Какво е блок на гръбначния стълб

Блок на гръбначния стълб - какво е това? Патологиите на вертеброгенен генезис са причинени от различни причини, те обхващат различни възрастови групи. Множество патологични процеси в гръбначния стълб са придружени от синдром на болката, поради който нормалната човешка дейност става невъзможна. Блокът от болки в гърба е инжектиране на анестетици, които ще облекчат болката.

Вид на синдрома на болката и цел на процедурата

Ако проблемите с гръбначния стълб са свързани с дегенеративни и дистрофични промени, тогава инжекция в гръбначния стълб няма да излекува причината за заболяването. Такова лечение временно ще премахне или заглуши симптомите на патологичния процес, но качеството на живот на пациента ще се подобри. Произходът на болката е свързан с периферен фокус, който е отговорен за острата болка и централен фокус, който е причина за хронична болка.

Периферната болка лесно се елиминира с упойващи лекарства. При болка с централен фокус причината за синдрома на болката е в церебралните структури. Трудно е да се спре хроничната болка, понякога пациентът се нуждае от психотерапевтична помощ. Също така, блокада на гръбначния стълб се прави не само за болка, но и за диагноза.

Манипулацията се извършва от лекар с хирургическа, ортопедична, травматологична, вертебро-неврологична или неврологична квалификация. Преди да извърши блокадата, лекарят ще обясни на пациента как работят администрираните лекарства, какви са последствията, какво да направи след манипулацията. Пациентът преди манипулацията се съгласява писмено с процедурата.

Типове блокади

Синдромът на болката може да обхване всяка част от гръбначния стълб. В зависимост от локализацията на болезнения фокус, има различни видове блокади. Ефектът на блокадата се извършва:

  • на шията;
  • гръдна област;
  • гръден сегмент с улавяне на лумбалния гръбначен стълб;
  • зона на долната част на гърба и сакрума;
  • сакрококцигеален регион.

Можете също така да поставите блокада паравертебрално. Блокадата на шийния отдел на гръбначния стълб се поставя в целия шиен сегмент: от 1 до 7 прешлен. Болезнените усещания могат да бъдат елиминирани не само по шията, но и по целия гръб, ще стане по-лесно за човек. Блокадата на гръдната зона ще премахне чувствителността към болка на невроните, които инервират ръцете с вътрешните органи и мускулните тъкани на багажника. Прави се по протежение на гръдния прешлен (от 1 до 12 прешлена).

Торако-лумбалната блокада може да се използва за изтръпване на краката. Инервираната зона, отговорна за тазовите мускули, краката и части от чревния тракт, ще стане по-малко чувствителна. Паравертебралната блокада се извършва в специфичен клон на нерва, гръбначният мозък не се улавя. Болката се елиминира в едната част на тялото, в зоната на паравертебралната ос се инжектира упойка.

Разположен е на нивото на напречно разположените прешлени. Аналгетичният ефект ще се разпростре и върху паравертебралната област. Този заден блок се изпълнява от:

  • Интрадермално.
  • Подкожно.
  • Мускулната.
  • периневрален.

Интра- и подкожната блокада ще изтръпва епителния слой на гръбначния стълб. При интрамускулна анестезия възпалените миофибри ще се отпуснат. Периневралният тип облекчаване на болката ще изключи чувствителността на засегнатия неврон. По протежение на зоната на инжектиране, блокадата може да се извърши трансфораминално, тоест агентът се инжектира в зоната, където невроните напускат гръбначния стълб, интраминарен, тоест лекарството се инжектира централно между гръбначните процеси.

Според спектъра на лекарствените ефекти, блокажите са:

  • упойка.
  • Противовъзпалително.
  • смесен.

Според ефекта върху структурите на невроните, блокадният ефект е:

  • тъкан, в която лекарството се инжектира в паравертебралните тъкани;
  • рецептор, където агентът се инжектира точково в мускулите и връзките;
  • ганглионен, където инжектирането се извършва в възел или плексус;
  • проводими, при които невроните са блокирани.

Характеристики на анестетиците

Анестетичните лекарства елиминират всички видове чувствителност в областта, където се инжектират. Този ефект възниква поради блокирането на натриевите канали на нервната тъкан, които са необходими за провеждането на импулса. Анестезията се извършва с Лидокаин, Новокаин, Ултракаин и други лекарства. Провеждането на нервните импулси се забавя, пациентът не само престава да чувства болка, но и други видове чувствителност също се елиминират.

Дозата на лекарството с неговата концентрация ще бъде определена от лекаря индивидуално за пациента. Анестезията често се извършва с Novocaine. Болката ще намалее и ще изчезне 5 минути след прилагането на лекарството. Анестетичният ефект продължава около 2 часа. Ефектът на лидокаин ще продължи около 3 часа. Ефектът от Бупивакаин (Маркаин) ще се появи след 10 или 20 минути, но ще продължи около 5 часа. Има отрицателен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове.

Глюкокортикостероидите са синтезирани аналози на хормоналните съединения на надбъбречните жлези. Тези лекарства са добри за премахване на възпалителния процес, намаляване на подуването и облекчаване на болката. Ако се инжектират в ставите, болката ще изчезне за дълго време. Те се комбинират с упойващи лекарства. В допълнение, хормоните ще предотвратят появата на вероятна алергия към анестетиците..

При гръбначни патологии лекуват:

  • Хидрокортизон. Суспензията на това лекарство се смесва с друго обезболяващо средство.
  • Дексаметазон. Пациентът веднага ще се почувства по-добре, но този ефект ще бъде кратък.
  • Депо-MEDROL. Средство за устойчиво освобождаване.
  • Diprospan. Лекарството може да се инжектира в ставната кухина. Често се използва при междупрешленни хернии.
  • Кеналог. Дълготраен агент.

Показани са допълнителни приложения за блокади с множество компоненти:

  • адреналин.
  • B витамини.
  • Седативни лекарства.
  • обезболяващи.
  • хондропротектори.
  • Мускулни релаксанти.

Кога е показана блокада?

Процедурата е показана за диагностични цели. Лекарят, за да установи причината за синдрома на болката, може да постави блокада. След като лекарството влезе в сила, може да се установи източникът на болката. Болката може да има вертеброгенен произход или патологичният процес се проявява във вътрешните органи. Ако инжектирането е полезно и гръбначният стълб не боли, тогава болката се причинява от вертеброгенна патология.

Блокадната анестезия се използва при липса на ефект на таблетни лекарства, с херпес зостер, мускулно възпаление, напреднали процеси на дистрофия и дегенерация на дискове, разположени между прешлените, с издатини и междупрешленни хернии, спондилоартроза, невралгия. Колко пъти ще изчезне болката в гръбначния стълб?

По правило инжектирането с упойка ще има положителен ефект веднага след първата процедура. В тежки случаи лекарството се прилага 2-15 пъти. Лечебният ефект ще дойде възможно най-скоро. Най-новите лекарства не само ще премахнат синдрома на болката, но и ще облекчат подуването, ще намалят възпалението със спазъм.

На кого не се извършва процедурата?

