Кога и как се извършва спинална херния блок

Типичен признак на херния в гръбначния стълб е силна болка. Започва внезапно и не е възможно да се отървете от него с помощта на конвенционални обезболяващи. В такива случаи лекарите използват лечение, наречено херния дисков блок със специални лекарства. За това каква е тази процедура, какви лекарства са включени в нея, на кого се провежда и на кого е противопоказано - подробности по-долу.

Какво е ?

Това е временно премахване на болезнени усещания за увредени нерви и разширяване на съдовата мрежа. Разширяването увеличава притока на кръв към проблемната зона и напълно премахва болката, но само за определен период от време.

Какви лекарства се използват при блокада?

За процедурата се прилага:

  • глюкокортикоиди;
  • локални анестетици;
  • B12 витамини;
  • цианокобаламин. Лекарството не може да увеличи лумена на кръвоносните съдове и да облекчи болката, но играе важно участие във възстановяването на миелиновата структура на невроните;
  • миелин - обгръща невроните и навлиза във веригата, която предава импулси.

Ползи

Блокадата с херния на лумбалния гръбначен стълб има следните положителни качества:

  • помага за премахване на болката: лекарствата действат главно върху невроните и ги спират да изпращат сигнали до мозъка;
  • малък брой противопоказания: лекарството засяга проблемната област и по-голямата част се отделя от тялото, а след това малко количество навлиза в общия кръвен поток;
  • процедурата няма потискащ ефект върху човешкото тяло, следователно може да се проведе след кратък период от време;
  • блокадата има спазмолитично, противовъзпалително, деконгестантно действие върху проблемната зона.

Използва се при развитие на радикулит, неврит, миозит, симпаталагия и други заболявания, локализирани в двигателната система при хората. По принцип елиминира болката и нормализира обмяната на веществата..

Основни типове

Лекарите отбелязват, че при гръбначната херния се използват няколко вида процедури. Те включват:

  • Интраламинарна епидурална инжекция на лекарството с помощта на специални инжекции, които се инжектират в средната линия, разположена между прешлените;
  • трансфораминална епидурална блокада - основава се на въвеждане на лекарство в областта на изхода на гръбначния нерв от дупките, разположени между прешлените.

Епидурален блок

Също така блокадата за херния на гръбначния стълб се разделя според ефекта. Например, новокаиновата епидурална блокада, която се използва за елиминиране на новообразувания, локализирани близо до гръбначния стълб, може да има аналгетичен ефект и да облекчи болката.

В допълнение, той има огромен терапевтичен ефект поради:

  • фармакологичните свойства на обезболяващите и други лекарства, включени в него;
  • рефлекторно въздействие върху централната нервна система;
  • ефектът от концентриране на лекарства в областта на заболяването.

Сега лекарите извършват новокаинова блокада за херния на гръбначния стълб, но се въвеждат и кортикостероидни вещества, които засилват ефекта от лечението.

Блоковете с херния на гръбначния стълб са разделени според зоната на въвеждане и техниката на изпълнение и са класифицирани като:

  • паравертебрални и епидурални;
  • проводим - използва се при интеркостална невралгия.

Според вида на използваното лекарство, блокадата е:

  • анестетик - използват се лидокаин и новокаин;
  • противовъзпалително - използват се кортикостероиди;
  • смесен - има дългосрочен лечебен ефект.

Показания за употреба

Предписва се блокада с междуребрена херния с най-мощните лекарства:

  • с радикулопатия, причинена от изпъкналост или съществуваща междуребрена херния;
  • със странична стеноза на гръбначния канал на гръбначния стълб, придружена от силна болка;
  • с развитието на злокачествена неоплазма, която е придружена от унищожаване на прешлените.

Противопоказания за употреба

Блокадата не се назначава на пациента в следните случаи:

  • с тежка температура и хеморагичен синдром;
  • с инфекция в тъкани, избрани за инжектиране;
  • пациенти с междуребрена херния. Обикновено им липсва податливост към лекарства;
  • с развитието на тежки заболявания в централната нервна система;
  • ако има голяма вероятност това да доведе до обостряне на сериозни заболявания;
  • жени, които носят дете;
  • с развитието на генерализирани възпалителни процеси;
  • с бъбречна, чернодробна и сърдечно-съдова недостатъчност.

Подготовка за инжектиране

Първоначално преди процедурата лекарят предписва допълнителни диагностични методи:

Те са необходими за точното идентифициране на фокуса на заболяването..

Как се прави?

Ако пациентът има междупрешленна херния, тогава се използва паравертебрален блок. Тя се основава на въвеждането на анестетик в меките тъкани около гръбначния стълб. И също така използва епидурална блокада на гръбначния стълб с херния, насочена главно в дълбоки тъкани.

Не забравяйте, че се извършва само в лумбалната област и се извършва под наблюдението на неврохирург. Новокаиновата блокада често се провежда, но ефектът от нея е малък. Това се случва, защото има ефект само върху повърхността на меките тъкани..
Задължително по време на процедурата се използва медицинско оборудване и се инжектира контрастно вещество. Това се прави, за да не се повлияят на гръбначния мозък и нервните влакна. Лекарствата се инжектират в областта на гръбначния стълб, където има фокус на заболяването. По време на процедурата се използва флуороскоп. С негова помощ специалистът наблюдава как медикаментът се разпространява по прешлените и се измива от него с кръв..

Процедурата отнема 1 час. След него човекът ще бъде под наблюдението на специалисти около 2 часа. Обикновено епидуралният блок за херния на гръбначния стълб се понася добре от хората, но някои от пациентите отбелязват появата на слабост и изтръпване на крайниците. След 2 часа след края на инжекциите всички признаци изчезват и човекът ще може да се храни. Не забравяйте, че около 12 часа му е противопоказано да кара кола.

Стъпка по стъпка алгоритъм за извършване на инжекции

Процедурата се състои от следните стъпки:

  1. Човекът е положен от едната страна, той огъва долните крайници в коленете и ги привежда към стомаха.
  2. Специалист дезинфекцира кожата и изследва сакралния канал.
  3. След това се прави анестезия. Въведена е 60 мм игла за затваряне на входа на сакралния канал. Освен това се монтира хоризонтално и се вкарва на дълбочина 50 мм.
  4. След това течността се аспирира със спринцовка. Не забравяйте, че ако кръвта попадне в кухината му, тогава трябва да промените посоката на иглата. Ако цереброспиналната течност попадне в спринцовката, тогава инжекциите се спират.
  5. Лекарствата се инжектират в тялото. Това се прави бавно, тъй като инжекциите са изключително болезнени. Не забравяйте, че 30-60 ml от веществото се инжектира в момент на херния блокада.

Как?

Ефектът от блокадата, използвана за херния, се проявява веднага след приключване на инжекциите и продължава 3 седмици. Освен това процедурите за лечение се повтарят. Лекарите отбелязват, че максималният ефект се постига, когато лекарства се инжектират в центъра на гръбначния стълб..

Важно е да запомните, че резултатът е също само временен..

Трансфораминната блокада има по-лош ефект. Те се провеждат избирателно и лекарството се прилага точково. Поради което те имат ефект директно върху фокуса на заболяването.

Колко дълго трае ефектът?

За да се увеличи терминът, в момента се използва дипроспан. Лекарството има дългосрочен ефект на мястото на приложението му, следователно продължителността на противовъзпалителния ефект се увеличава. При блокиране всички лекарства се инжектират дълбоко в тъканите, отлагат се върху процесите на прешлените, в близост до гръбначния стълб, в близост до прищипвания корен. В резултат нервните клетки стават по-устойчиви на механично компресиране на нерва от съседни прешлени на фона на спазъм на кръвоносните съдове.

Важно е да запомните, че продължителността на действие на лекарството се влияе от формата на избрания кортикостероид и времето на съдова парализа, което се причинява от новокаин..

По време на действието на лекарството пациентът може да проведе физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения. Това ще помогне за стабилизиране на гръбначния стълб и ще намали възможното намаляване на височината на прешлените един спрямо друг.

Опасна ли е процедурата?

Често пациентите се замислят дали е опасно да се проведе блокада с лекарства. За съжаление, в медицината винаги има рискове. Например, специалист не взема предвид наличието на алергична реакция при човек. Нарушаването на дуралния сак или гръбначния нерв също се счита за опасно. Щетите няма да настъпят, когато е поставена ранна диагноза и специалистът има достатъчна квалификация. Ако лекарят има малък опит, тогава той може да проведе процедурата с помощта на рентген. Липсата на оборудване показва ниската квалификация на лечебното заведение, в което ще се извършва процедурата. По този начин, дали си струва риска и да прави процедурата, всеки пациент трябва да реши сам. Ако обаче човек се измъчва от постоянна болка, тогава в този случай не бива да мислите прекалено много.

