може да стане хроничен без лечение..

При инфекции болките наподобяват артрит: ставата започва да се възпалява и разрушава. И не забравяйте, че болката от вътрешните органи може да се даде на рамото: с исхемична болест на сърцето, панкреатит, пневмония.

Диагностика. Кой може да помогне за облекчаване на болката в рамото?

Зависи преди всичко от причината за заболяването. Ако имате синина или дислокация на рамото, вижте травматолог. Невритът и остеохондрозата се диагностицират и лекуват от невролог. Проблеми със ставите и сухожилията - артрит, тендонит, артроза - лекувани от хирург и ревматолог.

Е, ако се притеснявате не само от болка в рамото, но и от общо влошаване на състоянието, посетете:

  • терапевт - той ще определи кръга от специалисти, с които първо трябва да се свържете. Това ще ви позволи да диагностицирате по-бързо;
  • онколог - причината за болка може да бъде злокачествена неоплазма;
  • кардиолог - при сърдечни заболявания;
  • гастроентеролог - ако болката от стомашно-чревния тракт преминава в рамото.

Най-вероятно ще трябва да преминете през няколко лекари, за да установите точно диагнозата. Освен това, в зависимост от заболяването, може да Ви предпишат:

  • Рентгенова снимка на става или цяла ръка,
  • ЯМР на раменната става,
  • Рентген или ЯМР на гръбначния стълб,
  • Ставен ултразвук,
  • общ кръвен тест, ЕКГ и др. (определя се от терапевта).

Ако всичко е наред със ставата и рамото боли поради патологии, тогава, в зависимост от причината, ще бъдете насочени към:

  • ЕКГ,
  • гастроскопия,
  • флуорография,
  • кръвни тестове за генитални инфекции.

Защо причината за болката си струва да се борим?

Дори ако ви се струва, че сега болката не е силна и не ви кара да се чувствате по-лоши, не забравяйте, че липсата на лечение винаги води до лоши последици. И тъй като в този случай болката може да има много различни причини, невъзможно е да се предвиди какво точно ви очаква след няколко години..

Например, натъртване ще отмине самостоятелно, без помощ отвън. Но по-тежките наранявания не могат да бъдат излекувани без специалист. Всички патологични процеси на ставите ще доведат до пълна загуба на движение и в крайна сметка могат да се разпространят в цялото тяло. Заболяванията на сърцето и белите дробове имат тежки усложнения, които значително съкращават продължителността на живота. А онкологията все още се лекува успешно и само в началните етапи. Не забравяйте, че посещението на лекар навреме може да ви спести от последствията..

И не забравяйте за простата превенция, за която редовно говорим: активен начин на живот, правилна стойка, без хипотермия, удобно място за спане. Тези прости правила ще ви спестят не само от болки в ставите, но и от много други неприятни заболявания..

Болка в мускулите на рамото на ръката

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Един от най-честите симптоми на болка в горната част на мускулно-скелетната система е болката в раменните мускули. Болезнените усещания могат да бъдат свързани с възпаление на костната тъкан, ставите, но по-често те са пряко причинени от патологията на периартикуларните структури - лигаменти, мускули, сухожилия.

Високият процент на диагностицирани заболявания на меките тъкани на рамото се обяснява със спецификата на биомеханиката и анатомичната структура на раменната става, както и с физиологичните особености на структурата на сухожилията и мускулната тъкан.

Трябва да се отбележи, че общоприетата концепция за „рамо“ е малко по-различна от определението на тази анатомична зона от лекарите:

  • Рамото е горната област на ръката, започваща от раменната става и завършваща в лакътя.
  • Раменният пояс е цялата горна повърхност (пояс) на ръцете, свързващи ги с багажника, включително делтоидните, малки и големи, супраспинатус и инфраспинатус, кръгови и подскапулисни мускули.

Раменната става и околните тъкани се считат за една от най-сложните и многофункционални структури на тялото; разнообразието от обхват на движение в него се осъществява поради подвижността на периартикуларната система, включително мускулите. Разработеният мускулно-лигаментен апарат на рамото позволява на човек да извършва ротационни, кръгови, флексия, удължаване, ротационни и много други видове движения, обаче колко многофункционална е системата на меките тъкани и сухожилия, така че е уязвима към различни заболявания.

Болката в мускулите на рамото може да бъде резултат от възпаление, увреждане на правилните периартикуларни тъкани, но може да бъде и съпътстващ фонов признак на основното заболяване, не пряко свързан с опорно-двигателния апарат. Ето защо е толкова важно да се установят причините за болката, навременната диагноза.

ICD-10 код

Причини за болки в раменните мускули

Периартикуларната болка в рамото най-често се предизвиква от нестабилност на ставите, което от своя страна може да бъде причинено от такива фактори:

  • Пренапрежение, разтягане на връзките на раменния пояс по време на интензивни силови тренировки.
  • Увреждане, възпаление на ставната капсула.
  • Разтягане на мускулите, разположени в близост до ставната капсула, в резултат на компенсаторна самокорекция на ставната функция.
  • Увреждане на хрущяла на гленоидната кухина, липса на опора за бицепса.

