Болки в бедрата

Болката в тазобедрената става е често срещана и може да бъде причинена от различни проблеми. Острият болка в тазобедрената става може да даде ценни улики за основната му причина..

Причини за болка в тазобедрената става

Заболяването на бедрата обикновено причинява болка в областта на бедрата или слабините. Външната болка в тазобедрената става, болка, която тече надолу по горната част на бедрото и задните части, обикновено се причинява от проблеми с мускулите, връзките, сухожилията и други меки тъкани, обграждащи тазобедрената става.

Понякога болката в тазобедрената става може да бъде причинена от заболявания и проблеми в други области на тялото ви, като лумбалния гръбначен стълб или коленете. Този тип болка се нарича "отразена" болка. Повечето случаи на болка в тазобедрената става могат да бъдат контролирани у дома.

Патология на тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да идва от структури в тазобедрената става, както и от структури около тазобедрената става. Тазобедрената става е потенциално пространство, което означава, че има минимално количество течност вътре в нея, за да може шийката на бедрената кост да се плъзне в гнездото на ацетабулума. Всяка болест или травма, свързана с възпалението, води до запълване на това пространство с течност или кръв. В резултат на това бедрената капсула се разтяга, което води до появата на симптоми на болка..

Шийката на бедрената кост и ацетабулумът са покрити със ставен хрущял, което позволява на костите да се движат в ставата с минимално триене. Освен това областта на гнездото на ацетабулума е покрита с жилав хрущял, наречен ацетабулум. Както всеки друг ставен хрущял, тези области могат да се разкъсат или разкъсат, причинявайки болка..

Има групи от дебели тъкани, които обграждат тазобедрената става, за да образуват капсула. Те помагат да се поддържа стабилността на ставите, особено по време на движение..

Движението в тазобедрената става се осъществява от мускулите, обграждащи бедрото и връзките, прикрепени към тазобедрената става. Освен че контролират движението, тези мускули работят и за поддържане на стабилност на ставите. Има големи бурси (затворени торбички, пълни с течност), които обграждат областта на бедрото и позволяват на мускулите и връзките да се плъзгат по-лесно по костените хребети. Всяка от тези структури може да се възпали..

Болка в бедрото с междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб

Болката в тазобедрената става може да възникне с междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб. Херния дискове са свързани с проблеми с метевертебралния диск, разположен между костите на гръбначния стълб (прешлени), "нанизани" един върху друг и образуващи гръбначния стълб.

Междупрешленният диск прилича на желе поничка с гелообразен център, затворен в по-твърда външна обвивка. Херния диск възниква, когато през дюра излезе меко съдържание. Хернията може да раздразни близките нерви. Ако имаме работа с херния в лумбалния гръбначен стълб, тогава един от симптомите му може да е болка в тазобедрената става. Болката върви по седалищния нерв. Болка в задната част на предната или страничната част на бедрото.

При наличие на херния диск най-често се засяга един крак. Болката може да бъде с различна интензивност от лека болка до нетърпима болка. По-често болката се комбинира с болка в долната част на гърба, слабините, подбедрицата и стъпалото. Изтръпване в бедрото, долната част на гърба, подбедрицата и стъпалото също е характерно. Обикновено се подобрява с движение, ако дисковата херния е малка до средна.

Смята се, че разпространението на болка в крака с гръбначна херния (ишиас) показва по-голям размер, отколкото ако болката е била само в долната част на гърба.

Болката в тазобедрената става с междуребрена херния е най-честата причина за болка в тазобедрената става преди 60-годишна възраст, след 60-годишна възраст коксартрозата има предимство. На второ място са различни видове наранявания. Други причини са редки.

Други видове увреждане на нервите също могат да причинят болка в тазобедрената става, например по време на бременност, често свързана с възпаление на страничния кожен нерв на бедрото. Болката при ингвинална херния също може да "резонира" в бедрото.

Във всеки случай болката в тазобедрената става може да бъде причинена от различни причини, което изисква лекарят да търси източника на проблема, независимо дали става въпрос за нараняване или заболяване. При липса на травматично нараняване, подходът за диагностициране на болка в тазобедрената става изисква широко разбиране на ситуацията..

Причини за травматична болка в тазобедрената става

Фрактура на тазобедрената става

Падането е най-честата причина за фрактура на тазобедрената става при възрастни хора. Фрактурата в този случай възниква в резултат на два проблема, свързани със стареенето - остеопороза (изтъняване на костите) и загуба на равновесие. В някои случаи костта може да се счупи спонтанно поради остеопороза, което от своя страна причинява падане.

"Фрактура на тазобедрената става" е фрактура на проксималната или горната част на бедрото.

Необходимо е да се знае точното местоположение на фрактурата, тъй като това е в основата на решението на хирурга относно адекватна хирургическа интервенция за възстановяване на увреждането на костите.

Освен падане, всяко нараняване може потенциално да предизвика фрактура на тазобедрената става. В зависимост от механизма на нараняване, бедрената кост може да не се счупи; напротив, може да се счупи част от таза (най-често - клон на срамната кост). Първоначално може да се усети болка в областта на бедрената кост, но изследването и рентгеновото изследване могат да разкрият друг източник на болка. Травмата също може да причини изместване на тазобедрената става, при което шийката на бедрената кост стърчи от ацетабулума. Почти винаги се свързва с фрактура на ацетабуларната (таза); обаче при хора със заместване на тазобедрената става, изкуственият тазобедрен кош може да се движи спонтанно.

Затворени наранявания (синини)

Затворените наранявания (синини), навяхвания и мускулни и сухожилни навяхвания могат да бъдат резултат от травма и въпреки че костта остава непокътната, те могат да причинят силна болка. Лигаментното навяхване се получава, когато лигаментите са ранени, докато мускулните и сухожилни навяхвания са свързани с увреждане на тези структури. При ходене или скачане, както и при извършване на каквато и да е енергична дейност, значително оказва натиск телесното тегло върху тазобедрената става. Мускулите, бурсите и връзките са "проектирани" за защита на ставата от стрес. Когато тези структури са възпалени, тазобедрената става не може да функционира правилно, което води до болка..

Травми при претоварване

Болката в тазобедрената става може да бъде свързана и с наранявания при прекомерна употреба, които възпалят мускулите, сухожилията и връзките. Тези наранявания могат да бъдат причинени от нормални ежедневни дейности, причиняващи прекомерно напрежение в тазобедрената става или от специфично енергично движение. Претоварването може също да доведе до постепенно износване на хрущяла в тазобедрената става, което води до артрит (арт. = Става + итис = възпаление).

Други структури, които могат да се възпалят и да причинят болка в тазобедрената става, също трябва да бъдат споменати. Илиотибиалният тракт протича от гребена на тазовата кост надолу до външната страна на бедрото и до коляното. Тази тъканна група може да се възпали и да причини болка в тазобедрената става, коляното или и двете. Този вид нараняване от претоварване започва постепенно и се проявява като напрежение в мускулните групи, обграждащи коляното и тазобедрената става. Синдромът Piriformis, при който мускулът на piriformis дразни седалищния нерв, също може да причини болка, която се разпространява надолу по задната част на бедрото.

Възпаление на бурса (бурсит)

Бурса ацетабулар е торбичка от външната страна на бедрото, която защитава мускулите и сухожилията, където пресичат трохантера на бедрената кост (костеливата издатина на бедрената кост).

Ацетабуларният бурсит е свързан с възпаление на бурсата. Бурса може да се възпали поради различни причини, включително леко нараняване или прекаляване.