Не манипулирайте:

  • с нарушено съсирване на кръвта;
  • остри инфекции;
  • възпаление на мястото на инжектиране;
  • липса на съзнание и в тежко състояние на пациента;
  • висока вероятност от алергия към лекарства;
  • тежки патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Миастения гравис;
  • хипотония;
  • епилептични припадъци и други патологии на централната нервна система;
  • психични разстройства;
  • детство;
  • състояние на бременната жена;
  • дисфункции на бъбреците и черния дроб;
  • туберкулоза на гръбначния стълб;
  • захарен диабет;
  • остеопоротични промени.

Извършване на някои видове блокади

В случай на ставно блокадно действие върху фасетните стави, инжектирането се извършва на нивото на лумбосакралния гръбначен стълб. Този блок за болка в долната част на гърба се извършва със спондилартроза на долната част на гърба. Методът на пункция се избира индивидуално за пациента. Ако ориентацията е нормална (челна равнина с ъгъл не по-голям от 45º), тогава ставата се пробива в следния ред.

Поставянето на иглата е 1,5 пъти повече от диаметъра на пръста от оста на всеки спинозен процес на сегмента. Иглата се вкарва, докато върхът й опира до костта. Тогава пациентът се обръща на ъгъл, който съответства на ориентацията на ставната празнина. Когато ориентацията съвпада с траекторията на иглата, иглата се изтласква в ставната кухина не повече от 1 или 2 mm.

Пациентът се пробива в легнало положение от страничната страна или върху коремната зона, долната му част на гърба трябва да бъде огъната. Когато се поставят, иглите са ориентирани по долната страна на спинозния процес, което съответства на нивото на ставната повърхност. Краят на иглата се вкарва в ставата, така че да има акцент върху хрущяла на ставния процес, разположен по-горе. След това се инжектира анестетично лекарство с кортикостероид не повече от 3 ml. Дължината на иглата не трябва да бъде по-малка от 12 cm.

При паравертебрална блокада мястото на инжектиране се дезинфекцира с антисептик преди манипулация. Инжектирането се извършва с тънка игла на 4 места (близо до спинозните процеси). След това с помощта на удебелена игла се инжектира разтвор на лидокаин. Иглата се вкарва бавно и напълно. Следете за спазването на дозата. Този вид блокадна анестезия се използва с други методи на терапия за лумбалния гръбначен стълб. Анестетичният разтвор се инжектира в миофибрите и лигаментите.

Преди анестезия на седалищния нерв, областта, където ще се приложи инжекцията, се третира с антисептичен разтвор. Инфилтрацията на тъкани по слой се извършва, докато иглата се придвижва към нервното влакно. Анестезирайте с новокаин и хидрокортизон. Прочетете повече за блокадата на седалищния нерв в тази статия..

Усложнения

Понякога се развиват сложни условия. Може да възникне кръвоизлив, да се присъедини инфекция, патогенът може да се разпространи в лигавицата на гръбначния мозък. Също така структурите на меките тъкани могат да бъдат наранени, ако манипулацията се извърши неправилно и все още може да се появи алергия към компонентите на лекарството. Ако съдовете са повредени, ще започне токсична анестезия, сърцето на пациента може да спре и прилагането на глюкокортикоиди ще доведе до синдром на болката, ще се появи анафилаксия.

Неврологичните симптоми могат да се появят поради факта, че иглата е в контакт с нервите, може да се появи абсцес поради токсичния ефект на причинителя. С лекарствата, инжектирани във високи дози, вазоконстрикторите, излъчвани от пети до 11 торакални възли на граничния ствол, ще бъдат изключени. Това ще доведе до колапс на пациента. За превантивни цели се въвежда разтвор на кофеин.

Премедикацията за хипотония се извършва с ефедрин разтвор. Тази процедура трябва да се извършва само от специалист. Възстановяването с помощта на такава манипулация няма да настъпи, само болка ще бъде елиминирана за определен период. По-добре да се диагностицира и лекува болестта, която е причинила дискомфорта.

Колко дълго трае блокадата за лумбална остеохондроза и какви последствия трябва да се очакват?

Поздрави, скъпи мои абонати и читатели!

Не общуваме отдавна, но съм сигурен, че никой не е забравил ключовата тема на нашия диалог. Както преди, днес ще се докоснем до остеохондрозата, ще разберем колко ефективна е блокадата при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб.

Тъй като вие и аз се интересувате каква е същността на тази техника, какви са мненията, какви са плюсовете и минусите на употребата на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства по време на лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Каква е основата на техниката на блокада при лечението на гръбначния стълб

Преди да вляза в подробен анализ на същността на метода, искам да дам пример от собствените си наблюдения. Един познат невропатолог работи дълго време с един пациент, предписвайки различни лекарства за намаляване на болковия ефект в лумбалната област.

В същото време бяха използвани други методи и средства, които помагат за облекчаване на възпалителния процес, за улесняване на физическото състояние на пациента. Резултатите бяха разочароващи за дълго време и бяха от местно естество..

Ситуацията беше променена чрез епидурална блокада, процедура, която се превърна в единственото лекарство, което доведе до положителен ефект и подобри благосъстоянието. Именно от моя приятел научих какво е блокада, какъв е този метод за лечение на остеохондроза.

Същността на метода е инжекции, чрез които се осъществява ефектът на анестетично лекарство върху тригерните точки. Казано по-просто, пациентът се инжектира в засегнатата област на гръбначния стълб, се извършва блокада и локализация на възпалителната зона.

Инжекцията съдържа анестетично лекарство, което блокира нервните окончания в епидуралната област на гръбначния стълб, премахвайки болката и други неприятни симптоми. Не е необходимо да се говори за блокада като средство за лечение на патология.

Основната задача на метода е елиминиране на синдрома на болката и при лечението с наркотици е отредена само спомагателна, второстепенна роля. Това се доказва от многобройни прегледи на лекари..

Техниката елиминира локален проблем - болката, докато основният проблем, развитието на остеохондроза в гръбначния стълб, остава нерешен. Въпреки доста големия брой скептици, такава процедура е доста често срещана и често се използва като временна мярка за възстановяване на физическата активност на пациента..

Как се извършва блокадата? Ще отговоря веднага и недвусмислено. Подобна процедура се провежда само в болнична обстановка, в кабинет за манипулация. Блокадата се извършва от невролог, вертебролог или ортопед, специалисти, които отлично познават структурата на гръбначния стълб и имат представа за възможните последствия.

Кога и за какви заболявания се използва блокада?

Вече казахме, че основната цел на тази процедура е да блокира болката в гърба с инжекции, които съпътстват сериозни отклонения в състоянието на гръбначния стълб..

Най-честите показания за използването на блокада са следните патологии:

  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб, гръден и лумбален гръбначен стълб включително;
  • невралгия в гърдите, неврит на нервните окончания в гръбначния стълб;
  • изпъкналост на междупрешленния диск;
  • спондилоартроза на гръбначния стълб;
  • при лечение на миозит.

Повечето от назначенията се извършват в случай на елиминиране на синдрома на болката при наличие на дегенеративни промени в лумбалния гръбначен стълб, причинени от прогресираща остеохондроза, патология от 2-4 градуса.

Новокаиновите блокади отдавна се използват в такива ситуации, но само в съответствие с показанията и с индивидуален подход за решаване на проблемите на всеки пациент. Предимството на тази процедура е да се постигне бърз ефект.

