Причини за болка в областта на опашната кост при седене, изправяне, диагностика и лечение

Болката в опашната кост е доста рядка. Той представлява около 1% от всички проблеми с гръбначния стълб. Болката може да причини лек дискомфорт или напълно да наруши нормалния ход на живота. Освен това, той често отминава сам и без последствия, а понякога служи като тревожен сигнал за сериозни състояния. Ето защо, ако болката се появи в областта на опашната кост, тогава е необходимо да посетите терапевт, ортопед травматолог или невролог.

Какво е опашната кост?

Костта на опашката е последната част от нашия гръбначен стълб. Той е прикрепен към сакрума от полуподвижна става и всъщност е рудимент. Тоест при животните това е костта, отговорна за движението на опашката. Човекът няма опашка, но опашката остава.

Тази кост се състои от няколко каудални прешлени, които анатомите не отделят, смятайки опашната кост за едно цяло. По своята форма тя повтаря сакрума, образувайки купата на човешкия таз. Има 4 вида кокцигеална конфигурация, различаващи се по посока и ъгъл между опашната кост и сакрума. Смята се, че повечето случаи на идиопатична (т.е. възникваща без видима причина) болка се среща при тип 4.

Въпреки рудиментарния си произход, опашната кост има редица важни функции. Към него са прикрепени много от мускулите, връзките и сухожилията, които образуват тазовото дъно и поддържат вътрешните ни органи. Освен това, в седнало положение, теглото на човек се разпределя точно върху костите на опашката и ишиалните кости..

Какво е coccygodynia?

Конфигурация на Coccyx - 4 вида

Кокциксова болка (coccygodynia) обикновено се появява след 40 години и жените се оплакват от нея много по-често от мъжете. Този синдром има характерни особености:

  • Болката е локализирана на конкретно място: между задните части, точно над ануса, или директно в него.
  • Докосването на областта на опашната кост е осезаемо или болезнено
  • Болката се влошава при продължително седене върху твърди повърхности или веднага след изправяне
  • Седящо положение облекчава, като се навеждате напред
  • Дефекацията може да е трудна
  • Жените изпитват дискомфорт по време на полов акт

Причини за болка в опашната кост

Болка, излъчвана от опашната кост и сакрумаБолка, излъчваща се към опашната кост
  • Травми - сублуксация и дислокация, фрактура
  • кисти
  • Туморите
  • прекалена пълнота
  • Болка без ясна причина
  • Заболявания на ректума и околните тъкани (хемороиди, тумори)
  • Синдром на Piriformis
  • Заболявания на женските полови органи (ендометриоза)
  • Промени в лумбосакралния гръбначен стълб

Болка, излъчвана от опашната кост и сакрума

нараняване

Травмата е една от най-честите причини за болка в областта на опашната кост. Има няколко механизма на нараняване, които могат да причинят coccygodynia:

  • Падане на опашната кост, докато седите
  • Директен удар в опашната кост (например при контактни спортове)
  • Контузия при раждане
  • Хронични ефекти върху опашната кост (колоездачи, ездачи)

Значителен период от време може да премине от падане или удар до появата на първите болезнени усещания в опашната кост, така че връзката между оплакванията и травмите често остава неразпозната. Счупване на опашната кост възниква главно при удара в областта му. Но сублуксацията често се случва по време на раждане. В нормална ситуация, когато бебето преминава през родовия канал, опашната кост „се движи назад“ малко, разширявайки изхода от таза. В някои ситуации (тесен таз, голям плод, бърз труд) опашната кост може да надхвърли възможностите си. В резултат на това опашната кост става хипермобилна, причинявайки болка при седене и изправяне.

За разлика от горните причини, болката в опашната кост по време на бременност често има физиологичен характер. При жени в положение всички връзки са в състояние на максимално натоварване, което причинява болка. Просто трябва да издържите това състояние. Въпреки че не трябва да забравяме, че по време на бременност могат да се появят хемороиди, тумори и кисти..

Пилонидална болест

Пилонидална болест (пилонидална киста, епителен кокцигеален проход) е процес, който започва в космения фоликул на кожата на гърба (в областта на опашната кост). Косата, проникваща под кожата, образува проход за бактерии. В резултат на това се развиват кисти, които могат да избухнат навън с гной през фистулозните дупки и да причинят много неприятности. Въпреки че асимптоматичните епителни проходи са често срещани, те са инцидентни.

Смята се, че има наследствено предразположение към образуването на пилонидални кисти. Освен това затлъстяването, заседналият начин на живот, изобилният растеж на косата и недостатъчната хигиена също са рискови фактори. Това заболяване има друго име: джип заболяване. Смята се, че американските войници, шофиращи извън пътя с джипове, често се оплакват от открити абсцеси.

Симптоми на пилонидална болест:

  • Болезненост в областта на кистата, понякога нетърпима
  • Подуване и зачервяване на кожата над възпалената област
  • Видими дупки и проходи, когато гной пробива фистулата
  • Понякога - покачване на температурата

За да се потвърди диагнозата, се извършва рентгеново и ултразвуково изследване, понякога се взема проба на изпускане от фистулата. Основното лечение на гнойни епителни проходи е хирургично. Ако се открият много фистулни проходи, тогава в тях се инжектира багрило преди операцията, за да не се пропусне нищо. Всички кисти и пасажи се изрязват, върху раната се полага превръзка. При необходимост се предписват антибиотици. Характерна особеност на пилонидалната болест е тенденцията към рецидив. Но най-често, след правилно извършена операция, болестта отстъпва..

Тумори на сакрококцигеалния регион

По-често от другите тератоми - тумори от зародишни клетки се появяват в областта на опашната кост и сакрума. Обикновено тези тератоми са доброкачествени и могат да съдържат всякакви тъкани, включително коса и нокти. Феталните тумори се срещат по-често при деца и повечето случаи се диагностицират преди раждането чрез ултразвук. Но понякога тератомите не се чувстват до зряла възраст. Когато туморът стане заразен или злокачествен, могат да се появят симптоми, включително болка, подуване, зачервяване на кожата и усещане за чуждо тяло в областта на опашната кост. Доброкачествените тератоми се лекуват своевременно, злокачествените изискват агресивна химиотерапия и имат съмнителна прогноза.

Метастазите на тумори от други органи и тъкани често навлизат в сакрума и опашната кост. Ракът на червата, шийката на матката, ендометриума, яйчниците и пикочния мехур метастазира в костта. При метастатичните лезии има някои характеристики:

  • в миналото е имало факт рак (но не винаги)
  • по-често метастазите се появяват едновременно с растежа на първоначалния тумор
  • такава болка е слабо контролирана от нестероидни противовъзпалителни
  • метастазите в гръбначния стълб причиняват разрушаването му, което води до патологични фрактури
  • появата на слабост, загуба на тегло и нискостепенна треска.

прекалена пълнота

Затлъстяването, при което индексът на телесната маса при жените надвишава 27,4, а при мъжете - 29,4, е мощен фактор за появата на кокцигодиния. Наднорменото тегло води до неправилно положение на таза в седнало положение, което от своя страна води до сублуксация на опашната кост.

Идиопатична болка

Истинската coccygodynia често е точно болка без ясна причина. Такива симптоми се появяват внезапно, а понякога също така изведнъж изчезват. Въпреки че в някои случаи болката е хронична. На такива хора се препоръчва да се подлагат на превантивна физиотерапия и облекчават обострянията с лекарства за болка..

Болка, излъчваща се в областта на опашната кост

хемороиди

Хемороидите са разширени вени, разположени в долната част на ректума. Разделя се на външна и вътрешна, в зависимост от дълбочината. При определени хора има предразположение към това заболяване. Ако тригерите ги засегнат, хемороидите дават да се почувстват. Тези фактори включват бременност, диета с ниско съдържание на фибри, хроничен запек или диария.

Типичните оплаквания от хемороиди са кървене от ануса и сърбеж. Но в някои ситуации може да се появи мъчителна болка. Често се свързва с хемороидална тромбоза на вените. Изпаднал и прищипан венозен възел се запушва с кръв, в резултат на което може да умре и много силно кървене. Ето защо, ако болката в областта на опашната кост и ректума се е увеличила драстично и е придружена и от отделяне на голямо количество кръв, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Придружителят на хемороидите често се напуква в близост до ануса. Те също могат да бъдат неприятни и болезнени, особено по време на движение на червата. Следователно, преглед от проктолог, използващ ректоскопия, често е необходим за хора, които се оплакват от болка в областта на опашната кост. Спазването на лек режим по време на обостряния и хирургично лечение може да освободи такива пациенти от дискомфорт.

