Болка в тазобедрената става и дупето

Болката в бедрата и задните части може да бъде причинена от широк спектър от ревматични, неврологични, травматични, съдови и инфекциозни заболявания. Това от своя страна създава трудности при диференциалното диагностично търсене.

Най-честите причини за болка в тазобедрената става и задника

  • остеоартрит на тазобедрените стави.
  • периартикуларна патология (периартроза...).
  • Когато коренът участва в процеса S1, болката се разпространява по задната част на крака с прехода към петата и към външния ръб на стъпалото до IV-V пръстите на краката с изтръпване в тази област.
  • Радикулопатия на прешлен L5, болка и парестезии са локализирани по външната странична повърхност на бедрото, подбедрицата и първите два пръста.
  • L4 радикулопатия включва болка по предната част на бедрото и крака, изтръпване в предната част на горната трета на подбедрицата.
  • С лезия в областта L3 болката преминава от страничната повърхност на дупето към предната и медиална повърхност на бедрото и медиалната повърхност на коляното веднага.
  • Радикулопатията L1 е сравнително често срещана. Болката се излъчва към горния страничен квадрант на задните части и слабините.
  • Различни видове спондилоза (остеоартрит) на лумбалния и сакралния гръбначен стълб (включително в комбинация с неврологични разстройства).

Важна роля за образуването на синдроми на болка в тазобедрената става и задника се играе от патологията на сакроилиачните стави, придружена от болка в сакрума и дупето. Болката е най-силно изразена сутрин и намалява вечер и след ходене.

Анкилозиращият спондилит заема специално място в произхода на болката в задните части. Характерен симптом в този случай е сакроилит. Синдромът на болката със сакроилиит често се появява постепенно, е с тъп характер, намира се в областта на задните части, може да се пресипва (тоест да отиде от едната страна на другата) и да се излъчва до най-близките части на бедрото.

Стойността на периартикуларната патология

Болката в глутеалната област, излъчваща се към крака, най-често придружава бурсит в областта на по-големия трохантер, който се характеризира със следните симптоми:

  • Дълбока, понякога пареща болка предимно върху страничната повърхност на ставата и бедрото, болката се усилва при ходене по равна земя и клякане на стълби, в комбинация с куцота при 15% от пациентите;
  • Намаляване на болката в покой, но може да се увеличава периодично през нощта, особено когато лежите на възпалената страна;
  • Палпиране на мускулното напрежение в областта на по-големия трохантер.

Мускулно-тоничният синдром е честа причина за болка в тазобедрената става и задника: синдромът на piriformis и синдромът на глутеалния мускул най-често се придружават от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб и заболявания на сакроилиачните стави, вторична артроза на съседни стави, патологични фрактури на гръбначния стълб в лумбалния гръбначен стълб. Важна роля в диагностиката на миофасциалните симптоми е повишаването на нивото на костната алкална фосфатаза..

Пациентите с диабет с неконтролирана хипергликемия могат да развият диабетна амиотрофия, характеризираща се с остро начало, едностранна или двустранна болка в мускулите на бедрата, последвана от тяхната атрофия. В тази ситуация диференциалната диагноза се провежда с ревматични, полимиалгии, за които развитието на амиотрофия не е типично.

Невралгията на страничния кожен нерв на бедрото се проявява с болка и парастезии на външната повърхност на бедрото и пароксизмален характер, парестезии се засилват при стоене, продължително ходене, легнало положение, няма симптоми. Заболяването се причинява от компресия на нерв в предната илиачна област или под ингвиналния лигамент. Причините за парестетичната невралгия са съдови заболявания, които нарушават храненето на нервите - атеросклероза, ендартерит, разширени вени на таза или компресия на нервите на крайниците с прекомерно телесно тегло.

Една от разновидностите на тунелните невропатии е синдромът на задния джоб - компресия на седалищния нерв с портфейл в задния джоб. Този синдром трябва да се подозира, когато са налице оплаквания от болка в задните части и бедрените кости без болка в долната част на гърба. Обикновено се развива при хора, които седят в колата за дълго време, като например таксиметровите шофьори.

Със съдова куца на фона на атеросклероза на артериите на долните крайници, болката изчезва след спиране на ходенето и не зависи от промените в стойката. Тя се различава в преобладаващата локализация на болката в прасците, намаляване на периферната пулсация и липсата на неврологични симптоми, трофични нарушения. Значителна стеноза е придружена от артериален шум, особено след упражнения.

Неврогенната куцота на фона на лумбалната стеноза се проявява със силна болка, парестезии и слабост в краката при ходене.

Лечение на болки в тазобедрената става и седалището

Като се има предвид широк спектър от заболявания (главно ревматични), се проявява болка в тазобедрената става и задника, основата на терапевтичните мерки е адекватна обезличаваща и противовъзпалителна терапия. Лечението се състои в използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти, хондропротектори.

Болка в задните части и задните части

Болката в седалището показва наличието на патологии като:

  • лумбосакрален ишиас,
  • образуване на флегмон и абсцеси,
  • остеомиелит,
  • цирей
  • или се смята, че се дължи на мускулно напрежение.

Болката в задните части може да бъде причинена и от:

  • остеохондроза,
  • киста на опашната кост,
  • междупрешленната херния.

При заболяване на долната част на гръбначния стълб, поради особеностите на местоположението на нервите, болката може да се даде на краката или задните части.

За да диагностицира причината за синдрома на болката, пациентът трябва да определи естеството, интензивността и болезнената област. Препоръчваме ви да се консултирате с опитен проктолог.

Задните части се считат за симетрични части на тялото и представляват, образно казано, "бутер торта". Първият, горен слой е кожа. Втората са тъканите съответно на лявата и дясната глутеална мускулатура. Третият слой е представен от подкожна мастна тъкан, която се намира директно под мускулите и в сравнение с други части на тялото се счита за най-развита.

Болката в дупето се появява във всяка от топките. Болезненият процес в задните части показва последствията от травма, наличието на инфекциозен или възпалителен процес в тялото и мускулни патологии.