Причини за нетравматична болка в тазобедрената става

Болката в бедрата може да бъде причинена от различни медицински състояния. Всичко, което причинява системно възпаление в тялото, може да засегне и тазобедрената става. Синовият е епителната ("лигавична") тъкан, която покрива частите на тазобедрената става, които не са покрити от хрущял. Синовит (сино = синовиална мембрана + итис = възпаление) или възпаление на тази тъкан на лигавицата причинява проникване на течност в ставата, причинявайки подуване и болка.

артрит

Остеоартритът е най-честата причина за болка в тазобедрената става при хора над 50 години; има обаче и други видове артрит. Те включват:

  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит - Strumpell - Marie);
  • артрит, свързан с възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит).

Някои системни заболявания са свързани с болка в тазобедрената става, като сърповидно-клетъчна анемия, при която става може да се възпали по време на сърповидна криза, със или без основна инфекция. Тазобедрената става не е единствената става, която може да причини възпаление на тазобедрената става. Примерите включват лаймска болест, синдром на Райтер и инфекции с хранителни отравяния.

Аваскуларната некроза на шийката на бедрената кост може да се появи при хора, които приемат кортикостероиди (като преднизон) за дълго време. В тази ситуация шийката на бедрената кост губи кръвоснабдяването си, отслабва и причинява болка в тазобедрената става..

Болестта на Лег-Калвет-Перте (болест на Перте, остеохондрит на бедрената глава) е свързана с идиопатична аваскуларна некроза на шийката на бедрената кост при деца. Най-често засяга момчета на възраст между 4 и 8 години.

Фибромиалгия е синдром на системна болка, свързан с болка и напрежение, който може да причини силен дискомфорт в тялото и да засегне и тазобедрената става. Фибромиалгията също има нарушения на съня, мускулни спазми и спазми, болезненост при много мускулни групи в цялото тяло и умора..

"Отразена" болка в тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да не е свързана със самия бедро, но може да бъде причинена от нарушение на съседни структури.

Друг пример за отразена болка е болестта на Рот-Бернар (невралгия на страничния кожен нерв на бедрото).

Симптоми на болка в тазобедрената става

Често е трудно да се опише болка в тазобедрената става и пациентите могат да се оплакват, че просто имат болка в тазобедрената става. Локализацията, естеството, интензивността на болката, факторите, влияещи върху подобряването / влошаването на състоянието, зависят от повредената структура и точната причина за възпалението или нараняването.

  • Болката от тазобедрената става може да се почувства като "предната" болка в слабините или като "болка в гърба" в задните части. Понякога пациентите могат да се оплакват от болка в коляното, която всъщност идва от тазобедрената става.
  • Нараняване на тазобедрената става: болката възниква почти веднага, когато настъпи падане, директно въздействие, дислокация или навяхване.
  • Нараняване при прекомерна употреба: Болката може да се появи след минути или часове, когато възпалените мускули, ограждащи спазъм на тазобедрената става или ставната повърхност, се възпалят, което води до натрупване на течност.
  • Болка: Най-често болката се усеща в предната част на бедрото, но ставата има три измерения. Болката може да протече и по външната част на бедрото или дори да се усети в задните части..
  • Lameness: Lameness е начин за компенсиране, опитвайки се да сведе до минимум количеството на теглото, което бедрата трябва да поддържа при ходене. Куцотата никога не е нормална. Куцотата причинява неправилно натоварване на други стави, включително гърба, коленете и глезените, и ако куцотата продължава, тези области също могат да се възпалят и да причинят допълнителни симптоми.
  • С фрактура на тазобедрената става острата болка се появява моментално и се влошава с почти всяко движение. Мускулите в бедрото водят до счупване на фрактурата, което прави крака да изглежда по-малък или обърнат навън. Ако няма изместване, тогава кракът може да изглежда нормално. Фрактурите на таза причиняват същата болка като фрактури на тазобедрената става, но кракът изглежда нормално.
  • Херния диск: Болката обикновено започва в лумбалния гръбначен стълб и се излъчва към задните части и отпред, отзад или отстрани на бедрото. Може да се опише по различни начини поради прищипан нерв. Някои типични термини, използвани за описване на ишиас, включват остра или режеща болка и парене. Болката може да се влоши при изправяне на коляното, тъй като това действие причинява напрежение на седалищния нерв, което затруднява изправянето от седнало положение или бързо ходене. Изтръпване и мравучкане също могат да присъстват. Загубата на контрол върху уринирането и дефекацията може да показва наличието на синдром на cauda equina. Ако това състояние не бъде разпознато и лекувано, съществува риск от непоправимо увреждане на гръбначния мозък..
  • Артрит: болката при артрит има тенденция да се влошава след период на бездействие и намалява с активност, но ако активността се увеличи, болката се връща.

Диагностика на болка в тазобедрената става

Ако няма травматична анамнеза и болката е комбинирана или преди това е комбинирана с болка в долната част на гърба, тогава първият вид изследване трябва да бъде магнитно-резонансно изображение на лумбално-сакралния гръбнак и да се консултирате с невролог.

След нараняване трябва да се свържете с травматолог.

Ако подозирате коксартроза, трябва да се консултирате с хирург.

Лечение на болка в тазобедрената става

Лечението зависи от причината. Така че, с междуребрена херния е по-добре да изберете консервативно лечение, а с козартроза - хирургично лечение.

Болка в бедрата: защо се появява? Причини, симптоми, лечение

Най-честата причина за болка в тазобедрената става е болезненост или синини. Въпреки това, в някои случаи синдромът на болката придружава тежки патологии. Основата на терапията са облекчаващи болката, намалена физическа активност и лечение на основната причина за състоянието на пациента. Причината за това е продължително диагностично търсене, по време на което специалист трябва да изключи повече от двадесет различни заболявания на костите, мускулите, ставите, кръвоносните съдове и нервите. Диагностиката се състои в клиничен преглед, лабораторни и инструментални методи на изследване.

Защо възниква?

Бедрото е мощна кост, която е подвижна към човешкото тяло чрез тазобедрената става. Тази система пуска в движение редица мускули - бицепс, квадрицепс, шивашки и други.

Болката в бедрата е защитен сигнал, който изпраща тялото на човек към неговото съзнание. Най-често болката възниква с обратими функционални нарушения. Въпреки това, в някои случаи синдромът на болката се появява в отговор на значителни патологични промени в организма..

Бедрените и седалищните нерви осигуряват възможност за доброволни действия, както и чувствителност. И клоните на илиачната артерия и вена са отговорни за "храненето" на тези структури..

Предвид сложността на структурата и функционирането на долния крайник възникват трудности при диагностицирането на състоянието на пациента. В крайна сметка причината за болката може да бъде увреждане както на опорно-двигателния апарат, така и на нервно-съдовия сноп..