Туморите

Ракът на ректума може да се скрие зад много маски, включително болка в опашната кост. Ако туморът расте вътре в чревния лумен, тогава кървенето и трудностите с дефекацията излизат на преден план. Но в някои случаи туморът започва да расте навън. Тогава тя покрива ректума, може да се премести в пикочния мехур, стената на матката при жените, сакрума и опашната кост. В същото време са засегнати многобройни нервни пътища, възниква силна болка.

"Червени знамена" от злокачествени новообразувания

  • Болките се грижат по природа, мъчат предимно през нощта
  • През последните шест месеца се отчита недиетична загуба на тегло
  • Ректалното кървене съдържа съсиреци и парчета тъкан
  • Болката вляво от опашната кост не зависи от промяната в стойката
  • Заболяването е придружено от слабост и висока температура до субфебрилни числа
  • Преди се лекуваше за рак на червата

Тези точки не означават задължителен злокачествен процес, но изискват специално внимание от страна на лекаря. Прочетете повече за симптомите и диагнозата рак на ректума.

Синдром на Piriformis

Синдромът на Piriformis е болка в областта на седалищния нерв, свързана със спазъм в мускула на piriformis. Възниква в резултат на травма, анатомични особености на мускула, след необичайна физическа активност или със кривина на гръбначния стълб. Спазматичният мускул притиска нерва, който в резултат може да се възпали.

Оплаквания със симптом на piriformis:

  • болка или пареща болка в краката
  • фокусът на болката е в средата на задните части
  • разпространение на болка по външната част на подбедрицата
  • болката се излъчва към областта на слабините и костите

Синдромът на Piriformis е рядка диагноза. Това може да бъде потвърдено само чрез провеждане на новокаинова блокада в областта на този мускул. Ако болката отшуми, тогава причината е именно в спазма и компресията на седалищния нерв. В допълнение, тази блокада е и медицинска процедура. Друг начин е да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (низ, диклофенак) и мускулни релаксанти.

Ендометриозата

Ендометриозата е въвеждането на клетки от вътрешната лигавица на матката в други тъкани и органи. Най-повърхностният слой на тази мембрана (функционален ендометриум) се отхвърля месечно и напуска вагината под формата на менструация. Ако клетките на ендометриума се появят в стената на матката, в шийката на матката, яйчниците или други органи, тогава те продължават да "менструират". Именно отделянето на кръв причинява болезнени усещания при ендометриоза..

Болката в областта на опашната кост при жените често се появява, ако се образуват огнища в областта на маточно-сакралните връзки, ректума или задната част на матката. Характеристика на такава болка е появата или усилването преди менструацията и отслабването на симптомите след нея.

Ендометриозата се диагностицира с помощта на ултразвук. Ако синдромът на болката е много силен, тогава те често прибягват до лапароскопска хирургия. С помощта на специална камера можете да откриете най-големите огнища и да ги "изгорите". Не твърде интензивната болка може да бъде намалена чрез прием на орални контрацептиви. Понякога се предписват други хормонални лекарства.

В допълнение, при аднексит (възпаление на придатъците на матката), освен болка вдясно или вляво, понякога болката се излъчва в ректума. А също и болката в опашната кост може да бъде първият признак за прекратяване на извънматочна бременност, когато кръвта се натрупва в пространството на Дъглас (болката е локализирана под опашната кост).

Болести на лумбосакралния гръбначен стълб

Гръбначният стълб в лумбалната област изпитва огромен стрес, поради което почти всички хора над 40 години имат поне остеохондроза в този отдел. Освен това интервертебралната херния, спондилолистезата и различни степени на кривина са често срещани диагнози. Ако нервните корени участват в процеса, тогава възниква така нареченият радикуларен синдром:

  • болка в крака, по-често в подбедрицата
  • повтаряща се болка в долната част на гърба и опашната кост
  • дискомфортът се разпространява в слабините и ректума
  • успоредно с болката може да има изтръпване и парене

Спиналните заболявания се диагностицират с помощта на ЯМР. Ако се открият големи хернии и други промени, които са опасни за здравето, тогава се извършва операция. Но най-често синдромът на болката може да бъде намален консервативно. За това в острия период се използва анестезия (ибупрофен, нис и други нестероидни противовъзпалителни средства), щадящ режим, въвеждане на анестетик в лумбалния гръбначен стълб (епидурална анестезия). Тъй като болката отшумява, се предписват физиотерапия, плуване в басейна и масаж.

Основните видове болка в опашната кост

Естеството на болкатаДруги симптомиДиагностични методи
CoccygodyniaСилна болка в опашката при седене или повдигане от столУсещане за тежест в областта на опашната костПреглед, дигитален преглед през ректума
Контузия на опашкатаБолка с различна интензивност след падане, удари или труден труд
  • натъртване над опашната кост
  • симптоми на кокцигодиния
Рентген, ЯМР, дигитален ректален преглед
Пилонидална кистаБолка в областта на абсцес или фистула, която често е "спукване"
  • подуване на кожата, която е зачервена и гореща на пипане
  • изпускане на гной над опашната кост през фистулозните дупки
  • покачване на температурата
Преглед, ултразвук, оцветяване на всички фистулни проходи по време на операцията
Тумори на сакрума и опашната костРязка или болка в болката, често през нощта, слабо облекчаваща се от НСПВС
  • видима маса под кожата над опашната кост
  • загуба на тегло, треска и слабост
  • рецидив на злокачествен тумор от друго място
Преглед, ултразвук, ЯМР и КТ, остеосцинтиграфия
хемороидиС тромбоза - остра, силна болка в опашната кост и ректума
  • изпускане на скарлатина по време на движенията на червата
  • сърбеж на кожата в близост до аналната област
  • пролапсани хемороиди
Инспекция, ректоскопия
ЕндометриозатаХронична тазова болка, която се влошава преди и по време на менструациятакогато се комбинира с ендометриоза на шийката на матката - кървене преди менструацияПреглед, ултразвук, вагинален преглед, диагностична рапароскопия
Синдром на PiriformisБолката в долната част на опашната кост се излъчва, източникът на болка е в средата на дупето, разпространява се надолу по крака
  • болезненост при повдигане и отвличане на огънатия крак
  • болка в опашната кост и крака се влошава с неравномерно натоварване на гръбначния стълб
  • често - болка през нощта
Преглед, диагностична новокаинова блокада

Диагностика на болка в опашната кост

палпация

За да определи точния източник на болка, лекарят на първо място ще извърши палпация, тоест изследва проблемната зона с ръце. При външно палпиране натискът върху опашната кост ще доведе до появата или усилването на болката. Може да бъде неприятно докосване в областта на 5-6 см около опашната кост.

Пробирането на опашната кост през ректума също е доста информативно. В същото време е възможно да се оцени подвижността на ставите, както и да се изключат туморни образувания в ректума и вагината..

Рентгенов

Рентгеновите лъчи на сакрококцигеалния регион могат да помогнат да се идентифицират свежи или дългогодишни наранявания, довели до болка. Много често костта на опашката на конкретен човек има функции, които по никакъв начин не са свързани с болката. Следователно, рентгеновите резултати не гарантират точна диагноза..

ЯМР, ултразвук

  • Обикновено при извършване на ЯМР на лумбосакралната област опашната кост не се обръща внимание. Основната задача на това изследване е да се изключи патология на гръбначния стълб в долната част на гърба. Например големи херниални изпъкналости, които могат да причинят болка, която се излъчва към опашната кост.
  • В допълнение, ЯМР на тазовите органи може да изключи заболявания на пикочния мехур и женските полови органи, които могат да доведат до болка..
  • Ултразвук на коремните органи (за изключване на туморни и възпалителни заболявания)
  • Сцинтиграфия на костите (ако се подозира метастази) - въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото, последвано от регистрация на тяхното лъчение.

лечение

Лечението на болката в опашната кост зависи от основната причина. Възпалителните заболявания изискват антибиотична терапия. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори изискват операция и химиотерапия. Дислокацията и фрактурите на опашната кост обикновено изискват наблюдение, понякога ректално намаляване или операция. Ако, като се изключат други диагнози, се прави кокцигодиния, тогава стандартният набор от мерки включва:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)

Симптоматичното управление на болката помага да се поддържа нормално качество на живот. Голямо разнообразие от НСПВС се продава в аптеките, най-често срещаните от тях са ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (вижте мехлеми за болки в гърба). Всички те имат сходни странични ефекти в една или друга степен. Основният е рискът от стомашно-чревни язви. Следователно нестероидните противовъзпалителни средства не трябва да се приемат по-дълго от 5 дни и дневната доза, посочена на опаковката, не трябва да бъде превишавана..