Като цяло причините за болка в мускулите на рамото могат да бъдат разделени на три нозологични категории:

  1. Изолация на дегенеративно, възпалително или травматично увреждане на мускулното сухожилие:
  • Тендинит на маншет с ротатор.
  • Калциев тендонит.
  • Тендинит на бицепса.
  • Различни видове разкъсвания на сухожилията.
  1. Честа (дифузна) невъзпалителна лезия на капсулата на раменната става - капсулит
  2. Сложно увреждане на периартикуларната система - субакромиален синдром.

Подробно описание на причините за болка в мускулите на рамото.

  • Тендинитът е остро или хронично възпаление на сухожилията около раменната става. Увреждането на сухожилието неизбежно води до болка в мускулите на рамото поради тясната анатомична връзка на тези структури. Тендинитът може да засегне както мускула на ротаторния маншет, така и мускулите на бицепса, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis. В допълнение, има калцифициран тендонит, при който калцификатите се натрупват в тъканите на сухожилията..
  • Възпаление на сухожилието на вътрешната зона на рамото, мускул на флексора, тендинит на бицепса. Болката е интензивна, постоянна, засилва се с движението на ръката.
  • Възпаление на ставите - бурсит. Заболяването е тясно свързано с пренапрежение, спортни наранявания. В допълнение към симптома на болка, бурситът се проявява чрез подуване в областта на бурса, често болката се излъчва към ръката, ограничавайки обхвата на движение.
  • Синдром на замръзнало рамо или прибиращ се капсулит. Това е синдром на рефлекторни дистрофични лезии на капсулата на раменната става с паралелно увреждане на костните структури под формата на остеопороза.
  • Рамо-лопатозната периартроза е синдром, който все още се изучава активно, тъй като истинската му етиология не е изяснена. В допълнение, естеството на болката при рамо-скапална периартроза може да варира от остра, нарастваща болка до болка, постоянна. Болката не отшумява в покой, може да бъде придружена от безсъние, забележимо ограничава движенията на ръцете.
  • Синдромът на миофасциалната болка е типично заболяване на мускулната тъкан в различни области на тялото, но любимото място за локализация на MFBS е раменният пояс и долната част на гърба. Миалгия, която придружава напрегнатите мускули, се развива на добре определени места - тригерни точки.
  • Вертеброгенните причини за болка в мускулите на рамото най-често се крият в остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, когато се развие вторично усложнение - радикулопатия. Смята се, че остеохондрозата може да бъде един от факторите, провокиращи периартрит, периартроза.

Също така, болката в мускулите на раменния пояс може да бъде причинена от такива синдроми, заболявания:

  1. Синдром на задушаване.
  2. Polymyalgie rheumatica - полимиалгия ревматика.
  3. Невралгична амиотрофия, миелопатия.
  4. Херния диск на шийния или гръден гръбначен стълб.
  5. Болка в мускулната тъкан на рамото като отразена симптоматика при заболявания на бронхо-белодробната система, сърцето, диафрагмата, черния дроб.

Тъй като болезненият мускулен симптом най-често не е остър, не винаги е възможно своевременно да се идентифицират причините за него. По-често пациентът се обръща към лекаря с вече оформен синдром на хронична болка и много съпътстващи реакции, признаци, което значително усложнява диагнозата мускулна болка в раменния пояс.

Симптоми на болка в раменните мускули

Болката в раменния пояс може да има десетки различни причини, съответно симптомите на болка в мускулите на рамото могат да бъдат променливи в зависимост от етиологията и патогенетичния механизъм на развитие. Най-значителната и най-често срещана болка в рамото е ноцицептивната болка, която от своя страна е придружена от много странични ефекти и реакции. Освен това ноцицептивният характер на симптома ви позволява да стартирате каскада от психосоматични, психогенни усещания, което прави изключително трудно бързото диагностициране и облекчаване на болката. Смята се, че в 65-70% от случаите болката се развива бавно, постепенно като рефлекторна тонична реакция при систематично пренапрежение на мускулите на раменния пояс. Натоварването на раменете може да бъде както динамично, така и статично, във всеки случай мускулната хипертония е придружена от постоянни болки, които не отшумяват в покой и дори през нощта.

Симптомите на болка в мускулите на рамото могат да бъдат локализирани в местата на увреждане на сухожилията, ставите, връзките, но те могат да бъдат и дифузна ми фибромиалгия, миофасциален синдром.

Как да идентифицираме увредената зона? Симптом на болка и ограничаване на движението на ръката Какво може да се възпали, да се повреди Болка, когато едната или двете ръце се изтеглят назад Повреда на субакромиалната бурса, възпаление в мускула на supraspinatus, в сухожилието (възпаление, разтягане на сухожилието) Раменете болят, когато и двете ръце са повдигнати вертикално вертикално Възпаление, дегенеративна промяна на ключично-акромиалната става и увреждане на околните мускули Болка, когато се опитвате да гребете косата си, хвърлете ръцете си зад главата си, с външно въртене на ръцете Разтягане на сухожилието на малкия кръг или инфраспинатус мускул Болка при поставяне на ръката назад зад гърба Разтягане или възпаление на сухожилието на subcapularis Симптом на болка при огъване на ръката в лакът и при повдигане на тежести, завъртане на ръката - ключът е във вратата (супинация на рамото) Разтягане, възпаление на мускула на бицепса на раменния пояс, сухожилие Болка при движение на ръката зад гърба (извадете вещта от задния джоб). Болка по време на вътрешно въртене на рамото Увреждане (разтягане, възпаление) на subcapularis мускула на рамото Всички движения на ръката, обръщането на главата, движенията на врата причиняват болезнени усещания, движенията са силно ограничени Възпалителен процес в капсулата на раменната става, в периартикуларните тъкани.