Причините

Сред най-честите причини за болка в тазобедрената става са:

  1. Костна патология. Една от най-честите патологии на бедрената кост са нараняванията. В млада възраст обикновено се установява увреждане на тялото (диафиза) на костта, докато в напреднала възраст - фрактури на тазобедрената става. Те провокират подобни условия на падане, пътнотранспортни произшествия или значително изтъняване на костите (остеопороза). Синдромът на болката често се появява на фона на остеомиелит - инфекциозен процес директно в костната кухина, който включва и костния мозък. В някои случаи причината за болка са туморни новообразувания - остеома, остеосаркома или метастази от рак на простатата, млечните жлези и др..
  2. Заболявания на ставите. Често се наблюдава болезненост с лезии на тазобедрената става. Като правило причината за това е травма (сублуксация, дислокация) или вродени малформации (дисплазия). Също така болката може да провокира възпаление на ставата (артрит) или разрушаване на хрущялната й повърхност (артроза).
  3. Мускулни лезии. Често дискомфортът в областта на бедрата е свързан с задух, забавена мускулна болка, причинена от натрупването на млечна киселина в мускулите след интензивно физическо натоварване. Причината за мускулната болка може да бъде и системно заболяване на мускулите и кожата - дерматомиозит.
  4. Неврологични разстройства. Синдромът на интензивна болка провокира разстройства на инервация, свързани с прищипване и възпаление на седалищния нерв при остеохондроза, спондилолистеза или синдром на piriformis.
  5. Съдова патология. Един от честите провокатори на болката в бедрената кост е тромбозата на дълбоките вени на долните крайници на фона на съдова компресия, продължително обездвижване, нарушения на кръвосъсирването или наранявания.

Симптоми

Тежестта и естеството на болката в тазобедрената става до голяма степен зависи от непосредствената причина за състоянието на пациента. Най-често синдромът на болката се провокира от фрактура или дислокация на шийката на тазобедрената става, артрит, артроза, дерматомиозит, ишиас, както и дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Травма

С дислокация на шийката на бедрената кост пациентите се притесняват от остра болка в тазобедрената става, простираща се до бедрото. Крайникът заема принудително положение - огънат в коляното, а също така разгърнат навътре или навън (в зависимост от вида на дислокацията). Самата става е извита, движенията в нея са трудни и болезнени, докато има скъсяване на крайника от страната на лезията.

Фрактурата на тазобедрената става има подобна клиника - остра болка и ограничаване на движението. Обаче крайникът винаги е обърнат навън, докато въртенето навътре е невъзможно. Характерен симптом на "забита пета" е, когато пациентът не е в състояние да повдигне наранения крайник от леглото, докато легне. Често се отбелязва скъсяването на ранения крак с 3-4 сантиметра.

артрит

Възпалението на тазобедрената става (коксит) е по-вероятно да се развие при инфекции, ревматизъм, подагра или псориазис. Обикновено болката се появява в областта на самата става, слабините и бедрото. Ставата се увеличава значително по размер поради натрупването на възпалително съдържание (синовиална течност, гной) в нея. Кожата над ставата става подута, гореща и зачервена. Намален обхват на движение, което кара пациентите да накуцват.

При ревматизъм тези промени се наблюдават от две страни, с подагра - от едната страна. Ако възпалението е причинено от псориазис, възниква синкаво-лилаво обезцветяване на кожата над ставата и по тялото се определят псориатични плаки. При инфекции на първо място идва общото влошаване на състоянието на пациента: треска, треска и мускулна слабост.

Артроза

Унищожаването на вътреартикуларния хрущял - коксартроза - е придружено от болка в тазобедрената става, „разпространяваща се“ към бедрото. По правило синдромът на болката е "стартиращ" по природа, т.е. възниква в началото на движенията и изчезва в пика на физическата активност. Обикновено болезнеността се влошава вечер или по време на нощен сън, докато сковаността се наблюдава сутрин (обикновено до половин час).

С прогресирането на болестта се появява болка в покой, появява се метеочувствителност ("обрати към времето"), усещане за напрежение в ставата, конвулсии и характерна "хрупкане" при движение. В по-късните стадии на заболяването се развива значителна скованост, провокираща куцота. С течение на времето пациентите не могат да ходят самостоятелно, поради което трябва да използват бастун или патерици като допълнителна поддръжка.

Дерматомиозитът

Обикновено пациентите се притесняват от симетрична, широко разпространена мускулна слабост, което затруднява ходенето, изкачването по стълби и дори завъртането в леглото. С течение на времето мускулите се изчерпват и се появява болка в тазобедрената става. Ако диафрагмата е повредена, дишането е нарушено (появява се задух, невъзможно е да се вдиша "пълна гърда"). Ако патологичният процес покрива ларинкса, гласът става дрезгав или изчезва напълно.

Мускулните прояви често са придружени от кожни - появата на розови плаки по екстензорната повърхност на ставите. Класическият симптом е хелиотропен обрив, който се появява върху клепачите под формата на червени петна - "лилави очила". Често патологичният процес засяга ставите, сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт, както и половите жлези.

ишиас

Водещият симптом за увреждане на седалищния нерв е болката в тазобедрената става - ишиас. Наблюдава се по протежение на възпаления сноп нерв и обикновено е едностранно. Тежестта на синдрома на болката може да варира, но по-често това е силна болка, която ограничава подвижността на засегнатия крайник. Максималната болка се появява в задните части и външната част на бедрото, но болката може да се разпространи в долната част на крака, стъпалата или долната част на гърба.

Характерът на синдрома на болката често е парене, понякога дърпане или болка. В този случай болката се засилва по време на сътресения от кашлица, гадости, промяна на положението на тялото, смях или кихане. Провокаторите на болка се возят в треперещи превозни средства, скачащи, бягащи или остри завои на тялото. Болката в тазобедрената става се усилва и от напрежението в нервните влакна - когато кракът е отвлечен или повдигнат от склонно положение. Подвижността на засегнатия крайник е ограничена главно поради болка и мускулно напрежение.

Когато нервът е раздразнен, се появяват "фалшиви усещания" - парестезия под формата на пълзящи пълзения, усещания за парене, изтръпване по страничната повърхност на бедрото, подбедрицата и стъпалото. По време на значително нарушаване на нервната колона в маркираните области, кожата и вибрационната чувствителност изпадат. В някои случаи има пълно или частично обездвижване на мускулите на задната част на бедрото - пареза или парализа. В по-късните етапи кожата на краката се люлее, косата пада, потенето намалява.

Дълбока венозна тромбоза

Началните етапи на заболяването протичат безсимптомно. С течение на времето пациентите изпитват силна пулсираща болка в долната част на крака, която се простира до бедрото и слабините. Засегнатият крайник значително се увеличава по обем поради оток (разликата е повече от 2 сантиметра в обхват в сравнение със здравия крак), кожата придобива синкав оттенък и под нея се виждат разширени повърхностни вени..

Общото състояние на пациентите често се влошава: температурата се повишава до 38 ° C, появява се треска и силна слабост. Подвижността на засегнатия крайник е значително ограничена - пациентите започват да накуцват.

Диагностична тактика

Диагнозата на болката в тазобедрената става зависи от непосредствената й причина. Обикновено се провежда изследване (за изясняване на обстоятелствата на появата на синдрома на болката) и клиничен преглед (за да се потвърди предварителната диагноза).

Диагностичното търсене включва лабораторни методи - ревматични изследвания, определяне на кръвосъсирваемостта на кръвта, нивото на ензимите на разпад на мускулите и др. Сред инструменталните изследвания, често се използва ултразвукова диагностика на съдовете на долните крайници, рентгенови лъчи, както и компютърна томография на бедрената и тазобедрената става..

Ако окончателната диагноза е трудна, се предписва MRI сканиране или пункция на ставата ("пункция" със събирането на съдържанието). В някои случаи прибягват до артроскопия - въвеждането на специално видео оборудване в ставната кухина чрез микропункции.

лечение

Възможностите за лечение зависят от основното заболяване. Въпреки това, често се използва защитен режим, който се състои в ограничаване на натоварването на засегнатия крайник..

Травма

При дислокации на тазобедрената става се сравняват ставните повърхности. Обикновено процедурата се провежда под упойка с помощта на мускулни релаксанти, които са необходими за отпускане на мускулите. След намаление се прилага удължаване на крайниците с товар от 3 килограма, за да се предотврати скъсяване на краката.