При остеохондроза на началния етап блокадата може да бъде ограничена до една инжекция. В тежки случаи, ако има междуребрена херния в шийния отдел на гръбначния стълб, ще е необходим по-дълъг курс на лечение, който е 10-12 дни.

Към днешна дата за такива процедури се използват два основни анестетика:

Първото лекарство действа незабавно, но аналгетичният ефект бързо губи силата си. Лидокаиновата блокада се характеризира с дългосрочен ефект, освобождаващ пациента от синдрома на болката за по-дълъг период.

Напоследък набира популярност епидуралните инжекции, които включват по-модерни кортикостероидни лекарства. Лекарствата се инжектират в засегнатата област, които имат както обезболяващо, така и противовъзпалително действие.

Целта на техниката е локалното възстановяване на увредените тъкани на междупрешленния диск директно на мястото на хернията. Пример за такава процедура е инжекцията дипроспан..

Фармакологичното действие при лечението на остеохондроза е свързано с ефекта на бетаметазона, основния компонент на лекарството върху метаболитните процеси. Бетаметазонът има изразен противовъзпалителен ефект, намалявайки интензивността на образуването на вещества, които допринасят за развитието на възпалителния процес.

В допълнение, лекарството е антихистамин и помага за укрепване на имунната система. Дипроспан е част от двукомпонентна инжекция, лекарството се комбинира с локални анестетици - Новокаин или Лидокаин.

Други средства и методи за лечение на остеохондроза

Ако говорим за блокажи, тогава този начин на справяне с болката при остеохондроза се счита за крайна мярка. Лекарите предпочитат да търсят начини за решаване на проблема в комплекс, занимавайки се не само с премахването на неприятните симптоми, но и с лечението на патологията.

Като ефективно и ефективно превантивно лечение за остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб и начин за намаляване на болката може да се превърне не само блокада, направена в шията. Вакуумните масажни чашки са уникално средство за борба с неразположение, засягащо един от отделите на гръбначния стълб..

Вакуумният апарат е разработката на китайските инженери в областта на алтернативната медицина. Принципът на работа на устройството е да влияе върху тъканите на тялото. Разликата в налягането, създадена под въздействието на вакуум, подобрява кръвообращението, възстановява процесите на регенерация в засегнатите тъкани, подобрява метаболитните процеси.

Цената на такова устройство е по-ниска от цената на всеки гръбначен блок. Същевременно веднага се забелязва необходимия ефект, бързото облекчаване на болката и забележимо подобрение на състоянието на гръбначния стълб.

В ареста

Мисля, че пациентът и лекарят трябва да положат съвместни усилия за преодоляване на последствията от болестта. Остеохондрозата е коварна болест и е по-добре да се лекува цялостно. Дава ли се епидурален блок на всички?

Не, има редица противопоказания за тази техника, на които опитен лекар със сигурност трябва да обърне внимание. В противен случай, особено ако пациентът е алергичен към локални анестетици, процедурата е изпълнена с негативни последици..

Що се отнася до продължителността на постигнатия ефект, т.е. колко блокада е достатъчна за пациент с проблеми в гръбначния стълб, зависи от тежестта на патологията. Колкото по-лоша е клиничната картина, толкова по-интензивно е лечението и съответно е необходимо да се блокира синдрома на болката много по-често..

На това ще завърша моята история. Темата за остеохондрозата е обширна и ще имаме повече време да я обсъдим. И днес искам да ви пожелая добро здраве и добро настроение. Абонирайте се за свежи актуализации, посетете, прочетете моя блог както себе си, така и във фирмата. Препоръчайте статията на приятелите си в социалните мрежи. До следващия път и бъдете здрави!

Блокове и тяхното използване при лечението на гръбначния стълб

Лечението на лумбалната радикуларна болка и болка от всяка друга етиология е една от най-трудните, но най-важните задачи. Тъй като синдромът на болката регресира ефективно, пациентът прави изводи за ефективността на лечението.

Според съвременните канони на вертебрологията се смята, че острата болка в гръбначния стълб и / или долните крайници трябва бързо да се елиминира. В случай на хроничност на фактора на болката могат да се развият психогенни разстройства, които, наслоявайки се на клиничните симптоми, усложняват процеса на лечение и влошават прогнозата за възстановяване. Следователно, въпреки че блокадата е палиативна, това е най-краткият и ефективен метод за лечение на болки в гръбначния стълб..

Блокадата е временно изключване на една от връзките на болково рефлекторната дъга. В допълнение към терапевтичната, блокадата има и диагностична стойност. Понякога за лекар е трудно да постави точна диагноза. клиничните симптоми могат да бъдат дублирани, връзката между обективни данни и клинични прояви може да не бъде ясно проследена. Възможно е да възникне ситуация, при която неврологичните симптоми не са потвърдени с такова точно изследване като магнитно-резонансно изображение на гръбначния стълб. В други случаи, напротив, данните от ЯМР и КТ нямат клинично потвърждение. В такива ситуации селективната блокада е от голяма полза за точното диагностициране на причината за болката..

Ако болката се облекчава чрез анестезия на конкретни анатомични структури, това потвърждава, че те са източникът на болка. Селективни инжекции се поставят в точно насочен към локална анестезия нерв, доставящ определена област или в анатомична област, като например става или бура, блокираща всички аферентни ноцирецептори в тази област.

Ако към локалния анестетик се добавят кортикостероиди, тогава селективните инжекции могат да осигурят по-дълготраен терапевтичен ефект от локалната анестезия..

Вътресталните стероидни инжекции могат да намалят възпалението и свързания дискомфорт, когато ставите не успеят да реагират на традиционните лечения като лекарства, почивка, физическа терапия.

Блокадите се използват при радикулит, миозит, симпатик, неврит. В допълнение към облекчаване на синдрома на болката, блокадата води до регионална вазодилатация, подобрение. Невро-трофична функция.

Видове блокади

Един от най-ефективните методи за облекчаване на болката в арсенала на невролог е терапевтичната блокада.

Лечебни блокади

Терапевтичната блокада е ефективен метод за лечение на синдром на болка и други прояви на неврологични заболявания, основан на въвеждането на лекарство в патологичния фокус, което е причината за образуването на синдром на болката. В сравнение с други методи (лекарства, физиотерапия, масаж, мануална терапия, акупунктура), терапевтичните блокади са използвани не толкова отдавна - не повече от стотици години и са се доказали като изключително ефективен начин да се отървете от болката.

Целта на медицинската блокада е да се премахне причината за болката. Облекчаване на болката трябва да настъпи достатъчно бързо, с възможно най-много странични ефекти, както материал, така и време. Методът на терапевтичните блокади напълно отговаря на всички тези условия..

  • Добър и бърз обезболяващ ефект се постига от факта, че лекарството действа директно върху проводниците и окончанията, които разпространяват болката.
  • Малка вероятност от странични ефекти, тъй като с терапевтична блокада активното вещество навлиза директно във фокуса на патологията и едва след това в общия кръвен поток.
  • Многократна употреба на терапевтична блокада с всяко ново усилване на болката.
  • Положителните терапевтични ефекти на терапевтичните блокади.
  • Те са в състояние да намалят мускулното напрежение, съдовия спазъм, възпалителната реакция и оток в патологичния фокус на болката.