Симптоми, които съпътстват болката в дупето

Болката в дупето е придружена от редица симптоми, които притесняват пациента.

  • дискомфорт и болка по време на движенията на червата;

Появата на болка в дупето се задейства от анални фисури и хемороиди. Причините за появата на анални фисури се наричат ​​лоша хигиена, запек, механично увреждане на лигавиците.

Симптомите на пукнатини са:

  1. постоянна болка в задника,
  2. кървене,
  3. затруднено движение на червата и дискомфорт.

Аналните фисури често се появяват при жени след естествено раждане.

  • болка в съседни области;

В допълнение към глутеалната област пациентът има болка в долната част на гърба, сакрума, опашната кост, тазобедрената става. Синдромът на болката е придружен от повишен тонус в глутеалните мускули, мускулите на долната част на гърба и долните крайници. В резултат на промените в гръбначния стълб и повишеното мускулно напрежение има ограничение на движението в гръбначния стълб и тазобедрената става.

  • общо нарушение на благосъстоянието: неразположение, слабост;

Пациентът чувства силна слабост на мускулите на бедрото и подбедрицата, намалена чувствителност, дискомфорт. Понякога болката в тялото е придружена от дискомфорт в областта на задните части. Пациентът се оплаква от липса на апетит и влошаване след хранене. В този случай е необходим съвет от диетолог и уролог..

Състоянието на пациента се придружава от повишаване на температурата. Този процес е показателен за възпаление или инфекция.

  • главоболие и виене на свят;

Има оплаквания от главоболие, мигрена, замаяност. Понякога има случаи на загуба на съзнание.

Възпалителните процеси в дупето са тясно свързани със стомашно-чревния тракт. Пациентът се оплаква от гадене и повръщане, оригване.

Пациентът развива фекални разстройства, разстройство и запек, метеоризъм, подуване на корема, дискомфорт в задните части и други органи.

  • загуба на съзнание и липса на координация;

В тежки случаи острата болка в дупето и повишаване на телесната температура са придружени от нарушено съзнание - пациентът изпада в кома;

Причини за болка в седалището

Медицинските експерти установяват следните причини за болка в дупето:

  • херния междупрешленни дискове в лумбалния гръбначен стълб;

Острата силна болка, излъчваща се до задните части, се отбелязва с хернии на междупрешленните дискове в лумбалната област. Болката първо се появява в долната част на гърба - директно на мястото, където се намира засегнатия диск, след това се спуска към дупето и отдолу по задната част на бедрото. Болката притеснява само отдясно или отляво, в зависимост от това от коя страна е засегнат нервът. Има слабост в крака отстрани на лезията, чувствителността на кожата е нарушена, отбелязва се дискомфорт в ануса.

Пациентът изпитва неприятни усещания в дупето. Състоянието е придружено от дърпаща болка.

  • прекомерно мускулно напрежение;

Силната болка в дупето показва прекомерно напрежение в мускулите. Такива симптоми се наблюдават при спортисти и хора, участващи в ръчен труд..

  • невралгия на седалищния нерв;

При невралгия на седалищния нерв пациентът има силна болка в бедрото и в ануса. Синдромът на болката се влошава с движение и завъртане.

  • инфекции на женския генитален тракт;

Силна режеща болка в ануса може да се наблюдава при жени, които имат проблеми с женските полови органи. За да установите точна диагноза, трябва да посетите гинеколог.

С артрит и артроза при пациент се записва възпаление на ставите на други органи. Основният симптом на това заболяване се счита за болка между задните части по време на ходене. За да се предотврати развитието на артрит и артроза, пациентът трябва да посети невролог и ортопед. Медицинските специалисти ще предписват лекарства, лечебни мехлеми, лечебна терапия и физическа терапия.

Болката в ануса след диария показва наличието на инфекциозно заболяване в човешкото тяло. Пациентът взема тестове и посещава уролога.

бременност

По време на бременността острата болка в ануса при жените се появява, когато размерът на матката се промени. Всеки месец матката расте и притиска към стените на ануса, върху останалите вътрешни органи. Това не е критичен симптом. Ако една жена е много притеснена от болка в задните части, е необходимо да се подложи на цялостен преглед и да се консултира с лекар.

Диагностика и лечение на болка в дупето

Процесът на лечение на болка в седалището зависи изцяло от естеството на патологията. Пациентът трябва да се види проктолог и да присъства на първоначална консултация. Лекарят ще изследва и палпира засегнатия орган. Ако се открие гноен секрет, кървене и инфекциозни процеси, тогава предлагаме да се извърши операция за премахване на анални фисури.

За болка в папата, получена след нараняване, на пациента се предписват обезболяващи и затоплящи мехлеми, които могат да облекчат подуването. Нестероидните лекарствени лекарства облекчават болката и насърчават ранното заздравяване на меките тъкани.

С циреи пациентите се кредитират с маз на Вишневски и ихтиол. В неиздадени случаи медицинските специалисти използват масажи, затоплящи компреси, физиотерапия.

След консултация с лекар, пациентът започва да се занимава с физиотерапевтични упражнения. Мускулният тонус се подобрява и става по-силен. Лекарите на частната клиника "KDS Clinic" са разработили специална гимнастическа система, която ще отпусне наранените мускули и ще намали болката.

важно

За да установите причината за неразположението, трябва да се тествате.

Причини за болка в тазобедрената става и задните части

От администратор · Публикувано на 16.08.2017 · Актуализирано на 11.30.2017

Болката в областта на тазобедрената става и седалището засяга много хора. Болката, изпитвана в тази област, може да се появи в самата тазобедрена става или може да излъчва извън бедрото. Повечето болки в тазобедрената става и дупето са механични и могат да бъдат разрешени с консервативни лечения, но някои причини могат да бъдат сериозни. Всяка силна болка не отшумява в рамките на няколко дни или прогресията изисква медицинска оценка. В тази статия ще разгледаме причините за болка в тазобедрената става и задните части..