Причини и лечение на болка в раменната става при повдигане, отвличане, огъване, удължаване на ръката

Човешкото тяло е много сложен механизъм, при който във всяка част на тялото се комбинират различни тъкани, щедро преплетени със съдове и нерви от различни калибри едновременно. В някои области има повече нерви, в други може изобщо да няма.

Едно нервно влакно може да носи информация от близките, но въпреки това различни тъкани (например от капсулата на ставата и мускулите, които я движат). Освен това има нерви, които са достатъчно дълги. Те включват влакна, идващи от долните и горните органи. Така че те носят информация за усещанията (точно това правят чувствителните нервни влакна) от органи, разположени далеч един от друг и не свързани помежду си..

Защо е това лирично отклонение? Тя е пряко свързана с вашия въпрос - какво може да причини болка в раменната става. Този симптом най-често съпътства заболявания на структурите на самата става и мускулите, които са отговорни за движението в нея. Но причините за болка могат да се крият и в патологията на вътрешните органи. Големите нервни влакна носят информация за чувствителността на раменния пояс и в същото време жлъчния мехур (тогава ще боли отдясно), сърцето (болката е локализирана вляво), диафрагмата (може да боли от двете страни).

Нека помислим за ред, но не препоръчваме да си поставяте диагноза.

анатомия

По-долу ще се върнем към отделните детайли на анатомията. Сега ще ви разкажем накратко.

Раменната става е най-подвижната. Той осигурява движение във всяка посока. Така че, ръката може да бъде прибрана от тялото отстрани и нагоре, приведена към нея, повдигната нагоре, поставена зад главата или зад гърба, завъртена (това е името на движението около собствената й ос), когато се огъва в лакътя.

Високата подвижност се определя от формата на ставата, която се нарича сферична. Тук плечовата кост завършва в почти пълна „топка“ и тя влиза в контакт с почти плоска „платформа“ отстрани на скапулата (наречена гленоидна кухина). Ако тази ставна област не беше заобиколена от всички страни с хрущял, главата на рамото щеше „да излети“ от ставата с всяко движение. Но тази ставна "устна", както и изобилно преплитащите се връзки на костите, държат рамото на място.

Артикуларната капсула представлява тъканна формация, подобна по структура на лигаментния апарат. Тази структура се увива около всяка става, което й позволява да циркулира в това затворено пространство. Особеността на капсулата на тази конкретна става е, че тя е широка, образува пространство за изобилието от движения, извършвани в ставата..

Тъй като ставата извършва много движения, тя трябва да бъде заобиколена от голям брой мускули, чиито влакна ще вървят в различни посоки и ще се прикрепят с окончанията си към различни страни на плечовата кост, и към гърдите, и към лопатката, и към ключицата. Последният, макар и да не се счита за част от раменната става, е пряко включен в неговата дейност, като е допълнителна опора за въртене на плечовата кост във всички посоки.

Мускулите се прикрепят към плешката и се разминават от нея в различни посоки. Те образуват маншета на ротатора:

  • делтоидният мускул е отговорен за отвличането на рамото;
  • subscapularis - за въртене на рамото навътре;
  • supraspinatus - за повдигане и отвличане встрани;
  • малък кръг и инфраспинатус - завъртете рамото навън.

Има и други мускули, като бицепсите, чието сухожилие протича вътре в ставата. Кой от тях е възпален, може индиректно да се прецени от това, което движение е нарушено или причинява болка (например, болка, която се появява, когато вдигнете ръка, показва възпаление на надбъбречния мускул).

Всички тези структури - мускули, връзки, ставен хрущял и капсулата - са просмукани със сетивни нерви, които носят усещане за болка в мозъка, ако възпалението се развие в някоя от тъканите, то се разтяга или разкъсва.

Тук моторните влакна преминават от гръбначния стълб - по протежение на тях командата отива до мускулите, за да придвижат крайника в една или друга посока. Ако са прищипани между костите или други структури, възниква и болка.

Моля, обърнете внимание, че здравните работници наричат ​​горната трета на ръката, от рамото до лакътната става. Областта от шията до раменната става се нарича в медицината „раменния пояс“ и заедно със структурите около лопатката и ключицата съставлява раменния пояс.

Защо раменната става боли?

Причините за болка в раменната става са условно разделени на 2 групи:

  1. Патологии, свързани със самата става и околните връзки, сухожилия или мускули. Това включва възпаление на капсулата, която върти рамото на мускулния маншет, ставната капсула, хрущяла върху съчленените кости, мускулите, сухожилията или цялата става, някои невъзпалителни заболявания на същите структури.
  2. Патологии с извънсъставна локализация. Тази група включва остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, възпаление на чувствителното нервно влакно (неврит) или на целия голям нерв, който е част от брахиалния сплит (плексит), заболяване на гръдния кош, сърдечно заболяване или храносмилателния тракт, чието възпаление или тумор "дава" на областта рамо.

Нека разгледаме подробно всяка от причините за болката, започвайки от първата група патологии.

Тендинит (възпаление на мускулно сухожилие)

Тъй като, както казахме, раменната става е заобиколена от много мускули, които са прикрепени тук с сухожилията си, следователно, тендонитът може да има различни локализации. Симптомите на заболяването ще зависят от това..