слабителни

Отиването до тоалетната при пациент с кокцигодиния се превръща в мъчение. Напрежението води до повишен дискомфорт. Страхът от болка причинява "психологически запек." Резултатът е порочен кръг. Следователно, понякога се налага да използвате слабителни (за предпочитане билкови), които ще улеснят акта на дефекация.

Локална анестетична инжекция

Ако обезболяващи хапчета не помогнат, тогава местните анестетици се инжектират в областта на опашната кост. Това е леко болезнена процедура, която ви позволява да облекчите спазма на околните тъкани. В резултат кокцигодиния може напълно да изчезне.

Използване на специални възглавници

В аптеките и ортопедичните салони се продават възглавници във формата на клин или поничка. Тяхната същност е разтоварването на зоната на опашната кост и липсата на контакт с твърда повърхност. При истинската коцигодиния този метод също се счита за предотвратяване на рецидив..

Физиотерапия

Всички физически ефекти могат да се извършват само след изключване на остър възпалителен процес. Те използват лазер, ултравиолетово, магнитно лечение, парафинови приложения и дарсонвализация. Това е особено полезно за пациенти с хронична болка, при които спазъмът на мускулите около опашната кост пречи на възстановяването.

Премахване на опашната кост

Кокцикотомия (отстраняване на опашната кост) се използва в много редки случаи. Само непоносимата болка, понижаването на качеството на живот и липсата на ефект от други методи принуждават хирурзите да се подлагат на операция. Факт е, че следоперативният период е свързан с инфекциозни усложнения. Следователно кокцикотомията е последната от всички възможни методи..

Домашно облекчаване на болката

След потвърдена диагноза кокцигодиния, лекарят обикновено препоръчва спазването на прости правила, които ще помогнат за контролиране на болката в опашната кост..

  • Ограничаване на времето, прекарано в седнало положение
  • Когато са принудени да седят, е необходимо да се използват специални възглавници - "понички"
  • При силен болков синдром могат да се използват НСПВС (ибупрофен и други), но не повече от 5 дни
  • Ядене на храни с високо съдържание на фибри (за предотвратяване на запек).

Въпроси, зададени от лекаря

Преди да посетите лекар, си струва да разгледате отговорите на някои често срещани въпроси, които могат да помогнат при поставянето на правилната диагноза..

  • Къде точно се усеща болката? (точка, област или общо усещане)
  • Каква е интензивността на болката по десетобална скала?
  • Кога се появи болката за първи път? Свързано ли е с падане или операция?
  • Какви фактори влошават болката или я причиняват? (седене, ставане, ходене, полов акт, дефекация и други)
  • Колко минути можете да седнете преди появата на непоносима болка и желанието да станете?
  • Имаше ли опит с използването на специални възглавници?
  • Каква е реакцията на хапчета за болка и други лекарства?
  • Имаше ли кръв в изпражненията, трудности при дефекация?
  • Имате ли затруднения с уринирането? Уринарна инконтиненция?
  • Имате гинекологични проблеми?
  • Кога беше последното раждане? Как са действали?
  • Има ли болка или дискомфорт в краката?
  • Има ли драматична промяна в телесното тегло наскоро?
  • Имало ли е рак в миналото??

Когато трябва спешно да видите лекар?

  • Ако болката е придружена от висока температура
  • Ако има кървене от ректума
  • Ако болката се натрупва и не се облекчава от обезболяващи
  • Ако в областта на опашната кост се виждат фистули с гноен секрет или подута червена гореща кожа
  • Ако има история на рак

Прогноза за болка в опашната кост

Развитието на синдрома на болката директно зависи от неговата причина. При правилно лечение дори злокачествените процеси могат да завършат благоприятно. И без терапия, обикновената посттравматична болка може да стане хронична, да влоши работата и качеството на живот. Следователно, за благоприятна прогноза са необходими два компонента: правилна диагноза и навременно лечение..

Защо има болки в опашната кост при седене и изправяне: причини, диагноза и лечение

Причините за болка в областта на опашната кост при седене и изправяне са най-различни. Дискомфортът в долната част на гърба се провокира от възпалителни и дегенеративно-дистрофични лезии на костите, хрущялите, меките тъкани, връзките, мускулите и сухожилията. Болките са остри, пулсиращи, режещи или болки, притискащи, тъпи. Дискомфортът от всякакъв интензитет може да се елиминира само след лечение на патологиите, които са ги причинили..

Как да идентифицираме източника на болка

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Копчицата, или кокцигеалната кост, е долната част на гръбначния стълб, която се състои от 4-5 кондензирани прешлени. Той служи като място за закрепване на лигаменти, мускули, сухожилия, така че е донякъде погрешно да се счита за рудимент. Поражението на всяка структура на съединителната тъкан, свързана с опашната кост, води до болка.

Фактът, че дискомфортът е локализиран в тази кост, е лесно да се разбере. Има няколко специфични признака:

  • областта на болката е между задните части;
  • болезнеността е най-силно изразена в областта малко над ануса, а понякога се намира в ануса;
  • дори лек натиск върху опашната кост причинява дискомфорт;
  • болката почти винаги се появява при продължително седнало положение, особено на твърд стол или стол;
  • когато се повиши, интензивността му се увеличава значително.

Друг типичен признак, че болката е локализирана в опашната кост, е бързото им изчезване при огъване напред. Тази комбинация от симптоми се нарича кокцигодиния. Най-често се среща при жени над 40 години..

Причини за болка в опашната кост при седене и стоене

Дискомфортът при седене или повдигане може да възникне поради възпалителен или разрушителен процес, който се развива в областта на опашната кост. Но най-често това се отразява. Той се разпространява към него от други органи, увредени от патология, които се инервират от общите нервни плексуси..

Болка, излъчваща се от областта на опашната кост

Ясната локализация на болката в областта на опашната кост ви позволява бързо да диагностицирате патологията, която я провокира. Най-често кокцигодиния се проявява във формирането на доброкачествени или злокачествени тумори, излагане на прекомерен стрес върху костта, което е характерно за затлъстяването.

Болката в опашната кост често се появява в 2-3 триместъра на бременността. Тя е естествена и не изисква използването на аналгетици - кратка почивка е достатъчна, за да се елиминира. Дискомфортът при седене или изправяне се усеща поради непрекъснато увеличаващия се обем и тегло на матката, производството на специални хормони в организма за подготовка на родилния канал.

нараняване

Травмата на опашната кост е рядка, но тя се превръща в най-честата причина за дискомфорт в нея. Интензивността на болката зависи от степента на увреждане на костите и меките тъкани. При фрактура тя е остра, проникваща, излъчваща се до близките области на тялото. Дори след привидно пълно възстановяване, дискомфортът в долната част на гърба се запазва много дълго време. Тежестта му се увеличава в извън сезона, по време на острия ход на респираторни или хронични заболявания. Въпреки че счупването обикновено се случва при пътнотранспортни произшествия, по-малко тежки наранявания могат да възникнат в следните ситуации:

  • падане от голяма височина, докато седите;
  • силен директен удар в долната част на гърба;
  • сложен труд;
  • постоянна дълготрайна микротравма на кокцигеалната кост при каране на колело или кон.

В тези случаи болката обикновено изчезва след резорбция на хематома и възпалителен оток. Но с некачествена регенерация на тъканите тя става хронична, утежнява се след физически натоварвания или интензивни спортни тренировки.

Субликсация на кокцигеалните прешлени се случва по време на раждане. Докато плодът преминава през родилния канал, костта се движи, за да разшири изхода от таза. Но понякога изместването на опашната кост е прекомерно, което се превръща в причината за повишаването му. Това е възможно при бързо раждане или голям плод. Жени с тесен таз също са изложени на риск..

Пилонидална болест

Това е името на кожната лезия между дупето малко над опашната кост. Патологията се появява в резултат на увреждане на космения фоликул по време на травма, хипотермия, екзема, алергичен дерматит. Това води до запушване на кожните пори между задните части. Ако такъв процес се проведе в друга част на тялото, тогава ще се образува само добре лечима пъпка. А запушването на междугъбичния фоликул поради прекомерно изпотяване и триене с бельо води до инфекция на порите. Образува се киста, изпълнена с гноен ексудат, който се екскретира през фистулозните проходи. За пилонидалната болест са характерни следните симптоми:

  • краткосрочна тъпа болка в областта на опашната кост, която се появява по време на седене;
  • повишена болка по време на хипотермия, физическа активност;
  • сърбеж, мацерация (подуване на горния слой на епидермиса) на структурите на кожата;
  • леко изпускане в дълбочината на сгъвката.