Възможни причини за болка в тазобедрената става и задните части

Ишиас описва дразнене или компресия на по-големия седалищен нерв. Обикновено причинява болка в долната част на гърба, бедрата, задните части и задната част на крака. Състоянието най-често възниква поради херния диск в долната част на гръбначния стълб. Херния диск се развива, когато желеобразната централна част на гръбначния диск се изтласка от нормалните си граници, което може да окаже натиск върху близките нерви. Други състояния, като свързана с възрастта дегенерация на гръбначния стълб и костеливите шпори, също могат да раздразнят седалищния нерв и да причинят болка. Заболяването от ишиас може да бъде придружено от мускулна слабост, изтръпване, изтръпване и загуба на усещане по нервния път. В честите случаи болката от ишиас е ограничена до една страна. Това състояние може да се лекува с противовъзпалителни лекарства и упражнения. Тежките случаи на ишиас може да изискват хирургично лечение.

Болка в сакроилиачната става.

Сакроилиачната става се образува от сакрума - долната част на гръбначния стълб - и таза. Тази връзка е склонна към нараняване. Болката в задните части и бедрата може да възникне от сакроилиачната става. Хората, които седят дълго време, могат да изпитат болка в тези стави поради стегнати мускули и връзки. Болката може да бъде причинена и от травма, артрит или бременност. Лечението на болки в сакроилиачната става включва противовъзпалителни лекарства, кортизонова инжекция и упражнения за укрепване на мускулите, които поддържат ставата.

Синдром на Piriformis.

Синдромът на Piriformis е малък мускул в центъра на дупето. Този мускул е активен по време на бягане и ходене и е податлив на стрес. Ако мускулът на piriformis е напрегнат, той може да се стегне и да причини болка в таза и задните части. Седалищният нерв протича много плътно, а в някои случаи и директно през мускула на пириформите. Когато един мускул е напрегнат и спазматичен, той може да окаже натиск върху седалищния нерв, причинявайки много от същите симптоми, които се появяват при хернии, свързани с ишиас. Лечението включва почивка от дразнене, разтягане на тесния мускул и укрепване на всички мускули в областта на таза..

Анкилозиращият спондилит е хронично възпалително състояние, което засяга гръбначния стълб и сакроилиачните стави. Тя може да прогресира и да засегне други стави в цялото тяло, но първоначалните симптоми обикновено започват в бедрата и долната част на гръбначния стълб. Често се срещат болки в бедрата, задните части и долната част на гърба. В някои случаи състоянието може да засегне и вътрешните органи, включително сърцето и белите дробове. Нехирургичните лечения за това състояние включват физикална терапия и НСПВС или други лекарства за болка. Тежките случаи на анкилозиращ спондилит могат да причинят постоянна, изправена поза и може да се наложи операция.

Други причини

Други заболявания и наранявания също могат да причинят болка в тазобедрената става и задните части. Например, силно напрежение или разкъсване на коляното може да причини тези състояния, особено сред спортистите. Тези наранявания могат да се развият внезапно или постепенно поради прекомерна употреба. Запушването на артериите, снабдяващи краката, е по-рядка причина за болка в задната част на бедрото и задните части. Втвърдените артерии са често срещан виновник за това състояние. Нараняването или притискането на мускули или сухожилия в таза също може да причини глутеална и задна болка в тазобедрената става.

Какви възможности за лечение са налични

За лечение на болки в задните части трябва да видите вашия лекар, ревматолог или подиатрист. Вашият лекар ще адаптира вашето лечение към причината за вашата болка.

Вашият лекар може да препоръча:

  • Кортикостероидни инжекции за намаляване на възпалението.
  • Физикална терапия, която помага за укрепване на мускулите около нараняването и подобряване на обхвата на движение в засегнатата област.
  • Изтичане на киста или абсцес.
  • Хирургия за поправяне на повреден диск или замяна на износена става.
  • Домашните лекарства могат да помогнат за облекчаване на вашите симптоми, докато не бъде разработен план за лечение.

Кога да прегледате лекар

Ако болката не се е подобрила или се е влошила в рамките на няколко дни, посетете Вашия лекар. Те ще направят физически преглед и евентуално ще вземат тестове за изображения, като рентгенови лъчи, за да намерят причината за болката.

След като Вашият лекар знае причините за болката в тазобедрената става и дупето, той ще работи с вас с план за лечение, който отговаря на вашите нужди..

Причини за болка в седалището, какво да правя

Симптом като болка в задните части не винаги е „дреболия на живота“, дори ако е възникнал след нараняване на глутеалната област или инжектиране на лекарство в мускула. Причините за това състояние могат да бъдат кокцигеална киста, абсцес - както след инжекция, така и развита като усложнение на хемороиди или наранявания на простатната жлеза. Остеохондрозата и хернията на междупрешленните дискове и дори злокачествените заболявания на кръвта могат да причинят този проблем..

Информацията по-долу ще помогне приблизително да локализирате проблема и ако болката се появи след инжекция в дупето, тогава разберете дали уплътнението, което се е появило вътре, все още е инфилтрация или абсцес, който трябва да се отвори хирургично. Освен това ще анализираме как да диагностицираме определено заболяване и да си осигурим първа помощ, преди да отидем при подходящия специалист..

Как работи глутеалната област

Глютеалният регион в медицински смисъл има следните граници:

  • отдолу - гънка под дупето;
  • отгоре - горната част на костта, която образува таза (научно наречен илиачния гребен);
  • отвън: линия, свързваща костеливата изпъкналост, разположена пред същия илиум (това се нарича предния горен гръбнак на тази кост) и издатината върху бедрената кост;
  • отвътре: линията, свързваща центровете на сакралния и кокцигеалния прешлен.