Видове медицински блокади

Терапевтичните блокади се подразделят според вида на лекарството, използвано за приложение и според зоната на инжектиране:

Новокаинови и лидокаинови блокади

Същността на процедурата за терапевтична новокаинова или лидокаинова блокада е да се приложи анестетично лекарство в зоната на най-голяма болка - тригерни точки в случай на напрегнати мускули и претоварени стави (блокада за болка в гръбначния стълб), както и в точките на анатомично преминаване на нервите и местоположението на нервните плексуси.

При провеждане на терапевтична новокаинова или лидокаинова блокада (например блокада за болка в гръбначния стълб) се появява аналгетичен ефект, който може да не е с продължителна продължителност (20-30 минути), но това често е достатъчно, за да се активира процесът за възстановяване на нормалния тонус на спазматика мускул.

Места за инжектиране на терапевтични блокади с новокаин или лидокаин.

Ефектът от терапевтичната новокаинова или лидокаинова блокада се проявява в премахването на мускулния спазъм в целия мускул, увеличаване на обхвата на движение в ставата, намаляване на интензивността на усещане за болка локално или в зоната на инервация на нервния корен.

  • синдром на болния синус
  • тежка брадикардия
  • атриовентрикуларен блок 2 и 3 градуса (с изключение на случаите, когато се поставя сонда за стимулиране на вентрикулите)
  • кардиогенен шок
  • тежка артериална хипотония
  • Миастения гравис
  • повишена индивидуална чувствителност към лидокаин или новокаин
  • анамнеза за епилептиформни припадъци, причинени от лидокаин или новокаин
  • тежка чернодробна дисфункция

Метод за използване на лидокаин за блокиране и неговата доза

За инфилтрационна анестезия се използват 0,125%, 0,25% и 0,5% разтвори. Максималната обща доза лидокаин е 300 mg (60 ml 0,5% разтвор). За проводима анестезия се използват 1% и 2% разтвори. Максималната обща доза е до 400 mg (40 ml 1% разтвор или 20 ml 2% разтвор на лидокаин). За блокада на нервния сплит 10-20ml 1% разтвор или 5-10ml 2% разтвор.

Терапевтичен блок, терапевтичен блок, тригерни точки, тригерна точка, обезболяващ ефект, видове блокада, епидурални стероидни инжекции, фасетен ставен блок, сакроилакален ставен блок, ставен блок, блок на тригерната точка, блок на болки в гърба, гръбначен болков блок, анестетична блокада в Москва Администриране на лекарството (блокада с местна упойка и GCS) в кухината на темпоромандибуларната става. За епидурална анестезия 1% и 2% разтвори (не повече от 300мглидокаин). За да се удължи действието на лидокаин, е възможно да се добави ex tempore 0,1% разтвор на адреналин (1 капка на 5-10 ml разтвор на лидокаин, но не повече от 5 капки за целия обем на разтвора).

Съвременни блокадни методи в неврологията

Ефективността на паравертебрална блокада. Показания за паравертебрална радикуларна блокада

Паравертебралната блокада е колективно понятие. Това само показва, че блокадата се извършва в непосредствена близост до гръбначния стълб. Паравертебралната блокада може да бъде интрадермална, подкожна, мускулна, периневрална и така наречената радикуларна. Понякога ганглиите на граничния симпатичен багажник също са блокирани паравертебрално. Например, когато междупрешленният диск е сплескан, съседните прешлени се приближават и вертикалният диаметър на междупрешленния отвор намалява. Остеофитите и други костни израстъци водят до промени в размера на междупрешленните отвори в предните му участъци..

Към намаляване на диаметъра на междупрешленните отвори, израстъци в междупрешленните стави (спондилоартроза), удебеляване на жълтия лигамент, междузвуковият лигамент и други процеси, свързани с остеохондрозата. Тъй като водещият в произхода на неврологични разстройства в този случай е дразнене и компресия на връвта, а не инфекциозни и възпалителни промени в корените и мембраните, обичайно е този вариант на заболяването да се обозначава с термина "фуникулит". Във връзка с горното има всички основания да се смята, че така нареченият радикуларен блок всъщност е фуникуляр. Новокаин, хидрокортизон и други лекарства с него се извеждат чрез игла навън от междупрешленните отвори в областта на мозъка, а не в гръбначния корен.

Паравертебралните, по-специално фуникуларни, блокади са една от най-честите манипулации в работата на практикуващ и сред другите видове блокади заемат първото място по честота. Това съответства на общото ниво на заболявания на периферната нервна система. Известно е, че в общата структура на честотата на заболяванията на периферната нервна система заемат третото място (5.8%) след грип и битови травми..

Сред хроничните заболявания на човека, според Я. Ю. Попелянски, болестите на периферната нервна система заемат първо място. В някои отрасли честотата на периферната нервна система варира от 5 до 10 случая годишно на 100 работници. Временната нетрудоспособност често се свързва и с увреждане на периферната нервна система на лумбосакрално и цервикално ниво..

Преди да се пристъпи към описанието на техниката на паравертебрални фуникуларни блокади, трябва да се каже за необходимостта да се вземе предвид преобладаващата локализация на патологичния процес при дискогенен лумбосакрален фуникулит. Една от важните общи разпоредби е, че остеохондрозата на гръбначния стълб е особено често придружена от дразнене или по-ясно изразен стадий на компресия на корените L5 и S1 (шнурове).

Това обстоятелство е свързано с увеличена травма на лумбосакралния диск, а също и с факта, че междупрешленните отвори на това ниво са особено тесни (1-3 mm срещу 5 mm за надвисналите прешлени) и връвта напълно затваря форамена тук. Ясно е, че на това ниво е особено често необходимо извършването на фуникуларен блок..

Трябва да се има предвид, че L4 шнур излиза от междупрешленните отвори, образувани от ставните процеси и дъги на IV и V лумбалните прешлени; шнурът L5 напуска отвора между прешлените Lv и S1 и накрая, шнурът S1 напуска I сакралния отвор.

При установяване на локална диагноза на лезия опитен невролог използва много диагностични критерии, за да блокира областта на засегнатия мозък. Предвид високата честота на дискогенна лумбосакрална болка и факта, че новокаинът или новокаин-хидрокортизоновата блокада при това заболяване е най-често срещаният метод за облекчаване на болката в практиката на лекар от друга специалност (хирург, травматолог и др.), Е препоръчително за локална диагностика използвайте схемата на синдромите на лумбалната дискоза, предложена от Б. Л. Дубнов (1967).

Паравертебралната радикуларна блокада е показана за радикулопатия (фуникулит). Нанесете 0,5-1% разтвор на новокаин или смес от него с емулсия хидрокортизон, по-рядко - други лекарства. Смес от хидрокортизон с разтвор на новокаин се приготвя непосредствено преди употреба. 50-75 mg хидрокортизон се взема в спринцовка, след това разтвор на новокаин и тази смес се изтегля от спринцовката в стерилна чаша. Разбъркайте старателно, като добавите необходимото количество новокаин (обикновено не повече от 100 мл). Необходимо е да имате втора стерилна чаша с чист разтвор на новокаин с необходимата концентрация.

Новокаин се използва за подготвителна анестезия, а с хидрокортизон - за приложение директно в областта на въжетата.