Патологията се визуализира като разтягане или рисуване в кожата между задните части, изглаждайки го. При острия ход на заболяването има признаци на обща интоксикация на организма..

Тумори на сакрококцигеалния регион

Сакралната болка може да бъде предизвикана от тератом - ембрионален клетъчен тумор, който се развива от ендо-, екзо- и мезодерма. Най-често се откриват доброкачествени новообразувания и тяхното образуване се открива при дете още преди раждането му с помощта на ултразвук. Ако тератома не бъде открит и отстранен своевременно, тогава той може да се зарази или да се изроди в злокачествен тумор. В последния случай операцията не е достатъчна - необходима е многоетапна химиотерапия. Следните признаци могат да означават образуването на тератом:

  • слабост, летаргия, сънливост;
  • бърза загуба на тегло;
  • нискостепенна треска (в рамките на 37,1-38,0 ° C) за дълго време.

Ако доброкачественият тумор е малък, тогава човекът изобщо не развива никакви симптоми. Големите тератоми компресират близките органи, което води до различни клинични прояви. Злокачествените тумори причиняват силна болка в опашната кост, метастази, включително в гръбначния стълб.

прекалена пълнота

Наднорменото тегло е причината за болка не само в опашната кост, но и в почти всички стави. Прекомерното телесно тегло провокира ненормално положение на тазовите кости при седене. И това е един от провокиращите фактори на сублуксацията на кокцигеалната кост. Рисковата група включва жени с индекс на маса над 27,4, мъже - 29,4. С наднорменото тегло натоварването на гръбначните сегменти се увеличава значително, което често се превръща в тласък за развитието на възпалителни и дегенеративно-дистрофични патологии: артроза, артрит, спондилоартроза, остеохондроза.

Идиопатична болка

Болката в опашната кост понякога се появява без причина. Дискомфортът се усеща от време на време в долната част на гърба, но прегледът не разкрива никакви патологии. Често тя се предхожда от неврози или депресия, поради което в терапията се използват антидепресанти и седативи. В повечето случаи кокцигодиния възниква внезапно и скоро изчезва. Ако е приела хронична форма, на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури, които подобряват състоянието на копчиковите структури..

Болка, излъчваща се в областта на опашната кост

Ако причината за кокцигодиния не се открие в областта на опашната кост, тогава се изследват тазовите органи. Поражението им води до появата на отразена болка в долната точка на гърба..

хемороиди

Хемороидите са патология, характерните признаци на която са тромбоза, възпаление, разширяване и мъчение на хемороидалните вени, които образуват възли в близост до ректума. Тя се развива постепенно, следователно интензивността на болката в опашната кост с хемороиди бавно, но стабилно се увеличава.

Първоначално има тежест и сърбеж в аноректалната област, нарушения на перисталтиката. Те предразполагат към появата на болка:

  • ядене на мазни храни, алкохол, храни с високо съдържание на сол, подправки, подправки;
  • значителна физическа активност.

Един от типичните признаци на хемороиди е появата на прясна кръв или тъмни кръвни съсиреци в изпражненията. Болезненост в опашната кост се появява по време на движение на червата, кихане, седене върху твърди предмети и продължително стоене. Постоянната загуба на кръв провокира анемия, която се проявява в слабост, умора, бледа кожа, лошо състояние на ноктите и косата.

Туморите

В началния етап на образуването на злокачествен тумор на дисталното дебело черво няма симптоми. Това е причината за късната диагноза на неоплазмата, усложнена от метастатичното лечение. Туморът може да нарасне в червата или да покрие ректума, да се разпространи в матката, пикочния мехур, гръбначните структури. Патологията е придружена от следните симптоми:

  • нарушение на перисталтиката (запек, диария);
  • чревна непроходимост;
  • болезненост в областта на опашната кост, утежнена от седене и изправяне;
  • кървене от ануса;
  • появата на примеси в кръвта във фекални маси;
  • анемия;
  • бързо отслабване.

Затлъстяването, болестта на Крон и възпалителните патологии на червата предразполагат към образуването на ректални тумори. Установена е връзката между честотата на тяхното образуване и употребата на голямо количество месни продукти..

Синдром на Piriformis

Това е името на комплекса от симптоми, който възниква, когато седалищният нерв е притиснат в пириформения отвор. Причините за развитието на синдрома са предишни наранявания, анатомични особености на структурата на мускулите, вродени или придобити аномалии на гръбначния стълб. Много по-рядко болезнеността в опашната кост при повдигане се усеща след интензивни физически натоварвания. Синдромът се проявява клинично:

  • периферна пареза (намалена сила) на стъпалото;
  • болка по протежение на засегнатия нерв.

Интензивността на кокцигодиния се увеличава, ако в резултат на компресия седалищният нерв се възпали. В този случай болката не се локализира в опашната кост, а се излъчва към слабините, бедрото, страната, глезена..

Ендометриозата

Ендометриозата се характеризира с пролиферацията на жлезиста тъкан на матката извън нея. Фрагменти от ендометриума проникват в други органи, претърпяват същите промени по време на менструалния цикъл. Клинично това се проявява с болка, уголемяване на засегнатите органи и нарушения на менструалния цикъл. Често има изпускане от млечните жлези. Ако не се лекува, вероятността от безплодие значително се увеличава.

С ендометриозата се наблюдава болезненост на опашната кост, когато се образуват огнища на патология в областта, където са разположени утеросакралните връзки. Това се случва и когато стените на матката са повредени. Болезнеността се увеличава преди и по време на менструацията, намалява или изчезва напълно след края на цикъла.

Болести на лумбосакралния гръбначен стълб

Водещият симптом на остеохондрозата на лумбосакралната област е болка в долната част на гърба, излъчваща се към опашната кост, сакрума. Ако се е образувала междуребрена херния, тогава интензивността на кокцигодиния се увеличава поради нарушаване на гръбначните корени. Болката се усилва при изправяне, седене, най-малкото физическо натоварване, ходене. За остеохондрозата с радикуларен синдром също са характерни следните признаци:

  • ограничаване на обхвата на движение;
  • намалена чувствителност на засегнатата област;
  • намаляване на мускулния обем.

Често спондилолистезата става причина за болката в опашната кост. Развива се в резултат на травма, дегенеративни промени в гръбначния стълб, тумори, когато горният прешлен е изместен по отношение на подлежащия.

класификация

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Класификацията на болката в опашната кост се основава на тяхната локализация, интензивност и облъчване към близките области на тялото..

Болка в опашната кост при изправяне

Тази болка се нарича кокцигодиния. Може да се усети дори когато седите на всяка твърда повърхност. Но щом човек се изправи, болката се усилва многократно. Дискомфортът се локализира директно между задните части и не се разпростира до съседни области на тялото.

Болка в опашната кост, докато седите

Аноректалната болка винаги се появява в седнало положение, а нейната тежест практически не се променя при повдигане. Причините им са многобройни, обикновено свързани с възпалителен процес, протичащ в околните тъкани..

Диагностични методи

Диагнозата се поставя въз основа на външен преглед на пациента, оплакванията му, наличието на наранявания, възпалителни или дегенеративно-дистрофични заболявания в анамнезата.

палпация

Болезнеността при палпация трябва да бъде посочена като източник на дискомфорт. При натискане върху опашната кост, лумбосакралните прешлени, областта, където се намират мускули, връзки, сухожилия, възникват неприятни усещания с различна интензивност. Ако тежестта на болката не се промени с увеличаване на механичния ефект, тогава най-вероятно те се отразяват. Най-информативната палпация е през ректума. По този начин се оценява подвижността на копчиковите структури, изключват се новообразувания в дебелото черво и влагалището.

ЯМР, ултразвук

С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицират патологии на мускулно-скелетната система в ранен стадий на развитие. Изследването се провежда за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, разположени в близост до опашната кост и в тазовите органи. Ултразвукът е най-безопасната диагностична процедура, която ви позволява точно да откриете тумори и възпаления в коремната кухина.

ЯМР изображенията ясно показват меки, хрущялни и костни структури. Често се използва диагностична манипулация, когато другите процедури не са информативни.

Рентгенов

Изследването помага да се идентифицират причините, водещи до болезненост на опашната кост. Рентгенографията може да се използва за диагностициране на лумбална остеохондроза, междуребрена херния, спондилолистеза. Процедурата също така ви позволява да установите стадия на заболяването, степента на увреждане на тъканите, броя на възникналите усложнения..