Образно, глутеалната област може да се сравни с бутер тесто - тя е съставена от голям брой слоеве, разделени от тънки слоеве съединителна тъкан:

  • Повърхностният слой е кожа. Тя е дебела, неактивна, но изключително чувствителна към болка. Съдържа много потни и мастни жлези, а във вътрешната част има космени фоликули. Това дава възможност тук да се образуват фурункули, липоми и атероми..
  • Под кожата се намира добре развит слой подкожна тъкан. Структурата му е клетъчна, което се причинява от съединителнотъканни мостове, които преминават от кожата към собствената й фасция. През него преминават задните сакрални и лумбални нерви, клони на горните и долни глутеални артерии. Тънка обвивка на тъканта разделя масива на мастните клетки на глутеалната и лумбалната област. Над една от структурите на бедрената кост в подкожната тъкан има торба, подобна на ставния - подкожната трохантериална торба. Пълни се със същата течност като бурсата, съдържаща ставата. Използва се за намаляване на триенето между мускулите и сухожилията при ходене.
  • Собствена фасция на глутеалната област. Тази мембрана от съединителната тъкан започва от сакрума (отстрани) и тазовите кости (отгоре), огъва се около глутеус максимус мускула и преминава във фасцията на бедрото.
  • Повърхностен мускулен слой. Основният и единствен компонент на мускула му е глутеус максимус. Придава на глутеалната област издутина; лекарства се инжектират в неговия масив с интрамускулни инжекции. Задачата му е да огъне и разгъне бедрото, да го обърне отвън, да премести крака от центъра към центъра. С помощта на снопове съединителна тъкан мускулът се разделя на много снопове. Той е изцяло заобиколен от калъф, който е продължение на собствената му фасция на глутеалната област. Следователно инфекцията, внесена върху иглата, която се използва за инжектирането, се разпространява от повърхността на мускула в дълбочината. С развитието на флегмон тук гнойът разтопява дълбок лист на фасциалната обвивка и преминава към влакното, разположено под мускула на глутеус максимус.
  • Подглутеално тъканно пространство. Огромна е. Пред него се намира фасцията, която покрива мускулите на средния слой, зад нея е дълбок лист от собствената му фасция на мускула на глутеус максимус, отгоре на двете по-горе фасции, които са стените на клетъчното пространство, са прикрепени към илиума. Вътре същите два листа съединителна тъкан са прикрепени към сакрума и опашната кост
  • Средният слой се състои от няколко мускула:
    • глутеус медиус мускул. Оформя страничната линия на бедрата. Отговаря за отвличането на крака встрани, завъртане на тазобедрената става навътре и навън, стабилизиране на краката при ходене;
    • piriformis мускул. Завърта хълбока и крака навън, наклонява таза настрани, ако кракът е фиксиран;
    • мускули близнаци - горна и долна. Те завъртат бедрата навън и навътре;
    • обтураторни мускули - външни и вътрешни. Външният завърта бедрото навън, вътрешният - навътре;
    • квадратен мускул, който върти бедрото навън.
  • Между фасцията на мускула gluteus maximus и gluteus medius има още едно клетъчно пространство - над-трохантерното пространство (трохантерът е областта под шийката на бедрената кост). Тук се намират превъзходните глутеални нерви и кръвоносни съдове..
  • Дълбокият слой се състои от глутеус минус и външните обтураторни мускули. Мастният мускул на глутеус е отговорен за отвличането на крака встрани, поддържане на тялото изправено, завъртане на тазобедрената става.
  • Костите са разположени по-дълбоко от мускулите: тазовите кости, в които има депресия за поставяне на главата на бедрената кост тук (така се образува тазобедрената става). Също така, дълбокият слой на глутеалната област е шията на бедрената кост и връзките, които я държат в ставата..

Дълбоката тъкан се подхранва от iliopsoas, превъзходна глутеална и лумбална артерии. Вените, които осигуряват отток от там, отиват до артериите и имат връзки с още по-дълбока венозна мрежа. Лимфата се влива в лимфните възли, разположени в слабините; дълбоки лимфни възли са разположени в тазовата кухина.

Повечето от мускулите в глутеалната област се инервират от седалищния нерв, нарушаването на което се нарича ишиас. Това нервно влакно, плътно като показалеца на човек, излиза в средния слой мускули, преминава през цялото бедро и отива в задната част на крака. В поплитеалната ямка седалищният нерв е разделен на 2 по-малки клона - перонеалния и тибиалния нерви, които достигат до стъпалото и инервират мускулите и ставите му.

Какви структури в глутеалната област могат да причинят болка

Синдромът на болката най-често показва възпалителен процес, започнал в същата област, където се усеща.

Възниквайки в дясното дупе, болката може да показва възпаление на такива структури:

Палпируемите възли се появяват спонтанно под кожата. Кожата над тях може да не бъде променена, но най-често тя е ярко розова, бордо или бордо-синкава. Компресиране на нервните и съдовите снопове. конгломератите на възпалените мастни клетки водят до подуване и нежност на мястото на възникване.

Процесът рядко се среща само на едно дупе. По-често възлите и техните конгломерати се разпространяват в бедрата, тъканта на подбедрицата, понякога в областта на корема, гърдите, ръцете и лицето

Болка в задните части, близо до тазобедрената става. Придава на крака, излъчва по протежение на външната повърхност на бедрото. Болката се усилва по време на флексия-разширение в тазобедрената става, при ходене, изкачване на стълби, лежане на възпалена страна. Става по-лесно, ако свалите крака си от тялото и го завъртите около оста си, така че палецът да изглежда навън. Треската често се повишава, когато тези симптоми са налице..

Ако не потърсите медицинска помощ, болката постепенно отшумява, но започва да се усеща в цялото бедро и се усилва при седене. Това означава, че острият бурсит е станал хроничен

Болка в едното дупе, имаща дърпащ характер, излъчваща се към тазобедрените и сакроилиачните стави. Увеличава се в изправено положение, докато ходите, докато клякате. Ако лежите или седите, болката отшумява.