вещи

В случай, че процедурата е проведена правилно, тогава не трябва да има усложнения при пациенти след нея. Ако обаче е нарушена техниката за нейното прилагане, тогава пациентът ще има следните последствия:

  • нормалната дихателна дейност ще бъде нарушена и болката в главата ще измъчва. Тези признаци се появяват, когато лекарството проникне в кухината на субарахноидното пространство;
  • ще се появят неврологични проблеми. Те се образуват, когато спринцовка докосне кухината на гръбначния мозък;
  • развива се анафилактичен шок. Образува се при неправилно въвеждане на лекарството в съдовете и нарушаване на външните му структури;
  • разпространение на инфекцията. Те се формират поради нарушаване на правилата за лична хигиена;
  • формират се заболявания в областта на пикочния мехур. Те се образуват, когато анестезията е била твърде дълга.

Цената на процедурата

Цената зависи от квалификацията на лечебното заведение, в което лицето е кандидатствало. В наши дни много хора забравят, че има и безплатна медицинска помощ. Въпреки това много граждани смятат, че в такива институции е невъзможно да се извърши процедурата квалифицирано. Средно цената за процедура в Москва започва от 2 до 6 хиляди рубли.

Спинален блок с херния се счита за често срещана процедура, която бързо освобождава човек от остра болка. За да бъде успешен и да постигнете желания ефект, трябва внимателно да проучите всички медицински заведения, където се извършва процедурата, и да се консултирате със специалисти. Ще бъде полезно да кажете на лекаря за съществуващите алергични реакции и възможните противопоказания.

Херния блок - опасно ли е?

Интервертебралната херния не винаги гарантира остра мъчителна болка. Понякога човек през целия си живот може дори да не предполага, че има не една, а дори няколко хернии, понякога случайно намерени на рентгенови лъчи. Предните хернии обикновено са безболезнени. Хернии със странична или задна ориентация (дорзална) са болезнени. Особено много неприятности се причиняват от постеротерални изпъкналости в лумбалната област и сакрума, разположени в преходната зона L5 - S1, до степен, че може да се наложи спешна анестезия - блокада. Как се извършва блокадата при херния на лумбалния гръбначен стълб?

Болезнена природа на междупрешленната херния

Защо има толкова много болка?

  • Хернията докосва нервните влакна, които излизат през страничните фораминални отвори на прешлените и провокира радикуларен синдром - остра, далечна болка.
  • Лъмбосакралните издатини пораждат ишиас - болков синдром, причинен от прищипване на "cauda equina" - преплетени нервни влакна, в които гръбначният мозък се дегенерира на нивото на първия или втория лумбален прешлен.
  • Това явление може да се съедини с мускулен спазъм и нарушение в резултат на седалищния нерв, един от най-дългите и дебели нерви на CMS - той започва в сакралния сплит, излиза от под пириформис мускула в глутеалната област и се разклонява по цялата дължина на крака, обхващайки всички мускули на бедрото и шини.

Ето защо с лумбосакрална херния болката прониква в толкова много области, като се започне от долната част на гърба и се стигне до краката..

Традиционно облекчаване на болката при херния

По-често с междупрешленните хернии радикуларният синдром се успокоява с помощта на традиционните противовъзпалителни нестероидни (NSAID) или стероидни (GCS) лекарства.

Нестероидни обезболяващи

НСПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин) са неселективни лекарства, които блокират СОХ-2 (циклооксигеназа), ензим, който задейства производството на простагландини по време на възпаление навсякъде в тялото.

Но в същото време се блокира и друга форма на този ензим, COX-1, "добра", която възстановява лигавиците на храносмилателния тракт и нормализира бъбречния кръвоток. Ето защо възникват основните странични ефекти на всички НСПВС - дразнене на стомашно-чревната лигавица и бъбречните усложнения. Лекарства от ново поколение, селективни НСПВС (целекоксиб, мовалис, нимесил) позволиха да се изгладят негативните ефекти на първите НСПВС, избирателно блокирайки само COX-2.

глкзкокортикостероидите

Глюкортикостероидите са естествени анестетични хормони с антишоково, противовъзпалително и антиалергенно действие, произведени от надбъбречната кора: концентрацията им рязко се увеличава при болка или стрес.

Те, подобно на НСПВС, но по малко различни начини, блокират простагландините във възпалителни огнища. Действието им е по-силно, тъй като те са имуностимуланти, но страничните ефекти също са сериозни:

  • хипертония;
  • повишени нива на кръвната захар и други явления, присъщи на стероидите.

По принцип кортикостероидите се използват под формата на локални инжекции в болни огнища, като се избягва перорално или венозно приложение, което прави възможно използването на ефективността на кортикостероидите, като същевременно намалява вероятността от последствия.

Най-известните стероидни лекарства: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.

А НСПВС и особено кортикостероидите не се използват дълго време поради страничните им ефекти.

Когато имате нужда от гръбначен блок с херния

Блокадата се нарича потискане на инжекцията на болковия импулс на централната нервна система, идващ от засегнатия фокус към мозъка, като се използват лекарства, свързани с анестетиците от групата на новокаина.

Този метод се използва в изключителни случаи:

  • с непоносимо остра болка и нисък праг на болка на пациента;
  • големи гръбни хернии;
  • хронична остра радикулопатия;
  • преди операция за отстраняване на херния.

Трябва да се има предвид, че подобна процедура няма никакъв медицински ефект, с изключение на временното потискане на синдрома на болката, но последствията, особено ако блокадата се извършва от неопитен лекар, могат да бъдат сериозни.

Методи за блокиране на сигнала за болка

Блокадата на хернията се провежда във външния паравертебрален регион или вътре в епидуралното пространство (зоната между твърдата гръбначна мембрана и повърхността, образувана от сводовете на прешлените):

  • първият метод е паравертебрална блокада (PB);
  • второ - епидурален блок (EB).

Паравертебрален блок

PB се произвежда във фокуса на синдрома на болката и от своя страна може да бъде:

  • повърхностна мека тъкан;
  • проводими дълбоки.

Според първата техника (най-простата) в засегнатата област се правят множество плитки инжекции с въвеждането на малки дози новокаинови лекарства.

Тази техника обаче понякога не дава желания резултат, тъй като хернията се проявява чрез излъчване на болки с неясна локализация.

Много по-ефективно е целевото изключване на фокуса на инервацията чрез директно действие върху нерва - това е основната същност на блокадата на паравертебралната проводимост. В този случай инжекциите не се правят в самия нерв или в нервния сплит, тъй като това може да доведе до състояние на шок, но възможно най-близо до такива зони, например:

  • сакрален сплит;
  • изходният процеп на седалищния нерв в близост до мускула piriformis;
  • нервни плексуси на гръдния, лумбалния гръбначен стълб

Новокаиновата блокада за херния на гръбначния стълб с паравертебралната техника се извършва главно по два начина:

  • Интраламинарен (по централната ос, където се свързват спинозните процеси на гръбначния стълб).
  • Трансфораминална (в областта на страничния фораминален отвор, където излизат нервните корени).

Съществува също метод на рецепторно действие, при който инжектирането се прави в областта на активните точки, разположени в самия прешлен и в меките му тъкани. За да направите такава блокада обаче, трябва да сте добре запознати с атласа на тези точки..

Как се извършва блокада на лумбалната херния?

Блокадата се извършва от опитен неврохирург. Изпълнението му от младши медицински персонал е неприемливо, тъй като ако процедурата се извърши неправилно, може да има усложнения.

  • Пациентът заема склонна позиция.
  • Кожата се третира с антисептик и обичайната локална анестезия под формата на няколко повърхностни инжекции. Необходимо е PB да бъде абсолютно безболезнено..
  • След това в параневралното пространство (зоната между нервите, ганглиите и възлите) се инжектира дебела игла, през която се прави инжекцията: новокаин, лидокаин или маркаин.
  • Продължителността на първите две лекарства започва само за няколко минути. Ефектът на маркаина се проявява малко по-късно - след 10 минути, обаче, ефектът на PB в този случай продължава много по-дълго.
  • Добре е да се комбинират витамини от група В с новокаин, които имат не само обезболяващи, но и възстановяващи свойства, което омекотява ефекта на новокаина.
  • Едновременното приложение на глюкортикостероиди с новокаин засилва блокадния ефект.

Епидурален блок при херния на гръбначния стълб

EB помага при продължителна хронична болка, която не може да бъде елиминирана по други начини. Това обаче е преди всичко метод на предоперативна анестезия, а не основният метод за облекчаване на болката при херния. Има смисъл просто да премахнете хернията под епидурална анестезия, тъй като това причинява толкова много неудобства и не всеки път да се извършва доста рискована процедура..

И въпреки че лекарите уверяват, че ИБ е напълно безопасна, пациентите все още се притесняват и то не без причина, опасно ли е?.

И така, какво е епидурална блокада??

Разликата между епидуралната блокада и обичайния паравертебрален блок е, че новокаинът или неговите производни се инжектират директно в гръбначния канал, в свободното пространство между гръбначния мозък и самия гръбначен стълб, тоест в епидуралното пространство.

И точно на това много лекари не наблягат често, за да не смущават особено подозрителните пациенти..

Разбира се, ако EB се извърши точно и иглата, преминала през междупрешленната цепнатина и през лигамента, спира строго в самото пространство, без случайно да пробие мозъчната мембрана, тогава първата опасност е преодоляна. В противен случай ще възникне субарахноиден или дори гръбначен блок с тежки последици..