При фрактури на тазобедрената става се предпочита хирургичното лечение. Обикновено се извършва хирургично сравнение на костни фрагменти - остеосинтеза. В някои случаи е необходима подмяна на тазобедрената става с изкуствена протеза.

артрит

Ако възпалението е активно, Вашият лекар ще Ви предпише нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен) за намаляване на болката и подуването в тазобедрената става. В напреднали случаи прибягват до вътреставни инжекции на кортикостероиди (Diprospan, Triamcinolone). Успоредно с това се провежда основна терапия, насочена към лечение на основното заболяване - ревматизъм (Delagil, Plaquenil), подагра (Colchicine, Allopurinol), инфекции (антибиотици от различни групи) или псориазис (Typodepressin, Apremilast).

Артроза

При коксартроза като обезболяващи се използват нестероидни противовъзпалителни средства (Кеторолак, Диклофенак, Аналгин). Хондропротекторите (Дон, Структум) се предписват под формата на хранителни добавки или вътреставни инжекции. Също така, за да се забави разрушаването на хрущялните повърхности, хиалуроновата киселина се инжектира в ставната кухина. Ендопротезирането се препоръчва в по-късните етапи на заболяването..

Дерматомиозитът

Основата на терапията е намаляване на реактивността на имунитета поради глюкокортикоиди (Преднизолон) или цитостатици (Метотрексат, Азатиоприн).

ишиас

Лечението на лезии на седалищния нерв се състои от противовъзпалителни ефекти (Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин). В случай на персистиращ болков синдром, в паравертебралната област се правят инжекции с кортикостероиди и анестетици (хидрокортизон + новокаин). В някои случаи може да се наложи операция, чийто обем зависи от причината за ишиас (остеохондроза, спондилолистеза и др.).

Дълбока венозна тромбоза

Ако във вените на долните крайници се образуват кръвни съсиреци, се препоръчва стегнато превързване на краката или използване на компресионни чорапи. Като основна линия на лечение се използват нискомолекулни хепарини (Enoxaparin, Dalteparin), които помагат за "разреждането" на кръвта. За да се предотврати разпространението на тромботични маси по цялото тяло, във веновата кава е инсталиран кава филтър - специална мрежа за "улавяне" на кръвни съсиреци.

Предпазни мерки

Превенцията на болката в тазобедрената става включва:

  • Ранна корекция на вродени нарушения в развитието (дисплазии);
  • Предотвратяване на наранявания - дислокации и фрактури на шийката на бедрената кост;
  • Възстановяване на недостига на микроелементи с цел предотвратяване на остеопороза;
  • Лечение на възпалителни заболявания на костите и ставите (артрит, остеомиелит);
  • След основна терапия за нелечими заболявания - псориазис, дерматомиозит и др.;
  • Възстановяване на стабилността на гръбначния стълб при остеохондроза и спондилолистеза с цел предотвратяване на ишиас;
  • Стегнато превързване на крайниците по време и след хирургични интервенции, както и избягване на продължително обездвижване с цел предотвратяване на тромбоза;
  • Ранна диагностика на онкологични заболявания на костите (остеома, остеосаркома) и други органи (простата, гърда, бъбреци);
  • Намаляване на физическата активност на долните крайници, за да се предотврати развитието на артроза.

В повечето случаи болката в тазобедрената става е доброкачествена и отминава сама по себе си в рамките на 2-4 дни. Въпреки това, постоянният синдром на болка в комбинация с допълнителни симптоми може да показва сериозни патологии, които допринасят за трайни увреждания и ранна смърт на пациенти.!

Как да се лекува болка в тазобедрената става

Болката в тазобедрената става е често срещано оплакване на пациенти, включително жени и деца. Нека анализираме причините за болка в тазобедрената става, методи за лечение.

Причини за болка при възрастни

Болката в бедрата придружава симптомите на различни заболявания, ако се появи болка, консултирайте се с лекар, който ще постави диагнозата.

  1. Артроза. Открива се при жените след четиридесет години. Характеризира се с остри болезнени усещания в областта на бедрото, бавно потъвайки в коляното. По време на почивка те не се усещат, с физическо натоварване се появяват отново.
  2. Инфаркт на ставите. Пациентът има силна болка във външната част на бедрото. Заболяването се характеризира с бърз ход.
  3. Контузия на лумбалната област. Причината за болка в областта на тазобедрената става. Намира болка в тазобедрената става, която не се излъчва към слабините.
  4. Сърдечно заболяване - причини за болка.
  5. Онкологични заболявания.
  6. Мускулна болест с ревматичен произход. Появява се в резултат на вирусно заболяване или поради прекомерен психически стрес.

Причини за болка при дете

Ако детето има болка в тазобедрената става, това е сигнал за родителите спешно да се консултират с лекар. Причини за болка:

  1. Възпаление на синовиума (синовит). Синовит при дете е възпаление на лигавицата на тазобедрената става, което възниква на фона на вирусни заболявания. Патологията отминава, без да се изисква лечение. Лекарят ще насочи родителите към ортопед за отстраняване на течност от тазобедрената става.
  2. Артритът при дете се среща както при деца, така и при възрастни. Характеризира се с подуване в коляното, глезена, лакътните стави, треска и обрив.

Когато се появи болка в тазобедрената става?

Болката в областта на тазобедрената става може да бъде от различно естество - остра или хронична, когато ставата боли постоянно.

Задната част на бедрото, вътрешната или горната част на бедрото често боли. По природа болката се разделя на дърпаща, остра, остра, болка. Болка в бедрата и задните части едновременно или в бедрото и долната част на гърба.

Типични оплаквания на пациента:

  1. Продължителният стрес върху мускулите причинява болка в тазобедрената става. Зачервяване на възпалено място, мускулите изтръпват.
  2. Трудно е да ходиш, да стоиш, да лежиш.
  3. Повишена болка по време на менструация.

Характерни особености на болката:

  1. Ако е ранен, боли мигновено.
  2. Ако работата е свързана с тежки физически натоварвания, болката се появява няколко часа след натоварването.

Видове болка

Болезнените усещания при всеки човек се проявяват по различни начини:

  1. Хроничната болка в тазобедрената става се усеща от пациенти през нощта или по време на възпалителни процеси (ракът е възможен - необходимо е да се диагностицира).
  2. Болка, която възниква по време на упражнение и отшумява, когато засегнатата става е в покой.
  3. Болка в нарушение на нормалното възприемане на топлина и студ. Има усещане за изтръпване, гъши подутини в шията на бедрото. Състоянието е свързано с невралгия.
  4. Болката се дърпа, левият крак боли. Диагнозата е остеохондроза. Причини - постоянно седене в близост до компютъра, стойката е нарушена.
  5. Кракът боли от бедрата до стъпалото. Болката се проявява в гърба и в дупето, причината е възпаление на седалищния нерв, ишиас. Симптом - усещане за изтръпване и слабост в крака.
  6. Тазобедрената става в дясната страна боли, болката се излъчва в долната част на гърба, придружена от изтръпване на задните части. Такива симптоми са следствие от анормална структура на гръбначния стълб (сколиоза).

Диагностика

Елиминирайте самолечението, вижте лекар. Първо те преминават първоначален преглед, при който лекарят пита къде и как боли тазобедрената става, разкрива възпалените места при палпация. Ако наранявания или фрактури са изключени, се правят тестове, така че лекарят да може да определи причините за заболяването. Изследването се извършва по методи: ангиография, електромиография, томография, рентгенова снимка, ултразвук.