Освен това преди началото на уринирането може да има кратка пауза, самото уриниране е безболезнено

Как се наричаКаква структура е възпаленаСимптоми
цирейКосмен фоликул върху кожата на дясното дупеЛокално болезнено зачервяване при натискане, при което след 2-3 дни в центъра се появява бяло-жълтеникаво ядро
Гнойна атеромаМастна жлеза, с образуването на киста, която гнойни върху кожата на дясното дупеНай-често се намира на опашната кост. Може да варира по размер от грахово зърно до пилешко яйце. Отначало е безболезнено, осезаемо като подвижна формация на меко-еластична консистенция, когато нагняването е рязко болезнено, не позволява да се докосне, може да бъде придружено от повишаване не само на локална, но и на температурата на цялото тяло. При силен натиск гной се отделя от него, като се смесва със изварената маса на самата атерома
Подтискаща липомаУмножени клетки от бяла мастна тъкан, които гной в тъканта на дясното дупеПървоначално това е мобилно образуване на меко-еластична консистенция, която лесно се измества спрямо околните тъкани. С развитието на супурация в него образуването става едематозно, не позволява да се докосне до себе си
гранатКожа и подкожна тъкан около натрупването на космени фоликули и мастните жлези в дясното дупеНа някакво местно място кожата става едематозна, цветът й е лилаво-син, става невъзможно да се докосне. Може да се отбележи повишаване на температурата, гадене, слабост. След известно време на това място се отделя гной през няколко дупки, след което остават отворени дупки. След 2-3 дни на мястото на независимо отворения карбункул остава рана с неравномерни ръбове, в която се вижда подкожна тъкан
Подкожен парапроктитГнойна кухина в тъканта в близост до ануса, под кожата, вдясноВ ануса се появява болезнен оток, кожата над него се зачервява. Температурата на тялото се повишава. Освен това болките се увеличават, стават пулсиращи, интензивни, не позволяват да седи, да лежи, да се възстанови
Субмукозен парапроктитГнойно сливане на мастни клетки под дясната стена на ректалната лигавицаБолезнеността се усеща в ануса; болката затруднява възстановяването, седнете и легнете по гръб. Телесната температура се повишава, появява се слабост, гадене
Хроничен парапроктитПатологични пасажи, през които гной от всяка локализация (субмукоза, над мускула, който повдига ануса или много над тазовото дъно) излиза на дясното дупеЛека болка в дясното дупе, където има дупка в кожата. От последния гной периодично се отделя с примес на изпражнения. Ако изпускането спре да тече, гной може да избухне в други области на задника, причинявайки симптоми, подобни на исхиоректален или пелвиоректален абсцес. През периода на изпускане на гной температурата не се повишава над 38 ° C, няма симптоми на интоксикация (гадене, повръщане, слабост, загуба на апетит)
паникулитВъзпаление на мастните клетки, което води до заместване на мастната тъкан със съединителна тъкан, от която се образуват уплътнения или възли
бурситВъзпаление на бурси - разположено в дебелината на глутеусния мускул или тази, която се намира
TrochanteritisВъзпаление на сухожилията на бедротоБолката, която не се е появила след инжекции, се локализира във външната част на глутеалната област. Болковият синдром се описва като "остра болка". Засилва се през деня, при ходене. Когато легне, той утихва
Синдром на PiriformisКомпресия на гръбначните нерви, които инервират мускула на piriformis

В лявото дупе

Ако такива структури се възпалят в лявото дупе, болката ще бъде локализирана в глутеалната област вляво. Когато боли и дупето, и пространството между тях, това могат да бъдат следните условия:

Симетрична болка в цялото тяло.

На външните повърхности на двете седалища има нежни точки. Те често се срещат отпред и отзад на шията, по гръдната кост, лактите и коленете. Мускулите на краката често имат спазми

Отбелязват се общи симптоми: умора, метеорологична зависимост, често главоболие на напрежение, периодични скокове на температурата, лош сън

Медицинско наименование на заболяванетоКаква структура е възпаленаСимптоми
Искриоректален абсцесГнойно сливане на тъкан над мускула на аватараПърво има пулсиращи болки в областта на ректума, утежнени от движенията на червата. Температурата се повишава до 38-39 градуса, появява се силна слабост и гадене. От страната на кожата в началото нищо не се вижда, на 5-6-ия ден има подуване и зачервяване на кожата
Пелевиоректален абсцесГнойният фокус е разположен над мускулите на перинеума, така че само тънка мембрана на съединителната тъкан го отделя от коремната кухинаПървите симптоми ще са треска, болки в ставите, болка в долната част на корема и в областта на таза. Ако не потърсите помощ, болката ще се засили и след 10-12 дни ще има задържане на урина и изпражнения
Некротизиращ парапроктитГнойното сливане на целулозата в глутеалната област се развива бързо и води до тъканна смъртТреска, повръщане, слабост, загуба на апетит, може да бъде нарушено съзнанието. Локално: силна болка в задните части, невъзможно е да ги докоснете, да седнете или да извършите акт на дефекация
фибромиалгияМускулно-скелетна болка от хроничен характер и необяснима причина

За диагностицирането на всички горепосочени заболявания е отговорен хирург. За прецизна локализация на процеса той изследва засегнатата област, провежда дигитално изследване на ректума, предписва рентгенова снимка и в случаите на подкожно разположение на абсцесите може незабавно да извърши тяхната диагностична и диагностична пункция. Преди да се свържете с хирурга, е неподходящо да се подлагате на ултразвуково сканиране или друг преглед.

Ако болката излъчва само към дупето

Симптомът, когато болката се излъчва към дупето, отговаря на описанието на следните неразположения:

ишиас

Това е възпаление на седалищния нерв. Синдромът се появява поради: компресия на нерва от мускули, главно пириформа; херния, локализирана между лумбалните прешлени, както и когато нервното влакно е увредено от бактерии или вируси. Причината за ишиас често е интоксикация: ендогенна - с диабет или подагра, екзогенна - поради хроничен алкохолизъм, отравяне с живак, олово, арсен.