Интеркостална новокаинова блокада. Блок на седалищния нерв

Най-честата причина за болка в тилната област, включително тези, локализирани в точките на по-големите и по-малки тилни нерви, е дразнене на шийните корени поради остеохондроза или дразнене на периваскуларния плексус на гръбначната артерия от остеофити в областта на неподвижната става. В тези случаи е показана новокаин (новокаин-хидрокортизон) блокада на шийните корени и звезден ганглий. Целта на интеркосталната новокаинова блокада е да инжектира разтвора в интеркосталното пространство до мястото на нерва.

Интеркосталните блокади, в зависимост от мястото на приложение на новокаин, се делят на парастернални, предни, странични и задни. Изборът на нивото на блокадата се определя от локализацията на фокуса на заболяването или нараняването. Когато провеждате блокадата, трябва да се помни, че нервно-съдовият сноп не преминава по долния ръб на реброто по цялата му дължина. В задните части на ребрата, започвайки от артикулацията на туберкула на реброто и напречния процес на гръбначния стълб до началната част на реберния канал, съдовете и нервите са разположени по-близо до средата на междуреберното пространство, В седмото до десетото междуреберно пространство, нервът е разположен между вената (отгоре) и артерията (отдолу).

Интеркосталната блокада се извършва с пациента, лежащ на здрава страна. Първо се извършва интрадермална инфилтрация ("новокаинов възел") с тънка игла, след това през тази зона се преминава по-дебела игла, първо перпендикулярно на долния ръб на реброто, а след това, като дърпате иглата назад, леко се вкарва отдолу нагоре в леко наклонена посока под долния ръб на реброто. Всяко интеркостално пространство се инжектира с 10 ml 0,5-1% разтвор на новокаин. При блокиране в областта на задните части на ребрата, докато иглата се движи в междуреберното пространство, целостта на съдовете се следи (контролна аспирация).

Блокадата се извършва с пациента в легнало положение. С алкохолен разтвор на йод се извежда хоризонтална линия през върха на по-големия трохантер и вертикална линия по външния ръб на исхиалния туберкул. Пресичането на тези линии се намира над седалищния нерв (точка на В. Ф. Войно-Ясенецки). На това място се вкарва игла и се извършва инфилтрация от слой по слой тъкан с постепенно придвижване на иглата към седалищния нерв. Въвеждането на новокаин на това място осигурява периневрална блокада. При използване на този метод трябва да се избягват интраурални игли и анестетици. Нараняването на нерва в бъдеще може да доведе до рубцелни промени и постоянна болка. Следователно прилагането на описания метод трябва да се ограничи само до случаи на изключително остра болка по протежение на нерва. Препоръчително е да използвате смес от новокаин с хидрокортизон за блокада на седалищния нерв.

Техника на паравертебрална блокада. Афонинова смес за радикална блокада

Пациентът е поставен на корема си и чрез палпиране се определя мястото на максимална болка, което обикновено съответства на проекцията на най-засегнатия връв. Неврологичните тестове, споменати по-горе, също се използват за избор на мястото на засегнатата коренна блокада. Тогава работното поле се третира с алкохолен разтвор на йод и алкохол. Новокаинът се инжектира интрадермално с тънка игла на мястото на предвидената инжекция на по-голяма игла, докато се образува "лимонова кора".

За да се приближи до мястото на изход на шнура, втората, по-дълга игла се вкарва на разстояние 3-4 см навън от линията на спинозните процеси, в съответствие с необходимия интервал между прешлените, и 0,5% разтвор на новокаин се инжектира по-дълбоко в иглата. Иглата се вкарва, както е показано на фиг. 26, докато докосне напречния процес и след това, заобикаляйки го отгоре или отдолу (но към гръбначния стълб, под ъгъл 30 ° спрямо сагиталната равнина), преминете още 2 см дълбочина и инжектирайте 10-20 мл от 0,5 % новокаинов разтвор (или хидрокортизонова емулсия). Общата дълбочина на вкарване на иглата достига средно 5-6 cm.

При остра едностранна лумбосакрална болка и липса на ясен монорадикален синдром, както показва практиката, е ефективно да се достави хидрокортизон с новокаин към гръбначните връзки от три паравертебрални точки: между прешлените Liv и Lv, между прешлените Lv и S1 (sacrum) и в областта на сакралния отвор I... Въвеждането на хидрокортизон в тези области е оправдано от най-честата травма на гръбначните връзки на тези области..

При двустранна лумбосакрална болка се извършва двустранен фуникуларен блок с анестезия на три връзки от всяка страна, тоест от 6 паравертебрални точки.

В зависимост от състоянието на пациента, локализацията и интензивността на болката се прилагат различни дози хидрокортизон. За една инжекция (когато се доближава до един шнур) се консумират от 10 до 30 mg. Ако блокадата се извърши правилно, радикуларната болка изчезва или намалява веднага след прилагане на разтвора. Повторете блокадата не по-рано от 2-3 дни по-късно. След блокадата се предписва почивка в леглото, за предпочитане в позиция на здрава страна, за 2-3 часа.

В случай на паравертебрални блокажи със смес от BA Afonin, 1,5-8 ml от сместа се извежда до мястото на изход на връвта от междупрешленните отвори. Общото количество на инжектирания разтвор обикновено варира в границите до 30-80 ml, в зависимост от броя точки, използвани за блокада, клиничните симптоми на заболяването, както и физическото състояние на пациента. Курсът на лечение се състои от единична инфилтрация, ако терапевтичният ефект настъпи бързо, или от 2-4 повторни блокади на курс. Всяка повторна инфилтрация се извършва 5-6 дни след предишната. По време на прилагане на разтвора може да има различни усещания в инервационната зона на съответните нерви: усещане за тежест, натиск, парестезия, болка в болка.

Друг метод на паравертебрална блокада в лумбосакралната област се различава по това, че иглата се вкарва директно над спинозния процес на съответния прешлен или непосредствено на външния ръб на спинозния процес. За да направите това, малко количество новокаин се инжектира интрадермално с тънка игла и се създава "лимонова кора" на мястото на предвиденото инжектиране на блокиращата игла.

Тогава игла с дължина 8-9 см се вкарва през анестезираната зона на кожата и напредва в сагиталната равнина по протежение на страничната повърхност на спинозния процес, усещайки "плъзгане" на иглата по костта.

С напредването на иглата новокаин се инжектира непрекъснато. Иглата се вкарва, докато не се усети устойчивост на костите, което означава, че върхът на иглата е достигнал арката на прешлена.

Павилионът на иглата е леко отклонен до средната линия и иглата е напреднала на 1-1,5 см навън, така че върхът му се движи по задната повърхност на арката донякъде странично.

В тази позиция иглите се инжектират с 10-15 ml 0,5% разтвор на новокаин, който се разпространява между периоста и фасцията на дълбоките мускули на гърба до горния и долния ръб на гръбначния арка, инфилтрира областта над и под междупрешленните отвори, през които изхождат съответните връзки.

Препоръчително е, предвид припокриването на радикуларната инервация, както и рядкостта на увреждане на един корен, да се блокира на нивото на три спинозни процеси на съседни прешлени. По-често това са Liv, Lv и S1. Общо се инжектират около 45-50 ml 0,5% разтвор на новокаин.