Вторият тест: самото епидурално пространство е изпълнено не само с мазнини, но и с плексуси на нервите и големите кръвоносни съдове. Ами ако хирургът случайно повреди някоя от тях? Последиците под формата на неврологични усложнения или кървене не могат да бъдат избегнати..

Как се извършва епидурален блок за лумбална херния?

Процедурата за изключване на възможни „задръствания“ е най-добре да се извърши с помощта на епидроскоп.

  • Пациентът лежи на неговата страна.
  • Лекарят внимателно вкарва дълга игла между третия и четвъртия прешлен в областта на спинозните процеси, през които се инжектира физиологичен разтвор, като проверява областта на лигамента.
  • Когато иглата влезе в епидуралното пространство, тя се замества с катетър.
  • Новокаин или лидокаин се инжектират на малки порции през катетър. Не забравяйте да въведете новокаин малко! Това ще избегне гръбначния блок в случай на случайно нараняване на лигавицата на гръбначния мозък..
  • Облекчаване на болката настъпва в рамките на 10 или най-много 15 минути.
  • След ИБ трябва да останете в леглото през следващите 24 часа.

Противопоказания и последствия от епидурална блокада

Епидуралната блокада е противопоказана:

  • с хемофилия или тромбоцитопения;
  • обостряне на инфекциозни процеси;
  • епилепсия;
  • психично заболяване;
  • хипотония;
  • Миастения гравис;
  • увреждане на черния дроб;
  • детство;
  • бременност (относително противопоказание, тъй като днес е възможна епидурална анестезия по време на раждане).
  • Най-честата последица е главоболието, което може да стане хронично. Това се случва при пробиване на менингите, което кара част от цереброспиналната течност (цереброспинална течност) да навлезе в епидуралното пространство. За да се предотврати такава болка, е необходимо да легнете 24 часа след блокадата.
  • Възможна е алергична реакция към новокаин: тя трябва да бъде изключена предварително.
  • Други последствия от неуспешна блокада:
    • кръвоизлив в епидуралното пространство;
    • хронична болка в гръбначния стълб;
    • парализа;
    • респираторен арест.

Епидуралният блок обикновено се извършва от практикуващи неврохирурзи, следователно такива усложнения са нетипични и много редки..

Независимо от това, блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб е опасна преди всичко, защото може да притъпи болковия симптом за дълго време - сигнал за лошо здраве. Пациентът, без да чувства болка, решава, че се е възстановил и хернията ще се развие тихо по-нататък и един ден ще се случи нещо, което обикновено завършва с такива патологии: пълна загуба на чувствителност на краката, инконтиненция на урина и други плачевни явления.

Гръбначен блок с херния

Спинален блок с херния е процедура, която се провежда за премахване на радикуларна болка и се отнася до вариант за палиативно лечение, тоест не елиминира самата болест, а само облекчава симптома. Процедурата също е насочена към подобряване на емоционалното състояние на фона на основното заболяване, тъй като продължителната болка може да причини депресия, в резултат на това реакцията на организма към терапевтичните мерки значително ще се влоши..

Има два вида блокади:

  • медицински - използва се, въпреки възможните усложнения, доста често;
  • селективен - използва се като метод за диференциална диагностика на подобни заболявания, когато инструменталните и лабораторните изследвания не са информативни.

Класификация по локализация на инжекцията и метод на излагане на тъкан:

  • интерстициална - инжектиране директно в дистрофично променената част на диска;
  • въздействие върху рецепторните полета (интрадермално, интрамускулно, периартикуларно, субпериостеално, интраозно, периваскуларно);
  • проводими (епидурална, епидурална, радикуларна, плексусна, периневрална);
  • ганглионен - ​​до междупрешленния възел.

Основни принципи

  1. Това е полухирургична техника на лечение и се провежда строго в съблекалня. Изисква задължително писмено съгласие на пациента.
  2. Предпоставка е липсата на алергични реакции към лекарството в анамнезата.
  3. Лекарството се прилага, като се вземат предвид анатомичните и топографските ориентири.
  4. Съставът на лекарствената смес се избира, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и продължителността му, както и инструменталните данни във всеки отделен случай..
  5. Продължителността и честотата на процедурата зависят от реакцията към лекарството (инструментален контрол върху хода на хернията и коригиране на лечението, ако е необходимо). При липса на видим ефект от 2-3 блокади е показана промяна в лечението.

Показания и противопоказания

Блокадата на междупрешленната херния служи като първи етап в схемата на терапевтичните мерки, самата херниална изпъкналост се елиминира след ефективното премахване на болката.

Този метод на лечение се използва при наличие на редица симптоми, които причиняват тежко нарушаване на живота..

  • силна болка и радикуларен синдром;
  • продължителен мускулен спазъм;
  • тежко нарушена подвижност на гръбначния стълб;
  • spondyloarthralgia;
  • невродистрофични промени в мускулите, връзките, остеоартикуларния апарат;
  • вегетативно-съдова компресия и рефлекторно-невродистрофични нарушения;
  • вертебро-висцерални и висцеро-вертебрални синдроми.
  • алергична реакция към лекарството;
  • гнойни процеси директно в зоната на поведение;
  • възпалителни и инфекциозни процеси с общ генезис;
  • лезии на централната нервна система от различен произход;
  • захарен диабет в стадия на декомпенсация;
  • всякакви хронични процеси в стадия на декомпенсация;
  • бременност;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система (брадикардия, хипотония);
  • статус епилептик.

Лекарства

Има цял списък с лекарства, които се използват за блокади (различават се по механизма си на действие):

  • болкоуспокояващи - аналгетици и антипсихотици от различни групи;
  • мускулни релаксанти - централни мускулни релаксанти, транквиланти, токсин от ботулизъм;
  • склерозиране - алкохол, карболова киселина;
  • резорбция и удължаване - протеолитични ензими, GCS;
  • стимулиране на метаболитните процеси - витамини, аминокиселини, биогенни стимуланти;
  • вазорегулатор - вазодилататори, венотоники, ганглий блокери, адренергични блокери, стимуланти на адренергични рецептори.

По брой лекарства, приемани едновременно:

В зависимост от честотата на приложение:

  • еднократна употреба;
  • множество (ежедневно, седмично, курсова работа).

От нормата на въвеждане:

  • пълна доза от лекарството, едновременно инжектирана в гръбначния канал или друга необходима област;
  • лекарството се прилага на порции през катетър в продължение на няколко часа или дни.

Специфичният вариант на лечение се избира от лекаря (неврохирург, хирург, невролог). Например, блокада за херния на лумбалния гръбначен стълб се извършва с помощта на две групи лекарства - анестетици и глюкокортикостероиди, останалите лекарства се добавят индивидуално.

Местните анестетици включват:

Новокаиновата блокада се използва под формата на разтвори от 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Продължителността на действието е 1-3 часа. Човек започва да усеща ефекта в рамките на 2-5 минути след прилагане.

За инфилтрационна анестезия се използват 0,125%, 0,25% и 0,5% (максимална доза от 60 ml 0,5% разтвор). За проводна анестезия се използват 1% и 2% разтвори (максималната доза е до 40 ml 1% разтвор или 20 ml 2% разтвор на лидокаин). При блокада на нервния сплит 10-20 ml 1% разтвор или 5-10 ml 2% разтвор. По-бързо от новокаин (1-2 минути).

Това е силен локален анестетик с продължителност до 3-6 часа. Различава се от предишните опции по дългото начало на облекчаване на болката (10-20 минути).

Правила за процедурата

Лекарствата трябва да се прилагат в съответствие с правилата за асепсис и антисепсис.

Иглата трябва да отиде дълбоко в тъканта и се вкарва директно в нервните окончания или в съседната област (неприемливо е да се вкарва в подкожната мастна тъкан, тъй като се образува тъканна некроза).

вещи

Блокадите са потенциално опасен и травматичен вариант на лечение, но ако се спазва техниката, те са най-ефективни от консервативната терапия..

Интравенозно или интраартериално приложение на лекарства

Лека до умерена интоксикация. Проявява се чрез психоемоционална възбуда, включват се симптоми на интоксикация, възможни са конвулсии.

За да се предотврати състоянието, се показва постоянна аспирация, докато иглата се движи в тъканите (ако по време на аспирация се получи кръв, иглата се отстранява).

За елиминиране по правило не са необходими мерки, достатъчно е да се осигури на пациента достъп до кислород. Ако е необходимо, използвайте успокоителни, например Relanium (5 ml 20% разтвор).

Тежко усложнение, което може да доведе до спиране на дишането и сърдечната дейност. При хернии на гръдния кош се среща по-рядко, отколкото при други патологии.

За да избегнете постоянен аспирация и бавно движение на иглата, ако възникне потъване, извадете иглата.

Пациентът лежи на гърба си с повдигнат край на главата. С увеличаване на респираторните или сърдечно-съдови симптоми е показана реанимация на място. При липса на ефект пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение.