Ишиасът се проявява с атаки на остра кинжална (или пареща, стреляща) болка, която се излъчва към дупето, разпространява се по задната част на бедрото, към подколенната ямка и след това преминава към подбедрицата и може да се разпространи до пръстите на краката. Освен това е нарушена чувствителността върху кожата на подбедрицата и стъпалото, има повишено или намалено изпотяване на крака, намалено или хипертрофирано омазняване. Ако не предприемете действие, кожата на възпаления крак става по-тънка и бледа, става като хартиена хартия, а мускулите отслабват и атрофират.

Най-често ишиасът се появява от едната страна, но може да бъде (главно при заболявания на гръбначния стълб) и двустранен процес. То може да бъде придружено от неволно уриниране или дефекация, ако в допълнение към влакната на главния седалищен нерв, възпалението се разпространи към пудендалния нерв.

Възпаление на тазобедрената става - коксит

Възниква в резултат на минали инфекции, алергии, метаболитни нарушения, наранявания. Проявява се с болка, засилва се от движение, подуване, зачервяване и повишаване на локалната температура над ставата. С дълъг ход на процеса, костната артикулация между главата на бедрената кост и ацетабулума става твърда, в резултат на това човек започва да накуцва.

Болест на Перте (остеохондропатия на главата на бедрената кост)

Това е патология от детството, характеризираща се с некроза на гъбното вещество в областта на епифизата на бедрото. Характеризира се с това, че в началото болката се появява в един (по-рядко два) крака, в който е невъзможно да се посочи точната му локализация. Тогава синдромът на болката заема тазобедрената става, излъчва се към дупето и коляното. Появява се неправилна куцота, която се увеличава при физическо натоварване.

Дислокация на тазобедрената става

Тя възниква в резултат на травма, характеризираща се с нарушено движение на крака в тази костна става. В коляното и в ходилото долният крайник се движи нормално.

Множествена миелома

в които се образуват огнища в костния мозък на бедрената кост и / или прешлени. Може да не се появи дълго време, тогава има болки в костите на бедрата, както и в гръдната кост, ключицата и гръбначния стълб. Болката "стреля" в крака, нарушава чувствителността на кожата в него поради факта, че туморът намалява лумена на гръбначния канал или компресира седалищния нерв. Постепенно възниква задържане на урина / фекалии или инконтиненция и възникват спонтанни фрактури. Протеините, произведени от тези тумори, увреждат бъбреците. Повишеното разрушаване на костите води до отделяне на големи количества калций в кръвта, което причинява нарушено съзнание, мускулна слабост, дехидратация.

Метастази в костите на таза или бедрото на гърдата, простатата и други видове рак

Те се проявяват с болка в засегнатата кост, която нараства през нощта, над тази област може да се открие подуване на костите. Ако се засегне лумбосакралната област, може да се появи изтръпване в корема и крайниците, запек и задържане на урина. Поради разрушаването на костта се наблюдава състояние на депресия, жажда, намален апетит, обща умора, нарушен сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане.

Остеомиелит на метафизата на бедрената кост

Тук общите симптоми излизат на преден план: висока температура, повишена сърдечна честота, втрисане, гадене, нарушено съзнание. В областта на засегнатата кост има синдром на болка: в началото болката се разпространява в целия крак, след това се локализира в областта на ставата, болката се излъчва към задните части. Лицето се опитва да сложи крайника по-удобно, за да облекчи болката си; в допълнение, има лек оток на подкожната тъкан над възпалената кост.

За да разберете какво е причинило симптома, ще помогнат такива изследвания като ултразвук на тазобедрената става, компютърно и магнитен резонанс на таза с улавяне на изследваната област и тазобедрените стави..

Когато болката се усеща не само в дупето, но и в долния крайник от същата страна

Когато се открие болка в тазобедрената става и задника, това може да показва:

  • Остеомиелит на тазовите кости. Тази патология се появява или след травма на таза, или след операция върху него; може да бъде причинено и от гнойно възпаление на органите, разположени в тазовата кухина. Симптомите на патологията не могат да бъдат разграничени от ишиас: дърпаща болка от задните части до бедрото, по-рядко - синдром на болка в тазовата област с несигурна локализация. В същото време телесната температура се повишава, появява се слабост, гадене, повръщане;
  • Коксит - артрит на тазобедрената става;
  • Ишиас, при който болката е пареща или бодна, излъчваща се към крака с лумбаго;
  • Болест на Перте, която се среща при деца на 5-10 години, по-често при момчета, на фона на бърз растеж, наранявания на ставите (главно при спортуване), хипотермия и чести инфекциозни заболявания;
  • Туберкулозата на тазобедрената става може да бъде или усложнение на белодробна туберкулоза, или извънлегочна проява на инфекция. Тук в засегнатата става се натрупва гной-подобен излив и той разтяга капсулата на костната става. Симптоми на тази патология: подуване в областта на ставата (на външната повърхност на глутеалната област), хипотония на мускулите на задните части и бедрата. Ако не обърнете внимание на това, има ограничение на ставата в движение, куцота;
  • Синовит е възпаление на ставната капсула, покриваща тазобедрената става. Синовит се проявява чрез подуване на ставата, както и болка в нея, която се появява с началото на ходене и постепенно се увеличава, докато човекът спре;
  • Остеохондроза на лумбосакралния регион. Проявява се като болка в долната част на гърба и задните части, която се засилва с ходене и физически натоварвания, когато ставате от леглото. Неприятните усещания се отбелязват в бедрото, долната част на гърба и сакрума. Тонусът на мускулите на бедрата се повишава;
  • Остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза). Започва с появата на болка в областта на ставата с физическо натоварване; синдромът на болката изчезва след почивка. С течение на времето болката притеснява през деня. Тя се усеща не само в ставата, но също така започва да се отдава на бедрото и слабините, става по-интензивна; завъртането на крака навътре и отвеждането му встрани са ограничени. С прогресията на болката тя също се притеснява през нощта, причинява затруднения при ходене. Атрофират мускулите на задните части, подбедрицата и бедрата.