Общите характеристики на всеки тендинит са:

  • възникват най-често при тези, които извършват стереотипни движения с рамото (спортисти, товарачи);
  • болката може да бъде остра, тъпа или болка;
  • най-често болката в областта на рамото е остра, възниква без видима причина;
  • боли повече през нощта;
  • подвижността на ръката намалява (т.е. става трудно да се изтегли, огъне, повдигне).

Supraspinatus tendinitis

Това е мускул, който седи в горната част на скапулата и предприема кратък път до външната страна на главата на рамото. Сухожилието й се възпалява най-често с нараняване или ако има хронично възпаление на бурсата, лежащо под акромиалния процес на скапулата.

Тук болката в рамото се увеличава и намалява - в периоди. Максималната болка се отбелязва, ако преместите ръката си встрани на 60-120 градуса. Ще навреди също, ако натиснете или потупате рамото.

Усложнение на нелекувания тендонит е непълно разкъсване на сухожилието..

Сухожилие на бицепса

Този мускул, който по-често се нарича бицепс (думата "бицепс" се превежда от латински - "бицепс мускул"), извършва флексия в раменните и лакътните стави, прави възможно завъртането на ръцете с длани нагоре.

Симптомите на този тендонит са:

  • повтаряща се болка по предната част на рамото, често те излъчват надолу по ръката;
  • няма болка в покой;
  • болезнено да се огъва ръката в рамото и лакътя;
  • болезнен натиск върху предмишницата (областта от лакътната става до ръката);
  • можете да намерите точка в областта на главата на плечовата кост, палпацията на която причинява силна болка.

Този тендонит може да бъде усложнен от пълно разкъсване или сублуксация на сухожилието. Последното условие е изплъзването на сухожилието от жлеба по повърхността на костта, в което трябва да лежи.

Subspinatus tendinitis

Това е болест на спортистите и тежките физически работници. Той няма изразени симптоми. Болка само при завъртане на целия крайник, ако при натискане върху раменната става. Такава болка се локализира не само в рамото, но също така се разпространява по задната част на ръката до лакътя, а понякога дори и по-долу - до пръстите.

Усложнение на това нелекувано състояние е пълно разкъсване на сухожилието.

Възпаление на ротаторния маншет

Тук болка в раменната става се открива при повдигане на ръката нагоре (когато трябва да достигнете нещо или при разтягане).

Това се случва на втория ден, след като човекът е работил интензивно с ръцете си, особено ако преди това не е трябвало да се занимава с такава работа (например да избели тавана). Болката е остра, силна, изчезва при спускане на ръката. Сам не се притеснява.

Ако в същото време се направи рентгеново изследване на раменната става, радиологът ще каже, че не вижда никаква патология. Диагнозата ще бъде поставена само от травматолог или лекар по спортна медицина.

Възпаление на ставната капсула (бурсит) и възпаление на ставната капсула заедно със съседните сухожилия (тендобурсит)

Тук болката в раменната става е остра, възниква без видима причина, ограничава изпълнението на всякакви движения на ръцете, не позволява на външен човек (например лекар) да извършва пасивни движения с болна ръка.

Капсулит (възпаление на ставната капсула)

Това състояние е рядко, така че трябва да помислите за това последно, като изключите по-сериозни заболявания, като артрит, разкъсване на ставен лигамент или излъчваща болка при заболявания на кухинните органи.

По-често жените на 40-50 години страдат от капсулит на раменната става, които трябваше да лежат дълго време, без да движат ръката си изцяло.

Възпалението се развива постепенно, незабелязано от хората. В един момент той забелязва, че е станало твърде трудно (като усещане за „изтръпване“) да се изпълнява обичайното движение с ръка, като се изисква то да бъде повдигнато или поставено зад гърба. И така, става болезнено например да свирите на музикален инструмент или да работите със закопчалката на сутиен. Този симптом се нарича "замръзнало рамо".

Артрит - възпаление на вътрешните структури на ставата

Заболяването се развива поради:

  • контакт на ставата със заразени тъкани;
  • проникваща рана с заразен предмет или операция с нестерилни инструменти;
  • попадането на бактерии в ставата с кръвния поток;
  • ревматизъм, причинен от бактерии стрептококи (обикновено се развива след болки в гърлото или гломерулонефрит);
  • кръвоизливи при заболявания на системата за коагулация на кръвта, когато кръвта, която е навлязла в ставната кухина, след това се подува;
  • нараняване на ставите с последващо развитие на възпаление и супурация;
  • метаболитни заболявания (например подагра), когато ставата се дразни от соли на пикочната киселина, които са влезли в нея;
  • алергии към вещества, които са навлезли в организма (често такава реакция се проявява като отговор на въвеждането на протеинови препарати във вена или в мускул: серуми, антитоксини, ваксини);
  • автоимунно увреждане, когато тялото счита ставните протеини чужди и започне да произвежда антитела срещу тях (това се случва с ревматоиден артрит).

Ако артритът не е причинен от нараняване, той може да бъде двустранен..

Симптомите на артрит е невъзможно да бъдат игнорирани. То:

  • силна болка в раменната става;
  • не преминава в покой, а се увеличава с движение, особено когато се опитвате да поставите ръка зад главата, да я повдигнете нагоре или да я отведете отстрани;
  • болката се увеличава с палпация (палпация от лекар) или леко докосване на ставата;
  • невъзможно е да се вдигне ръката над конвенционална линия, изтеглена хоризонтално през оста на раменната става (тоест над раменния пояс);
  • ставата се деформира поради оток;
  • ставата може да се почувства гореща на допир;
  • телесната температура се повишава.