Алергични реакции (еритема, оток на Куинке, феномен на Артюс)

За профилактика са показани кожни тестове (в предмишницата се инжектира смес за блокада, за да се оцени реакцията на организма). Ако кожният тест е положителен, избраните лекарства се заменят.

Показано е въвеждането на разтвор на епинефрин (0,5-1 ml 0,18% i / v), предварително разреден в 20 ml 0,9% натриев хлорид. Инфузионна терапия с физиологичен разтвор, разтвор на Рингер. Според показанията се прилага Допамин (10 ml 4% разтвор), разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Преднизолон се прилага при тежки алергични реакции със скорост 30 mg / kg.

Процедурата трябва да се провежда в стриктно съответствие с правилата на антисептиците, тъй като с добавянето на вторична инфекция е възможно развитието на абсцеси, флегмон, инфилтрати на мястото на инжектиране.

Показано отваряне и дренаж на абсцеса, антибиотична терапия.

Травматично увреждане на нервните стволове

Рядко усложнение, то води до нарушения в сетивната и двигателната сфера, които могат да се появят не само в зоната на инжектиране, но и в зоните, които се инервират от този нервен ствол (крак, ръка и др.). Като профилактика се изпълнява правилната техника, като се отчита топографията на тъканите.

За лечение се използва временна обездвижване, както и аналгетици или антипсихотици.

За възстановяване на физическата активност е показан курс на физиотерапия и упражнения.

Рядко усложнение, често се саморегресира след няколко дни.

При тежки форми се появява цианоза, задух, тахикардия.

Като превантивна мярка се препоръчва да се използват сравнително къси игли и да се наблюдава топография.

Необходима е хоспитализация и рентгенография. Само обширни лезии с ясно изразена клиника са обект на дренаж. В повечето случаи се показва само наблюдение (разрешава се самостоятелно).

Хематоми поради травма на главна артерия

Особено опасно за пациенти с нарушения в кървенето. Развива се компресия на съседни тъкани от хематом (исхемия на нервния ствол с развитието на неврологични симптоми).

Като профилактика е показана компресия на пръста на мястото на пункцията за 5-10 минути.

Студът се прилага локално. V / m инжектиран с Vikasol (1 ml 1% разтвор) или Etamsilat (2 ml 12,5% разтвор).

Рядко се налага хирургично лечение.

Рефлекторна парасимпатикова реакция

Усложнението е свързано с рефлекторно дразнене на нервните стволове. Характеризира се с избелване на кожата, изпотяване, гадене, брадикардия, синкоп.

По-често се появява с блокада на шийния отдел на гръбначния стълб.

Пациентът е в строго хоризонтално положение (краят на главата е спуснат). Амоний се дава за инхалация през носа. Рядко може да ви е необходим разтвор на Атропин (0,5-1 мл 0,1%).

Усложненията възникват най-вече поради нарушение на техниката на манипулация.

Опасно ли е да се прави

Както всяка друга инвазивна манипулация, блокадата има определен риск: усложненията се развиват в 10-20% от случаите. Оптимално е процедурата да се провежда в болнична обстановка, за да се следи пациентът през следващите 24 часа.

Този вид лечение има повече от 80% положителна обратна връзка от пациентите и това се дължи на:

  • скоростта на обезболяващия ефект;
  • допустимостта на многократна употреба;
  • сравнително редки усложнения;
  • лекота на изпълнение (не се изисква специално оборудване).

С хернии - единственият, с изключение на хирургичното лечение, ефективен метод на терапия.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Държавен медицински университет в Ростов, специалност "Обща медицина".

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век изваждането на лоши зъби беше част от задълженията на обикновен фризьор..

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки е пила обикновена вода, а другата е пила сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки..

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира от норвежкия рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря за 4 часа, след като рибарят се изгуби и заспа в снега.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не заради лечебните си свойства.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе..

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това наистина са най-лоялните ни приятели.

74-годишният жител на Австралия Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

Когато любовниците се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

При редовно посещение на солариума шансът да получите рак на кожата се увеличава с 60%.

Вътрешните хемороиди са проктологична патология, която се характеризира с увеличаване на вените на ректалния плексус, освобождаване на кръв от ануса.

Блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб: опасно ли е, прегледи, колко работи

Животът на пациент, на когото е поставена диагноза херния диск, е значително усложнен от силна болка в гърба. Те могат да бъдат толкова интензивни, че да ви попречат да спите или да работите. Човек само постоянно мисли колко лошо го боли гърба и се опитва да намали физическата активност.

Блокадата с херния на лумбалния гръбначен стълб често е единственият метод за облекчаване на болезнените усещания. Благодарение на лекарствените вещества, които лекарят инжектира в гръбначния стълб, е възможно да се спре болката за няколко часа или дни..

Защо гърбът боли с междуребрена херния

Интервертебралната херния или херния на гръбначния стълб е състояние, когато междупрешленните дискове, които обикновено са еластичен хрущял с полутечно съдържание, изсъхват, сплескват, спукват, съдържанието изпъква навън и компресира близките нерви.

Причината за това състояние е заседнал начин на живот, неправилно или прекалено ревностно вдигане на тежести, старост.

Херниите на гръбначния стълб „стават все по-млади“ всяка година, а причината за това е нашия мързел: предпочитаме да караме кола, да лежим на дивана, вместо да ходим и да спортуваме, много от нас работят заседнали, пред компютъра.

Мускулите на гърба отслабват, цялото натоварване за поддържане на тялото в изправено положение пада върху гръбначния стълб, междупрешленните дискове не издържат на натиск, сплескват се и стърчат извън прешлените, образува се херния.

Хернията притиска нервните корени, които се простират от гръбначния мозък и гръбначния стълб до периферните органи. Налягането причинява болка, понякога толкова силна, че потъмнява в очите. Не може да става въпрос за нормално качество на живот, затова пациентите получават блокада, тоест блокират болката.

Кога е показан блок за херния на гръбначния стълб?

Хората живеят с херния междупрешленни дискове от години и не винаги страдат от остра болка. Понякога човек дори не знае за наличието на херния. Ако болестта тепърва се развива и все още няма синдром на остра болка, а също и когато пациентът е в ремисия, не е необходимо да се прави блокада.

Ако е настъпило обостряне, пациентът чувства остра остра болка, а денонощно и продължително време лекарят предписва блокада на херния на лумбалния гръбначен стълб. Именно този тип херния дава най-мъчителната болка, която покрива долната част на гърба и излъчва към крака. В стадий на обостряне е невъзможно човек да седи и да лежи нормално, камо ли да се движи.

В този случай може да помогне само блокадата, която има редица предимства пред останалите методи на лечение:

  1. Придава бърз и мощен аналгетичен ефект;
  2. Рискът от странични ефекти от приема на лекарството е минимален, тъй като той отива директно към източника на болката и го облекчава;
  3. Блокадата може и трябва да се прави многократно, тоест на курсове от две до една и половина инжекции;
  4. Лекарството, с което се инжектирате, може да облекчи възпалението и мускулните спазми, отоци.

За съжаление, по време на обостряне на заболяването, блокадата е единственият начин да помогнете на човек да се върне към нормалния си живот..

В гръбначния стълб практически няма кръвоносни съдове, които биха могли да доставят лекарства до увредената зона..

А ниската подвижност по време на обостряне на херния намалява храненето на гръбначния стълб на практика нищо. Само инжекциите стават начин да помогнете.

Най-ефективните лечения за артроза По-късно, когато пронизващата болка отшумява, могат да се използват други лечения, като упражнения

Противопоказания

  • Нарушения на кръвосъсирването. Инжекцията може да причини неконтролирано кървене и нараняване на гръбначния мозък.
  • Инфекциозни заболявания. За да се избегне развитието на усложнения при пациента и риска от инфекция на медицинския персонал, е по-добре да отложите блокадата, докато той не се възстанови..
  • Безсъзнание на пациента. Невъзможно е да се оцени степента на болка при човек без съзнание..
  • Алергия към компонентите на лекарството. Кажете на вашия лекар към кои лекарства имате непоносимост. Той ще може да вземе аналог.
  • Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Анестетиците могат да повлияят на сърдечната честота и да причинят инфаркт.
  • Чернодробно заболяване. Компонентите на лекарството се метаболизират от черния дроб. Ако тя не се разболее, блокирането може да навреди на състоянието на пациента..
  • Хипотоничност на кръвоносните съдове, миастения гравис. Анестетиците влияят негативно на кръвоносните съдове и състоянието на увредените мускули;
  • Епилепсия. Блокирането може да стимулира атака.
  • Бременност. Не е известно как лекарството ще повлияе на тонуса на матката и плода..

Видове блокади

Едно-единствено име - блокада - комбинира няколко разновидности на тази процедура. Кой точно се нуждаете, може да се реши само от невропатолог или неврохирург. Блокадите са:

  1. Fabric. Инжекцията се прави в тъканта, съседна на увредената зона на гръбначния стълб.
  2. Рецептор. Инжекцията се поставя в биологично активни точки. Те могат да се концентрират върху кожата, мускулите, връзките.
  3. Диригент. Блокират се нервите, които провеждат болковия импулс. Прилагането на лекарството може да бъде епидурална, епидурална, пара- или периневрална, параваскуларна.
  4. Ганглионна блокада. Инжекцията се поставя в областта на симпатиковите ганглии.