Кога и до кой лекар да се свържете

Няма да е грешка да се консултирате с общопрактикуващ лекар - терапевт. След преглед, установяване на причината за болка в опашната кост или ако се подозира определена патология, пациентът ще бъде насочен към друг специалист. Ако пациентът приеме предварително, че е провокирал дискомфорт в долната част на гърба, тогава е препоръчително незабавно да си уговорите среща с травматолог, невропатолог, ортопед, ендокринолог, вертебролог.

Въпроси на лекар по време на срещата

При назначаването лекарят обикновено моли да ви каже кога са се появили болките, за тяхната продължителност и интензивност. Установяването на факторите, предшестващи болката в опашната кост, помага да се постави диагноза. Лекарят ще попита дали има скорошни силни удари по гърба, синини при падане.

Лечение на болка в опашната кост

Болестта на опашната кост няма да изчезне, докато патологията, която я провокира, не бъде излекувана. Интегрираният подход към терапията се практикува с помощта на лекарства, лечебна терапия, масаж и физиотерапия.

Нестероидни противовъзпалителни средства

За напълно премахване на острата болка се използват НСПВС за парентерално приложение: Диклофенак, Мовалис, Мелоксикам, Кеторолак, Ортофен. Капсули, хапчета, таблетки - Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Нимесулид, Еторикоксиб бързо се справят с болката с умерена тежест. Можете да се отървете от слабите, издърпващи, болезнени усещания, като приложите мазила и гелове (Fastum, Voltaren, Nise, Artrozilen, Ketorol).

слабителни

Болката в опашната кост често се появява по време на движенията на червата. Лицето започва да отлага ходенето до тоалетната, което води до запек, повече от неврогенен произход. Поради това лекарите предписват на пациентите лаксативи в таблетки, капки, дъвки, прахове за разтваряне във вода (Guttalax, Slabilen, Senade).

Локални анестетици

С неефективността на таблетките и мехлемите се практикува въвеждането на разтвори на анестетици (Новокаин, Лидокаин) в меките тъкани, разположени в близост до опашната кост. Ако кокцигодиния се провокира от мускулен спазъм, тогава е възможно да се елиминира за дълго време.

Специални възглавници

В аптека или магазин за медицинско оборудване можете да закупите специално ортопедично устройство - възглавница, оформена като клин или плоска ролка. Употребата му намалява интензивността на болката, тя се превръща в добра превенция на появата им.

Физиотерапия

Хроничната болезненост на опашната кост често се усложнява от постоянния спазъм на мускулите, разположени около него. Най-ефективните методи за лечение с помощта на физически фактори. Това са магнитотерапия, лазерна терапия, УВЧ терапия, терапия на ударни вълни, дарсонвализация.

Физиотерапия

На етапа на рехабилитация лекарят с ЛФК изготвя индивидуална програма от ЛФК. Редовните тренировки помагат за укрепване на мускулите и лигаментно-сухожилния апарат, ускоряване на кръвообращението и микроциркулацията.

Хирургическа интервенция

Операциите се извършват с неефективността на консервативното лечение в продължение на няколко месеца, с болка, която не може да бъде премахната с лекарства или със сложна патология. В някои случаи се изисква кокцикотомия или отстраняване на кокцигеалната кост.

ethnoscience

След основното лечение на етапа на възстановяване могат да се използват народни средства: инфузии, отвари, компреси, триене, домашни мехлеми. Но използването им трябва да бъде съгласувано с лекаря..

Облекчение у дома

НСПВС в таблетки помагат за премахване на болката. Но е невъзможно да ги използвате по-дълго от седмица, тъй като те провокират улцерация на стомашната лигавица. По-добре е да използвате средства за локално приложение - анестетични мехлеми, гелове, кремове. Възможно е да се намали тежестта на синдрома на болката с помощта на ортопедични възглавници и превръзки.

Диета за болест

Промяната на диетата ви често ви помага да се чувствате по-добре. В ежедневното меню трябва да се доминират продукти с груби фибри - зърнени храни, зеленчуци, плодове, но количеството месо трябва да бъде сведено до минимум. Това ще нормализира перисталтиката, ще ускори регенерацията на увредените тъкани..

Възможни усложнения

Ако пациентът не потърси медицинска помощ, когато се появят първите симптоми, тогава здравите тъкани и органи постепенно участват в патологията. Възникват усложнения, които засягат работата на много жизненоважни системи - храносмилателна, сърдечно-съдова. Възможна дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен.

Предотвратяване на обостряния

Избягването на болезнени рецидиви ще позволи спазването на всички препоръки на лекаря по време на лечението и по време на периода на възстановяване. Не преохлаждайте, излагайте лумбосакралната област на прекомерно физическо натоварване. Необходимо е редовно да посещавате лекар за преглед и оценка на състоянието на тазовите органи.

прогноза

С навременно лечение на всяка патология, която провокира болка в опашната кост при изправяне и седене, прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна..

Болка в опашната кост при ходене

Болка в областта на опашната кост: какво може да бъде?

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Гръбната кост е долната част на гръбначния стълб, състояща се от 4-5 прешлени, слети заедно. Защо прешлените израстват заедно? При животните опашната кост преминава в опашката, при хората няма опашка, така че прешлените са се сраснали, загубили значението си. Защо лекарите смятат кокциналния гръбначен стълб за толкова важен и му обръщат голямо внимание? Въпреки факта, че опашната кост е рудиментарен (изчезващ) орган, той изпълнява редица функции:

  • към нея са прикрепени връзки и мускули, които осигуряват работата на някои части на червата, органи на пикочната и репродуктивната системи;
  • осигурява закрепване на мускулите за разгъване на тазобедрената става;
  • прави възможно правилното разпределение на натоварването върху тазовата област.

Тъканите, разположени около опашната кост, са пропити с нервни влакна, които инервират външните и вътрешните урогенитални органи, ректума, което в някои случаи увеличава синдрома на болката.

Причини за кокцигеална или паракокцигеална болка

Болката в областта на опашната кост се причинява от различни причини:

  • наранявания на долния гръбнак;
  • патологии на мускулно-скелетната система;
  • херния или изместване на междупрешленните дискове, тумори;
  • отлагане на соли или възпаление на ставите;
  • заболявания на пикочно-половите органи, ректума;
  • запек или диария;
  • стресови ситуации.

Характеристика на причините за болката

Травма

С наранявания, изместване, изкълчване на ставите и образуване на белег тъкан може да се случи. След удари, падания, синини, чипове и пукнатини могат да се образуват. Фрактурите са редки при възрастни. По-често при възрастни хора или при деца. Болката с наранявания възниква рязко, изчезва бързо, повтаря се след физическо натоварване, рязко ставане, понякога при продължително седнало положение.

Много често болката в областта на опашната кост е остра, пробождаща. Може да се разлее, да улови долната част на гърба, сакрума, тазовата област. Понякога изчезва за дълго време, след това възобновява. Когато се появят такива симптоми, спешна необходимост от консултация със специалист, за да се установи точна диагноза.

Седнала болка

В седнало положение теглото на човешкото тяло се разпределя в кокцигеалната област и ишиалните кости. Силната болка в областта на опашната кост по време на седене може да се дължи на факта, че има продължително притискане на прешлените, които са в неправилно положение. Стреля особено силно в опашната кост, когато седите на меки или твърди повърхности.

Застоя се появява в кръвоносните съдове, които доставят кислород и хранителни вещества до кокцигеалните прешлени, солите се отлагат, което причинява болка.

Здравият човек може непрекъснато да седи на едно място за не повече от два часа, тогава е задължително да си направите почивка, да загреете, да изпълнявате най-простите физически упражнения. За да избегнете болки в гърба и кокциналния гръбначен стълб, трябва да се научите да седите правилно:

  • Краката трябва да почиват свободно на пода.
  • Седалката на стол или стол трябва да бъде умерено мека.
  • Необходимо е да се облегнете на бедрата, исхиалните туберкули.
  • Опитайте се да не се облягате на облегалката на стола, не се наклонете, не се навеждайте напред.
  • Стегнете корема, изправете шията, изправете раменете.

Седналата болка може да бъде свързана с:

  • с появата на киста;
  • наранявания, произтичащи от спортисти-колоездачи или ездачи;
  • деформация на кокцигеалните прешлени при жени след раждане.