Артроза - невъзпалително увреждане на тъканите на ставата

Тази патология е свързана с развитието на промени в ставния хрущял, облицоващ главата на плечовата кост или скапуларна ставна повърхност. Развива се най-често в резултат на често пренасян артрит, както и при възрастни хора - поради нарушение на нормалното кръвоснабдяване на ставните структури.

Симптомите на артроза са както следва:

  • остра болка в рамото, която се появява при всяко движение на ръката, но отминава в покой;
  • максимална болка - при повдигане на тежести с тази ръка;
  • болезнено при докосване на ключицата и дъното на скапулата;
  • слабата подвижност в ставата постепенно се развива: вече не е болезнено, но е невъзможно да се вдигне ръка, да се хвърли ръка зад гърба;
  • има трошене или шум при движение в рамото.

Травми на рамото

Болката, която се появява в рамото след удар в тази област, падане отстрани, повдигане на тежести, рязко или неестествено движение на ръката, предполага, че човекът сам е наранил раменната става, независимо дали са околните лигаменти или сухожилия.

Ако има само болка в рамото, двигателната му функция не е нарушена, говорим за натъртване на периартикуларните тъкани. Ако след нараняване има болка в рамото до лакътя, боли или е невъзможно да се движи ръката изобщо поради болката, може да има разкъсване на сухожилие и мускулно увреждане - само травматолог може да различи тези състояния.

Деформацията на ставата след нараняване с невъзможността да се движи ръката обикновено показва дислокация. Ако активните движения са невъзможни, е възможно само пасивно (с помощта на другата ръка или когато външен човек го прави) да правите движения с този крайник, докато под кожата може да се усети хрускане или някакво движение, ако областта на самата става или под нея е подута, преди нея боли да пипне, тогава, най-вероятно, имаше фрактура.

Отлагане на калциеви соли в сухожилни или лигаментни тъкани

Това състояние - калцификация на меките тъкани на ставата - може да се развие при човек над 30 години на фона на влошаване на метаболитните процеси. По-рано от тази възраст калцификацията се случва при човек, страдащ от заболявания на паращитовидните жлези, при които е нарушен калциевият метаболизъм.

Симптомите на тази патология са както следва:

  • постоянна болка в рамото;
  • не изчезва сам;
  • по-лошо, когато повдигнете ръката или я отведете отстрани;
  • интензивността му се увеличава с времето.

Болести на гръбначния стълб

Патологии в областта на 4-7 прешлени на шийния отдел на гръбначния стълб, независимо дали е:

  1. неусложнена остеохондроза;
  2. херния междупрешленни дискове;
  3. изместване на един прешлен спрямо друг (спондилолистезис);
  4. възпаление на телата на прешлените (спондилит);
  5. сублуксация или фрактура на дислокациите на прешлените

ще се прояви като болка в раменната става.

Дислокации и фрактури-дислокации се появяват след нараняване. Спондилит най-често се появява на фона на туберкулоза, проявата на която е била суха кашлица, неразположение, изпотяване, лека температура.

Най-честото заболяване на гръбначния стълб, което причинява болка в рамото, е остеохондрозата. Това е състояние, когато хрущялната формация, разположена между прешлените (междупрешленния диск) по периферията, става по-тънка, а централният му желеобразен участък се измества към гръбначния канал. Когато такова ядро ​​или останалите "открити" прешлени изстискат корена на четвъртия, петия или шестия шиен спинален нерв и възниква болка в рамото.

За заболявания на гръбначния стълб е характерно следното:

  • възникват болки в рамото и ръката: те се разпространяват от раменната става до лакътя, а понякога и до ръката;
  • утежнява се чрез завъртане и накланяне на главата;
  • заедно с болката се нарушава чувствителността на ръката: тя замръзва или, обратно, изпитва треска;
  • често се движат върху възпалената ръка, наблюдава се изтръпване или изтръпване.

Остеохондрозата често се усложнява от периартрит на раменната лопатка, когато сухожилията на мускулите, които движат рамото, както и капсулата и лигаментния апарат на тази става, се възпалят. Периартритът може да възникне и при наранявания на раменете или реактивно възпаление в резултат на хроничен инфекциозен процес в организма (тонзилит, възпаление на бъбреците или бронхите)

Ето болката в рамото:

  • се появява рязко, без видима причина;
  • расте постепенно;
  • възниква през нощта;
  • утежнява се от повдигане на ръката, както и от опит да я донесете зад гърба, да я сложите зад главата или да я отнесете отстрани;
  • следобед, в покой, болката отшумява;
  • локализирана болка в раменете и шията;
  • след няколко месеца, дори и без лечение, синдромът на болката отминава, но ставата губи своята подвижност: става невъзможно да се вдигне ръка над хоризонталната линия или да се приведе зад гърба.

Неврит на брахиалния нерв

Тук раменната става изпитва болка, като е в перфектно състояние с околните тъкани. Патологията се характеризира с появата на "лумбаго" в рамото, след което остра болка остава. Увеличава се с движението на ръката.