Блокадите са показани не само за херния в лумбалната област, но и за херния на шийния или гръден гръбначен стълб..

Според района, в който са поставени блокади, те се разделят на:

  • маточната шийка;
  • Гръден;
  • Торако-лумбална (с прехода на гръдния гръбнак към лумбалната);
  • лумбална;
  • Tailbone;
  • Sacrum;
  • Седалищен нерв;
  • Тилната нерв;
  • Супраскапуларен нерв и други.

Действие на спинална херния блокада

Съставът на лекарствата, които се инжектират в пациента, включва анестетици - новокаин или лидокаин.

Те временно блокират предаването на нервните импулси от източника на болка към мозъка и човек спира да усеща болка..

Когато освен анестетици, няма нищо в състава на лекарството, такива лекарства се наричат ​​единични или монокомпонентни. Те просто изтръпват за няколко часа.

В допълнение към анестетиците, лекарството може да съдържа витамини, хормони, противовъзпалителни вещества, които помагат за бързото прехвърляне на болестта от острата фаза в хронична, тъй като е невъзможно напълно да се възстанови от междуребрена херния. Такива лекарства се наричат ​​многокомпонентни.

Какви лекарства се използват

Монокомпонентните лекарства включват:

  • Новокаин, лидокаин - локални анестетици. Производство - Русия. Разходи за март 2018 г.: новокаин 10 ампули - от 40 рубли, лидокаин 10 ампули - от 33 рубли.
  • Маркаин (активна съставка бупивакаин) е локален анестетик за спинална анестезия. Производство - Франция. Разходи за март 2018: 5 ампули - от 984 рубли.
  • Аналози на Markaine: bupivacaine (Русия) - от 434 рубли, maksikain (Русия) - от 458 рубли.
  • Милгама (Германия). Съдържа: невротропни витамини от група В и лидокаин. Облекчава болката, засилва локалния приток на кръв, има благоприятен ефект върху нервната система, облекчава възпалението. Разходи за март 2018 г.: 5 ампули - от 266 рубли.
  • Комбилипен (Русия). Съдържа мултивитаминен комплекс, лидокаин. Анестезира, осигурява кръвоснабдяване и хранене с нерви. Разходи за март 2018 г.: 5 ампули - от 170 рубли.
  • Невромултивит (Австрия). Съставът е идентичен с милигамма и комбилипен: витамини, необходими за нервната система, но без лидокаин. Разходи за март 2018: 5 ампули - от 212 рубли.

Какви болкоуспокояващи могат да се приемат за фрактури?

Лекарства, подобни по действие на милигамма и комбилипен: невробион (Германия, 3 амп. 305 рубли), комплигам (Русия, 10 амп. 248 рубли)

Предоставяме основна информация. Само невролог или неврохирург може да предпише определени лекарства, като отчита характеристиките на вашето тяло, склонност към алергии..

блокада

Блокадата се извършва изключително в медицинска клиника, при спазване на всички асептични правила. Често блокадите се дават на тези, които се лекуват в болница. Ако пациентът е на амбулаторно лечение, той идва на клиника на всеки няколко дни, за да направи процедурата, и в същия ден се връща у дома.

Пациентът е поставен с лице надолу на дивана. Гърбът, особено в лумбалната област, трябва да бъде без дрехи. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Лекарят палпира източника на болката и я инжектира. Понякога са необходими няколко инжекции на различни места, за да бъде блокадата максимално ефективна..

След процедурата пациентът се оставя да стане от дивана и да си почине малко в удобно положение, така че лекарството да има време да влезе в сила. Можете да се приберете вкъщи след няколко минути.

Гръбначният стълб е сложна и важна част от нашето тяло. През него минава гръбначният мозък, от който се разклоняват големи нерви. Най-малката неточност в инжектирането заплашва със сериозни последствия за здравето.

Само невролог, неврохирург, вертеболог или травматолог има достатъчно познания по анатомия, квалификация и способност да инжектира точно в нервния корен или в гръбначния мозък..

Не можете да се доверите на такава сериозна процедура на медицинска сестра, камо ли да се опитате да я направите у дома. Това е изпълнено със сериозни усложнения, включително увреждане..

Възможни усложнения

Усложненията могат да се появят след всяка медицинска процедура. След блокада от херния в гръбначния стълб, в редки случаи може да се появи следното:

  • Кървене;
  • Инфекция на раната или лигавицата на гръбначния мозък;
  • Увреждане на мускулите, връзките, кръвоносните съдове;
  • Алергия към компонентите на лекарството;
  • Временна дисфункция на пикочния мехур.

Тези усложнения се проявяват с главоболие, когато пациентът е изправен (спад на вътречерепното налягане), непрекъснато изхвърляне на кръв или чихър от раната; парене и болка на мястото на инжектиране, неволен приток на урина.

Дисфункцията на пикочния мехур е временна, най-често се дължи на твърде много упойка и в резултат на това временна загуба на контрол върху чувствителността на пикочния мехур. Но увреждането на гръбначния мозък може да доведе до много сериозни последици, поради което в случай на отрицателна реакция на организма незабавно потърсете медицинска помощ.

Честотата на усложненията след спинална херния блок е ниска. Зависи от квалификацията и опита на лекаря, както и от стриктното спазване на правилата за неговото прилагане. При правилно направена блокада и подготовка за нея, не възникват усложнения.

Кога да направите новокаинова блокада за лумбална херния

Интервертебралната херния не винаги гарантира остра мъчителна болка. Понякога човек през целия си живот може дори да не предполага, че има не една, а дори няколко хернии, понякога случайно намерени на рентгенови лъчи. Предните хернии обикновено са безболезнени.

Хернии със странична или задна ориентация (дорзална) са болезнени. Особено много неприятности се причиняват от постеротерални изпъкналости в лумбалната и сакрума, разположени в преходната зона L5 - S1, до степен, че може да се наложи спешна анестезия - блокада.

Как се извършва блокадата при херния на лумбалния гръбначен стълб?

Болезнена природа на междупрешленната херния

Защо има толкова много болка?

  • Хернията докосва нервните влакна, които излизат през страничните фораминални отвори на прешлените и провокира радикуларен синдром - остра, далечна болка.
  • Лъмбосакралните издатини пораждат ишиас - болков синдром, причинен от прищипване на "cauda equina" - преплетени нервни влакна, в които гръбначният мозък се дегенерира на нивото на първия или втория лумбален прешлен.
  • Това явление може да се съедини с мускулен спазъм и нарушение в резултат на седалищния нерв, един от най-дългите и дебели нерви на CMS - той започва в сакралния сплит, излиза от под пириформис мускула в глутеалната област и се разклонява по цялата дължина на крака, обхващайки всички мускули на бедрото и шини.

Ето защо с лумбосакрална херния болката прониква в толкова много области, като се започне от долната част на гърба и се стигне до краката..

Традиционно облекчаване на болката при херния

По-често с междупрешленните хернии радикуларният синдром се успокоява с помощта на традиционните противовъзпалителни нестероидни (NSAID) или стероидни (GCS) лекарства.

Нестероидни обезболяващи

НСПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.) Са неселективни лекарства, които блокират СОХ-2 (циклооксигеназа), ензим, който задейства производството на простагландини по време на възпаление навсякъде в тялото.

Но това също блокира друга форма на този ензим, COX-1, "добра", която възстановява лигавиците на храносмилателния тракт и нормализира бъбречния кръвоток.

Ето защо възникват основните странични ефекти на всички НСПВС - дразнене на стомашно-чревната лигавица и бъбречни усложнения..

Лекарства от ново поколение, селективни НСПВС (целекоксиб, мовалис, нимесил) позволиха да се изгладят негативните ефекти на първите НСПВС, избирателно блокирайки само COX-2.

глкзкокортикостероидите

Глюкортикостероидите са естествени анестетични хормони с антишоково, противовъзпалително и антиалергенно действие, произведени от надбъбречната кора: концентрацията им рязко се увеличава при болка или стрес.

Те, подобно на НСПВС, но по малко различни начини, блокират простагландините във възпалителни огнища. Действието им е по-силно, тъй като те са имуностимуланти, но страничните ефекти също са сериозни:

  • хипертония;
  • повишени нива на кръвната захар и други явления, присъщи на стероидите.
  • По принцип кортикостероидите се използват под формата на локални инжекции в болни огнища, като се избягва перорално или венозно приложение, което прави възможно използването на ефективността на кортикостероидите, като същевременно намалява вероятността от последствия.
  • Най-известните стероидни лекарства: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.
  • А НСПВС и особено кортикостероидите не се използват дълго време поради страничните им ефекти.

Когато имате нужда от гръбначен блок с херния

Блокадата се нарича потискане на инжекцията на болковия импулс на централната нервна система, идващ от засегнатия фокус към мозъка, като се използват лекарства, свързани с анестетиците от групата на новокаина.