Диагностика на състояния, при които боли в седалището и крака, е: компютърно, магнитно-резонансно изображение на таза и неговите органи с включване на тазобедрената става (ставите) от засегнатата страна в наблюдаваната област.

Ако се подозира остеомиелит на тазовите кости, радиоизотопната сцинтиграфия е отлично допълнение към горните методи..

Ако се подозира туберкулоза на тазобедрената става, се прави туберкулинов тест и рентгенова снимка на гръдния кош.

Долната част на гърба и задните части болят едновременно

Болки в долната част на гърба, задните части и краката са характерни за такива патологии на гръбначния стълб:

  • Остеохондроза на лумбосакралния регион.
  • Херния между прешлените на лумбосакралния гръбначен стълб. Симптомите му започват в долната част на гърба, където се появява болка. След известно време болката започва да отделя крака и дупето от едната страна, на това място се нарушава чувствителността, често се усеща свръхчувствителност към студ и „пускане на гъбички”. Прогресирането на заболяването може да причини задържане на урина и движение на червата.
  • Лимфосарком, метастазите на който са проникнали в лумбосакралния участък на лумбалната колона. Симптомите от корема или гръдната кухина предхождат появата на болка в костите, нарушено движение на краката и затруднено изпразване на пикочния мехур и ректума. Това са коремни болки, редуващи се диария и запек, понякога - остра чревна непроходимост.

Диагнозата се основава на извършване на рентгеново или компютърно томографско изследване на лумбосакралната област. Те се произвеждат само след предварителна подготовка, която се състои в спазването на специална диета, когато черният хляб, грахът, бобът, зелето, газираните напитки и онези продукти, които причиняват увеличаване на производството на газ в червата, са изключени от диетата..

Слабините и глутеалната област болят едновременно

Болките в слабините и задните части са характерни за:

  • коксартроза;
  • дислокация на тазобедрената става;
  • фрактури на таза;
  • гнойна пилонидална киста - кухина на опашната кост, на 4-5 см от ануса, която първоначално се изпълни с течност, а след това се зарази. В този случай болката се описва като "в долната част на гръбначния стълб", "над ануса", "в перинеума и задните части", има парещ характер. Кожата над възпаленото място се зачервява и оттам може да се отдели гной. Телесната температура рядко се повишава.

Диагнозата се поставя от хирурзи и травматолози въз основа на преглед и рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Когато болката е локализирана над задните части

Болката над задните части е характерна за някои видове парапроктити - ишиоректални или пелвиоректални абсцеси. Възможно е да се разграничат тези патологии една от друга само след преглед, извършен от проктолог или хирург. То:

  • изследване на огнища върху кожата;
  • дигитален преглед на ректума;
  • Ректален ултразвук;
  • аноскопия - изследване на ректума отвътре с помощта на оптично устройство с камера;
  • сигмоидоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на по-дълго твърдо устройство, отколкото в предишния случай;
  • при наличие на фистули се провежда тест с багрила: метиленово синьо се инжектира във фистулния отвор и се наблюдава откъдето започва да се освобождава. Ако багрилото изтича от ректума, вътрешният му отвор се инсталира с помощта на аноскоп;
  • фистулография. Той се състои във въвеждането на радиочестотно вещество в фистулата, последвано от рентгенова снимка в няколко проекции.

Последните 2 метода позволяват на проктолога да определи обема на операцията..

Мускулите на дупето болят

Миозит - ако има болка в мускулите на задните части, най-вероятно става въпрос за миозит. В този случай синдромът на болката, който се появява в глутеалната област, се увеличава с натиск върху глутеалните мускули, по време на ходене и когато времето се промени. В този случай кожата на дупето над възпаления мускул може да се зачерви и да се сгъсти и с течение на времето може да атрофира.

След нараняване на глутеалната област, когато съдът е бил повреден и кръвта от него остави вътре в мускула, образувайки там хематом, възниква и болка в глутеалните мускули. Тя е едностранна, силна и пулсираща.

Мускулното напрежение в резултат на енергични упражнения или физическа работа също причинява болка в мускулите на задните части. В този случай е самият факт на повишено натоварване на глутеалните мускули; няма други симптоми освен болка в глутеалните мускули.

Сколиоза на лумбосакралния регион. Тук мускулите на глутеалната област са напрегнати, опитвайки се да компенсират новоразпределения товар. Патологията се проявява с болка в мускулите на задните части от една страна, утежнена при ходене и физическа активност и отсъствие на други симптоми. Ако човек се огъне, без да огъва краката в тазобедрените и коленните стави, можете да видите (или да почувствате), че прешлените не вървят по права линия, а образуват С-образна или S-образна линия.

Ако дупето боли, докато седите

Болката в глутеалната област при седене говори за ишиас - компресия на седалищния нерв с последващо възпаление. За други патологии симптомът не е типичен. Диагностиката се извършва от невропатолог: той поставя диагноза въз основа на проверка на рефлекси и чувствителност и използва компютърна томография или магнитен резонанс на лумбосакралния гръбначен стълб и електронейромиография, той изяснява причината за това състояние.

Глутеалната област боли при ходене

Болката в седалището при ходене се отбелязва с описаните по-горе:

  • възпаление на синовиалната торба (торбички), разположена в глутеалната област - бурсит. Болката се появява след нараняване или интензивно повтарящо се движение в тазобедрената става; локализиран във външната страна на дупето с прехода към външната повърхност на бедрото;
  • възпаление на сухожилията на мускулите, които движат тазобедрената става - трохантерит. Болката притеснява от външната страна на дупето;
  • артрит на тазобедрената става;
  • Болест на Пертес;
  • миозит на глутеалните мускули;
  • синовиум на тазобедрената става;
  • бурсит на тазобедрената става;
  • лумбосакрална остеохондроза;
  • коксартроза;
  • синдром на piriformis.