Този метод на паравертебрална блокада е особено удобен, ако е необходимо да се блокират кабелите едновременно от двете страни (с двустранен гръбначен синдром) - тогава се инжектира разтвор на новокаин от три точки на инжектиране на игла директно над всеки от спинозните процеси, който се провежда до основата на арките от двете страни.

Ако е необходимо да се проведат паравертебрални блокади от двете страни, е необходимо да се вземе предвид възможността за общо действие на новокаин, във връзка с което е по-добре да се използва 0,25% разтвор на новокаин.

Епидурален блок. Показания и техника за епидурален блок

Епидуралната блокада се съгласи да нарече блокада на корените на гръбначните нерви, извършена чрез въвеждане на новокаин в епидуралното пространство на сакралния гръбначен стълб. С този тип блокада разтвор на новокаин всъщност се довежда до радикуларните нерви в Наготе, преминавайки в епидуралната тъкан между главната линия на здравата материя и вътрешния ръб на междупрешленния отвор.

Най-общо казано, епидуралното пространство е цилиндрично, подобно на цепка, затворено пространство между периоста на гръбначния канал и твърдата матера. Това позволява разтворът на епидурална анестезия да се прилага без вреда за пациента. Епидуралното пространство е изпълнено с много разхлабена мастна тъкан, която заобикаля радикуларните нерви и масивните венозни плексуси.

Съгласихме се да разграничим "правилното епидурално пространство" - на нивото на сакрума в сакралния канал - и "епидуралното пространство" - в останалата част от гръбначния канал. На границата на лумбалния и сакралния гръбначен стълб тези пространства са разделени едно от друго чрез съединителнотъканни връзки, които се простират между твърдата матка и периоста. Анестетичният разтвор, инжектиран в епидуралното пространство, разделящ тези направления, прониква в епидуралното пространство. Ето защо при многократни блокажи новокаинът се разпространява по-лесно и по-високо в епидуралното пространство на лумбалния гръбначен стълб..

При извършване на епидурална блокада е необходимо да се помни, че в кухината на сакралния канал има дурален сак, долният край на който завършва на нивото на SII-III прешлени, т.е. на разстояние 6-8 см от сакралния отвор. Ето защо, с по-дълбок напред на иглата, тя може да проникне през здравата материя и тогава опасността от въвеждане на новокаин в субарахноидното пространство става реална, разпространението му в областта на надлежащия гръбначен мозък с всички произтичащи от това последствия. Сакралният канал завършва с отвор, в областта на който епидуралното пространство е ограничено от мембрана на съединителната тъкан, подкожна тъкан и кожа. Ориентирите на входа на сакралния канал са сакралните рога, разположени отстрани на входа и обикновено са добре палпирани под кожата.

Показания за епидурална блокада са тези клинични форми на лумбосакрален радикулит, при които се отбелязват множество лезии на сакралния и лумбалния радикуларен нерв. Блокадата е показана и за асептичен, реактивен епидурит от тази локализация. Блокадите не са ефективни при арахнорадикулит, менингорадикулит, менингорадикулит и неврит на седалищния нерв.

В. К. Романов (1971) описва следния метод на епидурална блокада. Пациентът заема коляно-лакътно положение или позиция отстрани със свити крака и приведени в стомаха (за предпочитане отстрани на кореновата лезия). Необходимо е напълно да се изолира ануса, което се извършва с помощта на тампони и стерилна кърпа, която се фиксира върху кожата с лепило. След щателна дезинфекция на кожата с алкохол и алкохолен разтвор на йод, палпацията определя входа на сакралния канал - долния сакрален отвор, разположен между краката на опашната кост. На това място се прави интрадермална анестезия с много тънка игла, за да не се загубят ориентировките за палпация на входа на сакралния канал.

За епидурален блок се използва игла от 5-6 см, за предпочитане с по-къс разрез от обикновено, което предотвратява нараняване на вените на епидуралната тъкан. С бърз кратък "удар" перпендикулярно на мембраната, покриваща входа на канала, кожата, подкожната тъкан и самата мембрана се пробиват. След това променете посоката на иглата, спускайки павилиона й надолу с 20-30 °, т.е. почти до хоризонталното ниво. Иглата се вкарва в сакралния канал на дълбочина не повече от 4-5 см, като същевременно се следи местоположението на върха на иглата чрез изсмукване със спринцовка. Когато от иглата се появи бистра течност (CSF), иглата се отстранява и в този ден вече не се прави нов опит за извършване на епидурален блок..

Когато в спринцовката се появи кръв, иглата се премества назад и позицията й отново се контролира чрез аспирация с спринцовка. Липсата на кръв и CSF в спринцовката дава право да се продължи с въвеждането на разтвор на новокаин. Разтвор на новокаин 0,25-0,5% се въвежда много бавно, на порции от няколко милилитра, докато се усеща липсата на значителна устойчивост. Пациентът показва усещане за пълнота, постепенно се движи нагоре.

Общото количество новокаин, прилагано по време на епидурална блокада, обикновено е 30-60 ml. При провеждане на епидурална блокада заедно с новокаин могат да се прилагат 3 ml 5% разтвор на тиамин (витамин В1) и 200-500 μg цианокобаламин (витамин В12)..

Новокаинокортизонът и новокаинохидрокортизонът епидурални блокади също се използват успешно. Техният ефект е свързан с деконгестантния ефект на кортикостероидите, което прави използването им за лечение на дискогенен радикулит теоретично обосновано, тъй като реактивният оток на диска и корените играе важна роля в патогенезата на това заболяване. По време на блокадата лекарят трябва внимателно да следи състоянието на пациента. В края на блокадата пациентът се изпраща в отделението, където трябва да лежи 30-40 минути на болната страна с леко повдигнат край на главата на леглото.

Перидурален блок. Показания и техника на епидурален блок

През последните години инжекциите на новокаин в областта на епидуралното пространство придобиха широко разпространение. Лумбалното епидурално пространство и границата му със сакралната област съответстват на локализацията на болезнения процес с множество лезии на лумбалните корени, по-често поради асептичен епидурит. Доставката на лекарствени вещества в тази област, директно на радикуларните нерви и тъканите около тях, осигурява най-пълния фармакологичен ефект.

Пациентът се поставя, както за конвенционална лумбална пункция, от засегнатата страна. След обработка на кожата и предварителна анестезия между спинозните процеси на прешлените LIII и Liv или Liv и Lv, по-рядко Lv и S1 (в зависимост от предпочитаната локализация на процеса), игла за пункция с дорник се вкарва на дълбочина 1,5-2 cm строго по средната линия и в сагиттала самолет. Отвън, към епидуралното пространство, иглата трябва да премине следните слоеве: кожа, подкожна тъкан, supraspinatus лигамент и ligamentum flavum; само след това иглата ще проникне в епидуралното пространство, разположено на дълбочина 4-6 см. След като поставите иглата на дълбочина 2-2,5 см, дорника се отстранява и към него се прикрепя 5 ml луерна шприц с разтвор на новокаин и въздушен мехур под буталото на спринцовката.