Този метод се използва в изключителни случаи:

  • с непоносимо остра болка и нисък праг на болка на пациента;
  • големи гръбни хернии;
  • хронична остра радикулопатия;
  • преди операция за отстраняване на херния.

Трябва да се има предвид, че подобна процедура няма никакъв медицински ефект, с изключение на временното потискане на синдрома на болката, но последствията, особено ако блокадата се извършва от неопитен лекар, могат да бъдат сериозни.

Методи за блокиране на сигнала за болка

Блокадата на хернията се провежда във външния паравертебрален регион или вътре в епидуралното пространство (зоната между твърдата гръбначна мембрана и повърхността, образувана от сводовете на прешлените):

  • първият метод е паравертебрална блокада (PB);
  • второ - епидурален блок (EB).

Паравертебрален блок

PB се произвежда във фокуса на синдрома на болката и от своя страна може да бъде:

  • повърхностна мека тъкан;
  • проводими дълбоки.
  1. Според първата техника (най-простата) в засегнатата област се правят множество плитки инжекции с въвеждането на малки дози новокаинови лекарства.
  2. Тази техника обаче понякога не дава желания резултат, тъй като хернията се проявява чрез излъчване на болки с неясна локализация.
  3. Много по-ефективно е целевото изключване на фокуса на инервацията чрез директно действие върху нерва - това е основната същност на блокадата на паравертебралната проводимост. В този случай инжекциите не се правят в самия нерв или в нервния сплит, тъй като това може да доведе до състояние на шок, но възможно най-близо до такива зони, например:
  • сакрален сплит;
  • изходният процеп на седалищния нерв в близост до мускула piriformis;
  • нервни плексуси на гръдния, лумбалния и др..

Новокаиновата блокада за херния на гръбначния стълб с паравертебралната техника се извършва главно по два начина:

  • Интраламинарен (по централната ос, където се свързват спинозните процеси на гръбначния стълб).
  • Трансфораминална (в областта на страничния фораминален отвор, където излизат нервните корени).

Съществува също метод на рецепторно действие, при който инжектирането се прави в областта на активните точки, разположени в самия прешлен и в меките му тъкани. За да направите такава блокада обаче, трябва да сте добре запознати с атласа на тези точки..

Как се извършва блокада на лумбалната херния?

Блокадата се извършва от опитен неврохирург. Изпълнението му от младши медицински персонал е неприемливо, тъй като ако процедурата се извърши неправилно, може да има усложнения.

  • Пациентът заема склонна позиция.
  • Кожата се третира с антисептик и обичайната локална анестезия под формата на няколко повърхностни инжекции. Необходимо е PB да бъде абсолютно безболезнено..
  • След това в параневралното пространство (зоната между нервите, ганглиите и възлите) се инжектира дебела игла, през която се прави инжекцията: новокаин, лидокаин или маркаин.
  • Продължителността на първите две лекарства започва само за няколко минути. Ефектът на маркаина се проявява малко по-късно - след 10 минути, обаче, ефектът на PB в този случай продължава много по-дълго.
  • Добре е да се комбинират витамини от група В с новокаин, които имат не само обезболяващи, но и възстановяващи свойства, което омекотява ефекта на новокаина.
  • Едновременното приложение на глюкортикостероиди с новокаин засилва блокадния ефект.

Епидурален блок при херния на гръбначния стълб

EB помага при продължителна хронична болка, която не може да бъде елиминирана по други начини. Това обаче е преди всичко метод на предоперативна анестезия, а не основният метод за облекчаване на болката при херния. Има смисъл просто да премахнете хернията под епидурална анестезия, тъй като това причинява толкова много неудобства и не всеки път да се извършва доста рискована процедура..

И въпреки че лекарите уверяват, че ИБ е напълно безопасна, пациентите все още се притесняват и то не без причина, опасно ли е?.

И така, какво е епидурална блокада??

Разликата между епидуралната блокада и обичайния паравертебрален блок е, че новокаинът или неговите производни се инжектират директно в гръбначния канал, в свободното пространство между гръбначния мозък и самия гръбначен стълб, тоест в епидуралното пространство.

И точно на това много лекари не наблягат често, за да не смущават особено подозрителните пациенти..

Разбира се, ако EB се извърши точно и иглата, преминала през междупрешленната цепнатина и през лигамента, спира строго в самото пространство, без случайно да пробие мозъчната мембрана, тогава първата опасност е преодоляна. В противен случай ще възникне субарахноиден или дори гръбначен блок с тежки последици..

Вторият тест: самото епидурално пространство е изпълнено не само с мазнини, но и с плексуси на нервите и големите кръвоносни съдове. Ами ако хирургът случайно повреди някоя от тях? Последиците под формата на неврологични усложнения или кървене не могат да бъдат избегнати..

Как се извършва епидурален блок за лумбална херния?

Процедурата за изключване на възможни „задръствания“ е най-добре да се извърши с помощта на епидроскоп.

  • Пациентът лежи на неговата страна.
  • Лекарят внимателно вкарва дълга игла между третия и четвъртия прешлен в областта на спинозните процеси, през които се инжектира физиологичен разтвор, като проверява областта на лигамента.
  • Когато иглата влезе в епидуралното пространство, тя се замества с катетър.
  • Новокаин или лидокаин се инжектират на малки порции през катетър. Не забравяйте да въведете новокаин малко! Това ще избегне гръбначния блок в случай на случайно нараняване на лигавицата на гръбначния мозък..
  • Облекчаване на болката настъпва в рамките на 10 или най-много 15 минути.
  • След ИБ трябва да останете в леглото през следващите 24 часа.

Противопоказания и последствия от епидурална блокада

Епидуралната блокада е противопоказана:

  • с хемофилия или тромбоцитопения;
  • обостряне на инфекциозни процеси;
  • епилепсия;
  • психично заболяване;
  • хипотония;
  • Миастения гравис;
  • увреждане на черния дроб;
  • детство;
  • бременност (относително противопоказание, тъй като днес е възможна епидурална анестезия по време на раждане).
  • Най-честата последица е главоболието, което може да стане хронично. Това се случва при пробиване на менингите, което кара част от цереброспиналната течност (цереброспинална течност) да навлезе в епидуралното пространство. За да се предотврати такава болка, е необходимо да легнете 24 часа след блокадата.
  • Възможна е алергична реакция към новокаин: тя трябва да бъде изключена предварително.
  • Други последствия от неуспешна блокада:
    • кръвоизлив в епидуралното пространство;
    • хронична болка в гръбначния стълб;
    • парализа;
    • респираторен арест.

Епидуралният блок обикновено се извършва от практикуващи неврохирурзи, следователно такива усложнения са нетипични и много редки..

Независимо от това, блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб е опасна преди всичко, защото може да притъпи болковия симптом за дълго време - сигнал за лошо здраве.

Пациентът, без да чувства болка, решава, че се е възстановил и хернията ще се развие тихо по-нататък и един ден ще се случи нещо, което обикновено завършва с такива патологии: пълна загуба на чувствителност на краката, инконтиненция на урина и други плачевни явления.

(110

Спинален блок с херния: опасен ли е, прегледи, лумбален и шиен гръбначен стълб, епидурален блок

Какво представлява гръбначният блок с херния, може да Ви отговори ортопед, който се посещава от пациенти с остра болка в гърба. Това е ефективен начин за бързо облекчаване на болката. Херния нарушава подвижността на човек, защото вътре има възпаление на тъканите, прищипване на нервни окончания и това води до силна болка.

Този проблем засяга хора, които водят заседнал начин на живот, шофьори или хора, ангажирани с тежък физически труд. Тази процедура не представлява особена опасност за пациента и по-скоро ще даде възможност на човека да стане по-бърз..

Какво е блок на херния на гръбначния стълб

Херния дискове & # 8212 е патология, която води до силна болка в гърба и краката и изтръпване в краката.

Тези усещания могат да бъдат придружени от промяна в походката и дори прегърбени. Всичко това води до факта, че човек престава да може да води стария начин на живот..

Лечението, като правило, се опитва да се проведе без помощта на операция и отстраняване на хернията. Най-ефективният метод се счита за блокада за херния на лумбалния гръбначен стълб. Всъщност това е временно облекчаване на болката и разширяване на съдовата мрежа, за да се подобри притока на кръв към увредената зона и напълно да се премахне патологията.

Как да се лекува херния на гръдния кош

Блокадата на гръбначния стълб ще се извършва от строго квалифициран персонал в болницата.

Разновидности на блокади

Какъв вид блокада да се приложи при лечението ще бъде избран от лекуващия лекар, в зависимост от степента и интензивността на самата болест:

  • 1 градус (практически няма болка, те възникват само когато позицията на тялото се промени),
  • 2 степен (болката не е значителна, но почти постоянно присъства),
  • 3 степен (болката не отстъпва, дори ако човекът е неподвижен).

Блоккадният метод на лекаря се използва при 2 и 3 градуса, тъй като с развитието на болестта в 1 градус, анестетичните лекарства могат да се отхвърлят с.