Глютеалната област боли след инжектирането

Нека да разгледаме по-подробно болката в задника след интрамускулна инжекция (инжекция), тъй като не винаги показва опасни заболявания:

Болка за първия ден или два след инжектирането

Това е норма, особено ако мускулът е инжектиран:

  • антибиотици, които съществуват или под формата на прах, и след това се разтварят в разтвор ("Ампицилин", "Цефтриаксон", "Цефтазидим"), или са в ампула ("Линкомицин", "Амикацин");
  • витамини (B1, B6, B12, E, A);
  • вискозни и мазни разтвори ("Analgin", "Диклофенак");
  • голям обем на лекарството (например 10 ml разтвор на магнезиев сулфат).

Ако боли след втория ден от приема на лекарството, може да е:

  • образуване на инфилтрация

Някои лекарства трябва да се инжектират дълбоко в мускула, но поради голямо количество мастна тъкан или малка игла, лекарството може да остане в мастната тъкан и да образува бучка. В този случай, освен "бучката" и болезнеността й, нищо не притеснява, температурата не се повишава - нито над уплътнението, нито над цялото тяло. Лечение - термични процедури (нагревателни подложки, вани, солукс) на това място, решение с лекуващия лекар за целесъобразността на по-нататъшното използване на това конкретно лекарство. Инфилтратите понякога остават безболезнени за цял живот;

Основните му причини: попадането на бактерии в мускула в нарушение на техниката на инжектиране, въвеждането на лекарство, което не е предназначено за мускулно инжектиране в мускула; въвеждането на маслен разтвор, сресване на мястото на инжектиране с мръсни ръце. Абсцес се проявява с болка, зачервяване на кожата над мястото на инжектиране, болезненост с натиск, повишаване на локалната температура, както и обща слабост, висока температура, изпотяване и гадене. Абсцесът не може да се нагрява или намазва с йод. Може да се лекува само с операция (виж абсцес след инжектиране).

  • увреждане на малко нервно влакно или седалищен нерв

Това може да се случи както при пробиване с игла, така и при натискане с инфилтрат. В първия случай нищо няма да се усети, ще има само лека локална болезненост и болка при стрелба вътре в дупето. Когато един нерв е притиснат от инфилтрат, ще се определи леко болезнено "надупване", над което няма да има треска или зачервяване. Болката може да стреля в крака. Лечението зависи от причината за увреждането на нерва: ако става въпрос за нараняване на иглата, се използва физиотерапия (магнитотерапия, ултразвук, диадинамични токове). В случай на инфилтрация е необходимо да се отстрани хирургично и след това да се извърши физиотерапия.

Ако с игла от спринцовка е бил повреден голям съд и излятата кръв е образувала кухина в мускула, това се нарича хематом. За да се избегне нагъването му, трябва да се вземат спешни мерки: лекувайте с хепаринов мехлем, нарисувайте йодни мрежи, прилагайте полуалкохолни (1: 1 с вода) компреси. При липса на алергия към "Димексид" ("Диметил сулфоксид") се прилага компрес на мястото на хематома, разрежда се 1: 4 с вода (вода - 4 части!), След което върху него се прилага полиетилен, след това памучна вата и след това компрес превързаната.

Причини за болка в глутеалната област според характера на синдрома на болката

Силната болка при наличие на подходящи симптоми е признак:

  • ишиас;
  • бурсит;
  • смарагд;
  • глутеална мускулна травма.

Когато казват, че дърпащата болка се е „утаила“ в дупето, това може да показва такива заболявания, описани по-горе, като:

  • остеомиелит на тазовите кости;
  • лумбосакрална остеохондроза;
  • инфилтрация след мускулна инжекция;
  • междупрешленната херния на лумбосакралната област;
  • синдром на piriformis.

Какво да правя с болката в глутеалната област

Как да лекувате болката в дупето зависи от естеството на заболяването. На предмедицинския етап човек може да предостави само първа помощ на себе си:

Контузия на глутеалната областНанесете сух лед на мястото на нараняване, легнете на стомаха, пийте анестетично лекарство ("Analgin", "Diclofenac", "Ketanov")
Прободете, нарязайте, наръжете и нарязайте раната, не кърви многоС помощта на стерилна спринцовка, от която се отстранява иглата и която се вкарва в раната директно с нейния пластмасов връх, раната се изплаква обилно с водороден пероксид със слаб разтвор на калиев перманганат. След това е необходимо да намерите документ (или да се обадите на мястото на работа, ако има санитарна книжка), който показва кога жертвата е получила ваксина срещу тетанус. След това е необходимо да се свържете с приемното отделение на хирургичната болница или до хирурга по местоживеене.
Рана, от която тече червена кръв в ритнициОбадете се на линейка с чиста ръка (в идеалния случай ръкавица), асистентът трябва да се опита да натисне съда в раната. Пострадалият лежи по гръб в този момент.
Фурункул (фурункулоза)Ако няма повишаване на температурата, тогава терапията е локална: компреси с физиологичен разтвор (1 ч. Л. Сол на чаша вода), компрес с Димексид, разреден с вода 1: 4, поръсен с антибиотик (например цефтриаксон) отгоре на марля. С повишаване на телесната температура - да се свържете с хирург, да приемате антибиотици в таблетки или инжекции
гранатЛекува се в хирургична болница, своевременно + приемане на антибиотици
паникулитДиагнозата е много сериозна, изисква потвърждение, след което лечението се провежда в болница
Ако подозирате патология на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза) или на ставатаПреди да се свържете с невропатолог (при заболявания на гръбначния стълб) или ортопед-травматолог (за патология на ставите), можете да вземете лекарствата "Кавер", "Дексалгин", "Диклофенак", "Рофика", като не надвишавате възрастовата дозировка. Необходимо е да ги пиете след хранене, в случай на гастрит или пептична язвена болест, дайте предпочитание на "Movalis", преди да вземете, който приемайте "Ranitidini", "Omez".

Не отлагайте посещението си при невролог или ортопед-травматолог! За съжаление, болката в задните части не винаги се проявява "безобидни" патологии, но дори метастази на различни видове рак (дори ако човекът не е знаел нищо за това).


За Повече Информация Относно Бурсит