Раменен плексит

При тази патология се засягат един, два или три големи нервни ствола, минаващи точно под ключицата. Те носят команди до шията, ръката и събират информация за усещанията от там..

Патологията се развива след:

  • наранявания: фрактура на ключицата, навяхване или дислокация на раменната става;
  • родова травма - при новородено бебе;
  • продължителен престой в принудително положение: със сложна и продължителна операция на органите на гърдите или корема, с особеностите на професионалната дейност, изискваща дълга позиция с отвлечена или вдигната ръка;
  • вибрации;
  • носене на патерици;
  • общо инфекциозно заболяване (заболявания, причинени от вируси от групата на херпеса, са особено способни на това: мононуклеоза, херпес зостер, херпес симплекс, варицела);
  • хипотермия на областта на рамото;
  • в резултат на нарушение на метаболитните процеси в организма: със захарен диабет, подагра).

Заболяването изисква спешна помощ и се характеризира със следните симптоми:

  • силна болка, излъчваща се към рамото, но локализирана в областта над или под ключицата;
  • нараства с натиск върху областта под ключицата;
  • става по-силен при движение на ръката;
  • характеризира като стрелба, чупене, скучно или болки;
  • Може да се чувства като болка в раменете и шията
  • ръката губи чувствителност от вътрешната страна (където е малкият пръст);
  • ръката побелява, може дори да придобие синкав цвят;
  • четката може да набъбне;
  • „Гъбовидни кости“, които „текат“ по вътрешната страна на ръката, но повече в долната част на нея;
  • ръката не се чувства гореща / студена, болка.

Други причини

Симптомът, по-често описван като болка в мускулите на рамото, по-рядко като болка в раменната или раменната става, може да се прояви не само с бурсит, възпаление на сухожилията, периартрит на рапата, артроза, остеохондроза. Има и други заболявания и състояния:

  1. синдром на стесняване (синдром на възпрепятстване);
  2. цервикобрахиална плексопатия;
  3. миофасциален синдром;
  4. миелопатия.

Няма субективни симптоми, характерни за тези заболявания. Диагнозата се поставя от лекар - главно от невролог, но може да се наложи консултация с ревматолог или травматолог.

Отразена болка

Болка може да се даде на рамото при заболявания на вътрешните органи:

  1. Ангина пекторис е състояние, когато сърцето страда в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород към него. Тук болката ще бъде локализирана зад гръдната кост и в същото време - в лявата раменна става. Тя възниква на фона на физическа активност от всякакъв характер, било то ходене срещу вятъра, повдигане на тежести или изкачване на стълби, не е необходимо да е движение с лявата ръка. Болката отминава в покой. Може да бъде придружено от усещане за прекъсване в работата на сърцето. Повече за симптомите, диагнозата и лечението на ангина пекторис.
  2. Инфарктът на миокарда се проявява по сходен начин с ангина пекторис. Но тук основният симптом - дори ако областта на смъртта на сърдечния мускул е малка - е нарушение на общото състояние. Това е нарушение на ритъма на сърцето, лепкава пот, треперене, страх, може да е загуба на съзнание. Болката е много силна и изисква спешна медицинска помощ. Повече за инфаркта на миокарда.
  3. Болката в раменете и лопатките е характерна за възпаление на панкреаса. В този случай болката е силна, излъчва се в горната половина на корема, придружена от гадене, хлабави изпражнения, треска.
  4. Ако синдромът на болката засяга дясното рамо и лопатката, това може да означава развитие на холецистит - остър или обостряне на хроничен. В този случай обикновено се отбелязват гадене, горчив вкус в устата, повишаване на температурата..
  5. Пневмонията на горния лоб може да бъде придружена и от болка в рамото от засегнатия бял дроб. В този случай има слабост, липса на въздух, кашлица - суха или мокра. Температурата се повишава често.
  6. Полимиалгия ревматика. Ако болката в рамото се появи, след като човек е имал болки в гърлото или скарлатина, особено ако преди това се наблюдава увеличение и болезненост на колянната става, най-вероятно той е развил усложнение - ревматизъм. А болката в рамото е една от проявите на това заболяване..
  7. Тумори на тъканите на гръдната кухина. Например, рак на върха на белия дроб, който ще причини болка в рамото и между раменните лопатки.

Болка в рамото по локализация

Обмислете характеристиките на болката, която може да се развие във всяка раменна става:

Когато болиКакво е
Когато повдигнете ръката напред или я отведете отстраниSupraspinatus tendinitis
Когато ръката се върти около оста си към палеца, ако лакътът е притиснат към тялотоSubspinatus tendinitis
Когато ръката се върти в рамото около оста си към малкия пръст, когато лакътът е притиснат към тялотоВъзпалени мускули, разположени в subcapularis
  • Предната част на ръката боли, когато предмишницата е обърната към малкия пръст
  • Боли да отворите вратата с ключ
  • Болката в рамото се влошава при вдигане на тежести
  • При огъване на ръката в лакътя боли рамото
  • Болката "пронизва" от лакътя до рамото
Възпаление на сухожилието на бицепса
Ставата боли при всяко движение. Болката се увеличава при завъртане на главата или движения на вратаВъзпалена ставна капсула
Боли само при вдигане на тежести, дори и малкиДелтоидно сухожилие възпалено
Боли, когато преместите ръцете си назадSupraspinatus тендонит или навяхване
Рамото боли, ако ръката е повдигната вертикалноАртрит или артроза на малка става между процеса на скапулата и ключицата, когато мускулите около нея се възпалят
Рамото боли, когато се опитвате да гребете, оформете косата си, хвърлете ръцете си зад главата или ги завъртете около ос към палеца сиОпънато сухожилие на инфраспинатуса или малък кръгъл мускул
Болезнено болка, се появява само при поставяне на ръце зад гърба, когато се опитвате да вземете предмет от задния джоб. Боли да лежи отстрани на малкия пръстЗасегнато сухожилие на сухожилието (опъната или възпалена)
Болки в раменете и шията
  • артрит
  • остеохондроза
  • миалгия
  • плексит на рамото
  • артроза
  • артрит
Болка в рамото и ръката
  • Междупрешленната херния
  • тендинит
  • бурсит
  • хумерен периартрит
Болка от лакътя до рамото
  • Рамо-лопатозен периартрит
  • остеохондроза
  • бурсит
  • възпаление на хрущялната тъкан на лакътната става (епикондилит или „тенис лакът“, „лакът на голфър“)
  • ревматоиден артрит
  • дислокации на лакътя
  • артрит или артроза на раменната става
  • подагрозен артрит на раменната става
Болки в рамото и гърбаТова показва мускулен спазъм поради дълъг престой в неудобно положение, същия тип мускулна работа, хипотермия, синдром на компресия.
Болки в рамото и ключицата
  • Фрактура на ключицата
  • нарушение и възпаление на корените на гръбначните нерви
  • невралгия на брахиалния сплит
  • интеркостална невралгия
  • хумерен периартрит

Ако боли дясното ви рамо

Болката в дясното рамо е типична за:

  1. бурсит;
  2. тендинит на бицепса;
  3. ставни наранявания;
  4. миозит на един от раменните мускули;
  5. калцификация на периартикуларни тъкани;
  6. коренна периартрит;
  7. десностранна пневмония;
  8. обостряне на жлъчнокаменна болест.

Следните признаци показват увреждане на дясната раменна става, а не на мускулната тъкан:

  • постоянна болка;
  • боли в покой, увеличава се с движение;
  • дифузна болка;
  • без изключение, всички движения са ограничени;
  • става видимо разширяване на ставите.

Лявото рамо боли

Това е по-опасна локализация на симптома: болката в лявото рамо може да бъде придружена от инфаркт на миокарда. Може дори да се окаже, че в допълнение към този симптом, сърдечният удар няма други симптоми, само внезапен страх и рязко „хвърляне на пот“.

Болката в рамото вляво също може да показва друга патология на сърцето - ангина пекторис. Тогава този симптом придружава физическата активност, ходенето срещу вятъра (особено студено) изкачване на стълби. Обикновено болката изчезва в покой и се облекчава чрез приемане на нитроглицерин.

Болката в лявото рамо се появява, когато:

  • раменна периартрит;
  • калцификация на сухожилието;
  • синдром на възпрепятстване;
  • нарушение на корена на гръбначния нерв
  • нараняване на рамото;
  • рамовите тумори.

Диагностика в зависимост от интензивността на болката

Помислете каква болест може да причини тази или онази субективна характеристика на болката в рамото.

Силна болка

Ето как се описва болката, когато:

  1. Разтягане на сухожилията на рамото. Тогава човекът си спомня, че ден преди да издържи тежести или може да спи в неудобно положение.
  2. Дислоцирано рамо. В този случай можете също да си припомните епизода, когато някой дръпна ръката или трябваше да се хване за движещ се предмет..
  3. Фрактура на плечовата кост също ще бъде придружена от силна болка в рамото. Но и тук, в началото на заболяването, се отбелязва нараняване..
  4. Артрит. В този случай ставата се зачервява, деформира, много е болезнено да я докоснеш.
  5. Бурсит. Болката се появява внезапно, не позволява на човека да движи ръката, нито лекарят, провеждащ прегледа.
  6. Тендинит. Патологията се проявява с болка при извършване на различни движения, което зависи от това кое сухожилие е възпалено. Симптомите на основния тендинит са описани по-горе.
  7. Междупрешленната херния. В този случай болката е не само в рамото, но и в областта на шията и лицето. Ръката замръзва, гъзовите бучки се прехвърлят върху нея, не се усеща студено, топло.
  8. Заболявания на белите дробове, черния дроб или далака. Те са описани по-горе.

Остра болка

Ако болката в мускулите на рамото може да бъде описана като остра, това може да показва развитието на такова неврологично заболяване като идиопатична плексопатия на рамото. Причината за тази патология е неизвестна. Смята се, че тя е наследствена, но по-често появата й се провокира от ваксинация. Това заболяване се характеризира с това, че от една страна късите клони, простиращи се от брахиалния сплит, се възпаляват. Обикновено се развива на възраст 20-40 години.

Тук болката се появява в едното рамо, изведнъж, има остър характер. Боли не само рамото, но и раменният пояс. Това продължава няколко дни, след което минава. Появява се мускулна слабост: става трудно да вдигнеш ръката си, да я положиш зад гърба си, да завъртиш ключа във вратата и да гребеш косата си.

Също така, острата болка в рамото ще бъде придружена от други заболявания:

  • артрит на раменната става;
  • капсулит;
  • плеврит;
  • холелитиаза;
  • междупрешленната херния.