Така че, блокадата на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб се различава:

  • според вида на прилаганото вещество (новокаинова блокада при херния на гръбначния стълб или смес от различни лекарства),
  • на мястото на инжектиране (означава мястото на тялото, в което е поставена иглата).

В същото време на мястото на приложение на лекарството се разграничават:

  • епидурална (интраламинарна). С него иглата се вкарва между спинозните процеси на прешлените, на мястото на локализация на болката. Анестетикът се инжектира през меките тъкани и лигаменти в самото епидурално пространство,
  • селективен (трансфорамин). С този метод, с помощта на игла, анестетикът отива директно към нервния корен и не действа върху други нервни влакна..

Основното предимство на блокадата е, че болезнените усещания за херния в гръбначните дискове отминават почти веднага и пациентът изпитва значително облекчение.

Предимства и недостатъци

Този метод, като всеки друг, има своите предимства и недостатъци. Гръбначен блок с херния & # 8212, опасно ли е? На този въпрос може да отговори лекуващият лекар, който ще вземе решение въз основа на индивидуалните характеристики на всеки пациент..

Основните предимства на този метод на лечение:

  • простота на процедурата (за опитен лекар това е стандартна процедура),
  • скорост на действие (облекчението идва почти веднага),
  • минимална инвазивност (проста инжекция, без разрязване на лигаментите и мускулите),
  • не се изисква постоперативно възстановяване (след половин час можете да се приберете вкъщи),
  • употребата на всякакви лекарства и техните комбинации (обезболяващо може да се комбинира с противовъзпалителни компоненти),
  • продължителността на ефекта (ефектът на лекарството е по-голям от този на таблетките).

Знаете ли: Каква е разликата между изпъкналост и херния?

Не забравяйте обаче, че тази процедура има и редица недостатъци, които трябва да се вземат предвид, когато се съгласите да я извършите:

  • възможни усложнения (в случай на индивидуална непоносимост към лекарството или в нарушение на техниката на процедурата),
  • болезненост на метода (тъй като пациентът е в съзнание, той може да почувства болка от самата процедура),
  • връщане на болка (методът за блокиране на болката не лекува херния, а само облекчава болката),
  • прогресия на болката (ефектът от лекарството ще изчезне и болката може да се засили и ще се наложи операция).

Недостатъците на този метод могат да се проявят както поотделно, така и в комбинация. Спинална блокада трябва да се извършва от специалист, за да се сведат до минимум възможните отрицателни последици..

Показания

Заден блок с херния се предписва от хирурга, само ако има индикация за такава процедура. Предписва се в следните случаи:

  • наличието на силна болка в долната част на гърба,
  • недостатъчни показания за хирургично лечение на херния или нежелание на пациента да го отстрани,
  • наличието на херния в лумена между прешлените,
  • възпалителен процес на мускулите на гръбначния стълб,
  • рехабилитационен процес, след операция,
  • при наличие на тумор в гръбначния стълб, епидурити и неврити,
  • има надежда, че болката ще отшуми и пациентът ще може да се върне към пълноценен живот.

Противопоказания

Има категория пациенти, при които дори при наличие на силна болка е строго забранено да се извършват манипулации в гръбначния стълб:

  • има инфекция в тъканите в областта на патологията,
  • треска,
  • алергична реакция към инжектирани вещества,
  • бременност,
  • има заболявания на сърцето и кръвоносните съдове,
  • чернодробна недостатъчност,
  • хеморагичен синдром,
  • психични заболявания, особено в острия стадий,
  • тежко увреждане на централната нервна система,
  • липса на положителна реакция към лекарството, което ще се прилага,
  • епилепсия или конвулсивен синдром,
  • пациенти, страдащи от мигрена и неразположение.

Прочетете повече за лечението на кокцигеална херния тук.

Освен това, ако пациентът има непоносимост към някакво лекарство, тогава той трябва да бъде заменен с друг и трябва да се извърши процедура по блокада.

Подготовка за събитието

Преди да извърши гръбначен блок с херния, пациентът не трябва да извършва никакви допълнителни манипулации. Необходимо е само да се информира лекарят за съществуващите противопоказания и алергични реакции. Персоналът на болницата е длъжен:

  • подгответе стаята, стерилизирайте инструментите,
  • проверете срока на годност и наличието на лекарства,
  • поставете пациента в правилното положение,
  • третирайте кожата на мястото на инжектиране с антисептик.

Техника

Блокадата на гръбначния стълб се извършва само от старши медицински персонал & # 8212, хирурзи, травматолози или невропатолози. Защото тази манипулация изисква високо ниво на професионализъм и отлични познания по анатомията на човешкото тяло.

Има две техники за извършване на операцията:

Разликата в тяхното изпълнение не е голяма. Те се различават по дълбочината на инжектиране на наркотици. Същността на техниката и на двата метода е, че пациентът е поставен на диван, анестезиологът посочва мястото на инжектиране, което се прави на няколко места. Мястото на инжектиране се третира с антисептик.

Основното при провеждането на процедурата за пациента е той да лежи неподвижно..

Паравертебрален блок

Пациентът трябва да лежи на корема си, лекарят определя най-възпаленото място чрез палпация и го инжектира с упойка. След това се поставя игла на разстояние 4 сантиметра от спинозните процеси, като се инжектира цялата болезнена област.

По правило става въпрос за 4-5 инжекции. Иглата се поставя докрай и след това под ъгъл (без да я изваждате, не напълно), като лекарството се подлага на процеса. Процедурата се извършва с помощта на рентген, за да се намали до минимум риска от усложнения.

Как се лекува гръбначна херния е описана подробно тук

Болката изчезва за 10-15 минути. Това е симптоматично лечение. Не се препоръчва да го правите по-често от веднъж на шест месеца. Необходимо е да се търси и премахва причината за болка в периода на облекчаване на болката.

Епидурална процедура

По време на епидуралната процедура се прилага анестезия със специално оборудване (флуороскоп) и се използва контрастно средство, което помага да се наблюдава как лекарството се разпространява по прешлените и навлиза в нервните корени. На следващо място, контрастното вещество отива в кръвния поток. Самото анестетично вещество се инжектира само на мястото на силна болка..

Епидуралната процедура отнема около час. Неприятните чувства изчезват след няколко часа. Положителни отзиви за процедурата за епидурална блокада при херния на гръбначния стълб, 90% от хората твърдят, че болката е изчезнала завинаги.

Най-често задаваният въпрос е: колко дълго действа инжектираното лекарство в случай на блокада на гръбначната херния? Лекарите казват, че ефектът от прилаганите лекарства продължава около месец. Ако синдромът на болката изобщо не отшуми, тогава процедурата се повтаря или се прибягва до хирургическа интервенция..

Усложнения на събитието

Усложненията от блокадата могат да се появят при недостатъчна квалификация на персонала, който я провежда. И най-доброто нещо, което може да бъде & # 8212, е липсата на положителна динамика.

Най-неприятното нещо е алергична реакция към инжектираното вещество, кървене, хематоми. В изключителни случаи & # 8212, въвеждането на инфекция в тялото. Това обаче се случва изключително рядко, тъй като всички медицински заведения са снабдени с антисептици, ръкавици, стерилни спринцовки и всички служители изучават правилата на асепсиса.

Обратна връзка по процедурата

Пациентите, преди да се съгласят на събитие, често изучават прегледи за гръбначен блок с херния. И виждат, че повечето хора са доволни от резултата. Например:

Какво представлява хернията на Шморл и как да се лекува

Преди година имаше дискомфорт в долната част на гърба, в началото не обърнах внимание. След това болката се засили и аз все пак отидох при лекаря. Лекарят предложи да се направи гръбначен блок. Дълго се съмняваше. Но съпругата му го убеди. В моя случай блокадата с дипроспан при херния на гръбначния стълб беше моето спасение. Имаше добър противовъзпалителен ефект и забравих за болките в гърба.

Анатолий, Москва

За някои тази процедура помогна да се отървете от болката само за определен период. Някой за месец или година. Затова лекарите силно препоръчват да се използват и лекарства, да се правят терапевтични упражнения, масаж, така че да няма нужда да се повтаря тази дейност отново..

заключение

Блокадата на гръбначна херния дава възможност за кратко време да се освободи човек от силна болка и спокойно да се проведе необходимата терапия за заболяването. Ефективността му е, че пациентът напълно спира да усеща болка на мястото на инжектиране. Лечението на херния на лумбалния гръбначен стълб трябва да се извършва заедно с физиотерапия, ЛФК и масаж.

Опасна ли е блокада за херния на гръбначния стълб - 9 усложнения и грешки на лекарите

Хернията на гръбначния стълб е придружена от синдром на силна болка, който не винаги може да бъде спрян с лекарства. Операцията обаче не се практикува толкова често. За да премахнат болката, лекарите предпочитат терапевтичните блокади пред операциите..

Спинална херния блок е процедура за инжектиране на лекарства в нервния сплит. Това помага за облекчаване на болката и намаляване на мускулните спазми. Всяка грешка при изпълнението на процедурата води до непоправими последици. Ще разберем по-подробно какво представлява блокада с херния на гръбначния стълб.