По-нататъшното напредване на иглата се контролира от въздушния мехур и усещането за съпротива под натиск върху буталния прът. Докато върхът на иглата е в дебелината на връзките, буталото "отскача", въздушният мехур в спринцовката се компресира и разтворът не изтича. Веднага щом краят на иглата навлезе в епидуралното пространство, усещането за съпротива престава (буталото вече не скача), въздушният мехур спира да се свива и разтворът започва да тече свободно от спринцовката. Задължително е да се гарантира, че иглата наистина е в епидуралното пространство и не е проникнала дура в субарахноидното пространство на гръбначния мозък. Изключете спринцовката от иглата и наблюдавайте дали от нея излиза течност.

Известно е, че налягането в перидуралното пространство винаги е под атмосферното налягане, а средните му стойности са 50-100 mm вода. Чл. Това е основа за използването на симптома „поглъщане на капки“ за контрол на върха на иглата в епидуралното пространство. Спринцовка с капка разтвор върху нейната канюла се довежда до павилиона на иглата и ако тя наистина се намира в епидуралното пространство, тогава поради разликата в налягането, капката разтвор се втурва в лумена на иглата и като че ли се „поглъща“ от нея. Други техники могат да се използват за преценка дали върхът на иглата е влязъл в това пространство. М. Д. Нудел (1963) описва следното. След анестезия на кожата се вкарва игла с дорник на дълбочина 1,5-2 см между спинозните процеси на лумбалните прешлени. След това дорникът се отстранява и към иглата се прикрепя стъклена тръба, която обикновено се използва за изследване на налягането в цереброспиналната течност..

Преди да се свържете с иглата, епруветката се напълва със стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид до ниво от 100 mm вода. Изкуство. За да се предотврати изтичането на разтвора от епруветката, преди да се свърже с иглата, горният край на тръбата се захваща с пръст и след освобождаване на връзката. След като напредна иглата на дълбочина 4-6 см, обикновено се отбелязва, че нивото на течността в тръбата започва да пада. Това показва, че върхът на иглата е в пространство с отрицателно налягане. По-нататъшното преместване на иглата, както с описаната по-горе техника, и в този случай се спира (в противен случай тя ще пробие твърдата материя), спринцовката или стъклената тръба внимателно се изключват и се проверява дали CSF изтича от иглата. След като се уверите, че иглата е в епидуралното пространство, бавно инжектирайте няколко милилитра до 40 ml 0,5% разтвор на новокаин. Понякога към разтвора се добавят хидрокортизон (25-60 mg), витамин B1 (200-500 μg) и други средства.

Трябва да се има предвид, че въвеждането на големи количества новокаин може да доведе до развитие на колапс. За да се предотврати това опасно усложнение, 15-20 минути преди епидурална анестезия е необходимо да се инжектира кофеин, а за лица, предразположени към артериална хипотония, ефедрин.

Епидуралната блокада изисква голямо внимание и предпазливост от лекаря. Ако иглата проникне в субарахноидното пространство, трябва да откажете да продължите процедурата. Ако по време на блокадата е бил инжектиран разтвор на новокаин в субарахноидното пространство, тогава трябва незабавно да дадете повишено положение на горната част на тялото на пациента (да го седнете), да изтеглите 15-20 ml CSF и внимателно да наблюдавате състоянието му в продължение на няколко часа (попадане на новокаин в горните части на гръбначния отдел на CSF може да заплашва да спре дишането!). След епидурален блок пациентът винаги трябва да бъде поставен на легло, така че шийният и гръден гръбначен стълб да са над лумбосакралния.

Блокада при остеохондроза: показания за метода на лечение

80% от населението в света страда от такова често заболяване на гръбначния стълб като остеохондроза, при което се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, а в напреднали случаи - в тъканите на самите прешлени. Блокът за остеохондроза се използва за облекчаване на болката при пациенти, които не са подпомогнати от други лечения. Специалистите казват за високата ефективност на този метод..

Какво е блокада за остеохондроза

Голям брой нервни окончания се отклоняват от гръбначния стълб към главата, крайниците, вътрешните органи; в допълнение, гръбначният мозък преминава през гръбначния стълб, изпращайки импулси към мозъчната кора по протежение на нервните влакна. Ако има възпалителен процес в някаква част на гръбначния стълб, нервен импулс по пътя "включва" рецептори за болка, в резултат на това пациентът изпитва силен болков синдром.

Остеохондрозата е често срещано заболяване, което засяга не само възрастните хора, но и младите хора на възраст 20-25 години. Тази патология се развива поради няколко причини: тежки физически натоварвания, заседнал начин на живот, неправилно носене на тежести, наранявания, плоско стъпало. Специалистите диференцират остеохондрозата в зависимост от местоположението: цервикална (25%), гръдна (25%) и лумбосакрална (50%). Превенцията на остеохондрозата включва правилната организация на работното място (например пред компютъра), физическа активност, балансирано хранене.

Има консервативни методи за лечение на остеохондроза: използването на орални лекарства (Analgin, Paracetamol), венозни инжекции, използването на противовъзпалителни и аналгетични мехлеми (Salvisar), физиотерапевтични упражнения, масаж. Блокадата се използва в случаите, когато други медицински и физиотерапевтични методи не помагат. По време на процедурата се инжектира разтвор с определени лекарствени вещества във фокуса на възпалението чрез инжекция. Елиминирането на болка и спазъм става незабавно след прием на лекарства.

Показания

Терапевтичната блокада за болки в гърба се провежда за облекчаване на състоянието на пациента, облекчаване на подуване и мускулни спазми при следните патологии:

  • остеохондроза на шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб;
  • миозит, характеризиращ се с възпаление на скелетния мускул;
  • интеркостална невралгия, при която силната болка пречи на пациента да диша пълноценно;
  • изпъкналост и херния на междупрешленните дискове;
  • херпес зостер, причинителят на който засяга нервната система;
  • артроза на междупрешленните стави;
  • невралгия и неврит, произтичащи от патологии на гръбначния стълб.

При правилния и професионален подход към манипулацията рискът от усложнения е сведен до минимум, се наблюдава бърз и задоволителен резултат. Процедурата има обезболяващ и противовъзпалителен ефект, но няма специфичен терапевтичен ефект. Може да се повтаря с определени ограничения няколко пъти в годината, ако има спешна нужда..

Как

Нервната клетка предава импулс според принципа на разликата в потенциала директно вътре и в околното пространство. В спокойно състояние се отрича отрицателно, но при възбуждане (или нарушение) се отварят натриеви канали, които „пускат“ положително заредени натриеви молекули, поради което клетъчният заряд се променя на положителен. По-нататък по веригата нервът прехвърля заряда в следващите клетки.

При остеохондроза остеофитите се образуват върху прешлените - израстъци, които притискат към връвните и корените на гръбначните нерви и провокират появата на болка. По време на процедурата обезболяващи се инжектират в определени точки, които блокират натриевите канали, предотвратявайки разпространението на болката по нервите. Като тези вещества се използват Новокаин, Лидокаин, Маркаин, както и помощни компоненти и някои витамини.

Целта на процедурата е да се създаде „торба“ с лекарство около възпаления нерв, което постепенно да въздейства върху фокуса на болката, облекчавайки чувствителността и спазма. Лекарството действа моментално, мускулът се отпуска, болката отминава. Действието на инжекцията не трае дълго, но това е достатъчно, за да се облекчи основното възпаление и да се подобри състоянието на пациента.