Ако се открие фрактура, движението в областта на ставата е ограничено от налагането на мазилка. Ако фрактурата е сложна и е необходимо да се съберат костни фрагменти, е необходима хирургична интервенция При артроза ставата се заменя с ендопротеза.

Лечение на болка в тазобедрената става

От какво да се лекувате, кое лечение е по-добре да изберете.

  • Ако болката е силна, лекарят ще предпише лечение с обезболяващи, за да облекчи болката. Ако болката продължава, се предписват по-силни лекарства. Противовъзпалителни лекарства се предписват при възпалителни заболявания.
  • Ледът се използва за лечение на възпалителна става. Лед се прилага върху възпалената става два пъти дневно. Продължителност на сесията - десет до петнадесет минути.
  • Ако причината за болката се крие в артрит, тогава те затоплят областта на ставата с нагревателна подложка, прикрепена към възпаленото място, или вземат горещи вани.

Вижте вашия лекар, за да разберете причината за болката в тазобедрената става. Той, в зависимост от диагнозата, ще се обърне към травматолог, хирург, невролог, ортопед, онколог. Не забравяйте, че лечението е за премахване на причината за болката, изолирането на синдрома на болката е един от етапите на лечение.

Болка в мускулите на бедрото и крака

Болка, изтръпване, изгаряне на мускулите в областта на бедрото е един от често срещаните симптоми на заболявания на гръбначния стълб, бедрената кост и мускулите, таза. В болница Юсупов лекарите установяват причината за мускулна болка в бедрото, използвайки съвременни методи за изследване. Цялостната диагностика ви позволява да определите причината и да спрете заболяването навреме.

Създадени са всички условия за лечение на пациенти:

  • Стаи на европейско ниво на комфорт;
  • Употребата на най-новите лекарства с минимален диапазон от странични ефекти;
  • Иновативни методи на рехабилитационна терапия.

Лекарите индивидуално подхождат към избора на метод на лечение за всеки пациент. Професори, лекари от най-високата категория обсъждат всички случаи на силна болка в мускула на бедрото на заседание на експертния съвет, вземат колегиално решение относно по-нататъшната тактика на управление на пациента.

Причини за болка в тазобедрената става

Когато се появи болка в мускула на бедрото, причините могат да бъдат различни. Усложнена от междупрешленните хернии, остеохондрозата причинява силна болка, изтръпване, изгаряне на мускулите на бедрата. Тези проблеми обикновено се появяват в млада и средна възраст..

Заболяванията на тазобедрената става се проявяват с болка в тазобедрената става. Проявява се с движение или стрес върху ставата. Пациентите изпитват ограничена подвижност. Когато се опитвате да разперете краката, ставите са блокирани и по-нататъшното движение е невъзможно. Заболяването се развива по-често след 65 години. Лечението в болница Юсупов ви позволява да спрете дегенерацията на хрущялната тъкан и да намалите болката в мускулите на бедрото.

С различна дължина на краката натоварването на долните крайници не е еднакво, това е причината за болка в тазобедрената става. Пациентът започва да накуцва, торсът е изкривен, раменете са поставени на различна височина, развива се тортиколис и се появява силна болка в мускула на прасеца. Често фалшивото скъсяване на крака води до изкривяване на таза.

Мускулната болка в тазобедрената става се проявява със синдром на piriformis. Той е локализиран между сакрума и дупето. Трудно е пациентът да седи. Болката се увеличава с движение, с течение на времето кракът изтръпва и обемът му намалява. Походката се променя. Проблемът възниква на фона на патологията на гръбначния стълб или таза.

Синдромът на Илиопсоас е една от причините за болка в тазобедрената става. Започва дълбоко в корема, по-рядко дълбоко в долната част на гърба и се разпространява по предната част на бедрото. При жените може да се появи по време на полов акт. Има изправяне на лумбалната лордоза, периодично има болки в гърба. Ако не проведете лечение, мускулът поддържа тазобедрената става в постоянно напрежение, настъпва разрушаването й, количеството на хрущяла намалява и се развива деформираща артроза.

Причините за болка в мускулите на бедрото и крака са следните заболявания:

  • синдром на обструктивен канал - остра болка се излъчва към вътрешната част на бедрото и слабините;
  • Болест на Бернхард-Рот или парестетична мералгия - болка в мускула на бедрото на крака отпред, която се усилва при опит да се притисне огънатият крак към стомаха;
  • радикулопатия или радикулит на нервните корени на лумбалния гръбначен стълб - възниква силна болка в мускулите на бедрото поради увреждане на нервите на лумбалния гръбначен стълб;
  • ишиас, лумбална исхиалгия, ишиас - болката започва в долната част на гърба и се засилва в областта на бедрото.

Мускулната болка в бедрото може да бъде симптом на патология на централната нервна система, остеомиелит, синини, разтягане или разкъсване на мускула на бедрото. Болка в тазобедрената става при изкачване на стълби се появява с iliopsoas tendinitis.

Лечение на болка в мускулите на бедрото

Преди да започнат лечение, лекарите в болница Юсупов определят причината за мускулната болка в тазобедрената става, използвайки съвременни диагностични методи:

  • магнитно-резонансно изображение на лумбалния гръбначен стълб;
  • Рентгенова снимка на тазобедрената става;
  • ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници.

Лечението на болка в мускулите на бедрото и крака зависи от основната причина. Лекарите на болницата "Юсупов", след като установят причината за синдрома на болката, я премахват, спират прогресията на заболяването, провеждат рехабилитационна терапия, насочена към укрепване на гръбначния стълб, мускулите и връзките.

Как да облекчим болката в мускулите на бедрото? Мускулната болка в тазобедрената става може да бъде облекчена чрез разтягане на мускулите на засегнатия крайник по протежение на повърхността, където има болка, а на противоположния крак - задната повърхност. Ако болката е локализирана по задната повърхност на десния крак, разтегнете задната повърхност вдясно и предната отляво. С артроза на колянните стави правим разтягания по цялата повърхност на бедрото. Ако се притеснявате от ивица болка по външната повърхност на бедрото, направете следното упражнение: легнете на гърба си, без да повдигате едноименното рамо от повърхността, хвърлете засегнатия долен крайник на противоположната страна и го оставете да виси, отпускайки мускулите. Правете упражнението за 5-6 минути.

Втрийте загряващо или обезболяващо мехлем върху бедрото. Осигурете почивка на болния крайник - заемете хоризонтално положение с повдигнат крак на 30 градуса (можете да поставите възглавница или валяк под подбедрицата). Ако причината за болка в тазобедрената става са разширени вени на долните крайници, флеболозите препоръчват сутрин, без да спускате краката си от леглото, да облечете компресионни чорапи или чорапогащи. При наличие на възпаление на мускулите на бедрата, болката намалява след прием на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, нимезулид).

За мускулно напрежение и болка в бедрото рехабитолозите използват ленти. За да залепи лентата на тазобедрената става, пациентът трябва да лежи на гърба си. И двата крака са разперени, като ги огъвате в коленните стави (жаба поза). Завъртете крака навън, за да разтегнете слабинната област (аддукторна мускулна група на бедрата). Закрепете стабилизиращата лента на горната част на бедрото и разстелете лентата отвътре, завършвайки малко над коляното. Нанесете лентата върху бедрото с малко или никакво напрежение.