Причини и признаци на херния

Пълният набор от причини, поради които се развива херния на гръбначния стълб, все още не е установен. Специалистите смятат, че остеохондрозата е основният катализатор за развитието на патология.

Заедно с посоченото заболяване, фактори като:

  • прекомерен стрес върху гръбначния стълб.
  • Механично увреждане на тази област, предхождащо развитието на остеохондроза.
  • Лоша стойка, кривина на гръбначния стълб.
  • наднормено тегло.
  • Неуспех в метаболитните процеси.
  • История на инфекциозни заболявания.
  • генетика.

Не е възможно да диагностицирате болестта самостоятелно.

Въпреки това си струва да обърнете внимание на някои от признаците на гръбначна херния. Ето ги и тях:

  • мускулен тонус от едната страна и слабост от другата.
  • Изтръпване отзад.
  • Болезненост в долната част на гърба или шията.
  • Затруднено ходене, прегъване.

Всеки от тези признаци е причина за безпокойство. Обстойният преглед от специализиран специалист ще помогне да се изключи заболяване на гръбначния стълб..

На кого е позволено да блокира

Процедурите за спинална херния блок се извършват за облекчаване на болката и облекчаване на състоянието на пациента.

Показанията за прилагането му са редица заболявания, свързани със гръбначния стълб. Ето ги и тях:

  1. остеохондроза на някой от отделите (цервикален, гръден, лумбален).
  2. Протрузия, междуребрена херния.
  3. Възпаление на нервите, напускащи канала.
  4. Херпес.
  5. Интеркостална невралгия (болка, локализирана в областта на интеркосталните нерви).
  6. Спондилоартроза на гръбначния стълб (ограничаване на подвижността на фасетните стави).
  7. Миозит (възпаление на скелетните мускули).

Назначаването на терапевтична блокада е изключително лекар. В този случай първо трябва да опитате консервативна терапия..

Често 1 инжекция е достатъчна за облекчаване на болката. На някои пациенти може да бъде предписан курс, при който се правят 2-15 инжекции. След всеки се изисква почивка от няколко дни (обикновено 3-5).

Колко често може да се направи блокът зависи от състоянието на пациента. Съвременната медицина обаче налага ограничение и на тази процедура - не повече от 1 път на тримесечие.

Възможни противопоказания

Провеждането на блокада за междупрешленната херния в лумбалния гръбначен стълб има редица противопоказания. Ето основните:

  • лошо съсирване на кръвта, приемане на антикоагуланти и др..
  • Кожни инфекции на мястото на предвидената инжекция, обща инфекция.
  • Безсъзнателното състояние на пациента.
  • Свръхчувствителност към лекарства в инжекцията.
  • Противопоказания за употребата на кортикостероидни лекарства.
  • Сърдечна патология. Тази точка се обяснява с ефекта на локалните болкоуспокояващи върху сърдечната честота..
  • Миастения гравис (бърза мускулна умора поради автоимунно заболяване).
  • Артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане до критично ниски нива).
  • История на епилептични припадъци.
  • Нестабилно психическо състояние на пациента.
  • Детство.
  • Патология на черния дроб.
  • И т.н..

Гестационният период, както и лактационният период, също се считат за сериозно противопоказание за процедурата..

Разновидности на медицински блокади

Класификацията на терапевтичните блокове за гръбначна херния е доста обширна. Основната разлика между инжекциите е в технологията на прилагане на лекарства.

Могат да се разграничат два вида процедури:

  • Интраламинарен блок херния. Този тип се среща най-често поради добри резултати. Лечебният състав се инжектира между гръбначните процеси по централната линия. Възпаленият нерв става по-малко напрегнат, подуването и болката отшумяват.
  • Блок на трансфораминната лумбална херния. Изпълнението му изисква повече прецизност и концентрация на вниманието. Лекарството се инжектира чрез инжектиране в междупрешленните отвори, откъдето излизат нервните окончания на гръбначния мозък.

Продължителността на процедурата е не повече от 30 минути. След няколко часа пациентът трябва да бъде под наблюдение, което ще позволи да се следи състоянието му и реакцията на организма на инжектираното лекарство.

Специалист участва в избора на блокадата за патология на гръбначния стълб. Общата клинична картина на заболяването се взема предвид, както и целите, които трябва да бъдат постигнати чрез инжектиране.

Новокаинова блокада

Този тип блок най-често се използва за облекчаване на херния. Този избор се обяснява с факта, че новокаинът се натрупва в засегнатата област, възможно най-бързо и ефективно, засягайки патологията.

Съветваме ви да прочетете: Как да докоснете долната част на гърба? 7 противопоказания

Друг безспорен плюс на новокаин е неговата съвместимост с много други лекарства. Това е важно, тъй като инжекцията е многокомпонентна, а съставът й варира в зависимост от клиничната картина и състоянието на пациента..

Лекарството действа като анестетик (има локален анестетичен ефект), което позволява на специалиста да продължи да инжектира, въпреки болката от процедурата. Ефектът от блокадата продължава 3 седмици.

Епидурален блок

Много по-ефективен от новокаин, тъй като той действа на по-дълбоко ниво. При херния на гръбначния стълб е по-трудно да се проведе епидурален блок, поради което употребата му е оправдана в случай на силна и агресивна болка.

Лекарството се инжектира в мястото на локализация на болката, като се контролира по-нататъшното му разпространение по протежение на прешлените. Наблюдението се извършва от лекар с помощта на флуороскоп. Продължителността на процедурата е не повече от час, но пациентът трябва да остане в стаята за лечение известно време. Това ще предотврати негативни последици..

Видео

Блокът на лумбалната херния.

Характеристика:

Процедурата може да бъде класифицирана и според мястото на прилагане на лекарства. Ако пациентът има херния на лумбалния гръбначен стълб, блокът бързо ще облекчи болката и дискомфорта. Освен това на практика няма странични ефекти от тази манипулация..

Моля, обърнете внимание: локализацията на патологията се взема предвид при извършване на блокадата.

Обичайният случай включва положение на склонност. Лекарят определя местоположението на болката чрез палпация, след което той дава на пациента желаната инжекция. Понякога последната се провежда точково, като се използва дълга игла.

Ако пациентът има лумбална херния, лекарството се инжектира в епидуралното пространство. След процедурата пациентът трябва да огъне коленете си и да ги прибра под себе си, докато е в легнало положение. Тогава специалистът ще направи пункция в областта на сакралния канал.

С херния на шийния отдел на гръбначния стълб лекарството се инжектира в долната част на предния скален мускул. Правилната пункция предполага движение строго перпендикулярно, дълбочината на пункцията е в рамките на 5 мм. Това ви позволява да намалите напрежението на шийните мускули, което намалява натиска върху прешлените на определената област.

Ефект от процедурата

Не разглеждайте гръбначния блок като възможност за излекуване на патология. Процедурата има за цел само да спре болката по време на обостряне на болестта. Трудно е да се даде конкретен отговор на въпроса колко дълго трае блокадата..

Ефективността е пряко свързана с фактори като:

  • наличието на съпътстващи заболявания.
  • Общото състояние на пациента.
  • Клиничната картина на патологията.
  • И т.н..
  • Ако лекарството за инжектиране е избрано и се инжектира без грешки, възпалителният процес се оттегля за дълго време (около 3-4 седмици).
  • По-нататъшната терапия позволява процедурата да се повтори (не повече от 3-4 пъти).
  • В същото време е задължително да се провеждат и други терапевтични мерки:
  • масаж.
  • Физиотерапия.
  • Физиотерапевтични процедури.

Комбинацията от тези техники ще облекчи възпалението и ще облекчи състоянието на пациента.

Възможни усложнения

Следните признаци показват грешен ход на блокадата:

  • отваряне на кървене.
  • Алергична реакция.
  • Значително увеличаване на болката.

Опасно ли е да имате гръбначен блок в случай на херния? Да, защото медицинската манипулация винаги носи определен риск.

Грешка на лекар или индивидуална характеристика може да провокира усложнения като:

  • главоболие, затруднено дишане. Възникват, ако лекарството попадне в кухина, пълна с течност.
  • Проблеми в неврологията. Разработено, ако по време на поставянето на иглата засяга гръбначния мозък.
  • Анафилактична реакция. Възниква, когато целостта на кръвоносния съд е нарушена поради поглъщане на лекарството.
  • Инфекциозни процеси. Проявява се чрез липса на хигиена по време на инжектирането.
  • Патология на пикочния мехур. Появата им се улеснява чрез въвеждането на локално анестетично действие, ефектът от който е твърде дълъг.
  • Нагъването на мястото на инжектиране показва небрежност на лекаря, извършил процедурата.

Ако се спазват всички правила, страничните ефекти след приемането на лекарството практически не се появяват.

Както всяка друга медицинска процедура, гръбначният блок не винаги дава желания ефект. Рискът от развитие на усложнения и странични реакции ще бъде много по-малък, ако поверите инжекции в гръбначния стълб на компетентен лекар.


За Повече Информация Относно Бурсит