Остра болка

Този синдром е придружен от:

  1. нараняване на ставите;
  2. тендинит, тендобурсит;
  3. артрит или артроза;
  4. разкъсано сухожилие на рамото;
  5. междуребрена херния, локализирана в цервикалния или гръдния регион;
  6. ангина пекторис;
  7. чернодробна патология;
  8. инфаркт на миокарда.

Наболяваща болка

Ето как се описва болка в случай на периартрит на лопатката на рамото. Появява се без видима причина през нощта. Той се локализира не само в рамото, но и в шията и се засилва, когато се поставя зад гърба, повдигайки ръката. Следобед болката отшумява. Ако не се лекува, ставата става твърда.

Постоянна болка

Ако рамото ви боли постоянно, това може да бъде:

  1. тендинит;
  2. навяхване или разкъсване на връзките, фрактура - ако тази болка е била предшествана от нараняване;
  3. артроза: болката придружава всяко движение, придружено от хрупкане;
  4. хумероскапуларен периартрит. Болката се появява през нощта, постепенно се увеличава, нараства с болка;
  5. заболявания на вътрешните органи: хепатит, холецистит, пневмония, инфаркт на миокарда.

Тъпа болка

  • тендинит. В този случай болката се увеличава с движение;
  • хумероскапуларен периартрит. Болката е свързана и с движението;
  • заболявания на коремните органи;
  • нарушение на междупрешленната херния на долната шийна или горната част на гръдния кош;
  • инфаркт на миокарда.

Пареща болка

Синдромът на такива характеристики е присъщ на заболявания на гръбначния стълб. Тук болката се увеличава с активни движения на ръката, но ако крайникът е фиксиран, болката отминава.

В допълнение към болката, чувствителността на ръката се нарушава и периодично я преодоляват „гъзарчета“. Силата на мускулите на горния крайник намалява. Тя може да изстине.

Стреляща болка

Такава болка е характерна за възпаление на корена на гръбначния нерв, което може да възникне при остеохондроза, спондилоза и увреждания на гръбначния стълб..

Болка с изтръпване в ръката

Този симптом е придружен от:

  • хумерен периартрит;
  • междуребрена херния;
  • гръдни тумори;
  • бурсит;
  • раменна дислокация.

Какво да направите, ако имате болка в рамото

За да бъде правилно лечението на болката в раменната става на ръката, е необходимо да се определи причината. На първо място, те започват с консултацията с терапевт, чието изследване е насочено към изключване на животозастрашаващи патологии, като инфаркт на миокарда, остър холецистит, пневмония, остър панкреатит, ангина пекторис. Ако лекарят потвърди подозрения за вътрешни заболявания, той или се обръща към подходящия специалист (хирург, гастроентеролог, кардиолог), или издава насока за хоспитализация в мултидисциплинарна болница.

Ако е изключена животозастрашаваща патология, човек се препоръчва да се консултира с ортопед травматолог. Този специалист ще провери движението по всяка от осите на крайника, ще почувства ставата. Той може да предпише следните видове изследвания:

  • Рентгенова снимка на ставата: тя ще покаже патологията на костите: фрактура, дислокация, дислокация на фрактурата;
  • Рентгенова снимка на шийния и гръден гръбначен стълб;
  • Ултразвук на ставата, който ще открие възпаление на мускулите, разкъсване или навяхване на връзки и сухожилия, наличието на възпалителна течност в ставата;
  • CT сканиране на ставата или гръбначния стълб - ако рентгеновата снимка не предоставя изчерпателна информация.

Ако ортопедът изключи патологията на опорно-двигателния апарат, той се отнася до невролог. Този специалист проверява чувствителността, рефлексите и ако мисли за патологията с неврологичен характер, тогава за да изясни диагнозата, той се фокусира върху данните на подобни изследвания:

  • КТ на долния шиен и горния гръден гръбначен стълб;
  • електромиография;
  • Доплеров ултразвук на големи съдове на главата, шията, горния крайник.

Лечението на болката в рамото зависи от диагнозата. Преди да пристигнете или посетите лекар, можете да приемате само лекарства за болка:

  1. под формата на мехлем или гел: "Диклофенак" ("Волтарен"), "Ибуфен", "DIP";
  2. само върху областта на раменната става и околните тъкани;
  3. само ако връзката на болката с движението.

Непосредствено преди да посетите специалист, не можете да спрете собствената си болка: по този начин лекарят няма да може да определи причината или да я насочи към диагностичния метод, който е необходим на първо място.

Ако има връзка между болката и определено движение на ръката, е необходимо също така да се обездвижи (обездвижи) засегнатия крайник, огъвайки го в лакътя и да го приведе към тялото. В този случай, преди да стигнете до ортопеда или невролога, можете да вземете обезболяващи средства под формата на таблетки: "Analgin", "Ibuprofen", "Diclofenac".

Ако болката в ставите се появи след нараняване или тренировка, тук се прилагат и горните правила за обездвижване и приемане на болкоуспокояващи. Първата помощ се допълва от прикрепване към възпалената става:

  • в първия ден - лед: за 15-20 минути на всеки 3 часа;
  • от втория ден - суха топлина (загряване със синя лампа или нагревателна подложка) - 3 пъти на ден, по 20 минути всеки.

Независимо - преди да се консултирате с терапевт - вземете някакви народни средства, не можете да извършвате масаж на раменете или упражнения. Всичко това се назначава от специалист.


За Повече Информация Относно Бурсит