Физиотерапевтични упражнения за мускулна болка в бедрото

Старши инструктор-методист по ЛФК в болница Юсупов индивидуално подбира за всеки пациент с болка в мускулите на бедрото и крака набор от упражнения, които са насочени към облекчаване на мускулния спазъм и повишаване на мускулния тонус. Има физиологичен рефлекс, който отпуска мускул, ако е разтегнат за дълго време. Включва се след около 2 минути с непрекъснато мускулно напрежение. Релаксацията продължава около 6 часа. Този набор от упражнения се основава на ефекта на този рефлекс. Те не засягат причината за заболяването, но имат симптоматичен ефект - облекчават мускулната болка в тазобедрената става.

Заставайки на добрия си крак, огънете засегнатия долен крайник в коляното. Хванете глезена с подходящата ръка и го издърпайте назад, опъвайки предната част на бедрото на засегнатия крак. Задръжте напрежението непрекъснато в продължение на 2-3 минути, след което бавно освободете крака. Това упражнение помага при болка в мускулите на бедрата в предната част..

За да разтегнете мускулите в задната част на бедрото, направете следното упражнение:

  • заставайки на здрав крак, поставете изправен възпален крак на стол;
  • наклонете се възможно най-много към възпаления крак, създавайки напрежение по задната част на бедрото;
  • задръжте напрежението непрекъснато в продължение на 2-3 минути, след което бавно свалете крака от стола.

За болка в краката по задната част на бедрото помага разтягане на мускулите на подбедрицата. Ходете до стена или всяка вертикална повърхност. Поставете стъпалото на засегнатия крак към стената - петата на пода, подметката на стената. Издърпайте коляното на възпаления долен крайник и целия торс възможно най-близо до стената, като разтягате мускула на прасеца. Задръжте разтягането непрекъснато за 2-3 минути, след което бавно изтеглете крака. Това упражнение помага при болки в краката под коляното..

Причината за мускулната болка трябва да се определи от лекаря. Ако в рамките на седмица, въпреки лечението и гимнастиката, болката не намалява или се засилва, обадете се в болницата на Юсупов. След цялостен преглед лекарите ще установят причината за болка в мускулите на бедрото и крака, ще проведат лекарствена терапия за заболяването и ще предпишат физиотерапевтични процедури. Индивидуален набор от упражнения, съставени от рехабилитатори, акупунктура, иновативни техники за мануална терапия, ще позволят на пациента да се отърве от болката в бедрената мускулатура, независимо от причините.

Лечение на болка в тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да бъде причинена от нарушение на тазобедрената става, лумбосакралния гръбначен стълб, мускулите или сухожилията. В повечето случаи причините за болка в тазобедрената става се отстраняват чрез методите на ориенталската медицина в тибетската клиника. В резултат на това синдромът на болката изчезва.

болестПрояви на заболяването
Коксартроза или артроза на тазобедрената ставаПрогресивното разрушаване на тазобедрената става причинява болка в страната и предната част на бедрото. Той се комбинира с болка в слабините, която е по-лоша при изправяне, ходене, слизане и слизане по стълби, придружена от ограничена подвижност на ставите.
Обикновено има болка в десния бедро или болка в лявата тазобедрена става, но е възможна и двустранна болка в тазобедрената става. В началния етап болката отшумява в покой, но с течение на времето става постоянна, води до скъсяване на крака и куцота.
Артрит на тазобедрената става (коксит)Болката се усилва при продължителна неподвижност (по време на нощен сън) и е придружена от признаци на възпаление - подуване и зачервяване в областта на ставата. Ограничаване на движенията в тазобедрената става в този случай, като правило, не се наблюдава.
Възпаление на бедрените сухожилия (трохантерит)Движенията в крака не са ограничени, болката се усеща по външната повърхност на бедрото в зоната на бричовете.
Синдром на Piriformis.Болки в краката от бедрата и долната част на гърба. Симптомите обикновено са едностранчиви - болка в десния тазобедрен кош или болка в лявата тазобедрена става. Провокиращ фактор може да бъде повдигане на тежести, внезапно, неудобно движение или нервен стрес. Болката в тазобедрената става задължително се комбинира с болка в седалището и може да се разпространи по задната част на крака.
Междупрешленната херния, изпъкналостта на дискаБолката се усеща главно в дупето, разпространява се в задната част на бедрото и по-нататък на подбедрицата, придружена от изтръпване, изтръпване, усещане за пълзене в крака.
Остеохондроза на лумбосакралния регионБолката се усеща главно в долната част на гърба, болка (лумбония) или остра, стрелба (лумбаго) с разпространение към бедрото, увеличава се с движение и физическо натоварване.
АтеросклерозатаБолка в мускулите на бедрото, която се появява или се задълбочава при ходене, което ви кара да спрете (периодично клаудикация). В покой болката отшумява. Кожата става синя (цианоза), с развитието на болестта се превръща в лилаво, върху нея се образуват язви. Синдромът на болката е придружен от подуване, тежест, усещане за студ в крака, спазми (по-често през нощта).
Невралгия на страничния нервБолката се усеща по протежение на външната повърхност на бедрото, усилва се при ходене и намалява в склонна позиция със свити крака. Синдромът на болката е придружен от усещане за изтръпване, студ, изтръпване, парене, което се разпространява от външната към предната част на бедрото.
Болест на БехтеревБолката в долната част на гърба и тазобедрената става, излъчваща се в подбедрицата и стъпалото, е придружена от прогресивно ограничаване на движението в лумбалната област. С развитието на болестта сковаността се разпространява нагоре по гръбнака..
ОстеопорозатаБолката се усеща в костта на бедрото, често се усилва от промените във времето, придружени от нощни крампи на краката. С течение на времето болестта може да доведе до фрактура на тазобедрената става..

Лечение на болка в тазобедрената става

В тибетската клиника лечението на болката в тазобедрената става се провежда индивидуално. Използването на сложна рефлексна, физическа и фитотерапия може ефективно да премахне болката в тазобедрената става. Положителните резултати от лечението се постигат в повече от 90% от случаите.

  • акупунктура
    Има обезболяващо, противовъзпалително и анти-оточно действие, подобрява инервацията на мускулите на бедрото и тазобедрената става.
  • Акупресура
    Елиминира мускулното напрежение, активира кръвообращението в мускулите и гръбначния стълб, стимулира процесите на възстановяване на междупрешленните дискове, ставни и периартикуларни тъкани.
Moxotherapy
Подобрява метаболитните процеси, насърчава оттока на натрупаната течност, има противооток и противовъзпалителен ефект.

Болки в бедрата: причини и терапия

Болката в тазобедрената става може да се появи на всяка възраст. Възрастните хора особено страдат от това. Причината обикновено са признаци на износване на ставния хрущял в тазобедрената става (остеоартрит). Но има много други потенциални причини за болка в тазобедрената става. Тук можете да прочетете например какви заболявания причиняват болка в тазобедрената става, в кои случаи тя е придружена от ограничаване на движението и как лекарят елиминира и лекува болката в тазобедрената става.