Преди да извърши манипулацията, пациентът подписва съгласие за изпълнение. Това е много отговорна процедура, ако правилата не се спазват, са възможни сериозни усложнения, пълна или частична парализа на тялото и дори смърт. Преди манипулация е показана лека закуска, за да се избегне слабост, почивка след легло и ограничаване на физическата активност.

Видове блокади

Има много видове процедури, специалист (вертебролог, невролог, ортопед, неврохирург) избира необходимия, който ще извърши манипулацията. Например, според дълбочината на инжектиране, подкожно, интрамускулно, радикуларно и т.н.

  • Паравертебрален (паравертебрален) блок, по време на който лекарят инжектира в точките, начертани преди това с маркер около спинозните процеси на прешлените.
  • Епидурален (епидурален) блок, при който лекарството се инжектира в областта на сакрума на 5-6 см над опашната кост. Сакралната - един от видовете епидурална - се поставя в същата област, но през сакралния лигамент.
  • Провеждащата блокада се провежда в пространството около нервните окончания чрез блокиране.
  • Вътрекостно - поставя се в анулозната костна тъкан на прешлените.

Блокадни лекарства

В зависимост от броя на компонентите се разграничават едно-, дву- и многокомпонентни блокади. Най-безопасният тип е първият, при който се използва една активна съставка. Когато към анестетика се добавят нови компоненти, рискът от странични ефекти се увеличава, особено при алергични реакции. Препарати от няколко елемента се използват при тежки патологични състояния.

Локални анестетици

Основните компоненти на лекарствата за манипулация са местните анестетици. Те действат директно върху възпалените нервни окончания, блокирайки рецепторите на болката. Тези вещества включват:

  • Новокаинът е най-често срещаната упойка. Поглъща се почти напълно (80%) от организма, бързо (в рамките на 8 часа) се отделя. Облекчаването идва след 2-3 минути след прилагане, продължителността на действието е до два часа. Използвайте 0,25%, 0,5%, 1% и 2% разтвори.
  • Лидокаинът има по-мощен обезболяващ ефект, но също така и по-широк набор от странични ефекти, започва да помага след 3-5 минути, ефектът продължава до три часа. На второ място по разпространение след новокаин.
  • Маркаинът е по-малко популярен поради високия риск от странични ефекти. Различава се в късно начало на действие (15-20 минути), но ефектът от инжектирането продължава до пет часа.

Прави впечатление, че при използване на смес от новокаин и лидокаин се наблюдава по-продължителен аналгетичен ефект. тези вещества взаимно засилват действието си взаимно. Преди да използва локални анестетици, лекарят прави тест за чувствителност, за да изключи алергична реакция, което не е рядкост при тези лекарства..

Кортикостероиди

Като хормонални компоненти на лекарствата се използват:

  • Хидрокортизонът е хормонално лекарство, което се използва при остеохондроза само във връзка с анестетици.
  • Дексаметазон е изкуствен кортикостероид с незабавен, но краткотраен ефект, използван за инжектиране в меки тъкани и стави.
  • Дипроспан е хормонален агент, който има удължен ефект (т.е. лекарството се отделя бавно, което осигурява дългосрочен ефект). Дипроспан се използва само за облекчаване на болката.
  • Kenalog е кортикостероид с продължително действие, използван за лечение на ставите и гръбначния стълб. Интервалът между повторните инжекции трябва да бъде най-малко 14 дни..
  • Депо-медрол - производно на метилпреднизолон, използван за меки тъкани и стави, се използва с повишено внимание при епидурална блокада, тъй като може да причини възпаление на гръбначния мозък.

Системните хормони, наричани още глюкокортикоиди, в повечето случаи се използват за блокиране на гръбначния стълб заедно с анестетици за постигане на най-добър терапевтичен ефект. Самите по себе си кортикостероидите имат не само обезболяващи и противовъзпалителни ефекти, но също така могат да намалят алергичната реакция на организма към анестетиците. Хормоналните лекарства практически не се използват при еднокомпонентни блокажи, по своето естество те са по-подходящи за лечение на ставите.

Други лекарства

Съпътстващи вещества в лекарства за извършване на процедурата се добавят за постигане на максимален ефект, такива вещества не се използват независимо. Освен това положителните ефекти на тези съединения не са доказани, така че те рядко се използват поради високия риск от усложнения. Като допълнителни компоненти в лекарствата за блокади се използват:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Диклофенак, Кетонал), които бързо могат да облекчат подуването и болката;
  • B витамини;
  • хондропротектори с възможност за частично възстановяване на хрущялната тъкан на засегнатите области;
  • спазмолитици (тромболизин), които могат да премахнат или отслабят мускулните спазми;
  • Лидаза, ефективно облекчава подпухналостта и увеличава подвижността на ставите.

Как се прави блокадата

Има много видове спинални блокажи. Лекарят избира необходимата техника за процедурата, въз основа на общата клинична картина. Специалистът, извършващ манипулацията, трябва професионално да притежава необходимите умения, за да намали риска от странични ефекти, които често се проявяват дори при перфектно изпълнение. Всички лекарства се прилагат на пациенти при стерилни условия, за да се избегне инфекцията.

Всяка техника за изпълнение на процедурата има свои собствени характеристики. Например, епидурален блок се поставя върху пациент, който лежи на неговата страна и приема положението "ембрион" (притиска главата, ръцете и краката към гърдите); при провеждане на паравертебрална блокада се поставя инжекция на пациент, лежащ на корема му. Във всеки случай позицията се избира, за да се увеличи максимално достъпът до мястото на възпаление. Иглата за извършване на манипулацията трябва да има дължина най-малко 5-6 см, да бъде с късо подстригване, за да се избегне увреждане на венозните съдове.

Блокадата на лумбалния гръбначен стълб с употребата на новокаин се счита за най-безопасната за живота на пациента, използва се при лезии на лумбосакрококцигеалния сплит. Тази процедура се извършва в легнало положение. Лекарят чрез палпация открива специална възбудимост и болезненост в възпаленото място, след което след лечение с антисептичен разтвор инжектира лекарството чрез тънка игла в избраните и предварително маркирани точки на кожата.

Блокадата е по-малко безопасна за цервикална остеохондроза поради близостта до мозъка. За да го извърши, пациентът се съблича до кръста, сяда на дивана и притиска брадичката към гърдите си колкото е възможно повече. Лекарят вкарва иглата на нивото на шестия шиен прешлен с спринцовка за еднократна употреба до желаната дълбочина. Дозата на инжектираното лекарство се изчислява въз основа на интензивността на болката и телесното тегло на пациента. Пациентът може да почувства дискомфорт в областта на шията след манипулацията, следователно е необходимо да наблюдава медицинския персонал в продължение на няколко часа.

Анестезията на гръдния гръбначен стълб се извършва при поява на болезнена интеркостална невралгия и прищипани нерви. Правят се една или две инжекции, в зависимост от качеството на патологията. Този тип манипулация не създава трудности за квалифицираните здравни работници, защото гръдната част на паравертебралното пространство се състои от напречни гръбначни процеси и ребра.


За Повече Информация Относно Бурсит