Болка при изправяне

Често се свързва с последствията от травма, пукнатини, изместване на прешлените. Те могат да се появят със сраствания, белези, белези в следоперативния период. Проявата на болезненост при огъване може да сигнализира за възпаление на матката, пикочния мехур, червата. Моите пациенти използват доказано средство, което може да облекчи болката за 2 седмици без много усилия.

Заболявания на репродуктивната система

Болки с болен или дърпащ характер в областта на опашната кост се появяват при мъже с простатит (възпаление на простатната жлеза), аденом (тумор) на простатата, възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците (аднексит) при жени. Боли в областта на опашната кост по време на извънматочна бременност, по време на началните процеси на нейното прекъсване и натрупване на кръв в пространството на Дъглас. Ако подозирате тези заболявания, мъжете трябва да се консултират с уролог, а жените - с гинеколог..

Болка при ходене

  1. Ако костта на опашката боли зле при ходене, тогава това може да се дължи на травма (следи от травма могат да бъдат определени само на рентгенови лъчи). При жените такава болка се появява по-често, което е свързано с местоположението на центъра на тежестта в бедрата и задните части..
  2. Причината за болка може да бъде невралгия, прихващане на седалищния нерв, остеохондроза. Болката се дава на крака, долната част на гърба, задните части.
  3. Остеопорозата е разрушаването на костната тъкан, свързана с недостиг на калций. Болка в опашната кост с остеопороза болка, постоянна, има голяма вероятност от фрактури.
  4. Вътрешните хемороиди, ентероколитът дават вторична излъчваща болка.
  5. Голямо тегло на плода, трудно раждане, по време на което кокцигеалните прешлени се простират навън, което причинява появата на постоянна болка при ходене.

Синдром на болката при жените

Болка в областта на опашната кост може да възникне по време на бременност или след раждане. Източник:

  • нелекувана травма;
  • възпалителни процеси на репродуктивните органи;
  • естествено физиологично преструктуриране на организма.

Костта на опашката боли преди менструация при много жени, болката може да бъде слаба, болка или обратно, остра, силна. Причините могат да бъдат гинекологични и неврологични заболявания. При появата на тези симптоми е задължително да се консултирате с гинеколог и невропатолог. Гръбнакът боли по време на менструация с аномалии в развитието на половите органи, инфекциозни заболявания на пикочно-половите органи.

Малка на гърба

Лекарите могат да бъдат доста трудни да установят защо боли долната част на гърба в областта на опашната кост. Болката може да бъде свързана с хипертоничност или мускулна хипотония, която е придружена от нарушено кръвообращение, компресия на нервните влакна. В този случай има силни болезнени усещания в долната част на гърба. Синдромът на болката може да се развие с патология на нервните окончания в областта на таза.

фистули

Фистула е тесен канал, който се образува на опашната кост най-често при мъжете. Появата на фистула е придружена от сърбеж, отделяне на малко количество гной. На мястото на фистулата може да се появи абсцес. Често такава патология протича неусетно, но с нараняване фистулата може да се възпали, да се надуе, да пробие. Лечение на хирургична фистула.

Локални причини

Стегнати панталони, дънки, плътно бельо със стягащи, ремъци могат да причинят притискане, нарушения на кръвообращението, неприятни усещания в опашната кост.

Преглед на лекар

Ако се появи болка в областта на опашната кост, трябва незабавно да се свържете с специалист, за да не пропуснете редица сериозни патологии, които могат да струват здравето и дори живота. На първо място, трябва да се свържете с проктолог, който след преглед, за да установи точна диагноза, може да насочи пациента към други специалисти.

Лечението на заболяването зависи от причината и може да бъде насочено към облекчаване на болката, лекарства или операция.

Предотвратяване

Тъй като една от причините за кокцитната болест е физическото бездействие - заседнал начин на живот, основните превантивни мерки ще бъдат активно движение, редуване на седнало положение с физическа активност. В някои случаи дори е необходимо да промените работата, начина си на живот.

Много жени, които очакват бебе, се сблъскват с болки в гърба и опашната кост през втория или третия триместър на бременността. Най-често синдромът на болката е с умерена интензивност, т.е. възможно е да изтърпиш такава болка. Но има изключения, когато качеството на живот на бременната жена е значително намалено..

На следващо място, помислете защо боли опашката по време на бременност и какви са причините за това явление.

Хормонална корекция по време на бременност

Бременността е специално състояние на жената. През този период в организма протичат абсолютно невероятни процеси, вариращи от пълни хормонални промени и завършващи с преструктурирането на метаболизма (метаболизма). Как се променя съдържанието на хормони в тялото на бременна жена и до какви промени това води, се дешифрира в таблицата по-долу.

хормонКъде се произвеждаЕфектите са положителниЕфектите са отрицателни
Прогестерон: увеличава се през цялата бременност, намалява преди ражданетоCorpus luteum в ранни срокове, плацента в по-късни терминиНамалява способността на матката да се свива и спира клетъчния цикъл на ендометриума, т.е. насърчава закрепването на яйцеклетката и запазването на бременността, осигурява растежа на маткатаНатрупва вода и натрий в тъканите на тялото, т.е. може да причини развитие на оток. Катаболичният ефект може да допринесе за повишено изпотяване, треска, треска
Естрогени: съдържанието се увеличава през цялата бременностПлацента след 10 седмици от бременносттаОсигурете растежа на млечната жлеза по време на бременност, растежа на мускулната тъкан на матката и костната тъкан, повишете чувствителността на миометриума към окситоцинЗасягат липидния метаболизъм, намаляват съдържанието на жлъчни киселини и увеличават холестерола в жлъчката, допринасят за развитието на жлъчнокаменна болест
HCG: съдържанието се увеличава до втория триместър, след което намаляваплацентаСтимулира производството на прогестерон в жълтото тяло на яйчниците, производството на естроген, удължава бременността, има антиалергичен ефект-
Хорионичен соматомаммотропин:
количеството на хормона в кръвната плазма постепенно се увеличава
плацентаОсигурява растеж на гърдата по време на бременност, растеж на плода, анти-инсулинов ефект за поддържане на нивата на глюкоза, активира липолизата на мастната тъкан (действа едновременно като растежен хормон и пролактин)-
Релаксин: количеството на хормона постепенно се увеличава с третия триместърКлетките на жълтото тяло в ранните етапи, плацентата в по-късните етапиОтпуска тазовите връзки, намалява тонуса на матката и шийката на матката, лизис на срамния хрущял на срамната област (срамна симфиза)Насърчава слабостта на лигаментния апарат, може да доведе до намаляване на способността да се противопоставят на наранявания, прекомерното влияние води до развитие на симфизит, болка в лумбалната и таза

Както можете да видите от таблицата, под въздействието на хормони се появяват релаксация, разтягане, повишаване на еластичността на лигаментния апарат на таза и гръбначния стълб, в допълнение към това се увеличава прякото натоварване на гръбначния стълб. Сумата от тези влияния е достатъчна за формирането на болка в лумбалния, сакрума и опашната кост..

Болката в опашната кост, свързана с хормоналните смени, се характеризира със следните симптоми:

  • болен характер, средна интензивност, те могат да бъдат толерирани;
  • понякога болката може да бъде описана като "притискане в лумбалната област, таза и опашната кост";
  • локализиран в долната част на гърба (по-рядко) или сакрококцигеален регион (по-често);
  • възникват в склонно положение, затрудняват нормалното заспиване, може да бъде болезнено да се преобърне от страна на страна в леглото;
  • възникват при седене, при ставане от седнало положение;
  • Много се смущават, когато стоят дълго време (например на опашка или в автобус);
  • при ходене и умерена физическа активност намаляват.

Защо бременните имат болки в опашната кост, таза и долната част на гърба най-често на по-късна дата (втори или трети триместър, след 17-та седмица)? Това се дължи на увеличаването на производството на релаксин точно през тези периоди, родовият канал, както би било, се подготвя за процеса на раждане.

Последствията от претърпяната травма

Болката в опашната кост по време на бременност, в допълнение към прекомерното влияние на хормоните, може да бъде причинена и от дългогодишни наранявания. Старите нелекувани фрактури, дислокации и сублуксации на опашната кост имат особен ефект. Каква е причината?

Синдромът на болката в областта на опашната кост (посттравматична кокцигодиния) се появява известно време след нараняване (падане или сложен труд), понякога след няколко години. Етиопатогенезата на кокцигодиния е свързана с участието на кокцигеалния сплит и сакрококцигеалните връзки в възпалителния процес.

Болката в опашната кост с кокцигодиния възниква като правило при седене, ставане от седнало положение, клякане и огъване, след ходене с умерено темпо, синдромът на болката намалява донякъде.