Кратка информация:

  • Описание: Болка в тазобедрената става, обикновено в слабините или в областта на голяма могила (изпъкналост на костта на горната част на бедрото)
  • Причини: Например артроза (остеоартрит на тазобедрената става = коксартроза), фрактура на тазобедрената става, дислокация на тазобедрената става, възпаление, разлика в дължината на краката, бурсит, артрит, "щракане на бедрата" и т.н..
  • Кога да се види лекар? Както за остра, така и за хронична болка в тазобедрената става (особено в детството и юношеството)
  • Диагноза: разговор с пациента (анамнеза), физикален преглед (напр. Оста на краката и таза, гъвкавост), кръвни тестове, техники за образна диагностика (като рентгенови лъчи, компютърна томография, магнитно-резонансна снимка)
  • Терапия: В зависимост от причината, например, лекарства (като противовъзпалителни средства, кортизон), топлинна терапия, лечебна терапия, електрическа терапия, хирургични процедури (като премахване на възпалена бурса или поставяне на изкуствена тазобедрена става)
  • Самопомощ: след консултация с лекар, в зависимост от причината за дискомфорта, като облекчаване на тазобедрената става, мобилизиране със специфични упражнения, укрепване на поддържащите мускули

описание

Болката в тазобедрената става може значително да натовари ежедневието на жертвите. Тазобедрената става е изключително важна: тя е втората по големина става в човешкото тяло след колянната става. Подобно на шарнирна става, тя е съставена от два костеливи компонента, които се преплитат помежду си: чашкообразният ацетабулум и caput femoris. Тази става е разположена в слабините между тазовата кост и шията на бедрото - и толкова дълбоко, че не може да се палпира.

Болката в тазобедрената става възниква, когато тазобедрената става вече не може да изпълнява своята шокова функция, например в случай на износване, ревматично заболяване, проблеми с кръвообращението или възпаление. Хрущялът между топката и ацетабулума впоследствие се разрушава все по-нататък, докато костите в крайна сметка се трият една върху друга. Болката в тазобедрената става обикновено се проявява в областта на слабините или трохантера. Трохантер е голям костен издатък на горната част на бедрото.

Характеристиките на оплакванията могат да бъдат много различни: например при някои пациенти болките в тазобедрената става седят едностранно с радиация в крака, при други няма болка при лъчите, в третата група са засегнати и двете тазобедрени стави. Някои пациенти се оплакват по-специално от болка в тазобедрената става по време на бягане, при други - болка в тазобедрената става сутрин. В някои случаи продължава постоянна болка в тазобедрената става.

Симптоми от различен вид могат да съпътстват болка в тазобедрената става. Тези съпътстващи симптоми включват, например, ограничаване на движението на тазобедрената става или подуване и зачервяване в областта на болката. Всички симптоми заедно дават намеци на лекаря за причината за болката в тазобедрената става..

Причини и възможни заболявания

Болката в бедрата може да бъде остра или хронична.

Остра болка в тазобедрената става: причини

Най-важните причини за внезапна (остра) болка в тазобедрената става са:

  • Фрактура на шийката на бедрената кост: внезапна болка в тазобедрената става в слабините след падане, рядко без видима причина (с остеопороза); Движението на засегнатия крак е много болезнено
  • Травматична дислокация на тазобедрената става: дислокация на тазобедрената става поради злополука; силна болка в седалището или слабините
  • Септичен коксит: бактериално възпаление на тазобедрената става; обикновено едностранна болка в тазобедрената става, бързо се влошава и придружена от висока температура и силно усещане за болест
  • Коксит фугакс ("грип на тазобедрената става"): възпаление на тазобедрената става при малки деца; внезапна болка в крака и бедрата в слабините; децата накуцват и не искат да си тръгват
  • По време на пубертета: отделяне на бедрената глава от шийката на бедрената кост в областта на растежната плоча; внезапна силна болка в слабините, бедрата и / или коленете с невъзможност за ходене

Хронична болка в тазобедрената става: причини

В други случаи болката в тазобедрената става се развива по-бавно и може да продължи дълго време. Най-важните причини:

Разлика в дължината на краката

Около 75 процента от населението има различна дължина на краката. В случай на малка разлика, жертвите обикновено нямат симптоми. Въпреки това, голяма разлика в дължината на краката се забелязва при съкращаване на куцотата. Спинална или тазобедрена болка често се развива с течение на времето. Тъй като тазобедрената става на по-дългия крак става по-тежка, тя става по-износена: в резултат на това може да се появи остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза) и туберкулоза на периартропатия (вижте по-долу).

Артроза в тазобедрената става (коксартроза)

Коксартрозата се отнася до износването на ставите в тазобедрената става. Това се случва особено в напреднала възраст, но понякога се отразява и на по-младите хора. Пациентите страдат от хронична болка в тазобедрената става с повишено ограничаване на движението. Оплакванията са забележими при излизане от колата или изкачване на стълби. В по-късните етапи на заболяването болката в тазобедрената става се появява и през нощта и в покой..

Периартропатия на тазобедрената става

Жертвите се оплакват от болка в тазобедрената става, или по-скоро от болка в областта на голям хълм. Това е силна костна изпъкналост в страничната тазобедрена става. Болката се разпространява от бедрата до коляното. Те са особено забележими, когато бедрата е огъната или силно изпъната..

Причината е невъзпалително нарушение, свързано с износването на прикрепването на сухожилието в областта на по-големия трохантер. Понякога е засегната и бурсата в тази област..

Периартропатията може да се прояви самостоятелно или като съпътстващо заболяване като коксартроза или разлика в дължината на краката.

бурсит

В зависимост от това коя бурса се възпалява, пациентите усещат болка в трохантера, исхиалната тубероза или в областта на слабините. Например, бурситът на шиш често причинява болка в тазобедрената става, когато лежи на засегнатата страна. Бурситът може да бъде остър или хроничен.

Артрит на тазобедрената става (коксит)

По принцип болката в тазобедрената става се проявява с коксит в слабините и често се дърпа към коляното. Тазобедрената става има ограничена подвижност и пациентите обикновено са сдържани (с леко огъване и въртене на тазобедрената става).

Кокситът е възпаление на тазобедрената става. Ако е причинена от бактерии, тя се нарича септичен коксит. Заболяването може да се прояви и като ревматоиден артрит ("ревматизъм"), като възпалителен импулс на остеоартрит на тазобедрената става (активиран остеоартрит) или като съпътстващо заболяване, свързано с тазобедрената става (като тумори). Най-често срещаният и най-безобиден вариант е остра "настинка на бедрото" (коксит фугакс) при деца.

Снежно бедро (Coxa saltans)

В случай на щракване на тазобедрената става, болката е отвън, тоест в областта на по-големия трохантер. При флексия на тазобедрената става тесният сухожилен лигамент (илио-илиачния тракт) обикновено се плъзга отзад назад към предната част през трохантера. В бедрото сухожилният лигамент остава къс и след това рязко се усуква над трохантера. При ходене това болезнено щракване се вижда и чува. Щракането на бедрата се среща главно при млади жени.

Идиопатична некроза на главата на бедрената кост

При идиопатична некроза на главата на бедрената кост пациентите съобщават за увеличаване на свързаната със стреса болка в бедрото в областта на слабините. Може да изпитате и болка в коляното. Вътрешното въртене и отвличането на бедрата са все по-ограничени.

Зад болестта стои костната смърт на главата на бедрената кост без очевиден тригер (идиопатичен). В половината от случаите са засегнати и двете тазобедрени стави. Рискови фактори за идиопатична некроза на главата на бедрената кост са употреба на глюкокортикоиди ("кортизон"), злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения (напр. Повишени кръвни липиди) и съдови заболявания (като артериална оклузия).

Некрозата на бедрената глава при деца се нарича Morbus Perthes. Отначало само се чувства куц. Болката в бедрата в слабините или болки в коляното обикновено следва по-късно.

Синдром на тясно петно ​​(прищипване) на тазобедрената става

Това се проявява като случайна, пробождаща болка в бедрото в областта на слабините. Тази болка се проявява особено при силно огъване на тазобедрената става и продължителен стрес. Това се причинява от промени във формата на главата на бедрената кост или ацетабулума, които възпрепятстват движението на тазобедрената става, особено флексията.

Невралгия на страничния кожен нерв на бедрото

Отначало болката в тазобедрената става се появява само в изправено положение и намалява, когато кракът е огънат в тазобедрената става. Хроничната болка се появява по-късно.

Оплакванията се основават на това заболяване на компресия на нерва под ингвиналния лигамент. Пациентите страдат от сетивни нарушения (парестезии), както и пареща болка и сензорни смущения в предната и външната част на бедрата.

Епифиза на бедрената капачка

Характеристиките на епифизеолизата са бавно нарастващата болка в бедрото в слабините, както и болки в коляното и куца. В повечето случаи са засегнати и двете тазобедрени стави.

Това е хроничен вариант на подхлъзване на главата на бедрената кост (виж по-горе). Появява се много по-често, но се среща и по време на пубертета.

Болка в бедрата: бременност

Засегнатите жени понякога съобщават за силна болка в таза, кръста или тазобедрената става. Ранната бременност може вече да бъде придружена от тези симптоми. Болката в тазобедрената става по време на бременност се причинява от хормонални промени, които отпускат съединителната и мускулната тъкан в областта на таза. В допълнение, болката в тазобедрената става при бъдещите майки също може да има причини, различни от бременност, като бурсит или заместване на тазобедрената става (коксит).

Болка в бедрата: какво да правя?

Ако имате болка в тазобедрената става, винаги трябва да отидете на лекар, за да разберете причината. Тогава зависи от тази диагноза и отделните фактори как болката може да се лекува. Няколко примера:

Опциите за лечение на коксартроза включват:

  • двигателна терапия
  • топлинна обработка
  • електротерапия
  • лекарства: те се използват в късните стадии на коксартроза, като противовъзпалителни лекарства. За болка в тазобедрената става поради бурсит се предписват глюкокортикоиди ("кортизон")
  • изкуствена тазобедрена става. Ако консервативните мерки не успеят да ограничат адекватно тазобедрената става и болката в тазобедрената става, много пациенти ще получат изкуствена тазобедрена става..

Възпалението на бедрата (коксит) се лекува чрез спусък: в случай на септичен коксит, освен обездвижване и антибиотици, се препоръчва хирургично отваряне и напояване на ставата. Това ще премахне заразената тъкан. Можете да използвате и изкуствена тазобедрена става. Такава подмяна на ставите е необходима и при ревматичен коксит, ако други терапевтични мерки (лекарства, физикална терапия и др.) Не могат да облекчат болката в тазобедрената става и подвижността е силно ограничена (както при активиран остеоартрит на тазобедрената става).

Можете да го направите сами

Коксартрозата може да бъде подпомогната от:

  • Облекчаване на тазобедрената става: терапията за коксартроза първоначално включва промени в начина на живот: за лечение на затлъстяване (затлъстяване) се препоръчва загуба на тегло, различни помощни средства за ежедневието (бастун, превръзки за обувки и чорапи и др.)
  • Движение и укрепване. Много ставни упражнения с нисък стрес, като колоездене или плуване, поддържат подвижността и облекчават болката в тазобедрената става. Затова упражненията, както е показано на пациента от физиотерапевт, трябва да се правят редовно в домашни условия. Те също така укрепват мускулите около тазобедрената става, което е по-добре стабилизирано..

Например, тези упражнения, които никога не бива да правите без съветите или напътствията на вашия лекар или физиотерапевт, могат да включват:

  • Мобилизация на бедрата
  • Укрепване на страничните мускули
  • Разтягане на мускулите на бедрата

Ако имате септичен (кистичен) сепсис, дръжте тазобедрената става възможно най-успокоена, за да подпомогнете лечебния процес и да облекчите болката.

Коксит фугакс, който се среща най-често при деца и рядко при възрастни, обикновено облекчава болката от няколко дни почивка в леглото и обезболяващи парацетамол. Въпреки това, докато болката в крака и тазобедрената става в слабините спре, болното дете не трябва да участва в училищни спортове..

Кога да прегледате лекар?

В случай на остра болка в тазобедрената става, особено след злополука, определено трябва да се консултирате с вашия лекар.

При деца и юноши болката в тазобедрената става винаги трябва да се диагностицира от лекар, тъй като в тази възрастова група обикновено се причинява от сериозно медицинско състояние, което може да доведе до дългосрочно увреждане..

Диагностика

Вашият лекар ще говори с вас подробно, за да разбере причината за болката в тазобедрената става. Възможни въпроси:

  • Къде точно чувствате болка в тазобедрената става?
  • От кога се появи болката?
  • Болката в тазобедрената става се проявява само по време на упражнения или също се забелязва в покой или през нощта?
  • Колко далеч можете да ходите на равна земя без болка в тазобедрената става?
  • Използвате бастун?
  • Какво се усеща в ставите през първите половин час сутрин (сутрешна скованост)?
  • Имате ли болка в други стави?
  • Знаете ли за някакви медицински състояния (като метаболитни нарушения)? Имали ли сте мускулно-скелетни нарушения в детството??
  • Изпитвате ли ненормални усещания (парестезия) в краката си??
  • Приемате ли някакви лекарства (аналгетици, кортизонови лекарства и др.)?
  • Каква е твоята професия? Спортуваш ли?

Физическо изследване

Следва физически преглед. Лекарят винаги изследва и двете страни по един и същи начин, дори ако болката в тазобедрената става може да се появи само от едната страна.

Лекарят изследва походката на пациента, обръщайки внимание на възможната куца. Проверява дали оста на крака е права или пациентът има крака X или O. Освен това лекарят проверява дали тазът е прав и краката са с еднаква дължина.

В следващата стъпка лекарят палпира и потупва слабините и областта около трохантера от външната страна на таза. Обръща внимание на признаци на възпаление като локализирано зачервяване, прегряване и подуване. Тези симптоми могат да показват бурсит като причина за болка в тазобедрената става.

Функционалният тест е много важен при диагностицирането на болка в тазобедрената става. При различни тестове лекарят проверява колко гъвкави са тазобедрените стави, т.е. дали бедрата се разпространяват свободно, може ли да се обърне или навън.

Кръвен тест

Необходим е и кръвен тест за изследване на болка в тазобедрената става. Например, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е важен параметър за идентифициране на възпалителни и ревматични причини за болка. Въпреки това, в случай на заболявания, свързани с износването, СУЕ не се увеличава или леко се увеличава. Броят на белите кръвни клетки (левкоцити) също е значителен: твърде много бели кръвни клетки (левкоцитоза) могат да бъдат намерени например при неспецифичен артрит, остеомиелит (възпаление на костния мозък) и бактериална артродеза на тазобедрената става.

Процедури за изобразяване

На първо място, рентгенография на таза се използва за откриване на всякакви признаци на остеоартрит като причина за болка в тазобедрената става. По-подробни изображения могат да бъдат получени с помощта на компютърна томография (КТ). Това може по-добре да представлява тежестта на разрушаването на ставите (напр. С некроза на главата на бедрената кост).

С ултразвуково изследване на тазобедрената става например бурсит, ставен излив и възпаление на синовиума (синовит) могат да бъдат идентифицирани като причина за болка в тазобедрената става. Освен това промените в мускулите и сухожилията в областта на бедрото могат да бъдат добре показани на ултразвук..

Магнитният резонанс (ЯМР) е подходящ за диагностициране на възпалителни промени в меките тъкани, както и в ранните етапи на остеонекроза или фрактура на умората.

Ако болката в тазобедрената става е причинена от възпаление или подуване в областта на ставата, това може да се определи с тест за ядрена медицина (ставна сцинтиграфия).


За Повече Информация Относно Бурсит