Увеличаването на болката по време на бременност може да бъде свързано както с обостряне на заболяването, така и с влиянието на хормоните на бременността, както и с комбинация от двата фактора..

Важно е да запомните за предишни наранявания на опашната кост и да потърсите лекарска помощ по време на планирането на бременността.

Лечението на посттравматична кокцигодиния по време на бременност се извършва от тандем на гинеколог, невролог и хирург-травматолог.

Допълнителни методи за изследване

Допълнителният преглед по време на бременност със синдром на болка в областта на опашната кост включва:

  1. Дигитален ректален преглед.
  2. Ултразвук на тазовите органи и определяне на вътрешните размери на таза (пелвиометрия).
  3. Ултразвук на матката и плода, оценка на състоянието на детето.
  4. Рентгенография на малкия таз при фронтална и странична проекция, докато е важно да се покрие напълно сакрококцигеалния участък. На рентгенограмата се оценяват формата и местоположението, степента на кривина (предния ъгъл) на опашната кост, посоката на върха му.

Обърнете внимание, че по време на бременност са поставени високи изисквания към радиографията. Първо, тя трябва да е цифрова, т.е. с минимална радиационна експозиция. Второ, необходима е известна степен на твърдост на изображението, за да бъде ограничена до две изображения без повторени. Трето, вредата от КТ и ЯМР по време на бременност е много по-голяма, отколкото от рентген.

Според резултатите от изследването най-важните параметри са вътрешните размери на таза, особено изхода на таза, който се измерва от срамната става до върха на опашната кост. Размер от 9,5 см се счита за нормален. Намаляването на този размер при бременна жена е изпълнено с невъзможността за напускане на бебето от тазовата кухина, развитието на патология при раждане, наречена клинично тесен таз, с по-нататъшно спешно цезарово сечение.

Трябва да се отбележи, че измерването на вътрешните размери на таза не е включено в стандартния преглед от гинеколог. Измерват се само външните размери на таза (косвени), които при наличие на кокциксова патология не съответстват на вътрешните. Ето защо, ако една жена си спомни нараняване на сакрококцигеалния участък в анамнезата си, препоръчително е тя да уведоми гинеколога си и да настоява за допълнителен преглед преди раждането, за да установи необходимостта от планирано цезарово сечение..

Лечение на болка

Първото направление в лечението на синдрома на болката е намаляване на напрежението на мускулите на гърба и таза с помощта на ортопедични устройства. Така че, за седене (по-добре е да изключите веднага дълго седене), можете да използвате специални ортопедични кръгове-възглавници, изработени от полиуретанова пяна. Те изглеждат така:

Ако работата на бременната жена е свързана с продължително седене, тогава на всеки половин час или час трябва да си организирате пет до десет минути физическа тренировка (вижте упражненията по-долу). За спокоен сън, облекчаване на напрежението от мускулите на гърба и таза през нощта, се препоръчва използването на специални възглавници за кърмене, те също са възглавници за сън (универсални). Те изглеждат така:

Лечението на болка в опашната кост и гърба при бременни жени се усложнява от факта, че много лекарства, използвани за облекчаване на болката, не могат да се използват поради отрицателен ефект върху плода.

  1. Лекарства, които не трябва да се използват при бременни жени. Употребата на следните НСПВС е нежелателна: индометацин (тератогенен ефект върху плода и нарушена бъбречна функция при новородени), аналгин (риск от тумори при кърмачета, нарушена бъбречна функция при новородено, затваряне на артериозуса на дуктуса), кеторолак (действие не е проучено), както и СОХ-2 инхибитори (напр. мелоксикам), тъй като ефектът на COX-2 инхибиторите върху плода не е проучен.

Аспиринът (ацетилсалицилова киселина) в дози, необходими за облекчаване на болката, не се препоръчва за употреба по време на бременност поради риск от маточно кървене, затваряне на артериозуса на дуктуса и аномалии в развитието. Могат да се използват сърдечни дози аспирин.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Други групи лекарства, често предписани за болка в областта на опашната кост, включват толперизон (мидокалм), сирдалуд (тизанидин). Това са мускулни релаксанти с централно действие, ефектите от които включват отпускане на мускулите в областта на възпалението, лек аналгетичен ефект. Поради факта, че ефектът на тези лекарства върху плода не е проучен, човек трябва да се въздържа от приема на толперизон, сирдалуда по време на бременността.

  1. Лекарства, одобрени за употреба при бременни жени при определени условия (1).

Терапията за болка в гърба и опашната кост при бременни жени може да включва назначаването на някои НСПВС: парацетамол във всяка гестационна възраст, ибупрофен и диклофенак само през първия и втория триместър (под формата на външни гелове или таблетни форми). Ибупрофен и диклофенак, когато се използват в третия триместър, причиняват преждевременно затваряне на артериозуса на дуктуса. Възможните схеми за предписване на НСПВС при бременни жени са представени в таблицата по-долу.

Име на лекарствотодозиранеПродължителност на употреба
Парацетамол (всяка гестационна възраст)500 mg до 4 пъти на ден, трябва да се отбележи, че парацетамолът има много слаб обезболяващ и противовъзпалителен ефект, поради което не трябва да се счита за лекарство, което е избор за болкаДо седмица
Раздел Ибупрофен. (първи и втори триместър)200 mg 3 пъти на денДо седмица
Ибупрофен гел4-6 см (лента от тръба) до 4 пъти на денДо 2 седмици
Диклофенак, табл. (първи и втори триместър)50 mg 2 пъти на ден3-5 дни
Инжектиране на диклофенак1 ампула на ден i.m.3-5 дни
Диклофенак, гел 5%2-4 g на кожа в областта на възпалението (болката) 2-3 пъти на денДо 2 седмици
Диклофенак, свещи50 mg 2 пъти на ден (2 супозитории на ден)5-7 дни

В допълнение към гореописаната група от НСПВС, за лечение на болки в гърба и опашната кост при бременни жени могат да се предписват супозитории с анестезин (бензокаин), с папаверин - свещ 2-3 пъти на ден. Възможно е също така да се използва папаверин под формата на инжекции (20 mg / m до 4 пъти на ден).

Новокаиновата блокада (новокаин + лидокаин) дава значителен аналгетичен ефект. При бременни жени те могат да се използват само при изключително силен болков синдром, докато алкохолът не се използва като компонент.

В допълнение към лекарствената терапия, добрият ефект имат водната аеробика, плуването и лекия масаж. Можете също така да правите терапевтични упражнения за бременни жени. За да предотвратите болка в долната част на гърба и опашната кост през втория и третия триместър, е по-добре да започнете занятия дори по време на планиране на бременност и след това да продължите през целия период на бременността с корекция на физическата активност.

Акупунктурата, мануалната терапия, остеопатичното лечение изискват изключително внимателен подход.

Упражнения за облекчаване на болката

Така че, ако болката в опашката боли по време на бременност или се появи болка в сакрума или долната част на гърба, докато процесът не е свързан с прясно нараняване, най-добрият начин да коригирате състоянието на жената е терапевтичната гимнастика с дозиран товар.

По-долу са дадени няколко комплекса упражнения за всеки триместър от бременността. Трябва да се помни, че всякакви спортни дейности трябва да бъдат съгласувани с гинеколог. Противопоказания за лечебна гимнастика са заплахи от прекъсване на бременността, остри трескави състояния, декомпенсация на хронични заболявания, тежка гестоза и токсикоза, както и някои други състояния.

Прясно нараняване на опашната кост

Неудобните падания са по-чести при бременни жени, отколкото при други възрастни, поради изместване на центъра на тежестта в по-късните етапи. Сред нараняванията, които настъпват, ако бременна жена падне върху глутеалната област, може да се различат синини (най-често), дислокации и сублуксации, фрактури и дислокации на опашната кост (рядко нараняване). Ако опашната кост е повредена, се развива силно изразен болков синдром, който има следните характеристики:

  1. Интензивна болка без връзка с положението на тялото. Понякога жертвата се втурва от болка и не може да намери позиция, която облекчава синдрома на болката.
  2. При седене, стоене, прегъване, болката се усилва още повече..
  3. Актът на дефекация може да бъде болезнен (с дислокации, фрактури), поради невъзможността да отидете до тоалетната, запекът се развива.
  4. Да спиш и да лежиш на гърба си боли.
  5. Болкоуспокояващите помагат леко.
  6. Максималната интензивност на болката е през първите два до три дни (до седмица), след това постепенно намалява и спира до 2-3 месеца.

В допълнение към болката в опашната кост с наранявания, можете да наблюдавате оток, подуване, хематоми на мястото на нараняване.

Увреждането на кокцикса преди раждането е по-малко опасно за неговите усложнения, отколкото други видове наранявания, въпреки че симптомите им могат да бъдат същите (с изключение на болката по време на акта на дефекация).

Какво да правя с прясно нараняване или с подозирано нараняване на областта на опашната кост? Важно е да потърсите медицинска помощ веднага след падане, на първо място - до гинеколог (за предпочитане до спешното отделение).

Ако според резултатите от изследването, ултразвука и CTG няма отклонения в общото състояние на майката и плода, тогава травматологът ще поведе жертвата. При наличие на отклонения в резултатите от изследването терапията се провежда от тандема на гинеколог и травматолог в гинекологичното отделение или в отделението по патология на бременни жени.

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства при бременни жени: рискове от развитие на нежелани събития. Иванова А.А., Колбин А.С. - Педиатрична фармакология, № 3, том 8. - 2011 г..
  2. Болки в гърба и тяхното лечение с Mydocalm. Парфенов В.А. - рак на гърдата.
  3. Комплекси от лечебна терапия за бременни жени.

Как да си помогнете, ако колата ви боли, докато седите

Най-ниската част на гръбначния стълб се нарича опашната кост. Самата дума "кост на опашката" е от гръцки произход. Представлява 4-5 кондензирани заседнали прешлени, чийто размер намалява отгоре надолу.

Костта на опашката е свързана със сакрума чрез широката му основа, като върхът му е насочен надолу. Прешлените на опашната кост са гъбести костни корпускули.

Учените по целия свят стигнаха до извода, че това е напълно ненужен орган. Някога тя служи като опора за опашката на далечните човешки предци. Доста често този привидно ненужен орган причинява на човек остра болка, в резултат на което е трудно да седи, да ходи и дори да спи.

След 40 години всички прешлени на опашната кост, с изключение на първия, растат заедно. Това често се случва при мъжете..

Към опашната кост е прикрепен тън четириъгълен кокцигеален мускул. Този мускул свързва исхиалните кости и страничните ръбове на долните черепни и горни кокцигеални прешлени. Той насърчава подвижността на тазовата диафрагма.

Понякога е трудно да се определи независимо локализацията на болката.

Пациентът, идващ при лекаря, се оплаква от болка в областта на опашната кост.

Лечението на болестта директно зависи от решението на този въпрос..

Кокцикс функции

Вестигиалният орган - опашната кост, изпълнява съществена функция в човешкото тяло.

Предните секции служат като съединение на мускули и връзки, които участват активно в работата на червата и органите на пикочно-половата система.

Прикрепени към опашната кост са и някои от мускулните стави на глутеусния мускул. Именно костта на опашката участва в правилното разпределение на физическата активност, служи като ориентир по време на накланянето назад.

Защо боли опашната кост

Болка в опашната кост при седене и при ходене може да възникне по различни причини..

Синдромът на анокоцигеалната болка е много сериозно заболяване. Той съчетава редица проявления:

  • анална невралгия;
  • прокталгия;
  • coccigodonia;
  • аноректална болка.

Основният симптом е болка в опашната кост, ануса или перинеума.

Кокцигодиния е доста трудна за откриване. Трудно се лекува. Ефективността на лечението ще зависи от това колко правилно се определя причината за болката..

Кокцигодиния може да възникне на фона на нараняване или отклонение от нормалната структура. Има моменти, когато тези две причини се комбинират.

Заболяването се счита за слабо разбран синдром. Усещанията за болка са локализирани и обикновено при продължително седене, опашката боли все повече и повече. По същия начин, със силно натоварване на долния гръбнак.

Често кокцигодония при жените се появява в резултат на травма при раждане. По-рядко могат да причинят тумори или инфекции.

Още в началото на ХХ век тази диагноза беше много популярна. Беше поставен на всички пациенти с болка в лумбосакралната област. В такива случаи се използва само оперативен метод на лечение - отстраняване на опашната кост.

Причини за болка в опашната кост по време и след седене

Има редица причини, поради които костта боли дълго от седене:

  1. Заболявания или наранявания на кокцигеалния или сакралния плексус на нервите. Кокцигодиния, в резултат на падане на опашната кост или удар върху нея с твърд предмет, се причинява от дислокация или изместване на опашната кост, образуване на белези в меките тъкани. Основната особеност на това заболяване е, че болката може да се появи много години след нараняването. В този случай човекът не може да разбере с какво е свързана такава болка..
  2. Заболявания на мускулите и нервите в перинеума или пролапс на перинеума (следродилен синдром). Пренасяне по време на бременност и раждане на голям плод. В резултат на преминаването на детето през родилния канал може да се появи прекомерно удължаване на ставата или разкъсване.
  3. В резултат на прехвърлените операции може да има промени в ануса, запек или лошо храносмилане, водещи до продължително седене в тоалетната.
  4. Заболяването може да бъде причинено от навика да седите на меко или продължително седене в неудобен стол.
  5. Има връзка между кокцигодиния и близките органи (тазови кости, ректума, мускули на тазовото дъно, тазовата тъкан).
  6. Болката в опашната кост може да бъде причинена от локални спазми на перинеалния мускул или свиване на тазовите лигаменти.
  7. Една от основните причини е ниската физическа активност. В резултат на застоя тъканите не получават достатъчно кислород. Заседналият или заседнал начин на живот може не само да причини болка, но и да провокира отлагане на сол. В резултат на това можете да получите нарушена подвижност на ставите..
  8. Коляното боли при седене и в резултат на продължително каране или колоездене. По време на тези спортове целият товар се прехвърля на опашната кост..

Диагностични техники

Днес най-ефективните методи за диагностициране на заболяването са:

  1. Рентгеново изследване на всички части на гръбначния стълб. Преди процедурата пациентът преминава обучение - следва диета, провежда почистващи клизми.
  2. Томографско изследване.
  3. Ултразвуково изследване на тазовите органи и репродуктивната система на пациента.
  4. Обстойно изследване на червата (ако е необходимо).

Само пълно изследване на тялото ще помогне да се постави правилната диагноза. Консултацията с уролог, гинеколог и невропатолог е задължителна. В някои случаи се извършва дигитално изследване на ректума.

Този метод ви позволява по-точно да определите причината, която вече е в кабинета на лекаря. По време на прегледа с пръст се определят болезнени усещания в областта на опашната кост, различни уплътнения.

По време на ултразвуковото изследване се откриват заболявания на гръбначния стълб и наранявания, тумори и промени в ректалната стена, които биха могли да причинят болка.

За изследване на лигавицата на дебелото черво се използва специален апарат. Доста често подобна техника помага да се идентифицират заболявания, които са трудни, а понякога и невъзможни, да бъдат открити чрез друг вид изследване..

Първа помощ

На първо място е важно да се премахнат причините за болка в областта на опашната кост..

В случай на болка в опашната кост по време и след продължително седене, първата помощ е използването на специална възглавница, изработена от гума от пяна, с дупка в средата.

Тъй като пациентът поставя кокцигеалната кост директно в отвора, такава възглавница облекчава атаките на болка. Този метод ще помогне най-накрая да се отървете от дискомфорта след месец..

Ако такава първа помощ не ви помогне, не можете да направите без консултация с опитен проктолог.

Методи и цели на лечението

Болката в кокцигеалната област причинява дискомфорт. Доста често болковите усещания се увеличават в резултат на продължително седене.

Заболяването до известна степен ограничава мобилността на човек, лишава радостите от живота, пречи на изпълнението на рутинната работа.

В повечето случаи болката може да се облекчи без операция..

Има консервативни методи на лечение - физиотерапевтични упражнения и масаж. Специалните физически упражнения ще помогнат за бързото възстановяване на кръвообращението.

По време на остри болки човек има нужда от почивка. Трябва да вземете обезболяващо средство. Ако не можете да си позволите почивка на легло, използвайте меки възглавници за сядане..

заключения

За да се отървете трайно от болката в опашната кост, е необходимо да се излекува основното заболяване..

Препоръчва се веднага да се консултирате с лекар при първото появяване на болка. Това значително ще увеличи шансовете ви за възстановяване..

Благодарение на съвременните технологии можете да преминете абсолютно безболезнено ръчно изследване. Винаги бъдете здрави!

Видео: Болка в опашната кост при седене

Болката в опашната кост е често срещана. Болезнените усещания са остри и дърпащи. Във видеото набор от упражнения за облекчаване на състоянието.


За Повече Информация Относно Бурсит